Intrauterina zaostalost rasti

Nosečnost je čas ne le veselega pričakovanja, temveč tudi mnogih skrbi in bojazni. Vendar to ni presenetljivo - razvoj novega življenja je zelo zapleten proces. In včasih nosečnica čaka precej neprijetna presenečenja. Eden od njih je zakasnjen razvoj zarodka.

To je enostavno uganiti iz imena patologije, v tem primeru je zaostanek v fizičnem razvoju otroka v maternici. Praviloma se taki dojenčki popularno imenujejo "lahki". V večini primerov se te drobtine rojevajo pred predvidenim rokom - pred 36. tednom nosečnosti. In samo približno 5% otrok z intrauterino razvojno zakasnitvijo se rodi pravočasno.

Vrste zakasnitve

Zdravniki razlikujejo dve vrsti intrauterinega razvoja:

• Simetrična razvojna zamuda

V tem primeru ni samo pomanjkanje telesne teže zarodka, temveč tudi zaostajanje rasti, zmanjšanje oboda glave. Preprosto povedano, dojenček je skladno razvit, samo manjši, kot bi moral biti za predvideno trajanje nosečnosti.

• Asimetrična razvojna zamuda

V istem primeru, če ima otrok primanjkljaj telesne teže glede na normalno višino in obseg glave, zdravniki govorijo o asimetrični razvojni zamudi. Mimogrede, ta oblika intrauterinega razvoja je najpogostejša.

Poleg tega se oceni tudi intrauterina zaostalost rasti po resnosti.

1. Prva stopnja - zaostanek zarodka v razvoju dveh tednov.
2. Druga stopnja - zaostanek zarodka v razvoju tri do štiri tedne.
3. Tretja stopnja - zaostanek zarodka pri razvoju več kot štirih tednov.

Kot razumete, večja je stopnja zaostanka pri razvoju zarodka, večje je tveganje za zdravje, včasih pa tudi življenje vašega otroka.

Vzroki za razvojno zakasnitev

Seveda ne bo nobene zamude pri razvoju zarodka, vendar mora obstajati dober razlog. Takih razlogov je veliko - to so kromosomske nepravilnosti, presnovne motnje ploda, hipofunkcija matere na ščitnici in virusne okužbe, zlasti toksoplazmoza, rdečkica in herpes.

Asimetrična oblika intrauterinskega zaostanka v rasti otroka se pogosto razvije zaradi placentne insuficience. Preprosto povedano, placenta ne more v celoti oskrbeti ploda s tistimi hranili, ki so tako nujna za njegov normalen razvoj. Poleg tega v primerih zelo hude motnje placente lahko pride do pomanjkanja kisika - hipoksije.

Kršitev placente se lahko pojavi zaradi preeklampsije, nenormalnega razvoja krvnih žil iz popkovine, z večplodnimi nosečnostmi, pa tudi s postamento pred previjo. Ni presenetljivo, da v takih razmerah ni razloga za govor o vsakem normalnem razvoju zarodka.

Poleg tega se lahko pod vplivom neželenih zunanjih dejavnikov pojavi intrauterina zaostalost rasti ploda (GIE) - bodoča mati bo vzela določena zdravila, sevanje, alkohol, droge in kajenje. Da ne omenjam še eno zanimivo dejstvo - zdravniki trdijo, da prisotnost prejšnjih splavov poveča tveganje za zamudo pri razvoju ploda.

Vendar pa je pogosto nemogoče ugotoviti razlog, zaradi katerega je prišlo do zamude pri razvoju, na žalost. Zdravniki lahko samo špekulirajo, vendar zagotovo ne vedo. Čeprav je pravično treba opozoriti, da znanje o tem vzroku resnično ne pomaga mami z otrokom.

Simptomi zapoznelega razvoja ploda

Ta patologija nima izrazitih simptomov, ki bi lahko nosečnico neodvisno sumili, da je nekaj narobe. Edini način za zaznavanje IUGR je intrauterina zastoj rasti - pravočasno obiščite ginekologa, ki bo opazil problem in pravočasno predpisal potrebno zdravljenje.

Trdila je, da premajhno povečanje telesne mase med nosečnostjo govori o intrauterini zaostanku rasti. Vendar zdravniki pravijo, da to sploh ni tako! Zelo pogosto je zamuda pri razvoju otroka tudi pri tistih ženskah, ki so pridobile celo več kot predpisano težo. Čeprav se seveda nosečnica nenadoma odloči slediti lepoti svojega telesa in sedi na strogi prehrani, lahko trpi tudi dojenček.

Če je stopnja zakasnitve zelo visoka, lahko ženska opazi zmanjšanje fetalnih gibanj in njihovo šibkost. Čeprav je takšen pojav lahko simptom zelo številnih kršitev. Toda v vsakem primeru naj bi to služil kot zelo zaskrbljujoč signal in takoj povzročil reševalno vozilo!

Pregled nosečnice

Najpogosteje zdravnik predlaga prisotnost zapoznelega razvoja ploda, če je višina dna maternice nižja, kot bi morala biti med nosečnostjo. Preprosto povedano, maternica je manjša od normalne. Navsezadnje je otrok manjši, kot bi moral biti.

Po tem bo zdravnik poslal žensko na ultrazvok, med katerim bo izmerjen obseg trebuha in glave otroka, dolžina bokov in približna teža. Poleg tega je s pomočjo ultrazvoka mogoče ugotoviti, kako notranji organi delujejo v drobtinicah.

Po standardnem ultrazvočnem pregledu bo izvedena Dopplerjeva študija, ki bo ocenila pretok krvi v popkovini in posteljici ter v otrokovih žilah. Potem se izvede kardiotokografija ploda - nekakšen kardiogram za otroka, ki bo omogočil oceno splošnega stanja otroka in odpravo (ali potrditev) fetalne hipoksije.

Zdravljenje zapoznelega razvoja ploda

Ne glede na to, kakšno obliko intrauterinega zaostanka v rasti poteka in kako močno je izražena, je treba zdravljenje začeti čim prej, takoj po diagnosticiranju patologije. In samo, če zamuda v razvoju drobtin ni več kot teden dni, zdravnik ne sme sprejeti nobenih ukrepov, ampak preprosto opazovati - vendar ne več kot teden dni! Če ni izboljšav, je zdravljenje še vedno potrebno.

• Zdravljenje z drogami

Za zdravljenje intrauterinega zaostanka pri rasti otroka zdravniki uporabljajo zelo veliko farmakoloških zdravil, katerih delovanje je usmerjeno v izboljšanje pretoka krvi v placenti. Poleg tega, če je potrebno, bo zdravnik predpiše potek vitaminov, ki bodo prav tako podpirajo drobtine.

