Hidrocefalija pri otrocih, pri novorojenčkih: simptomi, zdravljenje, prognoza

Hidrocefalus ali hipertenzivno-hidrocefalični sindrom je stanje, ki vključuje dva glavna znaka: povečanje intrakranialnega tlaka in povečanje vsebnosti CSF v prekatnem sistemu možganov. Nekateri napačno verjamejo, da je poleg teh znakov še eno pomembno povečanje velikosti glave. Ta sodba je delno veljavna, saj bo značilna za otroke do 2 let. V starejši starosti, ko so kosti lobanje že močno zlepljene, povečanje velikosti glave ni opaziti.

Tekočina je bistra tekočina, ki jo proizvajajo posebne celice v možganskih prekatih. Ta tekočina vsebuje majhno število celic (nevtrofilcev, levkocitov), ​​sladkorja, beljakovin in elektrolitov. Razvita v možganskih prekatih, cerebrospinalna tekočina, skozi posebne kanale, teče iz možganskih votlin, spira možgane in hrbtenjačo zunaj. V možganskih prekatih je tudi povratna absorpcija CSF v kri. Količina tekočine je odvisna od starosti, od 40 ml pri novorojenčkih do 150-200 ml pri odraslih.

Ventrikularni sistem možganov je sestavljen iz štirih prekatov, ki so povezani med seboj in komunicirajo s prostorom okoli možganov. Ventrikli so votline v možganih, ki jih izginejo posebne celice, ki proizvajajo in absorbirajo liker.

Vzroki hidrocefalusa

Vzroki za povečanje intrakranialnega tlaka:

1. Prematurnost. Pogosto se pri nedonošenčkih poveča intrakranialni tlak. To je posledica dejstva, da otroci niso popolnoma zaključili razvoja, ki je potreben za življenje v zunanjem okolju. Na otrokovo telo je močan vpliv, in vsi sistemi in organi poskušajo vrgati vse sile, da pomagajo otroku prilagoditi na učinke okolja. Toda reakcije organizma še niso popolne, zato se pogosto pojavijo tako imenovane perverzne reakcije, od katerih je ena povečana proizvodnja likerja.

2. Preneseno okužb med nosečnostjo. Nekatere okužbe, zlasti virusne, prispevajo k motnjam v razvoju živčevja, še posebej pa v možganih. Glede na to, kako dolgo se je okužba pojavila med nosečnostjo, lahko opazimo različne nenormalnosti v razvoju možganov, vključno z njeno popolno odsotnostjo. Take okužbe so lahko rdečkasta, toksoplazmoza, herpesna okužba, okužba s citomegalovirusom. Če se je okužba zgodila v zgodnji nosečnosti, to povzroči nastanek napak, ki so nezdružljive z življenjem ploda, zato je nosečnost prekinjena. Če se je okužba zgodila pozneje, to vodi do razvoja manjših možganskih poškodb, med katerimi je hipertenzijsko-hidrocefalični sindrom.

3. Slabe navade matere. Kajenje, zloraba alkohola, uporaba mamil otroka pred nosečnostjo in med njim povzročajo motnje v razvoju možganov.

4. Poškodbe. Dojenček se lahko med porodom ali med življenjem poškoduje. Stres možganov zelo pogosto vodi v povečanje produkcije cerebrospinalne tekočine.

5. Tumorji možganov. Volumetrične tvorbe možganov vodijo v povečanje intrakranialnega tlaka. Posebno mesto zavzemajo tumorji, ki preprečujejo odtok cerebrospinalne tekočine iz ventrikularnega sistema možganov, saj se v tem primeru razvoj hipertenzijsko-hidrocefalnega sindroma zgodi zelo hitro.

Simptomi hidrocefalusa pri otrocih

Klinične manifestacije hipertenzijsko-hidrocefalnega sindroma so nekoliko drugačne do 2 let in pri starejših otrocih.

Pri otrocih, mlajših od 2 let, so prvi znaki razvoja hipertenzivnega-hidrocefalnega sindroma, ki začenjajo paziti na otrokove starše in zdravnike - to je povečanje velikosti glave. Merjenje velikosti glave ima pediatra na recepciji na kliniki s pogostnostjo 1 na 3 mesece. V tem primeru zdravnik oceni stopnjo rasti oboda glave in razmerje te vrednosti glede na obseg prsnega koša. Običajno se otrok rodi z glavo, ki je 1-2 cm več od oboda prsi. Stopnja rasti obsega prsnega koša je nekoliko višja od hitrosti rasti volumna glave, zato je ob šestih mesecih obseg glave manjši od obsega prsnega koša. Če je obseg glave večji od obsega prsnega koša, je treba paziti na razvoj hidrocefalusa pri otroku.

To je posledica dejstva, da v otroku kosti glave niso tesno pritrjene in se lahko premikajo med seboj, kar ustvarja dodaten volumen. Zvišan intrakranialni pritisk povzroča pritisk na kost, zaradi česar se razhajajo. Prav tako povečan intrakranialni tlak povzroča izbočenje velike vzmeti, njeno pulzacijo. Otroci s hipertenzivnim-hidrocefalnim sindromom so zelo pogosto muhasti, plavajoči, slabo spani, zelo pogosto se zbirajo in slabo pridobivajo na teži. Zaostanek takih otrok v psihomotoričnem razvoju pritegne pozornost na sebe: otroci se ne držijo dobro glave, se ne smejijo, začnejo pozno sedeti, se plazijo, hodijo, ne govorijo. Vsi otroci s takimi simptomi se morajo posvetovati z nevrologom, da bi izključili hidrocefalus.

Pri otrocih, starejših od 2 let, so kosti lobanje že privezane druga na drugo, tako da se ne morejo razlikovati, kar ustvarja dodaten volumen. Zato je glavni simptom povečanega intrakranialnega tlaka pri teh otrocih glavobol, zamegljen vid, krče, izguba zavesti. Otroci začnejo slabo spati, pogosto se zbudijo sredi noči, včasih z kriki. Otroci se lahko pojavijo slabost, bruhanje, še posebej pri povečanem glavobolu.

Obstaja izrazita utrujenost, zlasti v drugi polovici dneva, ko otroci v šoli zaostajajo, njihova akademska uspešnost pa se zmanjšuje. Krepitev glavobola lahko sproži fizični, duševni stres, psiho-čustveni šok in stres. V nekaterih primerih lahko pride do krvavitve iz nosu na vrhuncu glavobola. Ker se intrakranialni tlak poveča, to vpliva na tesno povezani živčni sistem, zlasti na organ vida. Živčni zaključki očesa vstopajo v možgane skozi posebne odprtine v lobanji. Te luknje niso izolirane od možganov, zato se vse spremembe v možganih odražajo pred našimi očmi. Zaradi povečanega tlaka v škatli z lobanjsko površino, se glava vidnega živca nabrekne v očesnem bazu. To vpliva na vizijo in lahko privede do popolne izgube.

Pregled za sum hidrocefalusa

Če ima otrok kakršne koli nevrološke simptome, se je treba posvetovati s pediaterjem. Zdravnik bo otroka pregledal, ocenil njegov fizični, nevro-psihološki razvoj in dal priporočila. Če ima otrok kakršne koli nepravilnosti, bo pediater vedno priporočal, da se obrnete na nevrologa, da pojasni diagnozo.

Da bi postavili diagnozo hipertenzivno-hidrocefalnega sindroma, mora otrok opraviti študijo možganov. Pri otrocih, ki še niso zaprli velikega izvira, se lahko opravi nevrosonografija - ultrazvočni pregled možganov. Ta študija se lahko izvede pri takih otrocih, saj v predelu piske ni kosti, ki vplivajo na ultrazvok. Ta študija je zelo informativna in popolnoma neškodljiva.

Pri otrocih, pri katerih je velika pomlad že zaprta, opravijo študijo možganov z uporabo magnetnoresonančnega slikanja (MRI).

