Spontani splav (spontani splav) je spontani splav v obdobju do 22 tednov. Zato so razdeljeni na zgodnje in pozne. Glede na dinamiko dogajanja se razlikujejo:
Delitev na te vrste je zelo pogojna, lahko se pretakata drug v drugega. Na primer, ogroženi splav gre v polni meri in izpuščeni splav se kljub temu konča s sprostitvijo jajčne celice.
Kako pogosto je prekinjena nosečnost?
Menijo, da se vsaj 20% vseh pojmov konča s spontanim splavom. Možno je, da je ta številka podcenjena. Konec koncev, veliko žensk se niti ne zaveda prekinjene nosečnosti, ko se pojavi v četrtem tednu in jo vzame za zakasnjena obdobja. Odstotek takih dogodkov se povečuje s starostjo ženske.
- 80% vseh nenadnih splavov je 1 trimester izguba
- 90% izgube v prvem trimesečju in približno 30% v drugi - posledica naključnih kromosomskih nepravilnosti, ki se najverjetneje ne bodo ponovile.
- več kot polovica vseh žensk z ogroženimi spontanimi splavi uspešno noseče do 40 tednov
- V starosti 40 let ima ženska 50% tveganje spontanega splava.
Verjetni vzroki za splav
Motnje v razvoju zarodka (kromosomske in genetske poškodbe, deformacije)- Imunski neuspehi
- Nenormalnosti maternice in njenih tumorjev
- Okvara vratu
- Hormonski vzroki
- Okužba mater
- Matična sistemska bolezen
- Zastrupitev, poškodbe
- Drugo
Motnje v razvoju zarodka (kromosomske in genetske poškodbe, deformacije)Žal ni vedno mogoče ugotoviti natančnega vzroka za takšen dogodek. To vključuje večino strahov staršev, ki načrtujejo novo nosečnost po neuspehu.
Imunski neuspehi
Izraz "antifosfolipidni sindrom" v zadnjih letih so se bali vseh žensk, ki so vsaj enkrat izgubile nosečnost. To je diagnoza, ki jo poskušajo zaman najti v primeru spontanega splava do 12 tednov, pri čemer se izvajajo nepotrebni testi.
APS je sindrom, pri katerem se v telesu tvorijo protitelesa proti lastnim beljakovinam. Posledica je tromboza, tromboembolija v odsotnosti vidnih vzrokov za spontani splav v prvih 10 tednih. Poleg tega se poveča tveganje za zaostalost pri rasti ploda in huda preeklampsija. Pravo APS zahteva zdravljenje za vse nadaljnje nosečnosti.
Poleg odkrivanja antifosfolipidnih protiteles so za diagnosticiranje sindroma potrebni določeni simptomi (nepojasnjena zmota nosečnosti, tromboza). Zato ni smiselno preverjati APS med prvo nosečnostjo ali po eni sami izgubi v zgodnjih obdobjih.
Cervikalna (isthmic-cervikalna) insuficienca
V drugem trimesečju se povečuje vloga cervikalne insuficience v strukturi spontanih splavov. V tem primeru se maternični vrat prezgodaj zmehča in skrajša, kar vodi do izločanja plodovnice in začetka poroda. Vzrok tega stanja je lahko travma med ginekološkimi manipulacijami, anatomske značilnosti, pogosta umetna splavitev. Ta proces je najpogosteje asimptomatski, le občasno se lahko pojavi izcedek ali bolečina. Zato morajo vse ženske v obdobju 19-21 tednov opraviti cervikometrijo - merjenje dolžine materničnega vratu z uporabo intravaginalne ultrazvočne sonde.
Hormonski vzroki
Obstaja nekaj dokazov, da lahko nizka raven progesterona povzroči spontani splav. Pomanjkanje lutealne faze je manifestacija pomanjkanja progesterona. V resnici je to stanje manj pogosti kot zvok diagnoze. Včasih je NLF v kombinaciji s spremembami v jajčnikih, hipofizi in drugih endokrinih organih. Zelo pogosto se nizek progesteron uspešno kombinira z normalno nosečnostjo.
Visoka telesna temperatura in huda zastrupitev materinega organizma lahko spodbudita krčenje maternice in povzročita prekinitev nosečnosti. Zato je vsaka okužba potencialno nevarna. Vendar pa so nekatere bolezni še posebej pogosto ogrožene s spontanim splavom. To je rdečka, toksoplazmoza, listerioza, bruceloza (glej vzroke intrauterine okužbe pri novorojenčkih). Druge okužbe niso povezane s povečano stopnjo splava. Pomembno je omeniti, da je v primeru ponavljajočih se splavov vloga okužbe močno zmanjšana.
Matična sistemska bolezen
Obstajajo bolezni, ki ne le otežujejo potek nosečnosti, temveč lahko povečajo pogostnost spontanih splavov. Te vključujejo:
- Diabetes mellitus (s slabim nadzorom glukoze)
- Bolezni ščitnice
- Motnja strjevanja krvi
- Avtoimunske bolezni
Zastrupitve in poškodbe
Jasna povezava med toksičnimi snovmi in splavom ni bila ugotovljena. Menijo, da lahko delo z organskimi topili in narkotičnimi plini sproži splav. Enak učinek ima tudi kajenje, velike količine alkohola in drog.
Nesreče v trebuhu, kot tudi operacije na jajčnikih in črevesju so lahko med nosečnostjo nevarne. Ampak embrij v maternici ima dobro zaščito, zato se večina teh posegov konča varno.
Miti o vzrokih zgodnje izgube nosečnosti
Do 13 tednov splav skoraj nikoli ni povezan z naslednjimi dejavniki:
- Let za letalo
- Blaga tanka poškodba trebuha
- Šport (ustrezno)
- En predhodni spontani splav do 12 tednov
- Spolna dejavnost
- Stres
Kako prepoznati splav?
Obstaja več glavnih simptomov spontanega splava:
- Krvavitve različne jakosti
Izolacija krvi zaradi delne ali popolne odmaknjenosti choriona (prihodnja posteljica). Če se je ta odmik pojavil v zgornjih delih maternice, potem kri morda ne pride ven, temveč oblikuje retrohorialni hematom. Pri ogroženem splavu lahko pride do blage krvavitve, ki poteka samostojno in brez posledic, in s splavom v času krvavitve je lahko zelo veliko.
Bolečine so ponavadi lokalizirane nad pubisom, lahko dajo v dimljah, spodnjem delu hrbta in imajo drugačno intenzivnost. Lahko so stalne ali utesnjene. Pomembno je, da se pri večini nosečnic v vseh 9 mesecih pojavijo različni neprijetni in nenavadni občutki v predelu trebuha, ki otroku nikakor ne ogrožajo. Vsi dvomi o naravi bolečine lahko odpravijo zdravnika ženskega posvetovanja.
- Izhod delov zarodka iz genitalnega trakta
Večina splavov se konča sama od sebe po vseh delih izhoda zarodka. Ta simptom je dokončna potrditev diagnoze, včasih pa ženska zamenjuje krvne strdke z zarodkom.
- Izlivanje amnijske tekočine
V drugem trimesečju izliv amnijske tekočine vedno govori o neizbežnem splavu. Po prelomu membran, ki ji sledijo kontrakcije in sprostitev ploda. Včasih med nosečnostjo lahko pride do urinske inkontinence ali obilno izcedka iz nožnice. Če ste v dvomih glede narave tekočine, je bolje, da se za posebne teste takoj posvetujete z zdravnikom. V lekarnah so na voljo testne blazinice za plodovnico, ki lahko dajo lažno pozitiven rezultat.
Kdaj moram nujno obiskati zdravnika?
- Krvavitev v vsakem trenutku.
- Hude grčeve bolečine v spodnjem delu trebuha
- Bolečina ali nelagodje v predelu prepone, ki se je prvič pojavil
- Izolacija velikih količin brezbarvne tekočine iz nožnice.
- Povečanje temperature, poslabšanje splošnega stanja.
Diagnoza simptomov spontanega splava
S pomočjo ultrazvočnega senzorja je možno zaznati jajčno celico od 3-4 tednov nosečnosti, kasneje pa je mogoče najti srčni utrip zarodka.Menijo, da če zdravnik z manjšo krvavitvijo in zaprtim materničnim vratom zazna srčni utrip zarodka, potem je verjetnost, da bo nosečnost nastopila pred obdobjem, 97%. Če se krv iz genitalnega trakta kombinira z močno deformiranim jajcem ploda, premajhnim zarodkom ali pomanjkanjem srčnega utripa, potem je splav neizogiben.
Pogosto lahko z ultrazvočno krvavitvijo ali s hudo bolečino v spodnjem delu trebuha odkrijete ultrazvočni hematom. Pri majhnih velikostih ni nevarna in zahteva le opazovanje. Ob znatni odmiki in velikem hematomu obstaja veliko tveganje za splav in hude krvavitve.
Določitev horionskega gonadotropina je priporočljivo izvesti le v zelo zgodnjih obdobjih, ko viabilnosti zarodka ni mogoče določiti z ultrazvokom. S kakovostno ultrazvočno študijo to ni več potrebno. Če je obdobje brejosti 3-4 tedne in oplojeno jajčece ni mogoče najti, je smiselno dvakrat določiti HCG, s presledkom 48 ur. Odvisno od rezultatov se ponovi ultrazvok ali se ugotovi spontani splav.
Nenavadno je, včasih, ko je krvavitev opravljeno brisanje oncocytology. To je potrebno, če je ultrazvok živ zarodek, v chorionu ni vidnega hematoma in krvavitev se nadaljuje. V tem primeru bris odpravi rak materničnega vratu.
