Kandidijaza ustne votline: vzroki, klinika, diagnoza

Oralna kandidijaza - mikotično okužbo ustne votline, ki jo povzročajo oportunistične glivice, podobne kvasu, Candida albicans. Oralna kandidijaza se kaže v hiperemiji in otekanju sluznice z mehkimi ali čvrstimi belimi lisami, suhostjo, pekočimi bolečinami, bolečinami pri prehranjevanju, držanjem, luščenjem in razpokanimi ustnicami. Diagnoza oralne kandidoze temelji na tipični klinični sliki in identifikaciji patogena med mikroskopskim in bakteriološkim pregledom. Zdravljenje ustne kandidiaze vključuje predpisovanje protiglivičnih zdravil (topikalnih in oralnih), antihistaminikov in vitaminov, imunoterapije, fizioterapije.

Vzroki oralne kandidiaze

Prenos povzročitelja oralne kandidoze je možen s fizičnim stikom z nosilcem (skozi roke, sline s poljubom), s sejanjem jedi, igračami, hrano (zlasti mlečnimi izdelki) in vodo. Lahko se okuži z glivami Candida novorojenčka od matere med porodom, kot tudi dojenje.

Vendar pa samo pridobivanje gliv Candida na ustno sluznico ni dovolj za kolonizacijo in razvoj kandidiaze. Neprisotne gobe lahko zlahka odstranimo iz ustne votline s slino in hrano v prebavnem traktu ter odstranimo iz telesa. Pri uvajanju patogenih lastnosti gliv Candida je vloga predisponirajočih dejavnikov slabitev ali motnja imunobiološke odpornosti organizma, specifični in nespecifični dejavniki lokalne imunosti, zaviranje normalne mikroflore, ustna disbakterioza.

Razvoj oralne kandidiaze spodbujajo nosečnost, nedonošenost in hipotrofija, prisotnost prirojenih ali pridobljenih imunskih pomanjkljivosti (okužba s HIV), hude sočasne bolezni (maligni tumorji, tuberkuloza), akutni infekcijski procesi (dizenterija, davica, sifilis), endokrinopatije (diabetes, hipotireoza) ), presnovne bolezni (pomanjkanje železa, hipovitaminoza).

Kronične bolezni prebavnega trakta, hipo-slinjenje in kserostomija, nizka pH slina, nizka kislost želodčnega soka tudi določajo nagnjenost k razvoju oralne kandidiaze. Pri pojavu oralne kandidiaze so pomembna starost bolnika (otroci in starejši), dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki, hormonskimi zdravili (COC, kortikosteroidi), citostatiki, odvisnostmi (kajenje).

Zmanjšanje odpornosti sluznice in pojav oralne kandidoze je lahko posledica različnih poškodb sluznice zaradi slabo opremljenih zobnih protez, ostrih robov uničenih zobnih kron, toplotnih ali kemičnih opeklin.

Simptomi oralne kandidiaze

Klinične manifestacije oralne kandidoze so precej raznolike in se lahko izrazijo v obliki kvasnega stomatitisa (gloditisa, heilitisa, angulitisa). Obstajajo akutne (psevdomembranske in atrofične) in kronične (hiperplastične in atrofične) klinične oblike oralne kandidiaze.

Najpogostejša akutna psevdomembranska kandidiaza ustne votline je predvsem pri otrocih prvih let življenja, pa tudi pri šibkih in izčrpanih starejših. Zanj je značilna zabuhlost, hiperemija in mlečno bela sirasta plaketa na sluznici na hrbtu jezika, ustih, licih in ustnicah. Odstranitev zobnih oblog izpostavi macerirano ali erodirano pljučno površino sluznice. Obstaja pekoč občutek, bolečina in težave pri prehranjevanju, otroci izgubijo apetit, postane počasen, mučen. Postopek se lahko razširi na grlo, žrelo, požiralnik.

V odsotnosti zdravljenja se drozd lahko spremeni v akutno atrofično kandidozo ustne votline, ki jo spremlja odrgnitev povrhnjice, huda hiperemija, edemi in suhost iztrgane sluznice, huda bolečina. Zadnji del jezika pridobi ognjeno rdečo barvo in sijaj, prizadeta je atrofija filiformnih papil, rdeča obroba ustnic in vogali ust. Glivični plak je odsoten ali se nabira v globokih gubah, težko ga je odstraniti.

V primeru kronične hiperplastične kandidoze ustne votline na sluznici lic in na zadnji strani jezika se pojavi nepravilna oblika, tesno zvarjene sivo-bele plakete in papule z obodom hiperemije, ki se med strganjem ne odstranijo. Bolniki s to obliko kandidiaze so zaskrbljeni zaradi izrazite suhosti ustne votline, hrapavosti in bolečine sluznice jezika in lica. Bolezen je običajno odkrita pri moških, starejših od 30 let.

Kronična atrofična kandidijaza ustne votline (protezni stomatitis) je povezana s podaljšanim pritiskom in poškodbami sluznice. To se manifestira z lokalno lezijo nosilnega dela proteze v obliki jasno definirane svetle rdečice sluznice dlesni in neba, z rahlo patino, erozijo vogalov ust. Jezik je gladk, z atrofijo papil. Subjektivni občutki - bolečina, pekoč občutek, suhost.

Ko kandidijaza preide na rdečo obrobo ustnic, se razvije kandidalni heilitis, za katerega je značilna zmerna oteklina, maceracija in površinski piling ustnic, boleče krvaveče razpoke in erozije ter rast tankih sivkastih filmov in skorje. Obstaja pekoč občutek, suhost, občutek zategovanja sluznice ustnic.

Pri mikotičnih vogalih na obeh straneh je maceracija sluznice, suhe razpoke z odebeljenimi valjčastimi robovi in ​​tanke sive luske. Ko odprete usta razpoke krvavijo, povzročajo bolečino. Oralna kandidijaza se lahko pojavi v izolaciji ali pa se kombinira s poškodbami drugih sluznic in kože, pri neugodnih pogojih in nepravilnem zdravljenju pa se lahko spremeni v generalizirano kandidozo s poškodbami notranjih organov, razvojem kandidalne sepse.

Diagnoza ustne kandidiaze

Diagnoza kandidiaze temelji na prisotnosti značilnih pritožb in kliničnih manifestacij, rezultatih laboratorijskih študij (mikroskopski pregled strganja, kvantitativna analiza stopnje diseminacije ustne votline, sejanje za kandidiazo z določitvijo občutljivosti na zdravila). Pregled ustne sluznice pri zobozdravniku razkriva lezije tipične za kandidiazo. Po potrebi se posvetuje s terapevtom, pediaterjem, specialistom za nalezljive bolezni, alergologom, imunologom, endokrinologom.

Kandidoza ustne votline je potrjena z odkrivanjem gliv Candida v obliki pupkovitih celic in psevdo-micelijskih filamentov v mikroskopiji obarvanih razmazov iz prizadetih sluznic. Pri sejanju hranilnih medijev od 100 do 1000 CFU gob Candida iz ustne sluznice se izolacija interpretira kot možen znak kandidiaze. Če je potrebno, se opravijo serološki testi - intradermalni test alergije za antigen Candida, odkrivanje protiteles proti Candida IgG / IgA in PCR diagnostika strganja. V primeru ponavljajoče oralne kandidiaze se preveri raven glukoze v krvi, da se izključi sladkorna bolezen.

Kandidijazo ustne votline je treba razlikovati od ploskih in verukoznih oblik levkoplakije, lišaj planusa, alergijskega in kroničnega aftoznega stomatitisa, deskvamantnega glositisa, streptokoknega zheda, aktiničnega heilitisa, herpes simpleksa, sifilitičnega papule, ekcema za ustnice itd.

Zdravljenje oralne kandidiaze

Celovita obravnava kandidoze vključuje lokalne in splošne metode: zdravljenje in rehabilitacijo ustne votline, zdravljenje s tem povezanih bolezni in povečanje dejavnikov imunske zaščite.Za lokalno zdravljenje oralne kandidiaze, alkalizacijskega spiranja in uporabe (raztopine sode bode, kislina, natrijev tetraborat v glicerolu, klotrimazol) se uporablja mazanje z antimikotnimi mazili (nistatin, levorin in dekaminova). Za najboljši učinek se 2 do 3 različna antimikotična zdravila izmenjujejo podnevi z zamenjavo za 2-3 dni z novimi.

Priporočljivo je, da se ustno votlino zdravi z raztopinami fucorcina, lugola, jodinola. Od 4-5 dni od začetka terapije je mogoče uporabljati keratoplastična sredstva (vitamini A in E, olje šipka, olje rakitovca). Skrbno ravnanje z zobnimi protezami in ortodontskimi strukturami. Za splošni učinek na povzročitelja oralne kandidiaze se antimikotiki dajejo peroralno (flukonazol, terbinafin ketokonazol, amfotericin B, levorin). Za zmanjšanje alergijskih manifestacij z uporabo antihistaminikov. Pri kandidiazi ustne votline je fizioterapija učinkovita - elektroforeza z raztopino kalijevega jodida, ultravijolično obsevanje, laserska terapija. V hudih primerih zahteva oralna kandidiaza kompleksno imunoterapijo.

