Razmažite rastlinstvo - norma in patologija

Hitri prehod na strani

V ginekološki praksi se takšna diagnostična metoda kot bris uporablja zelo široko in se pogosto uporablja. To je eden od glavnih standardnih postopkov, ki pomagajo oceniti stanje organov reproduktivnega sistema pri ženskah.

Seveda s to diagnostično metodo ne moremo identificirati absolutno vseh patologij, vendar je mogoče vsaj veliko od njih sumiti na podlagi rezultatov brisov. Zato je analiza najpomembnejša: omogoča vam določitev poteka nadaljnje diagnostike, iskanje globljih in bolj informativnih raziskovalnih metod.

Kaj je treba paziti pri dešifriranju analize?

Analiza umazanije omogoča ovrednotenje indikatorjev: levkocitov, skvamoznih epitelijskih celic, ključnih celic, sluzi v biomaterialu ter vsebnosti normalne, patogene in pogojno patogene flore. Slednja kategorija vključuje kvas rodu Candida. Od patogenih mikroorganizmov s pomočjo razmaza na floro lahko odkrijemo Trichomonas in gonokoke.

Zelo pomemben diagnostični indikator je vsebnost levkocitov. Te celice imunskega sistema ščitijo telo pred tujimi agenti, bodisi mikroorganizmi bodisi uničijo ali spremenijo svoje strukturne elemente.

Levkociti ali bele krvne celice hitrejo v patološko žarišče vnetja v telesu, kjerkoli že je. In če se patologija razvije v organih reproduktivnega sistema, bodo te celice tam.

Pri ženskah so levkociti vedno prisotni v brisu za floro, njihova norma pa je precej pogojni koncept. Dejstvo je, da se v različnih delih urogenitalnega sistema njihova dopustna vrednost razlikuje. Večina belih krvnih celic v materničnem vratu, ki je najmanjša njihova vsebina, je običajno zabeležena v sečnici.

Vendar pa je za diagnozo vnetnih procesov pomembno oceniti ne toliko število levkocitov kot njihova morfologija. To je posledica dejstva, da so bele krvne celice, ki so opravile svojo funkcijo "čiščenja" telesa pred patogeni, uničene. Takšne bele krvne celice se imenujejo nevtrofilci.

• V skladu s tem, več od njih v razmazu, močnejša je vnetna reakcija.

Poleg tega je pomembno upoštevati dejstvo, da se koncentracija belih krvnih celic med menstrualnim ciklusom spreminja pod vplivom spolnih hormonov, zato, če se bele krvne celice v razmazu nekoliko povišajo, to ni nujno znak resne patologije.

Vsekakor je treba vsebnost teh celic oceniti le v povezavi z drugimi diagnostičnimi merili: sestavo normoflore in pogojno patogenih mikroorganizmov, prisotnost ali odsotnost patogenih bakterij, število epitelijskih in ključnih celic.

Stopnja levkocitov v brisu pri ženskah (tabela)

Kot je navedeno zgoraj, se diagnostični material za razmaz na floro zbira iz treh točk - materničnega vratu, sečnice in vagine.

Pri vsakem pridobljenem razmazu se ocenjujejo podobni kazalniki, vendar se nekatere norme razlikujejo glede na lokalizacijo. Spodaj je tabela, ki pojasnjuje, kolikšen je delež belih krvnih celic, normalne in patogene flore, celičnih elementov in sluzi v brisu pri ženskah.

Razmažite na floro - norma

Normalna mikroflora vagine je zelo raznolika in vsebuje veliko število bakterij. Pri ženskah v rodni dobi prevladuje mikroorganizem laktobacilivendar se poleg njih pojavijo ureaplazme (v 80%), gardnerella (v 45%), candida (v 30%) in mikoplazme (pri 15%) - to so pogojno patogeni mikroorganizmi, ki se lahko z zmanjšanjem imunosti pretirano množijo in povzročijo vnetja in zahteva ustrezno zdravljenje. V odsotnosti kliničnih manifestacij, kot je patološko izločanje z neprijetnim vonjem ali srbenje v perinealni regiji, identifikacije teh mikroorganizmov ne smemo razlagati kot patologijo.

Klamidijo in viruse lahko najdemo tudi pri ženskah, ki nimajo nobenih težav, vendar ti dejavniki niso del normalne mikroflore in njihova prisotnost kaže na skrito okužbo.

Mikroflora vagine je dinamična in se lahko spreminja v različnih dnevih menstrualnega cikla. Obstajajo obdobja, ko prevladuje flora laktobacilov in dnevi, ko prevladuje gardnerella. Znatno neravnovesje mikroorganizmov, ki ga spremljajo klinični simptomi, je osnova za bakterijsko vaginozo in kandidozo. Ta stanja se lahko pogosto ponovijo tudi pri najmanjši spremembi splošnega zdravja ženske ali jemanju antibiotikov. Posebej prizadete so ženske z družinsko predispozicijo.

Bris na flori (splošni bris) je prvi korak v oceni infekcijsko-vnetnega procesa urogenitalnega področja. Omogoča vam, da hitro določite eno od naslednjih stanj:

1. Norma
2. Kršitev vaginalne mikroflore - bakterijska vaginoza
3. Okužba z glivami rodu Candida - drozge
4. Spolno prenosljive okužbe - gonoreja in trihomonijaza
5. Nespecifični (bakterijski) vulvovaginitis - levkociti v razmazu v velikih količinah brez specifične mikrobne flore. Če se v brisu odkrije veliko število levkocitov in obstaja klinika za vnetje, je mogoče predpisati antibiotik širokega spektra, ki uniči do 90% bakterij. V odsotnosti terapevtskega učinka je potrebno bakteriološko inokulacijo, da se določi infekcijsko sredstvo, ker je mikroskopsko nemogoče določiti natančen tip mikroorganizma, ki povzroča vnetje. Bakposev običajno spremlja določitev občutljivosti na antibiotike, ki vam omogoča, da izberete najboljše zdravilo in dosežete dober učinek zdravljenja.

Bris na flori NE UGOTAVLJA:

1. Skrite in znotrajcelične okužbe (herpes, HPV, klamidija, mikoplazma, ureaplazma, HIV). Za določitev teh sredstev je nujno določiti DNA sredstva s PCR.
2. Nosečnost
3. Predkancerozna (cervikalna displazija) in tumorska (rakasta) patologija. Za to obstaja razmaz o citologiji, katere bistvo je določanje kvalitativnih sprememb v epitelu s pomočjo posebnih madežev.

