Izguba dojk krši samopodobo žensk in podpira spomin na bolezen. Bolniki, po odstranitvi prsi, v 90% doživijo občutek manjvrednosti, v 75% - depresija, obup, v 30% - izginotje spolne želje, v 22% - pride do razpada družine.
Za kaj je?
Pomanjkanje mlečne žleze ni le psihološki problem. Čeprav je v večini primerov psihološka neugodnost motivator večine bolnikov, ki se odločijo za plastično operacijo.
Poleg težav, povezanih z neestetičnimi poprsijami po mastektomiji, lahko obstajajo:
- neravnovesje obremenitve prsne hrbtenice z dveh strani: kjer je mlečna žleza ohranjena, bo obremenitev večja,
- sekundarne spremembe osteoartikularnega sistema, povezane z neravnovesjem obremenitve hrbtenice, ki se izraža s kršitvijo drže, spuščanjem ramen, ukrivljenjem hrbtenice,
- učinki ukrivljenosti hrbtenice: okvara prsnega koša - srce in pljuča.
Zato po mastektomiji ni le način za ponovno vzpostavitev samozavesti, temveč tudi odlično preventivno orodje proti številnim kroničnim boleznim srčno-žilnega in dihalnega sistema.
Kaj je odvisno od količine plastične kirurgije za rekonstrukcijo prsi
Vsi bolniki plastičnega kirurga nimajo enake operacije povečanja prsi. Obseg je odvisen od številnih meril.
- Količina tkiva, odstranjena med operacijo zaradi raka.
Glede na stopnjo razvoja raka lahko odstranimo različne količine tkiva.
Najpreprostejša situacija je odstranitev lokalnih formacij z ohranjanjem zdravega dela prsi. V tem primeru nastanejo umaknjene brazgotine in območja depresije v krajih odstranjevanja vozlišč in tumorjev.
Vse tkivo dojke lahko odstranimo z ohranjanjem kože in podkožnega tkiva, ki pokriva mlečno žlezo. Relativno lahka možnost za kasnejšo rekonstrukcijo. Trenutno je ta vrsta operacije raka redka. V večini primerov se uporablja za preprečevanje raka dojk pri posameznikih z genetsko predispozicijo za razvoj bolezni.
To operacijo je naredila sama Angelina Jolie, katere mati je pravočasno umrla zaradi raka. Namesto odstranjenega žleznega tkiva so nameščene endoproteze. Popolna odstranitev dojk je najpogostejši način za odstranitev raka dojke pri ženskah.
V primerih, ko obstaja tveganje za širjenje metastaz, se odstranijo celotne dojke, prsne mišice, podkožno maščobo polovice dojk, da se odstranijo limfne žile in bezgavke, ki jim limfne žile iztekajo iz obolele dojke. Ta možnost je najtežja za naknadno obnovo prsi in zahteva posebno spretnost plastični kirurg.
- Zdravstveno stanje bolnika.
Bolnik mora biti sposoben opraviti še eno operacijo in anestezijo brez zapletov. Pri tem je treba upoštevati, da bodo kontraindikacije za plastično operacijo veliko strožje kot za operacije, ki se izvajajo iz zdravstvenih razlogov (na primer za raka). In dejstvo, da v preteklosti ni preprečilo kirurškega zdravljenja raka, je lahko resna kontraindikacija za rekonstruktivno operacijo na mlečnih žlezah.
- Videz drugega dojke in želje stranke glede prihodnje velikosti in oblike prsi.
Na prvi pogled se zdi, da po mastektomiji ni življenja.Sčasoma, med premišljevanjem in razpravo s plastičnim kirurgom o podrobnostih prihajajoče rekonstrukcijske operacije dojk, je pogosto želja po "urediti" in zdravi mlečni žlezi, če je bila opuščena, obstaja želja po zmanjšanju ali povečanju velikosti prsi.
Eden od razlogov, zakaj se mnogi strinjajo s tem, je nenaklonjenost kasnejši drugi anesteziji, ko bo potrebno izvesti kirurško dviganje prsi, zmanjšanje ali povečanje.
Ali želite, da po plastični operaciji na vaši mlečni žlezi ne bo sledov operacije? Več o brezšivnem povečevanju prsi.
Preberite vse o ženskih prsih, oživite po porodu in hranite s to povezavo.
Kako je mogoče odstraniti
Do nedavnega je veljalo, da je prva odstranitev mlečne žleze in rekonstruktivna operacija le leto dni po mastektomiji.
Nekateri kirurgi še vedno verjamejo, da je to najboljši način za preprečevanje razvoja metastaz in ponovitve raka. Toda vsi bolniki psihološko ne čakajo tako dolgo. Za nekatere fizična napaka postane tako pomembna, da celo dejstvo, da se znebimo raka, ni več spodbudno.
Družinski odnosi se slabšajo. Po številnih poročilih evropskih avtorjev javnomnenjskih raziskav in raziskav se v prvih dveh letih po mastektomiji razpade 70% porok. Posledica tega je, da ni bolezni, vendar je zaradi kakovosti življenja potrebno nekaj boljšega.
Zato se v večini primerov sedaj rekonstrukcija izvaja istočasno z odstranitvijo mlečne žleze, če ni resnih zdravstvenih težav in kontraindikacij za podaljšano kirurško intervencijo.
Expander se lahko uporablja
Expander je posebna naprava, ki je nameščena na področju rekonstrukcije prsi za obdobje 3 do 6 mesecev. Raztegne kožo in tvori votlino, ki zadostuje za poznejšo namestitev vsadka.
Espanders so na seznamu izdelkov, ki jih ponuja večina podjetij, ki izdelujejo prsne vsadke. V videu je prikazan algoritem za uporabo v dveh korakih in prsni vsadek.
Videoposnetek: rekonstrukcija dojk (ekspander + implant)
Nahaja se pod kožo in nekaj časa napolni s tekočino. Fluid se injicira z brizgo. Postopek se izvaja ambulantno.
Prednosti uporabe razširjevalnika:
- precej manj travme operacije v primerjavi s presaditvijo kožne mišice, t
- Končna količina kože, potrebna za rekonstrukcijo dojk, se doseže dvakrat hitreje kot pri uporabi vakuumskega sistema.
Slabosti uporabe ekspanderja:
- Potreba po pogostih obiskih zdravnika za injekcije,
- Neprirodni videz in dojenček,
- Obstaja tveganje za nastanek nekroze (smrti) tkiv nad raztegovalcem, če je koža prehitro raztegnjena,
- Implantat se nahaja neposredno pod kožo, saj obstaja nevarnost hitrega razvoja ptoze, obstajajo omejitve glede uporabe številnih vsadkov na gostoto gela, tako da bo končni rezultat čim bližje naravnemu.
Vakuumsko napravo lahko uporabimo za oblikovanje odvečne kože na območju, kjer je načrtovana rekonstrukcija prsi. Za take primere je bil razvit sistem Brava. Dolgo jo morate nositi. Vsak dan, da bi dobili želeni rezultat, ga je treba uporabiti 10-12 ur.
Bistvo metode je, da je posebna skodelica, oblikovana kot kupola, položena na področje mlečnih žlez. Pod skledo nastane vakuum, zaradi katerega je koža nenehno v napetem stanju in se postopoma razteza.
Prednosti metode so:
- hkrati z liposukcijo
- metoda omogoča uporabo obeh vsadkov in presajenih lastnih maščob, da se obnovi volumen dojke,
- če uporabljamo maščobno presaditev, ni brazgotin.
