Operacija akutnega pankreatitisa je lahko nujna ali nujna, postopek se izvede v prvih urah napada, kot tudi v prvih dneh bolnikove manifestacije bolezni. Indikacija v tem primeru je encimski ali akutni peritonitis, ki ga povzroča blokada dvanajstnika. Zapoznelo vrsto operacije izvajamo v fazi zavrnitve in taljenja nekrotičnih območij in retroperitonealnega tkiva. Praviloma se to zgodi deseti dan po začetku akutnega napada pri bolniku.
Redne operacije za pankreatitis se izvajajo med popolno odpravo vnetnih procesov v bolnem organu. Cilj v tem primeru je preprečiti ponavljajočo se bolezen. Vsi ukrepi se sprejmejo le po temeljiti diagnozi, poleg tega pa tudi celovit pregled bolnika. Ugotovili bomo, v kakšnih okoliščinah je potreben kirurški poseg in ugotovili, kakšni zapleti in posledice se lahko pojavijo v obdobju okrevanja.
Kdaj deluje pankreatitis?
Potrebo po kirurškem zdravljenju povzročajo bolezni trebušne slinavke pri opazovanju hudih poškodb tkiv organov. Operacija se praviloma izvede v primerih, ko alternative povzročijo le neuspeh ali ko je pacient v izjemno resnem in nevarnem stanju.
Upoštevati je treba, da je vsaka intervencija v človeškem telesu polna vseh vrst negativnih posledic. Mehanska pot nikoli ne daje jamstva za okrevanje pacienta, ampak, nasprotno, vedno obstaja tveganje za obsežno poslabšanje celotne slike zdravja. Simptomi in zdravljenje pankreatitisa pri odraslih so pogosto medsebojno povezani.
Poleg tega lahko operacijo izvede le visoko specializiran ozko specializiran zdravnik, ki pa se ne more pohvaliti vsem zdravstvenim ustanovam. Kirurški posegi na trebušni slinavki v prisotnosti pankreatitisa se izvajajo v naslednjih primerih:
- Stanje bolnika je zaznamovano z akutno fazo destruktivne bolezni. S podobno sliko opazimo razgradnjo tkiv pacientovega organa nekrotičnega tipa, pri čemer ni izključen dodatek gnojnih procesov, kar neposredno ogroža življenje bolnika.
- Prisotnost pankreatitisa v akutni ali kronični obliki, ki je prešla v fazo nekroze trebušne slinavke, to je nekrotično stratifikacijo živih tkiv.
- Kronična narava pankreatitisa, ki jo zaznamujejo pogosti in akutni napadi s kratkim časom remisije.
Vse te bolezni v odsotnosti kirurškega zdravljenja lahko privedejo do usodnih posledic. V tem primeru nobena metoda konzervativnega zdravljenja ne bo dala želenega rezultata, kar je neposredna indikacija za operacijo.
Glavne težave pri izvajanju kirurškega zdravljenja
Kirurgija na ozadju pankreatitisa je vedno težka in zelo predvidljiva procedura, ki temelji na številnih vidikih, ki so povezani z anatomijo notranjih organov z mešanim izločanjem.
Za tkiva notranjih organov je značilna visoka stopnja krhkosti, zato se lahko z najmanjšo manipulacijo povzroči huda krvavitev. Tak zaplet se lahko pojavi tudi med zdravljenjem bolnika.
Poleg tega so v neposredni bližini žleze vitalni organi, in njihova manjša poškodba lahko povzroči resne motnje v človeškem telesu, kot tudi nepopravljive posledice. Skrivnost, skupaj z encimi, ki se proizvajajo neposredno v telesu, jo prizadene od znotraj, kar vodi do stratifikacije tkiva, kar znatno oteži potek operacije.
Simptomi in zdravljenje pankreatitisa pri odraslih
Za akutni pankreatitis so značilni naslednji simptomi:
- Huda bolečina v trebuhu z lokalizacijo v desnem in levem hipohondriju.
- Splošna slabost.
- Povečana telesna temperatura.
- Slabost in bruhanje, vendar po praznjenju ne pride do olajšanja želodca.
- Zaprtje ali driska.
- Zmerna dispneja.
- Hiccups.
- Napenjanje in druge neprijetne občutke v želodcu.
- Sprememba barve kože - pojav cianotičnih madežev, porumenelost ali pordelost obraza.
Bolnika postavimo v oddelek, kjer poteka intenzivno zdravljenje. V hujših primerih je potrebna operacija.
Predpisati zdravljenje z zdravili:
- antibiotikov
- protivnetna zdravila
- encimi
- hormoni
- kalcij,
- droge
- sredstva za premaz na osnovi zelišč.
Zapleti po operaciji
Po operacijah s pankreatitisom se lahko pojavijo naslednji zapleti:
- Na področju trebušne votline se lahko v znanstvenem smislu začnejo kopičiti nekrotična ali gnojna vsebina, pacientu je diagnosticiran peritonitis.
- Zgodi se, da je poslabšanje povezanih bolezni, povezanih z delovanjem trebušne slinavke in proizvodnjo encimov.
- Obstaja postopek blokiranja glavnih kanalov, ki lahko povzroči poslabšanje pankreatitisa.
- Mehka tkiva obolelega organa se morda ne zacelijo, pozitivne dinamike okrevanja trebušne slinavke pa ne opazimo.
- Najbolj nevarni zapleti so odpoved večih organov skupaj s pankreasnim in septičnim šokom.
- Pojav psevdociste skupaj s fistulo trebušne slinavke, razvoj sladkorne bolezni in eksokrina insuficienca so med kasnejšimi negativnimi posledicami operacije za pankreatitis.
Priprava na operacijo
Ne glede na vrsto pankreatitisa, pa naj gre za parenhimski, žolčni, alkoholni, kalkulični in tako naprej, je glavni dogodek v pripravku absolutna stradanje, ki pa žal deluje kot poslabšanje bolezni. Kaj operacije storiti s pankreatitisom, razmislite o naslednjem.
Pomanjkanje hrane v prebavnem sistemu znatno zmanjšuje verjetnost pooperativnih zapletov. Takoj na dan operacije bolnika ni mogoče zaužiti, mu je dano čiščenje klistir, nato pa mu je dana premedikacija. Slednji postopek vključuje uvedbo zdravil, ki pomagajo bolniku olajšati vstop v stanje anestezije. Tovrstna zdravila popolnoma preprečijo strah pred medicinskimi manipulacijami, pomagajo zmanjšati izločanje žleze in preprečijo razvoj alergijskih reakcij. V ta namen se uporabljajo različna zdravila, od pomirjevala in injekcij antihistaminikov do antiholinergikov in antipsihotikov.
Spodaj so opisane tehnike delovanja za akutni pankreatitis.
Vrste kirurških posegov za pankreatitis
Obstajajo naslednje vrste operacij za pankreatitis:
- Postopek je distalna resekcija organa. Med zdravljenjem kirurg opravi odstranitev repa in telesa trebušne slinavke. Obseg izrezovanja je posledica poškodb. Takšna manipulacija je primerna v primerih, ko lezija ne vpliva na celoten organ. Prehrana za pankreatitis po operaciji je izjemno pomembna.
- Z subtotalno resekcijo pomeni odstranitev repa, večino glave trebušne slinavke in njeno telo. Hkrati se ohranijo le nekateri segmenti, ki ležijo ob dvanajstniku. Ta postopek se izvaja izključno za celotno vrsto lezije.