Skvavični epitelij v brisu

Pogosto lahko v rezultatih brisanja vidite frazo "Skvamozni epitelij v velikem številu". Kaj to pomeni?

Običajno mora biti v razmazu prisoten ploščati epitel - to so desquamated celice sluznice materničnega vratu in vagine. Opredelitev največ 10 celic na vidno polje se šteje za normalno, čeprav je to relativni kazalnik. Med vnetnim procesom, draženjem sluznice (vključno z aktivnim spolnim življenjem) in uporabo različnih vaginalnih sredstev in postopkov lahko opazimo povečanje števila deskvamiranega epitela.

Ko se v razmazu odkrije veliko število epitelijskih celic 30-40-50 in več, je treba najprej izključiti vnetje!

Povzetek levkocitov

Levkociti ali, kot se imenujejo tudi, bele krvne celice so celice človeške krvi, ki imajo različne funkcije in obrise. To skupino odlikuje prisotnost jedra in pomanjkanje barve. Njihov glavni namen v človeškem telesu je specifična in nespecifična zaščita pred škodljivimi snovmi (bakterije, virusi itd.).

Vse vrste belih krvnih celic se lahko aktivno premikajo in prodirajo v prostor med celicami skozi stene najtanjših žil v človeškem telesu, da bi tam absorbirale in prebavile tuje delce. Kot rezultat, veliko število levkocitov zbirajo na mestu poškodbe organizma s strani tujih mikroorganizmov, vnetje se začne. Če je preveč škodljivih snovi, se bele krvne celice začnejo povečevati in umirati, pri čemer ostanejo z gnojem.

Indikacije za razmaz

Razmaževanje belih krvnih celic

Pri pregledu ženske za preprečevanje in diagnozo ginekoloških bolezni se vzame razmaz na mikroflori. Navedbe za dostavo so:

• nenormalen izcedek iz nožnice,
• napake v menstrualnem ciklusu
• bolečine v spodnjem delu trebuha
• srbenje, bolečina in pekoč občutek v nožnici, sečnici in uriniranju, t
• nelagodje med intimnostjo,
• dolgotrajna uporaba antibiotikov, hormonov in drugih zdravil,
• nosečnost, obvezna analiza v prvem trimesečju

Tudi če takih simptomov ni, je treba razmaz razmazati vsake tri mesece, saj so številne patologije asimptomatske. Material za razmaz pri ženskah, vzetih iz sten vagine, sečnice in materničnega vratu z lopatico za enkratno uporabo.

To je hiter, preprost in neboleč postopek, ki prinaša bolečine in nelagodje prizadetim stenam sečnice - ko pride do okužbe ali vnetnega procesa.

Priprava na razmaz

Postopek je treba pripraviti, ker nekateri dejavniki vodijo do napačnih rezultatov analize - odkritje levkocitov v odsotnosti bolezni ali obratno.

Priprava za razmaz je:

1. Opustitev spolne intimnosti 3 dni pred obiskom zdravnika,
2. Prekinitev zdravljenja v kakršni koli obliki (tablete, svečke, izpiranje, injekcije, mazila) teden dni pred študijo,
3. V dveh dneh pred analizo ni mogoče uporabiti niti mila niti gela za higieno zunanjih spolnih organov - samo toplo vodo, zadnjo intimno stranišče pa predvečer,
4. 3 ure pred porodom ne more urinirati.

Vzorčenje brisa se ne izvede med menstruacijo, razen nujne diagnoze. Najboljši čas za analizo je prvi dan po menstruaciji ali malo pred njihovim pojavom.

Kaj je treba paziti pri dešifriranju analize?

Pri interpretaciji rezultatov analize je pomembna stopnja povečanja levkocitov. Več od njih, bolj akutna je nalezljivi ali vnetni proces.

Na primer, zelo visoke stopnje so odkrite z nedavno okužbo z spolno boleznijo, v primeru akutne oblike vnetja prirastkov, kolpitisa.

Če so levkociti povišane v razmazu, se pozornost posveti drugim vrednostim te bakteriostatične analize, saj levkocitoza spremlja spremembo števila drugih elementov.

Na primer, z drozgom je prisotna glivična flora, z bakterijsko vaginozo in mikroorganizmi gonoreje - cocco, z vnetjem vagine ali endometritisa, število bakterij Staphylococcus aureus se poveča. Vendar pa se lahko zmanjša populacija laktobacilov, ki so prisotni v normi, in kislost medija.

Levkociti v razmazu pri ženskah, tabela

V laboratoriju se pri študiju brisov pod mikroskopom šteje število levkocitov v vidnem polju, norma ne presega 15. V zdravem dekletu ali ženski je v vagini vedno prisotna majhna količina belih krvnih celic.

Ko pride do okužbe, priznajo tuje celice in začnejo aktivno boriti - njihovo število se znatno poveča.

V tej tabeli - stopnja levkocitov v brisu za ženske in drugih zdravih kazalcev, ki določa analizo.

Kako brisati na floro?

Razlitje je treba opraviti vsaj trikrat med nosečnostjo (stopnja belih krvnih celic bo navedena spodaj). Če se pojavijo kakršnekoli nepravilnosti in je potrebno zdravljenje, se vedno opravi ponovna analiza nekaj tednov po zdravljenju z zdravili.

Analiza predaje je zelo preprosta. Ženskam je na voljo sedeti na ginekološkem stolu in se sprostiti. Zdravnik vstavi ogledalo v nožnico in vzame material iz materničnega vratu, iz sten vagine in iz sečnice. Pri dešifriranju rezultata je treba nujno upoštevati kraj, iz katerega je bil material zbran.

Trajanje študije in pridobljeni podatki

Razmnoževanje flore se precej hitro preiskuje. Že v enem ali dveh delovnih dneh boste dobili rezultate.Ne pozabite, da jih mora zdravnik razvozlati. Zagotovo ženska sama ne bo mogla razumeti vseh podatkov in pravilno interpretirati zaključka.