Slabosti metode so:
- več mesecev nositi posebno napravo na prsih,
- Težko je doseči znatno raztezanje dojke do velikosti vsadka,
- Obstaja tveganje, da se pojavijo strij in vej pajkov.
Celotna tehnika je sestavljena iz treh stopenj:
1. faza - pripravljalna. Vakuumski sistem nosi določen čas vsak dan 10-12 ur. Sistem lahko nosite podnevi in ponoči.
2. faza - presaditev maščobnega tkiva. Maščoba se vzame iz krajev, kjer je običajno preveč maščobe z metodo liposukcije. Adipozno tkivo se z injekcijami premakne v predelu prsnega koša.
3. faza - finale. Sistem Brava je treba nositi še 3-4 tedne, da se poveča stopnja preživetja premaknjenega maščobnega tkiva.
Presaditev kožnega in mišičnega presadka
Pokrovček lahko presadimo s hrbta (najširša mišica hrbta) ali sprednjo trebušno steno (rektusna mišica).
Prednosti tehnike:
- naravna oblika in dotik mlečne žleze,
- Ni težav, povezanih z uporabo vsadkov, kot je premik vsadkov, potreba po zamenjavi.
Slabosti:
- dolga anestezija (4-5 ur),
- zelo visoka invazivnost operacije,
- dolgo obdobje rehabilitacije,
- obstaja tveganje smrti transplantiranega kožnega mišičnega zavihka in njegove kasnejše zavrnitve, t
- pomembne postoperativne brazgotine.
Kombinirana tehnika
Za obnavljanje prsi se uporablja kožni zavihek iz zadnjice, trebuha ali hrbta in vsadka.
Obnova mehkega tkiva okoli odstranjene prsi.
Če se opravi podaljšana operacija za odstranitev ne le mlečne žleze, temveč tudi sosednjih mehkih tkiv dojke, je med obnovo potrebno obnoviti manjkajoči volumen s strani kirurškega posega.
Običajno se obnova izvaja po metodi presaditve maščobnega tkiva, ki se odvzame iz krajev, kjer je njegov presežek.
Načini za obnovitev kompleksa bradavičaste areole
Brez obnove bradavice in areole se rekonstrukcija prsi šteje za nedokončano, saj je za žensko pomembno, da dobro izgleda tako v oblačilih kot brez njih.
Obstajajo trije glavni načini za ponovno ustvarjanje bradavičke in areole:
- areola je rekonstruirana iz areole tkiva z zdrave strani,
- kožica sramnih ustnic presadijo, če je pigmentirana,
- bradavica nastane iz obnovljenega prsnega tkiva, areola pa je pigmentirana s pomočjo tetovaže.
Popravek druge dojke
Da bi odpravili asimetrijo, izboljšali obliko zdrave dojke, uporabimo veliko metod:
- mastopeksija,
- mastopeksija z endoprotezo povečanja prsi,
- mastopeksija z zmanjšanjem prsi.
Takšne metode so manj pogosto uporabljene, kot so dviganje prsi z nitmi, uporaba polnil.
Kakšna plastična operacija se izvaja na bradavicah in areoli? Za vse vrste plastičnih operacij, ki se izvajajo na uvlečenih bradavicah, glejte izdelek - popravek bradavice.
Do ptoze dojk pride postopno spuščanje mlečnih žlez in izguba njihove prostornine. Oglejte si fotografije tukaj.
Kontraindikacije
- prisotnosti nalezljivih bolezni
- prisotnost tumorskega procesa v kateri koli fazi in lokalizaciji,
- hudih bolezni notranjih organov, pri katerih je njihova funkcija slabša, t
- diabetes mellitus
- motnje krvavitve,
- starosti do 18 let
- manj kot eno leto po koncu laktacije, t
- splošno stanje bolnika,
- debelost
- dvomi o potrebi in izvedljivosti rekonstruktivnega kirurškega posega pri bolniku.
Priprava na operacijo
- nasvet kirurga,
- laboratorijske in instrumentalne preiskave za ugotavljanje možnih kontraindikacij za operacijo, t
- Dva tedna pred operacijo je prepovedano jemati alkohol, ker lahko to povzroči težave z anestezijo in iz nje,
- Priporočljivo je, da prenehate kaditi vsaj dva meseca pred operacijo, še posebej, če nameravate presaditi zavihke kože in mišic, da preprečite težave z zapoznelim celjenjem in smrtjo.
Zapleti
- krvavitev
- otekanje,
- nekroza kožnega presadka ali kože nad ekspanderjem,
- brazgotine
- zakasnjeno celjenje
- okužbe,
- zapleti, povezani z nošenjem vsadkov (kapsularna kontraktura, rotacija in premik vsadka itd.).
Rehabilitacija
Čas, ki ga telo potrebuje za popolno okrevanje od operacije, je odvisen od obsega same operacije. Če govorimo o metodi Brava, je to najmanj traumatična metoda, ki zahteva bolnišnico za največ tri dni med liposukcijo in transplantacijo maščobnega tkiva.
Polno okrevanje se pojavi po 2-3 tednih po operaciji in ne zahteva nobenih omejitev, razen prepovedi termičnih postopkov. Uporaba ekspanderjev in endoprotezov v bistvu vključuje dve operaciji. Med prvo namestitvijo ekspanderja se med drugim odstrani in nadomesti z implantatom.
Po vsaki operaciji je treba omejiti obremenitev, vzeti zdravila proti bolečinam, upoštevati prepoved termičnih postopkov in sončenje. Po vgradnji vsadkov je priporočljivo nositi kompresijsko spodnje perilo.
Obdobje rehabilitacije je približno 4 tedne. Če govorimo o nastanku mlečne žleze po metodi gibanja kožne mišice, potem je obdobje rehabilitacije pogosto težko in dolgotrajno.
Po tej operaciji:
- obdobje bivanja v kliniki je približno 10-14 dni,
- šivi se odstranijo 14. dan,
- možne so intenzivne bolečine, ki se postopoma umirijo do konca rehabilitacijskega obdobja,
- prepoved dviganja uteži in intenzivne vadbe vsaj 6 mesecev,
- nošenje povojev ali oblačil za kompresijo vsaj šest mesecev po operaciji,
- Izogibajte se spolni aktivnosti za 3-6 tednov po rekonstrukciji dojk.
Obdobje vračila v tem primeru je lahko 6 tednov.
Kaj je lažni ginekomastija, simptomi in kako se lahko znebite tega v tem članku. Kakšne metode obstajajo v sodobni medicini za dviganje prsi brez vsadkov, preberite povezavo.
Vas zanima, ali lahko dojite otroka? Tukaj ste.
Obdobje, v katerem se lahko prijavite za obnovitveno operacijo
Vprašanje rekonstrukcije obrisa prsi po mastektomiji se praviloma lahko dvigne šest mesecev - eno leto po koncu zadnje faze zdravljenja (kemoterapija, radioterapija). V tem času se procesi brazgotin dokončajo v operiranih in obsevanih tkivih, novo oblikovano vezno tkivo preide v neaktivno stanje, kar vam omogoča, da ponovno intervenirate na istem območju. Za izvedbo te operacije morate pridobiti tudi pisno dovoljenje onkologa.
