Nesteroidna protivnetna zdravila

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID, NSAID) so skupina zdravil, ki so namenjena simptomatskemu zdravljenju (lajšanje bolečin, odstranitev vnetja in znižanje temperature) pri akutnih in kroničnih boleznih. Njihovo delovanje temelji na zmanjšanju proizvodnje specifičnih encimov, imenovanih ciklooksigenaza, ki sprožijo reakcijski mehanizem za patološke procese v telesu, kot so bolečina, vročina, vnetje.

Zdravila te skupine se pogosto uporabljajo po vsem svetu. Njihova priljubljenost je zagotovljena z dobro učinkovitostjo na podlagi zadostne varnosti in nizke toksičnosti.

Najbolj znani predstavniki skupine NSAID so za večino nas aspirin (acetilsalicilna kislina), ibuprofen, analgin in naproksen, ki so na voljo v lekarnah v večini držav sveta. Paracetamol (acetaminofen) ne spada v NSAID, ker ima razmeroma šibko protivnetno delovanje. Deluje proti bolečinam in temperaturi na enak način (blokiranje COX-2), večinoma le v centralnem živčnem sistemu, skoraj brez vpliva na preostanek telesa.

Načelo delovanja

Bolečina, vnetje in vročina so pogosta patološka stanja, ki spremljajo številne bolezni. Če upoštevamo patološki potek na molekularni ravni, lahko vidimo, da telo »povzroča« prizadetim tkivom, da proizvajajo biološko aktivne snovi - prostaglandine, ki zaradi delovanja na žile in živčna vlakna povzročajo lokalno otekanje, rdečico in bolečino.

Poleg tega te hormonske snovi, ki dosežejo možgansko skorjo, vplivajo na center, ki je odgovoren za termoregulacijo. Tako se dajejo impulzi o prisotnosti vnetnega procesa v tkivih ali organih, zato pride do ustrezne reakcije v obliki vročice.

Skupina encimov, imenovanih ciklooksigenaza (COX), je odgovorna za sprožitev nastanka teh prostaglandinov.. Glavni učinek nesteroidnih zdravil je blokiranje teh encimov, kar vodi v zaviranje proizvodnje prostaglandinov, ki povečajo občutljivost nociceptivnih receptorjev, ki so odgovorni za bolečino. Posledično se ustavijo boleče občutke, ki osebi povzročajo neprijetne občutke.

Vrste za mehanizmom delovanja

NSAIDs so razvrščeni glede na njihovo kemijsko strukturo ali mehanizem delovanja. Znana zdravila te skupine so bila dolgo časa razdeljena na vrste po kemijski strukturi ali izvoru, od takrat pa mehanizem njihovega delovanja še ni bil znan. Nasprotno, sodobna NSAIDs so običajno razvrščena po načelu delovanja - odvisno od vrste encimov, na katere delujejo.

Obstajajo tri vrste encimov ciklooksigenaze - COX-1, COX-2 in sporni COX-3. V tem primeru nesteroidna protivnetna zdravila, odvisno od vrste, vplivajo na glavna dva. Na podlagi tega NSAID je razdeljen na skupine:

• neselektivni inhibitorji (blokatorji) COX-1 in COX-2 - vplivajo na obe vrsti encimov naenkrat. Ta zdravila blokirajo encime COX-1, ki so za razliko od COX-2 stalno v našem telesu in opravljajo različne pomembne funkcije. Zato lahko vpliv na njih spremljajo različni stranski učinki in poseben negativen vpliv na prebavni trakt. To vključuje večino klasičnih NSAID.
• selektivnih zaviralcev COX-2. Ta skupina vpliva le na encime, ki se pojavijo v prisotnosti določenih patoloških procesov, kot je vnetje.Sprejemanje takšnih zdravil se šteje za varnejše in bolj zaželeno. Ne vplivajo na gastrointestinalni trakt tako negativno, vendar obenem obremenitev na srčno-žilni sistem gre več (lahko povečajo pritisk).
• selektivnih zaviralcev COX-1 NSAID. Ta skupina je majhna, saj skoraj vsa zdravila, ki delujejo na COX-1, prizadenejo različno in COX-2. Primer je acetilsalicilna kislina v majhnih odmerkih.

Poleg zmanjševanja temperature in odpravljanja bolečin se priporoča uporaba NSAID za viskoznost krvi. Pripravki povečujejo tekoči del (plazmo) in zmanjšujejo nastale elemente, vključno z lipidi, ki tvorijo plasti holesterola. Zaradi teh lastnosti se NSAID predpisujejo za številne bolezni srca in krvnih žil.

Glavni neselektivni NSAID

• acetilsalicilna (aspirin, diflunisal, salasat), t
• arilpropionska kislina (ibuprofen, flurbiprofen, naproksen, ketoprofen, tiaprofenska kislina), t
• arilocetne kisline (diklofenak, fenklofenak, fentiazak), t
• heteroaril-ocetna kislina (ketorolak, amtolmetin), t
• indol / inden ocetna kislina (indometacin, sulindak), t
• antranilna (flufenamska kislina, mefenamska kislina),
• zlasti oksikam (piroksikam, tenoksikam, meloksikam, lornoksikam), t
• metansulfonska kislina (analgin).

Glavne indikacije, kontraindikacije in neželeni učinki

Danes se seznam NSAID nenehno širi in redno dobavljajo zdravila nove generacije, ki lahko hkrati znižajo temperaturo, lajšajo vnetja in bolečine v kratkem času. Zaradi blagega in nežnega učinka se zmanjša razvoj negativnih posledic v obliki alergijskih reakcij, kakor tudi poškodbe organov prebavil in sečil.

Tabela Nesteroidna protivnetna zdravila - indikacije

Nesteroidna protivnetna zdravila imajo številne kontraindikacije, ki jih je treba upoštevati. Zdravilo ni priporočljivo za zdravljenje, če ima bolnik:

• peptični ulkus in razjeda dvanajstnika,
• bolezni ledvic - dovoljen je omejen sprejem, t
• motnje krvavitve,
• obdobje brejosti in dojenja, t
• Opazili so že prej izražene alergijske reakcije na zdravila iz te skupine.

V nekaterih primerih je možen nastanek neželenih učinkov, zaradi česar se spremeni sestava krvi (pojavlja se »fluidnost«) in vnetje želodčnih sten.

Razvoj negativnega rezultata je posledica zaviranja proizvodnje prostaglandinov ne le v vnetem žarišču, ampak tudi v drugih tkivih in krvnih celicah. V zdravih organih imajo pomembno vlogo hormonske snovi. Na primer, prostaglandini ščitijo sluznico želodca pred agresivnimi učinki prebavnega soka. Zato uporaba NVPS prispeva k razvoju razjede želodca in dvanajstnika. Če ima oseba te bolezni, in še vedno jemlje "prepovedane" droge, se lahko potek patologije še poslabša do perforacije (preboj) napake.

Prostaglandini nadzorujejo strjevanje krvi, zato lahko njihovo pomanjkanje povzroči krvavitev. Bolezni, pri katerih je treba opraviti pregled pred predpisovanjem tečaja za NVPS:

• motnje hemokagulacije,
• bolezni jeter, vranice in ledvic, t
• krčne žile spodnjih okončin,
• bolezni srca in ožilja
• avtoimunska patologija.

Tudi neželeni učinki se lahko pripišejo manj nevarnim pogojem, kot so slabost, bruhanje, izguba apetita, mehko blato, napenjanje. Občasno se pojavljajo tudi kožne manifestacije v obliki srbenja in majhnih izpuščajev.

Priporočila za pravilno uporabo

Da bi zdravilo delovalo v najkrajšem možnem času in ne škodilo zdravju, se je treba držati znanih pravil:

• Mazila in geli nanesemo na boleče področje, nato pa jih vtremo v kožo.Preden oblečete oblačila, je vredno čakati na popolno absorpcijo. Prav tako ni priporočljivo jemati vodne tretmaje nekaj ur po zdravljenju.
• Tablete je treba jemati strogo v skladu z namenom in ne presegajo dnevne dovoljene količine. Če so bolečine ali vnetni procesi preveč izraziti, o tem obvestite svojega zdravnika, da izberete drugo, močnejše zdravilo.
• Kapsule speremo z obilo vode, ne da bi odstranili zaščitno lupino.
• Rektalne svečke so hitrejše od tablet. Absorpcija zdravilne učinkovine poteka skozi črevesje, tako da na želodčno steno ni negativnega in dražilnega učinka. Če je zdravilo predpisano otroku, je treba mladega pacienta namestiti na levo stran, nato nežno vstaviti svečo v anus in trdno pritrditi zadnjico. V desetih minutah zagotovite, da rektalna zdravila ne izginejo.
• Intramuskularne in intravenske injekcije daje le zdravnik! Injekcije je treba opraviti v manipulacijski sobi zdravstvene ustanove.

Kljub temu, da so nesteroidna protivnetna zdravila na voljo brez recepta, se morate vedno posvetovati z zdravnikom, preden ga vzamete. Dejstvo je, da učinek te skupine zdravil ni namenjen zdravljenju bolezni, temveč lajšanje bolečin in neugodja. Patologija tako napreduje in ustavi njen razvoj, ko je odkrivanje veliko težje, kot bi bilo prej.

