Disfunkcionalna krvavitev iz maternice

Pri materničnih krvavitvah je treba razumeti sproščanje krvi iz maternice. Od menstruacije se razlikujejo po intenzivnosti, volumnu, trajanju izgube krvi in ​​tudi pravilnosti.

Vzroki krvavitve iz maternice.
Do maternične krvavitve pride zaradi okvare hipotalamus-hipofizno-jajčni sistem, ki uravnava delovanje jajčnikov, tako imenovano disfunkcionalno krvavitev. Motnje proizvodnje hipofiznih gonadotropnih hormonov, ki vplivajo na zorenje foliklov in ovulacijo, vodijo do nepravilnosti v folikulogenezi in menstrualni funkciji. Poleg tega folikul v jajčniku ne dozori ali zori brez ovulacije. zato rumeno telo ni oblikovano. Posledično estrogeni (hiperestrogenizem) vplivajo na maternico, saj se proizvodnja progesterona preneha in njen cikel je moten. Obstaja hiperplazija (ko raste tudi endometrij) in nadaljnja zavrnitev endometrija, ki jo spremlja krvavitev iz maternice, ki je obilna in dolgotrajna.

Pomembno je omeniti, da hiperestrogina z disfunkcionalno krvavitvijo iz maternice močno poveča tveganje za nastanek adenokarcinoma, fibrocistične mastopatije, bolezni maternice in priraskov, raka dojke.

Disfunkcionalna maternična krvavitev je razdeljena na ovulacijsko, to je povezano z menstruacijo (odstopanja v volumnu in trajanju izgube krvi med menstruacijo) in anovulacijsko - opazovano med menstruacijo in po kasnejši ali manj kot 21 dni po zadnji menstruaciji. Disfunkcija jajčnikov pogosto povzroča razvoj neplodnosti, spontani splav. Če boste pravočasno obiskali zdravnika, in sicer takoj po pojavu nepravilnosti menstruacije, se boste v prihodnosti izognili nevarnim posledicam.

Vzroki za krvavitev iz maternice so lahko tudi bolezni maternice in priraskov, zlasti fibroidi, endometrioza, adenomioza, različni benigni in maligni tumorji. V zelo redkih primerih lahko bolezni, ki niso povezane z delom spolnih organov, zlasti bolezni jeter, krvi ali motenj strjevanja krvi, prispevajo k razvoju materničnih krvavitev. V tem primeru bolniki poleg maternice opazijo tudi druge vrste krvavitev (nosne, krvavitvene dlesni, huda izguba krvi z manjšimi kosi itd.). Takšna krvavitev je razvrščena kot organska, to je povezana s politično znanostjo o spolnih organih ali sistemskih boleznih.

Maščobne krvavitve (obilno) se lahko pojavijo tudi pri hipotiroidizmu (hipertiroidizem) ali nepravilnem delovanju ščitnice.

Opažamo tudi, da je krvavitev iz maternice zaplet nosečnosti in poroda. Pri anemiji se lahko pojavijo podaljšane krvavitve iz maternice.

Izberete tudi jatrogene krvavitve, ki jih opazite zaradi uporabe intrauterinih kontraceptivov, jemanja nehormonskih in hormonskih kontraceptivov, zdravil, ki prispevajo k redčenju krvi.

Simptomi krvavitve iz maternice.
Glavna manifestacija tega patološkega stanja je sproščanje krvi iz vulve. Maščobne krvavitve se razlikujejo od običajne menstruacije:

• Povečana izguba krvi (normalno na 40-80 ml, patologija - več kot 80 ml). Ženska lahko opazi patologijo, če je to potrebno v pogostejši spremembi higienskih sredstev (vsakih pol ure - eno in pol).
• Povečajte trajanje krvavitve (več kot sedem dni).
• Kršitve menstrualnega cikla, povezane z zmanjšanjem ali povečanjem intervala.
• Pojav krvavitev po spolnem stiku.
• Opažena je krvavitev iz maternice v obdobju po menopavzi, po prenehanju menstruacije.

Zato lahko opažamo naslednje simptome krvavitve iz maternice:

• Menoragija (hipermenoreja) - prekomerna in dolga za čas trajanja menstruacije, pri čemer se ohrani njihova pravilnost (21-35 dni).
• Metroragija - krvav izpust nizke intenzivnosti sredi cikla.
• Manometroragija je dolgotrajna krvavitev nepravilne narave.
• Polimenoreja - kršitev cikla, izražena v prepogostih krvavitvah (manj kot 21 dni). Praviloma dolgotrajna in intenzivna izguba krvi pri tej patologiji povzroča razvoj anemije zaradi pomanjkanja železa (nizka koncentracija hemoglobina v krvi), pri kateri so pogosti simptomi vrtoglavica, šibkost, bledica kože, težko dihanje.

Vrste krvavitve iz maternice.

Krvavitve iz maternice v novorojenčku.
Pojavijo se praviloma v prvem tednu življenja in so v naravi skromne krvave. Njihov videz je posledica velike spremembe v hormonskih ravneh. Hitro in sami prehajajo, zdravljenje običajno ni potrebno.

Krvavitve maternice v prvem desetletju (pred puberteto).
Zelo redko jih opazimo in pojasnjujejo prisotnost tumorjev jajčnikov, ki lahko povzročijo povišane ravni spolnih hormonov (ti hormonsko aktivni tumorji). Posledično je prišlo do napačne pubertete.

Juvenilna krvavitev iz maternice.
Praviloma jih najdemo v obdobju pubertete deklet (od 12 do 18 let). V bistvu je razlog, ki povzroča krvavitev v tem obdobju, motnja v delovanju jajčnikov. Razlogi za takšne napake so lahko psihološke travme, kronične okužbe, prekomerno telesno vadbo, pogosti primeri ARVI in nezdrava prehrana. Poleg tega ima pomemben dejavnik, kot je sezonskost, pomembno vlogo. Zima in spomladi sta obdobja, v katerih se krvavitve najpogosteje opažajo, praviloma pa so anovulacijske, to pomeni, da se ovulacija ne pojavi. Zelo redko, vendar se takšni primeri pojavijo, ko lahko tuberkulozna lezija genitalnih organov, motnja krvavitve, tumor jajčnikov, maternični vrat in telo maternice sprožijo krvavitev. Dolgotrajne in hude krvavitve iz maternice v tem obdobju izzovejo razvoj anemije. Zdravljenje deklet v tem obdobju se izvaja le v stacionarnih pogojih.

V primeru krvavitve je nujno, da pokličete rešilca, v tem času pa je treba deklici zagotoviti popoln počitek in počitek. Vzeti mora zdravilo za zdravljenje krvnega zvoka (lahko je aminokaprojska kislina, Ditsinon, Vikasol (ena tableta), na spodnjem delu trebuha je hladna grelna blazina. (Oksitocin.) Če to ni dovolj, so predpisani hormonski pripravki za ustavitev krvavitve.

Strganje s tovrstnimi krvavitvami ni izvedeno, razen pri hudih in življenjsko nevarnih krvavitvah, ki jih niti hormonska terapija ni mogla ustaviti. Da bi preprečili nastanek ponovnih krvavitev, predpisujemo vitaminsko terapijo, dodatke železa ter nekatere fizioterapevtske postopke in akupunkturo.

Po ustavitvi krvavitve strokovnjaki predpišejo zdravila za estrogen-progestin, katerih namen je obnoviti normalen menstruacijski ciklus. V obdobju okrevanja imajo posebno vlogo vadba, uravnotežena prehrana in zdravljenje obstoječih kroničnih okužb.

Krvavitev v reproduktivnem obdobju (starost od 18 do 45 let).
V tem obdobju so lahko vzroki krvavitve iz maternice množično. V glavnem so pod vplivom disfunkcionalnih dejavnikov, povezanih z zmanjšano produkcijo spolnih hormonov zaradi odloženih splavov, endokrinih bolezni (debelost, sladkorna bolezen itd.) In nalezljive narave, hudega stresa, različnih zastrupitev, kot tudi jemanja določenih zdravil. Disfunkcionalna krvavitev se lahko pojavi povsem v kateri koli starosti, od pubertete do menopavze.

