Pankreatitis pri otrocih - vnetje tkiv in kanalov trebušne slinavke zaradi povečane aktivnosti lastnih encimov trebušne slinavke. Pankreatitis pri otrocih se kaže z akutno epigastrično bolečino, dispeptičnimi motnjami, zvišano telesno temperaturo in v primeru kroničnosti, anoreksijo, nestabilnim blatom, izgubo telesne teže, asthenovegetativnim sindromom. Diagnoza pankreatitisa pri otrocih temelji na rezultatih študije krvnih in urinskih encimov, koprogramov, ultrazvoka, radiografije, CT slik trebušne votline. Pri pankreatitisu pri otrocih je prikazana varčna dieta, antispazmodična in antiseretična terapija, encimski pripravki, antibiotiki in, če je potrebno, kirurški poseg.
Razvrstitev pankreatitisa pri otrocih
Po naravi poteka pankreatitisa pri otrocih je lahko akutna in kronična. Za akutnega pankreatitisa pri otrocih je značilno kataralno vnetje in edem trebušne slinavke, v hudih primerih - krvavitev, nekroza tkiva in toksemija. Pri kroničnem pankreatitisu pri otrocih se vnetni proces razvija v ozadju degenerativnih sprememb - skleroze, fibroze in atrofije pankreasnega parenhima ter postopne motnje njegove funkcije. Pri šolskih otrocih je kronični, pogosto latentni potek pankreatitisa pogostejši, akutna oblika pa je redka v vseh starostnih skupinah.
Odvisno od kliničnih in morfoloških sprememb trebušne slinavke se izločajo akutni edematozni (intersticijski), hemoragični, gnojni pankreatitis pri otrocih in adipozna nekroza trebušne slinavke.
Kronični pankreatitis pri otrocih se lahko razlikuje glede na izvor (primarni in sekundarni), v teku (recidivna in latentna), po jakosti (blage, zmerne in hude oblike). Ponavljajoči se pankreatitis pri otrocih poteka skozi stopnje poslabšanja, remisije poslabšanja in remisije, latentne - ne spremljajo hudi klinični simptomi.
Reaktivni pankreatitis pri otrocih, ki se razvija kot odziv trebušne slinavke na različne vnetne bolezni prebavnega trakta, je lahko reverzibilen z ustreznim zdravljenjem osnovne patologije ali gre v "pravi" pankreatitis, ki ga spremlja uničenje žleze. Dedni pankreatitis se razlikuje pri otrocih, ki se prenašajo z avtosomno dominantnim tipom.
Vzroki pankreatitisa pri otrocih
Razvoj pankreatitisa pri otrocih je posledica patološkega učinka na trebušno slinavko lastnih aktiviranih encimov (predvsem proteaz), ki poškodujejo tkiva, izločke in žleze. Samouničenje organa vodi v razvoj vnetne reakcije v njem, sproščanje encimov in produktov razkroja strupenih tkiv v kri in limfo povzroča hudo splošno zastrupitev.
Kronično vnetje je v večini primerov drugotnega značaja in je lahko posledica akutnega pankreatitisa pri otrocih.
Pojav pankreatitisa pri otrocih se pojavlja pod vplivom različnih etioloških dejavnikov mehanske, nevrohumoralne in toksično-alergijske narave.
Razlog za pankreatitis pri otrocih lahko kršitve odtok pankreasa sekrecije, ki se pojavi, ko razvojne anomalije ali zamašitev odvodnih vodih trebušne slinavke, dvanajstnika 12 in žolčnika topi v trebuhu travme, helmintoze (Askariaza), proti gastrointestinalnih motenj (peptični ulkus, gastroduodenitis, holecistitis , hepatitis, žolčni kamen), maligna bolezen (rak trebušne slinavke).
Prekomerna stimulacija trebušne slinavke z večjo aktivnostjo encimov trebušne slinavke se lahko razvije z nepravilno prehrano otroka - kršitev načina prehranjevanja, prenajedanja, uživanja maščobnih, začinjenih živil, čipsa, gaziranih pijač, hitre hrane itd. reakcije na živila in zdravila (kortikosteroidi, sulfonamidi, citotoksična zdravila, furosemid, metronidazol, NSAID).
Pankreatitis pri otrocih je lahko povezan z boleznimi vezivnega tkiva, endokrinopatijo, presnovnimi motnjami (debelost, hemokromatoza), hipotiroidizem, cistično fibrozo, kronično odpovedjo ledvic, akutnimi infekcijami, peptiterterozo, peptičneteraze, akutne respiratorne bolezni, peptiterteroze, peptične t
Akutna oblika
Za to obliko bolezni je značilno otekanje pankreasne snovi in vnetnih pojavov v njej. V primeru zapletenega tečaja pri otroku so možne naslednje:
- znaki zastrupitve,
- pojav žarišč krvavitve,
- žarišča uničenja v žlezi.
