Znaki in zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa pri odraslih: postopki, zdravila, prehrana

Obstruktivni bronhitis je pljučna bolezen, povezana z obstrukcijo. Ko se nanaša na bronhije, pravijo - bronhialna obstrukcija. Ime izvira iz latinskega obstructio, kar pomeni »ovira«. V medicini so sinonimi za prevod - blokada ali ovira.

Med razvojem obstruktivnega bronhitisa v nasprotju s prehodnostjo bronhialnega drevesa pride do dihalne odpovedi. Značilno je, da ob poškodbi vnetja pride do bronhialne sluznice. Tkiva nabreknejo, zožijo lumne bronhijev skoraj dvakrat, krči bronhialne stene. Vse te manifestacije znatno otežijo prezračevanje pljuč in izločanje izpljunka.

V strukturi splošne obolevnosti ostaja razširjenost bolezni dihal vodilna. Vodilno mesto med njimi spada v bolezni dihalnih poti, ki vključujejo bronhitis.

Obstruktivni bronhitis - kaj je to?

Obstaja več oblik bronhitisa:

• Enostaven bronhitis je pogost pojav ARVI. Kašelj za prehlad je najpogosteje posledica enostavnega bronhitisa.
  
• Bronhiolitis je vnetje najmanjših vej bronhijev - bronhiole. To je vmesna stopnja med bronhitisom in pljučnico, ki se pogosto pojavlja pri otrocih.
  
• Obstruktivni bronhitis je vnetje bronhialnega drevesa, ki ga spremlja obstrukcija.

Zapora je zmanjšanje ali izginotje lumna bronhijev, zaradi katerega je dihalni proces oviran. Ko je lumen bronhialnega drevesa blokiran, je bolniku težko izdihniti, ker je ena od manifestacij obstruktivnega bronhialnega vnetja ekspiracijska dispneja.

Obstruktivni bronhitis lahko razdelimo na akutne in kronične. O akutnem procesu govorimo, ko simptomi bolezni trajajo največ tri tedne in se ponavljajo trikrat na leto. Ta patologija je pogostejša pri otrocih in manj pogosta pri odraslih. Prehod bolezni v kronično obliko kaže na nepovratnost procesa.

Akutni obstruktivni bronhitis se pojavi, ko se poveča izločanje sluzi, otekanje bronhialne sluznice in bronhospazem. Vsi ti procesi so reverzibilni, ker ta patološki proces poteka brez sledu. Kronični obstruktivni bronhitis se pojavi, ko se struktura bronhialne stene spremeni, postane manj elastična in spremeni natezne bronhije v ozke cevi.

To je posledica skupne patogeneze in kliničnih manifestacij vseh vključenih bolezni. KOPB ne zajema le kroničnega bronhitisa, temveč tudi drugo patologijo dihalnega sistema, pa tudi številne bolezni srca in krvnih žil, ki vodijo v težko dihanje.

Etiologija obstruktivnega vnetja

Akutni bronhitis ima navadno virusno etiologijo. Njegov vzrok:

• respiratorni sincicijski virusi,
• parainfluenza
• adenovirusi,
• nekaterih vrst enterovirusov.

Ta patologija je pri odraslih zelo redka. Dejstvo je, da je odraslo bronhialno drevo precej široko. Vnetne spremembe v njem niso dovolj, da bi povzročile obstrukcijo. Pri otrocih so bronhi majhni in ozki, tako da se prekrivanje lumna hitro pojavi.

Natančna etiološka narava kroničnega obstruktivnega bronhitisa ni znana. Obstajajo številni dejavniki tveganja, ki lahko vodijo do pojava te bolezni. Med njimi je vodilno mesto v kajenju.

Poleg kajenja imajo poklicne nevarnosti pomembno mesto med dejavniki tveganja. Prvič, povečana prašnost na delovnem mestu. KOPB je pogost pri rudarjih, metalurgih in gradbeniki.Posebej nevarni prah, ki vsebuje veliko količino silicija.

Prebivalci velikih mest so bolj dovzetni za pojav kroničnega obstruktivnega bronhitisa, ki je povezan z onesnaženim okoljem in visoko vsebnostjo prahu v zraku.

Trenutno obstajajo špekulacije o drugem predispozicijskem faktorju - dednem. Dejstvo, da je dovzetnost za kronični bronhitis genetsko označena s pogostim pojavom bolezni pri bližnjih sorodnikih.

Bronhialna obstrukcija - vzroki

Kronična oblika obstruktivnega bronhitisa je nevarna kršitev prezračevanja. Bolezen je posledica dolgotrajnega draženja alveolov v bronhih z različnimi snovmi. V bronhialnem drevesu se začne difuzni vnetni proces, lumni se zožijo, zaradi česar akumulirane sluzi težko zapustijo.

Obstruktivni bronhitis se z lahkoto prenaša z akutnega na kronično, ker lahko traja več mesecev brez hudih simptomov. Ni vedno ta vrsta bronhitisa posledica zapletov gripe ali ARVI. Med vzroki obstruktivnega bronhitisa so:

• aktivno in pasivno kajenje
• redno vdihavanje zraka, onesnaženega z amoniakom, klorom, organskim in anorganskim prahom, silicijem, kislimi parami
• po 40 letih
• genetski dejavnik
• pogoste okužbe v nazofarinksu
• alergija
• bolezni dihal
• zastrupitve, poškodbe, opekline

Primarni akutni bronhitis z obstrukcijo se v večini primerov razvije v ozadju virusnih ali bakterijskih okužb. Degenerativni procesi v pljučih vodijo do tega, da bronhi proizvajajo več sluzi, kot jih lahko odstranimo.

Prevalenca zdravnikov bolezni je povezana z neugodnimi razmerami v metropolitanskih območjih. Kronični obstruktivni bronhitis se praviloma pogosteje diagnosticira pri moških, ki kadijo po 40 letih.

Če je bolnik že dve leti doživel bronhitis z obstrukcijo s trajanjem epizod vsaj 3 mesece, potem mu je diagnosticirana kronična oblika bolezni.

Patogeneza bolezni

Bronhialna obstrukcija je lahko reverzibilen ali ireverzibilen proces. Prva je značilna za akutni obstruktivni bronhitis. Pri kroničnem poteku se izgubi zmožnost obrniti proces, obstrukcija postane trajna.

Patogeneza reverzibilne ovire je v:

• Vnetna oteklina sluznice bronhialnega drevesa. Etiološki dejavnik poškoduje sluznico in povzroča vnetno reakcijo. Ena od sestavin te reakcije je izrazita oteklina sluznice, ki zmanjšuje lumen bronhijev.
  
• Hipersekrecija. Epitelne celice bronhialne sluznice vedno izločajo majhno količino snovi, ki vlažijo površino in preprečujejo vnos nevarnih snovi v pljuča. Če je sluznica poškodovana, se sekretorna aktivnost celic poveča. Poleg tega se poveča prepustnost bronhialnih žil, kar vodi do izločanja tekočine v lumen bronhialnega drevesa.
  
• Hiperreaktivnost. Zaradi vnetnega procesa na bronhije deluje veliko število mediatorjev, ki vodijo do spazma bronhialnega drevesa in zoženja njegovega lumna.

Patogenetske povezave nepovratne obstrukcije so:

• Metaplazija epitela. Običajno je sluznica bronhijev prekrita z valjastim cilijastim epitelijem, ki je sposoben tvoriti sluz in očistiti bronhialno drevo od delcev, ki vstopajo. Pri dolgotrajni izpostavljenosti dejavnikom tveganja postane epitel enakomeren. Ni sposoben zaščititi bronhijev, zaradi česar se sproži kaskada nadaljnjih sprememb.
  
• Spremembe v delu vezivnega tkiva bronhialne stene. Običajno v bronhih obstaja veliko število elastičnih vlaken, ki se lahko raztegnejo in se vrnejo v prvotni položaj med dihanjem.Pri kroničnem bronhitisu so ta vlakna nadomeščena s kolagenskimi vlakni, ki se ne morejo raztegniti in bronhije pretvorijo v tanke.

Na koncu se pojavijo zapleti, kot so: emfizem, bronhiektazija, hipertenzija v pljučnem obtoku, pljučno srce.

Razvrstitev obstruktivnega bronhitisa

Obstaja več vrst bronhitisa z obstrukcijskim sindromom.

