Ektopična nosečnost: zdravljenje in učinki

Izraz zunajmaternična nosečnost pomeni vsaditev oplojenega jajčeca izven maternice. Drugo ime je ektopična (nenavadno locirana) nosečnost.

Navadno se implantacija (vezava in vsaditev) jajčeca izvaja v zgornjih delih posteriorne ali anteriorne stene votline maternice. Druga lokalizacijska mesta so atipična, kar se pojavi pri 1,5 do 2% nosečnic.

Različni vzroki zunajmaternične nosečnosti so dejavnik, zaradi česar je lahko atipično vstavljanje oplojenega jajčeca:

• jajcevodov - 95 - 98% glede na vse primere,
• materničnega vratu - 0,4 - 0,5%,
• jajčnikov - 0,1 - 0,7%,
• intraligamentarna (intra-vezna) vrzel široke vezi maternice - 0,1 - 2%,
• trebušna votlina (0,3 - 0,4%).

Ekstremne posledice zunajmaternične nosečnosti niso redke: umrljivost (med drugimi primeri maternalne umrljivosti) v Rusiji je na tretjem mestu in je približno 3–4%.

Vzroki in dejavniki, ki prispevajo

Vzroki za zunajmaternično nosečnost - eden od najbolj spornih vprašanj tega problema. Do sedaj ni bilo mogoče dokončno razjasniti pravega vzroka, ki vpliva na ektopično implantacijo jajčeca, zaradi pomanjkanja neposrednih dejstev, ki so metodološko utemeljena in potrjena eksperimentalno ali klinično. Razlogi za udobje (za profilakso in zdravljenje) so pogojno vzeti kot tisti dejavniki tveganja, ki prispevajo k razvoju patologije v prvem trimesečju nosečnosti.

Torej se zunajmaternična nosečnost še vedno obravnava kot polietiološka (multi-kavzativna) patologija. Posledica tega so bolezni ali spremembe, zaradi katerih se pojavijo anatomske in funkcionalne motnje organov, ki vodijo v procese izpodrivanja in vsaditve oplojenega jajčeca (fetalnega jajca).

Glede na skupinske znake se pogojno razlikujejo naslednji dejavniki:

• Anatomska, ki negativno vpliva na transportne lastnosti jajcevodov
• Hormonsko
• Dvomljivo, torej tiste, o katerih ni soglasja ali sporno

Povečanje števila primerov ektopične nosečnosti v zadnjih letih je bilo predvsem posledica več razlogov. Najpomembnejše so povečanje števila žensk z vnetnimi boleznimi spolnih organov, široka razpoložljivost splavov, operativne posege na dodatkih za uravnavanje zanositve in poroda, povečanje števila IVF, razširjena uporaba hormonov (glej Postinor-stranski učinki) in intrauterina kontracepcija. sredstva.

Anatomske spremembe

Lahko so posledica:

• Obstoječe ali prenesene vnetne procese v maternici, jajčnikih, epruvetah (47-55%), ki jim pomaga zgodnji začetek aktivnega spola, prisotnost različnih spolnih partnerjev (kot tveganje prenosa spolno prenosljivih okužb), hipotermija.
• V 3-4% - intrauterina kontracepcijska sredstva (IUDs), pogostost zunajmaternične nosečnosti pri uporabi IUD je 20-krat višja.
• Kirurški posegi na medenične organe za maternične fibroide, možen carski rez (pritrditev jajčne celice v pooperativno brazgotino), jajčni apopleksija, posledice po operaciji zunajmaternične nosečnosti, vnetje trebušne votline (peritonitis in pelviperitonitis)
• Rekonstrukcijska operacija na jajcih zaradi neplodnosti pri ženskah (glejlaparoskopijo jajcevodov, kot tudi vzroke za zaporo jajcevodov,
• Abdominalna operacija zaradi drugih bolezni,
• Splavi (zapleti), diagnostični postopki (sondiranje materničnega vratu ter terapevtska in diagnostična kiretaža),
• Benigni ali maligni tumorji spolnih organov, ki povzročajo deformacijo maternice,

V večini teh primerov nastajajo adhezije znotraj in zunaj jajcevodov, ki kršijo njihovo prepustnost, anatomsko obliko in lokacijo, spreminja se kontraktilna funkcija tubularnih mišic, poškodujejo se distalni deli cevi s fimbrijo, ki mejijo na jajčnike, zaradi česar jim otežuje zaseg jajčeca. Pri dolgotrajni uporabi intrauterinih kontracepcijskih sredstev se pojavi tudi atrofija celic sluznega cilijarnega epitelija.

Glavna vloga pri zunajmaternični nosečnosti, med drugimi vnetnimi boleznimi, je tudi kronični salpingitis (vnetje jajcevodov, glej vnetje prirastkov: simptomi, zdravljenje), pri katerih je pogostost zunajmaternične nosečnosti 6-7 krat večja. Na podlagi tega se lahko oblikujejo takšni procesi, kot so:

• anatomske in funkcionalne poškodbe cevi,
• kršitev sinteze steroidov v jajčnikih,
• kršitev izločanja ribonukleinskih kislin, glikoproteinov in glikogena, ki so potrebni za življenje jajčeca.

Hormonski dejavniki

Te vključujejo:

• Endokrine bolezni, povezane predvsem s centri hipotalamusa in skorjo nadledvične žleze, ter infantilizmom,
• Hormonska zdravila, ki se uporabljajo za spodbujanje ovulacijskega cikla pri zdravljenju nekaterih vrst endokrinih neplodnosti - tveganje za zunajmaternično nosečnost se poveča 3-krat,
• Uporaba istih zdravil in vitro oploditev (IVF) - zunajmaternična nosečnost se pojavi pri vsaki dvajseti nosečnici (zaradi IVF) žensk, v teh primerih igrajo vlogo ne samo anatomske in fiziološke motnje jajcevodov, temveč tudi kršitev njihove peristaltike (krčenje),
• Motnje v proizvodnji prostaglandinov, ki uravnavajo gibanje oplojenega jajčeca skozi jajcevod,

Dolgotrajna uporaba peroralnih kontracepcijskih zdravil je nezaželena, saj to povzroči zmanjšanje peristaltične aktivnosti jajcevodov, prav tako pa tudi OK, zaviralni učinek na cilijarni epitelij, katerega celice pokrivajo sluznico maternice. Če ženska ohrani ovulacijo, lahko ti negativni dejavniki zaradi jemanja peroralnih kontraceptivov povzročijo zunajmaternično nosečnost.

• • Prekomerno visoka biološka aktivnost oplojenega jajčeca - njene membrane izločajo encime, ki raztapljajo celice endometrija maternice na mestu implantacije, njihovo prekomerno izločanje pa povzroči, da se oplojeno jajčece prezgodaj pripne (v epruveti), ne doseže mesta fiziološke implantacije,

• Različne vrste migracij ženskih in / ali moških zarodnih celic - skozi trebušno votlino v maternično votlino, kot tudi že oplojeno jajčece nazaj iz maternične votline v jajcevod.

Sporni dejavniki

Nesoglasja znanstvenikov glede dejavnikov, ki lahko povzročijo zunajmaternično nosečnost, se nanašajo na:

• spremembe nekaterih kazalcev kakovosti semena, t
• učinki anomalij razmerja prostaglandina v spermi, t
• prisotnost multiple divertikule v jajcih,
• nekatere prirojene nenormalne anatomske spremembe maternice, na primer pojav nosečnosti v osnovnem rogu, je nerazvit del dvokrake maternice, ki se prenaša skozi kanal s cevjo, vendar nima izhoda v vagino,
• prisotnost endometrioze (glejte zdravljenje endometrioze maternice)
• plastična kirurgija na jajcih za neplodnost, nosečnost v cevi itd.- tukaj je glavni pomen tehnika in vrsta kirurškega posega.

Najpogosteje z zunajmaternično nosečnostjo so razkrili učinek ne enega, ampak več teh dejavnikov. Hkrati pa v mnogih primerih ostajajo nedoločene.

