Kronični pankreatitis - simptomi, vzroki, zdravljenje, prehrana in poslabšanje pri odraslih

Kronični pankreatitis je razvojni proces vnetja, ki se pojavi v trebušni slinavki. Vnetje traja tudi po odstranitvi žarišč in vira. To prispeva k sistematični zamenjavi žleze s tkivom, zaradi česar organ ne more v celoti izpolniti svojih glavnih funkcij.

V svetu se je v zadnjih tridesetih letih število ljudi s kroničnim pankreatitisom podvojilo. V Rusiji je število bolnih v zadnjih desetih letih postalo trikrat več. Poleg tega je vnetje trebušne slinavke bistveno "mlajše". Sedaj se je povprečna starost diagnoze bolezni zmanjšala s 50 na 39 let.

Pri mladostnikih so pankreatitis odkrili štirikrat pogosteje, število žensk s to boleznijo pa se je povečalo za 30%. Prav tako se je povečal odstotek (od 40 do 75%) vnetja trebušne slinavke na ozadju rednega uživanja alkohola. Vsaka bolnišnica danes beleži veliko primerov zdravljenja s xp pankreatitisom.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj kroničnega pankreatitisa

Glavni krivci za napredovanje bolezni - holelitiaza in alkoholne pijače. Vendar obstajajo tudi drugi dejavniki, ki vplivajo na nastanek bolezni:

• Alkohol Pankreatitis, ki ga povzroča alkohol, je običajno pri moških in se pojavlja v 25-60% primerov.
• Bolezni žolčnika. Pankreatitis, ki ga povzročajo težave z žolčnikom, se pojavlja v 25–40% primerov. To najbolj prizadene ženske.
• Bolezni duodenuma.
• Okužbe. Virus mumpsa (mumps), hepatitis C in B.
• Različne poškodbe.
• Diabetes. Še posebej, če je ta bolezen spremlja pomanjkanje v prehrani vitaminov in beljakovin.
• Uporaba strupenih zdravil.
• Helminti
• Visoka krvna maščoba.
• Kronična zastrupitev. Arzen, svinec, fosfor, zastrupitev z živim srebrom itd.
• Dednost.

Simptomi kroničnega pankreatitisa

Bolečine v levem in desnem hipohondriju v epigastrični regiji. Bolečina se koncentrira v epigastriju z lokalizacijo vnetja v glavi trebušne slinavke, ko telo začne sodelovati v procesu, na levi strani, z vnetjem repa - neposredno pod rebri.

1. Bolečina v hrbtu. Pogosto je bolečina podana v hrbtu, imajo skodle.

1. Bolečina v srcu. Včasih bolečina pride do srca, kar ustvarja imitacijo angine.

1. Ocenjena ali sistematična bolečina v levem hipohondriju. Pojavi se po zaužitju preveč začinjene ali mastne hrane.

1. Simptom Mayo - Robson. To so boleče občutke, ki se pojavijo na točki, ki se nahaja v predelu vretenca na levi strani.

1. Simptom Kacha. Občasno ima bolnik bolečino na področju inervacije 8-11 prsnega vretenca.

Prebavne motnje. Pri vnetju trebušne slinavke se ti simptomi pojavljajo redno. Včasih bolnik nima apetita in ima tudi odpor do maščobnih živil.

Toda, če oseba poleg pankreatitisa trpi za sladkorno boleznijo, se lahko simptomi obrnejo - občutek močne žeje ali lakote. Pogosto pankreatitis spremlja prekomerno slinjenje, bruhanje, bruhanje, slabost, napihnjenost in ropanje v trebuhu. Pri blažjih oblikah bolezni je blato normalno, v hudih oblikah pa opazimo menjavo prebavne motnje in zaprtje.

Značilni simptomi kroničnega pankreatitisa so driska, pri kateri imajo iztrebki lesk, neprijeten vonj in kašasto konsistenco.Tudi pri opravljanju koroloških analiz se odkrijejo citarinoreja (povečanje količine vlaknin v blatu), steatorrhea (s fekalnimi masami, veliko maščob) in kreatorija (iztrebki vsebujejo veliko neprebavljenih mišičnih vlaken).

Poleg tega trpi kri, tukaj morate paziti na:

• hipokromna anemija (raven hemoglobina se zmanjša v rdečih krvnih celicah)
• ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) - se pojavi v primeru poslabšanja pankreatitisa,
• nevtrofilna levkemija (redka kronična bolezen s proliferacijo), t
• disproteinemija (kršitev razmerja med količino beljakovin v krvi),
• hipoproteinemija (zelo nizke ravni beljakovin v krvi).

V prisotnosti diabetesa mellitusa lahko odkrijejo glukozo v urinu, kot tudi visoke ravni glukoze v krvi. V hujših primerih obstaja neravnovesje v metabolizmu elektrolitov, tj. vsebnost natrija v krvi je nižja od uveljavljene norme. Tudi med poslabšanjem vnetja trebušne slinavke se poveča vsebnost v krvi tripsina, lipaze, antitripsina, amilaze. Drugi indikator se poveča v primerih ovir za iztok soka trebušne slinavke.

Preiskave pankreatitisa:

• Duodenorengenografija - kaže prisotnost deformacij v notranjem delu dvanajstnika in razkriva vdolbine, ki so se pojavile zaradi rasti glave žleze,
• Skeniranje radioaktivnih izotopov in ehografija - kažejo intenzivnost senc in velikost trebušne slinavke,
• Pancreatoangio radiografija,
• Računalniška tomografija - izvaja se v težkih diagnostičnih situacijah.

Morda bo potrebno opraviti tudi diskriminatorno diagnozo kroničnega pankreatitisa s holelitiazo, dvanajstnimi boleznimi, želodčnimi boleznimi, kroničnim enteritisom in drugimi boleznimi, ki se pojavijo v prebavnem sistemu.

Podaljšan potek bolezni

Po naravi pretoka:

• ponavljajoči se kronični pankreatitis,
• psevdotumorski boleči pankreatitis,
• latentni pankreatitis (redka oblika).

• absces
• vnetje brazgotin duodenalne papile in kanala trebušne slinavke,
• kalcifikacije (odlaganje kalcijevih soli) in cista v trebušni slinavki, t
• tromboza vranične vene,
• huda sladkorna bolezen,
• mehanska subhepatična zlatenica (pojavlja se pri skleroznem pankreatitisu),
• sekundarni rak trebušne slinavke (pojavlja se na ozadju dolgega poteka bolezni).

Posledice kroničnega pankreatitisa

Najpogostejši zapleti so:

• nastajanje infekcijskih pečatov v žlezi,
• gnojno vnetje žleze in žolčevodov,
• pojav erozij v požiralniku (včasih jih spremlja krvavitev),
• pojav razjed v črevesju in želodcu,
• rak trebušne slinavke
• zapora duodenalnega črevesa,
• močno zmanjšanje glukoze v plazmi,
• sepsa (zastrupitev krvi),
• pojav proste tekočine v prsih in trebuhu,
• nastajanje kroničnih cist,
• obstrukcija vene (to preprečuje naravno cirkulacijo krvi v jetrih in vranici), t
• nastajanje fistul, ki segajo v trebušno votlino,
• vnetne in infekcijske procese (pojavijo se v želodcu, ki jih spremlja vročina, kopičenje tekočine v trebušni votlini, slabo počutje),
• pojavom hude krvavitve, ki jih zaradi erozije in razjed v požiralniku in želodcu zaradi visokega krvnega tlaka v žilah organov
• obstrukcija hrane (dolgoročni potek kroničnega pankreatitisa lahko celo spremeni obliko trebušne slinavke, zaradi katere je zdrobljen),
• duševne in živčne motnje (motnje duševnih in intelektualnih procesov).

Kaj storiti, če se pojavijo simptomi kroničnega pankreatitisa?

Prva stvar, ki jo potrebujete za sestanek z gastroenterologom, ki bo določil obsežen pregled za določitev diagnoze. Opozoriti je treba, da je v začetni fazi bolezni (od dveh do treh let) lahko veliko instrumentalnih podatkov in laboratorijskih rezultatov normalnih. Poleg tega so klinične značilnosti neobičajne le za eno bolezen.

Načini za diagnosticiranje pankreatitisa:

1. Biokemijska analiza krvi. Izvedeni so bili za oceno delovanja organov, kot so jetra, trebušna slinavka, kot tudi za analizo pigmenta in presnove maščob.
2. Klinična analiza krvi. Izvedeni so bili za identifikacijo vnetnih procesov in oceno njihove stopnje.
3. Coprogram. Prikazuje prebavni potencial prebavil in kaže na prisotnost pomanjkljive prebave ogljikovih hidratov, maščob ali beljakovin. Takšni pojavi so značilni za bolnike s patologijo jeter, žolčnikov in žlez.
4. Imunološke analize in tumorski markerji. Študije se izvajajo v primeru suma na maligni tumor v trebušni slinavki.
5. Ultrazvok. Jetra, trebušne slinavke, žolčevodov, žolčnika - vsi ti organi potrebujejo ultrazvok. Ultrazvok je glavni način za diagnosticiranje patoloških procesov, ki se pojavljajo v žolčniku in trebušni slinavki.
6. Fibrocolonoskopija (FCC), Fibroesofagogastroduodenoskopija (FGDS). Raziskave potekajo, da bi ugotovili prisotnost sočasnih bolezni ali izvedli diferencialno sklepanje.
7. Analizira definicijo v fekalnih masah parazitov (Giardia).
8. Računalniška tomografija celotne trebušne votline. Potrebna za analizo jeter, retroperitonealne regije in, seveda, trebušne slinavke.
9. Bakteriološka analiza iztrebkov. Setev za določanje disbioze. Disbakterioza je bolezen, pri kateri pride do sprememb v sestavi naravne črevesne mikroflore. Bolezen običajno napreduje vzporedno z boleznimi prebavnega sistema.
10. Če je potrebna celovita preiskava, se opravi PCR diagnostika, virološki in imunološki krvni testi, laboratorijski in instrumentalni pregled.

Kaj je kronični pankreatitis?

Kronični pankreatitis je vnetna bolezen trebušne slinavke z dolgim ​​obnavljajočim se potekom, za katero je značilna postopna patološka sprememba celične strukture in razvoj funkcionalne insuficience.

Zaradi napredovanja te bolezni se izločanje encimov - tripsina in lipaze - zmanjša v žlezi. Zaradi tega je krvni obtok organa močno oslabljen, vezivno tkivo se širi in nastanejo specifične brazgotine, območja s sklerozo.

Najpogosteje se bolezen pojavlja zaradi zlorabe alkohola že dolgo časa. Pri moških se lahko razvije kronični pankreatitis trebušne slinavke, če pijejo več kot 15 let, pri ženskah z zlorabo alkohola že več kot 10 let.

Glavni mehanizem za razvoj kroničnega pankreatitisa je povečanje pritiska v kanalu trebušne slinavke in stagnacija soka trebušne slinavke v njem. Dolga stagnacija v kanalu vodi do kršitve njene strukture, kar povzroča encime trebušne slinavke, zlahka prodre v lastno tkivo, uniči celice (avtoliza) in razvoj kroničnega vnetnega procesa

To lahko traja 10-15 let, ko postanejo znaki kroničnega pankreatitisa tako očitni, da ne bo nobenega dvoma o diagnozi. Bolezen se lahko pojavi zaradi:

• Holecistitis, gastritis ali kronični duodenitis.
• Razjede želodca ali dvanajstnika.
• Infekcijske lezije - mumps, tifus ali tifus, virusni hepatitis.
• Prekomerna poraba alkoholnih pijač.
• Neregulirana prehrana.
• Aterosklerotična bolezen.
• Penetracija črvov v telo.
• Intoksikacija s škodljivimi snovmi - arzen, fosfor, živo srebro, svinec.