• Prehrana nosečnice

Zelo pogosto se ženska, ki je izvedela za zamudo pri razvoju svojega otroka, vzame za hrano za dva. Vendar pa to nima nobenega smisla - navsezadnje povečanje telesne mase ni vaš cilj? Veliko bolj pomembno je zagotoviti, da je vaša prehrana uravnotežena - zelenjava, sadje, mleko in mesni izdelki so ključnega pomena, saj se potreba po beljakovinah bistveno poveča. To so beljakovine, ki so zelo "gradniki", ki so potrebni za zdravje otroka.

• Dnevna rutina prihodnje matere

Ni zadnja vloga pri razvoju otroške igre in način dela prihodnje matere. Najprej poskusite čim bolj hoditi na svežem zraku. Seveda pa preveč dela še vedno ni vredno - ura hoje bo povsem dovolj za počasen sprehod. Drugič, popoldanski počitek ne bo odveč - če boste spali vsaj eno uro, bo vaše zdravje veliko boljše. In tretjič, seveda je zelo pomembno opazovati čustveni mir - nosečnica nima potrebe po dodatnem stresu, kajne?

Dostava v primeru zakasnjenega razvoja ploda

Rojstvo oslabljenega otroka ni lahka naloga. V vsakem primeru zdravnik previdno oceni situacijo in sprejme odločitev, pri čemer upošteva stanje tako matere kot otroka. Če razvojna zamuda ni prevelika in je splošno stanje matere in otroka zadovoljivo, je lahko rojstvo naravno.

Če je otrok preveč oslabljen ali ima hipoksijo, se bo zdravnik najverjetneje odločil za carski rez. Če to dopušča stanje matere in otroka, zdravniki pravočasno ustvarijo carski rez, ko je nosečnost popolnoma zrela. Če je stanje kritično, se lahko nujno izvede carski rez.

Simptomi intrauterine zastoj rasti

• Pogosto asimptomatsko.
• Razlika med povečanjem telesne mase nosečnice in tisto, ki je določena za določeno gestacijsko starost.
• Rahlo povečanje obsega trebuha pri nosečnicah.
• Povečanje ali zmanjšanje fetalne motorične aktivnosti.
• Nezadostno povečanje velikosti ploda glede na ultrazvok ploda (ZDA).

Neposredni vzrok za intrauterino zaviranje rasti je placentna insuficienca (okvarjen sistem maternice-placente-fetusa), ki vodi do nezadostnega pretoka krvi v plod, s tem pa tudi kisika in hranil, potrebnih za normalen razvoj ploda.

Dejavniki tveganja za razvoj zaostalosti rasti ploda so:

• socialno-biološke značilnosti matere: t
  • starosti do 18 let in več kot 30 let
  • podhranjenost,
  • kajenje
  • uživanje alkohola in drog
  • jemanje določenih zdravil (antikonvulzivi (za zdravljenje konvulzij), zaviralci ACE (za zniževanje krvnega tlaka) in drugi),
  • poklicne nevarnosti (stik s škodljivimi kemikalijami, rentgenski žarki, vibracije, ekstremne temperature),
  • pretiran fizični in / ali psiho-čustveni stres.

• Kronične bolezni matere (bolezni srca in krvnih žil, bolezen ledvic, diabetes mellitus (disregulacija glukoze v krvi), krvne bolezni in drugo).
• Obremenjena porodniška in ginekološka zgodovina:
  • menstrualna disfunkcija,
  • neplodnost
  • spontani splav (spontani splav (spontani splav), prezgodnji porod.
  • malformacije maternice (dvokrako, sedlo v obliki maternice),
  • mioma maternice,
  • prisotnost žarišč kronične okužbe v medeničnih organih (vnetje prirastkov, kronični endometritis, pielonefritis).

• Zapleti te nosečnosti:
  • anomalije lokacije in pritrditve placente (otroški prostor, telo, ki komunicira in interakcija med materjo in plodom) - nizka vezanost, previa placente,
  • nalezljive bolezni med nosečnostjo (gripa, ARVI itd.), t
  • večplodna nosečnost (prisotnost več kot 1 ploda v maternici),
  • preeklampsija (huda nosečnost z visokim krvnim tlakom in ledvično disfunkcijo), t
  • nezdružljivost krvi po materah in plodu glede na:
    • Rh faktor (beljakovina na površini rdečih krvnih celic (rdeče krvne celice),
    • krvne skupine (v skladu s sistemom AB0).

• Genetske (povezane s kršitvijo genetskega niza celic) nenormalnosti ploda (Down sindrom, Patau sindrom). Privede do asimetrične zamude rasti ploda.
• Malformacije ploda (malformacije ledvic, centralni živčni sistem).

Obstetričar-ginekolog bo pomagal pri zdravljenju bolezni

Diagnostika

• Analiza zgodovine življenja: prenesene infekcijske in kronične bolezni matere, kirurgija itd.
• Analiza porodniške in ginekološke anamneze - prenesene ginekološke bolezni, kirurgija, nosečnost, porod, predvsem njihov potek, rezultati.
• Fizikalni pregled nosečnice - višina, teža, analiza povečanja telesne mase.
• Zunanja porodniška študija:
  • merjenje obsega trebuha
  • palpacija (palpacija) ploda skozi prednjo trebušno steno, da se določi njena velikost,
  • merjenje višine dna maternice in določanje njene skladnosti z normativi za dano obdobje.

• Ultrazvočni pregled placente (pediatrični, organ, ki komunicira in komunicira z materjo in plodom) - določitev njegove zrelosti, velikosti, položaja v maternici.
• Ultrazvočna fetometrija - določitev velikosti delov ploda, njihovega razmerja in skladnosti z gestacijskim obdobjem z ultrazvokom.
• Kardiotokografija (sinhrono beleženje fetalnih kontrakcij srca, njegova telesna aktivnost in kontrakcije maternice) omogoča določanje stanja zarodka, prisotnost hipoksije (nezadostna raven kisika v tkivih zarodka).
• Vrednotenje biofizikalnega profila ploda - analiza gibalne aktivnosti in tonusa ploda (mišična napetost), število njenih dihalnih gibov, prostornine plodovnice in stopnje zrelosti placente.
• Dopplerometrija je študija krvnega pretoka v arterijah in venah sistema maternice-placente-fetusa.
• Laboratorijske študije - določanje ravni hormonov in specifičnih beljakovin nosečnosti v krvi matere.