Pogosto se med nosečnostjo pojavijo disfunkcionalne maternične krvavitve, zlasti v zgodnji nosečnosti, ki jih najpogosteje povzroča nevarnost spontanega splava in zunajmaternične nosečnosti (bolečine v trebuhu so nižje, kasnejša menstruacija in običajni znaki nosečnosti), v poznih obdobjih pa se to pojavlja zaradi prevalence placente ali mehurji. Pri prvih znakih krvavitve med nosečnostjo ni pomembno, kdaj je treba iti k zdravniku. V zgodnjih fazah, s pravočasnim zdravljenjem in ustrezno terapijo, se lahko ohrani nosečnost, v poznejših obdobjih pa je pogosto potrebno zdraviti.

Ob koncu drugega začetka tretjega trimesečja je lahko nosečnost krvavitev za plod smrtno nevarna tako za mater kot za otroka, zato ima pri tem pomembno vlogo hitra pritožba na specialista. Pogosto se krvavitev pojavi na ozadju previa placente (ko je vhod v maternico delno ali popolnoma blokiran), ablacija posteljice in v primeru raztrganosti maternice. V teh primerih je lahko krvavitev notranja in zunanja, zato je potreben nujni carski rez. Strokovnjake morajo redno spremljati predstavnike poštenega spola, ki jim grozi razvoj takšnih stanj. V procesu poroda je pojav krvavitev (predvsem zaradi ablacije placente, atonije ali hipotonije maternice) še posebej nevaren, saj ga spremljajo velike količine izgube krvi.

Po porodu so vzroki za krvavitev predvsem:

• slab tonus maternice in šibkost njegovega zmanjšanja;
• deli plodov, ki še niso v celoti dokončani,
• motnje krvavitve.

V rodni dobi lahko bolezni maternice povzročijo tudi krvavitev iz maternice: fibroide, endometriozo, tumorje različne narave, kronično vnetje (endometritis), hormonsko odvisne tumorje jajčnikov.

Krvavitve v maternici z menopavzo.
V menopavzalnih obdobjih se taka stanja razvijejo kot posledica motenj v proizvodnji hormonov ali zaradi bolezni spolnih organov. Ker se v tem obdobju pojavljajo hormonske spremembe v telesu, je krvavitev pogost pojav, vendar je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom, ker so lahko predhodniki malignih ali benignih novotvorb. To še posebej velja za obdobje po menopavzi. Ne pozabite, da je pravočasno zdravljenje z zdravnikom (s prvimi simptomi in manifestacijami) ključ do uspeha nadaljnjega zdravljenja.

Za natančno diagnozo izvajamo ločeno diagnostično kiretažo cervikalnega kanala in telesa maternice, nato pa določimo histološko preiskavo strganja, da ugotovimo vzrok krvavitve. V primeru disfunkcionalne krvavitve iz maternice je predpisana optimalna terapija s hormonskimi zdravili.

Prebojna maternična krvavitev.
Takšna krvavitev se razvije v ozadju hormonskih motenj. Hormoni so odgovorni za normalen menstrualni ciklus, saj vzdržujejo ravnovesje med estrogenom in progesteronom. Če je vse dobro, potem se menstruacija vedno začne enkrat in ni obilno.V primeru hormonskega neravnovesja se začne močna rast endometrija, v ozadju katere se njegova zavrnitev pojavi v delih, rezultat pa je prebojna krvavitev. Hormonske motnje so najpogosteje opažene pri dekletih v adolescenci in pri ženskah v obdobju menopavze.

Pri jemanju hormonskih peroralnih kontraceptivov se lahko pojavi prebojna krvavitev. V tem primeru se morate s svojim zdravnikom posvetovati o spremembah uporabljenega odmerka. Če povečanje odmerka ne ustavi krvavitve ali postane bolj obilno, je treba pregledati na prisotnost bolezni reproduktivnih organov. Poleg tega se lahko takšna stanja razvijejo v ozadju poškodbe stene maternice z intrauterino kontracepcijo (IUD). V tem primeru ženska pokaže odstranitev intrauterine naprave.

Diagnoza
Ob prvem sumu na krvavitev iz maternice morate poiskati pomoč. Zelo dobro je, če ženska ohranja menstrualni koledar, pri čemer upošteva intenzivnost, trajanje in naravo krvavitve. Ta koledar bo pomagal nadaljnjemu zdravniku pri diagnozi in imenovanju optimalne terapije. Za diagnosticiranje se izvajajo testi brisov materničnega vratu za raka in testi za prisotnost krvavitev iz maternice. Potrebno je opraviti ultrazvok, kot tudi merjenje notranje plasti endometrija (njegove debeline). Prav tako naredite popolno krvno sliko, "za hormone." V primeru prekomerne telesne teže pri ženskah ali ko se njena starost približa obdobju menopavze, se opravi biopsija notranje plasti maternice (majhen delček endometrija se izklopi in pregleda pod mikroskopom). Natančna diagnoza je nujna za imenovanje nadaljnje optimalne terapije.

Zdravljenje krvavitev iz maternice.
Terapija takšnih bolezni ima štiri glavne cilje: ustaviti krvavitev, zapolniti izgubo krvi, odpraviti vzroke in preprečiti. Ugotavljam, da se krvavitve iz maternice kakršne koli narave zdravijo v bolnišnici. Pri teh tehnikah se upošteva starost bolnika, vzrok krvavitve in resnost stanja.

Glavna metoda za ustavitev krvavitve je kirurška diagnostična kiretaža, ki omogoča tudi določitev vzroka njihovega pojava. Uporaba hormonske terapije je druga metoda za ustavitev krvavitve. Za ta namen se večinoma uporabljajo estrogena ali kombinirana peroralna kontracepcijska zdravila, med njimi Marvelon, Mersilon itd. Za simptomatsko zdravljenje se uporabljajo hemostatični pripravki, za kontrakcijo maternice, pripravke železa (z nizko koncentracijo hemoglobina) ali krvne sestavine, vitamine in pripravke za krepitev krvi (askorutin, folna kislina, vitamini C, B6, B12). Po ustavitvi maternične krvavitve se izvajajo preventivni ukrepi.
V primeru disfunkcije se hormonsko zdravljenje predpisuje s kombiniranimi peroralnimi kontraceptivi ali zdravili na osnovi progestina ali pa se vzpostavi hormonska intrauterina naprava. Če so med diagnozo odkrili intrauterine patologije, je predpisano ustrezno zdravljenje.

Zdravljenje ljudskih sredstev.
Za zdravljenje krvavitev iz maternice lahko uporabite metode tradicionalne medicine, vendar se najprej posvetujte s svojim zdravnikom in ugotovite vzrok. Za zaustavitev krvavitve iz maternice učinkovito odstranimo odcepe in izvlečke na osnovi listov malin, rmana, koprive, ogrlice, vrečke za pastirje itd. Tukaj je nekaj receptov:

Infuzija iz stolpca: v lekarni kupite škatlo rastlin iz stolisca. V kozarec vrele vode vzemite dve čajni žlički suhe trave, posodo pokrijte s tekočino in pustite stati eno uro, nato seva.Pripravljen za piti infuzijo štirikrat čez dan (pred obroki), odmerek je 50 ml ali 1/4 skodelice.

Buča iz stoletne volne: nalijte travo v količini ene žlice z obrazom iz vrele vode, nato pa deset minut na majhnem ognju od trenutka vrenja. Nato ohladite juho, sevite in pijte. To je treba storiti pred jedjo trikrat na dan za 1/3 skodelice. Pokaže svojo hemostatsko učinkovitost, tako z notranjo kot zunanjo krvavitvijo iz maternice.

Shepherd's purse herb infuzija: žlica pripravljene trave (suha, kupljena v lekarni), prelijemo z vrelo vodo na kozarec, previdno zavijemo in počakamo eno uro. Potem, po vbrizgavanju zmesi, ga napnite in lahko vzamete infuzijo z žlico. To je treba storiti trikrat na dan pred obroki.

