Normalna (fiziološka) nosečnost traja 10 porodnih mesecev ali 280 dni. Rojstva, ki so se zgodila približno takrat (+ ali - 7 - 10 dni), se imenujejo nujna. Porodna nosečnost je povedana, ko gestacijsko obdobje doseže 42 tednov in še več, rojstvo, ki se je zgodilo v tem času, bo pozvano pozneje, otrok pa bo imel vse znake prekomerne zrelosti. Zato je dolgotrajna nosečnost eno od patoloških stanj, ki lahko povzroči številne zaplete.
Obstaja resnično preložena nosečnost, ko nosečnost presega 290 - 294 dni, to pomeni, da je rojstvo odloženo za 10 - 14 dni ali več od pričakovanega obdobja, otrok pa se rodi z znaki prekomerne zrelosti in okvarjenega zdravja, kot tudi dolgotrajno (namišljena ali časovna nosečnost). V primeru dolgotrajne nosečnosti traja 294 let in več, vendar se otrok rodi popolnoma zdrav, zrel in polnoleten, torej ni znakov prevelike zrelosti. To je mogoče opaziti, na primer s podaljšanim menstruacijskim ciklusom.
Zakaj podaljšati nosečnost?
Natančni vzroki za podaljšanje nosečnosti niso pojasnjeni, vendar je znano, da ta zaplet povzroča kombinacijo številnih dejavnikov, ki negativno vplivajo na funkcijo otrokovega razmnoževanja. Te vključujejo:
- zapoznel spolni razvoj,
- morebitne nepravilnosti menstruacije (kasnejše in prejšnje menarhe, boleče menstruacije in / ali nepravilne),
- genitalni infantilizem,
- zgodovino otroških okužb (ošpic, škrlatinke, davice in drugih), t
- motnje presnove
- patologija endokrinih sistemov (diabetes mellitus, težave s ščitnico itd.), t
- vnetje maternice in priraskov (trpi hormonska regulacija),
- tumorji maternice (kontraktilnost je oslabljena),
- dolgotrajni ali kronični stres, psiho-čustvene motnje,
- gestoza,
- prva nosečnost starejša od 30 let,
- velikosti sadja,
- nepravilna predstavitev ploda (gluteus ali noga),
- majhna količina plodovnice
- fetalne nenormalnosti ploda (Downov sindrom, anencefalija in drugi),
- preložena nosečnost v anamnezi,
- trajna grožnja prekinitve resne nosečnosti z zdravljenjem z drogami,
- hipodinamika.
Znaki poćasne nosećnosti
Na splošno se ženska, ki se s časom »premika«, dobro počuti. Samo porodničar lahko predlaga in ugotovi odloženo nosečnost. Ko je zunanji porodniški pregled zabeležil zmanjšanje obsega trebuha, ki je lahko 5 - 10 cm, kar je razloženo z dehidracijo nosečnice. Turgor (napetost in gladkost) kože se zmanjša, prav tako težo ženske na 1000 gramov. in še več. Pri palpaciji maternice je opaziti povečano gostoto maternice (običajno je mehka maternica) zaradi nizke vode v razvoju. Med vaginalnim pregledom se otipajo kosti lobanje otroka, šivi so praktično neopredeljeni, fontane pa se zožijo. Poslušanje srčnega utripa zarodka, zdravnik ugotavlja, da se je spremenila zvočnost in frekvenca ritma (postala je pridušena, redka ali, nasprotno, pogosta), kar govori o kisikovi lakoti (hipoksiji) otroka. Motorna aktivnost (gibanje ploda) se zmanjša. Materničnega vratu običajno ostane nezrela. Pri pritisku na bradavice se loči ne kolostrum, temveč mleko.
Diagnoza poćasne nosećnosti
Diagnoza post-nosečnosti ima določene težave. Upoštevajo se klinični znaki in podatki iz dodatnih raziskovalnih metod.Objektivno porodniško zdravniško preiskavo je treba opozoriti z zmanjšanjem obsega trebuha in zmanjšanjem višine stojala materničnega dna za 7 dni ali več. Podatki o vaginalnem pregledu (nezreli maternični vrat, gosta kost lobanje itd.) Potrjujejo diagnozo.
Brez napak izračuna se obdobje nosečnosti in datum pričakovanega rojstva z vsemi sredstvi:
- na datum zadnje menstruacije,
- o trajanju ovulacije,
- z mešanjem,
- ob prvem pojavu v nosečnici (prej je bila ženska registrirana, natančneje se določi trajanje nosečnosti).
Od dodatnih uporabljenih diagnostičnih metod:
- Ultrazvok
Obstaja "hujšanje" posteljice, njena lobulacija postane izrazito, določajo se znaki staranja posteljice (3–4 stopnje zorenja), zmanjša se količina plodovnice, kosti lobanje ploda so zgoščene, velikost je večja od normalne. Dopplerografija, ki se izvaja poleg ultrazvoka, razkriva nepravilnosti v uteroplacentalni cirkulaciji, placentnih kalcifikacijah in vseh drugih znakih staranja. - Amnioskopija
Ta metoda je sestavljena iz študije amnionskih voda s pomočjo posebnega instrumenta - amnioskopa (endoskopa), ki se vstavi v cervikalni kanal. Njena uporaba je mogoča šele ob koncu nosečnosti, ko postane vratni kanal prehoden. Pri ponavljanju se pojavijo značilne lastnosti: zmanjša se količina amnijske tekočine, imajo zelenkasto barvo (primesi mekonija v vodah, ki kažejo na hipoksijo ploda) in ne opazijo kosmičev sira podobnega maziva. - Kardiotokografija
Srčno fetalno aktivnost ocenjujemo s kardiotokografom. Običajno je srčni utrip med 120 - 140 utripov na minuto. Zmanjšanje (bradikardija) ali povečanje srčne frekvence (tahikardija) kaže na intrauterino trpljenje ploda.
Taktika nosečnosti
Nosečnice, ki so dopolnile 40 tednov, so hospitalizirane v oddelku. Po fizičnem pregledu se oceni stanje ploda in zrelost materničnega vratu, izbira taktika nosečnosti. To je lahko predporočno opazovanje zarodka (z ultrazvokom in doplerometrijo, CTG), dokler maternica ne dozori, ali z uporabo ukrepov za zorenje. Akupunktura, fizioterapija, vnos laminarijskih palic in podobno v cervikalni kanal se ne uporabljajo iz zdravil, prostaglandinski gel pa intracervično kot zdravljenje z zdravili. Z zrelim materničnim vratom nadaljujte z delovno indukcijo. Najprej se izvede amniotomija, če se 4-urne kontrakcije ne pojavijo ali so šibke in nepravilne, da se oksitocin ali prostaglandini dajejo intravensko. V odsotnosti učinka delovno intenzivne terapije se odpravi vprašanje carskega reza. V nekaterih primerih je načrtovan carski rez, takoj ob prisotnosti kombinacije drugih indikacij (starost, medenična prezentacija, ekstragenitalne bolezni itd.).