- Necrcksestrektomijo izvajamo v okviru ultrazvočnega pregleda in fluoroskopije. Hkrati se tekočina v organu zazna z izvajanjem drenaže skozi posebne cevi. Po tem uvedemo drenažo velikega kalibra, da lahko splaknemo votlino in opravimo vakuumsko ekstrakcijo. V okviru zaključne faze zdravljenja se velika drenaža nadomesti z manjšimi, kar prispeva k postopnemu celjenju pooperativne rane ob ohranjanju odtoka tekočine. Indikacije za operacijo pankreatitisa je treba strogo upoštevati.
Med najpogostejšimi različicami zapletov so gnojni abscesi. Prepoznajo jih lahko naslednji simptomi:
- Prisotnost vročičnih držav.
- Hiperglikemija s premikom levkocitne formule na levo.
- Polnost prizadetega območja z gnojem med ultrazvokom.
Rehabilitacija bolnikov in njihove oskrbe v bolnišnici
Po operaciji pankreatitisa se pacienta pošlje v enoto za intenzivno nego. Sprva se zadržuje na intenzivni negi, kjer mu je zagotovljena ustrezna oskrba, spremljajo pa se vitalni znaki.
Hudega bolnika v prvih 24 urah je težko ugotoviti pooperativne zaplete. Spremljajo se indikatorji urina, krvnega tlaka, hematokrita in glukoze v telesu. Potrebne metode nadzora vključujejo radiografijo prsnega koša in elektrokardiogram srca.
Drugi dan, pod pogojem, da je bolnik v relativno zadovoljivem stanju, se prenese na kirurški oddelek, kjer mu je zagotovljena potrebna oskrba skupaj s pravilno prehrano in kompleksno terapijo. Hrana po operaciji pankreatitisa je skrbno izbrana. Shema nadaljnjega zdravljenja je odvisna od resnosti in poleg tega od prisotnosti ali odsotnosti negativnih posledic operacije.
Kirurgi ugotavljajo, da mora biti bolnik pod nadzorom medicinskega osebja eno in pol do dva meseca po operaciji. Ta čas je običajno dovolj, da se prebavni sistem prilagodi spremembam in se vrne k normalnemu delovanju.
Kot priporočila za rehabilitacijo bolnikov po odpustu, je priporočljivo strogo upoštevati popoln počitek, kot tudi počitek v postelji, poleg tega pa takšni bolniki potrebujejo popoldansko dremež in prehrano. Enako pomembna je atmosfera v hiši in družini. Zdravniki pravijo, da so sorodniki in sorodniki dolžni podpirati pacienta. Takšni ukrepi bodo omogočili, da bo bolnik samozavesten v uspešnem izidu nadaljnje terapije.
Dva tedna po odpustu iz bolnišnice se pacientu dovoli, da gre zunaj, s kratkimi sprehodi v sproščenem ritmu. Poudariti je treba, da je v procesu obnavljanja pacientom strogo prepovedano delo. V nadaljevanju so predstavljene posledice operacije pankreatitisa.
Postoperativna terapija
Kot tak, algoritem zdravljenja po operaciji na ozadju pankreatitisa določajo nekateri dejavniki. Da bi predpisal zdravljenje, zdravnik skrbno pregleda bolnikovo anamnezo skupaj s končnim izidom posega, stopnjo obnove žleze, rezultati laboratorijskih testov in instrumentalno diagnostiko.
Če je insulina nezadostna, lahko zdravljenje z insulinom dodatno predpisuje tudi trebušna slinavka.Sintetični hormon prispeva k obnovi in normalizaciji kazalcev glukoze v človeškem telesu.
Priporočena zdravila, ki pomagajo razviti optimalno količino encimov ali jih že vsebujejo. Takšna zdravila izboljšajo funkcionalnost prebavnih organov. V primeru, da ta zdravila niso vključena v zdravljenje, se lahko razvijejo simptomi, kot so povečano napenjanje, napihnjenost, driska in zgaga.
Kaj še vključuje kirurško zdravljenje trebušne slinavke?
Poleg tega so bolnikom priporočene tudi aktivnosti v obliki prehrane, fizioterapije in fizioterapije. V obdobju okrevanja je prevladujoča metoda uravnotežena prehrana. Dieta po resekciji telesa pomeni dvodnevno hitro, tretji dan pa je dovoljena varčna hrana. V tem primeru je dovoljeno jesti naslednja živila: t
- Čaj brez sladkorja s krušnimi kockami in pirejo.
- Kaša v mleku z rižem ali ajdo. Med kuhanjem je treba mleko razredčiti z vodo.
- Para omleta, samo beljakovine.
- Včerajšnji suh kruh.
- Do petnajst gramov masla na dan.
- Majhna maščoba skuta.
Ob spanju bolnikom svetujemo, da pijejo kozarec nizko vsebnosti maščobnega kefirja, ki ga lahko včasih zamenjamo s kozarcem tople vode z dodatkom medu. In le deset dni kasneje lahko bolnik v jedilnik vključi nekaj rib ali mesnih izdelkov.
Medicinska prognoza za operacijo pankreasa zaradi pankreatitisa
Usoda osebe po kirurškem posegu na trebušni slinavki je odvisna od številnih dejavnikov, ki vključujejo stanje pred operacijo, metode njegovega izvajanja, skupaj s kakovostjo terapevtskih, pa tudi ambulantnih ukrepov, poleg tega pa tudi pomoč samega bolnika in tako naprej.
Bolezen ali patološko stanje, bodisi akutno vnetje trebušne slinavke ali cista, zaradi katere so bile uporabljene medicinske manipulacije, ponavadi še naprej vplivajo na splošno počutje osebe in tudi na prognozo bolezni.
Na primer, če se resekcija izvede zaradi raka, obstaja veliko tveganje za ponovitev bolezni. Napoved za petletno preživetje takih bolnikov je razočarljiva in znaša deset odstotkov.
Celo rahlo neupoštevanje priporočil zdravnika, na primer fizična ali duševna utrujenost, kot tudi olajšanje v prehrani lahko negativno vplivajo na bolnikovo stanje in povzročijo poslabšanje, ki se lahko konča s smrtnim izidom.
Tako je kakovost življenja bolnika in njegovo trajanje po operaciji trebušne slinavke neposredno odvisna od bolnikove discipline in skladnosti z vsemi zdravniškimi recepti.
Ali operacija pankreatitisa? Ugotovili smo, da da.
V katerih primerih je prikazana operacija akutnega pankreatitisa?
Kirurški poseg za akutni pankreatitis izvedena v dveh različicah:
- laparotomija, pri kateri zdravnik dobi dostop do trebušne slinavke skozi zareze v trebušni steni in ledvenem delu,
- minimalno invazivne metode (laparoskopija, intervencije za izsuševanje punktov), ki se izvajajo s preboji v trebušno steno bolnika.
Laparotomijo izvajamo, če odkrijemo gnojne zaplete pankreatoneroze: abscesi, okužene ciste in psevdociste, pogoste okužene pankreatoneroze, retroperitonealni celulitis, peritonitis.
Laparoskopijo in punkcijo, ki ji sledi drenaža, uporabljamo za odstranitev izliva iz aseptičnih oblik bolezni in vsebine okuženih lezij tekočine.Minimalno invazivne metode se lahko uporabijo tudi kot pripravljalna faza za laparotomijo.
