Adenomioza maternice - kaj je to, vzroki, znaki, simptomi, stopnje in zdravljenje

Adenomioza je vrsta endometrioze, bolezni, pri kateri se celice endometrija množijo zunaj maternične sluznice (v jajčnikih, jajčnikih, prebavnem, dihalnem ali sečilnem sistemu). Proliferacija celic poteka s kontaktom, limfogenim ali hematogenim. Endometrioza ni tumorska bolezen, saj heterotopično locirane celice ohranijo svojo normalno strukturo.

Vendar pa lahko bolezen povzroči številne zaplete. Vse celice maternične sluznice, ne glede na njihovo lokacijo pod vplivom spolnih hormonov, so podvržene cikličnim spremembam. Hitro se razmnožujejo in nato zavrnejo med menstruacijo. To pomeni nastanek cist, vnetje okoliških tkiv in razvoj adhezivnih procesov. Pogostost kombinacije notranje in zunanje endometrioze ni znana, vendar strokovnjaki kažejo, da ima večina bolnikov z adenomiozo maternice heterotopne žarišča endometrijskih celic v različnih organih.

Vzroki adenomioze

Razlogi za razvoj te patologije še niso natančno določeni. Ugotovljeno je, da je adenomioza hormonsko odvisna bolezen. Bolezen imunost in poškodbe tanke plasti vezivnega tkiva, ki ločuje endometrij in miometrij ter moti rast endometrija globoko v steno maternice, prispevajo k razvoju bolezni. Poškodbe delilne plošče so možne s splavi, diagnostično kiretažo, uporabo intrauterine naprave, vnetnimi boleznimi, porodom (posebej zapletenimi), operacijami in disfunkcionalnimi krvavitvami maternice (zlasti po operaciji ali med zdravljenjem s hormonskimi zdravili).

Drugi dejavniki tveganja za razvoj adenomioze, povezane z ženskim reproduktivnim sistemom, vključujejo prezgodaj ali prepozno nastopanje menstruacije, pozni začetek spolne aktivnosti, peroralne kontraceptive, hormonsko terapijo in debelost, kar vodi do povečanja količine estrogena v telesu. Med dejavniki tveganja za adenomiozo, povezano z oslabljeno imunostjo, so slabe okoljske razmere, alergijske bolezni in pogoste nalezljive bolezni.

Nekatere kronične bolezni (bolezni prebavnega sistema, hipertenzija), prekomerna ali nezadostna vadba, negativno vplivajo tudi na stanje imunskega sistema in splošno reaktivnost telesa. Nekateri pomen pri razvoju adenomioze je neugodna dednost. Tveganje za to patologijo se poveča v prisotnosti bližnjih sorodnikov, ki trpijo zaradi adenomioze, endometrioze in tumorjev ženskih spolnih organov. Kongenitalna adenomioza je možna zaradi oslabljenega razvoja ploda.

Klasifikacija adenomioze maternice

Glede na morfološko sliko obstajajo štiri oblike adenomioze:

• Fokalna adenomioza. Celice endometrija napadajo spodnja tkiva in tvorijo ločena žarišča.
• Nodularna adenomioza. Celice endometrija se nahajajo v miometriju v obliki vozlišč (adenomomov), v obliki, ki spominja na miom. Vozlišča so praviloma večkratna, vsebujejo votline, napolnjene s krvjo, obdane z gostim veznim tkivom, ki je posledica vnetja.
• Difuzna adenomioza. Celice endometrija se vnesejo v miometrij brez tvorbe jasno vidnih žarišč ali vozlišč.
• Mešana difuzna nodularna adenomioza. Gre za kombinacijo nodularne in difuzne adenomioze.

Glede na globino penetracije celic endometrija se razlikujejo štiri stopnje adenomioze:

• 1 stopnja - trpi le submukozni sloj maternice.
• 2 stopinji - ne vpliva več kot polovico globine mišične plasti maternice.
• 3 stopinje - trpi več kot polovica globine mišične plasti maternice.
• 4 stopinje - prizadeta je celotna mišična plast, možno je širjenje na sosednje organe in tkiva.

Simptomi adenomioze

Najbolj značilen znak adenomioze je dolga (več kot 7 dni) boleča in zelo težka menstruacija. V krvi se pogosto odkrijejo strdki. 2-3 dni pred menstruacijo in v 2-3 dneh po prenehanju je možna rjavkasta madež. Včasih so medmenstrualne krvavitve iz maternice in rjavkasta izcedek sredi cikla. Bolniki z adenomiozo pogosto trpijo zaradi hudega predmenstrualnega sindroma.

Drug značilen simptom adenomioze je bolečina. Bolečina se običajno pojavi nekaj dni pred nastopom menstruacije in se ustavi 2-3 dni po začetku menstruacije. Značilnosti bolečinskega sindroma so določene z lokalizacijo in razširjenostjo patološkega procesa. Najmočnejše bolečine se pojavijo z lezijo v prevlaki in razširjeno adenomiozo maternice, ki jo zapletejo številne adhezije. Če se lokalizira v predelu iztegovine, lahko bolečina izžareva v presredek, medtem ko se nahaja v območju kota maternice - v levem ali desnem predelu prepone. Mnogi bolniki se med spolnim odnosom pritožujejo zaradi bolečin, ki so se poslabšali pred menstruacijo.

Več kot polovica bolnikov z adenomiozo trpi zaradi neplodnosti, ki jo povzročajo adhezije v jajcih, ki preprečujejo prodiranje jajčeca v maternico, motnje strukture endometrija, ki ovirajo implantacijo jajčeca, in sočasno vnetje, povečan miometrijski tonus in druge dejavnike, ki povečujejo verjetnost spontanega splava . V zgodovini bolnikov lahko pride do pomanjkanja nosečnosti z rednim spolnim življenjem ali več spontanimi splavi.

Bogata menstruacija z adenomiozo pogosto povzroči razvoj železom pomanjkljive anemije, ki lahko kaže šibkost, zaspanost, utrujenost, zasoplost, bledico kože in sluznice, pogoste prehladi, omotico, omedlevico in omedlevico. Huda PMS, dolgotrajna menstruacija, vztrajne bolečine med menstruacijo in poslabšanje splošnega stanja zaradi anemije zmanjšajo bolnikovo odpornost na psihološki stres in lahko povzročijo razvoj nevroze.

Klinične manifestacije bolezni morda ne ustrezajo resnosti in obsegu procesa. 1 stopnja adenomioze je praviloma asimptomatska. Pri 2 in 3 stopinjah lahko opazimo asimptomatske ali oligosimptomatske in hude klinične simptome. 4 stopnja adenomioze, praviloma spremlja bolečina, ki jo povzroča skupni adhezivni proces, resnost preostalih simptomov se lahko razlikuje.

Med ginekološkim pregledom so ugotovili spremembo oblike in velikosti maternice. Pri difuzni adenomiozi postane maternica sferična in se pred večerno menstruacijo poveča, z običajnim postopkom pa lahko velikost organa ustreza 8 do 10 tednom nosečnosti. Pri nodularni adenomiozi so v stenah organa najdene tuberkularne maternice ali tumorske oblike. S kombinacijo adenomioze in fibroidov velikost maternice ustreza velikosti fibroidov, organ se po menstruaciji ne zmanjša, preostali simptomi adenomioze običajno ostanejo nespremenjeni.

Diagnoza adenomioze

Diagnoza adenomioze je postavljena na podlagi anamneze, pritožb bolnikov, podatkov o pregledu na stolu in rezultatov instrumentalnih študij. Ginekološka preiskava, izvedena na predvečer menstruacije.Prisotnost povečane sferične maternice ali cevastih ali vozlišč v maternici v kombinaciji z bolečimi, dolgotrajnimi, težkimi menstruacijami, bolečinami med spolnim odnosom in znaki anemije je osnova za predhodno diagnozo "adenomioze".

