sl.loususi.info
Zdravje

Valgusova deformacija stopala pri odraslih: zdravljenje

Zagotovo je veliko ljudi seznanjenih s problemom tako imenovanih "kosti" ali "stožcev", ki se oblikujejo okoli sklepa velikega palca. Poleg tega, da poškoduje lepoto nog z vidika estetike, deformacija valgusa vpliva tudi na stanje človekovega zdravja. O vzrokih za njegovo pojavljanje, simptome in metode zdravljenja danes pove Passion.ru.

Kaj je valgusna deformacija stopala?

Z znanstvenega vidika - to je nastanek rasti na nogah, ampak na dnu palca. Sčasoma ta pojav začne "hoditi z roko v roki" z bolečino in moti normalno gibanje osebe.

Ko se ta patologija pojavi, so take strukture človeškega telesa prizadete kot:

Opozoriti je treba, da izkrivljanje na nogi ni edini problem, s katerim se mora soočiti posameznik.

Poleg vseh teh težav, morda razvoj takšnih bolezni, kot so:

  • kronični burzitis,
  • notranji premiki desne metatarzalne kosti,
  • deformirajoča artroza,
  • ploska stopala prečno ali kombinirano.

Deformacija stopala je lahko dedna anomalija in jo je zelo težko zdraviti.

Vendar pa ima medicina moč, da bolniku ponudi konzervativne metode za odpravo tega problema, in če ni pozitivnih rezultatov, ortopedi uspešno izvajajo kirurške posege.

Vzroki

Veliko število dejavnikov povzroči odstopanje od norme, med njimi pa je treba poudariti naslednje:

  • Dednost. Mišično-ligamentni aparat se lahko od rojstva slabo razvije. Od tu se pojavijo ravne noge, zaradi katerih se stopalo deformira.
  • Prisotnost odvečnih kilogramov Prav tako lahko povzroči patologijo stopal, saj so noge zelo obremenjene.
  • Osteoporoza je bolezen povzroči spremembo strukture kosti.
  • Stopalo. Skoraj vsak bolnik, ki ima plosko stopalo, ima kasneje tudi valgusno deformacijo stopala.
  • Nosijo neudobne čevlje. Mnoge ženske raje nosijo lepe, celo neudobne čevlje, ne da bi razmišljali o posledicah. Toda takšna dejanja lahko povzročijo razvoj bolezni.
  • "Interferenca" v endokrinem sistemu telesa. Oseba se pogosto sooča s takšnim stanjem v obdobju drastičnih hormonskih sprememb.
    To se na primer pogosto dogaja pri ženskah, ki so v zanimivem položaju med menopavzo ali nihanjem menstrualnega cikla.

Rizične skupine

Danes je ploskost dobro znana bolezen, lahko bistveno spremenijo življenje osebe na slabše.

Najbolj obžalovanja vreden in boleč rezultat te bolečine je anomalija stopala in oseba se lahko sooči z njo v vsaki starosti.

Vendar pa po mnenju vodilnih strokovnjakov obstaja določena skupina ljudi, ki so najbolj dovzetni za to bolezen.

To so ženske, mlajše od 30 let, in predstavniki naslednjih poklicev:

  • učitelji,
  • prodajalci,
  • modeli,
  • manekenke,
  • delavci za stroji,
  • kirurgi
  • frizerji,
  • športniki, katerih dejavnost je povezana s skoki in tekom.

Stopnja deformacije stopala

Obstajajo 3 stopnje:

  1. Prva stopnja Za to stopnjo je značilna ne izrazita prečna ploskev. Prišlo je do popačenja spoja, pri katerem bo kot spreminjanja velikega palca vsaj 20 stopinj.
  2. Na drugi stopnji prečna ploskev postane pomembnejša.Nadaljnje premikanje tetiv in kot deformacije palca je 25-30 stopinj.
  3. Bolezen tretje stopnje značilna je ravna stopala, kot deformacije prsta stopala pa presega 35 stopinj.

Nevarnost patologije

Kot je bilo že omenjeno, popačenje stopala pogosto spremljajo številne druge nevarne bolezni. Posledica tega je, da se pojavijo tudi najbolj nepomembni simptomi, zato se posvetujte z zdravnikom.

Če ni ustreznega zdravljenja stopalo se ne bo več spopadalo s svojimi osnovnimi funkcijami, kar je dodatno polno kršenja celotnega mišično-skeletnega sistema. V tem primeru prizadene hrbtenico, kolk in gleženj.

Najpogostejše težave, s katerimi se lahko nekdo sooči z nepopustljivim bojem, so:

  1. krčne žile,
  2. artroza,
  3. skolioza
  4. hudi glavoboli
  5. pojav petk,
  6. motnje notranjih organov
  7. poškodbe sklepov,
  8. popačenje prstov.

Klinična slika v primeru valgusne deformacije stopala je dovolj očitna in nemogoče je ne opaziti znakov, ki so se pojavili, zato, če se odkrijejo, je smiselno, da se takoj obrnete na strokovnjaka za pomoč.

Znaki so naslednji:

  • očitna bolečina pri hoji,
  • otekanje nog,
  • občutek utrujenosti v nogah,
  • bolečine v hrbtu
  • kršitve drže,
  • videz žitaric in žuljev,
  • spreminjanje položaja sklepov palca,
  • bolečine v kolenu
  • prisotnost otekline in rdečina na palcu,
  • motnje hoje,

Diagnostika

V začetni fazi diagnoze je predviden pregled zdravnika in ugotovitev stopnje bolezni.

Medicinske raziskave omogočajo določitev:

  • žilno stanje
  • elastičnost stopala v zgornjem predelu,
  • stanja plantarne površine
  • občutljivost na noge,
  • funkcionalnosti glavne falange.

Diagnostične metode vključujejo tudi:

  • radiografijo določanje sprememb v kostnem tkivu, ki so se pojavile,
  • plantografija - ocena celotnega stopala,
  • računalniška analiza.

Zdravljenje pri odraslih

Uspešna terapija je v celoti odvisna od pravilne diagnoze, zato je zelo pomembno, da se obrnete na usposobljenega in kompetentnega strokovnjaka.

Po odločitvi o diagnozi se začne zdravljenje. ki zahteva veliko časa, in mora biti bolnik pripravljen upoštevati vsa predpisana priporočila.

V tem primeru obstajajo dve metodi zdravljenja:

Prva metoda vključuje:

  1. Pacient nosi individualne ortopedske čevlje, uporaba stopnic, posebnih vložkov in pnevmatik. Kar se tiče ortopedskih čevljev, ima tukaj pomembno vlogo.
    Poudariti je treba, da mora biti mehak, s širokim prstom in peto ne več kot 4 cm.
  2. Redna skladnost vsi predpisani fizioterapevtski postopki.
  3. Zdravljenje z drogami, ki vključujejo uvedbo hormonskih sredstev v sklepno votlino. Ta metoda pomaga odpraviti vnetni proces.

Ortopedski vložki

S pomočjo takšnih naprav kot so ortopedski vložki, se izboljša hod, boleče občutke izginejo in razvoj patološkega procesa se bistveno ustavi.

Vložek daje posebno visok rezultat v zgodnji fazi bolezni. Poleg vložkov pa so nameščeni tudi nosilci, katerih glavni namen je popraviti položaj stopala.

Masažo lahko izvajamo in večino, vendar ne zagotavlja hitrega in učinkovitega izida. Da bi to naredili, je bolje, da se obrnete na strokovnjake, ki svoje delo opravljajo kompetentno in uspešno. Tečaj masaže je sestavljen pretežno iz 10 sej, ki se po možnosti izvede vsakih nekaj mesecev.

Fizioterapija

Med fizioterapevtskimi postopki je rezultat terapija s šokovnimi valovi.Pomaga izboljšati krvni obtok na mestu lezije, lajša zabuhlost in zmanjšuje bolečino.

Če deformacija stopala napreduje in zgoraj navedene metode zdravljenja ne pomagajo, je možen drugačen način obravnave bolezni - to je kirurški poseg.

Kirurgija vključuje naslednje metode:

  1. odstranitev rasti,
  2. skupna fiksacija,
  3. presaditev kite
  4. implantacija sklepov.

Ljudska obravnava

Korekcija valgusne deformacije stopala je mogoča doma, brez uporabe zdravil ali posebnih postopkov.

Med ljudskimi zdravili oddajajo:

  • Dandelion Dobro se posuši in nato v majhni količini vlije z jodom. V tej obliki morate orodje infundirati 3 dni, potem pa ga nanesite na prizadeto območje.
  • Propolis. Na kost se vzame majhen kos izdelka, ki se nanese na kost, nato pa fiksira s povojem.

Poleg načinov nacionalnega zdravljenja, ki nimajo kontraindikacij in neželenih učinkov, vključujejo:

Preprečevanje

Patološkega razvoja stopala se lahko izognete, če upoštevate nekaj preprostih pravil:

  1. Nosite primerne in udobne čevlje.
  2. Dati priložnost, da čim bolj počivate.
  3. Poleti gremo bosi po travi, kamenčku in pesku.
  4. Upoštevajte uravnoteženo prehrano.

Valgusova deformacija stopala - to ni konec sveta in tudi če je bolnik slišal to neprijetno diagnozo, ne obupujte in ne paničite.

Potrebno je le slediti zdravniškim receptom in ustreznim pravilom, nato pa se bo bolezen manifestirala v manjši meri in bo omogočila uživanje v življenju.

