Pri novorojenčkih je prebavila prilagojena za prebavo in asimilacijo materinega mleka. Ezofagus do rojstva je že nastal. Vhod v požiralnik se nahaja na ravni VI - VII vretenc. Ezofagus je kratek, anatomsko zoženje požiralnika je blago. Manjši kot je otrok, slabše se je razvil srčni sphincter, ki se nahaja nad nivojem diafragme. Samo do 8. leta se oblikuje srčni oddelek kot pri odrasli osebi - pod diafragmo. Zato otroci v prvih mesecih življenja pogosto ponavljajo hrano. Niso oblikovali in mišičnega dela požiralnika, zori pozneje, kar je povezano z vnosom bolj gostih živil.
Želodec pri majhnih otrocih je prilagojen za prejemanje materinega mleka. Njegova sposobnost po rojstvu se hitro poveča: od približno 10 ml prvega dneva življenja do 40-50 ml do 4. dneva življenja in do 80 ml do 10. dne. V prihodnosti se njegov obseg vsak mesec poveča za 25 ml. Na tej podlagi
P. F. Filatov je predlagal formulo za izračun obsega enkratnega krmljenja dojenčkov:
V - 30 ml + 30 ml * n, kjer je n število mesecev otrokovega življenja.
Do konca prvega leta življenja se volumen želodca poveča na 250 ml, do starosti 3 let - na 400–600, do starosti 10–15 let - na 1300–1500 ml.
Pyloricni del želodca pri otrocih v prvih mesecih življenja je funkcionalno dobro razvit, pri nezadostno razviti kardiji pa to prispeva tudi k regurgitaciji in bruhanju. Zato, da se prepreči regurgitacija otrok, postavljenih v posteljo z visoko glavo na koncu ali dajo na želodec.
Sluznica želodca pri otrocih je razmeroma debela. S starostjo se postopno povečuje število želodčnih jam, v katere so odprte odprtine želodčnih žlez.
Funkcionalni epitelij želodca (glavne in okcipitalne celice) pri otroku se z leti povečuje, ko se enteralna prehrana poveča. Po stanju odraslega se število želodčnih žlez poveča za 25-krat v primerjavi z neonatalnim obdobjem.
Pri novorojenčku je dolžina celotnega črevesja glede na dolžino telesa daljša kot pri starejših otrocih in odraslih. Razmerje med dolžino črevesja in dolžino telesa pri novorojenčkih je 8,3: 1, v prvem letu življenja 7,6: 1, pri 16 letih 6,6: 1, pri odraslih 5,4: 1.
Pri otroku prvega leta življenja je dolžina tankega črevesa 1,2–2,8 m, pri 1 kg teže pa ima otrok 1 m tankega črevesa, odrasli pa le 10 cm. večinoma ob steni.
Področje notranje površine tankega črevesa pri otrocih v prvem tednu življenja je približno 85 cm 2 (40–144 cm 2), pri odraslih pa 3,3 * 103 cm 2. Površina se poveča zaradi razvoja funkcionalnega epitela in mikrovilov, ki povečajo površino tankega črevesa za 20-krat. Površina tankega črevesa se zmanjšuje od proksimalnega (glave) do distalnih (oddaljenih od glave) delov črevesja. Tanko črevo je razdeljeno na tri dele. Prvi je duodenum (dvanajsternik). Njegova dolžina pri novorojenčku je 7,5-10 cm, pri odraslem pa 24-30 cm, dvanajstnik pa ima več sfinkterjev (hroščev). Prvi sfinkter je bulboduodenal, drugi je medioduodenal (Kapanji), tretji pa Okener. Glavna funkcija sfinkterjev je ustvariti območja z zmanjšanim pritiskom, kjer se hrana navezuje na encime trebušne slinavke. Potem pridejo drugi in tretji odsek - jejunum in ileum. Jejunum zavzema približno 2/5 dolžine črevesja od dvanajstnika do ileocekalnega ventila, ileum - preostalih 3/5.