Glavna diagnostična metoda je ultrazvok. Najbolj natančni rezultati (približno 90%) so podani pri transvaginalnem ultrazvočnem pregledu, ki se, podobno kot ginekološki pregled, izvaja na predvečer menstruacije. Adenomioza se kaže v povečanju sferične oblike organa, različnih debelinah sten in cističnih formacij več kot 3 mm, ki se pojavijo v steni maternice tik pred menstruacijo. Pri difuzni adenomiozi se učinkovitost ultrazvoka zmanjša. Najbolj učinkovita diagnostična metoda za to obliko bolezni je histeroskopija.

Histeroskopija se uporablja tudi za izključitev drugih bolezni, vključno z materničnimi fibroidi in polipozo maternice, hiperplazijo endometrija in malignimi novotvorbami. Poleg tega se v procesu diferencialne diagnoze adenomioze uporablja MRI, med katerim je mogoče zaznati zadebelitev stene maternice, nenormalnosti v strukturi miometrija in žarišča implantacije endometrija v miometrij ter oceniti gostoto in strukturo vozlišč. Instrumentalne diagnostične metode za adenomiozo dopolnjujejo laboratorijski testi (testi krvi in ​​urina, hormonski testi), ki omogočajo diagnozo anemije, vnetja in hormonskega neravnovesja.

Zdravljenje in prognoza za adenomiozo

Zdravljenje adenomioze je lahko konzervativno, operativno ali kombinirano. Taktika zdravljenja se določi na podlagi oblike adenomioze, razširjenosti procesa, starosti in zdravstvenega stanja pacienta, njene želje po ohranitvi funkcije plodnosti. Sprva izvajamo konzervativno terapijo. Bolnikom so predpisani hormoni, protivnetna zdravila, vitamini, imunomodulatorji in sredstva za vzdrževanje delovanja jeter. Zdravijo anemijo. V prisotnosti nevroze se pacienti z adenomiozo nanašajo na psihoterapijo, uporabljajo se pomirjevala in antidepresivi.

Z neučinkovitostjo konzervativne terapije izvajamo kirurške posege. Operacije za adenomiozo so lahko radikalne (panhisterektomija, histerektomija, supravaginalna amputacija maternice) ali ohranjanje organov (endocoagulacija endometrioznih žarišč). Indikacije za endokoagulacijo z adenomiozo so hiperplazija endometrija, gnojenje, prisotnost adhezij, ki preprečujejo, da jajce pride v maternico, ne vpliva na hormonsko zdravljenje 3 mesece in kontraindikacije za hormonsko zdravljenje. Napredek adenomioze pri bolnikih, starejših od 40 let, neučinkovitost konzervativnega zdravljenja in kirurški posegi, ki ohranjajo organ, difuzna adenomioza stopnje 3 ali nodularna adenomioza v kombinaciji z miomom maternice, grožnja malignosti so indikacije za odstranitev maternice.

Če se pri ženskah, ki načrtujejo nosečnost, odkrije adenomioza, ji priporočamo, da poskusite zanositi najkasneje šest mesecev po opravljenem konzervativnem zdravljenju ali endokagulaciji. V prvem trimesečju bolnik dobi gestagene. Vprašanje potrebe po hormonski terapiji v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti je določeno na podlagi krvnega testa na progesteron. Nosečnost je fiziološka menopavza, ki jo spremljajo globoke spremembe v hormonskih ravneh in pozitivno vpliva na potek bolezni, kar zmanjšuje hitrost rasti heterotopičnih celic endometrija.

Adenomioza je kronična bolezen z veliko verjetnostjo ponovitve.Po opravljenem konzervativnem zdravljenju in ohranjanju organov v prvem letu se pri vsaki peti ženski v rodni dobi ugotovi ponovitev adenomioze. V petih letih se ponovitev pojavi pri več kot 70% bolnikov. Pri bolnikih s predbakterijsko starostjo je prognoza za adenomiozo ugodnejša zaradi postopne izumrtja funkcije jajčnikov. Po panhisterektomiji ponovitve ni mogoče. V klimakterijskem obdobju pride do neodvisnega okrevanja.

Kaj je maternična adenomioza

Adenomioza maternice je poseben primer endometrioze, sistemske benigne bolezni, pri kateri se endometrijske celice začnejo razmnoževati izven sluznice votline maternice. Izraz "adenomioza (adenomioza)" dobesedno pomeni žlezasto degeneracijo mišičnega tkiva ("adeno" - žleza, "myo" - mišično tkivo, pripona "oz" - degenerativne spremembe).

V normalnih pogojih se celice endometrija glede na njihovo ime nahajajo izključno v notranjem sloju maternice - endometriju. Ko se širijo izven maternice, se pojavi patološko stanje - endometrioza.

Do sedaj ni soglasja o vzrokih in mehanizmih razvoja endometrioze. Obstaja več hipotez etiopatogenetskih variant bolezni. Vendar pa nobena od njih ločeno ne pojasnjuje celotnega bistva patoloških procesov, ki se pojavljajo v endometriozi maternice.

Pravzaprav je glavni, glavni vzrok adenomioze hormonsko neravnovesje. Ta faktor je primarni in temelji na patogenezi te patologije.

• operacije, kot so carski rez, kiretaža, odstranjevanje fibroidov itd.
• splavov,
• spremembe starosti. V večini primerov se ta patologija diagnosticira pri ženskah po 30-45 letih,
• genetska predispozicija
• preveč pogosti obiski solarija, stalna izpostavljenost soncu brez zaščite,
• prekomerno telesno težo.

Adenomiozo maternice lahko diagnosticiramo pri mladih ženskah, ki niso nikoli doživele takšnih manipulacij. Pri tej skupini bolnikov se bolezen razvije zaradi prirojenih nepravilnosti ali nezadostnega odpiranja materničnega vratu med menstruacijo.

Poleg zgornjih točk bodite pozorni na dejstvo, da vsaka operacija maternice ali kiretaža bistveno poveča tveganje za adenomiozo. Prvič, to so splavi, mehanske poškodbe, zdravniški poseg po splavu itd.

Simptomi in foto adenomioza maternice

Zdaj veste, kaj je ta bolezen, toda najhujša stvar pri adenomiozi maternice je pretežno asimptomatska pot. Prvi simptomi se lahko pojavijo že v tretji fazi, ko je konzervativno zdravljenje že težko.

Na fotografiji lahko vidite adenomiozo maternice

Najpogostejši simptomi adenomioze so simptomi in znaki, kot so: t

• bolečine v medenični regiji pred menstruacijo, med njo in nekaj dni kasneje,
• temno rjava raztopina iz genitalnega trakta nekaj časa pred in po menstruaciji,
• različne kršitve menstrualnega ciklusa (praviloma njegovo zmanjšanje),
• sprememba velikosti in oblike maternice (ta simptom se ugotovi med posebnim pregledom),
• bolečine med spolnim odnosom.
• poslabšanje splošnega stanja, pogoste glavobole, migrene, zmanjšana zmogljivost, apatija, depresija, ostre spremembe razpoloženja, zmanjšana učinkovitost.

Adenomioza maternice je v veliki meri značilna za asimptomatski potek patološkega procesa, ki lahko traja več let ali celo desetletja.

Oblike bolezni

Razlikujejo se naslednje oblike maternične adenomioze:

• disfunkcija jajčnikov,
• metaplazijo
• želodčna razjeda,
• ciroza jeter,
• raka ščitnice

Glavna značilnost nodularne oblike je kršitev menstrualnega cikla. Cikel postane krajši, menstruacija pa je večja in daljša zaradi videza madežev 2-3 dni pred začetkom menstruacije in v nekaj dneh po koncu.

• vlečenje bolečine iz trebuha,
• intenzivna neboleča menstruacija
• prisotnost krvavitev več dni pred menstruacijo in po njej.

Adenomioza: 1, 2, 3, 4 stopinje

Moč, s katero se pojavijo ti ali drugi simptomi bolezni, je povezana z resnostjo adenomioze. Razvrstitev adenomioze po razširjenosti ni mednarodna, vendar je zelo primerna in se izvaja v praksi. Obstajajo štiri faze, ki se razlikujejo glede na porazdelitev endometrija:

1. Proliferacija celic je omejena na notranji prostor maternice in se ne razteza preko njene lupine.
2. V drugi fazi diagnosticiramo neenakomerno zbijanje in proliferacijo endometrija v mišični plasti organa.
3. Tretja stopnja: vpletenost v proces več kot polovice ali celotne mišične stene maternice.
4. Na stopnji 4, ki kliče skozi serozni sloj, se endometrijsko tkivo seli preko maternice

Pred menstruacijo in po njej lahko opazimo izcedek sluznice z ostrim, neprijetnim vonjem. To nakazuje, da razvoj notranje endometrioze doseže 2. ali 3. stopnjo.