Možni rezultati - posledice

Napredovanje zunajmaternične nosečnosti zlahka vodi do uničenja spodnjega tkiva v vrelcih horiona v odsotnosti specifične močne sluznice, značilne za fiziološko mesto implantacije. Vključno s poškodovanimi plovili.

Ta proces traja z različnimi hitrostmi (odvisno od mesta lokalizacije) in ga spremlja bolj ali manj izrazita krvavitev. Znaki oslabljene zunajmaternične nosečnosti se običajno pojavijo 4. - 8., manj pogosto - od 10. do 12. tedna. V prihodnosti so možne različne zgodnje in pozne posledice po zunajmaternični nosečnosti:

Če se oplojeno jajčece vsadi v jajcevod, potem njegovo povečanje in uničenje tkiv s horionskimi resicami vodi do pretrganja cevke in množične krvavitve, ki je eden glavnih vzrokov umrljivosti žensk v cepljeni nosečnosti (kadar nujna oskrba ni pravočasno).

• Regresijska (zapora) cevi v nosečnosti

Lahko povzroči splav cevi ali razvoj hematopoetičnega ali hydrosalpinxa (kopičenje v jajcevodu krvi ali tekočine), čemur sledi (z vnosom nalezljivih patogenov) piosalpinx (gnojno vnetje epruvete).

pri kateri povečana peristaltika jajcevoda prispeva k izločitvi jajčne celice in njenemu izgonu v maternico, kar pogosto spremlja tudi krvavitev. Včasih se lahko izgnanstvo pojavi v nasprotni smeri - v trebušno votlino. V tem primeru obstajata dve možnosti:
a) smrt jajčne celice,
b) njegovo vsaditev v enega od organov ali elementov trebušne votline z nadaljnjim razvojem nosečnosti, celo do precejšnjega časa (casuistična varianta).

• V nekaterih primerih se lahko v jajčniku pojavi nosečnost. Obstaja za kratek čas in se konča z rupturo jajčnikov tudi s obilnimi krvavitvami.

Z zgodnjim odkrivanjem cevne nosečnosti brez prekinitve cevke je možna endoskopska operacija. Slednja je odstranitev jajčne celice z ohranjanjem jajcevodov, vendar je takšno operacijo priporočljivo izvesti le z minimalno škodo. V drugih primerih odstranite jajcece ali jajcece.

V primeru večje krvavitve z razvojem hemoragičnega šoka se lahko funkcije drugih notranjih organov kasneje poslabšajo. Po zunajmaternični nosečnosti se pojavi 15% ponovljenih primerov.

Kaj je zunajmaternična nosečnost

Ektopična nosečnost je resna patologija, ki ogroža življenje ženske. Običajno je oplojeno jajčece pritrjeno v maternici, vendar v nekaterih primerih jajce morda ne pride v maternico in se drži tam, kjer je. Praviloma se gestacijsko jajce pritrdi na steno jajcevoda. Cev ima debelino od enega milimetra do enega in pol centimetra in se ne more raztezati kot maternica, tako da na neki točki ni dovolj prostora za razvoj ploda.

Približno četrti ali šesti teden razvoja patološke nosečnosti postane membrana zarodka v steno cevi. Posledica tega je zlomljena jajcevoda, odpiranje krvavitev v trebušno votlino. Pri ženskah se pojavijo hude in zelo hude bolečine v spodnjem delu trebuha, znaki zgodnje toksikoze, omotica in lahko izgubi zavest. V primeru poškodbe velikega plovila obstaja tveganje za hude krvavitve in znatno izgubo krvi, ki je lahko za žensko smrtonosna.

V nekaterih primerih, med zunajmaternično nosečnostjo, stena oplojenega jajčeca in ne cevi. V tem primeru se jajce iztisne v trebušno votlino skozi konec cevi. Takšne razmere v medicinski praksi se imenujejo splav cevi. Stanje spremljajo tudi paroksizmalne bolečine v spodnjem delu trebuha, ki jih v nekaterih primerih ni mogoče prenašati, šibkost, omotičnost, zaspanost. Vsi simptomi se razvijajo počasneje kot v času prekinitve, tako da lahko ženska, ko se bolečina umiri, misli, da je vse v redu. Toda krvavitev v trebušno votlino, ki se nadaljuje tudi po tem, ko se bolečina umiri, lahko povzroči tako resne posledice kot zunajmaternična nosečnost, ki jo je prekinila razpokana cev.

Vzroki zunajmaternične nosečnosti

Zdravljenje zunajmaternične nosečnosti v zgodnjih fazah je neposredno sorazmerno z razlogi, ki so jo povzročili. Tveganje takšne patologije se pri ženskah po 35 letih poveča. Zlasti morate skrbno spremljati njihovo stanje pri ženskah, ki so imele kronične vnetne bolezni, ki jih povzročajo klamidija, ureaplazma ali mikoplazma, tisti, ki so že prejemali zdravljenje za hormonsko ali tubalno neplodnost. Skupina tveganja vključuje tudi ženske s prirojenimi nepravilnostmi v strukturi in razvoju spolnih organov, endometriozo in kronični splav. Izzivanje WB lahko uporabite kot sredstvo kontracepcije intrauterino napravo.

Glavni vzrok za VB je blokada cevi ali kršitev njenih kosov. To se dogaja pri prirojenih problemih razvoja ženskega reproduktivnega sistema, hormonskih motenj in različnih infekcijskih in vnetnih procesov v akutnem in kroničnem poteku, pri benignih ali malignih tumorjih, ki so lokalizirani na področju genitalij.

Prej prenesene ginekološke bolezni lahko povzročijo adhezije in vrvice v ceveh, ki preprečujejo, da bi fetalno jajce pravočasno doseglo maternico. Posledično začnejo encimi, ki zmehčajo sluznico za uspešno vsaditev, izstopiti, ko je oplojeno jajčece še vedno v cevi. Po vnetju se lahko poslabša tudi transportna funkcija cevi, lahko se pojavijo težave po kirurškem posegu na genitalijah, s hormonsko disfunkcijo ali če je prišlo do odstranitve jajcevodov.

Prvi znaki zunajmaternične nosečnosti

V zgodnjih fazah zdravljenja bo WB pomagala ohranjati reproduktivno zdravje ženske, toda za začetek izvajanja terapije morate najprej prepoznati patologijo. Klinična slika VB se razvija v daljšem časovnem obdobju. Zanj so značilni dvomljivi in ​​verjetni znaki nosečnosti, ki se normalno razvija, pa tudi simptomi spontanega splava cevi. V zgodnjih fazah (štiri do šest tednov) je patologija skoraj asimptomatska. Dolgotrajne manifestacije so enake kot med normalno nosečnostjo:

1. Medikatorji vključujejo dvomljive simptome zgodnje toksikoze, zaspanost in šibkost, spremembe v okusu in vonju, pretirano solzenje, čustvo in pogoste nihanje razpoloženja.
2. Verjetni znaki nosečnosti (tako fiziološko normalnih kot zunajmaterničnih) so zamudne menstruacije, povečana občutljivost in povečanje mlečnih žlez. Z zamudo pri ženskah, ki se soočajo z VB, se pogosto kažejo napadi bolečine v spodnjem delu trebuha, ki dajejo v mednožje. Lahko pride do slabe krvavitve.

Pri manjši izgubi krvi v trebušnem predelu se splošno stanje redko poslabša do te mere, da se ženska odloči, da se bo takoj posvetovala z zdravnikom.

Znaki, ki označujejo izbruh jajčne celice v trebušni votlini in krvavitev, vključujejo:

• močne in zelo intenzivne bolečine, ki dajejo desnemu hipohondriju, desni ključnici in območju med lopaticami,
• omedlevica, bruhanje in slabost, huda omotica, splošna šibkost,
• v laboratorijskih krvnih preiskavah - povečana ESR, znaki hipokromne anemije, znižanje hemoglobina, t
• odkrivanje oplojenega jajčeca z zarodkom ob telesu maternice je absolutni znak WB, ki se lahko odkrije med ultrazvočnim pregledom,
• pri študiji koncentracije hCG v dinamiki - raven hormonov ne ustreza gestacijski starosti, raste počasneje kot v fizioloških (to je lahko znak zapletene normalne implantacije, zato potrebujete celovito študijo bolnikovega stanja za potrditev zunajmaternične nosečnosti).

