Intraduktalni papilomi mlečne žleze - vzroki, simptomi in zdravljenje

Odvajanje iz bradavice in bolečine v prsnem košu ni nujno znak raka. Podobni simptomi so značilni za bolezni, povezane z benignimi tumorji v tkivu dojke. Med njimi - intraduktalni papiloma. Zaradi svojih značilnih lastnosti se diagnosticira na stopnji, ko jo lahko zdravimo ali odstranimo, pri čemer ohranjamo prsni koš. Če opazimo kakršnekoli zunanje spremembe ali nenavadne občutke v mlečnih žlezah, je treba žensko pregledati, da se ugotovi narava bolezni. Za zgodnjo diagnozo so zelo pomembni preventivni pregledi.

Kaj je bolezen

Intraduktalni papilomi so benigni tumorji v mlečnih kanalih žleze. Izgledajo kot izrastki na notranji površini kanalov in so sestavljeni iz cističnih votlin, napolnjenih s tekočino. Ta bolezen je oblika nodularne mastopatije. Nastala na mestih ekspanzije mlečnih kanalov, ki se pojavijo med mastopatijo. Papilomi se lahko pojavijo v eni dojki in v obeh.

Vzroki bolezni

Glavni vzrok za intraduktalne papile med dojkami so hormonske motnje v telesu. Bolezen se pojavi pri dekletih, ki so dosegli samo puberteto, in pri ženskah med menopavzo. Bolezen je lahko dedna. Pogosteje je pri ženskah v spolni dobi, ki niso ženske. Po 40 letih se ženske iz katere koli kategorije pogosteje pojavljajo.

Dejavniki, ki prispevajo k pojavu hormonskega neravnovesja, izzovejo pojav papiloma:

• vnetne bolezni jajčnikov in priraskov maternice,
• bolezni endokrinih žlez
• splavov,
• zavrnitev dojenja,
• debelost
• zdravljenje s hormonskimi zdravili ali nepravilna uporaba hormonskih kontraceptivov,
• kajenje
• napetosti.

Simptomi in znaki bolezni

Eden od značilnih simptomov bolezni je pojav izpuščanja iz bradavičk, katerih intenzivnost se povečuje s stiskanjem prsi. Prosojni poudarki so lahko brezbarvni ali imajo različne odtenke. Rdečkasta razrešnica nastane zaradi kršenja strukture krvnih žil v predelu tumorja. Če se v predelu papiloma pojavi vnetje, postane barva izcedka rumena ali zelenkasta. Še en simptom je bolečina med dotikom žleze ali stiskanje.

Intraduktalni papiloma spominja na mehko bradavico na nogi. Njegovo zvijanje povzroča poškodbe, vdor krvi v kanale in nekrozo tkiva. Velikost papilome se giblje od 2 mm do 2 cm, včasih pa se občutijo tudi velike papile. Do prsi je prišlo zaradi rahlega povečanja zaradi edema, ki se pojavi med vnetjem tkiv papiloma.

Razvrstitev intraduktalnih papilomov

Struktura razlikuje samotne papilarne tumorje (enojne), ki se običajno nahajajo bližje bradavicam, in večkratne, ki se pogosteje nahajajo v periferni regiji žleze. Takšne formacije so pogosto ponovno rojene, postanejo maligne.

Atipične celice z nenavadno strukturo, velikostjo in obliko lahko najdemo v papilomah. Prisotnost takih celic poveča verjetnost tumorske degeneracije.

Laboratorijske diagnostične metode

Citološki pregled. Zunanji znaki bolezni so podobni simptomom raka, zato je za določitev narave neoplazme potrebna študija tekočine, ki se izloči iz bradavice.V ta namen se uporabi razmaz za odkrivanje atipičnih celic.

Krvni test za tumorske markerje. Za odkrivanje tumorskih markerjev za rak dojke se opravi krvni test.

Biopsija Na prizadetem območju se izvede histološka preiskava tkiva, da se pojasni narava tumorjev v kanalih.

Instrumentalne diagnostične metode

Mamografija - rentgenski pregled mlečnih žlez, ki vam omogoča zaznavanje lezije, njeno velikost in lokalizacijo.

Duktografija se razlikuje od mamografije, ker uporablja kontrastno sredstvo, ki zapolnjuje kanale. To vam omogoča, da natančneje določite velikost papiloma, njegovo vrsto, lokacijo glede na sosednja tkiva. Še posebej je pomembno vedeti, ali je načrtovana operacija odstranitve. Pred izvedbo takšnega pregleda je prepovedano masirati prsi, izraziti izločeno tekočino, stisniti žlezo, ker se papilome zlahka poškodujejo, nastala slika pa je lahko netočna.

Ultrazvok in MRI pomagajo določiti naravo tumorja, razločiti papiloma od raka dojke.

Zdravljenje bolezni

Intraduktalni papiloma mlečne žleze se zdravi na dva načina: konzervativno in kirurško. Kirurška metoda se uporablja pogosteje, saj obstaja velika verjetnost maligne degeneracije tumorja. Konzervativna metoda se uporablja, če je papilom majhen, samoten, ženska nima nagnjenosti k raku.

Konzervativno zdravljenje

Med zdravljenjem in po njem se stanje papiloma stalno spremlja, da se prepreči njegova rast in ponovno rojstvo. Če zdravljenje ne pomaga, se poveča izobrazba, pojavi se vnetje, narava izcedka iz bradavice se spremeni, to postane indikacija za operacijo.

Konzervativno zdravljenje poteka z uporabo imunomodulatorjev (snovi, ki uravnavajo imunski sistem telesa), antioksidantov, vitaminov, zdravil proti raku in protivirusnih zdravil.

Kirurško zdravljenje

Operacijo odstranjevanja neoplazme izvajamo pod intravensko anestezijo. Izvaja se predvsem z dvema metodama, da se prepreči odstranitev prsi.

Sektorska resekcija. Metoda se uporablja za odstranitev perifernega papiloma dojke. Z majhnim rezom se odstrani prizadeti sektor žlez. Hkrati je možno obdržati obliko in velikost prsi ter bradavico.