Potek zdravljenja oralne kandidiaze se nadaljuje vsaj 7-10 dni po izginotju vseh kliničnih manifestacij, v kronični obliki pa se tečaji ponavljajo, da se prepreči ponovitev bolezni. Terapija za oralno kandidozo vključuje, če je mogoče, ukinitev ali zmanjšanje odmerka antibiotikov, kortikosteroidov, zdravljenje s tem povezanih bolezni. Pri bolnikih z oralno kandidiazo je pomembno, da imate dobro prehrano z zmanjšanjem količine preprostih ogljikovih hidratov, pri čemer jemljete vitamine skupine B, PP, C. Pri ponavljajočih se kandidatnih pljučih so protetike potrebne za ponovno vzpostavitev višine ugriza.

Napoved in preprečevanje oralne kandidiaze

Prognoza v blagi obliki oralne kandidiaze je ugodna, recidivi se ne pojavijo, v primeru zmerne oblike - obstaja verjetnost ponovitve, pri hudih - je možen prehod v kronično okužbo z razvojem kandidalne sepse.

Preprečevanje ustne kandidiaze vključuje spodbujanje zdravja in utrjevanje telesa, pravilno prehrano, sanacijo ustne votline, skladnost s pravili osebne in splošne higiene, pravočasno odkrivanje in zdravljenje disbakterioze, nedopustnost samozdravljenja, skladnost s sanitarno-higienskim režimom v živilski industriji in zdravstvenih ustanovah. . Pomembno je odpraviti žarišča kandidatne okužbe pri nosečnicah in ustrezno higiensko oskrbo dojenčkov.

Krema v ustih pri odraslih: načela zdravljenja

Drozge v ustih pri odraslih in pri otrocih so podvržene lokalnemu in splošnemu (sistemskemu) zdravljenju. V zgodnjih fazah bolezni je mogoče uporabiti tradicionalne metode zdravljenja. Sistemska protiglivična zdravila (antimikotiki) se običajno delijo na polienske antibiotike in imidazole. Nistatin, Levorin, Amphotericin B, Amphoglucamine so najpogostejši polienski antibiotiki, ki se uporabljajo. Uporabljajo se v skladu z priloženimi navodili, pri čemer se strogo upošteva odmerjanje, pogostost in trajanje dajanja. Nenadzorovana uporaba zdravil v tej skupini lahko povzroči resne motnje notranjih organov bolnika.

Oralna kandidijaza: kaj je to?

Bolezen povzročajo glive rodu Candida. Ti mikroorganizmi, podobni kvasu, so del normalne človeške mikroflore. Živijo v črevesju, vagini, na koži, v nazofarinksu pri 75% ljudi. In večina od njih ne kaže znakov bolezni. Oralna kandidijaza prizadene predvsem dojenčke. Nekateri otroci, mlajši od enega leta, so jih imeli večkrat. Verjame se, da otroci bolje prenašajo kandidazoin lažje se ga znebiti v tej starosti.

Vendar pa se bolezen pojavi pri odraslih. Po statističnih podatkih od njega 10% bolnikov, starejših od 60 let, trpi. Še posebej prizadene tiste, ki nosijo proteze. Pod njimi se ustvarjajo ugodni pogoji za njihovo reprodukcijo. Poleg tega se kandidiaza v ustih pojavi kot posledica zmanjšanja obrambe telesa in različne bolezni izzovejo takšno stanje.

Oralna kandidoza je pogostejša pri ženskah.. Toda tudi moški s slabimi navadami so podvrženi bolezni. Danes je kandidoza bolj pogosta kot prej. To je posledica nenadzorovane uporabe zdravil, ki je pogosto neupravičena, kar vodi do neravnovesja mikroflore in zmanjšane imunosti.

Candida: kaj je to?

To je glivica z eno samo celico. Ima 150 sort, od katerih jih 20 povzroča človeške bolezni. Candida v ustih živi na različnih delih sluznice, se usede na tonzile, v kanale poškodovanih zob, karijesne votline.

Candida so glivice, podobne kvasovkam, vendar je razlika v primerjavi s kvasom v odsotnosti koristi za ljudi. Pod ugodnimi pogoji, se začnejo aktivno razmnoževati, kar povzroča bolezen - kandidiaza.

Candida raje alkalno okolje, ko je pH 7,8-8,5 enot. Pojavi se v ustih s prekomernim uživanjem slaščic in hrane, sestavljene iz preprostih ogljikovih hidratov. Optimalna temperatura, ki je ugodna za preživetje, je 30-37 stopinj.

Candida je nepopolna goba. Razlike so naslednje:

• ne tvorijo micelij, ki je značilen za glivice,
• njihove spore se razvijejo v posebnih vrečkah v celicah,
• v neugodnih pogojih se celica shrani v gostem zaščitnem ovoju - klamidospori. Okolje jih dobro prenaša, zato se lahko premikajo od osebe do osebe.

S padcem imunosti se Candida začne spreminjati obliko: celice se spremenijo v ovalne palice in se nenehno delijo. Posledica reprodukcije so dolge verige - pseudomicelij.

Candida si prizadeva priti v epitel, ki prekriva sluznico ustne votline. Začnite se razvijati v njem, kar negativno vpliva na tkanino. Zaradi njihove vitalne aktivnosti, candida izločajo encime, ki razgrajujejo maščobe, beljakovine in ogljikove hidrate, ki jih najdemo v človeških celicah. Tako uničijo ustno sluznico, ki povzroča neprijetne manifestacije kandidiaze, kot so bolečina, suhost in pekoč občutek.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj kandidiaze

Kandida nosilec je lahko popolnoma zdrav človek, in takih 50% prebivalstva. Zdi se, da človeško telo ne opazi gliv. Toda takoj, ko pride do kemičnega ravnovesja in se zmanjša imunost, postanejo glivice bolj aktivne in se začnejo intenzivno razmnoževati in tvorijo kolonije. Tako se razvije drozg.

Obstaja veliko dejavnikov, ki izzovejo razvoj oralne kandidiaze:

• oslabitev imunskega sistema, imunska pomanjkljivost, pomanjkanje imunskih celic,
• nosečnost - povzroča zmanjšanje obrambe telesa, spremembo hormonskega ravnovesja, presnovo,
• tuberkuloza, HIV, bolezni prebavnega sistema in nadledvičnih žlez. Pogosto postane kandidoza v ustih pri odraslih znak razvoja sladkorne bolezni,
• če jemljete zdravila, ki zavirajo imunski sistem, so: kortikosteroidna zdravila in citostatiki,
• dolgoročno uporabo antibiotikov. Ta zdravila vplivajo na mikrofloro telesa, kar povzroča neravnovesje mikroorganizmov. Glive, odporne na antibiotike, se začnejo aktivno razmnoževati, saj so konkurenti uničeni,
• disbakterioza in pomanjkanje vitaminov, ki jih sintetizirajo bakterije. To je skupina B, vitamini C in PP,
• slabe navade vodijo v neravnovesje in zmanjšujejo obrambo telesa,
• radioterapija - izvaja se, če bolnik trpi zaradi malignega tumorja,
• peroralni kontraceptivi v nekaterih primerih vodijo do hormonskega neravnovesja, ki povzroča aktivacijo gliv,
• poškodbe ustne sluznice - nastanejo mikropokline zaradi nepravilnega ugriza ali poškodbe zob,
• Zobne proteze - njihovo nošenje lahko poškoduje sluznico. Akrilni material pogosto povzroča alergije, ki pomagajo glivicam prodreti v celice.

Oralna kandidijaza se pojavi zaradi okužbe druge osebe. To se zgodi:

• med porodom. Glive, ki živijo v vagini matere, gredo otroku,
• pri poljubljanju in seksu,
• če uporabljate skupne pripomočke ali si umivate zobe s čopičem nekoga drugega,
• okuženih z živalmi. Otroci, ki se igrajo z mladiči ali mladiči, so ogroženi.

Vzroki oralne kandidiaze

Da bi se pogojno patogena flora lahko pomnožila, je treba telo oslabiti. Imunski sistem uravnava število vseh mikroorganizmov, glive pa običajno ostanejo v mirujočem stanju. Če obrambni mehanizem deluje z nezadostno učinkovitostjo, potem Candida hitro izkoristi trenutek.

