Fetalna hipoksija - nevidna grožnja

10% nosečnosti in poroda spremlja fetalna hipoksija. Medicina je preučevala to patologijo, je sposobna identificirati in odpraviti hipoksijo, vendar pa se število patologij žal ne zmanjša. Opstetricisti to patološko stanje razvrstijo kot resen vzrok obolevnosti in umrljivosti nerojenih otrok in novorojenčkov v prvem tednu življenja.

Fetalna hipoksija med nosečnostjo se počasi razvija s pomanjkanjem kisika v telesu ali hitro, če je posteljica osiromašena. Patologija je običajno razdeljena na dve vrsti - akutna in kronična hipoksija ploda.

Znaki in simptomi fetalne hipoksije

Če se patologija razvije v zgodnji fazi, se simptomi ne pojavijo. V tem času se bo mama počutila normalno. V pozni nosečnosti bodite pozorni na mobilnost ploda. Prepoznajte hipoksijo je lahko, določanje pogostosti gibanja otroka. Približno desetkrat na dan se otrok začne nekaj minut premikati v maternici in nato 1-2 uri umiriti. Zmanjšana mobilnost je simptom šibke oskrbe telesa s kisikom. Pri poslabšanju pomanjkanja kisika se otrok v maternici ne more premikati, saj so celice telesa izčrpane.

V drugi polovici obdobja nosečnosti ima otrok srčni utrip skozi trebušno votlino z uporabo porodničnega stetoskopa. Če se redni pregledi izvajajo redno, lahko zdravnik v zgodnji fazi določi simptome fetalne hipoksije in predpiše potrebno zdravljenje. Znaki začetne fetalne hipoksije vključujejo:

tahikardija (nad 160 utripov na minuto) ali bradikardija (pod 120 utripov na minuto), t
zmanjšanje variabilnosti srčnega utripa,
monotonost ritma
oslabitev reakcije na funkcionalne teste, t
poznih pojemkov.

Še en posreden simptom fetalne hipoksije: če nosečnica začne prezgodaj odstraniti posteljico. Prezgodnja zorenja se nanaša tudi na takšne simptome.

Patološki simptomi pri ženskah se pojavijo pri 35-36 tednih nosečnosti. Te vključujejo:

depresije
pogosta nespečnost,
utrujenost
utrujenost
pogoste slabosti.

Po 36 tednih se pogosto pojavi moten pritisk, pa tudi težave z organi sluha in vida.

Če hipoksija traja po 35-36 tednih nosečnosti, postane patologija kronična.

Akutna in kronična fetalna hipoksija

Če se hipoksija razvije postopoma, potem govorimo o kroničnem pomanjkanju kisika. Kronična hipoksija zarodka se pojavi samo pri otroku.

Včasih pride do nenadnega pomanjkanja kisika. To stanje je značilno za porod in se imenuje akutna hipoksija ploda. Akutna hipoksija se pojavi zaradi:

dolgotrajno delo,
šibko delovno aktivnost
ruptura maternice
prezgodnja prekinitev posteljice,
obračanje otroka s popkovnico ali povezovanje popkovine,
predstavitev.

Patološka stanja, ki niso povezana z nosečnostjo in porodom

bolezni srca in ožilja:
- okvare srca,
- hipertenzija
bolezni dihal:
- kronični bronhitis,
- emfizem,
- bronhialna astma.
bolezni ledvic:
- kronično odpoved ledvic
- amiloidozo.
presnovne motnje: t
- diabetes.
bolezni, ki se pojavijo: t
- velika izguba krvi,
- huda zastrupitev
- šok

Okvara placentnega pretoka krvi v plodu

V to skupino spadajo patološka stanja, neposredno povezana z nosečnostjo, ki lahko v določeni meri povzročijo okvaro pretoka krvi:

zgodnja in pozna gestoza,
grožnjo predčasnega rojstva,
prezgodnje odcepitve normalno locirane posteljice,
ponovna nosečnost
nenormalna vezava placente,
večplodne nosečnosti.

Posledice fetalne hipoksije

Prognozo zapletov določimo po Apgarjevi oceni za status novorojenčka. Če je bilo takoj po rojstvu otrokovo stanje ocenjeno na 4-6 točk, v 5. minuti pa na 8-10, potem so posledice zmerne. Če so ocene Apgar nižje, so posledice resne. Kar pomeni:

nevrološke motnje
hiperaktivnost,
duševno zaostalost ali telesni razvoj,
duševna in govorna patologija.

V primeru diagnoze hipoksije pri otroku po rojstvu bo potrebna pomoč nevropatologa, v prihodnosti pa tudi otroški psiholog in logoped.

Zdravljenje fetalne hipoksije

Zdravljenje hipoksije vključuje zdravljenje naslednjih zdravil:

zdravila, ki zmanjšujejo kontraktilnost maternice:
- no-shpa
- briket,
- ginipral,
- sveče z papaverilom.
zdravila, ki obnavljajo krvni obtok:
- zvončki,
- aspirin.
zdravila, ki izboljšajo prepustnost celic za kisik:
- lipostabil
- Essentiale-Forte.
zdravila za zmanjševanje presnove:
- glukoza,
- vitamin E,
- askorbinska, glutaminska kislina.

Zdravljenje, ki je namenjeno povečanju fetalne oksigenacije, izboljšanju uteroplacentalne cirkulacije in normalizaciji presnove v plodu, se izvaja v bolnišnici ali ambulantno.

Zdravljenje fetalne hipoksije vključuje:

UV sevanje
induktomija ali diatermija pararenalne regije,
intravenozne infuzije glukoze s kokarboksilazo in askorbinsko kislino, t
terapijo s kisikom,
zaužitje (intravensko v bolnišnici) trental, b-adrenomimetiki.

V primeru znakov akutne hipoksije ploda je nujna hospitalizacija nosečnice in nujno zdravljenje fetalne hipoksije med prevozom. Pri akutni fetalni hipoksiji vdihavanje 20–30 minut navlažene 60-odstotne kisik-zračne zmesi s sočasnim intravenskim dajanjem 50 ml 40-odstotne raztopine glukoze s 300 mg askorbinske kisline in 1 ml 10% raztopine kordiamina. Cordiamin se injicira subkutano ali intramuskularno (2 ml).

Vdihavanje zmesi kisika in zraka se uporablja po predhodnem intravenskem dajanju ženski, ki ima spazmolitike ali b-adrenergične mimetike. Poleg tega intravensko dajanje 2–4 ml 1% raztopine sigetina in 20–40 ml 20% raztopine glukoze, kokarboksilaze (100 mg intramuskularno ali intravensko) pomaga

Če se med porodom pojavi akutna fetalna hipoksija, se vzrok za to patološko stanje odpravi. Istočasno izvedemo zgornjo obdelavo, poleg tega pa na začetku dajanja intravensko injiciramo 100 ml 5% raztopine natrijevega bikarbonata in nato 100 ml 10% raztopine glukoze.

Kaj je hipoksija in zakaj se pojavi?

Zdravniki pojem hipoksijo imenujejo takšno stanje telesa drobtin, v katerem so njegova tkiva in organi opremljeni s kisikom, kar ni dovolj. Ob istem času, bodite pozorni - to patološko stanje otroka ni nikoli neodvisna bolezen, ampak le spremljajoče kaj - ali druge patologije pojav.

