V zvezi z uporabo hormonskih kontraceptivov spori še niso umrli kljub dejstvu, da so se danes pojavila zdravila pete generacije, ki ne le učinkovito preprečujejo pojav neželene nosečnosti, temveč so tudi sredstvo za preprečevanje številnih hudih bolezni. Več kot 100 milijonov žensk po vsem svetu daje prednost kontracepcijskim tabletam kot zanesljivi in učinkoviti metodi kontracepcije.
Opozoriti je treba, da uporaba kontracepcijskih tablet (peroralnih kontraceptivov) ne ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi. Zato jih lahko uporabljajo samo ženske, ki imajo stalnega spolnega partnerja, ki nima spolno prenosljivih okužb, pravzaprav tako kot ženska sama. Učinkovitost peroralnih kontraceptivov je neposredno odvisna od natančnosti in natančnosti njihove uporabe. Kontracepcijski učinek doseže 99,9%. Če ženska iz kakršnega koli razloga zgreši tableto, se kontracepcijski učinek bistveno zmanjša, kar poveča verjetnost nosečnosti.
Sodobna sredstva za peroralno kontracepcijo v svoji sestavi vključujejo kombinacijo progesterona in estrogena (kombinirane peroralne kontraceptive) ali samo progesteron (kontracepcijski mini-pili). Mini tabletke je treba jemati vsak dan od prvega dne menstrualnega ciklusa (prvi dan menstruacije). Če iz kakršnegakoli razloga tableta ne vzamemo pravočasno, se njeno delovanje zaključi po 48 urah, kar znatno poveča verjetnost zanositve. V posebno skupino peroralnih kontraceptivov spadajo zdravila, ki vsebujejo estrogene in antiandrogene sestavine (zdravilne učinkovine, ki zavirajo delovanje moških spolnih hormonov), ki so v glavnem predpisane za zdravljenje nekaterih ginekoloških bolezni (sindrom policističnih jajčnikov).
Moderne kontracepcijske tablete so razdeljene v več velikih skupin, ki ustrezajo določeni kategoriji žensk. To upošteva starost, prisotnost otrok, prisotnost hormonskih ali drugih motenj.
Progestin peroralni kontraceptivi.
Ta skupina kontracepcijskih sredstev je idealna za ženske med dojenjem, pa tudi za ženske, ki so rodile, ali ženske v pozni reproduktivni dobi, ki aktivno seksajo (enkrat tedensko ali pogosteje) z kontraindikacijami za uporabo kombiniranih peroralnih kontraceptivov (zdravila z vsebnostjo estrogena). Takšna zdravila so predpisana tudi za zdravljenje materničnih fibroidov, endometrioze in nekaterih drugih bolezni.
Kombinirani peroralni kontraceptivi vključujejo:
Microdose pilule, ki vsebujejo 20 µg estrogena in progestina. Zdravila v tej skupini so primerna za mlade, neprekinjene ženske, ki imajo redno spolno življenje in ki niso uporabljale hormonskih kontraceptivov.
Tablete z nizkimi odmerki, ki vsebujejo 30 do 35 μg estrogena in progestina. Ta vrsta kontracepcijskega sredstva za ženske je primerna tudi za mlade in ne poroda žensk, ki imajo redno spolno življenje, v primeru, da mikrodoznih kontracepcijskih tablet ni bilo mogoče blokirati. Poleg tega so ta zdravila primerna za ženske, ki so rodile in ženske v pozni reproduktivni dobi.
Tablete za srednje odmerjanje vsebujejo različne odmerke estrogena in progestina.Ta vrsta kontracepcije je idealna za ženske, ki so rodile in ženske v pozni reproduktivni dobi, ki so spolno aktivne.
Tablete z visokimi odmerki, ki vsebujejo približno 50 μg estrogena in progestina. Na splošno se priprave te skupine peroralnih kontracepcijskih sredstev uporabljajo za zdravljenje hormonskih bolezni, kot tudi v redkih primerih, kot kontracepcija za ženske, ki so rodile, ali ženske v pozni reproduktivni starosti, ki imajo redno spolno življenje, če zdravila z nizkimi in srednjimi odmerki ne morejo ovirati ovulacije.
Praviloma je treba kombinirane peroralne kontraceptive jemati trikrat na dan vsakih dvanajst ur. Potem morate vzeti odmor za en teden (praviloma v tem obdobju pride do menstruacije). Po prenehanju menstrualne krvavitve je treba tablete ponovno jemati (iz naslednjega pretisnega omota). Nekateri kombinirani kontraceptivi v enem pretisnem omotu vsebujejo enaindvajset aktivnih tablet s hormoni, izračunanih za tri tedne, in sedem neaktivnih tablet z železom, da ne bi prekinili. Če je tableta zamudila in je prišel čas, morate vzeti oba. Vendar se v tem primeru učinkovitost zdravila bistveno zmanjša za naslednjih sedem dni, zato je treba na tej točki uporabiti dodatna kontracepcijska sredstva. Enako velja za primere, ko je treba jemati antibiotike med jemanjem peroralnih kontraceptivov, ker zdravila, kombinirana s peroralnimi kontraceptivi, zmanjšujejo njihovo učinkovitost.
Če se odločite za uporabo peroralnih kontraceptivov, se posvetujte s svojim zdravnikom. Kontracepcijska tabletirana zdravila so izbrana skupaj s svojim zdravnikom ob upoštevanju značilnosti in zdravstvenih kazalcev vašega telesa, ki jih preučujemo med popolnim zdravniškim pregledom, ki vključuje krvni tlak, glukozo in holesterol v krvi, da se izključijo bolezni in možna tveganja, povezana z jemanjem hormonskih zdravil. . Po treh mesecih jemanja kontracepcijskih tablet je priporočljivo opraviti popoln zdravniški pregled in izmeriti krvni tlak. Če ni kontraindikacij in neželenih učinkov peroralnih kontraceptivov, je treba zdravnika obiskati enkrat letno.
Pred začetkom jemanja peroralnih kontraceptivov se posvetujte z zdravnikom o prednostih in slabostih te metode kontracepcije. Zdrave ženske, ki ne kadijo, lahko brez prekinitve uporabljajo kombinirano kontracepcijo (COC) z majhno količino estrogena pred menopavzo. Uporaba hormonskih kontraceptivov ni priporočljiva sama, saj je tveganje za zdravje veliko.
Pri večini žensk so peroralni kontraceptivi varni za zdravje. Poleg preprečevanja neželene nosečnosti zmanjšajo tveganje za razvoj raka dojke, bolezni srca in možganske kapi.
Kontracepcijske tablete, mehanizem delovanja.
Peroralni kontraceptivi preprečujejo neželeno nosečnost z zatiranjem ovulacije, zgoščanjem sluzi, ki se izloča iz materničnega vratu, zaradi česar se spermija ne prodre v maternico in ne pride do oploditve ter sprememb v endometriju, ki preprečuje, da bi se oplojeno jajčece pripeljalo do maternice. Zanesljivost kontracepcijskega učinka je odvisna od pravilne uporabe hormonskih kontraceptivov. Ko uporabljamo to metodo kontracepcije, žensko telo preneha proizvajati lastne spolne hormone, če pa se prekine vnos hormona, pride do močnega sproščanja hormonov, kar povzroči ovulacijo v nekaj urah.
Do danes so hormonski kontraceptivi izdelani v obliki tablet (oralnih kontraceptivov), vaginalnih obročev, kontracepcijskih obližev, hormonskih vsadkov in kontracepcijskih injekcij.
Indikacije za uporabo kontracepcijskih tablet.
- Preprečevanje neželene nosečnosti.
- Regulacija menstrualnega ciklusa, kot tudi oslabitev manifestacij bolezni, povezanih z nastopom menstruacije (endometrioza, cista jajčnikov).
- Zmanjša menstruacijo.
- Odprava bolečine med menstruacijo.