Sovražnik mora vedeti osebno

Valgusova deformacija stopala je danes ena najpogostejših ortopedskih bolezni, ki se kaže v močnem odmiku palca znotraj stopala. Poleg grdega videza taka deformacija krši vse strukture stopala: vezi, kite, sklepe in kosti. Vzporedno z ukrivljenostjo in nastankom štrleče "kosti" na notranji strani stopala lahko opazimo ortopedske patologije:

  • deformirajoča artroza metatarzofanglanskih sklepov,
  • kronični burzitis,
  • glave metatarzalnih kosti,
  • kombinirani ali prečni ploski
  • notranje (varusno) odstopanje prve metatarzalne kosti.

Simptomi bolezni

Prvi simptom bolezni je nelagodje in bolečina pri hoji, utrujenost, težave z nošenjem čevljev, nato se pojavijo boleče kurje oči in natoptysh. Oblika in položaj sklepov velikega in drugega prsta stopala se postopoma spreminjajo, »kost« raste, koža na njenem mestu rdeče in rahlo nabrekne.

Glede na stopnjo odstopanja palca obstaja več stopenj resnosti procesa:

  • 1 stopnja - odstopanje do 15 °,
  • 2 stopinji - 15-20 °,
  • 3 stopinje - 20-30 °,
  • 4 stopinje - odstopanje več kot 30 °.

Pri stopnjah 3 in 4 se praviloma pojavijo zapleti: vraščanje nohtov, vnetje kurjih očes in žuljev, kladivasta prst, zlasti drugi prst.

Zdravljenje valgusne deformacije

Ker lahko podobne simptome opazimo pri drugih ortopedskih boleznih, se je treba najprej posvetovati z ortopedskim kirurgom. Točno diagnozo lahko ugotovimo šele po resnem pregledu: rentgenska slika stopala v treh projekcijah in plantografija sta nujna - določitev stanja stopala z analizo njihovega odtisa na letalu. Samo z zagotovitvijo, da ima bolnik resnično valgusno deformacijo, lahko nadaljujete z zdravljenjem. Pripravljeni moramo biti na dejstvo, da bo proces dolg in naporen.

Opis deformacije valgusa

Valgusova deformacija stopala

Vaginalna deformacija stopala je patologija, pri kateri se velika palca pregiba, na njej se oblikuje kepa in sama stopala se spremeni. Po statističnih podatkih ta bolezen prizadene 65% ljudi po vsem svetu.

Valgusna deformacija palca, popularno znana kot "kosti na nogah ali" udarci na nogah ", je ena najpogostejših bolezni stopala, ki klinično izgleda kot odstopanje palca v stopalu.

Manifestirajo jo bolečine, preprečuje nošenje normalnih čevljev zaradi oblikovane "kosti" na dnu palca, na plantarni površini se oblikujejo natoptysh, žulji, zaradi česar je hoja težka zaradi ostrih bolečin. Ta patologija ni le kozmetični problem (vizualno grda stopala), ampak tudi ortopedska.

Poleg odstopanja palca bolezen vključuje številne patološke spremembe v vseh strukturah stopala (kite, vezi, kosti in sklepi), ki vodijo do te deformacije:

  1. deformirajoča artroza metatarzofanglanskih sklepov,
  2. kronični burzitis,
  3. glave metatarzalnih kosti,
  4. kombinirani ali prečni ploski
  5. notranje (varusno) odstopanje prve metatarzalne kosti.

Valgusna deformacija stopala je dokaj pogosta ortopedska okvara pri otrocih.
V otroštvu nima resnih posledic za telo, vendar lahko v odrasli dobi povzroči resne zaplete.

Valgusova deformacija se lahko zdravi in ​​čim prej začnete izvajati potrebne postopke, prej se boste znebili te bolezni.

Valgusna deformacija stopala pri otrocih je oblika ploskve. V osi spodnjih okončin se premika, kar vodi do nastanka stopalke v obliki črke X.

Patologija je prepoznana med hojo, ko otrok stopi na notranjo stran. Valgusova deformacija stopal je bolezen, pri kateri je trup-falangealni sklep prvega prsta ukrivljen.

Poleg tega se lahko s to boleznijo deformirajo tudi ostali prsti. Za bolezen je značilno, da je težko nositi običajne čevlje in jo spremljajo neprijetne boleče bolečine.

Ta bolezen se lahko pojavi zaradi pridobljene ali prirojene transverzalne ploskosti, dedne šibkosti v vezivnem tkivu in dolgotrajne obrabljenosti napačnih čevljev. Ploskalgalgusnaya deformacije stopala - to je določeno zmanjšanje višine obeh lokov stopala in ukrivljenosti njegove osi.

Hkrati peta in prsti gledata navzven, srednji del stopala pa je v njem blokiran. Ta vrsta ploskve je zelo pogosta, če menite, da so zadnji izračuni, potem 50 odstotkov vseh deformacij stopal pada na ravno-valgusno deformacijo. Najpogosteje se ta bolezen pojavi pri otrocih osnovne ali predšolske starosti.

Vzroki in dogodki niso popolnoma jasni, vendar je bilo ugotovljeno, da imajo ploskost, genetika, endokrine motnje in osteoporoza pomembno vlogo pri razvoju deformacije. Prirojena slabost vezivnega in kostnega tkiva, ki vodi v razvoj ploskosti, je osnova za razvoj deformacije.

Razvoj deformacije prvega prsta prispeva k nepravilno izbranim čevljem. To še posebej velja za visoke pete in čevlje z ozkim prstom. Takšni čevlji vodijo do neenakomerne porazdelitve bremena, ki bolj pada na prednji del noge, zaradi česar pride do deformacije te cone in nastane artroza zgiba.

Ob prisotnosti valgusne deformacije stopal je zelo pomembno, da se čimprej posvetujete z ortopedom. Pri ploskih stopalih pri otrocih se višina lokov stopala zmanjša in njena os deformira. Hkrati pa peta in prsti gledata navzven, srednji del pa se »zruši« na tak način, da če gledate svoje noge od zgoraj, izgledata kot črka X.

Ta pojav se v medicini imenuje valgus deformacija. Vzrok za nastanek valgus stopala je pomanjkanje razvoja otroških stopal, ki se deformirajo pod težo njegovega telesa.

Vzdolžni lok stopala se zmanjša in splošči, kar vodi do njegove deformacije od znotraj. Hkrati pride do rahlega premika prednjega dela. Tako je pojasnjen postanek v obliki črke X.

Dejstvo, da ima otrok ravno ustavitev, lahko starši opazijo tudi, ko otrok poskuša narediti prve korake. Zato je zelo pomembno, da pravočasno ugotovite vzrok težave in kupite kakovostne čevlje za vašega otroka po velikosti.

Za patologijo je značilen premajhen mišični tonus obeh nog. Noga podpira celotno telo in je nekakšna "podlaga", zato so poleg stopal tudi gleženjski sklepi deformirani. Če ne upoštevate zdravljenja, se pojavijo tudi negativne spremembe v kolenskih sklepih.

Poleg tega obstaja veliko tveganje, da bo medenica prevzela napačen položaj, in držo bo moteno. Nato se lahko noge in os hrbtenice zvijajo. Zaradi visokega stresa na mišice obstaja veliko tveganje za razvoj osteohondroze ali artroze.

  • Dedna predispozicija
  • Motnje v presnovnih procesih,
  • Starostne hormonske spremembe v telesu,
  • Nekatere bolezni stopal,
  • Nosijo neudobne čevlje.

Zadnji od teh razlogov je značilen za ženske, ki vsak dan nosijo čevlje z visokimi petami. Obremenitev stopala ni enakomerno porazdeljena, pojavlja se artroza sklepov, pojavlja se ukrivljenost prstov.

Posledično najljubši čevlji povzročajo nelagodje, podporne funkcije nog so motene. Pravočasno ustrezno zdravljenje je zelo pomembno.
Da bi natančneje opredelili vzroke za nastanek take napake pri otroku, je treba obravnavati naravo deformacije.

Obstaja več sort:

  1. Pridobljena deformacija. Glavni razlog za tovrstno odstopanje je kršitev aktivnosti mišično-skeletnega sistema otroka in pomanjkljivosti strukture aparata za tetive-vezi.
  2. Prirojena deformacija. Ta napaka se razvije v obdobju intrauterine fetalne tvorbe. Takšno diagnozo lahko naredimo v času odpusta iz bolnišnice, v nekaterih primerih - v prvih mesecih otrokovega življenja.

Te bolezni ne smejo povzročiti suma v prvih 9-10 mesecih otrokovega življenja. Začnejo se manifestirati, ko otrok vedno bolj poskuša stati na svojih nogah. Pogosto se pri otrocih z oslabljenim mišičnim tonusom opazi tudi valgusna deformacija.

Skoraj vedno se ta napaka pojavi, ko v prvem letu življenja iztegnejo in poškodujejo vezi spodnjih okončin, kar pomeni dolgotrajno nošenje mavca. Prezgodnji poskusi otroka, da bi hodil popolnoma in nepravilno izbran, lahko povzročijo tudi patologijo stopala.

Ne smemo pozabiti, da je prekomerna obremenitev ligamentno-mišičnega in kostnega aparata v tej starosti strogo prepovedana. Pri debelosti dojenčka obstaja velika verjetnost za razvoj tega seva.

Na ozadju oslabljenega mišičnega tonusa opazimo, da se telesna teža otroka splošči, tako da so ligamenti in mišice spodnjega uda oslabljeni in ne morejo ohraniti normalnega položaja. Ni pogosta, vendar včasih še vedno v medicinski praksi, je primer pojav valgusnih deformitet na ozadju displazije in poškodb intrauterinega kolka.