Zapleti pri otrocih so relativno redko diagnosticirani, pogostnost njihovega pojava pa ni odvisna od starosti.
Kronični pankreatitis
Ta oblika bolezni je predvsem vnetje trebušne slinavke, ki se razvija vzporedno z rastjo vezivnega tkiva v organu in atrofičnimi spremembami v njem. To vodi k disfunkciji telesa in nezadostni proizvodnji encimov trebušne slinavke. Kronični proces v trebušni slinavki ima lahko drugačen klinični potek. To se zgodi:
- latentna (asimptomatska),
- ponavljajoče.
Potek bolezni
V skladu z resnostjo patološkega procesa in kliničnimi manifestacijami bolezni se razlikujejo naslednje resnosti pankreatitisa:
Naslednji dejavniki predispozirajo za pojav vnetnega procesa v trebušni slinavki: t
- kršitev izločanja encimov trebušne slinavke s kanali,
- poškodba trebušne stene,
- helminthiasis,
- bolezni drugih organov prebavnega sistema,
- genetska predispozicija
- malformacije trebušne slinavke in njenih kanalov.
Tudi vzrok bolezni lahko povzroči določena zdravila. Med njimi so nekateri antibiotiki, sulfonamidi, nesteroidna protivnetna zdravila, glukokortikoidi.
Vzrok reaktivnega pankreatitisa je lahko prenos bakterijskih in virusnih okužb. Relativno redka bolezen se pojavi v ozadju: t
- sistemska patologija vezivnega tkiva
- hiper- ali hipofunkcija ščitnice,
- presnovne patologije.
Pod vplivom vseh zgoraj navedenih dejavnikov se poveča aktivnost encimov trebušne slinavke, ki tudi poškodujejo tkivo organa. Ko se to zgodi, uničenje njegove snovi, vodov in krvnih žil, ki povzroča odziv vnetnega odziva telesa in zastrupitvenega sindroma, zaradi penetracije v izdelke razgradnje krvi tkiv in encimov.
Klinične manifestacije
Najpogosteje se pankreatitis pri majhnih otrocih pojavlja v kronični obliki, simptomi pa so blagi ali zmerni. V starejši in mladostni starosti je bolezen hujša, včasih s precej izrazitim bolečinskim in zastrupitvenim sindromom.
Glavni znaki akutnega pankreatitisa pri otrocih so naslednji:
- bolečine v zgornjem delu trebuha,
- bolečina prsni hrbtenici
- dispeptični simptomi (slabost, bruhanje, driska, trebušna napetost), t
- suha usta
- belkasta plošča na površini jezika,
- dvig temperature na 37,0-37,3 ° C,
- splošna šibkost, utrujenost,
- bledica kože.
Če ima kronični pankreatitis latentni potek, so njegovi simptomi običajno blagi. Otrok občasno ima manjše bolečine v trebuhu, ki ga spremlja slabost in kršitev stola.Ti znaki bolezni se povečajo s prehranskimi motnjami ali po fizičnem preobremenitvi. Lahko motijo od nekaj ur do treh ali štirih dni in popolnoma izginejo, ko se prehrana ponovno vzpostavi.
Diagnostika
Če imate pritožbe, ki kažejo na pediatrični pankreatitis, se obrnite na svojega pediatra ali pediatričnega gastroenterologa. Izkušen zdravnik lahko na podlagi reklamacij, anamneze bolezni in objektivnih podatkov o pregledu sumi patologijo trebušne slinavke.
Za pojasnitev diagnoze bo imenoval naslednje dodatne študije:
- popolna krvna slika
- test glukoze v krvi
- določanje ravni amilaze
- koprogram
- definicija pankreatične elastaze.
Kako zdraviti pankreatitis pri otrocih
Zdravljenje pankreatitisa pri otrocih mora biti celovito, vključno z zdravili z zdravili, dietno terapijo in zdraviliškim zdravljenjem brez poslabšanja. V akutnem vnetnem procesu se zdravljenje izvaja v bolnišnici. V tem obdobju je pomembno, da otroku zagotovimo fizični in psiho-čustveni mir. Če želite to narediti, če je potrebno, imenujejo sedativne droge.
Po izginotju simptomov poslabšanja se nadaljnje zdravljenje izvaja ambulantno pod nadzorom gastroenterologa in lokalnega pediatra. Kronični pankreatitis pri večini otrok ima dobro prognozo. S celostnim terapevtskim pristopom in dieto simptomi bolezni popolnoma izginejo.