- Odpravljanje težav, povezanih z začetkom obdobja pred menopavzo.
- Zdravljenje sindroma policističnih jajčnikov (Stein-Leventhalov sindrom).
- Preprečevanje razvoja raka (pri ženskah, pri katerih obstaja tveganje za razvoj raka endometrija, jemanje kombiniranih peroralnih kontraceptivov zmanjšuje to tveganje. Poleg tega estrogen, ki je del kontracepcijskih sredstev, krepi kostno tkivo, kar zmanjšuje tveganje za osteoporozo pri starejših).
- Uporabite kot olajšavo PMS.
Kontraindikacije za uporabo kontracepcijskih tablet.
- Vztrajno zvišanje krvnega tlaka (hipertenzija).
- Možganska kap v zgodovini.
- Bolezen jeter
- Epilepsija.
- Bolezni ščitnice.
- Pojav krvnih strdkov v zgodovini.
- Migrena
- Sladkorna bolezen z zapletom.
- Rak dojk v zgodovini.
- Obdobje dojenja je več kot šest mesecev po porodu.
- Pred kratkim je prišlo do hude poškodbe, zaradi katere je bil pastelni režim dolgo časa opazen.
- Debelost, ker poveča tveganje za trombozo (treba je upoštevati dejstvo, da lahko kontracepcijske tablete povzročijo rahlo povečanje telesne mase, kar lahko v pogojih debelosti poslabša stanje).
Če je vaša starost starejša od 35 let, je kontraindicirana uporaba kontracepcijskih tablet, če kadite, ko jemljete zdravila za visok krvni tlak, imate diabetes ali imate visoko raven holesterola.
Neželeni učinki kontracepcijskih tablet.
Kljub številnim prednostim imajo kontracepcijske tablete nekatere stranske učinke, med drugim:
- Kršitve menstrualnega ciklusa, zlasti manjše menstrualne krvavitve ali pomanjkanje menstruacije (z dolgotrajnimi mesečnimi jemanjem hormonskih zdravil, menstruacija lahko preneha.
- Intermenstrualna krvavitev (madeži) (večinoma ustavljena 3-4 mesece po jemanju peroralnih kontraceptivov).
- Boleča menstruacija.
- Slabost in bruhanje (izginejo po več mesecih uporabe).
- Povišati ali znižati raven hormonov.
- Otekanje dojk.
- Visoka občutljivost mlečnih žlez.
- Pojav pogostih in hudih glavobolov.
- Pridobivanje teže
- Stanje depresije.
- Zatemnitev kože na zgornji ustnici, očesih, čelu (v redkih primerih ostane tudi po prekinitvi zdravljenja).
- Brezbrižnost ali večje zanimanje za intimnost.
V redkih primerih se lahko pojavijo bolečine in nekateri drugi simptomi, ki jih morate prijaviti zdravniku, kot neželeni učinki uporabe tabletk. Te vključujejo:
- hude ali trdovratne bolečine v trebuhu, ki lahko kažejo na nastanek krvnih strdkov v medenični regiji (tromboflebitis), pojav tumorja v jetrih in kamne v mehurju,
- bolečine v prsnem košu, ki lahko kažejo na krvni strdek v pljučih (pljučna embolija), srčni infarkt ali bolezni srca (kajenje znatno poveča to možnost),
- močni glavoboli, ki so lahko znak kapi, migrene ali hipertenzije (kajenje je predispozicijski dejavnik),
- težave z očmi (zamegljen, izguba vida) lahko govorijo o migreni, nastanku krvnih strdkov v očeh, spremembi oblike roženice,
- hude bolečine v nogi ali otekanje noge lahko kažejo na nastanek krvnih strdkov (tromboflebitis) ali krčnih žil.
Opozoriti je treba, da nimajo vse ženske neželenih učinkov. V bistvu se vsi vidni neželeni učinki, ki nastanejo pri jemanju peroralnih kontraceptivov, izvajajo samostojno v nekaj mesecih po dajanju. Če po zavrnitvi jemanja peroralnih kontraceptivov neželeni učinki ne izginejo, se posvetujte z zdravnikom.
Učinkovitost kontracepcijskih tablet.
Danes so kontracepcijske tablete najbolj zanesljiva in učinkovita metoda kontracepcije. Izjema je morda kirurška sterilizacija. Kontracepcijske tablete ne škodujejo plodu že na začetku nosečnosti. Vendar pa je treba takoj, ko je ženska izvedela za njeno nosečnost, prekiniti uporabo kontracepcijskih sredstev. Kontracepcijske tablete ne vodijo k razvoju neplodnosti. Če se ženska po prekinitvi peroralnih kontraceptivov odloči postati mati, se nosečnost pojavi v obdobju dveh mesecev do enega leta.
Najbolj ocenjeno
Sodobni peroralni kontraceptivi - to je verjetno najboljše odkritje za ženske, ki lahko zaradi njih načrtujejo nosečnost brez tveganj in škode za reproduktivno funkcijo. Če bi se v Rusiji prej stopnje splavov premaknile zunaj meja, so sčasoma kontracepcijske metode te stopnje znižale za večkrat. Zdaj lahko ženska uživa polnopravno spolno življenje, načrtuje svojo prihodnost in nadaljuje dirko po svojih željah.
Peroralni kontraceptivi so tablete, ki jih mora predpisati ginekolog.glede na fenotip ženske in individualne značilnosti njenega telesa. Če jemljete peroralne hormonske tablete naključno, je to preobremenjeno z motnjami v delovanju mnogih sistemov in organov, pa tudi z drugimi stranskimi učinki. Samo zdravnik zna izbrati hormonske tablete, ki bodo koristile spolnemu in hormonskemu sistemu.
Kaj so peroralni kontraceptivi?
Kombinirani oralni kontraceptivi - najbolj zanesljivo in časovno preverjeno sredstvo za zaščito pred neželeno nosečnostjoki med drugim izboljšuje delo ženskih spolnih organov in hormonskega sistema. V medicini obstaja splošno sprejeta klasifikacija peroralnih kontraceptivov:
- Kombinirani peroralni kontraceptivi KOK.
- Peroralni kontraceptivi, ki vsebujejo samo progestine.
- Druge vrste kontracepcije.
Toda najvarnejši in najpogosteje uporabljajo številne ženske so kombinirana zdravila. Prvič, vključujejo prisotnost dveh hormonov, kar pomeni, da so najbolj primerni in fiziološki glede na naravno hormonsko ozadje ženske. Drugič, takšne tablete so zanesljive, njihov mehanizem delovanja pa najnižji indeks Perl, in sicer 0,1–1.
Vrste peroralnih kontraceptivov
Sodobni peroralni kontraceptivi vsebujejo hormone, ki so blizu naravnemu človeku, zato zavirajo proces ovulacije in zorenja jajc ter preprečujejo neželeno nosečnost. Večina tablet je 99% učinkovitih, je ena najvišjih stopenj zaščite. V Rusiji je ta metoda na drugem mestu po priljubljenosti po kondomih. Vse tablete so razdeljene na moške in ženske. Drugi so razdeljeni v skupine:
- Za redno uporabo (kombinirano: mono-, dvo-, tri- in večfazni, mini-pili, ki vsebujejo gestagen) - vsebujejo najmanjši odmerek hormonov, ki se uporabljajo stalno.
- Postkoitalni (nujni primeri) - vsebujejo velike odmerke hormonov, peroralnih kontraceptivov ni mogoče jemati več kot enkrat na šest mesecev.