Hkrati so lahko takšne patologije zelo različne - tako s strani nosečnice kot s strani bodočega otroka. Čeprav so v večini primerov vzrok za fetalno hipoksijo posebej bolezni matere. Veliko jih je, vendar zdravniki vseeno razlikujejo več glavnih skupin:

Obstaja več vrst anemije, med katerimi prevladuje anemija pomanjkanja železa.V tem primeru, če nosečnica trpi zaradi te bolezni, je normalna funkcija rdečih krvnih celic motena in posledično kisik do različnih tkiv in organov ne teče v pravi količini.

Ker je tudi materinski organizem popolnoma in popolnoma odgovoren za zagotavljanje otrokovega telesa, tudi celice in drobtine otroka ne dobijo kisika, ki ga potrebujejo za normalen razvoj in delovanje. Izhaja tipičen zaprt krog - mati je bolna, kar pomeni, da je tudi otrok bolan.

Različne bolezni srca in ožilja

V tem primeru, če nosečnica trpi za pridobljenimi ali prirojenimi srčnimi napakami ali žilnim sistemom, je velika možnost, da zaradi previsoke obremenitve med nosečnostjo pride do pomanjkanja krvnega obtoka. Kar se zgodi, je enostavno uganiti. Če krvni obtok manjka, dobi otrok najmanj kisika, kot ga potrebuje. In ko je močnejša ta pomanjkljivost, močnejša bo drobtina zaradi hipoksije.

V tem primeru, če nosečnica trpi zaradi bolezni srca in ožilja, kot so astma, pridobljeni bronhitis in drugi, lahko nosečnost povzroči tudi njihovo poslabšanje. Poslabšanje pa bo imelo zelo slab učinek na potek nosečnosti.

V večini podobnih primerov bodoča mati razvije tako neprijeten pojav, kot je pomanjkanje dihal. In to stanje ne le prinaša neudobje dami, ampak ima tudi zelo slab učinek na stanje drobtin. Zaradi pomanjkanja dihal se zelo hitro razvije tako imenovana hipoksija tkiv in organov. Zapomnite si, da smo že rekli, da sta mater in organizmi otroka neposredno povezana drug z drugim? To pa pomeni, da otrokovo telo trpi zaradi hipoksije kot matere.

Bolezni ledvic in sladkorne bolezni

Tiste bodoče matere, ki trpijo zaradi sladke sladkorne bolezni in različnih bolezni ledvic, niso najmanj izpostavljene tveganju za razvoj hipoksije v drobtini hipoksije. Hkrati pa je dejansko nerealno napovedati vnaprej, zato ginekologi to počnejo zelo natančno, zlasti nosečnice.

Včasih je vzrok za razvoj hipoksije v prihodnosti otroka so različne kršitve placentnega pretoka krvi. Okoliščine za razvoj take kršitve so tudi kar nekaj:

V tem primeru, če dojenček ne pride pravočasno, posteljica preneha opravljati svoje funkcije v celoti. No, tudi to se zgodi z zgodnjim staranjem posteljice, ki se lahko začne dolgo časa pred pričakovanim datumom nastanka drobtinic v svetlobo.

Jasno je, da se hipoksija ne razvije v vseh primerih, ko je nevarnost, da se otrok poželi mati. Toda približno v polovici podobnih primerov se hipoksija še vedno čuti.

Patologija popkovnice in placente

Patološki razvoj in struktura, tako placente kot popkovine, pogosto vodita v razvoj hipoksije. In ko so te motnje težje in težje, bolj izrazita je hipoksija otroka. Praviloma se takšne kršitve odkrijejo pri ultrazvoku.

Preostale nepravilnosti nosečnosti in poroda

Še vedno obstajajo nekatere patologije tečaja, tako nosečnosti kot poroda, ki lahko vodijo do razvoja hipoksije pri otroku. Ampak vse od njih napovedujejo praktično nemogoče celo za najbolj izkušenega zdravnika - ginekologa.

In na koncu ostaja, da ugotovimo, kakšne patologije lahko povzroči zdravje bodočega otroka do razvoja hipoksije. Podobni spodbujevalni dejavniki so:

Fetalna hemolitična bolezen

S podobnim izrazom zdravniki označujejo stanje, ki se razvije v plodu, če sta njena krvna skupina in krvna skupina njegove matere nezdružljivi.Hipoksija v podobnih primerih se razvije v približno 70%.

Intrauterina okužba, malformacije otroka.
Obstaja neomejeno število najrazličnejših okužb, ki lahko okužijo otroka in nato služijo kot predpogoj za razvoj fetalne hipoksije. Če ima otrok te ali druge malformacije, se tveganje za fetalno hipoksijo prav tako znatno poveča.

Kakšno je tveganje za fetalno hipoksijo?

No, zato smo ugotovili, kaj lahko povzroči razvoj hipoksije v drobtinicah. Na vrsti je bilo spoznavanje, kaj je hipoksija za otroka. Je hudič tako strašen, kot je naslikan? Mogoče sploh ni treba skrbeti, da ne bi kaj premagali alarma?

Ampak, ne glede na to, kako moteč bi to zvok, zdravniki pravijo o nasprotnem - pomanjkanje kisika je zelo uničujoče za vse žive organizme. In še bolj za najnovejše nastajajoče življenje - za vašega otroka. Zaradi hipoksije trpijo vsi osnovni sistemi otroka brez izjeme, presnovni procesi so moteni.

Stopnja in resnost teh kršitev sta neposredno odvisni od dveh razlogov: stopnje hipoksije in trajanja nosečnosti. Na različnih stopnjah nosečnosti se drobtine telesa na hipoksijo odzivajo na različne načine. Če se je hipoksija začela razvijati v zgodnjih fazah nosečnosti, bi to neizogibno povzročilo nepravilnosti v razvoju notranjih organov in sistemov ploda, kar bi povzročilo zaostajanje v razvoju zarodka.

V poznejših fazah nosečnosti je hipoksija preobremenjena s precejšnjo zakasnitvijo rasti ploda, pa tudi s pomembno poškodbo osrednjega živčnega sistema. Včasih se učinki podobne hipoksije čutijo skozi celotno življenje osebe. Tudi prilagoditvene sposobnosti novorojenega otroka, ki je v maternici trpel zaradi pomanjkanja kisika, so veliko slabše. In kot rezultat, dojenček, ki je prišel na svet, se še bolj strašno prilagaja okolju, ki mu je še vedno novo.

Kot je navedeno zgoraj, je skoraj vse odvisno od same stopnje hipoksije. V tem primeru, če to ni zelo veliko, se otroški organizem lahko spopade z njim brez posebnih posledic. Toda v primeru, da je hipoksija močna, obeti na žalost niso tako smešni.

Otrok zelo hitro doživlja ishemijo - območja tkiva, ki doživljajo hudo pomanjkanje pretoka krvi. Če hipoksija na tej stopnji ni izločena, se najbolj resnična nekroza razpade - smrt tkiva. Zavedate se, da brez kakršne koli sledi takih kršitev ne more prenesti. Vse je odvisno od posebnih organov in sistemov, v katerih so se razvila podobna področja nekroze. Patologije so lahko zelo različne - od manjših večnamenskih motenj, ki jih je mogoče zlahka rešiti do hudih psihičnih motenj.

