Kolposkopija je ginekološka metoda raziskovanja z usmerjenim in podrobnim pregledom materničnega vratu s posebnim mikroskopom.

Glavni namen kolposkopije je identificirati žarišča degeneracije epitela v erozijo ali celo v neoplazijo (predrak).

Postopek se izvaja kot del rutinskega ginekološkega pregleda v kliniki ali diagnostičnem centru.

Obstaja več različnih metod kolposkopije, ki vam omogočajo, da ugotovite vse možne nepravilnosti v strukturi materničnega vratu in materničnega vratu, kar vam omogoča, da ugotovite področja erozije in displazije (ponovnega rojstva) epitela. Ta metoda je prva in življenjsko pomembna diagnoza tumorskih procesov.

Indikacije za kolposkopijo

Kolposkopija je vsem ženskam prikazana po 30 letih kot glavna metoda za presejalne raziskave in diagnozo.

Poleg tega se je pokazalo, da kolposkopija spremlja maternični vrat po zdravljenju, da preuči ženske katerekoli starosti, ki so izpostavljene onkologiji.

Danes so zdravniki nagnjeni k kolposkopiji z vsemi ginekološkimi poglobljenimi preiskavami, še posebej, če obstajajo pritožbe bolnika.

Kontraindikacije

Kljub enostavnosti študije ima kolposkopija številne kontraindikacije:

• prvih 8 tednov po dostavi,
• 3-4 tedne po splavu,
• nedavno zdravljenje materničnega vratu s kriorazgradnjo ali kirurškim zdravljenjem.

Pri opravljanju posebne, razširjene kolposkopije je kontraindikacija alergija na jod ali ocetno kislino.

Začasne kontraindikacije za kolposkopijo so lahko:

• krvavitev iz maternice ali vratu, vključno z menstruacijo,
• izrazit vnetni proces
• izrazito stanje atrofije ectocervix.

Metodologija

Študijo izvaja ginekolog v posebni sobi za zdravljenje, kjer je kolposkop. To je poseben sistem na stojalu z osvetlitvijo in možnostjo dodatne povečave slike z lečami do 15-40 krat.

Naprava je postavljena na razdalji približno 20-25 cm od materničnega vratu. Pregled vseh delov materničnega vratu se opravi z vrtenjem posebnih vijakov na mikroskopu.

Kolposkopijo opravimo pred izvedbo dvoročne študije in drugih postopkov v ginekološkem stolu, vendar to odpravi izcedek s površine materničnega vratu.

V procesu raziskav je mogoče izvesti ciljno biopsijo zelo sumljivih območij in natančno diagnozo.

Kolposkopija je neboleč postopek, čeprav lahko povzroči nekaj neugodja pri obdelavi reagentov ali ob biopsiji.

Kolposkopija se izvaja v več oblikah:

• Pregled ali preprosta kolposkopija je pregled materničnega vratu in kanala materničnega vratu brez uporabe kakršnih koli sredstev. Predstavlja idejo o obliki in velikosti materničnega vratu, njegovem stanju, prisotnosti poškodb in solz, naravi izcedka, stanju sluznice in žil.
• Kolposkopija z barvnimi filtri, zlasti z zeleno, omogoča oceno stanja žilnega omrežja.
• napredna metoda kolposkopije. To je pregled materničnega vratu in njegova ocena z obdelavo s posebnimi snovmi. Običajno uporabimo 3% raztopino ocetne kisline z oceno reakcije žil in izločanjem neoplazije zaradi tega. Drugi korak je obdelava z raztopino glicerina z lugolom. Patološka območja niso obarvana s to raztopino in jasno vidna, ko jih gledamo.
• kromokolposkopska metoda s cervikalno terapijo s posebnimi barvili. Nenormalno tkivo se ne obarva.
• metoda kolpomikroskopije s povečanjem do 300-krat, kar omogoča vrednotenje mikroskopske strukture celic in njihovih sestavnih elementov (jedro, citoplazma, vključki).

Kolposkopija

V povprečju traja študija 20 minut, pred njim je potrebno sleči pod pasom in ležati na ginekološkem stolu.

Zdravnik bo opravil vizualni pregled nožnice in materničnega vratu z vstavitvijo ogledal v nožnico. V času trajanja postopka bodo ogledala ostala v vagini. Pri tem se stene in vratovi namakajo s slanico, da se prepreči izsušitev sluzi.

Po vizualnem pregledu materničnega vratu z mikroskopom se obdeluje z ocetno kislino - lahko je neprijetna, lahko spominja na pekoč občutek. Po nekaj minutah se bo začel pregled in nadaljnja predelava Lugola z glicerinom.