Mamoplastika vam omogoča, da naredite čiste šive, v katerih ni brazgotin.

Mastektomija se uporablja pri odkrivanju atipičnih in rakavih celic. Odstranitev prizadetega območja in okoliških tkiv. Celotna mlečna žleza se ne odstrani.

Po operaciji mora ženska nadzorovati specialist za dojke, da se prepreči ponovitev bolezni. Predpiše se podporno konzervativno zdravljenje.

Opomba: Intraduktalni papilomi mlečne žleze, kot tudi druge bolezni ženskih dojk, lahko odkrijemo s samodiagnozo in rednimi pregledi pri specialistu dojki. Pomembno vlogo pri preprečevanju bolezni ima pravočasno zdravljenje endokrinih in ginekoloških bolezni.

Intraduktalni papiloma - vzroki

Kršitev se lahko razvije v skoraj vsaki starosti, od pubertete do menopavze. Hkrati pa razvoj takšne bolezni, kot je intraduktalni papiloma, temelji na neuspehu hormonskega sistema. Opazujemo ga na:

• zorenja reproduktivnega sistema,
• otroka
• menopavza,
• endokrinih bolezni, t
• disfunkcija nadledvične žleze,
• policistični jajčnik.

Poleg tega zdravniki določajo predispozicijske dejavnike, ki so sprožilec:

• stres in prenapetost,
• telesne teže
• dolgo hormonsko terapijo.

Intraduktalni papilomi dojk - simptomi

Opozoriti je treba, da je pogosto kršitev diagnosticirana med preventivnim pregledom ženske. Vendar se sama ne pritožuje. Težko je neodvisno identificirati bolezen intraduktalnega papiloma, čigar simptomi so skriti. Zdravniki v primeru suma svetujejo dekletom, naj bodo pozorni na naslednje znake kršitve:

1. Praznjenje iz bradavice. Pogosto so označeni izključno iz ene žleze, imajo majhen volumen in zato ostajajo neopaženi. Z napredovanjem kršitve, pristopom okužbe se lahko njihova barva spreminja od prozorne do rumenkaste do zelenkaste barve. Kasneje dekleta pritrdijo mešanico krvi v iztok iz prsnega koša.
2. Bolečina v prsih. Ni vedno opaženo, ima nestalno naravo. Ženske jo opisujejo kot svetlo mravljinčenje, brez periodičnosti. Povezane so s povečanjem velikosti papilome, napredovanjem bolezni.
3. Otekanje in otekanje. Določa se ob pristopu okužbe bakterijskega izvora, ki se pojavi zaradi zmanjšanja lokalne imunosti. V takih primerih se ženska pritožuje na šibkost, pojav gnojnih izcedkov iz bradavice, vročino.

Intraduktalni papiloma mlečne žleze - zdravljenje

Terapevtski postopek za to kršitev se lahko izvede s konzervativnimi in radikalnimi metodami. Izbira temelji na rezultatih raziskave. Obvezne so:

Intraduktalni papilomi, katerih zdravljenje je dolgotrajen proces, lahko zdravimo s konzervativno metodo. Ta metoda se uporablja v primeru odkrivanja izobraževanja v zgodnji fazi, posamezne narave tumorja in njegove majhnosti. V tem primeru je ženska predpisana:

• korektorji hiperplastičnega procesa - Indinol,
• imunomodulatorji in protivnetno - Wobenzym,
• homeopatska zdravila - ciklodinon.

Intraduktalni papiloma - zdravljenje folk zdravil

Ta metoda zdravljenja se lahko uporablja izključno kot dodatna. Pred uporabo zdravilnih rastlin se je potrebno posvetovati z ginekologom. Intraduktalni papiloma dojk je kompleksna bolezen, ki zahteva celosten pristop. Med učinkovitimi sredstvi za takšne recepte lahko omenimo:

1. Posušena zelišča: niz, meta, rman, šentjanževka, ognjič, rje, valerijana vzemite 1 žlico žlice in nalijte 1 liter vrele vode. Vztrajati eno uro, vzemite 200 ml 3-4 krat na dan. Tečaj 1 mesec.
2. Obloge na prsih rdeče pese. 200 g sveže, naribane korenaste zelenjave segrejemo s paro, dodamo 2 žlici 9% kisa. Iz prejete kaše izdelajo obkladek, prilegajo prsi s toplim šalom in ga ovijejo. 10 dni je dovolj za lajšanje bolečin in simptomov motnje.
3. Pesa z medom. Lahko se uporablja pri pritrjevanju vnetnega procesa. Za 3 dele pese vzemite 1 del medu. Uporablja se za obkladke po zgoraj opisani metodi, ki se zdravi 5-7 dni.

Kirurgija za odstranitev intraduktalnega papiloma dojke

Pogosto je edini način, da se znebite bolezni, odstranitev intraduktalnega papiloma dojke. Zaradi odsotnosti simptomov se motnja ugotovi na višini, ko ima tumor premer približno 1 cm, v prisotnosti večkratnih papilome pa je potrebna operacija. Izvaja se po sektorski resekciji.

Dostop do žleze se izvaja na spodnji črti areole. Tako se odprejo preroki, ki gredo na bradavico. Podroben pregled razkrije prizadeta območja, da jih lahko odstranimo. Kirurg je izrezal celoten tkivni sektor s prizadetimi kanali. Del materiala se pošlje za histologijo, da se izključi malignost.

Zdravljenje po odstranitvi intraduktalnega papiloma

Zdravljenje bolezni, kot je intraduktalni papiloma mlečne žleze, se ne konča po operaciji. Od tega trenutka prihaja obdobje okrevanja. Spremlja ga občasen obisk ginekologa in endokrinologa. Zdravniki razvijejo individualno shemo, ki vključuje:

• zdravljenje sočasnih ginekoloških bolezni, t
• korekcija hormonskega sistema,
• izključitev nenačrtovane nosečnosti.