Diagnoza fetalne hipoksije

Če se nosečnica z ustrezno pozornostjo nanaša na njeno lastno stanje, lahko sama vidi prve zaskrbljujoče simptome. Zelo enostavno je gledati, kako se otrok premika. Običajno se na samem začetku razvoja hipoksije otrok obnaša zelo nemirno - njegova gibanja se intenzivirajo in pogosteje.

Če mati ne doseže alarma, bo hipoksija še naprej napredovala, gibanje drobtin pa bo postalo bistveno bolj počasno in redko. Mnoge bodoče matere se bojijo, da bi šle k zdravniku, saj menijo, da bo zaman zgrešil ali, v strahu, da ga bodo osramočili. Ampak ne bojte se tega - pravzaprav vas bo zdravnik v vseh primerih samo pohvalil za takšno pazljivost in opravil vse potrebne raziskave. No, v najslabšem primeru? Bolje je, da za preveč vtisljivo "nosečnico" preidete, kot da resnično zamudite resno nevarnost, ki ogroža zdravje, in včasih življenje vaših drobtin. Navsezadnje ima hipoksija ploda zelo nejasne simptome.

Prva stvar, ki jo mora narediti ginekolog, je predpisati dopplerometrijo in kardiotokografijo.Kardiotokografija (CTG) na ta dan je najboljši način za oceno stanja ploda med nosečnostjo. Posebna naprava ocenjuje pogostost in moč otrokovega srčnega utripa ter njegovo telesno aktivnost. Podobna študija je običajno imenovana v gestacijski starosti 28 tednov. In pri porodu je tudi ena izmed najučinkovitejših metod spremljanja stanja in dobrega počutja otroka.

Še en ljubljeni zdravnik, zelo učinkovit način raziskovanja je dopplerometrija. Med to študijo imajo zdravniki možnost, da ocenijo pravilnost in hitrost pretoka krvi v krvnih žilah placente in popkovine. Ta metoda vam omogoča, da izključite verjetno patologijo strukture teh žil, kot vzrok za hipoksijo.

Kako je intrauterina hipoksija

Če se kisikova lakota zarodka šele začenja, potem lahko bodoča mumija opazi nemirno vedenje in povečano motorično aktivnost ploda. Poleg tega bodo te manifestacije intenzivne, vendar ne bo nobene povezave med fizičnim naporom in aktivnim gibanjem ploda.

Na žalost se veliko mame v prihodnosti redko obrne na kvalificirano zdravstveno oskrbo, če je plod preveč aktiven, toda kisikova lakota se nadaljuje - druga faza se začne. Značilnost tega je zmanjšanje motorične aktivnosti ploda, zmanjšanje pogostnosti in moči udarcev. Če ženska ugotovi, da se je gibanje ploda zmanjšalo na 3-krat na uro, je to že razlog za odhod k zdravniku.

Pri pregledu nosečnice z domnevno intrauterino hipoksijo ploda bo zdravnik opazil povečanje srčnega utripa slednjih na 160 utripov na minuto, dušenje srčnih zvokov in zmanjšanje srčnega utripa na 100-120 utripov na minuto.

Razvrstitev fetalne hipoksije

Obravnavano stanje se lahko pojavlja v treh različnih oblikah, od katerih je diferenciacija odvisna od stopnje napredovanja patološkega procesa:

strela hitro
akutno - ponavadi se razvije med porodom in traja nekaj minut ali ur,
subakutni - razvija se tik pred dostavo (1-2 dni),
kronična - značilna za toksikozo, okužbo ploda, dolgotrajno nosečnost, nezdružljivost krvi matere in ploda.

Vzroki intrauterine hipoksije

Načeloma lahko kateri koli patološki procesi, ki se pojavljajo ne samo v telesu nerojenega otroka, ampak tudi pri ženski, vodijo v obravnavano stanje. Zdravniki ugotovijo le nekaj razlogov, ki so najpogosteje ugotovljeni med pregledom nosečnice.:

Placentna insuficienca. Nezadostna oskrba ploda s kisikom in hranili se pojavi zaradi motenj cirkulacije v sistemu matere / placente / plodu.
Raztrganje maternice.
Anemija, sladkorna bolezen, bolezni srca in ožilja pri materi.
Prezgodnja odcepitev normalno locirane posteljice.
Huda pozna toksikoza (gestoza).
Slabost dela ali njegova diskoordinacija (anomalije dela).
Prepletenost popkovine.
Intrauterina okužba ploda.
Podaljšano stiskanje glave med porodom.
Prirojene malformacije ploda.
Delno ali popolno prekrivanje placente materničnega grla - predaka placente.
Intoksikacija materinega telesa.
Možnost nosečnosti

Kardiotokografija

Omogoča registriranje zmanjšanj v srcu bodočega otroka, poleg tega pa bo strokovnjak ocenil aktivnost gibov ploda. Za zdrav fetus bodo značilni naslednji znaki srčnega utripa:

srčni utrip se giblje od 120-160 utripov na minuto,
pogostost krčenja se poveča kot odziv na gibanje plodu ali ostro spremembo položaja telesa nosečnice,
popolno pomanjkanje upočasnitve srčnega utripa.

Ko se bo kisik zaradi lakote fetusa identificiral:

pomembno motnjo ritma srčnega utripa - bo povečana ali počasna,
popolna odsotnost povečanja srčne frekvence kot odziv na gibanje ali krčenje je monotono ritem,
zmanjšanje ritma, ki bo pogosto in globoko.

Dopplerjev ultrazvok

Z ultrazvokom lahko zdravnik ugotovi stanje krvnega obtoka v materi / placenti / plodu v obdobju nad 20 tednov nosečnosti. Če se izvajajo študije materničnih arterij, bo mogoče odkriti kršitve uteroplacentnega pretoka krvi v najzgodnejši fazi razvoja, kar bo preprečilo napredovanje hude hipoksije ploda.

Kot dodatne rezultate zdravniki določajo strukturo placente in raven plodov (plodov).

Štetje gibanj ploda

Takoj je vredno poudariti, da je ta posebna diagnostična metoda netočna, zato se uporablja samo za nosečnice z nizkim tveganjem, kar pomeni, da nosečnica nima kroničnih bolezni ali ni razvojnih okvar nerojenega otroka. Takšen pregled razkriva hipoksijo v zgodnjih fazah napredovanja, ki je določena s spremembo motorične aktivnosti ploda.

Podoben test lahko opravite brez obiska zdravnika. Ženska mora ležati na svoji strani v udobnem položaju in se osredotočiti na gibanje otroka. Če se nosečnica za 60 minut počuti manj kot 10 gibov, je treba poiskati kvalificirano zdravniško pomoč.

Pomembno je:Ta test se lahko izvede po 25 tednih nosečnosti.

Druga možnost je test D. Pearson "Štetje do deset". Uporablja se od 28. tedna nosečnosti. Mešanje se šteje od 9. do 21. ure. Zabeležiti je treba čas 10. mešanja. Če je gibanje malo, morate o tem obvestiti svojega zdravnika.