Akutna oblika. Pri odraslih se le redko vidi kot zaplet nalezljive bolezni. Če je povzročitelj bolezni virus, se bolnik hitro okreva, ker je prizadet samo površinski sloj bronhijev. Če je krivec bronhitisa gliva, bakterije ali alergenov, so prizadete bronhialne stene, kar vodi v razvoj kroničnega obnavljajočega se obstruktivnega bronhitisa. Simptomi akutne oblike patologije vključujejo:

• temperatura ni višja od 37,5 °
• obsesivni suhi kašelj s slabo ločenim izpljunkom
• kašelj slabši ponoči
• zvoki izdiha
• težko dihanje
• bela ali brezbarvna sluz

Kronična oblika. Značilna obdobja poslabšanja in remisije, progresivna patologija, je bronhialna prehodnost reverzibilna ali ireverzibilna. Poslabšanja so mogoča tako pozimi kot tudi v zunajsežnosti. Za kronično obliko so znaki neločljivi:

• dnevno izčrpavajoči kašelj ponavadi zjutraj, včasih čez dan, ko nekateri vonji, hladen zrak postanejo sprožilni dejavnik
• težka dispneja, ki se pojavi z malo napora
• težko dihanje s piščalko, izdih je še posebej težko
  količina izpljunka je majhna, v njej so lahko delci krvi (močno prileganje kašlja vodi do pretrganja majhnih kapilarjev bronhialnega drevesa)
• v obdobju poslabšanja sluz postane gnojna, kar kaže na pristop sekundarne okužbe

Na ozadju poslabšanja se temperatura dvigne na 38 °, vendar ne višje. Bolnik se počuti zelo šibko, utrujen po kratkem fizičnem naporu. Prenos bolezni "na noge" ne bo delovalo: obstruktivni bronhitis dobesedno postavi osebo v posteljo.

Nepovratni procesi v kronični obliki bolezni lahko vodijo do razvoja astme.

Akutni obstruktivni bronhitis - simptomi

Ta patologija je pogostejša pri majhnih otrocih. Izpostavljeni sta dva sindroma - zastrupitev in dihanje.

• zavrnitev uživanja hrane
• izguba apetita
• šibkost
• utrujenost
• vročina.

Dihalni sindrom vključuje dve manifestaciji: kašelj in pogosto, plitko dihanje. Kašelj ob nastopu bolezni je suho vdiranje, kasneje pa se lahko pojavi skromen, viskozen pregleden izpljun. Če postane sputum veliko, in pridobi zelenkast odtenek, potem je v patološkem fokusu bakterijska okužba.

Dispneja je po naravi izdihljiva, bolniku je težje izdihniti, kot vdihniti. Hkrati pa dihanje postane veliko pogostejše. Na izdihu lahko slišite oddaljene hrupe, ki se slišijo brez fonendoskopa pri približevanju bolniku.

V akutnem poteku bolezni so vsi simptomi postopoma izginili v treh tednih.

Značilnosti patologije

Bronhitis v kronični obliki ima svoje značilnosti:

1. Najprej so intervali med eksacerbacijami dolgi, ponovitev se pojavi le v ozadju druge nalezljive bolezni, vendar zelo redko. Po dveh ali treh letih bolnik skoraj vedno ostane v stanju ponovnega obstruktivnega bronhitisa: zasoplost v stanju počitka in piskanje med dihanjem.
2. Kronična oblika bronhitisa z obstruktivnim sindromom se končno oblikuje 7-10 let po prvi diagnozi. Progresivna dispneja se spremeni v respiratorno odpoved.
3. Oblika prstov se spreminja - zaradi kroničnega pomanjkanja kisika so prsti na rokah podobni kot pri krakih, nokti postanejo konveksni.
4. Bolnika moti lepljivo hladno znojenje na rokah, znoj pa deluje kot obremenitev in v mirnem stanju.
5. Vztrajni mokri kašelj se kaže čez dan, poslabša se ponoči in tik pred zoro, je sputum zelo težak.
6. V jutranjih urah sluz izstopa bolj kot čez dan, ima grenak priokus, neprijeten grenak vonj.
7. Najbolj udoben položaj pacienta - pol sedenje. V tem položaju se oseba počuti manj sapo.
8. Pri kroničnem obstruktivnem bronhitisu se brez posebnih medicinskih instrumentov slišijo vlažne hruške in težko dihanje.

Od zunanjih znakov je posebna značilnost otekle žile na vratu: rezultat stalne kratkotrajnosti dihanja. Zaradi pomanjkanja kisika postane koža bleda ali celo modrikasta.

Pri bolnikih po 60. letu starosti so znaki kroničnega obstruktivnega bronhitisa podobni pojavom pljučnega emfizema.

Kronični obstruktivni bronhitis - simptomi

Obstruktivni bronhitis pri odraslih teče v valovih, stanje bolnika se izboljša, nato pa se poslabša. Med izboljšanjem prisotne so naslednje manifestacije:

• Kašelj Najprej se pojavi med vsemi manifestacijami. Kašelj se najpogosteje pojavlja v jutranjih urah, ko se položaj telesa spreminja iz vodoravne v navpično, z napredovanjem bolezni pa bolnik muči ves dan.
  
• Flegma. Ne pojavi se takoj. Sprva je kašelj suh, nato pa je skromna količina zelo viskoznega izpljunka, ki jo je težko ločiti. Produktivni kašelj postane praviloma zjutraj. Medtem ko bolnik spi, sputum stagnira v bronhih, pri premiku v navpični položaj pa draži bronhije in pride do produktivnega kašlja. Po dnevu ni izpljunka.
  
• Kratka sapa. To je značilen simptom obstruktivnega bronhitisa, vendar se ne pojavi takoj. Kronični bronhitis napreduje zelo dolgo, kratka sapa pa nastopi več let po začetku bolezni. Ona je ekspiratorni značaj. Bolnika je težko izdihniti, zaradi česar dihanje postane bolj površno in pogostejše. Najprej se med vadbo pojavi težko dihanje, potem pa počitek.
  
• Prisilna drža. Ta simptom je najnovejši in se pojavi skupaj s hudo respiratorno odpovedjo. Da bi zagotovili ustrezno izmenjavo plinov, mora bolnik uporabiti vse pomožne dihalne mišice, zato je potrebno pritrditi ramenski pas. Zato takšni bolniki pogosto sedijo ali stojijo in se naslanjajo na trdo površino.

V obdobju poslabšanja se bakterijska flora pridruži obstoječi patologiji.

V obdobju poslabšanja pri bolnikih s sputum postane veliko, se utekoči, postane zelena. Kašelj ima mokro naravo in ves dan skrbi za bolnika. Istočasno se povečajo manifestacije respiratorne odpovedi. Visoka vročina ni značilen znak bronhitisa, nekateri bolniki pa se nagibajo.

Diagnostične metode

Bronhitis ne zahteva vedno posebne potrditve. V akutnem poteku bolezni se postavi diagnoza glede na klinične simptome. Pogosto ta bolezen ne zahteva potrditve, diagnostične metode so neinformativne. Kronični bronhitis zahteva bolj zanesljivo potrditev.

Bolniku s sumom akutnega vnetja dihalnega trakta je predpisana rentgenska slika prsnega koša in klinični krvni test za izključitev pljučnice.

Ti podatki niso specifični in se lahko pojavijo pri drugih boleznih dihal. Najbolj informativna bronhoskopija je metoda, ki vam omogoča, da vidite bronhialno drevo od znotraj, da ocenite stanje bronhialne sluznice. Bronhoskopija se redko uporablja, ker je metoda invazivna in povzroča nelagodje bolniku.

Pri kroničnem obstruktivnem bronhitisu je potrebno ne le potrditi prisotnost obstrukcije, ampak tudi izključiti drugo patologijo. Za potrditev kroničnega bronhitisa uporabite rentgenske žarke in klinični krvni test.

Spirometrija je študija delovanja dihalnega sistema. Od bolnika se zahteva, da globoko vdihne in izdihne, nato pa redno diha v posebni napravi. Računalniški program oceni svoje rezultate in jih natisne.

Med spirometrijo sta določena dva parametra (FVC in FEV1) in izračunano je njihovo razmerje. FZHEL - to je količina zraka, ki jo oseba lahko izdihne po popolnem dihanju. Ta parameter kaže, koliko pljučnega tkiva se lahko raztegne (od tega je odvisen volumen vdihanega zraka, ki vpliva na obogatitev krvi s kisikom).

FEV1 je indikator hitrosti, po kateri zrak prehaja skozi bronhije. Z obstrukcijo, to je z blokado bronhijev, se stopnja zagotovo zmanjša.

Za oceno vrste kršitve je bil izpeljan parameter Tiffno Index. To je razmerje med FEV1 in FZHEL.

Pri kroničnem obstruktivnem bronhitisu se zmanjša prisilni ekspiracijski volumen v prvi sekundi (FEV1), ki je manjši od 80% normalnega. Tiffno indeks se zmanjša (norma 0,7).

Bolnik opravi spirometrijo, nato pa zdravilo in spirometrijo. V primeru, da se stopnja poveča za 15% ali več, lahko govorimo o reverzibilni bronho-obstrukciji. To potrjuje bronhialna astma. Če so se indeksi rahlo povečali, so ostali nespremenjeni ali poslabšani - obstruktivni bronhitis je potrjen.

Spirometrija omogoča ne le potrditev diagnoze, ampak tudi določitev stopnje bolezni.

Obstruktivni bronhitis - zdravljenje pri odraslih in otrocih

Akutno vnetje bronhijev je etiotropno, zdravimo z interferoni in jim dodamo simptomatsko zdravljenje. Slednje je imenovanje mukolitičnih zdravil (bromheksin, ACC). V primeru hude obstrukcije se predpisujejo tudi kratkodelujoči bronhodilatatorji (ipratropij, salbutamol).