Če je potrebna biopsija, bo zdravnik s posebnim instrumentom vzel kos tkiva največ 2-3 mm, kar lahko povzroči kratkoročno neugodje. Če je potrebno, bo zdravnik opravil tudi kiretanje cervikalnega kanala, ki povzroča neprijetne občutke zaradi spazma vratu.

Bistvo študije

Kolposkopija je metoda za proučevanje sluznice zunanjih spolnih organov, nožnice in vaginalnega dela materničnega vratu. Diagnostiko izvajamo s posebno napravo - kolposkopom, ki poveča podobo preučevanih elementov. Tako je mogoče oceniti anatomsko strukturo spolnih organov, določiti atipijo (nepravilna struktura, oblika, velikost celic) in odkriti znake vnetja. Poleg tega študija vključuje uporabo različnih kemijskih vzorcev.

Vulva je skupno ime vseh zunanjih spolnih organov, ki vključujejo klitoris, velike majhne sramne ustnice, vestine vagine in njenih žlez. Meja za to anatomsko formacijo je deviška membrana ali papile, ki ostanejo od nje. Za zunanje spolne organe je značilen stratificiran skvamozni epitelij, katerega struktura je lahko motena zaradi bolezni.

Vagina se nanaša na notranje spolne organe. Meje so vestibul na eni strani in zunanji del materničnega vratu na drugi strani. Običajno je epitel tega območja identičen vulvi. Poleg tega celice notranje lupine oddajajo veliko količino glikogena, iz katerega se nato oblikuje mlečna kislina. Ta funkcija se uporablja pri izvajanju kemijskih vzorcev.

Vaginalni del materničnega vratu ima v nasprotju z maternico stratificiran skvamozni epitelij.

Vrste raziskav

Kolposkopski postopek se lahko nekoliko razlikuje glede na uporabljeni instrument in diagnostično metodo. Kolposkop je lahko:

• Optično. Ta naprava je opremljena z binokularnim optičnim sistemom in močnim svetlobnim snopom. Optični kolposkop je najbolj priljubljen med ginekologi. Z njim lahko predmet povečate za 2-40-krat, čeprav je za rutinski pregled dovolj desetkratno povečanje. Poleg tega lahko zdravnik s slabim vidom sama prilagodi ostrino naprave.
• Video kolposkop. Ta naprava nima binokularne optike. Objektu se približuje digitalni fotoaparat, ki ima lastnost barve beline. Tako se na monitor prenaša kakovostna in kakovostna slika, ki je shranjena v pomnilniku računalnika.

Preprost ali optični kolposkop z ustreznimi izkušnjami in kvalifikacijami ni slabši od njegovega nasprotnika.

Glede na tehniko postopka se razlikujejo naslednje možnosti: t

• Enostavno (rutinsko), ki temelji le na vizualnih podatkih. To velja za neinformativno metodo.
• Razširjeno. Poleg vizualne ocene se kot dopolnilo uporabljajo tudi različna barvila. Najvišjo diagnostično vrednost ima preskus s 3% raztopino ocetne kisline in 2% raztopino Lugola (Schillerjev test).Ocetna tekočina ima kratko vazospastično (vazokonstriktorno) lastnost, med katero se zlahka zazna patologija sluznice. Lugolova raztopina (raztopina joda) barva normalno sluznico v temno rjavi barvi, spremenjeni epitelij, ki je slabo glikogen, ne spremeni barve.

Indikacije in kontraindikacije za študijo

Predstavljeni tip diagnoze je prikazan vsem dekletom, starejšim od 18 let, ali tri leta po začetku spolne aktivnosti. Poleg tega je kolposkopija vključena v seznam obveznih študij pri načrtovanju otroka. Tako boste preprečili neželene dogodke med nosečnostjo.

V nadaljevanju so opisani simptomi, ki kažejo na ginekološko patologijo.

• Označite. Patološko se lahko šteje za tiste, ki imajo značilno barvo (rumeno, belo), konsistenco (kvas). Poleg tega je treba oceniti količino skrivnosti.
• Bolečine v mirovanju in med seksom. Ta simptom se pojavi, ko pride do okvare sluznice. Najpogosteje bolečino spremljajo infekcijsko-vnetni procesi, erozija in displazija.
• Neprijeten vonj, ki nastane kot posledica patogene mikroflore v nožnici in posledičnega propada produktov njihovega življenja.
• Kršitev menstruacije. Nekatere bolezni vodijo do hormonskih motenj, pa tudi do lokalnih vnetnih procesov, kar vodi do motenj cikla.