Zdravljenje z zdravili
Pri zdravljenju te patologije se uporabljajo naslednje skupine zdravil.
- Antispazmodiki. "No-shpa", "Papaverin", "Eufilin".
- Analgetiki. "Analgin", "Paracetamol".
- Encimi trebušne slinavke. Tablete "Pankreatin", "Creon".
- Antisekretna zdravila. "Lansoprazol", "Famotidine".
- Antacidna sredstva. "Gasterin gel", "Megalak".
V zadnjih letih so se pojavila klinična priporočila o uporabi novega zdravila Octreotide. Njegova glavna aktivna sestavina je po strukturi podobna somatostatinu, hormonu, ki uravnava sekretorno aktivnost trebušne slinavke.
Dietna terapija
Pomembno pri zdravljenju pankreatitisa je povezana s posebno dieto. Njegov glavni cilj je zmanjšati proizvodnjo encimov trebušne slinavke in odpraviti njihove škodljive učinke na tkivo žlez. Hkrati pa prehrana za otroke s pankreatitisom ustreza porabi energije otroka in mu zagotavlja potrebno količino vitalnih snovi.
V primeru vnetja trebušne slinavke se otroku po Pevsnerju predpiše tabela za zdravljenje 5n. Odpravlja uporabo kakršnih koli ekstraktivnih snovi in izdelkov, ki spodbujajo izločanje želodca. V meniju so mesne in ribje juhe, sveža zelišča, zelenjava, sadje.
Pri izraženih simptomih poslabšanja v prvih dveh dneh priporočamo prehrano s stradanjem:
- decoction od bokov,
- mineralna voda (negazirana)
- zeleni čaj brez sladkorja.
Potem se prehrana postopoma širi, najprej v meniju za otroke s pankreatitisom, ki jih dodajo:
- masa skute
- tekoče kaše,
- žele iz mlečnih izdelkov.
Na peti ali šesti dan je dovoljen pire krompir (krompir, bučke, korenček), ki ga podrgnemo skozi sito z zelenjavno juho.
Od sedmega do osmega dneva morajo obroki vsebovati beljakovinska živila:
- mesne kroglice z nizko vsebnostjo maščob (piščanec, puran),
- kuhane ribe.
Hrana brez poslabšanja
Ko se simptomi poslabšanja poslabšajo, mora otrok še naprej ohranjati zdravo prehrano doma. Trajanje prehrane se določi individualno, običajno pa je predpisano vsaj šest mesecev.
Naslednje izdelke je treba izključiti iz menija:
- mesni in ribji izdelki imajo veliko maščob, t
- prekajeni in prekajeni izdelki
- koncentrirane mesne juhe,
- pikantne jedi, marinade,
- živila z visoko vsebnostjo kakava (sladkarije, čokolada), t
- ohlajene sladice (sladoled, žele),
- gazirane pijače.
Zdraviliško zdravljenje
Biti v specializiranem sanatoriju je priporočljivo za otroke med remisijo bolezni. Sprejemanje slabo alkalnih mineralnih vod je prikazano, na primer, Yessentuki, Morshin, Borjomi.
Zdravljenje običajno traja približno mesec dni. Za otroke se količina mineralne vode določi na podlagi razmerja 10-15 ml za vsako leto življenja. V prvih dneh otroka dobi le tretjino izračunanega volumna in nato postopoma poveča količino mineralne vode.
Ljudska zdravila pri zdravljenju pankreatitisa so dodatek k glavnemu zdravljenju. Za peroralno dajanje lahko priporočamo rastlinsko zdravilo po Kovalevi, ki v enakih deležih vsebuje:
- cvetovi kamilice
- hišni list,
- meta
- Šentjanževka
- trava repeshka.
Pol žličke zeliščne medicine se polije z dvema skodelicama vrele vode in infundira približno pol ure. Vzemite tri žličke sladice štirikrat na dan, 15-20 minut pred obroki. Trajanje zdravljenja je približno en teden.
Kaj je preventiva?
Preprečevanje pankreatitisa je v skladu s pravili in normativi prehrane, ki so priporočeni za otroke različnih starostnih skupin. Otroka je treba hraniti redno ves dan, priporočeno število obrokov - štiri do petkrat. V meniju je treba izključiti izdelke, ki agresivno vplivajo na trebušno slinavko in vsebujejo veliko število barvil in konzervansov.