Med dejavniki, ki prispevajo k razvoju oralne kandidiaze:

• Številne dokaj hude sočasne bolezni, vključno z rakom, tuberkulozo, okužbo s HIV, endokrinopatijo (zlasti diabetes), motnjami v presnovi ogljikovih hidratov, boleznimi prebavil t
• Dolgotrajna uporaba kortikosteroidnih zdravil in citostatikov (zavira imunske mehanizme in s tem povečuje virulenco glivic)
• Dolgoročna antibiotična terapija, ki povzroča motnje ustne mikroflore, se razvije disbakterioza (v takih razmerah je zavirana običajna koristna mikroflora in populacija kandidata raste)
• Pogosta in nenadzorovana uporaba nekaterih protimikrobnih zdravil, vključno s klorheksidinom, sanguirythrinom, trihopolom
• Avitaminoza
• Peroralna kontracepcija
• Alkohol, droge in kajenje
• Kronične poškodbe sluznice ustne votline zaradi slabe kakovosti protez ali ostrih zob
• Alergija zaradi dolgotrajnega stika z akrilnimi plastikami, iz katerih so izdelane proteze.

Pojavi oralne kandidiaze

Kako se izraža kandidoza je neposredno odvisna od starosti, imunosti bolnika in prisotnosti spremljajočih bolezni. Hkrati poteka v akutnih in kroničnih oblikah, od katerih se vsaka lahko razvije samostojno. Možne so tudi preobrazbe iz ene oblike v drugo.

Najpogosteje se pojavi akutna psevdomembranska kandidoza. Pri dojenčkih poteka preprosto in brez zapletov, zagotavlja pravočasno zdravljenje. Če se zanemarijo manifestacije takšne kandidoze, se oblikujejo plaki, ki se razširijo in postopoma prekrijejo celotno površino ustne votline, pod patino pa se odpre erozija. Kjer je patogen prodrl dovolj globoko, postane sluznica rjava. Odstranjevanje plaka je težko, dlesni krvavijo.

• Bela na jeziku, licih, ustnicah in ustih
• Pekoč občutek in bolečina v ustih
• Hiperimija (rdečina, ki nima jasnih kontur), včasih izpuščaji
• Otekanje prizadete površine
• Včasih visoka vročina.

Pekoč občutek in bolečina med jedjo. Zato otroci z oralno kandidijo pogosto zavrnejo jesti in jokati. Imajo moteno spanje, živčnost, razdražljivost. Včasih bolezen spremlja lubanje iz kandide, prekrita z belim cvetom. Ta "spremljava" je značilna za otroke, ki imajo navade za sesanje prstov, dudo.

Pri odraslih je psevdomembranska kandidoza v akutni obliki posledica drugih bolezni. Najprej se morate obrniti na endokrinologa, da ga pregledajo zaradi prisotnosti sladkorne bolezni.

Vnetje sluznice ustne votline med razvojem bolezni. V ozadju rdečice je belo cvetenje, podobno kot skuta, ki se dviguje nad raven sluznice.Najprej se z lahkoto odstrani z lopatico, pod njo pa lahko vidite gladko edematno površino. Ko se racija začne zgoščati, in jo je težje odstraniti, potem površina pod njo postane erozivna.

Akutna psevdomembranska glositis je druga vrsta oralne kandidiaze. Imenuje se tudi stomatitis. Ta bolezen je zelo podobna drugim - desquamating glossitis, leukoplakia, lichen planus. Zato se diagnoza izvaja z bakteriološkimi raziskavami.

Akutna atrofična kandidijaza je vrsta glivične okužbe, pri kateri so bolečine, suhost in pekočost še izrazitejše. Zadnji del jezika pridobi svetel, malinasto rdeč znak in bleščice. V večini primerov je napad odsoten ali pa je prisoten le v globokih gubah (zelo ga je težko odstraniti), saj je to konglomerativna tvorba okuženih epitelijskih celic in veliko število glivičnih agensov v fazi pupkov.

Včasih se ta oblika oralne kandidoze zamenjuje z alergijo na plastiko, iz katere so izdelane zobne proteze. Strokovnjaki poznajo razlike v kliniki in dinamiko bolezni, poleg tega lahko bakterioskopija odpravi vse dvome.

Kronična hiperplastična kandidijaza je povezana z nastajanjem dovolj debele plasti kandidatne plakete na ustni sluznici, ki je z njo tesno zvarjena. Struktura plakov je heterogena in je sestavljena iz velikega števila vozličkov in plakov na jeziku in nebu.

Tudi zaradi dolgotrajnega impregniranja plaka z fibrinom se oblikujejo gosto rumeni filmi, ki so tesno privarjeni na sluznico. Pri strganju z lopatico (kar je zelo težko) lahko zaznavate krvavitev, ki je prekrita z erozijo.

Za kronično atrofično kandidozo je značilna huda bolečina, ki jo povzroča nošenje protez. Pri implantatih se odkrijejo papilomatoza, erozija, hiperemija, ki se kombinirajo z mikotičnimi izločki in atrofičnim glositisom.

Cvetenje je bele in sive barve, težko ga je odstraniti in lokalizirano na stranskih površinah jezika ali v najglobljih gubah. Mikroskopija pomaga odkriti prisotnost gliv.

Kako se diagnosticira bolezen?

O oralni kandidaziji se diagnosticira na podlagi:

• Klinična slika
• Pritožbe bolnikov
• Laboratorijski podatki
• Rezultati kliničnih preskusov (raven krvi, raven glukoze).

Vzporedno s tem pregledajte kožo in nohtno ploščo, ker se lahko kandidijaza istočasno fiksira na več mestih. Zobozdravnik zdravi glivično okužbo ustne votline, vendar so za identifikacijo in odpravo s tem povezanih bolezni morda potrebni drugi specializirani strokovnjaki.

Končno diagnozo postavi zobozdravnik po pregledu strganja iz ustne sluznice. Narejen je na prazen želodec pred umivanjem zob, kot tudi 5-6 ur po obroku. S snemljivo protezo zbirajo tudi biomaterial za raziskave.

Ker se oralna kandidiaza lahko zamenja z alergijskim stomatitisom, lichen planusom, sifilitičnim papulam, je potrebna diferencialna diagnoza.

Kako zdraviti glivično okužbo ust?

Zdravljenje oralne kandidoze je precej zapleten proces, ki zahteva ne le medicinsko intervencijo na povzročitelju, temveč tudi vrsto ukrepov za izboljšanje imunosti, prepoznavanje in zdravljenje sočasnih bolezni različnih vrst ter reorganizacijo ustne votline.

Pomemben je tudi življenjski slog pacienta. Včasih je odločilno vlogo zavračala slabe navade, pravilna prehrana in ustna higiena. Ljudje z zobnimi protezami veljajo za skupino z visokim tveganjem, zato morajo biti še posebej previdni pri nadzoru čistosti vsadkov.

V primerih, ko se je kandidiaza sprožila z jemanjem določenih zdravil (antibiotiki, kortikosteroidi, sulfa), je potrebna korekcija tečaja, pri kateri je treba vključiti protiglivična zdravila.

Splošna obravnava kandidiaze v ustih

Za sistemsko izpostavljenost predpisujejo zdravila antimikotični spekter delovanja - Levorin ali Nestatit. Treba jih je jemati 4-6-krat na dan (v večini primerov je dovolj desetdnevni tečaj). Najprej morate zdrobiti tablete in jih nato raztopiti pod jezikom, ker se prebavni trakt aktivnih sestavin teh zdravil slabo absorbira.

Še eno učinkovito zdravilo za vnetje v ustni votlini je Dekametin.

Sodobni zobozdravniki pogosto izbirajo v korist novega zdravila Diflucan, saj ima odličen protiglivični učinek. Predpiše se v kapsulah, individualno prilagodi odmerek (odvisno od resnosti bolezni).

Da bi omejili rast gliv, lahko vzamete tudi 2% raztopino kall jodida. Morate ga piti v žlici 2-3 krat na dan. Jod, ki ga vsebuje, povzroča slinjenje, kar pomaga tudi pri okrevanju.

Topično zdravljenje oralne kandidiaze

Za lajšanje simptomov in povečanje učinka sistemske terapije se lahko uporabijo lokalna zdravila:

• 0,5% decamina mazilo
• Amfotericin B
• Raztopina klotrimazola ali mazilo
• Gentian violet
• Fukortsin
• Metilen modra

• Natrijev tetraborat
• Boraks
• Natrijev bikarbonat
• Raztopina sode bikarbone
• Borna kislina.

Vsa ta spiranja se uporabljajo približno 6-krat na dan z uporabo ene kozarce raztopine. Vzporedno s tem je potrebno zaščititi sluznico ustne votline pred mehanskimi poškodbami in po 2-3 dneh po začetku tečaja opraviti temeljito reorganizacijo. Rešitve za izpiranje morajo obdelati več protez, če jih ima bolnik.

Ljudsko zdravljenje oralne kandidiaze

Tradicionalne metode so precej uspešne, če se pri zdravljenju vnetja ustne votline kombinirajo z medicinsko terapijo. Najučinkovitejša je izpiranje ust z zelišči.

Za odstranitev zobnih oblog lahko uporabite lov ali olje rakitovca.