Pomembno je! Nekateri patološki procesi, kot so displazija, kronična počasna okužba, rak in drugi, niso vedno spremljani z izrazito klinično sliko in se lahko dolgo ne manifestirajo. Zato je za preprečevanje in zgodnjo diagnozo potrebno redno opravljati kolposkopijo

Bolezni, ki jih lahko določimo s kolposkopijo:

• Erozija je patološko stanje, pri katerem pride do okvare sluznice do submukoze. Glavni vzrok je kronično vnetje.
• Kondiloma je virusna bolezen, ki se prenaša ob stiku, kar se kaže v nastajanju vozličev različnih velikosti na sluznici genitalnih organov.
• Nalezljivi proces, za katerega je značilno vnetje sluznice zaradi vdora in razmnoževanja patogenih mikroorganizmov. Povzročitelji v tem primeru so bakterije (gardnerel, staphylococcus, streptococcus), virusi (papiloma, herpes, virus), glivice (candida).
• Displazija vseh vrst - patološko stanje, v katerem je kršitev celične sestave epitela.
• Predkancerozna stanja so bolezni, ki bodo brez ustreznega zdravljenja nujno vodile do raka.
• Rak je maligni tumor, za katerega je značilna nenadzorovana delitev atipičnih celic. Ko se to zgodi, absorpcijo glikogena, deformacijo in uničenje organa z možnimi metastazami.

Študija velja za varno in ne škodi bolniku, vendar še vedno obstajajo določene kontraindikacije. V prisotnosti individualne intolerance na ocetno kislino in Lugolovo raztopino ne morete imeti podaljšane oblike kolposkopije. Potreben je tudi izračun vašega obiska pri zdravniku, saj se študija ne izvaja med menstruacijo.

Priprava in tehnika kolposkopije

Da je rezultat študije zanesljiv, je treba upoštevati nekatera pravila:

• 2-3 dni pred obiskom zdravnika se morate vzdržati seksa.
• Izključite uporabo tamponov za 3-4 dni pred kolposkopijo.
• Če ima dekle nizek prag občutljivosti na bolečine, uporaba tablet za lajšanje bolečin brez narkotičnih tablet (npr. Ketolong) ni prepovedana.
• Na dan obiska, zjutraj, se stranišče genitalnih organov hrani s toplo vodo brez uporabe dodatnih higienskih izdelkov (mila ali gela).

Postopek študija poteka v preskusnem prostoru ženskega posvetovalnega ali zdravstvenega centra. Deklica sedi na ginekološkem stolu, po katerem se kolposkop prilagodi in svetlobni vir usmeri na želeno območje. Prva faza študije je ocena vulve, nato so vaginalna ogledala nameščena na globino 5 cm, potrebna pa so dodatna orodja za razširitev lumna in izboljšanje svetlobnega žarka. Ta ogledala zagotavljajo dober pregled vaginalnega dela materničnega vratu. Postopek njihove namestitve z določeno psihološko pripravo je popolnoma neboleč korak.

Po vzpostavitvi dostopa za revizijo zdravnik pregleda kolposkop z vsemi razpoložljivimi genitalijami. Ocenjujejo se homogenost, barva, konveksnost, konkavnost, prisotnost tumorskih tvorb in narava izcedka. Tudi pod 10-kratnim povečanjem se analizira celična sestava epitela, odkrijejo erozija, displazija in druge bolezni, ki kršijo strukturo in arhitektonijo (vrstni red tkiv in celic) sluznice.

Nato pojdite na razširjeno kolposkopijo z uporabo kemikalij. 3% kisa ali Lugolove raztopine nanesemo na sluznico testnega območja. V prvi varianti se pojavi edem sluznice in kratkotrajni žilni spazem in po minuti opravijo oceno. Schillerjev test (z Lugolom) omogoča jasno diferencialno diagnozo med normalnim tkivom in patološkim glikogenom. Poleg tega lahko ginekolog pod okriljem kolposkopa vzame biopsijo (vzorčenje koščka tkiva) vprašljivega območja za nadaljnjo histološko preiskavo.

Prednosti in slabosti metode

Struktura ginekološke diagnoze vključuje zbiranje reklamacij, rezultat objektivnega pregleda in podatke iz laboratorijskih in instrumentalnih metod. Skupaj s kolposkopijo kot del ženskega pregleda je citologija ali pap test.

Primerjalne značilnosti metod so predstavljene v tabeli.

Pregled materničnega vratu s kolposkopijo

Kolposkopija je sodobna, zelo učinkovita in varna metoda za preučevanje materničnega vratu in stenice nožnice za zgodnje odkrivanje različnih bolezni.