Simptomi (zdravljenje je odvisno od resnosti manifestacij, v zgodnjih fazah, praviloma lahko upamo na najugodnejši izid situacije, to je, ne da bi odstranili jajcevod), se lahko manifestirajo postopoma, pogosto so manj izraziti. Toda manifestacije so običajno dovolj, da sumite, da je nekaj narobe, in se posvetujte z zdravnikom. Pomembno je, da domači test pokaže XB na enak način kot običajen in je možno diagnosticirati nevarno stanje le s pomočjo zdravnika. Zato po ogledu dveh trakov na testu, je priporočljivo, da se dogovorite za sestanek z ginekologom. Zdravnik bo potrdil normalno spočetje ali določil patologijo, kar bo omogočilo takojšnje zdravljenje zunajmaternične nosečnosti.

Ptičji splav: klinika in diagnoza

V primeru spontanega splava s cevmi z XB se klinična slika razvija dolgo časa. Bolniki se počutijo hude bolečine v spodnjem delu trebuha (kot med menstruacijo, samo veliko bolj intenzivno), so ponavadi krči, napadi. Značilnost temno rdečega izcedka iz nožnice je zaradi spremenjene membrane maternice zaradi prekinitve.

Resnost simptomov je odvisna od hitrosti izgube krvi in ​​količine krvi, ki se vlije v trebušno votlino iz jajcevodov. Z majhno izgubo krvi bolnik morda ne čuti nobenih zaskrbljujočih simptomov in bolečina je lahko manjša. V tem primeru, za identifikacijo patologije je precej težko. Če je v trebušno votlino prišlo več kot 0,5 litra krvi, se pojavijo hude boleče občutke z slabostjo, bruhanjem, omedlevico, omotico in splošno slabostjo.

Med metodami diagnoze WB lahko navedemo:

1. Zgodovina jemanja in analiza narave odvajanja. Kot pravilo, ko VB vaginalni izcedek ni svetlo rdeče barve, in temno rjave barve, ki spominja na barvo kave.
2. Laboratorijski test krvi. V krvi je raven hemoglobina (povišana s WB), ESR (tudi povišana) značilna prehod na desno levkocitno formulo in klinično sliko anemije hipokromnega tipa.
3. Ultrazvok medenice. Z ultrazvočnim pregledom z vaginalnim senzorjem lahko nenormalno lokalizacijo jajčeca določimo že v šestem tednu, če uporabimo senzor, ki se postavi na površino trebuha, potem lahko postavimo diagnozo od osmega do desetega tedna. Zdravnik pregleda ultrazvočne rezultate v povezavi z drugimi raziskovalnimi metodami.
4. Določanje časa hCG v krvi. Z normalno lokacijo plodu se raven kroničnega humanega gonadotropina dnevno podvoji, pri tem pa se z anomalno lokalizacijo zarodka ta vzorec ne izsledi. Vsebina te metode je 96,7%.
5. Vzorec tekočine iz peritoneja. Hkrati skozi zadnjo steno vagine vzemite vzorec tekočine, ki je v trebušni votlini. Material se pregleda za kri. Rezultat punktiranja je lahko napačen ali lažno negativen, če se postopek ne izvede pravilno.
6. Stradanje maternice in histologija endometrija.Ta metoda se uporablja za diagnosticiranje in diferenciacijo nepopolnega spontanega splava med fiziološko lokalizirano nosečnostjo in materničnimi krvavitvami zaradi disfunkcije organov.
7. Laparoskopija. To je najbolj natančen način za diagnozo. Pregled skozi majhen zarez pomaga pregledati jajcevod, oceniti prisotnost in količino krvi v peritoneumu.

Če je mogoče v zgodnjih fazah pravilno ugotoviti znake zunajmaternične nosečnosti, bo zdravljenje nežno. V tem primeru je možno odstraniti jajčece z ohranjanjem jajcevodov.

Klinična diagnostika in diagnostika razpok cevi

V primeru prekinitve cevi so simptomi dovolj svetli, da ne povzročajo težav pri diagnozi. Znake rupture povzročajo krvavitve v trebuhu. Med simptomi rupture so lahko navedeni:

• bolečina s strani cevke, v kateri je oplojeno jajčece fiksirano,
• rahle blato, pekoč občutek, rezanje bolečin v danki brez izločanja blata,
• bolečine dajejo desni ključnici, danki,
• huda šibkost, omedlevica, omotica, slabost in bruhanje,
• bleda koža in sluznice,
• hladen znoj, kratka sapa,
• ostra bolečina v trebuhu pri palpaciji,
• simptomi peritonitisa, t
• apatija, zaviranje reakcije pri bolniku,
• šibek utrip, nizek krvni tlak,
• napetost v trebuhu, otipljiva napetost v spodnjem delu,
• vsi drugi znaki hemoragičnega šoka.

Med ginekološkim pregledom lahko zdravnik odkrije cianozo vaginalne sluznice. Povečana velikost in prekomerna mobilnost maternice, bolečina, previs zadnjega vaginalnega ofniksa, krvavitve iz maternice so običajno odsotne. Klinična slika je običajno tako svetla, da ni potrebna dodatna diagnostika.

Klinika redkih oblik VB je ponavadi podobna pojavom preloma cevi. Končna diagnoza v tem primeru je ugotovljena med zdravljenjem zunajmaternične nosečnosti kirurško.

Progresivna nosečnost

Zelo pomembna diagnoza trajne ektopične nosečnosti. Trajanje zdravljenja ne smete zamuditi, sicer obstaja tveganje smrti. Progresivna patološka nosečnost otežuje dejstvo, da ni nobenih simptomov "akutnega trebuha", pacientovo stanje pa ponavlja znake fiziološko normalne navezanosti in nadaljnjega razvoja jajčeca. Bolniki imajo vse znake normalne nosečnosti, vendar so ob pregledu razlike med velikostjo maternice in pričakovanim trajanjem, prisotnostjo mehkih formacij na priveski površini in bolečino pri palpaciji. V kratkem času zaradi majhnosti ni mogoče ugotoviti povečanja jajcevodov. Za pravočasno diagnozo so ključni prej navedeni načini: ultrazvok, krvna slika, laparoskopija, določanje količine hCG v krvi.

Diagnoza ektopične nosečnosti

Tri do sedem dni po zamudi (in v vsakem primeru, ne glede na to, ali je bil test pozitiven ali negativen), je priporočljivo obiskati ginekologa. Zdravnik bo določil nosečnost in ugotovil, ali se normalno razvija. Ženske, ki imajo zakasnele kritične dni s krvavim izcedkom iz nožnice, so prikazane z ultrazvočnim pregledom z uporabo vaginalne sonde. Če ginekolog sumi, bo bolniku ponudil bivanje v bolnišnici. V medicinski ambulanti, opremljeni z vso potrebno sodobno opremo, lahko izvedete dodatne raziskave. To bo pomagalo natančno ugotoviti, ali je zarodek pravilno lociran, zato ne obupajte na hospitalizacijo.

Zdravljenje zunajmaternične nosečnosti

Terapijo sestavljajo zaustavitev intraabdominalne krvavitve s kirurškim posegom, obnovo hemodinamskih parametrov (hitrost pretoka krvi) in rehabilitacija menstrualne in reproduktivne funkcije.Poglejmo zdravljenje po zunajmaternični nosečnosti z odstranitvijo epruvete in brez nje. Prav tako se bo osredotočil na konzervativne metode zdravljenja. Na koncu bomo ugotovili, kakšno zdravljenje je potrebno po zunajmaternični nosečnosti za poznejšo uspešno zanositev, nosečnost in rojstvo zdravega otroka.

