Za zdravljenje jeter so naši bralci uspešno uporabljali Leviron Duo. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj ...

Obstaja več vrst hepatitisa in mnogi se sprašujejo, kakšen hepatitis je najbolj grozen. Najprej morate razumeti, kaj je hepatitis in kako vpliva na človeško telo.

Možne vrste hepatitisa

Hepatitis je bolezen jeter. Skupno obstaja sedem vrst hepatitisa: A, B, C, D, E, F in hepatitis G. Razvoj te bolezni lahko povzročijo različni dejavniki:

• sprememba A (zlatenica) povzroči virus tipa A, ki se prenaša prek kontaminirane hrane in vode,
• modifikacijo B povzroča virus vrste B, ki se prenaša prek spolnih, gospodinjskih in parenteralnih poti. Pri bolni osebi je modifikacija B prisotna v vseh bioloških tekočinah,
• sprememba C se prenaša po parenteralni metodi in pogosto ni takoj diagnosticirana,
• modifikacija D povzroča RNA virus in se prenaša po parenteralni metodi. Ta virus se praviloma odkrije skupaj z virusom tipa B, kar je posledica obvezne odvisnosti virusa tipa B od virusa RNA,
• povzročitelj modifikacije E je virus vrste E, katerega okužbe so fekalno-oralne,
• modifikacija F je dokaj nova bolezen, ki jo povzročata dva virusa, okužba enega od njih se izvaja, ko se zaužije krv donatorja, druga pa v blatu bolnikov po transfuziji;
• okužba z G se lahko pojavi kjerkoli, na primer s transfuzijo krvi, med operacijo, spolno, kot tudi z matere na otroka.

Najnevarnejši virus

Znanstveniki verjamejo, da je hepatitis C najnevarnejši za zdravje in življenje ljudi, ker strokovnjaki proti njim niso našli učinkovitih zdravil. Če obstaja možnost cepljenja proti drugim vrstam hepatitisa, takšnega cepiva za hepatitis C ni.

Nevarni hepatitis C pogosto spremljajo hudi zapleti, kot so ciroza ali rak jeter. Še posebej nevarno je, da pri okužbi s to boleznijo oseba dolgo časa ne sumi ničesar, začetna stopnja bolezni je asimptomatska in vpliva na telo dan za dnem. Prvič, poškodba jeter se začne, ker se v njej razvije žarišče in tako uničijo celice organa.

Pričnejo se nepovratni procesi, ki vodijo v motnje jeter in njihovo uničenje. Ta proces je lahko absolutno asimptomatsko že ducat let.

Med inkubacijsko dobo, ki lahko traja do enega leta, oseba doživi malo nelagodja, ki se kaže v obliki povečane utrujenosti, splošne slabosti telesa, slabe prebave, bolečin v sklepih. Ker ti simptomi lahko nakazujejo prisotnost drugih bolezni v človeškem telesu, večina ljudi teh simptomov ne posveča posebno pozornost in še posebej ne povezuje njihovega stanja z okužbo s groznim hepatitisom C.

Prehod te bolezni v kronično obliko poteka postopoma, sorazmerno z rastjo fibroze in povečanjem števila prizadetih hepatocitov. Kljub temu organi še naprej delujejo in dolgo časa ne pritegnejo pozornosti. Rezultat tega procesa je ciroza jeter, katere začetni simptomi so naslednji znaki:

• povečanje velikosti trebuha,
• manifestacija na koži pajek,
• pretirana šibkost in utrujenost,
• zlatenica.

Dejavniki, ki prispevajo k hitremu razvoju bolezni

Druge značilnosti telesa, kot so: t

• starost otrok
• starosti
• prisotnosti virusa HIV ali aidsa v telesu
• pacient ima druge vrste bolezni,
• jemanje drog
• zlorabe alkohola.

Po statističnih podatkih 50% okuženih z modifikacijo C umre v desetih letih, kar je posledica poznega odkrivanja bolezni. Cepiva proti virusu, ki bi osebi zagotovil 100% zaščito, ni. Najbolj nevarni hepatitis C je praktično neozdravljiv, vendar obstajajo načini, da se njegov razvoj nekoliko upočasni.

Ena od ključnih točk v okužbi je stanje človeškega imunskega sistema. Samo ljudje z dobro imuniteto se lahko uprejo tej bolezni.

Da bi se lahko nekako zaščitili pred tem zahrbtnim virusom, je treba upoštevati vse metode okužbe in zmanjšati tveganja na minimum in seveda opraviti redne preglede. V primeru najmanjšega suma je treba takoj stopiti v stik s strokovnjaki.

O jetrcih, ki trpijo

Ta del je namenjen kratki analizi strukture in delovanja jeter, tako da postane jasno, zakaj se pojavijo nekateri simptomi ciroze.

Jetra so torej največji in najtežji organ, ki se nahaja pod desnim pljučem, pod diafragmo, pokrito z desno stranjo obalnega loka. Opravlja številne funkcije. To je:

1. čiščenje krvi strupenih ali nezdravih snovi, ki jih tvori sam organizem, ki so padle neposredno v kri ali ki so bile vpijene iz črevesja ali sečil,
2. sinteza beljakovin:
   • nekateri od njih vsebujejo tekoči del krvi v žilah, ne dovoljujejo, da gre v tkivo in povzroči otekanje,
   • drugi so osnova protiteles, gama globulinov,
   • tretjič - zagotoviti strjevanje krvi,
   • četrti so osnova encimov, ki zagotavljajo glavne reakcije v telesu,
3. tvorba žolča, stimulator črevesne gibljivosti, snov, ki emulgira maščobe (razgradi jih v majhne kapljice), tako da jih lahko bolje razčlenijo pankreatični encimi,
4. skladiščenje “energetskega substrata” - glukoze - v obliki glikogena.

Notranja struktura jeter je lupina, podobna satjem, znotraj katere je krvna žila (vena), ki jo ločuje vezivno tkivo. V primeru ciroze se na mestu te lobule pojavi vlaknasto (grobo povezovalno) tkivo in »delilci« (vsi ali delno) ostanejo na mestu. Te nove "rezine" se imenujejo "vozlišča", ki so lahko velika (več segmentov, vozel se izkaže, da je več kot 3 mm) ali majhen (vezivno tkivo ločuje vsako vozlišče, kot prej rezina).

Ker se namesto normalnih celic pojavi nefunkcionalno tkivo, trpijo vse funkcije jeter. Postopno razvita vlaknasta območja stisnejo žile, ki ležijo v lobulah. To vodi v povečanje tlaka v sistemu, ki zagotavlja pretok krvi iz jetrne portalne hipertenzije. Da bi se ta sistem sprostil, se začne kri okrog jeter (zaradi tega narava zagotavlja povezave žil): vene požiralnika, želodca in danke so razširjene. Medtem ko vzdržujejo pritisk v žilah, te žile izgubijo svoj tonus, postanejo krčne, razširjene in krvavitve se občasno razvijejo iz njih.

Statistika

Največjo pojavnost ciroze opazimo v razvitih državah: 14-30 primerov na 100.000 prebivalcev, v zadnjem desetletju pa se je pogostost pojavljanja povečala za 12%. To je najpogosteje povezano s prehranjevalnimi navadami: bolj kot so prepražene in rafinirane jedi, v prehrani je alkohol, večja je možnost bolezni.