Najnevarnejše in najhujše oblike patologije so tako imenovani "vertikalni ram" in "stop-rocking" (Edwardsov sindrom). Otroci s to anomalijo se rodijo zelo redko (približno 1: 10.000 primerov), vendar so skoraj vsi takšni primeri usodni.

Dedna šibkost vezi in kite se šteje za glavni vzrok za valgusno deformacijo prvega prsta stopala - grda, izkrivljajoča manifestacija prečne ploskve.

Med dejavniki, ki otežujejo problem ohlapnosti vezi, je hitra obraba sklepov.

  • Prekomerna telesna teža (vzrok za večjo obremenitev stopal),
  • Hormonska prilagoditev in naravno povečanje telesne mase med nosečnostjo,
  • Artroza sklepov
  • Profesionalne lastnosti - stalno monotono mehansko obremenitev sklepov (profesionalni športniki, balerine, frizerji itd.),
  • Neprijetni, ne udobni, tesni čevlji s palcem (in ne nujno sočasen učinek vseh teh dejavnikov),
  • Diabetes mellitus (motnje presnove ogljikovih hidratov in oskrbe s krvjo),
  • Poškodbe stopal.

Čevlji ne povzročajo težave, to kaže kot indikator. Čevlji s ploščato peto do 4 cm - stopalo je enakomerno obremenjeno, višje je peta - višje je obremenitev prednjih nog in sosednjih sklepov, čevlji brez pete, na primer baletni čevlji povzročajo ostro preobremenitev stopala.

Razvrstitev

Ploskovalgusnaya deformacija stopala je več vrst:

  1. Statično
  2. Paraliziran,
  3. Rachitic,
  4. Prirojene
  5. Traumatično.

  • hiperkorekcija pri zdravljenju nogavice,
  • prirojeno
  • paraliziran,
  • rachitic,
  • travmatično
  • statično.

Zdravniki razlikujejo tri stopnje ravne valgus deformacije stopal: lahka, srednje in težka. Tako imenovana nihajna stopnica (vertikalna ramena, stopalo obtežilnika) je najhujša stopnja deformacije. Odkrije se takoj ob rojstvu, pogostnost odkrivanja je 1 na 10.000 novorojenčkov.

Etiopatogeneza tega seva še ni bila v celoti raziskana. Kot najverjetnejši vzrok za deformacijo zdravniki ugotavljajo razvojno okvaro anlaže in zamudo pri njenem razvoju na eni od stopenj nastajanja zarodkov.

Parametri stopal so normalni:

  1. če sta narisani dve liniji - po spodnjem obrisu pestnice in prvi metatarzalni - tako, da je vrh kota v območju navikularne kosti, mora biti ta kot 125 °,
  2. višina vzdolžnega loka - 39-40 mm,
  3. valgusni položaj zadnjega dela stopala - od 5 do 7 °,
  4. kot naklona pestnice glede na ravnino nosilca je od 20 do 25 °.
  5. Višina vzdolžnega loka stopala pri otrocih predšolske starosti je običajno 19-24 mm.

Blaga, za katero so značilni naslednji parametri:

  • višina vzdolžnega loka stopala je zmanjšana na 15-20 mm,
  • nadmorska višina loka je zmanjšana na 140 °,
  • nagibni kot klanice - do 15 °,
  • valgus posteriorni del - do 10 °,
  • ugrabitev prednjega dela noge (8-10 °).

  1. lok stopala je zmanjšan na 10 mm,
  2. višina loka se zmanjša na 150-160 °,
  3. kot pete kosti do 10 °,
  4. valgusni položaj zadnjega dela in vodi do spredaj - do 15 °.

  • 1 komplet stopala zmanjšan na 0-5 mm
  • višina loka stopala je zmanjšana na 160-180 °,
  • kot nagiba pestnice - 5-0 °,
  • valgusni položaj zadnjega dela in vodenje prednjega - več kot 20 °,
  • deformacije s hudo togostjo in jih ni mogoče popraviti,
  • konstantnega bolečinskega sindroma v območju Soparovovega sklepa.

Noga je osnova, "temelj" našega telesa. In če je temelj krivulje, potem celo ravno, zanesljivo hišo na njem ni graditi. Ravno-valgusna deformacija stopal pomeni valgus (X-oblika) deformacijo kolenskega in gleženjskega sklepa, nepravilen položaj medenice, kršitev drže.

Ukrivljenost osi hrbtenice in okončin vodi do preobremenitve mišic, ki neuspešno poskušajo ohranjati telo v pravilnem položaju. Kot rezultat - videz bolečine, zgodnji razvoj artroze, osteohondroze.

Valgusova deformacija stopala - simptomi

Simptomi valgusne deformacije:

  1. odstopanje palca navzven, postopno povečanje "kosti",
  2. kladivom podobna deformacija drugih prstov,
  3. bolečine v sklepih stopal,
  4. utrujenost nog,
  5. težave pri izbiri čevljev.

Da bi v začetni fazi odkrili valgusno deformacijo palca, je treba poznati zgodnje simptome bolezni. Značilne manifestacije znakov deformacije stopala so odvisne od njegove faze.

V začetni fazi bolezni so zabeleženi:

  • bolečine in poslabšanje te bolezni pri hoji, v proksimalnih delih falang,
  • rdečina in odrgnine izstopajoče kosti.

V srednji fazi:

  1. razvoj vnetnega procesa v sklepu,
  2. manifestacije bolečine in otekline, nastajanje izrastkov v predelu prve glave metatarzalne kosti,
  3. pod tretjim srednjim bokom je zanko.

Stopnja valgusne deformacije stopala:

  • razlikuje se v ostrih izčrpavajočih bolečinah v palcu in na stopalih,
  • naraščanje špice je vidno vidno,
  • koža pod drugim in tretjim spodnjim prstom, prekrita s keratinizirano kožo ali žulji.

Valgusova deformacija ne pomeni le bolečine v stopalih pri hoji, temveč tudi vizualno opazne.

Glede na stopnjo odstopanja palca glede na prvo metatarzalno kost, strokovnjaki razlikujejo 3 stopnje valgusne deformacije stopala:

  • I stopnja - 15 stopinj,
  • II stopnja - 20 stopinj,
  • III stopnja - 30 stopinj,
  • IV stopnja - več kot 30 stopinj.

Lahko jih spremljajo zapleti:

  • deformacija, podobna kladivu (ko drugi in tretji prsti stopala prenehata sodelovati v procesu hoje), t
  • vraščeni nohti
  • pojavljanje različnih vrst bolečih kurjih očes in kurjih očes, ki se lahko vnamejo in celo podplavijo,
  • otekanje stopala, bolečina med hojo.

Najbolj učinkovit način za boj - zdravljenje v zgodnjih fazah razvoja. Na prvih znakih bolezni pomaga ortopedski čevlji, ki vam svetujejo zdravnik - ortoped.

Različna protivnetna zdravila in metode fizioterapije, ki jih zdravnik izbere individualno, lahko ustavijo razvoj deformacij. Zagotavljajo kratek relief in so vključeni v sklop ukrepov pred kirurškim posegom.

Pred operacijo se opravi popoln pregled, da se natančno določi obseg bolezni. Kirurški poseg je povezan z izrezovanjem odraslega stožca, zato ima pridobitev popolnih informacij o bolnikovem stanju pomembno vlogo.

Samo v tem primeru pozitiven učinek in okrevanje po operaciji. Po operaciji bolniki nosijo ortopedske čevlje - Baruka Shoes - za razporeditev tovora od sprednjega dela stopala do hrbta. Po 1-2 mesecih lahko bolnik nosi znane čevlje.

Za lajšanje bolečin, otekanje in vnetje, še posebej, če je sklep vroč na dotik, zmanjšajte aktivnost in nanesite led na prizadeto območje 10–15 minut tri do štirikrat na dan. Koristno je izvajati krožne gibe, masirati boleče kosti z ledom.

Vnetje se lahko zmanjša z uporabo nimesulida, meloksikama, ibuprofena, intraartikularne ali periartikularne injekcije nekaterih zdravil (diprospana, hidrokortizona itd.). Ko vnetje sprosti ogromno količino agresivnih prostih radikalov. Aktivno uničijo sklep, če ga ne ovirajo vitamini z antioksidativnimi lastnostmi, kot je vitamin C.

Da se prepreči prehod bolezni v hudo obliko, je potrebna uravnotežena prehrana in vnos vitaminsko-mineralnih pripravkov, vendar pa je treba slednje, pa tudi zdravila, jemati previdno, po možnosti na nasvet zdravnika.

Pred začetkom zdravljenja za valgusno deformacijo otroških nog mora zdravnik opraviti ustrezno diagnozo. Poleg začetnega vizualnega pregleda bo potrebna tudi plantografija in radiografija v 3 projekcijah. Prav tako je obvezno opraviti ultrazvočni pregled sklepov.

Treba je omeniti, da so simptomi valgusa podobni znaku protina in deformacije osteoartritisa.Starši v nobenem primeru ne bi smeli misliti, da valgusa ni treba zdraviti, patologija pa izgine sama od sebe.

Običajno se zdravljenje izvaja doma in je sestavljeno iz:

  • masaže
  • opravljanje posebnih terapevtskih vaj,
  • nositi ustrezno ujemajoče se ortopedske čevlje ali vložke.