Kirurški poseg

Po določitvi, kako spontano prekine in progresivno WB v nujnem postopku, se izvede kirurški poseg - to kaže na standardno zdravljenje zunajmaternične nosečnosti. Indikacija za operacijo je tudi hemoragični šok. Najpogosteje VB odstrani jajcevod, v nekaterih primerih pa opravi konzervativne plastične posege:

1. Stiskanje oplojenega jajčeca.
2. Odsek cevi in ​​posledično odstranitev oplojenega jajčeca (z majhnimi velikostmi jajc).
3. Resekcija segmenta cevi (delna odstranitev).

Zdravljenje po zunajmaternični nosečnosti z odstranitvijo epruvete se izvede v primeru, da je pred tem že obstajala SB, v kateri je bila izvedena konzervativna intervencija. Tudi branja so:

• spontano lomljenje cevi,
• velikosti jajc (premera več kot 3 cm), t
• nosečnosti v prihodnosti,
• cicatricialne spremembe v cevi.

Pri izvajanju operacije, ki ohranja organe (tj. Pri stiskanju jajčeca ali odstranjevanju skozi majhen zarez), se tveganje za ponavljajoče se WB še poveča.

Konzervativno zdravljenje

Če se patologija odkrije v zgodnjem obdobju, je možno zdravljenje zunajmaternične nosečnosti. Zdaj med zdravniki ni nobenega mnenja o konzervativni terapiji za takšne bolnike, odmerku zdravil, načinu uporabe in trajanju zdravljenja, vendar se v nekaterih primerih uporabljajo takšne metode. Uporablja se za zdravljenje zunajmaternične nosečnosti brez operacije injekcije metotreksata, katerega uvedba se nadzoruje s transvaginalnim ultrazvočnim nadzorom. To metodo pogosto spremljajo zapleti, zaradi katerih se lahko konča laparotomija - potreba po majhnem rezu za dostop do organov v trebušni votlini.

Zdravljenje zunajmaternične nosečnosti je možno z velikostjo jajčec, ki ni večja od dveh ali treh centimetrov v premeru, in le pod nadzorom laparoskopije. Laparoskopija vam omogoča, da ocenite bolnikovo stanje, ugotovite prisotnost ali odsotnost WB, določite varno točko punkcije, zagotovite potrebne manipulacije. Dynamic omogoča tudi dnevno spremljanje stanja cevke po dajanju zdravil.

Opravili, kot že omenjeno, konzervativno zdravljenje zunajmaternične nosečnosti "Methotrexat". To je zdravilo, ki povzroči smrt zarodka in preprečuje nadaljnjo delitev celic. Obstaja več načinov uporabe zdravila. Natančno zdravljenje zunajmaternične nosečnosti v zgodnjih fazah (trajanje tečaja, odmerjanje zdravila) bo izbral zdravnik. Ženska pa mora vedeti, da ta metoda ni primerna za vse in ne v vseh primerih.

Večina zdravnikov se strinja, da je konzervativno zdravljenje zunajmaternične nosečnosti lahko učinkovito. Toda takšna terapija zahteva dodatno študijo. Tudi učinki zdravljenja zunajmaternične nosečnosti na zdravila niso popolnoma jasni. Zdaj ostaja najprimernejša kirurška metoda zdravljenja.

Pričakovane taktike

Ni vedno zunajmaternična nosečnost povzroča razpok cevi in ​​povzroči druge resne zaplete. Ta nosečnost se pogosto preneha spontano in brez posledic za zdravje žensk. Pogosto ni treba jemati tablet ali izvajati operacije, ker narava sama rešuje problem. Pričakovana taktika imenuje namerno neukrepanje.Zdravljenje zunajmaternične nosečnosti brez operacije in zdravljenja z zdravili je mogoče le v naslednjih primerih: t

• WB je v kratkem času
• velikost jajčeca je manjša od treh centimetrov v premeru,
• ni nobenih zapletov
• stanje ženske je zadovoljivo: ni bolečin, ni krvavitve, ni znakov preloma cevi, ima bolnik normalen krvni tlak, pulz, se počuti dobro,
• Raven hCG v dinamiki se zmanjšuje (to potrjuje, da je bila nosečnost spontano prekinjena).

Ponovna vzpostavitev rojstva

Bolniki, ki so bili operirani, morajo v prihodnje ponovno vzpostaviti plodnost in menstrualno funkcijo. Skoraj vsaka druga ženska, ki ima zdravljenje zunajmaternične nosečnosti, ima endokrine in vegetativno-žilne bolezni, pogosto obstaja nezmožnost zanositve in medvedov ter tveganje za ponovitev VB.

Najboljše zdravljenje po zunajmaternični nosečnosti - kaj je to? V času rehabilitacije je ženski predpisana antibakterijska terapija za odpravo ali preprečitev infekcijsko-vnetnega procesa, vitaminskih kompleksov in pripravkov železa. Zdravljenje cevi po zunajmaternični nosečnosti vključuje fizioterapijo, ki zmanjšuje tveganje za adhezije.

Učinki zunajmaternične nosečnosti

Zarodek, ki je pritrjen na »napačnem« mestu, to je v jajcevodu in ne v maternici, se začne rasti in razvijati. To se zgodi pred določenim datumom. Na neki točki kalčki ne zadoščajo več snovi, prostora je malo, stena cevi pa se ne more več raztezati, zato nastane vrzel. Če diagnoza in zdravljenje zunajmaternične nosečnosti nista bila izvedena, potem obstajajo takšne posledice raztrganosti:

1. Izbruh oplojenega jajčeca (ki je že postal zarodek) v trebušno votlino in spontano prekinitev. Najpogosteje se to zgodi v sedmem - osmem tednu. Na splošno se največ spontanih splavov (tudi med normalno nosečnostjo) pojavi v 8. tednu.
2. Nastanek placentnega mesta na mestu implantacije. To je ime območja, kjer se pojavi dodatna vaskularna mreža, ki je potrebna za dostavo esencialnih hranil zarodku. S spontanim splavom se žile ne prekrivajo, krvavitev se pojavi. V primeru spontano prekinjene normalne nosečnosti bi se maternica zmanjšala, krvavitev pa bi se ustavila, če pa bi bila pritrjena na cev, bi krvne žile še dolgo krvavile. Potreben je nujni kirurški poseg.
3. Rušenje cevi povzroči stanje, ki ogroža krvavitev ženske, ki je lahko v nekaj urah smrtna.
4. Če niso sprejeti nobeni ukrepi za ustavitev krvavitve v trebušno votlino, lahko to sproži razvoj peritonitisa. V pozni fazi tega vnetja se razvije globoka okvara funkcij, ki so bistvenega pomena za organizem.

Kakšni so učinki zunajmaternične nosečnosti? Zdravljenje (če je bilo opravljeno pravočasno in je bilo primerno, je potekalo brez zapletov) v nekaterih primerih omogoča ohranitev jajcevodov. To je najbolj ugodna situacija. Vendar pa ni vedno mogoče odstraniti jajčne celice in držati plastiko. V nujnih primerih se uporabijo najenostavnejše, najhitrejše in najučinkovitejše metode, ki ženski omogočajo, da reši življenje.

Če ektopična nosečnost ni bila pravočasno diagnosticirana, obstaja možnost močnih krvavitev in bolečega šoka. Nujni kirurški poseg bo rešil bolnikovo življenje, čeprav sta oba jajca odstranjena. Z eno tubo je možna poznejša zdrava nosečnost, če pa se obe odstranita, ostane in vitro oploditev.

V vsakem primeru se v obdobju rehabilitacije opravi popoln pregled, katerega glavni namen je določiti vzrok za XB. Nadaljnje zdravljenje po operaciji zaradi zunajmaternične nosečnosti lahko odpravi te vzroke.