Prebava hrane, absorpcija sestavin poteka v tankem črevesu. Sluznica črevesja je zelo tanka, bogato vaskularizirana, epitelijske celice se hitro posodabljajo. Krožne gube najprej najdemo le na začetku tankega črevesa, s starostjo pa se pojavijo v distalnih predelih.
Črevesne žleze pri otrocih so večje kot pri odraslih.Limfno tkivo in njegovi poganjki so raztreseni po črevesju. Samo s starostjo se Peierjevi plaki začnejo oblikovati. Limfni sistem je dobro razvit v tankem črevesu otrok.
Debelo črevo je sestavljeno iz oddelkov in se razvije po rojstvu. Tako so trakovi (tenia coli) pri dojenčkih slabo izraženi, haustras je odsoten do 6 mesecev. Ni popolnega polnjenja debelega črevesa v desni črevesni regiji. Pri otrocih, mlajših od 4 let, naraščajoče debelo črevo je daljše od padajočega kolona. Šele po 4 letih je struktura debelega črevesa enaka kot pri odraslih.
Cecum pri otrocih se nahaja nad desno ilealno votlino, zato je naraščanje debelega črevesa pri otrocih pogosto nerazvito. Mezenterij tega organa je mobilen. Samo do konca prvega leta se konča tvorba slepiča. Dodatek pri otrocih je relativno dolg, višji kot pri odraslih, nima sfinkterjev, mišični sloj je slabo razvit. Limfni vozli v slepem zrelcu dozorevajo samo 10-14 let.
Debelo črevo pri otrocih v obliki obroča okoli zanke tankega črevesa. Njen vzponni del pri novorojenčkih je kratek. Po enem letu se njegova velikost poveča.
Naprej je prečni del debelega črevesa. Do leta je njegova dolžina 23-28 cm, za 10 let se poveča na 35 cm, padajoči del pa je ožji od prejšnjih, njegova dolžina se s starostjo povečuje.
Sigmoidna ali S-oblika, črevo pri novorojenčkih je dolga in mobilna. S starostjo se njegova rast nadaljuje. Pri majhnih otrocih se nahaja v trebušni votlini (zaradi nerazvitosti malega medenice), le od 5 let se nahaja v majhni medenici.
Rektum pri otrocih v prvih mesecih življenja je relativno dolg. Pri novorojenčkih ampula rektuma ni razvita, analni stebri in sinusi se ne oblikujejo, maščobno tkivo v okolici je slabo razvito. Rektum zavzame končni položaj za dve leti življenja. Torej, pri majhnih otrocih enostavno padavino sluznice danke, ki prispeva k slabo razviti mišično plast danke.
Pri otrocih, kot pri odraslih, je izločanje krvi v debelo črevo majhno, vendar pa se z mehanskim draženjem črevesja dramatično poveča. V debelem črevesu se voda večinoma absorbira in nastajajo fekalne mase. Funkcionalno so vsi prebavni organi med seboj povezani.
Trebušna slinavka pri novorojenčkih ni popolnoma oblikovana niti anatomsko niti funkcionalno. V procesu rasti se njegova velikost poveča, aktivnost izločenih encimov se poveča, razvije se eksokrina funkcija.
Jetra novorojenčka so eden največjih organov. Pri majhnih otrocih je potreben 1 / 3-1 / 2 volumen trebušne votline. S starostjo se relativna velikost jeter še bolj poveča. Torej, za 11 mesecev se je njegova masa podvojila, za 2–3 leta, potrojila se je, za 7–8 let, povečala se je 5-krat, za 16–17 let - 10-krat, za 20–30 let, 13-krat. Zaradi velike velikosti pri otrocih, mlajših od 5 do 7 let, se jetra raztezajo od obodnega roba za 2–3 cm, od 7. leta dalje pa ostane spodnji rob jeter v obodnem loku.