Infuzija koprive: nalijte žlico surovin s kozarcem vrele vode, držite na majhnem ognju deset minut, nato ohladite in seva. Pred jedjo vzemite tudi žlico štirikrat dnevno. Da bi preprečili razvoj krvavitev iz maternice, lahko vzamete izvleček te rastline, ki jo je enostavno najti v lekarni. Odmerek je naslednji: 30-40 kapljic pol ure pred obroki, kapljice razredčite z vodo (1/4 skodelice).

Vlijte lupino šestih velikih pomaranč s pol litra vode, kuhajte na mirnem ognju, dokler se tekočina ne zmanjša na 500 ml. Po tem vlijte juho, vzemite štiri čajne žličke trikrat čez dan.

Preprečevanje krvavitve iz maternice.
Najboljša preventiva je sistematičen obisk ginekologa (vsaj enkrat na leto), celovito zdravljenje obstoječih težav v smislu spola, osebne higiene in dnevne rutine, rednega spolnega življenja in z enim partnerjem (trajno), zdravim načinom življenja. in krepitev imunitete.

Disfunkcionalna krvavitev iz maternice

Disfunkcionalna krvavitev iz maternice (sprejeta kratica - DMK) je glavna manifestacija sindroma disfunkcije jajčnikov. Za disfunkcionalno krvavitev iz maternice je značilna acikličnost, podaljšana zamuda menstruacije (1,5 do 6 mesecev) in podaljšana izguba krvi (več kot 7 dni). Obstajajo disfunkcionalne krvavitve iz maternice, mladostni (12-18 let), reproduktivni (18-45 let) in menopavzni (45-55 let) starostni obdobji. Maščobne krvavitve so ena najpogostejših hormonskih patologij ženskih spolnih organov.

Juvenilna disfunkcionalna maternična krvavitev je običajno posledica pomanjkanja tvorbe ciklične funkcije oddelkov hipotalamus-hipofiza-jajčnik-maternica. V rodni dobi so vnetni procesi reproduktivnega sistema, bolezni endokrinih žlez, splav, stres itd. Pogosti vzroki za disfunkcijo jajčnikov in krvavitev iz maternice.

Na podlagi prisotnosti ali odsotnosti ovulacije se razlikujejo ovulacijska in anovulacijska maternična krvavitev, ki je približno 80%. Klinično sliko krvavitev iz maternice v vseh starostnih obdobjih označuje dolgotrajna krvavitev, ki se pojavi po znatni zamudi pri menstruaciji in jo spremljajo znaki anemije: bledica, omotica, šibkost, glavobol, utrujenost, znižanje krvnega tlaka.

Mehanizem za razvoj MQD

Disfunkcionalna maternična krvavitev se razvije kot posledica oslabljene hormonske regulacije funkcije jajčnikov hipotalamično-hipofiznega sistema. Okvarjeno izločanje gonadotropnih (folikle stimulirajočih in luteinizirajočih) hormonov hipofize, ki spodbuja zorenje foliklov in ovulacijo, povzroča motnje v folikulogenezi in menstrualni funkciji.Hkrati folikul ne zori v jajčniku (atrezija folikla) ​​ali zori, vendar brez ovulacije (vztrajnost folikla) ​​in zato ne tvori rumenega telesa. V obeh primerih je telo v stanju hiperestrogenije, t.j. na maternico vplivajo estrogeni, ker progesteron ni proizveden v odsotnosti rumenega telesa. Moten materni ciklus je kršen: dolgotrajna, prekomerna rast endometrija (hiperplazija), nato pa njegova zavrnitev, ki jo spremlja obilno in dolgotrajno krvavitev iz maternice.

Na trajanje in intenzivnost krvavitev iz maternice vplivajo hemostatični dejavniki (agregacija trombocitov, fibrinolitična aktivnost in spastična žilna zmogljivost), ki so ovirani v DMC. Maščobne krvavitve se lahko ustavijo same po sebi za nedoločen čas, vendar se praviloma ponavlja, zato je glavna terapevtska naloga preprečiti ponovitev MQD. Poleg tega je hiperestrogenizem pri disfunkcionalnih materničnih krvavitvah dejavnik tveganja za razvoj adenokarcinoma, fibroidov maternice, fibrocističnega mastopatije, endometrioze in raka dojke.

Mladoletni MQM

V juvenilnem (pubertetnem) obdobju je krvavitev iz maternice pogostejša kot pri drugi ginekološki patologiji - v skoraj 20% primerov. Kršitev oblikovanja hormonske regulacije v tej starosti spodbujajo telesne in duševne poškodbe, slabe življenjske razmere, preobremenjenost, hipovitaminoza, disfunkcija skorje nadledvične žleze in / ali ščitnice. V provokativni vlogi pri razvoju juvenilne maternične krvavitve se pojavljajo tudi okužbe otrok (norice, ošpice, mumps, oslovski kašelj, rdečke), akutne okužbe dihal, kronični tonzilitis, zapletena nosečnost in porod pri materi itd.

Diagnostika

Pri diagnozi juvenilne krvavitve maternice upoštevamo:

• zgodovinski podatki (datum menarhe, zadnja menstruacija in začetek krvavitve) t
• razvoj sekundarnih spolnih značilnosti, fizični razvoj, starost kosti
• koncentracije hemoglobina in faktorjev strjevanja krvi (popolna krvna slika, trombociti, koagulogram, protrombinski indeks, čas strjevanja in čas krvavitve)
• hormonov (prolaktin, LH, FSH, estrogen, progesteron, kortizol, testosteron, T3, TSH, T4) v krvnem serumu t
• strokovno mnenje: posvetovanje z ginekologom, endokrinologom, nevrologom, oftalmologom
• indikatorji bazalne temperature v obdobju med menstruacijami (enofazni menstrualni cikel je označen z monotono bazalno temperaturo)
• stanje endometrija in jajčnikov na osnovi ultrazvočnih podatkov medeničnega organa (z uporabo rektalnega senzorja v devicah ali vaginalnih - pri dekletih, ki imajo spolne odnose). Ehogram jajčnikov pri juvenilni maternični krvavitvi kaže povečanje volumna jajčnikov v obdobju medmenstrualnega obdobja.
• stanje reguliranega hipotalamično-hipofiznega sistema glede na radiografijo lobanje s projekcijo turškega sedla, ehoencefalografije, EEG, CT ali MRI možganov (da bi izključili tumorske lezije hipofize)
• Ultrazvok ščitnice in nadledvične žleze z dopplerometrijo
• Ultrazvočna kontrola ovulacije (za prikaz atresije ali vztrajnosti folikla, zrelega folikla, ovulacije, tvorbe žrela)

Primarna naloga pri zdravljenju materničnih krvavitev so hemostatični ukrepi. Nadaljnja taktika zdravljenja je namenjena preprečevanju ponavljajočih se krvavitev iz maternice in normalizaciji menstrualnega ciklusa. Sodobna ginekologija ima v svojem arzenalu več načinov, kako ustaviti disfunkcionalno maternično krvavitev, tako konzervativno kot tudi kirurško. Izbira metode hemostatske terapije je odvisna od splošnega stanja pacienta in obsega izgube krvi.V primeru zmerne anemije (s hemoglobinom nad 100 g / l) se uporabljajo simptomatske hemostatske (menadione, etamzilat, askorutin, aminokaproinska kislina) in maternič-reducirajoča (oksitocin) zdravila.

V primeru neučinkovitosti nehormonske hemostaze so predpisani preparati progesterona (etinilestradiol, etinilestradiol, levonorgestrel, noretisteron). Spotting se običajno ustavi 5-6 dni po koncu zdravljenja. Bogata in dolgotrajna krvavitev iz maternice, ki vodi do progresivnega poslabšanja (huda anemija s Hb manj kot 70 g / l, šibkost, omotica, omedlevica), so indikacije za histeroskopijo z ločeno diagnostično kiretažo in patološkim pregledom strganja. Kontraindikacije za kiretanje maternice je kršitev strjevanja krvi.