Zdravljenje ogroženega splava
odvisen od namena. Neposredno vplivajo na potek dogodkov v zgodnjih fazah (do 12 tednov) je skoraj nemogoče. Običajno se predpisuje traneksam (za ustavitev krvavitve) in utrozhestan (pri neuspešnih predhodnih nosečnostih). V drugem trimesečju je možno upočasniti skrajšanje vratu v ICN (s šivanjem in pesarjem). Te metode obdelave so izčrpane. V mnogih državah se zgodnji spontani splavi ne poskušajo zdraviti niti zaradi visoke pogostnosti kromosomskih nepravilnosti. Nedavno so se pojavile študije, da Utrozhestan v svečah ne preprečuje sproščanja nenormalnega zarodka, zato ga lahko uporabimo tudi za krajša obdobja.
Kaj NE POTREBUJTE s krvavitvami v zgodnji nosečnosti (ogrožen splav):
Vsa zgoraj navedena orodja in ukrepi so neučinkoviti, zato jih ne priporočajo vodilna ruska in tuja združenja porodničarjev in ginekologov. Nekatere stare terapije, kot je počitek v postelji, lahko celo poškodujejo nosečnico. Z omejeno mobilnostjo povečuje tveganje za zaprtje, trombozo, stres, kar vodi do različnih zapletov.
Popoln splav
To stanje običajno ne zahteva zdravljenja ali celo opazovanja. Ponavadi zdravniki priporočajo testiranje za hCG 3 tedne po koncu nosečnosti. Če se vrne v normalno stanje, potem lahko varno živite naprej. Če se hCG ni zmanjšal ali ni dovolj padel, je mogoče sumiti na mehurček - nevarno stanje, ki zahteva zdravljenje.
Splav je v teku
Če krvavitev, ki jo pregleda zdravnik, še vedno poteka in oplojeno jajčece ali mrtvi zarodek še ni zapustil maternico, se uporabijo trije pristopi:
- čakanje (počakajte na neodvisno rešitev situacije v 7 dneh)
- dokončanje zdravljenja (jemanje mizoprostola za zmanjšanje maternice in izgon jajčne celice)
- vakuumska aspiracija ali kiretaža (čiščenje) votline maternice (s hudo krvavitvijo ali odpovedjo drugih metod)
O načinu zaključka splava odloča zdravnik. Zato je zelo pomembno, da se posvetujete s strokovnjakom in ga opazujete pred koncem postopka. Ko je smrtno nevarna krvavitev predpisana s hemostatskimi zdravili, včasih pa morajo transfuzijo krvne komponente v bolnišnici.
Kdaj je predpisan progesteron?
Hormonska podpora (utrozhestan v svečah intravaginalno) je imenovana v naslednjih primerih:
- dva ali več spontanih splavov za obdobja, krajša od 20 tednov
- en spontani splav v obdobju 20 tednov pri ženskah, starejših od 35 let, ali z neplodnostjo v preteklosti
- dokazano pomanjkanje lutealne faze cikla
- ogrožen spontani splav v primeru okvare materničnega vratu (samovoljno skrajšanje materničnega vratu je manjše od 25 mm)
V prvih dveh primerih se Utrogestan (mikroniziran progesteron) uporablja za profilakso, začenši s pripravo na nosečnost in do 10-12 tednov. Ob obstoječi nevarnosti splava do 20 tednov se zdravilo predpisuje, dokler simptomi ne izginejo.
Kako okrevati po spontanem splavu?
Izguba želene nosečnosti je za žensko vedno stresna. Zanj je zaskrbljena zaradi uspeha prihodnjih nosečnosti. Zato je izredno pomembno, da pred načrtovanjem potomcev rehabilitirate svoje zdravje in razpoloženje (glej tudi učinke splava in rehabilitacije).
- Pri okužbi genitalnega trakta (če je krvavitev podaljšana, na primer) zdravnik predpiše antibiotike. Nesmiselno jih je vzeti le v preventivne namene z neodvisnim splavom. Če je bil njegov zaključek stimuliran z misoprostolom, bo prvi dan vročine posledica zdravil, ne okužbe, zato ne skrbite. Med operacijo se običajno predpisuje eno samo profilaktično antibakterijsko zdravilo.
- Če je izgubo nosečnosti spremljala pomembna krvavitev, potem so lahko za zdravljenje anemije potrebni dodatki železa.
- V določenih okoliščinah lahko ginekolog priporoči jemanje kontracepcijskih sredstev. Toda z nezapletenim spontanim splavom ob različnih časih lahko začnete načrtovati nosečnost, takoj ko pride do psihološkega razpoloženja.
- V primeru običajnega spontanega splava (3 ali več spontanih splavov v vrsti) je potrebno opraviti dodatne postopke in opraviti teste.
Kako se spontani splav zgodi
V večini primerov ženska izgubi otroka v zelo zgodnjem obdobju, ko niti ne sumi, da je prišlo do nosečnosti. Odsotnost menstruacije je zabeležena kot navadna zamuda, v nekaj dneh pa pridejo kritični dnevi - močnejši in bolj boleči kot ponavadi. Krvavitev se hitro povrne v normalno stanje, bolečine izginejo, ženska pa se ne obrne na ginekologa, da bi ugotovila vzrok. Če obilno odvajanje in bolečina traja več kot 2-3 dni, se je potrebno le posvetovati z zdravnikom.
Spontani splav se lahko diagnosticira s 100-odstotno verjetnostjo, ko eden izmed dni boleče in obilne krvavitve iz nožnice zapusti velik krvni strdek. Običajno je takšen strdek bolj kot krvni mehurček, ki je lahko cel ali zlomljen. V tem primeru potovanje ginekologu ne more biti odloženo. Morate zagotovo vedeti, ali je bil splav ali kaj drugega. Če se potrdi spontani spontani splav, mora zdravnik ugotoviti, ali je potrebno opraviti dodatno čiščenje maternice iz ostankov tkiva zarodka.
Najpogosteje se lahko spontani splav v zgodnjih fazah nosečnosti popolnoma opazi z žensko. Vendar pa so tisti, ki nameravajo postati mati in se veselijo zanositve, zelo težko spopasti z izgubo ploda. Žensko telo ni vedno pripravljeno nositi zdravega otroka in vsak živ organizem je programiran, da se znebi genetsko nezdravega potomstva.
Vzroki spontanega splava v zgodnjem obdobju
Glavni vzroki samovykidyzha zelo veliko in večina od njih lahko resno ogrozila tako fizično in psihoemocionalno zdravje obeh staršev.
- Prirojene, genetske napake. V procesu združevanja obeh spolnih celic staršev nastane zigot, ki mora vsebovati 44 somatskih in 2 spolna kromosoma - skupaj 46. Če v procesu nastajanja zarodkov najdemo nekaj napačnih genetskih informacij, napačen kromosom (več ali manj), mutacije materinski organizem se znebi napačnega niza celic.Tako se naravna selekcija začne v maternici.
- Hormonska okvara. Za celotno življenje osebe so odgovorne posebne biološko aktivne snovi, ki jih telo proizvaja v dani situaciji. Hormoni so vedno v določenem ravnovesju, oblikujejo videz in razpoloženje osebe, ki vplivajo na presnovo in splošno zdravje. Stalne motnje ali pogoste hormonske skoke lahko povzročijo spontani abortus telesa. Na primer, ko nosečnica doživlja stalni stres, telo proizvaja adrenalin, ki negativno vpliva na krvni obtok in ton noseče maternice, kar lahko povzroči spontani splav. To je zato, ker je njegovo življenje pomembnejše za žensko telo kot neoblikovani plod. Poleg tega obstajajo številne hormonske bolezni, ki otroku ne omogočajo normalne izvedbe.
- Razlika med Rh faktorjem matere in otrokom. Zelo redki primeri, ko je oseba pokazala negativen Rh faktor. Ženske s podobno krvjo lahko še redkeje nosijo in rodijo zdravega otroka. Večina ljudi na planetu ima faktor Rh pozitiven in če otrok otroka ima to oznako v svoji zdravstveni kartoteki, je verjetno tudi otrok. Materinski organizem z negativnim faktorjem zazna fetalna tkiva kot tuja, pride do zavrnitve zarodka. Sodobna raven medicine omogoča premagovanje podobnega problema, vse več žensk s podobnim problemom pa rodi zdrave dojenčke.
- Nalezljive bolezni staršev. Vsaka bolezen, akutna ali kronična, lahko negativno vpliva na zanositev in na zarodek, ki se že oblikuje. Treba se je znebiti vseh bolezni, še posebej nalezljivih, tudi pred nosečnostjo. Potrebno je opraviti zdravljenje za oba starša, saj je plod pogosto okužen z spolno boleznijo enega od partnerjev. Poleg tega morate skrbno preveriti prisotnost vnetnih bolezni v medeničnih organih. Vsaka temperatura nad 37 stopinj lahko povzroči spontani splav.
- Prej izvedeni splavi. Vsak poseg v naravno življenje organizma je stresen in lahko povzroči različne težave v prihodnosti. To je lahko ne le kirurški splav, temveč tudi posebno zdravilo, priljubljena metoda in druge domače metode prekinitve nosečnosti, ki jih zdravnik ne pozna. Z veliko verjetnostjo se lahko takšen poseg konča z poznejšimi negativnimi izidi nosečnosti in celo sterilnosti.
- Jemanje zdravil, ki so kontraindicirana pri prenašanju ploda. Večina zdravil ni priporočljiva za nosečnice in doječe ženske, če tveganje ni upravičeno. Zelo pogosto lahko sama zdravila povzročijo nepravilno tvorbo organskih sistemov, kar bo povzročilo spontani splav.
Obstaja veliko več razlogov, ki lahko povzročijo splav. Zelo velik vpliv na ugoden potek nosečnosti ima življenjski slog bodoče matere, njeno psiho-čustveno stanje, telesno aktivnost in še veliko več.