Poleg tega se lahko izvede lumbalna punkcija, da se izključi diagnoza meningitisa. Pri meningitisu je tudi povečanje produkcije cerebrospinalne tekočine, pri hidrocefalusu pa je to dolgotrajen proces, v cerebrospinalni tekočini pa ni spremembe v sestavi. Pri meningitisu se proces razvije zelo hitro (hitro), spremeni se celična sestava, vsebnost elektrolitov, sladkorja, beljakovin v cerebrospinalni tekočini.

Zdravljenje hidrocefalusa pri otrocih

Način zdravljenja hipertenzivno-hidrocefalnega sindroma je odvisen od resnosti bolezni in vzrokov zanjo.

Z razvojem hidrocefalusa pri nedonošenčku je potrebno dinamično opazovanje, saj ima to stanje tako imenovani prihajajoči značaj. Otrok nadaljuje svoj razvoj zunaj materine maternice, zato otrokovi organi in sistemi po določenem času dozorevajo in povečana proizvodnja alkohola se ustavi. Za pomoč otroku pri spopadanju s povečanim intrakranialnim pritiskom pomaga prejemati zdravila, ki zmanjšujejo nastajanje cerebrospinalne tekočine. Takšno zdravilo je diakarb. Imenovanje tega zdravila je možno šele po pregledu nevrologa.

V hudih primerih hipertenzijsko-hidrocefalnega sindroma, v naprednejših primerih, je potrebno posvetovanje z nevrokirurgom, da se reši vprašanje operacije bypassa. Med to operacijo se prekatne votline komunicirajo s pomočjo posebnih cevi s trebušno votlino. Presežek pijače v teh epruvetah se bo po operaciji pretakal v trebušno votlino in se tam absorbiral. Operacija je precej zapletena, vendar ima dober terapevtski učinek.

Posebno mesto ima hipertenzijsko-hidrocefalični sindrom, povezan z možganskim tumorjem. Vsi možganski tumorji so sprva maligni. To je posledica dejstva, da je volumen enote lobanje precej konstanten, tako da vsaka rast v tem volumnu vodi do stiskanja možganov. Pri ugotavljanju možganskega tumorja je potrebno nujno posvetovanje z nevrokirurgom in odločitev o kirurškem zdravljenju.

Otroci po zdravljenju hidrocefalus opazili nevrolog za dve leti. To je potrebno za preprečitev ponovnega razvoja bolezni. Po kirurškem zdravljenju so otroke opazili pri nevrokirurgu.

Prognoza za hidrocefalus

Prognoza bolezni je ugodna. Otroci se dobro razvijajo in dohitevajo vrstnike v nevro-psihološkem in telesnem razvoju. Vendar pa se v primeru poznega zdravljenja pri zdravniku pri otrocih z velikim odprtim fontanelumom lahko razvije kozmetična napaka v obliki povečane glave in spremembe oblike glave.

Kako se oblikuje hidrocefalus

Hidrocefalija se pojavi, ko je moteno ravnovesje med nastajanjem cerebrospinalne tekočine in njeno absorpcijo. Pojasnite, kaj to pomeni.

Možgani so trdna, bogata s krvjo, struktura, ki je tesno elastična, v kateri je več votlin. Imenujejo se prekati možganov. Obložene so z nekakšnim "mahom" iz žil in prav on (to se imenuje "pleksuse") je odgovoren za nastanek cerebrospinalne tekočine (CSF). Ventrikli komunicirajo med seboj in cerebrospinalna tekočina teče skozi njih iz snovi možganov. Potem mora sprati hrbtenjačo in priti v vrzel med srednjo in notranjo lupino, ki takoj pokriva hrbtenjačo in možgane. V tej vrzeli (to se imenuje subarahnoidni prostor), ki obstaja tako v kranialni votlini kot v hrbtenici, obstajajo žile, ki sesajo cerebrospinalno tekočino, kjer so v tem času že vsebovani metaboliti.

Poleg tega naj bi cerebrospinalna tekočina vstopala v posebne žile, ki so v votlini lobanje. Imenujejo se venski sinusi in njihova posebnost je, da se ne zrušijo in imajo posebno vezavo na kranialne kosti.Absorpcija cerebrospinalne tekočine v venske sinuse je odvisna od razlike v pritisku: tlak v sinusih mora biti nižji od intrakranialnega tlaka.

Liker opravlja naslednje funkcije:

• kot nestisljiva tekočina, varuje možgane pred poškodbami,
• odstrani nekatere snovi iz obeh delov centralnega živčnega sistema,
• vzdržuje doslednost intrakranialnega tlaka
• zagotavlja ravnovesje med sestavo vodno-elektrolitskega obtočnega sistema in te tekočine,
• oscilatorni gibi cerebrospinalne tekočine vplivajo na avtonomni živčni sistem.

Cerebrospinalna tekočina se oblikuje stalno. Glede na starost na dan se sintetizira od 40 do 150 ml (za primerjavo: pri odraslih je do 1,5 l / dan). Ta tekočina vsebuje nekaj levkocitov v obliki limfocitov, določene količine beljakovin, elektrolitov. Raven plinov in sladkorja se ujema s tisto, ki jo vsebuje kri: na primer, vsebnost glukoze v cerebrospinalni tekočini mora biti pol toliko, kot v krvi.

Če pride do kršitve:

1. nastajanje CSF (njegov presežek se sintetizira),
2. njegovo sesanje
3. tok tekočine na predvidenih poteh

se razvije hidrocefalus. Glede na stopnjo, na kateri se pojavlja kršitev, in tlak, ki nastane v kranialni votlini, obstaja razvrstitev bolezni, ki jo bomo obravnavali spodaj. V skladu z njim, zdravniki in so usmerjeni v zdravljenju patologije.

Ko je ravnotežje med nastajanjem in absorpcijo CSF ​​moteno, ali če je njena cirkulacija, potem je treba za dosego te absorpcije na splošno CSF ​​„potisniti“ v žile, ki jo uporabljajo, to je za povečanje intrakranialnega tlaka. To vodi do širitve prostorov za alkoholne pijače. Prostornino lobanje lahko spreminjamo samo pri dojenčkih v prvih mesecih življenja (dokler obstajajo izviri in med-kostni šivi niso zrasli skupaj), zato širitev prostorov, v katerih cirkulira cerebrospinalna tekočina, silijo možgane, da se skrčijo. Sprva se to pojavi zaradi elastičnosti možganov (stisnjeno), nato pa pride do atrofije njenih stalnih stisnjenih območij. To povzroča simptome patologije.

Vzroki bolezni

Hidrocefalus pri novorojenčkih je precej pogosta prirojena patologija, razvije se pri 1-4 otrocih, predvsem zaradi infekcij, ki jih prenašajo intrauterine. V 3-4 primerih od 10 se patologija razvije zaradi vnetnih bolezni osrednjega živčnega sistema, vsak drugi ali tretji otrok je zbolel zaradi rojstva in po porodu. Največje število - skoraj 3/4 bolezni - je posledica možganskih tumorjev.

Vzroki hidrocefalusa se nekoliko razlikujejo glede na starost:

Razvrstitev hidrocefalusa pri otrocih

Hidrocefalija pri otrocih je razvrščena glede na etiološke, morfološke, klinične znake, raven likvidnostnega pritiska.

Zaradi polietiološke narave je lahko hidrocefalus pri otrocih kongenitalen, post-infekcijski, posttraumatski, povezan z neoplastičnim procesom ali cerebrovaskularno boleznijo, včasih vzroki hidrocefalusa ostajajo nedoločeni.