Vzporedno s hemostazo se izvaja antianemično zdravljenje: preparati železa, folna kislina, vitamin B12, vitamin C, vitamin B6, vitamin P, transfuzija eritrocitov in sveže zamrznjena plazma. Nadaljnje preprečevanje krvavitev iz maternice vključuje uporabo pripravkov progestogena z nizkimi odmerki (gestoden, desogestrel, norgestimat v kombinaciji z etinilestradiolom, didrogesteronom, noretisteronom). Pri preprečevanju krvavitve maternice je pomembno tudi splošno utrjevanje, rehabilitacija kroničnih infekcijskih žarišč in pravilna prehrana. Ustrezni ukrepi za preprečevanje in zdravljenje juvenilne maternične krvavitve obnavljajo ciklično delovanje vseh delov reproduktivnega sistema.

Reproduktivno obdobje MQR

V reproduktivnem obdobju je disfunkcionalna maternična krvavitev 4-5% vseh ginekoloških bolezni. Dejavniki, ki povzročajo disfunkcijo jajčnikov in krvavitev iz maternice, so nevropsihiatrične reakcije (stres, prekomerno delo), podnebne spremembe, poklicne nevarnosti, okužbe in zastrupitve, splavi, nekatera zdravila, ki povzročajo primarne motnje na ravni hipotalamus-hipofiznega sistema. Okužbe v jajčnikih vodijo do infekcijskih in vnetnih procesov, ki prispevajo k odebelitvi ovarijske kapsule in zmanjšajo občutljivost jajčnikov na gonadotropine.

MQM klimakterijsko obdobje

Premenopauzna krvavitev iz maternice se pojavi v 15% primerov zaradi števila ginekološke patologije pri ženskah v menopavzi. S starostjo se količina gonadotropinov, ki jih sprosti hipofiza, zmanjša, njihovo sproščanje postane nepravilno, kar povzroča motnje v ciklusu jajčnikov (folikulogeneza, ovulacija, razvoj žrela). Pomanjkanje progesterona vodi do razvoja hiperestrogenije in hiperplastične proliferacije endometrija. Pri menopavzalnih materničnih krvavitvah pri 30% se razvije v ozadju menopavznega sindroma.

Preprečevanje DMK

Preprečevanje disfunkcionalnih uteričnih krvavitev se mora začeti v fazi razvoja ploda, to je med nosečnostjo. V otroštvu in adolescenci je pomembno posvetiti pozornost obnovitvenim in splošnim zdravstvenim ukrepom, preprečevanju ali pravočasnemu zdravljenju bolezni, zlasti reproduktivnega sistema, ter preprečevanju splavov.

Če se disfunkcija in krvavitev iz maternice še razvije, je treba z nadaljnjimi ukrepi ponovno vzpostaviti rednost menstrualnega ciklusa in preprečiti ponovitev krvavitve. V ta namen je prikazan namen oralnih estrogen-progestin kontraceptivov po shemi: prva 3 cikla - od 5 do 25 dni, naslednjih 3 ciklov - od 16 do 25 dni menstrualne podobne krvavitve. Čisti progestinski pripravki (norkolut, dufaston) so predpisani za krvavitve iz maternice od 16. do 25. dne menstrualnega ciklusa, ki trajajo 4-6 mesecev.

Uporaba hormonskih kontraceptivov ne le zmanjša pogostost splava in pojav hormonskih neravnovesij, temveč tudi preprečuje kasnejši razvoj anovulacijskih oblik neplodnosti, adenokarcinoma endometrija in raka dojke. Bolniki z disfunkcionalno krvavitvijo iz maternice morajo biti v ambulanti ginekologa.

Struktura maternice

Maternica je votli organ gladke mišice ženskega reproduktivnega sistema, ki je sestavljen iz treh delov:

• Dno je zgornji del maternice.
• Telo - ima stožčasto obliko, konča se na dnu prevlake, ki vodi do materničnega vratu.
• Vrat - vključuje prevlado, cervikalni kanal in vaginalni del.

Teža takšnega telesa pri deklicah in ženskah, ki rodijo, je približno 50 g.

Struktura maternice je taka, da vsebuje tri plasti:

• Perimetrija - zunanja plast maternice, ki prehaja v steno trebušne votline.
• Miometrij je srednji, najgostejši sloj, ki ga sestavljajo mišice in veliko število žil.
• Endometrij je notranja sluznica maternice, na katero je pritrjeno jajčece. Endometrij je nato razdeljen na dve plasti:
  • Bazalna (glavna).
  • Funkcionalna je plast, ki je predmet mesečne zavrnitve v odsotnosti oplojenega jajčeca.

Menstrualni ciklus

Za normalno delovanje ženskega reproduktivnega sistema je potrebno sodelovanje ne samo genitalij, temveč tudi celotnega organizma. Za takšen proces je značilno postopnost, kjer sprememba ene povezave vodi do motenj v delovanju celotnega organizma.

Normalno je regulacija menstrualnega ciklusa posledica naslednjih procesov:

• Aktivnost maternice - glavni organ ženskega reproduktivnega sistema, ki ga nadzorujejo višje strukture telesa.
  
• Funkcija jajčnikov - Ta parni organ je endokrina žleza, ki proizvaja progesteron, estrogene in androgene. Najpomembnejšo vlogo v prvi fazi cikla imajo estrogenski hormoni, drugi pa progesteroni. Toda kljub pomembnosti organov, kot so jajčniki, jih urejajo tudi drugi organi in sistemi.
  
• Nadzor hipofize - to področje možganov nadzoruje proizvodnjo hormonov, brez katerih ženska načeloma ne more biti ženska v polnem pomenu besede:
  • Luteinizirajoči hormon (LH) - najvišje vrednosti tega hormona zagotavljajo popoln proces ovulacije v jajčnikih, ki je sestavljen iz sproščanja jajčeca.
    
  • Folikle stimulirajoči hormon (FSH) - med dozorevanjem gostitelja, prevladujoči folikel nadzoruje njegovo zorenje v celoti.

• Vpliv hipotalamusa - usklajena aktivnost hipotalamusa prevzame nadzor nad jasnim cikličnim pretokom hormonov v kri. Snovi, ki nadzorujejo takšen proces, so »statini«, ki zmanjšujejo tvorbo hormonskih snovi in ​​»liberinov«, katerih glavna naloga je stimulirati hipofizo. Tako je stalno vzdrževanje normalne proizvodnje in ravni hormonov, pomembnih za ženske.
  
• Vpliv možganskih hemisfer - od tod se širijo potrebni impulzi na vse kontrolne strukture ženskega reproduktivnega sistema. Tudi najmanjši stres, na primer, lahko privede do odpovedi menstruacije, ker je celotna regulacija menstrualnega cikla popolnoma izgubljena.

Znano je, da je intenzivnost in trajanje menstruacije za vsako žensko individualno. Pogosto obstajajo primeri, ko ženska ali dekle vzamejo težka obdobja za krvavitev. Da bi se temu izognili, morate poznati merila za normalno, zdravo menstruacijo:

• Mesečno trajanje ne sme biti daljše od 7 dni.
• V menstrualni krvi ne sme priti do velikih in obilnih krvnih strdkov.
• Količina izgubljene krvi ne presega 80 ml.
• Ohranjanje ciklične menstruacije (od 21 do 35 dni je normalno).

Razvrstitev

Nadaljnje krvavitve iz maternice so razvrščene glede na nosečnost:

• Krvavitev iz maternice med nosečnostjo:
  • Prvo trimesečje - do 12 tednov.
  • Drugo trimesečje - od 13 do 26 tednov.
  • Tretje trimesečje - od 27 do 40 tednov.
• Porodna krvavitev iz maternice:
  • V zgodnjem poporodnem obdobju - do 2 uri po rojstvu.
  • V poznem poporodnem obdobju - v 42 dneh po rojstvu.

Glede na vzrok krvavitve iz maternice izločamo:

• Disfunkcionalno:
  • Ovulacija - povezana z menstruacijo. Za njih je značilno povečanje volumna in trajanje krvavitve.
  • Anovulacijsko - pojavijo se med menstruacijskimi krvavitvami. Pogosteje se razvijejo po menstruaciji.
• Organsko
• Jatrogena.