Z mehanizmom delovanja Edit

Večina nesteroidnih protivnetnih zdravil neselektivno zavira izoencim ciklooksigenazo-1 in ciklooksigenazo-2, kar lahko privede do peptične razjede in krvavitev v prebavnem traktu (GIT). Za zmanjšanje škodljivih učinkov na prebavni trakt so razvili selektivne NSAID (coxibs), ki selektivno (selektivno) zavirajo samo ciklooksigenazo-2. Te vključujejo:

Priprave te skupine se običajno uporabljajo za akutne in kronične bolezni, ki jih spremlja bolečina in vnetje. Trenutno potekajo študije o možnosti vpliva na rak debelega črevesa in danke ter na njihovo učinkovitost pri zdravljenju bolezni srca in ožilja.

Najpogosteje se NSAID predpisujejo v naslednjih pogojih:

Razširjena uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil je povzročila pozornost na neželene učinke teh relativno varnih zdravil. Najpogostejši učinki, povezani s prebavnim traktom in ledvicami.

Vsi učinki so odvisni od odmerka in so dovolj resni, da omejijo uporabo te skupine zdravil. V ZDA je od vseh hospitalizacij, povezanih z uporabo drog, 43% NSAID, od katerih se je večini mogoče izogniti.

Neželeni učinki se pojavijo pri dolgotrajni uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil (na primer pri zdravljenju osteohondroze) in obsegajo poraz sluznice želodca in dvanajstnika z nastankom razjed in krvavitvijo. To pomanjkanje neselektivnih nesteroidnih protivnetnih zdravil je privedlo do razvoja nove generacije zdravil, ki blokirajo samo COX-2 (vnetni encim) in ne vplivajo na delovanje COX-1 (zaščitnega encima). Tako so zdravila nove generacije praktično brez ulcerogenih stranskih učinkov (poškodbe sluznice organov prebavnega trakta), povezane s podaljšano uporabo neselektivnih NSAID, vendar povečujejo tveganje za trombotične zaplete.

Aspirin je kontraindiciran pri otrocih, mlajših od 12 let, zaradi možnega razvoja Rayjevega sindroma v njih.

NSAID-i, vključno z aspirinom in indometacinom, lahko vodijo v razvoj bronhialne astme, ki jo povzroča aspirin (pogostnost - 0,5%). Takšna neželena reakcija na aspirin je veliko pogostejša pri odraslih, ki trpijo za bronhialno astmo (približno 10%) in med bolniki z rinosinusitisom (33%).Aspirin bronhialna astma se običajno pojavi v 1 uri po jemanju zdravila.

Iz prebavil Edit

Večina teh učinkov je povezana z neposredno ali posredno poškodbo sluznice prebavil. Ker so večinoma kisline, imajo neposreden dražljiv učinek na sluznico želodca. Inhibicija COX-1 vodi do zaviranja sinteze prostaglandinov in posledično do zmanjšanja zaščitnih lastnosti sluznice stene.

Najpogostejše manifestacije so:

Tveganje ulceracije je odvisno od odmerka in trajanja zdravljenja. Za zmanjšanje verjetnosti nastanka razjed je treba uporabiti minimalni efektivni odmerek zdravila za najkrajši čas. Ta priporočila se običajno ne upoštevajo.

Dejavnik, ki vpliva na območje in stopnjo poškodbe želodčne sluznice, je intragastrična pH vrednost. Višji kot je pH, manjše je območje sluznice. Zato je pri dolgotrajni uporabi NSAID potrebno opraviti intragastrični pH-test.

Pogostnost neželenih učinkov gastrointestinalnega trakta je odvisna tudi od zdravila: domnevajo, da indomethacin, ketoprofen in piroksikam najpogosteje povzročajo neželene učinke, ibuprofen (majhni odmerki) in diklofenak pa so relativno redki.

Nekatera zdravila se proizvajajo v posebnih membranah, ki se raztopijo v črevesju in se skozi želodec ne spremenijo. To naj bi zmanjšalo tveganje za neželene učinke. Hkrati, glede na mehanizem razvoja stranskih učinkov, je nemogoče trditi s točnostjo o teh lastnostih.

Stranske učinke gastrointestinalnega trakta je mogoče zmanjšati z uporabo zdravil, ki zavirajo tvorbo kisline (npr. Iz skupine zaviralcev protonske črpalke - omeprazola). Kljub učinkovitosti te tehnike bo dolgoročna terapija po tej shemi ekonomsko nedonosna.

Kardiovaskularne spremembe

NSAID povzročajo zaviranje sinteze prostaglandinov, ki skupaj z drugimi učinki zagotavljajo normalno delovanje vaskularnega endotelija in sistema strjevanja krvi. Zaradi endotelijske disfunkcije in supresije sistema koagulacije krvi se lahko razvije miokardni infarkt, kap in tromboza perifernih arterij. Pri posameznih nesteroidnih protivnetnih zdravilih je bila incidenca kardiovaskularnih zapletov tako visoka, da so jo proizvajalci povsem umaknili iz obtoka (rofekoksib, valdekoksib).

Meta-analiza leta 2011, ki združuje podatke o več kot 800 tisoč bolnikih, ki jemljejo NSAID, je pokazala, da so pri jemanju naproksena in ibuprofena v majhnih odmerkih opazili minimalno tveganje za srčno-žilne zaplete. Hkrati je bila uporaba široko uporabljenega diklofenaka povezana s pomembnim povečanjem tveganja za srčno-žilne zaplete.

Ledvična stran Uredi

NSAIDs, ki zavirajo sintezo prostaglandinov, vodijo do zmanjšanja ledvičnega pretoka krvi. To lahko vodi v razvoj akutne odpovedi ledvic, kot tudi zadrževanje natrija in vode v telesu, kar vodi do hipertenzije in srčnega popuščanja. Pri dolgotrajni uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil je možen razvoj analgetične nefropatije, katere pogostnost je neposredno povezana s celotnim odmerkom nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki ga bolnik vzame med življenjem.

Naslednji zapleti so relativno redki: t

Drugi zapleti Uredi

Pojavijo se tudi naslednji zapleti: povečani jetrni encimi, glavobol, omotica.

Ni značilno, vendar so: srčno popuščanje, hiperkalemija, zmedenost, bronhospazem, izpuščaj.

Neželeni učinki zdravil indolske skupine (indolova ocetna kislina), na primer indometacina, se zmanjšajo na poškodbe centralnega živčevja: omotica, slaba koordinacija gibov, zdravila iz skupine pirazolona (analgin, baralgin (kombinacija natrijevega metamizola), butadion): levkopenija, agranulocitoza.

Na podlagi virusnih okužb lahko delovanje aspirina povzroči razvoj Rayovega sindroma.

Med nosečnostjo ni priporočljivo uporabljati zdravil skupine NSAID, zlasti v tretjem trimesečju. Čeprav niso bili ugotovljeni neposredni teratogeni učinki, je verjetno, da lahko NSAID povzročijo prezgodnje zaprtje arterijskega (Botallova) kanala in zapletov ledvic pri plodu. Obstajajo tudi informacije o predčasnih porodih. Kljub temu se aspirin v kombinaciji s heparinom uspešno uporablja pri nosečnicah z antifosfolipidnim sindromom.

Po najnovejših podatkih kanadskih raziskovalcev je uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil v obdobju do 20 tednov nosečnosti povezana s povečanim tveganjem za spontani splav (spontani splav). Glede na rezultate študije se je tveganje za spontani splav povečalo za 2,4-krat, ne glede na odmerek zdravila.

Protivnetna zdravila (NSAID) - načelo delovanja

Ta skupina drog je zelo obsežna, vendar imajo vsi skupno načelo delovanja. Bistvo tega procesa je, da nesteroidna protivnetna zdravila za zdravljenje sklepov ovirajo nastanek mehanizma vnetnega procesa. Encim ciklooksigenaze je odgovoren za sintezo tako imenovanih vnetnih mediatorjev. To je ona, ki zavira zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil in prekinja verigo razvoja vnetne reakcije. Preprečujejo bolečino, zvišano telesno temperaturo in lokalni edem.

Obstaja pa še ena pomembna značilnost delovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil. Obstajata dve vrsti encima ciklooksigenaze. Eden od njih (COX-1) je vključen v sintezo vnetnih mediatorjev, drugi (COX-2) - pri sintezi zaščitnega sloja želodčne stene. NSAIDs delujejo na obe vrsti tega encima, kar povzroča zaviranje obeh encimov. To pojasnjuje skupni neželeni učinek za te izdelke, ki je poškodba sluznice prebavil.

Glede na njihov učinek na COX-2, so zdravila razdeljena na selektivne in neselektivne. Razvoj novih NSAIDs naj bi povečal selektivnost njihovih učinkov na COX-1 in odpravil učinke na COX-2. Trenutno razvite droge NSAIDs nove generacije, ki imajo skoraj popolno selektivnost.

Trije glavni terapevtski učinki te skupine zdravil so protivnetna, antipiretična in analgetična. Pri boleznih sklepov je v ospredju protivnetni učinek in analgetski učinek. Antipiretični učinek je manj pomemben in se praktično ne kaže v novi generaciji protivnetnih nesteroidnih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni sklepov.