Glede na morfološka merila obstaja razlika med prijavljeno (odprto) in okluzivno (zaprto) hidrocefalusom pri otrocih. Pri odprti hidrocefalusu obstaja neskladje med procesi nastajanja (proizvodnje) in sesanjem (resorpcijo) cerebrospinalne tekočine, medtem ko ventrikularni in subarahnoidni prostori prosto komunicirajo med seboj. Glede na mehanizem kršitve, hiperproduktivno, aresorptivno in mešano s prevlado proizvodnje nad resorpcijo so odkrili obliko odprte hidrocefalije pri otrocih. Primeri okluzivnega hidrocefalusa pri otrocih so povezani z okluzijo cerebrospinalnih prostorov na različnih ravneh, kar spremlja njihovo ločevanje in širjenje.

Na osnovi morfoloških značilnosti je hidrocefalus pri otrocih razdeljen na intraventrikularni (notranji), subarahnoidni (zunanji) in mešan.

Glede na raven likvidnostnega pritiska je lahko hidrocefalus pri otrocih normotenzivna, hipertenzivna ali hipotenzivna oblika. Po kliničnem poteku je hidrocefalus pri otrocih kompenziran, subkompenziran, dekompenziran, progresiven, stabiliziran ali regresiven.

Diagnoza hidrocefalusa pri otrocih

S pomočjo metod prenatalne diagnostike (določanje alfa-fetoproteina v serumu nosečnice in amnijske tekočine) lahko že od prvega trimesečja nosečnosti odkrijemo fetalni hidrocefalus. Ultrazvok zarodka lahko pri otroku od 16 do 20 tednov nosečnosti odkrije hidrocefalus. V teh primerih je vprašanje prekinitve nosečnosti.

Po rojstvu nekaterih otrok neonatolog takoj odkrije v porodnišnici hidrocefalus. Pri otrocih v prvih mesecih življenja je razlog za razmišljanje o hidrocefalusu presežek oboda glave za 2 cm v primerjavi s starostno normo. Če opazimo podoben trend, bi moral pediater otroka napotiti na pediatričnega nevrologa ali nevrohirurga za podrobnejšo diagnostiko.

Transiluminacija (diaphanoskopija) lobanje omogoča identifikacijo zunanje hidrocefalije pri otrocih, da se izključi hidroanencefalija in subduralna higromija. Pri otrocih, mlajših od 1 leta, se nevrosonografija preko pomladi izvede za oceno stanja likvoronosnih poti. S pomočjo kraniografije se ugotovi povečanje velikosti lobanje, divergenca šivov, vdolbine prstov.

Razširjena uvedba CT možganov je znatno zmanjšala indikacije za radiografijo lobanje, ventriculography, pneumoencefalografija, radionuklid diagnozo hidrocefalusa pri otrocih. Računalniška tomografija daje idejo o stanju medulle, votlinam, ki vsebujejo liker, obliki in resnosti hidrocefalusa pri otrocih. V okluzivnih procesih je MRI možganov metoda izbire. Pomožne metode nevrološke diagnostike vključujejo ehoencefalografijo, EEG, MR-angiografijo cerebralnih žil.

Pri otrocih s hidrocefalusom se je pokazalo, da se posvetujejo s pediatričnim oftalmologom z oftalmoskopijo za pravočasno odkrivanje začetnih znakov atrofije optičnega sistema.

Za oceno pritiska cerebrospinalne tekočine, preučevanje njene sestave in izvajanje likvrodinamičnih testov se uporabljajo ventrikularne in ledvene punkcije.

Prognoza in preprečevanje hidrocefalusa pri otrocih

Možnost ozdravitve hidrocefalusa pri otrocih, možnosti za življenje in zdravje otroka so odvisne od številnih dejavnikov: vzrokov, oblike bolezni, pravočasnosti diagnoze, uspeha konzervativnega ali kirurškega zdravljenja. Na splošno je ustrezno zdravljenje učinkovito v približno polovici primerov. Pri otrocih pridobljena hidrocefalus ima slabšo napoved v primerjavi s prirojenim.

Priporočila za preprečevanje hidrocefalusa pri otrocih vključujejo skrbno načrtovanje nosečnosti, zgodnjo prenatalno diagnostiko, preprečevanje rojskih poškodb, opazovanje otrok iz rizičnih skupin s strani pediatra in pediatričnega nevrologa.

Splošne informacije

Da bi razumeli, kaj povzroča hidrocefalus pri otrocih, posledice te bolezni, morate najprej razumeti bistvo bolezni. Ime nam je prišlo iz tujega jezika in prevedeno preprosto - "voda v glavo". Ta izraz dobro opisuje bolnikovo stanje - v možganskem tkivu se kopiči določena snov, ki kroži v hrbtenjači, v možganih. Ta skrivnost se proizvaja v presežku, celice ne absorbirajo, zato se nabira v kanalih, skozi katere se snov premika, kar zagotavlja učinkovitost možganskih celic.Kanali so znotraj lobanje in na izhodu iz tega dela telesa.

Hidrocefalija pri otrocih je bolezen, pri kateri se velikost lobanje pod vplivom negativnega faktorja postopoma poveča. To je posledica dejstva, da tekočina ne popušča stiskanju. Ko se akumulira, pritisne na okoliško tkivo in jih razpoči. Ta proces je še posebej živo opazen, če se pri novorojenčku začnejo vodne žleze, otroci v prvih letih življenja, medtem ko kranialne kosti še niso popolnoma oblikovane, imajo plastičnost, mehkobo, prožnost. Če se bolezen začne, ko se zveze lobanje zategnejo, se pisava umakne, tlak pa povzroči izpiranje celic s tekočino. Cranium nima več mehkih območij, zato ni opaziti povečanja glave.

Pozor na vse dejavnike

Da bi zmanjšali učinke hidrocefalusa pri otroku, je treba ob prvem sumu na bolezen otroka seznaniti s kvalificiranim zdravnikom za natančno diagnozo. Izbira pravilnega terapevtskega pristopa je možna le, če je mogoče ugotoviti vzrok, ki je povzročil motnje v obtoku cerebrospinalne tekočine. Zdravnik oceni pritisk, določi, kje se tvar nabira. Ne smemo pozabiti, da je v nekaterih primerih začetek bolezni skrit. Da bi pravočasno opazili nekaj neustreznega, je potrebno z njim redno redno opravljati zdravniške preglede od rojstva. Če se v primarnih fazah odkrije vodenica, se lahko bolezen uspešno popolnoma ozdravi. Včasih dovolj posebnih zdravil. V naprednejših primerih je edina možnost zasilna operacija. Na podlagi raziskave izberite, kaj storiti v določenem primeru. Odločitev se sprejme s posvetovanjem z zdravniki, pri čemer sodeluje nevrokirurg, nevrolog. Če se ugotovi kompenzacijsko stanje, je lahko najmanjša zamuda s kirurškim posegom že vzrok smrti. Ustreznost, pravočasnost zdravstvene oskrbe - to so glavne točke, ki vam omogočajo, da rešite življenja in obnovite zdravje otroku.

Na žalost ni vedno mogoče pravočasno opaziti prvih znakov hidrocefalusa pri otrocih, saj je bolezen sprva skrita. To je zaradi njegovih značilnosti. Hidrocefalus povzroča neravnovesje v proizvodnji, absorpcija cerebrospinalne tekočine v telesu. Človeški možgani so kompleksen strukturiran objekt, ki se oskrbuje s hranili skozi krvne žile. Tkiva v možganih so elastična, gosta, vendar obstajajo votline v prekatih možganov. Notranja površina teh elementov je prekrita z žilnim omrežjem, ki tvori cerebrospinalno tekočino. Snov spere hrbtenjačo, prodre med meninge, kjer se absorbira v subarahnoidnem prostoru. V hrbtenici so tudi žile, ki lahko absorbirajo tekočino. Tekočina teče skozi kranialne venske sinuse, zasnovane za ta namen. Fluid se sesajo samo s pravimi kazalniki tlaka, ko je razlika v tem kazalniku v različnih tkivih. Če je intrakranialni tlak višji od sinusnega pritiska, tu vstopi spinalna tekočina. Ko je ravnotežje absorpcije in proizvodnje tekočine moteno, se razvije vodenica.