Po rojstvu, nadaljnje oblikovanje funkcionalne enote jeter - segmenti jeter. S starostjo začne spominjati na omejen šesterokotnik.
Žolčnik pri novorojenčkih je običajno prekrit z jetri. Zato je njegova palpacija nemogoča. Glavna funkcija je kopičenje in izločanje jetrnega žolča. Oblika je ponavadi hruškasta ali valjasta, vendar je lahko vretenasta (S-oblika). S starostjo se poveča velikost žolčnika. Njegova funkcija se spremeni - začne izločati žolč sestave, ki ni mlajša. Cistična cev, ki se spaja z jetrnim kanalom na ravni vratu žolčnika, tvori skupni žolčnik, katerega dolžina se s starostjo povečuje.
Razvoj in aktivnost gastrointestinalnega trakta v večji meri določajo hormoni, ki nastajajo v dvanajstniku.Poleg tega vplivajo na avtonomni živčni sistem in endokrini aparat otroka. Trenutno je opisanih več kot 20 hormonov gastrointestinalnega trakta.
Tako gastrin in enteroglukagon spodbujata razvoj in diferenciacijo sluznice, holecistokinina in pankreasnega polipeptida - razvoj endokrinih funkcij trebušne slinavke. Obstaja povezava med hormonsko aktivnostjo gastrointestinalnega trakta in hormonsko aktivnostjo možganov, ki jo izvajajo nevropeptidi, ki so vključeni v mehanizem odtisa in spomina.
Značilnosti prebave pri otrocih
Novorojenček uživa materino mleko. Mehanizmi uravnavanja in delovanja laktotrofne prehrane se aktivirajo takoj po prvem nanosu otroka na prsi. Ko novorojenček začne prejemati tekočo hrano, njegove žleze za slinavko šele začenjajo delovati. S starostjo se pljučne žleze in funkcije tvorbe slinavk začnejo povečevati. Torej je slina pri novorojenčku na prazen želodec 0,01–0,1 ml / min, med sesanjem pa 0,4 ml / min. Aktivnost α-amilaze sline pri novorojenčkih je nizka, do 2. leta pa doseže najvišjo aktivnost. Pri dojenju prejme večina encimov iz materinega mleka. Poleg α-laktaze vsebuje tudi mleko lipazo, ki razgrajuje maščobe. V želodcu dojenčka se 1/3 človeškega mleka hidrolizira. Preostali encimi najdemo tudi v mleku in se aktivirajo v otrokovem prebavnem traktu.
Funkcija tvorbe pankreasa pri majhnih otrocih je nizka. Aktivnost njenih encimov zadostuje za razgradnjo materinega mleka. Aktivnost encimov trebušne slinavke se poveča za 5-6 mesecev, to je do časa dopolnjenega krmljenja. Če je otrok na umetnem hranjenju, se encimska aktivnost trebušne slinavke poveča hitreje kot na naravno hranjenje, v prihodnosti pa to lahko povzroči zaviranje encimske funkcije trebušne slinavke. Do 4-5 let se poveča aktivnost vseh encimov v prebavnem traktu. Tako se v želodcu aktivnost pepsina poveča, v tankem črevesu - pankreatični encimi: tripsin, kimotripsin, lipaza, amilaza, fosfolipaza, intestinalni encimi, vključno z disaharidazami.
Jetra pri otrocih v starostnem obdobju so postopoma vključena v prebavo, na primer, izločanje žolčnih kislin sčasoma narašča. Zato je manjši otrok, bolj v blatu maščobne kisline, milo, nevtralne maščobe.
S starostjo se v prebavilih oblikuje membranska prebava. Intracelularna prebava je bolje razvita pri majhnih otrocih (zaradi pinocitoze). S tem, še posebej, je povezana z visoko pogostost alergijske dermatoze pri otrocih, krmljenih umetno, ki se pojavi zaradi zaužitja beljakovine kravjega mleka, ki je alergen.