Posledice odstranitve intraduktalnega papiloma

Pogoste posledice operacije morajo vključevati nastanek hematomov. Kot rezultat, ženska ugotavlja, da je nenadoma bradavica potemnila po odstranitvi intraduktalnega papiloma. Hkrati je na tem področju bolečina, majhna oteklina. Razmere se rešujejo neodvisno, ne zahteva popravka. Za oceno kakovosti operacije izključite ponovitve:

Koliko poškoduje prsi po odstranitvi intraduktalnega papiloma?

Takšno vprašanje je zanimivo za ženske, ki so bile operirane. Treba je omeniti, da je operiran intraduktalni papiloma mlečnih žlez značilen blagi bolečine. Intenzivnost bolečine se zmanjšuje z odmikom od dneva operacije. V povprečju je v pooperativnem obdobju ženska lahko motena zaradi kratkotrajne, blage bolečine 10-14 dni. Po tem času, medtem ko je ohranjanje bolečine, je treba stopiti v stik z mammolog.

Nosečnost in intraduktalni papiloma

Zaradi sprememb v delovanju hormonskega sistema med nosečnostjo lahko med nosečnostjo odkrijemo intraduktalni papiloma mlečne žleze. V tem primeru se zdravniki držijo taktike čakanja. Operacijo lahko opravite le za krajši čas, vendar po koncu prvega trimesečja, če obstajajo določene indikacije:

• intenzivna rast papiloma,
• poraz obeh žlez
• hude bolečine, srbenje in pekoč občutek.

Pogosto intraduktalni papiloma mlečne žleze ne moti ženske do začetka obdobja laktacije. Po pojavu drobtin v svet lahko zdravniki predpišejo operacijo. Izvaja se na minimalno invaziven način, zato ima kratko obdobje okrevanja. Ženska lahko isti dan zapusti kliniko. Po zdravljenju je potreben nadzor, ki se izvaja enkrat na 2-4 mesece. Zdravniki spremljajo odsotnost recidivov in zapletov bolezni.

Opis patologije

Navzven je zaobljena neoplazma z neenakomerno papilarno površino. Izgleda kot cista ali bradavica s široko osnovo. Papillome lahko rastejo kjer koli na mlečnem kanalu, ki povezuje alveole mlečnih žlez z odprtjem bradavic.

Najpogosteje jih najdemo blizu območja bradavic. Zaradi tega se lahko zlahka poškodujejo zaradi manjših zunanjih vplivov. Hkrati se iz bradavice pojavijo krvav ali izločen znak izločanja.

Poškodba papiloma poveča tveganje za njeno transformacijo v maligni tumor.

V medicinski literaturi so uporabljene naslednje medicinske sinonime:

• benigna papilarna cistadenoma,
• cistadenopapilloma.

Včasih se za ta tip mastopatije uporabljajo naslednji izrazi:

• krvavitev mlečne žleze
• Schimelbushova bolezen.

Obstaja stališče, da se podobna patologija oblikuje v ozadju fibrocistične ali difuzne mastopatije. Hkrati papilome rastejo v razširjenih in deformiranih mlečnih kanalih.

Razvrstitev bolezni

Predlaganih je bilo več meril, po katerih so cistadenopapilomi razdeljeni na sorte.

1. Centralno - najdemo ga v vsakem desetem primeru bolezni. Nastala v okolososkovoy regiji, ne globlje od 5 cm od bradavice, pogosto pri ženskah srednjih ali starih starosti.
2. Periferna - raste na katerem koli delu kanala pri ženskah v rodni dobi.

Po številu papilome:

1. Ena - lahko doseže velikost skoraj 2 cm, najdemo jo v širokih kanalih, blizu areole bradavice. Pojavlja se pogosteje. Po statističnih podatkih so pri vsaki deseti ženski opazili malignost (degeneracijo v maligni tumor).
2. Večkratni papilomi - najdemo na katerem koli delu vodov, zato pripadajo perifernim. Bolj nevarni so, ker so v 40% primerov izpostavljeni ponovnemu rojstvu intraduktalnega raka dojk.

Vzroki in dejavniki razvoja

Glavni vzrok za nastanek patologije je zmanjšanje imunske zaščite zaradi sprememb v hormonskih ravneh. Ko se to zgodi, aktiviranje humanega papiloma virusa.

Možni dejavniki hormonskega neravnovesja:

• puberteta ali menopavza,
• nosečnost, porod,
• spontani splavi, medicinski splavi,
• akutna ali kronična adneksit,
• policistični jajčniki z okvarjeno funkcijo,
• odstranitev jajčnikov in maternice zaradi bolezni,
• nenadzorovana uporaba hormonskih kontracepcijskih sredstev,
• mastopatija (nodularna in difuzna oblika).

Dejavniki tvorbe benigne papilarne cistadenome vključujejo:

• endokrine bolezni (sladkorna bolezen, bolezni nadledvične žleze, ščitnica, adenoma hipofize),
• zavrnitev dojenja in poroda, t
• debelost
• avtoimunske bolezni
• onkologija,
• delo v nevarnih industrijah,
• kajenje
• kronični stres
• dedna nagnjenost k papilomatozi različnih lokalizacij.

Diagnoza patologije

Nevarnost intraduktalnih papiloma je, da lahko tudi izkušeni specialist zazna le tumorje velike velikosti, ki se nahajajo v glavnem kanalu v bližini bradavice. Majhni in globoko zaprti papilomi se zaznajo le s pomočjo instrumentov. Zato je pri diagnozi benigne papilarne cistadenome zelo pomembna instrumentalna metoda pregleda:

1. Mamografija. Nanaša se na rentgenske metode pregleda, ki so bile izvedene pri možnosti pregleda ali opazovanja. Pomanjkljivost je nizka občutljivost metode. Tudi s ciljno mamografijo lahko številne cistadenome (manj kot 5 mm v premeru) ostanejo neopažene.
2. Galaktografija. Kontrast se vstavi skozi odprtino bradavice v glavni torakalni kanal, nato pa se opravi mamografija. Metoda je bolj informativna, vendar je bolje, da je ne uporabljate, če sumite na rak.
3. Ultrazvok. Razkriva intraduktalne papile, ki se nahajajo na kateri koli globini in oddaljenosti od bradavice, tudi če je njihova velikost manjša od 5 mm. Opravljen je obvezni ultrazvok aksilarnih bezgavk, da ne bi zamudili njihove reakcije na možno maligno degeneracijo. Kontrola ultrazvoka se uporablja pri odvzemu vzorcev tkiva na aksilarnih bezgavkah in intra-pretočnih tumorjih za histološko analizo.
4. MRI Sodobna diagnostična metoda, ki temelji na uporabi magnetnega polja. Informativni v zvezi s centralnimi in večkratnimi perifernimi intraduktalnimi papilomi. Pomaga jih razlikovati od raka dojke.