Krvavitev iz maternice. Razlogi

Vzroki materničnih krvavitev pri ženskah so zelo različni. Da bi lažje razumeli to vprašanje, so razdeljeni v dve veliki skupini:

• Krvavitev zaradi disfunkcije ženskega reproduktivnega sistema (genitalija).
• Krvavitev zaradi bolezni drugih organov in sistemov (genitalni, ekstragenitalni).

Pri razvoju takšnega procesa, kot je ekstragenitalna maternična krvavitev, bodo razlogi naslednji:

• Bolezni krvi in ​​hematopoetskega sistema - hemofilija, hemoragični vaskulitis, pomanjkanje vitamina, sodelovanje pri strjevanju krvi).
• Nalezljive bolezni (gripa, sepsa itd.).
• Ciroza jeter.
• Ateroskleroza.
• Arterijska hipertenzija.
• Hipofunkcija ščitnice.

Vzroki krvavitve genitalne geneze so lahko povezani z nosečnostjo ali pa se razvijejo izven nosečnosti:

• Tisti, povezani z nosečnostjo:
  • Nenormalna nosečnost.
  • Mehurček.
  • Chorionepithelioma.
  • Preprečevanje placent.
  • Prezgodnja odcepitev placente.
  • Brazgotine na maternici.
  • Uničenje tkiva materničnega vratu.
  • Nizka lokacija placente.
  • Raztrganje maternice.
  • Poškodbe.
  • Endometritis.
  • Zamujeni deli poporoda.
  • Fibroidi maternice.
• Vzroki, ki niso povezani z nosečnostjo:
  • Neoplazma.
  • Ciste jajčnikov.
  • Razpoke jajčnikov.
  • Okužbe in vnetja ženskih spolnih organov.
  • Erozija materničnega vratu.
  • Cervicitis in endocervicoza.
  • Vaginitis
  • Endometritis.

Krvavitev iz maternice. Simptomi in vrste

• Menoragija (hipermenoreja) - mesečno trajanje več kot 7 dni in volumen več kot 80 ml z nepoškodovano pravilnostjo.
• Metroragija - krvav, nezadosten izpust, za katerega je značilna nepravilnost. Več je neločljivo povezanih s sredino cikla.
• Histeroragija - nepravilna, vendar dolgotrajna krvavitev.
• Polymenorhea - taka menstruacija se pojavi pogosteje kot po 21 dneh.

Krvavitve maternice pri novorojenčkih

Predstavljajo skromno krvavitev iz nožnice, ki se najpogosteje pojavlja v prvem tednu življenja novorojenčkov. Razlog za to stanje - ostra in hitra sprememba hormonskih ravni.

Takšni pogoji ne zahtevajo zdravljenja in prenašajo sami, zato zdravniški poseg pri zaustavitvi krvavitve ni potreben.

Juvenilna krvavitev iz maternice

Najpogostejši vzrok za krvavitev maternice v juvenilnem obdobju je neuspeh v delovanju jajčnikov, ki se manifestira spremembe v ravni hormonov:

• Sinteza progesterona v jajčnikih je oslabljena.
• Prekomerna raven progesterona se pojavi v telesu.
• Raven FSH se poveča in raven LH se zmanjša, kar vodi do tega, da se proces ovulacije ne pojavi (takšna krvavitev se imenuje anovulacijska).
• Zaradi patologije žleze ščitnice in nadledvičnih žlez se razvije tudi slabša proizvodnja hormonov.

Poleg razvoja juvenilne krvavitve lahko pride tudi do dolgotrajnih kroničnih okužb, pogoste hipotermije, stresa, psihološke travme, prekomerne vadbe, slabe prehrane.

Manj verjetno je, da bi povzročila tako izgubo krvi, lahko povzroči bolezni, kot so tuberkuloza, tumorji in nenormalni razvoj materničnega vratu, maternica in jajčniki, okvarjena aktivnost strjevanja krvi, levkemija, tumor hipofize.

Za juvenilno maternično krvavitev je značilna sezonskost, saj se bolezen pogosto pojavi ali poslabša v jeseni in spomladi.

Zdravljenje v takih primerih je potrebno v bolnišnici z imenovanjem posteljo, uporabo hemostatičnih zdravil za ustavitev krvavitve - vikasol, ditsinona, aminokaprojska kislina, aplikacije hladnega grelnika. Prikazani so tudi vitamini, preparati na osnovi železa za odpravo anemije, sredstva za kontrakcijo maternice (oksitocin), askorutin in fizioterapevtske manipulacije.

Če navedeni terapevtski ukrepi nimajo želenega učinka, se zatekajo k hormonski terapiji. V življenjsko nevarnih situacijah se izvaja diagnostična kiretaža.

Krvavitev v reproduktivnem obdobju

Vzroki krvavitev maternice v rodni dobi so naslednji:

• Spremembe koncentracije hormonov.
• Endometrioza.
• Adenomioza.
• Patologija sistema za strjevanje krvi.
• Hiperplazija endometrija (takšna patologija je indicirana v primeru odebelitve endometrija 14 mm ali več).
• Polipi v maternici.
• Submukozne miomozne vozle.
• Intrauterine naprave.
• Popoln / nepopoln spontani splav.
• Ektopična nosečnost.

Ne glede na vzrok je eden od glavnih simptomov krvavitev iz maternice. V primeru hormonske odpovedi je potrebna korekcija z uporabo zdravil na osnovi progesterona (Duphaston). Če hormonsko neravnovesje ni diagnosticirano, je treba uporabiti hemostatske droge za ustavitev krvavitve iz maternice.

Poleg tega je na primer pri odkrivanju hiperplazije endometrija potrebna kirurška intervencija z diagnostično kiretažo iz maternice. Enako velja za maternične fibroide, zunajmaternično nosečnost in spontani splav, kjer je kirurški poseg nujno potreben.

Krvavitve v maternici z menopavzo

Pri ženskah, ki so v tem obdobju z razvojem materničnih krvavitev celo najmanjšo stopnjo resnosti, v prvi obrniti je potrebno izključiti rak, saj je to zelo nevaren klinični simptom.

Razlogi za to so:

• Spremenite raven hormonov.
• Hiperplazija endometrija.
• Fibroidi maternice submukozna lokalizacija.
• Predkancerozna degeneracija in rak endometrija.
• "Pozabljena" intrauterina naprava.

Najpomembnejša stvar pri določanju nadaljnjih taktik zdravljenja je diagnostična kiretaža z ekstrakcijo biopsijskega materiala in njegova diagnoza.

Odkrivanje submukoznih fibroidov pomeni histeroresektoskopijo z odstranitvijo vozlišča / vozlišč. Če so velikosti vozlišča velike, je prikazana odstranitev maternice in dodatkov.

Če je maternični vrat krvavitev, so razlogi za to, glede na raziskave, pogosto v predrakavih degeneracijah, ki zahtevajo biopsijo in določitev nadaljnje taktike pacienta.

Prisotnost vijačnice, ugotovljene pred več kot petimi leti, je indikacija za njeno odstranitev, čemur sledi protivnetno zdravljenje.

Če krvavitev iz maternice vodi do razvoja anemije, ki se zgodi dovolj pogosto, morate predpisati železo.

Disfunkcionalna krvavitev

Naslednji patološki procesi lahko povzročijo nepravilno delovanje kontrolnega sistema:

• Akutne in kronične bolezni spolnih organov.
• Patologija endokrinega sistema.
• Stres.
• Duševna in fizična utrujenost.
• Podnebne spremembe.
• Splav (vključno s spontanim).

Najboljše zdravljenje v takšnih primerih je hormonska terapija.

Mladoletne krvavitve

Zdravljenje juvenilne disfunkcionalne maternične krvavitve je v hemostatskih ukrepih. Z napredovanjem zdravljenja se prepreči ponovna krvavitev. Konzervativne in kirurške metode se uporabljajo za ustavitev krvavitve iz maternice, izbira je odvisna od zdravstvenega stanja pacienta. Če izbira pade na konzervativno zdravljenje, potem uporabite zdravila za zmanjšanje krvnega tlaka in maternice, kot tudi droge progesterona. Po določenem številu dni se bo krv ustavila.

Če se izguba krvi ne ustavi in ​​povzroči poslabšanje stanja, se opravi histeroskopija in antianemično zdravljenje.