Fizioterapija velja za priljubljeno zdravljenje ravnih stopal pri otrocih. Najpogosteje se uporablja ena od njenih vrst - elektromodimulacija. Njegovo bistvo je uporaba elektrod na problematičnih področjih s posledično povezavo šibkega toka, ki "prisilno" stimulira mišice.

Ta postopek se običajno izvaja vsakih šest mesecev, tečaji, vključno s 7-12 postopki. V posebej težkih primerih bolezni je morda potrebna osteotomija - operacija. Po statističnih podatkih se izvaja pri 7% otrok s podobno diagnozo.

Ortopedske rešitve

Ortopedske rešitve. Vsak tip ploskve, še posebej v višjih stopnjah, ne more biti ozdravljen s konzervativnimi sredstvi, sprememba je nepopravljiva. Zelo pomembno je pravočasno razumeti problem v primeru valgusa velikega palca.

Uporaba kompleksa ortopedskih sredstev za začetne znake bolezni v kombinaciji z zdravili, zmerni fizični napori lahko preprečijo razvoj te patološke spremembe.

Ključne ortopedske rešitve so:

  1. Individualni ortopedski vložki,
  2. Ortopedske naprave - pnevmatike, povoji, oporniki, interdigitalne pregrade, spone, posebne silikonske vložke,
  3. Racionalna peta 3–4 cm za moške: 1–2 cm, t
  4. Ni ozek, širok izliv čevlja,
  5. Ustrezno izbrane ortopedske čevlje.

Masaža in terapevtske vaje so učinkoviti načini za zmanjšanje manifestacije valgusne deformacije palca in krepitev mišic in loka stopala. Dobljeni rezultat je odvisen od pravilnosti uporabe, - masaže je treba izvajati v tečajih, vaje je treba izvajati vsak dan.

Masaža mora biti namenjena obnavljanju mišičnega sistema, ki je vključen v gibanje, in sproščanju stopala. Vključuje delo z ledvenim predelom, delom zadnjice, zadnje strani stegna, kolenskih sklepov, golenic in stopal.

Koristno aktivno drgnjenje in gnetenje, tapkanje sklepov, ponavljajoče se abdukcije, krožni gibi in tresenje prstov.

Terapevtski gimnastični kompleks

Začetni položaj - leži na hrbtu, delaš vadbo "kolo", bodite pozorni na položaj stopala:

  • Odmaknite se od vas - potegnite prst na nogo naprej, medtem ko greste nazaj - nazaj,
  • Začetni položaj - sedenje na tleh, podaljšane noge, roke na tleh za vami, upogibanje in podaljšanje nog v gležnju,
  • Začetni položaj je enak, aktivno širimo prste,
  • Začetni položaj je enak, izmenično aktivno stiskajo prste in jih ločujejo,
  • Začetni položaj - sedenje na stolu, izvajanje vaje "gosenica", premikanje stopal naprej in nazaj, premikanje samo s prsti,
  • Začetni položaj - sedeti na stolu, narisati črke abecede ali številke s svinčnikom, stisnjenim med 1. in 2. prstom,
  • Začetni položaj - stoji, roke navzgor, izmenično hodi po prstih, petah in zunanjih (vendar ne od znotraj) strani stopala.

Zdravljenje te bolezni je odvisno od faze. Na začetku korekcije z ortopedskimi vložki. V naprednejših primerih se uporablja kirurški poseg, vrsta operacije pa je odvisna od stopnje deformacije - to je lahko operacija na mehkih tkivih ali operacija na kosteh.

Švedsko-ukrajinski medicinski center Angelholm ima bogate izkušnje pri kirurškem zdravljenju sklepov. Za našo metodo zdravljenja valgusne deformacije so značilni razmeroma nizka invazivnost, krajša obdobja zdravljenja in okrevanja.

Istočasno se izločijo vse komponente deformacije prednjega dela noge, normalna oblika se obnovi brez upogibanja kosti, zato ne potrebujete sadre in dolgoročnega zdravljenja, da bi obnovili integriteto kosti.

Po operaciji je pacient v bolnišnici do 3 do 5 dni, nato pa v bolnišnici. Praviloma lahko pacienti drugi ali tretji dan hodijo in stopijo na peto. Popolna rehabilitacija - do 4-6 tednov.

Pomembna prednost te metode zdravljenja je možnost zgodnje obremenitve stopala: prvi dan po operaciji se lahko z manjšimi omejitvami premaknete samostojno. Šivi se odstranijo 10-14. Dan po operaciji. Že nekaj časa lahko v predelu stopala ostane oteklina in zmerna bolečina, zato je treba po odstranitvi šivov postopoma povečati fizično obremenitev noge.

Kirurško zdravljenje

Trenutno se uporabljajo številne metode kirurškega zdravljenja valgusne deformacije stopala. Običajno te metode korekcije sestavljajo kosti, ki se selijo, jih premaknejo v želeni položaj in jih pritrdijo s kovinskimi napravami (plošče, vijaki, igle za pletenje, žico itd.), Katerih odstranitev je pogosto manj travmatična operacija kot prva.

Pri uporabi te tehnologije je neizogibno nanesti mavec 1,5-2 meseca in hoditi na bergle 3-4 tedne. Poleg tega obstaja biomehanski dejavnik v razvoju valgusne deformacije stopala, ki mu ni namenjena ustrezna pozornost.

Ignoriranje tega faktorja - napetosti obolelih kapsul-ligamentov in tetive-mišičnega aparata stopala - je vzrok vsaj 30-40% razvoja recidivov. Izbira metode je kirurško zdravljenje, ki omogoča popravljanje obstoječega seva in dober estetski rezultat.

Prve operacije za odstranitev kosti na nogah so bile barbarske: kirurgi so preprosto posekali del metatarzalne glave. Metoda je bila kasneje predlagana, ko je bila štrleča glava metatarzalne kosti popolnoma odstranjena bolniku.

Posledica tega je, da palec izgubi stik s stopalom in leži na mehkih tkivih. In čeprav se ohranja sposobnost hoje, se ohrani deformacija celotnega stopala. Tovrstna operacija se dejansko ne zaceli, vendar oslabi osebo, saj se po nekaj letih izkaže, da ima bolnik hude sekundarne deformacije in moteno delovanje celotne spodnje okončine.

Na žalost nekateri ortopedi to metodo uporabljajo še danes. Kirurški poseg se uporablja v redkih primerih. Tudi z nastalo patologijo zdravniki ne poskušajo popraviti stanja z metodo kirurškega posega. Za pomoč pri kirurškem posegu je prišlo le v prisotnosti hudih oblik valgusne deformacije.

Kirurško zdravljenje valgusne deformacije. Obstaja okoli tristo metod izvajanja operacij s transverzalnim in mešanim ravnim stopalom, ki so jih predlagali različni avtorji, indikacije za uporabo katerih so določene s stopnjo deformacije stopala.

Takšno število možnosti za kirurški poseg na isti problem je razloženo z nezadovoljstvom zdravnikov in bolnikov z rezultati korekcije valgusne deformacije.

V zadnjem času so se le najbolj obupani "bolniki" odločili, da popravijo valgusno deformacijo:

  1. huda operacija
  2. dolgo boleče obdobje okrevanja
  3. zahtevajo gips,
  4. debele kovine in bergle.

Zelo redko je, da so se takšne operacije izvajale na obeh nogah hkrati. pacient iz sedečega življenja je takoj postal "ležal" precej dolgo časa z vsemi posledicami. Vendar pa je najbolj žalostno, da po tem, ko so vse muke utrpele, noben zdravnik ni izključil ponovitve bolezni.

Te operacije so resnično postale preboj pri reševanju praktično vseh problemov, ki so se pojavili praktično med klasičnimi operacijami valgusne deformacije.

  • nizka invazivnost operacije, majhen kozmetični rez,
  • odsotnosti zapletenih kovinskih konstrukcij, tako med obratovanjem kot med obdobjem okrevanja,
  • med rehabilitacijo ni treba uporabljati bergel,
  • uporaba majhnih titanovih vsadkov, ki ne zahtevajo ponavljajočega se kirurškega posega za njihovo ekstrakcijo, t
  • zgodnja aktivnost bolnikov po operaciji (sposobnost hoje od drugega dne),
  • kratko bivanje v bolnišnici (od 2 do 4 dni, odvisno od resnosti valgusne deformacije stopala pred operacijo),
  • ohranjanje arterij, ki napajajo prvo metatarzalno kost, kar bistveno zmanjšuje obdobje rehabilitacije, kar omogoča bolniku, da se hitro vrne na običajni urnik dela,
  • izjemno nizek odstotek zapletov pooperativnih zapletov in recidivov,
  • rezultat operacije popolnoma zadovolji pričakovanja pacientov, ne le z estetskim učinkom, ampak tudi s povečano kakovostjo življenja.

Operacija traja približno eno uro (ena noga), izvaja se v lokalni anesteziji (če ni alergičnih na lokalne anestetike) ali pod intravensko sedacijo. Po operaciji je pacientka v bolnišnici 2-3 ure, nato pa se je v bolnišnici vrnil (brez mavca).

Pomembna prednost te metode zdravljenja je možnost zgodnje obremenitve stopal - prvi dan po operaciji se lahko premikate samostojno z manjšimi omejitvami in na 5-7 dan - skoraj brez omejitev. Posledično nič ne preprečuje delovanja obeh nog naenkrat.

Šivi se odstranijo 12. in 14. dan po operaciji. Že nekaj časa lahko v predelu stopala ostane oteklina in zmerna bolečina, zato je treba po odstranitvi šivov postopoma povečati fizično obremenitev noge.