Kolposkopijo materničnega vratu opravimo s posebnim orodjem, imenovanim kolposkop. To je medicinska optična naprava, opremljena s posebnimi iluminatorji in omogoča bistveno povečanje podobe predmeta študije, ki omogoča določanje in podrobno preučevanje kraja lokalizacije patološkega procesa.

S to metodo je mogoče diagnosticirati benigne in maligne tumorje na samem začetku, bolezni, kot so levkoplazija in endometrioza, vnetje, erozija in rak materničnega vratu. Kolposkopijo lahko uporabimo za oceno učinkovitosti predpisanega zdravljenja.

Kolposkopski postopek ni boleč. Med izvajanjem je možno enostavno nelagodje, kot tudi pri običajnem pregledu, vendar nič več. Kolposkopijo opravimo v ginekološkem stolu, traja približno 10-20 minut. Zrcalo se uporablja za razkritje materničnega vratu, ginekolog pa s kolposkopom pregleda maternični vrat in steno vagine.

Vrste kolposkopije

Obstajata dve glavni vrsti kolposkopije: preprosta in razširjena. Med enostavnim postopkom se opravi rutinski pregled, določi se narava in vrsta praznjenja. Nato izcedek nežno odstranimo s suho bombažno palčko in s pomočjo kolposkopa pregledamo maternični vrat.

Razširjena kolposkopija vključuje uporabo diagnostičnih testov, ki pomagajo jasneje omejiti in preučiti patologijo materničnega vratu, določiti naravo kršitve, izključiti ali potrditi rak materničnega vratu, maternično displazijo (predrak). Najbolj priljubljeni vzorci so: testi z uporabo ocetne kisline z uporabo Lugolove raztopine (Schillerjev test), Hrobakov test. Zadnji test se izvede s sumom na maligno tvorbo, za njegovo izvajanje pa se uporablja sonda za maternico. Razširjena kolposkopija je tudi neboleča.

Omeniti je treba, da samo kolposkopija ni dovolj za dokončno diagnozo. Konec koncev je namenjen le definiciji in primarni študiji območja največjega uničenja. Za končne ugotovitve in potrditev primarnih ugotovitev so potrebne dodatne raziskave: citološke študije, ciljna biopsija, PAP test.

Poleg glavnega, obstajajo tudi naslednje vrste kolposkopije: barvne in luminiscentne. Barva pomeni enak postopek kot razširjen. Razlika je v tem, da se uporabljajo druga barvila. Materničnega vratu je obarvan zeleno ali modro, kar pomaga pri podrobnejši študiji lezij in žilnega omrežja.

Luminescent se uporablja za preučevanje in odkrivanje rakavih celic v epitelu. Materničnega vratu zdravimo s fluorokromi in osvetlimo z UV svetlobo. Hkrati se maligni tumorji razlikujejo po barvi od zdravih celic.

Priprava na kolposkopijo

Pred kolposkopijo je priporočljivo izogibati se spolnemu odnosu vsaj 2 dni. Ne smete uporabljati vaginalnih sveč in krem, uporabljati tampone, držite tuširanje. Med menstruacijo ne morete opraviti ankete, saj je to primerno za vsak dan menstrualnega ciklusa. Nekateri strokovnjaki priporočajo izvedbo te študije 2-3 dni po menstruaciji.

Kdo potrebuje kolposkopijo in kako pogosto?

Vsaki ženski se priporoča, da opravi pregled pri ginekologu vsaj enkrat letno. Kolposkopski postopek se lahko izvede med rutinskim pregledom na priporočilo zdravnika.

Kolposkopijo priporočamo ženskam, ki načrtujejo nosečnost kmalu, da bi se izognili težavam, povezanim s težavami nosečnosti in prezgodnjega poroda. Na priporočilo zdravnika se lahko ta pregled opravi med nosečnostjo.

Močno se priporoča kolposkopski postopek za ženske, starejše od 45 let. Med spremembami klimaksa je največja verjetnost za nastanek raka. Pravočasno odkrivanje problema je zelo pomembno.

Diagnostika omogoča odkrivanje najmanjših odstopanj vaginalnega epitela od norme. Tako zdravnik v procesu kolposkopije opozarja na:

• barvna sluznica,
• površinske nepravilnosti vagine,
• stanje in lokacijo krvnih žil, t
• prisotnost, število, velikost in stanje prizadetih območij vaginalnega dela materničnega vratu, t
• prisotnost in stanje žlez.