Možni zapleti
Zapleti po zdravljenju vključujejo:
- anomalije dela,
- prenatalni izpust vode,
- klinično ozka medenica (neskladje glave ploda in medenice mater, ki se pojavi pri rojstvu),
- poporodna in poporodna krvavitev,
- rojstnih poškodb novorojenčka,
- rupture presredka, vagine, materničnega vratu.
Pregled med nosečnostjo
Po sprejemu v porodnišnico se pregleda nosečnica: pogoji nosečnosti se ponovno izračunajo z uporabo različnih metod (glede na datum zadnje menstruacije, spočetja, prvega gibanja ploda, glede na ultrazvok), da se zagotovi, da je res pererashivanie, ker nekatere matere včasih pohitite rojstvo otroka.
Fetalni CTG (kardiotokografija)
Opravimo ginekološki pregled, določimo stopnjo materničnega vratu, to je njegovo pripravljenost za prihajajoče delo.Izmerite velikost medenice nosečnice
Za oceno stanja ploda in placente se izvajajo ultrazvočne in Dopplerjeve študije hitrosti pretoka krvi iz placente v plod.
Namen teh študij je ugotoviti, kako zrelost posteljice ustreza temu gestacijskemu obdobju, ali obstajajo petrifikacije (utrjena območja, ki ne morejo opravljati svoje funkcije) in kako dobro se pretok krvi v placento in plod pojavlja. Ocenjuje se tudi količina amnijske tekočine (ko primanjkuje vode, malo vode) in ocenjena masa ploda.
Za oceno, ali plod nima patoloških sprememb v placenti, se izvaja CTG (fetalna kardiotokografija).
Odvisno od anketnih podatkov je določena taktika nosečnice.
Zamenjano delo
Če je maternični vrat zrel (skrajšanje in majhna odprtina), potem je med retardacijo indicirana kirurška indukcija dela - amniotomija (prebadanje femoralnega mehurja).
Če je, glede na ginekološko študijo, maternični vrat nezrelih (ni predporodnega skrajšanja in odpiranja), in glede na podatke iz ultrazvoka obstaja tendenca k perenagatiranju, potem pa za pospeševanje zorenja materničnega vratu uporabljajo zdravila, ki spodbujajo porodno aktivnost (gel Prepidil, paličice alg) za pospeševanje zorenja.
Nadalje, če se delovna aktivnost ne začne samostojno, se izvede amniotomija. Rojstva morajo biti opravljena pod nadzorom CTG, spremljanje stanja ploda.
Če se delovna aktivnost ne poveča v 4 urah po amniotomiji, se intravenozno injicira sintetični hormon Oksitocin za povečanje kontrakcij (če ni kontraindikacij, kot je ozka medenica, neusklajenost velikosti medenice, ocenjena velikost ploda, napačen položaj zarodka). Za povečanje kontraktilne aktivnosti maternice uporabljamo intravensko raztopino glukoze, vitamine C in B1. Če sprejeti ukrepi ne povzročijo želenega učinka (in to je možno!), Se nato prikaže carski rez.
Položaj ob rojstvu med preobremenitvijo se še poslabša zaradi dejstva, da je »preneseni« plod običajno velik, kar znatno poslabša prehod matere prek rojstnega kanala. Mama ima zaradi dolgotrajnega poroda pogosto velik plod in razvija slabost poroda. Hkrati zdravnik vedno zanima hitrejšo dostavo med presajanjem, saj je plod v pogojih kronične hipoksije, ki se lahko izrazi v obliki izliva zelene plodovnice. Zato se morate zavedati, da je samo dejstvo po nosečnosti relativna indikacija za carski rez.
Če v prenatalni fazi, po ultrazvoku, Doppler in CTG, obstajajo znaki fetalne hipoksije in placentne insuficience, potem je carski rez najbolj sprejemljiv način dostave, ki otroku in materi omogoča zavarovanje pred možnimi resnimi zapleti pri porodu.
Kako sami povzročiti porod
Izogibanje dolgotrajni nosečnosti ni tako težko. Za to je potrebno ves čas nosečnosti držati se zdravega in aktivnega načina življenja. To še posebej velja za nosečnice z dejavniki tveganja za perenazhivaniyu (pozno homogene, z endokrinimi motnjami, itd).
Poskusite izvajati posebne dihalne vaje v celotni nosečnosti. To se nanaša na hojo na svežem zraku vsaj 30-40 minut na dan, plavanje, jogo in aerobiko za nosečnice.
Aqua aerobika za nosečnice
Če ni kontraindikacij, se v zadnjih tednih nosečnosti (39-40 tednov) priporoča spolna aktivnost. Dejstvo je, da so prostaglandini del sperme, ki prispevajo k mehčanju materničnega vratu in njegovemu odprtju, kar zelo pozitivno vpliva na potek dela. Tudi to je meč z dvema robovoma.Med aktivnim spolnim odnosom obstaja možnost prekinitve posteljice (kar ogroža življenje zarodka) ali okužbe (tudi oportunistični mikroorganizmi, kot so ureaplazma ali E. coli med nosečnostjo, lahko povzročijo zaplete).
Psihološki odnos nosečnic je pomemben. Zaradi stalnega strahu, vznemirjenja in napetosti pred prihajajočim rojstvom se lahko začetek poroda odloži. Ne smemo pozabiti, da otrok, odvisno od vašega razpoloženja, dobi bodisi »hormone radosti« ali »hormone stresa«. Za začetek rojstva je potrebno poslušati pozitivna čustva in potem vaš otrok ne bo dolgo prišel!
Posvetovanje z porodničarjem o porodniški nosečnosti
Vprašanje: Kdaj je treba stopiti v stik z ginekologom, če se porod ne začne sam?
Odgovor: V 40-41 tednih nosečnosti.
Vprašanje: Ali spol povzroča začetek dela?
Odgovor: Da.
Vprašanje: Imam 41. teden nosečnosti. Ultrasonografija je povzročila placentno insuficienco. Ali se lahko rodim?
Odgovor: Lahko, če ni znakov fetalne hipoksije.
Vprašanje: Ali je res, da se lahko otrok po zamudi nosečnosti rodi duševno zaostal?
Odgovor: To ni res. V 20-30% primerov je bilo opaziti, da otroci po poznih rojstvih pozneje začnejo sedeti, hoditi, govoriti itd. Vendar je vse zelo individualno in je v veliki meri odvisno od pozornosti in skrbi staršev.
Vprašanje: Preveč telesne mase ob koncu nosečnosti lahko pomeni premik?
Odgovor: Ne.
Vprašanje: Staranje placente po ultrazvoku je znak poslabšanja?