Za otroka prvih dni in tednov življenja je pomemben avtolitični proces, ki se pojavlja v materinem mleku, pri katerem se hranila hidrolizirajo s snovmi, ki jih vsebuje samo mleko. Le postopoma se z uvedbo dopolnilnih živil aktivirajo mehanizmi lastnih encimskih sistemov.
Pri majhnih otrocih ima absorpcija živilskih sestavin značilnosti. Tako beljakovine, zlasti laktoglobulini, prodrejo v kri v praktično nespremenjenem stanju. Kazeinogen se najprej gladi pod vplivom encima chymosin (sirilo) v želodcu. Nadalje, v proksimalnem tankem črevesu se začne razgraditi v peptide in aminokisline, ki se aktivirajo in absorbirajo. Nekatere peptide absorbira pinocitoza. Zato pri prehranjevanju z umetnimi mešanicami pri majhnih otrocih lahko pride do preobčutljivosti na kravje mleko.
Prebava maščobe je odvisna tudi od vrste hranjenja. Prsno mleko vsebuje kratke verižne maščobe (C12).Kravje mleko vsebuje predvsem dolgoverižne maščobe, ki jih ne smemo razdeliti z avtolitikom, ampak s pankreatično lipazo v prisotnosti žolčnih kislin. Pri otrocih je lipolitična funkcija trebušne slinavke majhna.
Absorpcija maščob se pojavi v proksimalnem in srednjem delu tankega črevesa. Hidroliza mlečnega sladkorja (laktoze) pri otrocih se pojavi v predelu čopičnega meja črevesnega epitela. V materino mleko vsebuje β-laktozo, v kravi pa α-laktozo. Zato se pri umetnem hranjenju spremeni sestava ogljikovih hidratov hrane, ki se mora otroku prilagoditi. Do 30% otrok ima prehodno pomanjkanje laktaze. To je povezano z velikim številom diareja v mešanicah, ki vsebujejo β-laktozo.
Vitamini se absorbirajo v tankem črevesu, pri otrocih v prvih tednih in mesecih življenja pa so vsi deli tankega črevesa vključeni v absorpcijo živilskih sestavin. Samo s starostjo je premik sesanja, predvsem na proksimalne dele.
Pregled prebavnih organov
Anamneza prebavnih bolezni se zbira z besedami otroka in njegovih sorodnikov, ki skrbijo zanj.
Prva stvar, o kateri se sprašujejo, je, ali je bolečina v trebuhu, in če jih otrok razlikuje, kakšna je njihova narava - dolgočasno ali ostro. Ugotovite odvisnost njihovega videza od časa obroka, povezave z iztrebljanjem.
Naslednje vprašanje je lokalizacija bolečine. Če majhni otroci ne lokalizirajo bolečin, začnejo otroci po 3-5 letih lokalizirati bolečino. Bolečine v trebuhu so lahko tudi psihogene in povezane z boleznijo ledvic.
Tretje vprašanje je narava bolečinskega sindroma. Bolečina je lahko paroksizmalna, obstojna, vbodna, dolgočasna, boleča. Pri majhnih otrocih se bolečina v trebuhu lahko kaže kot splošna anksioznost, otrok pa bo "brcnil" noge. Najpogosteje je to posledica povečane tvorbe plina v črevesju, zato se otroci po izpustu plina umirijo.
Bolečina je integrativna funkcija telesa, ki mobilizira različne funkcionalne sisteme za zaščito pred škodljivim dejavnikom.
Naslednji simptomi, ki jih postavlja bolni otrok ali starši, so dispeptični: bruhanje in regurgitacija, slabost in bruhanje, zgaga, zmanjšan ali povečan apetit in kolcanje. Potem bodo ugotovili, ali so driska, zaprtje, nestabilen stol (driska nadomesti zaprtje), napenjanje, tresenje.