Priprava bolnika na operacijo trebušne slinavke
Glavni dogodek pri pripravi bolnika na operacijo je post. Je tudi prva pomoč za pankreatitis.
Pomanjkanje hrane v želodcu in črevesju bolnika bistveno zmanjša tveganje zapletov, povezanih z okužbo trebušne votline z vsebino črevesja, kot tudi z aspiracijo bruhanja med anestezijo.
Na dan operacije:
- bolnik ne jemlje hrane
- pacient dobi klistir,
- pacienta premedikacija.
Premedikacija je sestavljena iz dajanja zdravil, ki omogočajo bolniku vstop v anestezijo, zatiranje strahu pred operacijo, zmanjšanje izločanja žlez, preprečevanje alergijskih reakcij.
V ta namen se uporabljajo hipnotiki, pomirjevala, antihistaminiki, antiholinergiki, nevroleptiki, analgetiki.
Kirurško zdravljenje akutnega pankreatitisa se praviloma izvaja v splošni endatrahealni anesteziji v kombinaciji z miorelaksacijo. Bolnik med operacijo je na ventilatorju.
Najpogostejši kirurški posegi za akutni pankreatitis
- Distalna resekcija trebušne slinavke. To je odstranitev repa in telesa pankreasa različnih velikosti. Izvaja se v primerih, ko je poraz trebušne slinavke omejen in ne zajame celotnega organa.
- Subtotalna resekcija je odstraniti rep, telo in večino glave trebušne slinavke. Ohranijo se samo območja, ki mejijo na dvanajstnik. Operacija je dovoljena le v primeru popolne poškodbe žleze. Ker je ta organ neparan, bo lahko samo transplantacija trebušne slinavke po taki operaciji popolnoma obnovila svojo funkcijo.
- Necrcksestrektomija pod nadzorom ultrazvoka in fluoroskopije. Razkrite tekočine formacije trebušne slinavke in njihovo vsebino odstranimo s pomočjo drenažnih cevi. Nato se v votlino vnese drenaža večjega kalibra, izvede pa se izpiranje in ekstrakcija sesanja. V zaključni fazi obdelave se drenaža velikega kalibra nadomesti z majhnim kalibrom, ki zagotavlja postopno celjenje votline in pooperativne rane, hkrati pa ohranja odtok tekočine iz njega.
Zapleti kirurškega zdravljenja akutnega pankreatitisa
Najbolj nevarni zapleti pooperativnega obdobja so:
- odpoved večih organov
- šok pankreasa,
- septični šok.
V kasnejšem obdobju pri bolnikih, ki so bili podvrženi operaciji trebušne slinavke Posledice bi lahko bile:
- psevdociste,
- fistula trebušne slinavke,
- kronični pankreatitis,
- diabetes in eksokrino insuficienco, t
- dispeptični pojavi.
Prehrana in pacientova shema po operaciji trebušne slinavke
V prvih dveh dneh po operaciji bolnik strada. Potem, čaj, pire vegetarijanske juhe, kuhana žita, parni protein omlet, krušne drobtine, skuto - se postopoma vnaša v prehrani - to je vse, kar lahko jeste po operaciji trebušne slinavke v prvem tednu.
V prihodnosti se bolniki držijo običajne prehrane za bolezni prebavil. Fizična aktivnost bolnika je odvisna od obsega operacije.
Kaj je to?
Operacija trebušne slinavke za pankreatitis je lahko po značaju različna, odvisno od značilnosti posameznega primera, da je precej zapletena.
Operacija se izvede po pojasnitvi določenih dejavnikov, zlasti prisotnosti ločenih poškodovanih tkiv od zdravih, lestvici razširjenosti gnojno-nekrotičnega procesa v trebušni slinavki, stopnji vnetja in prisotnosti sočasnih bolezni prebavil.Operativna metoda se izvaja z laparoskopijo, translaparotomskim pregledom trebušne slinavke in trebušne votline.
V procesu laparoskopije je encimski peritonitis trebušne slinavke dodeljen laparoskopski drenaži trebušne votline in po peritonealni dializi in infuziji zdravil. Operacija se izvaja pod nadzorom laparoskopa. Mikroigrigatorji se napajajo v omentalno odprtino in levi poddirektorij, skozi majhno punkturo trebušne stene v levem aliakem območju pa se v medenico vnese drenaža velikega premera.
Dializne raztopine vsebujejo antibiotike, antiproteaze, citostatike, antiseptike, raztopine glukoze. Metoda je učinkovita samo prva tri dni po določitvi akutnega peritonitisa. Metoda se ne izvaja z maščobno nekrozo trebušne slinavke, kot tudi z žolčnim pankreatitisom. Dekompresija žolčevodov pri pankreasnem peritonitisu se izvaja z laparoskopsko drenažo trebušne votline, ki jo dopolnjuje uvedba holecistoma.
V primeru, da se med laparotomijo fiksira edematna oblika pankreatitisa, se tkivo, ki obdaja trebušno slinavko, infiltrira s sestavo novokaina in antibiotika, citostatikov, zaviralcev proteaz. Za nadaljnjo infuzijo zdravil v koren mezenterij prečne debelega črevesa uvedemo mikroirrigator. Po tem, ko je drenaža polnjenje lukenj in nalaganje cholecystoma. Da bi preprečili vnos encimov in širjenje strupenih produktov razkroja v retroperitonealno tkivo, sta telo in rep trebušne slinavke izolirana iz parapankreatičnih vlaken. Če se po operaciji pojavi nekroza, se izvede relaparatomija, katere nepotrebnost je povezana z veliko obremenitvijo oslabljenega organizma.
Ena od vrst bolezni, ki zahtevajo kirurško zdravljenje, je kalkulusni pankreatitis, ki je značilna za prisotnost kamnov v trebušni slinavki. Ko je kamen lokaliziran v kanalih, se reže samo stena kanala. Če je več kamnov, se disekcija opravi vzdolž celotne žleze. V nekaterih primerih je prikazana popolna resekcija organa, ki je bil poškodovan zaradi kamenca.
Ko je v pankreasu najdena cista, jo odstranimo skupaj z delom žleze. Včasih je potrebno odstraniti organ. Pri diagnosticiranju raka se uporabljajo radikalna zdravljenja.
Najresnejši poseg pri akutnem pankreatitisu je pankreatektomija. Operacija se izvede s popolno nekrozo trebušne slinavke, med operacijo ostane del žleze in 12 črevesnih obročev.
Ta operacija ne zagotavlja obnove in izboljšanja kakovosti življenja, je travmatična, ima velik odstotek smrti. Ta metoda se lahko nadomesti s Kyrodistruction, ki se izvaja s hemoragično pancryonecrosis. Med operacijo na tkiva vplivajo ultra nizke temperature. Na mestu udara se oblikuje zdravo vezno tkivo. V primeru zaznavanja sočasnih patologij, povezanih z žolčevodom, uporaba te metode ni dovoljena, ker obstaja tveganje poškodb žolčnika, 12 - obročev črevesja in želodca.
Endoskopska metoda se uporablja za lokalne zaplete pri kroničnem pankreatitisu, kadar obstaja psevdocista, zoženje glavnega kanala žleze, prisotnost kamnov v kanalih trebušne slinavke ali žolčnika. Lahko vodijo do pankreatične hipertenzije in zahtevajo endoskopske intervencijske metode.