Zapleti in posledice

• Fetalna smrt ploda.
• Poškodba ploda med porodom.
• Asfiksija ploda (asfiksija) med porodom.
• Aspiracija mekonija s plodom (prodor kalcijevih plodov v pljuča ploda. To vodi do razvoja hude poškodbe pljuč pri novorojenčku).
• Motnje v razvoju centralnega živčnega sistema zarodka, ki v prihodnosti privedejo do nevroloških motenj pri otroku.
• Prehodni hipotiroidizem novorojenčka (začasna pomanjkljivost ščitničnih hormonov).
• Aktivacija intrauterine okužbe pri novorojenčku (pojavlja se v ozadju zmanjšane imunosti).

Preprečevanje intrauterine zastoj rasti

• Načrtovanje nosečnosti in pravočasna priprava nanj (izključitev nezaželene nosečnosti, pravočasno odkrivanje in zdravljenje kroničnih in ginekoloških bolezni ženske pred začetkom nosečnosti).
• Pravočasna registracija nosečnic v nosečnici (do 12 tednov nosečnosti).
• Redni obiski ginekologa-porodničarja (1-krat na mesec v prvem trimesečju, 1-krat v 2-3 tednih v 2. trimesečju, 1-krat v 7-10 dneh v 3. trimesečju).
• Racionalna in uravnotežena prehrana nosečnice (uživanje živil z visoko vsebnostjo vlaknin (zelenjava, sadje, zelenjava), izogibanje ocvrti, konzervirani, prevroči in začinjeni hrani).
• Polno spanje.
• Sprejem vitaminov in sedativov (če je potrebno).
• Prenehanje kajenja, pitje alkohola in drog.
• Odprava prekomernega fizičnega in psiho-čustvenega stresa.
• Redna gimnastika za nosečnice.

"Vodnik za ambulantno oskrbo v porodništvu in ginekologiji", uredil V.I. Kulakov. - M.: "GEOTAR-Media", 2007
»Porodništvo: nacionalno vodstvo« ed. E.K. Aylamazyan. - M.: "GEOTAR-Media", 2013.

Posledice intrauterinega zastoja rasti

Za 9 mesecev lahko nosečnica skrbi za zdravje svojega bodočega otroka. Redni pregledi v kliniki za nosečnice se izvajajo, da se zagotovi, da imata noseča mati in zdravnik možnost resnično oceniti situacijo in skleniti sklep o zdravju otroka.

Strah pred odstopanji pri plodu najpogosteje povzroča ta odstopanja. Stres je prvi vzrok za slabši razvoj. Otrok vse čuti. In obstaja tak izraz "misli se uresničijo." Potrebno je razmišljati le pozitivno, če pa vam je nekdo povedal, da je intrauterina zaostalost rasti groza, potem ne verjamete.

Nosečnost in porod vsake ženske potekajo individualno. Ena z grozo se spomni 6 ur rojstva otroka, druga pol ure po rojstvu pa pove, da želi možu še enega otroka.Podobno, z diagnozo "zakasnjenega razvoja ploda".

Da, nekatere težave in kršitve se lahko pojavijo med nosečnostjo in po rojstvu. Toda nerešljivi problemi z današnjo medicino so ostali zelo majhni.

Stopnja tveganja pri takšni diagnozi je odvisna predvsem od vzroka pojava. Torej, če je dedna (starši majhne rasti), je lahko otrok majhen, vendar z normalnim razvojem vseh vitalnih organov.

Obstaja tudi razlika v tveganju za težave, ki se pojavljajo glede na stopnjo razvojne motnje, obdobje nosečnosti, ko je ta diagnoza postavljena, in obdobje, v katerem se otrok rodi.

Najvišjo stopnjo tveganja dosežejo otroci, ki so diagnosticirani z intrauterino zaostalostjo v rasti, rojeni predčasno. Otroci, rojeni po taki diagnozi, pogosteje razvijejo sladkorno bolezen, so bolj kot drugi otroci, občutljivi na nalezljive bolezni in težko vzdržujejo telesno temperaturo. Zato so običajno po rojstvu v posebne celice. To je nujen ukrep za ohranitev vitalne dejavnosti organov otroka, saj razvojna zamuda ne govori le o nizki teži, temveč tudi o nezadostni stopnji razvoja vitalnih organov.

Mnogi dojenčki, ki so imeli za nekaj časa diagnozo z zakasnitvijo v razvoju, se sploh ne razlikujejo od svojih vrstnikov, ki so bili rojeni z normalno težo.

Otroci s to diagnozo so nagnjeni polnost in visok krvni tlak. Vendar to ne pomeni, da se bo njihov obstoj zmanjšal na življenje na drogah in v bolnišnicah. Kaže le, da bo treba posvetiti malo več pozornosti njihovi prehrani in fizičnemu naporu. Toda kaj je narobe z zdravim življenjskim slogom, pravilno prehrano in zmernim fizičnim naporom?

Fetalna intrauterina zaviranje rasti: kako preprečiti?

Najboljše preprečevanje zapoznelega razvoja ploda je načrtovanje nosečnosti. Pri načrtovanju nosečnosti, v šestih mesecih, mora par opraviti popoln pregled telesa in zdraviti vse kronične bolezni. Tudi zdravljenje kariesa in urogenitalnega področja ne sme biti izven pozornosti. Odvračanje slabih navad za vsaj šest mesecev je najboljša možnost za preprečevanje te diagnoze.

Redni obiski posvetovanja z ženskami po registraciji za nosečnost (to je treba storiti najpozneje 12 tednov) igra pomembno vlogo pri preprečevanju negativnih posledic pri diagnosticiranju zapoznelega razvoja ploda v maternici. Čim prej se bolezen odkrije in zdravi, večja je verjetnost, da se izognemo negativnim posledicam pri razvoju ploda med nosečnostjo in po rojstvu.

Nosečnica mora biti pravilno zgrajena način dela in način mirovanja. Popolno spanje med nosečnostjo (10 ur ponoči in 2 uri podnevi) je dobro preprečevanje intrauterine zastoj rasti. Če ne morete spati podnevi, počivajte v vodoravnem položaju in z zaprtimi očmi 2 uri mora biti prisotna v vsakem primeru. Dnevni počitek pomaga izboljšati prekrvavitev med materjo in otrokom, izmenjavo plina in transport hranil do otroka.

Biti na prostem zmerna vadba v obliki gimnastike za nosečnice, popolna in pravilna prehrana s celotnim obsegom vitaminov in mineralov (pogosto priporočilo zdravnika pri postavitvi takšne diagnoze jemanje živil z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov) ne le izboljša razpoloženje nosečnic, temveč tudi izboljša zdravje zarodka v maternici. Preberite več o tem, kako jesti nosečnico →

Diagnoza intrauterinega zastoja rasti ne bi smela biti stavek za bodoče starše.Pomembno vlogo ima vzrok takšne kršitve, vendar resnost razloga ni razlog za zavrnitev rojstva otroka. Ni ovir, ki jih ni mogoče premagati. Verjemite, sreča materinstva je neprimerljiva.

