Radiofrekvenčna ablacija (RFA) in intravenska laserska ablacija (EVLA)

Intravenska terapija je ena najpogosteje uporabljenih metod zdravljenja krčnih žil. Ocenjuje se, da je razširjenost krčnih žil na svetu od 20% do 40%. Zdravljenje krčnih žil lahko grobo razdelimo v štiri kategorije: kompresijska terapija, kirurško zdravljenje, skleroterapija in endovenska toplotna ablacija.

Kirurška ligacija (z ali brez strippinga) je bila standardno zdravljenje za insuficienco velikih in malih vene safene več kot 100 let. V zadnjem desetletju je endovenska toplotna ablacija (EVTA) postala najpogosteje uporabljena terapija podkožnih varikoznih žil. Ta metoda je korenito spremenila zdravljenje krčnih žil. EVTA vključuje:

Kontraindikacije

Kljub razpoložljivosti in nizki invazivnosti metode ima svoje kontraindikacije. Tako se metoda RFA ne more uporabiti, če ima bolnik naslednje bolezni:

1. Akutni miokardni infarkt,
2. Akutna kap
3. Vročina in akutne nalezljive bolezni,
4. Poslabšanje kroničnih bolezni (bronhialna astma, dekompenzacija sladkorne bolezni, poslabšanje razjede želodca in drugo),
5. Anemija,
6. Huda ledvična in jetrna odpoved.

Priprava postopka

Bolnišnično zdravljenje v bolnišnici, kjer se bo izvajala ablacija, poteka načrtno. Da bi to dosegli, mora bolnik na kliniki na kraju stalnega bivališča čimprej pregledati obiskujejočega aritmologa, prav tako pa se mora posvetovati s srčnim kirurgom.

Seznam pregledov pred operacijo vključuje:

• Splošni testi krvi in ​​urina, t
• Analiza koagulacijskega sistema krvi - INR, protrombinskega časa, protrombinskega indeksa, APTT, časa strjevanja krvi (VSC),
• Ultrazvok srca (ehokardioskopija),
• EKG in, če je potrebno, spremljanje Holter EKG (ocena srčnega utripa na EKG na dan),
• CPEFI - transezofagealna elektrofiziološka raziskava - je lahko potrebna, če mora zdravnik natančneje določiti lokalizacijo vira patološke vzburjenosti, kot tudi, če ni zabeležen noben ritem EKG, čeprav ima bolnik še vedno težave z nastopom palpitacij.
• Pri bolnikih z miokardialno ishemijo se lahko pokaže koronarna angiografija (CAG) pred operacijo, t
• Odprava žarišč kronične okužbe - posvet z zobozdravnikom in ORL zdravnikom, kot tudi urolog za moške in ginekolog za ženske - tako kot pred vsakim kirurškim posegom,
• Testiranje krvi na HIV, virusni hepatitis in sifilis.

Ko je bolnik predviden za operacijo, ga je treba hospitalizirati v bolnišnici dva do tri dni pred predvidenim datumom. Dan pred operacijo morate zavrniti jemanje antiaritmikov ali drugih zdravil, ki lahko vplivajo na srčni ritem, vendar le ob posvetovanju s svojim zdravnikom.

Na predvečer operacije si lahko bolnik privošči lahno večerjo, vendar zjutraj ne sme biti zajtrka.

Pomembno je, da bolnik ohrani pozitiven odnos, saj je uspeh intervencije in pooperacijsko obdobje v veliki meri odvisen od psihološke situacije okoli pacienta.

Kako se operacija izvaja za aritmije?

Preden bolnika odpelje na oddelek za rentgensko kirurgijo, ga pregleda anesteziolog, da ugotovi morebitne kontraindikacije za anestezijo. Anestezija je kombinirana, kar pomeni, da se bolnikom intravensko injicirajo sedativi in ​​v kožo na mestu vstavitve katetra vbrizga lokalni anestetik. Najpogosteje izberemo femoralno arterijo ali veno v predelu prepone.