Indikacije za uporabo NSAID

artritis kolena - eden od razlogov

Za bolezni sklepov so nesteroidna zdravila predpisana po več shemah, odvisno od dozirne oblike in stopnje bolezni. Seznam bolezni, za katere je predpisan NSAID, je precej dolg - to so artritis različnih etiologij, vključno z avtoimunsko, večino artroze, obdobjem okrevanja po poškodbah sklepov in mišičnem sistemu.

Pri poslabšanju kroničnih bolezni sklepov se v kompleksu uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. Predpišejo jih kot potek tablet in mazil, v primeru resnega stanja pa zdravljenje dopolnjujejo intraartikularne injekcije. Izven poslabšanja in v akutnih stanjih se uporabljajo po potrebi, če se pojavijo simptomi vnetja sklepov.

Neželeni učinki

Nesteroidna protivnetna zdravila imajo številne neželene učinke, zato jih morate pred uporabo natančno prebrati. Najpogostejši neželeni učinki so:

• provokacija razjede želodca ali dvanajstnika,
• simptomi dispepsije
• disfunkcija živčnega sistema,
• alergijske reakcije

Še posebej so izrazite pri zdravilih v tabletah, svečkah in raztopinah za intramuskularne injekcije. Lokalna zdravila (mazila in intraartikularne injekcije) nimajo tega učinka.

Druga pogosta skupina neželenih učinkov je učinek na krvni sistem. NSAID imajo učinek redčenja krvi, ta učinek pa je treba upoštevati pri jemanju teh zdravil, da ne bi škodovali njihovemu zdravju. Bolj nevaren učinek na krvni sistem se izraža v zaviranju procesov tvorbe krvi. To se kaže v postopnem zmanjševanju števila oblikovanih elementov v krvi - najprej se razvije anemija, nato trombocitopenija in kasneje pancitopenija.

Poleg tega obstajajo tudi drugi neželeni učinki, ki jih povzročajo kemične lastnosti zdravil, ki so navedeni v navodilih za uporabo. Zaradi velikega števila neželenih učinkov, preden vzamete NSAID za zdravljenje sklepov, se posvetujte z zdravnikom.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil pri boleznih sklepov izvirajo iz njihovih stranskih učinkov in se nanašajo predvsem na oblike tablet. Ne predpisujejo bolnikom med poslabšanjem bolezni prebavil, kot tudi bolnikom z boleznimi krvnega sistema - anemijo različnega izvora, motnje strjevanja krvi, levkemije in levkemije.

Nesteroidnih protivnetnih zdravil ne smete dajati sočasno z zdravili, ki zmanjšujejo strjevanje krvi (heparin), in ni priporočljivo jemati isto zdravilo v različnih dozirnih oblikah - to vodi do povečanih stranskih učinkov. Najprej gre za pripravke, ki vsebujejo ibuprofen in diklofenak.

Poleg tega je možen razvoj alergijske reakcije na zdravila NSAID skupine. Njena intenzivnost ni povezana z dozirno obliko in se z enako pogostnostjo pojavi pri jemanju tablet, uporabi mazil in vstavljanju injekcij v sklepe. Včasih so lahko alergije zelo hude oblike, na primer aspirinska astma - astmatični napad pri uporabi zdravila. Alergijska reakcija na nesteroidna protivnetna zdravila je lahko navzkrižno povezana, zato je treba paziti pri jemanju zdravil.

Mazilo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili za bolezni sklepov

Foto: Voltaren Emulgel

Mazilo je najpogostejša oblika odmerjanja, ki se uporablja za bolečine v sklepih. Njihova priljubljenost je posledica dejstva, da učinek mazila pride dovolj hitro, neželeni učinki pa so minimalni. Mazilo se lahko uporablja za lajšanje akutne bolečine in v obdobju okrevanja po poškodbah. Če pa je predpisan potek injekcij, potem se mazilo ponavadi prekliče.

Najbolj priljubljena zdravila v obliki mazil - diklofenak in zdravil, ki temeljijo na njem (Voltaren), Dolobene in drugi. Večino jih je mogoče kupiti v lekarni brez recepta zdravnika. Podobna sredstva je mogoče dolgo časa uporabljati brez škode za zdravje.

Nesteroidna protivnetna zdravila v tabletah za bolezni sklepov

NPVS tablete, predpisane za lezije sklepov, z osteohondrozo, sistemskimi boleznimi vezivnega tkiva s sklepnim sindromom. Uporabljajo se po tečajih, večkrat letno, predpisanih v akutnem obdobju. Toda glavna naloga tablet NSAID je preprečiti poslabšanje bolezni.

Ta oblika je najbolj učinkovita za zdravljenje bolezni sklepov in hrbtenice, vendar ima največ kontraindikacij. Poleg zgoraj navedenih stanj se tablet, ki vsebujejo nesteroidna protivnetna zdravila, ne smete uporabljati za bolezni jeter - fibroza, ciroza, hepatitis, odpoved jeter.V primerih bolezni ledvic, ki jih spremlja zmanjšanje stopnje filtracije, je potrebno zmanjšanje odmerka ali pogostnost dajanja.

Popoln seznam protivnetnih zdravil lahko najdete na Wikipediji. Med najbolj znanimi - tablete diklofenaka. Od sodobnejših priprav nove generacije - Ksefokam, Celecoxib in Movalis. Nova zdravila so varnejša, vendar imajo še eno negativno točko - visoke stroške. Tablete je treba sprejeti po hrani ali skupaj z obrokom.

NSAID v raztopinah za intraartikularne injekcije

Ta odmerna oblika je predpisana za hud potek bolezni in za lajšanje hude eksacerbacije. Uporabljajo ga tečaji, ki se izvajajo samo v zdravstveni ustanovi. Intraartikularne injekcije omogočajo, da zdravilno učinkovino najučinkoviteje dostavite na mesto vnetja. Vendar pa zahtevajo visoke kvalifikacije od zdravnika, ki jih vodi, ker so povezani z nevarnostjo poškodbe vezi v sklepu.

Diklofenak, Movalis, Ksefokam in druga zdravila se proizvajajo v obliki za injiciranje. Uporabljajo se za zdravljenje poškodb velikih sklepov, najpogosteje - kolena, manj pogosto - komolca. Intraartikularne injekcije niso predpisane za lezije sklepov na rokah in stopalih, kot tudi za bolezni hrbtenice. To je posledica dejstva, da je zaradi tehnićnih teżav pri dajanju zdravila ta metoda praktićno nemogoća.

Intraartikularne injekcije se štejejo za precej zapleten medicinski postopek in jih je treba izvajati v pogojih v sobi za zdravljenje, ker zahtevajo sterilnost, da bi se izognili okužbi in visoki usposobljenosti zdravstvenega osebja.

Indometacin (metindol)

Ima enak terapevtski učinek kot diklofenak. Na voljo v obliki tablet, kapsul, mazil, gelov, rektalnih svečk. Toda to zdravilo ima veliko več neželenih učinkov, tako da se sedaj le redko uporablja in daje prednost sodobnejšim zdravilom.

Piroksikam

Zdravilo iz skupine oxycam, z izrazitim analgetskim, protivnetnim in antipiretičnim učinkom. Na voljo v obliki kapsul, tablet, mazila, kreme, sveč. Uporablja se za zdravljenje protina, artritisa, bolečine v sklepih in mišicah ter pri pripravi na IVF postopek.

Podobno kot pri drugih nesteroidnih protivnetnih zdravilih ima obsežen seznam neželenih učinkov, povezanih s porazom prebavnega trakta, okvaro tvorbe krvi, reakcij živčnega sistema. Zato je treba zdravilo predpisati le zdravnik. Analgetski učinek jemanja zdravila Piroxicam se vzdržuje ves dan. Standardni odmerek za odraslega je do 40 mg na dan.

Kemijska struktura

Glede na kemijsko strukturo in aktivnost zdravila je razdeljen na kislinska in nekislinska sredstva.

Skupine kislih zdravil:

• oksikam - meloksikam, piroksikam,
• zdravila na osnovi indolilocetne kisline - indometacin, sulindak,
• zdravila, ki vsebujejo propionsko kislino - Ketoprofen, Ibuprofen,
• salicilati - Aspirin,
• zdravila na osnovi fenilocetne kisline - diklofenak, aceklofenak,
• derivati ​​pirazolona - Analgin, fenilbutazon.

Aspirin spada v skupino salicilatov

Nekislinska sredstva vključujejo alkanone (Nabumeton), sulfonamide (nimesulid), Coxibs (celekoksib, rofekoksib).

Vsa nesteroidna zdravila imajo podoben mehanizem delovanja, imajo nespecifičen učinek na vnetne encime, zato so dobri za odpravljanje bolečin različnega izvora, ki se dobro soočajo s povišano telesno temperaturo med prehladom in gripo. Toda za vsako zdravilo je ta ali ta učinek izražen nekoliko močneje kot pri drugih zdravilih iste skupine.

NSAIDs neselektivno delovanje

Telo proizvaja 2 vrsti encimov ciklooksigenaze.COX-1 se pojavlja le kot odziv na vnetni proces, COX-2 ščiti stene želodca pred vplivom negativnih dejavnikov.