Simptomi spontanega splava
Navajači zavrnitve ploda v vseh fazah nosečnosti so akutne bolečine v spodnjem delu trebuha in krvavitve. V zgodnjih obdobjih ženske te simptome pogosto jemljejo za tiste, ki se začnejo malo kasneje kot v obdobju. Če pa je nosečnost že znana, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.
Glavni simptomi spontanega splava:
- akutne bolečine v spodnjem delu trebuha, bo verjetno dano spodnjem delu hrbta,
- izcedek iz nožnice (krvav ali rahlo rjavkast, obilen), t
- poveča tonus gladkih mišic maternice,
- znaki splošne zastrupitve (zvišana telesna temperatura, glavobol, slabost, slabost).
Povečani ton maternice je ponavadi nemogoče diagnosticirati. Vendar pa morajo druge znake opozoriti žensko v položaju. Lahko pričajo ne le o spontanem splavu, temveč tudi o drugih boleznih.
Izpusti so lahko blagi, vendar pomešani s krvjo. V tem primeru so možnosti za reševanje ploda zelo povečane.
Kaj storiti, če imate simptome spontanega splava
Vsi ginekologi priporočajo ob prvih znakih možnega spontanega spontanega udobja vodoravno lego, pomiri se in pokliče rešilca. V nekaterih primerih je ženski popolnoma prepovedano vstati iz postelje. Seveda je vsaka fizična aktivnost v tem trenutku za otroka smrtonosna.
Pogosto se priporoča pomirjujoča praksa in dihalne vaje, ki so namenjene zmanjšanju stopnje navdušenja bodoče matere. Dodatne izkušnje lahko le poslabšajo stanje, saj povzročajo sproščanje neželenih hormonov v materino telo. Pomembno je razmisliti o nečem lepem in dobrem. Na primer, kako boste končno videli otroka in ga prvič vzeli v roke, kako bo postalo pametno in zdravo. Pozitiven odnos in prava čustva ne bodo samo zmanjšala stopnje razburjenja, ampak tudi odvrnila od bolečih občutkov, vam pomagala sprostiti in mirno čakati na reševalno brigado.
Preprečevanje spontanih splavov v zgodnjem obdobju
Če sta oba partnerja sprejela resno in uravnoteženo odločitev, da postanejo starši, se morajo nujno pripraviti ne le za rojstvo otroka, ampak tudi za nosečnost. Oba bodoča starša morata biti fizično zdrava, brez resnih kroničnih bolezni in slabih navad. Poleg tega je priporočljivo opraviti vrsto dodatnih študij:
- genetski pregled - omogoča prepoznavanje tveganj za nastanek prirojenih nepravilnosti,
- endokrinološki pregled,
- ginekološki pregled,
- urološki pregled,
- testi za spolno prenosljive virusne okužbe.
Če pa je nosečnost prišla nepričakovano, vendar je povsem sprejemljiva, mora ženska popolnoma obnoviti svoj celoten življenjski ritem. Pomembno je, da prenehate jemati zdravila, ki so kontraindicirana pri nosečnicah in doječih ženskah, se znebite vseh slabih navad in začnete voditi bolj zdrav in merjen življenjski slog. V tem primeru se tveganje za spontani splav znatno zmanjša.
Nekateri statistični podatki
Kot kažejo statistični podatki, se vsaka peta nosečnost konča s spontanim splavom. Mnoge ženske tega morda ne opazijo. Najpogosteje se to zgodi po 7-14 dneh po zanositvi. To se dogaja iz več razlogov. Hkrati pa v 2. tednu praktično ni znakov spontanega splava.
V nekaterih primerih pride do spontane prekinitve nosečnosti, ko ženska uresniči svoj zanimiv položaj. Da bi se izognili prihodnji ponovitvi tragedije, je treba vedeti, katere bolezni, zunanji dejavniki lahko povzročijo spontani splav in kako se temu izogniti.
Genetske motnje
Strokovnjaki na področju genetike menijo, da se 75% vseh splavov zgodi prav zaradi genetskih motenj ploda. Ne bojte se. V mnogih primerih so takšna odstopanja naključna. Hkrati vodi do spontanega splava so lahko virusne bolezni, negativni vplivi na okolje, sevanje itd. V večini primerov ni znakov spontanega splava. Fotografija potrjuje, da tako narava poskuša rešiti človeštvo od neučinkovitega ali nezdravega potomstva.
Da bi se temu izognili, je skoraj nemogoče. Tveganje za razvoj genetskih nepravilnosti se vsako leto poveča.
Hormonske motnje
Od trenutka spočetja v ženskem telesu se začne globalno prestrukturiranje.Vpliva na hormone. Znak ogroženih spontanih splavov v zgodnjih fazah je lahko nizka raven progesterona. Pomanjkanje tega hormona je lahko posledica številnih razlogov. Vendar pa je s pravočasnim odkrivanjem odstopanj mogoče preprečiti spontano prekinitev trenutne nosečnosti. Za to je bodoča mama predpisana hormonska zdravila.
Obstaja še ena patologija, ki lahko privede do katastrofalnih posledic. Nekatere ženske po spočetju povečujejo raven moških hormonov. Te snovi zavirajo sintezo progesterona in estrogena. Prav ti hormoni podpirajo žensko telo in omogočajo, da se nosečnost pojavi brez odstopanj.
Pogosto hormoni nadledvične žleze in ščitnice lahko vplivajo na izid. Zato je v fazi načrtovanja priporočljivo preveriti stanje teh organov.
Imunološki problem
Verjetno so mnogi slišali za pojav rhesus konflikta. Kaj to pomeni? Podoben pojav se pojavi, ko otrok dedek negativno Rh faktor od svojega očeta. Tako žensko telo zazna plod kot tuje organizem in ga začne zavračati.
V tem primeru je mogoče preprečiti splav, če je ženska pravočasno predpisana zdravila s progesteronom. Navsezadnje ima ta hormon vlogo imunomodulatorja.
Okužbe pri ženskah
Trenutno obstajajo številne bolezni, ki se prenašajo s spolnim stikom. Mnogi od njih lahko izzovejo spontani splav v zgodnjih fazah nosečnosti. Znaki nekaterih bolezni se morda ne pojavijo. To se je treba spomniti pri načrtovanju nosečnosti. Nevarne patologije vključujejo citomegalovirus, klamidijo, herpes, trihomoniozo, gonorejo, sifilis, toksoplazmozo itd.
Spontana prekinitev se pojavi med okužbo zarodka in porazom membran. Da bi zmanjšali vpliv bolezni na otroka, je treba takoj začeti z zdravljenjem ugotovljene bolezni.
Drugi razlogi
Poleg drugih vzrokov za splav strokovnjaki opozarjajo:
- virusne bolezni, kot so gripa, norice, rdečke, boleče grlo itd.
- okvarjen pretok krvi med plodom in maternim organizmom,
- slabe navade: droge, alkohol, kajenje,
- patologija notranjih organov zarodka,
- živčni zlom, stres
- fizični napori, poškodbe, dviganje težkih predmetov,
- brazgotine v trebuhu in maternici, zgodovina splavov,
- jemanje zdravil, kontraindicirana pri nosečnicah,
- rentgenske žarke
Prezgodnjo prekinitev nosečnosti v drugem in tretjem trimesečju najpogosteje izzove vnetni proces v posteljici ali maternici.
Kakšni so znaki spontanega splavljanja v zgodnjem obdobju? 2 tedna ženska morda ne sumi na spočetje in se lahko spontano prekine zaradi menstruacije. In če prihodnja mati že ve za njen zanimiv položaj? Katere znake ogroženih spontanih splavov je treba upoštevati v zgodnjih fazah?
Najpogostejši simptomi so bolečina, lokalizirana v spodnjem delu trebuha in krvavitev. Neprijetne občutke je mogoče dati v spodnjem delu hrbta. Če se odkrije rjav ali rdeč izpust, se takoj posvetujte z zdravnikom. To bo ohranilo nosečnost. Možnost je velika, če je izpust redka. Če je veliko, se poveča tveganje za spontano prekinitev. Glavni simptom spontanega splava (po njem) je krvavitev, mešana s koščki mehkega tkiva.
Simptome grožnje prezgodnje prekinitve nosečnosti je treba pripisati tonusu maternice. Tu je treba pojasniti nekaj točk. Vredno je začeti skrbeti le, če tonus maternice povzroča nelagodje in bolečino. Če se takšni pojavi ne pojavijo, bo zdravnik svetoval nosečnico, da se izogne stresu in zmanjša telesno aktivnost.
Znaki spontanega splava v kateri koli fazi nosečnosti so enaki. Njihova razlika je le v intenzivnosti bolečine in količini izcedka. Od drugega trimesečja simptomi povzročajo tudi poškodbe plodovnice. To spremlja tudi izcedek iz nožnice s krvnimi strdki med uriniranjem. To povzroča hude bolečine v predelu trebuha ali ramen. To je eden od znakov notranje krvavitve.
Sekundarni znaki
Prvi znaki spontanega splava v zgodnji fazi ženske se lahko vzamejo za začetek menstruacije. Vendar pa je vredno razmisliti o obstoju sekundarnih simptomov spontanega splava. Omogočajo nam, da ločimo splav od menstruacije:
- bolečine v spodnjem delu hrbta
- krvavitev s sluzom,
- nenadna izguba teže
- mehke blato,
- bruhanje
- bolečine, kot so krči.
V primeru teh simptomov spontanega splava morate takoj poiskati zdravniško pomoč.
Kako je spontani splav
Da bi razumeli, kateri znaki spontanega splava obstajajo, je vredno razumeti sam proces. To se ne zgodi čez noč. Ta postopek traja od 2 ur do več zalog. V tem primeru obstaja več faz:
- Obstajajo znaki ogroženega spontanega splava. Hkrati je v spodnjem delu trebuha prisotna boleča bolečina. Povečanje bolečine se pojavi postopoma. Posledično postanejo paroksizmalne. V tej fazi krvav iztok iz nožnice. Takoj morate poiskati pomoč pri zdravstveni ustanovi. Pravočasna pomoč lahko reši nosečnost, saj je maternični vrat še zaprt.