Odgovor: Staranje placente se ne pojavi vedno v 30 tednih nosečnosti. Toda, ko se umakne (če ni napačna), se staranje placente pojavi v skoraj vseh primerih.
Vprašanje: Kako hitro delajo carski rezi, ko se umakne, če obstajajo indikacije?
Odgovor: Carinski rez se načrtuje po hospitalizaciji do 42 tednov.
Koncept "preložene nosečnosti"
Običajno nosečnost traja 280 dni ali 10 porodniških mesecev (40 tednov). Po končanem obdobju nosečnosti se šteje, da traja 42 tednov ali več in se konča z rojstvom otroka z znaki prekomerne zrelosti. Toda ne v vseh primerih se odlaganje nosečnosti konča z rojstvom prezrelega zarodka, kar pomeni, da »preoblikovanje« in »prezrevanje« nista sinonim.
Rojstva s tako pozno nosečnostjo se imenujejo zapoznela. Popolnoma je mogoče imeti otroka brez prekomerne zrelosti po dolgotrajni nosečnosti, pa tudi rojstvu, ki se je zgodilo pravočasno, vendar z rojstvom prezrelega ploda. Na podlagi zgoraj navedenega postane jasno, da je podaljšanje nosečnosti koledarski koncept, prekomerna zrelost pa vključuje oceno fizičnega stanja novorojenega otroka.
Razvrstitev poćasne nosećnosti
Obstajata dve vrsti poćasne nosećnosti:
- resnična ali biološka perenashivanie - stanje, v katerem se poleg povečanja za 10-14 dni od datuma rojstva, rodi otrok z znaki perenosheniya,
- napačna ponovna zasaditev ali dolgotrajna nosečnost - kljub povečanju trajanja nosečnosti za 2 ali več tednov se rodi brez ponovnega oživljanja, funkcionalno zrele in ni nobenih znakov "staranja" v posteljici.
Toda v sodobni porodništvu izraz »podaljšana nosečnost« ni uveljavljen, ni v mednarodni klasifikaciji bolezni. Pogosto se uporablja naslednja razvrstitev:
- če je obdobje brejosti več kot 40 tednov, vendar manj kot 40 tednov in sedem dni, to je 41 tednov, se nosečnost imenuje polna, rojstvo pa pravočasno,
- če je obdobje brejosti več kot 41 tednov, vendar ne presega 41 tednov in 7 dni, govorijo o "nagnjenosti k perenazhivaniyu", vendar rojstvo se še vedno imenuje pravočasno (izraz "41+" se uporablja tudi,
- če obdobje brejosti ustreza celotnim 42 tednom ali več, se uporablja izraz "odložena nosečnost", rojstvo pa se imenuje zapoznelo.
Kaj določa rok rojstva
Pri izračunu predvidenega datuma dobave je treba upoštevati trajanje menstruacijskega cikla. Na primer, če je menstrualni cikel več kot 28 dni, potem je porod možen po doseženi 40 polnih tednih, tako imenovani dolgotrajni nosečnosti. Torej, daljši je menstrualni cikel, daljša traja nosečnost. Pri ženskah s kratkim menstrualnim ciklusom (manj kot 28 dni) se lahko porod začne po 36 tednih.
Kaj spodbuja perenashivanii
Dolgotrajna nosečnost nastane zaradi vpliva številnih dejavnikov, vendar je glavni vzrok za to motena nevrohumoralna regulacija v materinskem organizmu, ki igra vlogo pri nastanku generičnega dominantnega. To pomeni, da obstajajo funkcionalne motnje v možganih in hormonska neravnovesja (hormoni, ki »stimulirajo« začetek dela: estrogeni in hCG, progesteron in placentni laktogen, histamin in serotonin, prostaglandini itd.).
Toda v nekaterih primerih se nosečnost po nosečnosti ne razvije zaradi stanja materinega telesa, ampak zaradi patologije ploda in / ali placente. V zvezi s tem so vsi dejavniki, ki izzovejo pererashivanie razdeljeni v dve skupini: fetalni in materinski.
- Spremembe mater
- duševne travme in stres,
- strah pred porodom in strah pred izgubo otroka
- poškodbe možganov v preteklosti
- endokrina patologija (bolezni ščitnice, sladkorna bolezen, debelost), t
- bolezni prebavnega trakta in patologije jeter, t
- infantilizem
- gripe ali ARVI med nosečnostjo,
- v preteklosti pri otrocih (ošpice, škrlatinka in drugi), t
- okvarjena menstrualna funkcija
- spolni in splošni infantilizem,
- tumorji maternice,
- vnetje spolnih organov (cervicitis, endometritis ali salpingo-oophoritis),
- disfunkcija jajčnikov,
- številnih splavov,
- rojstvo velikega otroka v zgodovini
- hipodinamija med nosečnostjo,
- grožnjo prenehanja sedanje nosečnosti in zdravljenja z zdravili,
- starost (prvi porod po 30 letih), t
- dednost (podaljšana nosečnost je bila opažena pri sorodnicah), t
- preeklampsija.
- Spremembe v telesu otroka
- deformacije možganov (anencefalija, edem možganov, mikrocefalija)
- motnje v razvoju hipofizno-adrenalnega sistema,
- patologija ledvic ploda (policistični),
- predstavitev
- hipoplazija nadledvične žleze,
- Down-ova bolezen.
Patogeneza ponovne zasaditve
Placenta in spremembe v njej igrajo pomembno vlogo v mehanizmu razvoja presaditve. Poslabšanje je lahko posledica poznega ali ločenega zorenja placente, kronične insuficience posteljice ali zadržanja imunološke tolerance s posteljico, kar preprečuje pojav imunoloških reakcij, katerih cilj je pravočasno zavrnitev ploda.
Nastale trofične in distrofične spremembe v amnionu in decidualni membrani vodijo do motenj v sintezi prostaglandinov, ki so vključeni v generični akt. Obstajajo tudi hormonske motnje v skupnem fetalno-placentno-materinskem sistemu. Razmerje med gonadotropnimi hormoni se spreminja, povečuje se vsebnost progesterona, človeškega horionskega gonadotropina in kateholaminov, kar spodbuja perenashivanie.
Makroskopsko se poveča masa posteljice, čeprav se njena debelina zmanjša. Sama posteljica je suha in delitev na klete se izbriše. Tudi otroški prostor je obarvan z zelenimi vodami (odvajanje mekonija zaradi hipoksije). Na celotnem območju posteljice, bele srčne napade in kalcifikacije, so zabeleženi kraji maščobnega preporoda.
Sprememba in plodovnica. Amnionska tekočina izgubi svojo transparentnost in spremeni svojo sestavo.V primeru rahle transfuzije vode pridobijo opalescentni odtenek, postanejo belkaste zaradi vlažne maščobe zarodka in raztopljenega epitelija kože. Ko pride do hipoksije dojenčka, voda postane zelena ali rumena (izpust mekonija).