Najbolj priljubljen postopek je sphincterotomy, ki je skupaj z endoprostetiko glavnega kanala trebušne slinavke, v prisotnosti kamna - njegova ekstrakcija ali litotripsija, drenaža ciste.Endoprotezo je treba zamenjati vsake 3 mesece, v takih primerih je priporočljivo, da se v enem letu izvede protivnetno zdravljenje.
Prognoza za zdravljenje destruktivnih tipov pankreatitisa je neugodna, saj je velik odstotek smrti.
Indikacije za
Z razvojem pankreatitisa in njegovim prehodom v kronično obliko se pojavljajo motnje morfološke strukture žleznega tkiva, zlasti ciste, kamni, stenoza glavnega kanala trebušne slinavke ali žolčevodov, povečanje velikosti žlezaste glave kot posledica induktivnega ali kapilarnega pankreatitisa. Spremembe opazimo tudi ob prisotnosti kršenih organov, kot so duodenum, arterijski del želodca, žolčevod, portalna vena in njeni kanali.
Če se ugotovijo zgornje patologije, je bolnik hospitaliziran. Poslabšanje zazna povečano bolečino, znake peritonealnega draženja, zastrupitev, povečano amilazo v krvi in urinu.
Za kronični potek je značilna stalna prisotnost simptomov bolezni zaradi vnetja in fibroze tkiva žleze. Kirurška metoda v začetnih fazah bolezni se uporabi, če se pojavijo znaki peritonitisa, zabeležen je izrazit bolečinski sindrom in obstruktivna zlatenica ter prisotnost kamnov v žolčniku in kanali. Redko, vendar se operacija opravi, ko se pojavi kronični pankreatitis z akutnimi krvavitvami v votlini psevdociste ali v lumnu prebavil ali ko pride do razpoke ciste.
Indikacije za operacijo so:
- Refleksna bolečina v trebuhu do delovanja zdravil,
- Induktivni pankreatitis, ki se kot posledica dolgotrajnega vnetnega procesa na ozadju zmanjšane funkcije organov, pojavi proliferacija vezivnega tkiva in nastanek brazgotin ter povečanje mase in velikosti trebušne slinavke. Stanje je lahko podobno simptomom raka,
- Zoženje glavnega kanala trebušne slinavke, ki ni enota
- Stenoza žolčnika v trebušni slinavki,
- Kršitev portala ali vrhunske mezenterične vene,
- Dolgo živeče psevdociste
- Huda stenoza 12 - črevesnih obročev.
Kaj je odstranjeno
Operacija se izvede z zagotavljanjem dostopa do trebušne slinavke, s čimer se doseže zgornji prečni rez. Za odpiranje trebušne votline se uporablja zarez. Po odprtju se trebušna slinavka izloča s seciranjem ligamentov in mezenterij črevesja, pa tudi z uvajanjem ligatur na tesno nameščenih žilah. Nato se izvleče trebušna slinavka. V nekaterih primerih je dodeljena delna odstranitev trebušne slinavke.
Pri različnih diagnozah se odstrani določen del organa. V večini primerov odstranite glavo ali rep organa. Pri odstranjevanju glave se izvaja postopek Whipple. Postopek se izvaja v dveh fazah:
- Odstranitev dela, v katerem je lokalizacija patologije,
- Manipulacija obnove prebavnega kanala, dela žolčnika in njegovih kanalov.
Manipulacija poteka v splošni anesteziji. Da bi zagotovili dostop do trebušne slinavke, je narejenih več manjših zarezov, skozi katere se organ pregleda z lacruscope.
Potem so posode, skozi katere se žleze napajajo, blokirane in odstranjene. V nekaterih primerih se operirajo sosednji organi.
Za obnovitev prebavnega sistema je telo žleze povezano z želodcem in osrednjim delom tankega črevesa.
V primeru neoplazme v repu trebušne slinavke se izvede operacija, ki se imenuje delna distralna pankreatotomija. Rep žleze se odstrani, nato pa se organ zapre vzdolž linije rezanja.Glava trebušne slinavke se odstrani le v skladu s strogimi indikacijami, saj je operacija precej zapletena in polna zapletov in celo smrti med ali po operaciji.
Priprava na operacijo
Ne glede na vrsto bolezni, njeno etiologijo, obliko in potek, je najpomembnejši in nepogrešljiv pogoj za pripravo na kirurški poseg zmanjšanje verjetnosti pooperativnih zapletov.
Na predvečer, pred kirurškim posegom, je treba zavreči vsako hrano, zvečer in zjutraj narediti čistilne klistre. Na dan operacije se izvede predhodno zdravljenje, da se zagotovi, da je bolnik v anesteziji. Namen postopka je pomiriti bolnika, preprečiti alergijske reakcije, zmanjšati nastanek želodčnega in pankreasnega soka.
Za pred-zdravljenje uporabljamo pomirjevalo, antipsihotik, antihistaminik, antiholinergik.
Večina bolnikov, ki trpijo za kroničnim pankreatitisom, je zaradi izčrpane prebavne motnje. Pred operacijo so namenjene za vnos plazme, beljakovinskih raztopin, slanice ali 5% glukoze. V prisotnosti indikacij se opravi transfuzija krvi ali masa eritritocitov, da se normalizira raven hemoglobina, protrombinskega indeksa, ravni beljakovin.
Ko ima pacient dolgotrajno zlatenico, ki je posledica kršitve žolča v lumen 12-obročev črevesja, je hipo- ali vitaminska pomanjkljivost fiksna. To je posledica pomanjkanja netopnih spojin vitaminov v topnem stanju. Postopek poteka z udeležbo žolča, strokovnjak predpiše vitamine parenteralno in oralno. Pred načrtovano operacijo uporabljamo metionin, lipokain in zdravilo Syrepar (intravensko).
Kako se te operacije imenujejo?
Za obnovitev izločanja izločanja trebušne slinavke in odstranitev nekrotičnega tkiva, vnetnega izločka in zaustavitev intraabdominalnih krvavitev se uporabljajo različne metode.
- Laparotomija in nekrotomija. To je operacija na trebuhu. Retroperitonealni prostor je odprt, gnoj se aspirira in odstranijo nekrotična tkiva, če je mogoče, se ohranijo vitalna tkiva organa.
- Zaprta izpiranje v kombinaciji s kardinalno nekrotomijo.
- Endoskopska drenaža. Obstaja veliko možnosti za odvajanje in odstranjevanje nekrotičnega tkiva, od katerih eno vključuje intraoperativno ekspanzijo perkutanega drenažnega kanala, ki se izvaja pod CT kontrolo.
- Punkcija - ena injekcija posebne raztopine v nekrotično žarišče telesa. Ta metoda je možna le s sterilno nekrozo, brez vnetnega procesa v telesu.
- Resekcija in presaditev. Resekcija je delna odstranitev prizadetega organa. Žleza ima visoko antigenost, kar otežuje njeno preživetje med presaditvijo. Pogosto se presajeni organ zavrne 5-6 dan po operaciji.
Glede na ugotovljene zaplete se lahko izvede:
- Endoskopsko intervencijsko zdravljenje,
- Laparotomična intervencija.