Običajno se tako vedno navedejo imena preučenih elementov in dobljena vrednost. Tako je nujno določeno število levkocitov in stanje epitela. Analiza proučuje prisotnost ali odsotnost kokov in patogenov trihomonijaze.

Nadaljnje študije so podrobnejše. Vzdržujejo se samo po potrebi.

Levkociti v razmazu: normalni

Po pridobitvi rezultata je mogoče z zaupanjem ugotoviti stanje ženskega reproduktivnega sistema. Pri dešifriranju je nujno upoštevati dan cikla, prisotnost nosečnosti in kataralne bolezni. Torej, kakšna je stopnja levkocitov v brisu za ženske?

Običajno število belih celic v vidnem polju ne sme preseči 10. Torej, če je v analizi zapisano, da so najdeni posamezni levkociti, je razmaz »norma«. Pri ženskah, ki so pravkar končale menstruacijo, je lahko število teh celic nekoliko večje. V tem primeru ne presega 25 enot. Ti podatki se prav tako štejejo za popolnoma normalne. Vendar pa je treba zdravnika vnaprej opozoriti na nedavno menstruacijo.

Pri bodočih materah se lahko poveča tudi raven belih teles. Če pričakujete otroka in ste na rastlinju opravili bris, norma levkocitov dovoljuje ne več kot 30 enot na vidnem polju. To velja za vse strani, iz katerih je bil material zbran.

V prisotnosti virusne ali bakterijske bolezni se lahko raven belih teles rahlo poveča. V tem primeru, bolj akutna je okužba, višja bo izid. Zato zdravniki med boleznijo ne priporočajo brisanja rastlin. Če ni drugega izhoda, morate zdravnika opozoriti na obstoječo patologijo.

Vaginalna čistost

Ko dobite rezultat, lahko najprej naredite nekaj sklepov. Najpogosteje se zdravniki delijo na predstavnike šibkejšega spola glede na čistost vagine. Ta razvrstitev je odvisna od števila levkocitov in drugih nečistoč. Torej, če so levkociti odkriti v razmazu, ali je to normalno ali patološko?

V tem primeru so rezultati analize naslednji podatki. Levkociti najdemo v količini več enot v vidnem polju. Mikroflora predstavljajo koristne bakterije. Ni kokov, patološke sluzi in trichomonas. Za zaključek bo navedeno: analiza madežev (levkociti) - "norma".

V vidnem polju so tudi posamezne celice belih celic. Vendar pa je koristna mikroflora enakovredna kokom in glivicam kvasa. Običajno se ženska v odsotnosti pritožb zaradi srbenja in nenavadnih izcedkov šteje za popolnoma zdravo. Če pa obstajajo neprijetni simptomi, je potrebno manjše zdravljenje. Če se taka mikroflora najde pri bodoči materi, ji je predpisana terapija brez posebnih simptomov.

V tem primeru so lahko rezultati analize naslednji podatki: število levkocitov presega normo (več kot 30 celic na vidiku), so koki, kvas in drugi patogeni. Takšen rezultat je vedno priznan kot odstopanje od norme. Ženska ima predpisano zdravljenje.

To je zadnji korak. V tej analizi obstaja veliko število levkocitov. Uporabna mikroflora se izčrpa, odkrijejo patogene bakterije in mikroorganizmi. Po prejemu takšnega rezultata je potrebna dodatna diagnoza, po kateri se ženska ustrezno zdravi.

Levkociti v razmazu: odstopanja

Če na floro podarite razmaz in je bilo v njem veliko belih krvnih celic, je to odstopanje. V tem primeru se ženski dodeli več dodatnih testov. V tem primeru upoštevajte prisotnost stalnega spolnega partnerja in način zaščite.Če predstavnik poštenega spola ni "prijazen" s takšnimi sredstvi zaščite kot kondomi, obstaja verjetnost, da se pridruži okužbi, ki se prenaša s spolnim stikom.

Tako je s povečanjem ravni levkocitov priporočljivo opraviti podrobno analizo flore, opraviti študijo o prisotnosti genitalnih bolezni in narediti bakterijsko kulturo. Po prejemu rezultatov se lahko pogovorite o diagnozi in predpiše zdravljenje. Kaj lahko povzroči povečanje ravni levkocitov v razmazu?

1. Bakterijske okužbe, pridobljene s spolnim stikom (mikoplazma, trichomonas, klamidija, gonoreja, sifilis in drugi).
2. Vnetni proces v nožnici v ozadju zmanjšane imunosti (pri prehladih, med nosečnostjo itd.).
3. Bolezni maternice in dodatkov (endometritis, salpingitis, adneksitis).
4. Zmanjšanje ravni koristnih bakterij glede na razmnoževanje kokov in glivic (drozg, Gardnerellosis itd.).
5. Razvoj tumorjev benigne ali maligne narave.

Zaključek

Zdaj veste, kaj so levkociti v razmazu. Stopnja je vedno navedena na obrazcu z rezultatom analize. Če od nje odstopate, morate čim prej obiskati zdravnika in dobiti ustrezno zdravljenje. V nasprotnem primeru lahko dobite resne zaplete. Preizkusite se pravočasno in ostanite zdravi!

Norma in patologija

Material iz moške sečnice pri normi ni bogat. Posamezni levkociti, prehodni epitelij v brisu, enojne palice - to je vse, kar nam lahko zagotovi zdrav človek. Pojav velikega števila levkocitov v razmazu močnejšega spola praviloma spremlja prisotnost povzročiteljev vnetja. (gonokokkov, trihomonad, glivic podobnih gliv Candida itd.), ki se zdravijo, in nato ponovno analizo, da se zagotovi uspešnost sprejetih ukrepov.

Tako kot pri ženskah je pred menstruacijo opaziti povečano število belih krvnih celic in velja za popolnoma naravno.. Poleg tega povečana raven sama (norma je do 30 celic v vidnem polju) se ne nanaša na zanesljive kazalce, odsotnost morfoloških znakov teh celic velja za dokaz norme levkocitov. So »mirne«, niso uničene (jedra se ohranijo), znaki fagocitoze niso prisotni. Poleg tega lahko včasih napačen material povzroči iluzijo diagnostičarja. Primer je »debel« razmaz, ki ga praktično ni mogoče videti zaradi dejstva, da je celotno polje polno grozdov prekrivajočih se celic (in tudi levkocitov). Ne da bi tvegali napako, se v takih primerih od ženske zahteva, da ponovno vzame analizo.