Ciroza je eden od šestih glavnih vzrokov smrti, ponovno v razvitih državah: 300 tisoč ljudi vsako leto umre zaradi te bolezni. Najpogosteje so bolni od ljudi, starih od 35 do 60 let, moški trpijo več kot trikrat pogosteje zaradi večje občutljivosti na alkoholizem.

Zakaj dobiti cirozo

Vzroki za jetrno cirozo so različni. Pokličite jih v padajočem vrstnem redu:

1. Pogost vnos alkohola je vzrok 35,5-50% ciroze jeter. Alkoholna ciroza se ne razvije takoj, temveč po 10-20% letih od začetka pogostih (v nekaterih primerih dnevnih) alkoholizacij, ko se redno uživa 80-160 ml alkohola v 96%. Nedavne študije kažejo, da v razvoju ciroze ni pomembna toliko toksičnost samega etanola, ampak slaba prehrana zaradi dejstva, da je del energije potreben z alkoholom, vendar ni koristnih aminokislin, nenasičenih maščobnih kislin in ogljikovih hidratov.

Približno 12% primerov te bolezni je asimptomatsko. Ta značilnost je značilna za cirozo pri moških.

1. Kronično (manj pogosto - akutno) vnetje jeter, tj. Hepatitis, se pogosto konča s cirozo. Hepatitis, ki ga povzročajo virusi, je najbolj sposoben za to. "Vodja" v zvezi s tem je virusni hepatitis C, bolezen, ki nima praktično nobenih posebnih manifestacij. Na srečo je v tem trenutku dobro obravnavan.

Hepatitis B, B + D lahko povzročijo cirozo, ki jo je težko zdraviti. Hepatitis A, nasprotno, skoraj nikoli ne pridobi kroničnega poteka in ne povzroča ciroze.

1. Kriptogena ciroza. To je bolezen z nepojasnjenim vzrokom, saj po rezultatih laboratorijskih in instrumentalnih študij ni bil ugotovljen noben posamezen vzrok bolezni. Ta ciroza je pogostejša pri ženskah, približno 20-30% v strukturi celotne incidence.
2. Zdravilni hepatitis lahko povzroči cirozo. To je vnetje jeter, ki se lahko pojavi kot odgovor na jemanje različnih zdravil. Pripravki za tuberkulozo, parkinsonizem, rak, zdravila iz zlata, živega srebra, svinca, nekateri antiseptiki (na osnovi dimetil sulfoksida) z njihovo dolgotrajno uporabo so še posebej strupeni za jetra.
3. Preneseno toksično vnetje jeter. Jetra so tako poškodovani zaradi metilnega alkohola, etilen glikola, ki ga vsebujejo alkoholni nadomestki, in tudi nekaterih strupenih gob. Če oseba ni umrla zaradi akutne poškodbe jetrnega tkiva in po akutnem obdobju ni pustila telesa, da bi si opomogla (vzel je alkohol, toksične droge, imel virusni hepatitis), se lahko ta bolezen spremeni v cirozo.
4. Avtoimunski hepatitis. Degeneracijo jetrnega tkiva v vlakneno tkivo lahko povzroči poškodba s protitelesi - beljakovine lastne imunosti, ki jih jetrne celice lahko obravnavajo kot tuje agente.
5. Maščobni brezalkoholni hepatitis. To vnetje jeter, ki vodi do ciroze, se razvije v ozadju presnovnih motenj, na primer diabetesa, galaktozemije ali debelosti.
6. Primarna ciroza ali primarna biliarna ciroza. To je avtoimunsko vnetje, ki se začne z napadom lastnih protiteles na žolčnik v jetrih. Dolgotrajna zastoj žolča v teh poteh vodi k degeneraciji jetrnega tkiva.
7. Takšna bolezen, kot je primarni sklerozni holangitis, ko se običajno v ozadju kronične vnetne črevesne bolezni pojavijo protitelesa proti intrahepatičnim žolčnim kanalom, ki prenehajo delovati in so podobna stekleni palici.
8. Sekundarna biliarna ciroza. To je stanje, ki se razvije kot posledica kršitve prehoda žolča po žolči (pogosto intrahepatično). Tukaj, za razliko od primarnega "brata", ni avtoimunskega mehanizma. Vzrok sekundarne biliarne ciroze je:
   • žolčnatih kamnov
   • kompresija žolčnih poti s tumorji,
   • vpenjanje kanalov z povečanimi bezgavkami pri limfocitni levkemiji, limfogranulomatozi,
   • sekundarna biliarna ciroza se lahko pojavi tudi pri novorojenčkih. To je posledica prirojene hipoplazije ali popolne odsotnosti ekstrahepatičnih kanalov,
   • gnojno vnetje intrahepatičnih žolčnih vodov,
   • zoženje žolčevodov po operaciji na organih hepatopitalnega območja,
   • ciste ekstrahepatičnih žolčnih vodov.
9. Naklonost jeter s črvi, na primer ehinokok ali alveokok.
10. Hemochromatosis. To je bolezen, pri kateri se železo odlaga v tkivih, tudi v jetrih.
11. Wilson-Konovalova bolezen. V tem primeru je zaradi genetskih motenj encimskih sistemov baker deponiran v možganih in jetrih.
12. Budd-Chiari sindrom. To prekrivanje pretoka krvi v jetrih.
13. Srčno popuščanje, zaradi česar so jetrne žile vedno preobremenjene, kar negativno vpliva na jetra.
14. Pomanjkanje encima -1-antitripsina, ki je posledica genetske okvare. To vodi do razvoja bronhitisa in ciroze.

Kako se pojavi ciroza?

Simptomi ciroze jeter se ne pojavijo pri vseh bolnikih, 12–20% jih ima asimptomatsko bolezen, dokler se ne pojavi ikterična obarvanost kože in ascites - povečanje trebuha zaradi kopičenja tekočine v njem.

Prvi znaki patologije so:

• Občutek gnečega trebuha. Hkrati pa sredstva za zmanjšanje nastajanja plina izboljšajo blaginjo.
• Zmanjšana zmogljivost.
• Po jemanju alkohola, dieti ali dvigovanju velikih uteži se pojavi bolečina v desnem hipohondriju. Povzroča ga povečanje oskrbe s krvjo in napihnjenost kapsule v jetrih. Takšna bolečina prehaja sama od sebe, zdravila, kot so No-Spa, Drotaverinum, Spazmalgon, ne pomagajo.
• Oseba hitro poje: po majhnih delih hrane se v želodcu pojavi občutek polnosti.
• Občasno se telesna temperatura dvigne na nizko število.
• Ko si umivate zobe, dlesni krvavijo.
• Občasno, brez očitnega razloga in z normalnim tlakom, so opazne krvavitve iz nosu. To je posledica povečanja tlaka v portalnih venah in zmanjšanja strjevanja krvi.

Poleg tega se bolezen razvije v eni od treh možnosti:

Kako nevarna je ciroza jeter?

Jetra so vitalni organ prebavnega sistema. Na primer, če lahko oseba še vedno živi brez žolčnika, je brez jeter preprosto nerealno. Žal je jetra precej ranljiv organ. Zdravniki poznajo dovolj veliko število bolezni, ki lahko vplivajo na jetra.