Fosfolipidna sestava amnijske tekočine se spremeni. V pljučih otroka je kršena vsebnost lecitina in sfingomyelina, ki sta odgovorna za tvorbo površinsko aktivne snovi (snov, ki ne dopušča vdihavanju pljuč). Zaradi zmanjšane sinteze površinsko aktivne snovi prekomerni plod razvije sindrom respiratornih motenj in oblikuje hialinske membrane v pljučih.
Zmanjšanje količine vode in spreminjanje njihovih fizikalno-kemijskih lastnosti zmanjšuje baktericidno delovanje plodovnice, povečuje se število bakterij, kar prispeva k razvoju plodnosti ploda pri otroku.
Zmanjšanje prostornine amnijske tekočine med nosečnostjo je neposredno sorazmerno z dolžino valovanja:
- v celotnih 41 tednih se količina amnijske tekočine zmanjša za 100 - 200 ml in je 600 - 700 ml (normalna količina vode je 800 - 900 ml),
- v celotnih 42 tednih se količina vode zmanjša za faktor 2 do 350–400 ml,
- v celotnih 43 tednih vode je zelo malo (200 - 300 ml) - izrazita nizka voda se razvije,
- s pomembno spremembo (44 tednov ali več) voda skoraj izgine, njihov volumen je 40 - 60 ml.
Klinična slika
Pri poznejši nosečnosti se pojavijo naslednji simptomi: t
- obseg trebuha se zmanjša za 5–10 cm zaradi dehidracije (če se ponovno postavi za več kot 10 dni),
- zmanjšan turgor (elastičnost) ženske kože,
- maternica postane bolj gosta z zmanjšanjem volumna vode in zmanjšanjem mišičnih vlaken maternice,
- nizka voda,
- povečuje se gostota kosti lobanje otroka, šivi in fontane se zožijo in se združijo (vaginalni pregled),
- narava srčnih tonov otroka se spremeni ob poslušanju (srčni utrip se pospeši / upočasni, srčni toni so pridušeni ali postanejo gluhi), kar kaže na hipoksijo ploda zaradi insuficience posteljice
- kisikovo stradanje zarodka (zmanjšanje biofizičnega profila: zmanjšanje motenj, dihalnih gibov, fetalnega tona),
- "Nezrelost" materničnega vratu
- povečanje telesne mase ali zmanjšanje telesne mase pri nosečnicah, t
- namesto kolostruma začne mleko teči,
- višina maternice se poveča zaradi hipertoničnosti maternice in velike velikosti otroka.
Kako izgleda prezrelo sadje
Zapoznele porodne bolezni se končajo z rojstvom ploda z znaki prekomerne zrelosti:
- brez originalnega maziva, ki vodi do gubanja kože,
- se podkožna maščobna plast zmanjša, t
- dolgi nohti in nohti na nogi (stojala za robove prstnih žebljev),
- dolge lase
- so obarvane zelenkaste ali rumenkaste barve (zaradi mekonija, ki je bil v vodah),
- kosti lobanje, lahko so zaprte vzmeti in šivi,
- velikosti (velikost glave ustreza zgornji meji normalne ali več), t
- dolžina ploda je daljša od običajne (do 56 cm in več),
- rojstvo hipotrofnega ploda je možno (posledica intrauterinega zaostanka rasti).
Razširitve
Intrauterino stanje otroka je v veliki meri odvisno od trajanja zdravljenja, zato se oddajajo naslednje stopnje perenosheniya:
Obdobje brejosti je 41 teden. Stanje otroka je zadovoljivo, vendar se povečuje motorična aktivnost in povečuje srčni utrip. Količina vode se rahlo zmanjša, na 800 - 600 ml, ima belkasto barvo in opalescentno.
Materničnega vratu ob koncu nosečnosti je nezadostna "zrelost", stisnjen, notranje grlo kot gosto blazino. Glava je pritrjena na vhod v medenico. Makroskopsko je posteljica videti kot dokončna nosečnost. Novorojenček ima manjše simptome prekomerne zrelosti.
Koža je v majhni količini suha, vendar ne zgrčena sira kot mazivo. Dolžina otroka je 54 - 58 cm.
Praviloma ustreza 42 do 43 tednom. Pri ženskah ni biološke pripravljenosti materničnega vratu za kontrakcije, obseg trebuha se zmanjša za 1-3 cm vsak dan in višina maternice se povečuje. Glava ni pritisnjena proti vhodu v medenico. Razvita kisikova lakota ploda in placentna insuficienca. Srčni toni so muffled, in ko se plod premika, postane bolj pogost ali manj. Premiki so redki, na ultrazvoku pa so globoki dihalni gibi, ki se včasih spreminjajo v krče.
- zrelost placente 3 stopinje
- hujše pomanjkanje vode,
- povečanje gostote vodnega odziva,
- zmanjšanje pretoka krvi znotraj placente.
Makroskopsko: posteljica je tanka, suha, delitev rež je izbrisana.
Količina vode se znatno zmanjša, same vode so belkaste in motne. Ob rojstvu je zabeležena manjvrednost fetalnega mehurja (plosko) in membrane so gosto in raztegnjene na otrokovi glavi. Otrok se rodi z jasnimi znaki prekomerne zrelosti in hipoksije.
To je skrajna stopnja odlaganja, ki presega 43 do 44 tednov. Plod razvija večkratno odpoved organov, koža je obarvana zeleno ali rumeno, popkovina je tanka. Območje placente se ne poveča, vendar se njegova debelina zmanjša, obstajajo številne kalcifikacije in beli srčni napadi. Placenta je obarvana tudi zelenkasto rumeno.
Verjetnost ante-in intrapartum smrti ploda in zgodnje umrljivosti dojenčkov se znatno poveča.
Instrumentalne metode
Uporabljajo se instrumentalne metode:
Dopplerjev pretok krvi med maternico in placento kaže na znake staranja na otrokovem mestu: kalcifikacije in recepti, "izguba teže" placente, zmanjšanje intenzivnosti placentnega in uteroplacentnega pretoka krvi.
Pri CTG se odkrije bradikardija (manj kot 120 utripov na minuto) in tahikardija (več kot 160), kar potrjuje hipoksijo ploda.
Raziskuje se narava plodovnice skozi fetalni mehur in cervikalni kanal. Opazovana zelenkasta ali rumena voda.
Po prejemu majhne količine vode se preveri njihova sestava. V vodah se povečuje vsebnost kreatinina in sečnine, mlečne kisline in celotnih beljakovin, prav tako pa se zmanjšuje tudi glukoza. Prvi znak pilinga je sprememba razmerja med lecitinom in sfingomyelinom, 4/1 (pri odraslem plodu je koeficient 2/1).