Študije trebušne slinavke so narejene z namenom proučevanja eksokrinih in endokrinih funkcij. V ta namen v soku trebušne slinavke preučujemo aktivnost encimov, volumna izločanja, zmogljivost bikarbonata. Ob tem se s pomočjo radijskih kapsul preučuje hitrost hidrolize s pankreasnimi encimi. Pogosto se v krvi preučijo encimi trebušne slinavke.
Biokemijske metode raziskujejo vsebnost bilirubina in njegovih frakcij, funkcijo tvorbe beljakovin v jetrih.
Kako se je vse začelo?
Začnimo pogovor o značilnostih prebavnega sistema pri otrocih že od samega začetka, in sicer od trenutka implantacije jajčeca v sluznico maternice. Navsezadnje je prehrana fetusa na tej stopnji razvoja preprosto nujna. Takoj ko se zarodek vsadi v maternico, se začne hranjenje na izločanju, ki ga povzroča sluznica maternice.
Po približno tednu dni se zarodek začne hraniti z vsebino rumenjakove vrečke. In že od sredine drugega meseca nosečnosti postane hrana otroka hemotrofna - to pomeni, da plod prejme hranila iz materinega telesa s placento.
Vendar pa lastni prebavni sistem ploda ne stoji ob strani - neposredno je vključen v predelavo hranil, kot so beljakovine, voda, glukoza in drugi, ki jih prejme od materinega telesa.Kljub temu, da se zorenje prebavnega sistema zarodka zgodi zelo hitro, se otrok rodi z zelo pomembno fiziološko nezrelostjo žlez slinavk, trebušne slinavke, jeter in drugih organov, ki so odgovorni za pravilno prebavo.
Na srečo je narava izjemno pametna. Predvidela je, in to je prvih nekaj mesecev po pojavu otroka na svetlobi, edina hrana za njega je materino mleko. Majhno mleko ne le zlahka prebavi nezreli prebavni sistem drobtin, temveč tudi popolnoma zadovolji vse njegove fiziološke potrebe. Mimogrede, to velja tudi za umetne mlečne formule. Čeprav, seveda, če obstaja možnost, da dojite drobtino, je bolje dati prednost materinemu mleku.
Žleze slinavke
Anatomska tvorba žlez slinavk drobtin se konča v trenutku rojstva. Vendar je sekretorna funkcija žlez slinavk še vedno daleč od idealne. In bodo začeli v celoti delovati le v 4 do 5 mesecih. Mimogrede, aktivni razvoj sline, ki se pojavi pri otroku v tej starosti, starši pogosto vzamejo kot znak, da se zobje začnejo drobiti.
Dejstvo je, da je hudo slinjenje v drobtinah posledica izrazite nezrelosti mehanizmov, ki uravnavajo slinjenje in zaužitje. Slina ima zelo pomembno vlogo pri prebavi drobtin - prvih nekaj mesecev življenja je potrebna za pravilno zapiranje ust pri sesanju. Poleg tega se s pomočjo sline oblikujejo majhni strdki kazeina, snovi, ki se nahaja v materinem mleku.
In v času, ko se v prehrano otroka uvaja prvo dopolnilno hranjenje, ni mogoče preceniti vloge sline. To je preprosto potrebno, da se oblikuje pravilna pavšalna hrana. Če se to ne zgodi, je verjetnost razvoja različnih prebavnih težav pri otroku zelo visoka.
Pankreas in jetra
Do rojstva otroka je njegova trebušna slinavka še vedno relativno nezrela. Čeprav razčlenitev tistih lahko prebavljivih hranilnih snovi, ki jih najdemo v mleku ali mleku za mleko, zelo enostavno uspe. Mimogrede, če je otrok hranjen s steklenico, se zorenje trebušne slinavke dogaja veliko hitreje. Vse preostale drobtine, ki jedo materino mleko, končno zorenje trebušne slinavke se zgodi v času, ko začnejo v svoji prehrani uvesti dodatno hrano.