Flora in citologija - kakšna je razlika med njimi?

Če moški analizirajo le iz sečnice, imajo ženske več raziskovalnih predmetov: sečnico, vagino, maternični vrat, cervikalni kanal. Res je, da se včasih iz maternice vzame aspirat, opravijo se tudi madeži, vendar se to šteje za biopsijski material, ki je citolog. Prav tako sklepa. Med rutinskimi pregledi se ne uporabljajo aspirati, ta analiza se uporablja izključno za diagnostične namene za odkrivanje raka in predkancerogenih bolezni glavnega reproduktivnega organa pri ženskah. Poleg tega, če se aspirat vlije s formalinom, nato pa nanesemo na steklo in pobarvamo, boste prejeli histološki pripravek, ki se pri diagnozi malignih tumorjev šteje za zadnjo možnost.

Mnogi so verjetno slišali izraze: »bris na floro«, »razmaz po citologiji«. Kaj vse to pomeni? Kaj so podobne in kakšna je njihova razlika?

Dejstvo je, da zdravnik v razmazu flore pri veliki povečavi s potopitvijo lahko prešteje celice, zazna trichomonas, kvas, diplocoke, gardnerella in druge mikroorganizme, ki predstavljajo bogato biocenozo ženskega genitalnega področja.Vendar ne bo mogel določiti morfoloških sprememb epitela, saj gre za različne smeri laboratorijske diagnostike, kjer citologija zavzema ločeno nišo. Raziskava celične sestave materiala zahteva poleg določenega znanja tudi posebno usposabljanje. Študija patoloških sprememb v celici in jedru teoretično daje zelo malo, tukaj, kot pravijo, potrebujete usposobljeno oko.

Dešifriranje analize v obeh primerih (flora in citologija) opravi zdravnik, spoznali se bomo le z nekaterimi pojmi, tako da se pri podobnem problemu ne bojijo in ne panike.

Citološki pregled

Naloge in funkcije citologije so veliko širše, torej širše in njene možnosti. Zdravnik, ki pregleduje material, se osredotoča na stanje epitelijskih celic da bi odkrili patološke procese (vnetje, displazijo, maligne neoplazme) in hkrati opazili floro. Najpogostejša študija je vaginalni del materničnega vratu, ki je predstavljen z večplastnim (štiriplastnim) skvamoznim epitelijem (MPE) in cervikalnim kanalom. S pravilno odvzetim brisom iz cervikalnega kanala v citološki pripravi, pri normalnem, vidnem prizmatičnem (cilindričnem) epiteliju lahko vidimo posamezne bele krvne celice in izčrpano mikrofloro, ki bi lahko izvirali iz spodnjih delov (iz vagine).

Treba je opozoriti, da je citološki pripravek bolj informativen, saj metoda barvanja (po Romanovskem-Giemsi, Pappenheimu ali Papanicolaouu) daje jasnejšo sliko. Celice se najprej pregledajo z majhno povečavo, da se oceni splošno stanje zdravila, nato pa v velikem (s potopitvijo), da se ne upošteva samo epitelij, temveč tudi spremembe v jedru, ki je značilno za določeno bolezen. Skratka, citolog vidi floro, vnetje in v večini primerov vzrok in spremembe, ki so povzročile ta vnetni proces. Kot tudi indikativni znaki okužb, ki predstavljajo posebne težave pri diagnozi, predkupna in tumorska epitelna stanja.

Kako poteka analiza?

Bris na flori je bakterioskopsko preiskava strganja iz različnih krajev. Analiza omogoča ugotavljanje prisotnosti vnetnega procesa, patogena mikroflora, najenostavnejši organizmi, sumijo na kršitev hormonskega statusa. Običajno ginekolog za pregled pregleda vsebino sečnice, vagine in materničnega vratu. V ta namen se uporabljajo posebna vaginalna ogledala in lopatico za enkratno uporabo z zaobljenim koncem. Material se zbira z vseh sumljivih mest, nanese se s tanko plastjo na stekelce, nato pošlje v laboratorij.

Z razmazom se lahko naučite o vnetju v telesu.

Na različna očala se nanašajo madeži z različnih mest, ki so označeni na poseben način. Na primer, bris sečnice je označen z “U”, iz nožnice s “V”, iz cervikalnega kanala s črko “C”.

Raziskavo opravi laboratorijski asistent z mikroskopom. To je cenovno ugodna in hitra analiza, ki v kratkem času omogoča pridobitev predhodnega mnenja o zdravju ženske. Glede na rezultate se zdravnik odloči, v katero smer bo šel naprej.

Žal ginekologi svojih pacientov ne posveča vedno vsem podrobnostim analize, najpogosteje so končani s splošnimi stavki. Konec koncev pa vsaka ženska želi vedeti vse podrobno: ali je zdrava, ni okužb ali drugih motenj? Odgovore na ta vprašanja lahko dobite v tem članku. Rastlinski razmaz, hitrost levkocitov, patološki mikroorganizmi, možne okužbe - vse podrobnosti študije so opisane spodaj.

Kaj pomenijo ti nerazumljivi znaki?

Poleg navedenega označevanja mesta strganja boste našli tudi naslednje oznake:

"L" je število levkocitov v vidnem polju mikroskopa.

»Ep« - čiste skvamozne celice v razmazu. Lahko se imenuje »Pl. ep. "ali z besedami" ploščati epitel ".

"Gn" - oznaka povzročitelja gonoreje (gonokoka).

Ponavadi zdravniki, ko želijo povedati o odsotnosti katerega koli elementa, pišejo v latinici "abs". To pomeni - ni zaznano.

"Trich" - pomeni najpreprostejši organizem "Trichomonas vaginalis", povzročitelj trihomonijaze.

Najpogosteje sta stolpca "Gn" in "trich" napisana drug poleg drugega v obrazcu.

Priporočljivo je razumeti rezultate analize.

Squamous epithelium

To je površinska plast celic, ki povezuje vagino in vhod v maternični vrat. Običajno mora biti prisoten v ginekološkem razmazu pri ženski v rodni dobi.

Ko se raven hormonov spremeni, se zmanjša količina estrogena v telesu, zmanjša se število skvamoznih epitelijskih celic.