Z ultrazvokom izmerimo rast ploda in izračunamo njegovo težo, ugotovimo povečano gostoto kranialnih kosti in intrauterine malformacije, določimo količino plodovnice in pomanjkanje vode. V vodi se nahaja suspendirana tekočina (povečana e-gostota tekočine), zmanjša se krvni pretok znotraj placente, zabeležijo se znaki centraliziranega krvnega obtoka in zmanjšanje biofizičnega profila ploda. Ocenjuje se tudi stopnja zrelosti otroškega sedeža (pri navijanju je to 3. stopnja).
Posledice
Dolgotrajna nosečnost negativno vpliva na stanje zarodka, otežuje potek nosečnosti in poroda. Ob koncu obdobja brejosti je ponovna zasaditev pri ženskah pogosto vzrok za razvoj preeklampsije in anemije. Poleg tega obstajajo nepravilnosti pri strjevanju krvi nosečnice in pomanjkanju vode, kar negativno vpliva na plod in potek dela.
Značilnosti poznega rojstva
Možni zapleti zaradi pozne dostave:
- prezgodnje prelome vode, ko je vrat še vedno "nezrel" ali "nezrelo"
- patološko preliminarno obdobje,
- anomalije generičnih sil (zaradi tesnih kosti otrokove lobanje, je konfiguracija lobanje motena, kar prispeva k šibkosti krčenja ali diskoordinacije),
- dolgotrajni porod (izzovejo nepravilnosti dela in odsotnost generičnega prevladujočega), t
- porodniške poškodbe (solze mehkih tkiv porodnega kanala),
- prezgodnja odcepitev posteljice ali njeno povečanje (zaradi presnovnih in strukturnih motenj na pediatričnem mestu),
- verjetnost krvavitve v tretji fazi poroda ali v zgodnjem porodu, t
- tveganje za nastanek infekcijskih zapletov v poporodnem obdobju se poveča.
Nevarnosti za plod
Kaj je preobremenjeno s trajnim plodom:
- fetalna hipoksija med nosečnostjo in med porodom (staranje placente vodi v razvoj placentne insuficience),
- asfiksija pri porodu,
- poškodbe bronhopulmonarnega sistema (razvoj bronhopneumonije, atelektaze in drugih zapletov pri otroku po rojstvu),
- nevroloških motenj in infekcijskih procesov v koži novorojenčka,
- rojstne poškodbe novorojenčka (cefalohematoma in intrakranialne krvavitve zaradi tesnih kranialnih kosti in kršitev konfiguracije glave, zlomi okončin),
- med nosečnostjo, med porodom in v zgodnjem neonatalnem obdobju.
Pogostost smrti otroka je neposredno sorazmerna s časom izmenjave. V 41. - 42. tednu je 1,1%, do 43. tedna umre 2,2% otrok, v primeru skrajne stopnje poslabšanja (44 tednov ali več) pa se stopnja smrtnosti poveča na 6,6%.
Z repurposingom se bistveno poveča pogostnost carskega reza. Poleg tega odloženi otroci kasneje zaostajajo v telesnem in duševnem razvoju.
Obstetrična taktika
Tudi v fazi predporodne klinike, ženske z nagnjenostjo k perevarivaniyu izolirani v rizični skupini, in na celotnih 40 - 41 tednov, hospitalizacija je na voljo v porodnišnici. Obvladovanje pozne nosečnosti je odvisno od stanja ploda, pripravljenosti materničnega vratu na porod, prisotnosti komplikacij nosečnosti in ekstragenitalne patologije ter drugih dejavnikov.
Zamuda nosečnosti se nanaša na relativno indikacijo za abdominalno porod. Carski rez se izvaja v prisotnosti povezanih dejavnikov:
- "Nezreli" maternični vrat,
- predstavitev ploda medeničnega konca,
- zožitev medenice
- prvo rojstvo v 30 letih ali več
- obremenjena porodnična zgodovina (rojstvo mrtvega otroka v preteklosti, neplodnost, nosečnost zaradi IVF),
- 2 in 3 stopnja placentne insuficience,
- zapletanje kabla
- ekstenzorsko vstavljanje glave, podaljšanje okončin otroka.
Pri odkrivanju malformacij, ki so nezdružljive z življenjem (na ultrazvočni preiskavi), se izvede operacija uničevanja sadja.
Po prenatalni hospitalizaciji v porodnišnici je ženski dodeljenih več dejavnosti:
Priprava materničnega vratu
Za pospešitev zorenja materničnega vratu se uporabljajo prostaglandini E2. Prostaglandini se dajejo intracervično v obliki gelov in pesarjev ali vaginalnih tablet. Za odpiranje in mehčanje materničnega vratu so dodeljene tudi palice - alg. Nosečnici je predpisana tudi prehrana z veliko rastlinskimi maščobami (ki vsebujejo prekurzorje prostaglandinov) in zdravila, ki spodbujajo proizvodnjo prostaglandinov (lineetol, retinol, esencialno-forte).
V postopku priprave materničnega vratu, ki traja 5 do 7 dni, se dnevno izvaja kardiotokografija (spremljanje srčnega utripa ploda) in Dopplerometrična študija pretoka krvi v sistemu ploda-placenta-mati.
Opravljanje poroda
V primeru „zrelega“ materničnega vratu, odsotnosti oteževalnih dejavnikov in zadovoljivega stanja fetusa, se delo opravi naravno. Z razvojem patološkega predhodnega obdobja se ginipral injicira intravensko. Delovna indukcija se začne z odprtjem fetalnega mehurja. Če se po 4 urah kontrakcije ne začnejo, začnite intravensko infuzijo prostaglandinov. Rojstvo poteka pod nadzorom CTG, s preprečevanjem intrauterine hipoksije (kokarboksilaze, piracetama, glukoze z askorbinsko) in vnosom spazmolitikov vsake 3 ure. Z poslabšanjem ploda in razvojem zapletov (klinično ozka medenica, premalo intenzivne kontrakcije) se porod rodi s carskim rezom.
Vprašanje - odgovor
Ne, vendar se morate posvetovati z zdravnikom, ki bo preračunal trajanje nosečnosti na vse načine in bo priporočil hospitalizacijo.
DaPri umiku ne smete zapustiti seksa. Prvič, seme vsebuje prostaglandine, ki pospešujejo zorenje materničnega vratu, in drugič, med orgazmom se sprosti oksitocin, ki spodbuja krčenje maternice.
Skoraj vedno, z ultrazvokom po porodu, se ugotavlja staranje posteljice. Toda v nekaterih primerih je mogoče identificirati "staro" placento (3 stopnjo zrelosti) in v smislu 27 - 32 tednov. To ni dokaz o repozicioniranju, temveč o placentni insuficienci.
Kaj je dolgoročna nosečnost?
Če je maternica pri 40 tednih nezrela, lahko v večini primerov govorimo o odložitvi nosečnosti. Nosečnost se imenuje nosečnost, ki traja 42 tednov ali več. To pomeni, da takoj, ko gestacijska starost »preseže« dva tedna več od običajnega obdobja, je treba uporabiti določene ukrepe. Po obstoječih statističnih podatkih je število odloženih nosečnosti od 4% do 14% skupnega števila.