Indikacije - visoka temperatura, migrena, ginekološke in zobne bolezni, žolčne kolike, kronični prostatitis. Najpogosteje pa se predpisujejo NSAID, da se odpravijo težave s sklepi in mišicami - artritis, artroza, miozitis, modrice, zvini, zlomi. Glavne kontraindikacije so peptični ulkus, slaba strjevanje krvi, ledvične in jetrne patologije, astma.

Seznam priljubljenih neselektivnih NSAID

· Raztopina v ampulah za injekcije.

· Raztopina za injekcije,

· Vzmetenje za otroke,

Farmacevtska podjetja nenehno poskušajo zmanjšati negativne učinke nesteroidnih protivnetnih zdravil na gastrointestinalni trakt, zato so sodobna neselektivna zdravila varna, imajo dolgo obdobje delovanja, ki vam omogoča, da jemljete zdravila enkrat na dan.

Seznam neselektivnih nesteroidnih protivnetnih zdravil nove generacije: t

1. Movalis je učinkovito zdravilo, obstajajo rešitve za kljuke, tablete, mazila na trgu, zdravilo ima močan antipiretični učinek, hitro odpravlja bolečine in znake vnetja.
2. Ksefokam je eno izmed najboljših sredstev za lajšanje akutnega napada bolečine, ki ima podoben učinek kot morfij, vendar je narkotično zdravilo. Na voljo v tabletah in prahu.
3. Nimesulid - tablete in gel z izrazitim protivnetnim učinkom, dobro pomaga pri bolečinah v hrbtu in sklepih, zdravilo odpravlja hiperemijo, oteklino, znake vnetja, izboljšuje mobilnost.
4. Aertal - glede na terapevtski učinek zdravila je podoben diklofenaku, vendar ima večjo selektivnost, je na voljo v tabletah, prašek za suspenzije, v obliki kreme.

Med dolgotrajnim zdravljenjem z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili je treba redno spremljati delovanje jeter, ledvic, krvno sliko, kar še posebej velja za starejše bolnike.

Movalis je učinkovit nesteroidni agent

NSAIDs selektivno delovanje

Večina sodobnih NSAID je selektivnih zaviralcev, ki blokirajo samo encim vnetja, kot kaže praksa, imajo bolj varčen učinek na prebavni trakt, zato se zmanjša tveganje za nastanek razjed in krvavitev, vendar se poveča verjetnost krvnih strdkov. Pomanjkljivost je visoka cena.

Selektivna zdravila so boljša v učinkovitosti pri neselektivnih zdravilih, terapevtski učinek je opazen v 20-30 minutah po zaužitju zdravila, uspešno se izvajajo pri težkih boleznih sklepov - nalezljivi nespecifični poliartritis, revmatoidni spondilitis in artritis, protin, osteoartroza in osteohondroza.

Seznam najboljših NSAID:

1. Celebrex - kapsule za odpravo vročine, bolečin in lajšanja vnetja, bistveno zmanjšajo tveganje za nastanek raka na kolonu. Zdravilo dobro pomaga z artritisom, osteohondrozo.
2. Firocoxib - visoko selektivno sredstvo v obliki tablet.
3. Rofekoksib - zdravilo se hitro spopade z bolečino, oteklino burzitisa, tendinitisom, raztezanjem, odpravi vročino, glavobol in zobobol različnih stopenj intenzivnosti. Na voljo v obliki tablet, svečk, raztopine za injekcije, gela.

Celebrex - selektivno zdravilo

Toda tudi zdravila, ki ne vplivajo na želodec, ne bi smeli jemati ob prisotnosti notranjih krvavitev, perforacije sluznice prebavil, do katere je prišlo med jemanjem NSAID. Močna zdravila so kontraindicirana tudi pri hudih oblikah ledvičnih, jetrnih, srčnih in hemokagulacijskih motenj, aspirinske astme.

NSAID so antiplateletni agensi, predpisani so za bolezni srca in krvnih žil - ishemija, angina, preprečevanje kapi, srčni napad, hipertenzija.

Nesteroidna protivnetna zdravila med nosečnostjo

NSAID imajo teratogene lastnosti, lahko povzročijo spontani splav, povzročijo razvoj hudih patologij pri novorojenčkih, zato je nevarno jemati zdravila med nosečnostjo.

NSAID prodrejo v materino mleko v majhnih količinah, vendar ni zanesljivih podatkov o tem, kako varni so ti odmerki za otroke.

Katere analgetike je mogoče jemati za doječe in nosečnice? Paracetamol, zdravila na osnovi ibuprofena se lahko pijejo v prvem, drugem trimesečju.

NVID za otroke

Zaradi velikega števila negativnih reakcij, uničujočega učinka na želodčno sluznico, zmožnosti redčenja krvi, je večina nesteroidnih protivnetnih zdravil prepovedana za zdravljenje otrok.

Zdravila, ki temeljijo na nimesulidu, ibuprofenu in paracetamolu, v obliki supozitorijev in suspenzij, veljajo za varna za otroke. Glavne indikacije so zvišana telesna temperatura, mraz, glavobol, zobatje.

Seznam varnih NSAID za otroke:

1. Ibuprofen, Nurofen, Ibuklin, Ibufen - zdravila pomagajo zmanjšati temperaturo, so učinkovita zdravila proti bolečinam, neželeni učinki so redki, pri pediatriji, ki se uporabljajo za otroke, starejše od 3 mesecev.
2. Paracetamol, Panadol, Efferalgan - se lahko daje otrokom, starejšim od 2 mesecev, vendar ta zdravila niso priporočljiva za dajanje otroku ob prisotnosti bolezni jeter.
3. Nimesulid, Nise, Nimesil - predstavniki najnovejše generacije nesteroidnih protivnetnih zdravil, imajo dolgotrajen analgetski učinek, ki se uporablja za zdravljenje otrok, starejših od 12 let.

Nimesulid se lahko daje otrokom, starejšim od 12 let.

Kako zaščititi želodec med jemanjem nesteroidnih zdravil?

NSAID negativno vplivajo na integriteto želodčne sluznice, ki pogosto postane vzrok za nastanek razjed, erozij, gastritisa in notranjih krvavitev. Da bi se izognili takšnim nevarnim zapletom, se morate držati določenih pravil.

Kako zmanjšati negativne učinke NSAID:

1. Pri jemanju nesteroidnih zdravil je prepovedano uporabljati alkohol, sicer se tveganje za erozijo in razjede znatno poveča.
2. Tablete ne smete jemati na prazen želodec, zdravilo morate vzeti med obrokom, piti veliko prečiščene vode ali mleka.
3. Bodite prepričani, da študija v navodilih za medsebojno delovanje drugih zdravil z NSAIDs.
4. Med zdravljenjem je treba ne le dosledno upoštevati odmerjanje, temveč tudi slediti režimu zdravljenja, poskusiti jemati zdravilo hkrati.
5. Za zaščito želodca pred negativnimi učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil je treba vzporedno z njimi vzeti zaviralce protonske črpalke, omeprazol, pantoprazol.

Omeprazol pomaga pri obvladovanju negativnih učinkov NSAID

Če morate dolgo časa jemati nesteroidna protivnetna zdravila, je treba opraviti gastroskopijo, ki jo je treba testirati na prisotnost bakterije Helicobacter pylori - to bo pomagalo preprečiti razvoj hudih želodčnih težav.

NSAID so najbolj priljubljena skupina zdravil na svetu, vendar jih je treba vzeti pametno in jasno slediti navodilom. Pri neupoštevanju odmerkov se lahko pojavijo notranje krvavitve, razjede, z zelo previdnostjo, predpisujejo zdravila za nosečnice, ki dojijo, otroke, starejše.

Ocenite ta članek
(1 povprečje 5,00 od 5)

Ogled zgodovine

"Korenine" nesteroidnih protivnetnih zdravil segajo v daljno preteklost. Hipokrat, ki je živel leta 460–377 BC, poročali o uporabi vrbe lubje za lajšanje bolečin. Malo pozneje, v 30. letih pr Celzija je potrdila njegove besede in izjavila, da lubje vrbe zelo ublaži znake vnetja.

Naslednja omemba analgetske skorje najdemo šele leta 1763.In šele leta 1827 so kemiki lahko iz ekstrakta vrbe izolirali snov, ki je postala slavna v času Hipokrata. Aktivna sestavina vrbovega lubja je bil glikozid salicin, predhodnik nesteroidnih protivnetnih zdravil. Od 1,5 kg lubja so znanstveniki prejeli 30 g očiščenega salicina.

Leta 1869 so prvič pridobili učinkovitejši salicinski derivat, salicilno kislino. Kmalu je postalo jasno, da poškoduje sluznico želodca, znanstveniki pa so začeli aktivno iskati nove snovi. Leta 1897 je nemški kemik Felix Hoffman in Bayer odprl novo obdobje v farmakologiji, ko je toksično salicilno kislino pretvoril v acetilsalicilno kislino, ki se je imenovala aspirin.

Dolgo časa je aspirin ostal prvi in ​​edini predstavnik skupine NSAID. Od leta 1950 so farmakologi začeli sintetizirati vsa nova zdravila, od katerih je bila vsaka učinkovitejša in varnejša od prejšnje.