Kaj je IUGR?

Intrauterinski razvoj ploda se običajno diagnosticira na podlagi ultrazvoka. Patologija se določi, če je teža otroka manjša od normativnih kazalcev, značilnih za to obdobje razvoja. V medicinski praksi se uporabljajo posebej zasnovane tabele, pri katerih je masa zarodka indicirana v skladu z njeno gestacijsko starostjo, to je časom oploditve. Ta indikator se običajno določi v tednih. Z drugimi besedami, obstajajo določeni standardi za vsako obdobje nosečnosti. Osnovna merska enota v takih tabelah je percentil. Če je plod manj kot 10 percentil v tej tabeli, zdravnik potrdi prisotnost patologije.

Intrauterina zaostalost rasti ploda: vzroki

Včasih pri diagnosticiranju IUGR staršem ni treba skrbeti. Zgodi se, da se otrok rodi majhne velikosti, saj njegov oče in mati nista zelo visoka. Ta fiziološka značilnost ne vpliva na otrokovo delovanje, njegov duševni in telesni razvoj. Med nosečnostjo in po rojstvu tak otrok ne potrebuje ozko usmerjenega zdravljenja.

V vseh drugih primerih je treba posebno pozornost nameniti diagnozi. Takšno stanje lahko povzroči nepravilnosti v razvoju otroka ali celo smrt ploda. IUGR lahko kaže, da se otrok slabo hrani v maternici. To pomeni, da ne prejema dovolj hranil in kisika. Pomanjkanje prehrane je običajno posledica naslednjih razlogov:

• Napačen komplet kromosomov.
• Slabe navade matere (kajenje, pitje alkohola in drog).
• Patogene bolezni (hipertenzija, anemija, bolezni srca in ožilja).
• Nepravilna lokacija in naknadna tvorba placente.

Poleg tega zdravniki imenujejo številne druge razloge, ki lahko sprožijo sindrom intrauterine rasti ploda:

• Večplodna nosečnost.
• Uporaba zdravil brez predhodnega zdravniškega recepta.
• Rojstvo po 42 tednih.
• Neracionalna hrana. Mnoge ženske ne želijo biti boljše med nosečnostjo, zato se izčrpajo z dieto. S tem povzročajo izčrpanost telesa, kar vodi do razvoja patologije.
• Nalezljive bolezni (toksoplazmoza, rdečka, sifilis).

Klinična slika

Kateri simptomi so povezani z intrauterinim zaostankom v rasti? Simptomi patologije se najpogosteje pojavljajo v zgodnjih fazah (približno 24-26 tednov). Ženska jih sama ne more opredeliti, to lahko stori le zdravnik. Sindrom IUGR diagnosticiramo, če naslednji kazalniki niso v skladu z normami:

• Velikost glave in stegna otroka.
• Obod trebuha na določeni ravni, višina dna maternice.
• Prostornina amnijske tekočine.
• Kršitev delovanja placente (spreminjanje njene strukture in velikosti).
• Fetalni srčni utrip.
• Hitrost pretoka krvi v posteljici in popkovini.

V nekaterih primerih se patologija razvije zelo hitro in napreduje brez posebnih motenj, kar pomeni, da je asimptomatska.

Stopnje resnosti

• I stopnja. Intrauterina zaostalost rasti prve stopnje ploda je relativno lahka, saj je razvojna zamuda od antropometričnih podatkov, ki ustrezajo določeni gestacijski dobi, le dva tedna. Zgodnje zdravljenje je lahko učinkovito in zmanjšuje verjetnost negativnih posledic za otroka.
• II. Razvojna zamuda je približno 3-4 tedne, zahteva resno zdravljenje.
• III.Šteje se, da je najtežja oblika zaradi zaostajanja parametrov zarodka za en mesec ali več. To stanje običajno spremljajo ti organske spremembe. Zamuda fetalnega razvoja tretje stopnje je pogosto smrtna.

Asimetrična oblika patologije

V tem primeru obstaja znatno zmanjšanje telesne mase ploda z normalno rastjo. Otroku postavimo diagnozo zaostanka v nastajanju mehkih tkiv prsnega koša in trebuha ter nenormalnega razvoja telesa. Možni neenakomerni sistemi rasti notranjih organov. V odsotnosti ustreznega zdravljenja se začne postopno zmanjševati velikost glave in zaostajati razvoj možganov, kar skoraj vedno pomeni smrt ploda. Asimetrična varianta sindroma IUGR se v glavnem pojavlja v tretjem trimesečju glede na splošno placentno insuficienco.

Simetrična oblika patologije

V simetrični obliki opazimo enakomerno zmanjšanje mase, velikosti organov in rasti ploda. Ta patologija se pogosto razvije v začetnih fazah nosečnosti zaradi bolezni ploda (okužbe, kromosomske nepravilnosti). Simetrična zakasnitev intrauterinskega razvoja zarodka poveča verjetnost, da ima otrok napačno oblikovan osrednji živčni sistem.

Diagnostični ukrepi

Če se sumi na to patologijo, se ženski priporoča celovit diagnostični pregled. Prvič, zdravnik zbere zgodovino bolnika, natančneje opredeli ginekološke bolezni, ki so bile prenesene prej, značilnosti poteka prejšnje nosečnosti. Nato opravimo fizični pregled z obveznim merjenjem trebušnega obsega, dna maternice, višine in teže ženske.

Poleg tega boste morda potrebovali ultrazvok, Doppler (oceno pretoka krvi v arterijah in venah) in kardiotokografijo (stalno beleženje srčnega utripa ploda, njegovo aktivnost in neposredne kontrakcije maternice). Na podlagi rezultatov opravljenih testov lahko specialist potrdi diagnozo ali pa jo ovrže.

Kakšno zdravljenje je potrebno?

Za določitev kasnejših taktik vodenja nosečnosti po potrditvi diagnoze intrauterine retardacije rasti je treba upoštevati vzroke za patologijo, obliko in stopnjo bolezni. Osnovna načela terapije morajo biti osredotočena na izboljšanje pretoka krvi v sistemu maternice-placente-fetusa. Vse terapevtske intervencije se izvajajo v stacionarnih pogojih. Najprej morajo ženske zagotoviti mir, uravnoteženo prehrano in dobro dolgo spanje. Pomemben element terapije je spremljanje trenutnega stanja ploda. V ta namen se ultrazvok uporablja vsakih 7-14 dni, kardiotokografija in Doppler s pretokom krvi.