Kolposkopski pregled samega vratu traja do 30 minut. Priporočljivo je, da se postavi diagnoza na 3 do 5 dan cikla, odkar maternica začne aktivno sproščati sluz, kar otežuje postopek.

Kolposkopija se ne izvaja med menstruacijo, kot tudi v prvih 4-8 tednih po rojstvu, da bi se izognili poškodbam nezdravljenega vaginalnega tkiva. V prisotnosti vnetja in razjed v nožnici je tudi postopek kontraindiciran.

Med nosečnostjo ni kontraindikacij za kolposkopijo vaginalnega dela materničnega vratu, vendar je treba k izbiri specialista pristopiti izjemno previdno. V času poroda je maternični vratni kanal prekrit z obilo sluzi, ki otroka ščiti pred okužbami. Ker je sluz nemogoče pregledati tkiva, mora biti zdravnik zelo previden pri odstranjevanju zaščitnega sloja z bombažno palčko in med postopkom, da ne poškoduje nosečnice in ploda.

Indikacije za pregled

Če zdravnik s standardnim profilaktičnim ginekološkim pregledom na površini sten vagine ugotovi poškodovana območja, predpiše kolposkopijo, za katero je mogoče navesti:

• srbenje in bolečine v organih urogenitalnega sistema,
• atipično izločanje (včasih mešano s krvjo),
• bolečine med spolnimi odnosi in po njih
• stalne bolečine in teže v spodnjem trebuhu,
• prisotnost atipičnih celic v razmazu.

Kadar pa se v sebi znajdemo eden ali več teh simptomov, se ne smemo takoj zateči k kolposkopskemu strokovnjaku. Prvi korak je obisk vašega ginekologa, ki bo določil možne vzroke neugodja, predpisal zdravljenje ali dodatne preglede.

Zdravniki priporočajo tudi kolposkopski pregled kot profilakso vsaj enkrat letno, v primeru odkritja patologij pa enkrat na 3-6 mesecev.

Materničnega vratu

Sluznica materničnega vratu pokriva površino telesa. Sestavljen je iz:

• Epitel - tkivo, ki obdaja površino sluznice. V različnih delih materničnega vratu običajno nastopi:

• Stratificiran skvamozni epitelij - prekriva vaginalni del,
• Cilindrični epitel - pokriva stene cervikalnega kanala.

• Plošča vezivnega tkiva (kletna membrana) - osnovno vlaknasto vezno tkivo pod epitelijem, ki ne vsebuje celic, ampak je sestavljeno iz kolagena in elastičnih vlaken.

Vaginalna sluznica materničnega vratu stratificiran skvamozni epitelij, enako kot stene vagine. Ta epitelij se nagiba k razgradnji in posodobitvi. Hitrost posodabljanja je odvisna od faze menstrualnega ciklusa, je največja v obdobju ovulacije. V stratificiranem skvamoznem epitelu so 4 plasti celic, ki se razlikujejo po velikosti, razmerju med jedrom in citoplazmo ter v funkciji:

• Basal - nezrele celice, ki se nahajajo v eni vrsti na kletni membrani, t
• Parabasal - celice, v katerih se pojavijo znaki diferenciacije. Nahaja se v 2-3 vrstah na bazalnih celicah
• Vmesni - zmerno diferencirane celice, ki se nahajajo nad parabazalom v 6-12 vrstah,
• Površina - celice, ki so v zgornji plasti sluznice. Ne rogajo in se nenehno posodabljajo. Nahaja se v 3-18 vrsticah.

Sluznica cervikalnega kanala obložene cilindrično ali vrčasti epitelij. Celice so visoki valji, razporejeni v vrsti. V valjastem epitelu nastajajo izločki sluznice, katerih debelina je odvisna od faze cikla. Ta sluz tvori sluzni čep kanala materničnega vratu, zagotavlja filtriranje in pospeševanje spermijev ter ščiti maternico pred bakterijami. Sluznica cervikalnega kanala se zbere v gube - kriptah. V globini gube vsebuje veliko število preprostih cevnih žlez, ki so tudi obložene z valjastim epitelijem. Včasih postanejo blokirane in tvorijo ciste. Istočasno se v žlezi nabira velika količina izločanja sluznice.

Sluznica v prehodnem območju poseben interes. Prehodno območje - To je področje sluznice, kjer se pojavi transformacija valjastega epitela v stratificiran skvamoz. Ponavadi se nahaja na meji zunanjega os. Pri dekletih in mladih ženskah se lahko premika in pokriva območje vaginalnega dela. Pri ženskah, starejših od 45 let, se lahko prehodno območje nahaja globoko v kanalu materničnega vratu. V prehodnem območju se najpogosteje pojavi neuspeh pri nastajanju, zorenju in izginjanju epitelijskih celic. Tu se razvije 90% bolezni in patoloških stanj materničnega vratu. V tem smislu je prehodno območje skrbno preučeno med kolposkopijo.