Kako delujejo NSAID?

Nesteroidna protivnetna zdravila preprečujejo tvorbo snovi, imenovanih prostaglandini. Neposredno sodelujejo pri razvoju bolečine, vnetja, vročine, mišičnih krčev. Večina nesteroidnih protivnetnih zdravil ne selektivno (brez razlikovanja) blokira dva različna encima, ki sta potrebna za proizvodnjo prostaglandina. Imenujejo se ciklooksigenaza - COX-1 in COX-2.

Protivnetni učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil je v veliki meri posledica:

• zmanjšanje vaskularne prepustnosti in izboljšanje mikrocirkulacije v njih, t
• zmanjšanje sproščanja posebnih snovi, ki spodbujajo vnetje celic - vnetnih mediatorjev.

Poleg tega nesteroidna protivnetna zdravila blokirajo energetske procese v središču vnetja in jim tako odvzamejo gorivo. Analgetski (analgetični) učinek se razvije kot posledica zmanjšanja vnetnega procesa.

Resna napaka

Čas je, da govorimo o eni od najbolj resnih pomanjkljivosti nesteroidnih protivnetnih zdravil. Dejstvo je, da ima COX-1 poleg sodelovanja v proizvodnji škodljivih prostaglandinov tudi pozitivno vlogo. Sodeluje pri sintezi prostaglandina, ki preprečuje uničenje želodčne sluznice pod vplivom lastne klorovodikove kisline. Ko začnejo delovati inhibitorji COX-1 in COX-2, ki popolnoma izločajo prostaglandine - »škodljivi«, ki povzročajo vnetje in »koristno« ščitijo želodec. Torej nesteroidna protivnetna zdravila povzročajo nastanek razjede želodca in dvanajstnika, pa tudi notranje krvavitve.

Vendar pa obstajajo med družino NSAID in posebnih drog. To so najsodobnejše tablete, ki lahko selektivno blokirajo COX-2. Ciklooksigenaza tipa 2 je encim, ki sodeluje le pri vnetju in ne nosi nobene dodatne obremenitve. Zato njegova blokada ni preobremenjena z neprijetnimi posledicami. Selektivni blokatorji COX-2 ne povzročajo težav s prebavnimi trakti in se odlikujejo po višji varnosti kot njihovi predhodniki.

Nesteroidna protivnetna zdravila in vročina

NSAID imajo popolnoma edinstveno lastnost, ki jih razlikuje od drugih zdravil. Imajo antipiretične učinke in se lahko uporabljajo za zdravljenje vročine. Da bi razumeli, kako delujejo v tej funkciji, se moramo spomniti, zakaj se telesna temperatura dviga.

Vročina se razvije kot posledica povečanja prostaglandina E2, ki spreminja tako imenovano stopnjo nevronskega streljanja (aktivnost) znotraj hipotalamusa. Hipotalamus - majhno območje v diencefalonu - in nadzoruje termoregulacijo.

Antipiretična nesteroidna protivnetna zdravila, imenovana tudi antipiretična zdravila, zavirajo encim COX. To vodi v zaviranje produkcije prostaglandinov, kar posledično prispeva k zaviranju aktivnosti nevronov v hipotalamusu.

Mimogrede, ugotovljeno je bilo, da ima ibuprofen najbolj izrazite antipiretične lastnosti. V tem pogledu je presegel svojega najbližjega konkurenta paracetamola.

Razvrstitev nesteroidnih protivnetnih zdravil

Zdaj pa poskusimo ugotoviti, katera sredstva pripadajo nesteroidnim protivnetnim zdravilom.

Danes obstaja več deset drog te skupine, vendar pa niso vse registrirane in se uporabljajo v Rusiji. Upoštevali bomo le zdravila, ki jih lahko kupimo v domačih lekarnah. NSAIDs so razvrščeni po kemijski strukturi in mehanizmu delovanja. Da bralca ne bi prestrašili s kompleksnimi pojmi, predstavimo poenostavljeno različico klasifikacije, v kateri podajamo le najbolj znana imena.

Torej je celoten seznam nesteroidnih protivnetnih zdravil razdeljen na več podskupin.

Najbolj sofisticirana skupina, s katero se je začela zgodovina NSAID. Edini salicilat, ki se danes uporablja, je acetilsalicilna kislina ali aspirin.

Derivati ​​propionske kisline

Med njimi so nekateri izmed najbolj priljubljenih nesteroidnih protivnetnih, zlasti zdravil:

• ibuprofen
• naproksen
• ketoprofen in nekatera druga zdravila.

Derivati ​​ocetne kisline

Ne manj znani so tudi derivati ​​ocetne kisline: indometacin, ketorolak, diklofenak, aceklofenak in drugi.

Selektivni zaviralci COX-2

Sedem novejših zdravil zadnje generacije je med najvarnejšimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, le dve pa sta registrirani v Rusiji. Ne pozabite na njihova mednarodna imena - to so celekoksib in rofekoksib.

Drugi nesteroidni protivnetni

Piroksikam, meloksikam, mefenamska kislina, nimesulid so vključeni v ločene podskupine.

Paracetamol - antipiretik in analgetik, ki se pogosto imenuje nesteroidno protivnetno zdravilo, se zanje ne uporablja.

Paracetamol ima zelo šibko protivnetno delovanje. V glavnem blokira COX-2 v centralnem živčnem sistemu in ima anestetik kot tudi zmeren antipiretični učinek.

Kdaj se uporabljajo NSAID?

NSAID se praviloma uporablja za zdravljenje akutnega ali kroničnega vnetja, ki ga spremlja bolečina.

Navedene so bolezni, za katere se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila:

• artroza,
• revmatoidni artritis,
• zmerna bolečina zaradi vnetja ali poškodbe mehkih tkiv,
• osteohondroza,
• bolečine v spodnjem delu hrbta
• glavobol
• migrena,
• akutna protina,
• dismenoreja (menstrualna bolečina),
• kosti, ki jih povzročajo metastaze
• pooperativna bolečina,
• bolezen pri Parkinsonovi bolezni
• vročina (vročina),
• črevesna obstrukcija,
• ledvična kolika.

Poleg tega se za zdravljenje otrok, katerih arterijski kanal se ne zapre v 24 urah po rojstvu, uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila.

Pred nadaljevanjem branja: Če iščete učinkovito metodo za odpravo prehlada, faringitisa, tonzilitisa, bronhitisa ali prehlada, preverite ta del spletnega mesta po branju tega članka. Ta informacija je pomagala mnogim ljudem, upamo, da vam bodo tudi pomagali! Torej, zdaj nazaj na članek.

Ta neverjeten aspirin!

Aspirin lahko varno pripišemo zdravilom, ki so presenetila ves svet. Najpogostejše nesteroidne protivnetne tablete, ki so bile uporabljene za zmanjšanje temperature in zdravljenje migrene, so pokazale nestandardne neželene učinke. Izkazalo se je, da z blokiranjem COX-1 aspirin hkrati zavira sintezo tromboksana A2 - snovi, ki poveča strjevanje krvi. Nekateri znanstveniki kažejo, da obstajajo drugi mehanizmi, ki vplivajo na aspirin na viskoznost krvi.Vendar to za milijone bolnikov s hipertenzijo, angino, koronarno boleznijo srca in drugimi boleznimi srca in ožilja ni tako pomembno. Za njih je veliko bolj pomembno, da nizki odmerki aspirina preprečujejo srčno-žilne nesreče - srčni napad in kap.

Večina strokovnjakov priporoča jemanje aspirina za preprečevanje miokardnega infarkta in možganske kapi pri srčnih, nizkih odmerkih pri moških, starih od 45 do 79 let, in žensk, starih 55–79 let. Zdravnik običajno predpiše odmerek aspirina: praviloma je od 100 do 300 mg na dan.

Pred nekaj leti so znanstveniki odkrili, da aspirin zmanjšuje splošno tveganje za razvoj raka in umrljivost zaradi njih. Še posebej ta učinek se nanaša na rak na danki. Ameriški zdravniki priporočajo, da njihovi bolniki jemljejo aspirin, da se prepreči razvoj kolorektalnega raka. Po njihovem mnenju je tveganje za stranske učinke zaradi dolgotrajnega zdravljenja z aspirinom še vedno manjše kot onkološko. Mimogrede, poglejmo podrobneje stranske učinke nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Tveganje za srce zaradi nesteroidnih protivnetnih zdravil

Aspirin s svojim antitrombocitnim učinkom je izločen iz majhnega števila sodelavcev v skupini. Velika večina nesteroidnih protivnetnih zdravil, vključno s sodobnimi zaviralci COX-2, povečuje tveganje za miokardni infarkt in možgansko kap. Kardiologi opozarjajo, da morajo bolniki, ki so pred kratkim imeli srčni napad, zavrniti zdravljenje z NSAID. Po statističnih podatkih uporaba teh zdravil skoraj 10-krat povečuje verjetnost nestabilne angine. Po podatkih iz raziskav se naproksen s tega stališča šteje za najmanj nevarnega.

9. julija 2015 je bila najbolj ugledna ameriška organizacija za nadzor kakovosti zdravil, FDA, izdala uradno opozorilo. Govori o povečanem tveganju za možgansko kap in srčni napad pri bolnikih, ki uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. Seveda je aspirin srečna izjema za ta aksiom.