Poleg tega, da se prepreči pankreatitis pri otroku, je treba upoštevati določen način dneva, preživijo več časa na prostem. V prisotnosti patologije prebavil (duodenitis, žolčne diskinezije) je potrebno pravočasno zdravljenje in ustrezna prehrana.
Kaj je pediatrični pankreatitis?
Pankreatitis je vnetna bolezen trebušne slinavke. Trebušna slinavka je organ, ki je del prebavnega sistema in se anatomsko nahaja tik za želodcem.
To telo proizvaja hormone insulin in glukagon, ki uravnavata količino sladkorja v telesu.
Toda trebušna slinavka je ključnega pomena tudi za prebavo. Proizvaja potrebne encime, ki pomagajo reciklirati hrano, ki jo jemo.
Če je trebušna slinavka zdrava, encimi ne postanejo aktivni, dokler ne dosežejo dvanajstnika. Toda ko se žleza vname, se encimi aktivirajo v zgodnji fazi, medtem ko so še vedno v samem organu in agresivno vplivajo na notranje strukture.
Tkiva trebušne slinavke, ki proizvajajo encime, so poškodovana in prenehajo proizvajati nove encime. Sčasoma lahko te poškodbe tkiva postanejo kronične.
Akutni pankreatitis
Akutni pankreatitis je ostro vnetje, ki traja kratek čas. Potek bolezni se razlikuje od blagega neugodja do hude, življenjsko nevarne bolezni. Večina otrok z akutno obliko bolezni se po prejemu pravilne terapije popolnoma okrepi. V hujših primerih akutna oblika povzroči krvavitev v organu, hudo poškodbo tkiva, okužbo in nastanek cist. Huda pankreatitis poškoduje druge vitalne organe (srce, pljuča, ledvice).
V redkih primerih bodo ponavljajoči napadi akutnega pankreatitisa privedli do kroničnega poteka bolezni, ki bo sčasoma povzročila trajno poškodbo trebušne slinavke.
Akutni pankreatitis pri otrocih običajno poteka hitro, v enem tednu. Pomembno pa je, da vnaprej opazite simptome in se posvetujete s strokovnjakom, da zmanjšate tveganje zapletov.
Najpogostejši simptom akutnega pankreatitisa je močna bolečina v zgornjem delu trebuha. Ta bolečina je običajno veliko hujša kot tipična kolika. Lahko je stalen, krčevit, poslabšan po jedi. Otrok je težko pokonci.
Drugi znaki pankreatitisa pri otrocih:
- otečen, občutljiv trebuh,
- bolečina v ozadju,
- slabost
- bruhanje
- izguba apetita
- visoka temperatura
- srčne palpitacije.
Zdravljenje akutnega pankreatitisa pri otrocih
Zdravljenje pankreatitisa pri otrocih je podporno zdravljenje. Nobenega posameznega zdravila ali zdravljenja, ki bi lahko pomagalo pri okrevanju trebušne slinavke, ni. Otrokom, ki trpijo zaradi bolečin v trebuhu, je mogoče dati bolečine. Slabost in bruhanje se zdravita z antiemetskimi zdravili.
Če otrok ne more jesti, ker ima bolečino, slabost ali bruhanje, ga ne hranijo, temveč dajo tekočino skozi veno, da se prepreči dehidracija.
Otrok lahko začne jesti, ko se počuti lačen in je pripravljen jesti. V smislu prehrane je v začetni prehrani na voljo določena prehrana, od čiste hranilne brozge do navadne hrane.
Izbira je odvisna od resnosti otrokovega stanja in od želje zdravnika. Otrok ponavadi povrne dobro zdravje prvi dan ali dva po napadu akutnega pankreatitisa.
Zgodi se, da so simptomi hujši ali trajajo dlje časa. V tem primeru bo otrok prehranjen s cevko, da se prepreči prebava in izboljša okrevanje telesa.
Zdravljenje kroničnega pankreatitisa
Klinične smernice se osredotočajo na zmanjšanje bolečin in izboljšanje prebavne funkcije. Poškodbe trebušne slinavke ni mogoče popraviti, vendar se z ustrezno oskrbo lahko upravlja večina simptomov.
Možno je zdraviti pediatrični pankreatitis. na tri načine:
Zdravljenje z zdravili
- Sredstva za zdravljenje bolečin
- Pripravki na osnovi prebavnih encimov (če je raven encimov prenizka) za normalno prebavo hrane.
- Vitamini A, D, E in K, topni v maščobah, ker težave pri absorpciji maščob prav tako ovirajo sposobnost telesa, da zazna te vitamine, ki igrajo odločilno vlogo pri ohranjanju zdravja.
- Insulin (pri razvoju sladkorne bolezni).