Pogoji, potrebni za obnovo prsi
Pri obnavljanju kontur sprednje stene prsnega koša moramo rešiti dva glavna problema. Potrebno je ustvariti oskrbo z mehkimi tkivi in obliko ter prostornino izgubljene dojke. Povečanje prostornine tkiva se doseže z uvedbo silikonskega vsadka, vendar je za njegovo namestitev potrebna zadostna količina kože. Ustvarjanje zadostnega obsega prekrivnih tkiv v območju odstranjene mlečne žleze je najtežja faza operacije.
Obstaja več načinov za ustvarjanje ustrezne oskrbe s kožo. Izbira različice obnovitvenega delovanja je odvisna od debeline in mobilnosti mehkih tkiv, ki ostanejo na prsih.
Če je debelina mehkih tkiv na območju manjkajoče prsi zadostna, se lahko raztegnejo (zrastejo) pred vstavitvijo vsadka.To se izvaja za 1,5 - 2 meseca z uporabo silikonskega balona, ki se imenuje ekspander. V navedenem obdobju se fiziološka raztopina frakcionirano vbrizga v balon skozi sprejemno odprtino do zahtevane prostornine.
Raztegne kožo prsnega koša z ekspanderjem.
Implantacija posebnega tipa ekspanderja
Obstaja možnost implantacije posebne vrste ekspanderja, ki po raztezanju takoj igra vlogo vsadka. S takšnimi metodami ni dodatnih ureznin na telesu, saj se spletni dostop izvaja s pomočjo »starih« brazgotin.
S pomanjkanjem prekrivnih tkiv se ustvarjajo s premikanjem kože z mehkimi tkivi iz hrbta ali spodnjega dela trebuha. Mesta donatorjev so zašita v vrsti. Preostali prečni brazgotin na hrbtu se zlahka zapre s pasom modrca, na trebuhu pa je skrit pod hlačkami. Pri uporabi kože in mehkih tkiv podkožnega področja trebuha praviloma ni potrebna dodatna artroplastika.
Ustvarjanje pigmentne Corolle in bradavice
Nekaj mesecev po obnovi volumna in oblike izgubljenih dojk je možno ustvariti pigmentno cvetico in bradavico. Rekonstruirana prsi je podobna dekliški formi in se praviloma razlikuje od zdrave (bolj izpuščena). To stanje, po želji, lahko popravimo s korekcijo zdrave žleze z dvigom prsi (mastopeksija).
Posebna pozornost je namenjena obnavljanju bradavice in areole, prej pa so za to uporabili lokalna tkiva mleka ali tkiva telesa s temnejšo barvo (npr. Kožo sramnih ustnic). Trenutno uporabljamo trajno ličilo (tattoo), pri čemer izberemo pigment tako, da je popolnoma enak barvi areole druge prsi.
Obnovljena dojka v obliki, volumnu, konsistenci pri palpiranju je zelo blizu zdravju. Preostali postoperativni brazgotine ne izkrivljajo. To se doseže z uporabo intradermalne kozmetične šive. Po 6 mesecih se odpravijo vse omejitve režima, bolnik pa lahko normalno življenje, delo in šport, ljubezen in ljubezen. Spremljanje zdrave mlečne žleze in obnovljene dojke izvaja na predpisan način onkolog.
Prisilna izguba prsi ne sme biti vzrok za izgubo polnega življenja.
Enostavno nadomestilo za količino
Rekonstrukcija dojk po mastektomiji poteka s premikajočimi se strukturami (vezivno in maščobno tkivo), ki ostanejo v parenhimskem območju. Kirurške tehnike temeljijo na prenašanju, zamenjavi in potiskanju posameznih predelov mlečne žleze (homogena glandularna tvorba fibroglandularnega tkiva) v območje poškodbe, da se vzpostavi oblika prsi.
Po odstranitvi tumorja v zgodnjih fazah zadostuje, da kirurg uporabi tkiva vzdolž robov resekcijskega območja, da pokrije napako. Z bolj radikalno odstranitvijo je potrebna mobilizacija vseh območij parenhima dojk.
Rekombinacija tkanin vključuje naslednje korake:
- obsežno odstranitev povrhnjice okoli mesta odstranitve tumorja,
- ločevanje dojke od ploskve velike prsne mišice,
- premikanje parenhima na površini prsne stene,
- popolno zaprtje napake
- šivanje.
Tako je možno ohraniti obliko dojk in jo zmanjšati le v volumnu. Kvalitativni estetski rezultat se lahko doseže, če je bila opravljena resekcija več kot četrtine vseh tkiv dojke.
Pomanjkljivost te tehnike je pogosta potreba po zmanjšanju zdravih prsi, da bi dosegli enako velikost obeh mlečnih žlez.
Uporaba lastnih tkanin
V primeru kardinalne odstranitve mlečne žleze ali odstranitve velike količine tkiva je možna rekonstrukcija prsi po mastektomiji s pomočjo sosednjih tkiv.
Izvedena je obnova prsi
- zavihek kože in maščobe s stranske površine prsne stene,
- oddaljeni zavihki kože in mišic: latissimus dorsi (TDL - torakodoralna loputa) ali rectus abdominis mišica (TRAM - prečni zavihek).
Prva metoda vključuje premikanje lopute s stranske površine prsne stene na področje izrezovanja.
- ne zahteva premikanja parenhima,
- naravni izgled rezultata (barva in tekstura kože darovalca se ne razlikujeta od barve in strukture mlečne žleze), t
- enostavnost upravljanja,
- kratko obdobje okrevanja.
- možnost cirkulacijskih motenj lokalnega zavihka po premestitvi, t
- možnost razvoja delne nekroze tkiva zaradi motenj cirkulacije.
Obnovitev oblike dojk z zavihkom najširše mišice hrbta je možna pod pogojem, da je prostornina njenih tkiv za 10-20% večja od zdrave mlečne žleze, saj se mišično tkivo po operaciji nagiba k zmanjšanju.
- loputa ima stabilno prekrvavitev (torakodoralna arterija in vena),
- Kožni del zavihka je lahko usmerjen v različnih smereh, kar omogoča, da se pooperativni šivi skrivajo pod spodnjim perilom.
- pred operacijo je treba diagnosticirati krvni obtok lopute,
- volumen zavihka morda ne bo dovolj za doseganje želenega učinka,
- V večini primerov je treba namestiti vsadke.
Najbolj zaželena in najbolj razširjena metoda okrevanja je operacija dojk po mastektomiji s TRAM-loputo. Klapni v obliki elipse se izrežejo iz področja med pubisom in popkom.
- najbolj estetski videz prsi,
- odstrani odvečno kožo in maščobo v trebuhu,
- ne zahteva zaposlovanja ravnih mišic,
- manj traumatične kot druge metode
- kratkoročna rehabilitacija.
- operacija je kontraindicirana pri bolnikih z abdominalno abdominalno kirurgijo, ki trpi zaradi debelosti,
- brazgotina ostane na donorskem območju, kot po abdominoplastiki,
- možno gibanje popka.
Uporaba ekspanderja in vsadkov
Operacijo obnavljanja dojk z vsadki izvajamo pod pogojem, da se ohrani velika prsna mišica, zadostna plast kože in potrebna debelina kolagenskih vlaken in segmentov maščobnega tkiva. Implantate namestimo v 2 fazi:
- Namestitev ekspanderja. Pod kožo je nameščena posebna naprava (ekspander), ki tvori votlino, potrebno za namestitev vsadka, in raztegne kožo na želeno velikost. Postopek raztezanja traja približno šest mesecev.