- Razpad placente. Zaradi tega pojava zarodek začne doživljati kisikovo stradanje. V tej fazi je nemogoče ustaviti proces spontanega prenehanja trenutne nosečnosti. Sadje umre.
- Na tej stopnji se posteljica popolnoma odstrani. Mrtvi zarodek ostane v maternici. Od tega trenutka se začne ločevanje zarodka.
- Zadnja faza. Mrtvi plod zapušča maternico skupaj s poporodom.
Po splavu mora zdravnik skrbno preučiti žensko. Če je potrebno, se opravi čiščenje, da se odstranijo ostanki mehkega tkiva.
Nevarna obdobja nosečnosti
Poznavanje prvih znakov spontanega splava v zgodnji nosečnosti lahko prepreči številne težave. Lahko pa se zaščitite tako, da se obrnete na strokovnjake v fazi načrtovanja.
Najpogosteje se splavi pojavijo v 2-3. Tednu po zanositvi. Ženska morda ne ve o nosečnosti. Torej se takšni spontani splavi pogosto zamenjujejo z menstruacijo, ker so simptomi podobni: bolečine v spodnjem delu trebuha ali v spodnjem delu hrbta, izcedek iz krvi.
Najmanj verjetno je, da se spontani splavi pojavijo pozneje - do 20 tednov. Kako je do tega prišlo, je opisano zgoraj. Spontani splav po 20. tednu imenujemo mrtvorojeni.
Nosečnost
V medicini obstaja koncept "zamujenega splava". Imenuje se tudi neuspel splav. Kaj je to? V dovolj dolgem obdobju (do 28 tednov) opazuje prenehanje razvoja zarodka in nato njegovo smrt. Ta pogoj lahko določite z naslednjimi simptomi:
- splošno slabost
- znižanje bazalne temperature
- ni toksikoze.
Spontani splavi
Spontane splave lahko razdelimo na več glavnih sort. Vsak od njih je označen z določenimi znaki spontanega splava. Razmislite o njih podrobneje:
- Nepopolni splav. Za to stanje je značilna bolečina v ledvenem delu in v spodnjem delu trebuha. Ko se to zgodi, odpiranje materničnega vratu. Posledično je celovitost membran motena. V tej fazi krvavitev in bolečina se ne ustavita.
- Popolno. Zarodek ali plod po smrti popolnoma zapusti maternico.To ustavi krvavitev, izgine in druge znake spontanih splavov v zgodnjih fazah.
- Neuspešno Mrtvi zarodek ali plod ostaja v maternici. Pri pregledu pacienta lahko odkrijete zamujeno prekinitev nosečnosti, medtem ko poslušate utrip srca. Za diagnozo se opravi ultrazvok. S to patologijo izginejo vsi znaki nosečnosti.
- Ponovi. Pogosto se takšen spontani splav pojavlja pri ženskah, ki so imele v zgodnjem obdobju več kot tri spontane splavitve.
- Anembrionia. S to patologijo pride do oploditve jajčeca, toda plod se ne oblikuje. Ženska morda nima svojega obdobja. Opaženi so vsi znaki nosečnosti.
- Choriadenoma. Ta patologija je genetska napaka, ki se pojavi med oploditvijo. Hkrati v maternici namesto ploda raste nenormalno tkivo. Ženska s tem stanjem lahko zazna znake nosečnosti.
Treba je omeniti, da vsa ta odstopanja od norme povzročijo splav ali mehansko čiščenje votline maternice.
Posledice
Pogledali smo znake spontanega splava v zgodnji nosečnosti. Toda v okviru dane teme je treba omeniti posledice takšnega pojava. Po spontanem splavu lahko zdravnik da dva dni, da zagotovi, da ostanki mehkega tkiva pridejo iz maternice. V tem primeru mora ženska paziti, kakšna je njena dodelitev. Če ostanki ne zapustijo, se imenuje mehansko čiščenje. Za to opravite strganje. Po postopku je potrebno dolgo obdobje okrevanja telesa.
Prvo menstruacijo po spontanem splavu lahko spremlja dolgotrajna krvavitev. To je lahko posledica ostankov membran v maternici. Za diagnozo je dodeljen ultrazvok. Ko se najdejo takšne lupine, se ponovi čiščenje. Če je ultrazvok pokazal, da je maternična votlina čista, zdravnik predpiše zdravila za ustavitev krvavitve in pospeši proces krčenja organov.
Po spontanem splavu se lahko začne vnetni proces. To lahko nakazuje dvig temperature. Če se pojavijo simptomi vnetja, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.
Če ni nobenih zapletov, se telo po spontanem splavu v 30-60 dneh obnovi. Vendar ne pozabite na psihološko travmo. Zato strokovnjaki priporočajo, da se v primeru depresije obrnete na psihologa. Strokovnjaki pojasnjujejo ženskam, kako se spopasti s poškodbami, kako se ne bi morali ukvarjati s problemom. Najpomembnejša stvar je ne preživeti samo izgube. Kot kaže praksa, je najboljše orodje pri psihološki terapiji nova nosečnost. Vendar pa morate pred spanjem pripraviti svoje telo in odpraviti vzrok spontanega splava.
Ali je mogoče preprečiti
Kot smo že omenili, je mogoče preprečiti spontano prekinitev trenutne nosečnosti, če takoj poiščete pomoč pri prvem znaku nevarnosti. Če se odkrijejo simptomi patologije, zdravnik predpiše počitek v postelji. V nekaterih primerih je ženski prepovedano celo vstati. Z grožnjo spontanih splavov je vsa telesna aktivnost zmanjšana na minimum.
Ne pozabite, da vsako razburjenje, kot tudi negativne misli, vpliva na stanje zarodka. Zato se mora nosečnica izogibati stresu. Za pomiritev živčnega sistema lahko zdravnik predpiše tinkturo maternice ali baldrijana.
V nekaterih primerih lahko specialist prepiše zdravljenje z zdravili za blokiranje kontrakcije maternice. V nekaterih primerih pomaga preprečiti prezgodnjo prekinitev nosečnosti. Če je potrebno, specialist opravi re-ultrazvok. Če je diagnosticirana insuficienca, se v bolnišnico postavijo šivi na maternico, tako da se jajce zadrži v organu. Operacija se izvaja v splošni anesteziji.Istočasno se v maternico injicirajo sproščujoči pripravki.
Določanje vzroka
Prepoznavanje vzroka spontanega splava bo pomagalo preprečiti ponovitev situacije v prihodnosti. Zato mora ženska opraviti vrsto pregledov in potek ustrezne terapije. Za določitev vzroka lahko zdravnik predpiše:
- Posvetovalna genetika. Hkrati se opravijo testi za določitev kromosomskega in genskega niza ne le matere, ampak tudi očeta.
- Posvetovanje z imunologom. Strokovnjak lahko naroči teste za odkrivanje avtoimunskih bolezni, ki lahko povzročijo spontani splav.
- Posvetovanje z endokrinologom. Specialist bo pomagal rešiti težave s ščitnico.
- Ginekološki pregled. Lahko je posledica napak v strukturi maternice, ki ne dopušča prenašanja otroka.
Za zaključek
Prvi znaki spontanega splava ne omogočajo vedno pravočasnega odkrivanja grožnje. Mnoge ženske lahko izgubijo otroka, že vedo o njegovem obstoju. Vendar spontani splav ne sme povzročiti zavrnitve želje po otroku. Statistični podatki kažejo, da so možnosti za normalno nadaljevanje nosečnosti 80%.
Vendar pa se s poznejšimi spontanimi splavi ta številka bistveno zmanjša. Zato je pri načrtovanju nosečnosti potrebno opraviti vse potrebne teste in ugotoviti vzrok spontanih splavov. Če je ta bolezen, potem se izvaja njegova terapija. Načrtovanje nosečnosti po spontanem splavu in mehansko čiščenje maternice je 2 meseca kasneje.
Zgodnji spontani splav: vzroki
Genetsko neravnovesje v plodu. V prvih tednih nosečnosti je posebna pozornost namenjena zdravemu odlaganju vseh organov bodočega človeka, kar zahteva enako 23 kromosomov od matere in očeta. In če se v eni izmed njih nenadoma pojavi mutirajoči element, potem je priznan kot nesposoben in pride do spontanega splava.
Ekologija, virusi, poklicne nevarnosti vplivajo na prisotnost takih elementov. Da bi se izognili tem dejavnikom, je zelo težko, lahko le zmanjšate tveganje njihovih učinkov na telo, ko ste odšli na počitnice: na svež zrak in za dolgo časa. Izvedba spontanega splava torej omogoča naravno selekcijo, značilno za vse žive na Zemlji.
Hormonske motnje. Znano je, da so hormoni odgovorni za dobro delovanje ženskega telesa, zato lahko njihovo nepravilno ravnotežje v telesu povzroči spontani splav v zgodnjem obdobju. Tudi pomanjkanje hormona progesterona ali presežek moškega hormona povzroča ta pojav. Če se taka težava vnaprej diagnosticira pri ženski, potem pa pred načrtovanjem nosečnosti ji je predpisana hormonska terapija, s čimer se prepreči spontani splav.
Konflikt rezusa. Ni za nič, pri načrtovanju nosečnosti pa je dolžan opraviti preiskavo krvi, da bi določil skupino matere in očeta (če ima mama negativen rezusni faktor). V tem primeru je očetov rezus pomemben, saj lahko njegov nasprotni kazalnik vodi do razvoja konflikta rezusa, ko zarodek podeduje očetovega pozitivnega rezusa, in materino telo definira svoja tkiva kot tuje in jih zavrača, varčuje, kot se zdi.