Preprečevanje zunajmaternične nosečnosti

Preprečevanje VB vključuje pravočasno zdravljenje vseh ginekoloških bolezni in vnetnih procesov. Pri načrtovanju nosečnosti morate opraviti celovit zdravniški pregled in ga zdraviti, če obstaja taka potreba. Zaželeno je, da se anketa izvede skupaj z žensko in stalnim spolnim partnerjem. Poleg tega morate biti pozorni na kakovostno kontracepcijo, saj je med vzroki za VB ena od glavnih prekinitev v preteklosti.

Nosečnost po ektopični

Po ektopični fiziološki nosečnosti je možna nosečnost, če cevke niso odstranili ali pa je samo ena izmed njih izrezana. V primeru, da je ženska med operacijo odstranjena, je nosečnost možna le z IVF, otroka pa si ni mogoče zamisliti sami. Težave s spočetjem so lahko v primeru, če se odstrani le ena cev: oplojeno jajčece bo morda potrebno dvakrat dlje (če pride ven s strani, kjer ni cevi).

Po operaciji je treba dati pomemben pomen metodam kontracepcije, zaščiti pred nosečnostjo v bližnji prihodnosti. Priporočljivo je, da uporabljate kombinirana kontracepcijska sredstva za peroralno dajanje. Pred naslednjim poskusom spočetja mora trajanje zaščite trajati vsaj šest mesecev, včasih pa se priporoča tudi, da se ne poskuša zanositi otroka za eno leto. Ginekolog, ki nenehno spremlja žensko, bo podal natančna priporočila o tej zadevi. V nekaterih primerih lahko zdravnik paru poskusi zanositi v 3 mesecih po WB.

Dejavniki tveganja

V praksi so primeri zunajmaternične nosečnosti - precej redek pojav: le 2% vseh. Kakšni so vzroki in posledice zunajmaternične nosečnosti? Lahko so različni in zelo težko je natančno določiti, kaj je igralo odločilno vlogo v vsakem posameznem primeru.

Vendar pa obstajajo številni predispozicijski dejavniki, ki so po mnenju zdravnikov lahko vzrok za zunajmaternično nosečnost:

• Umetni splav, še posebej, če govorimo o splavu prve nosečnosti ali ponavljajočih se splavih.
• Vnetni proces v medeničnih organih, ki je povzročil adhezije in cicatricialne spremembe v jajcih. To ponavadi povzročajo spolno prenosljive bolezni.
• Kirurški posegi na reproduktivni sistem v zgodovini.
• Neoplazme jajčnikov in maternice benigne in maligne narave.
• Intrauterina kontracepcija: uporaba spirale pogosto povzroči vnetne spremembe v maternici in medeničnih organih.
• Zrelo starost: pri ženskah, starejših od 35 let, se spolne funkcije začnejo zbledeti, funkcija jajčnikov se postopoma poslabša, število ovulacij se zmanjša in motnjava fallopijeve cevi upočasni.
• Zgodnja starost: pri ženskah, mlajših od 18 let, reprodukcijski sistem ni v celoti oblikovan, na primer: jajceve cevi so še vedno preozke in ukrivljene, zato je gibanje jajčeca skozi njih lahko težavno.
• Genetski dejavnik, prirojene nepravilnosti strukture reproduktivnih organov.
• Bolezni žilnih in endokrinih sistemov.
• Nezadostna aktivnost sperme.
• Psiho-emocionalni dejavnik, kronični stres, vadba.
• Kajenje

Na podlagi teh dejavnikov tveganja lahko sklepamo, da je v večini primerov zunajmaternične nosečnosti razlog le v slabši prehodnosti jajcevodov.Prisotnost enega ali kombinacije več predisponirajočih dejavnikov, ki prispevajo k pojavu te patologije, je zadosten razlog za posvetovanje s specialistom, ko se odkrijejo prvi znaki nosečnosti. Ampak, seveda, je bolje, da se posvetuje z zdravnikom v fazi načrtovanja.

Kdaj je ugotovljena zunajmaternična nosečnost?

Najpogosteje se patologija zazna po samem dejstvu, da se splav pojavlja v obliki splavne cevi. To se zgodi v različnih obdobjih nosečnosti, vendar običajno najpozneje v 4-6 tednih. Če se nosečnost še naprej razvija, vendar z ultrazvočnim pregledom v maternični votlini, je zarodek odsoten, potem pa se njegova možna ektopična lokalizacija odkrije v naslednjih 21-28 dneh.

Včasih se nosečnost razvije v embrionalnem rogu maternice, v tem primeru pa se prekine veliko kasneje - od 10 do 16 tednov.

Tako kot vsaka normalna nosečnost se ektopična začne z enakimi znaki, ki so značilni za večino žensk: pomanjkanje menstruacije, slabost, sprememba okusa in apetita, šibkost, zaspanost in napetost mlečnih žlez. Tudi test nosečnosti bo pokazal pozitiven rezultat, vendar zdravniki vztrajajo, da bodo proge na testu manj svetle kot običajno. Preberite več o znakih nosečnosti →

Po nekaj časa, med 3 in 8 tedni po začetku nosečnosti, se ženska pojavi kot prvi simptom slabega počutja, kar kaže na vsaditev zarodka zunaj maternice.

Te vključujejo:

• bolečine v želodčnih krčih ali rezalnem značaju,
• krvni ali krvavi iztok iz genitalnega trakta različne jakosti,
• bleda koža in sluznice,
• znižanje krvnega tlaka
• šibek utrip
• omedlevica,
• izguba zavesti na ozadju bolečinskega šoka.

V tem primeru je pomembno, da čim prej poiščete zdravniško pomoč.

Diagnostika

Če je ženska sama opazila simptome zunajmaternične nosečnosti in jih prijavila zdravniku, lahko predpiše celovit diagnostični pregled, ki bo natančno določil bolnikovo stanje in pravočasno sprejel ukrepe za preprečevanje posledic zunajmaternične nosečnosti.

Torej kompleks diagnostičnih postopkov vključuje:

1. Krvni test za hCG - v primeru zunajmaternične nosečnosti bo raven horionskega hormona pod normalno vrednostjo.
2. Ultrazvočni pregled, s katerim lahko zaznamo navezanost zarodka zunaj maternice od 5. tedna spočetja. S transvaginalno sondo se ultrazvočni pregled izvaja strogo v ozadju praznega mehurja in želodca.
3. Laparoskopija je najbolj natančna metoda, ki omogoča uporabo togega endoskopa za natančen pregled trebušne votline zaradi prisotnosti zunajmaternične nosečnosti. Poleg hitre in natančne diagnoze laparoskopija za zunajmaternično nosečnost preprečuje posledice življenjsko nevarne. Če je potrjen razvoj nosečnosti zunaj maternice, lahko zdravnik takoj izbere nežno kirurško taktiko.

Natančna in pravočasna diagnoza pomaga, da se izognemo posledicam zunajmaternične nosečnosti, na primer grožnjo za življenje ženske. Upoštevanje priporočil zdravnika in izvedena ustrezna terapija sta jamstvo za ohranitev bolnikovega zdravja.

Učinkovitost zdravljenja je odvisna od trajanja nosečnosti in od trenutka, ko je ženska prišla k zdravniku. Če se zdravi pravočasno, lahko še vedno ohrani epruveto in odstrani plod, ne da bi to povzročilo hude motnje reproduktivnih organov. V tem primeru se uporablja laparoskopija, posledice po zunajmaternični nosečnosti so minimalne, pa tudi medicinski splav, ki omogoča splav brez operacije.

Toda najpogosteje ženske v bolnišnico nemudoma odpeljejo z reševalnim vozilom, ker je bila prekinjena zunajmaternična nosečnost. V tem primeru je verjetnost varnega delovanja čim manjša, ker morajo zdravniki najprej rešiti pacientovo življenje, ne pa njenega reproduktivnega zdravja.

Posledice

Raztrganje jajcevodov je resna in najpogostejša posledica zunajmaternične nosečnosti. Povzroča notranje krvavitve in hude bolečine pri ženskah. Po prelomu telesa ustvarja resnično grožnjo za njeno življenje. Da bi preprečili takšen razvoj dogodkov, je pomembno, da se ob prvem znaku težav posvetujete s svojim zdravnikom, da boste dobili pravočasno diagnostiko in zdravniško pomoč.