Otroci, rojeni po izteku roka, imajo jasne znake prevelike zrelosti. Koža takih otrok je običajno zgrčena in dehidrirana, nohti so predolgi, na telesu ni originalnega maziva in tanke maščobne plasti. V skoraj vseh primerih so pri odloženih otrocih prisotne trde kranialne kosti kot tudi ozka fontanela. Ker plod nenehno narašča in se mesto zmanjšuje, postane gneča in pogosto se izkaže, da imajo ti otroci “skrbno” uho ali “razgrnjeno” stopalo. Med ultrazvočnim pregledom so znaki staranja posteljice med zdravljenjem zelo jasno vidni. Kažejo, da posteljica ne more več obvladovati potreb rastočega otroka. Pri otrocih, rojenih po 42-tedenskem obdobju, so izrazite lezije osrednjega živčevja 2–5-krat pogostejše. Praviloma zaradi velike pojavnosti zapletov za dojenčka zdravniki ne čakajo, da rok doseže 42 tednov, pač pa se porodijo pri 41. letu.
Da pa bi lahko naredili prave zaključke, pa naj gre za odloženo nosečnost ali ne, je pomembno vedeti natančen datum spočetja, saj brez tega preprosto ni mogoče pravilno izračunati pričakovanega datuma rojstva. Zato lahko ženska in njen zdravnik menita, da je izraz že potekel, čeprav v resnici ni tako. To še posebej velja za ženske, ki imajo pod velikim srcem velikega otroka in ki ne poznajo natančnega datuma zadnje menstruacije pred nosečnostjo. V tem primeru obstaja veliko tveganje, da bo ultrazvočni skener tudi napačen v izračunih da.
Obstaja test za ugotavljanje pripravljenosti na porod. Imenuje se mammar. Njegov pomen je naslednji: ženska mora sedeti ali ležati v udobnem položaju za njo, se sprostiti. V bližini bi morala biti ura. Ženska mora dražiti svoje bradavice in areolo s prsti za 1 minuto vsake 3 minute. Vse, kar morate storiti, je približno 5-6 pristopov. V tem primeru bi morala biti druga roka na želodcu, da bi lahko sledili krčenjem. Če se v prvih 3 minutah od začetka draženja bradavic pojavijo prve kontrakcije, in v 10 minutah jih bo vsaj tri, je test pozitiven. Če se to ni zgodilo in je ženska stara že 40 tednov, je test negativen in kaže na podaljšano nosečnost.
Dejavniki in vzroki poćasne nosećnosti
Obstajajo nekateri dejavniki tveganja, za katere je nosečnost najverjetneje odložena.
- pozne pubertete
- njeno menstrualno disfunkcijo
- presnovne motnje, t
- endokrine bolezni, težave s ščitnico,
- vnetne (zlasti kronične) bolezni spolnih organov,
- preeklampsija (toksikoza druge polovice nosečnosti),
- infantilizem
- že prenesene otrokove nalezljive bolezni, t
- resne duševne poškodbe.
Poleg tega, če je ženska že imela splav ali abortus, se verjetnost pozne dostave med nosečnostjo znatno poveča.
Mimogrede, včasih se porod ne začne zaradi psiholoških razlogov. Na primer, različne strahove mama. To še posebej velja za tiste ženske, ki so vse nosečnosti vse svoje napore usmerile v ohranitev nosečnosti z veliko verjetnostjo njenega neuspeha. Takoj, ko se začnejo prve kontrakcije in napetost gladkih mišic maternice, ženska zavest iz navade začne blokirati delo.
Stopnje poćasne nosećnosti
Poleg resničnega podaljšanja nosečnosti je še vedno napačna (dolgotrajna nosečnost). Takrat, ko se otrok kljub povečanju nosečnosti normalno razvija in se rodi brez znakov prevelike zrelosti. Placenta se v tem primeru prav tako oblikuje pravočasno in ne dobi starosti. Zato je dolgotrajna nosečnost normalna. To je posledica posebnosti počasnega razvoja zarodka.
Za resnično odloženo nosečnost so značilni naslednji simptomi po 42. tednu:
- hujšanje pri nosečnicah za več kot 1 kg, t
- zmanjšanje volumna trebuha za 5 cm ali več zaradi zmanjšanja količine plodovnice (nizka voda), t
- na vaginalnem pregledu zdravnik ugotavlja povečanje gostote kosti lobanje ploda,
- fetalna hipoksija - pomanjkanje kisika (ki jo določi zdravnik glede na raziskave),
- namesto kolostruma začne ženska proizvajati mleko iz mlečnih žlez,
- nezrelega materničnega vratu pri dokončni nosečnosti (38-40 tednov).
Običajno količina fetalne vode do konca nosečnosti doseže 1100–1200 ml (40 tednov). Njihova prostornina se z vsakim naslednjim tednom zmanjša za 150–200 ml. Spreminja se tudi njihova sestava. Vode pridobivajo motno in belkasto barvo zaradi prisotnosti maziva v obliki sira. Tudi fetalne vode so lahko zelenkaste ali rumenkaste barve zaradi prisotnosti mekonija (prvotnega blata) v plodu.
Obstajajo 3 stopnje fetalnega ponovnega nalaganja.
- obdobje brejosti se podaljša za en teden,
- zadovoljivo stanje zarodka, ki ga zaznamuje njegovo povečano gibanje,
- Volumen plodovnice je 600-800 ml (glede na ultrazvok). ko se uporabljajo, je namesto prozorne belkasta barva,
- materničnega vratu ni dovolj zrelo, in predstavi del ploda ni stisnjen tesno proti vhodu v majhno medenico - to določi zdravnik s pomočjo vaginalnega pregleda,
- koža novorojenčka je suha, zmanjša se količina maziva v obliki sira (belkasta masa na koži otroka ob rojstvu). Dolžina otroka je lahko 52-58 cm.
Prvo stopnjo vlečenja je treba razlikovati od dolgotrajne nosečnosti.
- naknadno opremljanje za 2-3 tedne,
- pri nosečnicah maternični vrat ni dovolj zrel. Sedanji del zarodka je šibko pritisnjen na vhod v medenico,
- obseg trebuha se zmanjšuje vsak dan za 1-3 cm,
- izražena fetalna hipoksija in placentna insuficienca - določena s poslušanjem srčnega utripa, CTG in ultrazvoka,
- fetalni srčni utrip je pridušen, ko se premika, postane pogosteje ali manj (določen po CTG). Če se z gibanjem otroka ne spremeni, to pomeni hipoksijo,
- fetalni premiki postanejo redkejši
- na placentografiji (ultrazvok), ki jo določa tanjšanje placente. Tudi glede na ultrazvok je opazno pomanjkanje vode in zmanjšanje pretoka krvi v posteljici,
- novorojenčka ima skoraj vse znake prekomerne zrelosti (glej spodaj) in hipoksijo,
- vode so motne, bele barve,
- poroda pogosto spremlja dolga predhodna doba (nepravilna, nizko boleča krčenja na samem začetku poroda), zgodnje ali predporočno praznjenje vode, slabost poroda, poporodna krvavitev in patologije placente,
- najpogosteje se zatekajo na carski rez.