Anatomske značilnosti

Hidrocefalija pri otrocih je povezana z nepravilno dinamiko cerebrospinalne tekočine. Običajno je ta tekočina namenjena zaščiti možganskega tkiva pred poškodbami in poškodbami. To se doseže z njegovo nezmožnostjo krčenja. Hkrati snov izpere tkiva, osvobodi jih metabolitov in odstrani nekatere druge spojine. Zaradi tekočine, ki je ves čas prisotna v enakem volumnu, se v lobanji ohranja stabilen tlak. Krožni sistem ima na račun nekaterih prednosti - stabilizira se sestava vode in elektrolitov. Vegetativno NA se normalizira zaradi nihanja tekočine.Da ne pride do neuspehov, se v človeškem telesu cerebrospinalna tekočina proizvaja stalno in prav tako kot se stalno absorbira. Na dan se proizvede 40-150 ml tkiva, specifični parametri so odvisni od otrokove starosti. Pri odraslih ta številka včasih doseže pol litra v 24 urah. Tekočina je bogata z limfociti, proteinskimi strukturami, elektroliti. Nasičenost sladkorjev, plinov je odvisna od krvne slike. Študije so pokazale, da je sladkor v cerebrospinalni tekočini pol manj kot v glavni tekočini našega telesa.

Hidrocefalija pri otrocih se pojavi, ko se izgubi ravnotežje med proizvodnjo in absorpcijo cerebrospinalne tekočine, in pojavijo se težave v posodah, ki so namenjene za ta namen. Stopnja motnje, indikator tlaka, značilen za bolnikovo stanje, določajo, kaj se dogaja v kranialni votlini. Nekateri parametri omogočajo zdravnikom, da govorijo o zadevi, ki pripada eni od ključnih oblik. Pravilno določanje bolnika v določeni skupini je ključ do dobro izbranega programa zdravljenja.

Kaj bo zdravnik rekel?

Pri hidrocefalusu pri otrocih opazimo neuravnoteženost procesov, ki vplivajo na cerebrospinalno tekočino, in vpliva na cirkulacijo. Za izboljšanje stanja je treba tekočino potisniti skozi plovila, ki so odgovorna za odstranjevanje. Za to je potrebno povečati tlak v lobanji. Brez ustrezne terapevtske pomoči naravni procesi vodijo k širjenju prostorov, ki jih zaseda lobanja. Pri dojenčkih prvih nekaj mesecih po rojstvu je lobanja še vedno plastična, zato se njeni volumni precej hitro spreminjajo pod vplivom škodljivih dejavnikov, saj šivi in ​​pomlad še niso staljeni. Če hkrati nenormalno kroži cerebrospinalna tekočina, se prostori, ki so ji dodeljeni, patološko povečajo, oziroma se zmanjša velikost možganskega tkiva. Sprva postopek ni tako nevaren, ker so tkanine elastične, zato se rahlo krči. Toda postopno povečanje obsega cerebrospinalne tekočine vodi do atrofičnih procesov. To je atrofija, ki vodi do zunanjih vidnih simptomov bolezni.

Članek prikazuje fotografijo hidrocefalusa pri otrocih. Najpogosteje se bolezen razvije med nosečnostjo snovi, to je prirojena motnja. To je mogoče razložiti z okužbo materinskega organizma v obdobju brejosti zarodka. V nekaterih primerih je vzrok - vnetni procesi, ki vplivajo na centralni živčni sistem, poškodbe, prejete ob rojstvu ali kmalu zatem. Do tri četrtine vseh primerov sprožijo tumorski procesi v možganih.

Starost in bolezen

Hidrocefalus možganov pri otroku se lahko pojavi na različne načine, veliko je odvisno od starosti bolnika. To velja tudi za vzroke. Nekatere izzovejo vodenico pri majhnih otrocih, druge pa so nevarne za starejše. V fazi intrauterinega razvoja je bolezen pogosto povzročena z malformacijami NA. Vsak peti primer je posledica okužbe. Znatno tveganje, povezano z genetskimi motnjami. Toda pri novorojenčku je bolezen v 80% primerov posledica okužbe, ki se prenaša v materinskem organizmu. Eden od vsakih petih obrazov hidrocefalus zaradi poškodb, nastalih ob rojstvu in kmalu zatem. Malformacije možganov (možgani, hrbtenice), vnetja, meningitisa, krvavitve v tkivih v lobanji, tumorjev, prizadetih žil, skozi katere se v možgane dobiva kri - vsi ti dejavniki lahko povzročijo vodnino pri otroku.

Pri starosti enega leta in starejših se pogosto pojavljajo takšni vzroki možganskega hidrocefalusa pri otrocih: krvavitve, neoplazme v možganih, hrbtenjači. Bolezen se lahko pojavi pri vnetnih procesih v možganih, membranah organa. Kapljica je opažena na ozadju poškodb, malformacij krvnih žil, možganov. Razlog je lahko dednost, genetske motnje.

Vzroki: bolezni, ki povzročajo bolezni

Citomegalovirus in rdečka lahko pri otrocih sprožita možganski hidrocefalus. Včasih se bolezen razvije na ozadju okužbe s prvim, drugim tipom herpesa. Toksoplazmoza, nevrosifilis so nevarne. Kapljice možganov se lahko razvijejo v ozadju parotitisa, virusnih, bakterijskih lezij, ki so povzročile meningitis, meningoencefalitis. Nevarne okužbe meningo, pneumokoke, hemofilni bacil. Različni virusi iz herpetične družine lahko povzročijo hidrocefalus.

Včasih se možganski hidrocefalus pri otrocih razvije v ozadju malformacij, specifičnih pogojev. Nevarnost je povezana s sindromom Arnold-Chiari. To so značilnosti razvoja, ko lobanjska okcipitalna jama ne ustreza možganskim strukturam na teh območjih. To vodi do spuščanja v odprtine zatilnice, kjer seka dorzalni, medialni možgani. Bolezen lahko povzroči kršitev živčnih vlaken, drugih struktur v kostnem obroču, to pa povzroči nepravilno delo, ki ustavi delovanje centrov, ki so odgovorni za gibanje krvnih žil, dihanje. Tak sindrom lahko povzroči smrt. Nič manj nevarno stanje je zoženje kanala, ki je odgovoren za komunikacijo možganskih prekatov. Pri nekaterih otrocih so od rojstva nerazvite luknje, ki so namenjene za odtekanje tekočine v subarahnoidno območje.

Na vsakem koraku se skrivajo nevarnosti

Vzrok hidrocefalusa pri otrocih, mlajših od enega leta, je lahko cista, ki se je razvila v subarahnoidnem prostoru. Maligne možganske žile lahko sprožijo bolezen. Znano zdravilo in neke vrste sindrom Dandy-Walker. Ta izraz označuje stanje, v katerem se prostor za cerebrospinalno tekočino, cerebelum nepravilno razvija, kar vodi do deformacije četrtega prekata. Zaradi te spremembe se na hrbtu pojavi cista lobanje lobanje, cerebelarni črv pa ne dobi dovolj sredstev za popoln razvoj.

Znano je, da je hidrocefalus pri otrocih, mlajših od enega leta, mogoč na podlagi onkološkega procesa v otrokovem telesu. Okužba s papiloma virusom, možganskim rakom ali tumorji, ki so prizadeli možganske komore, lahko sproži bolezen. Izredno nevarna meningioma, lokalizirana v žilnem pleksusu. Za izzivanje vodenice je lahko tumor na lobanjskih kosteh, onkologija, udarila je hrbtenjača. S temi patologijami je tok in absorpcija likerja ovirana ali postala nemogoča, kar vodi do hidrocefalusa.

Tveganja. Kdaj je nevarnost višja?