Simptomi kroničnega pankreatitisa

Pogosto se začetne patološke spremembe v tkivih žleze z razvojem kroničnega pankreatitisa nadaljujejo brez simptomov. Ali so simptomi blagi in nespecifični. Ko pride do prvega izrazitega poslabšanja, so patološke motnje že precej pomembne.

Kronični pankreatitis je stanje, ki ga spremljajo:

• Boleče nelagodje in stopnja intenzivnosti sta lahko različni. Kraj lokalizacije - epigastrična regija in levi hipohondrij. Bolečina je prisotna bodisi stalno, bodisi paroksizmalno. Ko bolnik nekaj zaužije, se bo simptom okrepil.
• Dispeptične motnje - slabost, bruhanje, občutek v trebuhu, neprijeten okus v ustih, meteorizem. Bolnik ima lahko odpor do maščobnih živil, včasih pa se izgubi tudi apetit.
• Že več let se lahko bolnik pritoži zaradi neprijetnih simptomov v obliki kratkotrajnih bolečinskih občutkov, ki ga motijo ​​po 15 minutah po jedi. Nelagodje se nadaljuje od ene ure do 3-5 dni. Mesto njihove koncentracije je zgornji del trebuha, včasih se bolečina čuti blizu srca ali levo od prsnega koša ali ledvenega dela. V določenih situacijah gre za skodle. Svojo moč lahko znižate tako, da se nagnite naprej ali steče.
• Pacientova koža postane neizražena rumena. Podobno velja za beločnico. Rumena koža od časa do časa mine.
• Zaradi pomanjkanja encimov trebušne slinavke je moten proces razcepljanja kompleksnih molekul hrane, ki jih zaužijemo v manjše, ki se lahko prebavijo v črevesju. V povezavi s to okoliščino lahko pri pankreatitisu celo povečano prehrano spremlja zmanjšanje telesne mase, pomanjkanje vitaminov v telesu, suha koža, krhki nohti, pomanjkanje železa v telesu (anemija) in drugi simptomi.

Pri pankreatitisu so kronične oblike bolečine posledica:

• težave z odtokom soka trebušne slinavke,
• poveča izločanje žleze
• pankreasna ishemija,
• vnetje, ki se nahaja okoli vlakna,
• spremembe v živčnih končičih
• stiskanje teles v bližini.

Z razvojem bolezni se pogostost poslabšanj praviloma poveča. Kronično vnetje trebušne slinavke lahko povzroči poškodbo tako žleze kot tudi sosednjih tkiv. Vendar pa lahko traja leta, preden se pojavijo klinične manifestacije bolezni (simptomi).

Poslabšanje

Kronični pankreatitis se lahko poslabša zaradi dveh pogostih razlogov:

• jemanje velikih odmerkov alkohola,
• disfunkcija žolčevodov.

Obstaja tudi veliko razlogov, ki so manj pomembni, vendar bistveno povečajo pogostost poslabšanja kroničnega pankreatitisa:

• redno jemanje nizkih odmerkov alkohola
• nagnjenost k prenajedanju,
• kajenje
• prekomerno telesno težo
• jesti bolne količine maščobe
• zdravila,
• nalezljive bolezni
• pogost stres.

V večini primerov se znaki poslabšanja kroničnega pankreatitisa kažejo v obliki konstantne, akutne in hude bolečine, ki se je čutila pod rebri, ki se odraža v hrbtu.

• Pogosto je bolečina atipična, maskirana kot druge bolezni, najbolj izrazita v zgornjem delu hrbta, erodira jo želodec.
• Včasih bolečina daje prsni koš, ob strani, ki jo čutimo v globini telesa, kar je značilno za poslabšanje pankreatitisa.

Značilni znaki poslabšanja kroničnega pankreatitisa:

1. Intenzivna bolečina, ki je lahko trebušna ali ostra v trebušni votlini brez natančne lokalizacije, poslabša se po jesti in se razteza nazaj.
2. Pogosto driska z dodatkom maščobnih delcev v blatu.
3. Občutek grenkobe v ustih.
4. Bruhanje z žolčem, ki ga je težko odpraviti z zdravili.
5. Huda slabost.
6. Izguba apetita
7. Beli cvet na jeziku.

Vsi zgoraj navedeni znaki se lahko pojavijo kot cel kup ali eden za drugim. Če ima oseba hudo hudo bolečino, se lahko pojavi dispeptični sindrom, pri katerem se bolnikovo počutje hitro poslabša.

Zapleti

Če čas ne vodi v kompetentno in popolno zdravljenje kroničnega pankreatitisa, se bo na njegovi podlagi aktivno razvijal naslednji zaplet:

• pankreatični ascites,
• sladkorna bolezen trebušne slinavke,
• absces
• nastajanje flegmona v retroperitonealnem prostoru,
• vnetni proces v izločalnih kanalih,
• obstrukcija dvanajstnika v kronični obliki
• Anemija pomanjkanja B12,
• portalna hipertenzija
• zaradi razpoke psevdociste lahko pride do gastrointestinalne krvavitve,
• nastajanje malignih tumorjev.

Akutna in kronična oblika

Obstajata dve glavni vrsti bolezni - akutna in kronična.

V večini primerov se akutni pankreatitis pojavi v ozadju zlorabe alkohola, holelitiaze (do 30% primerov), kot tudi zaradi zastrupitve (zastrupitve), virusne bolezni ali operacije na prebavnem traktu. Akutni pankreatitis se lahko pojavi tudi kot poslabšanje kroničnega pankreatitisa.

Po drugi strani se lahko brez ustreznega zdravljenja akutni pankreatitis spremeni v kronični pankreatični pankreatitis.

Kronični pankreatitis se lahko pojavi tudi kot samostojna bolezen, brez predhodne akutne faze. V tem primeru lahko vzroki kroničnega pankreatitisa služijo predvsem boleznim žolčnika - holecistitisu (vnetje žolčnika), žolčni diskineziji, holelitiaziji.

Diagnostika

Skorološke preiskave z Elastazo-1 se uporabljajo za oceno delovanja trebušne slinavke (norma je več kot 200 µg / g blata). Zaradi okvare endokrinega aparata te žleze pri bolnikih v približno tretjini primerov se razvijejo motnje presnove ogljikovih hidratov.

Za diferencialno diagnozo se v medicinski praksi pogosto uporabljajo ultrazvok in radiološki pregledi.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa

V večini primerov s kroničnim pankreatitisom je zdravljenje sestavljeno iz več metod, ki imajo kompleksen učinek:

• prehrana
• odstranitev bolečine,
• obnavljanje prebavnega procesa, odpravljanje pomanjkanja encimov trebušne slinavke, t
• zaustavitev vnetnega procesa,
• popravilo tkiva trebušne slinavke,
• preprečevanje zapletov.

Ta seznam opisuje poseben standard za zdravljenje kroničnega pankreatitisa trebušne slinavke, ki ga vsi zdravniki upoštevajo. Le zdravila se lahko razlikujejo, njihova izbira upošteva individualne značilnosti pacienta.

Bolniki s kroničnim pankreatitisom praviloma ne kažejo operacije.

Vendar pa je v primeru hude bolečine, ki je ni mogoče zdraviti z zdravili, zlasti v psevdotumorični obliki kroničnega pankreatitisa, priporočljiva operacija - sfinkterotomija (disekcija in ekspanzija odprtine kanala pankreasa).

Zdravljenje poslabšanja kroničnega pankreatitisa

Ko se vnetje poslabša, je bolnik indiciran za nujno hospitalizacijo. V prvih dneh po napadu lahko bolnik uporablja samo negazirano alkalno vodo.

Analgetiki in zdravila, ki lajšajo mišične krče, se dajejo intravensko. Ker pankreatitis v akutni fazi pogosto spremljajo ponavljajoče bruhanje in driska, velike izgube tekočine kompenzirajo kapalke iz slanice.

Kronična oblika zdravljenja zagotavlja popolno postenje v času akutne bolezni.V zvezi s tem intravensko injicira raztopino glukoze.

Encimi so predpisani tudi kot zdravilo za zdravljenje, če je vrsta pankreatitisa hipotekarna. V primeru prekomernega sproščanja encimov v trebušni slinavki, se predpisujejo zdravila za zmanjšanje sekretorne funkcije. Zdravila za zdravljenje so v veliki meri odvisna od vrste bolezni. Zato lahko le zdravnik predpiše določena zdravila.

Standardi za zdravljenje kroničnega pankreatitisa v akutni fazi so nespremenjeni in učinkoviti. Trije načeli, ki jih zdravilo že vrsto let vodi - lakota, mraz in mir - to so "trije kiti", ki podpirajo uspešno zdravljenje te bolezni.
Ko se stanje normalizira, mora imeti zdravnik strogo pacientovo prehrano, ki jo mora stalno spremljati oseba s pankreatitisom.

Da bi se trebušna slinavka normalno spopadla s svojimi funkcijami, mora bolnik s kroničnim pankreatitisom slediti dieti. Prehranska terapija je pomemben del kompleksne terapije ne samo za akutni pankreatitis, ampak tudi za kronične.

Najprej in predvsem, pravilna prehrana pomaga odpraviti dejavnike, ki lahko sprožijo poslabšanje kroničnega pankreatitisa (alkohol, kajenje, kava, mastna ali ocvrta hrana, dimljena živila, različni predjedi, pikantna hrana, čokolada in drugo).

Ribje, gobje ali mesne juhe so prepovedane. Treba je jesti v majhnih porcijah (ne več kot 300 g na obrok), nizkokalorične obroke, 5-6 krat na dan. Ne morete jesti hrane hladno ali zelo vroče.

Pijte vodo, ki nevtralizira kislost v želodcu (Borjomi, Essentuki št. 17). Omejevanje dnevnega vnosa maščob, do 60 g na dan, ogljikovih hidratov do 300-400 g na dan, beljakovine 60-120 g na dan. Omejitev dnevnega vnosa soli na 6-8 g

Ljudska pravna sredstva

Najpogostejše in najbolj dostopno zdravljenje pankreatitisa z ljudskimi zdravili, vendar tudi v tem primeru je potrebno najprej poklicno posvetovanje z zdravnikom.