Ena od teh bolezni je ciroza. Gre za njega in bo obravnavano spodaj. Kakšna je ta bolezen, kako se manifestira in zdravi? Zdravniki opisujejo cirozo kot progresivno jetrno bolezen, najpogosteje s kronično obliko tečaja. Pri tej bolezni pride do naslednjega: normalno jetrno tkivo se postopoma nadomesti z vezivnim tkivom.

Praviloma se taka zamenjava mrtvih jetrnih celic z veznim tkivom pojavi v pozni fazi napredne oblike vnetja jeter ali pri nekaterih drugih boleznih notranjih organov. Ta novo oblikovana vezna tkiva absorbirajo tudi zdrave jetrne celice, ki jih tesno obdajajo. Vendar pa vezivno tkivo ne more prevzeti funkcije mrtvih celic.

Zato se zdrave jetrne celice začnejo zelo, zelo intenzivno razmnoževati. Tako se jetra poskušajo vrniti izgubljene funkcije. Vendar pa vezivno tkivo ne raste počasneje. Zato so zdrave jetrne celice posebni otočki na površini prizadetega tkiva. Na ta način se moti normalna struktura jeter. Kot posledica dejstva, da jetra prenehajo pravilno delovati, se pojavi odpoved jeter.

Vzroki ciroze

Samoumevno je, da se ciroza nikoli ne bo začela razvijati iz nič. Za to morajo obstajati določeni predpogoji. Razlogi, ki lahko sprožijo razvoj ciroze jeter, so:

• Paraziti, lokalizirani v jetrih.
• Bolezni, ki vplivajo na žolčnik, na primer kolecistitis.
• Akutne in kronične bolezni jeter, ki so virusnega izvora, na primer hepatitis B, C, D. t
• Poškodbe jeter z alkoholom ali drugimi strupenimi snovmi.
• Poraz zdravil jeter.
• Takšne avtoimunske bolezni jeter, kot so biliarna ciroza in avtoimunski hepatitis.
• Resne presnovne motnje, zlasti prirojene.

Naši bralci bi morali posebno pozornost nameniti dejstvu, da so lahko te bolezni dejavniki, ki izzovejo razvoj ciroze jeter, vendar ne nujno. Praviloma je za bolezen, ki še vedno lahko prizadene osebo, potrebno imeti več določenih okoliščin.

Vrste ciroze

Glede na to, kako poteka ciroza jeter, pa tudi glede na to, kaj povzroča, so zdravniki razlikovali med več vrstami ciroze jeter. Zelo pomembno je pravilno diagnosticirati ne samo bolezen sama, ampak tudi ugotoviti, na kakšno vrsto se nanaša. Samo v tem primeru bo zdravnik lahko našel pravo, primerno zdravljenje, ki bo dalo določene rezultate. Torej, vrste ciroze jeter:

1. Primarna bilijarna ciroza. Pri tej kronični bolezni se v jetrih pojavijo stalni vnetni procesi, ki vplivajo na žolčevod. Zaradi takšnih vnetnih procesov je naravni proces odtekanja žolča moten. Bolni ljudje imajo simptome, kot so vročina, zlatenica, pruritus.
2. Alkoholna ciroza jeter. Alkoholna ciroza se pojavlja pogosto pri tistih ljudeh, ki zlorabljajo alkoholne pijače, še posebej slabe kakovosti. V skoraj vseh primerih se razvoj alkoholne ciroze pojavi na podlagi že obstoječega alkoholnega hepatitisa pri ljudeh. Posebna značilnost alkoholne ciroze je bistveno izboljšanje splošnega zdravja osebe takoj po tem, ko zapusti uporabo alkoholnih pijač.
3. Avtoimunska jetrna ciroza. Ta vrsta ciroze jeter ni nič drugega kot posledica kršitve normalnega delovanja imunskega sistema bolne osebe. V takem primeru človeška imuniteta iz nekaterih razlogov zazna jetrne celice kot tuje. In, seveda, začne jih aktivno uničiti.

Simptomi ciroze

Ciroza jeter se nikoli ne razvije hitro - njen razvoj traja zelo dolgo. In že dolgo časa je bolezen popolnoma asimptomatska. In samo v poznejših fazah razvoja bolezni se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• Človek se počuti zelo utrujen, njegova delovna sposobnost je zelo zmanjšana, spanje je moteno.
• Oseba lahko skoraj popolnoma izgubi apetit in temu primerno telesno težo.
• Človeška koža, sluznice in beločnica lahko postanejo rumene.
• Huda srbenje, zlasti ponoči napadejo bolne osebe.
• Dlani bolne osebe pridobijo rdeč odtenek zaradi povečanega pretoka krvi.
• Rdečica dlani - palmarne površine ščetk so rožnate barve, zaradi povečanega pretoka krvi v kožo tega območja.

Seveda, to niso vsi znaki ciroze jeter, ampak eden prvih. In v nobenem primeru ne bi smeli biti prezrti. Prej ko se bolnik obrne k zdravniku, hitreje se bo začelo potrebno zdravljenje in bolj učinkovito bo.

Faze razvoja ciroze

Zgoraj je bilo omenjeno, da se ciroza ne pojavi nenadoma. Zato ima več stopenj razvoja:

1. Prva faza je faza odškodnine. V tej fazi oseba nima zunanjih znakov ciroze.To pojasnjuje dejstvo, da preostale jetrne celice delujejo v izboljšanem načinu.
2. Stopnja subkompenzacije. Na tej stopnji se iztečejo sile preostalih zdravih jetrnih celic, zato jetra ne morejo več delovati v celoti. Prvi simptomi ciroze se pojavijo pri bolniku - občutek nelagodja v desnem hipohondru, izguba apetita in izguba telesne teže.
3. Stopnja dekompenzacije. V tej fazi se pri bolniku pojavi odpoved jeter.

Zdravljenje ciroze

Zdravljenje osebe s cirozo mora temeljiti na strogo določenem algoritmu. Samo s pravilnim upoštevanjem vseh teh točk je mogoče izboljšati stanje bolne osebe. Zdravljenje ciroze je naslednje: t

• Odprava vzrokov za jetrno cirozo

Pred nadaljevanjem zdravljenja ciroze jeter je potrebno odpraviti vzroke za njen razvoj. Na primer, če ima oseba razvito alkoholno cirozo, mora popolnoma opustiti uporabo alkoholnih pijač. Če se je ciroza jeter razvila v ozadju virusnega hepatitisa, je treba najprej zdraviti hepatitis. Če ima oseba avtoimunsko jetrno cirozo, mora prejemati zdravila, ki zavirajo prekomerno aktivno delovanje imunskega sistema - imunosupresive.

• Prehrana za cirozo jeter

Da bi bilo zdravljenje ciroze uspešno, je zelo pomembno, da bolna oseba radikalno ponovno preuči svojo prehrano. V nasprotnem primeru, če bolnik ne ravna strogo po terapevtski dieti, zdravljenje ne bo imelo nobene koristi.

Oseba, ki trpi zaradi ciroze jeter, bi morala iz svoje prehrane izključiti alkoholne in gazirane pijače, jedi iz mastnega mesa in rib, prekajeno meso, živila v pločevinkah. Poleg tega je nesprejemljivo uporabljati velike količine paradižnika, čebule, česna, paradižnikovega soka in čokolade. Ne zlorabljajte in solite.

Zdravniki in strokovnjaki za prehrano priporočajo, da takšni bolniki svojo prehrano temeljijo na živilih, kot so žita, zelenjavne juhe, kuhano pusto meso, krekerji, zelena jabolka in mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob. Več podrobnosti o priporočeni prehrani morate obvestiti svojega zdravnika.