Pankreas oskrbuje sok v dvanajstniku, ki vsebuje encime, kot so lipaze, ki razgrajujejo maščobe, in tripsin, ki razgrajuje ogljikove hidrate. Seveda pa je trebušna slinavka tista, ki proizvaja hormon insulin, ki igra veliko vlogo pri uravnavanju presnove ogljikovih hidratov. Če se insulin proizvaja v nezadostni količini, je verjetnost za razvoj tako neprijetne bolezni, kot je diabetes, zelo visoka.
Trebušna slinavka izloča sok trebušne slinavke v dvanajstnik, ki vsebuje encime: tripsin, razgradne beljakovine, lipaze, razcepitvene maščobe, amilazo, razgradne ogljikove hidrate. Poleg tega trebušna slinavka proizvaja hormon insulin, ki je glavni regulator presnove ogljikovih hidratov. Z nezadostno proizvodnjo insulina se razvije resna bolezen - diabetes.
Jetra. Kljub temu, da je velikost jeter novorojenčka dovolj velika, je tudi daleč od funkcionalne zrelosti. Izolacija teh žolčnih kislin, ki so potrebne za prebavo trdnih živil, je še vedno premajhna. Začne se ob približno istem času, ko se v prehrano drobtin vpeljejo dodatni dodatki.
V času nastanka otroka je jetra približno dvakrat večja kot pri odrasli osebi.Seveda, kot odstotek telesne velikosti. Kot že omenjeno, je dojenčkova jetra še vedno zelo nezrela. Kljub temu se jetra uspešno spopadajo s številnimi funkcijami, ki so ji dodeljene. Jetra so resnično odlagališče številnih hranil, kot so maščobe, glikogen, beljakovine. Še ena izjemno pomembna jetrna funkcija je protitoksična. Jetra so eden glavnih "filtrov", ki odstranjujejo vse strupene snovi iz človeškega telesa.
Kljub temu, da se volumen želodca pri novorojenčku hitro povečuje, je njegova sekretorna funkcija izjemno šibka. Njegovo polno delovanje se začne približno 9–10 mesecev otrokovega življenja. In anatomske in fiziološke lastnosti želodca drobtin so zelo nenavadne. Dno želodca se razvije zelo šibko, tako kot celotna plast mišic. Toda vhod v želodec majhnega otroka je še vedno precej širok.
Kombinacija vseh teh treh dejavnikov vodi k dejstvu, da se otroci pogosto ponavljajo. Da, in bruhanje v njih je tudi precej pogost pojav. Čeprav, seveda, njihov prispevek in zaužitje drobnega zraka med sesanjem.
Sluznica otrokovega želodca je izredno mehka, polna krvnih žil. Otroški želodec ima vse iste žleze, kot jih imajo odrasli. In zato otrokov želodčni sok vsebuje skoraj vse "odrasle" sestavine, kot so sirilo, pepsin, klorovodikova kislina, lipaza in mnogi drugi. Seveda pa v popolnoma drugačnem odstotnem razmerju kot pri odraslih.
Tako je, na primer, sirilo izjemno pomembno za otrokovo prebavo - on je tisti, ki povzroča utrujenost mleka. Mimogrede - mleko se sesuje bolj počasi kot kravje mleko, na podlagi katerega se pripravi večina mlečnih formul. Po mlečnem namazu pride v poštev pepsin, ki je namenjen razgradnji mlečnih beljakovin. Razgradnja maščobe poteka pod vplivom lipaze.
Ustna votlina
Otroška ustna votlina ima tudi svoje značilnosti, tako ali drugače povezane s sesanjem mleka. Usta otroka so še vedno zelo majhna - zaradi nizkega ustja, ki še nima loka. Jezik majhnega otroka je širok in kratek, z izrazitimi papilami. Poleg tega ima otrok zelo dobro razvite žvečilne mišice.