Progestinova kontracepcijska sredstva
Ginekologi med mini tabletami ali tabletami, ki temeljijo na eni komponenti - progestogenu, izberejo najboljše oralne kontraceptive. Pomanjkanje estrogena, zato so primerne za ženske po 40 letih, nežno vplivajo na telo, čeprav imajo nižjo učinkovitost v primerjavi s kombiniranimi zdravili. Mini pili za akcijo:
- povečanje viskoznosti sluznice materničnega vratu, spreminjanje njegovega volumna in kakovosti v sredini cikla,
- zatiranje ovulacije
- sprememba strukture endometrija, ki preprečuje pritrditev oplojenega jajčeca,
- zmanjšanje kontraktilne aktivnosti jajcevodov.
Primeri skupine zdravil:
Zaviranje ovulacije, povečanje viskoznosti sluznice materničnega vratu
Nosečnost, preobčutljivost za sestavine, venska tromboembolija, huda bolezen jeter, njen neuspeh, tumorji, odvisni od malignih hormonov, krvavitve, intoleranca za laktozo
Nosečnost, hude bolezni jeter, žolčnika, hormonsko odvisni tumorji, vaginalne krvavitve neznanega izvora t
Vsak dan 1 kos. v 28 dneh, nato začnite naslednji paket
Na enoto na dan glede na urnik, naveden na embalaži
V tabeli so predstavljene prednosti, slabosti, splošne kontraindikacije in neželeni učinki tablet mini tabletk:
Strogo sprejemanje
Možnost sprejema med dojenjem po starosti 40 let
Kronične hude bolezni v akutni fazi
Ugotovitev med menstruacijo
Ni tveganja za trombozo, ne vpliva na jetra, presnovo maščob, krvni tlak
Nevarnost zunajmaternične nosečnosti
Ektopična nosečnost v zgodovini
Pomoč pri PMS, dismenoreji, bolečinah med ovulacijo
Rak dojk
Zmanjšanje razpoloženja, zatiranje libida
Hitro obnovite plodnost
Funkcionalne ciste na jajčnikih
Pridobivanje teže
Kombinirana sredstva
Najbolj priljubljeni so kombinirani oralni kontraceptivi. Vsebujejo več komponent. Estrogen predstavlja etinilestradiol, ki služi kot sintetični analog estrogena. Progestogena komponenta v mediju je predstavljena s sintetičnimi progestogeni. V skladu s komponentami sheme oddajajo zdravila:
- monofazni - odmerek estrogena in progestogena ostaja nespremenjen za celoten cikel dajanja (Yarin, Diane-35, Microlut),
- dvofazne - dve vrsti tablet z različno količino hormonov (Anteovin),
- trifazni oralni kontraceptivi - tri vrste tablet za tečaj (Tri Merci),
- večfazne tablete z različnim razmerjem hormonov (Ovulene) se vzamejo skozi ves cikel.
Mehanizem kombiniranih peroralnih kontracepcijskih tablet je sestavljen iz zatiranja ovulacije, povečanja gostote sluzi materničnega vratu, preprečevanja rasti endometrija (nezmožnost pritrditve zarodka). Njihov sprejem je indiciran za dismenorejo, močno menstruacijo, funkcionalne ciste na jajčnikih, nekatere oblike aken, izrazit predmenstrualni sindrom. Značilnosti zdravil:
Visoka zanesljivost zaščite
Potreba po dnevnem sprejemu brez vrzeli
Nizko razpoloženje, depresija
Okrevanje plodnosti se pojavi v 1-3 ciklih
Trombozno tveganje
Visoko tveganje za trombozo
Starost po 35 letih
Ugodne
Kontraindicirana pri dojenju
Hipertenzija, koronarna bolezen srca
Zgodovina hipertenzije
Regulirajte menstrualni ciklus
Povzročajo razvoj nekaterih vrst raka.
Bolezni jeter, žolčnika
Izboljša stanje kože
Kršitev možganske cirkulacije, migrena
Dednost pri boleznih srca in krvnih žil, okvare srca
Povečanje prsi
Prisotnost terapevtskih in profilaktičnih učinkov
Hormonski odvisni tumorji, motnje spomina
Kršitev črevesne absorpcije
Združljiv z alkoholom
Dojenje, šest mesecev po porodu
Diabetes, kronična bolezen ledvic
Krvavitev med menstruacijo
Nizek odmerek
Oralne kontracepcijske tablete predpiše zdravnik. Izdelki z nizkimi odmerki vključujejo tiste, ki vsebujejo do 35 μg etinilestradiola:
Zaviranje ovulacije, sprememba viskoznosti sluznice materničnega vratu
Zaviranje hipofiznega izločanja gonadotropnih hormonov
Zaviranje izločanja hipofiznih gonadotropnih hormonov, zaviranje zorenja foliklov in oviranje procesa ovulacije
Venska, arterijska tromboza, pljučna embolija, angina pektoris, prehodni ishemični napad, migrena, diabetes mellitus, pankreatitis, tumorji, dojenje, nosečnost
Dislipidemija, diabetes mellitus, predhodniki tromboze, holestatska zlatenica, holelitijaza, nosečnost, dojenje
Vzemite 1 tableto, začenši z rumeno, nato pijte rdečo, nato belo - vsako pijačo 7 dni, začnite nov paket v enem tednu
Ena tableta od prvega dneva cikla 21 dni, nato pa sedemdnevni premor
Microdose
Microdose peroralni hormonski kontraceptivi vsebujejo do 20 µg etinilestradiola. Te vključujejo:
Zaviranje sinteze gonadotropina in zaviranje ovulacije
Supresija hormonov hipofize in folikla
Zatiranje ovulacije, spremembe v debelini sluznice materničnega vratu
Nosečnost, dojenje, migrena, sladkorna bolezen, pankreatitis, dislipidemija
Na tableto na dan tečaj 21 dni, tedenski odmor
1 tableta 28 dni, nato se začne nov paket.
Visok odmerek
Visoke doze peroralnih kontracepcijskih sredstev vsebujejo do 50 μg etinilestradiola. Te vključujejo:
Noretisteron acetat, etinil estradiol
Zmanjšanje proizvodnje luteinizirajočih in folikle stimulirajočih hormonov
Zavira ovulacijo, zorenje foliklov
Trifazna droga zavira ovulacijo, poveča viskoznost cervikalne sluzi, spremeni endometrij
Neoplazme v maternici, mlečne žleze, jetra, hipertenzija, tromboza, tromboflebitis, nosečnost, starost do 18 let
Bolezni ledvic, srca, hipertenzije, sladkorne bolezni, porfirija, motnje hemostaze in presnove lipidov t
Tromboza, migrena, diabetes, pankreatitis, nosečnost, dojenje, dolgotrajna imobilizacija
1 tableta na dan v času 21 dni, nato pa odmor za en teden. Sprejem morate začeti s petim dnem cikla
1 tableta na dan, prvih 11 dni so bele, naslednjih 10 je rožnato. Odmor traja en teden.
Na 1 tableto - vsakih 7 dni nove barve, v 21 dneh. Po tedenskem premoru
Nujna kontracepcija
Zobna ali nujna kontracepcija je način preprečevanja neželene nosečnosti po nezaščitenem spolnem odnosu. Nezaželeno je, da ga uporabljamo več kot enkrat na šest mesecev, sicer se hormoni motijo. Tablete jemljejo najkasneje 72 ur po spolnem odnosu. Plus je možnost preprečevanja nosečnosti po posilstvu, odpovedi kondomov, minus - nevarnosti krvavitve in kršitev cikla. Skupinske droge:
Zavira ovulacijo, preprečuje vsaditev oplojenega jajčeca
Starost do 16 let, nosečnost, odpoved jeter
Pijte čim prej eno tableto, po 12 urah - drugo.
Če je prišlo do bruhanja - drugo, vzemite 1 tableto čim prej
Kako so izbrani peroralni kontraceptivi
Samo ginekolog lahko bolniku predpiše kontracepcijske tabletke. Opravlja inšpekcijske preglede, ugotavlja kontraindikacije, pregleduje zgodovino bolezni žensk.Na izbiro tablet vplivajo ginekološke bolezni ali njihova odsotnost, kronične bolezni, starost, škodljive navade, hormoni, nagnjenost k vaskularnim boleznim, trajanje menstrualnega ciklusa.