• Okrevanje normalnega delovanja jeter

Da bi jetra lahko ponovno opravljala svoje funkcije, potrebuje oseba zelo dolgo in zelo težko zdravljenje. V vsakem posameznem primeru bo zdravnik izbral najprimernejše zdravljenje za bolnika. Opisovanje ni smiselno, saj oseba, ki nima medicinske izobrazbe, verjetno ne bo razumela številnih zapletenih medicinskih izrazov in imen zdravil.

Rad bi še enkrat poudaril posebno pozornost naših bralcev, da je treba ob prvem opozorilnem znaku čim prej obiskati zdravnika. Konec koncev, kasneje bo opravljeno, težje bo zdravljenje in manj možnosti za izterjavo. Na primer, v posebej hudih primerih lahko osebo shrani le presaditev darovalske jeter.

Glavni zapleti

Pri cirozi je verjetnost za nastanek zapletov zelo visoka. Nekateri strokovnjaki jih celo navajajo, da ne pride do zapletov, ampak do kliničnih manifestacij, ki se pojavijo v določeni fazi ciroze. Pogosto je patologija zapletena:

• portalna hipertenzija in notranje krvavitve (predvsem v prebavnem traktu),
• ascites,
• razvoj infekcijskega vnetja v trebušni votlini,
• hepatorenalni sindrom
• jetrna encefalopatija, koma,
• raka na jetrih.

Portalna hipertenzija in krvavitev

Portal hipertenzija - povečan pritisk v portalni veni (venski deblo, zbiranje krvi iz neparnih organov trebušne votline - želodec, vranica, črevo). Običajno tlak ne presega 7 mm Hg. Art., Medtem ko je s portalno hipertenzijo ta številka narasla na 12 mm Hg. Čl.

Uničenje in zamenjava jetrnih celic z vezivnim tkivom in vlaknastimi vozlišči vodi v slabo cirkulacijo. Nastane zastoj krvi pred portalno veno, zaradi česar se tlak v krvnem obtoku dvigne. Obstaja kompenzacijska reakcija, katere cilj je zmanjšanje tlaka. Kri prične teči v venski kanal vzdolž drugih poti - skozi žile požiralnika in želodca, prednjo trebušno steno.

Postopoma se razširijo žile, požiralnik in danka, kar se vizualno kaže v videzu venskega tkiva na koži, ki je podobna glavici meduze. Pogosto te žile odpirajo krvavitev, ki vodi v smrt, če bolniku ni zagotovljena pravočasna pomoč.

Verjetnost krvavitve se poveča z velikimi krčnimi žilami, prisotnostjo cist, rdečih madežev, brazgotin (odkritih pri endoskopskem pregledu), trombozo portalne vene.

Da bi preprečili nevarne posledice, je pomembno, da takoj ugotovimo, kateri zaplet se je razvil (v ta namen se izvaja fibrogastroduodenoskopija). Če je potrebno, povežite dilatirane žile. Če se je krvavitev že zgodila, se ligacija izvaja vsakih 7–14 dni, dokler ekspanzija ne mine. Potem mora bolnik opazovati zdravnika in opraviti kontrolne teste vsakih 3-6 mesecev.

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

Poleg tega se za preprečevanje krvavitev predpisujejo zdravila iz skupine neselektivnih beta-blokatorjev (Propranolol, Nadolol). Ta zdravila znižujejo tlak v portalni veni in tako preprečujejo razvoj notranjega krvavitve.

Jasne manifestacije odprtega krvavitve v trebušno votlino so:

• bruhanje krvi ali mase, podobne kavni osnovi
• črna barva iztrebkov,
• nenaden padec tlaka
• srčnega utripa.

Pojav teh simptomov zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Za zaustavitev začetka krvavitve,
potekajo:

• balonska tamponada (vgradnja posebne sonde, ki stisne plovilo proti steni požiralnika ali želodca),
• endoskopija in ligacija poškodovanih žil,
• nalaganje anastomoze, ki mu sledi utripanje žil.

Najpogostejši zaplet ciroze je ascites (sicer vodenica) - kopičenje velike količine tekočine (10–15 l) v trebušni votlini. Ko se to zgodi, sledi:

• trebuh je močno povečan, koža postane tanka, tesna, boleča,
• prsni koš se razširi, spremeni se epigastrični kot, ki ga tvorita dva loka rebra,
• dihanje postane težko, pospeši, postane površno,
• zaradi povečanega pritiska v trebušni votlini se pojavijo kile (dimeljska, popkovna, femoralna).

Ascites se praviloma razvija z notranjimi krvavitvami in trombozo portalne vene, lahko je zapleten z bakterijskim vnetjem. Tudi dejavniki, ki prispevajo k razvoju vodnega organizma pri bolnikih s cirozo, so:

• prekinitev prehrane, povečanje vnosa soli,
• zavrnitev jemanja zdravil, ki jih je predpisal zdravnik,
• pitje alkohola.

Zdravljenje ascitesa z zdravili vključuje uporabo diuretikov. Najpogosteje predpisani so spironolakton in furosemid. Hkrati pa dnevna izguba teže med terapijo ne sme presegati 1000 g ob prisotnosti edema in 500 g - v njihovi odsotnosti. Zdravnik izbere odmerek in pogostost uporabe zdravil v vsakem primeru posebej.

Če zdravljenje z zdravili za cirozo, ki jo komplicira ascites, vodi do odpovedi ledvic, se zdravljenje prekine, izvede laparocentoza - punkcija prednje trebušne stene, ki ji sledi odstranitev nakopičene tekočine in njena laboratorijska preiskava (če je potrebno). Za odstranitev velikih količin tekočine se bolniku intravensko daje raztopina z albuminom (8 g na liter sproščene tekočine).

Laparocentoza pomaga ublažiti stanje ascitesa, vendar nima terapevtskega učinka. Za preprečitev ponovnega kopičenja tekočine je prikazana operacija, katere bistvo je preusmeriti ascitno tekočino v veno (peritonevenozno ranžiranje).

Infekcijsko vnetje

Bolniki so pogosto diagnosticirani z nalezljivimi zapleti ciroze jeter, in sicer bakterijskega peritonitisa, katerega glavni simptomi so hude, neznosne bolečine v trebuhu in desnem hipohondriju, vročina, mrzlica.

Pojav teh simptomov zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Terapija se izvaja v bolnišnici, vključuje imenovanje močnih antibakterijskih zdravil in zdravil za odpravo simptomov (zdravila proti bolečinam, antipiretiki).

Notranje krvavitve in kopičenje tekočine v trebušni votlini povečujejo tveganje za nastanek infekcijskih zapletov.

Hepatorenalni sindrom

Pogosto s cirozo, še posebej zapleteno z vodjo, se razvije hepatorenalni sindrom - huda kršitev ledvic.

Glavni znaki hepatorenalnega sindroma:

• močno zmanjšanje dnevnega volumna urina,
• hiponatremija,
• povečan serumski kreatinin,
• ni nobene spremembe v analizi sedimenta urina (če pride do spremembe, razlog ni v cirozi, temveč pri določeni bolezni ledvic),
• simptomi odpovedi jeter
• arterijsko hipotenzijo.