1. Zlati brki. Za pripravo juhe boste potrebovali en list 25 cm dolg, ali 2 listi po 15 cm, ki jih morate zdrobiti in zlijte 0,7 l vode. Nato se orodje postavi na tihi ogenj za četrt ure, nato pa se čez dan infundira na toplem mestu. V času remisije bolezni vzemite 25 ml tople juhe.
2. Krompir in korenje. Za kuhanje potrebujete pet majhnih krompirjev in dva srednje korenja. Zelenjavo je treba oprati s hladno vodo, ne pa olupiti. Glavna stvar je, da odstranite vse oči iz krompirja in jih ponovno operete. Stisnite sok iz zelenjave. Če imate manj sokov, popijte kozarec soka in dodajte zelenjavo v enakem razmerju. To terapevtsko mešanico je treba piti med tednom. To storite pred večerjo enkrat na dan. Nato naredite tedenski interval in ponovite zdravljenje. Zdravljenje pankreatitisa je sestavljeno iz treh ciklusov.
3. Operemo in vlijemo ovseno vodo, ki jo vbrizgamo približno 24 ur, nato posušimo in zdrobimo v moko. Nato moko razredčimo z vodo, kuhamo 3-5 minut in infundiramo 20 minut. Pripravljen kissel se jemlje vsak dan v toplo sveži obliki.
4. Zmešajte 3 žlice. l zelišča šentjanževke, maternice, dodajte 6 žlic. l suhe cvetove smilje. Vse dobro premešajte. Potem 1 žlica. l trava napolni 1 žlica. vrelo vodo, pokrijemo, zavijemo, pustimo 40-50 minut. Strain, pijte 1 žlica. pred jedjo pol ure. Ampak ne več kot 3-krat na dan. Folk zdravljenje, še 2 meseca.
5. Potrebovali bomo pelin, koren repinca, korenček deviantov, cvetove ognjiča, lekarnasto kamilico, zeliščno rastlino Hypericum, močvirski pelin, trifalno zaporedje, medicinsko žajbelj in preslico (10 gramov vsake sestavine). Vse sestavine se zmeljejo in temeljito posušijo. Naslednja 2 žlici. žlice zbirke vlijemo 250 ml vrele vode, segrevamo pod zaprtim pokrovom v vodni kopeli približno pol ure in potegnemo 10 minut, nato filtriramo in dovedemo do 250 ml vrele vode. Vzemite zeliščno mešanico trikrat na dan za pol kozarca pol ure pred obroki.

Če sumite na razvoj akutnega pankreatitisa, domače zdravljenje ni sprejemljivo, saj lahko taka dejanja povzročijo nastanek različnih zapletov.

Procesi v žlezi pri kroničnem pankreatitisu

Ko je prebavni sok iz trebušne slinavke upočasnjen, pride do prezgodnje aktivacije tripsin in lipaznih encimov. Če prebavni proces deluje normalno, se delovanje encimov začne v lumnu dvanajstnika.

Pri spazmodičnem kanalu nastane stagnacija izločkov, ki vsebujejo encime, zato je parenhim organa pod pištolo. Povezovalno tkivo raste, žleza sklerozira. Proces se razvija že vrsto let. Nastanek trajne insuficience trebušne slinavke kaže na kronični pankreatitis.

Če je patologija prisotna predolgo, je v primerjavi z ozadjem možen sekundarni razvoj raka trebušne slinavke.

V nekaterih primerih lahko mikroorganizmi vstopijo v žlezo. Razlog - motilnost prebavnega trakta je prekinjena. Posledično je prisotno infekcijsko vnetje žleze skupaj s pankreatitisom.

Posledica stagnacije v kanalih lahko povzroči nastanek kamnov.

O kroničnem pankreatitisu morate vedeti, da je to bolezen, ki ima drugačen mehanizem razvoja. Zato se bolezen razlikuje: t

• otekle,
• parenhimski,
• skleroziranje
• kalkuliran

Simptomi za kronični pankreatitis

Kot kaže praksa, se na začetku patološke spremembe v žlezi v večini primerov pojavijo prikrito. Ali simptome kroničnega pankreatitisa označujejo šibka resnost in nespecifičnost. Kadar je kakšen znak jasno viden, bodo motnje v organu zelo resne.

Kronični pankreatitis je stanje, ki ga spremljajo:

1. Boleče nelagodje in stopnja intenzivnosti sta lahko različni. Kraj lokalizacije - epigastrična regija in levi hipohondrij. Bolečina je prisotna bodisi stalno, bodisi paroksizmalno. Ko bolnik nekaj zaužije, se bo simptom okrepil.
2. Dispeptične motnje - slabost, bruhanje, občutek v trebuhu, neprijeten okus v ustih, meteorizem. Bolnik ima lahko odpor do maščobnih živil, včasih pa se izgubi tudi apetit.
3. Oslabitev spodnjega ezofagealnega sfinkterja, tako da vsebina želodca redno vstopa v požiralnik. Bolnik trpi zaradi zgage, kašlja, kislega okusa.
4. Driska. Na začetku bolezni niso opažene nobene motnje blata, vendar se pojavi driska, ki se izmenjuje z zaprtjem. Pri driski trebušne slinavke izstopajo iztrebki. Vsebuje ostanke hrane, ki ni prebavljena. Fekalije imajo odvraten vonj, na njej pa so mastne sledi.
5. Izguba teže in težave s povečanjem telesne mase.
6. Nastajanje majhnih angiomov na koži.
7. Pojav sladkorne bolezni sladkorja (v nekaterih primerih).

Značilnosti bolečine pri kroničnem pankreatitisu

O porazu trebušne slinavke je mogoče najti na enem od glavnih znakov - bolečine. Običajno se bolnik pritožuje, da je na levi strani nelagodje, ki lahko zajame celotno levo stran.

Ko se kronični pankreatitis poslabša, se simptomi ne zdijo tako svetli kot tisti z akutnim pankreatitisom. Poleg tega pacient doživlja bolečino po prekinitvi prehrane ali pitju alkohola.

Bolnik najpogosteje trpi zaradi neugodja po uživanju ocvrte ali mastne hrane ali 3-4 ure po jedi. Tudi bolečina lahko moti na prazen želodec. Če je bolnik lačen, se bolečina zniža, zato mnogi zavrnejo jesti in zato shujšajo.

Povečanje simptomov se pojavi zvečer. Zjutraj je skoraj nikoli, ali pa se odlikuje po šibki resnosti.

Če pacient laže, je lahko neugodje v tem času precej močno. Shrani spremembo položaja. Občutek se zmanjša v sedečem položaju, trup pa se nagne naprej.

Pri pankreatitisu so kronične oblike bolečine posledica:

• težave z odtokom soka trebušne slinavke,
• poveča izločanje žleze
• pankreasna ishemija,
• vnetje, ki se nahaja okoli vlakna,
• spremembe v živčnih končičih
• stiskanje teles v bližini.

Možni zapleti kroničnega pankreatitisa

Ker je kronični proces bolj dolgotrajen od akutne oblike, se po določenem obdobju pojavijo zapleti. Hr pankreatitis lahko povzroči razvoj:

• obstruktivna zlatenica (zaradi povečane glave žleze)
• duodenalna stenoza (stisnjena glava trebušne slinavke stisne dvanajstnik),
• trebušni votlini (povzročeno z gnojnim vnetjem, kot tudi taljenjem tkiva žleze in sosednjih organov),
• vnetnih procesov, katerih lokalizacija - velik in majhen omentum, kanal žolčnika,
• ciste in psevdociste
• izguba krvi v prebavnem traktu (posledica preloma ciste ali krčnih žil na želodcu in požiralniku),
• fistula - posttraumatska in postnekrotična.

Značilnosti diagnostičnega pregleda za kronični pankreatitis

Da bi potrdili diagnozo, je pacient poslan na splošno analizo krvi, urina in blata. Potrebne so tudi druge laboratorijske preiskave, s katerimi diagnosticirajo akutno obliko in v instrumentalnih študijah. Zadnja možnost vključuje uporabo:

• Ultrazvok,
• računalniška tomografija
• radiografijo.

Bolniku je predpisan tudi radioizotopski pregled prizadetega organa.

Vsaka študija ima svoje značilnosti:

1. Laboratorijski testi. Zdravnik se bo seznanil z razvojem patologije iz rezultatov krvnih preiskav. Pokazali bodo prisotnost levkocitoze s premikom v levo.

Če je v urinu prisotna povečana raven alfa-amilaze, to pomeni, da se je bolezen poslabšala, nižji indikator pa kaže na obliko sklerozacije.

Potreben je tudi bakteriološki pregled, poleg tega se analizira vsebnost dvanajstnika in izvede koprogram (analiza fekalne mase).

1. Rentgen. Dostopna in razširjena metoda, med katero se pregleda rentgenski žarki, ki ga pregleda bolnikov del telesa. Negativna točka - ionizirajoče sevanje.
2. Retrogradna holangiopanokreatografija. Bolj informativen postopek, ki je predpisan bolniku z xp pankreatitisom, če so simptomi prisotni v obliki bolečin v trebuhu. Vendar pa temu pregledu niso prikazani vsi bolniki. Diagnoza je prepovedana, ko:

• huda poškodba ledvic in jeter,
• bolezni ščitnice,
• nosečnosti
• splošno stanje.

Priprava vključuje dan pred testom odvajanje. Nato se namesti klistir. Uvedemo posebne pripravke za sprostitev gladkih mišic. Večina bolnikov negativno reagira na postopek, zato so predpisani sedativi.

1. Ultrazvočni pregled. Če zdravnik sumi prisotnost kroničnega pankreatitisa, je ultrazvok obvezna metoda. Pomaga pri natančni diagnozi.
2. Računalniška tomografija. Metoda je draga, zato se uporablja manj pogosto. Pogosto je dovolj podatkov o ultrazvoku. Tomografija je primerna, kadar zdravnik sumi na razvoj:

• karcinomi pankreasa,
• tumorji
• oblika cistične bolezni.

1. Skeniranje radioizotopov. Diagnostična metoda z uporabo radioaktivnih izotopov. Med postopkom se bolniku injicira radioizotopsko zdravilo. Posebni skener pomaga zbirati potrebne informacije, s čimer se določi raven sevanja zdravila.

Kronični pankreatitis je mogoče odkriti že v zgodnji fazi. Vsi bolniki so sprejeti v postopek.

Kako zdraviti kronični pankreatitis?

Če bolnik ne odloži zdravljenja, se lahko izognemo kakršnim koli resnim zapletom.Pomembno je vedeti, da je pankreatitis dovolj resna bolezen, saj povzroča motnje v delovanju drugih organov. Tako, ko se odkrije kronični pankreatitis in se njegovi simptomi poslabšajo, je treba zdravljenje začeti takoj.

Če se želite znebiti bolezni, boste potrebovali:

1. Sledite strogi prehrani, zlasti za bolnike, ki trpijo zaradi poslabšanja.
2. Odpravite bolečino.
3. Obnovite prebavni proces.
4. Dopolnite nivo encimov.
5. Odstranite vnetje.
6. Obnovi prizadeto tkivo trebušne slinavke.
7. Ukvarjati se s preprečevanjem.

Zdravljenje hr. Pankreatitis vključuje uporabo antibiotikov, če je bila ugotovljena okužba. Tečaj je zasnovan približno tedensko.

Ko vnetje kanali, namenjeni za odstranitev žolča, predpisano jemanje zdravila "Amoksicilin". Zdravilo ne omogoča nadaljnjega razvoja vnetnega procesa. "Amoksicilin" s pankreatitisom je predpisan za preprečitev ponovitve bolezni, pa tudi, kadar obstaja tveganje za zaplete.

Bolečine je mogoče razbremeniti s pomočjo nesteroidnih protivnetnih zdravil (nimesulid, diklofenak, paracetamol). Potreben odmerek predpisuje le zdravnik in ga po potrebi popravi.

Če je bolečina premočna, se zdravila uporabljajo narkotično. To je lahko na primer "Promedol" ali "Tramadol". "No-shpa", "Drotaverin" bo obvladal spazmodične pojave. Ta zdravila se lahko uporabljajo oralno ali v obliki injekcij.