Možni učinki fetalne hipoksije

Zakaj zdravniki vztrajajo, da bi ženska, tudi če bi imela dvomljive predpostavke o kršitvah nosečnosti, poiskala zdravniško pomoč? Dejstvo je, da lahko tudi blaga intrauterina hipoksija ploda privede do razvoja zelo neprijetnih posledic.

Če se ugotovi akutna fetalna hipoksija, je lahko posledica tega stanja:

črevesna nekroza,
velika nevarnost nenadne smrti dojenčka,
vdihavanje mekonija in pljučnice,
predčasni porod,
tveganje za razvoj cerebralne paralize pri otroku,
visoko tveganje za smrt ploda,
poraz živčnega sistema zarodka, vse do kome.

V prisotnosti kronične fetalne hipoksije so lahko posledice naslednje:

Ob rojstvu bo imel otrok majhno višino in kritično nizko težo,
anemija novorojenčka,
občutljivost na nalezljive bolezni, t
hiperaktivnostna motnja pri starejših otrocih,
nezadostna regulacija temperature telesa pri novorojenčku.

Večina posledic je povezana s hipoksijo možganov in prezgodnjimi porodi, ker zdravniki, da bi rešili otrokovo življenje, opravijo nujno dostavo veliko prej.

Prosimo, upoštevajte:Po statističnih podatkih, če je otrok z diagnosticirano intrauterino hipoksijo uspešno preživel prvi mesec po rojstvu, potem zadevno patološko stanje nima posledic.

Zdravljenje fetalne hipoksije

Izbira taktike zdravljenja za obravnavano patološko stanje je odvisna od zdravstvenega stanja matere, trajanja nosečnosti, prisotnosti spremljajočih bolezni pri bodoči materi. Ker so vzroki za intrauterino hipoksijo različni, ni enotnega načela za njegovo zdravljenje - vse je narejeno na strogo individualen način. Če zdravstveno stanje tako ženske kot ploda dopušča, lahko zdravnik uporabi konzervativne metode zdravljenja intrauterine hipoksije ploda:

Izboljšanje zdravja nosečnice - na primer zdravljenje kroničnih bolezni, odpravljanje anemije, stabilizacija krvnega tlaka. Poleg tega je možno izboljšati zdravje matere z izbiro individualne prehrane in življenja, znebitvijo slabih navad in uvajanjem lahke telesne dejavnosti.
Namen antikoagulantov. Ta zdravila prispevajo k normalizaciji viskoznosti krvi. To zdravljenje uporabite le, če ima ženska seseden sistem.
Amnioinfuzija. Ta metoda se uporablja zelo redko, je upravičena, na primer s hudim zaostankom v rasti ploda in diagnosticiranimi nizkimi vodostmi. Z amnioinfuzijo pomenijo uvedbo posebne priprave v amnijsko tekočino, ki omogoča razvoj pljuč nerojenega otroka, zmanjšuje stopnjo kisikove izgube in preprečuje vstop mekonija v otrokovo telo.
Infuzija magnezije. Ta metoda se uporablja samo v primeru diagnosticirane hipertenzije pri nosečnicah. Takšne intravenske injekcije preprečujejo razvoj eklampsije in znatno zmanjšajo tveganje za kisikovo stradanje.
Namen protivnetnih in protimikrobnih zdravil. Takšno zdravljenje je priporočljivo izvesti le, če so diagnosticirali infekcijske procese.

Prosimo, upoštevajte:v medicini ni nobenega zdravila, ki bi bilo sposobno ozdraviti placentno insuficienco. Vse zgoraj navedene metode prispevajo k odpravi dejavnikov, ki izzovejo intrauterino hipoksijo. Če se ugotovi kršitev placentnega pretoka krvi, zdravniki spremljajo samo nerojenega otroka, da bi lahko pravočasno izvedli nujno dostavo. Bolj ko plod zaostaja za normo v razvoju, prej je potrebno izvesti nujno dostavo.

Fetalna hipoksija je patološko stanje, ki lahko povzroči resne posledice. Skoraj nemogoče je napovedati verjetnost obravnavane države, zato ženske, ki so v fazi načrtovanja nosečnosti, ne bi smele imeti le popolnega pregleda specializiranih strokovnjakov, temveč tudi opustiti slabe navade.

Tsygankova Yana Alexandrovna, zdravstveni komentator, terapevt najvišje kvalifikacijske kategorije

8,610 skupaj pogledov, 2 ogledov danes

Zakaj se pojavi hipoksija?

Ker je otrok v maternici, ne more sam dihati. Organi in sistemi otroka se šele razvijajo, njihove funkcije se uveljavljajo. Lahke drobtine so nezrele in dihalne poti so napolnjene s tekočino. Fetus prejme potreben kisik skozi placento. To telo je tisto, ki zagotavlja dobavo dragocenega plina v telo drobtin. Če kisika ne dobi dovolj, potem govorijo o hipoksiji.

Intrauterina hipoksija ploda se ne dodeli ločeni bolezni, ampak kaže stanje pomanjkanja kisika pri otroku. To težavo lahko povzročijo spremembe v placenti, materinem telesu ali otroku, ki imajo škodljive posledice.

Vzroki intrauterine hipoksije:

Bolezni matere. V nekaterih primerih žensko telo ne dovoli otroku, da bi dal potreben kisik. Pri anemiji, boleznih srca in krvnih žil, patologija ledvic in dihalnega sistema povečuje tveganje za nastanek kisikove izgube zarodka. Neugodno vpliva na zdravje toksemije drobtin pri nosečnicah, sladkorno bolezen, slabe navade matere.
Kršitve v sistemu placente-ploda. Patologija placente in popkovine, motnje krvnega obtoka v primeru ogroženega splava ali ponovne zasaditve, nenormalnosti poroda, bodo neizogibno vplivale na zdravje otroka.
Vzroki, povezani s plodom. Ko je otrok okužen intrauterino, se poveča tveganje za nastanek hipoksičnih stanj. Neželeni dejavniki vključujejo tudi prirojene nepravilnosti, hemolitično bolezen ploda, večkratno, tesno povezovanje popkovine otrokovega vratu, večplodne nosečnosti. Pogosto privedejo tudi do stradanja ploda pri zarodkih ploda.

Manifestacije in resnost simptomov hipoksije so v veliki meri odvisne od poteka in časa pojava patološkega stanja. Zato imajo zdravniki dve obliki hipoksije:

Akutna fetalna hipoksija. Ta poškodba se hitro razvije, ponavadi med porodom, med prehodom otroka skozi rojstni kanal. Na primer, v primeru hitrega ali dolgotrajnega poroda, če pride do vrzeli iz popkovine ali če glava ostane v rodnem kanalu, pride do akutne kršitve pretoka krvi skozi popkovno arterijo. Otrok ne prejema plina in doživlja hudo kisikovo lakoto. Med nosečnostjo se akutna hipoksija pogosto pojavi v ozadju ablacije placente in lahko privede do prezgodnjega poroda ali zahteva nujno operacijo - carski rez.
Kronična fetalna hipoksija. Stresanje s kisikom se lahko razvije postopoma, otrok dolgo časa izgubi potreben plin. Vzrok kronične intrauterine hipoksije je najpogosteje nosečnostna patologija, pomanjkanje pravilnega zdravljenja in kronična bolezen mater. Pogosto se to stanje razvije pri ženskah, ki ignorirajo posvetovanje z ženskami.

