Biliarna diskinezija - simptomi in zdravljenje ter vzroki, prehrana, prognoza in preprečevanje

Diskinezija se ne imenuje ukrivljenost ali pregiba žolčnika ali poti, ki vodijo iz njega, kot mnogi verjamejo. Izraz izhaja iz grške besede "kinesis", kar pomeni "gibanje", predpona "dis-" pa pomeni "kršitev". Torej je bilinarna diskinezija stanje, v katerem je moten tonus ali gibljivost sistema, ki prenaša žolč iz jeter v dvanajstnik. To povzroča bolečine v desnem hipohondriju, težave z blatom, včasih - grenak okus v ustih, vendar ni opaziti nobene poškodbe teh organov.

Pogosto se diskinezija pojavi pri ljudeh, ki imajo nenormalnosti v razvoju žolčnih organov, ki imajo ljubezen do neuravnotežene prehrane in tudi pri posameznikih, ki so pogosto izpostavljeni različnim travmatskim situacijam. Obstajajo tudi drugi razlogi za to stanje. Najbolj dovzetne za to patologijo so ženske. Zdravljenje diskinezije je namenjeno odpravljanju simptomov in - še posebej, če ima žolčnik upočasnjeno hitrost gibanja ali slaba kontraktilnost - da se prepreči nastanek kamnov.

Malo o anatomiji in fiziologiji

Žolč je rjavkasto rumena tekočina, potrebna za prebavo. Njegova glavna funkcija je ločevanje maščob iz hrane med seboj, s čimer se poveča njihova površina. Nato jih dobro obdela lipazni encim, zaradi česar se sestavni deli maščob - maščobnih kislin absorbirajo v kri. Poleg tega žolč vpliva na absorpcijo beljakovin in ogljikovih hidratov. Pod delovanjem te snovi, ki jo proizvajajo jetra pri ¾ in pri ¼ - s strani jetrnih prehodov, tanko črevo deluje normalno: potrebuje procese absorpcije hranil, kot tudi delitev in smrt lastnih celic.

Da bi se vsi zgoraj navedeni procesi pojavili pravilno, mora imeti žolč normalno koncentracijo. To se izvede z žolčnikom, ki "oddaja" presežek vode v posode. Če žolč ne ostane v mehurju, vstopi v črevo v razredčeni obliki in ga draži, kar povzroča drisko. V primeru prekomernega dolgotrajnega zadrževanja žolča v mehurju vstopi v preveč koncentrirano, kar tudi ni uporabno.

Žolč se oblikuje v jetrih. Nato vzdolž žolčnih poti mora doseči žolčnik in iz njega vstopiti v dvanajstnik. Gibanje skrivnosti je posledica razlike v pritisku v žolču, ki nastane zaradi delovanja krožnih mišic - sfinkterjev. Torej je sfinkter, ki prenaša žolč v žolčnik, zaprt - odceja iz jeter. Nato se odpre, skrivnost pa se izliva v mehurček, ki je bil skoraj prazen in v katerem je bil tlak manjši kot v kanalu. Ko maščobna hrana vstopi v dvanajstnik, se žolčnik, ki je organ, opremljen z mišicami, skrči. V tem primeru se sfinkter v vratu mehurja odpre in tisti, ki začne vhod v dvanajstnik, se zapre in odpre, ko se prvi zapre. Kontrakcije žolčevodov uravnavajo simpatični živčni sistem in nekatere snovi, ki nastajajo v želodcu in trebušni slinavki.

Kaj je diskinezija, njene vrste

Ob upoštevanju anatomije je mogoče podrobneje pojasniti bistvo patologije. Torej je diskinezija pogoj:

• če se sfinkterji (ena ali več), ki se nahajajo v žolčnih vodih, ne sprostijo v času,
• ali, nasprotno, kljub prehranjevanju se sfinkterji ne želijo sprostiti,
• če je močna kontrakcija žolčnika,
• če se žolčnik ali kanali zelo umirita, kar zmanjša stopnjo odtoka žolča.

Odvisno od motenj motoričnih funkcij in tonusa je lahko diskinezija:

• hipertenzivnost: zvišan sfinkter
• hipotonično: nasprotno, ton se zmanjša,
• hipokinetika: gibanje žolčevodov je počasno, žolč se sprosti počasi,
• hiperkinetični: odtekanje žolča je aktivno, njegovi deli se nenadoma izločijo.

Ponavadi je zvišan tonus kombiniran z okrepljeno gibljivostjo, ki tvori hipertonično-hiperkinetični (ali spastični) tip diskinezije. Enako se dogaja v nasprotnem primeru: s šibko gibljivostjo, je ton žolčnih poti oslabljen - hipotonični-hipokinetični (atonični) tip. To se zgodi in mešani tip.

Spastična diskinezija je značilna za zvišanje tonusa parasimpatične delitve. Atonični tip bolezni se razvija s prevladujočim vplivom simpatičnega dela avtonomnega živčnega sistema.

Vzroki bolezni

Razlogi za kršitev tona ali gibanje žolčnih vodov so:

• Prirojene malformacije žolčevodov in žolčnika:
  • podvojitev žolčnih vodov,
  • prirojena šibkost stene sečnega mehurja,
  • intrahepatični žolčnik,
  • pregib žolčnika,
  • žolčnik, deljen s pregrado,
  • ventili v žolčevodu,
  • dodatni žolčnik,
  • gibljivi mehurček
  • neobičajno nameščen mehurček.

Vse te bolezni povzročajo diskinezijo, imenovano "primarno". Nato navedemo pridobljene bolezni (ki se pojavijo v življenju), ki so lahko vzroki za sekundarno žolčne diskinezije.

• Prehrambene navade: dolga obdobja posta, zavračanje rastlinskih maščob ali obratno uporaba velikih količin maščobnih, prekajenih in začinjenih živil.
• Stalni stres ali stresne situacije.
• Prenesen pankreatitis ali druga vnetna patologija prebavil ali ženskih organov.
• Kronični holecistitis.
• Nevrocirkulacijska distonija, ko je moteno normalno zaporedje kontrakcij žolčevodov.
• Stalno žarišče okužbe v telesu (karies, kronični tonzilitis).
• Bolezni endokrinih organov: debelost, diabetes mellitus, tirotoksikoza.
• Alergije na hrano.
• Preneseni virusni hepatitis.
• Bolezni črvov.
• Giardiasis, v katerem bičev protozoa kolonizirajo žolčnik.
• Obdobje menopavze, ko je kršena kontraktilnost žolčevodov.
• Disbakterioza.
• Prenesene črevesne okužbe.

Kaj je žolčne diskinezije

Žolč vsebuje žolč, ki jo izločajo jetra, nato pa se žolč vbrizga v tanko črevo, kjer razgrajuje maščobe, ki so bile zaužite s hrano. Bile vstopi v črevo iz žolčnika skozi skupni žolčnik.

Če žolč ne pride iz žolčnika ali ne more iti skozi žolčnik, se vrne nazaj v žolčnik, zaradi česar se razvije žolčasta diskinezija.

Diskinezija se lahko pojavi v vsaki starosti. Prav tako obstajajo statistični podatki, da je za JVP pri mladih značilna prekomerno izločanje žolča, v bolj zrelih letih pa je pri prebavi opaziti njegovo pomanjkanje. Zdravljenje te bolezni ima pozitivne napovedi, če bolnik ob prvem simptomu obišče zdravnika.

Podhranjenost že od otroštva

• pomanjkanje vročih jedi
• suha hrana,
• pomanjkanje zelenjave in sadja
• "Hungry" diete za hujšanje,
• dolgi odmori (v otroštvu - kršitev dnevne rutine in hrane),
• enkrat prejedanje,
• mastne in ocvrte hrane s pikantnimi omakami,
• kumarice
• hitro hrano
• gazirane pijače.

Dolgotrajne stresne situacije in utrpele duševne poškodbe lahko povzročijo funkcionalne motnje žolčevodov. Pojavljajo se v ozadju vaskularne distonije.

Simptomi žolčne diskinezije

Ko hiperkinezija žolčevodov in hipertenzija sfinkterja Oddi (prekomerno izločanje žolča) so simptomi naslednji:

Bolečina v desnem hipohondru po fizičnem in čustvenem stresu, uživanje maščobne, začinjene, prekajene hrane.