Če ima bolnik kronični obstruktivni bronhitis, je zdravljenje predpisano v skladu s shemami zdravljenja. Med remisijo se takim bolnikom zjutraj predpisujejo mukolitiki za utekočinjanje izpljunka in njegovo izločanje. Pri hudi obstrukciji so indicirani bronhodilatatorji (salmeterol, pentoksifilin). Med poslabšanjem, če sputum postane gnojni, dodajte antibakterijska zdravila. Če pride do hudega vnetja, se dajejo inhalacijski glukokortikosteroidi.

Zelo pomembna pri zdravljenju bolezni je spreminjanje navad, prenehanje kajenja, zmerna vadba, počitek v obmorskih krajih, vlaženje zraka v hiši.

Prognoza in preprečevanje

Akutna obstruktivna bronhitis ima dobro prognozo. S pravilnim zdravljenjem bolezen preide brez sledu. Otroci lahko pogosto dobijo to obliko bronhitisa, vendar se v odrasli dobi znebijo vseh njenih pojavov.

Preprečevanje akutnega vnetja dihalnih poti je nespecifično povečanje odpornosti:

• pravilno prehrano
• dnevnega režima
• hodi na svežem zraku
• pravočasno zdravljenje virusnih bolezni.

Primarna preventiva vključuje opuščanje aktivnega kajenja, upoštevanje pravil individualne zaščite na delovnem mestu in krepitev imunitete. Sekundarna preventiva kroničnega obstruktivnega bronhitisa je pravilno zdravljenje bolezni in upoštevanje priporočil zdravnika. KOPB je pogosto vzrok za invalidnost bolnika.

Vzroki bronhialne obstrukcije

Kronični obstruktivni bronhitis se lahko pojavi zaradi izpostavljenosti naslednjim dejavnikom:

• Pogoji za poklicne nevarnosti za dihalne poti. To vključuje delo z laki in barvami, gradbenimi mešanicami, kemikalijami in drugimi strupenimi materiali.V nevarnosti so rudarji, pisarniški delavci, gradbeniki, delavci v jeklarnah in ljudje, ki živijo v velikih mestih.
• Kajenje Ta slaba navada povzroča sedimentacijo v bronhih velike količine nikotina, katrana in drugih produktov zgorevanja.
• Okužbe zgornjih dihal. Odpornost pljuč in bronhijev se zmanjša pod vplivom virusa.
• Predispozicija v genetski kodi. Za ta razlog je značilno dedno pomanjkanje beljakovine alfa1-antitripsina, ki opravlja zaščitne funkcije v pljučih.

Simptomi obstruktivnega bronhitisa

Glavni simptomi kroničnega obstruktivnega bronhitisa:

• Kašelj V začetnih fazah bolezni je suha, s piščalko. Z razvojem bolezni pride do izpljunka. Lahko pride do sledi krvi.
• Kratka sapa. Sprva se ta simptom pojavlja le med fizičnim naporom, nato pa je težko dihanje opaženo tudi v mirnem stanju.
• Utrujenost Bolnik ima občutek utrujenosti zelo hitro, tudi če je njegova delovna obremenitev minimalna.
• Temperatura Ne dvigne se, ker reakcija imunskega sistema ne deluje.

Emfizemski tip

Emfizematska vrsta bolezni najdemo pri starejših osebah. Zanj je značilen videz in napredovanje dispneje, ki ne povzroča modre kože. To se zgodi, ko obremenitev. Manifestacije razvoja te vrste kroničnega bronhitisa je majhen vlažen nealergijski kašelj, zmanjšanje telesne teže. V kasnejših fazah se lahko pojavijo pljučna hipertenzija, hipoksemija in levi srčni ventrikularni insuficienčni odmerek. Pri diagnosticiranju ugotovimo znake emfizema v pljučih.

Vrsta bronhitisa

Slaba stopnja zadihanosti kaže na tip bronhitisa bolezni. Hkrati imajo bolniki edem in cianozo. Za to vrsto bolezni je značilen produktivni kašelj, sopenje ali zvoki hrupa, ki se odkrijejo med pregledom. Kronična obstruktivna pljučna bolezen te vrste se pojavi v zgodnjem otroštvu, prispeva k razvoju hipoksije. Na rentgenskih posnetkih bolnikov lahko najdemo znake fibroze in povečanje obrisov pljučnega vzorca.

Kako diagnosticirati bronhitis

V začetnih fazah klinična slika obstruktivnega tipa bolezni nima posebnih znakov, zato bodo raziskave usmerjene v izključevanje drugih bolezni. Za določitev diagnoze se uporabljajo naslednji postopki:

• test za sputum za bakterije,
• inhalacijski postopki z beta2-adrenergičnim agonistom za izključitev sindroma astme,
• radiografijo
• študija dihalne funkcije pljuč,
• izračun indeksa kadilcev,
• krvnih preiskav
• bronhoskopijo.

Vodenje FER

Študija respiratorne funkcije se uporablja za ugotavljanje bolezni v pljučih in bronhih s sumom na obstruktivni bronhitis. Preživite ga na prazen želodec, po zadnjem obroku pa vsaj 2 uri. Bolnikom s kajenjem svetujemo, da se ne zatekajo k slabi navadi dan pred dihalno funkcijo. Poleg tega ne morete piti kave in močnega čaja, piti alkoholne pijače. 30 minut pred začetkom študije je potrebno, da se pomiri, odpravi fizični napor. Pravila dihalne funkcije zahtevajo, da bolnik nosi nekaj svetlobe.

Med postopkom mora oseba sedeti na stolu z rokami na naslonih za roke. Na nos nosijo posebno zaponko, bolnik diha z usti v posebno napravo - spirometer. Ta naprava meri količino zraka, ki se sprosti med vdihavanjem in izdihom. Najprej morate globoko vdihniti. Nato postopoma izdihnite ves zrak v enoto. Naslednji ukrep je podoben, vendar se ne izvaja mirno, ampak nenadoma. Na zadnji stopnji morate vdihniti čim več in hitro izdihniti. Zmanjšanje zmogljivosti pomeni obstruktivni bronhitis.

Radiografija prsnega koša in fluorografija

Nobenih sprememb v pljučih na rentgenskem slikanju z obstruktivno boleznijo v začetni fazi ne bomo odkrili. Fluorografijo opravimo za določitev napredovanja bolezni, ki se izraža v zapletih. V tem primeru se na slikah kažejo naslednji kazalniki:

• bolj izrazit pljučni vzorec,
• spremembe pljučnega korena,
• znaki emfizema,
• zgostitev gladkih mišic.

Zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa pri odraslih

Za lajšanje simptomov in odpravo vzrokov obstruktivnega bronhitisa se uporabljajo različne vrste zdravljenja. Osnova terapije so učinkovita zdravila, ki bi morala očistiti dihalne poti sputuma in klic. Poleg tablet, bolniki z obstruktivnim bronhitisom opirajo fizioterapijo in posebne vaje, katerih izvajanje bo pomagalo obnoviti pravilno dihanje.

Zdravljenje z bronhodilatatorji

Za zdravljenje KOPB uporabite 2 vrsti bronhodilatorjev:

• Bronhodilatorna zdravila. Ta zdravila se predpisujejo obvezno. Med njimi so:

• Ipratropijev bromid. Zdravilo se uporablja v obliki inhalacije, ki se lahko izvede z uporabo balona ali nebulizatorja. Zdravilo Berodual združuje to snov z beta2-adrenomimetikom. Takšna sredstva so dovoljena za dolgoročno uporabo.
• Fenoterol (salbutamol, terbutalin) se uporablja v obdobju poslabšanja kroničnih bolezni.
• Salmeterol (formoterol) - inhalacija, ki ima podaljšano delovanje. Imenovan s hudimi simptomi obstruktivne bolezni.
• Zdravniki predpišejo kompleksno terapijo s temi zdravili v primeru hude bolezni, ki jo spremljajo vnetni procesi.
• Glukokortikoidi. Zdravila te skupine so predpisana v najhujših primerih kroničnega bronhitisa, če zdravila prvega tipa ne dajejo rezultatov. Znotraj je predpisan odmerek 30 mg na dan. Potek zdravljenja je 1-1,5 tedna. Če se ugotovi nizka učinkovitost, je predpisana inhalacija.

Popravek respiratorne odpovedi

Zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa pri odraslih poteka z uporabo posebnih dihalnih vaj in terapije s kisikom. Slednji tip rehabilitacije se lahko uporablja tako v bolnišnici kot doma. Vaje za gimnastiko z obstruktivnim bronhitisom izbere zdravnik posebej za vsakega bolnika. Aparati za neinvazivno prezračevanje pljuč in koncentratorjev kisika so primerni za domačo terapijo s kisikom.

Antibiotiki

Indikacije za uporabo antibiotikov za zdravljenje obstruktivnega kroničnega bronhitisa: t

• sekundarne mikrobne okužbe
• starosti
• huda bolezen med poslabšanjem,
• pojav gnoj v sputumu kašlja,
• če so vzrok bolezni motnje v imunskem sistemu.