Učinkovit v boju proti glivicam pomeni pijačo na osnovi jogurta. Nujno je treba dodati obrabljen strok česna. Tik pred obroki lahko vzamete do 4-krat na dan.4

Prehranska priporočila za oralno kandidozo

Prehrana je zelo pomembna v procesu zdravljenja, saj lahko nekateri proizvodi izzovejo rast glivic, nekateri pa poslabšajo simptome.

Iz prehrane je nujno treba izključiti sladkor in med, saj se v sladkem okolju Candida množi bolj učinkovito. Nevarni so tudi izdelki iz kvasa (ne le peciva, ampak tudi pivo), alkohol in izdelki, ki vsebujejo kis (omake, ketchup, majoneza).

Poraba kislih in dimljenih izdelkov, vseh vrst kumaric, mastnih živil in hitrih živil je nezaželena.

Bolje je jesti pusto meso (puran, zajec, piščanec, telečje meso, pusto ovčje meso), ribe, jajca, različne žitarice, zelenjava (zelje, korenje, špinača, čebula, zelena paprika, česen) in posebej nesladkani plodovi.

Za povečanje mikroflore v telesu lahko uporabite mlečne izdelke z živimi bakterijami, istočasno pa so drugi izdelki na osnovi mleka bolje začasno izključeni.

Preprečevanje

Da bi se izognili oralni kandidozi, morate najprej natančno opazovati ustno higieno. Pomembno je, da ne pozabimo na rehabilitacijo in pravočasne preglede pri zobozdravniku. Ljudje z odstranljivimi zobnimi protezami so bolj ogroženi kot drugi, zato morajo tudi zobozdravnik pogosteje izpadati.

Bolniki, za katere je nakazano, da se zdravijo s kortikosteroidi, hormoni ali antibiotiki, lahko uporabijo protiglivične izpiralne raztopine v posvetovanju z zdravnikom, da ustvarijo bolj alkalno, neugodno okolje za glivično floro.

Za preprečevanje je priporočljivo izbrati zobne paste z raztopino boraksa v glicerinu. In odstranljive proteze za obdelavo le tistih sredstev, ki so namenjena za ta namen.

Jogurti in drugi "živi" mlečni izdelki so lahko naravni ščit pred oralno kandidozo, saj so bifidobakterije, ki jih vsebujejo, glivični antagonisti.

Poraba izdelkov z močnim protiglivičnim učinkom poveča odpornost telesa na kandido, zato jih je treba pogosteje jesti. Med njimi so:

• Propolis
• Česen
• Chili paprika (rdeča)
• Grenivke
• Brusnica

Če imate kakršna koli vprašanja glede oralne kandidiaze, jih prosite za naš specialist. Lahko mu poveste o dvomih in uskladi vaše nadaljnje ukrepe na poti do okrevanja. Ne pozabite, da je gliva znak težav z imunskim sistemom, zato je bolje, da ga v celoti preučite.

Vzročni agent in poti prenosa

Vzrok za kandido ust in žrela je prekomerno razmnoževanje glive candida. Ta mikroorganizem je v ustni votlini vsake osebe. V normalnih pogojih glive ne povzročajo nobenih patologij. Vendar pa se pod vplivom različnih škodljivih dejavnikov število teh mikroorganizmov znatno poveča. V tem primeru je vnetje glivic - kandidoza, ki lahko prizadene različne dele kože in sluznice. V vsakdanjem življenju to bolezen imenujemo drozd.

Oseba, ki trpi zaradi oralne kandidiaze in žrela, lahko okuži druge. Glive najdemo v slini bolnika. Lahko se okužite s skupno jedjo, zobno ščetko in tudi s poljubom.

Če noseča ženska trpi zaradi drobovja spolnih organov, obstaja tveganje, da se bo otrok med porodom okužil. Dojenček se lahko rodi z vsemi znaki orofaringealne kandidiaze. Če ima bolnik simptome glivične okužbe kože prsi, lahko med hranjenjem okuži otroka.

Vzroki za patologijo pri odraslih

Kot smo že omenili, se glivično vnetje zgodi le pri aktivni reprodukciji kandide. Naslednji škodljivi dejavniki lahko izzovejo povečano rast mikroorganizma:

1. Oslabitev obrambe telesa. Gliva se aktivira šele, ko imuniteta pade. Pogosto se kandidiaza pojavlja pri bolnikih, okuženih s HIV.
2. Dolgotrajna uporaba antibiotikov in steroidnih hormonov. Taka zdravila kršijo orofaringealno mikrofloro in zmanjšujejo imunost. Dolgotrajno zdravljenje s takšnimi zdravili mora biti pod nadzorom zdravnika.
3. Slaba ustna higiena. Če pacient nehaj umre zobe in ne uživa v ustih, potem to pospeši rast bakterij. Takšno okolje je ugodno za rast glivic.
4. Zloraba sladkarij in presnove glukoze. Prekomerna poraba sladkorja in slaščic lahko povzroči, da se Candida razmnožuje. Ta gliva ljubi sladko okolje. Iz istega razloga imajo diabetiki pogosto kandidiozo v žrelu in druge organe. Povečana koncentracija glukoze v telesu spodbuja aktivno rast gliv.
5. Vnetni procesi v ustih in grlu. Bolniki s kariesom in kroničnim tonzilitisom pogosto trpijo zaradi drozga.
6. Maligni tumorji. Rak ima dramatičen negativen učinek na stanje imunskega sistema.
7. Kajenje Imuniteta pri kadilcih se običajno zmanjša. Poleg tega tobačni dim stalno draži sluznico žrela.

Etiologija bolezni pri otrocih

Pri otrocih je drozge veliko pogostejše kot v odrasli dobi.To je posledica dejstva, da se otrokov imunski sistem še vedno oblikuje. Pri otrocih se orofaringealna kandidiaza v večini primerov razvije zaradi nezadostne higiene. Plaketa na zobeh in ostanki hrane v ustih ustvarjajo ugodne pogoje za rast pogojno patogene mikroflore. Zato je zelo pomembno, da spremljate čistost otroških ust. Ko otrok odraste, ga je treba naučiti pravilno uporabljati zobno ščetko in pasto.

Vendar pa obstajajo primeri, ko se otrok pojavi tudi z dobro ustno higieno. K temu lahko prispevajo naslednji dejavniki:

1. Mehanske poškodbe. Otrok lahko z vročo pijačo zažge sluznico ust ali poškoduje oster kos hrane. Glive prodrejo v tkivo tudi z manjšimi poškodbami.
2. Jemanje antibiotikov. Pogosto starši pri vsakem povišanju temperature dajejo otroku protibakterijska zdravila. V nobenem primeru se to ne sme storiti. Antibiotiki negativno vplivajo na stanje imunskega sistema in kršijo mikrofloro. Takšna zdravila se lahko otroku dajejo le na zdravniški recept.
3. Pogoste bolezni dihal. Otroci, ki se nenehno prehladijo, so zelo dovzetni za drozg. Pogosto se kandidiaza pojavi kot zaplet po SARS.

Drozd lahko povzroči in podhranjenost otroka. Kot veste, veliko otrok ljubi sladkarije. Vendar pa presežek takšne hrane v prehrani povečuje tveganje za glivično okužbo.

Oralna žrela kandidiaza je ugotovljena tudi pri dojenčkih. Pri starosti enega leta je vzrok patologije najpogostejši prenos gliv iz obolele matere med porodom ali med hranjenjem.

Oblike patologije

Vnetni proces je lahko lokaliziran v različnih delih ust in grla. V zvezi s tem zdravniki razlikujejo naslednje vrste orofaringealne kandidiaze:

1. Gingivitis Gliva povzroča bolezen dlesni. Obstaja bolečina in krvavitev v prizadetem območju, nelagodje med jemanjem. Na dlesnih se pojavi sivo-belo cvetenje.
2. Stomatitis Vnetje je lokalizirano v ustni sluznici. Ob pregledu lahko opazimo plaketo, ki jo lahko zlahka odstranimo z žlico ali medicinskim instrumentom. V ustih se oblikujejo majhne rane.
3. Glossitis. Na jeziku se oblikuje vnetje, na njegovi sluznici se pojavijo razpoke in razjede z belim ali sivim filmom.
4. Cheilitis Glive prizadenejo kotičke ust. Na koži se pojavijo razpoke, luske, razjede (zadyad).
5. Candida vnetje grla. Drozd lahko vpliva na tkivo tonzile. V tem primeru se pojavi kandidinski tonzilitis. Vendar pa okužba pogosto prodre v globoke predele do grla, kar je vzrok kandidoze sluznice žrela (faringitisa). V naprednejših primerih se drozg razširi na grlo in zdravniki diagnosticirajo kandidatni laringitis.

Zgoraj navedene oblike patologije so zelo redko v izolaciji. Najpogosteje imajo bolniki kombinirano lezo v ustni votlini in žrelu. Navsezadnje se okužba zelo hitro razširi na bližnja tkiva.

Vnetje gliv lahko gre na področje nazofarinksa. Pojavi se candida rinitis. Ta bolezen je po svojih manifestacijah podobna prehladu. Da bi ugotovili glivično poreklo rinitisa lahko le specialist.