Xp pankreatitis spremlja slaba prebava, zato zdravljenje vključuje pripravo diete. Poleg tega obstaja potreba po encimskih pripravkih ("Creone", "Pancreatine", "Trienzym").

Kombinirana terapija vključuje uporabo zdravil, zaradi katerih je stopnja kislosti manjša. Zdravljenje kroničnega pankreatitisa se lahko izvede s pomočjo "Almagel", "Maalox".

Intoksikacija se izloči z intravenskim dajanjem Ringerjeve raztopine, Hemodezovim pripravkom in fiziološko raztopino.

Ker ima kronični pankreatitis simptome v obliki povečane proizvodnje izločkov trebušne slinavke, bo zdravljenje usmerjeno v uporabo sredstev (oktreotid, Sandostatin), kar bo pomagalo rešiti problem. Zdravila se injicira subkutano.

Če je potrebno, je bolnik pripravljen na operacijo.

Indikacije za kirurški poseg pri kroničnem pankreatitisu

Če je stanje bolnika prevec, lahko zdravnik predpiše operacijo. S pomočjo kirurškega zdravljenja se odpravi:

• gnojni zapleti
• obstrukcija kanala (žolčnika in trebušne slinavke),
• stenoza sfinkterja Oddi,
• hude spremembe v tkivu trebušne slinavke,
• ciste in psevdociste
• huda bolezen, pri kateri je bila konzervativna terapija nemočna.

Kot kaže praksa, so bolniki s pankreatitisom, ki ima alkoholno etiologijo, pogosto operirani. Med postopkom zdravniki poskušajo zmanjšati intenzivnost bolečin v trebuhu ali spodnjem delu hrbta, vendar anatomske in funkcionalne spremembe v trebušni slinavki ne nastopijo.

Kronični pankreatitis: zdravljenje folk zdravil

Samozdravljenje je dovoljeno v normalnih pogojih, torej doma, vendar se morate najprej posvetovati s svojim zdravnikom. Recepte je treba skrbno izbrati. S pomočjo nekaterih zelišč se normalizira delovanje trebušne slinavke in ne pride do zapletov.

Tradicionalna medicina v kombinaciji z zdravili pomaga pacientu obvladovati simptome kroničnega pankreatitisa.

Za izboljšanje izločanja žolča je potrebno:

1. Zmešajte immortelle / suhocvet, korenine regrata, gume, kamilice, knotweed. Vsaka sestavina se vzame v žlici.
2. Zmes zlijemo v liter vrele vode in pustimo stati 2 uri.
3. Juha je treba popiti pol ure po jedi.

1. Sok se iz stisnjenega bokca stisne.
2. Med mesecem je treba vzeti pred jedjo žličko sredstev.
3. Ob koncu tečaja se opravi 2-3 mesečni odmor, po katerem se tečaj ponovi.

Recept za lajšanje bolečin:

1. Zelišča so pomešana: zopnik, repa, regrat, trpotec, maternica, kamilica, suha gospa rman.
2. Sestavine se zmeljejo.
3. Zmes (2 žlici. L) napolnimo z vrelo vodo (0,5 1) in pustimo 8 ur.
4. Zdravilo se uporablja pred spanjem.

Zdravniki priporočajo pitje alkalne mineralne vode, ker se dobro spopada z bolečim neugodjem.

Prehrana kot način za izboljšanje stanja trebušne slinavke

Prehrambeno zdravljenje se predpisuje bolnikom ne le kot terapevtska metoda. Omogoča izogibanje poslabšanju in nadaljnjemu napredovanju pankreatitisa.

Pri poslabšanju prvih dveh ali treh dni je bolje ne jesti hrane. Obroke dajemo z intravensko glukozo. Uvedemo tudi izotonično raztopino natrijevega klorida. Da bi bolnika rešili od žeje, mu dajo 1% raztopino sode. Z nastopom četrtega dneva se prehrana dopolni z izdelki.

Sedite za mizo pogosto - 7-8 krat ves dan, medtem ko bi morali biti deleži majhni. Dovoljeno za uporabo:

• sadni sokovi,
• sladkor,
• med
• marmelado
• bujni boki in ribez,
• sok brusnice.

Peti dan: bolnik lahko jesti hrano, ki vsebuje majhno količino beljakovin - zelenjavo in mleko. Šesti in sedmi dan: beljakovine in ogljikovi hidrati so lahko večji, tudi maščobe. Hrano je treba obrisati.

Ne morete uporabljati izdelkov, ki imajo stimulativni učinek na izločanje želodčne in trebušne slinavke. Na primer, morate se vzdržati mesa, ribjih juh, pijač - gaziranih in alkoholnih, kave, močnega čaja, dimljenega mesa, čokolade, klobas, kislih sokov in tako naprej.

Obdobje poslabšanja je čas, ko je bolniku prepovedana uporaba izdelkov, v katerih je veliko vlaknin in vezivnega tkiva, pa tudi hladne jedi.

Preventivni ukrepi za pankreatitis

Bolniki ne smejo nikoli pozabiti na preventivo, ki ne bo dovoljevala poslabšanja bolezni. Za to potrebujete:

• porabo alkohola omejite na minimum
• jesti racionalno
• se izogibajte prenajedanju
• zmanjšajo količino maščobnih živil in živil z ogljikovimi hidrati,
• prenehati kaditi
• pijte dovolj vode (najmanj 1,5 litra na dan),
• skrbijo za razpoložljivost proizvodov, ki vsebujejo dovolj vitaminov in elementov v sledovih,
• Čas je, da se posvetujete z zdravnikom in sledite njegovim navodilom.

Dvakrat na leto je treba bolnike pregledati. Posebno priporočilo je zdraviliško zdravljenje.

Če bolnik vzame resne preventivne ukrepe, bo potek pankreatitisa enostaven. Toda kršitev prehrane, uživanje alkohola, kajenje in pomanjkanje zdravljenja bodo povzročili napredovanje distrofičnih procesov v trebušni slinavki in pojav zapletov. Pacient ne tvega le zdravja. Posledice so lahko smrtne.

Bolnik, ki skrbi za svoje telo, se bo lahko spopadel z boleznijo brez posebnih težav. Glavna stvar je, da pravočasno opazimo negativne manifestacije, da se zdravljenje začne čim prej. Pristojni strokovnjak vam bo pomagal izbrati učinkovite droge, pa tudi svetovati ljudskim zdravilom. Če se postopek ne začne, se lahko simptomi čim prej odpravijo. In zahvaljujoč preprečevanju, lahko ohranjate telo v dobrem stanju.

Etiologija in klasifikacijske značilnosti

Trebušna slinavka je velik organ v prebavnem traktu, ki proizvaja do 700 ml izločanja trebušne slinavke na dan. Ustreznost sekretorne sposobnosti je neposredno odvisna od načina življenja in prehrane.V primeru pogostih napak v prehrani (mastna živila v velikih količinah, pitje) in delovanje drugih negativnih dejavnikov se aktivnost žleze v proizvodnji prebavnih encimov upočasni. Dolgotrajno zmanjšanje sekretorne funkcije povzroči stagnacijo pankreasnega soka s prezgodnjo aktivacijo neposredno v tkivih trebušne slinavke. Posledica tega je neuspeh v procesu prebave, razvoj akutnega pankreatitisa. V odsotnosti zdravljenja in trajanju patološkega procesa za več kot 6 mesecev postane akutna oblika kronično vnetje.

Značilna značilnost kroničnega vnetja je povezana z ireverzibilnimi degenerativnimi procesi v parinematozni plasti žleze. Paringham se skrči, včasih ponovno rodi v predelih vlaknastih celic. Kroničnost pankreatitisa najbolj zanesljivo kaže na razvoj strikture vodov trebušne slinavke in videz kamnov v kanalih ali telesu žleze.

V gastroenterološki praksi velja omeniti naslednjo razvrstitev bolezni:

• o mehanizmu razvoja - primarni (od zastrupitve z alkoholom, drugi toksični pankreatitis), sekundarni (žolčnik),
• z značilnostmi kliničnih manifestacij - bolečega pankreatitisa konstantne in rekurentne narave, pseudotumorja (združevanje znakov vnetnih in onkoloških procesov), latentne (brez živih pojavov, z zamegljenimi simptomi), kombinirane (zmerna manifestacija več patoloških simptomov)
• glede na posebnosti morfoloških sprememb v tkivih trebušne slinavke - kronični pankreatitis s kalcifičnimi, obstruktivnimi, infiltracijsko-fibroznimi in fibro-sklerotičnimi,
• glede na vrsto funkcionalnih motenj v aktivnosti trebušne slinavke - kronični pankreatitis hipofermentalnega in hiperenzimatskega tipa, obstruktivne, duktularne tipe.

Pankreatitis se razvija postopoma, skozi več faz:

• začetno - traja od 1 do 5 let od začetka vnetnih sprememb v trebušni slinavki,
• stopnja razvoja glavne klinične slike - traja od 5 do 10 let, v tem obdobju je trebušna slinavka podvržena distrofičnim in degenerativnim spremembam,
• pogrezanje izrazitega vnetnega procesa - razvije se po 7–15 letih od nastopa bolezni, pogrezanje se pojavi v dveh možnostih: v obliki bolnikovega prilagajanja bolezni ali pojava resnih zapletov v obliki cist in novotvorb.

Vzroki kroničnega vnetja trebušne slinavke so obsežni in so posledica tako zunanjih dejavnikov kot notranjih patologij in disfunkcij pri delu organov. Pogosti vzroki kroničnega pankreatitisa z zunanjo naravo:

• sistematičen vnos alkohola - za začetek razvoja patologije je dovolj, da 10–12 let ne vzamete več kot 80 ml etilnega alkohola vsak dan, pospešitev kroničnosti pankreatitisa se lahko zlorabi v beljakovinskih živilih in kajenju,
• poškodbe trebušne slinavke v ozadju kirurškega posega, topa peritonealna poškodbe, prodorne rane,
• zastrupitev različnega izvora, vključno z alkoholom, hrano, kemično, parazitsko zastrupitvijo, celo sistematično zaužitje zelenjave in sadja, ki vsebuje pesticide, lahko povzroči vnetje trebušne slinavke,
• nepravilna prehrana in prenajedanje povzročata neravnovesje v presnovi maščob, zato se encimi trebušne slinavke proizvajajo v prekomerni količini, kar povečuje tveganje za razvoj kataralnih procesov,
• Zdravljenje z nekaterimi zdravili lahko negativno vpliva na aktivnost trebušne slinavke, tveganje za razvoj kroničnega vnetja organov je mogoče z dolgoročno uporabo sulfonamidov, antibiotikov, glukokortikosteroidov, estrogenov, imunosupresivov, diuretikov in NSAID.