Izbira protivnetnega antimikrobnega zdravila pri kroničnem bronhitisu mora opraviti zdravnik, ki temelji na pričevanju testov in raziskav, individualnih značilnosti organizma. Če te dejavnosti niso bile izvedene, so predpisani antibiotiki širokega spektra. Ta zdravila vključujejo:

Zunanji provokatorji

• slabe navade - eden najpogostejših vzrokov kroničnega obstruktivnega bronhitisa. Gre za približno 95% primerov
• strokovno - ta dejavnik vpliva na ljudi, ki delajo v organizacijah z veliko prahu in strupenih snovi. Imajo slab učinek na stanje človeških pljuč. Kadmij in silicij sta še posebej škodljiva. Te strupene snovi običajno najdemo v kemičnih in metalurških obratih,
• konstantni prehladi - gripa, ARVI itd.
• okužbe z adenovirusom
• mononukleoza,
• pomanjkanje vitamina C

Notranji provokatorji

• na prvem mestu je genetska predispozicija,
• prezgodnji porod - pljuča lahko v celoti delajo le na 39. tednu nosečnosti,
• virus humane imunske pomanjkljivosti
• bronhialna astma,
• bronhialna hiperaktivnost.

Priporočamo, da preberete: Bronheitis

Znaki bolezni

Simptomi kroničnega obstruktivnega bronhitisa se nekoliko razlikujejo od akutne oblike. Glavna razlika je, da kašelj ne preneha niti med remisijo.

1. Po močnih napadih kašlja, ki jih spremlja tudi močan znoj, in zgodi se le majhna količina izpljunka.
2. Včasih se v sluzi pojavijo tudi sledi krvi.
3. Ko se bronhitis poslabša in napadi kašlja postanejo pogostejši, slabši, se v sluzi opazijo gnoj.
4. V tem primeru pacienta spremlja stalna kratka sapa, ki se v začetku zgodi le med fizičnim naporom in s časom, tudi v trenutkih počitka.
5. Dihanje pri KOPB je precej težko, značilne piščalke in piskanje.
6. Vdihavanje postane veliko daljše od izdiha. In vse zato, ker širitev prsnega koša prispeva k mišicam vratu, hrbtu in celo tisku.
7. V hujših primerih se celo povečajo žile na vratu, krila nosu nabreknejo pri vdihavanju in območja na prsih.
8. Ko se telo utrudi za boj proti bolezni, oseba začne spremljati simptome dihalnega in srčnega popuščanja. Na nohtih, v območju nasolabialnega trikotnika in na koži, se pojavi značilna modra barva. Pri nekaterih bolnikih lahko opazite tudi otekanje spodnjih okončin.
9. Bolnik se začne pritoževati zaradi stalne utrujenosti, pomanjkanja energije in želje po živahni dejavnosti.
10. Nekateri bolniki imajo celo simptome zastrupitve.

Narava kroničnega bronhitisa pri otrocih

Pogosto so otroci prizadeti zaradi akutne oblike bronhitisa, ki je s pravočasnim zdravljenjem dokaj lahko zdraviti. Vendar je treba posebno pozornost posvetiti poslabšanju obstruktivnega bronhitisa pri otrocih, ki so pogosto izpostavljeni ARVI in alergijskim napadom. In vse zato, ker obstaja tveganje za razvoj alergijske oblike bolezni in astme. Pojav teh bolezni povzroča pogoste ponovitve.

Diagnostika

Takoj, ko so se pojavili prvi znaki bronhitisa, je treba nujno poiskati strokovno medicinsko pomoč. Na prvem pregledu bo zdravnik lahko natančno diagnosticiral. Ker to bolezen spremlja izrazita klinična slika. Simptomi in pri odraslih, in pri otrocih so vedno izraziti.

Diagnozo potrdimo po poslušanju pljuč, v katerih nastopi piskanje, njihova pogostost pa se stalno spreminja, ko oseba kašlja. Da bi preprečili pljučnico, tuberkulozo ali rak, zdravnik priporoča rentgensko slikanje pljuč. V rezultatih, ki bodo vidni, je za KOPB značilno zategovanje dihanja s piščalko in hripanje s hitrim izdihom. Število pljučnih robov postaja manjše, zvok v obliki škatle pa je opazen s tolkanjem. Zlasti simptom pljučnega srčnega popuščanja, ki se je pojavil - to je močan poudarek drugega tona pljučne arterije pri poslušanju.

Vendar pa mnogi zdravniki pravijo, da zaradi vzpostavitve natančne diagnoze kroničnega bronhitisa eni poslušalni in rentgenski žarki nista dovolj. Če želite to narediti, morate opraviti endoskopski pregled, ki bo natančno pokazati globino in stopnjo reverzibilnosti vnetnega procesa.

Vrste endoskopskih preiskav

• spirometrijo
• pneumotahometrija,
• najvišjo mero pretoka
• bronhoskopijo
• bronhografija.

Pomembni so tudi rezultati drugih laboratorijskih študij, ki vključujejo:

• kri in urin (skupaj),
• biokemija krvi
• imunoprobe,
• sestavo plina v krvi
• pregled sputuma.

Prav tako morate vedeti, kako razlikovati COB od astme:

Zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa

Glavna stvar pri zdravljenju obstruktivnega bronhitisa je zmanjšanje napredovanja bolezni. To pomeni, da morate najprej odstraniti vzrok bolezni, ki je povzročil ponovitev bolezni.

Tisti, ki kadijo, morajo ustaviti to navado. In če imate škodljiv poklic, je zaželeno, da izberete drugo, bolj primerno. Da bi odstranili glavne znake bolezni, je predpisan celoten kompleks zdravljenja. Te vključujejo:

• zdravila za bronhodilatatorje - najbolje je, da opravite inhalacijo, in ko se primeri izvajajo, injicirajo zdravilo intravensko. Za lajšanje spazma bo zdravnik predpisal Eufilin, Berotek itd.
• predpisujejo mukolitična zdravila za zmanjšanje viskoznosti in količine sluzi. Da bi izboljšali zaključek, lahko vzamete ACC ali Lasolvan itd.,
• protivnetna zdravila hitro odstranijo vnetje. V nekaterih primerih je predpisan tudi prednizon.
• antibakterijska zdravila so predpisana le, če so vzrok bronhitisa bakterije.

Potek terapije lahko traja od enega tedna do dveh. In ko se umirja kronični obstruktivni bronhitis, je treba nekatera zdravila še vedno jemati, olajšujejo izkašljevanje. Lahko naredite tudi posebne dihalne vaje. In najboljši način za zdravljenje vitamina.

Če je bilo s sodobnimi sredstvi opravljeno ustrezno zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa, potem je napoved precej ugodna. Napade je mogoče preprečiti in zmanjšati ter preprečiti zaplete. Vendar je to le pod pogojem, da je bil režim zdravljenja pravilen in pravočasen. Na žalost, v starosti in ko je še veliko drugih kroničnih bolezni, je boj proti kroničnemu bronhitisu težji. Vendar pa to ni stavek, vendar morate biti previdni in skrbeti za sebe.

Preprečevanje

Ne glede na to, kako čudno se sliši s kroničnim bronhitisom, se lahko zlahka borite. Če želite to narediti, upoštevajte nekaj preprostih pravil:

1. Preprečevanje bolezni doma je ohranjanje zdravega načina življenja.
2. Zavrnitev slabih navad (kajenje, pitje alkohola).
3. Pravilna in razumna prehrana.
4. Stalno hodi na svežem zraku.

Prav tako je treba opraviti pravočasno zdravljenje akutnih bolezni dihal. Pri alergijskih reakcijah je potrebno opraviti antihistaminsko terapijo.

Na koncu bi rad povedal, da je mogoče vsako bolezen premagati le s pravim zdravljenjem. In, kar je najpomembneje, nikoli se ne zdravite! Vsa vaša dejanja se strinjajo s svojim zdravnikom!

Dve obliki bolezni

Akutna oblika obstruktivnega bronhitisa je pogosta pri otrocih. To je posledica pogostih virusnih in bakterijskih okužb v dihalnem traktu, pa tudi manifestacije alergijskih reakcij. Zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa je potrebno že v odrasli dobi, ko se neokužena bolezen občasno počuti.

Po mednarodni klasifikaciji bolezni ta bolezen spada med kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB), izraziti simptomi eksacerbacij pa se kažejo že pri 40 letih. Če ima odrasla oseba slabe navade, kajenje in zlorabo alkohola, se simptomi bolezni razvijejo prej.

Razvoj kroničnega obstruktivnega bronhitisa pri odraslih vodi do patoloških vnetnih procesov v majhnih bronhih, te spremembe so že nepovratne.

Razlika med kroničnimi oblikami bronhitisa in bronhitisa z obstrukcijo

Pri kroničnem obstruktivnem bronhitisu so vnetji majhni bronhi in alveoli, med potekom in poslabšanjem običajnega kroničnega bronhitisa takih simptomov ni.