Zahvaljujoč vsem tem kompleksu drobtine uspejo zelo tesno prilepiti bradavico materine prsi. V ustih ustvari negativen pritisk, zaradi katerega mleko vstopi v otrokova usta. Če se je dojenček rodil na dolgi rok, so vsi njegovi refleksi sesanja in požiranja zelo dobro razviti.
Sluznica ustne votline pri otroku je izredno bogata s krvnimi žilami, vendar zelo suha. Ne pozabite, govorili smo o dejstvu, da slina pri dojenčkih v prvih mesecih življenja še ni v celoti proizvedena. Vsa hrana, ki jo zaužije otrok, je tekoča, zato ni težav.
Ampak tukaj je vredno spomniti starše, da je zaradi povečane suhe ustne votline sluznica še posebej občutljiva. Zato ga je treba zdraviti s povečano pozornostjo in previdnostjo. Prepričajte se, da otrok ne vleče v usta surove plenice, igrače. V nasprotnem primeru se lahko na površini otrokove sluznice pojavijo rane in rane. Te poškodbe so zelo boleče in lahko privedejo do tega, da otrok ne more izčrpati količine mleka, ki ga potrebuje.
V slini otroka, kot tudi za vsako drugo osebo, obstajajo različni encimi, ki začnejo razgraditi hrano celo v ustih. Seveda zdaj govorimo o vabi in ne o mleku.
Nič manj pomembna v prebavi in črevesju. Pri otrocih črevesje kompenzira nezrelost vseh drugih organov prebavnega sistema.Navsezadnje so črevesje otroka odgovorne za prebavo membrane, ki je tako pomembna za drobtine, ki jedo materino mleko ali mlečno formulacijo. V črevesju nastopi takojšnja razgradnja hranil v sestavine. In že iz črevesja se ta ista hranila absorbirajo v kri.
Ko se hrana prebavi v želodcu, se pod vplivom črevesne gibljivosti premakne v črevesje. Njegova prva faza je dvanajstnik, kjer se pod vplivom encimov, ki jih proizvajajo trebušna slinavka in jetra, pojavi nadaljnja prebava.
Če zapustimo dvanajstnik, hrana pride v druge dele tankega črevesa, kjer se še naprej prebavlja pod vplivom črevesnih sokov. Tu se zaključi proces prebave. Mimogrede, dolžina črevesja otroka je dvakrat večja od dolžine odraslega, saj je šestkrat večja od drobtine.
Otrokovo črevesje ima zelo aktivno peristaltiko - izvaja dve vrsti gibov:
S to vrsto gibanja se hrana premika skozi različne dele črevesja. Brez teh gibov je normalni prebavni proces preprosto nemogoč.
S pomočjo gibanja nihala se odvija sam proces prebave hrane in kasnejša absorpcija v kri osebe - v tem primeru otroka.
Običajno se intestinalna peristaltika pri odrasli osebi pojavlja pod vplivom hrane, ki je padla v to hrano. Toda pri otrocih se lahko pojavi peristaltika in se poveča ne le zaradi mehanskega učinka hrane, temveč tudi pod vplivom nekaterih drugih dejavnikov: dolgih otrok, pregrevanja in prekomerne telesne aktivnosti.
Otroška sluznica črevesa je izredno nežna in občutljiva, njene stene pa imajo izjemno visoko prepustnost. Zato so črevesne okužbe in toksini še posebej nevarni za majhnega otroka. Zelo hitro prodrejo skozi črevesno steno v krvni obtok in s tem izzovejo razvoj zastrupitve, včasih zelo močne. Pri majhnih otrocih lahko najpogostejša zastrupitev s hrano povzroči tako resne posledice kot srčno popuščanje, meningitis in druge.