Popolna funkcija stopala se ponovno vzpostavi po 2-3 tednih po operaciji. Na delo lahko greste 5-12 dni (odvisno od vrste poklica).

Obvezen trenutek po operaciji je nošenje ortopedskih izdelkov (ki ne motijo ​​nošenja navadne obutve) za najmanj 4-6 mesecev z naslednjimi priporočili.

Otroški Valgus

Bolezen pri otrocih vodi do ukrivljenosti nog znotraj. Patologija je opazna po nekaj mesecih od začetka otrokovega samostojnega sprehoda. Naloga odraslih je preprečiti razvoj bolezni, pravočasno sprejeti ustrezne ukrepe. Zdravljenje poteka s pomočjo masaže. Potrebno je masirati noge in noge, hrbet, zadnjico, ledveno območje.

Korist bo nosil ortopedski vložek. Ne pustite, da vaš otrok dolgo stoji, noge široko razširjene. Valgusna profilaksa je sestavljena iz stoje na prstih in hoji po neravnih površinah, poleti - hoja bos, gimnastika, fizikalna terapija.

Izbrati je treba vaje, ki ne pritiskajo na kolenske sklepe. Po intenzivnem treningu zagotovite ustrezen počitek za desno in levo stopalo. Ob prvem znaku bolezni je treba vašega otroka pokazati zdravniku. Pravočasno dodeljene vaje bodo pomagale končno odpraviti prihodnje zdravstvene težave odraslih.

Možnosti zdravljenja

Zdravljenje z Valgusom ima dolgo zgodovino. Obstajata dve znani metodi: konzervativna in operativna. Operativna intervencija vsebuje 300 različic operacij, večina metod je zanimivih le z vidika zgodovinskega izleta. Prvi načini zdravljenja kosti niso bili humani: del ali celotna glava štrleče kosti je bila preprosto posekana. Posledica tega je bil, da je bil palec držan na mehkih tkivih, po določenem času je zakrivljenost stopala napredovala močneje.

Operacija pogosto povzroči motnje v delovanju spodnjega uda.Znani ortopedi, ki uporabljajo zgornjo metodo, da popravijo deformacijo. Sodobna medicina je stopila daleč naprej, pogosteje zdravniki uporabljajo operativno pomoč z laserjem.

Domača zdravila se ukvarjajo tudi z zdravljenjem težav z valgusom. Seznam terapevtskih elementov sestavljajo jodne mreže, listi zelja, obloge. Podobno pomeni začasno lajšanje vnetja, zmanjšanje bolečine. Na popravek sklepa, kot vzrok bolezni, ni dvoma.

Konzervativno zdravljenje je namenjeno ponovni vzpostavitvi naravnega položaja stopala. Predpisana zdravila, ki lajšajo vnetje kosti in bolečino. Zdravnik priporoča terapevtske vaje, predpisuje nošenje ortopedskih čevljev, vložkov, korektivnih lokov stopal.

Če bolezen napreduje, postopki okrevanja izgubijo svojo učinkovitost. Kirurgija je potrebna za zdravljenje bolezni. Sodobna kirurgija ponuja učinkovite rešitve z majhnim vplivom na problem. Po operaciji, ki traja eno uro (na eni nogi), se bolniku dovoli, da gre domov. Minimalno invazivne operacije se izvajajo v lokalni ali splošni anesteziji. Med postopkom se izvede zarez, v katerega se vstavijo posebne naprave, ki odstranijo nepotrebne strukture in korektivne jame stopala. Izrežite rezane kosti z uporabo plošč in ožičenja.

Kirurško zdravljenje je razdeljeno na vrste, odvisno od zahtevane ravni intervencije:

  1. Endoprostetika sklepov vključuje postopek za odstranitev spoja in namestitev proteze. Zdravljenje obnovi funkcionalnost okončine, izključena je možnost ponovitve valgusa.
  2. Osteotomija je prestrukturiranje kostnih tvorb, ki si prizadevajo spremeniti osi metatarzalne kosti in falange odklonskega prsta. Po taki operaciji je dovoljeno stopiti na operirani del stopala po 3 tednih. Celoten cikel obnovitve se konča v 2-3 mesecih.
  3. Lasersko zdravljenje.
  4. Eksostektomijo sestavljajo odstranitev dela sklepa z odstopanjem. Pomanjkljivost operacije je možnost ponovitve. Navedeno intervencijsko letovišče v primeru nezmožnosti izvedbe alternativnega zdravljenja.
  5. Resekcijska artroplastika vključuje odstranitev metatarzalnega sklepa. Rezultat operacije bo ohranitev dolžine palca, vendar izguba funkcionalnosti.

Po posegu kirurg opravi protimikrobno zdravljenje in se izogne ​​vdoru okužb. Po operaciji je priporočljivo nositi izredno udobne čevlje, da preprečite nove deformacije.

Konzervativno zdravljenje

Če je bolezen v prvi fazi, je znana možnost premagovanja brez operacije. Valgus lahko zdravimo s pomočjo metod:

  • Masaža Potrebno je obnoviti prekrvavitev na površini noge - zadnjica, stopala, prsti, mišice hrbta so prikazane masažne. Učinkovit rezultat bo 10-kratni tečaj.
  • Imenovanje posebne gimnastike. Pomembno je, da si zapomnite razlike v gimnastiki za otroke in odrasle. Polnjenje mora upoštevati stopnjo razvoja mišično-skeletnega sistema. Slabost ligamentnega aparata nog povzroča ravne noge. Zakasnjeno zdravljenje bolezni vodi do nastanka novih zapletov, vključno z izboklinami na kosti. Pomembno je, da gimnastiko začnete pravočasno - okrepiti mišice in vezi, gleženj. Glavna naloga vaje je obnova polnega krvnega obtoka, ki je zaradi deformacije oslabljena.

Vaje, ki se izvajajo med hojo, se zmanjšajo na hojo po prstih z dvignjenimi rokami, hojo po petah z rokami na pasu, hojo po zunanji strani stopala, upogibanje prstov. Vaje vključujejo dviganje prstov stopala, medtem ko stojijo na notranjih površinah udov. Sedijo najrazličnejše vaje. Prvotno je bilo potrebno večkrat upogniti prste (20-krat). Potem, poravnajte noge, potegnite prste proti sebi, poskusite med seboj povezati podplate stopala.Po rotacijskem gibanju nog. Naslednji sklop vaj je namenjen treningu prstnih sklepov. Morate raztegniti gumo, ki ste jo nosili med prsti, ali stisnite žoge s prsti. Gumice se položijo na velike prste s strani kosti obeh nog, nato se raztegnejo. Pri zdravljenju je koristno, da s prsti poskušate zagrabiti kroglo ali poseben valj, da bi jo poskušali dvigniti. Za podobne namene uporabite valjar: za nekaj minut nalaganja vsake noge.

  • Fizioterapija Postopek ne bo spremenil deformacije noge, olajšal bo boleče simptome.
  • Uporaba zdravil. Zdravljenje z zdravili je namenjeno zmanjšanju vnetja in lajšanju bolečin.
  • Uporaba povoja med spanjem. Poseben povoj bo določil položaj noge med spanjem in povzročil potreben položaj kostnih struktur.
  • Ortopedski čevlji in vložki. Za korekcijo deformacije ploskih valgusov so potrebni vložki. Poseben nosilec podpira pravilno napačno lego noge.
  • Plavanje Še posebej koristne so vodne aktivnosti za otroke, vodni postopki pomagajo krepiti mišično-skeletni sistem, izboljšujejo krvni obtok z minimalnim obremenitvijo nog. Za odrasle, plavanje dodatno pomaga povečati imuniteto.
  • Termalne kopeli z dodatki. Kot dodatek k kopeli je treba izbrati raztopino iglavcev in soli.

Laserska korekcija

Laserska kirurgija je sodoben način obravnave bolezni. Takšne operacije se štejejo za zelo nov način zdravniškega odziva, ki so že pridobile popularnost. To posredovanje spremljajo nekatere značilnosti, ki jih bo treba upoštevati, dajanje prednosti novi obliki zdravljenja za problem konične kosti.

Operacija se izvaja v lokalni anesteziji, absolutno neboleče. Odstranjevanje kosti je indicirano izključno za hudo deformacijo. Že nekaj ur po operaciji lahko laserski bolnik popolnoma hodi. Praviloma je oseba odpuščena iz bolnišnice vsak drugi dan. Obdobje rehabilitacije po postopku odstranitve kosti z laserjem traja 2 tedna.

Popravek laserske deformacije - učinkovita medicinska oskrba. Prvič, ni potrebno uporabljati anestezije. Drugič, ni potrebe po nepotrebnem zarezovanju kože. Tretjič, bolnik v prihodnosti nima težav z nošenjem različnih čevljev. Kirurška odstranitev valgusa ne kaže ponovitve le v primeru popolne odstranitve grudice. To je nevaren dogodek, ki vodi do motenj v sklepu, motornega dela palca.

Celovita obravnava bo dala potrebne rezultate. Vsaka metoda bo učinkovita. Pomembno je kombinirati vrste vaj, udobne čevlje, masažo in obisk zdravnika. Če so pri otroku odkrili simptome bolezni, je nujno potrebno pravočasno preprečevanje. Za odrasle je pomembno, da se spomnimo, da "izboklina" ni izključno kozmetična motnja, temveč je polna zelo nevarnih posledic.