Za to bolezen je značilen obstruktivni bronhialni sindrom s prisotnostjo vseh specifičnih simptomov. Vendar pa so nekatere spremembe v človeškem telesu reverzibilne, nekatere pa ne.

Z dolgim ​​potekom bolezni se razvije emfizem. V tem primeru so alveoli močno raztegnjeni in moten je normalen proces izmenjave plina v pljučih.

Težave v procesu izmenjave plina povzročajo pomanjkanje kisika v krvi in ​​ogljikov dioksid, nasprotno, postane veliko.

Morfološke in funkcionalne spremembe

Patologija pri kroničnih manifestacijah obstrukcije vodi do celične smrti cilijarnega epitela. Mehanizem bronhialne obrambe ne deluje v celoti. Zaradi zmanjšanja števila epitelijskih celic se preostalo število ne ukvarja z njihovimi funkcijami, zato se pojavi fenomen sluznice, to je stagnirajoči se izpljunek. Ta sputum blokira majhne bronhije.

Sluza, ki jo izločajo žleze, ne more več opravljati svoje glavne baktericidne funkcije. Ne vsebuje zahtevanega števila zaščitnih celic, kot so interferon, lizozim in laktoferin. To vodi do nastanka nepovratnih procesov v človeškem telesu, ki jih povzroča kronični obstruktivni bronhitis.

Kaj se ne more vrniti z zdravljenjem?

Nepovratni procesi, ki so posledica razvoja patologije, vključujejo:

• Trajno zmanjšano bronhialno očistek.
• Tkanine se razlikujejo po svoji strukturi.
• Zrak ne more več popolnoma vstopiti v majhne bronhije.
• Iztekanje dihal stene bronhialne membrane.

Poleg takšnih resnih procesov v telesu lahko obstruktivni bronhitis povzroči nastanek zapletov: pljučni emfizem, "pljučno srce" - sprememba v strukturi srca zaradi patologije pljuč, respiratorne odpovedi, povečanega pljučnega arterijskega tlaka, utrjene ekspanzije bronhijev (bronhiektaze).

Dejavniki, ki vodijo v razvoj bolezni

Razlogi za tako resno bolezen so številni. Povezane so s problemi zdravja ljudi, socialnimi in gospodarskimi težavami, okoljski dejavnik pa je pomemben tudi za razvoj bolezni. Glavni razlogi so:

• Okužbe v zgornjih dihalnih poteh.
• Ponavljajoče se virusne okužbe.
• Neoplazme v sapnici in bronhih.
• Povečana občutljivost bronhijev.
• Dednost.
• Alergijske reakcije.
• Fizični in kemični učinki na bronhije.
• Aktivno in pasivno kajenje.
• Prekomerna uporaba alkohola.
• Starost nad 65 let.
• Sanitacija v kraju stalnega prebivališča.

Izraz kronične patologije

Simptome bolezni ni težko opaziti. Intenzivno in dolgo časa se manifestirajo, če ne sprejmejo takoj ustreznih ukrepov.

Glavni simptom kroničnega obstruktivnega bronhitisa ni niti kašelj, temveč kratka sapa. Bolniku je težko izdihniti.

Drugi najbolj intenziven simptom je sopenje. Vsi simptomi obstruktivnega bronhitisa so izraziti, toda glavni so tako izraziti, da povzročajo paniko pri človeku. Klopotke se kombinirajo z zvokom piščalke, lahko jih slišimo tudi brez bližine osebe. V vodoravnem položaju postane hripanje močnejše.

Poznana je preprosta diagnostična metoda za kronični obstruktivni bronhitis: pacientu se prižge goreče ujemanje na razdalji 8 cm od ustnic. S to patologijo ga človek ne more pogasiti.

Simptom obstruktivnega bronhitisa je kašelj. Zanj je značilna minimalna produktivnost, sputum se skoraj ne izloča. Morda njen izbor zjutraj po spanju. Če se poslabšanje sproži s širjenjem bakterijske okužbe, se lahko sputum izloči več, potem pa z zelenim odtenkom.

Z visoko koncentracijo ogljikovega dioksida v krvi lahko obstruktivni bronhitis pri odraslih spremljajo dodatni simptomi:

• Trzanje zaradi tona majhnih mišic.
• Glavobol, še posebej zvečer.
• Nespečnost.
• Povečano znojenje.
• Mlahavost in pomanjkanje želje po jesti.
• Srčna palpitacija.
• Znaki hipertenzije.
• Otekanje gležnjev.
• Cianoza
• Prisilni položaj - bolnik je prisiljen nenehno sedeti, da diha.

Pri tem je vredno pozornosti, ko ima oseba glasno hrkanje, vendar kašlja skoraj ni in glas sutre postane hrapav.

Metode zdravljenja

Seveda, z obstruktivnim bronhitisom, njegovimi simptomi, zdravnik diagnosticira in predpisuje zdravljenje pri odraslih. Imenovanje lečečega zdravnika je dolgoročno in neučinkovito zdravljenje za trajne učinke patologije.

Ni dovolj, da vemo, kaj zdraviti bolezen. Potrebno je uporabiti vrsto ukrepov za podporo obrambe telesa, da bi se lahko borili za njihovo zdravje.

Kako se znebiti nadležnih dejavnikov

Najprej je pomembno, da med zdravljenjem prenehate kaditi. To je treba storiti, ne glede na to, kaj je ta proces vreden - življenje in zdravje sta dražja od slabih navad. Če je možno, lahko zapustite plinasto mesto na okolju prijaznem območju, vsaj za kratek čas.

Uporaba bronhodilatatorjev

Zdravi obstruktivni bronhitis ali zmanjša resnost njegovih simptomov, morda z bronhodilatacijskimi zdravili. Ker je kronično patologijo zelo težko zdraviti, je treba za to izvajati največ napora in časa. To vedenje bolnikov bo vodilo do izboljšanja njegovega stanja.

Za širjenje bronhijev se uporabljajo različne vrste zdravil:

• Antiholinergični - so predstavljeni v obliki aerosolov. Njihovo delovanje se začne po določenem času, zato niso primerni za hitro razbremenitev napada. Zdravilna učinkovina je ipratropijev bromid.
• Beta-2-agonisti - takšna zdravila za obstruktivni bronhitis se uporabljajo do 4-krat na dan. Primerni so tudi za uporabo pri najbolj izrazitih simptomih bolezni. Bolnikom so predpisani tudi za preprečevanje bronhospazma pred vadbo. Znane droge iz te skupine so Salbutamol, Berodual.
• Metilksantini. Ker je zdravljenje obstruktivnega bronhitisa doma v hudi obliki smrtno nevarno, se oseba zdravi v bolnišnici. Bolnišnica uporablja droge te skupine. To so Euphyllinum, Teopak in drugi. Pripadajo podaljšanim teofilinom, uporabljajo se med napadi obstrukcije in še dolgo delujejo. Zelo previdno je treba uporabljati pri bolnikih s težavami s srčnim sistemom.

Zdravila za izločanje izpljunka

Pripravki, ki spodbujajo sproščanje izpljunka, se uporabljajo za težave z odstranitvijo iz telesa. Prikazana je uporaba takih sredstev, kot je Ambroksol (Lasolvan), acetilcistein. Razredčujejo sluz in stimulirajo njeno izločanje skozi dihalne poti.

Hormonska terapija

Pomaga osebi, da svobodno diha med in po napadu zdravil, ki vsebujejo hormone, je kortikosteroid medicinskih izdelkov. Preprosto niso imenovani, ampak se uporabljajo v primerih hude respiratorne odpovedi. Lahko se uporabljajo z inhalacijsko metodo - tako da se absorbirajo hitreje in se pojavijo manj stranskih učinkov.

Protimikrobna sredstva

Odločite se za uporabo antibiotikov lahko le zdravnik. Če so znaki splošne zastrupitve v telesu jasno izraženi, se pri sproščanju zelenkastega izpljunka zdravnik predpiše antibiotike. Uporabljajo se dlje kot pri običajnem bronhitisu, v povprečju od 7 do 14 dni.

Pomoč ljudskim zdravilom

Kako zdraviti bronhitis z obstrukcijo doma? Zanesite se samo na recepte tradicionalne medicine je nemogoče. Zdravljenje obstrukcije se izvaja z zdravili, tradicionalna medicina pa samo pomaga.

Za zdravljenje bronhialnih cevi je uporabljen decoction of elecampane - to je odličen ekspektorans.

Pri hipertermiji in suhem kašlju lahko dobimo decoction od žajblja in kamilice.

Dobro zdravi bronhitisni sirup iz medu in črne redkve, uporablja pa tudi recept iz mleka, sode, medu in masla.