- Steroidi, če ima otrok avtoimunsko genezo pankreatitisa, ki se pojavi, ko imunske celice napadajo lastno trebušno slinavko.
Endoskopska terapija. V nekaterih primerih uporabite endoskop, da zmanjšate bolečino in se znebite mehanskih ovir. Endoskop je dolga fleksibilna cev, ki jo zdravnik vstavi skozi usta.
To omogoča zdravniku, da odstrani kamne v kanalih trebušne slinavke, postavi majhne cevi (stents) za krepitev sten, izboljša žolčni pretok ali nevtralizira puščanje prebavnih sokov.
Kirurgija. Večina otrok ne potrebuje operacije. Če ima otrok hude bolečine, ki jih ni mogoče zdraviti, včasih pomaga odstraniti področje trebušne slinavke. Operacija se uporablja tudi za deblokiranje pankreatičnega kanala ali za njegovo razširitev, če je zelo ozka.
Ni jasnih dokazov, ki bi zahtevali posebno otroško hrano za kronični pankreatitis. Vendar pa mnogi zdravniki predpisujejo prehrano z nizko vsebnostjo maščob in priporočajo, da bolniki večkrat jedo v manjših količinah, pri čemer je manj kot 10 gramov maščobe.
Kroničnega pankreatitisa ni mogoče pozdraviti, je vseživljenjsko stanje, simptomi se občasno pojavijo in potem izginejo. Otroke je treba redno seznanjati z zdravnikom, da ocenijo njihovo stanje, zagotoviti ustrezno prehrano in se pogovoriti o možnostih zdravljenja. Opravil bo redne endokrine raziskave, da bi ugotovil morebitne težave, povezane s toleranco glukoze ali razvojem sladkorne bolezni.
Vzroki za to obliko bolezni:
- Konvencionalne nalezljive bolezni pri otrocih (ARVI, vneto grlo itd.).
- Patologija prebavnega sistema.
- Abdominalna travma.
- Uporaba močnih antibiotikov.
- Toksini s kemično zastrupitvijo.
- Neredna prehrana.
- Izdelki slabe kakovosti in različne vrste "prigrizkov" za otrokovo telo nezdravo.
- Uvod v živila, ki za dojenčka niso primerna za starost (kisli sok, meso).
Razlika med reaktivnim pankreatitisom in akutno obliko bolezni:
- Vzrok reaktivnega pankreatitisa so bolezni drugih organov, akutni pankreatitis pa nastane zaradi neposrednih toksičnih in škodljivih učinkov različnih stanj.
- Reaktivni pankreatitis, če se ne zdravi, postane akuten, akutni pankreatitis pa se ne spremeni v reaktivno.
- Z izjemo osnovne bolezni se zdravi reaktivni pankreatitis.
- Pri določanju simptomov reaktivnega pankreatitisa so v ospredju simptomi osnovne bolezni, nato pa znaki pankreatitisa. Pri akutnem pankreatitisu postanejo znaki bolezni trebušne slinavke glavni simptomi.
- Pri diagnozi reaktivnega pankreatitisa, skupaj z ugotavljanjem simptomov pankreatitisa, se odkrijejo simptomi bolezni drugih organov. In v akutni obliki - ni potrebno.
Podobnosti:
- Diagnoza poteka z uporabo istih raziskovalnih metod.
- Zdravljenje je predpisano enako kot pri akutni obliki bolezni.
- Metode preprečevanja se pogosto prekrivajo.
Znake reaktivne oblike vnetja žleze lahko razdelimo v dve skupini: klinične manifestacije osnovnega vzroka in znaki samega vnetja trebušne slinavke.
Na primer, če se reaktivni pankreatitis sproži s črevesno okužbo, je pogosto večkrat na dan visoka vročina in mehko blato.
Začetek je običajno akuten.
Najbolj značilni simptomi reaktivnega pankreatitisa
Huda bolečina v trebuhu. Otrok se bo verjetno zrušil v položaj zarodka, da bi mu olajšal stanje, po prvih dveh dneh pa se bolečina običajno poslabša.
Drugi znaki vključujejo:
- vztrajno bruhanje, slabše po prvih dveh dneh,
- pomanjkanje apetita
- zlatenica (rumena barva kože),
- visoka temperatura
- bolečine v hrbtu in v levem ramenu.
Dolgoročni simptomi vključujejo dehidracijo in nizek krvni tlak.
Prehrana za pankreatitis pri otrocih
Prehrana priporočila za pankreatitis:
- Slediti morate dieti z nizko vsebnostjo maščob. Maščobe in olja uporabljajte zmerno
- odstraniti ocvrto hrano
- lahko spečete hrano, zavrite, pare,
- sadje in zelenjavo, t
- jesti pogosto, v majhnih porcijah.