Resnost anomalnega procesa je odvisna od globine lezije. Pri mnogih ženskah se pojavijo blagi primeri adenomioze. Hkrati pa endometrij ne raste dlje kot submukozni sloj.

Možne posledice za ženske

Adenomioza maternice ima dve razvojni poti - ugodno in kritično. Pravočasno odkrivanje in pravočasno zdravljenje bolezni se konča za žensko kot celoto varno, ob ohranjanju reproduktivne funkcije in obnovi hormonskih ravni.

Proliferacija endometrija zunaj notranjega prostora maternice vodi do tega, da se sluznica organa zlomi, postane bolj subtilna in krhka. Ne more prejeti in obdržati oplojenega jajčeca. Če se ne zdravi, se lahko neplodnost sčasoma razvije. Bolezen je posledica hormonskih motenj, zaradi katerih je težko spočeti otroka.

Zato je zelo pomembno, da redno obiskujete ginekologa, endometrioza telesa maternice, ki jo najdemo v zgodnji fazi, pa uspešno zdravimo, potem pa je nosečnost resnična.

Nosečnost z adenomiozo

Neplodnost je ena od pogostih posledic prisotnosti celic endometrija v mišični plasti maternice. V nekaterih se to kaže v nezmožnosti spočetja, drugi pa ne morejo nositi otroka. V nekaterih primerih ženske trpijo zaradi obstrukcije jajcevodov, kar preprečuje, da bi se jajčne celice povezale s semenčico.

Pri zdravih ženskah v drugi fazi cikla se poveča velikost endometrija v pričakovanju nosečnosti. V primeru, da se oploditev ne pojavi, opazimo zavrnitev celic endometrija in njihov izhod v zunaj skupaj z menstruacijo. V primeru adenomioze se takšen izhod iz materničnega mišičnega tkiva ne pojavi, kar povzroči pojav krvavitve in hudo vnetje organov.

Ali lahko zanosim z maternično adenomiozo? Nosečnost z adenomiozo je možna, če se opravi celovito zdravljenje, namenjeno obnovi reproduktivne funkcije. Učinkovitost terapevtskega zdravljenja je odvisna od trajanja bolezni. Če adenomioza ne moti ženske več kot 3 leta, je rezultat zdravljenja verjetno pozitiven.

Zdravljenje maternične adenomioze

Zdravljenje temelji na uporabi zdravil (konzervativno zdravljenje), kirurškem posegu, metodah alternativne medicine.

Pri izbiri metode in obsega terapije je treba upoštevati:

• starost bolnika, njena želja po otrocih, nevropsihiatrični status,
• vse značilnosti patološkega procesa
• kombinacija adenomioze s procesom vnetja, ali so prisotne rdeče in adhezivne spremembe ter prisotnost hiperplazije in uničenja v maternici.

Pri zdravljenju z zdravili se bolnikom pripiše hormonska terapija, kar bi moralo ustaviti menstruacijski ciklus, tako rekoč, povzročiti menopavzo. Zdravljenje s hormoni traja zelo dolgo, od 3 mesecev do 5 mesecev. Cikel se lahko v celoti normalizira šele šest mesecev po zaključku zdravljenja.

Pripravki hormonske skupine v patologiji:

• progestin - zdravila za obnovitev reproduktivne funkcije
• oralni kontraceptivi,
• antiestrogeni
• Analogi GnRH,
• antigonadotropinov.

Odstranitev vnetnega procesa. V ta namen uporabite različne gele, sveče, raztopine za pršenje. Zdravila lahko izdelamo na osnovi zdravilnih zelišč. Prav tako se pripravki na osnovi antibiotikov pogosto uporabljajo za lajšanje vnetnega procesa, ki omogoča odstranitev glivičnih izrastkov in drugih okužb.

Kirurški poseg (operacija)

• z adenomiozo 3 in 4 stopinje,
• s kombinacijo adenomazoa z miomom in atipično hiperplazijo endometrija,
• z nodularno obliko (pri ženskah z neplodnostjo se opravi konzervativna abdominalna operacija),
• z vztrajno anemijo,
• neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja.

V zadnjih letih so se pri zdravljenju adenomioze uporabljale strojne metode, ki so s pomočjo laserja povzročile zgražanje vnetnih žarišč endometrija v telesu maternice.

Če bolnik ni priporočljiv za predpisovanje konvencionalne hormonske terapije, se ne obravnava vprašanje zdravljenja adenomioze z drogami, operacija postane metoda izbire.

Priporočena hrana

Posebna prehrana, ki jo zdravniki priporočajo pri zdravljenju adenomioze maternice, ne obstaja. Zato bo najboljša prehrana izključitev iz prehrane mastne in začinjene hrane, prekomerne količine sladkarij in peciva. Bolje je, da te izdelke zamenjate s svežo zelenjavo in sadjem, oreški.

Poskusite v svojo prehrano vključiti omega-3 maščobne kisline, ki so vključene v številne pomembne presnovne procese, ki se pojavljajo v telesu. Uporabne maščobne kisline najdemo v živilih, kot so: t

• Maščobne ribe in ribje olje.
• Orehi in orehovo olje.
• Bučna semena.
• Rastlinska olja.

S to boleznijo je zelo koristno jesti veliko temno zelene listne zelenjave.

Zbiranje zelišč za prhanje №1

Za reševanje problema lahko uporabite izpiranje. Za pripravo terapevtskega sestavka je treba takšna zelišča mešati v enakih delih:

• evkaliptus
• Koren Badane,
• omela
• bedstrap,
• codly,
• Roka
• potonika
• ognjiča
• hrastova skorja,
• rman

Zberemo zelišča, da vlijemo vrelo vodo in pustimo, da se napolni. Nato je treba sestavo filtrirati skozi dvojno plast gaze in uporabiti za izpiranje.

Zbiranje zelišč številka 2

Dobro je, da uporabite zbirko omele, potonike, suhega piščanca, hrastovega lubja, ognjiča, cvetja rmana, rjavice in koprive. Zdrobljene suhe rastline zmešamo v enakih količinah, napolnimo z vročo vodo, zavijemo in pustimo stati do 5 ur. Nato se trava filtrira skozi gazo, ki jo je večkrat prepognjena in v topli obliki večkrat na dan.

Izrez koprive

Odkapnica koprive štirikrat na dan. Za pijačo nalijte dve čajni žlički zbirke s kozarcem vrele vode, pustite, da se zdravilo ohladi, nato napolnite in vzemite nekaj žlic večkrat na dan. Ta infuzija razbremeni vnetje in ustavi hude menstrualne krvavitve.

Adenomioza maternice: kaj je v preprostem jeziku?

Notranja površina maternice pokriva plast celičnega tkiva, ki se imenuje endometrij.Na začetku menstrualnega ciklusa ne zavzema veliko prostora in je sestavljen samo iz lupine kalčkov. Od tod začne razvoj in rast endometrija. Med mesecem dozori celično tkivo in se pripravi, da sprejme oplojeno jajčece. Če se to ne zgodi, se zaraščeni endometrij zavrne in zapusti maternico. Ta pojav se imenuje menstruacija.

Pri normalnem delovanju ženskega telesa se proces ponavlja mesečno med reproduktivno starostjo. Pri adenomiozi opazimo drugačno sliko. Endometrij in mišično tkivo maternice ločimo s posebno plastjo. V normalnem toku cikla endometrijske celice rastejo samo v maternični votlini. Če v tem mesecu nosečnost ni prišla, se funkcionalna plast odstrani, tako da ostane zaroda. V primeru adenomioze endometrij prodre skozi ločilno tkivo maternice in raste v mišico. In to se zgodi ne enakomerno, ampak na več točkah.