Neplodnost je druga najtežja posledica zunajmaternične nosečnosti. Tveganje za neplodnost v operaciji, ki je usmerjena v posledice zunajmaternične nosečnosti, je precej visoka (30% primerov), saj je med operacijo prisiljen odstraniti enega od številnih organov reproduktivnega sistema ženske. Tudi v tem primeru je ponavljajoča se zunajmaternična nosečnost. 20% žensk se sooča s tem.

Anatomski povzročitelji

Ektopična zgodnja nosečnost je lahko posledica sprememb v fiziološki strukturi ženskih organov:

• Vnetni procesi v maternici, cevi in ​​jajčnikih (obstoječi ali v preteklosti). Izzove jih lahko zgodnji ali nediskriminacijski spolni stik in podhladitev.
• Uporaba intrauterinih kontraceptivov.
• Vse operacije na medeničnih organih (odstranitev fibroidov maternice, carski rez) lahko povzročijo pritrditev oplojenega jajčeca na brazgotino in povzročijo vnetje peritoneuma (npr. Peritonitis).
• Neoplazma (maligna in benigna) lahko povzroči deformacijo maternice.
• Kirurški poseg (rekonstrukcijski) za zdravljenje ženske neplodnosti (glejte obstrukcijo jajcevodov) in za zdravljenje drugih bolezni (laparoskopija jajcevodov).
• Splavi in ​​zapleti po njih, invazivne diagnostične manipulacije (kiretaža, čutenje materničnega vratu).

Vsi ti dejavniki vodijo v nastanek adhezij v jajcevodih, kar vpliva na njihovo prepustnost. Poleg tega distalni deli cevi ne morejo popolnoma zajeti jajčeca, uporaba intrauterinih kontracepcijskih pripomočkov pa vodi do atrofije epitelijskih celic.

Kronična salpingitis (vnetje jajcevodov, glej vnetje priraskov), pri katerem se pogostost pritrditve jajčeca na atipičnem mestu večkrat poveča, igra ključno vlogo pri nastajanju zunajmaternične nosečnosti. Poleg tega lahko salpingitis v kronični obliki povzroči naslednje bolezni:

• Prekinite izločanje ribonukleinskih kislin, glikogena in glikoproteinov, ki so odgovorni za sposobnost preživetja jajčeca.
• Anatomske poškodbe jajcevodov.
• Crash v proizvodnji steroidov v jajčnikih.

Hormonski vzroki

Hormonski dejavniki, ki lahko sprožijo simptome zunajmaternične nosečnosti, vključujejo:

• Patologije endokrinih sistemov, ki vplivajo na skorjo nadledvične žleze in hipotalamus. Te bolezni vključujejo infantilizem,
• Pri uporabi hormonskih zdravil za spodbujanje ovulacije se tveganje za razvoj zunajmaternične nosečnosti poveča trikrat,
• Ista zdravila se uporabljajo pri IVF, zato ima v tem primeru vsaka dvanajsta bolnica zunajmaternično nosečnost. V tem primeru vlogo ne igra le kršitev anatomske strukture jajcevodov, ampak tudi zmanjšanje njihove peristaltike.
• Neuspeh pri sintezi prostaglandinov, ki izzovejo gibanje jajčeca skozi jajcevod.

Ta dejavnik lahko povzroči dolgoročno uporabo kontracepcijskih sredstev, ki ne zmanjšajo le peristaltike, temveč tudi zavirajo ciliarni epitel falopijevih cevi.

• Obstajajo primeri, ko ima oplojeno jajce zelo visoko biološko aktivnost. Izloča encime, ki raztopijo membrano maternice na mestu implantacije in jajčece jajce pritrdimo prej, ne da bi dosegli maternično votlino.
• Migracija zarodnih celic (moških in žensk), ki lahko vodi do prenosa oplojenega jajčeca v peritoneum ali iz maternice nazaj v jajcevod.

Vzroki zunajmaternične oploditve

Med ovulacijo jajčnik zapusti zrelo in popolnoma oblikovano jajčece. Vstopi v cev, kjer poteka proces neposrednega gnojenja. Po spočetju zigote migrira v maternično votlino. Ta pojav olajšuje izmerjeno peristaltično krčenje jajcevodov in valovito zibanje sluznice.

Pot je dolga, migracija traja približno 3 dni. Ta čas je dovolj za oblikovanje posebnih celic na zarodku, ki je odgovoren za sproščanje številnih encimov. Z njihovo pomočjo se proces pritrjevanja na sluznice nastalih zigot.

Če na eni od zgoraj navedenih stopenj zigot naleti na mehanske ali hormonske ovire, se krši algoritem gnojenja. Glavni vzroki za razvoj zunajmaternične nosečnosti v zgodnjih fazah so obravnavani v spodnji tabeli.

Razvrstitev ektopičnih stanj

Zunajmaternična nosečnost je glede na njene znake in simptome razdeljena v več kategorij. Klasifikacija je pogojna, vendar precej zapletena.

Vrste patoloških stanj na lokalizaciji jajčeca:

• cev,
• jajčnikov (intrafolikularno in se razvija na površini žleznega organa),
• trebušni (primarni in sekundarni),
• vmesni,
• vratu,
• implantacijo v osnovni rog maternice,
• intersticijska nosečnost.

Glede na faze procesa in kako se izkaže zunajmaternična nosečnost:

• progresivna nosečnost
• nosečnost
• prekinjena nosečnost.

Znaki zunajmaternične nosečnosti

V zgodnjem obdobju (5-6. Teden) ženska ne more samostojno ugotoviti, ali ima zunajmaternično nosečnost.

Primarni simptomi so značilni za vsakogar:

• zapoznela nosečnost
• povečanje prsi, bolečina,
• prva trimesečje toksikoza (slabost, ki jo spremlja gagging).

Hkrati naloga diagnostičarja ni bila vedno v iskanju natančno "sledov nosečnosti". Nenormalen položaj jajčne celice se najpogosteje najde pri diagnostičnih ukrepih za identifikacijo popolnoma različnih patoloških stanj.

Znaki abortivne nosečnosti

Če nosečnost ni bila v maternici in se nenadoma ustavi, bodo simptomi naslednji.

1. Bolečine v trebuhu - prvi nevarni znak, s katerim je mogoče prepoznati različne oblike zunajmaternične nosečnosti. Če je bolečina nejasna in obstojna, se lahko pojavi postopna nosečnost v tubi. Sadje raste in sčasoma bo preveč natrpano. Vsak dan se bo povečala nevarnost loma cevi. Stalna bolečina v krčih, ki sega v spodnji del hrbta, kaže, da je prišlo do razpoke.
2. Prvi znaki napredujoče zunajmaternične nosečnostiki je že bila prekinjena, je pogosto povezana s posebno bolečino ali neugodjem v anusu. Ženske imajo nenavaden pritisk, na primer na začetku krčenja ali pred dekompatiacijo,
3. Spotting pojavijo v trenutku, ko streha cevi najde izhod. Majhna škrlatna, rjava, bež, ki je ni mogoče opisati kot menstruacijo, je grozen simptom. Ženska mora takoj obiskati zdravnika,
4. Znaki, ki kažejo na hitro napredovanje notranje krvavitve- bledica kože, hipotenzija do nastanka kolapsa, huda slabost, huda omotica. Ni časa za določitev natančnega vzroka tega stanja - takoj morate poklicati rešilca.

Če ima bolnik med drugim hipertermijo, ki je nagnjena k napredovanju, obstaja razlog za domnevo, da se je v telesu začel vnetni proces. To je zelo težaven primer, ki zahteva takojšnje zdravljenje in dolgoročno rehabilitacijo.

Kaj bo test pokazal?