Hipokinezijo žolčnih kanalov in hipotenzijo soseda Oddija pri GWD se lahko razlikujejo po naslednjih simptomih:

• dolgočasna bolečina v hipohondru po jedi,
• občutek pokanja v desnem hipohondriju,
• razburjena blata.

Obstajajo tudi pogosti simptomi žolčne diskinezije, ne glede na obliko bolezni:

• žolne kolike
• povečane jeter
• rumenkost
• bolečina pri palpaciji v žolčniku,
• iztrebke in barve v urinu, t
• razburjena blata
• napenjanje
• suha usta
• slab zadah,
• kronična utrujenost.

Zdravljenje z drogami

V primeru diskinezije hiperkinetičnega tipa so predpisani sedativni preparati hipokinetičnega tipa - stimulativni preparati (Eleutherococcus in Pantocrinum). Za stimulacijo izločanja žolča v dvanajsternik so predpisani holekinetika, na primer berberin sulfat (5-10 ml 3-krat na dan pred obroki). Z istim namenom se lahko uporablja alkoholna tinktura iz listov žutičavcev, decoction of tansy ali raztopine sorbitola.

Poleg holekinetike se za lajšanje pretoka žolča v črevesje uporabljajo še choleretics, ki povečajo njegovo izločanje v jetrih (alohol, holenim in hologon). Dober učinek je uporaba mineralne vode za 1 uro pred obroki, pa tudi fizikalna terapija. V primeru hiperkinetične žolčne diskinezije omejijo maščobe in dražila hrano.

Antispazmodiki se pogosto uporabljajo: noshpa, papaverin itd. Uporabljajo se tudi holinolitiki, na primer gastrotsepin. Za zmanjšanje mišičnega tonusa sfinkterja Oddi se nifedipin predpiše 10-20 mg 3-krat na dan. Priporočajo se tudi mineralne vode z nizko mineralizacijo. Elektroforeza z novokainom, antispazmodiki in magnezijevim sulfatom ima dober učinek. Uporaba holagoga ni priporočljiva.

Kirurško zdravljenje

Pri neuspešni dolgoročni konzervativni terapiji je indicirano kirurško zdravljenje. Operacija mora zagotoviti prost pretok žolča v dvanajstnik, najprimernejša metoda pa je uvedba holedocho-duodenoanastomoze. Če to ni mogoče, morate uporabiti holedohtomijo s potapljanjem.

Priporočeni izdelki

• med, sladkor in ne čokolade,
• čaji: redni in zeliščni,
• otrobi kruh ali rž,
• vegetarijanske juhe in boršč
• kuhano pusto meso, po možnosti perutnina,
• sadje in zelenjavo v kakršni koli obliki
• piščančja jajca (vendar ne več kot en rumenjak na dan, ni omejitev za beljakovine), t
• rastlinska olja in masti, t
• mlečni izdelki, vitki, t
• sadni in zelenjavni sokovi, t
• jagodičje sladkih sort,
• kašo in testenine.

Prepovedani izdelki

• vse vrste klobas,
• močan čaj, kava in kakav,
• sladice, ki vsebujejo rafinirane maščobe,
• česen, čebula, redkev, gobe,
• ocvrte hrane
• testo, testenine, testo, sveži kruh iz moke visoke kakovosti, t
• čokoladni izdelki
• pikantne začimbe in omake,
• mineralna voda s plinom in gaziranimi pijačami,
• juha iz mesa, rib, perutnine,
• alkoholne pijače vseh vrst, t
• fižol, fižol in druge stročnice,
• mastni mesni izdelki (maščobe, rdeče meso, jetra, srce, ledvice), t
• dimljeni izdelki.

Osnovna pravila prehrane

Pravilna prehrana je eden najučinkovitejših načinov za izboljšanje stanja žolčnika in žolčevodov. Zaradi zaužite hrane je možno enostavno izločanje žolča. Morate jesti majhne porcije (približno 150 gramov), vendar pogosto (4-6 krat na dan). Prehrana za žolčne diskinezije ima frakcijsko naravo sprejemanja hrane.

Med obroki mora biti enak časovni interval.Ne nalagajte želodca pred spanjem, bolje popijte kozarec kefira ali čaja. Pogosto je zaradi vzdrževanja prehrane mogoče popolnoma normalizirati stanje žolčnih vodov. Ne pozabite, da holesterol povzroča zastoj žolča v mehurju, kar vodi v nastanek kamnov.

Zato je potrebno pripraviti hrano iz izdelkov, ki ne vsebujejo velike koncentracije holesterola. Ne smemo pozabiti tudi na vodno bilanco telesa. Potrebno je piti vsaj dva litra tekočine na dan, ki je lahko v obliki: vode, čaja, soka, svežega soka, mleka itd. Prednost je treba dati prednostim negaziranih pijač, po možnosti brez sladkorja.

Vzroki žolčne diskinezije pri otrocih

Vzroki za funkcionalne bolezni so predvsem motnje regulacije organa, v katerem so motnje v delovanju, spremembe v regulaciji živčnega sistema pa so predvsem posledica pojava stresa in psiho-emocionalnih dejavnikov in so posledica organskih motenj centralnega živčnega sistema ali motenj vegetativnega sistema. To povzroča razvoj avtonomne disfunkcije.

Organski GIBP se pojavi tudi zaradi oslabljenega razvoja notranjih organov, s patološkim razvojem žolčnika in izločilnimi kanali. JVP pogosto spremlja bolezni drugih organov prebavnega sistema.

Psiho-čustvene motnje, nevroze, alergije na hrano, oslabljena prehrana, hipodinamija, parazitoza, kajenje, alkohol in še veliko več lahko vodijo v razvoj te bolezni.

Zdravljenje žolčne diskinezije pri otrocih

Osnova produktivnega zdravljenja otrok z žolčnimi diskinezijami je prehranska prehrana z omejitvijo uporabe maščobnih, pečenih, pikantnih, slanih, sladkih, soda. Priporočena delna (5-6-krat na dan) prehrana, obogatitev prehrane z živili z visokimi rastlinskimi vlakni, vitamini A, B, C, bifidobakterije in laktobacili, rafinirana rastlinska olja. Potrebno je regulirati motorni način otroka, ustvariti ugodno čustveno ozadje. V vseh primerih je treba paziti na zdravljenje osnovne bolezni.

Otroci s hiperkinetično-hipertenzivnim tipom žolčnih diskinezij so predpisani sedativi (zeliščni pripravki, novopassit, persin), spazmolitiki za lajšanje bolečih napadov (papaverin, vendar shpa). Osnova zdravljenja hipertenzivno-gikinetične diskinezije žolčevodov pri otrocih so choleretic in holestermični spazmodiki (flamin, alohol, holenzim).

Psihoterapija, akupunktura, fizioterapija (parafinske kopeli, diatermija, induktotermija, elektroforeza z antispazmodiki) in masaža območja vratnega ovratnika so se izkazali pri zdravljenju žolčne diskinezije pri otrocih.

Pri hipotonični-hipokinetični diskineziji žolčevodov pri otrocih so predpisani stimulativni postopki:

• fizioterapija,
• hidroterapija,
• masaža

Uporabljajo se holagogični pripravki s holinokinetičnim učinkom:

Rabljeni zeliščni poparki:

Izvajajo se terapevtske koloretične tubaže. Uporabljajo se metode fizioterapije,

• galvanizacijo
• elektroforeza v magnezijevem sulfatu,
• Bernardovi tokovi.

Vrste žolčne diskinezije

Dodelite glavne kazalnike žolčevodov - mišični tonus in sfinkter ter kinezijo (odtok žolča vzdolž tečajev). Na podlagi teh dveh kazalnikov obstaja več možnosti za JVP:

• hipotonično (z zmanjšanim tonom sfinktra),
• hipertenzivna (s povečanim tonom),
• hipokinetični (z upočasnjevanjem in letargijo odtoka žolča),
• hiperkinetično (z aktivacijami odtoka, nenadnim izmetanjem obrokov).

V praksi zdravniki uporabljajo dvojno klasifikacijo, vendar je za bolnike dovolj poznavanje hipotoničnih in hipertoničnih tipov, poleg tega pa se razlikuje tudi mešani tip.Manifestacije različnih vrst bolezni se zelo razlikujejo.