Zdravljenje z zdravili vključuje jemanje angioprotektorjev za zaščito krvnih žil, tocolytics proti mišični napetosti maternice (Papaverin, No-shpa), krepilna sredstva. Poleg tega so vse ženske brez izjeme predpisane droge, ki zmanjšujejo nevropsihično vzburjenost (tinktura maternice, baldrijana) in izboljšujejo pretok krvi v placenti (Actovegin, Curantil).

Glede na resnost patologije se lahko rezultati zdravljenja razlikujejo. Intrauterinski razvoj prve stopnje ploda ponavadi daje odlično terapijo, verjetnost nadaljnjih negativnih posledic je zmanjšana. Za bolj resne patologije je potreben drugačen pristop k zdravljenju, njegove rezultate pa je težko napovedati.

Abortus

Zgodnja porod, ne glede na gestacijsko starost, se priporoča v naslednjih primerih:

1. Odsotnost rasti pri plodu traja 14 dni.
2. Izrazito poslabšanje stanja otroka v maternici (na primer upočasnjevanje pretoka krvi v žilah).

Nosečnost se ohrani do 37 tednov v primeru, da se zaradi zdravljenja z zdravili ugotovi izboljšanje, ko ni treba govoriti o diagnozi intrauterinega zaostanka v rasti.

Posledice in možni zapleti

Po rojstvu imajo lahko otroci s takšno patologijo različna stopnja resnosti, njihova kasnejša združljivost z običajnim življenjem pa je v veliki meri odvisna od staršev.

Prvi učinki se pojavijo že ob porodu (hipoksija, kršitve nevrološke narave). Zamuda fetalnega razvoja zavira zorenje centralnega živčnega sistema in njegovih funkcij, kar vpliva na vse sisteme. Ti otroci imajo ponavadi oslabljeno obrambo telesa, v kasnejšem življenju pa se poveča verjetnost pojava bolezni srca in ožilja.

Pri otrocih, mlajših od pet let, se pogosto diagnosticira počasno povečanje telesne mase, psihomotorična retardacija, nepravilno oblikovanje notranjih organov in hipereksitabilnost. V adolescenci je veliko tveganje za diabetes. Takšni otroci so ponavadi nagnjeni k globini, imajo težave s krvnim tlakom. To ne pomeni, da se bo njihov dnevni obstoj zmanjšal na jemanje zdravil in življenje v bolnišnicah. Preprosto potrebujejo malo več pozornosti za lastno hrano in vsakodnevne fizične napore.

Nekateri otroci, ki jim je bila diagnosticirana intrauterina zaostalost rasti 2 in so bili deležni ustreznega zdravljenja, se ne razlikujejo od vrstnikov. Vodijo običajen način življenja, se ukvarjajo s športom, komunicirajo s prijatelji in se izobražujejo.

Kako lahko preprečim ZVUR?

Najboljše preprečevanje te patologije je načrtovanje za prihajajočo nosečnost. Približno šest mesecev kasneje bi morali bodoči starši temeljito pregledati in zdraviti vse obstoječe kronične bolezni. Odklon od škodljivih navad, ustreznega načina življenja, uravnotežene prehrane in dnevnega odmerjanja so najboljša možnost za preprečevanje IUGR.

Redno, po registraciji, obisk predšolske klinike ima pomembno vlogo pri diagnozi intrauterine zastoj rasti. Zdravljenje pravočasno odkrite patologije omogoča zmanjšanje tveganja negativnih posledic.

Nosečnice morajo biti dobro zgrajene način delovanja in spanja. Pravilen in pravilen počitek pomeni 10 ur spanja ponoči in 2 uri dnevno. Ta način vam omogoča izboljšanje prekrvavitve in transport hranil med materjo in otrokom.

Vsakodnevni sprehodi na svežem zraku, izmerjena fizična aktivnost ne izboljšuje le splošnega počutja nosečnice, temveč tudi normalizira stanje zarodka v maternici.

Zaključek

Ne puščajte ob strani takšne patologije kot intrauterina zaostalost rasti zarodka, katere posledice so lahko najbolj strašne. Po drugi strani pa starši ne bi smeli sprejeti te diagnoze kot kazni. Če se bo pravočasno dostavil, bo bodoča ženska, ki dela, sprejela vse potrebne ukrepe za odpravo vzroka in sledila vsem priporočilom zdravnika, napoved pa je lahko ugodna. Na svetu ni ovir, ki jih ni mogoče premagati. Pomembno je vedeti, da je sreča materinstva neprimerljiva z ničemer!

Značilnosti patologije

Intrauterinski razvoj zarodka (ali IUGR) se šteje za njegov zaostanek v masi pod 10 percentila ob rojstvu. Stanje se diagnosticira med nosečnostjo, tako da vključuje otroke, ki se v določenem obdobju nosečnosti ne ujemajo.

To stanje se pojavlja z različno pogostostjo, ki je odvisna od družbenega sloja, življenjskih pogojev in prehrane. Iz literature je razvidno, da se sindrom zarodka za zaostanek pri plodu pojavlja pri 5-17% vseh nosečnosti.

Fetalni razvoj otroka je popolnoma odvisen od stanja materinega telesa. Ženska prehrana, delovni pogoji, somatske in nalezljive bolezni lahko vplivajo na potek nosečnosti. Večina neželenih učinkov se lahko odpravi, zato so za preprečitev razvoja patologije potrebni pregravidni pripravki in ustrezno obvladovanje nosečnosti.

Zakaj se to dogaja

Glavni organ, ki zagotavlja vzdrževanje življenja nerojenega otroka, je posteljica. Opravlja funkcijo oskrbe s hranili in kisikom, filtrira škodljive snovi, mikroorganizme. Zato je placentna insuficienca glavni dejavnik razvojnih motenj. Toda razlogi za patologijo so različni:

1. Materin življenjski slog. Kajenje, pitje alkohola ali droge prizadenejo placentne žile. Njihov poraz vodi do prezgodnjega staranja posteljice, nastanka njegove pomanjkljivosti. Škodljivi delovni pogoji, povezani z vdihavanjem hlapov barv in lakov, bencina ali delovanja ionizirajočega sevanja imajo negativen učinek. Droge nekaterih skupin lahko povzročijo tudi IUGR.
2. Nezadostna prehrana žensk. Trde diete med nosečnostjo niso koristne.
3. Bolezni matere. Bolezni, povezane z oslabljenim pretokom krvi, imajo največji učinek. To so arterijska hipertenzija, srčno popuščanje, patologije jeter in ledvic. Pri diabetes mellitusu lahko opazimo tako intrauterino zastoj rasti kot makrosomijo - preveč veliko novorojenčka. Kršitev se pogosto pojavi pri patologiji ščitnice.
4. Obstetrične patologije, ki so povezane z nosečnostjo. Ti vključujejo preeklampsijo in njene različne oblike. Na podlagi preeklampsije se razvije generalizirani vazospazem, zviša se krvni tlak. Zato otrok ne dobi kisika v pravi količini, razvije se hipoksija, po kateri se začne zaostajanje v rasti.
5. Poraz 10-15% placente vodi v razvoj placentne insuficience. To se lahko zgodi z delnim odmikom, srčnim infarktom, prezgodnjim staranjem. Stanje plodovnice in popkovnice vpliva na oskrbo ploda s krvjo. S svojimi resničnimi vozli, pasovi in ​​razvojem horioamnionitisa lahko opazimo oligohidramnije.
6. Razvojne anomalije ploda povzročajo zaostajanje rasti, če so povezane s kromosomskimi preureditvami. To so lahko genetske bolezni, kot so trisomija 13, kromosomi 18, prirojene okvare razvoja različnih organov in okvare živčnega sistema.
7. Okužbe. Glavna vloga pripada virusom, ki lahko okužijo celice in motijo ​​njihovo delitev. To je hepatitis, coxsackie, hiv, herpes, rdečka. Prav tako lahko okuži intracelularne parazite toksoplazme in mikoplazme.
8. Rhesus-konflikt matere in ploda, ki se pojavi zaradi imunološke nezdružljivosti krvne skupine ali Rh faktorja. Najpogosteje se to stanje razvije pri nosečnicah ali ženskah, ki so prekinile predhodne nosečnosti v kasnejšem obdobju in niso izvajale anti-D profilakse.
9. Večplodne nosečnosti se lahko poslabšajo zaradi nezadostne prehrane enega ali obeh plodov. Včasih je prišlo do ropskega sindroma, ko ena placenta z dvema plodoma dobi več hranil kot drugi. Zato en otrok zaostaja v razvoju, vse do svoje antenatalne smrti.

Tveganje za zaostanek zarodka je veliko, pri čemer je prvotno nizka telesna masa matere (manj kot 50 kg). Pomembna je zapletena porodniška in ginekološka zgodovina. Neželeni dejavniki vključujejo:

• infantilizem maternice,
• primarno neplodnost
• malformacije spolnih organov,
• menstrualna disfunkcija,
• spontana prekinitev v preteklosti
• zapleti v preteklih rojstvih ali nosečnosti.

V polovici primerov natančnega vzroka ni mogoče ugotoviti, zato mora ženska vedeti o verjetnosti patološkega stanja z dejavniki tveganja, ki jih ima.

Vrste in resnost

Oblika podhranjenosti je določena z razmerjem med zamikom v razvoju različnih delov telesa zarodka:

1. Simetrična oblika (hipoplastična) - razmerja otroka se ohranijo, ni nobenega zamika ali prevalence katerega koli dela telesa. Vendar zmanjša celotno velikost, oziroma, obdobje nosečnosti. Ta oblika se razvije na začetku nosečnosti. Mehanizem razvoja simetrične oblike je posledica dejstva, da je v zgodnjem obdobju rast ploda odvisna od hiperplazije celic - njihove okrepljene delitve. Hipoksija zavira ta proces, tako da je zaostajanje v višini in teži.
2. Asimetrična oblika (hipotrofna) - otrok ima normalno dolžino telesa, vendar je značilna zaostajanje v rasti. Merjenje volumna trebuha bo pokazalo njegovo zmanjšanje glede na teden nosečnosti. To je posledica zmanjšanja prostornine celic notranjih organov, ki ne prejmejo kisika in hranilnih snovi v zahtevanem volumnu.
3. Mešana oblika - za določen čas brejosti je zaostajanje velikosti trebuha za 2 tedna od norme, drugi kazalniki fetometrije so rahlo zmanjšani.

Določite stopnjo podhranjenosti. Za zaostanek pri razvoju ploda 1 stopinje je značilen zaostanek za 2 tedna. To stanje se imenuje blage nepravilnosti. Zakasnitev intrauterinskega razvoja 2. stopnje se kaže z zamikom 3-4 tednov. V hudih primerih, ko je plod 4 tedne krajši od predpisanega obdobja, se določi 3 stopinje IUGR.

Razvojni mehanizem

Verjetnost ustanovitve sklada je določena v prvem trimesečju. Pri ženskah je pod vplivom različnih patoloških dejavnikov moten proces kalitve trofoblastov v spiralnih materničnih arterijah - osnove prihodnje posteljice. Posledica tega so hemodinamične motnje v sistemu maternice-placente. Obstaja upočasnitev pretoka krvi v žilah, kar vodi do zmanjšanja hitrosti izmenjave plina med materjo in plodom. V obdobju do 22 tednov še niso razviti mehanizmi, ki lahko kompenzirajo hipoksijo, zato se razvije simetrična oblika razvojne zamude.

V drugi polovici nosečnosti se pojavlja podhranjenost zaradi motnje delovanja placente pod vplivom številnih dejavnikov. To povzroča kronično hipoksijo. Telo ploda skuša ohraniti vitalni del živčnega sistema, zato se glavni pretok krvi pošlje v možgane. Notranji organi trpijo zaradi hipoksije, zato se oblikuje asimetrična oblika podhranjenosti.

Manifestacije patološkega stanja

Glede na zunanje znake je nemogoče ugotoviti patološko stanje zarodka. V tretjem trimesečju nosečnosti je mogoče pri merjenju njegovega oboda in višine dna maternice posumiti z majhno težo ali majhno velikostjo trebuha. Vendar te številke niso specifične. Podobne procese opazimo pri plitvih vodah, ki ne spremljajo vedno razvojne zamude.

Le prisotnost dejavnikov tveganja, nizek socialni status žensk, pomanjkanje normalne prehrane in življenjskih pogojev, pa tudi slabe navade lahko zdravniku omogočijo, da domneva kršitev države.

Posredno lahko hipoksijo in možne IUGR ocenimo po otrokovi motorični aktivnosti. Nenaden porast šokov govori o akutni intrauterini hipoksiji. Skoraj popolna prekinitev motenj je pokazatelj kronične hipoksije in trpljenja otroka.

Pregled matere in ploda

Ob vsakem obisku porodničar-ginekolog meri višino maternice in obseg trebuha. Njihovo povečanje, ne glede na sestavo matere, poteka po določenih normah. Če ste za 2 cm ali več zadaj, obstaja razlog za sum hipotrofije, še posebej, če je ženska v nevarnosti.Toda v dinamičnem ultrazvoku lahko dobimo natančne podatke. Za ocenjevanje zaostanka v rasti potrebujete vsaj dve študiji s presledkom 14 dni.