Najpogosteje zunanji, notranji ali mešani hidrocefalus najdemo pri nedonošenčkih pred 35. tednom nosečnosti. V nevarnosti so otroci z nezadostno telesno maso (manj kot pol kilograma) in preozko medenico matere. Verjetnost vodnega uda je višja, če je bilo rojstvo izvedeno s pomožnimi orodji - vakuumskimi napravami, kleščami. Asfiksija, pomanjkanje kisika, težave z dihanjem za otroka v času rojstva so še en dejavnik, ki kaže na visoko tveganje za hidrocefalus. V nevarnosti so dojenčki, ki so ob rojstvu že imeli okužene notranje organe, pa tudi tiste, ki so bili rojeni pri materah, ki so imele med nosečnostjo kakršno koli nalezljivo virusno bolezen. Seznam teh bolezni je precej širok, od gripe in prehlada do mononukleoze, toksoplazmoze.

Notranji, zunanji hidrocefalus se pogosteje diagnosticira pri otrocih, katerih matere so bile odvisne od slabih navad, če se niso rešile tistih, ki so bile v obdobju prenašanja otroka. Za katerega koli od teh dejavnikov je pomembno nenehno spremljati stanje otroka in ko prvič sumite na patološke procese, se obrnite na usposobljenega zdravnika, da spremljate svoje zdravje. Pravočasno odkrivanje patoloških procesov nam omogoča, da zagotovimo ustrezno pomoč, pri tem pa se izognemo "malo krvi".

Bolezen. Katere vrste so tam?

Da bi zdravljenje možganskega hidrocefalusa pri otrocih dalo hitre in maksimalne rezultate, je pomembno, da se postavi natančna diagnoza, da se pravilno določi vzrok za nastanek motnje in katera metoda njegovega izločanja je optimalna za posamezen primer. Da bi identificirali pripadnost določenemu razredu, je treba analizirati številna merila, vključno z vzroki bolezni, kazalniki pritiska v lobanji in kakovostjo dela poti za cerebrospinalno tekočino. Zdravnik oceni, kje se je pojavila bolezen, in na podlagi tega odkrije pridobljeno patologijo ali prirojeno bolezen. Odvisno od poteka se razlikujejo akutne in kronične oblike. Na prvem mestu je močno poslabšanje bolnikovega stanja, saj se pritisk hitro povečuje. Bolnik zboli v samo nekaj dneh. Ko kronike, pritisk narašča postopoma, neopaženo, trajanje razvoja bolezni - do šest mesecev. Najpogosteje je ta tok značilen z odprto vodnino. Poleg tega obstaja subakutna oblika, ko se država postopoma slabša, razvoj procesov traja od četrt leta do pol leta. Posledice subakutne oblike so zelo težke, možganske strukture močno trpijo, če ne zagotavljajo ustrezne pomoči v času.

Na podlagi določenih simptomov lahko sumimo, da ima otrok hidrocefalus, ki se razvije v skladu z odprtim tipom. Ta bolezen se imenuje prenosljiva. Liker se proizvaja in absorbira z različnimi aktivnostmi, kar vodi do neravnovesja. Med prekati obstaja komunikacijski sistem, cerebrospinalna tekočina vstopi v prostor med meningi, kjer naj pride do absorpcije. Neravnovesje povzroča meningitis, metastaze, ki se lahko pojavijo v ozadju lokalnega krvavitve v možganskem tkivu, sarkoidoze. Obstajajo primeri, ko je bila odprta oblika odkrita kot bolezen, ki spremlja tumorske procese v žilnih pleksusih. Zaprto vodnato je mogoče pojasniti z nizom poti za ekstrakcijo tekočine, ki vodi do širjenja kanalov. Ta oblika je pogosteje odprta in njen potek je hujši. Stenoza, zamašitev lukenj, krvavitve, cistične tvorbe lahko povzročijo bolezen.

Kaj se še dogaja?

Zdravniki vedo, kaj naj bi bilo zdravljenje hidrocefalusa pri otrocih, če se bolezen razvije v skladu s scenarijem hiperprodukcije. Ta patologija je posledica presežne generacije cerebrospinalne tekočine. Druga vrsta bolezni je absorpcija, pri kateri se tekočina tvori v ustreznih količinah, vendar se iz različnih razlogov ne absorbira. Obstaja tudi mešani tip, pri katerem se CSF oblikuje in absorbira, vendar je prvi postopek bolj aktiven kot drugi, kar vodi do neravnovesja.

Zunanjo obliko bolezni diagnosticiramo, če se tekočina nabira med meninges, toda notranja hidrocefalus pri otrocih se odkrije, če se pojavijo akumulacijski procesi v prekatih, ki se postopoma prelivajo. Obstaja tudi mešana vrsta bolezni, kadar ni prostora za lokalizacijo kopičenja cerebrospinalne tekočine.

Pritisk in stopnja patologije

Izbira zdravljenja za hidrocefalus pri otrocih temelji na različnih značilnostih bolezni, vključno s kazalniki pritiska v lobanji. Običajno govorimo o bolezni, ki poteka z normalnim, visokim in nizkim krvnim tlakom. Indikatorji se običajno vzdržujejo pogosto na samem začetku bolezni, nato pa se tlak postopoma povečuje. Hipotenzija v vodnem organizmu je zelo redka. V nekaterih primerih se ugotovi, da se hidrocefalus kompenzira. Takšna bolezen je skrita, se ne manifestira s simptomi, dojenček deluje normalno. Dekompenzirana varianta je situacija, ko so kršitve očitne v zdravstvenem stanju. Vsi otroci po hidrocefalusu se soočajo z velikimi težavami v vsakdanjem življenju.

Znana je delitev bolezni na stopnje.Za dodelitev določeni kategoriji je potrebno celovito analizirati stanje pacienta. Podatki, pridobljeni s CT, MRI, analizo z kontrastnim sredstvom. Rezultati raziskave pomagajo ugotoviti zmerne spremembe, ko možganske strukture niso preveč prizadete zaradi patoloških procesov, kakor tudi izrazite, pri katerih so poti za cerebrospinalno tekočino bolj normalne, se je možganska snov spremenila. Zmerna oblika je zelo nevarna, saj je ne spremljajo simptomi. Mnogi starši menijo, da so zdravniki zaman panike, zato ne začnejo pravočasno zdraviti otroka in bolezen se sčasoma poslabša, prej ali slej vodi v krizo.

Na kaj računati?

Posledice možganskega hidrocefalusa pri otrocih so lahko različne, vse je odvisno od oblike bolezni in od tega, kako hitro in pravilno se je začelo zdravljenje. Najbolj ugodne napovedi se nanašajo na obliko komuniciranja. Prirojene oblike se včasih lažje prenašajo kot pridobljene. Če je zdravnik vzel čas, da bi rešil življenje, otrok živi dolgo življenje, se razvija normalno, čeprav je mogoče zmanjšati kakovost vsakdanjega življenja. Na ozadju bolezni lahko motijo ​​sluh, vid, govor. Včasih so težave pri usklajevanju gibanj.

Da se otroci ne bi spopadali z učinki možganskega hidrocefalusa, je treba sprejeti preventivne ukrepe za preprečevanje razvoja bolezni. Prvi in ​​najpomembnejše pravilo - za zaščito glave otroka iz različnih zelišč, z uporabo čelade, avtomobilskih sedežev. Izogibajte se mestom, kjer je nevarnost poškodb večja. Med nosečnostjo se morate popolnoma odreči slabim navadam, preizkusite se na možne infekcijske infekcije. Če je bila bolezen prenesena, celo preprosto ARVI, morate priti na recepciji, da preveri stanje ploda, in se posvetuje tudi z infekcijskimi boleznimi specialist, genetik. Noseča ženska se mora posvetovati z nevrologom, opraviti MRI, ultrazvok. To še posebej velja, če se otrok rodi prezgodaj.

Kako opaziti problem?