Indikacije za kolposkopijo materničnega vratu

• Sumljive dele modificiranega epitela na materničnem vratu, ugotovljene med normalnim ginekološkim pregledom. V tem primeru je namen kolposkopije ugotoviti majhne žarišča sprememb, ki s prostim očesom niso dostopne.
• Za pojasnitev diagnoze o sumu na določene bolezni materničnega vratu:

• cervicitis,
• endometrioza,
• cervikalni polipi,
• kondilom materničnega vratu,
• sum na rak materničnega vratu.

• Dispenzijsko opazovanje žensk s patologijo materničnega vratu.
• Nadzor po zdravljenju bolezni materničnega vratu.

Kontraindikacije za kolposkopijo so:

• Prvih 4 tednov po porodu in operaciji materničnega vratu,
• Intoleranca za zdravila joda in ocetne kisline pri izvajanju napredne kolposkopije.

Kakšni so lahko rezultati kolposkopije?

Pri zdravi ženski z običajno kolposkopijo zdravnik vidi enotno, sijočo površino materničnega vratu. V prvi polovici menstrualnega ciklusa je bledo rožnata. V drugi polovici pridobi cianotičen, cianotičen odtenek. Zunanja žrela v neprekinjenih ženskah je zaokrožena, pri tistih, ki so rodili, ima obliko reže. Pri zdravljenju z ocetno kislino se zdrava sluznica na kratko osvetli in po 2 minutah postane normalna barva. Po namakanju z raztopino joda normalna sluznica enakomerno postane rjava. V tem primeru ginekolog poroča, da je rezultat kolposkopije norma.

Če je študija pokazala nepravilnosti, jih zdravnik natančno določi. Kot posledica kolposkopije ženska prejme poročilo, ki vsebuje informacije o stanju materničnega vratu. V večini primerov so to lahko standardni besedni opisi in shematski prikaz, ki označuje žarišča sprememb.
Opis lahko vsebuje naslednje elemente:

Kaj je napredna kolposkopija?

Razširjena kolposkopija - To je raziskava s kolposkopom, pri katerem se površina materničnega vratu najprej obdeluje s šibko raztopino ocetne kisline in nato z vodno raztopino joda. Po vsaki fazi ginekolog pregleduje maternični vrat, tako da popravi spremembe.

1. Preskusite s kislino. Uporabite 3% raztopino ocetne kisline ali 0,5% raztopino salicilne kisline. Pod vplivom kisline celice nabreknejo, oteknejo epitelij in krčijo zdrave krvne žile (patološki se ne odzivajo na kislino in ostanejo dobro označene). Stratificiran skvamozni epitel je enakomerno bled. Cilindrični epitel je rdeč in izgleda kot grozd. Njeni meji imajo jasne obrise. Po 2 minutah postane zdrava sluznica normalna bledo roza barva. Manjše enotno beljenje velikih površin se ne šteje za nenormalen znak. Čim močnejše je belo tkivo in dlje traja učinek, tem večja je škoda.

Kisli test je najpomembnejši korak v napredni kolposkopiji, saj zagotavlja maksimalne informacije o stanju materničnega vratu. Omogoča vam, da ugotovite:

• meje stratificiranega in cilindričnega epitela,
• najmanjše spremembe v skvamoznem epitelu, ki izgledajo kot beljenje različne intenzivnosti in trajanja,
• atipične posode, ki se po obdelavi s kisom ne spremenijo, t
• območjih, ki jih je prizadel humani papiloma virus
• majhna žarišča cervikalne intraepitelijske neoplazije - predrakavost,
• žarišča levkoplakije (keratoza) se razlikujejo po barvi od žarišč neoplazije,
• adenokarcinom in skvamocelični karcinom materničnega vratu.

Znaki patologij, ki so jih odkrili pri zdravljenju s kislino:

• Področja belkastega ali belega epitela so lahko znaki vnetja in cervicitisa.
• Belkasti epitelij se pojavi v mestih atrofije sluznice. Hkrati je beljenje šibko in kratkotrajno. Obrisi so zamegljeni.
• Rahlo beljenje območij, kjer se po poškodbah regenerira (okrepi) sluz. Na primer, na mestu prave erozije.
• Debeli beli epitelij kaže predkancerozne spremembe v skvamoznem epiteliju.
• Patološke razvejane kapilare se ne zmanjšajo.
• Območja lekoplakiy imajo bogato belo barvo. Učinek kisline traja več kot 5 minut.