Simetrična oblika se pojavi v 10-30% primerov. Ko se to zgodi, pride do sorazmernega zmanjšanja vseh velikosti otroka: glava, trebuh, dolžina stegnenice. IUGR tega tipa se začne manifestirati od drugega trimesečja. Kršitev krvnega pretoka v posteljici je zabeležena v 20 tednih. Za take ženske obstaja veliko ali plitvo vodo, pogosto v kombinaciji z razvojnimi napakami.

Fetalna kardiotokografija (CTG)

Za natančno diagnozo je treba poznati gestacijsko starost, da lahko pravilno povežemo podatke in standarde, pridobljene med študijo. Razmerje med obodom glave in trebuhom v plodu s simetrično obliko se enakomerno zmanjša. Zato ti podatki niso informativni. Uporabi se razmerje med dolžino kolka in obseg trebuha. Če je več kot 24,0, daje pravico domnevati, da plod zaostaja v razvoju.

Izjeme so primeri, ko je majhna velikost otroka genetsko vključena, je ustavna značilnost staršev.

Asimetrična oblika je odkrita v 70-90% primerov. Diagnoza patologije običajno ni vprašljiva. Osnova je razmerje oboda glave in trebuha. Za asimetrično obliko ta kazalec presega normo po starosti. Za normalno razmerje upoštevajte naslednje številčne vrednosti:

• do 32 tednov - več kot 1,0,
• od 32 do 34 tednov - blizu 1,0,
• od 34 do rojstva - manj kot 1,0.

V tretjem trimesečju se razvije asimetrična oblika SRP. Motnje v pretoku krvi v posteljici se pojavijo po 30 tednih nosečnosti, količina amnijske tekočine je zmanjšana ali normalna, malformacije pa so redko odkrite.

Tudi med diagnostiko ugotovimo resnost, ki določa nadaljnjo zdravniško taktiko.

Ultrazvok vključuje dopplerometrijo žil placente. Istočasno se pri naslednjih plodnih žilah odkrijejo motnje pretoka krvi:

• popkovna arterija,
• aorta,
• možganska arterija,
• venski kanal.

Vse ženske po 27-30 tednih opravijo CTG (kakšen je ta postopek in kako se izvaja, preberite v posebnem članku). To vam omogoča, da ocenite prisotnost in resnost hipoksije. Nenormalnosti veljajo za zmanjšanje variabilnosti srčnega utripa, test brez stresa reaktivnega tipa.

Ocenjuje se biofizikalni profil ploda. Poda objektivne informacije šele po 30 tednih nosečnosti. Trajanje postopka je najmanj 30 minut. V realnem času se številni kazalniki ocenijo z ultrazvokom. Temu in podatkom CTG je dodeljeno določeno število točk, ki se nato povzamejo. Obstaja 6 kazalnikov:

• test brez stresa (srčni utrip kot odziv na gibanje ploda), t
• dihalnih gibov
• sadni ton,
• telesne dejavnosti
• Prostornina amnijske tekočine
• stopnjo zrelosti placente.

Za Normal se šteje, da prejema od 8 do 12 točk. Če je vsota 7-6 točk - pogoj je dvomljiv in zahteva opazovanje. S 5-4 točkami - izrazita stiska ploda.

Metode popravkov

Zdravljenje intrauterine retardacije rasti poteka v dveh smereh:

1. Popravek motenj krvnega pretoka v posteljici.
2. Zdravljenje sočasnih bolezni, ki bi lahko povzročile kršitve.

Nikjer drugje na svetu ni bilo razvitih enotnih učinkovitih terapij IUGR. Klinična priporočila za intrauterino zaviranje rasti ploda temeljijo na shemi zdravljenja, ki jo je razvil Savlyeva GM. Vključuje:

• beljakovinska prehrana, obogatena z vitamini in minerali
• izmenjava 10 sej diatermije ledvične regije z 10 sejami NLO,
• injiciranje glukoze v vene s Korglikonom, izmenično vsak drugi dan,
• kokarboksilaza v mišico vsak dan 10-14 dni,
• jemanje zdravila Euphyllinum v notranjosti ali v obliki svečk, t
• Tablete Trental ali Isadrin v kombinaciji z zdravilom Fenoptil.

Ta režim ne more pomagati s hudimi IUGR.Toda z zmerno resnostjo ustavi poslabšanje in podpira plod. Po nekaterih raziskavah učinek uporabe venetonike Flebodia-600, ki je čista diosimina, daje učinek.

Ta snov ima afiniteto za vensko steno in omogoča preprečevanje zapletov v nosečnosti, ki jih povzroča placentna insuficienca. Ženske iz rizičnih skupin so predpisane v drugem trimesečju, če obstajajo znaki IUGR, je zdravilo priporočljivo od trenutka diagnosticiranja stanja. Diosmin odpravlja vensko kongestijo v uteroplacentalnem kompleksu, izboljšuje mikrocirkulacijo, povečuje kompenzacijsko-adaptivni odziv ploda.

Nepravilna prehrana je eden od vzrokov za patologijo, vendar lahko vaše stanje izboljšate le s hrano. Biološki dodatki nimajo pomembnega vpliva na stanje zarodka.

V kombinaciji z okužbo z IUVR ni bila razvita metoda zdravljenja. Bakterije nikoli ne postanejo vzrok zakrnitve, to stanje se razvije pod vplivom virusov.

Ohranjanje nosečnosti in poroda

Ženske podaljšajo nosečnost, če ni znakov kronične hipoksije v stopnjah 1–2 zamude pri razvoju.

Če se pojavijo simptomi hipoksije, ne glede na resnost bolezni, ki jo je mogoče zdraviti, se nosečnost podaljša za najmanj 32 do 34 tednov.

V odsotnosti fetalnega odziva na terapijo (ne raste), poslabšanja matere in grožnje njenemu življenju se izvaja prezgodnja porod.

Zaostanek za rast ploda do 37 tednov nosečnosti ne vodi vedno do carskega reza. Izvaja se v skladu z naslednjimi indikacijami:

• kritično poslabšanje otrokovega stanja
• Zvur 3 stopinje,
• 2 stopnja zakasnitve v kombinaciji z porodnično patologijo,
• predstavitev
• nepripravljenost vrat na porod,
• zapletena zgodovina.

Operacijo izvajamo v okviru epiduralne anestezije, da preprečimo, da bi narkotični anestetiki zavirali otroka.