Glede na vprašanje, kateri simptomi povzročajo zunajmaternično nosečnost, kateri znaki v zgodnjih fazah so značilni za to stanje, je smiselno ločeno upoštevati nianse, povezane z uporabo testa. Ta vrsta gnojenja povzroči zamudo pri menstruaciji. Prvi pričakovani cikel izbire je lahko še vedno. Praviloma so redki, posebne barve. "Psevdomentruatsiya" prihaja v napačnem času in traja le nekaj dni.

To je zaskrbljujoče za žensko, saj običajen cikel v vsakem primeru ne more izgledati tako. Previdno, bolniki pogosto dobijo test nosečnosti.

Test bo pozitiven. Vendar pa je z ektopično lokalizacijo jajčeca drugi trak običajno mehak, zamegljen. Strokovnjaki to pripisujejo dejstvu, da je raven hCG nižja, če je zigota pritrjena na tkiva cevi.

Vendar pa obstajajo testi, ki pomagajo prepoznati točno nenormalno nosečnost, kot tudi oceniti tveganje za razpok cevi. Vendar pa mora ženska, da bi pridobila in izvedla tak poseben preskus, biti previdna pri razlikovanju med normalno in nenavadno različico poteka nosečnosti.

Žalostne posledice

Posledice zunajmaternične nosečnosti so:

• raztrganje epruvete s posledično migracijo jajčne celice v peritonealno votlino,
• drugačen način prekinitve nenormalne nosečnosti,
• množična krvavitev zaradi odcepitve zarodka od stene priveska,
• krvavitev zaradi dejanske poškodbe cevi, ki je lahko za žensko usodna,
• razvoj peritonitisa, če kri vstopi v trebušno votlino z nadaljnjim razvojem vnetnih procesov.

Zdravljenje bolnika

Zdravljenje prekinjene nenormalne nosečnosti se izvaja izključno po metodi salpingoectomy. Deformirana cev se odstrani, če je obdobje brejosti relativno zgodaj. Za to obstajata dva razloga:

• ustaviti masivno krvavitev, ki je ni mogoče nadzorovati drugače
• se znebite telesa, ki je popolnoma izgubilo svoj funkcionalni potencial.

Obstajajo laparoskopske in laparotomske operacije. Sam poseg je precej travmatičen, zahteva ustrezno usposobljenost zdravnika.

Tkanine so lepo zašite. Noben strokovnjak ne more zagotoviti, da bo cev vsaj ohranila vsaj minimalni pretok. Kar se tiče brazgotin in vlaknenih vrvic, nastanejo kot naravna reakcija telesa na kirurške posege.

Rehabilitacija in nadaljnja priprava na nosečnost

Vse aktivnosti rehabilitacije so predstavljene v nadaljevanju.

1. Takoj po operaciji je predpisana intenzivna infuzijska terapija, da se popravi ravnotežje vode in elektrolitov.
2. Antibiotska terapija, ki omogoča preprečevanje številnih pooperativnih zapletov.
3. Stabilizacija hormonskih ravni.
4. Kontracepcija od 6 do 12 mesecev po operaciji.
5. Preprečevanje adhezivnih postopkov z encimskimi pripravki.
6. Fizioterapevtski postopki za splošno okrevanje.

Če ima ženska vsaj eno cev z optimalnim pretokom, je verjetnost zanositve v prihodnosti precej visoka. Optimalno obdobje za ponoven spočetje je 1 leto po operaciji.Na splošno je napoved ugodna, vendar pod pogojem, da je bila bolezen odkrita dokaj hitro in da je bila resnično strokovna pomoč.

Bistvo odstopanja

Znano je, da je za normalno nosečnost značilno razvijanje oplojenega jajčeca na določenem mestu - maternične votline.

Najpogosteje pa je oplojeno jajčece obtičalo v jajcevodu, kjer nadaljuje svoj razvoj. Toda jajceve cevi niso primerne za rast in razvoj otroka ektopična nosečnost je vedno obsojena.

Znaki in simptomi zunajmaternične nosečnosti

Običajno se simptomi zunajmaternične nosečnosti lahko čutijo nekaj tednov po zanositvi. To obdobje se lahko razlikuje. od 5 tednov do 14 tednov.

Upoštevajte glavne in prve simptome, ki kažejo na zunajmaternično nosečnost:

• bolečine v trebuhu. Praviloma gre za enostransko bolečino: njena lokalizacija se pojavi bodisi na desni ali na levi strani trebuha. Je konstantna in se zdi precej ostra. Vsak dan se bolečina poveča
  
• krvavitev. Krvavitev, ki jo povzroča ta patologija, lahko zamenjamo z običajno menstruacijo, zlasti v zgodnjih fazah, če ni bolj izrazitih simptomov. Vendar pa se takšna krvavitev iz nožnice ponavadi ustavi in ​​ponovi. V tem primeru ima odvod lahko svetlo rdečo ali temno rdečo barvo,
  
• bolečine v ramenih. Zelo pogosto pri ženskah obstajajo bolečine v rami - kjer se konča ramo in se začne roka. Običajno se taka bolečina pojavi v vodoravnem položaju. Njegov videz kaže, da je ektopični razvoj zarodka privedel do notranje krvavitve. Krvavitev pa povzroča draženje freničnega živca, ki povzroča bolečino v skapularnem delu,
  
• bolečine v črevesju in rektumu. Poleg tega lahko ženska doživlja boleče občutke pri uriniranju in uriniranju. Te bolečine vas lahko spremljajo v normalnem stanju, ki se kažejo kot občutek teže ali napetosti v presredku in danki,
  
• slabost, driska,
  
• nizek krvni tlak
  
• omotica, omedlevica.

Skupaj z zgoraj navedenimi simptomi spremljajo tudi zunajmaternične nosečnosti znaki normalne nosečnosti:

• toksikoza,
• povečanje prsi
• povečanje telesne teže (po možnosti in njeno zmanjšanje z močno toksikozo), t
• mesečno zamudo.

Vzroki za patologijo

Trenutno eden najpogostejših vzrokov zunajmaternične nosečnosti je obstrukcija, to je obstrukcija jajcevodov.

Oplojeno jajčece ne more prodreti v maternico skozi številne adhezije znotraj cevi. Takšno stanje lahko povzroči ne le fizična sposobnost cevi fizično, temveč tudi številni drugi dejavniki, od hormonskih motenj do kajenja.

Najbolj pogostih razlogov pojavnost zunajmaternične nosečnosti vključuje: t

• vnetnih procesov v medeničnih organih,
• predhodna zunajmaternična nosečnost (zaradi brazgotin, nastalih po operaciji), t
• okvare rojstva jajcevodov,
• endometrioza.

V nekaterih primerih Po sterilizaciji cevi se lahko pojavi zunajmaternična nosečnost - blokada jajcevoda s kirurškim posegom.

Preprečevanje zunajmaternične nosečnosti

Da bi preprečili zunajmaternično nosečnost, morate opraviti redne ginekološke preglede. Vsako vnetje medeničnih organov in reproduktivnega sistema kot celote je lahko vzrok za obstrukcijo cevi v maternici.

Če pride do zunajmaternične nosečnosti, vam bo zgodnja diagnoza, pravočasna intervencija in psihološka podpora pomagala preživeti to diagnozo.

Dva življenja sta na kocki. Ektopična nosečnost.Program "V živo je super!" Od 07.06.2011.

Kako zunajmaternična nosečnost, kaj je to, njeni prvi znaki

V normalnem poteku nosečnosti jajce po oploditvi pride iz jajcevodov in je pritrjeno v maternici, kjer se še naprej razvija do trenutka poroda. V primeru patološkega razvoja nosečnosti, zaradi določenih okoliščin, oplojeno jajčece (oplojeno jajčece) ne vstopi v maternico, ampak se fiksira v jajcevodu in v redkih primerih v jajčnikih ali trebušni votlini, od koder morajo zdravniki med zdravljenjem z zarodom izvleči napačno pritrjeno jajce .

Ektopična nosečnost kot patologija je dobro znana in dobro raziskana. Najpogostejša oblika te anomalije je zunajmaternična nosečnost.

