Indikacije za napotitev na medicinski in socialni pregled bolnikov s kroničnim pankreatitisom so:

Druga in tretja faza bolezni, za katero je značilno poslabšanje bolezni do 5 ali večkrat na leto, ki trajajo od 1,5 meseca ali več, zmerno in hudo okvaro izločanja (proizvodnja prebavnih encimov), latentni diabetes, ultrazvočni znaki kroničnega holecistitisa in zapleti pankreatitisa.

• Pogoste krvavitve.
• Po kirurškem zdravljenju z zmerno in hudo prebavo.
• Po kirurškem zdravljenju s pojavom nezaprznjene zunanje fistule.
• Okvarjeno delovanje spodnjih okončin (statično-dinamično), medenični organi, prisotnost globoke venske tromboze.

Vrste raziskav

Pri napotitvi pacienta na ITU bodo potrebne naslednje standardne študije:

• rutinski testi, študija aktivnosti encimov v krvi, količina amilaze v urinu,
• študija aktivnosti encimov na prazen želodec in obremenitev v dvanajstniku, koprogram,
• rentgenoskopija duodenuma in želodca (pod hipotenzijo),
• Preskus Stauba-Traugott z dvojno obremenitvijo z glukozo
• ultrazvočni pregled trebušne slinavke, jeter, žolčnika, ekstrahepatičnih žolčevodov,
• računalniška tomografija trebušne slinavke v prisotnosti kamnov v glavnem kanalu trebušne slinavke.

Merila za oblikovanje invalidskih skupin

Invalidnost III. Skupine. Omejitev vitalne aktivnosti zmerne narave je določena v prisotnosti druge stopnje bolezni, pa tudi med kirurškim zdravljenjem brez prisotnosti zapletov, z blago ali brez žleznega disfunkcije. Če je nemogoče za racionalno zaposlovanje brez zmanjšanja obsega proizvodnih dejavnosti in spretnosti, v kontraindiciranih poklicih.

Invalidska skupina II. Izrazito zmanjšanje življenjske aktivnosti najdemo v tretji fazi bolezni, za katero je značilno pogosto ponavljajoče se krvavitve, prisotnost trebušne in zunanje žolčne fistule po kirurškem zdravljenju, z neučinkovitostjo intenzivne terapije in v prisotnosti velike psevdociste.

I invalidska skupina. Izrazito zmanjšanje življenjske aktivnosti, ki se pojavi z izrazito endokrino in eksokrino disfunkcijo trebušne slinavke, z izrazito disfunkcijo prebavil, alimentarno distrofijo in kaheksijo, z nezmožnostjo samooskrbe.

Indikacije za ITU in raziskovalne metode

Kronični pankreatitis je resna bolezen, ki povzroča motnje v prebavnem traktu in prebavnem sistemu. Poškodbe trebušne slinavke lahko povzročijo endokrine motnje v obliki sladkorne bolezni in drugih bolezni.

Za blagi potek bolezni je značilno, da bolniki ostanejo sposobni za delo. Toda ta skupina bolnikov kontraindicirana težka vaja, stik z industrijskimi kemikalijami. V tem primeru je potrebna obvezna sprememba delovnih pogojev.

Pri kroničnem pankreatitisu je treba bolniku predložiti zdravniški in socialni pregled, če ima bolnik 2. stopnjo in 3. fazo patološkega procesa. Z drugimi besedami, poslabšanja se pojavijo do 5 ali več kot petkrat v 12 mesecih.

Ko je slika dopolnjena z zmerno ali izrazito kršitev proizvodnje prebavnih encimov, povečanje koncentracije sladkorja v krvi, vnetje žolčnika (holecistitis), in druge negativne posledice bolezni.

Ali invalidnost povzroča kronični pankreatitis? Odgovor je pritrdilen. Zakon določa invalidnost v naslednjih primerih:

• Zgodovina pogostih notranjih krvavitev.
• Po operaciji na ozadju zmerne ali hude prebavne motnje.
• Tromboza vene spodnjih okončin.
• Motnje medeničnih organov.

Če so opisani zapleti, potem zdravnik daje navodila za izvedbo medicinskega in socialnega pregleda. Vključuje standardizirane raziskave. Seznam:

1. Rutinske analize. Raziskujemo aktivnost prebavnih encimov v telesu, določimo koncentracijo amilaze v urinu.
2. Raziskujemo aktivnost encimov na prazen želodec in obremenitev v dvanajstniku in izvedemo koprogram.
3. Roentgenoskopija dvanajstnika, želodca.
4. Vzorec Stauba-Traugott z dvojno obremenitvijo sladkorja.
5. Ultrazvok trebušne slinavke, jeter, žolčnika, žolčevodov.
6. Računalniška tomografija lahko zazna prisotnost kamnov v kanalu trebušne slinavke - kalkulusni pankreatitis.