Če ima oče tudi negativen Rh faktor, potem se ta težava ne pojavi. S pravočasno diagnozo takšne patologije se uporablja hormon progesteron, ki igra zaščitno vlogo za zarodek in odpravlja ta vzrok spontanih splavov v zgodnjem obdobju.
Okužbe. Okužba je vsekakor slaba. Če se zavedate, da imate spolno prenosljivo okužbo z vami ali s partnerjem, jo se morate pred nosečnostjo znebiti. Ko pride do nosečnosti s tako postavljeno diagnozo, je plod okužen in se bo telo ponovno znebilo zarodka v zgodnjem obdobju.
Nalezljive in vnetne bolezni notranjih organov.Vsako povečanje temperature na 38 stopinj, ki ga povzroči bolezen notranjih organov, lahko povzroči spontani splav v zgodnjem obdobju. Običajno takšno temperaturo spremlja zastrupitev celotnega organizma, zato ne more obdržati zarodka. Zato je pri načrtovanju nosečnosti tako pomembno opraviti popoln pregled, da bi odkrili in zdravili vse kronične bolezni in se po potrebi ceplili.
Splav. Kot je znano, je to poseg v običajno življenje ženskega telesa. Če bi splav kdaj prišel, lahko povzroči spontane spontane splave ali neplodnost.
Zdravila. V prvem trimesečju ni priporočljivo uporabljati nobenih zdravil, ki bi lahko privedla do okvar v razvoju ploda. Obstajajo tudi zelišča, ki so kontraindicirana v zgodnji nosečnosti: peteršilj, kopriva, plavica, šentjanževka, vrč.
Slabo razpoloženje. Ali bolj resni stres, žalost, dolgotrajni duševni stres lahko negativno vplivajo na rojstvo novega življenja. V tem primeru lahko le s priporočilom zdravnika vzamete nekaj sedativov.
Način življenja Spremenite svoje navade takoj, ko načrtujete nosečnost. Svoboda pred slabimi navadami, uravnotežena in hranljiva prehrana - prvi pogoj za razvoj zdravega otroka, lahko povzroči spontani splav.
Fizični vpliv. Neuspešni padci, dvigovanje uteži so referenčna točka za spontani splav in prispevajo k temu, samo če ima oseba enega od zgoraj navedenih razlogov. Če je mati zdrava, mora biti ta učinek zelo močan, da povzroči spontani splav.
Zgodnji spontani splav: simptomi
Najpogostejši znaki spontanega splava - bolečine v trebuhu in krvavitve. Tudi bolečina iz spodnjega dela trebuha se lahko prepusti spodnjemu delu hrbta. Ta bolečina je v presledkih. Izcedek iz nožnice govoriti o grožnji spontanih splavov v zgodnjem obdobju. Če so takšni izločki rdečkasti ali celo rjavkasti, se morate posvetovati z zdravnikom, da se izognete splavu.
Z majhnim izcedkom so možnosti za ohranitev nosečnosti veliko večje kot pri močnih krvavitvah. Če opazite krvavitev s koščki tkiva, to pomeni, da se je že zgodil spontani splav.
Pogosto se imenuje simptom splavu ton maternice, vendar le v tistih primerih, če jo spremlja neugodje za mater in bolečino. Če ga ne spremlja nič, potem zdravniška priporočila preprečujejo zmanjševanje fizičnih naporov in zmanjšujejo stresne situacije.
V nekaterih primerih, tudi po zgoraj navedenih simptomih, nosečnost poteka normalno, le pod bolj skrbnim nadzorom zdravnikov, nato pa govorijo o nevarnosti spontanega splava. Več o nevarnosti spontanega splava →
Simptomi splavov v kateri koli fazi nosečnosti so relativno podobni. Le lahko spremlja močnejša bolečina in obilno izločanje.
Drugo trimesečje: simptomi spontanega splava:
- tekočina, ki kaplja iz nožnice, govori o poškodbi vrečke amnijske tekočine, v takem primeru mora biti obisk zdravnika takojšen,
- krvavitev iz nožnice je znak spontanega splava v vsakem trimesečju nosečnosti
- so se pojavili krvni strdki pri uriniranju, skupaj z bolečino,
- notranje krvavitve, ki so lahko zelo hude bolečine v rami ali v želodcu.
Kako je diagnosticirana nevarnost spontanega splava
Če je vaša nosečnost načrtovana, in ste opravili vse potrebne postopke za pripravo, o čemer vam je zdravnik povedal, opravili vse teste in zdravili vse, kar so našli v bolezni, potem se je možnost spontanega splava zmanjšala na minimum. Če so vnaprej odkrili kakršnekoli kontraindikacije, jim že pri spočetju otroka namenja veliko pozornosti.V tem primeru se diagnoza grožnje s spontanim splavom zgodi v fazi načrtovanja, zdravljenje pa je vnaprej predpisano.
Če se nosečnost pojavi spontano, brez predhodnega zdravljenja in pregleda, lahko vsak ginekolog diagnosticira spontani splav med rutinskim pregledom. Pri pregledu ženske, ki je prišla s problemom zamude, zdravnik določi pričakovano trajanje nosečnosti.
Nadalje, glede na pričakovani datum:
- preverja velikost maternice za določeno obdobje,
- preverja ton maternice,
- določa, ali je maternični vrat zaprt,
- opozarja na naravo izcedka (krvavo ali sluzasto).
Najbolj zanesljiv način za diagnozo spontanega splava ali prezgodnjega poroda je kasneje transvaginalni ultrazvok, ki ga opravi izkušen zdravnik. S to metodo se preveri dolžina materničnega vratu in stanje notranje osi.
Zgodnje splavitev
Najosnovnejša in prva stvar, ki jo zdravnik svetuje, kadar je ogrožena s spontanim splavom v kateri koli fazi nosečnosti, je posteljo. V nekaterih primerih, da bi ohranili nosečnost, je ženski celo prepovedano vstati iz postelje. Jasno je, da je treba vašo telesno aktivnost zmanjšati na nič, ko obstaja nevarnost spontanega splava.
Priporočljivo je tudi zmanjšati navdušenje, slabe novice in misli. Že v prvih tednih svojega obstoja vas čedalje več življenja čuti od znotraj, vsako vaše razburjenje lahko negativno vpliva na njegovo stanje. Kršitev stanja lahko povzroči, da jo vaše telo zavrne. Da bi se izognili tem živčnim napetostim, lahko zdravnik predpiše valerian ali maternično črvico.
Sami lahko uporabite sprostitveno terapijo: se udobno namestite na kavč ali stol in pomislite na nekaj dobrega. Najboljši v tem primeru so lahko sanje o bodočem otroku, izbira imena, miselna risba njegovega portreta. Ampak vse to po posvetovanju z zdravnikom.
Če je grožnja prenehanja nosečnosti resnejša in ne morete storiti z dobrimi mislimi, je prva stvar, ki jo zdravnik počne, da določi vzrok grožnje. Po določitvi vzroka grožnje splavu v prvih tednih nosečnosti, predpisati hormonska zdravila, ki so namenjeni vzdrževanju dobre nosečnosti.
Morda vam bodo predpisali progesteron (to je del utrozhestan, duphaston), lahko predpišete zdravila za hiperandrogenizem (z velikim številom moških hormonov), pa tudi zdravila, kadar pride do nevarnosti Rh-konflikta.
Če zdravnik meni, da je to potrebno, lahko opravijo dodatni intrauterini ultrazvočni pregled. Če tak pregled razkrije neuspeh, potem na šivu materničnega vratuki ustavijo oplojeno jajčece v maternici. Takšna operacija se izvaja v bolnišnici in v splošni anesteziji, medtem ko se sproščujoče priprave vnašajo v maternico.
Večina primerov ogroženih spontanih splavov v zgodnji fazi nosečnosti se zdravi v bolnišnici, včasih morajo ženske ostati pod nadzorom zdravnikov do konca nosečnosti, to je do poroda. V nekaterih primerih se zdravljenje začne v bolnišnici, nato pa gre v domače okolje, odvisno od počitka v postelji. Včasih se ženska po zdravljenju, če obstaja nevarnost spontanega splavljanja v zgodnjem obdobju, ne vrne k njej do rojstva.
Pogostost pojavljanja
Spontani spontani splav se v zgodnjem obdobju pojavlja v 10-25% primerov vseh diagnosticiranih nosecnosti. Včasih ženska sploh ne ve za njeno stanje ali pa je bila pred kratkim diagnosticirana nosečnost. Po nekaterih porocilih se do 75% nosecnosti konca s predcasno prekinitvijo, bolezen pa se ne prizna, ki jo spremlja sprostitev sluznice med naslednjo menstruacijo.Da bi preprečili spontani splav, se je treba pripraviti na nosečnost, načrtovati, predhodno pregledati reprodukcijski sistem ženske in njenega partnerja ter zdraviti obstoječe bolezni.
Verjetnost patologije se poveča z vsakim naslednjim primerom. Po prvem splavu - za 15%, po dveh - za 30%. To še posebej velja za ženske, ki niso rodile zdravega otroka. Hude posledice, zlasti tveganje za izgubo nosečnosti po treh zaporednih spontanih splavih, do 45%, so zato po drugi epizodi zelo potrebni.
Največje število prekinitev se pojavi v prvih 12-13 tednih nosečnosti.
Odgovor na vprašanje, zakaj pride do spontanega splava, je včasih nepojasnjen. Menijo, da je polovica primerov povezana z genetskimi mutacijami, ki vodijo v ne-vitalnost ploda.