Bolnik opravi venski krvni test za lutein in folikle stimulirajoče hormone, prolaktin, testosteron, progesteron, estradiol. Ginekolog vzame bris, če je potrebno, imenuje ultrazvok medeničnih organov, oceni koagulogram in biokemično analizo krvi. Slednje se pogosteje izvaja pri ženskah, pri katerih obstaja tveganje za nastanek tromboze, hiperholesterolemije. Pri zdravljenju aken, kožnih obolenj ali las lahko dermatolog predpiše kontracepcijo, vendar le po pregledu ginekologa. Nato predpisati antiandrogena zdravila.
Posledice kontracepcije
Mehanizem delovanja peroralnih kontraceptivov je zapleten, vendar za njihov odpoved ni treba obiskati zdravnika (razen v primeru predpisovanja zdravil). Učinek tablet se pogosto uporablja, če ženska dolgo ne more zanositi. Po dolgem počitku začnejo jajčniki zopet delovati, kar povzroča superovulacijo, zato po prekinitvi zdravljenja obstaja tveganje zanositve z dvojčki ali trojčki.
Večina primerov prekinitve jemanja tablet ne povzroča neželenih učinkov. Posledice so lahko pozitivne ali negativne:
Pozitivni učinki odpovedi COC
Negativni po umiku droge
Pozitivni učinki na telo, zmanjšanje stresa v maternici in jajčnikih
Glavoboli, depresija, nihanje razpoloženja, migrene
Normalizacija hormonskega ozadja, izločanje skokov, PMS, povečanje živčne stabilnosti žensk
Menstrualne motnje - pretirana razsežnost ali pomanjkanje izpustov
Regulacija menstruacije - zmanjšanje njihove številčnosti in trajanja
Zmanjšanje razvoja tumorjev v maternici, jajčnikih
Mehanizem kontracepcijskega delovanja KOK
•Zaviranje ovulacije.
•Zgoščevanje sluzi materničnega vratu.
•Spremembe v nastajanju endometrija (ki preprečuje vsaditev oplojenega jajčeca).
Mehanizem delovanja hormonskih kontraceptivov je v osnovi enak za vsa zdravila v tej skupini in ni odvisen od sestave zdravila, odmerka komponent in faze. Kontracepcijski učinek zdravil zagotavlja komponento progestogena. Estrogeni so del hormonskih kontraceptivov, da bi ohranili normalno delovanje endometrija in tako zagotovili "nadzor cikla". Estrogeni iz sestave kontraceptivov preprečujejo vmesno (medmenstrualno) krvavitev. Poleg tega estrogeni opravljajo funkcijo nadomeščanja estradiola, ki ga proizvaja samo telo (navsezadnje, ko jemljete COC, folikul ne raste, zato estradiol ne nastaja v jajčnikih).
Glavne klinične razlike med modernimi hormonskimi zdravili so:
• posamezne tolerance
• pogostnost neželenih učinkov
• značilnosti vpliva na metabolične procese telesa kot celote
• terapevtski učinek nekaterih svojih zdravil zaradi lastnosti progestogenov, ki sestavljajo.
Kombinirane kontracepcijske tablete vsebujejo estrogen in progestogen. Estrogensko komponento hormonskega kontraceptiva predstavljajo sintetični estrogen, etinilestradiol (EE), progestogen pa so različni sintetični progestogeni (progestini).
Hormonske kontraceptive delimo glede na količino estrogenske komponente, pa tudi glede na sestavo - kombinacijo estrogena in progestogena.
• Glede na količino estrogenske komponente:
Visoko dozirana - EE 50 µg / dan.
Non-Ovlon (EE - 50 µg / noretisteron - 1 mg)
Ovidon (EE - 50 µg / levonorgestrel 0,25 mg)
Nizka doza - EE ne več kot 30-35 µg / dan
Femoden (EE - 30 µg / gestoden 0,075 mg)
Marvelon (EE 30 mcg / desogestrel 0,15 mg)
Regulon (EE 30 µg / desogestrel 0,15 mg)
Diane-35 (EE 35 µg / ciproteron 2 mg)
Janine (EE 30 µg / dienogssst 2 mg)
Jarin (EE 30 mcg / drospirinon 3 mg)
Delcia (EE 30 mcg / drospirinon 3 mg)
Mikrodoziranje - EE 20-15 µg / dan
Mersilon (EE 20 mcg / desogestrel 0,15 mg)
Novinet (EE 20 mcg / desogestrel 0,15 mg)
Loest (EE 20 µg / gestoden 0,075 mg)
Za dolgoročno kontracepcijo se uporabljajo majhna in mikrodozna peroralna kontracepcijska sredstva. Visoke odmerke peroralnih kontraceptivov lahko uporabite le na kratko. Ta vrsta hormonskih kontraceptivov se uporablja pri zdravljenju hormonskih motenj in pri nujni kontracepciji.
Glede na kombinacijo estrogena in progestogena:
Monofazni - z enako dozo estrogena in progestogena v vsaki tableti.
Večfazni - s spreminjanjem razmerja estrogena in progestogena v tabletah enega pretisnega omota: t
- Dvofazno - pretisni omot vsebuje dve vrsti tablet z razliko v razmerju estrogen / progestogen.
- Tri faze - vsebujejo 3 vrste tablet, ki se med seboj razlikujejo z različnim razmerjem sestavin estrogena / progestogena.
Glavna prednost trifaznih hormonskih kontraceptivov je zmanjšanje celotnega (cikličnega) odmerka progestogena zaradi postopnega (trifaznega) povečanja odmerka med ciklom. V prvi skupini tablet je odmerek progestogene komponente nizek in znaša 1/3 odmerka pri monofaznem COC. Vmesna skupina tablet vsebuje velik odmerek progestinov in samo v zadnji skupini tablet je raven progestinov enaka ravni monofaznega zdravila. Zanesljivo zatiranje ovulacije pri uporabi te vrste kontracepcijskega sredstva dosežemo s povečanjem odmerka estrogena na začetku ali na sredini vnosnega cikla. Glede na specifično vrsto večfaznega kontracepcijskega sredstva je število tablet različnih faz različno.
Prednosti uporabe COC kot kontracepcijske metode
• Visoka zanesljivost kontracepcije.
• Dobra prenosljivost.
• Razpoložljivost in enostavna uporaba.
• Pomanjkanje komunikacije s spolnim odnosom.
• Obstaja popoln nadzor nad menstrualnim ciklusom.
• Reverzibilnost zatiranja učinka ovulacije.
• Varnost za najbolj zdrave ženske.
Hormonski kontraceptivi se uporabljajo ne le za preprečevanje neželene nosečnosti, ampak tudi za medicinske in profilaktične namene.
Terapevtski učinki COC
• Regulacija menstrualnega ciklusa.
• Izločanje ali zmanjšanje resnosti dismenoreje.
• zmanjšajo simptome pri predmenstrualnem sindromu.
• Zmanjšanje ali preprečevanje pojava ovulacijske bolečine.
• Zmanjšanje menstrualne izgube krvi in posledično zdravljenje in preprečevanje anemije zaradi pomanjkanja železa, disfunkcionalna krvavitev iz maternice.
• Zmanjšanje pojavnosti vnetnih bolezni medeničnega organa.
• Terapevtski učinek pri zvišanih ravneh moških spolnih hormonov.
• Zdravljenje endometrioze.
Kako delujejo oralni kontraceptivi?