Z nastopom menopavze v razmazu na flori najdemo epitelij spodnjih plasti vaginalne sluznice - bazalne in parabazalne celice. Iskanje žensk v rodni dobi lahko kaže na povečanje ravni moških spolnih hormonov in tudi na vnetne spremembe.

Belo tele, ki je namenjeno zaščiti ljudi pred različnimi okužbami. Običajno v razmazu število levkocitov ne sme presegati 15 celic.

Če je število belih teles višje od te meje, se lahko domneva vnetna bolezen spolnih organov. Najpogosteje, zdravnik postavi diagnozo: "colpitis", "vaginitis", "cervicitis".

Več levkocitov v razmazu, bolj je akutna vnetni proces. Na primer, veliko število vnetnih elementov najdemo v gonoreji ali trihomonijazi.

V majhni količini ga najdemo v materialu, odvzetem iz nožnice, in to ni odstopanje od norme. Če se v strganju sečnice pojavi sluz, je treba izključiti bolezen sečil. V vnetnih procesih najdemo povečano sluz v brisu.

Bris na flori

Doderlein palice. Kaj je to?

Običajno mazilo ženske vsebuje bakterije v obliki palic - to so mikroorganizmi mlečne kisline. Veliko število palic v madežu kaže na normalen hormonski status in odsotnost vnetja.

Epitelne celice nožnice proizvajajo glikogen, ki se prenaša na prehrano palic Doderleina. Z razgradnjo glikogena mlečna kislina se sprosti, ona pa tisti, ki ustvari kislo okolje v nožnici. To je naravni zaščitni mehanizem, ki ščiti ženske genitalije pred vnosom patogenih mikroorganizmov.

Če se število palic zmanjša, to kaže na premik pH vagine na alkalno stran in možno disbakteriozo.

Staphylococcus aureus

Poleg palic je v vagini prisotna tudi majhna količina druge flore. Staphylococcus aureus je najpogostejši. Če število teh mikroorganizmov ne presega 5%, ne skrbite.

V primeru povečanega stapilokoka in zmanjšanja števila Doderleinovih paličk je treba govoriti o vnetju vagine ali cervikalnega kanala.

Celice skvamoznega epitela, Doderleinove palice, majhna količina sluzi in levkociti kažejo na normalen ginekološki razmaz. Poleg tega je treba v razmazu odsotne gonokoke, klamidija, gardnerella, kvas.

Drugi zaznani elementi kažejo na prisotnost kakršnekoli patologije spolnih organov.

Coccal flora

To so sferične bakterije. Majhna količina koka ni nevarna, vendar ko odstotek teh mikroorganizmov presega število palčk mlečne kisline, to kaže na zmanjšanje imunosti ali prisotnosti vnetja. V razmazu na flori lahko vidite vnos: Gr (+) ali Gr (-).

Vse bakterije so razdeljene na gram-pozitivne in gram-negativne organizme. Gram-pozitivni mikrobi so laktobacili, enterokoki, stafilo- in streptokoki. Gram negativni - gonokoki, Proteus in E. coli.

Če v razmazu najdete gramnegativne koke, ki se nahajajo v celicah, razmislite o gonoreji.

Glive kvasovk

Z odkrivanjem spore in micelija glivic podobnih glivic pride do kandidoze gobice in vagine. Spore gliv kažejo na skrito (mirujočo) kandidozo.

Če je ženska imunost poslabšana, to vodi do aktivacije patogene vaginalne mikroflore, vključno z glivami rodu Candida. Med poslabšanjem drozga v razmazu najdemo filamente Candida micelija.

Leptotrix

To je zelo tanka gram-negativna bakterija, ki jo lahko najdemo v brisu ženske. Leptotrix ni povzročitelj določene bolezni, vendar bakterija pogosto spremlja druge povzročitelje infekcij. Leptotriki se na primer pojavljajo pri mešanih okužbah (trihomonijaza, kandidijaza, klamidija). Mnogi zdravniki menijo, prisotnost bakterij manifestacija dysbiosis.

Trichomonas

To so enocelični organizmi, povzročitelji bolezni "vaginalna trihomonijaza".

Če bris na flori odkrije glivice, ključne celice, koke in leptotriks, lahko sumimo na vaginalno disbakteriozo. Vendar pa končno diagnozo določi zdravnik po dodatni diagnostiki.

Dodatne raziskave

Včasih morate opraviti dodatne teste.

Ena sama bris na flori ni dovolj za dokončno diagnozo in ustrezno zdravljenje. Ginekologi to pojasnjujejo na naslednji način:

• Nekatere bakterije, kot so mikoplazme, klamidija in ureaplazma, so zelo majhne, ​​zato jih ni mogoče odkriti s pomočjo ene bakterioskopije. Za identifikacijo navedenih okužb bo potrebna DNK diagnostika (PCR) ali ELISA (odkrivanje protiteles proti povzročitelju infekcije).
• Glive rodu Candida lahko kažejo ne le na razvoj drozga pri ženskah, ampak tudi na prisotnost drugih bolezni, ki imajo prenos spolnosti.
• Povečano število belih krvnih celic se lahko pojavi, če se za raziskovanje vzame napačen material. Poleg tega zaradi velikega števila levkocitov zdravnik v laboratoriju morda ne bo opazil drugih patogenov pod mikroskopom, na primer Trichomonas.
• Bris na flori v precejšnjem številu primerov pomaga sumiti prisotnost vnetne ali nalezljive bolezni. Vendar pa je za določitev občutljivosti vaginalne mikroflore na antibakterijska zdravila s to analizo nemogoče. V ta namen je treba opraviti bakteriološko sejanje genitalij.

Kako se pripraviti na študijo?

Analiza med menstruacijo seveda ni potrebna: celotno vidno polje v mikroskopu bodo zasedli rdeče krvne celice, zdravnik pa ne bo mogel zaznati prisotnosti patoloških elementov.

Pred obiskom ginekologa je dovoljeno oprati genitalije z milom, toda drugih detergentov (geli, šamponi) ni mogoče uporabiti v ta namen.

Nekaj ​​ur pred študijo se priporoča, da se vzdržite uriniranja.

Kaj še lahko storiš?

• Preden obiščete zdravnika, si privoščite kopel.
• Uporabite katerokoli mazilo, vaginalne supozitorije in tablete pred nočjo in zjutraj.
• Za seks. Vse odnose je treba prekiniti 1-2 dni pred obiskom zdravnika.