Krvavitev iz maternice, ki ni povezana s patologijo reproduktivnega sistema

Tudi takšna krvavitev se imenuje ekstragenital, katere vzroki so bolezni organov in sistemov, ki niso povezane s spolno sfero ženske.

Posebnost tega je kombinacija materničnih krvavitev z nosnimi krvavitvami, povečana krvavitev dlesni, podaljševanje časa krvavitve iz kosov in prask, pojav modric z manjšimi poškodbami.

V takih primerih se najprej izvede zdravljenje osnovne bolezni.

Krvavitev med nosečnostjo

• Antifosfolipidni sindrom .
• Chorionova ločitev, posteljica.
• Patologija sistema koagulacije krvi.
• Sindrom HELLP.
• Grozi splavi.
• Raztrganje maternice.

Najpomembnejša načela zdravljenja takšne patologije so:

• Odvračanje posteljice zahteva imenovanje Duphastona, hemostatskih zdravil. V primeru hude krvavitve je potrebna nujna operacija.
• Krvavitev se odpravi z dajanjem zdravil, ki vplivajo na hemostatični sistem, eritrocite, maso trombocitov, svežo zamrznjeno plazmo.
• Raztrganje maternice je najresnejši in najnevarnejši vzrok krvavitve, pogosto smrtna. V tem primeru lahko samo nujna operacija reši žensko življenje.

Porodna krvavitev iz maternice

Različni razlogi lahko povzročijo te pogoje:

• Zlomi materničnega vratu med porodom.
• Povečanje placente na notranjo steno maternice ali zakasnitev njenih delov.
• Poporodna hipotonija maternice.
• Motnja strjevanja krvi.
• Prezgodnja ločitev šivov po carskem rezu.

Ni veliko časa za zdravljenje težkih krvavitev po porodu, saj lahko velika izguba krvi hitro privede do smrti ženske.

V nekaterih primerih se ročna revizija maternice uporablja za prisotnost ostankov membran in delov posteljice.

V hujših primerih je potrebna operacija.

Prva pomoč

Da bi pravočasno zagotovili prvo pomoč ženski, je treba poznati glavne znake krvavitve iz maternice, ki imenovano obilno krvavitev:

• Močna, težka izpust krvi za kratek čas.
• Naraščajoča šibkost
• Omotičnost.
• Huda bledica.
• Padec krvnega tlaka.
• Tahikardija.
• Zaspanost, letargija.

Tudi če se ugotovi vsaj eden od zgoraj navedenih simptomov, je potrebna nujna medicinska pomoč.

Če se maternična krvavitev zgodi doma, morate najprej poklicati reševalno pomoč.

Pred prihodom je treba izvesti naslednje manipulacije za zaustavitev krvavitve iz maternice:

• Dajte ženski vodoravni položaj z dvignjenimi nogami (položite jih na visok vzglavnik).
• Na spodnjem delu trebuha se nenehno hladi.
• Spremljajte krvni tlak in srčni utrip.
• Za prevoz do najbližje zdravstvene ustanove uporabite rešilca.

V pogojih oživljanja se infuzijska terapija izvaja v skladu z vitalnimi znaki ženske.

Obilno krvavitev je zelo nevarno stanje. Življenje je lahko odvisno od pravilnosti in pravočasnosti dejanj.

• Nanesite toploto na področje spodnjega dela trebuha.
• Vzemite toplo kopel ali prho.
• Po svoji presoji uporablja zdravila.
• Opravite pršenje, pranje.
• Naredi tople kopeli.

Krvavitev iz maternice. Zdravljenje

Namen zdravljenja materničnih krvavitev je izločanje, nadomestitev izgube krvi, identifikacija in zdravljenje vzroka ter preprečevanje. Vsako zdravljenje maternične krvavitve zahteva takojšnje zdravljenje, saj je v tem stanju nevarno, da žensko zapustimo brez ustrezne terapije.

Diagnostična kiretaža je v mnogih primerih učinkovita metoda zdravljenja, saj omogoča ne le ustavitev krvavitve, temveč tudi identifikacijo njenega vzroka.

Prav tako je učinkovit način za zaustavitev krvavitve hormonska hemostaza, pri kateri so predpisani veliki odmerki hormonov.

Kot simptomatsko zdravljenje se uporabljajo hemostatična zdravila (dicinon, vikasol), kontrakcije maternice (oksitocin), komponente krvi, preparati železa, krvne žile, vitaminska terapija.

Najpogostejše vrste bolezni

Najpogostejše vrste krvavitev iz maternice so:

• Mladoletnik. Pojavlja se pri najstniku med nastajanjem in razvojem reproduktivnega sistema. Značilnost je pojav anemije, ki temelji na različnih dejavnikih. Glavni vzroki za krvavitev iz maternice so pogoste bolezni, neuravnotežena prehrana, prekomerna vadba.
• Obilno. Krvavitve, ki jih ne spremljajo bolečine in so posledica uporabe hormonskih zdravil, splavov in različnih okužb.
• Aciklično. Posebnost podatkov o krvavitvi maternice je manifestacija v intervalih med cikli ali v klimatskem obdobju. Krvavitev je povezana z razvojem patologij (fibroidov, cist, tumorjev, sarkoma), nenormalnega abortusa, zunajmaternične nosečnosti, placentne predoglede.
• Anovulacijski. Krvavitev se ponavadi pojavi med menopavzo ali puberteto. Vzroki krvavitve so motnje v proizvodnji progesterona, pomanjkanje ovulacije. V primeru reprodukcije hipofizotropnega območja so v redkih primerih tovrstnega izločanja redki. Krvavitev lahko traja več kot devet dni.
• Disfunkcionalno. Vzroki za krvavitev bodo motnje v jajčnikih, za katere je značilna dolgotrajna odsotnost menstruacije pred krvavitvami, ki lahko doseže pol leta ali neredne menstruacije, ko je moteno trajanje menstrualnega cikla (več kot 35 dni ali manj kot 21). Te motnje lahko povzročijo neplodnost, anemijo, spontani splav ali povzročijo smrt, če ni potrebnega zdravljenja.
• Hipotonična. Pojavlja se z nizkim tonusom miometrija in se opazi po porodu. Razlog za to so spontana zmanjšanja ali njihova odsotnost.
• Atonic. Vzroki krvavitve so odsotnost kontrakcij maternice. Če je nemogoče ustaviti krvavitev maternice s specializiranimi zdravili ali z vpenjanjem maternične arterije, je predpisana odstranitev maternice.

Najpogostejši vzroki bolezni

Pojav maternične krvavitve lahko temelji na različnih razlogih, ki niso povezani s strukturo reprodukcijskega sistema telesa in ne vplivajo na delovanje maternice. Izguba krvi se lahko pojavi zaradi motenj v delovanju različnih telesnih sistemov, nekaterih bolezni ali motenj v reproduktivnem sistemu.

Glavni vzroki materničnih krvavitev v odsotnosti na osnovi bolezni spolne sfere so:

• bolezni krvnega obtoka (hemofolija, nizka raven vitamina K),
• nalezljive bolezni (tifus, ošpice, sepsa, gripa), t
• motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema (hipertenzija, ateroskleroza),
• nekatere bolezni ščitnice,
• ciroza jeter,
• izločanje sečnice.

Vzroki krvavitve maternice med nosečnostjo:

• zunajmaternične nosečnosti
• carski rez
• razvojna patologija jajčeca,
• mioma maternice,
• izločanje posteljice ali nizka lega
• brazgotina maternice,
• tkivno uničenje maternice,
• poškodbe rojstnega kanala,
• zamude v poporodnem obdobju.

Vzroki krvavitev iz maternice, ki so povezani z boleznimi ali motnjami v reproduktivnem sistemu, vključujejo:

• polipi v maternici,
• tumorji jajčnikov ali maternice, t
• prelomi jajčnikov ali cist
• poškodbe zunanjih spolnih organov,
• ofsetna intrauterina naprava,
• poškodba maternice,
• spontani splav
• vnetne bolezni (endometritis, erozija, vaginitis in drugi),
• adenomioza,
• jemanje peroralnih kontraceptivov
• malignih tumorjev maternice,
• spolne zlorabe.