Naslednja je uvedba vodnika (uvajalnika), ki je tanek sonda z miniaturnim senzorjem na koncu. Vsaka stopnja se spremlja z uporabo najnovejše rentgenske opreme, dokler sonda ni nameščena v enem ali drugem delu srca, odvisno od tega, ali prihaja do aritmije - v atriju ali v prekatu.

Naslednji korak po vstopu v srce »od znotraj« je določiti natančno lokalizacijo dodatnega vira vzbujanja srčne mišice. "Z očesom", takšnega prostora, seveda, ni mogoče določiti, še posebej, ker so vlakna najmanjši deli mišičnega tkiva. V tem primeru endo EFI pomaga zdravniku - endovaskularni (intravaskularni) elektrofiziološki pregled.

EFI se izvaja na naslednji način - skozi uvodnike, ki so že nameščeni v lumen vodilne arterije ali vene, elektrodo iz posebne opreme vstavimo in srčno mišico stimuliramo s fiziološkimi tokovnimi pretoki. Če to stimulirano področje srčnega tkiva izvaja pulse v normalnem načinu, potem ni bistvenega povečanja srčnega utripa. To pomeni, da tega območja ni treba žgati.

Nato elektroda stimulira naslednja področja, dokler ne doseže nenormalnega impulza srčne mišice na EKG. Takšno mesto je želeno in zahteva ablacijo (uničenje). V povezavi z iskanjem želenega tkivnega mesta se lahko trajanje operacije giblje od ene do pol do šest ur.

Po posegu zdravnik pričakuje 10-20 minut in če EKG še naprej beleži normalen srčni ritem, odstranite kateter in nanesite aseptično povoj na mesto vboda (punkcija) kože.

Potem mora pacient opazovati strog počitek v postelji čez dan, po nekaj dneh pa se lahko iz bolnišnice izpusti pozneje v ambulanti v kraju stalnega prebivališča.

Možni zapleti

Operacija ablacije je manj travmatična, zato se lahko zapleti pojavijo v zelo redkih primerih (manj kot 1%). Vendar pa se po operaciji zabeležijo naslednji neželeni pogoji: t

1. Infekcijsko-vnetna - gnojna koža na mestu vboda, infektivni endokarditis (vnetje notranje srčne votline), t
2. Trombembolični zapleti - nastanek krvnih strdkov zaradi poškodb žilne stene in njihovega širjenja skozi žile notranjih organov,
3. Bolezni srčnega ritma
4. Perforacija arterij in sten srca s katetrom in sondo.

Stroški delovanja RFA

Trenutno je operacija na voljo v vsakem večjem mestu, kjer so kardiološke klinike opremljene z enoto za kardiokirurgijo in potrebnimi instrumenti.

Stroški operacije se gibljejo od 30 tisoč rubljev (RFA z atrijsko fibrilacijo in atrijskimi tahikardijami) do 140 tisoč rubljev (RFA s ventrikularnimi tahikardijami) v različnih klinikah. Operacija se lahko izplača iz zveznega ali regionalnega proračuna, če je pacientu dodeljena kvota v regionalnih oddelkih Ministrstva za zdravje. Če pacient ne more pričakovati, da bo dobil kvoto za več mesecev, je upravičen do take vrste visokotehnološke zdravstvene oskrbe za plačane storitve.

Na primer, v Moskvi se storitve RFA zagotavljajo v Centru za endokirurgijo in litotripsijo v bolnišnici Volyn na Inštitutu za kirurgijo poimenovanem po. Vishnevsky, Raziskovalni inštitut SP njih. Sklifosovsky, kot tudi v drugih klinikah.

V Sankt Peterburgu se podobne operacije izvajajo na vojaški medicinski akademiji. Kirov, v FIZI njih. Almazov, v SPGMU njih. Pavlov, na kliniki z njimi. Petra Velikega, v regionalnem dispanzerju za srce in v drugih medicinskih ustanovah mesta.