Posledice in zapleti
Operacija lahko negativno vpliva na zdravje bolnika. Operacija lahko povzroči razvoj peritonitisa, poslabšanje bolezni, povezane s proizvodnjo encimov, možne hude krvavitve in počasno celjenje tkiv po operaciji, negativen vpliv operacije na stanje bližnjih organov.
Bolnik po operaciji mora biti v bolnišnici približno mesec dni. Tako boste lahko pravočasno odpravili morebitne zaplete. Po operaciji se priporoča jemanje insulina in prebavnih encimov, predpisana fizioterapija, terapevtska prehrana.
V pooperativnem obdobju obstaja nevarnost blokade glavnih kanalov, ki izhajajo iz encimov.Nevarni zapleti so tudi obilne krvavitve po operaciji in pomanjkanje celjenja tkiva trebušne slinavke.
Po operaciji je bolniku predpisana posebna dieta, prehranska tabela številka 5 je skoraj vedno priporočljiva.
Koristna je frakcijska prehrana, ob istih urah dneva za normalizacijo proizvodnje encimov, ki sodelujejo v procesu prebave. Hrano je treba jemati v majhnih količinah, kuhana, pečena ali dušena. Dnevna količina uporabljenega masla ne sme presegati 0,25 g. Koristna so zelenjavna olja, polžasti, zdrobljene juhe, sluzaste porše, naravni žele, dekoracija šipka.
Prehrana je potrebna skozi vse življenje, kršitev posebej oblikovane prehrane lahko povzroči resne zaplete.
Prognoza po operaciji je odvisna od mnogih dejavnikov. Na dobro počutje napovedi vplivajo razlog za izbiro kirurškega posega kot način zdravljenja, obseg poškodb organov in obseg kirurškega posega, bolnikovo splošno stanje, prisotnost v postoperativnem obdobju, kakovost pooperativnih in disperzijskih ukrepov ter upoštevanje zdravniških navodil, vključno s prehrano.
Vsaka kršitev priporočil zdravnikov, prekomerno fizično napor, čustveno preobremenitev lahko povzroči poslabšanje bolezni. Pri alkoholnem pankreatitisu z nadaljnjo uporabo alkoholnih pijač se trajanje življenja močno skrajša.
Kakovost življenja po operaciji na trebušni slinavki je v veliki meri odvisna od bolnika. Če se upoštevajo navodila zdravnika in kirurški poseg pravilno izvede, večina bolnikov izboljša kakovost življenja.
Dragi bralci, vaše mnenje je za nas zelo pomembno - zato bomo v komentarjih z veseljem pregledali operacijo za pankreatitis, koristno pa bo tudi drugim uporabnikom spletnega mesta.
Nikolai
Po poškodbi trebušne slinavke, ko so odkrili krvavitev, so se zdravniki odločili za operacijo. Operacija je bila izvedena v splošni anesteziji. Poškodovan del organa (rep) je bil odstranjen, po operaciji pa je bil podaljšan. Hranim stalno prehrano, moje stanje je dobro, pooperativnih zapletov ni bilo.
Alexey
Bili smo v bolnišnici v resnem stanju. Operacija je bila izvedena brez veliko raziskav, saj ni bilo časa. Diagnoza je bila nekrotični pankreatitis z žarišči gnoja. Operacija je trajala 6 ur. V bolnišnici sta bila 2 meseca. Po izpustu predpisano fizioterapijo in posebno dieto. Jedem samo pire, skoraj brez soli in sladkorja. Občutek dobrega.
Vrste in vzroki akutnega pankreatitisa
Akutni pankreatitis je bolezen, ki prizadene trebušno slinavko. V večini primerov se bolezen razvije zaradi zlorabe alkoholnih pijač, praviloma močnih in slabe kakovosti. Zaradi povečane sekrecijske funkcije se vnetni proces hitro razvije. Presežek encima, ki ga izloča telo, vodi v prebavo lastnih tkiv.
Običajno se encimi aktivirajo šele, ko vstopijo v črevo. Pri bolezni se v samem organu pojavi proces aktivacije. Akutna faza bolezni je razdeljena na:
- aseptično, kadar so lezije jasno opredeljene, vendar niso okužene,
- gnojni (z nastankom gnojnih žarišč).
Poleg zlorabe alkohola pankreatitis povzroča:
- bolezni prebavil,
- infekcijske, endokrine bolezni, t
- strupene droge
- nezdrava prehrana
- poškodbe trebušne votline, trebuh, vključno s tistimi, ki so bile pridobljene med endoskopijo.
Zapleti, ki zahtevajo operacijo
Kirurško zdravljenje pankreatitisa se izvede, če nastane absces, z nastankom cist, tumorjev. Bolezen je zapletena, če oseba:
- pustite, da poteka postopek zdravljenja
- ne z dieto
- vodi napačen način življenja
- samozdravljenje.
Obstajajo medicinski načini za boj proti vnetnemu procesu, vendar še vedno deluje 10–15% bolnikov.
Kršitev iztoka soka trebušne slinavke iz žleze v dvanajsternik povzroči nekrozo tkiva. Sok pankreasa je »koktajl« encimov, ki prebavijo hrano, ki vstopa v črevesje. Če so encimi "zaklenjeni" v telesu, prebavijo tkiva, ki jih obdajajo.
Ko bolezen vstopi v gnojno fazo, so pri osebi očitni znaki zastrupitve:
- (38 ° C in več),
- mrzlica
- hitri utrip in dihanje
- mokro hladno kožo.
Pri nekrozi trebušne slinavke se čutijo hude bolečine. Občutek:
- na levi, pod rebri,
- "Spreads" na sprednji steni trebuha, v območju hipohondrija.
Včasih ljudje zamenjujejo bolečino, ki jo sproži razvoj nekroze, bolečine v srcu. Obstaja preprosta metoda preverjanja. Človek sedi in vleče kolena do želodca. Pri pankreatitisu se intenzivnost bolečine zmanjša.
Poleg zastrupitve med gnojnim procesom obstajajo tudi drugi zapleti, ki zahtevajo kirurški poseg:
- retroperitonealna flegmon,
- peritonitis,
- ciste in psevdociste,
- tromboza krvnih žil trebušne votline,
- akutni holecistitis.
Odločitev za izvedbo operacije se sprejme, če:
- Konzervativno zdravljenje ni prineslo rezultatov.
- Bolnikovo stanje se hitro poslabša.
- Simptomi, ki kažejo na pojav abscesa trebušne slinavke.
- Bolezen spremlja resen zaplet, smrtno nevarni bolnik.
Kontraindikacije za operacijo
Operacija za pankreatitis je odložena zaradi hudih kršitev bolnikovega stanja:
- nenaden padec krvnega tlaka
- vztrajni šok,
- ustavitev uriniranja
- sladkorja
- nezmožnost obnovitve volumna krvi po operaciji, t
- znatno povečanje ravni encimov.
Zdravniki odložijo operacijo do izboljšanja stanja, uporabijo konzervativno metodo zdravljenja bolezni in odpravijo kršitve, ki onemogočajo delovanje pacienta.
Vrste operacij in kako gredo
Operacija akutnega pankreatitisa je razdeljena v skupine, odvisno od:
- Področje, ki zajema operacijo. Med operacijami, ki varčujejo z organi, se tkivo ohrani. Med resekcijo se odstrani del organa. Če delna odstranitev ne pomaga, se izvede pancreathectomy, celoten organ se odstrani.