Simptomatologija

Pri približno polovici primerov se orofaringealna kandidiaza pojavlja brez izraženih simptomov. Bolnika ne moti nobeno neugodje. Sivkasto belo prevleko na sluznicah zazna le ob pregledu otorinolaringologa ali zobozdravnika.

Vendar pa pri 50% bolnikov patologija poteka z izrazito simptomatologijo. Bolniki imajo naslednje patološke manifestacije: t

• hiperemija v grlu ali ustih,
• stalna vneto grlo,
• sivkasto-belo cvetje na prizadetih območjih (podobno kot kocke skute),
• žaljiv dih,
• bolečine in pekoč občutek med požiranjem hrane in vode,
• kašelj z belim izpljunkom,
• hripavost
• izguba apetita zaradi težav s požiranjem.

Pri drozhu se pri bolniku ne pojavi huda vročina. Morda le rahlo povišanje temperature na 37,5 stopinj. Splošno zdravje ostaja tudi v normalnih mejah.

V nekaterih primerih pride do vnetja v nazofarinks. Obstajajo znaki glivičnega rinitisa:

1. Hudo izcedek iz nosu. Nosni izločki so bele barve, na videz lahko vsebujejo vključke, podobne delcem skute. To je jasen znak, da ima rinitis glivično etiologijo.
2. Neznosno srbenje v nosu. Ta neprijeten občutek se ne odstrani niti z močnimi antihistaminiki.
3. Kihanje Ta simptom pri virusnem rinitisu opazimo šele v prvih dneh bolezni. Ko je rinitis kandida, bolnik dolgo kihne.

Pri otrocih se drozg pojavlja na enak način kot odrasli. Toda otrok ponavadi trpi zaradi te bolezni. V otroštvu se vnetje kandidade pojavi z visoko vročino in poslabšanjem splošnega stanja.

Dojenčki, ki trpijo zaradi drozga, postanejo zibajoči in nemirni. Njihov apetit se močno poslabša zaradi bolečega požiranja. Na sluznicah ust in grla nastane bela oblika.

Možni zapleti

Grlo grla ni neškodljiva bolezen. Če ne sodelujete pri zdravljenju kandidiaze, so možni naslednji zapleti:

1. Kroničenje vnetja. Če je patologija prešla v kronično fazo, potem pa z najmanjšim poslabšanjem imunosti ima bolnik poslabšanje drozga.
2. Širjenje okužbe. Glive lahko zajamejo vse več novih tkiv. Orofarinksa lahko okužba pride do požiralnika, sapnika, bronhijev in pljuč. Poleg tega se patogen širi skozi telo s krvnim obtokom in lahko prizadene vse organe. Pri precej velikem številu bolnikov orofaringealni drozd spremlja genitalna kandidiaza.
3. Priključitev bakterij. Kandidijaza vodi v močno zmanjšanje imunosti. Posledično se bakterijska okužba združi z glivično okužbo. Prvi znak takšnega zapleta je dvig temperature (do +38- + 39,5 stopinj) in močno poslabšanje splošnega stanja.

Tudi če pride do drozge brez resnih simptomov, je treba zdraviti glivično okužbo. To bo pomagalo preprečiti neprijetne posledice.

Oblike in simptomi kandidiaze v ustih

Drozd nastopi, če na telo vpliva več dejavnikov. Simptomi bolezni se kažejo glede na splošno stanje telesa in stopnjo bolezni. Najpogostejša oralna kandidiaza se pojavlja pri otrocih in starejših. Njihov imunski sistem pogosto trpi zaradi virusnih in kroničnih bolezni. Bolezen se pojavlja v dveh oblikah:

1. akutne vključujejo: psevdomembranski in atrofični kandidozo,
2. kronična: hiperplastična in atrofična.

Te oblike se pojavljajo samostojno ali se medsebojno pretakajo. Najprej, kandida vdre v celice, nato se začne razmnoževati v njih in sprošča toksine. Dražijo sluznico in kršijo celovitost tkiv. Kandidati za vitalno dejavnost izzovejo otekanje, pordelost, občutek suhoće. Zdi se tudi lokalno preobčutljivost in bolečina.

Razmnoževanje kandidata vodi do nastanka psevdo-micelija. Njihovi grozdi spominjajo na belo, sirasto patino, ki se dviga nad tkivom ust. V sestavi racije so prisotni:

Sprva izgleda patina majhna bela zrnana rdeči površini ustne sluznice. Nato se število kandidatov poveča in patina postane podobna filmi ali plaki iz mleka. Ko bolezen napreduje, se prizadeta območja med seboj združijo.

Plošče se oblikujejo tudi na ustih, dlesnih, jeziku in tonzilah. Koža ustnic, na kateri se pojavijo tudi bele luske in kosmiči, lahko trpi.

Zgodnja bolezen napad se odstrani brez napora. Pod njim je vneto kožo, včasih z razjedami. To je posledica gliv. Mikroorganizmi izločajo snovi, ki uničujejo celice v soseski. Ko se bolezen razvije, candida prodrejo v globoke plasti prizadetih tkiv.

Opekline in srbenje v ustih, ki jih povzroča alergijska reakcija in draženje lupine. Neprijetni občutki postanejo močnejši pri požiranju sline, prehranjevanju, še posebej kisli, vroči ali pikantni.

Če se je Candida odločila, da se usede v grlu, postane proces požiranja težaven, bolnik se počuti "v grlu".

Telo reagira na razmnoževanje gliv in toksinov, ki jih izločajo povečanje temperature.

Mikotična zaeda, ki jo povzročajo mikroorganizmi, se kaže v majhnih razpoke in rdečina v kotih ustnic. Včasih se pojavijo pregledne luske ali beli plak, ki jih je mogoče zlahka odstraniti. Ko bolnik odpre usta, čuti bolečino. Odrasli doživijo napad na kozarec, ko so njihovi umetni udi nepravilno nameščeni. To potrjuje tudi opustitev vogalov, ki so ves čas v slini.

Zaradi sistemskega vpliva mikroorganizmov na pacienta se pojavijo alergije, izčrpanje imunosti in zastrupitev telesa z ostanki njihove vitalne dejavnosti.

Peroralna zdravila

Pomembno je, da se spomnite, da se ne morete znebiti drozga le z ljudskimi zdravili in izpiranjem. Glavna metoda zdravljenja oralne kandidiaze in žrela je uporaba protiglivičnih zdravil. Uničujejo celične stene kandide in zavirajo reprodukcijo patogena. Ta zdravila vključujejo:

Če ima bolnik povišano telesno temperaturo in bolečinski sindrom, so predpisana protivnetna zdravila:

Tablete se uporabljajo za zdravljenje kandidoze žrela pri odraslih.

Candida stomatitis na ozadju tujih teles ustne votline

Najpogosteje so tuja telesa v ustih različne zobne konstrukcije, kot so proteze, zlasti odstranljive, naramnice in tako naprej. Tuje telo v ustih je vir kroničnega vnetja, zlasti za slabo opremljene sisteme, ki travmatizirajo dlesni. Tuje telo v ustni votlini ima vlogo neke vrste »sidro«, kateremu se pridružuje vsa patogena mikroflora, vključno z glivičnimi.

Zato je pomembno skrbno spremljati higieno ustnih ust in odstranljivih struktur, slediti priporočilom zdravnika in po možnosti izbrati drugo metodo protetike.

Candida stomatitis na ozadju tujega telesa v ustni votlini (proteze in krone)

Lokalna sredstva

Za lajšanje vnetja je potrebna uporaba lokalnih sredstev. Bolniki predpisujejo izpiranje z antiseptičnimi raztopinami:

Prikazano je tudi namakanje grla z razpršili Hexoral, Tantum Verde, Novosept. Če so v ustih razjede, se zdravijo z zdravilom Fucorcin.

Za zdravljenje orofaringealne kandidiaze se uporabljajo tudi lokalna protiglivična zdravila. Predpisane raztopine za izpiranje "Amphotericin B", "Clotrimazole", "Candida". Dober učinek daje mazilo "Nystatin". Uporablja se za obloge in aplikacije na prizadetih območjih.

Pogosto so bolniki sočasno diagnosticirali orofaringealno kandidozo in nazofarinks. Kako zdraviti takšno kombinirano patologijo? V tem primeru je treba zdravljenje dopolniti s protiglivnimi kapljicami na nosu na osnovi flukonazola. To zdravilo pomaga zmanjšati izcedek iz nosu in zatreti rast glivic. Prikazano je tudi pranje nazofarinksa z antiseptiki, čemur sledi uporaba mazila "Lamikol". Nanaša se na nosno sluznico z bombažno palčko.