Simptomi hidrocefalusa pri otroku, mlajšem od dveh let, se razlikujejo od pojavov pri starejših otrocih. Prva možnost je pogosteje prirojena oblika, ki jo močno prenašajo, skupaj z ostrim poslabšanjem stanja, poškodbami možganskih struktur. Znano je, da se je taka vodenica pojavila po meningitisu, encefalitisu, razvitem po kroničnem scenariju. Kranialne kosti pri majhnih otrocih še niso zrasle, možne so motnje, zato je ključni znak hidrocefalusa nenormalno povečanje volumna glave. Če meritve kažejo mesečno povečanje za eno in pol centimetrov ali več v prvi četrtini leta življenja, se lahko bolezen že sumi. Problem lahko prevzamete, če kasneje povečanje doseže 9 milimetrov. Običajno je obseg otrokove glave le nekaj centimetrov več od oboda prsnega koša, za šest mesecev pa so številke enake, toda z vodenico ostane glava večja od telesa.

Prvi učinki možganskega hidrocefalusa pri otrocih, ki so jih opazili že med potekom bolezni, so motnje spanja, pomanjkanje telesne teže in razvojna počasnost. Bolan otrok se nauči obdržati glavo ob treh mesecih, včasih kasneje. Mnogi od njih so jokav, muhast, koža na glavi je tanka, skozi njega sijte vence, sčasoma se začnejo sijati. Bolezen otroka kasneje zdrave otroke naučijo, da sedi, premakniti, in na vrhu glave ostane prožna pulzirajoče mesto. Dojenček ima čelo, ki je večje od norme, otrok pogosto vrača glavo, jede redko in malo, veke pa se spuščajo. Če se bolezen razvije hitro, je nujna hospitalizacija. To lahko opazite v konvulzivnem stanju, jok, hrepenenje po spanju, bruhanje, izguba predhodno pridobljenih veščin.

Kaj storiti?

Obstajata dve možnosti zdravljenja - kirurško zdravljenje (pogosto ranžiranje hidrocefalusa pri otrocih), zdravila. Konzervativne metode so možne, če vam je uspelo identificirati patologijo na samem začetku. Za najboljšo prognozo bi moral nevrokirurg in nevropatolog delati z bolnikom v skupini. Za zmanjšanje pritiska v lobanji se sprejmejo ukrepi za zmanjšanje nastanka cerebrospinalne tekočine ali povečanje njene absorpcije. Učinkovitost prikazuje orodje "Diakarb". Odmerek mora izbrati zdravnik, tako da oceni starost, splošno stanje bolnika. Aktivne spojine zdravila zaustavljajo delovanje encimov, ki so odgovorni za proizvodnjo cerebrospinalne tekočine, aktivirajo uriniranje, pomagajo odpraviti presežek kalija v tkivih. Za izboljšanje terapevtskega pristopa, je otroku predpisana zdravila "Asparkam", "Panangin". Uporabljajo se sočasno z zdravilom Diakarb zjutraj, na prazen želodec.

V nekaterih primerih koristi izvirajo iz sredstev, ki pomagajo odpraviti odvečno vlago v telesu. To so nekateri diuretiki, ki vplivajo na plazmo, spodbujajo prenos vode iz možganov v vaskularni sistem, nato pa jo izločajo preko ledvic. Glicerin za peroralno dajanje in "Mannit", "Furosemid" sta se dobro izkazala. Ta imena kažejo veliko učinkovitost v kombinaciji s Pananginom, Asparkamom. Za izboljšanje prognoze se lahko bolnik izpusti kalcijev gopantenat in encephabol, ki pozitivno vplivata na nevronsko raven možganov.

Verjetni vzroki

Glavni dejavniki, ki vplivajo na razvoj bolezni, so:

• prenesene intrauterine okužbe,
• vnetne bolezni centralnega živčnega sistema,
• kot tudi poškodbe glave v poporodnem obdobju,
• možganski tumor.

Vedeti morate, da so lahko razlogi, zakaj se pojavi hidrocefalus, različni glede na starost otroka.

1. Plod pri prenatalnem razvoju:

• skoraj vedno - gre za malformacijo živčnega sistema,
• manj pogosto - genetske patologije,
• v predporodnem obdobju.

1. Pri novorojenčkih:

• v skoraj 81% vseh primerov je posledica okužb v predporodnem obdobju, zlasti malformacije možganov, tako v hrbtenici kot tudi v možganih,
• manj pogostih poškodb pri rojstvu, ki povzročajo razvoj meningitisa,
• posledica intrakranialnega krvavitve,
• še manj pogosto vaskularne napake
• tumorji.

1. Pri otrocih, starejših od enega leta:

• možganskih tumorjev
• učinke meningitisa
• posledica krvavitev
• poškodbe možganov
• genetskih vprašanj
• malformacije krvnih žil ali možganov.

Lahko ločeno upoštevamo vzroke nalezljive in nenalezljive narave.

K infekcijam spadajo:

• herpes,
• rubeole,
• okužbe s citomegalovirusom
• nevrosifilis,
• pnevmokoki,
• toksoplazmoza,
• meningokoka
• epidemija,
• hemofilna palica.

Vzroki hidrocefalusa so:

• Dandy-Walkerjev sindrom,
• zoženi kanal, ki povezuje možgane s prekati,
• Sindrom Arnolda Chiarija
• prirojena nerazvitost lukenj, potrebnih za iztekanje tekočine
• možganskih žil.

• papilomi
• meningiome žilnega pleksusa,
• tumorji lobanje,
• možganski rak, možgani ali hrbtenici,
• onkologija možganskih prekatov.

Opredelite tudi dejavnike, ki ogrožajo otroka:

• rojstvo otroka pred začetkom 35. tedna,
• teža novorojenčka do 1,5 kg
• ozka medenica bodoče matere,
• uporaba posebnih orodij med delom, kot so klešče ali vakuum,
• Asfiksija ali hipoksija v času poroda,
• prisotnost intrauterinih bolezni zaradi nalezljivih bolezni, ki jih prenese nosečnica, zlasti toksoplazmoza ali mononukleoza,
• prisotnost slabih navad pri ženskah v obdobju prenašanja otroka.

Simptomi, ki so značilni za hidrocefalus, se lahko razlikujejo pri otrocih do starosti enega leta in po njem.Zato podrobneje obravnavamo obe možnosti.

1. Simptomi dojenčkov:

• pospešeno povečanje v glavi, znatno odstopanje od mesečnega povečanja tega parametra,
• sprememba deleža lobanje,
• redčenje kosti
• tam je visoko čelo, lahko vidite vensko mrežo,
• pomanjkanje pravočasnega zapiranja izvira,
• otrok pogosto upogiba, lahko vrže glavo,
• mišični hiperton,
• okulomotorične motnje, kot so rez ali škiljenje,
• ni zmožnosti imeti lastne glave, otrok ne poskuša sedeti in plaziti
• otrok je zaspan, se ne smeji
• otrok spi večino časa
• mogoče je, da je brez razloga.

1. Otroci, starejši od enega leta:

• težave s trajnim glavobolom, ki lahko povzročijo bruhanje,
• pojavnost težav z vidom
• konvulzivni sindrom
• urinska inkontinenca
• lahko pride do motnje zavesti,
• ni zanimanja za aktivne igre,
• pride do nespečnosti,
• upočasnitev celotnega razvoja
• kratkoročnega spomina
• možne krvavitve iz nosu,
• spremembe vedenja so zabeležene,
• izguba usklajevanja
• otrok je zaspan in zaspan, lahko spi skoraj dan,
• značilna povečana rast, t
• morda prezgodnje pubertete,
• pospešeno pridobivanje teže,
• lahko pride do debelosti, tudi s prehrano,
• endokrina patologija lahko kaže tudi hidrocefalus.