Medicinsko-socialni pregled delovne sposobnosti bolnikov, ki se zdravijo, je bolj zapleten. Ker je treba upoštevati dosežene rezultate - ali je bilo mogoče zmanjšati bolečino, izboljšati odtok soka trebušne slinavke, obnoviti funkcionalnost trebušne slinavke, zapreti fistulo, odpraviti psevdociste itd.

Pomembno je upoštevati prisotnost / odsotnost zgodnjih in poznih zapletov kirurškega zdravljenja, saj so osnova za bolnišnično ali ambulantno terapijo.

Provizija za invalidnost se izplača ali ni plačana in koliko je povprečni strošek (če je plačan).

19. januar 2016, 07:36 Oleg, Moskva

Katere raziskave je treba opraviti?

Pred pošiljanjem osebe za pregled zdravniki izvajajo niz standardnih študij, ki vključujejo:

• Ultrazvok trebušne slinavke, žolčnika in njegovih poti, jetra,
• računalniško tomografijo, če so v kanalu trebušne slinavke najdeni kamni, t
• študija delovanja encimov na prazen želodec in po jedi,
• krvni test, urin,
• fluoroskopijo.

Nazaj na kazalo

Pankreatitis

Če je trebušna slinavka v vnetem stanju dolgo časa, se diagnosticira pankreatitis. Bolezen ima dve obliki: kronično in akutno. Kronični pankreatitis ima tri stopnje razvoja. Za prvo fazo so značilni poslabšanja, ki se ne pojavijo več kot dvakrat na leto. V drugi fazi se lahko akutna oblika pojavi do 5-krat, v tretji pa več kot 5-krat na leto. Poleg tega bolezen predstavlja približno 10% vseh bolezni prebavil, uvršča se na tretje mesto med drugimi boleznimi prebavnega sistema. Večina bolnikov takoj po porodu dobi drugo skupino invalidnosti.Indikacije za napotitev na medicinsko in socialno strokovno znanje

Bolnik je napoten na ITU, če ima naslednje manifestacije:

• delovanje spodnjih okončin, motnje medeničnega organa, trombi se pojavijo v globokih žilah,
• ne zapirajte fistule po operaciji,
• pogosto pride do krvavitve,
• pojava poslabšanja pankreatitisa več kot 5-krat na leto,
• diabetes mellitus,
• proizvodnja encimov slabša, t

Poleg tega se pacienti, ki so bili kirurško zdravljeni z zmerno ali hudo stopnjo disfunkcije prebavnega sistema, pošljejo na pregled.

V kronični fazi

Strokovnjaki ITU upoštevajo klasifikacijo kroničnega pankreatitisa, ki jo je razvil A.A. Shelagurov in upoštevajo stopnjo razvoja grobih anatomskih sprememb vnetnih organov in resnost funkcionalnih motenj.

Prva ali druga skupina je ugotovljena pri bolnikih s pogostimi in dolgotrajnimi manifestacijami patologije, s hudimi hudimi prebavnimi motnjami, s presnovo ogljikovih hidratov, z razvojem zlatenice, trajno drisko in nezmožnostjo prebave hrane.

V akutni obliki

Pri oblikovanju skupine upoštevamo učinke kirurškega posega. V prvo skupino lahko vključimo bolnike s prebavnimi motnjami, obstrukcijo tankega črevesa, kaheksijo, ki pogosto povzroči duševne motnje.Prva skupina lahko vključuje bolnike s kaheksijo, ki pogosto povzročajo duševne motnje.

V drugo skupino lahko operiramo z akutno obliko, če se po operaciji pojavijo zapleti: nezdružljiva fistula, tromboza, gnojni nabori v tkivih žleze, disfunkcija medeničnih organov.

Če je kirurški poseg minil brez škodljivih posledic, je mogoče ustanoviti tretjo skupino.

Z poslabšanjem bolezni

Poslabšanje bolezni ima drugačno naravo (trajanje, pogostost, intenzivnost itd.). Zdravniki morajo med letom razmisliti o pojavih bolezni. Bolniki, pri katerih je bila opravljena resekcija, lahko izgubijo priložnost za vrnitev na svoje prejšnje dejavnosti (odvisno od delovne obremenitve in vrste dela). Ustanovljene so bile in prva in druga skupina invalidnosti.

S pankreatitisom in gastritisom

Pogosti napadi pankreatitisa in okvarjene prebavne funkcije (vključno s pankreatitisom) so lahko vzrok za dolga obdobja invalidnosti.

Gostujoči gastroenterolog lahko sproži postopek za zbiranje dokumentov, ki ga pregleda ITU. Bolniku se lahko dodeli 2 ali 3 skupine invalidov.