V nekaterih primerih se lahko s hepatorenalnim sindromom delovanje ledvic popolnoma vzpostavi šele po presaditvi jeter.

Da bi preprečili okvaro ledvic, je pomembno, da pravilno zdravite cirozo - jemljite predpisana zdravila, upoštevajte medicinska priporočila. Če se nevarnemu zapletu ne more izogniti, se izvaja medicinska terapija, vključno z:

• raztopine albumina (intravensko kapalno), t
• sistemske vazokonstriktorje in vazodilatatorje (Terlipressin, Dopamine, Okreotid),
• antioksidanti.

Jetrna encefalopatija in koma

Najbolj nevarna jetrna ciroza je tveganje za razvoj jetrne encefalopatije, pri kateri se pojavijo strupene poškodbe osrednjega živčnega sistema.

Ena od glavnih funkcij jeter je razstrupljanje. Pri cirozi jeter se ta funkcija poslabša, nastane odpoved jeter. Posledično se toksini in škodljive spojine ne dezinficirajo, širijo se s krvjo na druge organe in sisteme, vključno z možgani. Jetrna encefalopatija se razvije - resno stanje, ki jo spremljajo nevrološke in endokrine motnje, motnje spomina, zmanjšana inteligenca, spremembe osebnosti.

Zastrupitev možganskih celic se kaže v nevroloških in duševnih motnjah:

• konstantno zmanjšano ali povečano telesno temperaturo (s porazom termoregulacijskega centra v možganih), t
• tremor (tremor) udov,
• okorelost mišic (povečan mišični tonus in odpornost na skeletne mišice pri poskusu izvajanja določenega gibanja),
• motnje spanja, nespečnost, dnevna zaspanost,
• zmanjšanje telesnih in duševnih reakcij, zaviranje,
• vedenjske motnje (apatija, razdražljivost, evforija),
• prizadetost izgovorjave, monotonija govora,
• motnje spomina, odvračanje pozornosti.

Jetrna encefalopatija je akutna ali kronična.Za kronično encefalopatijo je značilen dolg potek (stanje se postopoma poslabšuje več let). Za akutno obliko je značilen hiter razvoj, ki v nekaj dneh ali urah povzroči jetrno komo.

Jetrna koma postane posledica hude depresije centralnega živčnega sistema. V spremstvu pomanjkanja zavesti, krčev, nagnjenosti k krvavitvam in notranjih krvavitev (hemoragični sindrom).

Ko plitve koma predstavlja reakcijo na dražljaje bolečine. V fazi globoke kome, ni nobenih reakcij (bolečine, reakcije učencev na svetlobo), pojavlja se paraliza sfinktra, dihanje se lahko ustavi.

V 80% primerov je razvoj jetrne kome usoden.

Zdravljenje jetrne encefalopatije se izvaja na več načinov.

• Zmanjševanje dušika v telesu. Antibakterijska sredstva se uporabljajo za zatiranje nastajanja amoniaka v debelem črevesu. Antibiotiki so predpisani s širokim spektrom antimikrobne aktivnosti, ki delujejo predvsem v črevesju (neomicin, vankomicin, metronidazol). Prav tako spodbuja odstranitev amoniaka Ornithine, Aspartame.
• Čiščenje črevesja. Da bi se dušikove spojine hitreje izločale iz telesa, je treba opraviti gibanje črevesa vsaj dvakrat na dan. V ta namen se izvajajo čistilni klistri, predpisujejo zdravila, ki vsebujejo laktulozo (Duphalac, Normase, Lizalak).
• Simptomatsko zdravljenje. Ob povečani živčni razdražljivosti s pomirjevalnim namenom se daje haloperidol. Sredstva benzodiazepinovogo serije z odpovedjo jeter in strupenih poškodb živčnega sistema je nezaželena za uporabo.
• Dietna terapija. Osnova prehrane je zmanjšanje vnosa beljakovin, soli. V tem primeru je bolniku predpisan aminokislinski preparat. Prehrana mora potekati dolgo časa, saj povečanje vnosa beljakovin vodi do ponovne klinične manifestacije encefalopatije.

Rak jeter

Rak se lahko pojavi v kateri koli fazi ciroze, ki ga spremlja trajna bolečina v trebuhu, poslabšanje bolnikovega splošnega stanja, izguba apetita in hitro hujšanje. Za natančno diagnozo se opravijo laboratorijski in instrumentalni pregledi. Za potrditev diagnoze je potrebna biopsija z naknadnim morfološkim pregledom vzorca jetrnega tkiva.

Za razliko od drugih malignih novotvorb se rak s cirozo ne zdravi. Radioterapija se ne izvaja zaradi visoke izpostavljenosti sevanju in nizke učinkovitosti, kemoterapija za cirozo je prav tako nemogoča in kirurško zdravljenje ni izvedeno.

Zapleti ciroze jeter so smrtno nevarni, v odsotnosti pravočasne zdravstvene oskrbe pa so lahko usodni. Zato morajo biti bolniki s takšno diagnozo še posebej pozorni na svoje zdravje - jemljete zdravila, ki jih predpiše zdravnik, sledite dieti, popolnoma se znebite slabih navad, nadzirate telesno težo. Če imate zabuhlost, povečanje velikosti trebuha in druge zaskrbljujoče simptome, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Kaj je to?

Jetrna ciroza je kronična bolezen jeter, ki jo spremlja nepovratna zamenjava jetrnega parenhimskega tkiva z vlaknastim veznim tkivom ali stromo. Jetra s cirozo je povečana ali zmanjšana, nenavadno gosta, grudasta, groba. Smrt se pojavi v odvisnosti od različnih vrst primerov v dveh do štirih letih s hudo bolečino in mučenjem bolnika v končni fazi bolezni.

Nekateri zgodovinski podatki

Od antičnih časov so se jetra štela za pomembno kot srce. Po zamislih prebivalcev Mezopotamije se v jetrih proizvaja kri, duša pa živi. Hipokrat je opisal povezavo med boleznijo jeter in zlatenico ter ascitesom.Trdil je, da sta zlatenica in trda jetra slaba kombinacija simptomov. To je bila prva sodba o cirozi in njenih simptomih.

Ciroza jeter in vzroki za njen nastanek je leta 1793 opisal Matthew Baillie v svoji razpravi "morbidna anatomija". Pri svojem delu je jasno povezal uporabo alkoholnih pijač s pojavom simptomov ciroze jeter. Po njegovem mnenju so bili pogosteje bolni srednje in starejši moški. Britanci imenujejo jetrno cirozo "gin kuga" ali "gin jetra".

Izraz ciroza izhaja iz grškega "kirrhos", kar pomeni rumeno in pripada René Teofil Hyacinth Laenneck - francoski zdravnik in anatom. Nad študijo ciroze jeter, so mnogi znanstveniki delali in delajo do našega časa. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abelov in drugi so predlagali številne teorije o jetrni cirozi, njenih simptomih, vzrokih, diagnostičnih metodah in zdravljenju.