Pomembno je, da se citološke preiskave razmaza bradavičk ali vzorca biopsije (materiala), odvzetega med punkcijo. Pomaga pri določanju onkogenosti humanega papiloma virusa. Z odkrivanjem atipičnih celic razmišljate o onkologiji.

Poleg tega se za tumorske markerje (CA 15–3) opravi krvni test, ki določa prisotnost malignega procesa.

Kaj je odkrito med inšpekcijskim pregledom

Pri pregledu so zaznane otekline, rdečica in odebelitev kože prsi na območju, ki ustreza lokalizaciji poškodovanega papiloma.

S skrbno palpacijo dojke zdravnik najde vozel elastične konsistence, pogosto blizu areole. Ko pritisnete na žensko ugotavlja bolečino, in iz bradavice se pojavijo krvave ali gnojne razrešnice. Hkrati se včasih zmanjša tudi izobrazba.

Pri palpiranju pod pazduho se včasih najdejo povečane in boleče bezgavke. To je zaskrbljujoč simptom, ki zahteva nadaljnji poglobljen pregled bolnika.

Diferencialna diagnostika

Karcinom dojke je glavna bolezen, ki zahteva diagnozo. Pri tej maligni bolezni opazimo tudi krvavitev, bolečine v mlečnih žlezah lahko palpiramo in povečamo regionalne bezgavke. Pri ultrazvoku in MRI bo zdravnik videl neenakomerno in mehko konturo tumorja. Pri analizi povečanja krvnega ESR lahko pride do anemije in levkocitoze, kar je pozitiven krvni test za tumorske markerje. Biopsija razkriva nenormalne celice.

Zdravljenje: kirurgija, zdravila

Najbolj učinkovito zdravljenje za odkrivanje papilarnega cistadenoma je operacija. Najpogosteje se je izvajala sektorska resekcija prsi. Hkrati se odstrani tudi sam papiloma in del mlečnega kanala, v katerem se nahaja.

Med operacijo kirurgi vzamejo vzorce materiala za histološko in citološko analizo. Pri najmanjšem sumu na maligni proces se izvede radikalna operacija za odstranitev celotne prizadete dojke z revizijo (določitev stopnje metastaz) aksilarnih bezgavk. Če je potrebno, bolnik predpiše tečaje kemoterapije in sevanja.

Za nežne posege uporabite:

• elektrokoagulacija,
• za lokalne učinke na papile.

Lahko se uporablja lokalna anestezija ali splošna anestezija - odvisno je od obsega operacije in bolnikovega stanja.

Zdravljenje z drogami in ljudmi

Da bi dosegli resorpcijo tumorjev v mlečnih kanalih, z uporabo zdravil ali priljubljenih receptov, je to skoraj nemogoče. V upanju na konservativno terapijo, zaradi strahu pred operacijo, lahko ženska izgubi dragocen čas, saj proces pogosto postane maligen.

V obdobju rehabilitacije po odstranitvi intraduktalnih papilome je potrebno vzeti:

• sredstva za krepitev (kropanol), t
• antioksidanti (npr. Vitrum Antioxidant).

V tej fazi zdravljenja lahko uporabite tradicionalno medicino - zeliščne pripravke na osnovi ognjiča, žajblja, kamilice, da povečate lokalno imunost.

Zdravljenje z vitamini je dovoljeno le tako, kot ga je predpisal zdravnik, saj obstaja nevarnost ponovitve bolezni med uporabo stimulansov.

Po počasnem sektorskem posegu mora biti ženska pod nadzorom specialista za dojke in se mora zdraviti za mastopatijo.

Prognoza zdravljenja, zapleti in posledice

Če v nekaterih primerih ne upoštevamo krvavih izločkov bradavice, se razvije mastitis brez laktacije in pojavi se gnoj. Splošno stanje ženske se znatno poslabša.

Če je postavljena diagnoza pravočasno in je izvedena sektorska resekcija mlečne žleze, je napoved ugodna. Najpogosteje je mogoče ohraniti obliko dojk in možnost dojenja bodočega otroka.

Po odstranitvi prsi se ženska lahko moti zaradi bolečine in šibkosti v roki, omejitev gibanja v ramenskem sklepu na prizadeti strani.

Preprečevanje

Pomembno je, da ginekologa in mamologa obiščete redno, vsaj enkrat letno. To še posebej velja za ženske srednjih let, pa tudi za vse starostne kategorije.

Mlečne žleze je treba pregledati same (za ženske z menstruacijo je priporočljivo opraviti manipulacijo približno desetega dne cikla, za starejše - enkrat mesečno). Zdravnik vas bo naučil, kako sami preverite svoje prsi. Pregled vključuje naslednje točke:

• oceno oblike in videza mlečnih žlez z spuščenimi in dvignjenimi rokami,
• skrbno sondiranje dojk v skladu z metodo, ki jo je pokazal zdravnik (najprej v stalnem položaju, potem pa v ležečem položaju),
• preverjanje izpustov bradavic, ko je stisnjen s prsti
• palpacijo pod pazduho za oceno velikosti in stanja bezgavk.