Način življenja in napoved po operaciji

Življenjski slog po operaciji mora biti skladen z naslednjimi načeli:

• Racionalna prehrana. Ker je glavni vzrok za srčne aritmije koronarna bolezen srca, si je treba prizadevati za preventivne ukrepe, ki zmanjšujejo raven "škodljivega" holesterola v krvni plazmi in preprečujejo odlaganje na stene krvnih žil, ki hranijo srčno mišico. Najpomembnejši od teh dogodkov je zmanjšanje porabe živalskih maščob, izdelkov hitre prehrane, ocvrte in nasoljene hrane. Zrnje, stročnice, rastlinska olja, pusto meso in perutnina, mlečni izdelki so dobrodošli.
• Ustrezna telesna dejavnost. Delanje lahke gimnastike, hoja in lahkotno teka je dobro za zdravje srca in krvnih žil, vendar se mora začeti nekaj tednov po operaciji in le z dovoljenjem obiskega zdravnika.
• Zavrnitev slabih navad.Znanstveniki že dolgo dokazujejo, da kajenje in alkohol ne poškodujeta samo stene krvnih žil in srce od znotraj, ampak lahko imata tudi neposreden aritmogeni učinek, to je izzvala paroksizmalne tahiaritmije. Zato je prenehanje kajenja in zavrnitev močnih alkoholnih pijač v velikih količinah preprečevanje motenj ritma.

Na koncu je treba opozoriti - kljub dejstvu, da je RFA kirurški poseg v telo, je tveganje za zaplete razmeroma majhno, vendar so koristi operacije nedvomne - večina bolnikov, po ocenah, preneha imeti neprijetne simptome in je manj izpostavljena žilnim nesrečam, povezanim z paroksizmalne tahiaritmije.

Fizična osnova metode RFA

Izraz "ablacija" izhaja iz latinščine. ablatio in označuje proces izhlapevanja snovi s površine trdne snovi pod vplivom sevanja in pretočnega toka vročega plina.

Ablacija katetra srca je sestavljena iz uporabe izmeničnega toka radiofrekvenčne energije, ki sega od 300 do 750 kHz. Pod njenim vplivom je uničenje določenih delov srca. Vir za to je standardni električni generator, ki proizvaja nemoduliran bipolarni tok določene frekvence. Energija deluje med aktivnim koncem katetra, ki ga damo na želeno točko miokarda, in zunanjo lepilno elektrodo, ki se nahaja na levi strani prsnega koša ali spodnjega dela hrbta. Uničenje tkiva se pojavi s sežiganjem. Tako nekrotično območje izgubi sposobnost ustvarjanja impulzov.

Indikacije in kontraindikacije

Radiofrekvenčna ablacija katetra se uporablja v primerih, ko bolnik ne more ali ne želi jemati antiaritmikov dlje časa, ali zdravljenje z zdravili ne prinaša pozitivnega učinka. Indikacije - motnja srčnega ritma:

• monomorfna ventrikularna tahikardija (enakomerna in epizodična),
• atrijsko fibrilacijo in plapolanje z visoko stopnjo krčenja,
• prezgodnji utripi prekata,
• sinoatrijska in AV-vozlišče vzajemne tahikardije,
• atrijska ektopija,
• Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (ERW).

Metoda je čim bolj varna, z majhnim številom absolutnih kontraindikacij. Te vključujejo:

• hude ledvične odpovedi
• elektrolitske motnje,
• motnje krvavitve,
• visok krvni tlak
• znatno zmanjšanje odprtine mitralnega ventila,
• preobčutljivost na kontrastno sredstvo,
• akutne nalezljive bolezni in visoka telesna temperatura,
• prvih dneh akutnega miokardnega infarkta, t
• dekompenzacija srčnega popuščanja.