Izdelki, ki izključiti:
- ocvrte hrane
- mesni polizdelki,
- rumenjak,
- rdeče meso
- kravje mleko,
- maslo,
- kisla smetana
- margarina,
- sladoled
- praženi fižol,
- arašidi in maslo iz njega, t
- oreščki in semena
- koruzni ali krompirjev čips, t
- pecivo iz piškotov in testa iz testenin (kolački, piškoti),
- solatni preliv (majoneza, rastlinsko olje),
- maščobe
Kaj lahko jeste?
V prehrano otroka je treba vključiti naslednja živila in jedi:
- mesne jedi z nizko vsebnostjo maščob
- ptic brez kože
- jajčni beljak,
- mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob ali
- mandljev, rižev mleko,
- leča
- fižol,
- izdelki iz soje
- Kruh iz 2. razreda moke,
- žita iz polnih zrn, t
- riž,
- testenine,
- zelenjava in sadje, sveža ali zamrznjena, t
- zelenjavni in sadni sokovi, t
- čaj,
- zelenjavne juhe,
- vode
Vzorčni meni
Zajtrk:
- dva jajčna beljaka s špinačo,
- eno rezino toast pšenice,
- čaj
Drugi zajtrk:
Kosilo:
- riž, rdeči ali črni fižol,
- eno torto,
- 100 g mesa piščančjih prsi
- vode ali soka.
Čaj za čaj:
- krekerji nizke stopnje,
- banana
- vode
Večerja:
- testenine iz kozice
- majhen delež zelene solate (brez olja) z nizko vsebnostjo maščobe ali balzamičnega kisa,
- sok ali vodo.
Po večerji prigrizek:
- Grški jogurt je nizko vsebnost maščob z borovnicami in medom,
- voda ali čaj na travi.
Pogovorite se s pediatrom in strokovnjakom za prehrano o prehrani otroka.Če imate sladkorno bolezen, celiakijo, intoleranco za laktozo ali druge zdravstvene težave, so potrebne spremembe v prehrani.
Simptomi pankreatitisa pri otrocih
Pankreatitis pri otrocih se praviloma pojavi v blagi obliki, hude (npr. Gnojno-nekrotične) oblike so zelo redke. Pri majhnih otrocih so klinične manifestacije pankreatitisa običajno manj izrazite.
Akutni pankreatitis pri starejših otrocih se kaže v ostrih paroksizmalnih bolečinah v epigastrični regiji, pogosto naravi skodle, ki sega v desni hipohondrij in nazaj. Pankreatitis pri otrocih spremljajo dispeptične motnje - izguba apetita, slabost, napenjanje, driska, ponavljajoče bruhanje. Poveča se telesna temperatura do 37 ° C, bledica in subikteričnost kože, včasih cianoza in marmoriranje kože obraza in okončin, suha usta in bela prevleka na jeziku. Ko pankreasna nekroza in gnojni pankreatitis pri otrocih pojavijo vročinsko temperaturo, se lahko poveča zastrupitev, črevesna pareza in simptomi peritonealnega draženja.
Simptomi kroničnega pankreatitisa pri otrocih so določeni glede na trajanje, fazo in obliko bolezni, stopnjo disfunkcije trebušne slinavke in drugih organov prebavil. Otroka s kroničnim pankreatitisom lahko moti obstojna ali občasna bolečina v epigastrični regiji, ki jo še poslabšajo napake v prehrani, po znatnem fizičnem naporu ali čustvenem stresu. Napadi bolečine lahko trajajo od 1-2 ur do več dni. Pri otrocih s kroničnim pankreatitisom se zmanjša apetit, zgaga in občasno slabost, bruhanje in zaprtje, ki se izmenjujejo z drisko, ki jo spremlja izguba telesne teže, in asteno-vegetativni sindrom.
Zapleti pankreatitisa pri otrocih lahko služijo kot lažna cista, pankreolitijaza, peritonitis, plevritis, diabetes.
Zdravljenje pankreatitisa pri otrocih
Zdravljenje pankreatitisa pri otrocih običajno vključuje konzervativno taktiko, ki je usmerjena v funkcionalni počitek trebušne slinavke, preprečuje simptome in odpravlja etiološke dejavnike.