Endogeni vzroki kroničnega pankreatitisa so:

• patologije žolčnika in kanalov - ko pride do obstrukcije žolčevodov, pride do izločanja izločanja, v tkivih trebušne slinavke se razvije patološka kemijska reakcija, pri kateri encimske snovi negativno vplivajo na žlezo, jo prebavijo, proces oskrbe s krvi upočasni, organ nabrekne, krvni obtok se upočasni, organ nabrekne, povzroči notranje krvavitve,
• patologije želodca in dvanajstnika, povezane z metanjem vsebine tankega črevesa v pankreatične kanale, lahko povzroči močno vnetje, gastritis in želodčne razjede igrajo vodilno vlogo - povzročajo pomanjkanje sfinkterja Oddi, ki je odgovoren za povezavo žleze in začetnega dela dvanajstnika,
• upočasnitev splošnega krvnega obtoka, ki je posledica nepravilnega krvnega tlaka, ateroskleroze, sladkorne bolezni, negativno vpliva na dotok krvi v žlezo, ki povzroča podhranjenost tkiv in vnetje, med nosečnostjo zaradi tega pogosto pride do ponovitve kroničnega pankreatitisa pri ženskah. območje tveganja za razvoj bolezni, t
• nagnjenost k alergijskim reakcijam včasih povzroči nekatere oblike kroničnega vnetja - v telesu med alergijami se začne aktivna tvorba protiteles s samozavestjo, pankreas lahko postane ciljni organ,
• nalezljive bolezni (virusne, bakterijske, vključno s črevesnimi okužbami) - norice, epidemijski parotitis, dizenterija, hepatitis - lahko začnejo kronično vnetje trebušne slinavke,
• genetsko določena predispozicija, ki povzroča začetek bolezni od zgodnjega otroštva.

Statistični podatki o razširjenosti vzrokov bolezni potrjujejo, da je več kot 40% ljudi z diagnozo kroničnega pankreatitisa odvisno od alkohola. Pri 30% bolnikov je bila obremenjena anamneza v obliki holecistitisa in žolčnih kamnov. Prekomerno telesno težo predstavljajo največ 20% vseh bolnikov. Najredkejši vzroki kroničnega vnetja trebušne slinavke - prisotnost genetskih težav, zastrupitev in poškodbe - 5% primerov za vsak dejavnik.

V začetnih fazah bolezni so patološki procesi počasni, pogosto brez manifestacije. Prva klinično pomembna ponovitev kroničnega pankreatitisa se pojavi, ko sta distrofija in regresivni procesi v trebušni slinavki pomembni. Simptomi kroničnega pankreatitisa vključujejo ne le kliniko močnega vnetja, ampak tudi manifestacije zastrupitve zaradi encimov, ki vstopajo v splošno cirkulacijo.

Značilni znaki kroničnega pankreatitisa:

• intenzivne bolečine (boleče napade) se raztrgajo ali so dolgočasne v naravi, trajajo redno ali v obliki napadov, včasih lahko bolečina pripelje do šoka, bolečina med kroničnim pankreatitisom je lokalizirana glede na prizadeti del žleze - če je bolečina razširjena po peritoneumu in na spodnjem delu hrbta, je celoten organ popolnoma prizadet, s poškodbo repa ali glave, ki se oddaja v srčno področje, opazimo epigastrični ali desni bok,
• zvišanje temperature in krvni tlak sta neposredno povezana z intoksikacijskimi procesi, zvišanje temperature na 38–39 ° C pa kaže na močno lezijo z možnim bakterijskim zapletom ali nastankom abscesa, padci tlaka se pojavijo v kratkem časovnem intervalu in poslabšajo splošno stanje,
• sprememba v videzu pacienta - obraz postane boleč videz, oči postanejo potopljene, lastnosti obraza postanejo poudarjene, barva kože se spremeni v bledo siva z zemeljskim odtenkom, v predelu prsi in trebuhu se lahko pojavijo majhne rdeče pike,
• obstruktivna zlatenica (z blokado žolčevoda) z rumenenjem kože in očesne bele kože, t
• boleče bruhanje in po pojavu bruhanja ne pride do bruhanja, je bruhanje sestavljeno iz neprebavljene hrane, mešane z žolčem,
• napadi slabosti in kolcanje v kombinaciji z zvijanjem zraka, se lahko pojavijo tudi suhost v ustih,
• Motnje blata se lahko kažejo kot zaprtje ali driska: večkratno tekoče blato v obliki peneče, žaljive mase z obilico sluzi je značilno za ponovitev bolezni, zaprtje z napenjo in napihnjenost je značilno za začetne kronične bolezni,
• pomanjkanje apetita in izguba teže zaradi nezmožnosti polne absorpcije hranil.

Kronični pankreatitis pri odraslih se lahko pojavi z jasno prevlado enega ali več simptomov. V nekaterih je potek bolezni popolnoma asimptomatsko - več let oseba ne sumi na prisotnost vnetja. V drugi kategoriji oseb se kronična oblika pankreatitisa kaže le z dispepsijo s pogostimi drisami in izčrpanostjo. Vnetje vrste bolečine, povezane s pogostimi napadi ostrih bolečin po napakah v prehrani in uživanju alkohola. Redko simptomi kažejo na psevdo-tumorsko vnetje z znaki raka in hkratno porumenelost kože in očesne brazgotine.

Raziskava

Diagnoza kroničnega pankreatitisa vključuje obsežen seznam laboratorijskih in instrumentalnih študij. Taktiko popolnega pregleda določi gastroenterolog. Za končno diagnozo je dovolj potrditi glavne simptome: značilno zgodovino (napadi bolečine, pitje), encimsko odpoved, patološke spremembe trebušne slinavke.

Med laboratorijskimi testi, ki so bistvenega pomena za odkrivanje kroničnega vnetja trebušne slinavke, se dodeli:

• koprološko raziskovanje iztrebkov, ki omogoča ugotavljanje stopnje pomanjkanja encimov, ob prisotnosti kroničnega vnetja v fekalnih masah pa se poveča vsebnost nevtralnih maščob, vlaknin, škrobnih zrn, mišičnih vlaken,
• biokemijo krvi, ki kaže povečanje aktivnosti amilaze, lipaze, tripsina,
• Popolna krvna slika za določitev intenzivnosti nespecifičnega vnetja, kar kaže na ESR, levkocitozo.

Instrumentalna diagnostika je potrebna za identifikacijo velikosti prizadetega organa, preučevanje strukture parinehama in oceno stanja drugih organov prebavnega trakta. V okviru pregleda se izvaja sonografija trebušne votline, CT in MRI. Maksimalna vsebnost informacij je zagotovljena z metodo endoskopske ultrasonografije, ki omogoča podrobno preučevanje strukture tkiv trebušne slinavke od znotraj. Če je potrebno identificirati sposobnost organa za sintezo enega ali drugega encima, organizirajo funkcionalne teste s specifičnimi stimulansi.

Diferencialna diagnostika

Značilni znaki kroničnega pankreatitisa so podobni akutni kliniki na trebuhu. Med začetnim pregledom je pomembno razlikovati patologijo od akutnih kirurških stanj, ki so povezana s poškodbami drugih organov trebušne votline.

• Perforirana želodčna ali črevesna razjeda. Med perforacijo je bolečina ostra, nenadna narava (bolečina „bodala“), sprednji del trebuha pa ima obliko, ki je podobna plošči. Bruhanje se zgodi redko. In s ponovitvijo kroničnega vnetja trebušne slinavke, je bolečina stalna in zmerna, napetost trebušnih mišic ni značilna. Končno diagnozo ugotavljamo s pregledno radiografijo in ehografijo.
• Poslabšanje holecistitisa. Težko je razlikovati med patologijami - pogosto kronični pankreatitis spremlja vnetje žolčnika. Toda specifičnost bolečine pri holecistitisu je njeno obsevanje na desno ramo. Glede na rezultate ultrazvoka lahko dodatno določite vneto lezijo.
• Potreba po črevesni akutni obliki. Bolečina je glavni simptom. Z obstrukcijo je intenzivna, v obliki krčenja.
• Miokardni infarkt.Diferenciacija ni težavna - podatki iz elektrokardiografije kažejo na nekrozo srčnega mišičja.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa je organizirano glede na resnost vnetja. Blage oblike zdravimo ambulantno pod stalnim nadzorom gastroenterologa in terapevta. Zdravljenje na stadionu je razdeljeno na konzervativno in kirurško. Glavni cilji terapije so:

• odpravljanje negativnih dejavnikov (alkohol, somatske bolezni), t
• lajšanje bolečine,
• izločanje pomanjkanja encimov,
• popravilo tkiv žlez in parinema, t
• drugih gastrointestinalnih disfunkcij.

Glavni cilj zdravljenja z zdravili je zmanjšati ali v celoti odpraviti napredovanje kroničnega pankreatitisa, vključno z nadzorom zapletov. Glede na vrsto vnetja, splošno stanje bolnika lahko zdravljenje z zdravili vključuje:

• Encimi na osnovi pankreatina (Pangrol, Mikrasim, Festal, Creon) - Vnos pankreatina je potreben za normalizacijo sekretornih funkcij trebušne slinavke, zdravilo za tečaj pomaga zmanjšati bolečino, izboljšati absorpcijo hranil, izboljšati blato, zaustaviti dispepsijo,
• zdravila proti bolečinam in spazmolitiki zaradi svoje sposobnosti zmanjševanja mišičnega tonusa in napetosti so nepogrešljivi na vseh stopnjah bolezni, zdravila na osnovi drotaverina in papaverina imajo hiter in dolgotrajen učinek;
• narkotični analgetiki - s ponovitvijo kroničnega pankreatitisa in napadi nevzdržnih bolečin (Tramadol, Sedalgin-neo),
• sredstva za boj proti zastrupitvi - Ringer, Hemodez-N, fiziološka raztopina za intravensko infundiranje,
• zaviralci protonske črpalke in antagonisti H2 (Omez, Pantoprazol) - z zmanjšano kislostjo v prebavnem traktu,
• vitaminska terapija (izoprenoidi A, E, D) in trigliceridi srednje verige - da bi popravili prehranske pomanjkljivosti.

Za zdravljenje zapletenih oblik kroničnega vnetja trebušne slinavke (gnojni abscesi, ciste, flegmon) je indicirana kirurška intervencija. Med nesporne indikacije za operacijo spadajo zapleti, ki so nevarni za pacientovo življenje - zamašitev kanalov in nekroza žleze, sklerotični procesi, stenoza Oddijevega sfinkterja, kritično stanje bolnika z neuspehom konzervativnega zdravljenja.

Vrste operacij za kronični pankreatitis:

• sphincterotomy je označena z obturacijo ali stiskanjem sfinkterja Oddi,
• izrezovanje kamnov v vodih telesa,
• odpiranje patoloških žarišč (cistične votline, abscesi z gnojnim izcedkom), sledi drenaža in rehabilitacija,
• pankrektomija - odstranitev prizadetih območij ali celotne trebušne slinavke,
• ekscizija žolčnika v prisotnosti zapletov iz centralnega žolčnega kanala,
• Wirsunoduodenostomy je tehnika za rekonstrukcijo dodatnih kanalov za pretok žolča, da bi se razbremenila pankreatičnih kanalov.

Taktika delovanja med napadom

Poslabšanje kroničnega pankreatitisa ali napad je življenjsko nevarno stanje, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo, sicer obstaja veliko tveganje za smrt zaradi bolečinskega šoka in zastrupitve. Med poslabšanjem se bolečina ne ustavi, kar je povezano z obiljem živčnih vlaken v trebušni slinavki in njihovo povečano občutljivostjo. Posledica nevzdržne bolečine je lahko izguba zavesti.

Med napadom je pomembno slediti pravilnemu zaporedju dejanj:

• bolniku je zagotovljen popoln počitek in strog počitek - v ležečem položaju se pretok krvi v vneto telo zmanjša, bolečina se postopoma zmanjša,
• zaužitje kakršne koli hrane je strogo prepovedano, "prehrana s stradanjem" traja najmanj 72 ur, da se ustvari popoln počitek za žlezo, post pa ustavi sintezo encimov, kar preprečuje okrepitev vnetnih reakcij,
• Hladna obloga (vroča voda s hladno vodo, ne čisto led) na epigastričnem področju pomaga lajšati bolečine, lajšati šok, zmanjšati otekanje in vnetje.