Če se zaradi podhranjenosti med porodom stanje poslabša, se lahko sprejme odločitev o nujnem carskem rezu.

Zakasnjen razvoj ploda vodi do nepravilnosti v fizičnem in nevropsihičnem razvoju v prvih letih življenja. Zato se je treba izogibati pogojem, ki lahko negativno vplivajo na razvoj otroka.

Razvrstitev

Sistematizacija kliničnih oblik zakasnjenega razvoja ploda temelji na oceni resnosti zaostalih fetometričnih parametrov v primerjavi z normo in sorazmernostjo posameznih parametrov rasti. Prvo stopnjo okvare kažejo zakasnjeni razvoj za 2 tedna, za drugo - za 3–4 tedne, za tretjo pa za več kot 4 tedne. Pomembno merilo za ocenjevanje prognoze in izbire medicinske taktike je razvrstitev, ki temelji na razmerju med posameznimi razvojnimi kazalniki. Na tej podlagi specialisti na področju porodništva in ginekologije razlikujejo takšne oblike podhranjenosti ploda, kot so:

• Simetrično. Obseg glave, višina in teža ploda se sorazmerno zmanjšata v primerjavi s povprečnimi regulativnimi kazalci za določeno obdobje nosečnosti. Pogosto se zazna v prvem in drugem trimesečju.
• Asimetrično. Zmanjša se lahko samo velikost otrokovega trebuha (za obdobje 2 tednov ali več). Preostale številke ustrezajo izrazu. Ponavadi se pojavi v 3. trimesečju na podlagi znakov placentne insuficience.
• Mešano. Določi se več kot dva tedenska zamika od standardne velikosti trebuha, drugi kazalniki so tudi nekoliko zmanjšani. Običajno se simptomi te možnosti zamujajo v poznih obdobjih.

Prognoza in preprečevanje

S pravočasno diagnozo, pravilno taktiko nosečnosti, odsotnost hude bolezni ženske, hude napake in hude motnje ploda, je napoved ugodna.Verjetnost zapletov se poveča s povečanjem stopnje podhranjenosti. Za preprečevanje razvojne zakasnitve je priporočljivo vnaprej načrtovati nosečnost, zdraviti ekstragenitalne in genitalne patologije, sanirati okužbo, zgodaj se registrirati v predporodni kliniki, redno obiskovati porodničarja-ginekologa, slediti njegovim priporočilom za pregled in zdravljenje. Zadosten počitek in nočni spanec, razumna prehrana, zmerna telesna aktivnost in zavračanje slabih navad pozitivno vplivajo na razvoj otroka.

Vzroki za intrauterino zaviranje rasti

Takšne otroke pogosto imenujejo "lahke". V 30% primerov se rodijo zaradi prezgodnjih rojstev, to je do 37 tednov nosečnosti, in le 5% primerov - s popolno nosečnostjo.

Otroci se rodijo majhni ne samo zaradi intrauterinega zaostanka v rasti. Včasih je majhna teža preprosto fiziološka značilnost otroka, ki je podedovana. Konec koncev, majhna mati, najverjetneje, in otrok se bo rodil majhen. Ali pa so takšne značilnosti telesne strukture značilne za njegovega očeta.

Diagnoza intrauterine retardacije rasti je narejena tudi po porodu, ko je otrok zdrav. Samo zdravniki ugotavljajo, da je ta zamuda povezana z genetiko, ki jo je podedoval otrok, in njegovo stanje ne zahteva zdravljenja.

Obstajajo pa tudi drugi razlogi za intrauterino zaviranje rasti. Privedejo do fetalne hipoksije, bledenja nosečnosti in negativnih posledic za razvoj otroka po rojstvu.

Zamik fetalnega razvoja lahko opazimo z nezadostnim kisikom in hranili iz materinega telesa. Zmanjšanje običajnega odmerka snovi, ki vstopajo v otroka, in kisika lahko povzročijo naslednji dejavniki:

1. Kršitev popkovine ali placente. Posteljica se včasih nepravilno nahaja. Običajno v takih primerih postavimo diagnozo "napačne predela placente". Tudi placenta je lahko premajhna ali luskasta.
2. Materinska bolezen preprečevanje pretoka potrebnih snovi za razvoj zarodka. Med njimi so visok krvni tlak in bolezni srca, anemija in kronične bolezni dihal.
3. Komplet kromosomov. Prav tako igra pomembno vlogo pri razvoju ploda. Neuspeh v kompletu kromosomov povzroča zamudo pri razvoju ploda. Tako se pojavi Down-sindrom, okvare ledvic.
4. Slabe navade. Ni vam treba globoko poznati medicine, da bi vedeli za učinke kajenja, alkohola, drog na plod. Bolnemu otroku ne more biti rojena bolna mati. To je redka izjema od pravila. In če se to zgodi, potem bo takšen otrok zaostajal v razvoju od svojih vrstnikov. Tudi če se ženska pred začetkom nosečnosti znebi slabih navad, se lahko še vedno pojavijo razvojne zamude.
5. Prenesene med nosečnostjo nalezljive bolezni. To so rdečke in sifilis, toksoplazmoza in citomegalovirus. Zato zdravniki priporočajo načrtovanje nosečnosti za odpravo nalezljivih bolezni pred prihodnjo zasnovo. Pri izbiri spolnega partnerja med nosečnostjo, če ni trajnega, mora biti previden in izbirčen.
6. Uravnotežena prehrana. Vse noseče ženske pogosto slišijo, da morajo jesti za dva. Seveda to ne pomeni prenajedanja, ampak le povečanje nadzora nad prisotnostjo hranil, mineralov, vitaminov v prehrani. Gostinstvo za dve osebi tudi ne pomeni, da morate jesti vse. Dnevna prehrana nosečnice je le svež in naraven izdelek in brez hitre hrane! In ne hitite v druge skrajnosti - omejitve hrane zaradi strahu pred izboljšanjem. Nobena prehrana nosečnice se ne sme držati. Podhranjenost vedno vodi v zmanjšanje telesne teže otroka, kasnejši intrauterini razvoj.Torej morate dobro jesti. In če zares želite pojesti čokoladico, jo pojejte in porabite kalorije za eno uro hoje.
7. Zdravila med nosečnostjo. Samoprepriznavanje ženskih zdravil v večini primerov vodi do intrauterine zastoj rasti in patologij.
8. Večplodna nosečnost. Ni vedno žensko telo, če je krhko, sposobno spopasti se z običajno nosečnostjo dvojčkov in še posebej trojčkov. Zato pomanjkanje hranil v tem primeru povzroča zamudo pri razvoju ploda.

""