Učinek nesteroidnih protivnetnih učinkov na želodec

Drug znani neželeni učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil je gastrointestinalni. Rekli smo že, da je tesno povezana s farmakološkim delovanjem vseh nediskriminatornih zaviralcev COX-1 in COX-2. Vendar pa nesteroidna protivnetna zdravila ne zmanjšajo le ravni prostaglandinov in tako odvzamejo zaščito želodčne sluznice. Molekule zdravil se same obnašajo agresivno proti sluznicam prebavil.

Nesteroidna protivnetna zdravila lahko povzročijo slabost, bruhanje, dispepsijo, drisko, razjedo in krvavitev. Gastrointestinalni neželeni učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil se razvijejo ne glede na to, kako je zdravilo prišlo v telo: peroralno v obliki tablet, injiciranih v obliki injekcij ali rektalno v obliki sveč.

Dlje ko zdravljenje traja in večji je odmerek nesteroidnih protivnetnih zdravil, večje je tveganje za nastanek peptične razjede. Da bi zmanjšali verjetnost njegovega pojavljanja na minimum, je smiselno vzeti najnižji učinkovit odmerek v najkrajšem času.

Nedavne študije kažejo, da je več kot 50% ljudi, ki jemljejo nesteroidne protivnetne droge, še vedno poškodovana sluznica tankega črevesa.

Znanstveniki ugotavljajo, da zdravila NSAID na različne načine vplivajo na želodčno sluznico. Tako se indometacin, ketoprofen in piroksikam štejejo za najbolj nevarne za želodec in črevesje. Med najbolj neškodljivimi so v tem smislu ibuprofen in diklofenak.

Poleg tega bi rad povedal o enteričnih membranah, ki pokrivajo nesteroidne protivnetne tablete.Proizvajalci trdijo, da takšna pokritost pomaga zmanjšati ali celo izravnati tveganje zapletov gastrointestinalnega trakta NSAID. Vendar pa raziskave in klinična praksa kažejo, da takšna zaščita dejansko ne deluje. Veliko bolj učinkovito je verjetnost poškodbe želodčne sluznice, ki zmanjšuje sočasno dajanje zdravil, ki blokirajo proizvodnjo klorovodikove kisline. Zaviralci protonske črpalke - omeprazol, lanzoprazol, esomeprazol in drugi - lahko nekoliko ublažijo škodljive učinke zdravil iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Povej besedo o citramoni.

Citramon je ideja sovjetskih farmakologov. V daljni preteklosti, ko se obseg naših lekarn ni štel v tisoče drog, so farmacevti pripravili odlično analgetično-antipiretično formulo. V eni steklenici so združili kompleks nesteroidnih protivnetnih zdravil, antipiretikov in aromatizirali kombinacijo s kofeinom.

Izum je bil zelo uspešen. Vsaka učinkovina je medsebojno okrepila učinke. Sodobni farmacevti so nekoliko spremenili tradicionalni recept in nadomestili antipiretični fenacetin z varnejšim paracetamolom. Poleg tega so se iz stare različice citramona umaknili kakav in citronska kislina, citronska kislina, ki je dejansko dala ime citramon. Zdravilo XXI stoletja vsebuje aspirin 0,24 g, paracetamol 0,18 g in kofein 0,03 g. Kljub rahlo spremenjeni sestavi še vedno pomaga pri bolečinah.

Kljub izjemno ugodni ceni in zelo visoki učinkovitosti pa ima Citramon v omari ogromen skelet. Zdravniki so že dolgo ugotovili in v celoti dokazali, da resno poškoduje sluznico prebavil. Tako resno, da se je v literaturi pojavil izraz »ulkus citramona«.

Razlog za tako očitno agresivnost je preprost: škodljiv učinek aspirina se poveča z delovanjem kofeina, ki spodbuja proizvodnjo klorovodikove kisline. Posledično je želodčna sluznica, ki ostane brez zaščite prostaglandinov, izpostavljena dodatni količini klorovodikove kisline. Poleg tega se proizvaja ne le kot odziv na vnos hrane, kot bi morala biti, ampak tudi takoj po absorpciji Citramona v kri.

Dodajte, da so "citramonovye" ali, kot se včasih imenujejo, "razjeda aspirina" velike. Včasih ne »odraščajo« do ogromnih, ampak vzamejo količino in se naselijo v cele skupine v različnih delih želodca.

Moralo tega umika je preprosto: ne bodite goreči z Citramonom kljub vsem njegovim prednostim. Posledice so lahko pretežke.

NSAID in. spol

Leta 2005 je prišlo v banko neprijetnih stranskih učinkov nesteroidnih protivnetnih zdravil. Finski znanstveniki so izvedli študijo, ki je pokazala, da podaljšana uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (več kot 3 mesece) poveča tveganje za erektilno disfunkcijo. Spomnimo se, da s tem izrazom zdravniki pomenijo kršitev erekcije, popularno imenovano impotenca. Potem so se urologi in andrologi tolažili ne z zelo visoko kakovostjo tega eksperimenta: učinek zdravil na spolno funkcijo je bil ocenjen le na podlagi človekovih osebnih občutkov in ga niso preizkusili strokovnjaki.

Vendar pa so bili v letu 2011 podatki druge študije objavljeni v avtoritativnem Journal of Urology. Prav tako je sledila povezava med zdravljenjem nesteroidnih protivnetnih zdravil in erektilno disfunkcijo. Kljub temu zdravniki pravijo, da je še prezgodaj za dokončne ugotovitve o vplivu NSAID na spolno funkcijo. Medtem znanstveniki iščejo dokaze, moški pa se še vedno bolje vzdržijo dolgotrajnega zdravljenja z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

Drugi neželeni učinki NSAID

Z resnimi težavami, ki ogrožajo zdravljenje nesteroidnih protivnetnih zdravil, smo ugotovili.Nadaljujmo do manj pogostih neželenih dogodkov.

Ledvična disfunkcija

NSAIDs so povezani z relativno visoko stopnjo ledvičnih stranskih učinkov. Prostaglandini so vključeni v dilatacijo krvnih žil v glomerulih, kar pomaga vzdrževati normalno filtracijo v ledvicah. Kadar pade raven prostaglandinov - namreč učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil temelji na tem učinku - delovanje ledvic je lahko oslabljeno.

Seveda so ljudje z boleznimi ledvic najbolj izpostavljeni ledvičnim stranskim učinkom.

Pogosto dolgotrajno zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili spremlja povečana fotosenzitivnost. Ugotovljeno je, da so v ta neželeni učinek najbolj vključeni piroksikam in diklofenak.

Ljudje, ki jemljejo protivnetna zdravila, se lahko odzovejo na sončne žarke s pordelostjo kože, izpuščajem ali drugimi kožnimi reakcijami.

Nesteroidne protivnetne "znane" in alergijske reakcije. Lahko se kažejo kot izpuščaj, fotosenzitivnost, srbenje, angioedem in celo anafilaktični šok. Res je, da je ta učinek med izjemno redkimi in zato ne sme prestrašiti potencialnih bolnikov.

Poleg tega lahko NSAIDs spremljajo glavobol, omotica, zaspanost, bronhospazem. Včasih ibuprofen povzroča sindrom razdražljivega črevesa.

Nesteroidni protivnetni med nosečnostjo

Pogosto se nosečnice močno soočajo z vprašanjem anestezije. Ali lahko nosečnice uporabljajo NSAID? Na žalost ne.

Kljub temu, da zdravila nesteroidne protivnetne skupine nimajo teratogenega učinka, to pomeni, da pri otroku ne povzročajo velikih razvojnih napak, lahko še vedno škodujejo.

Torej obstajajo dokazi, ki nakazujejo možno prezgodnje zaprtje arterijskega kanala v plodu, če je njegova mama med nosečnostjo jemala NSAR. Poleg tega nekatere študije kažejo povezavo med NSAID in nedonošenimi porodi.

Kljub temu se med nosečnostjo še vedno uporabljajo izbrana zdravila. Na primer, aspirin se pogosto predpisuje skupaj z heparinom pri ženskah, ki imajo antifosfolipidna protitelesa med nosečnostjo. V zadnjem času je star in precej redko uporabljen indometacin postal še posebej znan kot zdravilo za zdravljenje patologij nosečnosti. Začel se je uporabljati v porodništvu s polihidramnijami in grožnjo predčasnega rojstva. Vendar je v Franciji ministrstvo za zdravje izdalo uradno odredbo o prepovedi uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil, vključno z aspirinom, po šestem mesecu nosečnosti.

Ocena nesteroidnih protivnetnih zdravil

Najpogostejša zdravila proti bolečinam v skupini nesteroidnih protivnetnih zdravil so:

• "Ibuprofen" je nesteroidno protivnetno zdravilo,
• "Ortofen", "Voltaren", "Dikloberl" itd.
• "Paracetamol" - najbolj neškodljiva droga med NSAR. Pogosto se predpisuje otrokom in odraslim pri visokih temperaturah.