Vzroki kroničnega obstruktivnega bronhitisa:

Dejavniki tveganja:
Kajenje - 80-90% primerov kroničnega obstruktivnega bronhitisa.
Pomanjkanje Α1-antitripsina (α1-AAT) je trenutno edina dobro preučevana genska patologija, ki vodi do kroničnega obstruktivnega bronhitisa in kroničnih obstruktivnih pljučnih bolezni (alfa 1 antitripsin se odkrije v manj kot 1% primerov).
Akutni učinki onesnaževanja zraka na ljudi.
Tveganje poklicne narave (kadmij, silicij). Poklici s povečanim tveganjem za razvoj kroničnega obstruktivnega bronhitisa:
rudarji
gradbeniki, povezani s cementom
metalurški delavci (vroča obdelava kovin), t
železniških delavcev
delavci iz žit, bombaža in papirja
pisarniški delavci, povezani s tiskanjem na laserske tiskalnike (laserski tiskalniki oddajajo škodljive snovi in ​​droben prah v zrak, prah tonerja vsebuje tudi strupene snovi).

Zaradi seštevanja dejavnikov tveganja za okolje in genetske predispozicije se razvije vnetni proces, pri katerem so vključene vse morfološke strukture različnih kaliber, intersticijskega (peribronhialnega) tkiva in alveole. Glavna posledica delovanja dejavnikov tveganja je vnetje, ki se razvija v skladu s klasičnimi kanoni patofiziologije. Vendar lokalizacija vnetja in značilnosti začetnih faktorjev določajo specifičnost patološkega procesa. Shematsko lahko celotno verigo dogodkov, ki se razvijejo pri bolnikih s COB, razdelimo na primarne in sekundarne mehanizme.

Etiološki okoljski dejavniki tvorijo "oksidativni stres", tj. prispevajo k sproščanju velikega števila prostih radikalov v dihalnih poteh.

Pod vplivom dejavnikov tveganja je prišlo do kršitve gibanja cilij, dokler se ne ustavi popolnoma, metaplazija epitela z izgubo celic epitelnega epitelija, povečanje števila vrčastih celic. Sestava bronhialnega sekrecije se spremeni: faza sol postane manjša in jo nadomesti faza gela, ki moti gibanje bistveno osiromašenih cilij. To prispeva k nastanku mukostaze, ki povzroča blokado majhnih dihalnih poti. Slednje vedno vodi v kršitev prezračevalnih razmerij.

Prav tako se v bronhialnem izločku zmanjša vsebnost nespecifičnih komponent lokalne imunosti, ki imajo antivirusno in antimikrobno aktivnost: interferon, laktoferin in lizocim.

Debela in viskozna bronhialna sluz z zmanjšanim baktericidnim potencialom je dober hranilni medij za različne mikroorganizme (virusi, bakterije, glive). Celoten kompleks vnetnih mehanizmov vodi do nastanka dveh glavnih procesov, značilnih za kronični obstruktivni bronhitis:
kršitev bronhialne prehodnosti,
razvoj centrolobularnega emfizema.

Kršitev bronhialne prehodnosti pri bolnikih s kroničnim obstruktivnim bronhitisom je pogojno razdeljena na dve komponenti: reverzibilna in ireverzibilna.

Prisotnost reverzibilne komponente daje individualnosti kroničnemu obstruktivnemu bronhitisu in vam omogoča, da ga razvrstite v ločeno nozološko obliko. V procesu napredovanja bolezni bolniki s kroničnim obstruktivnim bronhitisom postopoma (FEV1 - prisilni ekspiracijski volumen v 1 sekundi) izgubijo reverzibilno komponento.

Reverzibilna sestavina je spazem gladkih mišic, edem bronhialne sluznice in hipersekrecija sluzi, ki je posledica vpliva velikega števila pro-vnetnih mediatorjev. Kršitev bronhialne prehodnosti pri kroničnem obstruktivnem bronhitisu je precej vztrajna, ni podvržena dnevnim spremembam več kot 15%.

Pogojno se šteje, da je izguba reverzibilne komponente bronhialne obstrukcije, ko se po 3-mesečnem poteku ustrezne terapije bolnik s FEV1 ni izboljšal (prisilni ekspiracijski volumen v 1 sekundi).

Simptomi kroničnega obstruktivnega bronhitisa:

Klinična slika kroničnega obstruktivnega bronhitisa je odvisna od stopnje bolezni, stopnje napredovanja bolezni in prevladujoče stopnje poškodbe bronhialnega drevesa. Kronični obstruktivni bronhitis kot glavna sestavina kroničnih obstruktivnih pljučnih bolezni se počasi razvija pod dejavniki dejavnikov tveganja in postopoma napreduje. Tako standardi ameriškega torakalnega društva poudarjajo, da je pojav prvih kliničnih simptomov pri bolnikih s kroničnim obstruktivnim bronhitisom običajno pred kajenjem vsaj 20 cigaret na dan 20 let ali več. Stopnja napredovanja in resnost simptomov kroničnega obstruktivnega bronhitisa je odvisna od intenzivnosti učinkov etioloških dejavnikov in njihovega seštevanja.

Prvi znaki, da bolniki običajno obiskujejo zdravnika, so kašelj in zasoplost, včasih skupaj s hripanjem in izpljunkom. Ti simptomi so najbolj izraziti zjutraj. Najzgodnejši simptom, ki se pojavi v starosti 40–50 let, je kašelj. Do takrat, v hladni sezoni, se začnejo pojavljati epizode okužbe dihal, ki sprva niso povezane z eno boleznijo. Dispneja, ki se je najprej počutila ob naporu, se pojavi v povprečju 10 let po začetku kašlja.

Flegma se zjutraj izloča v majhni količini (redko več kot 60 ml / dan), ima sluzast značaj in postane gnojna le med kužnimi epizodami, ki se običajno obravnavajo kot poslabšanja.

Z napredovanjem kroničnega obstruktivnega bronhitisa postajajo intervali med eksacerbacijami krajši.

Rezultati fizikalne študije bolnikov s kroničnim obstruktivnim bronhitisom so odvisni od resnosti bronhialne obstrukcije, resnosti pljučne hiperinflacije in telesne zgradbe. Ko bolezen napreduje, se kašlju doda piskanje, ki je najbolj opazno med pospešenim izdihom. Pogosto je pri auskultaciji razvidna suha razmerja različnih timbrov. Dispneja se lahko spreminja v zelo širokih mejah: od občutka zadihanosti pri standardnem fizičnem naporu do hude respiratorne odpovedi. Z napredovanjem bronhialne obstrukcije in povišanjem hiperinflacije v pljučih se poveča velikost prsnega koša. Mobilnost diafragme je omejena, auskultacijska slika se spreminja: resnost piskanja se zmanjša, izdih se podaljša.

Občutljivost fizikalnih metod za ugotavljanje resnosti kronične obstruktivne pljučne bolezni je majhna. Med klasičnimi znaki so sopenje in podaljšan potek (> 5 sekund), kar lahko nakazuje bronhialno obstrukcijo.

Kako zdraviti obstruktivni bronhitis

Uspeh zdravljenja je odvisen od samega bolnika in je namenjen zmanjšanju stopnje napredovanja bolezni. Najprej je potrebno zdraviti bolezen, ki je povzročila ponovitev obstruktivnega bronhitisa. Kadilci morajo biti povezani s slabo navado, ljudje, ki so pridobili bolezen v škodljivi industriji, je zaželeno, da se poklic spremeni.

Za odpravo simptomov bolezni in prehod v fazo remisije je predpisan celoten kompleks zdravil:

Metode zdravljenja obstruktivnega bronhitisa

• Bronhodilatatorji. Največji učinek zdravil se doseže z dajanjem z vdihavanjem, v hudih primerih pa se zdravilo daje intravensko. Za odstranitev uporabljenega bronhospazma: Eufillin, Atrovent, Salbutamol, Berotek, Teopek.
• Mukolitična zdravila za utekočinjanje viskoznega izpljunka, zmanjšanje količine proizvedene sluzi. Za spodbujanje odvzema presežne sluzi iz pljuč so dodeljeni: Bronhikum, ACC, Lasolvan, Gederin, Ascoril, Gerbion.
• Anti-vnetna zdravila za odpravo vnetja v bronhijah: diklofenak, fenilbutazon.Pogosto se uporabljajo glukokortikoidi zaradi njihove učinkovitosti pri zdravljenju kroničnega obstruktivnega bronhitisa: prednizolona.
• Antibiotiki. Prikazano je le v primeru bakterijske okužbe na ozadju bronhitisa. Odločitev o jemanju antibiotikov mora sprejeti zdravnik. Potek antibiotikov se giblje od 7 do 14 dni, od zdravil, ki so jih uporabljali Amoksicilin, Flemoklav, Augmentin, Azitromicin.

V fazi remisije še naprej uporabljajo zdravila za izkašljevanje, priporočajo se dihalne vaje po metodi Buteyko ali Strelnikova. Da bi izboljšali imuniteto, je zaželeno piti multivitaminski kompleks.

Zdravljenje kontraindikacij

Med ponovitvijo bronhitisa se je treba izogibati nenadnim spremembam temperature: takšni skoki povzročajo kašelj. Ljudje s kroničnim obstruktivnim bronhitisom niso dovoljeni v prašni, zamašeni sobi z nizko vlažnostjo.

Nekatera zdravila za jedra prispevajo tudi k izboljšanju kašlja: zaviralci ACE je treba spremeniti v podobno zdravilo.