Za jasnost predlagam vašo pozornost, da vidite, kaj predstavlja hidrocefalus pri otrocih, fotografije bolezni:

Razvrstitev bolezni

To odstopanje je razdeljeno na več vrst:

• odprto (komuniciranje) - kadar obstaja povezava med subarahnoidnim območjem in prekati možganov, in tekočina prosto kroži, vendar se ne absorbira v celoti ali se ne absorbira tako intenzivno, kot bi morala,
• zaprto (ne komunicira) - blokiran odtok cerebrospinalne tekočine v kraju, kjer naj bi se absorbiral. To je najbolj nevarna vrsta vodenice, ki zahteva nujno kirurško intervencijo.

Hidrocefalus je lahko zunanji, ko se tekočina kopiči okoli možganov, zaradi česar se pojavi povečanje v glavi, šivi na škatli lobanje odstopajo, venska mreža je izrazita.

Z notranjo hidrocefalusom se tekočina nabira v prekatih, velikost otrokove glave pa ostaja normalna.

Kapljica je akutna in kronična. V akutni obliki bolezni se cerebrospinalna tekočina nabira zelo hitro, v primeru kronične tekočine pa se tekočina kopiči postopoma, bolezen pa je skoraj asimptomatska.

Znaki bolezni

Simptomi hidrocefalusa so:

• nemirno ali, nasprotno, počasno vedenje,
• obilen regurgitacija
• slab apetit
• segment možganske lobanje prevladuje v segmentu obraza.

Otroci z vodenico imajo nesorazmerno veliko glavo, majhen obraz, obešeno čelo in globoko zaprte oči. Obseg glave je veliko večji od običajnega.

Imejte otroka oči so premaknjenenavzdol, nenamerno nihanje očesa (nistagmus), razpršeno mežikanje.

Otrok s tako diagnozo zaostaja v razvoju: da bi obdržal glavo in se obrnil na želodec, je začel sedeti pozneje, kot je bilo pričakovano. Z izrazito diagnozo se te spretnosti sploh ne oblikujejo. Mišična moč v udih se zmanjšuje, pojavljajo se paralize, narašča mišični tonus. Prišlo je do zamude v intelektualnem razvoju.

Pri otrocih, starejših od dveh let, ko so izviri že zaraščeni, kosti lobanje pa skupaj zrastejo, se simptomi razlikujejo. Njihova glava je običajne oblike, razmerja so ohranjena.

Bolezen se kaže v hudih glavobolih, ki jih spremlja slabost, bruhanje, pogosto s krvavitvami iz nosu. Glavoboli so najpogosteje jutri po dolgem vodoravnem položaju. Zaradi pritiska tekočine na očesnem bazu se zmanjša ostrina vida, pojavi se dvojni vid.Koordinacija je poslabšana, mišična moč se zmanjša, pojavijo se nenadzorovani gibi rok, nog in obraza. Bolnik postane razdražljiv, pomanjkanje pozornosti, napredek se zmanjša.

Posledice hidrocefalusa pri otrocih

Če ne ukrepate pravočasno, so posledice bolezni zelo resne. Zdravljenje vodnih organizmov v poznejših fazah je lahko neproduktivno, kar lahko ogrozi izgubo zmogljivosti, tveganje za smrt pa je precej veliko.

Če je bolezen odkrita v fazi aktivnega napredovanja, ni verjetno, da bo duševno stanje bolnika ponovno vzpostavljeno. Novorojenčki z zmerno hudo hidrocefalusom imajo lahko duševno zaostalost in idiotizem.

Če je bila hidrocefalija pravočasno diagnosticirana, je bilo izbrano ustrezno zdravljenje, je verjetnost okrevanja visoka, posledice bolezni v prihodnosti pa so zelo redke.

Pri otrocih s hidrocefalusom so opažene motnje govora: agrammatizem, mucanje, vezanost na jezik in druge.

Posledice možganskega edema pri otrocih se kažejo v naravi bolnika. Takšni otroci niso prepričani vase, omejen stik, so zaprte in skrivne. Večinoma dobronamerno, le vsaka deseta oseba ima kriminalne naklonjenosti in nesocialno vedenje. Včasih stanje depresije, različne psihoze in zmedenosti.

Mehanizem pojavljanja

V globinah možganov so kanali, ki se imenujejo prekati. Napolnjene so s cerebrospinalno tekočino ali cerebrospinalno tekočino. Tekočina se ves čas premika vzdolž prekatov in hrbteničnega kanala, opere možgane in hrbtenjačo. Absorpcija, uravnotežena cirkulacija in proizvodnja CSF so bistvenega pomena za delovanje možganov in vzdrževanje normalnega intrakranialnega tlaka (ICP). Če se cerebrospinalna tekočina proizvaja preveč aktivno in se slabo absorbira, če je motnja cirkulacije, obstaja tveganje za razvoj hidrocefalusa.

Vrste hidrocefalusa

Glede na to, kje v možganih se kopiči liker, obstaja več vrst vodenice.

• Zunanja hidrocefalus pri otrocih. Tekočina se nabira pod membranami možganov. Ta vrsta bolezni se šteje za prirojeno, se razvije po rojstvu. Zdravi se z zdravili, ki zmanjšujejo in stabilizirajo odtok tekočine. Če ni pozitivnega rezultata, je prikazana operacija.
• Notranja hidrocefalus pri otrocih. Hrbtenična tekočina se nabira v možganskih prekatih. Ta vrsta bolezni je lahko prirojena in pridobljena. Zdravi se tudi z drogami, v primeru neučinkovitosti pa kirurško.
• Mešana hidrocefalus pri otrocih. Kopičenje cerebrospinalne tekočine pod membranami in prekati možganov. Enako načelo zdravljenja.
• Hipertenzijsko-hidrocefalni sindrom (HGS). V "prevedeno v rusko" pomeni povečano ICP in kopičenje tekočine v prekatih in drugih predelih možganov, napolnjenih s cerebrospinalno tekočino. Takšno diagnozo postavljamo danes skoraj vsakemu tretjemu otroku po nevrozonografiji (NSG), računalniški tomografiji (CT) in magnetni resonanci (MRI). V medicini obstaja tako odveč diagnoza. S sodobnimi metodami pregleda lahko veliko otrok najdemo v otroku in staršem pripeljemo v omotico. ICP je sam po sebi redka, velike ventrikle pa so lahko individualne značilnosti strukture možganov. Pomembna je dinamika njihove rasti, ne pa velikost posameznega pregleda.

Pri prirojenem hidrocefalusu so lahko takoj vidni zunanji znaki. Pomembno je tudi, da bodite pozorni na obnašanje otroka: stalni jok in tesnobo, težave s sesanjem, težave pri premikanju vratu in glave.

Počisti znak

Med normalnim razvojem pri dojenčkih se obseg glave poveča v povprečju za 1 cm vsak mesec. Z mesečnim pregledom pri pediatru opravimo postopek tehtanja, merimo višino, obseg prsnega koša in glavo.V skladu s temi antropometričnimi kazalniki so določene norme rasti in razvoja otroka ter odstopanja od njih.

Kaj se zgodi s hidrocefalusom? Intenzivna rast glave je glavni vidni simptom te bolezni. Pomembno je, kaj ni obod glave otroka. Navsezadnje so otroci po konstituciji različni: eden ima obseg glave 36 cm pri 2 mesecih, drugi pa 41 cm in vse to je v normalnih mejah. Toda če dojenčekova glava ni zrasla za 1 cm v enem mesecu, ampak, recimo, 3 cm ali več, je to znak prehitre, nenaravne rasti. Obstaja tak izraz kot hidrocefalična oblika lobanje. To je značilno za otroke s to boleznijo, izkušeni zdravnik bo vizualno določil znake hidrocefalusa in vas napotil na dodatni pregled, da bi odpravili dvome ali potrdili diagnozo.

Drugi znaki

Simptomi hidrocefalusa pri dojenčkih:

• povečan intrakranialni tlak (ICP),
• lahko ostane odprta do 3 leta,
• nastanek zaobljenih površin na mestu kaljenja fontane,
• premik očesa navzdol
• strabizem, nenamerna in ritmična nihanja oči (nistagmus),
• spustite glavo nazaj
• bruhanje
• anksioznost
• slabo spanje
• konvulzije
• motnje sluha in vida.