Vzroki ciroze

Med glavnimi vzroki za razvoj bolezni so:

1. Virusni hepatitis, ki po različnih ocenah vodi v nastanek patologije jeter v 10-24% primerov. Tovrstni tipi hepatitisa, kot so B, C, D in pred kratkim odkrili hepatitis G,
2. Različne bolezni žolčnika, vključno z ekstrahepatično obstrukcijo, holelitiazo in primarnim skleroznim holangitisom,
3. Nenormalnosti imunskega sistema. Veliko avtoimunskih bolezni vodi v razvoj ciroze,
4. Portalna hipertenzija,
5. Venska kongestija v jetrih ali Budd-Chiari sindromu,
6. Zastrupitev s kemikalijami, ki imajo strupen učinek na telo. Med temi snovmi so še posebej škodljivi za jetra industrijski strupi, soli težkih kovin, aflatoksini in glivični strupi.
7. Dedne bolezni, zlasti genetsko določene presnovne motnje (nepravilnosti kopičenja glikogena, Wilson-Konovalova bolezen, pomanjkanje a1-antitripsina in galaktoza-1-fosfat-uridil-transferaza)
8. Dolgotrajna uporaba zdravil, vključno z iprazidom, anaboličnimi steroidi, izoniazidom, androgeni, metildofom, inderalom, metotreksatom in nekaterimi drugimi,
9. Prejemanje velikih odmerkov alkohola 10 let ali več. Odvisnost od določene vrste pijače ni, temeljni dejavnik je prisotnost etilnega alkohola v njem in njegov redni vnos v telo,
10. Redka bolezen Rendu-Osler lahko povzroči tudi cirozo.

Poleg tega je treba posebej omeniti kriptogeno cirozo, katere vzroki ostajajo nejasni. To se dogaja v razponu od 12 do 40% primerov. Sistematična podhranjenost, nalezljive bolezni, sifilis (to je vzrok za cirozo pri novorojenčkih) so lahko vzrok za nastanek brazgotin. Skupni učinek etioloških dejavnikov, na primer kombinacija hepatitisa in alkoholizma, znatno poveča tveganje za razvoj bolezni.

Razvrstitev

Trenutna klasifikacija obravnavane bolezni temelji na upoštevanju etioloških, morfogenetskih in morfoloških meril ter kliničnih in funkcionalnih meril. Na podlagi razlogov, na podlagi katerih se je razvila ciroza jeter, se določijo naslednje variante:

• biliarna ciroza (primarna, sekundarna) (holestaza, holangitis),
• cirkulatorna ciroza (ki jo povzroča kronična venska stagnacija),
• izmenjavo prehrambene ciroze (pomanjkanje vitaminov, beljakovin, ciroze kopičenja, ki je posledica dednih presnovnih motenj), t
• infekcijska (virusna) ciroza (hepatitis, okužbe žolčnika, bolezni jeter parazitske lestvice), t
• toksična ciroza, toksična in alergijska ciroza (živila in industrijski strupi, zdravila, alergeni, alkohol),
• kriptogena ciroza.

Glede na klinične in funkcionalne značilnosti je za jetrno cirozo značilna vrsta naslednjih značilnosti:

• raven hepatocelularne odpovedi,
• splošne narave poteka bolezni (progresivno, stabilno ali regresivno), t
• stopnja dejanske bolezni za portalno hipertenzijo (krvavitev, ascites),
• celotno aktivnost bolezenskega procesa (aktivna ciroza, zmerna aktivna ciroza in neaktivna ciroza).

Portalska ciroza

Najpogostejša oblika bolezni, za katero so značilna poškodba jetrnega tkiva in smrt hepatocitov. Do sprememb pride zaradi podhranjenosti in zlorabe alkohola. Pri 20% portalne ciroze jeter lahko povzroči Botkinovo bolezen. Prvič, bolnik se pritožuje zaradi motenj prebavnega trakta. Nato se razvijejo zunanji znaki bolezni: porumenelost kože, videz žilic na obrazu. Za zadnjo fazo je značilen razvoj ascitesa (abdominalne vodenice).

Biliarna ciroza

To je posebna oblika bolezni, ki se razvija kot posledica dolgotrajne holestaze ali poškodb žolčnika. Biliarna ciroza je avtoimunska patologija, ki traja dolgo časa brez simptomov. Večinoma so ženske, stare 40-60 let, bolne z njo. Primarni obseg bolezni je pogosto povezan s sladkorno boleznijo, eritematoznim lupusom, dermatomiozitisom, revmatoidnim artritisom in alergijami na zdravila.

Prvi znaki

Med zgodnjimi simptomi, ki kažejo na cirozo, je mogoče ugotoviti naslednje:

1. Obstaja občutek grenkobe in suhosti v ustih, zlasti v jutranjih urah,
2. Bolnik izgubi nekaj telesne teže, postane razdražljiv, hitreje se utrudi,
3. Osebo lahko motijo ​​ponavljajoče se motnje blata, povečano napenjanje,
4. Občasno se pojavljajo bolečine z lokalizacijo v desnem hipohondru. Po povečanem fizičnem naporu ali po jemanju mastnih in ocvrte hrane, alkoholnih pijač se povečujejo.
5. Nekatere oblike bolezni, na primer postnekrotična ciroza, se kažejo v obliki zlatenice že v zgodnjih fazah razvoja.

V nekaterih primerih se bolezen izrazito pojavi in ​​zgodnjih znakov ni.

Simptomi ciroze

Za cirozo so značilni splošni simptomi: šibkost, zmanjšana delovna sposobnost, nelagodje v trebuhu, dispepsija, zvišana telesna temperatura, bolečine v sklepih, meteorizem, bolečina in občutek teže v zgornji polovici trebuha, izguba teže, astenija. Pri pregledu se ugotovi povečanje jeter, zbijanje in deformacija njegove površine, zaostritev roba. Prvič, obstaja enotno zmerno povečanje v obeh režnjah jeter, kasneje praviloma povečanje levega režnja. Portalska hipertenzija se kaže v zmernem povečanju vranice.

Razvita klinična slika se kaže v sindromih hepatocelularne insuficience in portalne hipertenzije. Abdominalna distanca, slaba toleranca na mastno hrano in alkohol, slabost, bruhanje, driska, občutek teže ali bolečine v trebuhu (predvsem v desnem hipohondru). V 70% primerov se odkrije hepatomegalija, jetra se zaprejo, rob je koničast. Pri 30% bolnikov s palpacijo so odkrili nodularno površino jeter. Splenomegalija pri 50% bolnikov.

Nizka telesna temperatura je lahko povezana s prehodom skozi jetra črevesnih bakterijskih pirogenih, ki jih ne more nevtralizirati. Vročina, odporna na antibiotike in prehaja le z izboljšano funkcijo jeter. Obstajajo lahko tudi zunanji znaki - palmarni ali plantarni eritem, pajkove žile, skromne lase v pazduhi in pubisu, beli nohti, ginekomastija pri moških zaradi hiperestrogenemije. V nekaterih primerih so prsti v obliki "krač".

V končni fazi bolezni se v 25% primerov zmanjša velikost jeter.Prav tako obstajajo zlatenica, ascites, periferni edemi zaradi prekomerne hidracije (predvsem nožni edem), zunanji venski kolaterali (krčne žile požiralnika, želodca, črevesja). Krvavitev iz žil je pogosto smrtna. Redko pride do hemoroidne krvavitve, ki so manj intenzivne.