Diagnoza žolčne diskinezije

Pomembna diagnostična metoda za to patologijo so ultrazvočne študije. Ultrazvok omogoča ugotavljanje narave motoričnih motenj žolčnika, diagnosticiranje anomalij žolčevodov (prevoj, torzija itd.). Zelo pogosto so ravno te strukturne značilnosti žolčnika ali žolčnika neposreden vzrok za diskinezijo.

Priporočljivo je, da otroka držite frakcijsko duodenalno sondiranje. Spremembe indeksov v različnih delih žolča so odvisne od vrste diskinezije. V večini primerov mikroskopija žolča kaže na kršitev koloidnega ravnotežja žolča (povečanje števila kristalov holesterola, kalcijevega bilirubinata). Pogosto se pri otrocih pojavijo paraziti v žolčah - vegetativnih oblikah lamblia, jajca opistarhov, ličinkah Stroingyloides stercoralis, itd.

Diferencialna diagnostika

Diskinezija žolčevodov v diagnozi je treba razlikovati od:

• holecistitis,
• duodenitis
• pankreatitis (hipotonična diskinezija),
• peptična ulkusna bolezen (hipertenzivna diskinezija),
• adneksitis.

Hiperkinetično obliko diskinezije žolčnika je treba razlikovati od:

• napad angine,
• miokardni infarkt (abdominalna oblika), t
• črevesna obstrukcija
• jetrne kolike.

Preprečevanje in prognoza žolčne diskinezije

Primarna bilularna diskinezija ima ugodno prognozo, vendar je treba opozoriti, da dolgotrajna zastoj žolča v žolčniku med hipokinetično diskinezijo prispeva k razvoju vnetja, pa tudi žolčnem izločanju in tvorbi kamna. Potek, razvoj zapletov in prognoza pri bolnikih s sekundarnimi diskinezijami so odvisni od poteka osnovne bolezni.

Vprašanja in odgovori o "diskineziji žolčevodov"

Vprašanje:Pozdravljeni! Bili so diagnosticirani z DZHVP in kroničnim gastritisom (po rezultatih ultrazvoka in EGD). Nenehno boli na levi strani (bolečina se za nekaj časa zniža in se ponovno pojavi. Potek De-nola, Omeprazola, Itoprida, Hofitol, Festal in Nosh-pa ni bil bolje imenovan.

Odgovor: Dovolj je ultrazvok in FGD. Zdravljenje mora spremljati stroga prehrana.

Vprašanje:Pozdravljeni Povejte mi, ali lahko JVP vpliva na težo? Mislim razmerje med telesno težo in višino. Zaskrbljen sem zaradi svoje telesne mase ali manjka mase. Simptomi niso abnormalnosti. Včasih je bolečina v hipohondriju motena, ko jemo mastno. V otroštvu je bil bolan z Botkinom.

Odgovor: Pozdravljeni Pri vseh vrstah žolčnih diskinezij je prebava motena, slabša je absorpcija hranil in trpi presnova maščob. Poleg tega se pri pomanjkanju žolča zmanjšuje apetit. S podaljšanim potekom bolezni bolniki začnejo počasi izgubljati težo.

Vprašanje:Pozdravljeni, star sem 31 let. Pred 7 let so mi postavili diagnozo displazije dvanajstnika in žolčevodov, nato sem se zdravila in še vedno se nisem trudila. Zdaj se je bolečina v sončnem pleksusu spet začela močnejša in včasih spremljala bolečina v jetrih in zgrabila celoten trebuh, še vedno pa se dogaja z močnimi krči, ki zapolnijo usta z neko vrsto tekočine. Pijem zdravila, ki sem jim bila predpisana v tistem času, to je mezim, ollohol, pila sem bujon za ognjič in izrezek iz koruzne svile, befungin ne pomaga. Povej mi, kaj je in kako ga zdraviti.

Odgovor: Zdravo, morate opraviti ultrazvok trebuha in FGDs s testom za H.pylori, z rezultati posvetovanja z gastroenterologom. Zdravilo Duspatalin lahko vzamete 1 kapsulo 2-krat na dan.

Vprašanje:Pozdravljeni! Otrok je star 4 leta. Vprašljiva žolčne diskinezije. Opravili smo ultrazvok: žolčnik po testnem zajtrku 6,1 cm * 1,4 cm. V = 5,3 cm3. Stene so tanke 0,1 cm. Oblika je običajna, vsebina je heterogena. Ni kalcijev. Kontrakcijska funkcija je 65%. Žolčni mehur po 40 min. po testiranem zajtrku 4,8 * 0,8, V = 1,9 cm3. Uzi na prazen želodec ni, ni razumel zdravnika. Ali je mogoče ugotoviti diagnozo ali ne? Na sprejemu še ni bilo.

Odgovor: Pozdravljeni Ultrazvok z choleretic zajtrk je na prazen želodec, nato zajtrk je dana in ultrazvok opazili po 15-30-45-60 minut. Pogosteje se zdravniki klinike omejujejo na raziskave na prazen želodec in po 30 ali 45 minutah.

Vprašanje:Pozdravljeni! Jaz sem star 23 let, po pregledu (ultrazvok, požiranje cevi, je občutek žolčnika) diagnosticiran gastroduodenitis, pankreatitis, žolčne diskinezije. Slabost, zlasti zjutraj, slab apetit, šibkost. Pomagajte prosim, kakšno zdravljenje bo najbolj učinkovito?

Odgovor: Pozdravljeni Ni mogoče in nemogoče podati priporočila, povzeta iz podatkov o pacientu in pregledu. Vaši simptomi niso specifični, pojavijo se lahko pri skoraj vsaki bolezni prebavnega sistema. Pogovorite se z zdravnikom.

Funkcija žolčnika

V zdravem telesu žolč, ki se sintetizira v žolčniku, vstopi v jetrne kanale, ki ga pripeljejo do prvega sfinkterja (Mirritzi). Na tem mestu se kopiči v obdobjih, ko v želodcu ni hrane za prebavo. Takoj ko katerikoli izdelek vstopi v prebavni trakt, mehurček prejme živčne in hormonske signale za krčenje. Po tem, žolč prehaja še dva ventila - Lutkens in Oddi, pred odhodom v dvanajstnik.

Običajno žolčna tekočina vedno prejme količino, ki je potrebna za uspešno prebavo, toda v primeru diskinetičnih motenj se mehur lahko skrči »izven urnika«, tako da dobi malo žolča ali veliko ali ne ob pravem času. Najpogosteje je diskinezija lokalizirana v ventilu Oddi, ki je zadnja ovira na poti žolča in pankreasnega soka v črevesni lumen. Vendar pa lahko trpijo tudi drugi sfinkterji in sam mehur.

Če se diskinezija ne zdravi, se lahko zaradi dolgotrajnih motoričnih motenj razvijejo žolčnokislinska bolezen kot tudi holecistitis in pankreatitis.

GWP-ji so dovzetni za ljudi vseh starosti, toda po statističnih podatkih so ženske pretežno bolne. Potek diskinezije ima valovit značaj, zaradi česar se oseba dolgo ne zaveda resnosti kršitev in je ne pregleda zdravnik.

Vzroki

Zakaj se pojavijo žolčne diskinezije in kaj je to? Glavni vzroki za žolčne diskinezije so:

1. Dolgotrajna, sistematična kršitev prehrane (nepravilno prehranjevanje, prenajedanje, navada hranjenja pred spanjem, zloraba začinjene hrane.) T
2. Bolezni nevrohumoralnih regulativnih mehanizmov žolčevodov.
3. Sedeči način življenja, prirojena nerazvita mišična masa.
4. Nevrocikularna distonija, nevroza, stres.

Sekundarni vzroki za žolčne diskinezije:

1. Prej prenesen akutni virusni hepatitis.
2. Helminti, okužbe (giardijaza).
3. Ko je vrat ali telo žolčnika ukrivljen (organski vzroki).
4. Pri holelitiazi, holecistitisu, gastritisu, gastroduodenitisu, peptični ulkusi, enteritisu.
5. Kronično vnetje trebušne votline (kronično vnetje jajčnikov, pielonefritis, kolitis, apendicitis itd.).
6. Hormonske motnje (menopavza, menstrualne motnje, pomanjkanje žleze z notranjim izločanjem: hipotiroidizem, pomanjkanje estrogena itd.).