Babičin način ogrevanja bank s poslabšanjem kroničnega bronhitisa z obstrukcijo je prepovedan. Ni zaželeno obiskati kopeli in savne, da ne bi poslabšali vnetnega procesa, zlasti če je prisotna bakterijska okužba.

V večini primerov zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa pri odraslih poteka doma. Za zdravljenje v bolnišnici so indikacije:

• pljučnica
• Simptomi obstrukcije bronhijev po domači terapiji ne izginejo
• nenaden razvoj akutne respiratorne odpovedi
• potreba po bronhoskopiji
• verjetnost srčnega popuščanja

Med remisijo se ne uporabljajo antibakterijska zdravila pri zdravljenju obstruktivnega bronhitisa.

Vdihavanje inhalatorja s COB - koristmi

Učinkovitost vdihavanja z zdravilnimi raztopinami z uporabo nebulatorja je dokazana z zdravilom. Za obstruktivni bronhitis je bolje uporabiti pripomočke, ki ustvarjajo aerosol brez povečanja temperature.

Pri bronhitisu z obstruktivnim inhalacijskim sindromom z eteričnimi olji in zdravilnimi zelišči je prepovedano. Zeliščne sestavine lahko povzročijo alergije, kar povzroči povečano otekanje bronhijev.

Pri kroničnem obstruktivnem bronhitisu se priporoča inhalacija:

1. Nizko alkalna mineralna voda (Borjomi, Polyana Kvasova, Narzan). Za 1 inhalacijo porabimo 4 ml mineralne vode. Alkalna sestava vlaži sluznice do majhnih bronhialnih alveolov, kjer zdravilo pretvori debel sputum v tekočo konsistenco. Zdravljenje z mineralno vodo je dovoljeno do 4-krat na dan.
2. Berodual. Najbolj učinkovito zdravilo za lajšanje simptomov bronhitisa. Zdravilo ima najmanj neželenih učinkov, je indicirano v hudih primerih, da se prepreči napad astme. Razdalja med inhalacijami z zdravilom Berodual je 4 ure.
3. Berotek. Uporablja se za razširitev bronhialnega lumna s kronično bronhialno obstrukcijo. Zdravilo Berotek je dobro prenašano, dovoljeno je do 4 inhalacije na dan.

Nebulizer je odlično orodje za zdravljenje kroničnega bronhitisa doma. Zaradi delitve na mikrodelce zdravilo prodre v najgloblje plasti dihalnega trakta.

Naprava omogoča vnos velikih odmerkov zdravilne raztopine, zato se nebulizator pogosto uporablja za odpravo zadušitve med bronhospazmom.

Po posegu mora pacient ležati, ne zapuščajte sobe, da se izognete padcu temperature.

Poslabšanje COP: moč in režim

Glavni pogoj za poslabšanje obstruktivnega bronhitisa je počitek v postelji. Bolniki morajo spati vsaj 8 ur. Da bi pospešili proces okrevanja, je potrebno prezračevati prostor, v katerem se bolnik nahaja vsaj 2-krat dnevno.

Priporočamo sprehode na svežem zraku v dobrem sončnem vremenu.Med relapsom je težko fizično delo prepovedano, bolniki ne smejo pregreti in se ne ohladijo.

Pravilna prehrana

Prehrana med poslabšanjem bolezni je namenjena odpravi edema bronhialnega drevesa, spodbujanju imunosti, obnavljanju beljakovinskih zalog. Hrana mora biti visoko kalorična, ne manj kot 3000 kalorij / dan s prevlado beljakovin.

• mlečni izdelki: sir, mleko, skuta
• sadje z vitaminom C: pomaranča, limona, malina, grenivka
• izdelki z omega-3 kislinami: ribje olje, jetra trske
• izdelki, ki vsebujejo magnezij: oreški, banane, sezam, bučna semena, rženi kruh, ajda, oljke, paradižnik
• vitamini A in E: zeleni grah, fižol, špinača, breskev, avokado, korenje

V času zdravljenja relapsa je treba zmanjšati porabo sladkorja in soli, da bi omejili zaužitje alergenov (čaj, čokolada, kava, kakav). Akutni, pikantni, prekajeni izdelki prispevajo k razvoju bronhospazma, zato jih je treba tudi izločiti iz prehrane ali jesti v majhnih količinah.

Da bi pospešili izločanje izpljunka, je priporočljivo veliko piti: čaj z malinami ali ingverjem, sveži sokovi, sadne pijače, decoction z meto, apno, žajbelj.

Kronična oblika obstruktivnega bronhitisa se lahko zlahka spremeni v bronhialno astmo, zato bolezni ne smemo dovoliti. Pri zdravljenju patologije dihalnih poti je pomembno preprečiti nepopravljive spremembe v bronhih in upočasniti napredovanje obstrukcije.

Opazili ste napako? Izberite ga in kliknite Ctrl + Enterda nas obvestite.

Vzroki bolezni

Kronični obstruktivni bronhitis pri odraslih je posledica številnih negativnih učinkov na pljuča, tako iz okolja kot neposredno iz telesa, zato so vzroki bolezni običajno razdeljeni v dve skupini:

1. Zunanji dejavniki:

• Kajenje je glavni vzrok bolezni, ki predstavlja 80–90% primerov,
• Strokovni dejavniki - delo v podjetjih, ki so zelo prašna. Najbolj škodljive sestavine prahu, ki negativno vplivajo na pljuča odrasle osebe, so kadmij in silicij.

Poklici višjega tveganja:

1. rudarske industrije
2. gradbeniki
3. rudarji
4. metalurgi,
5. delavci iz papirne kaše in papirja
6. železniških delavcev
7. Farmacevtski delavci.

• Pogoste akutne respiratorne virusne okužbe (akutne respiratorne virusne okužbe),
• Okužba z adenovirusom
• Kronični pomanjkanje vitamina C,
• Prej prenesena mononukleoza.

1. Notranji dejavniki:

• Dedna predispozicija, ki temelji na pomanjkanju alfa1-antitripsina - snovi, ki blokira encime, ki razgrajujejo beljakovine v bronhialnem drevesu in tako preprečujejo uničenje pljučnega tkiva,
• Zgodnje otroštvo - pljuča se v celoti razvijejo šele v 38–39 tednu nosečnosti (9 mesecev),
• Okužbo s HIV (virus humane imunske pomanjkljivosti), t
• Bronhična astma, ki jo spremlja povečanje stopnje imunoglobulinskega razreda E,
• Bronhialna hiperreaktivnost je trajno povečanje tvorbe sluzi v bronhialnem drevesu.

Razvrstitev bolezni

Resnost, odvisno od simptomov:

• 0 stopnja - brez resnosti - zasoplost nastopi z močnim stresom na telo,
• Stopnja 1 - svetlost - kratkotrajnost se pojavi pri plezanju ali hoji relativno hitro,
• Stopnja 2 - zmerna resnost - zasoplost prisili bolnike, da se počasneje gibljejo v primerjavi z zdravimi ljudmi iste starostne skupine,
• 3. stopnja - huda - težko dihanje zahteva, da se bolniki med normalnim hojo ustavijo vsakih 100 m,
• 4. stopnja - zelo huda - zasoplost nastopi pri prehranjevanju, menjavi oblačil ali obračanju v postelji. Takšni bolniki ne presežejo prostora.

Faza bolezni, odvisno od študije dihalne funkcije s spirometrijo - merjenje volumetričnih in hitrostnih parametrov dihanja.(Ta metoda bo podrobno opisana v poglavju »Sodobne metode pregleda«, tj. Diagnostika bolezni).

Faza I - lahka.

• Indeks Tiffno je manjši od 70%,
• FEV₁ več kot 80%
• Odsotnost glavnih simptomov bolezni - izpljunek, zasoplost in kašelj.

Faza II - Srednja.

• Indeks Tiffno je manjši od 70%,
• FEV₁ manj kot 80%
• Prisotnost ali odsotnost glavnih simptomov bolezni - izpljunek, težko dihanje in kašelj.

Faza III - težka.

• Indeks Tiffno je manjši od 70%,
• FEV₁ manj kot 50%
• Prisotnost glavnih simptomov bolezni - izpljunek, zasoplost in kašelj.

Faza IV - zelo težko.

• Indeks Tiffno je manjši od 70%,
• FEV₁ manj kot 30%
• Kronična dihalna odpoved
• Prisotnost glavnih simptomov bolezni - izpljunek, zasoplost in kašelj.

Simptomi bolezni

Kronični obstruktivni bronhitis se pojavi s stalnim menjavanjem dveh faz bolezni - poslabšanjem in remisijo, odvisno od faze in simptomi so različni.

Znaki v obdobju poslabšanja:

• rahlo povišanje telesne temperature
• splošno slabost
• glavoboli
• omotica
• slabost
• bolečine, mrzlica, pretirano znojenje,
• invalidnosti,
• kratka sapa z minimalnim naporom,
• kašelj z viskoznim izpljunkom gnojnega značaja (rumena).