Ablacija v primeru aritmogene displazije desnega prekata in razširjene kardiomiopatije velja za neučinkovito.

Vendar pa je vsak pogoj individualen, zdravnik pa odloča o primernosti, razmerju med koristmi in škodo, saj je skrbno preučil zgodovino in rezultate pregleda bolnika.

Tehnika postopka

Radiofrekvenčna ablacija srca predvideva obvezno elektrofiziološko študijo (EFI). Izdelan je v pogojih delovanja specializiranega centra ali opremljenega kardiološkega ambulante. Intervencija ne zahteva anestezije, ker je postopek minimalno invaziven in ne predvideva rezov ali bolečih občutkov. Bolnik je sediran, zdravljeni so potrebni deli telesa. Nato se skozi kožo prebije femoralna, subklavijska ali jugularna vena. Včasih uporabite femoralno ali radialno arterijo. Vodnik in kateter sta vstavljena v takšni dolžini, da dosežeta želeno srčno komoro. Po udarcu elektrode na pravem mestu in priključitvi na posebno napravo so podani električni izpusti, ki stimulirajo intrakardialne signale. Računalnik oceni in prikaže odziv srca na dražljaj. Tako zdravnik prepozna žarišča ektopične vzburjenosti (tista področja miokarda, ki sprožijo aritmijo ali tahikardijo). Med EFI pacient čuti neprijetno mravljinčenje, palpitacije srca, zmrzovanje ali somerske napake. Vendar ne skrbite, ker je odgovor na stimulacijo.

Ko se najde težava, se izvede ablacija radijske frekvence. Na prizadeto območje vpliva pretok visokofrekvenčne energije. Nato ponovno izvedite EFI, da ocenite učinkovitost zdravljenja. Če je rezultat pozitiven, se operacija zaključi, pacienta prenese v oddelek za nadaljnje opazovanje.

Kako poteka operacija, si oglejte spodnji videoposnetek.

Zapleti po izvedbi

Kot pri vsakem intervenciji v telesu je za postoperativno obdobje in dolgotrajne učinke značilno več zapletov.V glavnem jih povzročajo poškodbe sosednjih organov in tkiv.

Razmislite o nekaterih od njih:

1. Toplotna poškodba freničnega živca, ki je anatomsko locirana v bližini vrhunske vene cave in desne zgornje pljučne vene. Asimptomatsko, nekateri ljudje pa imajo kratko sapo, kašelj.
2. Poškodba vagusnega živca vodi do občutka polnosti v želodcu, napihnjenosti, možne motnje v prebavilih.
3. Poškodba požiralnika, nastanek fistul kaže bolečino pri požiranju, zvišano telesno temperaturo, vnetne spremembe v krvi.
4. Kršitve celovitosti krvnih žil (hematomi, arteriovenske fistule, pseudoaneurizme, krvavitve).
5. Perikardni izliv in srčna tamponada sta življenjsko nevarna stanja (možno tveganje za kakršnekoli operacije).
6. Hipervolemija pljučnega obtoka. Pri bolnikih s srčnim popuščanjem in majhno kontraktibilnostjo miokarda se hipervolemija kaže kot znaki stagnacije: zasoplost, neproduktivni kašelj, hitro bitje srca.
7. Stenoza pljučnih ven. Prvi znaki se pojavijo po šestih mesecih, kar zavaja zdravnike. Tukaj je težko dihanje, kašelj, hemoptiza, pogoste pljučnice.
8. Tromboembolija zaradi nastanka intrakardialnega tromba.
9. Smrt Smrtonosni izid se zgodi zelo redko, vendar je možen pri hudem somatskem stanju bolnika.

Okrevanje po posegu

Rehabilitacija po RFA srca se začne takoj, ko je bolnik premeščen v splošni oddelek. Prvih šest do osem ur je počitek v postelji, noge ne morete upogniti, kjer je bila arterija uporabljena za uvedbo elektrode. Na mestu vboda nanesite povoj. Ti ukrepi so namenjeni preprečevanju razvoja modrice na stegnu. Vodni in zmerni vnos lahkih obrokov je dovoljen naslednji dan po posegu.