Najpogosteje je žolčne diskinezije simptom ozadja, ne pa poseben simptom. Označuje prisotnost kamnov v žolčniku, pojav pankreatitisa ali druga odstopanja v delovanju žolčnika. Tudi bolezen se lahko razvije zaradi uživanja nekaterih živil: sladke, alkoholne, mastne in ocvrte hrane. Hudi psihološki ali čustveni stres lahko povzroči pojav diskinezije.

Razvrstitev

Obstajata dve vrsti diskinezije:

1. Diskinezija hipokinetičnega tipa: žolčnik je otinichny (sproščen), slabo je zmanjšan, raztegnjen, ima veliko večji volumen, zato je stagnacija žolča in kršitev njegove kemične sestave, ki je preobremenjena z nastankom žolčnih kamnov. Ta vrsta diskinezije je veliko pogostejša.
2. Diskinezija hiperkinetičnega tipa: žolčnik je v stalnem tonu in se močno odziva na hrano, ki vstopa v dvanajstnik, z ostrimi rezi, pri čemer pod velikim pritiskom izžre del žolča.

V skladu s tem, odvisno od vrste žolčne diskinezije in žolčevodov, ki ste jih našli, se simptomi bolezni in metode zdravljenja razlikujejo.

Fizioterapija

V hipotonični-hipokinetični varianti so učinkovitejši diadinamski tokovi, faradizacija, sinusoidni modulirani tokovi, nizko-impulzni tokovi, ultrazvok nizke intenzivnosti, biserne in karbonske kopeli.

Pri hipertonična oblik hiperkinetički-diskinezije se priporočajo za bolnike inductothermy (elektroda diska nameščena nad desnem zgornjem kvadrantu), UHF, mikrovalovna terapija (UHF) ultrazvoku visoke intenzivnosti, elektroforeza novokain, aplikacije ali ozokerit vosek, galvanski, iglavci, radona in vodikovega sulfida kopel.

Prehrana za diskinezijo

Vsi nasveti o zdravljenju žolčne diskinezije bodo neuporabni, če ne upoštevate določenih pravil v prehrani, ki prispevajo k normalizaciji stanja žolčevodov.

Pravilna prehrana bo pomagala ustvariti ugodne pogoje za normalno delovanje prebavil in normalizirati delovanje žolčevodov:

• vse je močno slano, kislo, grenko in pikantno,
• začimbe in začimbe so omejene, prepražene, t
• v prehranskih maščobah, pri čemer ga je treba čim bolj nadomestiti z rastlinskimi olji, t
• stroga prepoved se nanaša na potencialno škodljiva in dražilna živila (čips, oreški, soda, hitra hrana, nasoljene ribe), t
• vsa hrana se najprej daje v topli in pol-tekoči obliki, zlasti med bolečimi napadi,
• Vsa hrana je kuhana, kuhana na pari ali dušena, pečena v foliji.

Vzorčni meni za dan:

1. Zajtrk: kuhano jajce, mlečna kaša, čaj s sladkorjem, sendvič z maslom in sirom.
2. Drugi zajtrk: vse sadje.
3. Kosilo: vsaka vegetarijanska juha, pečena riba s pire krompirjem, zelenjavna solata (npr. Zelje), dušena sadja.
4. Kosilo: kozarec mleka, jogurt, ryazhenka ali kefir, nekaj marshmallows ali marmelade.
5. Večerja: mesne kroglice s testeninami, sladki čaj.
6. Pred spanjem: kozarec kefirja ali pitni jogurt.

Priporoča se pogosto jemanje majhnih količin hrane (do šestkrat na dan). Zadnji vnos mora biti pred spanjem, tako da ni zastoja žolča.

Zdravljenje otrok z žolčni diskinezijo

Pri otrocih z žolčnimi diskinezijami se zdravljenje izvaja do popolne odprave zastoja žolča in znakov izčrpanja žolča. Pri hudih bolečinah je priporočljivo, da otroka zdravite v bolnišnici 10–14 dni, nato pa v lokalnem sanatoriju.

Pravočasno diagnozo disfunkcije žolčevodov in pravilno zdravljenje otrok, odvisno od vrste odkritih kršitev, preprečuje nastanek nadaljnjih vnetnih bolezni žolčnika, jeter, trebušne slinavke in preprečuje zgodnje nastajanje kamna v žolčniku in ledvicah.

Vzroki in mehanizmi razvoja

Na osnovi nastanka motenj motorične koordinacije žolčevodov so naslednji mehanizmi:

• motnje vegetativne ali centralne živčne regulacije,
• patoloških refleksov iz drugih delov prebavnega trakta (npr. pri vnetnih procesih), t
• hormonske spremembe (neravnovesje v proizvodnji spolnih hormonov, gastrina, holecistokinina, enkefalinov, angiotenzina, glukagona itd.).

Njihov razvoj lahko vodi do:

• nenormalnosti intrauterinskega razvoja žolčevodov,
• psiho-čustveni stres
• prehranske napake (nezdrava prehrana, odvečne maščobe itd.), t
• parazitske bolezni (opisthorchiasis, giardiasis, itd), t
• žolčevodov (kolecistitis, holelitiaza, holangitis), t
• pooperativne motnje (postholecistektomijski sindrom, stanja po vagotomiji, resekcija želodca itd.), t
• bolezni jeter (ciroza, hepatitis različnega izvora itd.), t
• peptični ulkus
• diabetes mellitus
• predmenstrualnega sindroma
• nosečnosti
• miotonija,
• hipotiroidizem
• celiakija
• debelost
• hormonsko aktivnih tumorjev, t
• zdravljenje somatostatina
• uporaba hormonskih kontraceptivov,
• prekomerna vadba,
• tek ali hitra hoja
• alergije na hrano.

Dietna terapija

Spreminjanje prehrane je eden od ključnih ciljev nekirurškega zdravljenja bolnikov z žolčo disfunkcijo. Poleg tega popravek običajne sestave jedi in izdelkov zahteva razumevanje in določeno potrpljenje samih pacientov. Navsezadnje to niso trenutni ukrepi, temveč dolgoročna namerna sprememba življenjskega sloga. Samo takrat bo prehrana ugodno vplivala.

Medicinska prehrana, ki se priporoča bolnikom z boleznimi žolčevodov, mora biti v skladu z določenimi načeli:

• razdrobljenost vnosa hrane (redno zaužitje hrane v prebavnem traktu preprečuje stagnacijo žolča, zato se hrana šteje za optimalno vsake 4 ure),
• hrano je treba zaužiti v majhnih količinah, saj lahko prenajedanje poveča hiperton in povzroči bolečino,
• zavrnitev prekomerno hladnih napitkov in jedi (v nasprotnem primeru se lahko zgodi krč oddijevega sfinktra ali se okrepi),
• uravnoteženo razmerje in vsebnost osnovnih hranil (ogljikovih hidratov, beljakovin, maščob), ki ustrezajo porabi energije posameznega pacienta in njegovih starostnih standardov,
• z resno stagnacijo žolča tri tedne, včasih predpisujejo prehrano s povečano kvoto rastlinskih maščob, t
• dovoljene jedi so kuhane in / ali kuhane na pari, dušene in pečene s prenosljivostjo,
• polovica beljakovin v obroku mora biti živalskega izvora (ribe, morski sadeži, jajca, meso, mlečni izdelki omogočajo povečanje žolčnih kolokatov in hkratno zmanjšanje holesterola, zato preprečujejo tvorbo kamna),
• omejevanje ognjevzdržnih maščob za živali (jagnjetina, goveje meso, raca, svinjina, gos, jeseter itd.), ocvrte hrane,
• aktivna uporaba rastlinskih olj: bombaž, oljke, soja, sončnice itd. (povečajo tako žolčno tvorbo kot izločanje žolča, polienske maščobne kisline, ki jih vsebujejo, ugodno vplivajo na presnovo holesterola in spodbujajo gibljivost glave mišice žolčnika), dodajajo se pripravljenemu jedi,
• zadostna količina neprebavljivih vlaken, ki je bogata z žitaricami, jagodami, otrobi, zelenjavo, sadjem (zmanjšuje pritisk v dvanajstniku in tako izboljšuje pretok žolča skozi kanale v črevesje),
• vključitev zelenjavnih sokov (kumare, redke, korenje itd.), ki bistveno povečujejo proizvodnjo žolča,
• izključitev izdelkov z visoko vsebnostjo eteričnih olj (česen, redkev itd.), prekajeno meso, začinjene začimbe (gorčica, hren itd.), kumarice, kumarice,
• zavrnitev alkoholnih pijač
• z hipotonično-hipokinetičnim tipom diskinezije je indicirana prehrana z večjo količino rastlinskih olj in vlaken, v primeru hipertonično-hiperkinetične variante pa je prehrana predpisana s holekinetičnimi izdelki (jajčni rumenjaki itd.) in nepogrešljivim vključevanjem izdelkov, ki vsebujejo magnezij (proso, ajda, zelenjava). pšenični otrobi).