Približno na 14. dan menstrualnega cikla (s 28-dnevnim ciklom) pri ženski zrelo jajce zapusti jajčnik iz jajčnika v trebušno votlino, iz katere nato vstopi v jajcevod. Ta fiziološki proces se imenuje ovulacija. Če jajčece oplodi celica semenčic, pride do nosečnosti. Kontracepcijske tablete preprečujejo zorenje in sproščanje jajčeca iz jajčnikov. Poleg tega hormonski kontraceptivi zgostijo sluz v materničnem vratu. To otežuje spodbujanje sperme. Tudi COC prispevajo k tanjšanju endometrijske sluznice maternice. Torej, tudi ob pogoju zorenja jajčeca in njegove uspešne oploditve, je veliko težje utrditi v maternici.
Prednosti kontracepcijskih tablet
Najpomembnejša prednost hormonskih tablet je visok kontracepcijski učinek. Poleg tega menjalnice menijo, da so menstruacije krajše in vitkejše, da zmanjšajo bolečine in zmanjšajo znake predmenstrualnega sindroma. Menstruacija postane redna in predvidljiva, kar je pomembno za ženske z zlomljenim ciklom.
Medicinske študije so pokazale, da jemanje peroralnih kontraceptivov zmanjšuje tveganje za rak endometrija in jajčnikov, upočasnjuje rast fibroidov, preprečuje razvoj endometrioze in služi za preprečevanje osteoporoze. Nekatere kontracepcijske tablete imajo tudi antiandrogeni učinek - zmanjšujejo mastno kožo in preprečujejo prekomerno rast las na telesu.
Proti hormonskim kontraceptivom
Slabosti COC so stranski učinki, ki jih lahko imajo na telo. Med te učinke spadajo madeži, majhno povečanje telesne mase, prepognjenost in bolečina v prsih, slabost in zmanjšan libido. Ti neželeni učinki se ne pojavijo pri vseh ženskah. Toda tudi če se pojavijo nekateri od zgoraj navedenih neprijetnih občutkov, potem 2-3 mesece po jemanju zdravila vse običajno preide. Če po 2-3 mesecih jemanja COCs neželeni učinki ne izginejo, je zdravilo najverjetneje nepravilno izbrano. V tem primeru se morate posvetovati z zdravnikom, da zamenjate kontracepcijske tablete.
Zelo redko se pojavijo resnejši neželeni učinki, vključno s hipertenzijo, srčnim infarktom, kapjo, globoko vensko trombozo, zlatenico, hudimi migrenskimi napadi. Poleg tega so nekatere medicinske študije pokazale, da jemanje kontracepcijskih tablet povečuje tveganje za raka na dojki in lahko poslabša sedanjo depresijo.
Kako ravnati?
Kljub temu, da danes obstajajo nehormonalni peroralni kontraceptivi, to je zadnja generacija, ostaja priljubljenost običajnih hormonskih sredstev enaka. Načelo delovanja peroralnih kontraceptivov je preprečiti proces ovulacije, to je popolno prenehanje. Po jemanju tabletke jajce ženske ne zapusti jajcnikov, kar pomeni, da oploditev ni mogoca.
Poleg tega mehanizem delovanja takšnih zdravil sproži spremembe v maternici, in sicer v njeni notranji plasti, potem pa se funkcija jajčne celice, da se pritrdi na to plast, zmanjša. To ponovno preprecuje zacetek nosecnosti, ce bi se nenadoma iz nekega razloga jajce še vedno oplojevalo.
Hormonska osnova kontracepcijskih sredstev prispeva k zgoščevanju sluznice materničnega vratu, kar praktično onemogoča vstop spermatozoidov in bakterij v maternično votlino. Danes obstajajo tudi oralni kontraceptivi za moške z antiandrogenim učinkom, ki so v razvoju.
Kako izbrati oralne kontraceptive?
Da bi pravilno izbrali pravo kontracepcijo, se je potrebno posvetovati z zdravnikom, ki pozna in pripoveduje ženski prednosti in slabosti vsakega hormonskega kontracepcijskega sredstva. Pri oceni prednosti in slabosti zdravnik upošteva tudi starost ženske, njeno višino in kategorijo teže, njeno zdravstveno stanje, njen fenotip in prisotnost rojstev v preteklosti.
Skupaj so med vsemi ženskami trije fenotipi:
- Tip estrogena - vključuje ženske srednje in nizke rasti ženskega videza, ki lahko opazijo suhe lase in kožo ter menstruacijo, ki teče dlje kot 5 dni.
- Tip progesterona - ženske z moškimi značilnostmi v visoki rasti, ki imajo mastne lase in kožo, njihova menstruacija je redka in traja manj kot 5 dni.
- Mešani tip - ta vrsta vključuje ženske srednjih let, zmerno žensko podobo in menstruacijo približno 5 dni.
Poleg tega so podlaga za imenovanje hormonskih kontraceptivov indikatorji bazalne temperature, kot tudi hormonske ravni žensk.
Škoda in kontraindikacije
Kot pri vsakem drugem zdravilu gre za učinke jemanja, enako velja za hormonske kontraceptive. Ni vsaka ženska sposobna samostojno določiti, kako izbrati tablete za peroralno kontracepcijo, ali je mogoče v določenih situacijah (med dojenjem, med menstruacijo, ob prisotnosti urinarnih bolezni) jemati take droge.
Kontraindikacije za hormonske peroralne kontraceptive so naslednje: t
- tromboflebitis in tromboembolični zapleti,
- okrnjena koronarna in cerebralna cirkulacija,
- ishemija
- visok krvni tlak
- onkologija maligne narave,
- lokalna migrena,
- nosečnosti
- genitalno krvavitev,
- akutne bolezni ledvic
- estrogenom odvisni tumorji (zlasti rak dojk).
Poleg tega obstajajo opozorila strokovnjakov glede hormonske kontracepcije, in sicer:
- generalizirana migrena,
- dolgoročna imobilizacija,
- neredna obdobja,
- starejši od 35 let, če je prekomerna telesna teža, in kadijo več kot 2 paketi cigaret na dan,
- prehodne motnje krvnega tlaka,
- s krčnimi žilami,
- z endometriozo,
- družinska tromboza,
- diabetes mellitus
- epilepsija,
- kolecistitis in kronični hepatitis.
Če ste sami vzeli hormonske kontraceptive brez navodil in zdravniških receptov, obstaja tveganje za hormonske motnje, motnje endokrinih, srčno-žilnih, prebavnih in sečil.
Drugi koristni kontracepcijski materiali:
Kontracepcijske oblike
Pri izbiri kontracepcijskih sredstev se upošteva le recept zdravnika, ampak tudi ceno in obliko sproščanja. Lažje je jemati zdravilo in ceneje je, več je povpraševanja. Proizvajalci teh zdravil so upoštevali preference in individualne značilnosti mnogih žensk, zato so sproščali naslednje oblike kontracepcijskih sredstev:
- tablete - kombinirani peroralni kontraceptivi ali COC, kot tudi mini tabletke in tablete progestogena,
- kontracepcijski obliž - terapevtski transdermalni sistem za zaščito pred nosečnostjo,
- vaginalni obročki,
- intrauterini sistemi s progestogenom, t
- injekcije progestogena.
Kot pri peroralnih kontraceptivih običajno vsebujejo 21 tablet za vsakodnevno uporabo, ki jim sledi tedensko prekinitev, in 28 tablet, od katerih jih ima 7 placebo učinek. Lahko vzamete tablete za neomejeno časovno obdobje, vendar strogo hkrati brez vrzeli.
1 komentar Kaj so oralni kontraceptivi: vrste, ocena, kako izbrati?
Splošne informacije
Peroralni kontraceptivi so zdravila, ki zagotavljajo večstopenjsko zaščito telesa in preprečujejo nenadzorovano zanositev. Pod vplivom aktivnih spojin se ovulacija upočasni, kar pomeni, da tablete vplivajo na zorenje ženskih zarodnih celic. Poleg tega se prilagodi viskoznost sluznice maternice, ki onemogoča, da bi se oplojena celica pripela, če pride do zanositve. Zato je nosečnost skoraj nemogoča.