Posledice

Ciroza jeter, načeloma sama, ne povzroči smrti, njeni zapleti v fazi dekompenzacije so smrtonosni. Med njimi so:

1. Ascites s cirozo je kopičenje tekočine v trebušni votlini. Dodelite dieto z omejevanjem beljakovin (do 0,5 g na kg telesne teže) in soli, diuretiki, intravenozno dajanje albumina (beljakovinski pripravek). Če je potrebno, zateči k paracenteziji - odstranitev odvečne tekočine iz trebušne votline.
2. Spontani bakterijski peritonitis - vnetje trebušne votline zaradi okužbe tekočine v trebušni votlini (ascites). Pri bolnikih s povišano telesno temperaturo do 40 stopinj, mrzlico je v trebuhu močna bolečina. Predpisani so dolgoročni antibiotiki širokega spektra. Zdravljenje se izvaja v enoti za intenzivno nego.
3. Jetrna encefalopatija. Izkazuje se od manjših nevroloških motenj (glavobol, utrujenost, letargija) do hude kome. Ker je povezana s kopičenjem produktov presnove beljakovin (amoniaka) v krvi, omejujejo ali izključujejo beljakovine iz prehrane, predpisujejo prebiotik, laktulozo. Ima odvajalni učinek in sposobnost za vezavo in zmanjšanje tvorbe amoniaka v črevesju. Pri izraženih nevroloških motnjah zdravljenja se izvaja v enoti intenzivne nege.
4. Hepatorenalni sindrom - razvoj akutne odpovedi ledvic pri bolnikih s cirozo jeter. Ustavite uporabo diuretikov, predpisali intravenozno dajanje albumina. Zdravljenje se izvaja v enoti za intenzivno nego.
5. Akutna krčna krvavitev. Izhaja iz krčnih žil na požiralniku in želodcu. Bolnik raste šibko, krvni tlak pade, utrip se pospeši, bruhanje se pojavi s krvjo (barva kave). Zdravljenje poteka v oddelku za intenzivno nego, z neučinkovitostjo, uporabiti kirurške metode zdravljenja. Intravensko dajanje Octropida (za zmanjšanje pritiska v krvnem obtoku trebušnih žil), endoskopsko zdravljenje (povezovanje krčnih žil, skleroterapija) se uporablja za ustavitev krvavitve. Previdno izvedite transfuzijo raztopin in komponent krvi, da ohranite potrebno raven hemoglobina.
6. Razvoj hepatocelularnega karcinoma - maligna neoplazma jeter.

Kardinalno zdravljenje hepatocelularnega karcinoma in dekompenzirane jetrne ciroze - presaditev jeter. Zamenjava bolnikovih jeter na darovalčeve jetra.

Ciroza jeter na zadnji stopnji: fotografije ljudi

Spodnja fotografija prikazuje, kako se bolezen manifestira pri ljudeh.

Ascites s cirozo jeter - zaplet

Edem spodnjega uda pri bolniku s cirozo jeter pri kroničnem hepatitisu

Diagnostika

Diagnoza ciroze jeter poteka v več fazah. Diagnoza je postavljena na podlagi podatkov instrumentalnih raziskav:

1. Magnetna resonanca ali računalniška tomografija je najbolj natančna diagnostična metoda.
2. Biopsija - metoda histološke preiskave materiala iz jeter, ki vam omogoča, da ugotovite vrsto ciroze velikih ali majhnih vozlišč in vzrok bolezni.
3. Ultrazvok - kot pregled. Omogoča vam, da ugotovite le predhodno diagnozo, vendar je nepogrešljiva pri postavljanju diagnoze ascitesa in portalne hipertenzije.

Če pri postavitvi diagnoze histološka preiskava ni omogočila določitve vzroka za razvoj bolezni, nadaljujte z iskanjem. V ta namen opravite preiskavo krvi za prisotnost:

• antimitohondrijska protitelesa, t
• RNA virusa hepatitisa C in DNA virusa hepatitisa B po metodi PCR, t
• alfa-fetoprotein - za odpravo krvnega raka,
• ravni bakra in cerruloplazmina, t
• ravni imunoglobulinov A in G, ravni T-limfocitov.

Naslednji korak je določitev stopnje poškodbe telesa zaradi poškodbe jeter. Za to uporabo:

• scintigrafija jeter - radionuklidna študija za določitev delovnih celic jeter,
• biokemični test krvi za določitev kazalnikov, kot so koncentracija natrija in kalija, koagulogram, holesterol, alkalna fosfataza, celotni in frakcijski bilirubin, AST, ALT, lipidogram, proteinogram,
• stopnja poškodbe ledvic - kreatinin, sečnina.

Odsotnost ali prisotnost zapletov:

• Ultrazvok za izključitev ascitesa,
• odstranjevanje notranjih krvavitev v prebavnem traktu s pregledom blata za prisotnost skrite krvi v njem,
• FEGDS - izključitev krčnih žil v želodcu in požiralniku,
• sigmoidoskopijo, da se izključijo krčne žile v danki.

Jetra v cirozi je otipljiva skozi prednjo peritonealno steno. Pri palpaciji je opazna otipljivost in gostota organa, vendar je to mogoče le v fazi dekompenzacije.

Ultrazvok jasno opredeljuje žarišča fibroze v organu, medtem ko so razvrščeni v majhne - manj kot 3 mm in velike - nad 3 mm. Ko se alkoholna narava ciroze razvije v začetku majhnih vozlišč, biopsija določa specifične spremembe v jetrih in maščobni hepatozi. V poznejših fazah bolezni se vozlišča povečajo, se mešajo in maščobna hepatoza izgine. Za primarno biliarno cirozo je značilna povečana jetra z ohranjanjem strukture žolčevodov. Pri sekundarni biliarni cirozi se jetra povečajo zaradi obstrukcije v žolčnih vodih.

Faze ciroze

Potek bolezni je praviloma določen z lastnim trajanjem, z naslednjimi glavnimi fazami:

1. Stopnja nadomestila. Zanjo je značilna odsotnost simptomov ciroze, kar je razloženo s povečanim delom preostalih jetrnih celic.
2. Stopnja subkompenzacije. V tej fazi so zabeleženi prvi znaki ciroze (v obliki šibkosti in neugodja desnega hipohondrija, izguba apetita in izguba telesne mase). Funkcije, ki so del dela jeter, se pojavijo v nepopolnem obsegu, kar je posledica postopne izgube virov preostalih celic.
3. Stopnja dekompenzacije. Tu govorimo o odpovedi jeter, ki se kaže v težkih boleznih (zlatenica, portalna hipertenzija, koma).

Kako zdraviti jetrno cirozo?

Na splošno je zdravljenje ciroze jeter izbrano na strogo individualni osnovi - terapevtska taktika je odvisna od stopnje razvoja bolezni, vrste patologije, splošnega zdravja bolnika, komorbiditet. Vendar obstajajo splošne smernice za zdravljenje.

Te vključujejo:

1. Kompenzirana faza ciroze se vedno začne z odpravo vzroka patologije - v tem primeru lahko jetra tudi normalno delujejo.
2. Bolnik mora spoštovati strogo dieto - celo majhna kršitev je lahko spodbuda za napredovanje ciroze jeter.
3. Nemogoče je izvajati fizioterapijo, zdravljenje s toploto za zadevno bolezen. Tudi fizične obremenitve so izključene.
4. Če je bolezen v fazi dekompenzacije, se bolnika postavi v bolnišnico. Dejstvo je, da je s takšnim potekom bolezni tveganje za nastanek hudih zapletov zelo veliko in samo zdravstveni delavci lahko pazijo tudi na rahlo poslabšanje v času in preprečijo razvoj zapletov, ki vodijo do smrti bolnika.
5. Najpogosteje je zdravljenje indicirano za hepatoprotektorje, beta-blokatorje, pripravke natrijeve in ursodeoksiholne kisline.