- odlaganje za 3-4 tedne (43-44 teden),
- ta stopnja je ekstremna, saj se lahko poleg hude hipoksije v plodu razvije tudi sekundarna podhranjenost (nizka telesna teža),
- Koža novorojenčka ima zelenkasto rumeno barvo zaradi hipoksije in mekonija v amnijski tekočini,
- v tretji stopnji obstaja tveganje za prezgodnjo abrupijo posteljice, najpogosteje ob nastopu poroda,
- v tem primeru so novorojenčki rojeni v izjemno resnem stanju (po Apgarjevi lestvici, manj kot 3 točke),
- količina amnijske tekočine se močno zmanjša.
Znaki plodu prezrelega (sindrom Bellentaine-Runge)
- koža in popkovina imata rumeno-zelenkast odtenek,
- gubanje kože stopal in dlani - maceracija (zaradi dolgega bivanja v vodah),
- malo ali manj mazanje sira,
- koža dobi "senilni" videz zaradi izčrpavanja podkožne maščobe in nastajanja gub na telesu,
- velik otrok ali, nasprotno, s hipotrofijo (manj pogosto),
- na rokah dolgih nohtov
- kosti lobanje gosto, fontane so zožene.
Otrok se šteje za post mortem, če obstaja več kot dva od zgoraj navedenih simptomov.
Število preloženih dni ni najbolj zanesljiv znak patologij. Veliko je odvisno od značilnosti matere in ploda, pa tudi od razvoja in stanja placente. Včasih se zgodi, da pererashivanie za 1-2 tedne spremljajo znaki tretje stopnje. Po drugi strani pa pri podaljšanju trajanja poroda za 2-3 tedne plod morda ne kaže znakov prevelike zrelosti.
Vzroki poćasne nosećnosti
Številni dejavniki, ki vplivajo na reproduktivno funkcijo ženske, lahko služijo kot ozadje za pozno nosečnost. Dolgotrajna nosečnost se pogosto pojavi pri ženskah z okvarjeno menstrualno funkcijo (zgodnja ali pozna menarha, nepravilna menstruacija, algomenoreja) in spolni infantilizem. V prihodnosti lahko okužbe otroštva vplivajo na potek nosečnosti v prihodnosti - ošpice, škrlatinka, parotitis, rdečke, itd., Kot tudi gripo ali ARVI med nosečnostjo.
Med vzroki za pozno nosečnost so pogosto opažene endokrine bolezni žensk (bolezni ščitnice, diabetes mellitus itd.), Bolezni prebavil in bolezni jeter. Ta stanja lahko motijo hormonsko presnovo in povzročijo vztrajnost maternice, njeno zmanjšano razdražljivost. Vnetja reproduktivnih organov (adneksitis, endometritis, cervicitis), tumorji maternice (fibroidi, fibroidi), disfunkcija jajčnikov, gestoza in umetna prekinitev nosečnosti v zgodovini lahko povzročijo tudi spremembe v živčno-mišični regulaciji maternice.
Odloženo nosečnost lahko povzroči nezadostna telesna aktivnost, podaljšan počitek, duševna travma in čustvena stiska, ki jo doživlja ženska. Poleg vsega navedenega zdravljenje z grožnjo s spontanim splavom, predhodnimi porodi z velikim plodom, prvorojenima starejšimi od 30 let, medeničnim predstavljanjem ploda, patologijo prejšnje nosečnosti prispeva k podaljšanju nosečnosti. Ni izključeno, da lahko preloženo nosečnost povzročijo bolezni ploda, predvsem razvojne okvare centralnega živčnega sistema (hidrocefalus, anencefalija, mikrocefalija), Downov sindrom, policistična bolezen ledvic, patologija nadledvične žleze itd.
Ker so kompleksni mehanizmi, ki vključujejo centralni živčni sistem, hormoni (estrogeni, gestageni, glukokortikoidi, hCG, acetilholin, kateholamini, serotonin, histamin), encimi, elektroliti, elementi v sledovih in vitamini, skoraj vsak okvar, so vključeni v nastanek, potek nosečnosti in razvoj dela. sistem nevroendokrine regulacije lahko sproži pozno nosečnost.
Simptomi poćasne nosećnosti
Po koncani nosecnosti se najprej opozarja, da ne presega kronoloških obdobij nosecnosti, ampak spremembe v placenti in plodu. Pri nosečnosti po 290 dneh nosečnosti se ženska zmanjša na volumen trebuha za 5-10 cm in telesno težo na kilogram ali več, kar je posledica zmanjšanja amnijske tekočine. Na tej podlagi nosečnica ima zmanjšan turgor na koži, povečano gostoto maternice in nezrelost materničnega vratu. Morda namesto kolostruma pride do izcedka mleka.
Opravljanje vaginalnega pregleda pri bolniku s pozno nosečnostjo razkriva povečano gostoto kosti lobanje v plodu, ozkost fontanel in kostnih šivov. Med akuskultacijo trebuha se slišijo pridušeni srčni zvoki ploda z nepravilno frekvenco in ritmom, ki kažejo na fetalno hipoksijo. Objektivno potrditev diagnoze poćasne nosećnosti je mogoće pridobiti z instrumentalnimi śtudijami.
Taktike poroda v obdobju po porodu
Nosečnice v obdobju 41 tednov nosečnosti so hospitalizirane v oddelku za patologijo nosečnic, kjer se po dodatnem pregledu odloči o taktiki rojstva. V primeru poćasne nosećnosti je możen razvoj spontanega poroda, vendar se pri njeni odsotnosti uporablja umetna indukcija rojstva.
Če materničnega vratu več dni ni, se uporabi lokalna uporaba posebnih hormonskih gelov, pod vplivom katerih se maternični vrat zmehča in cervikalni kanal se širi. Nato predpisano terapijo, ki spodbuja kontraktilno aktivnost maternice. Naravni porod pri dolgotrajni nosečnosti zahteva stalno spremljanje srčnega delovanja ploda (poslušanje srčnega utripa, fonokardiografija ploda).
V nekaterih primerih (pri akutni intrauterini hipoksiji, šibkosti delovne sile, klinično ozki medenici, medenični prezentaciji ploda, prisotnosti brazgotine na maternici itd.), Kirurško dostavo žensk s pozno nosečnostjo z uporabo vakuumske ekstrakcije ali porodnične klešče ali s carskim rezom.