Da bi preprečili bolezni mlečnih žlez, morate upoštevati naslednja pravila:

• ohraniti dojenje, pravilno izraziti materino mleko,
• jemljejo hormonske kontraceptive le pod nadzorom ginekologa (priporočljivo je spremljati raven estrogenov v krvi - njihova visoka vsebnost je nevarna zaradi pojava papiloma v prsnih kanalih),
• pravočasno zdravljenje vnetnih bolezni medeničnega organa in morebitnih komorbiditet,
• voditi zdrav način življenja
• odpraviti fizično in živčno preobremenitev.

Tudi operacija ne izključuje možnosti ponovitve bolezni. Glavna naloga zdravnika in bolnika v pooperativnem obdobju je normalizacija hormonskih ravni in stimulacija imunskega sistema.

Intraduktalni papilomi mlečnih žlez se nanašajo na formacije z visokim onkološkim tveganjem. Zato je videz celo skromen izcedek iz bradavičk, bolečine v prsih, deformacije, stisnjena območja ali vozliči v tkivu resen razlog za takojšen stik z mamologom. Sodobne diagnostične metode bodo pomagale pri postavitvi pravilne diagnoze, pravočasno pa bo kirurška operacija preprečila razvoj raka, ohranila zdravje in življenje.

Patofiziološke osnove karcinogeneze

Človeški geni so zelo pomembni v patogenezi tumorjev. Opisali smo več vrst dednih mutacij gena, ki vodijo v razvoj intraduktalnega papiloma, ki se nato hitro malignira. Zdaj obstajajo metode za identifikacijo teh sprememb tudi pri zdravih bolnikih, kar omogoča napovedovanje tveganja za razvoj patologije v prihodnosti. Takšne mutacije se lahko pojavljajo tudi občasno pod vplivom okoljskih dejavnikov:

• izpostavljenost kemikalijam (heterociklični aromatski ogljiki, amini), t
• kajenje
• ionizirajoče sevanje
• virusa.

Človeško telo je razvilo mehanizme za iskanje in odpravo teh kršitev. To se dogaja tako na genetski ravni (popravilo DNA) kot na celični ravni. V slednjem primeru je glavno vlogo imunski sistem, ki je sposoben prepoznati "mutirane" celice kot tuje in jih hitro uničiti. Pomembno vlogo ima torej njegova stopnja funkcionalne uporabnosti. V prisotnosti imunske pomanjkljivosti, ki jo povzročajo tako prirojene okvare kot tudi pridobljene patologije, se tveganje za razvoj tumorjev, vključno z intraduktalnim papilom, poveča.

Endogeni vzroki intraduktalnega papiloma

Ker je tkivo dojk urejeno s številnimi hormoni, lahko nenadne spremembe koncentracije v krvi povzročijo zgoraj opisane spremembe v genetskem materialu celic. Pogosto imajo ženske, ki imajo intraduktalni papiloma, naslednje bolezni ali stanja:

• oophoritis,
• adneksitis,
• debelost
• ovarijske funkcije različnih etiologij,
• dolgotrajno nenadzorovano uporabo hormonskih kontraceptivov,
• splavov.

Papilomi se običajno razvijejo v ozadju fibrocističnega mastopatije pri bolnikih. To se kaže v razširitvi in ​​deformaciji kanalov.

Stopnje razvoja tumorja

Glavna razlika med "mutirano" celico in normalno je sposobnost neomejene ločitve in odsotnost mehanizmov inaktivacije. To se zgodi zato, ker se aktivirajo posebni deli celične DNA - protoonkogeni in njihovi regulatorji (supresorski geni) so bodisi uničeni bodisi so v funkcionalno neaktivnem stanju. Ta proces se imenuje celična imortalizacija. Prenehajo opravljati svoje osnovne funkcije in začnejo delati le na nadaljnji lastni reprodukciji in distribuciji.Hkrati celice izgubijo mehanizem povratnega nadzora s strani telesa in prenehajo reagirati na njegove signale, ki se prenašajo preko posebnih biološko aktivnih molekul.

Kombinacija teh sprememb vodi v prvo fazo onkološkega procesa - tkivno hiperplazijo. Morfološko "mutirane" celice so še vedno zelo podobne normalni, vendar se že bistveno razlikujejo od njih. Na tej stopnji je zelo težko odkriti tumor zaradi njegove velikosti, ki redko presega 1 mm.

Intraduktalni papiloma se nanaša na drugo stopnjo razvoja - benigni tumor. Takrat se lahko pojavijo prve simptomatske manifestacije, povezane z rastjo neoplazme. Struktura tumorja se spreminja, pojavljajo se prostori, ki se hitro zapolnijo s skrivnostjo spremenjenih celic.

V odsotnosti ustreznega zdravljenja s časom (ta vrzel je zelo spremenljiva) se pojavi displazija celic. Postanejo manj stabilne, njihova notranja struktura in delovanje se spreminjajo. Zadnji korak k malignemu procesu je nastanek sposobnosti metastaz in kalitve v notranjem tkivu.

Razvrstitev in vrste intraduktalnega papiloma

Intraduktalni papilomi se lahko razvijejo v kateremkoli delu duktalnega sistema mlečne žleze. Toda glede na lokalizacijo so razdeljeni v dve skupini:

• centralne cistadome se nahajajo v regiji areole. Običajno so samotne (v ednini) in veliko manj verjetno, da bodo prešle v maligni proces.
• periferni - papilomi se pojavijo v katerem koli perifernem delu kanalov dojke. Pogosto so številni in se pogosto pretvarjajo v papilarni rak.

Klinična slika z intraduktalnimi papilomami

Papiloma dolgo ne moti bolnika. To je mogoče odkriti le s skrbno palpacijo mlečne žleze, še posebej, če se nahaja v periareolarni regiji. Ni opaziti zunanjih sprememb v obliki organa ali kože nad formacijo.

Najpogosteje prvi simptom intraduktalnega papiloma je videz praznjenja drugačne narave, ki se intenzivira, ko pritisnete na mlečno žlezo. Skrivnost je lahko rdeča (s pojavom krvi), bela, zelena (z dodatkom bakterijske okužbe) ali prozorna. Obstaja tudi bolečina v razvoju tumorja, ki se poslabša s pritiskom ali nošenjem tesnih oblačil.