Včasih pride do ponavljajočega se porušitve ritma, ki ga ne smemo obravnavati kot neučinkovitost operacije. Srce mora okrevati, prizadeta območja se zacelijo. Da bi ohranili pravilen ritem v zgodnjem pooperativnem obdobju, so predpisana antiaritmična zdravila. V bolnišnici začnejo prejemati antikoagulantna zdravila, da preprečijo nastanek krvnih strdkov.

Po prenehanju delovanja se rehabilitacija nadaljuje doma. Prvih nekaj dni, je priporočljivo, da skrbijo za prehlad, ne za igranje športa, da imajo počitek več.

Tri mesece kasneje se oceni rezultat RFA in določijo nadaljnje taktike. Zdravnik odpravi antiaritmiki, antikoagulante (če je indicirano, se zdravljenje podaljša do enega leta ali več). V prihodnosti ni omejitev, oseba se vrne na delo in v vsakdanje življenje.

Pregledi ablacije RF

Pregledi kauterizacije srca pri aritmijah so večinoma pozitivni tako pri kardiologih kot pri bolnikih, kar potrjuje učinkovitost metode. Ne pozabite: RFA je primeren le za določene patologije motenj ritma, kar je ključ do uspeha njegovega izvajanja. Večina postopkov se konča s pozitivnim rezultatom in bistveno poveča trajanje in kakovost življenja bolnika.

Življenje po ablaciji

Po odstranitvi prizadetih lezij ali ust pljučnih ven, je priporočljivo upoštevati naslednja načela:

1. Uravnotežena prehrana z izjemo trans maščob, ki zmanjšuje porabo nasičenih maščobnih kislin. Večino prehrane sestavljajo sadje in zelenjava, ne mesni izdelki. Sol omejite na čajno žličko na dan.
2. Alkohol v razumnih mejah. Popolna zavrnitev alkoholnih pijač ni potrebna, 20 g alkohola na dan za moške in 10 g za ženske se štejejo za dovoljene.
3. Prenehanje kajenja. Nikotin zožuje krvne žile, kar povzroča povečanje tlaka, kisikovo stradanje miokarda in ishemijo.
4. Kofein deluje kot cigaretni dim.
5. Redna telesna dejavnost. Pozitivno na srčno-žilni sistem vpliva tek, plavanje, hoja, kolesarjenje.Bolje je narediti pristranskost na kardio, ne pa na močnostne obremenitve.
6. Nadzor krvnega tlaka in sorodnih bolezni.

Če sledite zdravemu načinu življenja, pride do popolnega okrevanja telesa, zmanjša se tveganje ponovitve motenj ritma, izboljša se napoved za hitro okrevanje in aktivno življenjsko dobo.

Katetrska ablacija srca z uporabo radiofrekvenčne energije se pogosto uporablja v sodobni aritmologiji. Operacija zagotavlja visoko učinkovitost pri zdravljenju prekatnih in atrijskih motenj, minimalno smrtnost. Bolnik ne potrebuje dolgoročne rehabilitacije, po nekaj dneh se njegovo zdravstveno stanje normalizira, vrne se k običajnim dejavnostim. Edina pomanjkljivost postopka je visoka cena in nedostopnost nekaterih bolnikov.

Kako se izvaja ROO: podrobnosti

RF-vodnik se vstavi v prizadeto veno po vbodu s kožo. Nadzira postopek ultrazvoka. "Vodno perje" se ustvari okoli vene z anestetikom. Prav tako omejuje veno iz tkiv, ki jo obdajajo. RF generator nato prenaša valove na kateter. Kot posledica aktivnega sevanja pride do spremembe beljakovinskih molekul vene. Ena vključitev generatorja omogoča obdelavo okoli 7 centimetrov venske posode. Ko vodnik napreduje, se zajame preostali del žile.