Pri starejših otrocih so poleg teh simptomov lahko tudi:

• slabost
• glavobol
• razdražljivost,
• šibkost v rokah in nogah,
• neusklajenosti
• urinska inkontinenca
• prizadetost spomina
• z zakasnjenim razvojem (s hudimi stopnjami bolezni).

Glavne metode zdravljenja

Zdravljenje hidrocefalusa pri otrocih je odvisno od resnosti bolezni.

• Zdravila. Učinkovito le pri blažjih oblikah hidrocefalusa. Zahteva zdravljenje z nevrologom, opazovanje nevrokirurga. Zdravljenje je namenjeno izboljšanju krvnega obtoka v možganih in zmanjšanju ICP, uporabljajo se tudi diuretiki. Mesečno spremljanje ultrazvoka. Za natančnejšo diagnozo so predpisani tudi CT in MRI.
• Dodatna zdravljenja. Fitoterapija in masaža se uporabljata v kombinaciji z zdravili. Mikrostrukturna refleksologija se je dokazala kot metoda rehabilitacije za nevropsihiatrične motnje. Pogosto se zgodi, da kompleksna terapija, vztrajnost staršev in upanje na okrevanje odstranijo indikacijo za operacijo.
• Zdravljenje z osteopatom. Blage oblike hidrocefalusa se dobro zdravijo z osteopatijo, ki je vrsta ročne terapije. Popravljanje položaja kosti lobanje je občutljiva zadeva, zlasti ko gre za dojenčke. Pomembno je najti strokovnjaka, ki je specializiran za zdravljenje te bolezni. Hidrocefalus po rojstvu in hematomi se uspešno zdravi. Osteopatije pospešujejo dobro kroženje cerebrospinalne tekočine, kar olajša stanje tudi pri hudih prirojenih oblikah možganskega edema.
• Premikalne operacije. Najbolj učinkovito zdravljenje prave vodne možgane. Med operacijo so uvedeni shunts - silikonske cevi, skozi katere se odvaja odvečna tekočina iz možganskih prekatov v trebušno votlino. Posebni ventil uravnava prostornino pretoka tekočine. Tako se ICP normalizira in cerebrospinalna tekočina se ne vrže v nasprotno smer. Med življenjem nekaj podobnih operacij. Prvič, shunti lahko postanejo zamašeni in ukrivljeni, kar vodi do mehanskih poškodb in poslabšanja njihovih funkcij. Drugič, razporejene so redne operacije, ki so povezane s starostnimi spremembami v telesu otroka. Otroci, ki so odvisni od shunta, rastejo in se normalno razvijajo. Takšne operacije se izvajajo v specializiranih klinikah. Visoka kakovost potiska je pomembna, tako da traja čim dlje.
• Neuroendoskopska operacija. Inovativna, učinkovita, zanesljiva in zelo draga metoda. Operacija traja največ 20 minut.Nevro-endoskop z vgrajeno mini kamero prikazuje, kje morate vstaviti poseben kateter za odtok CSF. Dodaten kanal je ustvarjen za neoviran pretok odvečne tekočine iz ventrikla v povečane dele možganskih ovojnic. Ponavljajoče se delovanje ni potrebno, ker ni potrebno zamenjavo. Pri tej operaciji ni mogoče pozdraviti vseh vrst hidrocefalusa. Najpogosteje se ukvarjajo z ranžiranjem, kar rešuje življenja mnogih otrok.

Napoved in posledice

Uspešen izid je odvisen od vzroka, količine tekočine, dinamike rasti glave, časa odkrivanja bolezni in njene stopnje. Seveda sta pomembni zdravnikova usposobljenost in pravilno predpisana terapija. Mnogi otroci so popolnoma ozdravljeni in živijo polno fizično in intelektualno življenje. Izboljšanje praviloma poteka v letu z intenzivno in kompleksno terapijo. Kakšne bi lahko bile posledice za hude prirojene oblike hidrocefalusa?

• Zmanjšanje intelektualnega razvoja. Pri otrocih s hudimi oblikami vodnega organizma so pogosto opaženi različni stopenjski moči, duševne motnje, zaostale reakcije in osebnostne motnje. Obstajajo napadi draženja, jeze ali evforije. V večini primerov so otroci s hidrocefalusom pozitivni in prijazni. Le v 10% primerov obstajajo depresivna stanja, kriminalne tendence.
• Invalidnost Zamuda pri razvoju gibljivosti, cerebralna paraliza, konvulzije, telesna invalidnost - tako žalosten seznam zapletov.
• Težave z motnjami govora, sluha in vida. Pojavljajo se kot posledica poškodbe možganov.
• Zapleti po operaciji. Najpogosteje so: infekcijske lezije po operaciji, tvorba hematomov, psevdociste, disfunkcija šanta, epileptični napadi.

Smrt je možna. Smrt nastopi, če je bolezen odkrita pozno, hitro napreduje in je zdravljenje odsotno ali se izvaja nepravilno.

Hidrocefalus pri otroku - zveni kot strašen stavek. Lahko razumete starše, njihovo zmedo, strah in tesnobo. Pomembno je najti dobrega strokovnjaka, ki ga je treba pregledati, da bi določili točen vzrok in vrsto hidrocefalusa, zbrali čim več koristnih in pozitivnih informacij o primerih zdravljenja. S pravočasnim in učinkovitim zdravljenjem je prognoza za hidrocefalus v večini primerov ugodna.

Potrebujete operacijo!

Če metode zdravil ne pokažejo zadostne učinkovitosti za dva do tri mesece, je treba uporabiti kirurško metodo. Nenadomestljiv je, če se bolezen razvije v zaprti obliki. Pogosto se uporablja metoda obvoda za hidrocefalus pri otrocih. Obstaja veliko primerov, ko je bila operacija edini način za zaustavitev napredovanja bolezni, da se prepreči nepopravljiva poškodba možganskih struktur. Izberite posebno metodo operacije, s poudarkom na starosti, splošnem stanju pacienta, stopnji bolezni.

Ko je obrazec zaprt, lahko odstranite predmete, zaradi katerih liker kroži nepravilno. Pomaga, če je vzrok bolezni tumorski procesi, hematomi, ciste, anevrizme. Tok tekočine se vrne v normalno stanje, tekočina teče v točke, kjer se absorbira. Možno je, da so neoplazme vzniknile v možganskem tkivu ali da nimajo jasno opredeljenih meja. Zdravniki nato posredujejo, da oblikujejo alternativno pot za prehod cerebrospinalne tekočine. Da bi naredili ta obvoz. Običajna praksa - odstranjevanje tekočine skozi katetre iz silikona v trebušno votlino do filmov, ki obdajajo telo od znotraj - za njih je značilna povečana sesalna zmogljivost. Kot je razvidno iz zdravstvene statistike, se taka operacija opravi vsaj 200.000-krat na leto v različnih državah sveta. Izum te metode je rešil veliko število življenj.

Alternative

Druga metoda ranžiranja vključuje odvajanje cerebrospinalne tekočine v atrij na desno. Hkrati zdravniki vodijo umetne posode na tak način, da tekočina vstopa v rezervoar, ki je za to namenjen v območju tilnika. Drug način - povezava peritoneum in kanal za hrbtenjačo. V nekaterih primerih se je mogoče izogniti uporabi silikonskih cevi, če je mogoče uporabiti endoskop za ustvarjanje poti odtoka. Ta izraz se uporablja za označevanje optične cevi, s pomočjo katere je mogoče minimalno invazivne operacije, ki jih bolniki lažje prenašajo kot tradicionalne metode kirurškega posega.

Oglejte si video: DETALJNA PROGNOZA ZA DECEMBAR I ZIMU: Stiže 6 LEDENIH dana, a za Novu godinu SNEG! (Maj 2024).