Poleg tega se bolnikom priporoča zdravilna mineralna voda. Povečajo proizvodnjo žolča, prispevajo k njegovemu redčenju, zmanjšajo obstoječe zastoje, vplivajo na ton žolčnika. Izbira nekaterih mineralnih vod je določena z obliko diskinezije.

Pri hipotonični-hipokinetični varianti so bolnikom predpisane mineralne vode s srednjo mineralizacijo (Arzni, Batalinskaya, Borzhomi, Truskavets, Essentuki št. 17, Jermuk, Naftusya itd.). Pijejo se v hladni obliki, dovoljena količina doseže do pol litra na dan (razdeljena je na tri različne metode). Mineralna voda ne more samo piti, ampak tudi vnesti do 1 litra med sondiranjem dvanajstnika (s hudo hipotenzijo).

Hipertenzivno-hiperkinetična oblika je razlog za sprejem toplih mineraliziranih voda ("Narzan", "Slavyanovskaya", "Essentuki №20" itd.).

Farmakoterapija

Izbira učinkovitih zdravil, ki temeljijo na vrsti ustaljene diskinezije. Torej, če je bolniku postavljena hipotonična-hipokinetična oblika, bo prikazan:

• prokinetiki, ki pozitivno vplivajo na motorično aktivnost (itoprid, metoklopramid, domperidon), t
• splošni tonik (Eleutherococcus, tinkture ginsenga, limonske trave, aralije itd.),
• cholagogic:

- choleretics - stimulatorji za proizvodnjo jeter žolča (alohol, liobil, hologon, tsikvalon, oxafenamide, holonerton, holosas, flamin, hofitol, holaflux, holenzim, nikodin, hepabene, itd), t

- holekinetika - stimulanti za izločanje z žolčem (berberin, ksilitol, magnezijev sulfat, sorbitol itd.).

Ne smemo pozabiti, da se morajo bolniki v tem primeru izogibati spazmolitikom. Ta zdravila bodo še poslabšala hipotenzijo in povečala bolečino.

Holekinetika se pogosto uporablja med tubuli - »slepo zaznavanje« (dodatna metoda zdravljenja hipotonične-hipokinetične žolčne disfunkcije).

Hipertenzivno-hiperkinetična varianta mora biti indikacija za jemanje naslednjih zdravil:

• analgetiki (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D, itd.),
• spazmolitiki (mebeverin, drotaverin, otilonijev citrat, benciklan, papaverinijev hidroklorid, pinaverijev bromid itd.), t
• choleretic: cholespasmolytics ali cholelithics - zdravila, ki sprostijo žolčevodov (odeston, olimethin, aminophhylline, itd), t
• nitrati (nitrozorbid, sustak, nitroglicerin itd.), t
• M-antiholinergiki (Buscopan, metacin, klorosil, atropin itd.),
• benzotiazepini (diltiazem),
• zaviralci kalcijevih kanalčkov (nifedipin, halopamid, verapamil itd.).

Ne glede na obliko disfunkcije žolčnika se priporoča veliko bolnikov:

• vegetativne stabilizatorje (maternična pasnica, pripravki belladonna, benzogeksonii itd.), t
• psihotropnih zdravil (amitriptilin, melipramin, attarax, Elenium, sulpirid, tazepam, grandaksin, oretoil itd.).

Kaj je to?

Diskinezija žolčevodov - funkcionalne motnje tonusa in gibljivosti žolčnika, žolčevodov in njihovih sfinkterjev, ki se kažejo v kršenju iztoka žolča v dvanajstnik, skupaj s pojavom bolečine v desnem hipohondru. Hkrati pa organskih sprememb teh organov ni.

Možni zapleti

Praviloma bolniki z bolniki z žolčnimi diskinezijami poiščejo zdravniško pomoč skoraj takoj po prvem napadu bolečine. Toda mnogi od njih, odstranjevanje neprijetnih simptomov, ustaviti predpisano zdravljenje, s čimer se izzove razvoj zapletov:

• duodenitis - vnetni proces na duodenalni membrani,
• tvorba kamnov v žolčniku in njenih kanalih je žolčnata bolezen,
• kronični holecistitis - vnetje žolčnika, ki traja več kot 6 mesecev zapored,
• atopični dermatitis - kožna bolezen, ki je posledica zmanjšanja stopnje imunosti,
• pankreatitis kronične narave - vnetje trebušne slinavke za 6 mesecev.

Biliarna diskinezija ima precej ugodno napoved in ne skrajša pričakovane življenjske dobe bolnika. Toda v odsotnosti popolnega zdravljenja in neupoštevanja priporočil nutricionista je razvoj zgoraj omenjenih zapletov neizogiben. Tudi te bolezni niso nevarne za življenje posameznika, vendar se bo stanje bolnika znatno poslabšalo in sčasoma pripeljalo do invalidnosti.

Kako zdraviti žolčne diskinezije?

Pri odraslih mora biti zdravljenje celovito, s ciljem normalizacije odtoka žolča in preprečevanja njegove stagnacije v žolčniku.

V ta namen se pri zdravljenju žolčne diskinezije uporabljajo naslednje metode:

1. Dieta (tabela št. 5),
2. Normalizacija in vzdrževanje dela in počitka,
3. Sprejem mineralnih vod, t
4. Fizioterapija (elektroforeza, diadinamski tokovi, parafinske kopeli),
5. Uporaba zaprtih tubusov in duodenalnega sondiranja,
6. Akupunktura
7. Masaža,
8. Zdraviliško zdravljenje (Truskavets, Mirgorod, Transcarpathian krajih Ukrajine),
9. Zdravila, ki normalizirajo pretok žolča, lajšajo bolečine, lajšajo krče sfinkterjev in odpravljajo simptome (encim, choleretic, antispazmodiki),
10. Zdravila, ki normalizirajo stanje živčnega sistema (sedativi, sedativi, toniki itd.).

Obvezne metode zdravljenja diskinezije so normalizacija režima dela in počitka, prehrane, zdravil in uporabe cevi. Vse druge metode se dopolnjujejo in se lahko uporabijo po želji in glede na razpoložljivost. Trajanje uporabe obveznih metod zdravljenja diskinezije je 3-4 tedne. Pomožne metode se lahko uporabljajo precej daljše, periodično ponavljajoče se tečaji, da se prepreči ponovitev bolezni.

Zdravila

Ker se diskinezija nanaša na bolezni, ki jih povzroča oslabljena živčna regulacija, je neposredno odvisna od stanja psihe, pred začetkom zdravljenja motenj motorične aktivnosti v žolčnem traktu pri uporabi choleretic drog, je potrebno obnoviti bolnikovo duševno ozadje. Če se je patologija pojavila v ozadju depresivnega stanja, je treba predpisati potek zdravljenja pljučnih antidepresivov. Če je bila kršitev izločanja žolča posledica hude tesnobe, nevroze, je priporočljivo začeti z nevroleptiki in trankvilizatorji.

Takšna zdravila lahko predpišejo psihiatra ali psihoterapevta. Poleg tega se izvaja zdravljenje vzrokov za diskinezijo: korekcija disbakterioze, izločanje hipovitaminoze, zdravljenje alergij, antihelmintska terapija.