2. Schillerjev vzorec z vodno raztopino jodove ali Lugolove raztopine. Uporablja se za odkrivanje patološkega epitelija brez glikogena. Te celice se slabo obarvajo ali jih jod popolnoma ne spremeni.Po zdravljenju sluznice zdrave površine enakomerno postanejo temno rjave.

Simptomi patoloških sprememb, odkritih z zdravljenjem z jodom

• Atrofirani, razredčen epitelij je neenakomerno obarvan.
• Benigne spremembe so po barvi nekoliko drugačne od zdravih tkiv in imajo mehke, zamegljene obrise. Na primer, metaplastični, cilindrični in atrofični epitelni madeži rahlo ali delno.
• Delno obarvana majhna območja vnetja.
• Jodinegativna (ni povsem obarvana) - maternična displazija, območja s kroničnim vnetjem, pomembna atrofija zaradi hormonskih motenj.
• Leukoplakija je tudi jodinegativna. Ima videz svetlega sijajnega filma z gladko ali grobo površino.
• Neugoden znak se šteje za sivo, gorčično, kontrastno območje z jasnimi ostrimi konturami. Na takih epitelnih mestih se pogosto pojavijo nenormalne celice.

Na mestih, ki se ne odzivajo na jod, naredite ciljno biopsijo, da preprečite razvoj raka na materničnem vratu.

Po postopku

Po kolposkopiji je treba dnevno nositi blazinice za približno 3 dni, lahko pride do rahle krvavitve zaradi žilnih poškodb. Lahko se zgodi, da je temna ali zelena barva, ki je sprejemljiva za tekočino, temna ali brez vonja.

Po kolposkopiji za 5 dni je prepovedan spolni odnos, prhanje in uporaba tamponov, vaginalnih pripravkov in intimnih higienskih izdelkov.

Zapleti po kolposkopiji

Kolposkopija je varna in redko zapletena metoda.

V redkih primerih pa so lahko:

• povečana krvavitev,
• povečanje temperature
• nenormalno odvajanje,
• bolečine v trebuhu več kot en dan po posegu.

Ti simptomi, ki ne izginejo na drugi dan, so razlog za takojšnje posvetovanje z zdravnikom.

Priprava na diagnostiko

Pred kolposkopijo mora bolnik upoštevati določena higienska pravila, da bi ohranil naravno ravnovesje vaginalne mikroflore, zato jo mora zdravnik vnaprej opozoriti na pregled.

Torej, da bi se pripravila na postopek, mora ženska prenehati uporabljati intravaginalna zdravila teden dni pred diagnozo. Preprečiti je treba spolni odnos dva dni pred pregledom, na predvečer diagnoze pa ni priporočljivo praskanje in uporaba tamponov in kopeli, ker to vodi do kršitve naravne vaginalne flore.

Prav tako mora zdravnik pred pregledom zagotoviti, da bolnik ni alergičen na snovi, ki se uporabljajo v postopku pregleda. Najpogosteje se uporabljajo vodne raztopine joda in ocetne kisline.

Zaradi uporabe raztopin se lahko počuti rahlo mravljinčenje ali pekoč občutek, vendar to običajno ne povzroča nobenega posebnega neugodja ali bolečine, saj se pri diagnozi uporabljajo običajna ginekološka ogledala in kolposkop se nahaja zunaj. Vendar pa je v primeru posebne občutljivosti bolnika priporočljivo pred pregledom vzeti tableto anestetika.

Izvajanje postopka

Pri diagnozi zdravnik pregleda stanje sluznice, ugotovi lokacijo, število in velikost prizadetih območij, predhodno oceni naravo bolezni. Če je potrebno, lahko zdravnik opravi test za oncocitologijo za podrobno študijo brez suma na rak.

Glede na to, kakšno patologijo je treba ugotoviti, lahko zdravnik uporabi različne metode pregleda. Kolposkopija je torej lahko tri vrste:

• preprost (pregled): zdravnik pregleda povečavo v nožnici materničnega vratu, brez uporabe kemičnih reagentov,
• napredno: zdravnik opravi nekaj testov, preveri reakcijo s sluznico ocetne kisline ali raztopine joda in uporabi barvne filtre, kar omogoča identifikacijo patologij v začetni fazi razvoja, ki jih med pregledno diagnozo ni mogoče razločevati,
• colpomicroscopy: zdravnik opravi pregled pod večkratnim povečanjem (več kot 300-krat), kar omogoča ovrednotenje značilnosti notranje strukture celic.