Peroralni kontraceptivi so priročen in sodoben način načrtovanja nadaljevanja dirke. Potrebno je dokončati trenutni potek zdravljenja in kmalu se zmožnost zanositve vrne. Praviloma je spočetje možno že v naslednjem menstrualnem ciklusu, nekoliko manj pogosto v naslednjih mesecih. Tudi ženske, ki jemljejo takšne tablete, se zavedajo, da se v času tečaja kakovost kože izboljša, nohti postanejo močnejši, lasje postanejo lepi. To je posledica redne oskrbe telesa s potrebno količino hormonskih spojin.
Peroralni kontraceptivi niso le učinkovita metoda nadzora nad dejstvom nosečnosti, ampak tudi način zdravljenja številnih bolezni. Zdravilo predpisuje zdravnik zaradi nekaterih endokrinih motenj, povezanih s hormonskimi neravnovesji. Takšne tablete se lahko uporabljajo za bolezni reproduktivnega ali endokrinološkega sistema le po instrumentalnem pregledu, analizi bioloških tekočin in pregledu s strani usposobljenega ginekologa, endokrinologa.
Sorte: kombinirana zdravila
Oralne hormonske kontraceptive so več vrst. Najbolj priljubljena je COC, torej kombinirana zdravila. V njihovi sestavi so hkrati sintetični nadomestki za progesteron, estradiol. Pod vplivom zdravila upočasni zorenje ženskih zarodnih celic, postane bolj viskozna sluz v cervikalnem kanalu. To preprečuje prodiranje moške reproduktivne celice v maternico. Obstaja več vrst COC. Delitev na skupine je posledica vsebnosti aktivnih spojin. Obstajajo mono-, dvo-, trifazna zdravila.
Seznam peroralnih kontraceptivov monofaznega tipa: "Diane-35", "Silest", "Regulon". V to skupino spadajo priljubljena zdravila "Novinet", "Femoden" in "Logest". Takšne tablete med celotnim potekom dajanja zagotavljajo dostavo standardnega volumna določenega sintetičnega hormona v telo.
Dvofazni pripravki sta dve vrsti tablet v eni enoti pakiranja. Nekateri telesu dajejo estrogen, drugi - progestin. Dober primer je Anteovin. Končno, trifazna zdravila so zdravila, v katerih se hkrati združijo tri snovi. Predstavniki te skupine so »Klayra« in »Three Regol«. To vključuje tudi zdravila "Trikvilar" in "Triziston". V nekaterih primerih ginekolog priporoča ustavitev v Trinovumu.
Vrste in kategorije: mikro odmerki
Včasih zdravnik priporoča jemanje peroralnih kontraceptivov iz mikrodozojne kategorije. Ta zdravila vsebujejo progestogene, etinilestradiol. Za prodajo so predstavljeni pod imeni:
- Chloe.
- "Miniziston 20 Fem".
- Lindinet-20.
Ta oblika je najbolj primerna za dekleta, ki še niso trpela poroda. Zdravila se priporočajo za redno spolno življenje. Če si izberete prvo peroralno kontracepcijo, si oglejte to skupino snovi. Zanj so značilne minimalne negativne posledice. Pri izbiri zdravil za nadzor spočetja za ženske, starejše od 35 let, vendar pred nastopom menopavze, zdravniki tudi svetujejo, da ostanejo na tem razredu zdravil.
Nizka in visoka koncentracija
Uporaba peroralnih kontraceptivov majhnega odmerka je indicirana v aktivnem obdobju razmnoževanja. Včasih so predpisani za odpravo ginekoloških bolezni. V prodaji so zdravila predstavljena pod imeni:
- "Zhannin".
- "Yarin".
- "Femoden."
Končno, obstajajo možnosti za sproščanje z visokimi odmerki. To so enofazni agensi, od katerih vsaka kopija oskrbuje telo s standardno količino hormonskih snovi. V prodaji so predstavljeni pod imeni "Ovidon", "Non-Ovlon". Praktično se ne uporabljajo za nadzor spočetja, včasih pa so predpisane kot terapevtski potek za številna patološka stanja.
Pripravki: progestin
Ta zdravila so znana kot "mini-pili". So v prodaji pod imeni "Charozetta", "Exluton", "Mikrolut". Učinek peroralnih kontraceptivov v tej kategoriji je najbolj nežen, nežen, vendar je učinkovitost nekoliko manjša, kot je značilno za kombinirane formulacije. Mini-piliji vključujejo sintetični progestogen, ki je po sestavi podoben progesteronu, ki ga povzročajo jajčniki žensk. Pod vplivom mini-pili popravimo viskozno sluz v cervikalnem kanalu. Snov se kondenzira, kar preprečuje prodiranje moških zarodnih celic v reproduktivne ženske organe.Tudi pod vplivom zdravila se zmanjša sposobnost fallopijskih cevi, da se skrči, tudi če je jajčna celica oplojena, postane penetracija v maternično votlino otežena. Hkrati droge nadzorujejo kakovost sluznice maternice in preprečujejo, da bi oplojena celica fiksirala na stene organa.
Ali so peroralni kontraceptivi te kategorije neučinkoviti? Študije kažejo, da je stopnja uspešnosti - 95%, kar je za tri odstotke manj od značaja kombiniranih sredstev.
Nianse uporabe
Praviloma se mini-pili priporočajo med dojenjem in če ni mogoče uporabiti kombiniranih formulacij. Ta kategorija kontracepcijskih sredstev je indicirana za ženske, stare 35 let in starejše, ter za ženske, ki kadijo. Da bodo zdravila učinkovita, jih boste morali vzeti vsak dan točno ob istem času. Dovoljeno jih je uporabljati v dolgih tečajih.
Učinek peroralnih kontraceptivov razreda "mini-pili" je zagotovljen z rednim vnosom učinkovin v telo. Motnje urnika vodijo do neučinkovitosti tečaja kot celote. To je po mnenju mnogih ključna napaka. Zanemarjanje togega vzorca uporabe, kršitev režima lahko povzroči neželeno nosečnost. Poleg tega zdravilo ne preprečuje okužbe z genitalnimi okužbami, zato se ta vrsta kontracepcije uporablja le v prisotnosti stalnega spolnega partnerja.
Navedli so peroralna kontracepcijska sredstva in neželene učinke. Najpogostejša je opaznost. To ne signalizira patologij in ne bi smelo biti zastrašujoče, toda veliko žensk ocenjuje to dejstvo zelo negativno. Nekaterim, ko jemljejo mini žage, postanejo mlečne žleze bolj grobe.
Kontracepcijska sredstva: kadar so prikazana?
Peroralni kontraceptivi, ki vsebujejo estrogen, niso le sredstvo za preprečevanje neželene nosečnosti. Pogosto zdravniki priporočajo jemanje takšnih zdravil v primeru neuspeha menstrualnega ciklusa in številnih patoloških stanj, ki vplivajo na reproduktivne organe. Zlasti so peroralni kontraceptivi indicirani za ciste, miom in adenomiozo. Vzamejo se, če ženska trpi zaradi hudega predmenstrualnega sindroma, obdobje krvavitve pa spremlja neprijetna bolečina. Peroralni kontraceptivi pomagajo ublažiti stanje menalgije, algomenoreje.
Najboljše peroralne kontraceptive pripomorejo k lajšanju anemije s pomanjkanjem železa v telesu. Tovrstna zdravila zmanjšujejo verjetnost ektopične zasnove in preprečujejo osteoporozo pri ženskah srednjih let. Če hormonsko neravnovesje povzroča akne ali akne, so hormoni predpisani tudi za odpravo tega stanja.
Kontroliranje mesečnih peroralnih kontraceptivov je prepovedano za ženske, ki kadijo več kot 15 cigaret na dan. Nesprejemljivo je, da se taka zdravila uporabljajo pri starosti 35 let in več, ne da bi se prej posvetovali z zdravnikom. Kontraindikacije so lahko huda hipertenzija, jetrni tumor, ciroza in hepatitis, kot tudi druge bolezni jeter. Huda sladkorna bolezen, bolezen ledvic in ishemija so kontraindikacije za uporabo peroralnih kontraceptivov.