Na tistih mestih, kjer so celice drugega sloja napadle mišična vlakna, se maternica odzove z zgostitvijo mišičnega tkiva. Ta proces povzroča deformacijo reproduktivnega organa. Menstrualni cikel je izgubljen, kar na koncu vpliva na zmožnost zanositve otroka.

Vzroki

Če vemo, kaj je adenomioza maternice in kako je ta bolezen nevarna, razmislimo o etiologiji te nevarne bolezni. Razlogi za nastanek adenomioze niso popolnoma razumljivi. V sodobni medicini obstaja več teorij, ki pojasnjujejo etiologijo te bolezni.

Tako lahko patološko rast endotelija povzroči:

• menstrualne motnje,
• genetska predispozicija
• presnovne motnje,
• hormonsko neravnovesje, z močno spremembo koncentracije spolnih hormonov (estrogen, prolaktin, progesteron, FSH),
• dolgotrajna izpostavljenost soncu pod žgočimi sončnimi žarki, pretirano navdušenje za solarije, blatne kopeli z njihovo nepravilno uporabo,
• spremembe, povezane s starostjo, saj je ta patologija v večini primerov diagnosticirana pri ženskah, starejših od 30-45 let,
• metanje menstrualne krvi z delci endometrija v jajcevod, trebušne organe,

Ženske so ogrožene po carskem rezu, kirurških posegih v maternici, peritoneumu.

Oblike, vrste in stopnje adenomioze

Morfološke oblike bolezni so:

Resnost bolezni določajo globina prodiranja rastočega veznega tkiva (praviloma se ta razvrstitev uporablja za difuzno obliko adenomioze):

• poškodbe organskega sloja.
• rast do 1 v mišični plasti maternice.
• prodor v mišično plast telesa za več kot 1 t
• poraz maternice in vnetje medeničnih organov v bližini (jajčnikov, jajčnikov, vagine).

Adenomioza maternice in nosečnost

Patologija širjenja celic endometrija v reproduktivni dobi je pogosta. Posledica te bolezni je neplodnost, ki se kaže v nezmožnosti spočetja ali prenašanja otroka. Včasih nosečnost ne nastopi z adenomiozo, ker je obstrukcija jajcevodov in to ne omogoča spermatozoidom, da se povežejo z jajčno celico.

Da bi preprečili materinstvo, je treba pred načrtovanjem otroka odpraviti notranjo endometriozo. Izbira zdravljenja je odvisna od vzroka neplodnosti. Pogosto je možno zanositi s to patologijo po jemanju kontracepcijskih zdravil (Yarin, Janine). Peroralni kontraceptivi v sestavi vsebujejo hormone, ki uravnavajo ravnovesje snovi v ženskem telesu. Kontraceptivi zavirajo delovanje jajčnikov, ki po prekinitvi stimulirajo njihovo delovanje.

Ljudska pravna sredstva

Hkrati z zdravljenjem bolezni z medicinskimi pripravki obstajajo tudi ljudska sredstva za odpravo zelo neprijetne patologije, vendar se lahko takšne metode uporabljajo le po presoji specialista. Takšno zdravljenje temelji na zeliščnih, zdravilnih zeliščih, terapiji s pijavko ali obkladki z modro glino, zaradi svojih zdravilnih lastnosti pa so legende prisotne že dolgo časa.

To zdravljenje, ki temelji na decoctions in zeliščne tinkture, kot je navedeno v številnih pregledih, nešteto od katerih je mogoče najti na ženskih forumih, pravi, da s tem zdravljenje hormonsko ravnovesje in metabolizem se izboljšajo. Prav tako zmanjša število krvavitev iz maternice, izboljša splošno stanje telesa. Vendar pa je zdravljenje z ljudskimi zdravili prepovedano uporabljati z zdravili, zlasti hormonskimi.

Za pripravo zdravilnih tinktur, ki se uporabljajo kot izpiranje, morate vzeti:

Na embalaži zelišč morajo biti navodila za pripravo decoction. Poleg tega je treba upoštevati obdobje menstrualnega ciklusa, saj se nekatera zelišča lahko uporabljajo samo na začetku, drugi pa na koncu.

Napoved zdravljenja

Adenomioza je kronična bolezen z veliko verjetnostjo ponovitve. Po opravljenem konzervativnem zdravljenju in ohranjanju organov v prvem letu se pri vsaki peti ženski v rodni dobi ugotovi ponovitev adenomioze. V petih letih se ponovitev pojavi pri več kot 70% bolnikov.

Pri bolnikih s predbakterijsko starostjo je prognoza za adenomiozo ugodnejša zaradi postopne izumrtja funkcije jajčnikov. Po panhisterektomiji ponovitve ni mogoče. V klimakterijskem obdobju pride do neodvisnega okrevanja.

Preprečevanje

V večini primerov ženske obiščejo ginekologa, če jih kaj skrbi, ali med nosečnostjo. Ta namestitev povzroči nepopravljive posledice, saj se bolezen pogosto dogaja brez znakov. Odkrivanje patologije v zgodnjih fazah je mogoče brez konzervativnega zdravljenja brez nadaljnjih posledic. V zvezi s tem morajo ženske obiskati ginekologa 2-krat na leto.

Če imate težko fizično ali čustveno delo, doživljate stalni stres in posledično bolečine v spodnjem delu trebuha, potem strokovnjaki priporočajo, da se pogosteje sprostite, da se rešite s stresnimi pogoji. To bo zmanjšalo tveganje za razvoj te bolezni.

Treba je omejiti uporabo soncenja ali strojenja. Če ste pozorni in prisluhnete svojemu telesu, bodite pozorni in se odzovete na spremembe, ki so se pojavile, lahko znatno zmanjšate verjetnost za razvoj ginekoloških nenormalnosti.

Diagnostika

Znano je, da je za predpisovanje učinkovitega zdravljenja katerekoli bolezni potrebno ugotoviti vzrok, lokacijo, intenzivnost, stopnjo, obliko bolezni ali patološki proces. V ta namen bolnikom predpišejo celovito diagnozo, številne klinične študije in teste. Kompleks diagnostičnih ukrepov vključuje:

1. Vnos brisov, da se preveri stopnja kislosti, citološka analiza.
2. Kolposkopija je pregled stanja materničnega vratu.
3. Ultrazvočna diagnoza medeničnih organov.
4. Transvaginalna ehografija. Eho indikacije adenomioze: nazobčanost bazalnega sloja, asimetrična induracija stene maternice.
5. Histeroskopija. Pri izvajanju vizualnega pregleda na zunanji površini endometrija jasno označene gibe endometrija, spreminjanje barve maternice, prisotnost temno rjave površine.
6. Izvajanje celovitih kliničnih študij notranjih organov in telesnih sistemov (dihalnih, kardiovaskularnih, urogenitalnih, endokrinih).
7. Bimanualni ginekološki pregled, s katerim lahko ugotovite velikost, položaj, obliko maternice, prisotnost patoloških tumorjev, boleča območja, lokalizacijo vnetnih procesov.
8. Biopsija endometrija.

Zdravljenje maternične adenomioze je predpisano šele po celoviti diagnozi. Temelji na uporabi zdravil (konzervativno zdravljenje), kirurškem posegu in uporabi ljudskih zdravil.

, Če pravočasno obiščete kliniko in postavite diagnozo, sta prva in druga stopnja primerni za konzervativno zdravljenje, tretji in četrti pa zahtevata kirurški poseg.

Zdravilni

Pri zdravljenju zdravil so bolnikom predpisana hormonska terapija, katere delovanje je usmerjeno v začasno prekinitev menstrualnega ciklusa (umetna menopavza). Zdravljenje s hormonskimi zdravili traja od tri do štiri mesece.

Popolna normalizacija menstrualnega cikla se pojavi pet do šest mesecev po prekinitvi zdravljenja. Za izboljšanje krvnega obtoka v tkivih maternice, odpraviti zastoje v medeničnih organov, uporabite metodo embolizacije materničnih arterij.