- Namestitev vsadka na mesto razširitve.
- izotonična raztopina natrijevega klorida (fiziološka raztopina),
- silikonski kohezivni gel.
Zunanji film vsadkov je izdelan iz silikona visoke trdnosti z gladko ali teksturirano površino. Vsadki so lahko kapljični ali okrogli.
- operacija je manj travmatična
- hitro kopičenje potrebne količine kože.
- "Umetni" tip mlečne žleze,
- možnost umiranja tkiva nad ekspanderjem z ostrim odsevom kože,
- (opustitev) dojke nekaj časa po operaciji.
Namesto z uporabo ekspanderja je možna postopna rekonstrukcija s sistemom BRAVA (račun za silikonsko skodelico, ki se nosi na prsih). Koža se raztegne postopoma pod vplivom vakuuma. Po povečanju zahtevanega volumna, lahko kirurg uporabi za rekonstrukcijo ne le vsadkov, ampak tudi maščobno tkivo pacienta, pridobljeno zaradi liposukcije. Pomanjkljivost tehnike je dolga nošenje sklede (dnevno 10-12 ur 9-12 mesecev).
Popravek zdrave dojke in obnavljanje areole bradavic
V nekaterih primerih je po obnovi prizadete dojke potrebna korekcija velikosti zdrave dojke. Ta intervencija je namenjena odpravi asimetrije žlez.
Vrste estetskih kozmetičnih manipulacij:
- dviganje prsi (mastopeksija),
- dvigalo z zmanjšanjem žleze
- Povečava povečave
- naramnice, ki uporabljajo niti
- vnos polnil.
Končna faza rekonstrukcije prsi je rekonstrukcija bradavičaste areole.
Metode za rekreacijo areole in bradavice:
- obnovitev iz donorskega tkiva pigmentiranega območja okoli bradavice zdrave dojke,
- tetoviranje,
- rekonstrukcijo kože gobic malih ustnic.
V primeru uspešnega zaključka vseh stopenj okrevanja izgubljene dojke bo ženska lahko obnovila splošno zdravje in živela polno življenje.
Indikacije in kontraindikacije
Indikacije za rekonstrukcijo dojk - njena izguba, do katere je prišlo med bojem proti malignim tumorjem.
Če je žleza odstranjena iz zdravstvenih razlogov in je obvezna, potem operacija za obnovo ima številne kontraindikacije:
- napredovanje raka,
- kakršne koli kršitve imunskega statusa bolnika, stanja imunske pomanjkljivosti (vključno z virusom HIV),
- začasno - mesečno
- nalezljive bolezni
- bolezni, povezane s kršenjem notranjih organov,
- kronične bolezni jeter (vključno s hepatitisom C), t
- motnje krvavitve,
- debelost
- do konca dojenja manj kot eno leto, t
- starosti do 18 let
- diabetes mellitus
- slabo stanje bolnika,
- dvomi ženske v primernost postopka.
Potreba po rekonstrukciji prsi
Potreba po operaciji za obnovitev dojk po mastektomiji je posledica več razlogov:
- Psihološko stanje žensk.
- Posledično neravnovesje obremenitve prsne hrbtenice (obremenitev je bolj na strani, kjer je shranjena žleza).
- Sekundarne spremembe v osteoartikularnem sistemu zaradi neravnotežja obremenitve hrbtenice:
- kršitev drže,
- spušča ramena
- ukrivljenost hrbtenice. Lahko povzroči težave pri delu organov prsnega koša, in sicer pljuč in srca.
Metode obnove
Sodobna medicina ponuja več načinov rekonstrukcije prsi po mastektomiji:
- Enostavno povračilo izgubljenega volumna dojk.
- Obnova z metodami redukcijske mamoplastike:
- rekonstrukcijo z uporabo vsadkov
- obnovo z uporabo sistema Brava,
- rekonstrukcijo z uporabo kožnih mišičnih zavesic.
Uporaba implantata
Ta metoda se uporablja, če se ohrani velika prsna mišica, medtem ko sta koža in podkožje dovolj debela in označena z mobilnostjo. Sam postopek poteka v dveh fazah:
- Raztezanje tkiva z uvedbo tkiva ekspander (traja 5-6 mesecev), tako imenovano posebno napravo, namenjeno za raztezanje kože in oblikovanje votline za poznejšo namestitev implantata. Zdravnik postavi ekspander pod kožo in ob upoštevanju določenih intervalov napolni tekočino. Injicira se z brizgo. Celoten postopek se izvaja ambulantno.
- Zamenjava ekspanderja z vsadkom. Vrsta vsadka je odvisna od uporabljenega polnila. To je lahko slanica ali silikonski gel. V tem primeru imajo vse proteze lupino iz trdnega silikona, njihova površina je lahko gladka in teksturirana. V obliki protez so okrogle in anatomske (v obliki kapljice). Po mnenju mnogih plastičnih kirurgov so silikonske proteze zaželene, saj so občutki pri uporabi bolj naravni in bolje ohranijo svojo obliko.
Uporaba te metode ima več prednosti:
- operacija je manj travmatična kot presaditev kožne mišice,
- Potreben volumen kože se pojavi dvakrat hitreje kot pri uporabi vakuumskega sistema.
Vendar ima ta tehnika določene pomanjkljivosti:
- pogoste obiske zdravnika za injiciranje,
- nenaraven videz žleze tako na dotik kot vizualno,
- obstoj tveganja za tkivno nekrozo nad ekspanzijo (to se lahko zgodi, če je bila koža preveč raztegnjena),
- proteze se postavijo tik pod kožo, kar lahko povzroči ptozo,
- prisotnost nekaterih omejitev pri uporabi številnih vsadkov, povezanih z gostoto gela, kar je potrebno za dosego rezultata, ki je najbližji naravnemu.
Brava sistem
Poleg ekspanderja se lahko uporabi posebna vakuumska naprava - Brava sistem za oblikovanje odvečne kože. Je posebna skleda v obliki kupole, ki se nosi preko prsnega koša. Pod njim ustvarja vakuum, zaradi katerega je koža nenehno v napetem stanju in sčasoma razteza. Rezultat je dosežen po dolgem času, medtem ko je za nošenje sistema potrebnih vsaj 10-12 ur na dan.
Glavna prednost te tehnike je izvedba postopka hkrati z liposukcijo, ki kirurgu omogoča, da ne uporablja le vsadkov za rekonstrukcijo žleze, temveč tudi pacientovo maščobno tkivo, v tem primeru se ne oblikujejo brazgotine. Tehnika ima določene pomanjkljivosti:
- potrebo, da napravo nosite vsak dan več mesecev
- težko je doseči močno raztezanje kože za velik vsadki,
- Obstaja možnost nastanka žilnega retikuluma in strij.
Reakcija dojk po tej metodi poteka v treh fazah: t
- Pripravljalno. Ženska je nekaj mesecev nosila napravo za 10-12 ur. To je mogoče storiti noč in dan.
- Transplantacija maščobnih tkiv. S pomočjo liposukcije zdravnik zbere maščobo na mestih, kjer je presežek, in jo nato vbrizga v področje prsi.
- Končni. Da bi povečali preživetje tkiva, nosimo sistem Brava še 3-4 tedne.