Ljudska pravna sredstva

Zdravljenje kandidiaze žrela s tradicionalno medicino se lahko uporablja le kot dodatek protiglivičnemu zdravljenju. Pred uporabo zeliščnih zdravil se posvetujte s svojim zdravnikom. Izpiranje decoction iz naslednjih zelišč pomaga zmanjšati vnetje:

Odstranite zobne obloge z raztopino sode bikarbone (1 čajna žlička na skodelico vode). V tej sestavi, morate mokro bombažno blazinico in proces sluznico. Soda ima majhen protiglivični učinek, saj Candida ne prenaša alkalnega okolja.

Značilnosti zdravljenja dojenčkov

Zdravljenje kandidoze grla pri dojenčkih ima svoje značilnosti. Kot smo že omenili, se otroci pogosto okužijo z drozgo pri doječih materah, ki trpijo zaradi kandidiaze prsi. Če bolna ženska še vedno doji in ne sprejme nobenih previdnostnih ukrepov, se okužba nenehno premika z matere na otroka in obratno.

Da bi preprečili kroženje okužbe v krogu, je treba upoštevati naslednja priporočila:

1. Zdravljenje otroka in matere poteka hkrati. Otroku so predpisana protiglivična zdravila, ženski pa je predpisana antimikotična krema za zdravljenje kože.
2. Črpalke za dojke, pa tudi bradavičke in steklenice, je treba temeljito razkužiti. Priporočljivo je, da jih sperete v raztopini vode in kisa (v enakih deležih).
3. Zdravniki priporočajo, da ženske uporabljajo posebne blazinice za modrček, ki jih je treba redno menjati. V nasprotnem primeru glive gredo v spodnje perilo.

Načela prehrane

Učinkovito zdravljenje orofaringealne kandidiaze je nemogoče brez upoštevanja posebne prehrane. Upoštevati morate naslednja pravila prehrane:

1. Uporabljajte samo tekočo hrano pri sobni temperaturi. Takšna hrana ne draži grla.
2. Izključite mastne, sladke in ogljikove hidrate. Takšna hrana ustvarja ugodne pogoje za razmnoževanje gliv.
3. Treba se je izogibati uporabi vročih začimb, saj povečajo bolečino pri požiranju.
4. V prehrani bi morali prevladati zelenjavne, sadne in mlečne jedi. Za telo dobi dovolj beljakovin, lahko jedo prehransko meso (piščanec, puran) v obrabi.
5. Alkohol in gazirane pijače je treba popolnoma opustiti.

Prehrani je treba slediti do popolnega okrevanja.

Kaj je kandidiaza?

Oralna kandidijaza je bolezen, ki jo povzročajo glive, podobne kvasu rodu Candida. Candida so enocelične glive, danes pa so znane po več kot 150 vrstah, od katerih jih 20 lahko povzroči različne bolezni pri ljudeh. V ustni votlini lahko glive naseljujejo različna področja: tonzile, kariozne votline, kanale poškodovanih zob in druga področja.

Te glive so del normalne človeške mikroflore. Predstavljeni so na koži, v črevesju, v sluznici nazofarinksa in v nožnici. Vendar pa za večino ljudi prisotnost teh gliv ne povzroča nobenih težav. Bolezen se prične šele, ko je ravnovesje moteno, glive pa se začnejo intenzivno množiti.

Po medicinskih opazovanjih se najpogosteje pojavlja oralna kandidiaza pri dojenčkih. Več kot 20% otrok v otroštvu je utrpelo to bolezen, nekateri otroci pa večkrat trpijo za kandidozo. Upoštevajte, da je v otroški dobi kandidiaza lažje prenašana in bolje zdravljiva.

Vendar lahko oralna kandidiaza vpliva ne le na dojenčke, ampak tudi na odrasle. Po statističnih podatkih več kot 10% starejših trpi za to boleznijo. Tisti, ki so prisiljeni uporabljati proteze, so dovzetni za oralno kandidozo. Pod temi strukturami v ustni votlini ustvarja ugoden pogoj za razmnoževanje glivične mikroflore. Zmanjšan imunski sistem je še en dejavnik, ki prispeva k razmnoževanju glivične mikroflore v telesu.

Vzroki in dejavniki ustne kandidiaze

Oseba ne sme sumiti, da je nosilec glivične okužbe. Ti mikroorganizmi najdemo pri več kot polovici ljudi na planetu. Hkrati lahko dobite tudi glivično okužbo druge osebe.

Prenos glivične okužbe je možen s fizičnim stikom z nosilcem okužbe s kandido. Lahko se okužite tudi prek stika s kontaminiranimi pripomočki, hrano, igračami, oblačili, vodo in drugimi predmeti. Med porodom in med dojenjem se lahko dojenček okuži tudi s kandido pri materi. Infekcijske glive kandidati so lahko tudi živali. Tako so otroci, ki se igrajo z živalmi, izpostavljeni tveganju za oralno kandidozo.

Če za mnoge ljudi kandida predstavlja običajni del mikroflore, postane očitno, da za razvoj bolezni (npr. Kot ustna votlina) samo glivična okužba ni dovolj. Telo mora razviti pogoje, pod katerimi se glive začnejo razmnoževati. Človeški imunski sistem dejavno upira glivam in jim preprečuje, da bi se pritrdili na sluznico in povzročili nastanek kolonij. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju oralne kandidoze, so naslednje okoliščine:

• Oslabljen imunski sistem. To je glavni dejavnik, ki prispeva k razvoju glivičnih okužb v telesu. Imunski sistem lahko propade zaradi različnih okoliščin: npr. Hipotermija, hormonske motnje, imunska pomanjkljivost zaradi pomanjkanja vitaminov ali sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS). Če v telesu ni dovolj imunskih celic, se zaščita ne ukvarja z vsemi funkcijami, ki so ji dodeljene, in nekje je neuspeh. V ustni votlini je možna predvsem kolonizacija z glivami rodu Candida.
• Nosečnost. Nosečnice so prav tako nagnjene k ustni kandidiazi. Razlog za to so spremembe v hormonskih koncentracijah pri nosečnicah, spremembe v presnovnih procesih in zmanjšanje imunske zaščite. V takšnih razmerah lahko glivice obidejo imunsko zaščito in povzročijo glivično okužbo v genitalijah ali ustni votlini.
• Sočasne bolezni. Verjetnost za razvoj oralne kandidiaze se znatno poveča s HIV / AIDS, tuberkulozo, boleznimi nadledvične žleze, prebavnimi organi in presnovnimi boleznimi. Zato je pogosto oralna kandidiaza eden od prvih simptomov bližajoče se sladkorne bolezni. Zgoraj omenjene bolezni negativno vplivajo na presnovo in stanje imunskega sistema, zaradi česar je telo dovzetno za različne okužbe, vključno z glivičnimi okužbami.
• Vzemite zdravila. Dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil škodljivo vpliva na imunski sistem. Zlasti govorimo o dolgih poteh hormonskih kortikosteroidov, ki zavirajo delovanje imunskega sistema. Citostatika (s kemoterapijo onkoloških bolezni) in nekatera druga zdravila tudi spodkopavajo delovanje človeškega obrambnega sistema.
• Radioterapija. Ko je telo obsevano, se pojavi tudi pomembna depresija imunskega sistema in eden od stranskih učinkov radioterapije je glivična okužba ustne votline.
• Antibiotiki. Ko zdravnik predpiše potek antibiotične terapije, so nujno predpisani probiotiki skupaj z antibiotikom, da se prepreči razvoj glivične okužbe v genitalijah ali ustni votlini. Na žalost antibiotiki uničijo ne le patogene bakterije, ampak tudi koristne bakterije, ki naseljujejo prebavila in sluznice. Ko se uniči normalna mikroflora, nastopi neravnovesje, pod katerim pogoji lahko glivične glivice začnejo aktivno razmnoževati in prispevajo k razvoju oralne kandidiaze.
• Disbakterioza. Neuravnoteženost črevesne mikroflore se lahko pojavi pri jemanju antibiotikov in pri različnih dejavnikih (na primer pri vnetnih črevesnih boleznih). V takšnih pogojih je možen razvoj glivične okužbe.Poleg tega se lahko oralna kandidiaza razvije s pomanjkanjem vitaminov B, C in PP, ki se aktivno sintetizirajo z določenimi vrstami koristnih bakterij.
• Slabe navade. Ljudje, ki uživajo velike količine alkoholnih pijač in kadilcev, imajo večje tveganje za razvoj glivične okužbe ustne votline. Snovi, ki sestavljajo alkoholne pijače in cigarete, uničujejo normalno ravnovesje mikroflore telesa in zmanjšujejo imunsko zaščito.
• Uporaba peroralnih kontracepcijskih sredstev. V nekaterih primerih peroralni kontraceptivi pomembno motijo ​​hormone in tako prispevajo k razvoju glivične okužbe.
• Poškodbe ustne sluznice. Tudi najmanjše poškodbe ustne sluznice lahko služijo kot vstopna vrata za glivično okužbo. Takšne poškodbe, na primer, se lahko pojavijo, če je ugriz nepravilen ali če so zobje poškodovani.
• Zobozdravniki. Pod protezo nastajajo dobri pogoji za rast in razmnoževanje glivičnih kolonij. Verjetnost razvoja oralne kandidiaze se poveča, če zobne proteze niso ustrezno nameščene za bolnika. Pri nošenju akrilnih protez se lahko pojavijo alergije, ki pospešujejo prodiranje glivične okužbe v celice ustne sluznice.