Gastrointestinalni mikrobi
Med razvojem plodu so črevesje otroka popolnoma sterilne. Vendar pa je nekaj ur po rojstvu otrokovo črevo kolonizirano z veliko količino različnih bakterij. Izginjajo v otrokovo telo skozi nos, usta, anus. Približno na drugi dan po rojstvu lahko v blatu drobtin najdete veliko število različnih bakterij. Poleg tega ni nobenih bakterij niti v želodcu niti v zgornjem črevesju. Večinoma so lokalizirane v debelem črevesu in spodnjem delu tankega črevesa.
Kateri mikrobi prevladujejo v črevesju otroka, je odvisno le od vzorca hranjenja otroka. V primeru, da otrok poje materino mleko, ki je izredno bogato z ogljikovimi hidrati, bakterije, ki so potrebne za fermentacijo ogljikovih hidratov, prevladujejo predvsem v črevesju otroka. Ta mikroflora je fiziološka za dojenčka.
V istem primeru, če otrok prejme umetno mleko, narejeno na osnovi kravjega mleka, v njegovem črevesju prevladuje njegova E. coli. Na žalost ta črevesna mikroflora za otroka ni več fiziološka. In zato lahko pod vplivom škodljivih dejavnikov povzročijo razvoj različnih črevesnih bolezni. Zato najpogosteje črevesne motnje trpijo prav tiste otroke, ki so na umetnem hranjenju.
Katedra pri otrocih
Ne morete prezreti vprašanja otroškega stola. Dejansko lahko v otroštvu, otroški blatu pove veliko o njegovem zdravju.V okviru fiziološke norme, prvi dan ali dva, po rojstvu, mora prvorojenček mirno izstopati iz otroka. Mekonij ima viskozno, oljno konsistenco in temno zeleno svetlobo.
Mekonij je brez vonja in sterilen. Oblikuje se v črevesju otroka med fetalnim razvojem - iz prebavnih sokov, požiranja plodovnice in črevesnega epitela. Normalni iztrebki se pojavijo približno tretji dan. Sestavljeni so predvsem iz ostankov nekuhanega mleka, prebavnih sokov, soli in bakterij.
Pri otrocih v prvih mesecih življenja je stol običajno dva do trikrat na dan. Vendar, zelo pogosto, stol v prvih štirih do petih tednih življenja je veliko bolj pogosto - 8 - 9-krat na dan, včasih je celo tekočo konsistenco. Seveda so skoraj vse matere zelo prestrašene, saj menijo, da je drobtina zelo bolna. Če pa otrokovo splošno dobro počutje ne trpi na kakršenkoli način, otrok dobro jede in doda težo normalnemu razponu, tako pogostih blatnih ne smemo zdraviti s povečano tesnobo.
Seveda, kaj o tem povedati zdravniku - pediatru, je še vedno potrebno. Vendar pa v večini primerov zdravniki pripisujejo ta pojav nezadostno hitremu prilagajanju drobtin na nove pogoje življenja zunaj materinskega organizma. Še posebej pogosto se to dogaja pri otrocih, ki so se naglo rodili ali so se rodili šibki in z nizko telesno težo.
Vendar pa obstaja tudi obratna situacija, v kateri imajo otroci, ki jedo vse mleko iste matere, blato le enkrat na dva do tri dni. In to je zelo preprosto pojasnjeno - materino mleko se dobro prebavi. In absorbira se skoraj v celoti, kar pomeni, da odpadkov praktično ni.
Mimogrede, za otroke, ki jedo umetne mešanice na osnovi kravjega mleka, imajo blato temnejšo barvo, gosto konsistenco in neprijeten vonj. Ko otrok odrašča, postane stol manj. Seveda pa je popolna zrelost prebave še zelo daleč. Popolno zorenje prebavnega trakta se konča šele 15-16 let. Do takrat bodo starši vedno morali upoštevati značilnosti prebave pri otrocih, tako da bodo sestavljali svoje jedilnike.
""