Ali lahko delam s pankreatitisom?

Akutni reaktivni pankreatitis ali poslabšanje kroničnega vnetja trebušne slinavke spremljajo hudi simptomi bolečine, dispeptičnega, zastrupitvenega sindroma:

• hude bolečine v trebuhu pasu, ki sega v prsni koš, nazaj,
• slabost, neobremenjeno bruhanje, ki ne ublaži bolnikovega stanja,
• povečana tvorba plina v želodcu, zaradi česar se nabrekne,
• obilna driska,
• vročina,
• splošno slabost
• znižanje krvnega tlaka
• bledica kože, hladen znoj,
• omotica, glavobol.

Pri tem stanju je bolnik popolnoma nezmožen za delo, potrebuje takojšnjo zdravstveno oskrbo: treba ga je dati v bolnišnico in opraviti zdravljenje. Zdravljenje doma v tem stanju je kontraindicirano.

Po prenehanju napada, ki poteka v popolni terapiji, se vnetje trebušne slinavke umiri, doseže se stalna, dolgotrajna remisija pankreatitisa. To pomeni ponovno vzpostavitev bolnikove sposobnosti za delo in lahko se vrne na svoje običajno delo, pod pogojem, da upošteva vsa priporočila zdravnika o načinu življenja in prehrani.

Kako dolgo je bolnica s pankreatitisom?

Z razvojem akutnega pankreatitisa bolnik običajno vstopi v kirurški, terapevtski ali gastroenterološki oddelek multidisciplinarne bolnišnice, kjer mu zdravnik predpiše primarni invalidski list (bolniški dopust) za celotno fazo bolnišničnega zdravljenja. Po odpustu iz bolnišnice bolnišnico za pankreatitis podaljša zdravnik iz poliklinike, v katerem se bolnika ambulantno spremlja in zdravi.

Pri konzervativni terapiji traja začasna invalidnost običajno od 14 dni do 3 mesece. Koliko dni bo bolnik porabil za bolnišnico, je odvisno od resnosti pankreatitisa.

Če je bila opravljena operacija, se trajanje bivanja v bolnišnici določi glede na vrsto kirurškega posega, učinkovitost takšnega zdravljenja in stanje trebušne slinavke (stopnja zmanjšanja funkcionalne aktivnosti organa).

Veliko jih zanima, ali je bolniku po operaciji trebušne slinavke zagotovljena invalidnost. Pri tem je treba upoštevati učinek po kirurškem zdravljenju. V primeru ugodne napovedi za ponovno vzpostavitev dela pankreatične brošure o začasni invalidnosti se lahko podaljša do 10 mesecev.

Če je bila operacija neučinkovita ali so funkcije organa nepopravljivo okrnjene, je bolniški dopust maksimalno podaljšan do 120 dni.Potem pacient pošlje zdravniško in socialno strokovno znanje (ITU), da določi svojo invalidsko skupino, saj bolnik ne more v celoti delati na istem delovnem mestu in v celoti okrevati zdravje.

Oblike bolezni

Odvisno od tega, kolikokrat letno se razvijejo poslabšanja, na težo pankreatitisa, prisotnost zapletov, diagnosticirajo različne faze kroničnega vnetnega procesa:

1. Za prvo fazo je značilen razvoj poslabšanja bolezni ne več kot 2-krat na leto. V povprečju traja obdobje poslabšanja približno 2 tedna. Podatki laboratorijskih testov, ki določajo funkcionalno stanje žleze in instrumentalne študije (ultrazvok), so v normalnih mejah.
2. Druga faza kronične bolezni je ugotovljena pri pogostosti napadov do 5-krat na leto, trajanje akutnih stanj pa je do 6 tednov. V tej fazi bolezni se ugotovi zmerno zmanjšanje eksokrine funkcije trebušne slinavke - zmanjšanje izločanja hidrokarbonatov in prebavnih encimov (lipaza, tripsin, amilaza). To vodi do motenj v procesu prebave hrane in absorpcije hranil. Pogosto trpi tudi endokrina funkcija organa - zmanjšuje se proizvodnja insulina, kar vodi do razvoja sladkorne bolezni z latentnim potekom. Indikatorji laboratorijske preiskave kažejo na te motnje, ob ultrazvočnem pregledu trebušnih organov pa so zaznani znaki kroničnega pankreatitisa in holecistitisa.
3. Tretja faza pankreatitisa je povezana z razvojem napadov pogosteje 5-krat v enem letu. Trajanje poslabšanja v tej fazi bolezni je do 3 mesece. V krvnih preiskavah, urinu, blatu - znaki poslabšanja eksokrine in endokrine aktivnosti žleze. Klinično - resna kršitev prebavnih procesov, hujšanje, simptomi diabetesa. Glede na rezultate instrumentalnih metod preiskave so ugotovili zaplete kroničnih vnetnih procesov v trebušni slinavki in žolčniku - beton v glavnem kanalu trebušne slinavke, ciste v tkivu žleze, znake notranje krvavitve, vensko trombozo, kalculni holecistitis.