Med ultrazvočnim pregledom nosečnice lahko zdravnik ugotovi, da plod zaostaja za svojimi »vrstniki« v fizikalnih parametrih, izgleda mlajši od gestacijske starosti. Če se je hipoksija razvila v drugi polovici nosečnosti, potem masa teh fantov ne ustreza višini, pojavi se hipotrofija. Novorojenčki so bolj nagnjeni k razvoju bolezni, avtonomnih motenj.

Simptomi fetalne hipoksije

Prvi znak hipoksije je sprememba motorične aktivnosti ploda. Otrok dobi malo kisika, zaradi nizke koncentracije plina pa se motorni centri vzburijo v možganih, otrok se aktivno premika.

Ženska mora biti opozorjena s povečanim gibanjem otroka, ki ne preide niti v mirovanje, če ni stresa. Med pregledom zdravnik zazna povečanje srčnega utripa v plodu za več kot 160 utripov na minuto.

Če bolezen v zgodnjih fazah ni bila ugotovljena, se stanje otroka poslabša. Obstaja resno pomanjkanje kisika, kar vodi do zmanjšanja aktivnosti otroka. Sile drobtin so izčrpane, gibanja pa zmanjšana. Med pregledom zdravnik opazi zmanjšanje srčnega utripa zarodka.

Diagnoza hipoksije

Ocena ploda mora biti celovita, vključevati mora več metod, ki se med seboj dopolnjujejo:

Študija se izvede ob vsakem obisku ženske v porodnišnici, od 18. do 20. tedna nosečnosti, ko postane možno sušiti srce zarodka. V ta namen porodničar-ginekolog uporablja stetoskop - napravo, ki predstavlja cev s podaljški v obliki lijaka na obeh koncih. Zdravnik uporablja širok del pripomočka za materino trebuh v območju najboljšega poslušanja fetalnega srca.

S pomočjo porodničnega stetoskopa lahko ocenite srčni utrip, ritem in zvočnost tonov. Manipulacije se uporabljajo tudi med porodom za oceno odziva ploda na krčenje - krčenje maternice.

Zaradi svoje enostavnosti in nizkih stroškov se metoda pogosto uporablja in nima kontraindikacij, vendar je natančnost raziskav slabša od instrumentalne. Poleg tega otrokovega srčnega utripa med bojem ni mogoče slišati, napaka pri izračunu kontrakcij srca pa znaša 10 do 15 utripov.

Metoda se je izkazala pri diagnozi fetalnih hipoksičnih stanj. Bistvo študije je registrirati elektronsko aktivnost srčnega utripa bodočega otroka. V ta namen je na goli trebuh ženske nameščen poseben senzor, ki beleži plod srčnega utripa in kontrakcije maternice. Podatki, pridobljeni med pregledom, se zabeležijo na list papirja v obliki krivulj.

Potem izkušeni strokovnjak interpretira rezultate kardiotokografije. Sodobne naprave imajo funkcijo samodejnega dekodiranja, ki zdravniku pomaga pri natančni diagnozi.

Za ocene veljajo naslednji parametri:

bazalni ritem - povprečni srčni utrip, ki je običajno 110 - 160 utripov na minuto,
amplituda - kršitev pravilnosti krčenja srčnih mišic, ki se običajno giblje od 5 do 30 utripov / min,
upočasnitev - obdobja zmanjšanja fetalnih srčnih utripov, katerih ponavljajoče se epizode lahko kažejo na resno izgube kisika pri otroku,
pospešek - epizode povečanega srčnega utripa, ki se pojavijo pri kontrakciji maternice ali povečanem gibanju ploda, in ne presegajo 3 v četrt ure.

Ultrazvočni pregled.

Metoda je popolnoma varna in informativna, zato jo je treba izvesti kot presejalni pregled za vse ženske. Običajno se ultrazvok opravi trikrat: 11–13 tednov, 20–21 in 30–34 tednov.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše nenačrtovano študijo, če obstajajo dokazi. Bistvo metode je odraz ultrazvočnih valov, ki jih senzor pošlje iz testnega organa. Ti signali se posnamejo in reproducirajo na monitorju naprave.

S pomočjo ultrazvoka zdravnik določi zdravstveno stanje otroka, pravilen razvoj organov, telesno aktivnost otroka. Zelo pomembna je ocena stanja placente, njene velikosti, lokacije, debeline in stopnje zorenja.

Za določitev fetalne hipoksije se ultrazvok dopolni z Dopplerjem, s katerim se zabeleži gibanje krvi v žilah. Sodobni ultrazvočni stroji so opremljeni z Doppler funkcijo.

Biofilm zarodka.

Vrednotenje biofizičnega profila ploda vam omogoča celovito oceno zdravja drobtin in prepoznavanje hipoksije. To naredimo z uporabo podatkov o ultrazvoku in rezultatih testa CTG brez stresa, ocene frekvence pospeševanja.

Med študijo se določi 6 parametrov:

plodni dihalni gibi,
telesna dejavnost otroka,
število pospeškov
volumen plodovnice
mišični tonus zarodka,
zrelost placente.

Vsak kazalnik je ocenjen od 0 do 2 točk, ki se nato seštevata. Rezultat več kot 8 točk velja za normalno, manj kot 4 pa za hudo hipoksijo.

Posledice fetalne hipoksije

Kako pomanjkanje kisika vpliva na zdravje in zunajmožno življenje dojenčka, je odvisno od resnosti hipoksije in trajanja nosečnosti. Izguba s kisikom v prvi tretjini nosečnosti vodi do razvojnih nenormalnosti. Možna zaostalost v rasti in fizični razvoj, poškodbe živčnega sistema in zmanjšana sposobnost prilagajanja drobtin po rojstvu.

Pod vplivom pomanjkanja kisika se spremenijo presnovni procesi v zarodku. Krvni pretok v možganih je okrepljen z zmanjšanjem pretoka krvi v pljučih, črevesju in ledvicah. Nastala črevesna hipoksija povzroči sproščanje sfinkterja in vdor izvornih blata v plodovnico. Umazana voda mekonija lahko pride v otrokov dihalni trakt, kar vodi do odpovedi dihanja, pljučnice.

Manjša hipoksija ne povzroča negativnih posledic za nadaljnji razvoj otroka. Medtem ko je hudo pomanjkanje kisika nevarnejše, povzroča globoke poškodbe organov z razvojem nekroze v njih.Zato učinki hipoksije segajo od manjših funkcionalnih motenj do globokih somatskih motenj.

Možne posledice akutne fetalne hipoksije:

predčasna dostava
poškodbe živčnega sistema otroka, cerebralna paraliza,
fetalna smrt,
asfiksija, respiratorni distresni sindrom, pljučnica,
črevesna nekroza.