Simptomi v remisiji:

• težko dihanje s povečano obremenitvijo
• kašelj, večinoma zjutraj, sputum ima serozni značaj (prozorno ali belo).

Sočasni simptomi poškodbe drugih organov zaradi kisikovih stradanj, ki izhajajo iz poraza bronhopulmonarnega sistema:

• Znaki poškodb srčno-žilnega sistema - zvišanje krvnega tlaka, povečanje srčnega utripa, bolečine v srcu, palpitacije srca, cianoza nosu, ustnice, konice prstov,
• Znaki poškodb sečil - bolečine v ledvenem delu, otekanje spodnjih okončin,
• Znaki poškodb osrednjega živčnega sistema - oslabljena zavest, plitko dihanje, izguba spomina in pozornosti, motnje vida, halucinacije,
• Znaki poškodbe prebavnega sistema - rumenkost kože, pomanjkanje apetita, napenjanje, bolečine v trebuhu.

Sodobne raziskovalne metode

Odrasli bolniki z boleznijo, kot je kronični obstruktivni bronhitis, so opaženi v kraju stalnega prebivališča ali na delovnem mestu zdravnika. Pri stiku s kliniko za diagnozo in zdravljenje lahko opazujete pri okrožnih zdravnikih, družinskih zdravnikih ali pulmologih. V primeru bolnišničnega zdravljenja morajo biti v specializiranih pulmoloških oddelkih.

Algoritem za pregled teh bolnikov:

1. Diagnostični vprašalnik in zbiranje pritožb
2. Diagnostični pregled bolnika, vključno s tolkanjem (prisluškovanje) in auskultacijo (poslušanje) prsnega koša.

Ko se zgodi tolkanje, se pojavi zvok v obliki škatle, kar pomeni povečano zračnost pljuč.

Pri auskultaciji je dihanje trdo in suho, opazujejo se žvižgajoči ali brenčasti hrupi.

1. Diagnostični laboratorijski pregled:

• Popolna krvna slika, za katero je značilno povečanje levkocitov, premik levkocitne formule na levo in povečanje ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov),
• Analiza urina, v kateri se bo povečalo število skvamoznih celic in levkocitov v vidnem polju, kot tudi možna pojava sluzi in sledi beljakovin,
• Splošna analiza sputuma, za katero je značilna prisotnost velikega števila nevtrofilcev in levkocitov.

1. Diagnostični instrumentalni pregled:

• Spirometrija je ena najpogostejših metod za proučevanje dihalne funkcije. Na podlagi te metode je bila razvita razvrstitev bolezni glede na stopnjo resnosti,

Bolnika prosimo, da diha v cev, ki je povezana z računalniškim programom, na katerem se takoj prikaže graf vdihavanja in izdihavanja. Med pregledom zdravnik daje bolnikom navodila, ki se nanašajo na spreminjanje hitrosti in globine dihanja.

Glavni kazalniki, ki jih je mogoče določiti s spirometrijo:

1. VC (zmogljivost pljuč) je skupna količina vdihanega in izdihanega zraka iz pljuč s tihim globokim dihanjem,
2. FVC (prisilna vitalna sposobnost pljuč) je skupna količina vdihanega in izdihanega zraka iz pljuč z globokim hitrim dihanjem,
3. FEV₁(prisilni prostorninski izdih v 1 sekundi) - volumen zraka z ostrim izdihom po mirnem globokem vdihu,
4. Tiffno indeks - razmerje FEV₁ do ZHEL. Ta parameter je diagnostični kriterij za določanje resnosti bolezni,
5. PIC (maksimalna volumska hitrost) - največji pretok zraka, dosežen z ostrim izdihom po globokem vdihu.

• Rentgenski prsni prostor, za katerega je značilna prisotnost razširjenih bronhijev in povečana zračnost pljučnega tkiva.

Glavne vrste zdravljenja

Za bolezen, kot je kronični obstruktivni bronhitis, zdravljenje predpisujejo le kvalificirani strokovnjaki v bolnišnici ali ambulanti. Terapijo je treba kombinirati, tj. Zdravljenje z drogami mora biti obvezno, dopolnjeno s fizioterapevtskim zdravljenjem, ki vključuje aromaterapijo, inhalacijo, masažo, segrevanje in vadbeno terapijo (sanacijska gimnastika).

Zdravljenje z drogami

Glavni cilji zdravljenja so preprečevanje pogostih poslabšanj kroničnega obstruktivnega bronhitisa, lajšanje simptomov bolezni, izboljšanje tolerance vadbe na telo in zmanjšanje smrtnosti.

Bronhodilatorna zdravila - izdelki, ki širijo bronhije:

• M-holinoblokator (ipratropijev bromid) - Atrovent, Iprovent ima bronhodilatatorski učinek tako, da blokira m-holinergične receptorje v gladkih mišicah bronhijev. Zdravilo se daje odraslim v obliki aerosola 40 µg (2 vdiha) 4-6 krat na dan,
• Kratkodelujoči beta2-agonisti (salbutamol) - Salbuvent, Walmas, Ventolin - imajo bronhodilatatorski učinek tako, da stimulirajo beta2-adrenergične receptorje, ki se nahajajo v steni bronhijev. Odrasli se predpisujejo z vdihavanjem 2-4 mg (1-2 vdihi) do 6-krat na dan,
• Beta2-agonisti dolgotrajnega delovanja (formoterol) - Atimos, Foradil imajo izrazit bronhodilatacijski učinek. Imenovani odrasli 2 vdiha 2-krat na dan (zjutraj in zvečer).

Glukokortikosteroidi (hormoni):

• Prednizolon (Medopred, Prednizol) - ima protivnetne, antialergijske in anti-edemske učinke. Zdravila se predpisujejo odraslim v obliki tablet po 5-10 mg enkrat na dan - zjutraj,
• Deksametazon (Dexazone, Dexamed) - ima izrazit protivnetni in antiedemski učinek. Zdravilo se predpiše odraslim v obliki injekcij v 4 ml - 1 ml 1-2 krat na dan.

Kombinacijski pripravki, ki vsebujejo dolgo delujoče beta2-agoniste in glukokortikosteroide: t

• Seretid (salmeterol - beta2 - agonist dolgotrajnega delovanja in flutikazon - glukokortikosteroid) se predpisuje odraslim 2 vdihom 2 - krat dnevno. Odmerek zdravila izberemo glede na resnost kroničnega obstruktivnega bronhitisa.

Antibakterijska zdravila delujejo na kronične žarišča okužbe v bronhih zaradi kopičenja obilnih količin izpljunka, ki zanje služi kot hranilni medij. Ta zdravila so predpisana le v obdobju poslabšanja.

• Cefalosporini druge generacije (cefuroksim, cefamandol), t
• Cefalosporini 3. generacije (cefotaksim, ceftriakson), t
• Fluorokinoloni druge generacije (ciprofloksacin, ofloksacin),
• Respiratorni fluorokinoloni (levofloksacin),
• Aminoglikozidi (amikacin).

Mukolitična zdravila - stimulacija nastajanja sputuma iz bronhialnega drevesa:

• Bromheksin (Solvin, Bronkhostop) ima antitusične, mukolitične in izkašljevalne učinke. Imenovan v tabletah po 8-16 mg 3-4 krat na dan,
• Ambroksol (Abrol, Ambrothard) stimulira redčenje sputuma z znižanjem viskoznosti, kar prispeva k boljši odstranitvi. Dodeljen 30 mg (1 tableta) 3-krat na dan,
• Acetilcistein (ACC) ima antitusično in mukolitično delovanje. Dodeljena je 200 do 400 mg 2-3 krat na dan ali 800 mg enkrat na dan.

Fizioterapevtsko zdravljenje

• Vdihavanje
• Masaža hrbta
• Segrevanje s suho toploto prsnega koša,
• Terapevtska gimnastika s posameznimi vajami
• Aromaterapija je ena najučinkovitejših dodatnih načinov zdravljenja kroničnega obstruktivnega bronhitisa, katerega bistvo je dolgotrajno vdihavanje eteričnih olj, ogretih v vodni kopeli.

Za aromaterapijo uporabite eterična olja, kot so:

• borovega olja,
• evkaliptus
• brin
• sandalovine
• čajno drevo,
• bergamot

Zapleti bolezni

• Emfizem pljuč - povečana zračnost pljučnega tkiva, pri čemer je elastičnost bronhijev popolnoma izgubljena. S tem zapletom je dihanje enostavno, za izdihavanje pa je potrebno vložiti veliko truda,
• Pljučno srce - v pogojih kisikovega stradanja telesa, miokard (srčna mišica) začne intenzivneje stiskati, da izboljša prekrvavitev notranjih organov in prinese potrebno količino kisika. Sčasoma se miokard obrablja, srčne komore se povečajo, mišična plast postane tanka, kar vodi do motenj srca,
• Pljučna hipertenzija - povečanje tlaka v bronhih in alveolah zaradi zoženja krvnih žil,
• Rak pljuč.

Oglejte si video: Kako narediti hašišovo olje (Rick Simpson hemp oil - slo subs) (November 2024).