Dešifriranje analize mora opraviti izkušen zdravnik, pri tem se ne smemo zanašati na prijatelje, sorodnike ali nesposobne zdravstvene delavce.

Flora in citologija - kakšna je razlika med njimi?

Mikroskopsko preiskavo brisa flore jemljemo iz materničnega vratu, sečnice, nožnice ali danke z uporabo posebne lopatice ali lopatice. Ta orodja opravijo izbor, ki se nabira v lumenu zgornjih organov, ne da bi poškodovali sluznico. Če se pridelek vzame iz nožnice, se uporabi tudi posebno ogledalo.

Rezultat in natančnost obeh vrst študij sta odvisna od pravilne priprave ženske za testiranje.

Priprava analize

Natančnost rezultatov analize ni odvisna samo od strokovnosti zdravnika in laboratorijskega tehnika ter kakovosti opreme, ampak tudi od bolnika. Preden vzamete bris, je treba upoštevati standarde, ki vam jih mora zdravnik povedati dan pred analizo:

• 1-2 dni preden se razmaz vzdrži spolnega odnosa,
• ne tuširajte več dni,

• ne uporabljajte vaginalnih sredstev
• Ne gredo na stranišče ali izperite nekaj ur, preden dajo razmaz.

Posredni znaki nekaterih SPO v citologiji

Za razmaz na SPO je zaželeno raziskati ga kot citološki pripravek. Bris na flori in obarvan z metilensko modrim madežem je najbolj primarna, cenovno ugodna in poceni in zato najpogostejša diagnostična metoda v ginekologiji. Žal pa ne zagotavlja potrebne popolnosti za diagnostično iskanje spolno prenosljivih bolezni in njihovih posledic.

Poleg vseh možnih prebivalcev, ki so vidni v razmazu flore (trichomonas, kvas, leptotrix), ko so okuženi ali moteni v biocenozi, se lahko indirektni dokazi o prisotnosti mikroorganizmov odkrijejo v preučevanem materialu (citologija), ki se lahko odkrije z mikroskopskimi metodami:

• Pojav ogromnih večjedrnih celic, MPE, včasih precej bizarne oblike, pogosto s znaki parakeratoze in hiperkeratoze (keratinizacija), kaže na možno okužbo z virusom herpes simplex (HSV),
• Za citomegalovirus (CMV) so značilne celice v obliki "sovinih očes" s grobo zrnato citoplazmo,
• Pri okužbi s humanim papiloma virusom (HPV) lahko odkrijemo koitocitično atipijo (celice MBE z velikimi jedri in območje razsvetljenja okoli jedra),
• Okvirni so tudi Provachkovo tele v celicah metaplastičnega epitela, značilno za klamidijsko okužbo in igrajo vlogo pri presejalnih študijah.

Seveda herpeticne, citomegalovirusne ali papiloma virusne okužbe ni mogoce diagnosticirati s citološko analizo, vendar jo je mogoce domnevati, in to je osnova za nadaljnji, poglobljeni pregled v doloceni smeri (ELISA, PCR, kultura itd.). Tako Citologija omogoča zmanjšanje obsega diagnostičnega iskanja, izogibanje nepotrebnim testom, prihranek časa in hitro začetek terapevtskih ukrepov.

Čistost vaginalnega brisa

Čistost vaginalnega brisa ima več stopenj:

1. Primerni pogoj, prisotnost vaginalnih bacilov in epitelijskih celic, kislo vaginalno okolje.
2. Značilno kot normalno, vendar zahteva minimalno zdravljenje. Razlikuje se v majhni količini vaginalnih bacilov. Obstajajo posamezni levkociti in anaerobne bakterije tipa variabilne vejice, veliko epitelijskih celic. Vaginalno okolje je kislo.
3. Zanj so značilni vnetni procesi, prisotnost srbenja in izcedek. Analiza kaže majhno število vaginalnih bacilov, veliko patogenih bakterij, kokov in levkocitov.
4. Za četrto stopnjo so značilne: vnetje, prisotnost vseh možnih patogenov, različne bele krvne celice.

Levkociti v razmazu - norma pri ženskah, tabela

Glede na to, koliko belih krvnih celic najdete v brisu, vam zdravnik predpiše zdravljenje. Tabela kaže, da je število žensk normalno. Če obstajajo nepravilnosti, je treba slediti vsem priporočilom zdravnika, da se stabilizira stanje mikroflore.

Kako se pripraviti na analizo?

Ker je najpreprostejša in najbolj dostopna metoda za identifikacijo vnetnih procesov v urogenitalnem traktu, tako pri moških kot pri ženskah, bris na flori, mora posvetiti več pozornosti in naučiti bralca malo razumeti vnose v obliki.

Preden obiščete zdravnika, Bolniki morajo poznati nekaj preprostih pravil:

1. Nekaj ​​dni pred analizo je treba izključiti ne le spolne odnose (včasih lahko opazite tudi spermatozoide pri ženski bris), temveč tudi vse vrste posegov, kot so izpiranje, uporaba lokalnih zdravil (sveče, kreme, tablete),
2. Med menstruacijo ne smete hoditi v podobno študijo, ker menstrualna kri moti opazovanje zdravila, kjer bo zdravnik večinoma videl zdravilo,
3. Na dan pregleda morate izračunati čas, tako da lahko zadnjič urinirate v 2-3 urah, saj lahko urin izpere vse "informacije",
4. 7-10 dni pred analizo prenehajte jemati farmacevtske izdelke, zlasti protibakterijsko delovanje, ali pa si odstranite razmaz le teden dni po koncu zdravljenja,
5. Drugo pravilo, ki ga ženske pogosto ignorirajo, je: ne uporabljajte izdelkov za intimno higieno. Seveda je zelo težko opustiti takšne postopke na splošno, kot priporočajo strokovnjaki, vendar se lahko vsaj omejite na čisto toplo vodo. Moški naredijo zadnji WC zunanjih spolnih organov zvečer pred obiskom zdravnika.

Po končanem teh nasvetov, oseba gre na sprejem, kjer bo vzel bris, barve in pogled pod mikroskopom. Dešifriranje bo opravil zdravnik, bolnik pa bo dobil zaključek na rokah in verjetno bo zanimalo, kaj vse te številke in besede pomenijo.