Zdravljenje s peroralnimi kontracepcijskimi sredstvi je prepovedano, ko se v globokih venah po kapi in srčnem napadu odkrije krvni strdek. Če je eritematozni lupus zaznan v sistemski obliki, bo treba takšne droge popolnoma opustiti. Ne uporabljajte jih v prisotnosti endometrioze ali tumorskih procesov, ki so odvisni od hormonskih ravni, kot tudi migrene, katerih vzrokov ni mogoče identificirati. Kontracepcijski hormoni, ki vsebujejo sintetične hormone, so kontraindicirani za krvavitev v maternici, če ni mogoče določiti dejavnika, ki povzroča ta pojav.Te tablete ne uporabljajte pred ali kmalu po operaciji, v obdobju prenašanja otroka.
Lahko, toda lepo
Hormonske kontraceptive je dovoljeno uporabljati strogo pod nadzorom zdravnika, če ženska trpi od prekomerne telesne teže, tumorjev v predelu medenice. Nekatere omejitve so povezane s krčnimi žilami in migreno, prisotnostjo duševnih nepravilnosti in bolezni, vključno z depresijo in nagnjenostjo k epileptičnim napadom. Bodite previdni pri uporabi spojin z izrazitim predmenstrualnim sindromom. Zdravniški nadzor zahteva sprejem sredstev za kajenje.
Še posebej pozorne morajo biti ženske, katerih bližnji sorodniki so trpeli zaradi krvnih strdkov v globokih žilah. Obstaja možnost, da je ženska, ki jemlje tableto, tudi nagnjena k tej patologiji.
Ali obstajajo slabosti?
Večina žensk seveda skrbi, ali lahko po peroralnih kontraceptivih zanosite. Čeprav ima ta skupina zdravil vrsto neželenih posledic, plodnost običajno ne velja za te. Hkrati je treba upoštevati: obstaja nekaj nevarnosti, ki so v večji meri povezane z nenadzorovano uporabo kompozicij. Z uporabo tablet brez posvetovanja z zdravnikom, ne da bi šli skozi posebne študije in brez testiranja, večja je verjetnost, da sintetični hormon moti reproduktivni sistem, kar lahko v prihodnosti povzroči težave pri spočetju.
Od pogostejših neželenih učinkov, ki jih je vredno omeniti krvave madeže. Pri nekaterih ženskah, z uporabo tablet, menstruacija postane daljša, bogatejša ali revnejša. Po ocenah oralni kontraceptivi takšne pojave izzovejo šele prvih nekaj mesecev, potem pa se stanje vrne v normalno stanje.
Obstajajo primeri, ko so bile ženske med uporabo tabletk motene zaradi neugodja v mlečnih žlezah, imele so glavobol, slabost, zmanjšano spolno aktivnost. Takšni pojavi v pretežnem odstotku primerov so začasni, kmalu izginejo in kažejo na odvisnost organizma od sestave. Če je zdravljenje zakasnelo, in pojavi, ki skrbijo zelo dolgo, lahko zdravnik priporoči zavrnitev sredstev. Nato bi opisani pojavi morali izginiti po odpovedi peroralnih kontraceptivov.
Nevarnosti: kaj je?
Uporaba hormonskih kontraceptivov je povezana z verjetnostjo pridobivanja prekomerne telesne teže. Najsodobnejše formulacije vsebujejo minimalni odmerek hormonskih spojin, zato so tveganja takšnih neželenih posledic čim manjše. Da bi se izognili spremembam telesne teže, morate med jemanjem tablet, ponovno razmisliti o prehrani v korist bolj zdrave prehrane in tudi redčiti vsakdanje življenje z razumno količino telesne dejavnosti.
Precej redko, v ozadju uporabe peroralnih kontraceptivov pri ženskah, narašča kratkoročni pritisk. Pri bolnikih s hipertenzijo je pogostnost tega učinka ocenjena na 5%. S potrjeno žolčnično boleznijo se poveča verjetnost napada patologije.
Kako začeti jemati?
Pred začetkom tečaja naj pride do recepcije zdravniku. Zdravnik bo pregledal stranko, preučil zgodovino bolezni, zbral informacije o različnih zdravstvenih težavah, ki so že bile prizadete ali jih trenutno moti. Ženska bo poslana na analizo na oncocitologijo, stanje mlečnih žlez bo pregledano z ultrazvočno napravo, opravljen bo ultrazvočni pregled reprodukcijskega sistema in odvzeti bodo vzorci krvi za biokemično preiskavo. Praviloma je predpisan koagulogram. Včasih zdravnik priporoča, da se opravi krvni test za določitev specifičnega hormonskega ozadja.
V nekaterih primerih je možno imenovati dodatne preglede. Izbira v korist določenih specifičnih preskusov je prepuščena presoji zdravnika in je odvisna od nianse ženskega stanja. Prepovedati je treba predpisovanje hormonskih kontraceptivov brez predhodnega pregleda.Neodvisno izbiranje takšnih zdravil za sebe je tudi nesprejemljivo - to bistveno poveča verjetnost neželenih učinkov. Poleg tega lahko samozdravljenje in odvzem peroralnih kontraceptivov povzroči plodnost. Temu se lahko izognete z delom s kvalificiranim zdravnikom.
Hormonska kontracepcija: koristi
Z visoko stopnjo učinkovitosti imajo takšni pripravki kar nekaj pozitivnih lastnosti, zaradi katerih so tako priljubljene v sodobni družbi. Če začnete jemati prvih šest dni novega menstrualnega ciklusa, zdravila dajejo skoraj takojšen kontracepcijski učinek. Proces njihove uporabe ni povezan s prilagajanjem spolnih odnosov, ne vpliva na njegove značilnosti. Uporaba tablet je enostavna in priročna, prav tako enostavno, da jih nehate jemati. Poleg tega kombinirane formulacije uspešno odpravljajo nekatere vzroke plodnosti.
Kombinirani oralni kontraceptivi pripomorejo k lajšanju bolečine menstrualnega cikla. Pogosto ženske ugotavljajo, da se trajanje krvavitve zmanjša, količina izcedka pa se zmanjša. Cikel sam pridobi jasno pravilnost. Upočasnjena ovulacija pomaga preprečevati zunajmaternično nosečnost, kar je še posebej pomembno, če je ženska že imela takšen pojav. Verjetnost malignih procesov v jajčnikih je zmanjšana, tveganje za degeneracijo endometrijskih celic je manjše. Dokazano je, da redna uporaba kontracepcijskih sredstev zmanjšuje tveganje za vnetne procese v medenični regiji: to je posledica zmanjšanja količine krvi, ki se izloča med menstruacijo, zato se količina hranilnega medija za patološko mikrofloro zmanjša. Zgostitev izločkov sluznice v kanalu materničnega vratu preprečuje vstop ne le zarodnih celic, ampak tudi patoloških mikroorganizmov v maternično votlino. Številna zdravila odpravljajo vzroke za plodnost in se predpisujejo, ko je nemogoče zanositi: po določenem času se zdravilo ustavi, v naslednjih nekaj mesecih pa ponavadi pride do želene zasnove za žensko.
Kako pravilno uporabljati?
Pravilna uporaba peroralnih kontraceptivov je vsakodnevna uporaba ene tabletke hkrati stabilna. Nekatera zdravila je treba uporabiti 21 dni zapored, drugi - 28 dni. Po 21. kapsuli, sedem dni ne uporabite ničesar, v tem obdobju pride do umirjenega krvavitve. Praviloma je embalaža droge - koledar, označena dni v tednu. Jasno morate slediti temu zaporedju.