Invalidnost vnetja trebušne slinavke

Invalidnost ali trajna invalidnost, kadar je pogosto nameščen pankreatitis. Ta patologija je na 3. mestu med vsemi boleznimi prebavil, ki dajejo invalidnost. Večina pacientov, ki so posledica začetnega pregleda (ITU), je takoj prepoznana kot invalidna pri drugi skupini.

Ali invalidnost povzroča kronični pankreatitis?

Pri dolgotrajnem poteku kroničnega pankreatitisa pri pacientu (odraslem ali otroku), neuspehu zdravljenja, pogostih eksacerbacijah, trebušna slinavka doživlja resne spremembe - struktura organov se spreminja, njene funkcije so v različni meri motene.

Možnost ugotavljanja invalidnosti se pojavlja v razvoju diabetesa mellitusa in simptomih eksokrine insuficience.

Invalidnost s pankreatično nekrozo

Nekroza trebušne slinavke je uničenje tkiva žleze zaradi akutnega vnetja in patoloških učinkov lastnih encimov trebušne slinavke. Razvoj tega stanja je resna nevarnost za pacientovo življenje in zahteva takojšnje posvetovanje s kirurgom in operacijo (resekcija trebušne slinavke). Po tem onemogočenem delovanju mora bolnik kot nadomestno zdravljenje za življenje jemati različna zdravila (trajne injekcije inzulina, jemanje encimskih pripravkov).

Takšni bolniki morajo obiskati ITU, določiti stopnjo invalidnosti in dodeliti ustrezno skupino invalidov.

Tipi kontraindikacij in delovni pogoji

Če bolnik dobi tretjo skupino invalidov, mu je dovoljeno, da se zaposli s pljuči in ustreznimi delovnimi pogoji.

Kontraindicirano za invalide so kraji dela z določenimi značilnostmi delovnih pogojev:

• zmerna in težka fizična aktivnost,
• delo, povezano z intenzivnim psiho-emocionalnim stresom
• nezmožnost izpolnjevanja priporočil zdravnika glede klinične prehrane pri delu (delo, ki pomeni odsotnost obrokov ali nezmožnost uporabe samo hrane, ki jo dovoli zdravnik), t
• stik s strupenimi spojinami, ki vplivajo na jetra in trebušno slinavko (hepatotropni in pankreatotropni strupi).

Kako in kje je dodeljen pregled invalidnosti?

Če obstajajo znaki za ugotavljanje invalidnosti, zdravnik (splošni zdravnik, gastroenterolog ali kirurg) bolnika s kroničnim pankreatitisom napoti na regionalno pisarno ITU v kraju stalnega prebivališča.

Pre-doktor pripravi seznam sporočil - paket dokumentov, ki potrjujejo diagnozo, prisotnost zapletov, rezultate vseh potrebnih raziskav, posvetovanje s sorodnimi strokovnjaki.

Golcistopancreatitis

Holecistitis, ki se pojavlja sočasno s pankreatitisom, od pacienta zahteva dodatne diagnostične postopke pri pripravi dokumentov za določitev skupine invalidnosti. Zahtevani podatki o številu, velikosti in vrsti kamnov. Strokovna komisija bo upoštevala resnost vnetja trebušne slinavke in specifično vnetje žolčnika.

Otroci z anamnezo pankreatitisa se lahko priznajo samo v primeru izgube sposobnosti. Stopnjo disfunkcije prebavnih organov določi strokovna komisija po opravljenih istih diagnostičnih postopkih, ki jih opravijo odrasli.

Svetlana, 46 let, Ryazan: »Pred petimi leti smo ustanovili tretjo skupino invalidov. Pred enim letom so vzleteli, čeprav so vse diagnoze ostale. Med ponovnim pregledom je bila opravljena vsa diagnostika, vendar je komisija povedala, da se njeno zdravje ni poslabšalo in da so odstranili skupino. Škoda, bolezen je izčrpna. Treba je upoštevati, da se oseba poskuša izogniti poslabšanju. "

Peter, 39, Moskva: »Mama je bila resno bolna s pankreatitisom. Ampak vedno je bilo treba popraviti vsa obdobja napada in bolnišnice. Druga skupina je bila podana šele po operaciji. Menim, da je potrditev države nujen postopek. Ko je bolezen resna, se zdravje ne izboljša, tudi strokovnjaki ITU ne dvomijo v potrditev invalidnosti. "