Doma, pred prihodom reševalne brigade, lahko bolnik vzame spazmolitike - No-silos, Duspatalin. Encimski pripravki so strogo prepovedani - njihovo sprejemanje poslabša stanje in povzroči distrofične spremembe v telesu.
Kroničnega pankreatitisa ni mogoče zdraviti doma, tudi če je po opravljenih manipulacijah bolečina izginila in se je zdravstveno stanje izboljšalo. Ko pride do napada, je potreben celovit pregled, sicer je lahko napoved za preživetje zelo neugodna. Osebe s potrjenim kroničnim pankreatitisom se morajo zavedati, da je z nenadnim ponovnim začetkom glavno pravilo prve pomoči mraz, lakota, počitek.

Prehrana kot del terapije

Učinkovito zdravljenje kroničnega pankreatitisa je nemogoče brez organizacije prehrane. Prehrana z redno skladnostjo vam omogoča, da ustavite degenerativne procese in zmanjšate verjetnost ponovitve bolezni. Prehrana se spreminja glede na stopnje bolezni. V prvih 48–72 urah od poslabšanja je hrana prepovedana, bolniku je predpisana parenteralna prehrana v obliki kapalke z raztopino glukoze. Za zatiranje žeje je dovoljeno uporabiti 1% raztopino sode.
Prehrana je obogatena s vitaminskimi pijačami 4. dan, za uporabo so dovoljeni sladki sadni sokovi, decoction jagodičja, brusnični sok. Po 5 dneh lahko bolnik jede hrano z rastlinskimi in mlečnimi beljakovinami. V 6-7 dneh se dajejo ogljikohidrati in maščobe (v omejenem obsegu). Celotna dnevna prehrana je razdeljena na 7-8 majhnih porcij. Hrano postrežemo v toplem (60–65 ° C) in temeljito obrusimo.

Prehrana bolnikov s kroničnim vnetjem trebušne slinavke lahko vključuje:

• v sekundarni juhi z zelenjavo, žitaricami in testeninami;
• glavne jedi v obliki parnega mesa in ribjih rib, zraz, mesne kroglice, omlete iz piščančjih jajc,
• žitna živila v obliki žit, zastarelega belega kruha, krekerjev, t
• mlečni izdelki - maslo (ne več kot 20 g na dan), pasterizirano mleko s tekočino 1,5–2,5%, ryazhenka, nizko vsebnost maščobe skute, t
• zelenjava in sadje v sveži in toplotno obdelani obliki - korenje, jabolka, buče, pesa, t
• pijače - šibki čaj z dodanim mlekom, žele, kompot,
• specializirane mešanice z visoko vsebnostjo beljakovin in vitaminov.

Pomembno je, da se izogibate prenajedanju - optimalno je, da dnevno zaužijete do 2,5 kg hrane, vključno s tekočino. Z upoštevanjem priporočil za prehransko prehrano lahko znatno povečate pozitiven učinek kompleksne terapije.

Ljudska medicina

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa z ljudskimi metodami je dovoljeno po posvetu z zdravnikom. Recepti morajo biti izbrani ob upoštevanju individualnih značilnosti pacienta, dobrega počutja in nagnjenosti k alergijskim manifestacijam. Tradicionalna medicina se aktivno uporablja pri zdravljenju kroničnega vnetja trebušne slinavke in infuzij zelišč, sokov. Z rednim sprejemom železa se hitreje ustavi, prognoza za okrevanje pa se poveča.

1. Fito zbirka, ki normalizira odtok žolča, vključuje liste smilje, cvetove vnetja, korenje regrat, cvetove kamilice in knotweed. Vse sestavine se vzamejo v enakih deležih (po 10 g). Zmes vlijemo vrelo vodo, pustimo 2 uri, filtriramo in popijemo 100 ml 30 minut po vsakem obroku.
2. Sok iz listov trpotec pomaga zmanjšati vnetje, lajša otekanje telesa, pospešuje regeneracijo parinema.Za zdravljenje, morate piti 10 ml sveže stisnjenega soka pred obroki skozi mesec. Po 2-mesečnem odmoru se ponavlja terapija sokov.
3. Zeliščno zdravilo za odpravo bolečin je sestavljeno iz zopnika, agrimony, korenja regrata, trde pasje šiške, suhega piščanca, cvetov kamilice in rmana. Deleži so enaki. Pri 20 g mešanice je potrebno 0,5 litra vrele vode. Varjeno infuzijo pustimo 8 ur, filtriramo. Pijte 100-150 ml čez noč. Možen dolg tečaj - do 2 meseca.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza za kronično vnetje trebušne slinavke je odvisna od tega, kako se oseba nanaša na zdravje - ali sledijo dieti, pravilno jedo, se izogibajo slabim navadam in stresnim situacijam. Če se upoštevajo zdravniška priporočila, je prehrana organizirana kot del prehrane, izključeni so alkohol in nikotin - patologija je enostavna, remisija je dolga in napoved za preživetje je ugodna. V nasprotnih situacijah poteka potek bolezni, raste distrofija žleze, razvijajo se resne posledice. Pričakovano trajanje življenja se skrajša.

Preprečevanje kroničnega pankreatitisa se zmanjša na upoštevanje osnovnih pravil:

• zavrnitev (ali zmanjšanje) alkohola, tobaka,
• pravilna prehrana z omejitvami v živalskih maščobah in živilih ogljikovih hidratov, t
• spoštovanje prehrane in dnevne rutine,
• ustrezen režim pitja
• zadosten vnos vitaminov v telo ob upoštevanju starostnih značilnosti, spola in narave dela.

Pomembno vlogo pri preprečevanju kroničnega pankreatitisa imajo medicinski pregledi. Letni pregled omogoča pravočasno prepoznavanje znakov težav v prebavnem traktu, vključno z trebušno slinavko. Osebe s potrjenim kroničnim pankreatitisom morajo strogo upoštevati navodila gastroenterologa in opraviti celovit pregled vsaj 2-krat na leto. Napovedi za oživitev z vseživljenjsko odpustitvijo se povečajo z organizacijo zdraviliškega zdravljenja.

Vzroki kroničnega pankreatitisa

Kot pri akutnem pankreatitisu so glavni vzroki za kronično vnetje trebušne slinavke alkoholiziranost in holelitiaza.

Alkohol je neposredno toksičen za parenhim faktorja žleze. Pri boleznih žolčnih kamnov je vnetje posledica prehoda okužbe iz žolčnih poti v žlezo skozi žile limfnega sistema, razvoj hipertenzije žolčevodov ali neposredno injiciranje žolča v trebušno slinavko.

Drugi dejavniki, ki prispevajo k razvoju kroničnega pankreatitisa:

• trajno povečanje vsebnosti kalcijevih ionov v krvi,
• cistična fibroza,
• hipertrigliceremija,
• uporabo zdravil (kortikosteroidi, estrogeni, tiazidni diuretiki, azatioprin), t
• podaljšano zastoj izločanja trebušne slinavke (obstrukcija Oddijevega sfinkterja zaradi cicatricialnih sprememb dvanajstnika),
• avtoimunski pankreatitis,
• gensko povzročen pankreatitis,
• idiopatski pankreatitis (neznane etiologije).

Razvrstitev

Kronični pankreatitis je razvrščen

• po poreklu: primarno (alkoholno, toksično itd.) in sekundarno (žolče, itd.),
• po kliničnih manifestacijah: boleča (ponavljajoča se in trajna), psevdotumorska (holestatska, s portalno hipertenzijo, z delno duodenalno obstrukcijo), latentna (ne izražena klinika) in kombinirana (izraženih je več kliničnih simptomov),
• glede na morfološko sliko (kalcificno, obstruktivno, vnetno (infiltracijsko-vlaknasto), induktivno (fibro-sklerotično),
• glede na funkcionalno sliko (hyperenzyme, hypofermental), glede na naravo funkcionalnih motenj, hipersekrecijsko, hyposecretory, obstruktivno, ductular (sekretorna pomanjkljivost lahko tudi razdelimo na blage, zmerne in hude), hiperinzulinizem, hipoinsulinizem (pankreatična diabetes)

Kronični pankreatitis se odlikuje po resnosti in strukturnih motnjah (hudi, zmerni in blagi). V času bolezni se razlikujejo stopnje poslabšanja, remisije in nestabilne remisije.

Konzervativna terapija vključuje naslednje sestavine.

• Dietna terapija.Bolnikom s kroničnim pankreatitisom v obdobju hudega poslabšanja svetujemo, da se vzdržijo enteralne prehrane, in ko jih omamijo, predpisujejo dieto št. 5B. Pri kroničnem pankreatitisu je uporaba alkohola strogo prepovedana, pikantna, maščobna, kisla živila in kumarice se odstranijo iz prehrane. V primeru pankreatitisa, oteženega z diabetesom mellitusom - nadzor izdelkov, ki vsebujejo sladkor.
• Poslabšanje kroničnega pankreatitisa se obravnava enako kot akutni pankreatitis (simptomatsko zdravljenje, anestezija, razstrupljanje, vnetje, okrevanje prebavne funkcije).
• Za pankreatitis alkoholne geneze je zavrnitev uporabe izdelkov, ki vsebujejo alkohol, ključni dejavnik pri zdravljenju, pri blagih primerih, ki vodijo k lajšanju simptomov.

Indikacije za kirurško zdravljenje kroničnega pankreatitisa lahko gnojni zapleti (abscesi in celulitisom), obstrukcija žolča in trebušne slinavke vodov, stenoza sfinkter od Oddi izražene težke spremembe v tkivih žleze (skleroze, kalcifikacija), ciste in trebušne psevdociste, težak potek, trdovratne konservativno zdravljenje .

Kirurgija za kronični pankreatitis:

• sfinkterotomija v primeru okluzije sfinktra Oddi,
• izrezovanje kamnov v kanalih trebušne slinavke med obtulacijo kamenca,
• odpiranje in sanacija gnojnih žarišč (abscesi, flegmon, ciste),
• pankrektomija (popolna ali delna),
• vazektomija, splanhektomija (operacija izrezovanja živcev, ki uravnava izločanje žleze), delna ekscizija želodca (resekcija),
• odstranitev žolčnika z zapletom iz velikega žolčevoda in žolčnika,
• tehnike za ustvarjanje obvodnih žolčnih odtokov za razbremenitev glavnih kanalov trebušne slinavke (wirsunoduodenostomy, itd.).

Preprečevanje

Primarni preventivni ukrepi:

• omejevanje uživanja alkohola, uravnotežena prehrana, uravnotežena prehrana brez napadov prenajedanja, omejevanje v maščobnih živilih, živila iz ogljikovih hidratov, t
• prenehanje kajenja
• pitje zadostne količine vode (vsaj eno in pol litra na dan),
• dovolj vitaminov in mikroelementov v prehrani,
• pravočasen dostop do zdravnika zaradi kršitev prebavil, ustreznega in popolnega zdravljenja bolezni prebavnega sistema.

Da bi preprečili poslabšanje kroničnega pankreatitisa, je treba redno (vsaj 2-krat na leto) pregledati zdravnikova priporočila o prehrani in življenjskem slogu. Zdravljenje v zdravilišču in zdravilišču ima pomembno vlogo pri podaljšanju remisije in izboljšanju kakovosti življenja bolnikov s kroničnim pankreatitisom.