Za odpravo prizadetih območij z metodo elektro koagulacije in ablacije. Metoda ablacije se uporablja le, če strukture endometrija niso prodrle v mišično tkivo maternice. Ablacija povzroči uničenje notranje plasti maternice.

Metode zdravljenja z zdravili so namenjene izboljšanju imunskega sistema, povečanju odpornosti telesa. Z močnimi, pogostimi bolečinami zdravniki predpisujejo nesteroidna zdravila, ki imajo protivnetne učinke. Imunomodulatorji in druga simptomatska zdravila se predpisujejo sočasno s hormonsko terapijo.

Adenomioza in nosečnost

Po mnenju nekaterih strokovnjakov, adenomioza, zlasti v prisotnosti komorbidnosti, vodi do neplodnosti. Drugi strokovnjaki trdijo, da ta patologija pomaga pri zdravljenju bolezni. Po eni strani je ta teorija razložljiva, saj v obdobju nosečnosti menstrualni cikel ni, ovira in upočasnjuje patološki proces rasti endometrija.

Vzroki za adenomiozo med nosečnostjo so kronične bolezni sečil, spolni stres, prekomerno delo, hormonska zdravila, slaba kakovost, podhranjenost. Nosečnost z adenomiozo se lahko pojavi pri zapletih, zato mora biti ženska vedno pozorna na svojega porodničarja-ginekologa.

Kako zdraviti adenomiozo

Obstajata dva načina za zdravljenje maternične adenomioze: konzervativna in operativna. Seveda je metoda zdravljenja odvisna od stopnje adenomioze. Praviloma sta prva in druga stopnja, manj pogosto tretja, primerni za konservativno terapijo, četrti pa se obravnava le takoj.

Za konservativne učinke velja:

• Peroralni kontraceptivi z nastankom amenoreje (odsotnost menstruacije), ki povzročajo blokado menstruacije in odstranitev žarišč endometrioze. Predpisati zdravila z etinil estradiolom v koncentraciji 0,03 in več za 6-12 mesecev neprekinjenega t
• Progestini (didrogestenon, medroksiprogesteron, gestrinon) vodijo do atrofije žarišč endometrija,
• Androgeni (danazol) z nastankom amenoreje in odstranitvijo žarišč endometrioze. Toda zdravila imajo številne resne stranske učinke,
• Sintetični analogi GnRH (nafarelin, gistrelin) v kapljicah ali spreji, intramuskularno za zmanjšanje ravni estrogena.

V odsotnosti rezultata terapevtskega zdravljenja se uporablja kirurška metoda zdravljenja, katere namen je odstraniti lokalizacijske žarišča in obnoviti normalno anatomsko strukturo maternice.

Odstranitev maternice v adenomiozi ni vedno potrebna. Če je adenomioza potrebna operacija:

• povzroča hudo krvavitev iz maternice, ki se ne odziva na zdravljenje in povzroči veliko izgubo krvi,
• ženska že ima otroke in ne načrtuje prihodnje nosečnosti,
• ženska je v premenopavzi (stara več kot 45-50 let) in ni v nasprotju z odstranitvijo maternice,
• skupaj z miomom maternice velike velikosti,
• v kombinaciji z neželenimi spremembami endometrija ali materničnega vratu.

Obstajata dva glavna načina za izvedbo kirurških posegov za adenomiozo - odprta in laparoskopska (ali endoskopska). Odprt način je abdominalna operacija za odstranitev maternice. Laparoskopska operacija lahko odstrani žarišča adenomioze in ohrani maternico.

Skupaj s tradicionalnimi terapevtskimi in kirurškimi metodami za zdravljenje adenomioze se sedaj uporabljajo nove metode. Najpogostejša neklasična metoda je elektro koagulacija, s katero se pri uporabi anestezije lezija odstrani brez resnih posledic.

Mehanizem razvoja bolezni

Iz nekaterih razlogov, vključno s hormonskimi motnjami, endometrijske celice maternice prodrejo v druge plasti organa, v nekaterih primerih pa tudi preko anatomskih meja svoje votline. Najpogosteje "zadeti" padec:

• jajcevodov,
• vagine
• jajčnikov,
• črevesje
• pljuč
• mehur,
• popka.

Ko zapustijo "naravni" organ, endometrijske celice maternice še naprej živijo in delujejo v skladu z uveljavljenim menstrualnim ciklusom. Imunski sistem jih dojema kot tuje, kar vodi v vnetje tkiv. Nato se na mestu vnetnih procesov začnejo degenerativne spremembe z poznejšo izgubo funkcij prizadetega organa.

Najbolj prizadeta je mišična plast maternice z nastankom žleznih formacij, kar vodi v poslabšanje strukture in funkcij samega organa. Zato se bolezen imenuje "adenomioza" ("adeno" - železo, "myo" - mišica, "oz" - predpona, ki se uporablja za označevanje destruktivnih sprememb).

Moderna klasifikacija

S pomočjo klasifikacije lahko zdravniki sistematizirajo podatke o boleznih, njihovih simptomih in metodah zdravljenja. To pomaga pri posredovanju informacij in izbiri pravilne taktike zdravljenja. Na ozemlju Rusije je običajno razlikovati med 4 fazami razvoja adenomioze maternice:

1. Celice endometrija dosežejo mišično plast, vendar jih ne prodrejo, zato se spremembe končajo pod sluznico.
2. Degenerativni procesi se začnejo sredi mišične plasti organa.
3. Spremembe v celotni maternici, do njene zunanje lupine.
4. Celice endometrija se širijo izven maternice.

Da bi olajšali razvrščanje, je običajno, da primere razdelimo po naravi lezij. V ginekologiji so izolirani, tako kot faze, štiri. Razmislite o vsaki podrobnosti.

Fokalna oblika

Penetracija endometrija v mišice maternice je lokalna, fokalna narava. Najpogosteje so te patološke spremembe odkrite pri ženskah, ki vstopajo v menopavzo, kot tudi na začetku. Starost bolnikov je 40-50 let.

Za žariščno obliko je značilno hudo zdravljenje, nagnjenost k ponovitvi bolezni, nastanek fistule med maternico in bližnjimi organi. Terapija je dolga in prognoza je vedno previdna.

Nodalna oblika

Endometrij, ki prodira v mišično plast, tvori več nodul, napolnjenih z rjavo tekočino. Razlog za to je proliferacija žleznega sloja, ki proizvaja tekočino med menstruacijo.

V nekaterih primerih lahko to obliko bolezni zamenjamo z miomom maternice. Zato je pomembna temeljita diagnoza: pri adenomiozi se vozliči sestojijo iz žleznega tkiva, v miših pa v mišicah. Nodularna adenomioza je najpogostejša pri ženskah, mlajših od 25-30 let.

Razpršena oblika

To je kompleksna oblika bolezni, pri kateri endometrij vstopa v mišično plast vzdolž vseh sten maternice.Lokalizacija lezij je taka, da je njihova skupna površina precej velika. Bolezen se imenuje kompleksna, ker je ni mogoče uporabiti za kirurško izrezovanje spremenjenega območja - zaradi difuzne narave patologije lahko pride do življenjsko nevarne krvavitve.

V večini primerov se mora ženska pripraviti na to, da se maternica popolnoma odstrani. Glede na to, da se difuzna adenomioza maternice najpogosteje razvije pri mladih dekletih, izguba maternice pa vodi do nepopravljive neplodnosti - malo se jih lahko odloči za tak korak.

Mešana oblika

Najpogosteje se pojavi kot difuzno-nodularna oblika. Zaznan v večini kliničnih primerov, za katere je značilna kombinacija več vrst lezij plasti maternice. Zdravljenje in njegova učinkovitost pri tej obliki patologije sta odvisna od številnih dejavnikov, vključno z lokalizacijo degenerativnih sprememb.

Glavni povzročitelji

Od leta 2018 ni soglasja o vzrokih za adenomiozo. Bolezen se z enako pogostnostjo odkrije pri ženskah vseh starosti. Znano je, da poškodba sluznice maternice ne more biti vzrok za pojav - bolezen je diagnosticirana in tisti, ki niso operirani na organu. Vendar pa so ugotovljeni razlogi, ki lahko spodbudijo to patologijo.