Izbira zdravil za ponovno vzpostavitev funkcije žolčne tvorbe in izločanja žolča je odvisna od vrste diskinezije.

• V hipotoničnem tipu žolčne diskinezije, flamin, kolecistokinin, magnezijev sulfat, pankreoimin, predpisujejo mineralno vodo visoke slanosti (Essentuki 17, Arzni in drugi, pri sobni temperaturi ali rahlo segreti 30-60 minut pred obroki, odvisno od izločanja želodca). Zeliščna zdravila: žitne kaše, cvetovi smilje, kamilice, listi koprive, šipka, šentjanževke, origana.
• Pri hipertenzivnih diskinezijah žolčevodov, oksafenamida, nikodina se uporabljajo mineralne vode slabe mineralizacije (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan v vroči ali ogrevani obliki 5-6-krat na dan). Za zeliščno zdravilo se uporabljajo cvetovi kamilice, meta meta, koren sladkega korena, koren baldrijana, zeliščni list, koperni plodovi.
• Pri intrahepatični holestazi se tubusi (brezvodna drenaža žolčnika ali „slepi“ zaznavanje) izvajajo 1-2-krat na teden.Predpisati tonik, choleretics in cholekinetki. Pri povečani aktivnosti jetrnih encimov AlT, choleretics niso predpisane.
• Pri hipokinetičnih vrstah žolčnih diskinezij, sorbitola, ksilitola, kolecistokinina, pankreozimina, magnezijevega sulfata, mineralne vode visoke slanosti pri sobni temperaturi ali rahlo segretih 30-60 minut pred obroki. Fitoterapija kot pri hipotoničnem tipu.
• Pri hiperkinetični vrsti diskinezije žolčevodov se uporabljajo kratkotrajni antispazmodiki, pripravki kalija in magnezija ter mineralna voda slabe mineralizacije v segreti obliki 5-6-krat na dan. Zeliščna zdravila: cvetovi kamilice, poprova meta, koren sladki koren, koren baldrijana, zeliščna popkovina, koperni plodovi.

Terapija je v vsakem primeru izbrana individualno, zato se morate obrniti na specialista. Predviden bo celovit pregled, po postavitvi diagnoze pa bo zdravnik izbral ustrezna zdravila. Samozdravljenje je nevarno: nepravilno prepoznavanje simptomov lahko povzroči le poslabšanje dobrega počutja.

Prehrana in pravilna prehrana

Osnova zdravljenja diskinezije je prehrana. Samo z doslednim upoštevanjem pravil se lahko prepreči nastanek napadov in preprečijo kirurški zapleti, kot so holelitiaza in akutni holecistitis. Prehrana za diskinezijo vključuje upoštevanje splošnih pravil prehrane, vendar obstajajo časi, ki se bistveno razlikujejo glede na vrsto bolezni (hiperkinetično in hipokinetično).

Naslednja živila morajo biti popolnoma izključena iz prehrane za katero koli vrsto diskinezije:

• začinjene, ocvrte, mastne, prekajene, kisle, vložene in vse konzervirane, t
• mastno meso in ribe
• slaščice, vključno s čokolado, kakavom,
• pečenje peciva,
• gazirane pijače, kava, alkohol,
• začimbe
• zelenjava, ki draži prebavni trakt - česen, čebula, redkev, kislica,
• izdelki, ki povečajo tvorbo plina v črevesju (stročnice, rženi kruh itd.),
• mleko
• marinade.

Prehranske lastnosti pri hipomotorni diskineziji. Prehrana mora vsebovati izdelke, ki spodbujajo gibljivost žolčevodov:

• smetana,
• jajca,
• črni kruh
• kisla smetana
• zelenjava in maslo, t
• zelenjava (kuhana, dušena, pečena), t
• sadje

Značilnosti prehrane v hipermotorni diskineziji:

V prisotnosti te oblike patologije je treba iz dnevne prehrane izključiti živila, ki spodbujajo izločanje žolča in žolčno tvorbo: sodo, juho, svežo zelenjavo, mlečne maščobe in mlečne izdelke, črni kruh, živalske maščobe.

V vsaki obliki diskinezije je treba hrano jemati 5-6-krat na dan v majhnih porcijah (vsebina porcije mora ustrezati dvema peščicama). Ne dovolite prekinitev med obroki več kot 2 uri. Vsi obroki in pijače morajo biti topli ali pri sobni temperaturi, ne vroči ali hladni, saj lahko previsoke ali nizke temperature sprožijo napad diskinezije. Sol mora biti omejena z zaužitjem največ 3 g na dan, da se izloči stagnirajoča tekočina v tkivih. Kuhanje je treba kuhati, pražiti ali kuhati na pari.

Mineralna voda

Mineralno vodo je treba piti redno, 1/2 do 1 kozarec 20 do 30 minut pred obrokom v obliki toplote, pri čemer izberemo potrebno sorto glede na obliko diskinezije. Torej, ko se priporoča hipomotorska diskinezija, da pijemo vodo z visoko mineralizacijo (npr. Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, itd.), In za hipermotor - nizko mineralizacijo (npr. Darasun, Karačinska, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya, itd.) .

Mineralno vodo lahko in je treba piti, kot tudi dieto, za dolgo časa, da je vsaj 3-4 mesece.Če pa mineralne vode ni mogoče vključiti v kompleksno zdravljenje bolezni, se lahko njihova uporaba popolnoma opusti.

Življenjski slog z diskinezijo

Za bolnika z žolčnimi diskinezijami je zelo pomembno, da vodi zdrav način življenja, katerega koncept vključuje:

• odpovedati se slabim navadam
• zmerna telesna dejavnost, brez fizične preobremenitve,
• racionalen način dela in počitka,
• dobro spanje

Glavna sestavina načina življenja je zdrava prehrana - izključitev maščobnih, pečenih, pikantnih, slanih, začinjenih živil, omejevanje živalskih proizvodov, povečanje porabe rastlinskih proizvodov. Med zdravljenjem diskinezije je treba upoštevati strogo dieto ali tabelo zdravljenja št. 5.

Ljudska pravna sredstva

Doma je zdravljenje diskinezije najbolje izvajati v povezavi z uporabo ljudskih tehnik. Toda pred njihovo pripravo in sprejem se je treba posvetovati z zdravnikom

Uporablja infuzije, decoctions, izvlečki in sirupov zelišč, ki lahko okrepi nastanek žolča, za vzpostavitev motorične funkcije sfinkterjev in žolčnih vodov.

1. Pri hipertenzivnih in hiperkinetičnih vrstah se uporabljajo meta, cvetovi kamilice, zeliščnica, korenina sladkega korena, sadje kopra, koren baldrijana.
2. Pi hipotonična in hipokinetična oblika, ki se uporablja za zeliščno medicino rožnih bokov, cvetov smilje, šentjanževke, koruzne svile, origana, listov koprive, kamilice.

Choleretic ukrepanje je osat, smilje, vrtnila, listi in koren regrat, koruzna svila, radič, pesek, drog v lekarni, peteršilj, koren kurkuma, kumina, rman.

Zeliščne decoctions se uporabljajo 20-30 minut pred obroki.

Biliarna diskinezija pri otrocih

Za zdravljenje otrok se daje prednost zeliščnim pripravkom. Izbrani so glede na vrsto patologije.

Torej, kadar so predpisane hipomotorne diskinezije:

• zdravila, ki povečajo tonus žolčevodov: magnezijev sulfat, sorbitol ali ksilitol,
• zdravila, ki spodbujajo tvorbo žolča: holagol, holosas, alohol, liobil,
• "Slepo zaznavanje" sorbitola ali ksilitola,
• Zeliščna terapija: decoctions od regrat, divje vrtnice, koruzne stigme, meta,
• mineralne vode: Essentuki 17.