Posebna skupina razlogov je poudariti pojavljanje krvavitev maternice pri mladostnikih med nastajanjem reproduktivnega sistema. Hkrati za pojav težkih krvavitev zahteva naslednje razloge:

• razvoj ginekoloških bolezni, povezanih s hipovitaminozo, fizično ali psihološko travmo, podhranjenostjo,
• kršitev skorje nadledvične žleze,
• otroške nalezljive bolezni (norice, mumps, oslovski kašelj, kronični tonzilitis), t
• motnje krvavitve,
• rojstvo dekleta matere, ki je imela zapleteno nosečnost ali patološki porod.

Tudi provokativni dejavniki, ki vplivajo na razvoj krvavitve, so stresne situacije, delo v škodljivih razmerah, preobremenjenost, nenadne podnebne spremembe in življenje v mestih z velikimi kemičnimi ali metalurškimi podjetji.

Simptomi razvoja

Pri krvavitvi iz maternice se pojavljajo skupni simptomi, ki morajo preprečiti in pregledati. Te vključujejo:

• šibkost in stalna utrujenost
• bledica
• omedlevica
• trajanje menstruacije 8 dni,
• izločki vsebujejo strdke ali kažejo močnejši potek
• pojavljanje krvavitev sredi cikla,
• bruhanje, omotica,
• spremeni trajanje menstrualnega ciklusa,
• pojav bolečine v spodnjem delu hrbta ali spodnjega dela trebuha,
• odkrivanje anemije med pregledom,
• zmanjšanje tlaka s pogostim utripom.

Značilni simptomi, ki jih povzroča pojavljanje krvavitve maternice, so:

• neboleča krvavitev,
• obdobje nastopa menstruacije ne sovpada z začetkom krvavitve,
• podaljšane krvavitve po porodu (daljše od 2 mesecev),
• ob obilnem izločanju krvi po splavu, opozarja na prisotnost ostanka v maternici plodovih tkiv ali razvoj vnetja,
• pojav krvavitev med nosečnostjo,
• povezan z polipi v maternici,
• krvavitev po spolnem stiku
• pojava težkih in dolgotrajnih izločkov krvi pri jemanju hormonskih kontraceptivov,
• krvavitev z menopavzo (kaže na prisotnost raka).

Kakšni so znaki za razlikovanje krvavitev od menstruacije

Ženski menstrualni ciklus je v razponu od 28 do 35 dni, ko je trajanje odpusta 3 do 5 dni. Odstopanje od tega vzorca se šteje za kršitev, ki zahteva temeljit pregled. Nekateri vzroki vplivajo na menstrualni cikel ženske in s tem motijo ​​njegovo stabilnost. Zato je treba poznati znake, ki bodo omogočili razlikovanje nastopa krvavitev iz maternice od normalnih menstrualnih krvavitev.

Glavna obdobja, ki vplivajo na krvavitev maternice, so:

• po porodu
• dolgi poskusi zanositve,
• prisotnost vnetnih procesov
• pojav različnih tumorjev v materničnem vratu ali maternici,
• prisotnost polipa, fibroma ali endometrioze.

V poporodnem obdobju lahko menstruacijo ločimo od krvavitve iz maternice z naslednjimi značilnostmi:

• krvavitev se pojavi takoj po porodu,
• krvavitev traja vsaj 8 tednov,
• obarvanost v procesu izločanja krvavitev iz maternice (od svetlo rožnate do svetle barve s prisotnostjo krvnih celic),
• prekomerna krvavitev umakne postopno zmanjšanje izpusta.

Te manifestacije so norma in ne predstavljajo nevarnosti. Z rahlo kršitvijo meril je treba opraviti pregled pri zdravniku, da se izključijo različne patologije.

Za manifestacijo krvavitev maternice med razvojem bolezni je značilno:

• hitro omočenje izdelkov za osebno nego,
• krvavitev dlje kot 8 dni,
• povečano število strdkov
• izguba krvi vodi do vztrajne omotice in ostrih bolečin v spodnjem delu trebuha ter slabosti.

Pri vnetnih boleznih so razlike v krvavitvi iz maternice zaradi menstruacije naslednji znaki:

• razlike med mesečnimi spremembami
• majhna krvavitev predstavlja skoraj ves cikel.

Nevarnost krvavitve iz maternice

Pojav materničnih krvavitev je nevaren za čas trajanja, močno povečanje pretoka krvi in ​​slabo sposobnost ustavljanja. Zato ima ta krvavitev številne nevarne zaplete, ki so izraženi v naslednjem:

• Razvoj anemije. Pojavi se z redno krvavitvijo iz maternice več kot 80 ml (če morate stalno menjati izdelke za osebno nego v intervalih, ki ne presegajo 2 uri).
• Stanje šoka, ki ga povzročajo krvavitve pri nosečnicah ali ženskah v poporodnem obdobju. Lahko imajo patološke učinke na zdravje.
• Tveganje za nastanek patološke bolezni. Pojavi se pri majhni izgubi krvi.
• Izvedba operacije za odstranitev maternice s hudo krvavitvijo iz maternice in nezmožnost dolgo časa ustaviti.

Nujno ukrepanje

Če se sumi na krvavitev iz maternice, je treba čim prej poiskati usposobljeno medicinsko osebje. Če ni mogoče poklicati rešilca, je potrebno samostojno dostaviti žensko v zdravstveni dom. Konec koncev lahko zamuda pri krvavitvi iz maternice stane življenje. Posebej nevarna je krvavitev med nosečnostjo, saj obilna izguba krvi dramatično poslabša zdravje matere in otroka.

Ko je maternična krvavitev prepovedana:

• nanesite toploto na želodec
• kopajte se
• opravite pršenje
• jemljete zdravila za zmanjšanje maternice.

Prva pomoč za ustavitev krvavitve iz maternice pred prihodom zdravnikov mora vključevati naslednje korake:

• Zagotovite počitek. Žensko jo je treba položiti na hrbet tako, da se njene noge nahajajo na nizki višini. Ta določba zmanjšuje tveganje izgube zavesti.
• Dajte veliko pijače (sladkega čaja ali vode). To zagotavlja izgubo krvi v povezavi s tekočino, kot tudi prehrano možganskih celic.
• Nanesite hladno na želodec in zožite krvne žile. Trajanje izpostavljenosti mrazu - ne več kot 15 minut, ne pozabite vzeti odmor 5 minut.
• Sprejemanje hemostatskih zdravil je nezaželeno, vendar recimo, če je znano minimalno odmerjanje.

Kako medicinsko osebje ustavi krvavitev iz maternice

Pri hudih krvavitvah iz maternice medicinsko osebje rešilca ​​izvaja naslednje ukrepe:

• postavlja led na trebuh
• izroči žensko na rešilec na nosilih za kasnejšo hospitalizacijo,
• z grožnjo splavu uvaja raztopino magnezijevega sulfata, t
• v primeru spontanega splava se daje intravenska injekcija kalcijevega klorida in askorbinske kisline.

Zdravstvena oskrba materničnih krvavitev v bolnišnici vključuje:

• Uporaba hormonskih zdravil.Ta tehnika se uporablja, če ni suma na tumor, ženska ni rodila, v endometriju ni nobenih patoloških procesov (z diagnostično kiretažo, ki je bila opravljena pred več kot 3 meseci).
• Uporaba hemostatskih zdravil.
• Kirurški poseg, ki vključuje kriorazgradnjo (dušikovo hlajenje zgornje plasti maternice), kiretanje maternice in odstranitev endometrija - odstranitev z laserjem (sprejemamo samo za bolnike, ki ne bodo več rodili).

Preventivni ukrepi za preprečevanje bolezni

Glavni preventivni ukrepi, ki so namenjeni preprečevanju razvoja krvavitev maternice, so:

• redni pregled pri ginekologu za odkrivanje bolezni spolnih organov v zgodnjih fazah razvoja,
• nobenega spolnega stika po porodu, vsaj en mesec in pol,
• zdravljenje vnetnih in nalezljivih bolezni, t
• endokrinih motenj, t
• načrtovanje nosečnosti za odpravo splavov,
• hormonska zdravila so strogo v skladu z navodili,
• registracija za nosečnost do 10 tednov za neprekinjeno spremljanje z ginekologom,
• spremljanje stabilnega poteka menstruacijskega ciklusa (rednost, obilnost in trajanje praznjenja), t
• raziskave oncocitologije,
• redno spolno življenje
• izboljšanje imunitete in spoštovanje osnov zdravega načina življenja.