Kaj se lahko vidi v brisu iz sečnice pri moških?

Verjetno je bralec ugibal, da analiza moških analiz verjetno ne bo pustila prijetnih spominov, ker jim predmet raziskovanja ni tako dostopen, zato bo resnično neprijetnih občutkov, ki morda ne bodo pustili osebe še nekaj ur. Včasih, da bi se temu izognili, zdravnik bolniku predpiše masažo prostate, ki jo opravimo nekaj dni pred postopkom po danki, to je skozi rektum.

Če pa vas pekoč občutek in bolečina v penisu še nekaj dni opominjata na vas, in gnojni izpusti, podobni tistim, ki so bili dodani tem pojavom, je obisk zdravnika neizogiben. Ampak, če je vse šlo dobro, potem bodo morda moški pomirjeni zaradi dejstva, da je v njihovem razmazu iz sečnice vse videti precej preprostejše, razen, seveda, normalna analiza:

• Stopnja levkocitov je do 5 celic na vidiku,
• Flora je enojna palica,
• Splošno ozadje zmanjša epitelij sečnice (predvsem prehodno) - približno 5-7 (do 10) celic,
• Majhna količina sluzi, ki ne igra nobene vloge
• Včasih je v brisu (streptokoki, stafilokoki, enterokoki) lahko prisotna pogojno patogena flora pri posameznih osebkih, vendar je za razlikovanje potrebno razmazati razmaz grama.

V primeru vnetnega procesa se bris spremeni:

1. V brisu se pojavi veliko število levkocitov, ki jih včasih ni treba šteti,
2. Kokalna ali kokobacilarna flora premakne palico,
3. Pripravek vsebuje mikrobe, ki povzročajo vnetje (trihomone, gonokoke, kvas itd.),
4. Mikroorganizmi, kot so klamidija, sečnina in mikoplazme pod mikroskopom, je težko videti, prav tako kot razlikovanje patogenih diplocokov, ki povzročajo gonorejo od enterocokov po paru ali verige Enterococcus faecalis (tudi enterokoki) od streptokokov. povzročitelj dopolnjuje s kulturo ali PCR (polimerazna verižna reakcija), ki je v našem času praktično univerzalna in priljubljena,
5. Z redkimi izjemami lahko moški bris odkrije E. coli (očitno kršenje higienskih pravil!), Kar koristi črevesju, vendar povzroča cistitis, uretritis, prostatitis in vstopanje v sečnico pri moškem. Za njegovo diferenciacijo so potrebne tudi dodatne laboratorijske raziskovalne metode.

Delujejo na podoben način z ženskim razmazom, saj ugotovljeni diplocoki ne morejo biti Neisseries in ne povzročajo gonoreje.Mimogrede, E. coli (Escherichia coli), enterococcus (Enterococcus faecalis), stafilokoki s streptokoki in drugi mikroorganizmi v brusih ženske so zaradi strukture ženskih spolnih organov veliko pogostejši.

Ekosistem ženskega urogenitalnega trakta

Levkociti v razmazu, ki ga jemljejo v ginekologiji, tudi za floro, tudi za citologijo, niso edine celice, ki so prisotne v pripravku. Poleg tega delujejo le kot posledica ali reakcija na dogodke, ki se pojavljajo v ekosistemu (hormonska nihanja, vnetje). Njihovo povečanje v različnih fazah cikla je na primer posledica hormonskega vpliva, zato je ob zbiranju materiala v zadnji obliki naveden datum zadnjega mesečnega obdobja.

Diagnostični kriterij vnetnega procesa se ne obravnava le kot veliko število Le, "pobegne" v kraj "vojaških dejanj", ampak tudi stanje njihovih jeder. Ko se levkociti odzovejo, poskušajo absorbirati "sovražnika", fagocitno, a hkrati začeti zrušiti. Uničene celice se imenujejo nevtrofilni levkociti, vendar ta pojav ni naveden v dekodirni analizi. Veliko število nevtrofilnih levkocitov, skupaj z bogato kokobacilarno ali kokalno floro, služi kot osnova za potrditev prisotnosti vnetnega procesa.

Ekosistem ženskih spolnih organov vključuje mikroorganizme, ki zasedajo določene niše, in sicer: epitel vagine, materničnega vratu, cervikalnega kanala, bogat z endocervikalnimi žlezami. Te anatomske strukture zagotavljajo pogoje za vitalno aktivnost določenih mikroorganizmov. Nekateri prebivalci so obvezni (obvezni), drugi pa zaradi določenih okoliščin izstopajo in povzročajo različne vnetne reakcije epitela.

Poleg tega lahko ravnovesje v ekosistemu moti različne dejavnike, ki negativno vplivajo na žensko telo (tako notranje kot zunanje), kar vodi v dejstvo, da mikrobi, ki živijo v majhnem številu, začnejo premikati naravne prebivalce, ki predstavljajo floro rodov, in prevladujejo položaj Primer tega je kolonizacija vaginalnega okolja z Gardnerello, ki iz več razlogov premakne laktobacile (Doderleinove palice). Rezultat takšne »vojne« je splošno znana bakterijska vaginoza (gardnerellosis).

Norm pri ginekološkem razmazu

Mikroskopska bitja, ki živijo v genitalnem traktu ženske, so različna, vendar pravila še vedno obstajajo, čeprav je včasih zelo težko opredeliti njihove meje, vendar bomo to še vedno poskušali. Tako lahko v ginekološkem razmazu odkrijemo:

• Levkociti, katerih delež v sečnici je do 10 celic v vidnem polju, v materničnem vratu in njenem kanalu - do 30 celic. Med nosečnostjo se te številke spreminjajo navzgor,
• Vrsta epitela v brisu je odvisna od lokacije vnosa snovi: sečnica je maternični vrat, vagina je obložena s stratificiranim skvamoznim epitelijem (MPE), ki ga dobimo v pripravku. Bris cervikalnega kanala bo predstavljen s cilindričnim (prizmatičnim) epitelijem. Število celic se spreminja v različnih fazah cikla, na splošno velja, da na normalni ravni njihova vsebina ne sme presegati 10 enot. Vendar je vse to zelo pogojno, saj je treba za natančno diagnozo upoštevati morfološke spremembe v celičnih strukturah (jedro, citoplazma, prisotnost "golih jeder"), to je za izvajanje citološke analize,
• Sluz v zdravilu velja za obvezno, vendar zmerno komponento, saj jo izločajo žleze materničnega vratu in vagine. Izgleda zanimivo sluz v ovulacijski fazi menstrualnega cikla, kristalizira in oblikuje podobne vzorce kot listi rastline, ki se imenujejo "simptom praprotnice" (citologija),
• Normalni razmaz je ponavadi predstavljen s paličasto floro (laktobacili) in posameznimi kokami.