Genetski dejavniki

Obstaja razmerje med zdravstvenim stanjem ženske in njene matere ter njene babice. Tveganje za nastanek adenomioze se poveča, če ima nekdo v družini naslednje zdravstvene težave:

• raka enega od organov reproduktivnega sistema
• adenomioza,
• endometrioza.

Te informacije so pomembne za ženske. Če so ogroženi, bo edini preventivni ukrep letni pregled pri ginekologu in opravljen potreben pregled. Tako kot druge bolezni se adenomioza maternice bolje zdravi v prvi in ​​drugi fazi razvoja.

Hormonske motnje

Še en dejavnik, ki povzroča bolezen. Ugotovili smo, da je adenomioza v veliki meri odvisna od količine ženskih hormonov in njihovega razmerja do števila moških hormonov. Zato lahko naslednje bolezni povzročijo bolezni:

• zgodnji ali pozni nastop menstruacije,
• nekontroliranih hormonskih zdravil
• redno jemanje hormonskih peroralnih kontraceptivov.

Zato je drugo merilo preprečevanja - v primeru odstopanja v fiziološkem razvoju, morate stalno spremljati vaše stanje pri zdravniku, pa tudi, da se ne zdravite in se ne vključite v zaščito KOK pred nosečnostjo.

Nekatere bolezni

Nekatere bolezni lahko povzročijo opisane spremembe v celicah maternice. Težke zdravstvene težave vključujejo:

• kronične črevesne bolezni
• prekomerne teže
• alergija.

Vnetni procesi v jajčnikih ali v materničnem vratu povzročijo nastanek brazgotin ali adhezij, zato lahko povzročijo tudi adenomiozo. Druga možnost je motnja imunskega sistema, zaradi česar so lastne celice napadene in nato regenerirane.

Tudi nekateri zunanji vplivi lahko povzročijo bolezen:

• ultravijolični žarki
• od države do države ali v različnih klimatskih območjih, t
• prekomernega fizičnega napora.

Ti dejavniki negativno vplivajo na celotno žensko telo, vključno z genitourinarnim sistemom, zato je možno, da so odgovorni za adenomiozo maternice.

Občutek bolečine

Če se bolečine pojavijo med adenomiozo - so zelo resne, to je posledica posebnosti patološkega procesa. Zdi se, da imajo celice endometrija predhodno nameščen program. Ko se zapletejo v mišice, se razširijo in začnejo iz tkanin. To povzroča vnetje, ki povzroča otekanje tkiva. Nadalje, po klasični shemi - stiskanje živčnih končičev in paroksizmalne, hude bolečine.

Pri adenomiozi je narava bolečih občutkov raznolika. Pojavi se bolečina:

• med menstruacijo - 2-3 dni pred začetkom in po toliko po koncu, proti starosti se bolečina okrepi),
• med seksom,
• ob dejanju iztrebljanja,
• pri uriniranju,
• v spodnjem delu trebuha.

Intenzivnost bolečine je tako močna, da v mnogih primerih zdravila proti bolečinam ne pomagajo. Predvsem ta problem je pomemben za 3. in 4. stopnjo nodularne in mešane adenomioze.

Motnje menstruacije

Pri adenomiozi je značilen cikel vzrokov in posledic. Bolezen povzroča hormonsko neuspeh in posledično sproži nov krog bolezni. In kjer so hormonske motnje, obstajajo težave z menstruacijo. V primeru opisane bolezni je značilna:

• nepravilnosti - nemogoče je izvesti izračune na začetku meseca
• z bolečino
• slabost
• šibkost telesa
• povečano tvorbo plina v črevesju.

Pri nekaterih ženskah se 2-3 dni pred nastopom menstruacije iz nožnice sprosti debela, umazano rjava tekočina, sama menstruacija pa traja dlje (od 7 dni). Nekatere ženske imajo lahko med menstruacijo krvavitev iz genitalij ali pa jo med zdravljenjem bolj obilno.

Znaki anemije

Ker adenomiozo spremljajo številne krvavitve med menstruacijo, zmanjšanje volumna krvi ni izključeno. Hkrati se zmanjšuje število eritrocitov, začne se pomanjkanje železa, moti prehrana tkiv. Pojavi se anemija, ki se kaže v naslednjih simptomih:

• bolezen
• razpoke v kotu ust,
• slabo stanje las in nohtov,
• v hudih primerih dispneje, tinitusa,
• bledica kože in sluznice.

V opisani patologiji je anemija zanemarljiva, zato so taki simptomi lahko odsotni. V takem primeru se anemija zazna le pri laboratorijskih preiskavah krvi, kar se upošteva pri končni diagnozi.

Težave z zanositvijo in nosečnostjo

Nepravilna menstruacija vodi do oslabljene ovulacije. To pa se odraža v sposobnosti spočetja. Pri adenomiozi maternice ženska ne more zanositi dve leti, potem pa dobi razočarljivo diagnozo "neplodnosti".

Tudi če se je zgodilo, da se je zgodil čudež, obstaja tveganje za splav. Obstajajo tudi velika tveganja pri porodu - ženska ima lahko resne zaplete, do raztrganosti maternice.

Znaki zastrupitve

Vnetni procesi vedno povzročajo prisotnost produktov razkroja v krvi. Stanje se poslabša, če ženska sama pije antibiotike ali zdravila proti bolečinam. V teh primerih so možni znaki zastrupitve:

• mrzlica
• dvig temperature do 38 0 С,
• slabost ali bruhanje
• omotica
• šibko stanje

Močnejši je vnetni proces v maternici, bolj bodo izraženi simptomi zastrupitve.

Na kratko o diagnozi

Prvič, zdravnik mora ugotoviti, kakšne vrste kršitev v telesu poteka. Zato se diagnostični postopki začnejo z anamnezo. Zdravnik podrobno sprašuje žensko o načinu življenja, prejšnjih operacijah, obstoječih kroničnih boleznih. Pridobljene informacije bodo pomagale dobiti jasnejšo predstavo o potrebni terapiji.

Po pregledu in vizualnem pregledu genitalij se ženska pošlje na pregled. Glede na zmožnosti zdravstvene ustanove in potrebo lahko zdravnik izbere eno ali več naslednjih metod:

• Ultrazvok medeničnih organov,
• Histerosalpingografija (GHA),
• Magnetna resonanca (MRI),
• Histeroskopija - pregled materničnega vratu s posebno video napravo,
• Laparoskopija - pregled maternice z endoskopom
• Biopsija, v primeru suma na maligno neoplazmo v organu.

Iz analiz je potrebno darovati kri za splošno analizo in hormonsko analizo. Dobljeni podatki bodo pomagali dobiti jasnejšo sliko o naravi vnetnega procesa, ravni hormonov, ravni zastrupitve.Na podlagi rezultatov testov in pregledov zdravnik izbere optimalno terapevtsko tehniko.

Metode zdravljenja za adenomiozo maternice

Zdravniki ne predpisujejo travmatičnih metod zdravljenja, če obstaja upanje, da se bolezen zdravi z manj nevarnostmi za telo. Zato se zdravljenje adenomioze začne z uporabo zdravil in le, če se odkrije četrta faza bolezni, je lahko potrebna kirurška intervencija. Vendar je v tem primeru osnova za pripravo potek določenih farmacevtskih sredstev.

Uporaba drog

Za lajšanje simptomov bolečine, zmanjšanje intenzivnosti vnetnega procesa, preprečevanje širjenja patologije na bližnje organe in tkiva so predpisana različna zdravila za adenomiozo. Še posebej pogosto uporabljajo različne droge pri načrtovanju nosečnosti in v primerih priprav na operacijo.

Izbira zdravil je odvisna od poteka bolezni, razpoložljivih zapletov in splošnega zdravja ženske. V nekaterih primerih ga lahko zdravnik predpiše od spodaj navedenih zdravil.