Vzroki spontanega splava v zgodnji nosečnosti:
- genetske anomalije, ki so podedovane ali spontano nastanejo (aneuploidija, trisomija, monosomija, zlasti Turnerjev sindrom, tri- in tetraploidija, starševske kromosomske anomalije) - 50% primerov,
- imunski procesi (antifosfolipidni sindrom) - 20% primerov, čeprav ta patologija pogosto povzroči spontani splav v poznejši fazi nosečnosti,
- razvojne anomalije (septum) ali tumorji (benigni - leiomiom, polip - ali maligni) maternice ali jajčnikov,
- negativni zunanji dejavniki (izpostavljenost ionizirajočemu sevanju, hlapi barv, bencin, kemikalije na delovnem mestu in v vsakdanjem življenju) - do 10% primerov,
- endokrine bolezni: slabo nadzorovana sladkorna bolezen, avtoimunski tiroiditis, pomanjkanje lutealne faze,
- hematološke motnje, ki povzročajo mikrotrombozo v horionskih žilah (disfibrinogenemija, pomanjkanje faktorja XIII, prirojena hipofibrinogenemija, afibrinogenemija, anemija srpastih celic),
- bolezni mater - Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom, homocistinurija, elastični pseudoksantom.
V večini primerov je to kombinacija več vzrokov.
Kaj lahko povzroči splav:
- genitalne okužbe (zelo redko povzročajo splav),
- mehanski faktor - cervikalna insuficienca (najpogosteje povzroči splav v drugem trimesečju),
- akutne okužbe
- kronične bolezni ledvic ali srca in ožilja pri materi,
- kajenje, alkohol, kofein ali zdravila,
- stres in težka vadba.
Vsa ta stanja lahko privedejo do smrti jajčeca in izgona iz maternice. Včasih se zaradi povečanih kontrakcij miometrija odstrani tudi živahen zarodek.
Zgodnji spontani splav po IVF pogosto sproži prekinitev splava in posledično zavrnitev zarodka, ki ni sposoben preživeti. Hkrati pogostost spontanih splavov doseže 30%, in če je ženska že starejša od 40 let, se patologija pogosteje razvije.
Pogostnost spontanega splava je odvisna od starosti ženske:
- Pri bolnikih, mlajših od 35 let, je tveganje 15%
- 35-45 let - od 20 do 35%,
- več kot 45% let - 50%.
Obstajajo bolezni, ki v vseh primerih povzročijo spontano prekinitev nosečnosti:
- Ektopična nosečnost. Zarod se ne vsadi v steno maternice, ampak v cevko, vrat ali trebušno votlino. Posledično se pojavijo boleči krči in krvavitve, ki spominjajo na simptome spontanega splava. Vendar pa lahko to vodi do resnejših zapletov, zlasti do rupture jajcevoda. Torej, ko krvavi izpust iz nožnice v vsakem primeru, se morate posvetovati z ginekologom.
- Molarna nosečnost. Če so v jajcih kromosomske nepravilnosti po oploditvi, se jih lahko vsadi v steno endometrija.Kljub dejstvu, da se polnopravni plod ne razvije, se ženska raven hormona dvigne, lahko pride do zgodnjih znakov nosečnosti. To stanje se vedno konča s spontanim splavom.
Bolezen se začne na ozadju znakov normalne nosečnosti. Možna slabost, izkrivljanje okusa, večji vonj. V menstruaciji je zamuda.
V teh okoliščinah se znaki spontanega splava nenadoma pojavijo v zgodnjih fazah brejosti
- intenzivni krči v spodnjem delu trebuha,
- Vaginalne krvavitve različne stopnje - od pljučnega izcedka v zgodnjih fazah do intenzivne izgube krvi med splavom v teku.
Vaginalna krvavitev se pojavi v 25% primerov spontanih splavov. Takšna dodelitev ne pomeni vedno, da se je prekinitev začela.
Med implantacijo jajčeca se lahko pojavijo bolečine v spodnjem delu trebuha, pri spontanem splavu pa imajo drugačen značaj - stalno, boleče, naporno žensko. Njihova intenzivnost je močnejša kot med normalno menstruacijo. Pogost znak za splav, ki se je začel, je bolečina v spodnjem delu hrbta.
Odvisno od lokacije jajčeca se te stopnje patološkega stanja razlikujejo:
- splav, ki se je začel,
- splav "v teku"
- nepopoln splav
- popolni splav.
Bolnikovo stanje je pogosto zadovoljivo, vendar lahko doseže hujšo stopnjo. Bledica kože, hitro bitje srca. Na trebuhu je mehka pri palpaciji, boleča v spodnjih delih. Pri pomembni izgubi krvi so simptomi spontanih splavov vrtoglavica, nizek krvni tlak, šibkost, omedlevica.
Z začetkom splava ta proces ne bo več mogoč. Zato, ko so začetni znaki grožnje splav, nujno potrebno poiskati zdravniško pomoč.
Spontani spontani splav se v zgodnjem obdobju diagnosticira predvsem glede na ginekološke raziskave.
Z nastopom splava se zarodek in njegove membrane delno odstranijo s stene maternice. Prihaja do krvavih izločkov, maternica se začne strjevati, kar povzroča bolečine v trebuhu. Grlo se rahlo odpre, vrat se skrajša.
Med splavom se zarod v celoti loči od endometrija in se nahaja za notranjo odprtino cervikalnega kanala ali že v njenem lumnu. Značilna je intenzivna krvavitev in huda bolečina v trebuhu. Vrat je odprt in prst manjka.
Kako se spontani splav pojavlja v zgodnjih fazah?
Pri nepopolnem splavu je zarodek v maternici že odsoten, zato so bolečine v krčih in krvavitve oslabljene. Toda del horiona in decidualne membrane ostane v maternici. Materničnega vratu postopoma pridobi normalno elastičnost, žrelo ostaja ajar.
Po izgonu vseh delov zarodka govorimo o popolnem splavu. To stanje je redko. Po čiščenju maternice se zmanjša, pridobi normalno obliko in velikost, krvavitev in bolečina prenehata.
Kako izgleda zgodnji spontani splav?
To je krvavi strdek tkiv, sestavljen iz membran in najbolj jajčne celice. Včasih je takšen splav podoben bolečim obdobjem z sproščanjem velikih fragmentov endometrija, na primer z miomom maternice. No, če je takšen fragment mogoče shraniti. Včasih obstaja potreba po nadaljnjih laboratorijskih raziskavah.
Zapleti
Zaradi spontanega splava v zgodnjem obdobju se lahko takšni neželeni učinki pojavijo:
- Post-hemoragična anemija, ki jo povzroča izguba krvi, ki se kaže v stalni šibkosti, bledici, omotici.
- Endometritis, ki se pojavi, ko nalezljivi patogeni zadenejo notranjo površino maternice in ga spremlja visoka vročina, bolečine v trebuhu, izcedek iz nožnice in poslabšanje splošnega stanja.
- Placentni polip je ostanek tkiva jajčeca z nezadostnim kirurškim zdravljenjem, ki lahko povzroči hude krvavitve.
Zdravljenje z zdravili
Na kateri koli stopnji spontanega splava so zdravila predpisana za zmanjšanje maternice in ustavitev krvavitve, kot tudi antibiotikov in protiglivičnih zdravil:
- Intramuskularno ali intravensko,
- Etamzilat intramuskularno,
- antibiotiki (amoksicilin, cefazolin, metronidazol) v kombinaciji z antimikotiki (flukonazol).
Zdravila za zdravljenje spontanih splavov v zgodnjih fazah
Kirurški poseg
Opravljen z nepopolnim splavom, splav v teku, se je začel spontani splav z močnimi krvavitvami. Cilj je očistiti maternico od ostankov zarodka in ustaviti krvavitev. Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Običajno bolnikovo stanje zahteva nujno oskrbo, zato se uporablja intravenska anestezija. Zagotavlja popolno lajšanje bolečine in bolnikovo pomanjkanje zavesti.
Faze operacije:
- Sondiranje maternične votline, določitev pravilne smeri vstavljanja instrumentov in preprečevanje perforacije maternice.
- Piling kirete jajčne celice.
- Odstranite ga skozi cervikalni kanal z abortsang.
Med odstranitvijo jajčne celice se krvavitev poveča zaradi poškodbe korionskih žil, vendar se po popolnem čiščenju sten ustavi. Če se razvije atonična krvavitev in se maternica ne stika z delovanjem oksitocina in drugih zdravil, se vprašanje njegove odstranitve dvigne.
Če je bolnik že hospitaliziran s popolnim splavom, ne bo operirana.
Izraz okrevanje po invalidnosti je 10 dni.
Izterjava
Obdobje rehabilitacije je odvisno od tega, kako dolgo se je pojavila patologija. Pojavijo se lahko naslednji simptomi:
- krvavitev iz nožnice, ki spominja na menstruacijo,
- bolečine v spodnjem delu trebuha,
- nelagodje in nabrekanje mlečnih žlez.
Mesečno po spontanem splavu navadno pridejo v 3-6 tednih. Po obnovi cikla lahko ženska zanosi, vendar pa je treba nekaj časa zaščititi za popolno okrevanje zdravja.
Ženska lahko ponovno vzpostavi svojo telesno in spolno aktivnost, ko meni, da ima za to dovolj moči. Tu se morate osredotočiti na vaše dobro počutje in ne storiti ničesar “skozi silo”. Pomembno je, da telesu damo čas za fizično in čustveno okrevanje. Seks se ne priporoča za 2 tedna, da se prepreči okužba v maternici.
Običajno, po zgodnjem spontanem splavu, čustveno stanje trpi več kot fizično. Obstajajo motnje spanja, izguba apetita, tesnoba, izguba moči. Bolnik pogosto joka, ne vidi točke v življenju. Brez pravočasne pomoči lahko to stanje povzroči dolgotrajno depresijo.
Nadaljnje opazovanje
Kaj storiti po bolezni? Žensko je treba pregledati, da se pojasnijo vzroki spontanega splava:
- testi za genitalne okužbe, t
- izločanje antifosfolipidnega sindroma,
- študija hormonskih ravni, odvisno od faz cikla,
- Ultrazvok maternice in jajčnikov.