Okrajšave

Dr. - Doktor medicine

CT - računalniška tomografija

MRI - slikanje z magnetno resonanco

ZBBM - posteriorna tibialna mišica

APKS - kalcinalni kuboidni artrodezija

MOPK - medializacijska osteotomija pestnice

APPS - artrodezija prvega metatarzalnega sklepa

Izrazi in opredelitve

Ravno-valgusna deformacija stopala - deformacija stopala, ki sestoji iz zmanjšanja njegovega vzdolžnega loka v ozadju disfunkcije tetive zadnje tibialne mišice.

Osteotomija - presečišče kosti, da se ustvari njegova druga prostorska konfiguracija.

Arthrodesis - operacijo, ki je namenjena ustvarjanju ankiloze v sklepu.

Ankiloza - togost spoja.

1.2 Etiologija in patogeneza

Deformacija stopal s ploskimi do ravnimi stopali je eden najpomembnejših problemov sodobne travmatologije in ortopedije.

Prvotno znana kot disfunkcija posteriorne tibialne mišice pri odraslih, ta bolezen zdaj zajema širok razpon deformacij. Deformacije se razlikujejo po resnosti in stopnji napredovanja. Vzpostavitev diagnoze čim prej je eden najpomembnejših dejavnikov zdravljenja. Predhodno agresivno nekirurško zdravljenje je pomembno, vendar mora bolnik resno razmisliti o možnosti kirurškega popravka, da se izogne ​​poslabšanju. V vseh štirih fazah bolezni je cilj operacije doseči pravilno poravnavo stopala, kar omogoča največjo možno fleksibilnost v stopalu in gležnju. [20, 22]

Raven priporočil o verodostojnosti A (stopnja zanesljivosti dokazov - 2)

1.4 Kodiranje na ICD-10

M20.4 - Druge deformacije prsti kladiva (pridobljene)

M21.3 - Kapljica stopala ali roke (pridobljeno)

M21.4 - ploščato stopalo (pes planus) (pridobljeno). Izključeno: prirojeno plosko stopalo [pes planus] (Q66.5)

M21.5 - Pridobljena roka v obliki krempljev, žogica, votla noga (z visokim lokom) in ukrivljena noga (klupska noga). Izključeno: ukrivljena noga, ki ni navedena kot pridobljena (Q66.8)

M21.6 - druge pridobljene deformitete gležnja in stopala. Izključeno: deformacije prstov (pridobljene) (M20.1-M20.6)

Dodatek A1. Sestava delovne skupine

  1. Denisov A.O. - kandidat medicinskih znanosti, znanstveni sekretar FSBI “RNIITO them. R.R. Vreden "Ministrstvo za zdravje Ruske federacije.
  2. Lasunsky S.A. - Kandidat medicinskih znanosti, vodja oddelka št. 7 „FGBU RNIITO them. R.R. Vreden "Ministrstvo za zdravje Ruske federacije.
  3. Sorokin E.P. - PhD, ortopedski kirurg, Oddelek 7, FGBU “RNIITO them. R.R. Vreden "Ministrstvo za zdravje Ruske federacije.
  4. Stafeev D.V. - PhD, ortopedski kirurg, Oddelek 7, FGBU “RNIITO them. R.R. Vreden "Ministrstvo za zdravje Ruske federacije.

Ni navzkrižja interesov.

Dodatek A2. Metodologija razvoja kliničnih smernic

Ciljna skupina za te klinične smernice:

  1. Traumatologi-ortopedi 14.01.15
  2. Kirurgi 14.01.17
  3. Splošni zdravniki 31/31/54

Tabela P1 - stopnja verodostojnosti dokazov

Stopnja zaupanja

Vir dokazov

I (1)

Prospektivna randomizirana kontrolirana preskušanja

Zadostno število študij z zadostno močjo, ki vključuje veliko število bolnikov in pridobivanje velike količine podatkov

Vsaj eno dobro organizirano randomizirano kontrolirano preskušanje.

Reprezentativni vzorec bolnikov

II (2)

Predviden z ali brez randomizacije z omejenimi podatki

Več študij z majhnim številom bolnikov.

Dobro organizirana prospektivna kohortna študija

Meta-analize so omejene, vendar se izvajajo na dobri ravni.

Rezultati niso reprezentativni za ciljno populacijo.

Dobro organizirane študije primerov in kontrol

III (3)

Ne randomizirane kontrolirane študije

Študije z nezadostnim nadzorom

Randomizirana klinična preskušanja z vsaj 1 pomembnimi ali vsaj 3 manjšimi metodološkimi napakami

Retrospektivne ali opazovalne študije

Vrsta kliničnih opazovanj

Neskladni podatki, ki ne omogočajo oblikovanja končnega priporočila

IV (4)

Strokovno mnenje / podatki iz poročila strokovne komisije, eksperimentalno potrjeni in teoretično razumni

Tabela P2 - ravni priporočil o verodostojnosti

Stopnja verodostojnosti

Opis

Dešifriranje

A

Priporočilo temelji na visoki stopnji dokazov (vsaj 1 prepričljiva objava dokazov stopnje I, ki kažejo znatno prednost pred tveganjem).

Prva metoda / terapija ali v kombinaciji s standardno metodo / terapijo

B

Priporočilo temelji na povprečni stopnji dokazov (vsaj 1 prepričljiva objava dokazov II. Stopnje, ki kažejo znatno prednost pred tveganjem).

Metoda / terapija druge linije, bodisi v primeru zavrnitve, kontraindikacije ali neuspeha standardne metode / terapije. Priporočeno spremljanje neželenih učinkov

C

Priporočilo temelji na šibki ravni dokazov (vendar vsaj ena prepričljiva objava dokazov stopnje III, ki kažejo znatno prednost pred tveganjem). ali

ni prepričljivih dokazov o koristih ali tveganjih)

Ni nasprotovanja tej metodi / terapiji ali ni nasprotovanja nadaljevanju te metode / terapije

Priporočljivo v primeru zavrnitve, kontraindikacije ali neuspeha standardne metode / terapije, če ni stranskih učinkov.

D

Pomanjkanje prepričljivih I, II ali III ravni dokazov, ki kažejo precejšnjo premoč nad koristjo nad tveganjem, ali prepričljivo raven I, II ali III dokazov, ki kažejo precejšnjo superiornost tveganja nad koristmi t

Postopek za posodabljanje kliničnih smernic - revizija 1-krat v 3 letih.

Dodatek A3. Sorodni dokumenti

Zvezni zakon o zdravstvu

(Glavni zakonodajni akti Ruske federacije)

Te klinične smernice so bile razvite ob upoštevanju naslednjih regulativnih dokumentov:

4. Zakonik o kazenskem postopku Ruske federacije 18. decembra 2001

"Na podlagi varovanja javnega zdravja v Ruski federaciji" t

7. Zvezni zakon Ruske federacije z dne 28. junija 1991 št. 1499-1 “O zdravstvenem zavarovanju državljanov v Ruski federaciji” (kakor je bil spremenjen z zakonom Ruske federacije z dne 2. aprila 2013, št. 4741-1)

8. Zvezni zakon Ruske federacije z dne 22. decembra 1992 št. 4180-1 “O presaditvi človeških organov in (ali) tkiv”

9. Zvezni zakon Ruske federacije z dne 9. junija 1993, št. 5142-1 “O darovanju krvi in ​​njenih sestavin” t (kakor je bila spremenjena z Zveznim zakonom z dne 04.05.2000 št. 58-FZ)

10. Zvezni zakon Ruske federacije z dne 22. junija 1998 št. 86-FZ „O zdravilih“

(kakor je bil spremenjen z Zveznim zakonom z dne 2. januarja 2000 št. 5-FZ)

"O kroženju zdravil"

"O mamilih in psihotropnih snoveh"

»O osebnih podatkih«

13. Odlok Ministrstva za zdravje Rusije z dne 12. novembra 2012. № 901n "O odobritvi postopka za zagotavljanje zdravstvene oskrbe prebivalstva v profilu" travmatologija in ortopedija "

Prenosi: Red.doc, Dodatek 1.doc, Dodatek 2.doc, Dodatek 3.doc, Dodatek 4.doc, Priloga 5.doc, Dodatek 6.doc,7.doc aplikacija, Priloga 8.doc, Dodatek 9.doc, Priloga 10.doc,Dodatek 11.doc, Dodatek 12.doc, Dodatek 13.doc, Priloga 14.doc, Dodatek 15.doc, Dodatek 16.doc.

Dodatek B. Algoritmi upravljanja bolnikov

I stopnja

Kirurško zdravljenje prve stopnje klasično vključuje sinovektomijo. Operacija se izvaja šele po neučinkovitosti 3-mesečnega poteka konzervativnega zdravljenja. Tudi v prvem razredu lahko navedemo medializirajočo osteotomijo kalkaneusa.

IIa stopnja

Kirurško zdravljenje deformacije IIa se izbere glede na vrsto in količino deformacije. Pri fleksibilnih, mehkih deformacijah je prikazana presaditev tetive (fleksor dolgega prsta), ki se izvaja skupaj z operacijami na kostnih strukturah. Pokazalo se je, da posredna osteotomija pete popravi deformacijo in zagotovi zadovoljive rezultate pri bolnikih s stopnjo IIa. Ko se kockavec postavi v srednji položaj, se zategnejo medialni vezi in PZB tetiva, kar povzroči minimalno omejitev gibanja. Posredna osteotomija kalkaneusa se lahko nadomesti s subtalarnim artroerezom, kar kaže enake rezultate. Operacije za zdravljenje deformacij na ravni srednjega stopala vključujejo artrodizo plus-plus plyus zglob in ram-navicular.