Zapleti nosečnosti in njihovo preprečevanje
Porodi, ki spremljajo odloženo nosečnost, je lahko zapleteno zaradi dolgotrajnega poteka, prezgodnjega pretrganja vode, razvoja discoordinirane delovne aktivnosti, hipo- in atoničnih krvavitev, infekcijskih zapletov (endometritis, metrotromflebitom, mastitis). V poporodnem obdobju se zaradi zmanjšane kontraktilnosti maternice pogosto pojavi lohiometer.
Nevarnosti post-noseče nosečnosti za otroka so možne hipoksije in zadušitve novorojenčka, razvoj možganskih poškodb, rojstva, aspiracija mekonija in amnijske tekočine. Stanje otrok, rojenih v obdobju nosečnosti, se poslabša zaradi hude zlatenice, hormonskih kriz, infekcijskih kožnih sprememb in nevroloških motenj. Nato pogosto zaostajajo za normalnim telesnim in duševnim razvojem.
Opravljanje nosečnosti pri bolnikih, pri katerih obstaja tveganje za obnovo, zahteva resno pozornost porodničarja-ginekologa. V primeru nepojavljenosti v predvidenem obdobju je potrebno bolnišnično oskrbo nosečnice v porodnišnici, da bi pojasnili pogoje gestacije, stanje zarodka in odločitev o izdaji.
Vzroki patološkega stanja
Pogostost rojstva po 40-42 tednih je približno 8% primerov, kar poveča stopnjo bolezni novorojenčka na 29%. Obstajajo številni dejavniki, ki vodijo do prepozne dostave. Glavni razlog za ta pojav je hormonsko neravnovesje, ki povzroča zaviranje aktivnosti hormonov, ki so odgovorni za delovno aktivnost.
Obstajajo številni drugi dejavniki, ki negativno vplivajo na potek nosečnosti:
- motnje spolnih organov (kasnejša menarha, nereden menstrualni ciklus, spolni infantilizem),
- preteklih nalezljivih bolezni
- prisotnost tumorjev v maternici (fibroids, fibroids), t
- endokrine bolezni (patologija ščitnice, sladkorna bolezen, debelost), t
- vnetnih procesov v genitalijah,
- okvare jajčnikov,
- pozna toksikoza,
- predhodno prenesenih številnih splavov,
- prva nosečnost po 35 letih
- velika predstavitev ploda ali medenice,
- dedni faktor.
Vzrok poćasne nosećnosti je lahko patologija fetalnega razvoja. Torej se v obdobju po 40. tednu pri novorojencu pogosto odkrijejo bolezni centralnega živčnega sistema (hidrocefalija, mikrocefalija), genetske bolezni (Down sindrom), patologije v ledvicah in nadledvičnih žlezah.
Eden od dejavnikov je nizka telesna aktivnost. Prvič, gre za tiste bodoče matere, ki so veliko časa preživljale z opazovanjem počitka v postelji zaradi nevarnosti spontanega splava. Psihološki vzroki niso izključeni. Pri ženskah z nestabilnimi duševnimi sistemi, ki so nagnjeni k napadom panike in depresijam, za katere je značilna povečana sumničavost in tesnoba, se lahko delovne aktivnosti podzavestno blokirajo zaradi povečanega strahu pred delovnim procesom.
Simptomi
Za plod v maternici narava zagotavlja idealne pogoje za razvoj in zaščito. Po izteku predpisanega obdobja pa se količina amnijske tekočine zmanjša, kar preprečuje njen nadaljnji razvoj.
Dolgotrajno nosečnost se kaže v naslednjih simptomih:
- zmanjšanje volumna trebuha za 5-10 cm,
- izguba teže 1 kg ali več, t
- zmanjšanje elastičnosti trebušne kože,
- hipertonija maternice, povečanje njene gostote, povečanje višine medeničnega dna,
- prisotnost kisikovih stradanj zarodka - počasen ali hiter srčni utrip, zmanjšanje števila dnevnih motenj, povečanje gostote kosti lobanje, ozkost fontanel,
- nezrelost materničnega vratu,
- redčenje (staranje) placente - sprememba tkiv, vaskularna skleroza, deformacija korionskih resic,
- sproščanje mleka iz bradavičk.
Prisotnost teh simptomov vam omogoča, da diagnosticirate odloženo nosečnost in menite, da je stanje nosečnice patološko in potencialno nevarno. Običajno se ti simptomi opažajo z zakasnjenim porodom več kot 10 dni.
Aplikacija Mifepristone
To zdravilo se uporablja predvsem za nujno kontracepcijo in splav v zgodnji nosečnosti (do 6 tednov). Prodre v telo, blokira delovanje progesterona. Oblika tabletk za droge. To orodje se uporablja tudi za spodbujanje poroda pri dolgotrajni nosečnosti, od 38. tedna.
Z znižanjem koncentracije progesterona in sprožitvijo kontraktilne aktivnosti maternice Mifepristone stimulira porod. Jemanje zdravila je dovoljeno le v specializirani zdravstveni ustanovi. Najprej nosečnica vzame prvi odmerek (200 mg). Če se pojava ne pojavi v 24 urah, bolniku dajo drugo tableto (200 mg).
Mifepriston se uporablja v obdobju poćasne nosećnosti za spodbujanje poroda in poroda samo ob odsotnosti kontraindikacij za naravni porod. Odločitev o uporabi zdravila sprejme več strokovnjakov po predhodnem temeljitem pregledu nosečnice.
Med porodom je treba spremljati srčno delovanje ploda in izvajati preventivne ukrepe za omejitev tveganja za fetalno hipoksijo.
Preprečevanje
Ni posebnih ukrepov za preprečevanje poćasne nosećnosti, zlasti ker ženska tega problema ne more vedno napovedati vnaprej.Če pa so podobne razmere opazili pri najbližjih sorodnikih (mati, teti, babici) ali pri nosečnicah, ki so imele predhodne primere poznega rojstva, morate skrbno upoštevati preventivne ukrepe za preprečevanje bolezni pri otroku.
Te vključujejo:
- pravočasno odkrivanje in zdravljenje endokrinih motenj in vnetnih bolezni medeničnih organov,
- Odgovorni odnos do načrtovanja nosečnosti, izključitev splavov,
- rojstvo prvega otroka do 35. leta starosti
- vpisu v posvetovanje žensk v zgodnjih fazah (najpozneje 12 tednov), t
- izključitev slabih navad
- popolna uravnotežena prehrana, bogata z zelenjavo, sadjem, mlečnimi izdelki, izključitev iz jedilnika maščobnih, začinjenih živil, pa tudi hitre hrane,
- skrbno spremljanje poteka menstruacijskega cikla, da se natančno določi gestacijska starost in pričakovani datum rojstva,
- redni obiski zdravnika, izvajanje vseh njegovih priporočil in imenovanj.