Obnova s kožnimi mišičnimi zavihki
Rekonstrukcija dojk po mastektomiji se lahko izvede z uporabo kožnih mišičnih zavesic (vzamejo se iz hrbtnih mišic ali rektumske trebušne mišice). Ta metoda se uporablja v naslednjih primerih:
- koža in podkožna maščoba sta majhni, t
- obstajajo brazgotine
- veliko konzervirane žleze.
Uporaba torakorzalne lopute
Za operacijo lahko zdravnik uporabi torakorzalno loputo (zavihek iz najširše hrbtne mišice). Običajno se med tem postopkom bolnika postavi na vsadek, za njegovo zavetje pa je potreben presadek kože. Ta tehnika daje zdravniku več možnosti za modeliranje med rekonstrukcijo žleze, tveganje za zaplete pa se zmanjša. Vendar ima ta vrsta rekonstrukcije pomanjkljivosti:
- Težko je prsih videti naravno, saj se med operacijo namestijo proteze.
- Na hrbtu je opazna brazgotina.
- Sčasoma bo koža-mišična loputa atrofirala, kar zmanjšuje kozmetični učinek.
Uporaba rektoabdominalnega zavihka
Z obnovitvijo volumna izgubljenih dojk lahko zdravnik uporabi kožno-mišični zavihek iz trebušne mišice. Ta tehnika ima številne prednosti:
- Proizvaja največji kozmetični učinek.
- Pogosto postopek ne uporablja protez, kar zagotavlja odsotnost zapletov, povezanih z njimi.
- Konstitucija žleze je podobna konstituciji zdrave dojke. Če se teža pacienta spremeni, se teža žleze spremeni z njo.
- Zadostna količina tkiva zagotavlja strokovnjaku veliko priložnosti za modeliranje.
Ta postopek ima nekatere pomanjkljivosti:
- dolga rehabilitacija,
- možnost nekroze kožne mišice z njeno kasnejšo zavrnitvijo,
- visoka invazivnost postopka
- postoperativne brazgotine
- anestezijo dolgo (4-5 ur).
Restavracija Niple Areola
Popolna rekonstrukcija mlečne žleze je nemogoča brez obnove areole. Za to lahko strokovnjaki uporabljajo različne metode:
- rekonstrukcija bradavice iz tkiv areole, vzetih iz zdravih prsi,
- presaditev kože s malih sramnih ustnic (v primeru pigmentacije), t
- rekonstrukcija bradavice iz tkiv, ki so bile uporabljene za rekonstrukcijo dojk, in pigmentacija s pomočjo tetoviranja.
Popravek zdravih prsi
Pri izterjavi izgubljene žleze po mastektomiji, korekciji in zdravih prsih je potrebno popraviti asimetrijo žlez. V tem primeru lahko zdravnik uporabi različne načine:
- mastopeksija,
- mastopeksija z zmanjšanjem žleze,
- mastopeksija s povečanjem prsi (za to se uporabljajo umetni udi),
- polnilo
- Vlečenje navojev.
Obdobje obnovitve
Obdobje okrevanja po operaciji je odvisno od njegovega tipa.
Najmanj travmatična metoda je Brava metoda. Okrevanje traja 2-3 tedne, bolnišnica pa je potrebna le 3 dni. Omejitev ni, razen zavrnitve toplotnih postopkov.
Če je metodo izbral zdravnik s pomočjo ekspanderja, se izvedejo dve operaciji: namestitev ekspanderja in njegova kasnejša odstranitev in zamenjava z vsadkom. Po vsakem od njih mora bolnik izpolnjevati naslednje zahteve:
- mejne obremenitve
- zavrnejo toplotne postopke
- izogibajte se neposredni sončni svetlobi.
Ko so nameščene proteze, morajo ženske nositi kompresijsko spodnje perilo. Rehabilitacija traja približno 4 tedne.
Obdobje rehabilitacije za rekonstrukcijo dojk s pomočjo kožne-mišične lopute je najdaljša in težavna:
- ostati v bolnišnici približno 2 tedna,
- jemljejo zdravila proti bolečinam
- prepoved gibanja in dviganje uteži (vsaj šest mesecev), t
- uporaba kompresijskega spodnjega perila ali povoja (vsaj šest mesecev), t
- zavračanje spolnega življenja za 3-6 tednov.
Obdobje okrevanja je od 6 tednov.
Pravočasno izvedena mastektomija omogoča pacientovemu telesu, da se spopade s tako hudo diagnozo, kot je rak. Sodobna medicina daje pacientu priložnost za rekonstrukcijo izgubljene žleze, ki ji daje simetrično in pravilno obliko, ustvarja želeni volumen in teksturo, ustvarja bradavico, ki je blizu naravnemu. To pomaga pacientu, da se vrne ne samo fizično, ampak tudi duševno zdravje.
Silikon je končna faza zmage nad rakom
Ena najpogostejših možnosti rekonstrukcije prsi je namestitev silikonskih vsadkov. Najbolj uspešna izbira v prid tej možnosti bi bila, če ne bi bilo radioterapije in ni bilo potrebe. Implantati so bolj primerni za bolnike z majhnimi prsmi z majhno težo. Postopek vključuje uvedbo posebnega ekspanderja, ki razteza naravno tkivo. Pravzaprav gre za sferično obliko praznega predmeta, ki je zasnovan tako, da poveča količino organskega tkiva na strogo določenem mestu. Potem, kot je razvidno iz rekonstrukcije prsnih fotografij, so na tem mestu postavljeni vsadki iz silikonskega materiala.
Začetna uporaba razteznega stroja traja 14 dni. Po tem obdobju mora bolnik obiskati zdravnika, da napolni napravo s posebno tekočino. Procesi so vidni na fotografiji rekonstrukcije prsi - objavljajo jih vse samoumevne klinike, tako da stranke vedo, kaj se jim bo zgodilo v vsaki fazi. Za polnjenje ekspanderja se uporablja posebna solna raztopina, sam proces črpanja pa se izvaja preko namenske luknje.
Kaj je naslednje?
Razpršilnik je treba večkrat napolniti z raztopino. Zdravnik predpiše pogostost obiskov klinike. Običajno rekonstrukcija prsi po mastektomiji vključuje dvotedenski interval med prejemanjem novih “porcij”.Tkanina mora biti raztegnjena do predvidene velikosti, po kateri se pripravljalna faza zaključi.
Nadalje, rekonstrukcija prsi po mastektomiji vključuje odstranitev začasne proteze. Njegovo mesto je implantat, namenjen trajni uporabi. Pravzaprav je silikonska lupina, napolnjena s posebnim gelom ali tekočino. Druga možnost vključuje prisotnost fiziološke raztopine, to je sterilne vode z visoko vsebnostjo soli.
Aloderm kot hitra metoda
Večstopenjska rekonstrukcija dojk po zgoraj opisani mastektomiji (pregledi takih operacij v zanesljivi kliniki so skoraj vedno pozitivni) niso potrebni v vseh primerih. Veliko je odvisno od zdravstvenega stanja bolnika in splošne klinične slike. Zdravnik med pregledom in odstranitvijo pričevanja analizira možnost uporabe alternativne možnosti - aloderma. Ta izraz je običajno označen s posebnim materialom, ki se uporablja za kirurški poseg. V svoji aplikaciji se rekonstrukcija prsi izvaja v samo enem pristopu. Na žalost morate razumeti, da ta možnost ni vedno uporabna.