- Način posredovanja. Operacije so lahko odprte, minimalno invazivne, z laparoskopijo ali brez krvi.
Med operacijo, ki varčuje z organi:
- odprti, odtoki, razjede, hematomi, omentalna vrečka,
- prerežejo kapsulo s hudim edemom,
- šivanje poškodovanega tkiva.
Resekcijo izvajamo v organskem delu, kjer je prisoten tumor, cista ali nekrotično področje. Na primer, resekcija glave poteka z obstrukcijo žolčevoda. Odstranjevanje ovir se zmanjša na spenjanje izrezanega kanala na tanko črevo.
Če je organ razredčen, prizadet z obsežnim malignim tumorjem ali cistami, se popolnoma odstrani.
Odprta operacija se uporablja v primeru peritonitisa, ki povzroča stiskanje dvanajstnika zaradi edema trebušne slinavke in črevesne obstrukcije.
Odprte kirurške posege vključujejo odstranitev mrtvih območij organa, pranje, drenažo trebušne votline in retroperitonealni prostor.Takšne operacije so težke in nevarne, zato, če je mrtvi del žleze majhen in organ deluje sam, kirurgi izberejo minimalno invazivno ali brezkrvno metodo zdravljenja:
- V primeru ne-okužene nekroze žleze opravijo točkovanje: odstranijo tekočino iz prizadetega organa.
- Drenaža telesa zagotavlja odtok tekočine. Pankreas se opere in razkuži.
- Laparoskopija, v kateri kirurg opravi majhne zareze v trebuhu, skozi njih vstavi video sondo in posebna orodja, vam omogoča, da spremljate potek delovanja s posebnim zaslonom. Cilj laparoskopije je sproščanje žolčevoda, odpravljanje ovir za prost prehod soka trebušne slinavke v črevesje.
Če je trebušna slinavka prizadeta s tumorjem, zdravniki posežejo po brezkrvnih posegih:
- kibernetski nož ali radiokirurgija,
- kriokirurgija
- laserska kirurgija,
- ultrazvok.
Večina manipulacij poteka s sondo, ki se vstavi v dvanajstnik.
Kompleksnost kirurškega zdravljenja
Med zdravniki je trebušna slinavka zaslužila sloves nežnega, nepredvidljivega organa. Operacija za pankreatitis je pogosto usodna kljub sodobnim metodam zdravljenja.
Težko nalagati kirurške šivalne materiale na poškodovano trebušno slinavko. Zato se v postoperativnem obdobju na mestu šivanja lahko tvorijo fistule, lahko se odpre notranja krvavitev.
Tveganje za operacijo zaradi posebnosti telesa:
Žleza je v neposredni bližini pomembnih organov:
- žolčevod
- duodenum (cirkulacija organov),
- abdominalno in superiorno mezenterično aorto,
- vrhunska mezenterična vena, votle žile,
- ledvic.
Bolnišnična oskrba
Čez dan po operaciji je bolnikovo stanje strogo nadzorovano v enoti za intenzivno nego. Zdravniki:
- Izmerite krvni tlak.
- Preverite kislost, raven sladkorja v krvi.
- Naredite test urina.
- Spremlja se hematokrit (število rdečih krvnih celic).
- Ali elektrokardiografijo in rentgenski pregled prsnega koša.
Če je bolnikovo stanje stabilno, se 2. dan po operaciji prenese na kirurški oddelek, kjer je zagotovljena oskrba - celovito zdravljenje in dieta.
Kljub napredku zdravljenja, ki bolnikom omogoča, da delujejo skoraj brezkrvno, operativni izid ostaja eden najbolj tveganih oblik zdravljenja.
Izvleček se ne pojavi, preden prebavni sistem ne začne normalno delovati, pacient pa lahko po zdravniškem nasvetu vodi normalno življenje.
Prehrana po operaciji
Prva dva dni po operaciji je bolnik lačen. Nežna hrana je dovoljena le tretji dan. Priporočamo uporabo:
- Posne kremne juhe na zelenjavni juhi.
- Kaša (ajda, riž) na razredčenem mleku.
- Omleti iz parne beljakovine.
- Vsebnost maščob svežih mlečnih izdelkov do 3,5%.
- Stalni (včerajšnji) beli kruh po tednu po kirurški invaziji.
V prvem tednu je človeški obrok sestavljen iz parov. Kasneje se lahko odpravite na kuhano hrano. Po enem tednu in pol so v prehrano vključeni pusto meso in ribe.
Pogosto jedo, postopoma, izključuje maščobne, začinjene hrane, kave, alkoholnih in sladkih gaziranih pijač.
Iz tekočin so dovoljene:
- divja vrtnica
- zeliščni čaji, sadni kompoti, sadne pijače in mlečni sladkor,
- šibko gazirana voda.
Zdravila in postopki
Poleg dietne terapije kompleksno zdravljenje vključuje:
- Redna zdravila, insulin, encimski dodatki.
- Fizioterapija, terapevtske vaje. O vseh postopkih in telesnih dejavnostih se dogovorite z zdravnikom.
Cilji fizikalne terapije in postopkov v rehabilitacijskem obdobju:
- Normalizacija splošnega delovanja telesa, dihalne in kardiovaskularne funkcije.
- Obnova motoričnih aktivnosti.
Učinkovitost kirurškega zdravljenja in prognozo
Kako učinkovito bo kirurški poseg mogoče oceniti s pravočasno diagnozo in zdravljenjem bolnika v predoperativnem obdobju. Če govorimo o kroničnem pankreatitisu, je terapija pred intervencijo pogosto tako uspešna, da omogoča operacijo, da se odloži.
Drugi dejavniki, ki določajo uspešnost operacije in omogočajo napovedovanje poteka bolezni v prihodnosti:
- Splošno stanje osebe pred kirurškim posegom.
- Metoda, količina operacije.
- Kakovost pooperativne oskrbe, celovito bolnišnično zdravljenje.
- Dieta.
- Ukrepi bolnika.
Če oseba ne preobremeni telesa, spremlja prehrano, vodi zdrav življenjski slog, se bodo možnosti, da bo opustitev trajala, povečale.
Kaj je akutni pooperativni pankreatitis
Zaplet, ki se pojavi po kirurškem posegu, se imenuje akutni pooperativni pankreatitis. Bolezen se razvije po operaciji:
- trebušna slinavka,
- želodcu in dvanajstniku.
Glavni vzrok bolezni je preobilje ali pomanjkanje encimov trebušne slinavke. Med operacijo na prebavnem traktu vedno obstaja možnost poškodbe telesa, zaradi katerega pride do zapleta.
Kirurški pankreatitis se deli na travmatično in netravmatsko. Težko je določiti jasno mejo med obema vrstama pooperativnih zapletov, saj je lahko organ med katero koli operacijo izpostavljen - eksplicitno, s poškodbo tkiva ali implicitno. Na primer, uvedba kirurških klešč, čiščenje, uporaba ogledal vodi do stiskanja žleze in povzroča vnetni proces.
Tveganje za zaplete je veliko, če je trebušna slinavka nezdrava. Če se bolnik po operaciji pritoži zaradi akutne bolečine, slabosti in bruhanja, je žolč prisoten v bruhanju, potem pa se lahko pojavi zaplet.
Zdravljenje takega pankreatitisa na konzervativen način:
- inaktivirati encime
- zatiranje sekretorne aktivnosti.