Posledice kronične intrauterine hipoksije:

razvojna zakasnitev, majhna teža in višina ob rojstvu
anemija novorojenčka
visoka dovzetnost za okužbe
nezmožnost drobtin za vzdrževanje normalne temperature
nevrološke motnje.

Preprečevanje fetalne hipoksije

Nemogoče je popolnoma odpraviti tveganje za hipoksijo, vendar bi morala nosečnica vedeti, kateri ukrepi najverjetneje pomagajo ohraniti zdravje otroka:

Načrtovanje nosečnosti. Družina se mora odločiti, da bo imela otroka odgovorno. Starši se morajo predgravidno pripraviti, celovito preučiti, zdraviti kronične bolezni in okužbe. To bo rešilo otroka pred intrauterino okužbo in ohranilo karapuz zdravo.
Zavračanje slabih navad. Dokazano je, da so otroci mater, ki imajo različne vrste odvisnosti, med nosečnostjo nagnjeni k kronični hipoksiji. Otroci spadajo v rizično skupino za razvoj bolezni pri novorojenčkih, imajo zaostanek v razvoju. Tudi pasivno vdihavanje tobačnega dima vodi do krčenja krvnih žil placente in razvoja hipoksije v plodu.
Dnevne sprehode. Pri normalni nosečnosti mora ženska vsak dan imeti zmerno vadbo. Ugodne sprehode, ki jih je bolje vzeti v parku ali na podeželju, ugodno vplivajo na zdravje matere in otroka.
Pravilna prehrana. Noseča ženska mora biti pozorna na njihovo dnevno prehrano. V tem obdobju je zelo pomembno jesti zdravo hrano, bogato z vsemi bistvenimi hranili.
Zdravniška pomoč. Ženska mora biti prijavljena za nosečnost in pravočasno opraviti pregled. Sodobne metode diagnoze so popolnoma neškodljive za otroka in pomagajo identificirati bolezen v zgodnjih fazah. Pravočasno in primerno zdravljenje bolezni nosečnice bo pomagalo preprečiti razvoj hipoksije. Ob prvem znaku spremembe stanja zarodka mora ženska poiskati pomoč specialista.

Zaključek

Nosečnost je lepo in srečno obdobje v življenju bodoče matere. Ženska je morala v tem času posvetiti več pozornosti svojemu počutju in skrbeti za zdravje otroka.

Vsako leto ženske vedno bolj slišijo diagnozo intrauterine fetalne hipoksije, saj so vzroki za patološko stanje različni in vključujejo zdravje nosečnice in okoljske razmere.

Prihodnja mati se mora zavedati popolne odgovornosti za zdravje otroka. Ženska bi morala ponovno premisliti o svojem življenjskem slogu, počivati bolj in pravočasno poiskati specializirano pomoč. Pravilno obvladovanje nosečnosti in poroda, ustrezno zdravljenje somatskih bolezni znatno povečajo možnosti za izogibanje fetalni hipoksiji in njenim posledicam.

Vzroki fetalne hipoksije

Lahko rečemo, da ima vsaka nosečnica potencialno nevarnost za fetalno hipoksijo. Vendar se ne razvije vedno niti za tiste, ki imajo veliko tveganje za nastanek. Predvidevanje, kako se bo noseče žensko telo obnašalo v dolgih mesecih, je zelo težko, zato specialist najprej izračuna vsa tveganja zapletov in jih poskuša preprečiti. Zaključki, kot so »ogrožena fetalna hipoksija«, »grožnja fetalne hipoksije«, ki se pogosto pojavljajo pri vmesnih diagnozah, ne smejo prestrašiti nosečnice, saj le to pomeni, da je zdravnik ugotovil izzivalen dejavnik in ga poskušal nadomestiti.

Opozoriti je treba, da je nemogoče našteti vse možne vzroke za fetalno hipoksijo. To stanje nima veliko razlogov, lahko se pojavi tudi na ozadju na videz uspešne nosečnosti. Konvencionalno se lahko vsi dejavniki, ki izzovejo hipoksijo, razvrstijo v tiste, ki jih ima telo nosečnice, ki jih udejanja cirkulacijski sistem "plod-placenta", in tudi na patologijo samega ploda.

Pogoji za kršitev oksigenacije fetalnih tkiv nastanejo tudi pri normalni nosečnosti:

- Nosečnost vključuje povečano obremenitev srčno-žilnega sistema matere. Količina krvi, ki kroži, se poveča za 30%, saj bi morala biti za plod dovolj "dovolj", in da bi jo "črpali", srce poveča število kontrakcij, kar pomeni, da začne delovati na meji.

- Da bi preprečili prezgodnjo prekinitev nosečnosti, jajčniki (corpus luteum) in placenta sintetizirajo hormon progesteron. Pod njenim vplivom postanejo venske stene manj elastične.

- Naraščajoča maternica dviguje prepono, s čimer se spreminja intraabdominalni tlak, ki vpliva na pretok krvi.

- Ko se maternica poveča, zdrobi in deformira žile v medenici, kar otežuje potovanje krvi skozi njih. V primeru večplodnih nosečnosti ta faktor pogosteje povzroči hipoksijo v plodu kot drugi.

Te spremembe povečajo obremenitev srca in krvnih žil nosečnic, vendar so fiziološko sprejemljive in ne povzročajo zapletov. Če pa ima nosečnica kronične kardiovaskularne bolezni (krčne žile, miokarditis, žilne in srčne napake), lahko takšna obremenitev povzroči neuspeh pri prilagoditvi.

Hipoksija med patološkimi stanji pogosto povzroča pomanjkanje železa (anemija). Železo sodeluje pri transportu kisika do tkiv, če postane nizko - kri je nasičena s kisikom, kar ni dovolj.

Grožnja fetalne hipoksije se poveča, če ima noseča ženska endokrine bolezni (diabetes, disfunkcija ščitnice) ali bolezni dihal (bronhialna astma).

Nemogoče je preceniti vpliv stresnih situacij in težke psiho-čustvene situacije na potek nosečnosti. Močna čustva sprožijo sproščanje »stresnega hormona« - kortizola, ki krči stene vseh krvnih žil, vključno s placentalnimi. Poleg hipoksije povzroča stres nenormalne kontrakcije maternice, kar je preplavljeno s prezgodnjim prenehanjem nosečnosti.

Še en negativen dejavnik, ki vpliva na stanje plovil v sistemu "plod - mati", je kajenje. S sodelovanjem nikotina se v placentnih žilah oblikujejo mikrotrombi, krvni obtok pa spremeni svoje parametre v patološke.

Najpogostejši vzrok motenega pretoka krvi v posteljici je okužba. Koren infekcijskega vnetja so lahko virusi, glive, kokalna flora. Pod vplivom okužbe se v placentnih tkivih razvije edem, poškodujejo se stene krvnih žil in spremeni viskoznost krvi.

Okužbo lahko lokaliziramo ne samo v območju posteljice. Včasih lahko premaga zaščitno "pregrado" placente in prodre v plod. Okužba zarodka, ki je navajen na sterilen življenjski prostor, povzroča resne posledice za intrauterino smrt.

Včasih je intrauterina hipoksija povzročila nenormalno lokacijo placente, ko je pritrjena na steno maternice na območju, kjer je manj krvi. Pogosteje se to zgodi ob pojavu razvojnih anomalij maternice.