Pri zdravljenju hipermotorne diskinezije:

• zeliščna terapija: decoctions of hypericum, kamilica, dvodomna kopriva,
• antispazmodična zdravila: aminofilin, riabal,
• elektroforeza z novokainom za žolčnik,
• rahlo mineralizirane vode: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Po prenehanju napada se sanacija opravi v sanatoriju, kjer so predpisane mineralne vode in druga fizioterapija:

• natrijevega klorida, t
• Mikrovalovna terapija,
• galvanska ovratnica po Scherbaku,
• s pomirjevalo: iglavci, bromelektrospon,
• za izboljšanje motorične aktivnosti žolčevodov: SMT terapija, elektroforeza magnezijevega sulfata.
• za odpravo krča žolčevodov: magnetotrapija, elektroforeza spazmolitikov (shpy, papaverin) na področju žolčevodov /

Otroci z diskinezijo so registrirani pri otroškem gastroenerologu, nevrologu in pediatru. Načrtovani so dvakrat na leto za ultrazvočni pregled. Tudi enkrat na 6 mesecev potekajo tečaji choleretic therapy. Enkrat ali dvakrat na leto se otroka napoti na zdravljenje v zdravilišču.

Hipokinetične variacije

Za to vrsto je značilno sproščeno stanje mehurja, v katerem se kopiči velika količina žolča, zaradi česar se močno raztegne in izgubi sposobnost aktivne kontrakcije. Zaradi stagnirajočih procesov se spremeni kemična sestava žolčnika, ki lahko povzroči nastanek kamnov v mehurju.

Ta vrsta bolezni je veliko pogostejša.Po raziskavah strokovnjakov so ljudje po 40 letih, ki pogosto doživljajo stres, nagnjeni k tej diskineziji. Pri takih kršitvah se lahko pojavi bolečina v trebuhu, ki sega do desne lopatice in spodnjega dela hrbta, kar lahko traja več dni.

Hyperkinetic DZHVP

Nasprotno pa se kaže v ostri reakciji žolčnika na zaužitje hrane in izmet žolča v prebavni trakt pod precej močnim pritiskom. To je tudi nenormalno stanje, v tem primeru žolč vstopi v črevo veliko bolj, kot je potrebno, kar povzroča težave s prebavo in dobro počutje.

Po statističnih podatkih se ta vrsta motnje lahko pojavi pri majhnih otrocih, mladostnikih in odraslih do 35 let po težkem obroku, zlasti ponoči. Ta diskinezija se kaže v obliki spontane boleče kolike, ki traja do 20 minut.

Mešani tip je kombinacija dveh glavnih vrst in lahko vključuje simptome obeh tipov hkrati.

Da bi predpisali pravilno zdravljenje, je treba natančno diagnosticirati vrsto diskinetske disfunkcije žolčevoda, ker je v različnih primerih potrebna drugačna terapija. Poleg tega je treba upoštevati, ali je diskinezija primarna bolezen ali se je pojavila v ozadju neke druge bolezni. V tem primeru je potrebno obravnavati glavno težavo, ne pa posameznih pojavov.

Diagnostične metode

Za diagnozo zdravnik predpiše metode, kot so popolna krvna slika in analiza urina, analiza fekalij za odkrivanje črvov, biokemične krvne preiskave. Za dokončanje slike je mogoče predpisati vzorec jetrnega tkiva in ultrazvok jeter in mehurja z žolčem. Pred izvedbo ultrazvočnega pregleda mora bolnik zajtrk z choleretic hrano. V spornih situacijah lahko opravimo fibrogastroduodenoskopijo in zaznavanje želodca in črevesja.

Ultrazvok je še vedno najpogostejša diagnostična metoda. Z njim lahko raziščete organsko stanje jeter in žolčnih vodov ter ugotovite prisotnost žolčnih kamnov. Za določitev vrste diskinezije je potreben zajtrk z žolčkom - po takem obroku se bo takoj opazil, če žolča stagnira ali pa se aktivno sprosti v prebavni trakt.

Značilnosti zdravljenja

Simptomi diskinezije žolčevodov lahko spremljajo drugo bolezen. V tem primeru ni potrebe, da bi jo obravnavali kot samostojno kršitev, da bo veliko bolj učinkovito vplivati ​​na glavni vzrok slabega zdravja. Če pa se diskinezija pojavi ne glede na drugo bolezen, mora biti njeno zdravljenje kompleksno.

Terapevtski ukrepi, ki se uporabljajo za DVHP, vključujejo ne le zdravljenje z drogami, temveč tudi upoštevanje režima spanja in prehranjevanja, varčno prehrano ter jemanje vitaminov in koristnih bakterij za normalizacijo črevesne mikroflore. V primeru okužbe s helminti je potrebno antiparazitno zdravljenje. Če so v trebušni votlini prisotni vnetni procesi, jih je treba znebiti. Poleg tega se lahko nekateri simptomi gastrointestinalne disfunkcije obravnavajo ločeno, pri čemer jemljejo zdravila, ki normalizirajo blato ali lajšajo slabost.

Režim zdravljenja se spreminja glede na vrsto diskinezije. Pri hiperkinetični obliki kršitve se uporablja dieta št. 5, ki je bogata z živili, ki vsebujejo magnezijeve soli. Poleg tega se je treba izogibati dražilnim snovem kemične in mehanske narave, pa tudi začimb in maščob. Kot zdravniško spremljavo se uporabljajo antispazmodična zdravila - no-shpa, mebeverin, papaverin in gimekromon, antiholinergični in corinfar, ki lahko zmanjšajo stres ventila Oddi.

Hipomotorsko diskinezijo spremlja tudi prehrana na peti mizi, ki je dodatno obogatena s sadjem, zelenjavo in rastlinskimi vlakni.

Za spodbujanje praznjenja mehurčkov z žolčem, kislo smetano ali smetano se uporabljajo rastlinska olja (zaželeno je, da se izmenjajo med različnimi vrstami), pa tudi jajca. Veliko pozornosti namenjamo normalizaciji črevesne funkcije, saj ima njeno uravnoteženo delovanje stimulativni učinek na žolčeve sfinkterje na ravni refleksov. Zdravljenje z zdravili vključuje holekinetična zdravila - sorbitol, ksilitol, magnezijev sulfat. Za odpravo dispeptičnih motenj lahko uporabite zdravilo Trimedat.

Obstaja več posebnih metod zdravljenja diskinezije, ki se uporabljajo v kombinaciji.

Ukrepi za fizioterapijo

V hipokinetični DZHVP uporabljajo tako fizioterapijo kot faradizatsiyu, vpliv nizkih impulzov in sinusnih tokov, kot tudi šibko ultrazvočno sevanje. Poleg tega Posebne kopeli veljajo za zelo učinkovite: t

• Pearl - v kopeli, napolnjeni z vodo, je zrak nasičen s kisikom, ki zagotavlja vrsto hidro-masaže, ki zmanjšuje manifestacije bolečine, kot tudi sproščanje na centralnem živčnem sistemu. Posledično se bolnik umiri, umirjajo se anksiozne in obsesivne misli in zahvaljujoč nasičenosti s kisikom zagotavlja blagodejno delovanje na kožo in telo kot celoto.
• Ogljikova kislina je potopitev v mineralno vodo, nasičeno z ogljikovim dioksidom (naravno ali umetno). Prav tako ima sproščujoč učinek, poleg tega pa ima tudi protivnetne lastnosti in spodbuja metabolične procese v telesu, kar pozitivno vpliva na jetra in žolč.

Za zdravljenje JVP pri odraslih s hiperkinetično obliko bolezni uporabljamo UHF, mikrovalovno pečico, induktotermijo in učinke uporabe parafina ali ozokerita. Poleg teh postopkov, včasih se uporabljajo:

• Novocainska elektroforeza - ima hiter analgetski učinek. Metoda je dobra, ker nima praktično nobenih kontraindikacij, razen individualne intolerance za zdravilo.
• Galvansko blato - za ta postopek se uporablja šotno blato, ki telo napolni z minerali in elementi v sledovih z električnimi učinki. Ta tehnika ima dezinfekcijski učinek, dobro zmanjšuje vnetje, tako zunanje kot notranje, ima regeneracijski učinek na celični ravni.
• Kopeli - s hiperkinetično diskinezijo se uporabljajo popolnoma različni sestavki, na primer:
  • Radon - voda za te kopeli je nasičena z inertnim plinom z nizko koncentracijo radona zaradi svoje radioaktivnosti, učinek na pacienta ima vazodilatatorni, imunomodulatorni in analgetičen značaj. Organska tkiva so izpostavljena alfa obsevanju, vendar imajo zaradi svojih minimalnih doz takšne kopeli visok terapevtski učinek.
  • Vodikov sulfid - kopel z mineralno vodo vodikovega sulfida. Ima pomirjevalne, protivnetne, razstrupljevalne učinke, krepi imunski sistem, pomirja in uravnava sekretorne mehanizme telesa.