- Predpisati antihistaminik in antibakterijska zdravila.
- Prepreči stanje šoka.
- Preprečiti odpoved ledvic in toksemijo encimov.
- Obnovi delovanje srčno-žilnega sistema.
Bolnik s kirurškim pankreatitisom ne more jesti 3 do 5 dni. Glavni cilj je zaustaviti vnetni proces in obnoviti delovanje poškodovanega organa.
Vsako bolezen, vključno z vnetjem trebušne slinavke, je lažje preprečiti kot zdraviti. Preprečevanje vključuje nekaj preprostih previdnostnih ukrepov - od prehrane do vzdrževanja telesne dejavnosti in dovolj počitka.
Indikacije za intervencijo
Indikacije za operacijo so:
- akutno vnetje z nekrozo trebušne slinavke in peritonitisom,
- neučinkovitost zdravljenja z zdravili za 2 dni,
- huda bolečina pri napredovanju patologije,
- poškodbe s krvavitvijo,
- različne neoplazme
- obstruktivna zlatenica
- abscesi (kopičenje gnoja),
- kamni v žolčniku in kanali,
- ciste, ki jih spremlja bolečina
- kronični pankreatitis s hudo bolečino.
Zaradi kirurškega zdravljenja je patološki proces stabilen, bolečina se zmanjša za 2-3 dni po operaciji. Ključna manifestacija hude komorbidne bolezni je pomanjkanje encimov.
Pred operacijo se določi lestvica pankreatične lezije. To je potrebno za izbiro načina izvajanja operacije. Bolnišnična kirurgija vključuje:
- Odprta metoda To je laparotomija, odprtje abscesa in odvajanje tekočinskih oblik njegove votline do popolnega čiščenja.
- Laparoskopska drenaža.Pod nadzorom laparoskopa se odpre absces, odstranijo se nekrotična tkiva in nastavijo drenažni kanali.
- Notranja drenaža. Odprt je absces skozi zadnjo steno želodca. Takšno operacijo lahko izvedemo z laparotomičnim ali laparoskopskim dostopom. Rezultat operacije je izstop vsebine abscesa skozi oblikovano umetno fistulo v želodec. Cista se postopoma obriše (zaraščena), fistulna odprtina se po operaciji hitro zategne.
Terapija izboljšuje krvne lastnosti, zmanjšuje mikrocirkulacijske motnje.
Prehrana po operaciji akutnega pankreatitisa
V pooperativnem obdobju mora bolnik upoštevati posebna pravila prehrane. Po operaciji, 2 dni potrebujete polno hitro. Potem lahko v prehrano vnesete:
- čaj,
- omlet,
- zelo kuhana kaša
- vegetarijanska juha
- skuta,
- krekerji.
Kdaj je operacija opravljena?
Potreba po kirurški terapiji je posledica bolezni trebušne slinavke, ko se opazijo hude poškodbe tkiva organa. Običajno se operacija izvaja v tistih primerih, ko so alternativne možnosti povzročile neuspeh, ali pa je bolnik v kritičnem stanju.
To je posledica dejstva, da je vsako vmešavanje v „razpisan“ organ preobremenjeno z različnimi negativnimi posledicami. Mehanska pot ne zagotavlja okrevanja pacienta, nasprotno, obstaja tveganje za znatno poslabšanje slike.
Poleg tega lahko operacijo izvaja le visoko specializirani kirurg ozke specializacije, ki ni na voljo v vseh zdravstvenih ustanovah.
Operacija trebušne slinavke se izvaja v naslednjih primerih:
- Akutna faza destruktivne bolezni. Na tej sliki je razgradnja tkiv organa nekrotične narave, dodajanje gnojnih procesov ni izključeno, kar ogroža življenje bolnika.
- Pankreatitis v akutni ali kronični obliki, ki se je preoblikoval v pankreatonerozo - nekrotično ločevanje živih tkiv.
- Kronični pankreatitis, za katerega so značilni pogosti akutni napadi in kratek čas remisije.
Vse te bolezni v odsotnosti operativne terapije lahko privedejo do usodnih posledic.
Vse možnosti za konzervativno zdravljenje ne dajejo želenega rezultata, kar je neposredna indikacija za operacijo.
Postoperativno zdravljenje
Algoritem zdravljenja po posegu na podlagi pankreatitisa je posledica določenih dejavnikov. Za namene zdravljenja zdravnik pregleda zgodovino pacienta, končni izid posega, stopnjo obnove žleze, rezultate laboratorijskih testov in instrumentalno diagnostiko.
Pri nezadostni proizvodnji insulina pankreas predpisuje zdravljenje z insulinom. Sintetični hormon pomaga obnoviti in normalizirati raven glukoze v telesu.
Priporočljivo je jemati zdravila, ki pomagajo razviti optimalno količino encimov ali tistih, ki jih že vsebujejo. Prispevajo k vzpostavitvi funkcionalnosti prebavnega trakta. Če ta zdravila niso vključena v režim zdravljenja, potem bolnik razvije simptome, kot so povečana tvorba plina, napihnjenost, driska, zgaga.
Poleg tega se priporočajo naslednje dejavnosti:
- Prehranska prehrana.
- Terapevtska gimnastika.
- Fizioterapija
Uravnotežena prehrana je prevladujoči del bolnikovega obdobja okrevanja. Prehrana po resekciji telesa pomeni dvodnevno hitro. Na tretji dan je sprejemljiva hrana. Lahko jeste:
- Slab čaj brez sladkorja s kockami.
- Čista juha.
- Kaša z mlekom (riž ali ajda). V procesu kuhanja se mleko razredči z vodo.
- Omlet na pari (samo beljakovine).
- Sušen kruh, samo včeraj.
- Do 15 g masla na dan.
- Majhna maščoba skuta.
Takoj pred spanjem je priporočljivo popiti kozarec nizko vsebnosti maščobnega jogurta. Včasih ga zamenja s kozarcem tople vode z dodatkom majhne količine medu. T
Šele po 10 dneh lahko pacient v jedilnik vključi nekaj rib in mesnih izdelkov.
Prognoza po posegu na žlezi
Usodo osebe po operaciji na trebušni slinavki določajo številni dejavniki. Ti vključujejo stanje pred operacijo, način intervencije, kakovost terapevtskih in ambulantnih ukrepov, pomoč samega pacienta itd.
Bolezen ali patološko stanje, bodisi akutna faza vnetja trebušne slinavke ali cista, zaradi katere je bila opravljena medicinska manipulacija, praviloma še naprej vpliva na bolnikovo dobro počutje in napoved bolezni.
Na primer, če je resekcija posledica raka, potem obstaja veliko tveganje za ponovitev. Prognoza za 5-letno preživetje takih bolnikov je razočarljiva, do 10%.
Tudi manjše kršitve zdravniških priporočil - telesna ali duševna preobremenitev, sprostitev v prehrani itd. Lahko negativno vplivajo na bolnikovo stanje. Izzovejo poslabšanje, ki se bo končalo s smrtnimi posledicami.
Posledica tega je, da je kakovost življenja in njegovo trajanje po operaciji trebušne slinavke odvisna od discipline samega pacienta, skladnosti z vsemi recepti in recepti zdravnika.
O metodah zdravljenja pankreatitisa, opisanih v videu v tem članku.