Če je v bližini areole, je najbolj enostavno palpirati tumor. V tem primeru obstaja majhen elastični vozel. Njena velikost se lahko zmanjša, če kliknete nanj in označite določeno količino tajnosti.

Včasih se razvije vnetje tumorja in okoliškega tkiva. V tem primeru opazimo naslednje simptome:

• povečanje skupne telesne temperature
• ostra organska bolečina
• pordelost kože na dojki,
• otekanje okoliškega tkiva, povečanje velikosti prsi,
• spremembe v izločkih (barve in teksture).

Vzroki intraduktalnega papiloma dojke

Intraduktalni papilomi mlečne žleze, kot večina motenj, se razvijejo zaradi hormonskih motenj v telesu ženske.

Razvoj papiloma lahko povzroči motnje v delovanju jajčnikov, vnetne procese v njih, debelost v ozadju hormonskega neravnovesja, nalezljive bolezni priraskov, stalni stres.

Ne-nosečnice so najbolj izpostavljene tveganju za nastanek papiloma mlečne žleze, zlasti kadilcev. Manj pogosto se bolezen diagnosticira in rodi, ženske za nekadilke, ki so dojene in uporabljajo hormonske kontraceptive.

Pogosto pride do razvoja papiloma v območju razvoja bolezni dojk. Po boleznih se kanali v žlezah povečajo, kar poveča tveganje za nastanek cistične rasti.

Simptomi intraduktalnega papiloma dojke

Intra duktalni papiloma mlečne žleze se kaže v zgodnjih fazah izcedka iz bradavice, to bi moral biti prvi alarmanten signal za žensko. Na začetku se iz bradavice izloči majhna količina prosojne, krvave ali rahlo rumene tekočine. Če izcedek postane zelen ali temno rumen, lahko to kaže na okužbo v kanalu.

Možno je ugotoviti razvoj patologije med samopregledovanjem prsi (s palpacijsko metodo), vendar ta metoda omogoča odkrivanje le velikih tumorjev ali tistih, ki se razvijejo v glavnem kanalu.

V območju areole lahko najdete elastično vozlišče, ki ima zaobljeno obliko, če pritisnete na takšno vozlišče, je bolečina.

Z razvojem vnetnih procesov na mestu tumorja postane vozlišče bolj gosto in okoliško tkivo nabrekne.

Diagnoza intraduktalnega papiloma dojke

Intra duktalni papiloma mlečne žleze lahko diagnosticiramo ob pregledu (s prevelikimi novotvorbami) po rezultatih dodatnih pregledov (ultrazvok, rentgen, mamografija itd.).

Po pregledu lahko mamograf po palpaciji ugotovi tumor, vendar je za potrditev diagnoze obvezna študija izcedka iz bradavice.

Če rezultati testov potrjujejo razvoj malignega procesa, je nujno potrebno posvetovanje z onkologom in nadaljnji pregled.

Za potrditev razvoja papiloma lahko zdravnik predpiše naslednje študije:

• ultrazvok dojk,
• mamografijo
• duktografija,
• slikanje z magnetno resonanco,
• biopsijo.

Diktografija vam omogoča, da določite parametre, ki lahko pomagajo kirurgu med operacijo - velikost, lokacija tumorja.

Pred duktografijem ne smete masirati prsi ali izraziti mleka.

Druge diagnostične metode pomagajo razlikovati benigni proces od malignega.

Zdravljenje intraduktalnega papiloma dojke

Intraduktalni papilomi mlečne žleze se štejejo za predrakavost, zato je zdravljenje s pomočjo tradicionalnih zdravil ali zdravil popolnoma izključeno.

Ena od možnosti zdravljenja te patologije je operacija.

Odstranitev neoplazme poteka s sektorsko resekcijo. Ta operacija vključuje odstranitev tkiv dojk, v katerih so kanali s patologijo.

Kirurgija za intraduktalni papiloma dojke

Intraduktalni papiloma mlečne žleze je predmet le kirurškega zdravljenja. Ko je papiloma dodeljena sektorski resekciji.

Ta operacija je odstranitev patoloških kanalov in tkiv.

Operacija se izvaja v lokalni anesteziji (novokain ali lidokain). Splošna anestezija je predpisana za neoplazme, ki niso otipljive in vidne le pri ultrazvoku ali mamografiji, kot tudi za alergije na zdravila za lokalno anestezijo ali če je resekcija del operacije, ki varčuje z organi.

Najprej, kirurg zazna rezno linijo in jo razreže, nato se odstrani tumor, sprejmejo ukrepi za ustavitev krvavitve, šivi pa se prilagodijo tako, da se prepreči nastanek votlin.

Odstranjen del mlečne žleze je nujno poslan na histološko preiskavo (običajno v 20-30 minutah, rezultat je pripravljen) za odkrivanje rakavih celic.

Odstranitev intraduktalnega papiloma mlečne žleze

Intra duktalni papiloma mlečne žleze se odstrani z zarezo ob robu areole. Po zarezi kirurg pregleda mlečne kanale in odstrani razširjene in spremenjene, skupaj s papilom in krvnimi strdki. Če se papiloma pojavi na bradavici, ga kirurg, če je mogoče, odstrani z nežno metodo (metoda koagulacije ali laser).

Po odstranitvi tumorja se pošlje na histološko preiskavo, da se izključi maligni proces.

Če se v tumorju odkrijejo rakaste celice, je predpisana kemoterapija ali radioterapija.

Zdaj med odstranitvijo papilome poskušajo kirurgi doseči estetski učinek tako, da na rano uporabijo kozmetični šiv, ki ne pušča sledu operacije.

Vzroki intraduktalnega papiloma dojke

Odločilni dejavnik, ki vodi do razvoja intraduktalnih papiloma, je hormonsko neravnovesje. Razvoj intraduktalnega papiloma mlečne žleze se lahko sproži s spremembami v hormonski homeostazi: disfunkciji jajčnikov, ooforitisom, adneksitisom, splavom, debelostjo, stresom itd. V manjši meri je razvoj tumorjev dojk dovzeten za bolnike z dojenimi otroki, ki uporabljajo hormonsko kontracepcijo.