1. Kapsule "Utrozhestan". Lahko se uporablja za notranjo uporabo ali za vstavljanje v nožnico. Zdravljenje: 100-150 mg 2-krat na dan, 10-12 dni.
2. Raztopina "Farlutal" v obliki intramuskularnih injekcij. Prvo injekcijo dajemo na peti dan menstruacije, da preprečimo zanositev. Nato injiciranje poteka v toku 100 mg dvakrat na dan ali 50 mg enkrat na dan pol leta.
3. Norkolut tablete. Uporabite dve shemi zdravljenja. Prva vključuje uporabo petega do 25. dneva cikla pol leta, 1 tableto na dan. Drugi - 0,5 tablete vsake 2-3 tedne za šest mesecev.
4. "Danazol". Odmerjanje 200-800 mg. Natančen režim zdravljenja se določi individualno.
5. Peroralni kontraceptiv "Jess". Natančno odmerjanje in trajanje dajanja določi zdravnik na podlagi podatkov o hormonskem ozadju.
6. Tablete "Esmia". 1 kos. (5 mg) na dan, vendar ne več kot 3 mesece. Začetek tečaja od prvega tedna menstrualnega cikla.
7. "Wobenzym" v odmerku 3-10 tablet 3-krat na dan.
8. Indomethacin. Znotraj 25 mg 2-3 krat dnevno.
9. "Longidase". Subkutane ali intramuskularne injekcije v odmerku 3000 ie s 5-10 injekcijami za obdobje do dveh tednov. Pomaga pri preprečevanju otekanja maternice in posledic vnetnih procesov.

Hormonska zdravila se vedno predpisujejo pod nadzorom zdravnika. V nekaterih primerih bo potrebna hospitalizacija za pravočasno in stalno spremljanje hormonskega ozadja in splošnega stanja telesa. V tem primeru je samozdravljenje nesprejemljivo in lahko povzroči več škode kot koristi.

Adenomioza maternice - kaj je to?

Strukturne motnje maternice z lokalnimi vnetnimi in postopnimi degenerativnimi procesi, ki uničujejo dele njenega telesa, so maternična adenomioza, ki jo sproži vnos endometrijskih žleznih celic v njeno mišično plast. Tu se začne njihova sekvenčna fokalna rast z nastankom velikih vozlišč z poznejšim razpadom, zavračanjem in sproščanjem krvi.

Poleg tega celoten cikel razpadanja in zavrnitve sovpada s cikličnim menstrualnim procesom, ki se pojavlja v normalnem endoteliju v različnih obdobjih "lunarnega cikla".

Glede na histološko strukturo so za notranjo endometriozo značilne tri glavne oblike manifestacije:

1) Difuzna adenomioza - ki se kaže v večkratnih majhnih žariščnih novotvornih novotvorbah, ki so razpršene po mišični plasti na velikem območju materničnega tkiva. Značilna je poenotena razporeditev patoloških tkiv na celotnem območju miometrija sprednje in zadnje stene maternice.

2) Fokalna adenomioza - predstavljajo posamezne velike žarišča (heterotopije) lezije, locirane v ločenem majhnem območju miometrija v maternici.Okužbe so omejene z mišičnega tkiva, saj so obdane s kapsulami. Inkapsulacija žarišč ne povzroči spremembe oblike in velikosti maternice. Ta oblika lezije nagnjena zadnje stene maternice.

3) Nodularna adenomioza - pojavi se pri patološki rasti žariščne oblike, ki se spremeni v veliko novotvorbo. V več kot 80% primerov pride do kombinacije fibroidov z adenomiozo nodularne oblike. Z medicinskega vidika je ta proces posledica podobnih znakov razvoja.

Razvrstitev bolezni glede na resnost kliničnega poteka, čeprav ga mednarodna komisija ni odobrila, je bila priznana kot najbolj primerna v klinični praksi.

Manifestacije patoloških procesov v tkivih maternice, več kot 70% primerov imajo difuzni značaj, zato je takšna adenomioza razvrščena glede na stopnjo penetracije celic endometrija v spodnje tkivne plasti maternice.

1. Prvi razred prikazuje razpršeno proliferacijo endometriotskega tkiva v submukozni maternični plasti (submukozmos).
2. V drugi stopnji se pojavijo spremembe pri skoraj polovici mišične mase maternice.
3. V tretji stopnji lezija pokriva večino mišične mase.
4. Za četrto stopnjo patologije je značilna obsežna rast žleznega endometrija, ki presega miometrij v perimetriji, se premika v peritonealno votlino in vključuje organe v medenični votlini v procesu proliferacije patološkega tkiva.

Znaki adenomioze, značilni simptomi

Značilne znake in simptome adenomioze maternice povzroča izrazita menstrualna menoragija, ki vodi do razvoja IDA (železo pomanjkljiva anemija). Zaradi velike izgube krvi in ​​razvoja anemije se simptomi manifestirajo:

• Znaki šibkosti in zaspanosti,
• Pogoste nalezljive patologije,
• Blanširanje kože in sluznice na vidiku,
• Znaki vrtoglavice (vrtoglavica) in dispneja (zasoplost), ki povzročajo tudi najbolj neznatne obremenitve,
• Kronična utrujenost in notranji stres.

Specifični znaki notranje endometrioze vključujejo krvavo rjavo izpust pred menstruacijo in po njem (za 3 dni). Sredi cikla lahko pride do močne menstrualne krvavitve.

Tri dni pred začetkom cikla se pojavijo hudi simptomi bolečine, ki izginjajo spontano tri dni po menstruaciji.

Intenzivnost bolečinskega sindroma ima tudi svoje značilnosti. Najbolj izrazit je pri patologiji v predelu maternice in v ekstenzivnem procesu nastajanja adhezij.

Na primer, bolečine, ki so podobne značilnostim akutnega trebuha, se lahko pojavijo, kadar je prizadeta dvokrilna votlina maternice, ki jo sproži val krvi med menstruacijo v medenično votlino. Zaznava simptome, podobne peritonitisu.

Z obsevanjem bolečinskega sindroma je mogoče prepoznati lokalizacijo patološkega žarišča. Na primer, žareča bolečina v dimljah govori o patološkem fokusu v območju upogibanja maternice, bolečina v debelem črevesju ali vagini je dokaz prisotnosti patološkega žarišča v prevlaki.

• Mimogrede, to dokazuje bolečina med intimnim dejanjem, tik pred menstruacijo.

Pri adenomiozi z miomom se simptomi ne razlikujejo od glavnih znakov bolezni. Izjema so fibroidi z lokalizacijo v submukozni maternični plasti. V tem primeru se simptomi manifestirajo z aciklično menoragijo. Za to vrsto adenomioze so metode konzervativnega zdravljenja nevzdržne in problem rešujemo s konzervativno metodo - histerektomijo.

Kaj pomeni ultrazvočna diagnoza?

Najbolj značilna lastnost notranje endometrioze je transvaginalni ultrazvok. Natančnost diagnoze zagotavlja več kot 90%.

Prikazani so patognomični znaki adenomioze maternice na ultrazvoku:

• Povečana velikost sprednje in zadnje stene telesa maternice, zaradi česar postane okrogla.
• Povečanje je do velikosti šestmesečne nosečnosti, morda večje.
• Asimetrija povečanih sten maternice.
• Pojav pred menstruacijo v mišičnem sloju materničnega sloja cističnih tvorb (do 5 mm. In več).

Zdravljenje adenomioze - zdravila in kirurgija

Izbira zdravljenja za adenomiozo maternice temelji na številnih dejavnikih, ob upoštevanju posebnih značilnosti vsakega pacienta, narave poteka bolezni, njene razširjenosti in lokalizacije. Ta dejavnik se upošteva - želja ženske v prihodnosti, da postane mati.

Standardna zdravljenja za adenomiozo so posledica:

1. Kirurško zdravljenje, vključno z metodami radikalnega zdravljenja - histerektomija in ooforektomija ter tehnike za ohranjanje organov - laparoskopija in izrezovanje prizadetih lezij.
2. Konzervativna, zdravljenje z drogami - uporaba protivnetnega, imunomodulatornega, vitamina in fizioterapije, pomirjevalnih, podpornih in reševalnih zdravil, zdravljenje adenomioze s hormonskimi zdravili.
3. Kombinirane tehnike.