Aloderm je do neke mere človeška koža. Proces proizvodnje materiala zahteva precej dolg časovni interval: najprej morate dobiti donorsko tkivo, nato ustvariti vezivno tkivo, sterilizirati vse sestavine. Če se z uporabo tega materiala opravi rekonstrukcija prsi, se bolniku ponavadi podrobno pojasni, kakšne so prednosti in specifičnost primera. Zato morate upoštevati, da je aloderm dejansko kolagen in elastin, struktura tkiva pa je podobna strukturi človeške kože. Material je treba obdelati s fiziološko raztopino in ga pritrditi v pravilni položaj. Ker se pri takšnem posegu mišičnega tkiva ne spremeni, se metoda šteje za bolj zaželeno kot prej opisana varianta. Poleg tega rekonstrukcija dojk z zavihkom aloderma omogoča doseganje bolj estetskega rezultata.
Donacija bo prišla na pomoč
Precej pogosta metoda rekonstrukcije prsi po odstranitvi je uporaba lastnih tkiv. Rezultat bo dolgo časa brezhiben. Če je treba številne vsadke zamenjati s frekvenco vsaj petnajst let, se uporaba donorskega tkiva tega izogne. Pri svojem delu zdravniki upoštevajo, da so nekatera tkiva človeškega telesa zelo podobna dojki - na primer, to je struktura kože na želodcu. Kot je razvidno iz ocen, tako rekonstrukcija dojk povzroči celo lepe dojke, vendar je njena občutljivost nižja, kot je bila pred naravno boleznijo. To je posledica nepopolnosti tehnike: trenutno zdravilo preprosto nima orodij za obnovitev majhnih živčnih vlaken, zaradi katerih je naravna zdrava dojka tako občutljiva.
Če ste pri rekonstrukciji pri rekonstrukciji pozorni na fotografijo dojk, postane jasno, da je rezultat lepa in spektakularna. Zdravniki so pozorni: to tehniko lahko kombinirate z uporabo silikonskih vsadkov. Rezultat tega je želeni volumen dojk. Kot material za rekonstrukcijo prsi po mastektomiji (slika samega procesa okrevanja, bolnik ponavadi pokaže zdravnika na recepciji) lahko uporabite tkiva, pridobljena ne samo iz trebuha, ampak tudi iz hrbta, zadnjice in prsnega koša.
Značilnosti tehnike
Uporaba pacientovega donorskega tkiva je najučinkovitejša, če je bolnik podvržen radioterapiji. Možnost je primerna tudi za velike prsi, precej velike oblike telesa.
Med procesom okrevanja so vključena velika področja telesa. To vpliva na trajanje operacije: kirurški posegi so dolgi.Zato se trajanje rehabilitacije povečuje. To je pomembna pomanjkljivost pri uporabi aloderme. Vendar pa po mnenju mnogih pozitivne vidike metode popolnoma prekrivajo te slabosti.
Rekonstrukcija prsi TRAM z loputo
TRAM je izraz, ki se pogosto uporablja za označevanje trebušnega mišičnega tkiva na medicinskem področju: transverzalno, ravno. Trenutno je ta metoda ena najpogostejših. Za razliko od rekonstrukcije prsi z ekspanderjem je popoln tudi za prekomerno telesno težo, še posebej, če je v pasu več odvečne maščobe. Hkrati s to operacijo se mnogi pacienti odločijo tudi za izdelavo trebuha. Res je, da TRAM ni na voljo vsem: če v telesu ni dovolj maščobe, tehnike ni mogoče uporabiti. Poleg tega, če obstajajo brazgotine v trebuhu zaradi prejšnjih operacij, tudi takšna tkiva niso primerna za presaditev. Ker kajenje močno krši mikrocirkulacijo krvi, v prisotnosti te škodljive navade, ženska ne more biti rekonstruirana z uporabo metode TRAM.
Med kirurškim posegom zdravnik iz dna trebuha izloči ovalni element - to je površina kože in maščobno tkivo, mišice, fascija. Nastane tunel, skozi katerega se območje prenese na prsni koš. Hkrati ni križišča plovil, še vedno so pritrjena na loputo. Zdravnik oblikuje ustrezno velikost, šiva območje. Operacija traja približno tri ure. To tehniko je dovoljeno kombinirati z namestitvijo silikonskega vsadka. Če je bolnik doživel dvojno mastektomijo, operacija TRAM traja vsaj šest ur. Obdobje rehabilitacije po takšni intervenciji je precej dolgo, mnoge ženske pa trdo doživljajo.
Običajno se zateči k tehniki, če je v telesu ženske dovolj tkiva, da se oblikuje zavihek in ga presadi v predelu prsnega koša. Ta možnost velja, če je ženska predhodno operirana v trebuhu. Uporablja se lahko v primeru odstranitve maternice, operacije na črevesju, odstranitve dodatka ali liposukcije. Toda s tanko postavo ta metoda še vedno ne deluje - v telesu je premalo tkiv, ki bi jih lahko presadili. Prav tako je nemogoče uporabiti metodo Diep FLAP pri obnavljanju prsi kajenja žensk, saj slaba navada negativno vpliva na mikrocirkulacijo krvi, zaradi česar se loputa ujame z velikimi težavami in zapleti. Visoko tveganje neuspešnega izida kirurškega posega.
Rezultat bo uspešen le v primeru odhoda na kliniko, ki je specializirana za to metodo, saj je tehnologija relativno nova in trenutno ima le omejeno število kirurgov na celotnem planetu zadostno stopnjo usposobljenosti za izvedbo. Uporablja se tehnika mikroskopske kirurgije, pri kateri se iz kože podkožja trebuha izreže področje kože, ki meji na celulozo, krvne žile in arterijo. Posebna značilnost v primerjavi s TRAM je ohranjanje celovitosti mišičnega tkiva trebuha. Pokrovček se dobi brezplačno. Kirurg mu daje zamišljeno obliko in jo pripne na svoje mesto. Povezava zahteva prisotnost majhnih krvnih žil. To dosežemo z uporabo mikroskopske kirurške tehnologije. Končna faza je abdominoplastika.
Nekatere funkcije
Diep FLAP običajno traja vsaj pet ur, če je potrebno obnoviti eno polovico dojke. Med obnovo obeh delov se operacija razteza za osem ur in včasih traja še dlje. V primerjavi s prej opisano metodo je TRAM daljši proces, vendar ne trpi zaradi mišičnega tkiva, zato regeneracija poteka precej enostavno, ni predolga, kot v primeru TRAM lopute.Z uporabo DIEP FLAP pacient zmanjša tveganje za oslabitev mišic, ki podpirajo trebušno votlino. Tudi po operaciji bo bolečina, vendar opazno šibkejša kot pri alternativnih metodah kirurškega posega.
Spinalne mišice pomagajo pri okrevanju
Precej dobra možnost za rekonstrukcijo prsi po mastektomiji je uporaba najširše mišice. Metoda je primerna za tiste bolnike, ki imajo tanko postavo, ni odvečne maščobe niti odvečne kože. Možnost velja tudi za tiste, ki so se zdravili z obsevanjem. Spinalna mišica se uporablja kot osnovni material za kirurški poseg.