Proces obdelave je samodejen: naprava, ki se osredotoča na temperaturo v posodi, uravnava pretok energije v veno. Naprava sama določa trajanje ukrepa. Polno zapiranje sten plovila dolžine približno 45 cm se izvede v 5 minutah. Po koncu manipulacije se mesto injiciranja zdravi z raztopino za razkuževanje, zapečati in nato se noga bolnišnično založi. To je to!

Kdo je prijavljen RFO?

Glavna indikacija za uničenje krvnih žil spodnjih okončin so krčne žile. Seveda ta tehnika ni edino orožje proti bolezni. Obstajajo konzervativne metode, skleroterapija in operacija flebektomije. Toda Najbližja tekmovalna tehnika je endovazalna laserska obliteracija.

Kaj je EVLO?

Metoda laserske koagulacije je zelo podobna metodi RFO: v poškodovani venski posodi se izvrši tudi punkcija, nato se vstavi in ​​fiksira tanko lasersko vlakno. Moč laserskega žarka je strogo odmerjena. Manipulacijo nadzorujemo z ultrazvokom.

Včasih je verovalo, da je bila venska posoda poškodovana zaradi vrenja krvi. Toda zdaj se je izkazalo, nove podrobnosti: poleg vretja in poškodbe vene pod vplivom visoke temperature kolagena kolaps strukture stene plovila. Sintranje vene poteka od znotraj. Postopek je dokaj varen in hiter. Da, in bolnik sploh ne boli: izvaja se učinkovita anestezija.

Kaj je dobro za EVLO?

• Koža je rahlo poškodovana: ostane majhna igelna punkcija.
• Bolnišnično zdravljenje ni potrebno.
• Vse manipulacije potekajo v lokalni anesteziji. Človek je zavesten.
• Odsotnost anestezije ne povzroča skokov krvnega tlaka, kar ugodno vpliva na srčno aktivnost bolnika.
• Vodni laser naredi manipulacijo popolnoma nebolečo.
• Zelo majhen odstotek neželenih učinkov.

Nedvomno je endovazalno lasersko obrabljanje v varnosti boljše od kirurških tehnik. Na koncu EVLO pacientka pripravi posebno kompresijsko obleko, zaradi katere se hematomi hitreje izločijo in se stisne zdravljena vena. Kompresijske nogavice bolniki nosijo do več kot tri tedne.

Je vse tako dobro?

Pri izvajanju laserske koagulacije, kot pri drugih metodah, se pojavijo neželeni učinki. Vendar pa so skromni in podvrženi konzervativnemu učinku.

1. Hematomi
2. Paravazalne opekline
3. Tromboflebitis na območju zdravljene vene,
4. Pritoki flebitisa.

Te težave se rešujejo po uporabi antikoagulantne terapije, povečane kompresije in imenovanja heparinske mazila.

Postavite RFO pri zdravljenju krčnih žil

To vprašanje, čeprav je pravočasno, je zelo dvoumno. Vsako leto se razvijejo intravaskularne metode in postanejo popolnejše, pojavijo se novi podatki. Zato Za sprostitev krčnih žil ni splošno sprejetih standardov, med metodami tudi ni „vodje“.

Klasična metoda - flebektomija - je 100 let glavno zdravljenje krčnih žil. Neželeni učinki kirurškega posega (kozmetične, dolge rehabilitacije) vseeno prisilijo zdravnike, da se odločijo za minimalno invazivne posege. Vendar še vedno obstaja gospodarska komponenta - stroški. Flebektomija se izvaja po sistemu CHI, intravaskularni posegi pa so zelo dragi užitek.. Na primer, pri laserski koagulaciji in radiofrekvenčnem brisanju žil je cena za mnoge kategorije bolnikov, zlasti upokojencev, lahko nedostopna.