Te študije se izvajajo 2 meseca po splavu.
Odvisno od zaznanega vzroka se izloči. Nosečnost po spontanem splavu se priporoča ne prej kot šest mesecev, če se dobro pripravimo na to.
Če se dokaže, da je vzrok za patologijo genetska anomalija, je genetsko posvetovanje prikazano paru, v težkih primerih pa predimplantacijska genetska diagnoza.
V primeru antifosfolipidnega sindroma je predpisano kompleksno zdravljenje, vključno z:
- subkutani heparin,
- nizki odmerki aspirina,
- Prednizolon,
- imunoglobulini.
Pri nenormalnem razvoju maternice je možna kirurška korekcija napak, pri čemer je miom - odstranitev vozlišča (konzervativna miomektomija).
Če je bolnikova starost z običajnim spontanim splavom 35 let ali več, je med nosečnostjo ponujena amniocenteza ali horionska biopsija za odkrivanje genetskih nepravilnosti.
85% žensk, ki so imele to bolezen, se ponavlja normalna nosečnost. Le 1-2% jih ima ponavljajoče se primere, ki so običajno povezani z imunskimi vzroki.
Stopnja splava zdaj
Po statističnih podatkih je število splavov vseh nosečnosti pri ženskah 15-20%, kar pomeni, da se skoraj vsaka peta nosečnost prekine v različnih časih.. To so medicinski podatki, potrjeni z dejstvi, in število dejanskih prekinitev nosečnosti v kratkem času, ko ženska ne ve za nosečnost, je lahko višje.
Večina splavov se zgodi zgodaj, do 10-12 tednov, kar pomeni do 90-95%.
Večina teh neuspešnih nosečnosti se prekine zaradi hudih genetskih in kromosomskih nepravilnosti ploda. Večina tistih žensk, ki so doživele spontani splav, v prihodnosti normalno zanosijo, nosijo in rodijo zdrave otroke.. Le majhen odstotek žensk trpi zaradi običajnih spontanih splavov zaradi hudih težav s reproduktivnim sistemom, vendar sodobna medicina tudi aktivno pomaga takim ženskam.
Vzroki spontanega splava v zgodnjem obdobju
Čeprav v vseh primerih ni mogoče ugotoviti točnega vzroka spontanega splava, so pogostejši vzroki in dejavniki tveganja, ki lahko vodijo do spontanih splavov. Te vključujejo:
- Kromosomske in genske patologije
- Mutacije celic zarodkov
- Imunološki dejavniki
- Anomalije strukture maternice in genitalij
- Tumorski procesi, okužbe maternice, jajčnikov
- Hormonske motnje, pomanjkanje spolnih hormonov
- Patologije endokrinih organov (nadledvične žleze, ščitnice, hipofiza)
- Nalezljive bolezni (akutne in kronične eksacerbacije), latentne okužbe
- Hude somatske bolezni matere (okvare srca, hepatitis, sladkorna bolezen) t
- Travmatski učinki, nesreče
- Sprejem zdravil in rastlin, zastrupitev s strupi, toksini
- Neznani dejavniki.
Torej, na prvem mestu so težke kromosomske ali genetske "razčlenitve" v genitalnih celicah očeta ali matere, kar vodi do nastanka okvarjenega zarodka. Mutacijam v zarodnih celicah lahko pripišemo to skupino, kar vodi v nastanek velikih razvojnih napak v zarodku, ki so nezdružljive z življenjem. Običajno se takšne nosečnosti prekinejo do 8 tednov nosečnosti in pogosto celo prej, ženska pa jih dojema kot zamudo pri menstruaciji. Čeprav se sliši kruto, vendar na ta način po naravi, zaradi naravne selekcije, izločijo prvotno nevzdržne ali bolne otroke. Vendar tak mehanizem izbire ne deluje vedno.
Med imunoloških dejavnikov vodilni pri oblikovanju običajnih splavov zgodnji pojem lahko postane antifosfolipidni sindrom. To je imunska agresija na lastne beljakovine telesa, ki se aktivira med nosečnostjo in vodi v moteno cirkulacijo krvi v maternici in plodu. Zanj so značilni spontani splavi v obdobjih do 12 tednov, in to je tisto, ki je prvič izključeno pri pregledovanju žensk po splavu v zgodnjem obdobju.
Nenormalna struktura maternice lahko moti normalen proces implantacije zarodka, se nahaja v neprimernem mestu za razvoj nosečnosti, zaradi česar umre in ga telo zavrača. Najverjetneje je podobna z dvema rogovima, sedlastim ali enojnim maternicam, če so v njem pregrade. Močan učinek lahko povzroči tudi endometrioza maternice ali fibroidov, ki povzročajo deformacije organov in težave z visoko kakovostno vsaditvijo zarodka.
Hormonski vplivi, okužbe, bolezni
Po podatkih iz raziskav lahko okvara jajčnikov in zmanjšana raven progesterona povzročita spontani splav.. Razlog za to je druga faza cikla, nastajanje rumenega telesa jajčnika na mestu sproščanja jajčeca in proizvodnja progesterona s tem organom. Običajno je to povezano s težavami v hipofizi, spremembami v jajčnikih organske narave (policistična, skleroza) ali negativnim vplivom patologije ščitnice ali nadledvične žleze. Mnogi strokovnjaki pravijo, da ni jasne povezave med znižanimi ravnmi progesterona in nevarnostjo spontanega splava.
Genitalne okužbe in okužbe z virusi, bakterijami ali glivičnimi okužbami lahko ogrozijo nosečnost.. Pri sindromu zvišane telesne temperature in zastrupitve zarodek trpi, kar lahko povzroči krčenje sten maternice in zavrnitev zarodka.
Morebitne nalezljive bolezni v prvem trimesečju so lahko potencialno nevarne. Obstajajo pa tudi tisti, ki ogrožajo deformacije in splavi močnejši od drugih. Te vključujejo gripo, rdečke, brucelozo, toksoplazmozo, listeriozo in nekatere druge. Sposobni so prodreti skozi placento v telo zarodka, kar vodi v njegovo smrt. Včasih plod preživi, vendar se lahko rodi z velikimi prirojenimi napakami v svojem razvoju.
Nekatere hude patologije materinega organizma lahko povzročijo splav zaradi dejstva, da bo čezmejna obremenitev v teku bolezni ali povzročila poslabšanje. Torej sladkorna bolezen, hipertiroidizem in miksedem, avtoimunske patologije in težave s koagulacijo.
Jemanje določenih zdravil povzroči nastanek embriotoksičnih ali teratogenih učinkov (smrt ali deformacija ploda), ki sproži mehanizem zavrnitve jajčeca in spontanega splava. Podobno se stanje razvije pri zastrupitvah, toksikozi in prisotnosti slabih navad (uživanje alkohola ali kajenje, vključno z elektronskimi cigaretami).
Najbolj redki vzroki splavov bodo poškodbe, abdominalna operacija in psihogeni vzroki (stres, nevroza, depresija).
Znaki ogroženih spontanih splavov zgodaj
Običajno so prve manifestacije ogroženih spontanih splavov ali začetka spontanih splavov neprijetni občutki, bolečine v spodnjem delu hrbta, bolečine in bolečine, kot so na začetku menstruacije.. Poleg tega lahko pride do rožnate ali rjave razelektritve, "blazinice" na platnu, povečanih izločkov sluznice.
Včasih se pri ugotavljanju nosečnosti grozi z spontanim splavom odkrije le z ultrazvokom. Zdravnik na računalniškem zaslonu vidi nastanek odcepitve v območju tvorbe posteljice ali hematoma v območju placentnega mesta, povečan tonus na katerikoli steni maternice.
V teh primerih pravočasni ukrepi za zagotovitev popolnega počitka, kot tudi počitek v postelji in zdravil, sprostitev maternice in podpora delu jajčnikov (duphaston ali urozhestan - sintetični analogi progesterona), načini, kako rešiti nosečnost in odpraviti nevarnost.
Znaki zgodnjega spontanega splava
Običajno spontani splav spremlja zavrnitev jajčeca s placentnim mestom in izpostavljenost maternične sluznice s krvavitvami žil. V zvezi s tem, t ena od glavnih manifestacij spontanega splava bo krvavitev različne resnosti, od manjših v začetnih fazah splava, do velikih izgub in življenjsko nevarnih stanj.. To je mogoče z zamudo v maternici ostanki jajčne celice, ko se njegove stene ne morejo popolnoma zmanjšati in stisnite krvaveče posode. Na podlagi krvavitve so možne bolečine v pubičnem in perinealnem predelu, vlečne ali krče v hrbtu, ki nastanejo zaradi povečanega tonusa maternice.
Občasno, splav v prisotnosti bolečine ne sme kazati znakov krvavitve za določen čas, če kri oblikuje hematom v predelu zgornje maternice.
Bližje do 10-12 tednov, spontani splav bo sprostitev ostankov jajčeca z zarodkom in krvnimi strdki zunaj, kar pomeni popoln splav. Če deli zarodka ali plodov ostanejo v maternici, gre za nepopoln splav in za zaustavitev krvavitev in preprečitev zapletov, zato je potrebno izvesti kiretažo maternice. Vsak sumljiv simptom ali najmanjša krvavitev med nosečnostjo mora biti razlog za takojšen stik z ginekologom ali klicanje rešilca.
Diagnostične metode za ogrožen splav in splav
Osnova za diagnozo grožnje spontanih splavov so ultrazvočni podatki Samo na sodobnih napravah se lahko zarodek ugotovi po treh do štirih tednih, njegov srčni utrip pa od petega tedna nosečnosti. Ko, glede na študijo, zdravnik vidi majhno območje odcepitve ali hematoma in je srčni utrip zarodka dober, so možnosti za plod do 95%, vendar z normalnim tonusom maternice in z zaprtjem vratu.