Pooperativno obdobje vključuje 6-8 tednov hoje brez opiranja na operirani ud. Od 6 do 12 tednov ostane bolnik v odstranljivem longuetu z možnostjo nalaganja Gibanje se začne po 6 tednih, postopno krepitev pa se začne 12 tednov po operaciji. Bolnika je treba obvestiti, da končnega izida zdravljenja ne pričakujemo do 6 mesecev po operaciji.

IIb stopnja

Pri tem obsegu bolezni je potrebno podaljšanje lateralnega stebra stopala, ki ga lahko izvedemo s podaljšanjem kalcanusa ali s pomočjo artrodeze kalcaneokuboidnega sklepa z uporabo bodisi avtografta ali alografta. Tudi ta deformacija zahteva medializacijo osteotomije kalkaneusa in krepitev tetive zadnje tibialne mišice.

III

S takšnim sevom odstranitev seva ni mogoča niti pod splošno anestezijo. Za popravljanje deformacije in stabilizacijo stopala je potrebna artrodezija. Najpomembnejša je artrodezija ram-navikularnega sklepa, saj se deformacija dogaja skozi ta sklep. Metoda izbire je artrodeza s tremi sklepi, saj je ustrezna korekcija mogoča le z artrodezo vseh treh sklepov. Poleg tega se lahko uporabijo avto ali alografti. Ustrezen popravek deformacij mora biti brez prekomerne korekcije v položaju varus. Peta bi morala biti? 5 ° v položaju valgusa s sprednjo stranjo stopala v nevtralnem položaju (tj. Brez pritrjevanja stopala ali dviganja prvega žarka). Če ni mogoče odstraniti kalkanusa iz valgusnega položaja, se tri-zglobni artrodeziji dopolni z medializirajočo osteotomijo kalkaneusa. Pri hipermobilnosti prvega žarka se operacija dopolni z artrodezo prvega metatarzalnega klina.

Bolnika je treba opozoriti, da ima funkcionalni rezultat po treh artularnih artrozezah omejitve. Hoja po neravnih tleh in športi so pogosto težki. Postoperativno obdobje je enako kot v II.

IV stopnja

Pri tej stopnji bolezni je treba kirurški poseg dopolniti z rekonstrukcijo na ravni gleženjskega sklepa. Z obstoječo nestabilnostjo medialnega ligamentnega kompleksa ga je treba obnoviti s samodejnim ali alograftom. Ob prisotnosti deformacij kostnih struktur je treba izvesti korektivne operacije na ravni gležnjevega sklepa, vključno z obnovo anatomije gležnjev ali palatalne osteotomije. Zdravljenje deformacij na ravni stopala s to stopnjo bolezni je odvisno od mobilnosti deformacije. V primeru nestabilne deformacije je potrebno opraviti kirurško zdravljenje, kot v primeru stopnje IIb bolezni. Če obstaja fiksna deformacija, je potrebno izvesti trirodno artrodezo, kot pri stopnji III.

Dodatek B. Algoritem upravljanja bolnikov

Dodatek B. Informacije o bolniku

Ravno-valgusna deformacija stopala je pogosta ortopedska bolezen, med katero se zmanjša višina lokov stopala, os noge pa je upognjena. Pri plosko-valgusni deformaciji sta peta in prsti obrnjeni navzdol, srednji del stopala je spuščen. Gledano od stopala, zlasti od zgoraj, je podobno črki X.

Pri deformaciji stopal se pojavi zelo huda boleča bolečina, ki postane skoraj nemogoča. Ravno-valgusna deformacija stopal je ena najpogostejših ortopedskih bolezni aparata sklepnih vezi. Kot kažejo medicinske statistike, je ta bolezen najpogostejša pri majhnih otrocih in pri ženskah, starejših od 30 let.

Glavni vzroki za plosko-valgusno deformacijo stopal:

Kongenitalna slabost kosti in vezivnega tkiva (glavni vzrok bolezni),

Genetska nagnjenost k deformacijam stopal,

Poraz kosti okostja (osteoporoza),

Bolezen ščitnice,

Nosijo neudobne in nepravilno izbrane čevlje.

Simptomi deformacij stopala

Glavni simptomi deformacije stopala:

  • Bolečina ob čevljih
  • Problem je v izbiri čevljev običajne velikosti,
  • Bolečina v stopalih ob koncu dneva,
  • Prvi in ​​drugi prsti stopala sta deformirani,
  • Na palcu se pojavijo boleči mehurji,
  • Drugi prst stopala pridobi molotozno obliko,
  • Kroženje stopal se poslabša
  • Razvija se artroza.

Da bi zmanjšali verjetnost deformacije stopal, morate:

  1. Resno se približajte izbiri čevljev,
  2. Zmanjšajte težke obremenitve na nogah,
  3. Za preventivne sprostitvene masaže,
  4. Vzemite solno kopel,
  5. Redno opraviti pregled pri ortopedu.

Zdravljenje ravne deformacije stopala je dolg proces, ki zahteva veliko moč in potrpljenje.

Za zdravljenje te bolezni v zgodnjih fazah razvoja se uporabljajo posebne ortopedske naprave, npr. Ortopedski vložki, oporniki, spojke, ortoze.

Posebna terapevtska gimnastika, ki je sestavljena iz posameznega niza vaj, izbranih posebej za deformacijo stopal vsakega pacienta, je zelo učinkovita. Predpisana je masaža stopal in različni fizioterapevtski postopki. Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, uporabite operacijo.

  1. Operacije mehkih tkiv
  2. Arthrodesis (zapiranje sklepov)
  3. Artroerez
  4. Popravljanje osteotomij

Opravlja se predvsem v otroštvu (do 10 let). Obstaja veliko tehnik, vključno s presaditvijo in plastično operacijo kite in vezi stopala. Ti postopki oblikujejo in krepijo vzdolžni lok stopala, popravljajo njegov prednji del, stopalo se stabilizira. Vendar v nekaterih primerih položaj valgusa kalkanusa ni popravljen in je potrebno dodatno posredovanje.

Metode obnavljanja vzdolžnega loka stopala s pomočjo artrodezije zadnjega in srednjega dela stopala, obnavljanja vzdolžnega loka stopala in trdnega fiksiranja, negativno vplivajo na biomehaniko stopala.

Subtalarna artroeza (artroereiza - od grščine. "Artros" in "ereido" - za krepitev, podpiranje sklepov) - operacija je sestavljena iz postavitve posebnega vsadka skozi mini rez v prostoru med talusom in peto kosti.

Takšne operacije imajo starostno mejo (do 35-40 let po različnih avtorjih) in najboljše rezultate opazimo v otroštvu in adolescenci, ko endortez lahko deluje, dokler rast ni končana (17-18 let). Pri odraslih bolnikih je odstranitev vsadka obvezna 1–1,5 leta po namestitvi. Treba je omeniti, da se v času, ko je vsadek v sinusu, stopalo spomni določene korekcije in po odstranitvi ohrani svojo obliko. Po operaciji se ne uporabljajo trdih povoji, možno je, da se 5 do 7 dni popolnoma premaknejo in stopijo na stopalo, šivi se odstranijo za 10-12 dni.

Popravljalna osteotomija je namenjena premestitvi struktur kosti, ki vam omogočajo, da spremenite biomehaniko stopala in normalizirate artikulacijske odnose, kar bo drastično zmanjšalo tveganje za nastanek artroze v stopalih v starejših odraslih.

Predlagane so bile številne metode delovanja, vse imajo svoje prednosti in slabosti. Doslej ni jasnega algoritma za izbiro ene ali druge metode, vendar je vedno prednost dana minimalno invazivnim in tehnično lahkim metodam, ki ne kršijo biomehanike stopala.

Najpogostejši vzroki

Valgusna deformacija stopala pri otrocih in odraslih se lahko pojavi zaradi različnih razlogov:

  1. Stopalo. Opazili so ga pri več kot polovici vseh bolnikov z deformacijo stopala. Najpogosteje diagnosticirana transverzalna ploščad, ki hitro vodi v disfunkcijo vezi in premik kosti.
  2. Progresivna osteoporoza. Bolezen izzove izpiranje kalcija iz kostnega tkiva, kar vodi v spremembo njihove strukture, zato so stopala lažje ukrivljena.
  3. Prekomerna teža. Obstaja zelo velika dnevna obremenitev na nogah (še posebej pri vožnji). Bolnik postopoma razvije ploska stopala in po deformaciji.
  4. Genetska predispozicija. Izraža se v oslabljeni človeški ligamentni aparat.V tem stanju je tveganje za popačenje stopal precej visoko.
  5. Pred tem so bile poškodbe, ki so motile mišice in vezi. Zlomi kosti se štejejo za nevarne, saj ima lahko bolnikovo stopalo v nekaj mesecih precejšnje ukrivljenosti.
  6. Hude endokrinološke motnje. V tem stanju obstajajo ostri skoki v hormonskem ozadju: med nosečnostjo in menopavzo pri ženskah, z napredovanjem hudih endokrinih bolezni (diabetes).
  7. Uporabite napačne čevlje. Posebno nevarne so ozke čevlje z visokimi petami, saj neenakomerno porazdelijo obremenitev na stopalo, zaradi česar se celotna teža postavi na sklep palca, kar vodi do njegove deformacije.
  8. Akutno pomanjkanje koristnih mikrohranil, zaradi katerih mišice, vezi in kostno tkivo ne prejemajo zadostne "prehrane". To vodi do njihove slabitve, prispeva k razvoju ukrivljenosti.