Simptomi in vrste oralne kandidiaze

Simptomatologija ustne kandidiaze je odvisna od splošnega stanja pacienta, vrste kandidiaze in resnosti bolezni. Odvisno od vrste kandidiaze pri ljudeh so možni naslednji simptomi:

• Psevdomembranska akutna oralna kandidiaza. To je najpogostejša vrsta kandidiaze, ki se sicer imenuje drozd. Pogosto je ta oblika bolezni opažena pri otrocih. Če se je bolezen razvila pri odraslih, potem to praviloma kaže na prisotnost drugih bolezni, ki so izzvale ustno kandidiazo. Praviloma so prizadete ustnice, lica, nebo in zadnji del jezika. Oralna votlina s psevdomembranozno akutno kandidozo je prekrita z belim plodom. Sprva se takšna plošča zlahka odstrani, toda ko bolezen napreduje, postane plaka bolj gosta in jo je težje odstraniti. Zaradi tega se površina usta prekrije z erozijo, za bolnika pa postane zelo boleče.
• Atrofična kandidijaza akutnega videza. Pri tej vrsti oralne kandidoze ima bolnik močna pekoča in suha usta. Sluznica postane suha in rdeča. Če glivice vplivajo na zadnji del jezika, postane svetle barve. Pri akutni atrofični kandidiazi praviloma plak ni označen, če pa je, se nahaja globoko v gube in ga je težko odstraniti. Ta plak je kombinacija tkivnih celic z velikim številom glivičnih celic v fazi pupkovanja.
• Kronična hiperplastična kandidijaza ustne votline. Pri kronični hiperplastični kandidozi je ustna votlina prekrita z gosto patino, ki jo močno drži. Pokrita v takem cvetenju v obliki plakov in vozličkov nazaj jezika in neba. Na nebu s kronično hiperplastično kandidiazo nastane papilarna hiperplazija. Zaradi tega bolezen traja dolgo časa. Sčasoma plaketa začne vpijati fibrin, kar vodi do pojava rumenih filmov. Takšne filme je težko odstraniti iz sluznice, tudi z lopatico. Če je plaketa odstranjena, potem bo pod njim sluznica z erozijo, ki se začne krvaviti. Poleg gostih zobnih oblog, pri kronični hiperplastični kandidiazi obstaja tudi močno pekoč občutek, suhost in bolečina v ustih.
• Kronična atrofična kandidijaza. Najpogosteje se ta oblika oralne kandidoze pojavi pri posameznikih, ki uporabljajo zobne proteze. Pri tej vrsti kandidoze ustna votlina postane suha, pri nošenju proteze se pojavi pekoč občutek in bolečina.Zaradi vnetnega procesa, ki ga sprožijo glivice, se sluznica nabrekne in preplavi s krvjo. Pod protezo je nastala erozija, papiloma in rdečina. Napad v tem primeru je prav tako zelo težaven.

Zdravljenje oralne kandidiaze

Preden predpišemo zdravljenje oralne kandidiaze, ugotovimo vzrok te bolezni. Pogosto prispevajo k razvoju glivičnih okužb, nekaterih kroničnih bolezni, ki jih je treba zdraviti.

Kar se tiče oralne kandidiaze, zobozdravnika običajno zdravi zobozdravnik ali parodontolog. V nekaterih primerih je lahko specialist za nalezljive bolezni, mikolog ali splošni zdravnik. Obstaja splošno in lokalno zdravljenje oralne kandidiaze.

Splošna obravnava oralne kandidiaze

Splošna terapija za glivične okužbe ustne votline temelji na jemanju določenih zdravil, ki imajo sistemski (splošni) učinek na telo. Zlasti takšna zdravila prispevajo k uničenju kandidalnih gliv, ne le v ustni votlini, temveč tudi v drugih organih, kar omogoča popolno ozdravitev bolnika od nosilca glive. Trenutno so protiglivična zdravila razdeljena v dve skupini zdravil:

• Polyene antibiotiki. Ta zdravila (praviloma nistatin in preparati levorin) se uporabljajo 4-6 krat na dan po obroku za 10-14 dni. Tablete je treba absorbirati, kar povečuje njihov učinek na ustno sluznico. Že na 5-6 dan pride do opaznega izboljšanja - plošča se zmanjša in erozija se zaceli. Če tabletne oblike polienskih antibiotikov ne dajejo dobrega učinka, se bolniku predpiše intravensko dajanje amfotericina B. Možna je tudi terapija z amfoglukaminom v tabletah.
• Imidazoli. To je širok spekter protiglivičnih zdravil, vključno z mikonazolom, klotrimazolom, ekonazolom, flukonazolom, nizoralom, diflukanom, dekaminskim karamelom in drugimi. Trajanje uporabe in odmerjanje teh zdravil sta odvisna od starosti, teže in številnih drugih okoliščin, ki jih določi zdravnik.

Poleg protiglivičnih zdravil je pri zdravljenju ustne kandidiaze bolnikom predpisana tudi zdravila za povečanje odpornosti, vitamini skupine B, C in PP. Priporočajo se tudi pripravki kalcija in včasih antialergijska zdravila.

Lokalno zdravljenje oralne kandidiaze

Lokalno zdravljenje oralne kandidiaze se zmanjša na uporabo sredstev, ki delujejo na glivice, vendar se ne absorbirajo v krvni obtok. Kot lokalno zdravljenje oralne kandidoze se uporabljajo:

• anilinska barvila,
• pripravki joda, kot je Lugolova raztopina,
• tablete za sesanje z baktericidnimi lastnostmi,
• Nistatin ali mazilo levorin,
• raztopine za izpiranje (npr. raztopine boraksa, natrijevega bikarbonata, borove kisline, jodinila in drugih).

Kandidoza za usta pri dojenčkih

Glavni vzrok za "drozg" pri takšnih dojenčkih je tudi upad imunosti ali podaljšano zdravljenje z antibiotiki, toda materino stanje, in sicer stanje bradavičk med dojenjem, postane tudi zelo pomemben dejavnik. Pogosto laktirajoče razpoke na prsnem bradavico povzročijo poškodbe kandidatov, zato se lahko kandidijaza poleg neprijetnih simptomov pri materi prenese tudi na otroka. Pomembno je razumeti, da razpoka bradavice in njena kandidalna lezija nista razlog za zavrnitev dojenja. Poleg tega materino mleko vsebuje veliko število dejavnikov imunske zaščite, ki so potrebni za boj proti okužbi. Potrebujete le ustrezno zdravljenje ne le otroka, ampak tudi matere, kot tudi uporabo posebnih silikonskih blazinic na bradavicah.

Drug pomemben vzrok poškodbe ustne votline pri majhnih otrocih je pomanjkanje higiene.Otroci ves čas vzamejo igrače in druge predmete v usta. Na podlagi že obstoječega vnetja dlesni, zmanjšane imunitete zaradi rezanja zob, lahko stik z nezadostno čisto igračo, bradavico ali z lastnimi rokami povzroči okužbo, vključno s kandidatnim stomatitisom.

Oralna kandidijaza pri novorojenčku

Candida stomatitis pri imunokompromitiranih osebah

V tem poglavju bomo obravnavali oralno kandidozo kot oportunistično okužbo - to je infekcijsko bolezen, ki je pomembna manifestacija stanja imunske pomanjkljivosti. Pri teh bolnikih se kandidiaza v ustni votlini periodično ponavlja, je težko zdraviti in povzroča veliko težav.

Razlogi za to zmanjšanje imunitete so: t

• HIV in AIDS sta najpogostejši vzrok ponavljajoče se kandidiaze.
• Diabetes mellitus, zlasti pri nenadzorovanih ravneh sladkorjev.
• Sprejem določenih skupin zdravil - glukokortikosteroidi, citostatiki, zdravila za kemoterapijo, radioterapija raka.
• Bolezni imunskega sistema in krvi - limfomi, limfogranulomatoza, različne možnosti levkemije.

Dolgotrajna ali pogosta uporaba antibiotikov

Ta dejavnik je precej pogost vzrok za razvoj kandidiaze različnih lokalizacij - ne samo ustne votline, temveč tudi vagine, črevesja, požiralnika. To pa zato, ker protimikrobna snov ne razlikuje med »škodljivimi« in »koristnimi« bakterijami. Antibiotik zavira normalno mikrofloro človeka, ki opravlja zaščitno funkcijo in ne omogoča razmnoževanja patogenih mikroorganizmov in gliv.

Zato je pri dolgotrajnih protibakterijskih terapijah ali potrebi po njihovem ponavljanju priporočljivo jemati protiglivična zdravila za profilaktične namene.