Pogojno patogena flora ni vedno norma

Poleg laktobacilov - glavnih predstavnikov normalne mikroflore genitalnega trakta, ki ima pomembno funkcijo "samočistitvenega vaginalnega okolja", je v madežu mogoče najti v majhnih količinah in drugih pogojno patogenih mikroorganizmih:

Gardnerella, ki spada v pogojno patogeno floro in se praviloma »mirno sedi«, se lahko zelo hitro aktivira s spremembo pH. Pogosto jo spremlja mobilni telefon, ki kaže njegovo aktivnost po uporabi zdravila Gardnerella, ko zajame nišo laktobacilov, razmnoži in nadomesti slednjo. V takih okoliščinah se palice zapustijo »lastnino«, sprememba flore, kar se kaže v znatnem povečanju koka v brisu. Skupaj z Gardnerello in Mobilunkusom tvorita bogato kokobacilarno floro, ki pokriva skvamozne epitelijske celice in se imenuje »bakterijski pesek«. Takšne zanimive celice MTE se imenujejo "ključne celice" in veljajo za diagnostični znak bakterijske vaginoze,

ključne celice, ometene z bakterijami (desno) in zdravimi epitelnimi celicami (levo)

Vsi ti predstavniki mikroflore lahko živijo, ne da bi motili nekoga, ali povzročili vnetje pod določenimi pogoji. Mimogrede, celo laktobacili v preveliki količini in v izobilju bakterijske flore lahko povzročijo vnetni proces - lactobacillus, ki se kaže z srbenjem, pekočim in izločanjem. Bolezen seveda ni smrtna, ampak zelo boleča.

Patogeni "gostje"

Prisotnost patogenih mikroorganizmov, ki se prenašajo predvsem prek spolnega stika, skoraj vedno povzroča težave. Lokalno vnetje, ki ga povzroča patogen, se lahko širi na druge organe in sisteme in (pogosto) postane kronično, če se ne pozdravi pravočasno.

Ta pojav je še posebej nevaren med nosečnostjo, saj imajo lahko številni patogeni zelo negativen učinek na plod, zato je slabo brisanje med nosečnostjo vodilo za ukrepanje, poleg tega pa tudi takojšnje. Kateri mikroorganizmi lahko ogrožajo reproduktivni sistem osebe, ki se spolno prenaša? Verjetno ne bomo nikogar presenetili, če jih poimenujemo, toda še enkrat ne boli, če se spomnimo nevarnosti, ki jo nosijo mikroskopska bitja.

gonokok je povzročitelj gonoreje

Tako patogena mikroflora genitalnega trakta vključuje:

• Gonokoki ali Neisseria, prisotni v razmazu flore v obliki parov "kavnih zrn", razporejenih v vzorcu šahovnice. Diplocokci živijo v citoplazmi nevtrofilnih levkocitov ali zunaj celic, vendar z njihovo »kolonizacijo« običajno druga flora izgine,
• Trichomonas (flagelati), ki povzročajo izrazit vnetni proces, ki lahko povzroči nekrozo tkiva in nastanek prave erozije v materničnem vratu pri ženskah. Trichomonas nosijo na sebi druge mikroorganizme-parazite, ki so pogosto vzrok za vnetno reakcijo,
• Amoebas - pripadajo redkim »obiskovalcem«, včasih pa obiščejo ženske, ki imajo raje intrauterino kontracepcijo. Amebe se čudovito počutijo obkrožene z gobami in aktinomicetami, to je z mikroorganizmi, ki prav tako "ljubijo" intrauterino napravo.

Prisotnost obveznih intracelularnih parazitov se lahko predpostavlja le v citološki pripravi. V citologiji je dopusten vprašaj, ki služi kot smernica za ciljno poglobljeno preučevanje, zato bo vnos v zaključku »Provacek Taurus -?« Zdravnik razumel kot priporočilo za nadaljevanje diagnoze pri iskanju klamidije.

Kakšna je stopnja čistosti?

Bris na stopnjo čistosti nožnice se vzame kot navaden razmaz na flori, vendar se oceni nekoliko drugače. V ginekologiji se razlikuje čistost IV:

I stopnja - precej redek pojav, razmaz je čist, samo flora palic, posamezne bele krvne celice in skvamozne epitelijske celice v optimalnih količinah,

II - med paličicami lahko posamezni koki "zdrsnejo" ali pa se v eni kopiji zmešajo tudi drugi nepatogeni mikroorganizmi, ta stopnja je najpogostejša pri zdravih ginekoloških ženskah,

tabela: standardi za vaginalno čistost

III - Zanj je značilna pogojno patogena flora in glivice, podobne kvasu, ki kažejo nagnjenost k aktivni reprodukciji. To lahko kaže na razvoj vnetnega odziva na prisotnost prekomerne količine oportunističnih mikroorganizmov. Ta analiza vključuje dodaten pregled žensk

IV stopnja - znaki očitnega vnetnega procesa: obilna kokalna ali kokobacilarna (mešana) flora, možna je prisotnost Trichomonas, gonokokov ali drugih patogenih mikroorganizmov. V takih primerih Dodatni laboratorijski testi (bakteriološki, PCR itd.) So določeni za iskanje patogena in nadaljnje zdravljenje.

Bris na flori, čeprav velja za preproste metode, vendar ima velik potencial. Prvi korak v laboratorijski diagnozi bolezni urogenitalnega trakta, včasih, takoj reši problem in vam omogoča, da takoj začnete zdravljenje dejavnosti, katere kakovost kasneje sam bo spremljal in nadzor, zato, da bi se izognili tako dostopen postopek ni priporočljivo. Ne zahteva veliko stroškov in odgovor ne bo dolgo čakal.