Zamuda jajčeca v jajcih kaže na njihovo nezadostno in zmanjšano prepustnost. Oplojeno jajčece skoraj mesec dni po pritrditvi na steno cevi, ki se povečuje po prostornini in velikosti, lahko povzroči razpok cevi. V tem primeru je zelo velika verjetnost hude krvavitve z zaužitjem iztekle krvi v trebušno votlino.

Vzroki zunajmaternične nosečnosti

Torej, zakaj pride do ektopične nosečnosti in je to mogoče? Zakaj oplojeno jajčece odstrani s pravilnega poteka in se nenadoma znajde na mestu, ki ni popolnoma namenjeno za njegov nadaljnji razvoj?

Zunajmaternična nosečnost in s tem povezane težave so v slabem delovanju jajcevodov, katerih prepustnost se lahko moti zaradi kakršnih koli dejavnikov in destabilizirajočih vzrokov. Praviloma je pred tem težko težko porod ali splav, pa tudi trenutne ali predhodno prenesene vnetne bolezni genitalij in različne okužbe. Sluznica maternice zaradi bolezni nabrekne in se v tem stanju na nekaterih mestih zlepi, zaradi česar same cevi izgubijo svojo sposobnost krčenja.

Med drugim se lahko pojavi zunajmaternična nosečnost v primeru nezadostnega razvoja jajcevodov (infantilizma). Infantilne (nezrele, nerazvite) cevi so ozke, dolge in muhaste z dovolj ozkimi vrzeli v svoji strukturi in obliki. Pomanjkata sposobnost za zmanjšanje in možnost potiskanja jajčeca v maternico (prvi znak zunajmaternične nosečnosti).

V določenem stadiju ontogeneze se v jajčniku razvijejo vilice, zaradi katerih ima sposobnost in sposobnost, da se pritrdi na stene maternice za njen nadaljnji razvoj in s tem dobi stalno oskrbo s krvjo. Če v določenem času jajčece ni prišlo v maternico, je fiksirano na mestu, kjer je zdaj (drugi simptom ektopične nosečnosti).

Tanke in občutljive stene jajcevodov nimajo možnosti, da se raztegnejo kot maternična tkiva, zaradi česar pride do njihovega razpada. Pojavi se približno med četrtim in šestim tednom po oploditvi jajčeca. Zaradi pretrganja sten cevi kri pretaka naravnost v trebušno votlino. Posledično se pojavijo slabost in hude ostre trebušne bolečine, ki so podobne prenatalnim krčenjem. Pogosto, ko pride do izgube zavesti, lahko pride do konvulzij. Razpoka velikih krvnih žil, ko ni mogoče zagotoviti kvalificirane zdravstvene oskrbe, se lahko konča s tragedijo in je smrtna.

Vendar pa se v nekaterih primerih vzorec razvoja akcij pojavi v drugačni smeri, ko se oplojeno jajce razpoči in se pretaka v trebušno votlino, s tem pa se pretaka določena količina krvi.Te okoliščine spremljajo tudi slabost in krvav iztok iz genitalij.

Ptičji splav spremlja huda bolečina, ki se po določenem času postopno umirja. Večina žensk med tistimi, ki so jo doživele same, po recesiji v bolečih napadih, so moralno sproščene, kar kaže, da je vse končano. Vendar pa se veselite tukaj zaradi časa.

Potrebno bo nujno poiskati pomoč in nasvet medicinskih strokovnjakov, da bi se izognili in odpravili morebitne možnosti za nastanek patoloških bolečih simptomov, na primer, peritonitis - gnojno vnetje trebušne votline, ki ga spremlja splošno resno stanje telesa. V večini primerov je peritonitis neposredna grožnja ne samo zdravju, ampak tudi življenju bolnika, ki zahteva nujno medicinsko oskrbo. Projekcije v primeru poznega ali nekvalificiranega zdravljenja peritonitisa so zelo neugodne in posledice so zelo nevarne.

Kaj storiti z zunajmaternično nosečnostjo: zdravljenje in rehabilitacija

Za zdravljenje zunajmaternične nosečnosti, ki se je pojavila, obstaja več načinov, ki se uporabljajo v različnih fazah njenega razvoja. Če se pri bolniku pojavijo znaki, ki nakazujejo možno zunajmaternično nosečnost, bodo zdravniki v bolnišnici nudili opazovanje. To ni nujno kategorično zavrniti, saj bodo vse preiskave, potrebne za določitev natančnega mesta vsaditve zarodka, veliko lažje opraviti v bolnišnici. V zgodnjih fazah odkrivanja zunajmaternične nosečnosti jo bo zdravnik lahko prekinil na bolj nežen način.

Ena od teh zdravil z nizkim vplivom je laparoskopija. Ta vrsta diagnostičnega zdravniškega pregleda trebušne votline in njenih organov, kot tudi metoda sodobne kirurgije, v kateri se študije, analize in operacije na notranjih organih izvajajo skozi majhno luknjo ali punkcijo (velikost od 0, 5 do 1, 5 cm) trebušne stene z uporabo posebne optična naprava - laparoskop.

Z zelo majhnim rezom na koži trebuha se v trebušno votlino vstavi posebno orodje, imenovano laparoskop. Ta naprava ima optični sistem, kot je naprava za gastroskopijo. Zato so na monitorju naprave prikazani in sledeni vsi zdravniški posegi, kirurško polje in celoten proces operacije. S pomočjo laparoskopa zdravnik odstrani oplojeno jajčece, tako da deluje na vrsto mini-splava.

Samo po sebi je to dokaj varen in relativno neboleč postopek. Okoliška tkiva in notranji organi med operacijo niso poškodovani ali poškodovani. Ni nevarnosti za nastanek pooperativnih adhezij in brazgotin. Tveganje smrti v takšnih operacijah v medicinski praksi je zelo majhno.

Največja tolažba za žensko v tem primeru bo dejstvo, da ta operacija preprečuje poškodbe jajcevodov, po opravljenem potrebnem zdravljenju in rehabilitaciji po določenem času pa lahko ponovno zanosi in nosi zdravega, polnega otroka.

Ektopična nosečnost in ruptura cevi

Pri hujših posledicah razvoja zunajmaternične nosečnosti, ko je prišlo do preloma jajcevodov, se pojavi ostro vprašanje: shranite ali izbrišite?

Shranite falopijevo cev, seveda, možno, vendar le, če se njen razpad še ni zgodil ali je bil zanemarljiv. Ko je cev razpokana, je običajno predpisana zaprta operacija, ki varčuje organe, imenovano salpingotomija (ali tubotomija). To je operacija odstranjevanja prizadete jajcevodne cevi.

Ta postopek je manj boleč, izguba krvi med operacijo je veliko manj.Po njegovi izvedbi se proces okrevanja telesa odvija veliko hitreje, bolnik pa preživi precej manj časa v bolnišnici. Zaradi salpingotomije je tveganje ponavljajočih se patoloških nenormalnosti med nadaljnjim zanosom in prenašanjem otroka bistveno zmanjšano.

Ektopična nosečnost in postoperativno zdravljenje

Določeno število žensk (od 4 do 8%) v votlini jajcevodov ostaja tako imenovano tkivo nosečnosti. Zato lahko lečeči zdravnik predpiše uvedbo posebne droge, ki ustavi rast in razvoj tkiv. To zdravilo se imenuje metotreksat - specializirano protitumorsko sredstvo.

Včasih se uporablja kot alternativa kirurškemu posegu. Uporablja se v zelo zgodnjih fazah nosečnosti, ko se nosečnostni hormoni v ženskem telesu še niso bistveno povečali. To zdravilo ima določen narkotični učinek. Povzroči, da telo absorbira tkivo nosečnosti.

Pri zdravljenju s takšnim zdravilom je vredno biti zelo previden, zato je potrebno le nekaj injekcij. Nato se v nekaj tednih pojavi krvavitev iz genitalij in tako imenovano čiščenje telesa iz ostankov nosečnosti.