Dodatni izzivalni dejavniki

Kajenje in pogosta uporaba alkohola - tobačni dim in alkoholi dražijo ustno sluznico, jo naredijo ranljivo in zmanjšajo lokalni imunski odziv.

Zloraba začinjene hrane, kot tudi uživanje hrane in pijače preveč vroče.

Nezadostna ali, nasprotno, pretirana ustna higiena, vključno z zlorabo različnih osvežilcev ust in tekočin za izpiranje na osnovi močnih antiseptikov.

Piercing na ustnicah in jeziku. V tem primeru se situacija razvije kot pri protezah.

Nosečnost in dojenje - ti pogoji se vedno obravnavajo kot vzroki za zmanjšano imunost pri ženskah.

Zloraba sladkarij, moke, sladkih gaziranih pijač, zlasti ponoči.

Oralna kandidoza na ozadju jezika

Simptomi bolezni

Začnimo z opisom klasičnih simptomov kandidatnega stomatitisa:

• Srbenje, pekoč občutek, mravljinčenje v ustih, poslabšanje v ozadju vnosa hrane, sušenje ustne votline.
• Bele usedline v ustni votlini - od najmanjših, podobnih zrnam zdroba do odvodnih ognjišč - glede na vrsto ostankov skute in mlečnih filmov. Filmi in plaki se zlahka odstranijo, pod njimi ostane rdeča sluznica ali majhne razjede in erozija.
• Neprijeten vonj iz ust - refracte ali kislo, zaradi razmnoževanja gliv in izločanja epitelijskih celic.
• Motnje apetita, izguba telesne teže zaradi neugodja in neprijetnih občutkov pri prehranjevanju.
• Majhni otroci morda nimajo apetita, postanejo letargični, muhasti, slabo spijo in pridobijo malo teže.

Poleg takšnih tipičnih pojavov kandidiaze obstajajo tudi atipične, ki otežujejo diagnosticiranje bolezni:

• Srbenje in pekoč občutek, suhost in bolečine v ustih brez tipičnih napadov. Ta vzorec je značilen za stomatitis na ozadju nošenja zobnih protez, ki jih je težko razlikovati od alergijske reakcije na material zobne proteze ali naramnice.
• Prisotnost razpok, razjed v ustni votlini brez značilnih belih obližev in plakov.Takšne razjede lahko zlahka zamenjamo z herpesom in aftoznim stomatitisom, ki nimajo nič skupnega z glivičnimi okužbami.
• Candida cheilitis ali zaeda je boleča, slabo zdravilna razpoka v kotu ust. Najpogosteje je takšen heilitis posledica pomanjkanja vitaminov skupine B in E, včasih pa postane vzrok tudi kandidoza. V slednjem primeru je razpoka prekrita z belkastimi racijami ali skorjami.
• Izolirana lokacija napadov na zadnji strani grla in tonzile je prikrita kot boleče grlo ali davica.

Zayed na ustnicah. Pri kandidiazi so prekrite z belkasto cvetočo ali belkasto skorjo.

Državna diagnostika

Glede na veliko število atipičnih kliničnih manifestacij kandidiaze v ustni votlini je potrebna laboratorijska diagnostika:

Peroralni bris, nadaljnje fiksiranje, barvanje madežev in pregled končnega mikroskopa v mikroskopu. Laboratorijski asistent lahko vidi spore gliv, niti psevdomicelija, kar kaže na okužbo s kandidom.

Bakteriološko sejanje iz ust in tonzil. To je predpogoj za najmanjši sum angine ali davice, saj te bolezni zahtevajo popolnoma drugačno zdravljenje.

V primeru kronične kandidoze je priporočljivo poleg običajnega bakteriološkega sejanja narediti sejanje občutljivo na protiglivična zdravila, da bi natančno vedeli, katero zdravljenje predpisati.

Še enkrat želim poudariti, da enkratna epizoda kandidatnega stomatitisa ni vzrok za resno zaskrbljenost, ker je dobro zdravljiva in se ponavadi ne ponovi. Pri osebah z okvarjeno presnovo sladkorja ali hudo imunosupresijo lahko oralna kandidiaza postane kronična.

Zdravljenje, zlasti pri dojenčkih, nosečnicah ali osebah s hudo imunsko pomanjkljivostjo, sme predpisati le zdravnik. Potek zdravljenja mora biti popoln, sicer obstaja veliko tveganje za pridobitev odpornosti pri drogah in kronični proces.

Navedemo osnovna načela zdravljenja kandidatnega stomatitisa:

• Topično zdravljenje se običajno ne uporablja v izolirani obliki. Kot lokalni pripravki se lahko uporabljajo antiseptiki za izpiranje ust - klorheksidin, miramistin, raztopina joda, vodikov peroksid in druga zdravila širokega spektra. Uporabite lahko tudi različne tablete in pastile ali spreje z antiseptiki - kot so "Lizak", "Angiseptin", "Faringosept", "Orosept" in drugi. Pri okužbah s kandidi se lahko prizadeta območja namazajo z lokalnimi antimikotiki v obliki mazil ali krem.
• Sistemska protiglivična zdravila različnih skupin. V idealnem primeru jih dodelite glede na rezultate bakteriološkega sejanja. Ta zdravila vključujejo zdravila flukonazol, nistatin, levorin, intrakonazol, natamicin in druge.
• Od tradicionalne medicine, grgranje s kamilico, ognjiča, lubje hrasta, ekstrakt propolisa, eterično olje čajevca lahko uporabite kot dodatno pomoč in ublažiti simptome.

Prognoza bolezni

Na splošno je za eno epizodo oralne kandidiaze prognoza ugodna. Pri kroničnem kandidatnem stomatitisu pri oslabljenih bolnikih obeti niso tako svetli. Ti bolniki morajo biti zelo pozorni na svoje stanje, dati zadostno količino sile ustni higieni, občasno na priporočilo zdravnika, da jemljejo antimikotik v profilaktičnih odmerkih.

Pripravki za zdravljenje oralne kandidiaze

Na splošno se glive uničijo z zdravili, ki vplivajo na celotno telo. Ubijejo jih v ustih in drugih organih, odstranijo nosilca. Antimikotični pripravki so razvrščeni v imidazole in polienske antibiotike.

Slednji vključujejo "Levorin" in "Nystatin". Uporabljajo se 4-6-krat na dan dva tedna. Tablete je treba raztopiti do učinka sprejem je bil najvišji. Izboljšanje se pojavi po 5 dneh.Količina plaka se zmanjša, erozija se upočasni. Če ta zdravila niso imela želenega učinka, injicirajte zdravilo Amphotericin B intravensko. Pomagajo lahko tudi amfoglukaminske tablete. Zdravilo se jemlje po obroku dvakrat na dan 2 tedna.

Imidazoli so zdravila:

Vzemite od 1 do 3 tedne do 50-100 mg na dan. Odmerjanje in trajanje zdravljenja sta odvisna od starosti bolnika in resnosti bolezni.

Protimikrobna in antiparazitna zdravila, ki preprečujejo rast gliv, pomagajo tudi:

• učinkovito deluje proti Candidi "Flukonazol", predpisano je 200-400 mg enkrat na dan,
• "Diflucan" (kapsulna oblika) pije 50-100 mg enkrat na dan, potek zdravljenja je od 7 do 14 dni,
• zdravljenje z zdravilom Nizoral, jemljejo 200 mg v 2-3 tednih, t
• Dekaminovuyu karamela raztopi enega ali dva kosa, potek zdravljenja traja 10-14 dni.

Za okrepitev imunosti predpisani vitamini B, kot tudi PP in askorbinska kislina. Tudi mesec dni je potrebno uporabiti kalcijev glukonat, ki ima tonični učinek in lajša znake alergije. Protialergijska zdravila so tudi "Dimedrol", "Pipolfen", "Suprastin".

Istočasno pa jemljejo železne pripravke, obnavljajo svojo izmenjavo, ki jo motijo ​​dejavnosti kand.

Da bi se bolnik hitreje okrepil, okrepil imuniteto in hkrati preprečil glivično okužbo, mu je predpisano cepivo. Pentoksil in metiluracil se uporabljata kot pomoč telesu pri odpornosti gliv.

Lokalno zdravljenje poteka z zdravili, ki vplivajo na sluznico, vendar ne vstopajo v sistemski krvni obtok. Preprečujejo razmnoževanje gliv, lajšajo simptome, obnavljajo poškodovano tkivo:

• anilinska barvila - briljantno zelena, metilen modra dajejo največji učinek,
• za aplikacije - pripravki joda,
• za resorpcijo - "Lizak" ali "Lizocim", t
• "Levorin mazilo" ali "Nystatin mazilo" - za zdravljenje ustnic.

Da bi bilo zdravljenje oralne kandidiaze učinkovito, je treba odpraviti bolezni, ki ogrožajo prehod okužbe na kronični potek. Pozitivni rezultat bo odvisen od skupnih dejavnosti zdravnika in bolnika.

Oglejte si video: Pomen zdrave ustne votline (November 2024).