Kronični pankreatitis je po priporočilih za preprečevanje eksacerbacij blag in ima ugodno napoved za preživetje. S kršitvijo prehrane, uživanjem alkohola, kajenjem in neustreznim zdravljenjem napredujejo distrofični procesi v tkivu žleze in razvijejo se resni zapleti, ki zahtevajo kirurški poseg in so lahko usodni.

Kaj je to?

Pankreatitis je skupina bolezni in sindromov, pri katerih opazimo vnetje trebušne slinavke.

Med vnetjem trebušne slinavke se encimi, ki jih izloča žleza, ne sproščajo v dvanajstnik, temveč se aktivirajo v sami žlezi in začnejo uničevati (samo-prebavo). Encimi in toksini, ki se sproščajo v tem primeru, se pogosto odvajajo v krvni obtok in lahko resno poškodujejo druge organe, kot so možgani, pljuča, srce, ledvice in jetra.

Vzroki

Glavni vzroki akutnega pankreatitisa:

• Genetska predispozicija.
• Alkoholizem in zloraba alkohola (70% primerov).
• Žolčeva bolezen.
• Avtoimunske težave (ko imunski sistem napada lastne celice)
• Paraziti, kot so okrogli črvi, lahko povzročijo tudi obstrukcijo trebušne slinavke.
• Blokada pankreatičnega kanala ali skupnega žolčevoda, kot je žolčni kamen.
• Poškodbe vodov in trebušne slinavke med operacijo.
• Zapleti cistične fibroze.
• Kawasakijeva bolezen.
• Reyejev sindrom.
• Hemolitični uremični sindrom.
• Hiperparatiroidizem.
• Visoke koncentracije maščob v krvi - trigliceridi (hipertrigliceridemija).
• Slaba cirkulacija trebušne slinavke.
• Poškodba trebušne slinavke kot posledica nesreče.
• Virusne okužbe, vključno z mumpsom, mikoplazmo, pljučnico in kampilobakterom, hepatitisom C. t
• Bolezni razjede dvanajstnika, tankega črevesa in debelega črevesa, ki jih spremlja zaprtje, kot so peptični ulkus, enteritis, kolitis, enterokolitis, divertikula.
• Uporaba določenih zdravil (zlasti estrogeni, kortikosteroidi, tiazidni diuretiki in azatioprin).

Kronični pankreatitis se pogosto pojavi pri osebah, starih med 30 in 40 let, ki so najpogosteje posledica zlorabe alkohola že več let, pri čemer moški prevladujejo nad ženskami. Ponavljajoče se epizode akutnega pankreatitisa lahko vodijo do kroničnega pankreatitisa. V nekaterih primerih je lahko genetika dejavnik pri njegovem razvoju. V 10-15 primerih kroničnega pankreatitisa vzrok ni znan.

Drugi dejavniki, ki so povezani s kroničnim pankreatitisom:

• Avtoimunske težave
• Uporaba estrogenov, kortikosteroidov, tiazidnih diuretikov in azatioprina,
• Blokada kanala pankreasa ali žolčevoda,
• Hiperkalcemija - visoka raven kalcija v krvi,
• Hiperlipidemija ali hipertrigliceridemija - visoka vsebnost maščob v krvi,
• Presnovne motnje, zlasti maščobe, povezane s prenajedanjem, t
• Zapleti cistične fibroze, najpogostejša dedna motnja, ko imajo skrivnosti, ki jih izločajo različni organi, previsoko viskoznost in gostoto.

Zaradi kroničnega vnetja nastane brazgotinjenje na trebušni slinavki, organ ne more proizvajati prave količine prebavnih encimov. Zato telo morda ne more prebaviti maščob in drugih pomembnih sestavin hrane. Poškodba trebušne slinavke, ki proizvaja insulin, lahko vodi do sladkorne bolezni.

Simptomi pankreatitisa

Bolečina pri akutnem pankreatitisu (vnetje trebušne slinavke) velja za eno najtežjih. Ostra, akutna bolečina se pojavi v trebuhu, v hipohondriju, v večini primerov se razteza v predelu lopatice, nazaj ali za prsnico.

Glavni simptomi akutnega pankreatitisa pri odraslih so navedeni spodaj: t

1. Bolečine v desni ali levi hipohondriji, možne so tudi skodle, odvisno od stopnje vnetja in območja trebušne slinavke,
2. Sprememba barve kože: zemeljsko polt, modrikaste lise okrog popka in spodnjega dela hrbta, obstruktivna zlatenica zaradi skleroznega pankreatitisa,
3. Poslabšanje splošnega zdravja, znatno povečanje telesne temperature, šibkost, slabo počutje, sprememba krvnega tlaka navzgor ali navzdol,
4. Občutek suhih ust, skrbi dolga kolcanje, bruhanje gnilo jajce, slabost in ponavljajoče bruhanje, ne da bi olajšali pacienta,
5. Motnje blata v obliki zaprtja ali driske, t
6. Kratka sapa, povečano znojenje.

Kronični pankreatitis ima neagresivni potek, ki ga spremlja zmanjšanje apetita in telesne teže. Glavni simptomi pri kroničnem pankreatitisu:

1. Sindrom bolečine - za to vrsto so značilni bojni znaki, praviloma po jedi ali alkoholu je nelagodje v zgornjem delu trebuha konstantno.
2. Asimptomatska (latentna faza) - bolezen lahko traja več let, počasi uničuje trebušno slinavko, bolnik skoraj ne čuti neprijetnih občutkov, ali pa se vse zniža na preprosto neugodje, ki ga dajejo različni preprosti vzroki, kot je prenajedanje.
3. Pseudo-tumorski tip - redka pojavnost, podobna raku pri vseh simptomih. Znaki raka trebušne slinavke so zlatenica telesa in beločnica očesa. Vpliva na glavo trebušne slinavke. Velikost se poveča zaradi zamenjave z vlaknastim tkivom.
4. Dispeptik je motnja črevesja (dispepsija), driska ali zaprtje, napenjanje, brezosebna izguba teže.

Pogosto kronični pankreatitis prispeva k razvoju diabetesa. Pojavnost simptomov vpliva na stopnjo bolezni, pa tudi na to, ali je bil bolnik podvržen zdravljenju, upoštevanje navodil za prehrano, starost bolnika in njegovo splošno fizično stanje.

Objektivni simptomi

Pankreatitis ima objektivne simptome:

• Simptom Myussi - Georgievsky - pozitiven phrenicus - simptom na levi.
• Simptom Gubergrits - Skulsky - palpacija je boleča vzdolž črte, ki povezuje glavo in rep.
• Simptom Grotto - na levi strani popka v projekciji trebušne slinavke je določen s hipotrofnimi spremembami podkožne maščobe.
• Dejardinov simptom je določen z bolečino na palpaciji na pankretični točki Dejardina (projekcija glave trebušne slinavke), ki se nahaja 4-6 cm od popka vzdolž črte, ki povezuje desno votlo votlino s popkom.
• Simptom Tuzhilina - če ga gledamo na koži bolnika s kroničnim pankreatitisom, lahko hemoragične izpuščaje vidimo v obliki kapljic vijolične barve velikosti 1-4 mm. To so točkovni angiomi, ki se pojavijo med proteolizo - destruktivno delovanje na kapilare encimov trebušne slinavke, ki se sproščajo v kri med poslabšanjem procesa.
• Mayo-Robsonov simptom - bolečina je določena na Mayo-Robsonovi točki, projekcija repa trebušne slinavke, na meji srednje in zunanje tretjine odseka skozi popek, levi rečni lok in levo osno področje. V tem primeru se bolečina lahko določi na območju Mayo-Robson-a, levega rebra-vretenčnega kota.
• Chauffardov simptom - odkrije bolečine v Chauffardovi coni (projekcija glave trebušne slinavke), ki se nahaja 5-6 cm nad popkom na desni strani med simetralom popkovnega kota in srednjo linijo telesa.
• Kacha simptom je simptom pankreatitisa, pri katerem je palpacija boleča v projekciji transverzalnih procesov desnega T1X - TX1 in levega TVIII - TIX prsnega vretenca.
• Simptom vstajenja - v projekciji trebušne slinavke ni določena s pulziranjem trebušne aorte.

Zdravljenje akutnega pankreatitisa

Pri akutnem pankreatitisu je treba zdravljenje opraviti v bolnišnici in pod strogim nadzorom strokovnjakov, saj se to stanje v telesu šteje za nevarno. Če obstaja sum akutnega pankreatitisa, je treba osebo čim prej hospitalizirati.

Če vas je napad pankreatitisa ujel doma, priporočamo naslednje ukrepe pred prihodom rešilca:

1. Bolnik mora biti v postelji in v popolnem počitku. To bo zmanjšalo pretok krvi v obolel organ in tako zmanjšalo vnetje.
2. Na epigastrično področje se uporablja prehlad - to pomaga zmanjšati intenzivnost bolečine, rahlo otekanje in vnetje. Najboljše od vsega je, če se namesto ledu uporablja vroča voda s hladno vodo.
3. Prepovedano je jesti hrano. In ne jejte jesti za 3 dni. To je treba storiti, da ustavimo proizvodnjo encimov, ki povečajo vnetni odziv in bolečino. Lahko pijete vodo brez plina in dodatkov.
4. Samozdravljiva zdravila so Drotaverin, Spasmalgon, No-shpa in Maxigan. Lahko se pijejo pred prihodom reševalne brigade.Medtem pa je treba poklicati zdravnike, tudi če pacient ni prepričan, da ima napad akutnega pankreatitisa. Navsezadnje je ta patologija nevarna, ker se lahko za nekaj časa umiri, nato pa se hitro ponovi.
5. S hitrim razvojem bolezni se uporablja kirurško zdravljenje pankreatitisa: odstranitev dela trebušne slinavke, peritonealno izpiranje (abdominalno izpiranje) itd.

Tri glavne besede pri zdravljenju bolnika z akutnim pankreatitisom so mir, mraz in lakota. To so pravila prve pomoči v napadu.

Po lakotnih dnevih se za teden dni predpisuje Pevznerjeva dieta št. 5p. Delni obroki do 8-krat na dan, v obrokih največ 300 g. Kuhana hrana, pari, pol-tekoča, pire. Temperatura hrane - 20-52˚С. Dnevna količina beljakovin - 80g, maščobe - 60g, ogljikovih hidratov - 280g.

Priporočljivo: sluznica kaša na vodi, krekerji, namočeni v čaju, pire krompir, buče, bučke, korenje, žele, pudingi.

Vsi drugi izdelki in možnosti obdelave so izključeni.

Po doseženi pozitivni dinamiki in lajšanju bolečin je predpisana podaljšana prehrana za tri mesece. Dnevna količina hranil: do 120 g beljakovin, 70 g maščob, do 400 g ogljikovih hidratov.

Priporočljivo: nizko vsebnost maščob v mesu in ribah, perutnina, do dve jajci na dan, kisla smetana, skuta, kaša na vodi, zelenjava, polžki in sadni kompoti, čaj, decoction jagnjetina, maslo v obliki dodatkov za pripravo obrokov do 20 g na dan, rastlinsko olje - do 15 g na dan.

Vsi navedeni izdelki morajo biti parjeni, pečeni ali varjeni.