Praviloma se papilarni cistadenom razvijejo v ozadju obstoječega fibrocističnega (nodularnega ali difuznega) mastopatije. Zaradi mastopatije se pojavi lokalna ekspanzija kanalov mlečne žleze, v kateri se pojavijo papilarne rasti. Bolniki z intraduktalnim papilomom mlečne žleze imajo pogosto družinsko anamnezo tumorskih lezij mlečnih žlez maligne ali benigne narave.

Zdravljenje in preprečevanje intraduktalnega papiloma mlečne žleze

Ker se intraduktalni papiloma nanaša na predrakavične lezije mlečne žleze, so v zvezi s tem prikazane samo kirurške taktike. V primeru papilarne cistadenom se izvede sektorska resekcija mlečne žleze, med katero se odstranijo tkiva s spremenjenimi kanali. Običajno se operacija opravi s periareolarno zarezo, ki ne vpliva na velikost in obliko prsi in odpravlja potrebo po mamoplastiki. Pri zaznavanju intraduktalnega papilarnega raka je indicirana radikalna mastektomija.

Da bi preprečili razvoj intraduktalnega papiloma mlečne žleze omogoča redni mamološki pregled, pravočasno zdravljenje mastitisa, vnetnih in dishormonalnih motenj ženskega genitalnega trakta. Za zgodnje odkrivanje sprememb tumorja se priporoča sistematična samokontrola, vključno s palpacijskim pregledom mlečnih žlez.

Vrste patologije

Glede na lokacijo se intraduktalni papiloma razvrsti v:

• osrednji, ki se nahaja na območju areole,
• periferno, ki se nahaja v predelu lobusa.

Struktura obeh vrst izobraževanja je enaka. Tumor je tudi samski in večkraten, doseže velikost majhnega graha do oreha.

Še posebej nevarni so večkratni intraduktalni papilomi, ki imajo običajno maligno degeneracijo.

Diagnostični testi: ultrazvok dojk, mamografija in druge metode

Diagnoza intraduktalnega papiloma je izjemno pomembna. To vrsto tumorja je treba razlikovati od malignih tumorjev. V ta namen se uporabljajo številne študije: t

Ultrazvok. Ultrazvok vam omogoča, da ugotovite strukturo in naravo tumorja ter določite njegovo natančno velikost.

Zdravljenje intraduktalnega papiloma: kirurgija, zdravila

Glavna metoda zdravljenja intraduktalnih papiloma je sektorska resekcija. Ta metoda temelji na odstranitvi modificiranih kanalov z uporabo kirurškega skalpela. Po tem se uporabljajo šivi. Operacija ni travmatična in ne izloča velike količine tkiva, zato ostane oblika prsi. Rehabilitacija poteka v najkrajšem času. Hkrati z uporabo drog.

Zdravljenje z drogami

Zdravila se uporabljajo kot dodatna metoda zdravljenja, pogosto so predpisana v pooperativnem obdobju. To kaže korekcijo hormonskega ozadja, da se prepreči ponovni pojav tumorja. V nekaterih primerih so predpisani kombinirani peroralni kontraceptivi (sestavljeni iz dveh sestavin - estrogena in progesterona) ali čistega progestogena (vsebujejo samo progesteron). Prvi vključuje:

Progestini so pogosto predpisani v obliki lokalnih aplikacij, ki se izdelujejo s progestogelskim gelom, kot tudi predpisana zdravila za peroralno dajanje, na primer Dufaston, Urgentane.

Kot podporno terapijo so prikazana homeopatska zdravila, ki blagodejno vplivajo na hormonsko ozadje in izboljšajo stanje tkiv mlečnih žlez. Ta zdravila vključujejo:

Pogosto, poleg spodbujanja imunskega sistema, zdravnik predpiše vitaminske komplekse.

Tradicionalne metode zdravljenja

Tradicionalne metode zdravljenja intraduktalnega papiloma niso na voljo, vendar se taka terapija uporablja kot pomožna metoda za preprečevanje ponovitve izobraževanja in krepitev ženskega telesa po operaciji.

Najbolj učinkoviti recepti:

1. Infuzija za povečanje imunosti. Vzela bo suhe surovine Hypericum, origano in meto. Za pripravo:
   • vse sestavine za infundiranje je treba vzeti v enakih količinah in zmešati, t
   • 1 žlica. l mešanico dajemo v kozarec in vlijemo 300 ml vrele vode, tesno zapremo s pokrovom in pustimo eno uro,
   • Po tem je treba tekočino filtrirati in vzeti 2-krat na dan, 0,5 skodelice na dva tedna. Tega orodja ne smete uporabljati pri jemanju hormonskih kontraceptivov.
2. Tinktura za uravnavanje hormonskega ozadja s protitumorskim učinkom: t
   • To zdravilo bo zahtevalo blato kalamusa. Surovine je treba temeljito zdrobiti in vzeti v količini 1 žlica. , ki se nahaja v stekleni posodi,
   • Vlijemo 250 ml vodke in kako jo mešamo
   • pustimo 3 dni na temnem mestu
   • sev in 20 kapljic enkrat na dan 20 minut pred obroki za 20 dni.
3. Infuzija, stabilizirajoče hormonsko ozadje:
   • potrebujete žajbelj, ki ima odlične lastnosti za različne motnje, povezane z ravnjo estrogena in progesterona v krvi,
   • 1 žlica. l Surovine je treba zaliti 400 ml vrele vode in pustiti, da se pusti vsaj eno uro,
   • nato ločite tekočino od trave in vzemite četrtino skodelice 2-krat dnevno pol ure pred obroki vsaj 10 dni.

Prognoza in zapleti

Prognoza za zdravljenje intraduktalnega papiloma je dobra, če zdravljenje pristopimo pravočasno in celovito. Če je tvorba večkratna, potem obstaja veliko tveganje za maligno degeneracijo, ki je polna nevarnih posledic. Če obstajajo vprašljiva področja, zdravnik izvede dodatno biopsijo za določitev atipičnih celic. Če je ugotovljeno, se zdravljenje pregleda. Začete faze te bolezni lahko privedejo do tega, da bo ženska izgubila prsi in ne bo brez implantata.