Proces operacije vključuje nastanek ovalne reze na latissimus mišici. V tem primeru kirurg dodeli zavihek mišičnega in maščobnega tkiva. Nastane podkožni tunel, skozi katerega se izbrano območje prenese v prsni koš. S takšno operacijo (kolikor je mogoče) ohrani celovitost plovil. Kirurg oblikuje pravilno obliko, vrsto lopute in jo nato fiksira na novo stalno mesto. Če so bile med operacijo poškodovane krvne žile, se mikroskopske kirurške tehnike uporabijo za njeno obnovitev. Trajanje takega postopka je do tri ure, včasih manj.
Značilnosti metode
Kot je razvidno iz številnih statističnih podatkov, na hrbtu ni mogoče dobiti zavihka, ki bi vseboval zahtevano količino maščobnega tkiva, še posebej, kadar se nanaša na to tehniko. Zato je treba presaditev tkiva združiti z vgradnjo silikonskih vsadkov. Zaradi tega bodo prsi imeli lepo obliko in želeno prostornino pacienta.
Sam proces delovanja je dokaj preprost, zato je pri tej možnosti tveganje zapletov minimalno. Hkrati pa morate razumeti, da se tekstura na hrbtu, ton kože bistveno razlikujejo od normalnih ženskih dojk. Majhen del hrbta bo z vizualnim pregledom pokazal neravnovesje. Hkrati se v celoti ohrani funkcionalna obremenitev hrbtenične mišice. Takšne operacije se izvajajo v številnih klinikah, vendar je pomembno izbrati dobro, zanesljivo možnost in ne najhitrejšo ceno. Pri nizki usposobljenosti kirurga, tudi pri uporabi te metode, se lahko pojavijo neželeni zapleti. Temu se lahko izognete, če delate z uveljavljenim zdravnikom.
Zamaški kot vir materiala za presaditev
Pri mastektomiji se lahko rekonstrukcija prsi izvede z uporabo tkiv, pridobljenih z ženske zadnjice. Metoda je zelo težko izvajati, v nekaterih primerih povzroča neželene zaplete. Pri tem se zatekajo redko in le v sodelovanju z izkušenim kirurgom, vendar bo rezultat z visoko kakovostno izvedbo odličen.
Med kirurškim posegom zdravnik izbere primerno ovalno območje na zadnjici in izloči kožo, podkožno tkivo in mišično tkivo. Ta zavihek je pritrjen na predvideno mesto dojke, med procesom je podan potreben volumen in želena oblika. Za povečanje prsi lahko dodatno namestite silikonski vsadek. Glavni problem te metode je povezan s križanjem krvnih žil. Ko se presadijo, se najprej obrežejo in nato ponovno vzpostavijo. Za to morate uporabiti visoko natančno mikroskopsko kirurško tehnologijo. Operacija traja 12 ur. S precejšnjo poškodbo krvne žile se bo loputa na novem mestu odtrgala.
Kako drugače lahko obnoviš prsni koš?
TDL pomeni torakodoralna loputa. Njen vir je prsni koš ženske s strani, od zadaj. Niti kozmetične niti funkcionalne napake po takem kirurškem posegu ne opazimo, vendar je metoda uporabna samo pri obnovi majhnih prsi.
Druga možnost je, da dobite donorsko tkivo iz stegna, od znotraj. Na več načinov je ta metoda podobna vsaditvi glutealnih tkiv, medtem ko je lopar, ki sestoji iz plasti kože, podkožnih maščobnih in mišičnih segmentov, prav tako vdelana.
Najbolj inovativne tehnike vključujejo uporabo sintetičnih beljakovinskih matrik. Ti materiali v svoji strukturi in videzu so podobni človeškemu tkivu. Zbrane izkušnje s takimi kirurškimi posegi so pokazale, da je verjetnost alergijske reakcije zmanjšana. Z vsaditvijo lahko uporabite tudi donorska tkiva.
Pomembna točka!
Zgoraj opisane metode omogočajo obnovitev dojk, vendar nikakor ne vplivajo na prisotnost bradavičk. Ta faza rekonstrukcije zahteva ločeno kirurško intervencijo, pa tudi oblikovanje areole. Običajno uporabljena področja kože, pridobljena z notranje strani stegna. Da bi bila barva natanko tista, kar stranka želi, so tkiva dodatno obarvana - pravzaprav je to tetovaža.
Vrste rekonstrukcije prsi po operaciji za onkološko diagnozo
Glavna metoda rekonstrukcije prsi je implantacija. Implantate lahko vstavimo pod kožo in mišice, ki ostanejo po mastektomiji, običajno kot del dvostopenjskega postopka.
V prvi fazi kirurg postavi napravo, imenovano dilatator, pod prsno mišico. Med obiskom zdravnika, takoj po operaciji, se dilatator počasi napolni s slanico. V drugi fazi, ko se tkivo dojk oslabi in ozdravi, se raztezalec odstrani in nadomesti z vsadkom. Tkivo dojke je običajno pripravljeno za vsaditev od 6 tednov do 6 mesecev po mastektomiji.
Razširilce lahko postavite z takojšnjimi ali preloženimi rekonstrukcijami. Neobvezna tretja faza rekonstrukcije prsi vključuje rekonstrukcijo bradavice na rekonstruirani prsi.
V avtogeni rekonstrukciji se z drugih področij pacientovega telesa odvzame loputa tkiva, ki vsebuje kožo, maščobo, krvne žile in včasih mišice, ki se uporablja za popravilo prsi.
- Tehnika korekcije TRAM-patchwork je tkivo, ki vsebuje, vključno z mišicami iz spodnjega dela trebuha. To je najpogostejša vrsta tkiva, ki se uporablja pri rekonstrukciji prsi.
- LDM-tehnika pomeni darovano tkivo darovalca, tudi iz trebuha, kot v primeru prejšnje metode, vendar tkivo vsebuje le kožo in maščobo.
- Najširša mišica hrbta je lahko donator materiala za prsni koš. Tkivo vzeto iz sredine mišice, od zadaj.
- Manj pogosto se vzame material od stegna ali zadnjice .
Z metodo pritrditve donorskega tkiva ločimo dve vrsti uporabe tkiv iz drugih delov telesa.
- V prvem primeru krvni obtok posode materiala donorja s plovili v regiji.
- V drugem primeru takšnega ukrepa ni. cirkulacijsko omrežje razvija neodvisnov naslednjem obdobju po predelavi.
Redko uporabljamo umetni vsadek in avtologno tkivo. Uporabljajo se lahko istočasno, ko je po mastektomiji v koži dovolj pomanjkanje kože in mišic, da se vsadki vsadijo v zadostni količini. V teh primerih se za pokritje vsadka uporabljajo avtologna tkiva.
Večina žensk lahko sama izbere vrsto metode rekonstrukcije prsi na podlagi tega, kar je za njih pomembno. Vendar pa so nekatera vprašanja zdravljenja pomembna za natančno preučevanje vseh podrobnosti. Na primer, radioterapija lahko poškoduje obnovljene dojke, zlasti če vsebuje implantat. Torej, če bolnik ve, da potrebuje radioterapijo po mastektomiji, lahko ta informacija vpliva na njeno odločitev in odloži korekcijo.
Včasih ženska morda ne ve, ali potrebuje radioterapijo. Tako lahko zgodnje načrtovanje za takojšnjo obnovo postane precej zapleten proces. V tem primeru je priporočljivo predhodno govoriti s splošnim kirurgom in onkologom, preden izberete vrsto rekonstruktivne kirurgije ali se celo dogovorite o operaciji.