Kljub visoki varnosti in zelo majhnemu obdobju rehabilitacije, metoda laserske koagulacije ni vedno prikazana bolnikom. Radiofrekvenčna izbrisanja žil spodnjih okončin presega EVLO v nekaterih kazalnikih. RFO se uporablja za lezije vene safene (velike in majhne).

Kdaj je RFO prepovedana?

• Spodnje okončine so okužene z aterosklerozo,
• Ženska je noseča ali doji,
• Prenesena tromboza,
• Akutna tromboza,
• V območju vboda se na koži opazijo bolezni (vnetne ali infekcijske),
• Težave pri uporabi kompresijskega spodnjega perila (na primer v primeru debelosti),
• Huda zakrivljenost žil.

Priprava na RFO

Ker se kot RFO šteje, da je relativno varna metoda zdravljenja krčnih žil, za njeno izvajanje ni potrebna posebna priprava. Vendar pa je za potrditev dokazov potrebno ultrazvočno obojestransko skeniranje venskih žil. Poleg tega je treba bolnika pregledati: narediti koalogram in EKG, krvne preiskave (biokemija, hepatitis, splošno, HIV, sifilis).

Za operacijo je potrebno pridobiti tudi dovoljenje terapevta, če ni ustreznih kontraindikacij. Pred postopkom bolniki sami opravijo depilacijo in založijo kompresijsko spodnje perilo.

Pogosto se uporablja kombinirana tehnika: RFO se dopolnjuje s skleroterapijo. Miniflebektomija majhnih pritokov, ki jih prizadenejo krčne žile, se skoraj vedno izvaja.

Rehabilitacija in verjetni učinki RFO

Ob koncu intravaskularnega posega bolnik takoj obleče kompresijsko oblačilo in v njem mora hoditi 40 minut. Ta sprehod je potreben za preprečevanje tromboze.

Bolniška pletenina se nosi za kratek čas: 1-2 tedna. Upoštevajte, da je to najkrajše obdobje njegove uporabe med vsemi metodami. Vsak dan mora bolnik hoditi vsaj eno uro. Lekcija je preprosta in zelo prijetna.

1. Statična obremenitev nog,
2. Gimnastika, aerobika, moči,
3. Termalni postopki (savna, kopel),
4. Vadbena kolesa

Pomembno je! Po postopku RFO je treba opazovati svojega zdravnika. Po nekaj dneh je potrebna ultrazvočna angiografija.

Pri 1-2% bolnikov se lahko pojavijo zapleti v obliki globoke venske tromboze spodnjih okončin. Primeri pljučne embolije so opisani v literaturi.

Kot pri drugih metodah zdravljenja krčnih žil lahko pride do ponovitve bolezni po izvedbi RFO.

• Rekanalizacija žil
• Pojav dimeljskega refluksa,
• Kršitev postopka,
• Posebna struktura bolnikovih krvnih žil

Verjetnost ponovitve bolezni je, tako kot pri uporabi drugih metod, približno 10%.

Prednosti metode RFO

Radiofrekvenčna uničenje žil presega druge znane metode zdravljenja krčnih žil v številnih indikatorjih:

1. Hitrost
2. Samodejni izbor vpliva na generator
3. Nizka bolečina
4. Odsotnost grdih brazgotin in zareze v nogah,
5. Zelo malo neželenih učinkov v obliki krvavitev ali infekcijskih okužb,
6. Morda v kombinaciji s farmakoterapijo in skleroterapijo,
7. Lahko se uporablja za zdravljenje bolnikov s prekomerno telesno težo, t
8. Kratko obdobje rehabilitacije,
9. Kratka uporaba kompresijskega spodnjega perila
10. Možnost uporabe na problemskih področjih za preprečevanje.

Torej, kaj: RFO ali laser?