Zdravljenje akutne faze pankreatitisa pri otrocih se izvaja v bolnišnici z obveznim počitkom v postelji in “prehrano v pacientu” - posta za 1-2 dni. Prikazana je alkalna mineralna voda, parenteralna uporaba raztopine glukoze, po indikacijah - gemodeza, plazma, reopoliglukin, inhibitorji proteolitičnih encimov. Po prilagoditvi hrane je predpisana prehrana, ki ne spodbuja izločanja trebušne slinavke in zagotavlja mehansko in kemično varčnost prebavnega trakta.
Zdravljenje z zdravili za pankreatitis pri otrocih vključuje analgetike in spazmolitike, antisekretorna zdravila (pirenzepin, famotidin), pripravke za encime trebušne slinavke (pankreatin), v hujših primerih pa tudi zaviralce proteaz (pentoksil). Kompleksno zdravljenje pankreatitisa pri otrocih lahko vključuje kortikosteroidi, antibiotike, antihistaminiki, zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo (dipiridamol, pentoksifilin).
Kirurško zdravljenje poteka z napredovanjem uničenja trebušne slinavke, razvojem pankreasne nekroze in neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja pankreatitisa pri otrocih. V tem primeru je operacija izbire lahko resekcija trebušne slinavke, nekroektomija, holecistektomija, drenaža abscesa trebušne slinavke.
Napoved in preprečevanje pankreatitisa pri otrocih
Blaga oblika akutnega pankreatitisa pri otrocih ima ugodno prognozo, s hemoragično in gnojno obliko, kot tudi pankreatoneroze, obstaja veliko tveganje za smrt. Prognoza kroničnega pankreatitisa pri otrocih je odvisna od pogostosti poslabšanj.
Preprečevanje pankreatitisa pri otrocih vključuje racionalno, starostno primerno prehrano, preprečevanje bolezni prebavil, infekcijske, sistemske, helmintske bolezni, jemanje zdravil, ki jih zdravnik strogo predpisuje. Otroci s kroničnim pankreatitisom so podvrženi kliničnemu spremljanju s pediatrom in pediatričnim gastroenterologom, seveda proti zdravljenju s ponovitvijo bolezni in zdravilišč v zdravilišču.
Kaj je pankreatitis pri otrocih?
Vnetni proces, ki vpliva na tkiva in kanale trebušne slinavke, je pankreatopatija pri otrocih. Ta pojav povzroča patološka aktivnost telesa s primanjkljajem v proizvodnji encimov trebušne slinavke. Ko bolezen traja dlje časa, se razvije distrofija žleze (zdravniki jo pogojno razdelijo v glavo z dodatkom, repom in telesom).
V nekaterih posameznih primerih pankreatitis nima simptomov ali povzroča blage klinične znake. To je odvisno od resnosti in oblike vnetnega procesa. Diagnoza patologije se izvaja v več fazah, terapevtski ukrepi vključujejo prehrano, zdravila in operacijo (če je potrebno).
Pred zdravljenjem morate ugotoviti, kakšen je bil razvoj vnetnega procesa. Pankreatitis pri otroku povzročajo naslednji dejavniki:
- dolgi odmori med obroki,
- poškodbe hrbta, trebuha, prekomerna vadba,
- pomanjkanje laktoze pri novorojenčku ali dojenčku,
- diskinezija,
- prirojene nepravilnosti prebavnega sistema,
- zastrupitev s hrano
- uporaba zdravil (metronidazol, furosemid, antibakterijska sredstva), t
- nezdrava prehrana, uporaba škodljivih proizvodov (soda, čips, maščobni, ocvrti, dimljeni), t
- cistična fibroza,
- bolezni prebavnega sistema (npr. ascariasis, gastroduodenitis).
Razvrstitev pankreatitisa pri otroku se izvaja po različnih kriterijih. Po naravi poteka vnetja je:
- akutna (močan kataralni proces, ki povzroča povečanje in otekanje žleze, kakor tudi nekrotične spremembe, krvavitve, toksemijo v hudi obliki uhajanja),
- kronična (diagnosticirana pri otrocih, starih od 7 do 14 let, se bolezen postopoma razvija, kar vodi do skleroze in atrofije plasti parenhimskega organa),
- sekundarni kronični pankreatitis (pojavlja se na podlagi bolezni prebavnega sistema, žolča in jeter),
- reaktivno - odziv na poškodbe drugih organov prebavnega trakta (prebavila).
Pediatrični pankreatitis je razdeljen v skupine s kliničnimi in morfološkimi spremembami v tkivih trebušne slinavke. Obstajajo naslednje oblike patologije:
- hemoragični,
- intersticijsko (akutno edematozno),
- gnojni,
- maščobna nekroza trebušne slinavke ali akutno uničenje trebušne slinavke (ireverzibilna nekroza tkiva žleze z nastajanjem infiltratov).