Zdravljenje z drogami

Če sledite prehrani, je bolečina manj verjetno, da bi jo čutili, če pa se malo odmaknete od nje, pustite, da ste maščobni ali ocvrti in da so potrebna zdravila za lajšanje bolečin.

1. Z intenzivno bolečino lahko zdravnik predpiše spazmolitik - No-Spa, Drotaverin, ki zmanjša vnetje trebušne slinavke in s tem zmanjša bolečino.
2. Do danes lahko zdravnik predpiše tudi mebeverin (Duspatalin, Spareks) - antispazmodično, miotropno delovanje, odpravlja krče v prebavilih.
3. Lahko predpišete kratek antisekretni tečaj (omeprazol ali diakarb na tableti tri dni pod pokrovom asparkama z edematno obliko).
4. Zdravilo oktreotid, ki zavira proizvodnjo hormonov s strani žleze, se uporablja tudi, ker ga stimulirajo in tako povzročajo bolečino. To zdravilo je predpisano samo v bolnišnicah.

Pri dolgotrajnem kroničnem pankreatitisu se normalne celice organa zamenjajo z veznim tkivom. Tako se moti delovanje telesa, lahko se razvije sladkorna bolezen in prebavne motnje. Za zmanjšanje bolečine in počitek trebušne slinavke je treba jemati encime trebušne slinavke:

1. Festal - je treba vzeti 3 p / dan, 1 tableto z obroki, običajno je v kombinaciji s blokatorji histamina za zmanjšanje kislosti v želodcu - famotidin, cimetidin.
2. Pankreatin (Enzistal, Gastenorm, Biozim, Mezim, Mikrasim, Pangrol, Panzinorm, Penzital, Creon, Hermital) so encimi trebušne slinavke, ki kar je treba jemati, kot je Festal, najbolje pa je, da zdravilo pijete z alkalno mineralno vodo. Prispevajo k boljši razgradnji beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob.
3. Ko že govorimo o encimih, se moramo spomniti na njihovo aktivnost, 10.000 ie lipaze (tableta Mezim Forte) trikrat na dan je standardna potreba po nadomestni terapiji. Prvotni mezim ima ne zelo prijeten vonj, če ni vonja, je ponaredek (zdrobljena kreda).

V prisotnosti kroničnega pankreatitisa lahko simptome opazimo zelo dolgo, oziroma se zmanjša koncentracija insulina, kar lahko na koncu pripelje do razvoja diabetesa. V primeru diagnoze te patologije se mora bolnik obrniti na endokrinologa, da razvije režim zdravljenja in koordinacijo prehrane.

Fizioterapija

Fizioterapevtski postopki se uporabljajo omejeno po zmanjšanju aktivnosti vnetja. Pri intenzivni bolečini, elektroforezi z novokainom ali dalarginom, ultrazvokom, so predpisani diadinamični tokovi. Za boj proti preostalim vnetjem se priporoča obsevanje z laserjem ali ultravijolično krvjo ter izmenično magnetno polje.

Kako zdraviti kronični pankreatitis?

Če pacientu napiše načrt za prihajajoče zdravljenje, zdravnik postavi zelo specifične cilje. Potrebno je:

• odpraviti bolečino
• zagotoviti preostanek trebušne slinavke,
• zmanjša njeno tajnost,
• za nadomestitev pomanjkanja encimov trebušne slinavke, t
• popravi motnjo presnove ogljikovih hidratov (če je potrebno).

Za doseganje teh ciljev pri nekirurškem zdravljenju bolnikov z vsemi vrstami kroničnega pankreatitisa je treba uporabiti različne metode.

Skupni učinek različnih terapevtskih dejavnikov (prehrana, zdravila, fizioterapija itd.) Je učinkovitejši.

Zdravila

Pri kroničnem pankreatitisu se lahko predpisujejo naslednja zdravila:

1. Sredstva, ki vsebujejo encime. Namenjen je zmanjšanju obremenitve trebušne slinavke in pospeševanju procesa regeneracije tkiva. Prebavni encimi olajšajo proces prebave in asimilacije hrane, olajšajo delo prebavil. S svojim stalnim sprejemom izgine slabost, apetit. Za zdravila, ki vsebujejo encime, so: CREON, Pancreatin, itd.
2. Antacidi, ki zmanjšujejo kislost. Po načelu delovanja so razdeljeni na: sesanje (Rennie) in nevpojljivo (Almagel, Maalox). Sesanje zagotavlja hitro, vendar kratkoročno olajšanje. Učinek nevpojivejših je daljši, učinek pa se pojavi nekaj časa po sprejemu.
3. In nalgetiki za odpravo bolečine, ki izhaja iz pankreatitisa v obdobju poslabšanja. Antispazmodiki (No-shpa, papaverin) so predpisani za lajšanje krčev glavnega kanala trebušne slinavke.
4. Antiseekretna zdravila (famotidin, omeprazol) so predpisana za nevtralizacijo kisline.
5. Protivnetna zdravila (diklofenak) zmanjšajo bolečino z zmanjšanjem vnetja trebušne slinavke.
6. Zmanjšanje aktivnega izločanja žleze, zdravil (oktreotid, Sandostatin) se uporabljajo pri poslabšanju kroničnega pankreatitisa, s hudim bolečinskim sindromom, ki ne ustavi spazmodikov.
7. Prokinetiki (Motilium, Tsirukal) se uporabljajo za zatiranje slabosti zaradi bruhanja v obdobju poslabšanja.

Zdravljenje poslabšanja kroničnega pankreatitisa

Značilnosti zdravljenja močnega napada so strogo upoštevanje počitka v postelji, prehrane in jemanja ustreznih zdravil samo v bolnišnici, saj obstaja resnična grožnja ne le zdravju, ampak tudi življenju posameznika. Pred prihodom rešilca ​​mora bolnik dobiti prvo pomoč:

• Absolutna lakota.
• Na področju trebušne slinavke pripne hladno.
• Popoln počitek in počitek.

Mnogi bolniki želijo pojasniti, kako dolgo lahko traja poslabšanje kroničnega pankreatitisa? Zdravniki poudarjajo, da v večini primerov ponovitev bolezni ne presega 7 dni.

Pomožna zdravila za lajšanje bolečin:

• encimi (Creon ali Pangrol),
• spazmolitiki (drotaverin ali papaverin),
• zaviralci protonske črpalke (lansoprazol, rabeprazol).

Za razkladanje pankreasa se uporablja:

• prehrana s strogo omejitvijo maščobe ali popolne lakote za nekaj dni,
• popolno odstranitev alkohola in kajenja
• Oktreotid - zdravilo, ki je analog hormona pankreasnega somatostatina.

Kirurgija za kronični pankreatitis:

• sfinkterotomija v primeru okluzije sfinktra Oddi,
• izrezovanje kamnov v kanalih trebušne slinavke med obtulacijo kamenca,
• odpiranje in sanacija gnojnih žarišč (abscesi, flegmon, ciste),
• pankrektomija (popolna ali delna),
• vazektomija, splanchectomy (operacije izrezovanja živcev, ki uravnavajo izločanje žleze), delno
• ekscizija želodca (resekcija),
• odstranitev žolčnika z zapletom iz velikega žolčevoda in žolčnika,
• tehnike za ustvarjanje obvodnih žolčnih odtokov za razbremenitev glavnih kanalov trebušne slinavke (wirsunoduodenostomy, itd.).

Prehrana in prehrana

Pri odraslih postane bolezen kronična, kar pomeni, da je treba ustrezno pozornost nameniti prehrani, saj lahko prepreči poslabšanje bolezni. Vsako poslabšanje povzroči nadomestitev normalno delujočega tkiva vlaknate žleze. Zato se v preteklih letih bolnik razvije z izločitveno in intrasekretijsko insuficienco.

Osnovna načela prehrane pri kroničnem pankreatitisu:

1. Dieta številka 5p pri kroničnem pankreatitisu vključuje uvedbo večje količine beljakovin v prehrano z odstranitvijo maščob in ogljikovih hidratov. Prav tako je treba opustiti grobo rastlinska vlakna in mastno meso.
2. Pražena hrana ni dovoljena. Priporočljivo je, da kuhamo hrano v dvojnem kotlu, kuhamo in pečemo v lastnem soku.
3. Vsi izdelki, ki povzročajo dispepsijo in povečujejo proizvodnjo encimov, so prav tako izključeni iz menija.
4. Hrana v bolnikovem prehranjevanju za kronični pankreatitis mora biti uravnotežena v sestavi, jedi pa v topli in poltekoči obliki.
5. Prehrana frakcijsko, sestavljena iz 5-6 obrokov, z delci majhnega volumna.
6. Popolna prepoved uporabe alkoholnih pijač odpravlja glavni dejavnik tveganja za trebušno slinavko.
7. Nove izdelke v prehrani je treba pazljivo uvesti v majhnih porcijah.
8. pri najmanjši neprijetnosti, jo je treba opustiti do popolnejše stabilizacije trebušne slinavke, t
9. Priporočilo za temeljito žvečenje hrane je primerno tudi za zdravo telo, v primeru bolezni trebušne slinavke pa je treba to pravilo posebej paziti, tudi če je vročena kremna juha.

Prehrana s poslabšanjem kroničnega pankreatitisa je kljub svojim omejitvam zelo raznolika. V prehrano je dovoljeno vključiti:

• pusto meso in perutnino, t
• vitke ribe v kuhani obliki, t
• vegetarijanske zelenjavne juhe, t
• vegetarijanske juhe z rižem, rezanci, ajda, zdrob, ovsena kaša,
• kuhana naribana zelenjava (krompir, korenje, bučke, cvetača, buče), t
• omlete iz 2 jajc,
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, kislo in nizko vsebnost maščobe, zmerno kisla smetana in smetana, mlečni izdelki, t
• zrelo sadje z nizko kislino, naribane jagode, pečena jabolka,
• kompoti in šibki čaj z limono,
• zmerna količina masla in rastlinskega olja
• žita, kuhana v vodi in mleku v razmerju 1: 1, t
• kuhane testenine,
• piškoti brez sladkorja in domače krušne drobtine.

Bolniki so kontraindicirana jedi s sokogonnym ukrepom:

• meso,
• kosti,
• gobe in ribje juhe,
• ocvrte hrane.

Zavračanje alkoholnih pijač je ključnega pomena, saj so močni spodbujevalci izločanja trebušne slinavke.

V obdobju remisije se seznam proizvodov širi, vključitev zelenjave in sadja pa je že prikazana v surovi obliki. Zelenjava se uporablja v solatah, prilogah, vinuigretih in kot ločene jedi. Poleg žit lahko pripravite pilaf s suhim sadjem in kuhanim mesom, testeninami, krupeniki. Juhe se kuhajo brez juhe iz rdeče pese, piva in juhe iz zelja Za izboljšanje okusa uporabite domače omake in začimbe.

Pri kroničnem pankreatitisu je zdravljenje pogosto predpisano z mineralno vodo. Da bi dosegli učinek pitne vode ni, da bi pogasili žejo, ampak glede na priporočila recepcije, nekatere njene vrste in v skladu z določenim sistemom.

Določite potek vnosa vode blagovnih znamk Essentuki številka 4, Borjomi in Smirnovskaya, s posebnim učinkom na trebušno slinavko:

• preprečujejo stagnirajoče procese v žolčnih vodih, v sami trebušni slinavki,
• zmanjšanje tveganja vnetnih procesov, t
• normalizira delovanje želodca in črevesja.

Oglejte si video: Pankreatitis (April 2024).