Kako se izogniti neželenim učinkom pri jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil

Da bi potek NSAID povzročil le učinkovite rezultate, mora bolnik upoštevati številna priporočila:

• Zdravila je treba jemati le po jedi, ker na prazen želodec dražijo njegovo sluznico,
• v obdobju zdravljenja je treba popolnoma izločiti alkohol,
• zdravilo je treba sprati z obilo vode (ne manj kot kozarec),
• zdravila je treba vzeti v enem dnevu z določenim časovnim presledkom, na primer zjutraj in zvečer pred spanjem,
• v nobenem primeru ne more samostojno spremeniti odmerka zdravil.

V vsakem primeru je za dosego najučinkovitejšega rezultata zdravljenja z zdravili nujno, da zdravilo izbere zdravnik in ne le farmacevt v lekarni.

Prav tako se intuitivno ne zdravite in jemljite zdravila, izbrana v lekarni. Takšen odnos do njihovega zdravja lahko negativno vpliva na potek osnovne bolezni in povzroči številne resne patološke procese, katerih zdravljenje bo odloženo za nedoločen čas.

Prijavite se za posvetovanje s strokovnjakom po telefonu Yusupovskogo bolnišnici.

Kdaj so predpisana ta zdravila?

NSAID se praviloma uporablja za zdravljenje akutnega ali kroničnega vnetja, ki ga spremlja bolečina. Nesteroidna protivnetna zdravila so še posebej priljubljena pri zdravljenju sklepov.

Naštejemo bolezni, za katere so predpisana ta zdravila:

• akutna protina,
• dismenoreja (menstrualna bolečina),
• kosti, ki jih povzročajo metastaze
• pooperativna bolečina,
• vročina (vročina),
• črevesna obstrukcija,
• ledvična kolika,
• zmerna bolečina zaradi vnetja ali poškodbe mehkih tkiv,
• osteohondroza,
• bolečine v spodnjem delu hrbta
• glavobol
• migrena,
• artroza,
• revmatoidni artritis,
• bolečine pri Parkinsonovi bolezni.

NSAIDs so kontraindicirani pri erozivnih in ulceroznih lezijah prebavil, zlasti v akutni fazi, hudih motnjah delovanja jeter in ledvic, citopenijah, idiosinkraziji, nosečnosti. Pri bolnikih z bronhialno astmo in osebami, ki so predhodno odkrile neželene učinke pri jemanju drugih NSAID, jih je treba skrbno predpisati.

Seznam pogostih nesteroidnih protivnetnih zdravil za zdravljenje sklepov

Naštejemo najbolj znane in učinkovite NSAID, ki se uporabljajo za zdravljenje sklepov in drugih bolezni, kadar so potrebni protivnetni in antipiretični učinki:

Nekatera zdravila so šibkejša, ne tako agresivna, druga pa so namenjena akutni artrozi, kadar je nujna nujna intervencija za ustavitev nevarnih procesov v telesu.

Kaj je prednost nove generacije NSAID

Neželeni učinki se pojavijo pri dolgotrajni uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil (na primer pri zdravljenju osteohondroze) in obsegajo poraz sluznice želodca in dvanajstnika z nastankom razjed in krvavitvijo. To pomanjkanje neselektivnih nesteroidnih protivnetnih zdravil je privedlo do razvoja nove generacije zdravil, ki blokirajo samo COX-2 (vnetni encim) in ne vplivajo na delovanje COX-1 (zaščitnega encima).

Tako so zdravila nove generacije praktično brez ulcerogenih stranskih učinkov (poškodbe sluznice organov prebavnega trakta), povezane s podaljšano uporabo neselektivnih NSAID, vendar povečujejo tveganje za trombotične zaplete.

Med pomanjkljivostmi nove generacije zdravil je mogoče opozoriti le na njihovo visoko ceno, zaradi česar je veliko ljudi nedostopno.

NSAID nove generacije: seznam in cene

Kaj je to? Nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije delujejo veliko bolj selektivno, bolj zavirajo COX-2, COX-1 pa ostaja praktično nedotaknjen. To pojasnjuje relativno visoko učinkovitost zdravila, ki je v kombinaciji z minimalno količino neželenih učinkov.

Seznam priljubljenih in učinkovitih nesteroidnih protivnetnih zdravil nove generacije:

1. Movalis Ima antipiretično, dobro izraženo analgetično in protivnetno delovanje. Glavna prednost tega orodja je, da ga z rednim nadzorom zdravnika lahko vzamete precej dolgo. Meloksikam je na voljo v obliki raztopine za intramuskularne injekcije, tablete, svečke in mazila. Tablete meloksikama (movalis) so zelo primerne, ker imajo dolgotrajno delovanje in je dovolj, da vzamete eno tableto čez dan.Movalis, ki vsebuje 20 tablet po 15 mg, stane 650-850 rubljev.
2. Ksefokam. Zdravilo, ustvarjeno na osnovi lornoksikama. Njegova posebnost je dejstvo, da ima visoko sposobnost lajšanja bolečin. V skladu s tem parametrom ustreza morfinu, ni pa zasvojenost in nima opiatnega učinka na centralni živčni sistem. Ksefokam, ki vsebuje 30 tablet 4 mg stane 350-450 rubljev.
3. Celekoksib. To zdravilo močno olajša bolnikovo stanje pri osteohondrozi, artrozi in drugih boleznih, dobro lajša bolečinski sindrom in se učinkovito bori z vnetjem. Celekoksib ima minimalen ali noben stranski učinek na prebavni sistem. Cena 400-600 rubljev.
4. Nimesulid. Uporablja se z velikim uspehom pri zdravljenju hrbtenice hrbtenice, artritisa itd. Odstrani vnetje, hiperemijo, normalizira temperaturo. Uporaba nimesulida hitro vodi v zmanjšanje bolečine in izboljšanje mobilnosti. Uporablja se tudi kot mazilo za nanašanje na problematično področje. Nimesulid, ki vsebuje 20 tablet po 100 mg, stane 120-160 rubljev.

Zato v primerih, ko ni potrebna dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil, se uporabljajo droge stare generacije. Vendar je v nekaterih primerih to preprosto prisilna situacija, saj si malo ljudi lahko privošči potek zdravljenja s takšnim zdravilom.

Učinkovitost srednjega odmerka

Moč protivnetnega učinka srednjih odmerkov nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko razvrstimo v naslednjem zaporedju (na vrhu so najmočnejši):

1. Indometacin,
2. Flurbiprofen,
3. Diklofenak natrij,
4. Piroksikam,
5. Ketoprofen,
6. Naproxen
7. Ibuprofen
8. Amidopin,
9. Aspirin.

Na analgetski učinek srednje doze NSAID lahko uredimo v naslednjem zaporedju:

1. Ketorolak,
2. Ketoprofen,
3. Diklofenak natrij,
4. Indometacin,
5. Flurbiprofen,
6. Amidopin,
7. Piroksikam,
8. Naproxen
9. Ibuprofen
10. Aspirin.

Praviloma se navedena zdravila uporabljajo za akutne in kronične bolezni, ki jih spremlja bolečina in vnetje. Najpogosteje so nesteroidna protivnetna zdravila predpisana za lajšanje bolečin in zdravljenje sklepov: artritis, artroza, poškodbe itd.

Redko se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila za lajšanje bolečin zaradi glavobolov in migren, dismenoreje, pooperativne bolečine, ledvične kolike itd. Zaradi zaviralnega učinka na sintezo prostaglandinov imajo ta zdravila tudi antipiretične učinke.

Kakšen odmerek izbrati?

Vsakemu novemu bolniku za tega bolnika je treba najprej predpisati najmanjši odmerek. Z dobro toleranco v 2-3 dneh povečati dnevni odmerek.

Terapevtske doze nesteroidnih protivnetnih zdravil so v širokem razponu, v zadnjih letih pa se pojavlja težnja po povečanju posameznih in dnevnih odmerkov zdravil, za katere je značilno, da jih bolniki najbolje prenašajo (naproksen, ibuprofen), hkrati pa ohranjajo omejitve na najvišje odmerke aspirina, indometacina, fenilbutazona, piroksikama. Pri nekaterih bolnikih se terapevtski učinek doseže le pri zelo visokih odmerkih NSAID.

Uporaba med nosečnostjo

Med nosečnostjo ni priporočljivo uporabljati zdravil skupine NSAID, zlasti v tretjem trimesečju. Čeprav niso bili ugotovljeni neposredni teratogeni učinki, je verjetno, da lahko NSAID povzročijo prezgodnje zaprtje arterijskega (Botallova) kanala in zapletov ledvic pri plodu. Obstajajo tudi informacije o predčasnih porodih. Kljub temu se aspirin v kombinaciji s heparinom uspešno uporablja pri nosečnicah z antifosfolipidnim sindromom.

Po najnovejših podatkih kanadskih raziskovalcev je uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil v obdobju do 20 tednov nosečnosti povezana s povečanim tveganjem za spontani splav (spontani splav). Glede na rezultate študije se je tveganje za spontani splav povečalo za 2,4-krat, ne glede na odmerek zdravila.

Vodja med nesteroidnimi protivnetnimi zdravili lahko imenujemo Movalis, ki ima podaljšano obdobje delovanja in je dovoljen za dolgotrajno uporabo.