Nevromišične bolezni, ki povečujejo tveganje za nastanek deformacij stopal:

V območju z visokim tveganjem so ljudje, ki redno vadijo več na nogah (baletni plesalci, modeli, športniki itd.). Število diagnosticiranih deformacij se močno poveča pri starejših osebah.

Če sumite na ukrivljenost stopala, mora oseba čim prej poiskati zdravniško pomoč. Ortoped in travmatolog se ukvarja z diagnozo in zdravljenjem bolezni. V naprednejših primerih se mora bolnik posvetovati s kirurgom in endokrinologom.

Obutev z deformacijo stopal

Da bi stopalo popravili v njegovi ukrivljenosti, priporočamo uporabo posebnih ortopedskih čevljev za otroke in odrasle ter vložke. Njihove prednosti:

    1. Enotna porazdelitev tovora.
    2. Odstranitev utrujenih nog.
    3. Izboljšanje krvnega obtoka.
    4. Pritrditev palca v želeni položaj (posebej učinkovita pri uporabi posebnih ortopedskih sponk - povoji in pnevmatike).

Kateri čevlji so potrebni pri zavijanju stopala? Značilnosti pravilnega izbora čevljev:

  1. Čevlji morajo biti natančni po velikosti, v nobenem primeru pa ne pritiskajo na deformiran sklep palca.
  2. Peta za čevlje za vsakodnevno uporabo ne sme biti večja od 3 cm za ženske in 2 cm za moške.
  3. Ortopedski čevlji morajo biti izdelani iz kakovostnih materialov. Zaželeno je, da je bilo usnje. Z izrazito ukrivljenostjo stopala je za pacienta težko najti čevlje v trgovinah. Strokovnjaki svetujejo, da se za individualne meritve odločite z ortopedom.
  4. Čevlji morajo imeti široko udobno peto in trdne hrbtne jezičke, ki bodo dobro pritrdili peto.

Če ima oseba prekomerno telesno težo ali trpi zaradi izrazite plošče, mora v čevlje vstaviti ortopedske vložke. Izdelati jih je treba tudi posamično.

Nosite te izdelke vsak dan. To je edini način za izboljšanje, enakomerno porazdelitev bremena na noge.

Pojav patologije

Simptom bolezni - patološko odstopanje palca. Ko bolezen preide v zanemarjene oblike perkolacije, lahko deformacija vpliva tudi na preostali del stopala.

  1. Izobraževanje "kosti" na nogi v območju falangealnega sklepa palca. Med hojo bo to izobraževanje posegalo v osebo. Postopoma postane otekla, rdeča. Pri najmanjšem dotiku kosti bo oseba začela občutiti hude bolečine, pekoč občutek.
  2. Povečanje telesne temperature v poznejših fazah bolezni, ko deformacija sproži vnetni proces.
  3. Oblikovanje natoptyshy.
  4. Pogosto utrujenost nog.
  5. Otekanje stopal in nog.
  6. Manifestacija krčnih žil.
  7. Gojenje nohtov.

Bolezen se razvija postopoma. Prvič, bolniki imajo težave z izbiro čevljev, prvi boleči občutki se pojavijo v nogah. Če se zdravljenje ne začne, se bo bolezen začela še naprej razvijati, kar ogroža nevarne zaplete:

  • razvoj osteomielitisa,
  • napredovanje kroničnega burzitisa, ki je pogosto gnojen,
  • okužbo na deformiranem območju,
  • izrazita ukrivljenost, ki znatno oteži gibanje.

Odkrivanje bolezni

Za natančno diagnozo mora bolnik opraviti naslednje diagnostične postopke:

  1. Radiografija. Zdravnik lahko določi slikanje v treh različnih projekcijah, da podrobno preuči strukturo, stopnjo ukrivljenosti.
  2. Ultrazvok-dijagnoza je predpisana za hude poškodbe mehkih tkiv.
  3. Računalnik podometrija. Omogoča vam, da ocenite spremembe tudi v tistih fazah, ko bolezen še ne povzroča izrazitih simptomov.
  4. CT. Dodeljena je diferenciacija deformacije stopala od drugih možnih bolezni.

Zdravnik mora pregledati bolnika. Njegove etape:

  1. Palpacija za določitev stopnje ukrivljenosti, otekline, pordelosti.
  2. Določitev položaja palca glede na druge prste.
  3. Spremljanje hoje osebe, ki določa stopnjo njegove šepavosti.

Za pripravo splošne klinične slike ortoped vpraša bolnika o simptomih, prisotnosti kroničnih bolezni in prejšnjih travmah.

Valgusova deformacija pri otrocih

Ravno-valgusna deformacija stopala pri otrocih je lahko prirojena ali pridobljena. Kakšne so značilnosti razvoja in manifestacije bolezni?

To okvaro pri otrocih spremlja ukrivljenost srednjega dela stopala, šepanje, obračanje prstov. Dojenčki lahko doživijo bolečino, otekanje nog, krče. Skupna razdalja med ukrivljenimi gležnji bo 4-5 cm.

Kako zdraviti valgusno deformacijo pri otrocih? Izbira zdravljenja je odvisna od stopnje zanemarjanja bolezni. Naslednje metode so najučinkovitejše:

  1. Terapevtske vaje. Otroku opravite fizikalno terapijo ali gimnastiko, po možnosti pod nadzorom zdravnika. Doma lahko vadite vaje za preprečevanje bolezni.
  2. Fizioterapija: elektroforeza, blatne kopeli, obloge in akupunktura. Tako zdravljenje lahko predpiše le zdravnik.
  3. Obvezna uporaba ortopedskih vložkov in čevljev.

Mnogi starši ne vedo, kako varno otroku pri otroku zdraviti deformacijo. Zdravniki priporočajo vadbo terapevtske masaže. Opravite to mora strokovnjak. Rezultati terapije - krvni obtok v nogah se bo izboljšal, mišični tonus in elastičnost ligamentov se bo normalizirala.

Masaža je potrebna v prostoru brez prepiha pri temperaturi 23-25 ​​stopinj Celzija. Otrok je treba namestiti na trebuh pod plenico. Za vlaženje kože lahko uporabite naravna olja (breskve, mandlje).

Med masažo stopala in gležnja je treba otroka drgniti, nežno božati in gnetiti. Vsi gibi morajo biti gladki, pazite, da ne poškodujete otroških sklepov. Masaža traja 20 minut. Potek zdravljenja je vsaj tri tedne.

Terapevtska gimnastika v patologiji stopal

Z valgusnim stopalom zdravilna gimnastika zelo dobro vpliva na proces zdravljenja. Naslednje vaje morate opraviti večkrat na dan:

1. Ležite na tleh in naredite vaje, poznane iz otroštva, ki posnemajo kolesarjenje. Ko vadite, poskusite potegniti nogavico naprej, ko se noga odmakne od vas, in potegnite nogavico nazaj, ko se stopalo premika v nasprotni smeri. Morate se premakniti vzporedno s tlemi, ne bi smeli zanihati nog v različnih smereh. To gimnastiko lahko opravite približno desetkrat na dan.

2. Naslednja vaja je potrebna, da se opravi že sedenje. Roke se morate nasloniti na tla in raztegniti noge naprej. Po vrsti se upognite in nato raztegnite noge v gležnjih 10-krat.

3. V enakem položaju kot zgornja vaja, prste raztezamo po nogah, kolikor je le mogoče, v različnih smereh. Če je mogoče, poskusite ostati v tem položaju nekaj minut, nato pa prste vrnite na začetni položaj.Opravite gimnastiko 10-15 krat.

4. Sedite na tla in počivajte roke za hrbtom, stisnite prste v nogah in raztegnite 5 minut.

5. Sedite na stol in premikajte noge v različnih smereh samo s prsti. Ta vaja se imenuje "gosenica", zato jo je zelo koristno izvesti.

6. Sedite na stol, vzemite svinčnik ali pero, ga postavite med prvi in ​​drugi prst. V krožnih gibih ali premikih ob straneh poskušajte s svinčnikom narisati različne oblike ali črke v zraku.

7. V stalnem položaju poskušajte hoditi na prste, z dvignjenimi rokami, nato hoditi po petah, roke ob straneh, nato pa na zunanji in notranji rob stopala.

8. Najbolj uporabna vadba pri tej bolezni je, da se gleženj raztegne v vsakem udobnem položaju. Sedeti, stati ali ležati, poskusite potegniti palec na nogo, dokler se ne ustavi pri sebi. Nato iztegnite noge naprej, sedeč na tleh in potegnite nogavice naprej, premaknite palce v obratih na vsako nogo, nato pa na dve nogi hkrati.

9. Sedimo na tleh v pozi "lotosa", ali, kot pravijo, "v turščini", se dvignemo, naslonimo se na zunanje strani stopal. Na obeh nogah zavijte.

10. Sedenje na stolu s poravnanimi nogami poskušamo z našimi prsti zbrati kos blaga. Še vedno lahko premaknete majhne stvari iz enega kraja v drugega.

11. Zbiramo v kopeli z vodo s temperaturo okoli 35 stopinj in na dno položimo podlogo z gumijastimi konicami. Hoja po njej ne potrebuje več kot 10 minut.

""

Oglejte si video: Urođeni deformiteti: Korekcija uvrnutog stopala kod bebe (Maj 2024).

Zanimivi Članki