Prisotnost znakov vnetja in njihove resnosti je odvisna od vrste bolezni. V večini primerov je otroški pankreatitis blag ali zmeren. Huda bolezen z nekrozo in gnojenjem tkiv je zelo redka. Resnost simptomov je lahko odvisna od starostne kategorije bolnika. Za akutni in kronični pankreatitis so značilni specifični simptomi.
Vzroki otroškega pankreatitisa
Pankreatitis je vnetni proces ali distrofične spremembe v trebušni slinavki, ki negativno vpliva ne le na prebavni sistem, temveč tudi na celotno telo. Poleg encimov za prebavo hrane, železo proizvaja insulin, ki je potreben za absorpcijo glukoze. Zato kršitev telesa vodi do bolezni, kot je diabetes.
Vzrok otroškega pankreatitisa je lahko vsaka bolezen. V mlajši starosti se trebušna slinavka odziva na vnetja, okužbe ali alergije.
Neuravnotežena prehrana je najpogostejši vzrok pankreatitisa pri šolskih otrocih, starejših od 9 let.
V zgodnejši starosti, do 5 let, lahko vnetje povzroči okvara samega organa, ko encimi trebušne slinavke napadajo in razgrajujejo lastna tkiva. Pri otroku, mlajšem od enega leta, se bolezen razvije kot posledica prirojene patologije ali alergijske reakcije.
Pogosti dejavniki, ki prispevajo k pojavu otroškega pankreatitisa:
- razvojne patologije notranjih organov,
- bolezni drugih organov prebavnega trakta (enteritis, gastritis),
- presežek vitamina D,
- žolčnih kamnov
- okužbo s črvi,
- poškodbe trebuha,
- pomanjkanje laktaze (pogosto se pojavi pri otrocih, mlajših od 2 let), t
- alergije na hrano
- avtoimunskih procesov
- bakterijske in virusne okužbe (parotitis, dizenterija, gripa, kozice),
- pogosta zdravila,
- zastrupitev s težkimi kovinami
- alkohol,
- debelost
- endokrine bolezni.
Izzvati razvoj bolezni in nepravilno prehranjevanje. Glavni dejavniki so:
- jedo junk hrano,
- prenajedanje
- manj kot trikrat na dan.
Treba je omeniti, da v 30% primerov otroškega pankreatitisa ni mogoče ugotoviti njegovega vzroka. Znano je, da je bolezen lahko dedna.
Simptomatologija
Simptomi in zdravljenje otroškega pankreatitisa so odvisni od oblike bolezni. Skupaj so tri oblike:
Akutni pankreatitis pri otrocih se običajno diagnosticira pri starosti 10-12 let. Toda ta oblika patologije se lahko pojavi tudi pri otroku prvega leta življenja. Akutni pankreatitis pri otroku je posledica alergijske reakcije na hrano ali zdravila. Mlajši otrok, manj izraziti klinični znaki pankreatitisa.
Akutni pankreatitis pri otrocih se kaže v simptomih, kot so: t
- slabost in bruhanje
- driska,
- bolečine v trebuhu
- nastajanje belega cvetja na jeziku
- napenjanje.
V nekaterih primerih, v primeru akutnega poteka bolezni, se lahko temperatura otroka zviša na subfebrilne vrednosti (pod 37,5 ° C).
Kronični pankreatitis pri otrocih se običajno pojavi v šolski dobi - od 6 do 17 let. Glavni vzrok bolezni - napačna prehrana. Kronični pediatrični pankreatitis traja vse življenje, saj v pankreasu obstaja nepopravljiva zamenjava neaktivnega normalnega tkiva. Simptomi pankreatitisa pri otrocih:
- slabost in bruhanje
- kronično zaprtje ali driska,
- izguba apetita
- zmanjšanje telesne teže
- bolečine v trebuhu in napihnjenost (v obdobjih poslabšanja),
- zaspanost in utrujenost
- alergijski izpuščaj.
Najpogostejša oblika bolezni je reaktivna. Pojavi se kot posledica zastrupitve, okužbe ali vnetnih procesov v telesu. Pogosto vzrok reaktivnega pankreatitisa je prekomerno uživanje drog.
Pri reaktivnem pankreatitisu pri otrocih so simptomi naslednji:
- bolečine
- ponavljajoče bruhanje,
- napenjanje
- telesne temperature.
Glede na klinične znake je ta oblika podobna pojavom akutnega pankreatitisa.
Za otroke je bolezen precejšnja grožnja, saj obstaja tveganje za smrt. Ampak samo, če se patologija ne zdravi, kar povzroča gnojni absces in nekrozo tkiva.