Ima izrazit protivnetni učinek, ki vam omogoča, da ga jemljete z osteoartritisom, ankilozirajočim spondilitisom, revmatoidnim artritisom. Ni prikrajšan za zdravila proti bolečinam, antipiretične lastnosti, ščiti hrustančno tkivo. Uporablja se za zobobol, glavobol.

Določitev odmerka, način dajanja (tablete, injekcije, svečke) je odvisna od resnosti, vrste bolezni.

Celekoksib

Specifični zaviralec COX-2 z izrazitim protivnetnim in analgetičnim učinkom. Pri uporabi v terapevtskih odmerkih sluznica prebavil nima skoraj nobenega negativnega učinka, saj ima zelo nizko afiniteto za COX-1, zato ni nobene kršitve sinteze ustavnih prostaglandinov.

Praviloma se celekoksib jemlje v odmerku 100-200 mg na dan v 1-2 odmerkih. Največji dnevni odmerek je 400 mg.

Diklofenak

Morda ena izmed najbolj priljubljenih NSAID, ustvarjena v 60-ih letih. Oblika sproščanja - tablete, kapsule, injekcije, svečke, gel. To zdravilo za zdravljenje sklepov združuje tako visoko protibolečinsko aktivnost kot tudi visoke protivnetne lastnosti.

Na voljo pod imeni Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen in drugi.

Ketoprofen

Poleg zgoraj navedenih zdravil skupina zdravil prvega tipa, neselektivni NSAID, tj. COX-1, vključuje tako zdravilo kot ketoprofen. Z močjo svojega delovanja je blizu ibuprofena in je na voljo v obliki tablet, gela, aerosola, smetane, raztopin za zunanjo uporabo in za injiciranje, rektalne svečke (svečke).

Ta izdelek lahko kupite pod blagovnimi znamkami Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax in Flexen.

Acetilsalicilna kislina zmanjšuje sposobnost lepljenja krvnih celic in tvorijo krvne strdke. Pri jemanju Aspirina se krvni obtok raztopi in krvne žile se razširijo, kar povzroči lajšanje bolezenskega stanja z glavobolom in intrakranialnim pritiskom. Delovanje zdravila zmanjšuje oskrbo z energijo v vnetju in vodi v oslabitev tega procesa

Aspirin je kontraindiciran pri otrocih, mlajših od 15 let, saj je možen zaplet v obliki zelo hudega Reyevega sindroma, pri katerem umre 80% bolnikov. Preostalih 20% preživelih otrok je lahko nagnjenih k epilepsiji in duševni zaostalosti.

Alternativna zdravila: hondroprotektorji

Pogosto za zdravljenje sklepov chondroprotectors so predpisani, na primer, droga Don. Ljudje pogosto ne razumejo razlike med NSAID in hondroprotektorji. NSAIDs hitro lajšajo bolečine, vendar imajo tudi veliko neželenih učinkov. In hondroprotektorji ščitijo hrustančno tkivo, vendar jih je treba vzeti za 2 do 3 mesece.

Sestava najbolj učinkovitih hondroprotektorjev vključuje 2 snovi - glukozamin in kondroitin.

Lornoksikam (Ksefokam, Lorakam, Larfiks)

Zdravilo ima izrazit protivnetni učinek, hitro se spopade z bolečim bolečinskim sindromom. Ni antipiretičnega učinka. Zdravilo uporabite za zdravljenje pooperativne bolečine, algomenoreje pri zdravljenju osteoartritisa in revmatoidnega artritisa.

Na voljo v obliki tablet in praška, namenjenih za pripravo raztopine za injiciranje. Priporočeni odmerek za peroralno dajanje - do 4 tablete na dan v 2 deljenih odmerkih. Za dajanje v mišico ali veno je en odmerek zdravila 8 mg, raztopina pa se pripravi neposredno pred dajanjem.

Uporaba zdravila poveča verjetnost zapletov pri bolnikih z gastroenterološkimi boleznimi, zato se zdravilo ne uporablja za bolezni prebavil, kot tudi med nosečnostjo, dojenjem, srcem, jetri in otroštvom.

Meloksikam (Movalix, Revmoksikam, Meloks)

Pripravki na osnovi enolične kisline sodijo v razred selektivnih zaviralcev COX-2. V zvezi s tem povzročijo manj stranskih učinkov prebavil in ne povzročajo strupenih poškodb ledvic in jeter. Proizvajajo se tablete meloksikama, rektalne svečke in injekcije v ampulah.

Indikacije za uporabo zdravila so vnetne in degenerativne bolezni sklepov s hudo bolečino - spondiloartritis, osteoartritis in artritis. Praviloma se v prvih dneh zdravljenja zdravilo uporablja v obliki intramuskularnih injekcij, po akutnem vnetju pa preidejo na jemanje meloksikama v obliki tablet (1 tableta dvakrat na dan).

Nimesulid (Nimesil, Nimesin, Remesulid)

Zdravilo spada v skupino visoko selektivnih zaviralcev COX-2, ima močan protivnetni učinek, ki ga dopolnjujejo antipiretične in analgetične lastnosti. Nimesulid se proizvaja v obliki tablet, granul za pripravo suspenzij in v obliki gela za lokalno uporabo. Enkraten odmerek zdravila v tabletah je 100 mg dvakrat na dan.

Gel nanesemo na prizadeto območje večkrat na dan (3-4), rahlo drgnemo. Otrokom s prijetno oranžnim okusom lahko otrokom od 12 let predpisujete. Zdravilo je namenjeno za zdravljenje posttraumatskih in pooperativnih bolečin, degenerativnih poškodb sklepov (skupaj z vnetjem), burzitisa, tendinitisa.

Poleg tega se Nimesulid predpisuje za atralgijo, mialgijo, boleče menstruacijo, kot tudi za lajšanje glavobola in zobobolov. Zdravilo ima lahko strupen učinek na jetra in ledvice, zato je treba v primeru bolezni teh organov zmanjšati odmerek zdravila.

Rofecoxib

To je sodobno orodje iz kategorije visoko selektivnih zaviralcev COX-2, ki praktično ne vpliva negativno na sluznico prebavil in ledvice. Uporablja se kot močno anestetično in protivnetno sredstvo za večino vnetnih in degenerativnih sprememb mišično-skeletnega sistema. Poleg tega je zdravilo predpisano za migreno, nevralgijo, lumbago, osteohondrozo, bolečinski sindrom pri poškodbah mišic in vezi.

To univerzalno zdravilo je pogosto vključeno v shemo kompleksnega zdravljenja tromboflebitisa, bolezni sečil in spolovil, ki se uporabljajo v oftalmologiji, pri boleznih ENT organov ali pri težavah zob (stomatitis, pulpitis). V primeru hudega bolečinskega sindroma lahko vzamete do 4 tablete naenkrat. Previdno je zdravilo predpisano za bronhialno astmo, v zgodnji nosečnosti, med dojenjem. To zdravilo ima veliko manj kontraindikacij in stranskih učinkov kot druga protivnetna zdravila.

Kombinirani NSAID

Priprave nove generacije s protivnetnim delovanjem združujejo kombinacijo učinkovine z vitamini ali drugimi aktivnimi sestavinami, ki povečujejo njihov terapevtski učinek. Predstavi vam seznam najbolj priljubljenih zdravil kombiniranega delovanja:

• Flamidez (diklofenak + paracetamol),
• Neurodiklovit (diklofenak + vitamini B1, B6, B12),
• Olfen 75 (diklofenak + lidokain),
• Diklockin (lidokain + diklofenak v majhnih odmerkih), t
• Dolar gel (diklofenak + laneno olje + mentol + metil salicilat),
• Nimid Forte (nimesulid + tizanidin),
• Alyt (topne tablete, ki vsebujejo nimesulid in mišični relaksant Dicycloverin), t

To ni popoln seznam kombiniranih protivnetnih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje sklepov in degenerativnih lezij mišično-skeletnega sistema. Za vsakega bolnika zdravnik izbere individualno shemo zdravljenja ob upoštevanju številnih dejavnikov. Pripravki iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil imajo veliko kontraindikacij in lahko povzročijo številne neželene stranske reakcije iz različnih organov in sistemov.

Zato ne morete samozdraviti Samo specialist lahko priporoči optimalno zdravilo, pri čemer upošteva klinično sliko bolezni, resnost simptomov, komorbiditete in določi zahtevani odmerek zdravila in trajanje zdravljenja. To bo pomagalo preprečiti neželene zaplete, olajšalo bolnikovo stanje in pospešilo okrevanje.

Kdo se lahko obrne?

Naslednji strokovnjaki lahko glede na naravo patologije zdravijo bolnika s skupnimi boleznimi: nevrologa, terapevta, ortopeda ali revmatologa. Ti zdravniki imajo pravico predpisati zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil za zdravljenje določenih bolezni.

Če se pri jemanju protivnetnih zdravil pojavijo neželeni učinki, se lahko bolniku pridružijo ozki strokovnjaki, kot je gastroenterolog, kardiolog, alergolog, nefrolog. Če je bolnik prisiljen jemati nesteroidna protivnetna zdravila dolgo časa, se posvetujte s strokovnjakom za prehrano in izberite optimalno prehrano, ki bo zaščitila želodčno sluznico pred poškodbami.

Oglejte si video: Can we eat to starve cancer? William Li (Maj 2024).