Nekatera zdravila so na voljo v količini 21 kapsul na cikel. Začnejo jemati prvi dan cikla, vsak dan z delom, potem ko je potreben tedenski odmor. Za spolne odnose v teh sedmih dneh ni potrebna dodatna zaščita. Če izberete možnost sproščanja z 28 kapsulami v pakiranju, je treba slediti zaporedju, ki je navedeno na embalaži, in naslednjo embalažo je treba začeti jemati takoj, ko je prva. Praviloma je zadnjih sedem tablet tako imenovane dude, ki ne vsebujejo hormonskih sestavin.
Največja skrb!
Nujna pritožba pri zdravniku zahteva situacijo, če je jemanje tablet povzročilo govorne ali vizualne motnje ali povzročilo hude bolečine v trebuhu. Nenormalna reakcija telesa - šibkost, odrevenelost, bolečine v nogah, prsih, hud kašelj in okvarjena dihalna funkcija. Izjemno redko, kontracepcijske tablete povzročijo živčno stanje, ženske se počutijo omotične in imajo glavobol, slabost. Vse te reakcije telesa zahtevajo pritožbo pri zdravniku za kvalificirano pomoč.
Ali to potrebujem?
Kot je razvidno iz številnih odgovorov, so ženske, ki uporabljajo kontracepcijo pod nadzorom zdravnika, navadno zadovoljne s to prakso.Zdravstveno stanje se izboljšuje, mesečne krvavitve se lažje prenašajo in kontracepcijski učinek je zanesljiv. Občasno se pojavijo negativne ocene, v katerih se ženske pritožujejo zaradi povečanja telesne mase. To je bolj značilno za poljubno jemanje tablet.
Kot lahko sklepate iz različnih ocen, je ocena najbolj priljubljenih zdravil:
Priprave za redno uporabo: t
- Kombinirani (COC), ki so razdeljeni na eno-, dvo-, tri- in večfazne,
- Mini tabletka (progestin),
- Postcoital (v sili).
Razvrstitev temelji na vsebnosti zdravilnih učinkovin - hormonov. V kombinaciji dva izmed njih - estrogen in gestagen ter mini-pili vsebujejo le gestagen. Postkoitalna kontracepcijska sredstva izstopajo ločeno - vsebujejo velike odmerke hormonov in niso namenjeni za redno uporabo.
Kombinirani peroralni kontraceptivi
Etinilestradiol, sintetični analog estrogena, služi kot estrogenska komponenta, progestogena komponenta pa je predstavljena z različnimi sintetičnimi progestogeni.
Glede na vsebino estrogenske komponente se COC deli na:
- nizki odmerki - do 35 mcg etinilestradiola (tri-merci, Regulon, Yarin, Miniziston itd.),
- mikrodozni kombinirani peroralni kontraceptivi do 20 mcg (Novinet, Logest),
- visoka doza - 50 mcg (ne-ovlon, Anteovin).
V skladu s shemo kombinacije sestavin zdravila oddajajo:
- monofazni - stalen odmerek estrogena in progestogena za celoten cikel dajanja (Yarin, Diane-35, itd.),
- dvofazne - 2 vrsti tablet z različnimi razmerji hormonov (Anteovin),
- trifazni oralni kontraceptivi - 3 vrste tablet (tri-merci),
- večfazni - sprememba razmerja hormonov skozi ves cikel (Ovulen).
Mehanizem delovanja COC je sestavljen iz treh povezav - zatiranja ovulacije, odebelitve sluzi materničnega vratu in ovire za rast endometrija (posledično nezmožnost pritrditve zarodka).
Indikacije za uporabo COC-jev poleg kontracepcije vključujejo dismenorejo, težko menstruacijo, funkcionalne ciste na jajčnikih, izrazit predmenstrualni sindrom, nekatere oblike aken.
Vključujejo absolutne kontraindikacijenosečnost, visoko tveganje za trombozo, hipertenzijo, koronarno bolezen srca, bolezni jeter in žolčnika, motnje možganske cirkulacije, migrene, hormonsko odvisne tumorje, dojenje, dojenje, pol leta po rojstvu, motnje spomina (zaradi nezmožnosti uporabe KOC)
Relativno: kajenje, starost nad 35 let, zgodovina hipertenzije, debelost, obremenjena dednost za bolezni srca in žil, okvare srca, absorpcija v črevesju, kronična bolezen ledvic, sladkorna bolezen.
Neželeni učinki so različni, vendar se praviloma pojavijo le v prvih ciklih zdravil. Če shranite neželene učinke ali njihovo resnost, vam bo zdravnik predlagal, da zdravilo zamenjate s podobnim zdravilom ali izberete drugo metodo zaščite. Najpogostejši neželeni učinki peroralnih kontraceptivov:
- sprememba razpoloženja, depresija,
- sprememba libida,
- glavoboli
- slabost
- povečanje prsi
- nihanja teže
- medmenstrualna krvavitev.
Progestin ok
Posebnost teh zdravil je odsotnost ekstragenične komponente. Zato, ko se je treba izogniti neželenim učinkom COC-ja, da bi po 40 letih pobrali oralne kontraceptive, se zatekajo k mini žagam. Učinkovitost je nekoliko nižja kot pri kombiniranih zdravilih, vendar je učinek na žensko telo blažji.
Mini tabletke imajo kompleksen učinek na reproduktivni sistem:
- povečanje viskoznosti sluznice materničnega vratu, zmanjšanje njegove količine v sredini cikla,
- sprememba strukture endometrija, ki preprečuje pritrditev oplojenega jajčeca,
- zmanjšanje kontraktilne aktivnosti jajcevodov, zaviranje promocije jajčeca,
- zatiranje ovulacije (opaženo pri četrtini bolnikov).
Primeri zdravil: Charozetta, Excluton, Microlut itd.
Sprejemanje enokomponentnih kontraceptivov je priporočljivo za ženske, ki imajo relativno ali absolutno kontraindikacijo za jemanje COC. Uporaba peroralnih kontraceptivov s progestinom med dojenjem je varna in zanesljiva: učinkovitost je primerljiva s COC.
Kontraindikacije:
- nosečnosti
- hude kronične bolezni v akutni fazi,
- zunajmaternične nosečnosti v zgodovini
- funkcionalne ciste na jajčnikih,
- rak dojke,
- nekaterih zdravil
- migrena.
Najpogostejši neželeni učinki so: t
- glavoboli
- aciklična krvavitev,
- amenoreja,
- depresija razpoloženja in libido,
- povečanje telesne mase
- peptidov.
Za moške
Oralna kontracepcijska sredstva za moške obstajajo, vendar je večina zdravil v fazi kliničnih preskušanj. Danes obstajajo dve shemi hormonske kontracepcije za moške:
- Testosteron + progestogen,
- Agonisti testosterona in hormona, ki sprosti gonadotropin.
Na žalost ima testosteron veliko stranskih učinkov - zmanjšan libido, debelost, akne. Tudi približno 25% moških je imunskih na take kombinacije. Zato je v dejanski praksi sedaj oralna kontracepcija povezana le z ženskim spolom.
Preklic peroralnih kontraceptivov
Obisk pri zdravniku ni potreben za preklic peroralnih kontracepcijskih sredstev (razen če so bili predpisani iz zdravstvenih razlogov). Pravila odpovedi so enaka - če ni resnih stranskih učinkov, morate dokončati trenutno pakiranje tablet in ne začeti novega.
Učinek odprave COC se pogosto uporablja za ženske, ki dolgo časa ne morejo zanositi. V delo so vključeni jajčniki po dolgih "počitnicah", ki pogosto povzročajo superovulacijo. Zato je v prvih mesecih odpovedi COC-ja tveganje za večplodno nosečnost veliko.
Po odpravi drog v večini primerov ni nobenih zapletov.
Avtorica: Julia Prokofieva, porodničar-ginekolog
""