Preventivni ukrepi

Glavni preventivni ukrep je pravočasna odprava vseh hormonskih motenj. Za diagnosticiranje takšnih stanj je potrebno vsaj enkrat letno obiskati mamografa in ginekologa.

Dodatni preventivni ukrepi: t

• ultrazvok mlečnih žlez vsaj enkrat na leto,
• prenehanje kajenja
• pravočasno zdravljenje bolezni mlečnih žlez, vključno z mastopatijo,
• aktivni življenjski slog
• profilaktični vnos vitaminov
• pravilna in pravilna prehrana.

Poleg tega mora vsaka ženska enkrat mesečno opraviti samopregledovanje mlečnih žlez. To je treba storiti v prvih nekaj dneh po koncu menstruacije. Prav tako je treba sondirati aksilarne bezgavke in v prisotnosti tjulnjev priporočamo, da se zdravnik ne odloži za obisk.Preučiti je treba vsak segment. Priporočljivo je tudi, da ne pozabite pregledati žlez pred ogledalom za prisotnost vidnih sprememb in deformacij.

Takšne resne benigne tvorbe, kot so intraduktalni papilomi mlečne žleze, ne smemo podcenjevati. Kljub naravi tumorja je nagnjena k ponovnemu rojstvu, kar je treba upoštevati tudi pri najmanjšem sumu bolezni in poiskati nujno zdravniško pomoč za diagnozo.

Diagnostične metode

Pregled bolnika se mora začeti z zgodovino zbiranja. Pomembno je natančno ugotoviti, kdaj so se začeli prvi simptomi patologije. Vprašati se morate tudi, ali je pri bolnikih pri bližnjih sorodnikih prišlo do raka dojke. Pregled vseh bolnikov s sumom na neoplazmo mora opraviti izkušen mamolog. Opravlja pregled in palpacijo mlečnih žlez, prav tako pa ga takoj usmeri k mamografiji. Dodatna metoda v prvi fazi diagnoze je citološka preiskava izločanja iz prsnega koša. Ta test vam omogoča, da odkrijete spremembe v izločanju, značilnih za rak ali bakterijsko okužbo.

Laboratorijski bolnik opravi splošne in biokemične krvne preiskave. Posebej pomembna je definicija markerja raka za raka dojk SA 15-3. Tako je brez biopsije možno z veliko verjetnostjo izklopiti maligni proces.

Po določitvi lokalizacije tumorja je predpisan ultrazvok in nato magnetna resonanca (MRI). Duktografija je tudi zelo informativna - študija s kontrastno strukturo in prehodnostjo prsnih kanalov. Poleg tega vam omogoča, da ugotovite lokacijo papiloma, ki zagotavlja pomembne informacije za načrtovanje intervencije.

Obvezno ravnanje v primeru sumljive diagnoze - biopsija neoplazme. Nadaljnje raziskave ne omogočajo le določanja dobre kakovosti tumorja, ampak tudi določitev njegovega histološkega tipa. Od tega je odvisna napoved gibanja bolezni za bolnika in izbira možne taktike zdravljenja.

Taktike zdravljenja intraduktalnega papiloma

Po diagnozi intraduktalnega papiloma mlečne žleze, kot tudi lokalizacije neoplazme, se bolnikom ponudi radikalno zdravljenje - operacija z odstranitvijo vseh modificiranih tkiv. Na žalost nobena druga metoda nima takšnih kazalnikov uspešnosti.

Mnogi bolniki imajo določen strah pred možnimi estetskimi spremembami v mlečni žlezi. Zato mora zdravnik pojasniti, da se pri tej patologiji uporablja operacija, ki ohranja organe, v kateri kirurg odstrani le majhen del, ki ga je prizadel patološki proces.

Pred operacijo mora kirurg bolniku pojasniti načrtovano intervencijo. Preveri se prisotnost alergij na zdravila in opravi tudi splošna študija funkcionalnega stanja telesa (EKG, ultrazvok trebušnih organov, krvna kemija, koagulogram, rentgenska slika prsnega koša).

Kirurški postopek

Prevladujoča varianta operacije je sektorska resekcija mlečne žleze. Njegovo bistvo je, da se del telesa odstrani v obliki sektorja, ki vsebuje patološko spremenjena tkiva. Operacija se običajno izvaja v splošni anesteziji (razen če je tumor neposredno pod areolo).

Intervencija se začne z dejstvom, da kirurg pod nadzorom ultrazvoka s posebnim svinčnikom obkroži kožo za prihodnje zareze na koži. Nato se tkiva razrežejo vzdolž dveh radialnih črt, radialno od areole. Nato kirurg drži še en incizija od 2 cm od roba tumorja do meje glavne prsne mišice. Ko je koža ločena od sosednjih tkiv in se izvede hemostaza, se tumor odstrani. Njen vzorec je treba nujno poslati na histološki pregled.

Pred zaprtjem rane se krvavitev ponovno ustavi z elektrokoagulacijo žil in sanacijo kirurškega polja. Kirurg zapre in šiva rano v plasteh. Poskrbite, da drenažo postavite nekaj dni.

Postoperativno obdobje

Po operaciji je potrebno predpisati antibakterijska zdravila za preprečevanje bakterijske okužbe. Prednost imajo cefalosporini tretje generacije - ceftriakson, cefepim, cefuroksim. Trajanje zdravljenja je običajno od 5 do 7 dni.

V tem obdobju so dobili tudi histološke podatke. Po potrditvi diagnoze nadaljnje zdravljenje ni potrebno. Če se odkrije maligni proces, se bolnika napoti na dodatno diagnostiko in posvet z onkologom.

Po želji lahko bolnik nekaj časa po posegu (ponavadi nekaj mesecev) opravi kozmetično operacijo za obnovitev videza mlečne žleze.