Fizikalna terapija se aktivno uporablja v vseh starostnih obdobjih in jo utrjuje z drugimi metodami zdravljenja.

Akupresure in akupunktura se lahko uporabita tudi kot dodatno zdravljenje. Hirudoterapija je eden od nenavadnih načinov za ublažitev bolnikovega stanja. In čeprav je mogoče pijavke zdraviti daleč od vsake zdravstvene ustanove, vendar so koristi te metode izpostavljenosti znanstveno dokazane, zato bi morali poiskati ustanovo, v kateri se uporablja hirudoterapija.

Dietna hrana

Ker je diskinezija povezana predvsem s prebavo, je treba veliko pozornosti posvetiti prehrani. Zlasti je treba zavrniti snake med glavnimi obroki in upoštevati režim.

Poleg tega boste morali izvzeti iz prehrane obroke, ki imajo svetlo draži okusne brbončice okus - začinjene, slane, grenke, kisle, pa tudi začimbe, ki spodbujajo apetit. Prepovedano je jesti ocvrto hrano, živalske maščobe in potencialno škodljive jedi, ki vsebujejo aditive za živila in ojačevalce okusa.

Hrana je priporočljiva za paro, kuhanje ali pečenje v foliji, vendar ne za omogočanje nastajanja opečene skorje.

Med bolečimi napadi in celo med celotnim zdravljenjem je potrebno uporabljati pire in tople jedi. V nasprotnem primeru se lahko začne poslabšanje bolezni.

Zdravila

Terapevtski kompleks nujno vključuje farmakološke pripravke, ki ustrezajo tipu diskinezije. Torej, za zdravljenje hipokinetične oblike bolezni, zdravniki predpišejo choleretic drog - stimulansov proizvodnje žolča in izločanje, kot tudi splošno tonik sredstva - tinkture eleutherococcus, schisandra in ginseng. Antispazmodična zdravila, priporočljiva za hiperkinetično diskinezijo, so v tej obliki strogo kontraindicirana - le poslabšajo bolnikovo stanje in povečajo pojavnost bolečinskega sindroma.

Hipertenzivna diskinezija omogoča jemanje naslednjih zdravil: t

• analgetiki, odvisno od občutljivosti bolnika,
• antispazmodična zdravila
• zdravila, ki zmanjšujejo tonus žolčnih vodov - aminofilin, odeston in drugi,
• nitrati - nitroglicerin, nitrozorbid,
• zaviralci kalcijevih kanalov - verapamil, nifedipin,
• antiholinergikov.

Pri vseh oblikah diskinetičnih motenj lahko specialist priporoči psihotropne (Elenium, Tazepam, Rudotel, Sulpirid, Melipramin, Amitriptilin ali Attarax) in vegetativne stabilizatorje (benzoheksonij, pripravke Belladonna, Leonurus itd.).

Ljudska zdravila

Pri diskineziji je dovoljeno uporabljati tudi tradicionalno medicino, včasih pa jo je treba uporabiti le, pri čemer se odpravi možnost uporabe zdravil, na primer v primeru žolčne disfunkcije pri otrocih.

Številne znane zdravilne rastline se uporabljajo za aktiviranje in stimulacijo mehanizma za tvorbo žolča, kot tudi za uravnavanje motorične funkcije mehurja in njegovih kanalov. Iz njih pripravimo juhe, infuzije, sirupe in izvlečke. Za choleretic rastline predstavniki flore: t

• Koren kurkuma.
• Stigme koruze.
• Rakovica
• Tansy.
• Kumina.
• Listi in koren regratov.
• Cikorija
• Mlečni osat.
• Peppermint.
• Rokavi
• Dymyanka.
• Barberry
• Thistle
• Pazi na tri liste.
• Immortelle

Vse te rastline lahko zlahka najdete v divje rastoči obliki in jih lahko zberete samostojno (samo v ekološko čistih krajih, stran od mesta, industrije in avtocest), vendar ne morete tvegati in kupovati gotovih posušenih in zdrobljenih surovin v kateri koli lekarni. To ni celoten seznam rastlin, ki se uporabljajo za vplivanje na kroženje žolča. Obstajajo tudi rastlinski cholespasmolytics - kamilica drog, motherwort, melisa, šentjanževka, sladke korenine in baldrijana, pa tudi stepske žajbelj.

Kirurški poseg

V skrajnih primerih, ko diskinezija spremlja hujšo bolezen ali kot posledica podaljšanega GIBP, se je razvila holelitiaza, vse zgoraj navedene metode postanejo nezadostne. Nato je potrebna operacija. To so dokaj drastični ukrepi, vendar včasih brez njih ne morete. Ko se žolčni kamni oblikujejo v mehurju, se lahko oblikujejo adhezije, ki jih ni mogoče odpraviti z drugimi sredstvi.V teh primerih je dovoljena odstranitev izoliranega dela telesa.

V primeru disfunkcije enega od sfinkterjev v žolčnih vodih se lahko izvaja tako minimalno invazivna terapija z endoskopi in posebne injekcije, kot tudi izrezovanje celotnega sfinkterja z naknadno plastično obnovo.

Najbolj radikalna metoda je popolna odstranitev žolčnika. Uporablja se v izjemno hudih primerih hipokinetičnih motenj, ko je nemogoče ponovno vzpostaviti normalno kontraktilnost. Vendar pa se ta postopek izvaja zelo redko zaradi nizke učinkovitosti in velike verjetnosti zapletov po operaciji.

Kljub navidezni ozdravitvi disfunkcije, je nemogoče popolnoma ozdraviti to motnjo, žolčnik pa lahko v prihodnosti pokaže ponovitev bolezni, zato bo potrebno redno pregledovati gastroenterolog in nevrolog.

Zapleti DVP

Slabo delovanje žolčnega sistema lahko vodi do kroničnega holecistitisa, kot tudi vnetja žolčevodov - holangitis, vnetje trebušne slinavke in nastanek žolčnih kamnov. Poleg tega lahko ta disfunkcija povzroči razjede želodca in dvanajstnika zaradi rednega vdora žolča v njih s spremenjeno kemično sestavo med potekom bolezni.

Kot posledica neustrezne obdelave hranil iz hrane z žolčem tekočino moti proces njihove absorpcije, zaradi česar pride do upočasnitve presnove, kar lahko privede do debelosti ali, nasprotno, do izgube telesne teže.

Na podlagi diskinezije se lahko pojavijo alergijske reakcije, ki jih spremlja kožni izpuščaj in druge značilne manifestacije.

Preprečevanje bolezni

Kot je za preprečevanje diskinezije, je predvsem upoštevanje prehrane in zavrnitev uporabe škodljivih živil in jedi. Prav tako je treba normalizirati obremenitev, tako duševno kot fizično, da ne dovolimo preobremenitve in poskusiti polno spati vsaj osem ur na dan. Poleg tega morate vzdrževati aktivni življenjski slog, dnevno opravljati vsaj 2 uri hoje, opravljati jutranjo vadbo, in ko je fizično pasivno »sedenje« delo, je priporočljivo, da nekaj ogrevanja med delovnim dnem.

Škodljive navade negativno vplivajo na zdravje žolčnika, zato je zaželeno, da jih opustimo - to je uporaba alkohola, drog, kot tudi kajenje tobaka in drugih rastlinskih stimulansov.

Poleg tega moramo poskusiti zmanjšati število stresnih situacij v življenju. Če je oseba na delovnem mestu ali v družini nenehno pod stresom, se bo prej ali slej začutila - pojavile se bodo težave z živčnim sistemom ali z gastrointestinalnim traktom, jetri in žolčnikom. Mnoge bolezni ali predispozicije se pojavijo samo na živcih. Seveda pa je potrebno redno, vsaj enkrat letno, opraviti popoln pregled vašega telesa, da bi pravočasno odkrili kršitve pri njegovem delu.

Oglejte si video: как вылечить гастрит эрозивный быстро в домашних условиях натуральными препаратами! (November 2024).