Splošni nasveti za bolnike s cirozo jeter:

1. Počivajte takoj, ko se utrudite.
2. Da bi izboljšali prebavo bolnikov, so predpisali pripravke z več benzeni.
3. Ne dvigajte uteži (to lahko povzroči krvavitev v prebavilih)
4. Dnevna meritev telesne teže, volumen trebuha na popku (povečanje volumna trebuha in telesne teže kaže na zadrževanje tekočine)
5. Pri zadrževanju tekočine (edem, ascites), je treba omejiti vnos soli na 0,5 g na dan, tekočine - do 1000-1500 ml na dan.
6. Za nadzor stopnje poškodbe živčnega sistema je priporočljivo uporabiti preprost test rokopisa: vsak dan zapišite kratek stavek, na primer »Dobro jutro« v posebnem zvezku. Pokažite zvezek sorodnikom - če spremenite svoj rokopis, se obrnite na svojega zdravnika.
7. Dnevno preberite tekoče ravnotežje na dan (diureza): preračunajte količino vse zaužite tekočine (čaj, kava, voda, juha, sadje itd.) In preštejte vso tekočino, ki se sprošča med uriniranjem. Količina sproščene tekočine mora biti približno 200-300 ml večja od količine tekočine.
8. Doseči pogostost blata 1-2 krat dnevno. Bolnike s cirozo jeter za normalizacijo delovanja črevesja in sestavo črevesne flore v korist "koristnih" bakterij spodbujamo k jemanju laktuloze (duphalac). Duphalac je predpisan v odmerku, ki povzroči mehak, polovično oblikovan stol 1-2 krat dnevno. Odmerek se giblje od 1-3 čajnih žličk na 1-3 žlice na dan, ki se izbere posamično. Zdravilo nima kontraindikacij, lahko ga jemljete tudi za majhne otroke in nosečnice.

Zdravljenje patoloških manifestacij in zapletov ciroze pomeni:

1. Redukcija ascitesa s konzervativnimi (diuretična zdravila po shemi) in kirurškimi metodami (izločanje tekočin z drenažo).
2. Zdravljenje encefalopatije (nootropi, sorbenti).
3. Odstranitev manifestacij portalne hipertenzije - od uporabe neselektivnih zaviralcev beta (propranolol, nadolol) do ligacije dilatiranih ven pri operaciji.
4. Preventivna antibiotična terapija za preprečevanje infekcijskih zapletov med načrtovanimi obiski zobozdravnika, pred instrumentalnimi manipulacijami.
5. Zdravljenje dispepsije s pomočjo prehranskega popravka in uporabe encimskih pripravkov brez žolčnih kislin (pankreatin). Morda v takih primerih in uporaba eubiotikov - baktisubtil, enterol, bifidumbaktein in laktobakterin.
6. Za lajšanje srbenja se uporabljajo antihistaminiki in pripravki, ki vsebujejo ursodeoksiholno kislino.
7. Imenovanje androgenov pri moških z izrazitimi manifestacijami hipogonadizma in korekcijo hormonskega ozadja žensk za preprečevanje disfunkcionalnih uteričnih krvavitev je pod nadzorom endokrinologa.
8. Prikazana je uporaba zdravil, ki vsebujejo cink, za preprečevanje epileptičnih napadov med normalno mišično obremenitvijo in v kompleksnem zdravljenju odpovedi jeter za zmanjšanje hiperamonemije.
9. Preprečevanje osteoporoze pri bolnikih s kronično holestazo in s primarno biliarno cirozo, ob prisotnosti avtoimunskega hepatitisa z vnosom kortikosteroidov. V ta namen se kalcij dodatno uvaja v kombinaciji z vitaminom D.
10. Kirurška korekcija portalne hipertenzije za preprečevanje krvavitev v prebavilih vključuje uvedbo vaskularnih anastomoz (mezenterične in splenorenalne) in skleroterapijo obstoječih razširjenih žil.
11. Če obstajajo posamezne žarišča degeneracije v hepatocelularnem karcinomu in resnost poteka bolezni razreda A, se kaže, da imajo bolniki kirurško odstranitev prizadetih segmentov jeter. V klinični skupini bolezni B in C in masivni leziji, medtem ko čaka na presaditev, je predpisano protitumorsko zdravljenje, da se prepreči napredovanje.V ta namen uporabite učinke tokov in temperatur (perkutana radiofrekvenčna toplotna ablacija) in kemoterapijo z usmerjenim vnosom oljnih raztopin citotoksičnih zdravil v žile, ki hranijo ustrezne segmente jeter (kemosembolizacija).

Zdravljenje tako velikega smrtnega zapleta, kot je akutna masivna krvavitev iz žil na požiralniku, vključuje:

1. Lokalna uporaba sonda Blackmore, s pomočjo katere zračna manšeta nabreka v lumnu požiralnika, stisne razširjene krvavitvene žile.
2. Ciljno obkalyvanie steno požiralnika sklerozirajoče snovi.
3. Nadomestna krvna terapija.

Žal to stanje postane glavni vzrok smrti bolnikov s cirozo jeter.

Prehrana za cirozo jeter

Dieta za jetrno cirozo vključuje predvsem zavrnitev hrane, ki vsebuje veliko beljakovin. Pri bolnikih s cirozo jeter je prebava beljakovinske hrane motena in posledično se intenzivnost procesov razpadanja v črevesju povečuje. Prehrana v primeru ciroze jeter predvideva periodično držanje dni na tešče, med katerimi bolnik sploh ne uživa nobene hrane, ki vsebuje beljakovine. Poleg tega je pomembna točka omejiti uporabo skupaj z glavnim obrokom soli.

Prehrana za cirozo jeter vključuje odstranitev vseh proizvodov, ki vsebujejo pecilni soda in pecilni prašek. Ne morete jesti kumarice, slanino, šunko, morske sadeže, govedino, konzervirano hrano, klobaso, omake s soljo, sirom, sladoledom. Za izboljšanje okusa izdelkov lahko namesto soli uporabite limonin sok.

Prehrana s cirozo jeter omogoča uporabo majhne količine dietnega mesa - zajca, teletine, perutnine. Enkrat na dan lahko jeste eno jajce.

Prognoza bolezni

Ciroza je neozdravljiva le, če se presaditev jeter ne izvede. S pomočjo zgornjih pripravkov lahko ohranimo le bolj ali manj dostojno kakovost življenja.

Koliko ljudi živi s cirozo jeter je odvisno od vzroka bolezni, stopnje, ko je bila odkrita, in zapletov, ki so se pojavili ob začetku zdravljenja:

• z razvojem ascitesa živi 3-5 let,
• če se prvič pojavi krvavitev v prebavilih, jo bo preživela približno ena tretjina do polovice ljudi,
• Če se jetrna koma razvila, pomeni skoraj 100% smrtnost.

Obstaja tudi lestvica, ki vam omogoča napovedovanje pričakovane življenjske dobe. Upošteva rezultate preskusov in stopnjo encefalopatije:

""

Oglejte si video: PAZNJA! Ovo su Simptomi da se Razvija RAK na Jetri Nemojte Ovo Ignorisati (April 2024).