Običajno se bolnikom dodeli napredna kolposkopija. Ta diagnoza je sestavljena iz 5 stopenj:

1. Bolnik se nahaja v ginekološkem stolu, zdravnik pa uporablja ogledalo, kot pri običajnem pregledu. Kolposkop z lokalno napravo za razsvetljavo je nameščen nekaj centimetrov od nožnice. Na prvi stopnji zdravnik oceni stanje kapilar in žil, za katere obdela vaginalni del vratu s 3% raztopino ocetne kisline. V tem primeru ostanejo posode na prizadetih območjih nespremenjene, zdrave pa se zožijo.
2. Na drugi stopnji se žrela maternice zdravi z raztopino joda. Med to študijo naj zdrava področja sluznice postanejo temno rjava, prizadeta tkiva pa ne spremenijo barve in ostanejo svetlo roza.
3. Zdravnik nato pregleda stanje meja prizadetih območij in naravo poškodovanega tkiva.
4. V četrti fazi zdravnik lahko vzame bris za analizo. Če zdravnik dvomi o naravi neoplazme, se opravi biopsija tkiva.
5. Tudi za pojasnitev narave poškodovanih območij se lahko uporabljajo takšne vrste kolposkopije, kot barvne in luminiscentne. V prvem primeru zdravnik zdravi vaginalno območje materničnega vratu z modro ali zeleno raztopino, ki deluje enako kot zdravljenje z jodom. Pri luminiscentni metodi rakaste rastline absorbirajo luminiscentne barve in postanejo rožnato-modre, ko so osvetljene z ultravijolično svetlobo.

Med pregledom zdravnik pregleduje organe na zaslonu računalniškega monitorja, pri čemer pacientu pokaže in komentira svoja opažanja.

Rezultati raziskave

V zdravem stanju je površina tkiva materničnega vratu gladka in enakomerna, večinoma rožnata in posode enakomerno prekrivajo površino vagine. Rezultati raziskave lahko pokažejo, da ima bolnik naslednje bolezni:

• epitelijska ektopija (erozija) - cilindrični epitel prehaja v vaginalno območje materničnega vratu,
• otekanje, razjede in ciste v sluznici,
• levkoplakija - belkaste rasti na grlu maternice,
• vnetna področja, displazija ali atrofija tkiv nožnice,
• HPV - prisotnost humanega papiloma virusa v ženskem telesu, ki vodi do pojava papilome, v nekaterih primerih pa tudi do razvoja rakavih celic.

Rezultati kolposkopije materničnega vratu z dekodiranjem se pacientu izdajo takoj po posegu. Tako lahko bolnik na koncu diagnoze prejme podatke o pregledu v obliki:

• besedilo z besednim opisom odstopanj,
• shematski zemljevid, ki prikazuje lokacije prizadetih območij in njihove velikosti,
• foto ali video kolposkopija materničnega vratu.

Posledice in priporočila

Tudi po pregledu najbolj usposobljeni strokovnjak ne izključuje možnosti različnih zapletov. Poleg zdravnikove nepazljivosti je lahko neugodje po kolposkopiji povezano s fiziološko strukturo organov, s prenapetostjo ali neskladnostjo z zdravniškimi priporočili.

Različni zapleti zaradi kolposkopskega pregleda so redki. V primerih, ko so razjede ali druge rane prisotne na sluznici nožnice ali kot posledica biopsije, lahko bolnik opazuje rjavo, rožnato-rdečo ali krvavo izcedek na dan po testu. Tudi posledice postopka so lahko manifestacije bolečine v spodnjem delu trebuha.

Kljub temu, da je pojav teh znakov norma, v primeru njihovega trajanja več kot 3 dni, kot tudi v primeru zvišane telesne temperature, krvavitve ali ko se spremeni narava menstrualnega cikla, se morate takoj posvetovati s specialistom.

Prav tako ni izključena možnost okužbe pacienta zaradi nepravilne higiene zdravnika, kot tudi zaradi prisotnosti odprtih ran na površini sluznice materničnega vratu.

Da bi se izognili pojavu različnih zapletov, mora ženska nekaj časa slediti določenim pravilom. Običajno zdravniki priporočajo, da se izogibate povečanemu telesnemu naporu, izčrpanosti in spolnim odnosom za nekaj dni, da se ne kopate in vroče tuširanje, prav tako pa ne jemljite zdravil za redčenje krvi za en teden.

""

Oglejte si video: Praktična žena - Kolposkopski pregled (Maj 2024).