Tako lahko intrauterina hipoksija spremlja veliko patoloških stanj.

Simptomi in znaki hipoksije

Hipoksija v različnih obdobjih gestacije vpliva na razvoj ploda na različne načine. Če se pojavi v zgodnjih fazah, lahko upočasni nastanek zarodka, v zadnjem trimesečju pa je njegov vpliv usmerjen v živčni sistem zarodka, njegove razvojne in prilagoditvene mehanizme.

Simptomi fetalne hipoksije so odvisni od stopnje motenj v prekrvavitvi placente in s tem ploda. Za karakterizacijo stopnje fetalne hipoksije uporabljamo dva pomembna klinična merila - intenzivnost gibanja ploda in pogostost srčnih kontrakcij.

• 1 stopnjo hipoksije označimo kot kompenzirano, torej odpravimo s prizadevanjem materinskega organizma, ko se gibanje ploda in srčni utrip le občasno pojavita, ne povzročata zapletov.

• Stopnja 2 je že subkompenzirana, če se poveča tveganje motenj prilagoditvenih mehanizmov.

• Intrauterina hipoksija stopnje 3 se imenuje dekompenzirana, kar pomeni, da plod ne more normalno obstajati v pogojih hudega pomanjkanja kisika.

Za določitev obsega učinka hipoksije na plod pregledamo pretok krvi v posteljici in izmerimo srčno frekvenco ploda.

Včasih strokovnjaki klasificirajo fetalno hipoksijo ne glede na trajanje izpostavljenosti patološkemu faktorju, ampak glede na resnost kliničnih manifestacij. Nato se uporabljajo izrazi "nevarna hipoksija" ali "začeta hipoksija".

Nevarnost hipoksije je indicirana, če ni očitnih znakov pomanjkanja kisika, vendar obstajajo predpogoji za njen pojav. To stanje se sproži zaradi patoloških sprememb pri materi ali sprememb v placenti. Grozilna hipoksija lahko preide v začetek in celo kronično, vendar pogosto z dobro razvitimi mehanizmi prilagajanja ostane le v fazi verjetnosti.

Če se na podlagi dobrega počutja zarodek začne beležiti prve znake pomanjkanja kisika, se šteje, da se je hipoksija začela.

Kako določiti fetalno hipoksijo? Pogosto so zaskrbljeni zaradi branja informacij in zgodb prijateljev, ki so noseči to vprašanje zastavili strokovnjakom. Včasih, če je tveganje za nastanek patološke hipoksije nizko, se nosečnice naučijo, kako določiti hipoksijo ploda s številom njenih gibov. Tehnika ni zelo natančna, saj temelji na subjektivnih občutkih. Nosečnice se spodbujajo, da se udobno namestijo (po možnosti na strani) in prisluhnejo obnašanju otroka, pri čemer upoštevajo število njegovih gibov. Praviloma se v času motnje čutijo vsaj 10-krat, in če jih je manj, je vredno opraviti dodatni pregled.

Akutna fetalna hipoksija

Pogosteje se pri rojstvu diagnosticira akutna fetalna hipoksija, manj pogosto pa se ugotavlja med nosečnostjo. Najbolj neugodna je situacija, ko sta kombinirani obe obliki hipoksije, akutni in kronični.

Akutna hipoksija se pojavi nenadoma, hitro se razvije in lahko hitro uniči plod. To stanje je pogostejše pri porodu, vendar se lahko pojavi, preden se začnejo.

Vzroki akutne hipoksije so pogosto napačna lokacija popkovine, ko je večkrat tesno ovita okoli otroka. To se lahko zgodi pri rojstvu otroka in ko se nosečnost samo vzgaja. Posode fetusa so vpete in kisik preneha teči v plod. Dolgotrajno pomanjkanje kisika vodi do smrti možganskih celic ploda, zato je za to potrebna nujna rešitev.

Tudi akutna fetalna hipoksija se diagnosticira v primeru prisotnosti vozlišč na popkovini, raztrganosti posteljice, rupturi maternice in drugih resnih boleznih.

Zapletena porod lahko povzroči akutno hipoksijo. Pri porodu se pogosto imenuje asfiksija (zadušitev). Pojavi se v ozadju:

- Primeri popkovine in / ali vpetja, ko kri skozi popkovne žile nenadoma preneha hraniti otroka.

- Postavitev posteljice, ko je nenormalno nizka in delno preprečuje rojstvo ploda.

- Nenormalna delovna aktivnost, še posebej, če je dojenčekova glava zaradi slabih poskusov »dolgo« stala v rodnem kanalu.

Diagnoza hipoksije v akutni obliki ploda ni težavna.

Klinični znaki akutne hipoksije: t

- Hiter srčni utrip otroka, ki se izmenjuje z upočasnjevanjem do popolnega srčnega zastoja.

- Nenormalna motorična aktivnost (motnja) zarodka: najprej se začne preveč intenzivno premikati, nato pa število motenj postane minimalno.

Kronična fetalna hipoksija

Kronična oblika hipoksije je seveda resno stanje, toda za razliko od akutne, je najbolj ugodna, saj se razvija postopoma, in jo je mogoče pravočasno odkriti, pravočasno pa se z ustreznim zdravljenjem dobro nadzoruje. Redko se pojavljajo hude oblike kronične hipoksije.

Pojavi intrauterine hipoksije so v veliki meri odvisni od procesov, ki se pojavljajo v placenti, in sicer v njenem krvnem obtoku. Če je placentna cirkulacija motena zaradi bolezni matere ali ploda, se pravi, da je sekundarna, se pojavijo prvi znaki teh bolezni (odpoved ledvic, huda anemija itd.).

Če je intrauterina hipoksija povzročila kršitev primarnega placentnega pretoka krvi, nosečnica dolgo časa morda ne čuti sprememb v stanju ploda in njenega lastnega.

Klinično stanje pri kronični hipoksiji, v nasprotju z akutno kislinsko lakoto, je označeno s postopnim, dolgotrajnim povečevanjem znakov pomanjkanja kisika v razvijajočem se plodu.

Prvi simptomi so spremembe običajnega načina motorične aktivnosti ploda in povečanje utripanja srca.

Praviloma je večina nosečnic občutljivo ulovila prve znake težav pri obnašanju ploda. Na prvem mestu - ko postane njegova telesna dejavnost nenavadna. Neodvisno gibanje žensk zarodka se počuti po 5. mesecu (v ponovnem rojstvu - malo prej) nosečnosti. Število gibov zarodka in njihova intenzivnost na dan so neenakomerno porazdeljeni, zato je le eno povečanje motorične aktivnosti za diagnozo majhnega pomena. Diagnostično je pomembno ne število zaznanih gibov zarodka v eni »seji«, temveč izmenjava epizod z določitvijo vrzeli med njimi.

Običajno se sadje premika bolj intenzivno zvečer, kot tudi ponoči, še vedno pa se ne premakne dlje kot dve minuti (v eni epizodi) v enem ali dveh urah. Običajno se kot norma vzame eno ali dve motnji v eni uri. Samodiagnostika v tem primeru lahko privede do napačnih zaključkov, zato morate od strokovnjaka dobiti priporočila za pravilen izračun.