Pri krvavitvi iz genitalnega trakta, če je zaznana deformacija jajčeca, je sam plod do takrat premajhen ali pa nima srčnega utripa, splav je neizogiben.
Pogosto so pri krvavitvah, ki izhajajo iz genitalnih razpok, in občutki bolečine zaznani retrohorealni hematomi. Če so njihove velikosti majhne, je treba spremljati žensko in ukrepe za ohranitev nosečnosti, če je luščenje nastajajoče posteljice veliko in je veliko kopičenje krvi, so velike možnosti za splav in močne krvavitve.
Dopolnjuje podatke o krvnem testu za raven hormonov (horionski hormon), njegova določitev pomaga pri diagnozi v času, ko so podatki iz ultrazvoka vprašljivi ali niso indikativni. Če po podatkih ultrazvoka ni fetalnih jajc po 3-4 tednih, določajo raven hCG v presledku dveh dni, če se raven hormona ne poveča ali zmanjša, to kaže na spontani splav.
Metode zdravljenja za spontani splav, ki se je začel
Zdravniki pravijo, da je skoraj nemogoče vplivati na spontani splav, ki se je začel v prvem trimesečju, uporabljajo hemostatične pripravke in utrozhestan (če ste prej imeli spontani splav). Ti ukrepi zdravljenja so omejeni, saj jih pogosto ni mogoče ustaviti, zlasti ob prisotnosti kromosomskih nepravilnosti ploda.
Ni primerno v sodobnem porodništvu so sredstva, kot so počitek v postelji, papaverin in no-shpa, analgetiki v injekcijah, magnezij in vitamini. Te metode nimajo dokazane učinkovitosti in niso priporočljive za uporabo. Poleg tega lahko strogi počitek le še poslabša stanje matere zaradi zaprtja in nagnjenosti k trombozi in stresnim reakcijam.
Zdravljenje, taktike s popolnim splavom
Če pride do popolne prekinitve nosečnosti s sprostitvijo krvi in delcev jajčeca, za tovrstno bolezen ni potrebno dodatno zdravljenje., priporočljivo, da opravite analizo (kri za hCG) 2-3 tedne po datumu prekinitve. Če so indikatorji normalni, ni predpisano nadaljnje zdravljenje. Če hCG nima padca ali je šibek, potem je možna tvorba zdrsa, resen zaplet, ki zahteva nujno zdravljenje.
Ukrepi pomoči pri splavu
V primeru, ko se je spontani splav začel in krvavitev se je začela, vendar ni bilo izpustov membrane in jajčeca iz maternice, so zdravniki uporabili tri pristope, odvisno od starosti in specifične situacije:
- Tedenska taktika za izločanje in izločanje ostankov zarodka in tkiva skozi ves teden
- Medicinska stimulacija spontanega splava z jemanjem misoprostola (skrči maternico in izloča oplojeno jajčece)
- Klasična kiretacija votline ali vakuumska aspiracija vsebine, ki se uporablja za neuspešno zdravljenje in s hudo krvavitvijo.
V vsakem primeru se o tem, kako pomagati ženski, odloči zdravnik, odvisno od situacije. Če je krvavitev huda, se uporabljajo hemostatična zdravila, transfuzije plazme in krvni nadomestki.
Kdaj lahko načrtujem nosečnost po splavu?
Če je bil prvi splav, in ni imel nobenih zapletov in posledic, potem lahko načrtovanje nosečnosti začne v 3-4 mesecih ali ko je ženska pripravljena na to psihično in fizično. Če se spontani splav ponovi ali če se ugotovi ponavljajoči se spontani splav s tremi ali več spontanimi splavi, je za določitev razlogov za to potreben podroben pregled.
Alena Paretskaya, pediater, zdravstveni komentator
6,267 Skupaj ogledov, 5 ogledov danes
Simptomi in znaki spontanega splava
Najpogostejši simptomi spontanega splava v zgodnji nosečnosti so bolečine v spodnjem delu trebuha in krvavitve. Bolečine so lahko v ledvenem predelu. V tem primeru bolečina ni konstantna, pač pa se pojavlja občasno. Če se pojavi rdeča ali rjava razelektritev, se takoj posvetujte z zdravnikom, da preprečite spontani splav.
Večja možnost ohranitve nosečnosti z manjšo krvavitvijo. Pri močnih krvavitvah se znatno zmanjša. O spontanem splavu kaže na krvavitev s primesmi koščkov tkiva.
Znaki ogroženih spontanih splavov vključujejo ton maternice, vendar le, če ženski povzroča nelagodje in jo spremlja bolečina. Če med toniranjem ni neprijetnega občutka, zdravnik priporoča le zmanjšanje telesne aktivnosti in izogibanje stresu.
V kateri koli fazi nosečnosti so simptomi spontanih splavov med seboj podobni, le njihova bolečina in obilnost izcedka se lahko razlikujeta. V drugem trimesečju ji dodamo vrečko amnijske tekočine, ki jo spremlja tekočina, ki izteka iz nožnice, krvni strdki med uriniranjem in zelo hude bolečine v rami ali želodcu, kar kaže na notranje krvavitve.
V katerih obdobjih nosečnosti se najpogosteje pojavijo splavi
Spontani splav se najpogosteje zgodi v zelo kratkem obdobju nosečnosti - 2-3 tedne. Hkrati ženska še vedno ne ve za nosečnost in zaznava spontani splav v zgodnjem obdobju, kot začetek menstruacije. To je posledica podobnih simptomov: krvavitev in bolečine v spodnjem delu trebuha.
Spontani splav se pojavlja redkeje v kasnejših obdobjih do 20 tednov. Spontani splav v poznejših obdobjih po 20 tednih se imenuje mrtvorojenček.
Diagnoza spontanih splavov v zgodnjih fazah
Tveganje spontanih splavov se v zgodnjem obdobju zmanjša na minimum, ko je ženska v fazi načrtovanja opravila vse priporočene teste in opravila preglede ter zdravila tudi ugotovljene bolezni. V tem primeru se med načrtovanjem ugotovi nevarnost spontanega splava, zdravljenje pa se izvede vnaprej.
Če ni bilo predhodnega pregleda in zdravljenja, lahko zdravnik diagnosticira spontani splav v zgodnjem obdobju med pregledom. Pri tem se izvajajo naslednje manipulacije:
- preverja se skladnost dimenzij maternice z dostavljenim časom,
- določa, ali je maternica v dobrem stanju,
- preverjanje zaprtja materničnega vratu,
- opozarja na izcedek iz nožnice.
V kasnejših obdobjih je najbolj zanesljiv način za določitev tveganja za spontani splav izvedba transvaginalnega ultrazvočnega pregleda. To preverja dolžino materničnega vratu in njegovo notranje stanje.
Ob prisotnosti krvavitve in drugih resnih nevarnosti spontanega splava je ženska nameščena v bolnišnico, in če ni zaskrbljena zaradi stanja nosečnosti, jo prepuščajo doma.
Vrste splavov
Spontani splav se lahko razvrsti v več vrst:
- Za nepopolno spontano splav je značilna bolečina v spodnjem delu trebuha ali spodnjem delu hrbta in odpiranje materničnega vratu. Z odprtjem materničnega vratu so se plodne membrane porušile, bolečine in krvavitve pa se niso ustavile.
- Popolni spontani splav. Po smrti plod ali plod popolnoma zapusti maternico. Krvavitev se ustavi in drugi neprijetni simptomi izginejo.
- Izgubljeni splav. Mrtvi zarodek ali zarodek ostane v maternici. To stanje se imenuje tudi zamujena prekinitev nosečnosti, ki jo pri poslušanju srčnega utripa najde le zdravnik. Izginjajo tudi vsi znaki nosečnosti. Če se ugotovi neuspešen splav, se ženska izloči iz maternice.
- Ponavljajoči se spontani splav ugotovi, ko je imela ženska v prvem trimesečju vsaj tri spontane splavitve.
- Za anembrionijo je značilen začetek oploditve brez nastanka zarodka: jajce je pritrjeno v maternici, vendar zarodka ni. Ženska ima zapoznelo menstruacijo in morebitne druge znake nosečnosti.
- Choriadenoma nastane zaradi genetske napake pri oploditvi: namesto fetusa v maternici raste nenormalno tkivo. Prvi znaki so podobni nosečnosti.
Vsak tak pogoj se konča s spontanim splavom ali mehanskim splavom.
Preventivni ukrepi
Ženske, ki so enkrat doživele spontani splav, naslednjič doživijo, kako preprečiti spontani splav. Povečanje verjetnosti normalnega poteka naslednje nosečnosti z upoštevanjem nekaterih preventivnih ukrepov:
- popolna zavrnitev slabih navad: kajenje, uživanje drog in alkohola,
- ohranjanje zdravega načina življenja
- zmerna telesna aktivnost.
Pri odkrivanju nove nosečnosti je treba:
- Čim prej se posvetujte s svojim zdravnikom, da bo, če bo potrebno, predpisal zdravila za normalen razvoj nosečnosti v zgodnjih fazah.
- Zmanjšajte porabo močnega čaja in kave.
- Zavrnite dvigovanje uteži in se ukvarjate s športom, še posebej, če obstaja možnost padca ali poškodbe.
Tudi po zgodnjem spontanem splavu je pomembno ugotoviti vzrok. V ta namen lahko zdravnik predpiše naslednje preglede:
- genetsko svetovanje, testiranje za določanje gena in kromosomskega nabora obeh staršev,
- posvetovanje z imunologom in testiranje za identifikacijo avtoimunskih bolezni, ki prispevajo k težavam z nosečnostjo,
- posvetovanje z endokrinologom za iskanje bolezni ščitnice,
- ginekološki pregled, povezan z odkrivanjem napak v strukturi maternice, ki plodu ne omogočajo normalnega razvoja,
- testiranje za spolno prenosljive okužbe.