Vrste posegov
Izbira operacije je odvisna od dokazov. Operacije so:
- (npr. s peritonitisom),
- zakasnjena (imenovana, ko je zavrnjena mrtva žlezna tkiva), t
- (po zaključku akutnega procesa).
Operacija trebušne slinavke se izvaja z naslednjimi metodami:
- Šivanje Uporablja se v primeru manjših poškodb na robovih, ki ne kršijo celovitosti telesa.
- Cistoenterostomija. Prikazano z gnojnimi psevdocistami.
- Necrcksestrektomija. Uporablja se za obsežno gnojno vnetje, ki prizadene sosednje organe.
- Marsunializacija. Uporablja se za odstranjevanje psevdociste s tankimi stenami in gnojno vsebino.
- Za zdravljenje stenoze se uporablja transduodenalna sfinkterovirska sungoplastika.
- Wirsunoduodenostomy. Imenovan za odpravo ovir kanalov.
- Vzdolžna pankreatojejunostomija. Izvede se v kroničnem izdurativnym pankreatitisu z zmanjšano prehodnostjo kanalov.
- Papilotomija. Izvaja se pri odstranjevanju benignih novotvorb ali majhnih malignih novotvorb.
- Resekcija na levi strani. Opravljena z žariščnimi lezijami telesa (repa) žleze s kršitvijo integritete.
- Skupna duodenopancreatektomija. Predpiše se za večkratne odmore in tumorje brez metastaz, ki prizadenejo celotno žlezo.
- Pancreatoduodenalna resekcija. Opravljene z destruktivnimi patologijami, ki prizadenejo del glave, in pojavom tumorjev.
- Leva splanchnicectomy z resekcijo levega vozlišča sončnega pleksusa. Uporablja se za kronični pankreatitis z močno fibrozo in intenzivno bolečino.
- Desno stranska splanchnicectomy. Omogoča ustavitev prenosa bolečinskih impulzov iz glave in žolčnika.
Indikacije in kontraindikacije
Kirurški poseg je skrajni ukrep, saj ima operacija močan vpliv na notranje organe. Indikacije za operacijo so:
- akutna oblika destruktivnega pankreatitisa,
- bolezni v obliki nekroze trebušne slinavke, t
- kronični pankreatitis s pogostimi poslabšanji in minimalnimi obdobji remisije
- okužena nekroza trebušne slinavke,
- huda patologija,
- prirojene malformacije
- mehanske poškodbe žleznih tkiv, t
- psevdocista
- peritonitis,
- maligne neoplazme.
Zaradi taljenja trebušne slinavke lahko trpi želodec, dvanajstnik in žolčnik.
Obstajajo kontraindikacije za kirurški poseg:
- nenaden padec krvnega tlaka
- visoko stopnjo encimov
- šok, ki ga ni mogoče obravnavati,
- anurija (pomanjkanje urina),
- visok nivo sladkorja v urinu
- izrazite koagulacijske motnje.
Pri vsakem od teh znakov je kirurški poseg prepovedan. Najprej morate normalizirati delovanje. Obstajajo kontraindikacije za kirurški poseg.
Kako gre
Kirurško zdravljenje akutnega pankreatitisa se izvede v 2 dneh: v prvi - predoperativni pripravi, v drugem - v operaciji.
Obstajata dva načina operacije:
- Odprto (rez je narejen v trebušni votlini in ledvenem delu za dostop do organa).
- Minimalno invazivni (punkturno-drenažni posegi) - manipulacije se izvajajo s preboji v trebušno steno. Indikacija za intervencijo izločanja punktur pod nadzorom ultrazvoka je prisotnost voluminoznih tekočin v trebušni votlini.
Ta vrsta posega se uporablja, če se pojavi retroperitonealna lezija ali je potrebna drenaža za odstranitev okužene tekočine.
Operacije se izvajajo po vnaprej določenem algoritmu: po odprtju tvorbe (vnetnega ali gnojnega) se odstrani del organa (glava ali rep). V hudih primerih se izvede popolna resekcija organov. Obstajata dve metodi kirurškega posega: odprta in minimalno invazivna.
Rehabilitacija bolnika
Po operaciji se pacienta prenese v enoto za intenzivno nego, kjer se spremlja njegovo stanje. Prvi dan je težko ugotoviti pooperativne zaplete.
Opravljamo spremljanje kazalcev krvnega tlaka, hematokrita in krvnega sladkorja, fizikalnih in kemijskih kazalcev urina ter drugih pomembnih parametrov.
V pooperativnem obdobju se izvaja izpiranje (pretok ali frakcija) območij uničevanja z antiseptičnimi raztopinami. Posteljnina je na voljo prvi teden. Bolnik je v bolnišnici vsaj 4 tedne. Po izteku tega obdobja se bolnika lahko prenese na ambulantno zdravljenje.
Če je stanje bolnika še naprej stabilno, bo drugi dan premeščen v kirurški oddelek. Bolnik prejme zdravljenje, ki ga je predpisal zdravnik. Nega se izvaja ob upoštevanju narave kirurškega posega, resnosti stanja, prisotnosti zapletov.
Bolnik je v bolnišnici vsaj 4 tedne. Po izteku tega obdobja se bolnika lahko prenese na ambulantno zdravljenje. Potrebno je spoštovanje počitka, prehrane, sprejem predpisanih zdravil.
Dovoljene so kratke sprehode, vsaka fizična aktivnost je kontraindicirana.
Dietna terapija
V pooperativni rehabilitaciji je pomembna vloga klinične prehrane in prehrane. Prva dva dneva prikazuje post, od tretjega dne naprej: varčna hrana (krekerji, mlečna žita, skuta, poltekoča hrana brez soli, sladkorja in začimb).
V prvem tednu po operaciji je dovoljeno jesti pari, kasneje pa je priporočljivo v hrano vključiti kuhane izdelke. V prvem tednu po operaciji je dovoljeno jesti pari, kasneje pa je priporočljivo v hrano vključiti kuhane izdelke.
Od drugega tedna, če bolnikovo stanje to dovoljuje, je dovoljeno zaužiti majhno količino rib in pustega mesa. Potrebno je zavreči mastno, začinjeno, ocvrto, prekajeno hrano. Izključeni sladkarije, izdelki iz moke, pecivo.
Fizikalna terapija
Obvezna točka programa obnove je vadbena terapija. V pooperativnem obdobju vključuje vaje za dihanje in kardiovaskularno vadbo. Gimnastika se izvaja pod nadzorom zdravnika.
Po statističnih podatkih zavrnitev bolnikov pred fizično terapijo povečuje proces okrevanja in povečuje tveganje za ponovitev bolezni po operaciji malignih tumorjev. Obvezna točka programa obnove je vadbena terapija.
Napoved življenja
Po popolni resekciji ali odstranitvi dela trebušne slinavke lahko pacient živi dolgo časa, pod pogojem, da opravi zdravljenje in da bo do konca življenja še naprej jemal in jemal zdravila, ki jih je predpisal zdravnik.
Vloga žleze v telesu je velika: sintetizira hormone in proizvaja prebavne encime. Za nadomestitev encimske in hormonske funkcije z nadomestno terapijo.
Bolnikom se predpisujejo zdravila, ki vsebujejo encime, bolnike pa je treba spremljati glede ravni sladkorja v krvi (zaradi povečanega tveganja za sladkorno bolezen).
""