Tehnika radiofrekvenčnega brisanja je sodoben endovazalni postopek za zdravljenje krčnih žil. Vendar pa se v ZDA uporablja le v 30% primerov. Lasersko zdravljenje je več kot dvakrat pogostejše. Dejstvo je, da znanost ne miruje, pojavljajo se nove moderne laserske naprave. Z njihovo pomočjo se postopek odvija z največjim učinkom, po njem pa skoraj ni hematomov. Poleg tega zdaj premer prizadete žile ni ovira za endovensko lasersko izločanje žil. Zato lahko s to metodo zdravimo katerokoli stopnjo krčnih žil.

Vendar pa z lasersko tehniko zdravnik sam spreminja hitrost gibanja in intenzivnost udarca žarka. "Človeški faktor" vpliva na rezultate. Da, in kompresijsko spodnje perilo se obrablja dlje.

RFO in EVLO sta najsodobnejši metodi vplivanja na bolne žile. Številne aplikacije omogočajo odlične rezultate. Obe metodi sta neboleči. Vendar pa so recidivi pogostejši po RFO.

Bolnik je lahko zmeden: kaj izbrati? Če so številni pogoji enaki, postane strošek zdravljenja odločilni dejavnik. Metoda izločanja radiofrekvenčnih vein je dražja od laserske koagulacije. Na primer, v Rusiji, odvisno od zneska intervencije, se giblje od 40.000 do 70.000 rubljev (na eni strani).

Katera metoda zdravljenja krčnih žil, da izberejo - odloča phlebologist skupaj z bolnikom. Objektivni dejavnik, ki vpliva na to izbiro, so indikacije za izvedbo ene ali druge metode, pridobljene kot rezultat pregleda bolnika. Ta pregled vam omogoča, da ugotovite obseg bolezni, stanje ventilov, pa tudi perforirane in globoke žile.

Danes pa je ta izbira v mnogih pogledih subjektivna. To je odvisno od opreme klinike, od usposobljenosti, preferenc in kliničnih izkušenj flebologa. In izbira klinike, zdravnik je vedno za bolnika.

Intravenska laserska ablacija

Zdravljenje krčnih žil z laserjem se lahko izvaja v lokalni anesteziji na ambulantni osnovi. Venski dostop se doseže s prebadanjem z iglo ali kanilo pod ultrazvočnim vodenjem. Po vstopu skozi iglo se kateter vnaša v veno do ravni povezave z globokimi žilami sistema. Če je vena preveč napeta, ima velike stranske veje ali vsebuje trombotične ali sklerotične segmente, je kateter težko premakniti in treba je paziti, da se prepreči tveganje perforacije in embolije. Po pregledu položaja katetra z ultrazvokom se igla odstrani. Nato se skozi kateter vstavi vlakneni laser, ki koagulira beljakovine in s tem zapečati poškodovano posodo. Kompresijski povoji ali medicinske nogavice je treba nositi teden dni po posegu.

Prednosti

EVLA je idealen za linearne vene safene s premerom 5 mm ali več. Postopek lahko uporabite tudi za odstranitev sprednje ali zadnje podkožne in perforatorne žile. Sodobna tehnologija je znižala stroške postopka. Druga prednost je, da lahko prilagodimo količino laserske energije. Od vseh metod toplotne ablacije je EVLA najbolj razširjena v medicinski literaturi. Metaanaliza primerjave različnih metod za zdravljenje podkožnih varikoznih žil v letu 2009 je pokazala, da je laserska koagulacija imela najvišjo stopnjo uspešnosti (v 93% primerov po 5 letih opazovanja).

Slabosti

Med postopkom EVLA se lahko pojavijo nekatere tehnične težave, tudi v izkušenih rokah. V zelo valovitih žilah je vstavljanje katetra težko in lahko vodi do perforacije ven. Neželeni učinki EVLA običajno niso resni. Najpogostejši neželeni učinki so modrice in bolečina, z ali brez zbijanja. Drugi manj pogosti neželeni učinki so: opekline kože (

Oglejte si video: Katetrová ablace fibrilace síní (November 2024).