Zdravila za zdravljenje adenomioze predpisujejo po temeljitem pregledu bolnika in vključujejo: t

• Pripravki kombiniranih peroralnih kontraceptivov, ki normalizirajo funkcionalne lastnosti jajčnikov, zagotavljajo zmanjšanje menstrualnega toka in simptome bolečine. Prispeva k prenehanju menoragije in zapozneli menstruaciji. To so »Logest« in »Janine«, »Jess« ali »Marvelon« in »Yarin«.
• Za zmanjšanje provokativnega funkcionalnega učinka jajčnikov na endometrij so pripravki hormona hipofize (antigonadotropini) predpisani v obliki Danazola ali Danola.
• Pripravki progestogeni se uporabljajo za upočasnitev in ustavitev rasti endometriotskih tkiv. Najbolj učinkovita sta Duphaston in Norethisterone. Učinkovitost zdravljenja adenomioze "Duphaston" je posledica njegovega učinka na zmanjšanje menstrualnega toka, stabilizacijo cikla, zmanjšanje bolečinskih simptomov v tem obdobju.
• Dejavnost anti-estrogeni je namenjena zatiranju gonodotropnih hormonov, kar odvrača vitalno podporo patoloških celic in povzroči njihovo smrt tukaj - gastrinon ali medroksiprogesteron.
• Izumrtje patoloških žarišč, zaradi povečanja progesterona in zmanjšanja estrogena, prispeva k zdravilu - "Vizanna".

Veliko teh zdravil ima neželene učinke in kontraindikacije, zato jih sme predpisati le zdravnik.

Adenomioza med nosečnostjo - 5 dejstev

Izraz adenomioze med nosečnostjo danes ni nenavaden, kar je omogočilo preučevanje narave, »navad« in vpliva patologije v tem obdobju. Ugotovitve številnih opazovanj in študij so določene v ustreznih zdravstvenih predpisih.

1. Po različnih virih več kot polovica žensk z notranjo maternično endometriozo poveča tveganje za neplodnost, v večini primerov pa lahko kombinirana terapija, ki se izvede pravočasno, povrne plodnost.

2. Pogosto je adenomioza resna grožnja zaradi prezgodnjih porodov. Za stabilizacijo stanja je v mnogih primerih mogoče le ustrezno zdravljenje v skladu s standardno shemo.

3. Prezgodnje rojstvo ali splav povzroči ponovitev ali poslabšanje bolezni. V takih primerih se proces razvoja patologije bistveno pospeši, zato je treba, ne glede na to, če je mogoče, ohraniti nosečnost.

4. Več kot polovica nosečnic s prisotnostjo adenomioze, porod je normalna in uspešna, po rojstvu pa obstaja tveganje za nastanek zapletov, kot so krvavitve iz maternice, zato morajo biti ženske pripravljene na to.

5. V poporodnem obdobju se lahko ob obnovi menstrualnega ciklusa aktivira patološki proces.Toda tveganje v tem primeru je veliko nižje kot po splavu.

V vseh primerih (po prezgodnjem ali normalnem rojstvu, po splavu), po ponovni vzpostavitvi menstrualnega cikla, morajo ženske z anamnezo notranje endometrioze prejemati (hormonsko, imunomodulacijsko, aksidantno itd.) Anti-relapsno terapijo.

Ablacija endometrija

To je relativno nežen način zdravljenja adenomioze, med katerim se odstrani notranja sluznica maternice z invazivnimi epitelnimi celicami. Za te namene, trenutnih nekaterih parametrov, kot tudi nizke temperature. Tehnika pomaga preprečevati notranje krvavitve, medtem ko je maternico možno ohranjati celovito.

Obstajajo 4 metode ablacije:

1. Elektroabolizacijo. Posebna elektroda se vstavi v maternični vrat bolne ženske, na katero se nanaša tok določenih tehničnih parametrov, pod vplivom katerih se uničijo degenerativni deli sluznice organa.
2. Hidrotermalna ukinitev. V maternico vstavimo vročo raztopino, ki odstrani sluznico.
3. Ukinitev mikrovalov. V materničnem vratu vsadimo sondo, ki je vir mikrovalovnih valov, ki uničijo patološki fokus.
4. Krioablacija Na endometrij vpliva tekoči dušik.

Ukinitev endometrija ni brez resnih pomanjkljivosti. Obstaja nevarnost poškodb bližnjih organov. Tudi ženska, ki je doživela podoben postopek, ne bo nikoli mogla zamisliti otroka. Od zapletov lahko opazimo krvavitev, pri kateri se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Kirurško zdravljenje

Če so iz neznanega razloga kontraindicirane minimalno invazivne metode zdravljenja adenomioze, zdravljenje z zdravili pa ni dalo pozitivnega rezultata, bo potrebna kirurška intervencija. Običajno se izvaja na četrti stopnji ali po predhodnem fizioterapevtskem učinku na patološka področja maternice.

Indikacije za kirurško zdravljenje maternice z adenomiozo so:

• pomanjkanje pozitivnega učinka na hormonsko dajanje šest mesecev,
• nastajanje adhezij - področja vezivnega tkiva med organi reproduktivnega sistema,
• odkrivanje fibroidov maternice (benigna neoplazma),
• močno izločanje krvi, intenzivnost katerih zdravila ne vplivajo,
• kontraindikacije za hormonsko terapijo,
• potencialne nevarnosti za nastanek onkoloških tumorjev.

Operacija je lahko ohranjanje organov. V tem primeru se odstranijo le bistveno poškodovana območja stene maternice, pri čemer se ohrani večina organa. Operacija se izvaja z laparoskopskim dostopom (z manjšimi luknjicami na koži trebuha), zato so brazgotine po kirurškem zdravljenju skoraj neopazne. Laparoskopska kirurgija, ki ohranja organe, ne vpliva na sposobnost ženske, da zanosijo in prenašajo otroka.

V hujših primerih, opraviti gastrektomijo, to je popolna odstranitev maternice. Hkrati se jajčniki hkrati ohranijo ali odstranijo. Takšna intervencija lahko privede do izgube ženskosti in izgine tudi zmožnost roditi otroke.

Posledica operacije je posthisterektomijski sindrom. To se kaže v naslednjih težavah:

• letargija
• srčne palpitacije
• hiperhidroza,
• razvoj edema,
• povečana utrujenost.

Glede na ta dejavnik, kot tudi možne psiho-emocionalne težave, je gastrektomija imenovana le v primerih, ko obstaja velika nevarnost za življenje ženske.

Ali je mogoče zdraviti ljudska zdravila

Adenomioza maternice je pogosto posledica hormonskega neravnovesja, v stenah organa pa se pojavijo ireverzibilni degenerativni procesi. Zato, da ozdravi bolezen s pomočjo ljudskih metod ne bo delovalo - nobena rastlina nima sposobnosti za popravilo takšnih motenj v tkivih.

Vendar pa je v integriranem pristopu k terapiji možno uporabiti nekatera sredstva, ki stimulirajo imunski sistem, imajo protivnetne učinke in so viri vitaminov. Takšna terapija bo ženski pomagala, da bo lažje prenašala učinke adenomioze, zmanjšala intenzivnost simptomov, pomagala ji okrevati po operaciji maternice.

Pred začetkom zdravljenja je bolje, da dobite nasvet in odobritev svojega zdravnika. Ne preprečuje alergijskih testov - nekatere rastlinske sestavine so močni alergeni in so lahko vzrok za resne zaplete, vse do anafilaktičnega šoka. Pomembno je tudi, da ne odstopamo od tradicionalnega režima zdravljenja, ampak uporabimo metode tradicionalne medicine v kombinaciji.

Zaključek

Adenom maternice se v zgodnjih fazah dobro zdravi. Čim prej se začne terapija, tem manjša je nevarnost izgube sposobnosti zanositve otroka, zato mora ženska skrbno spremljati simptome in ne sme odlašati z obiskom zdravnika. Ta bolezen ni primerna za samozdravljenje, zato morate zaupati pristojnemu zdravniku.

Oglejte si video: Endometrija polips (Latvian version) (November 2024).