Enako pomemben znak hipoksije je pogostost krčenja srca zarodka. Meri se med vsakim načrtovanim obiskom nosečnice.

Torej, če ima nosečnica spremembo običajne motorične aktivnosti ploda, in zdravnik zazna spremembo števila njegovih srčnih utripov, je potrebna podrobnejša diagnoza fetalne hipoksije.

Preprečevanje fetalne hipoksije

Med nosečnostjo in tveganje za nastanek njenih zapletov, vključno z, zdravje matere sama bistveno vpliva. Idealna situacija se upošteva, ko se ženska, ki namerava zanositi, obrne k specialistu, da oceni njeno stanje in napove potek možne nosečnosti. To se na žalost le redko zgodi. Čeprav se ženske obrnejo na zdravnika, ker je že tako noseča, ima strokovnjak čas, da pregleda materin organizem, če je udeležba zgodnja.

Pri vseh nosečnicah, ki se registrirajo, se pripravijo individualni načrti, kjer so potencialna tveganja označena. V tem obdobju se lahko pojavi sklep o možnosti razvoja hipoksije.

Vedno je treba izvesti zdravljenje patologij nosečnic, ne glede na stanje ploda. Zdravljenje infekcijskih in vnetnih procesov spolne sfere, anemija. V primeru genitalne patologije (diabetes mellitus, patologija ščitnice, bolezni srca in ožilja itd.) So pri zdravljenju vključeni sosednji strokovnjaki.

Najbolj učinkovito preprečevanje fetalne hipoksije je redno obiskati specialista in vestno izvajati priporočila, ki jih je dal.

Razumeti je treba, da je hipoksijo mogoče preprečiti z uporabo preprostih pravil:

- najprej obiskati strokovnjaka (do 12 tednov) in opraviti vse faze pregleda,

- upoštevanje priporočenega urnika obiskov pri zdravniku, običajno - enkrat na mesec na začetku in dvakrat - v zadnjih dveh trimesečjih,

- se držijo priporočene prehrane in veliko počitka, t

- preprečiti stres in okužbe,

- jemati vsa priporočena zdravila, vključno z vitamini,

- spremljati obstoječe kronične bolezni skupaj s terapevtom.

Fetalna hipoksija

Fetalna hipoksija v 10,5% primerov skupnega števila nosečnosti in porodov. Fetalna hipoksija se lahko razvije v različnih obdobjih intrauterinega razvoja, za katero je značilno različno pomanjkanje kisika in posledice za otrokovo telo. Hipoksija ploda, ki se je razvila v zgodnjih fazah brejosti, povzroča malformacije in zaostajanje razvoja zarodka. V pozni nosečnosti hipoksijo spremljajo zakasnitev rasti ploda, poškodbe osrednjega živčnega sistema in zmanjšanje adaptivne sposobnosti novorojenčka.

Razvrstitev fetalne hipoksije

Akutna in kronično razvijajoča se fetalna hipoksija se razlikuje glede na čas pretoka in hitrost nastopa.

Pojav akutne hipoksije ploda je običajno povezan z anomalijami in zapleti pri rojstvu - hitro ali dolgotrajno porod, kompresija ali izguba popkovine, podaljšana kompresija glave v porodnem kanalu. Včasih se lahko med nosečnostjo razvije akutna hipoksija zarodka: na primer, v primeru preloma maternice ali prezgodnje odcepitve placente. Pri akutni hipoksiji se disfunkcije vitalnih organov zarodka hitro povečujejo. Za akutno hipoksijo je značilno povečanje srčnega utripa zarodka (več kot 160 utripov na minuto) ali njegovo zmanjšanje (manj kot 120 utripov na minuto), aritmija, gluhost tonov, povečana ali oslabljena motorična aktivnost itd. plod.

Kronična hipoksija vodi do podaljšanega zmernega pomanjkanja kisika, pod katerim se razvija plod. V primeru kroničnega pomanjkanja kisika pride do intrauterine hipotrofije, v primeru izčrpanja kompenzacijskih sposobnosti ploda pa se iste motnje razvijejo kot pri akutni varianti tečaja. Fetalna hipoksija se lahko razvije med nosečnostjo ali rojstvom otroka, hipoksija, ki se pojavi po rojstvu otroka zaradi bolezni hialinske membrane, intrauterine pljučnice itd., Se obravnava ločeno.

Ob upoštevanju kompenzacijsko-adaptivnih sposobnosti ploda lahko hipoksija pridobi kompenzirane, sub-kompenzirane in dekompenzirane oblike. Ker pri neugodnih pogojih plod doživlja ne samo hipoksijo, temveč tudi cel kompleks kompleksnih presnovnih motenj, je v svetovni praksi to stanje opredeljeno kot »sindrom stiske«, ki je razdeljen na prenatalno, razvit pri delu in dihanju.

Pojavi fetalne hipoksije

Resnost sprememb, ki se pri plodu razvijejo pod vplivom hipoksije, je določena z intenzivnostjo in trajanjem preskušanega pomanjkanja kisika. Začetne manifestacije hipoksije povzročijo, da se srčni utrip poveča v plodu, nato pa se upočasni in zamegli zvoki srca. Mekonij se lahko pojavi v plodovnici. Ko hipoksija blage povečuje motorično aktivnost ploda, s hudo - gibanje se zmanjša in upočasni.

Pri hudi hipoksiji se pri plodu razvijejo motnje krvnega obtoka: opažajo kratkotrajno tahikardijo in zvišanje krvnega tlaka, ki se izmenjujejo z bradikardijo in znižanjem krvnega tlaka. Reološke motnje se kažejo v zgoščevanju krvi in sproščanju plazme iz vaskularne plasti, ki jo spremlja intracelularni in tkivni edem. Zaradi povečane krhkosti in prepustnosti žilnih sten pride do krvavitev. Zmanjšanje žilnega tonusa in upočasnitev krvnega obtoka vodi do ishemije organov.Med hipoksijo v telesu ploda se razvije acidoza, sprememba elektrolitov, moteno je dihanje tkiva. Spremembe v vitalnih organih zarodka lahko povzročijo njegovo intrauterino smrt, asfiksijo, intrakranialne rojne poškodbe.

Zapleti fetalne hipoksije

Hudo hipoksijo ploda spremljajo hude poligorne disfunkcije pri novorojenčku. Pri hipoksičnih lezijah centralnega živčnega sistema, perinatalni encefalopatiji, možganskem edemu, arefleksiji se lahko razvijejo napadi. Pri respiratornem sistemu, post-hipoksična pneumopatija, pljučna hipertenzija, srčno-žilne bolezni vključujejo srčne in žilne napake, ishemično nekrozo endokarda itd.

Učinek fetalne hipoksije na ledvice se lahko kaže v ledvični odpovedi, oliguriji in na prebavnem traktu z regurgitacijo, bruhanjem in enterokolitisom. Pogosto se zaradi hude perinatalne hipoksije pri novorojencu razvije sindrom DIC in sekundarna imunska pomanjkljivost. Asfiksija novorojenčkov v 75-80% primerov se razvije v ozadju prejšnje fetalne hipoksije.