Reproduktivna starost

Zdravljenje materničnih krvavitev v rodni dobi se določi po pridobitvi rezultatov histološke analize. Če pride do ponovitve, se izvede nehormonska in hormonska hemostaza. Nato morate s pomočjo hormonskega zdravljenja upoštevati ukrepe za odpravo ugotovljene disfunkcije. Potrebno je uravnavati menstrualno funkcijo.

V obdobju menopavze

Zdravljenje materničnih krvavitev v menopavzi je namenjeno zatiranju hormonske funkcije in menstruacije, kar pomeni, da je menopavza izzvana. Prenehanje krvavitve se ustavi le kirurško - kiretaža in histeroskopija ali kirurška odstranitev maternice.

• Kot preventivni ukrep za juvenilno krvavitev maternice se priporoča pravilna prehrana, pri čemer je v živilih povišana raven železa. Izvajajo se splošno utrjevanje telesa, rehabilitacija kroničnih infekcijskih žarišč in uporaba pripravkov progestina.
• Pri preprečevanju krvavitev maternice v reproduktivni dobi je nujno potrebno zdravljenje s tem povezanih bolezni, nevro-psihološko stanje se normalizira s pomočjo vitaminov in sedativov. Toda z napačno izbiro zdravljenja se lahko ponovno pojavi krvavitev iz maternice.

Preprečevanje disfunkcionalnih uteričnih krvavitev je treba izvesti tudi v obdobju intrauterinega razvoja. Nadalje, ko se telo razvija, je treba sprejeti ukrepe za okrepitev telesa, na primer utrjevanje. Bolezni, vključno s spolno sfero, je treba takoj zdraviti. V primeru materničnih krvavitev je treba sprejeti ukrepe za ponovno vzpostavitev menstrualnega ciklusa, zato je indicirano imenovanje hormonskih kontraceptivov. Peroralni kontraceptivi zmanjšujejo verjetnost nenačrtovane nosečnosti in zaradi splava. Poleg tega zdravila dovoljujejo telesu, da vodi do hormonskega ravnovesja. Priporočljivo je tudi redno obiskati ginekologa vsaj 2-krat na leto in pogosteje.

Simptomi krvavitve iz maternice

Izcedek iz krvavitve iz maternice je manjši, razmazan in precej intenziven. V zadnjem primeru se ženska počuti slabo, slabost, zaspanost, utrujenost, omotica, palpitacije, slabost, črnenje oči, glavobol. Zmanjšanje prostornine krvnega obtoka (BCC) vodi do hipoksije možganov in drugih organov, kar se kaže v padcu tlaka,povečan srčni utrip, bledica kože in sluznice, težko dihanje, znojenje, omedlevica. Če opazite, da teh simptomov ne smete obotavljati. V primeru večje izgube krvi, slabega zdravja ali nosečnosti je bolje, da pokličete zdravnika in ne greste sami v bolnišnico. Čim prej se zdravljenje izvede, tem večja je možnost, da se izognemo možnim posledicam

Obstajajo primeri, ko je krvavitev iz maternice prikrita kot normalna menstruacija. Ukrepe je treba sprejeti, kadar: t

- podaljšano menstruacijo (več kot en teden), t
- intenzivne izločke (več kot običajno), t
- pogosta obdobja, ki presegajo običajni urnik,
- spremlja jo močna bolečina v spodnjem delu trebuha, v ledvenem delu, križu, presredku, rektumu.

Vzroki in vrste krvavitev iz maternice

Obstaja več glavnih vrst krvavitev iz maternice.

1. Disfunkcionalna krvavitev se pojavi zaradi okvare organov, ki nadzorujejo menstrualni cikel, in procesov, povezanih z njim. Vzrok so različni razlogi. Te vključujejo:

- hormonske motnje (vključno med menopavzo), t
- krvna patologija, t
- prekomerni fizični napori, t
- ginekološke bolezni (endometrioza, tumorji, vključno z miomi itd.), t
- nameščeno intrauterino napravo, t
- okužba ženskih spolnih organov, t
- kronični ali akutni stres, prekomerno delo, t
- aklimatizacija, hipotermija,
- prekomerno telesno težo, togo prehrano, t
- neželeni učinek zdravil, začetek jemanja ali zavrnitev kontracepcijskih zdravil, t
- Invazivne ginekološke manipulacije.

Skupina disfunkcionalnih materničnih krvavitev vključuje tiste, ki se pojavijo med menopavzo, in se pojavljajo pri dekletih v začetni fazi pubertete.

Posebna značilnost disfunkcionalne krvavitve je, da pogosto poteka brez bolečin.

Krvavitve maternice, ki se pojavijo sredi menstrualnega cikla, se pojavijo pri približno tretjini žensk. Praviloma so razmazane, kratkotrajne (do tri dni) in niso povezane z nobenimi boleznimi. Ta pojav povzročajo spremembe v hormonskih ravneh.

Krvavitve maternice pri mladih dekletih lahko povzročijo duševne ali fizične preobremenitve, podhranjenost, virusne bolezni, motnje genitalij, hormonske motnje. Poudariti je treba, da morate problem vzeti resno, čeprav je bila izguba krvi sama odpravljena.

2 Obstetrične krvavitve so povezane z nosečnostjo in porodom. Lahko se pojavijo v različnih fazah nosečnosti, med porodom ali po porodu. Nosečnice imajo lahko zelo šibke izcedke, ki jih ne spremlja poslabšanje zdravja. Tudi v tem primeru se morate takoj obrniti na ginekologa. Stanje se lahko močno poslabša in ima resne posledice. Izjemno težka, masivna krvavitev se lahko pojavi z razkrojem posteljice, zlomom maternice.

Spontani spontani splav povzroča tudi krvavitev iz maternice. To se lahko zgodi v zgodnjih fazah, ko se ženska sploh ne zaveda prisotnosti nosečnosti. Postopek splava, vključno z zdravili, spremlja tudi krvavitev.

3 Razvoj tumorjev povzroča krvavitev iz maternice zaradi uničenja plasti stene maternice, poškodb krvnih žil. Hkrati je lahko tudi neoplazma benigna ali maligna. Ne smemo pozabiti, da prej ko je bolezen odkrita, lažje jo je obravnavati in bolj verjetno je, da se jo popolnoma znebite.

4 Poškodbe trebuha ali okoliških območij lahko povzročijo tudi krvavitev iz maternice. Posebna nevarnost je notranja krvavitev. V tem primeru je lahko izcedek iz genitalnega trakta minimalen ali popolnoma odsoten. Hkrati se v trebuhu pojavijo znaki krvne izgube, ki so bili navedeni prej, medtem ko je intenzivna bolečina motena, določeni so simptomi peritonealnega draženja (Kulenkampfov simptom).

Včasih pride do krvavitve iz genitalnega trakta po intimnosti. Vzrok takšne krvavitve je lahko:

- mehanske poškodbe zaradi preveč aktivnih ali grobih dejanj, t
- obstoječi vnetni proces v genitalijah, t
- bolezni genitalnega trakta, ki povzročajo poškodbe stene vagine ali maternice (polipi, erozija, tumor),
- med jemanjem določenih zdravil, kontracepcijskih sredstev,
- spontani splav, zunajmaternična nosečnost, t
- krvne bolezni.

V nekaterih primerih je lahko krvavitev partner partnerja. Do tega lahko pride na primer, ko je frenulum penisa razpokan v času spolnega odnosa.

Razumeti je treba, da lahko dolgotrajna ali intenzivna krvavitev iz maternice povzroči anemijo, razvoj takšnega življenjsko nevarnega stanja kot hemoragični šok in druge negativne posledice, vključno s smrtjo. Krvavitev iz maternice je včasih prvi in ​​edini simptom hude bolezni, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

""