Drugi dejavniki, ki lahko vplivajo na vrsto rekonstruktivne kirurgije, so izbira velikosti in oblike vsadkov, ki jih je treba zamenjati. Poleg tega bo starost bolnika in njeno zdravstveno stanje nujno vplivala na kakovost postopka predelave. prisotnost avtolognega tkiva in lokacijo tumorja dojke.
Ponovno je treba poudariti, da ima vsaka vrsta obnove dejavnike, ki morajo pacienta misliti in razmišljati, preden se odloči.
Kako so obnovljene bradavičke in areole?
Ko je po rekonstruktivni kirurgiji dojka popolnoma obnovljena in je bolnik zaključil tečaj adjuvantne terapije, lahko kirurg nadaljuje z obnavljanjem bradavice in areole. Praviloma se z rezanjem in premikanjem majhnih koščkov iz rekonstruirane dojke na območje bradavice, iz katerega se oblikuje nov organ, ustvari nov bradavico. Nekaj mesecev po rekonstrukciji bradavice lahko kirurg rekreira areolo. To ponavadi poteka s tatoo. Vendar pa se lahko v nekaterih primerih presadki kože odvzamejo iz dimelj ali trebuha in pritrdijo na prsni koš, da se ustvari areola.
Obnova implantata
Pred izvedbo operacije je treba določiti:
- Ali je namesto mastektomije dovolj kože in mišic, ki bi morala namestiti vsadek.
- Postopek namestitve vsadka traja nekaj časa, da se obnovi z uporabo avtolognega tkiva. Poleg tega je velikost izločenih območij veliko manjša.
- Obdobje obnovitve je lahko krajše.
- Pogosto predhodni obiski zdravnika bodo morda potrebni, da se napolni ekspander in pripravi mesto za implantat.
- Okužba.
- Kopičenje krvi (hematomi) v rekonstruirani prsi.
- Iztiskanje implantata - lomi kožo.
- Raztrganje implantata, za katerega je značilno odprtje vsebine in njeno uhajanje v okoliško tkivo.
- Nastajanje trdega brazgotine okoli vsadka, znano kot kontraktura.
Druge značilnosti te vrste popravkov
- Umetni vsadek se lahko poškoduje zaradi radioterapije.
- Velikost vsadka morda ni dovolj za ženske z zelo velikimi prsi, ker morate doseči simetrijo z zdravimi dojkami.
- Takšen popravek ni mogoč za vse življenje. Dlje ko ženska nosi vsadke, večja je verjetnost zapletov, ki lahko zahtevajo odstranitev ali zamenjavo vsadkov.
- Silikonske proteze lahko nudijo bolj naraven videz prsi kot na osnovi slane raztopine.
- Zdravstvene smernice priporočajo, da se pacienti s silikonskimi vsadki redno pregledujejo v obliki magnetno resonančnega slikanja, da bi odkrili morebitne prelome v tihem vsadku.
Rekonstrukcija avtolognega tkiva
Kirurški vidiki:
- Postopek traja daljši časker se izvaja v dveh fazah - odstranitev donorskega tkiva in njihova namestitev.
- Obdobje obnovitve je lahko daljše.
- Za rekonstrukcijo brez spenjanja krvnih žil potrebujemo manj časa za obnovo, vendar je potrebno več donorskega tkiva.
- Šivanje krvnih žil uporablja manj donorskega tkiva, vendar traja več časa za zdravljenje. Poleg tega je zaradi tega zelo tehničnega postopka potreben kirurg s pomembnimi izkušnjami v procesu popravljanja krvnih žil.
- Nekroza (tkiva darovalca.
- Velika verjetnost krvnih strdkov na mestu pritrditve darovalca in na njegovem dnu.
- Bolečinavisoka občutljivost in dolgotrajen proces v območju, iz katerega je bilo pridobljeno donorsko tkivo.
- Debelost, diabetes in kajenje lahko povečajo pojavnost zapletov.
Druge značilnosti operacije: t
- Ta metoda lahko zagotovi bolj naravno obliko prsi kot vsadki.
- Manj verjetno je, da bo tkivo darovalca poškodovano zaradi radioterapije.
- Na mestu, kjer je bila tkanina pridobljena, ostane precej opazna brazgotina.
Vsaka vrsta rekonstrukcije prsi lahko ne uspe, če se zdravljenje ne izvede pravilno. V teh primerih je treba odstraniti vsadek ali loputo. Če rekonstrukcija proteze ne uspe, lahko pacient opravi drugo rekonstrukcijo z uporabo avtolognih tkiv. Toda če takšna rekonstrukcija ne uspe, drugega zavihka ni mogoče premakniti v predelu prsnega koša, prav tako kot se implantat ne more uporabiti za drug poskus rekonstrukcije zaradi pomanjkanja prostega tkiva, ki bi ga pokrilo.
Nega in rehabilitacija dojk
Vsaka vrsta rekonstrukcije poveča število neželenih učinkov, ki jih lahko ima bolnik v primerjavi z eno mastektomijo. Zato strokovnjaki morajo redno spremljati po operaciji za zaplete, ki se lahko pojavijo več mesecev ali celo let kasneje.
Ženske, ki so bile podvržene rekonstrukciji avtolognega tkiva, bodo morda potrebovale fizioterapijo, da bi jim pomagale pri premagovanju šibkosti območja, iz katerega so vzeli donorsko tkivo, na primer na trebušnem predelu. Fizični terapevt lahko ženski pomaga pri uporabi vaj za okrevanje, prilagajanje novim fizičnim omejitvam, in najti najvarnejše načine za opravljanje vsakodnevnih dejavnosti.
Operacije finančne podpore
Zdravstvena oskrba v naši državi, kot tudi v drugih razvitih državah, je strukturirana tako, da je zdravstvena oskrba, ki je potrebna za ohranjanje zdravja in še bolj življenje, za bolnika brezplačna. Vse dejavnosti v tem okviru se izvajajo v okviru državnega programa zdravstvenega zavarovanja. Ta vrsta operacije vključuje mastektomijo.
Pogoji, ki ne vplivajo na zdravje in življenje, ki se pogosto nanašajo na kozmetične in plastične postopke, se izvajajo le na zahtevo pacienta in na njegove stroške. Čeprav se lahko glede na situacijo nekatere komponente zdravstvene storitve plača država, na primer anestezija. Proces obnavljanja prsi po mastektomiji ni vključen v seznam dogodkov, ki jih sponzorira država.
Ali rekonstrukcija prsi vpliva na možnost ponovitve raka na dojki?
Študije so pokazale, da rekonstrukcija prsi ne poveča tveganja za ponovitev raka dojke, Vendar pa je v vsakem primeru zelo priporočljiv redni pregled s pomočjo metode mamografije, čeprav se izvajajo ne glede na to, ali je bila operacija izvedena na rekonstrukciji ali ne.
Bolniki, ki imajo eno dojko, imajo mamografsko preiskavo druge dojke. Poleg tega lahko ženske, ki so izpostavljene visokemu tveganju za ponovitev raka dojke, opravijo rekonstruirano mamografijo na dojkah, če so jo obnovili z avtolognimi tkivi, približno dvakrat pogosteje. Praviloma se mamografija na prsih, ki jo rekonstruira z vsadkom, izvaja s standardno frekvenco.
Bolnik s prsnim vsadkom mora strokovnjaka opozoriti na prisotnost proteze, preden opravi mamografijo.Za izboljšanje natančnosti metode in za preprečitev poškodb vsadka so lahko potrebni posebni postopki.
""
