Genitalni herpes - vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Genitalni herpes - virusna lezija genitalne sluznice, za katero je značilna pojava skupine mehurčkov, nato erozije in razjede. Spremljajo ga lokalno pekoč občutek, oteklina, hiperemija, povečanje dimeljskih bezgavk in simptomi zastrupitve. Je nagnjena k recidivu in lahko posledično povzroči resne zaplete: zmanjšanje lokalne in splošne imunosti, razvoj bakterijskih okužb genitalij, poškodbe živčnega sistema, razvoj raka materničnega vratu in raka prostate. Še posebej nevarno pri nosečnicah, ker povečuje verjetnost spontanega spontanega splavljanja, patologije in celo smrti novorojenčka. Vključena v skupino spolno prenosljivih bolezni.

Kaj je genitalni herpes

Resnost simptomov genitalnega herpesa lahko sega od zmerne občutljivosti do bolečih mehurčkov na genitalijah in okolici. Prva manifestacija genitalnega herpesa traja približno 2-3 tedne.

Ponovitve genitalnega herpesa se od časa do časa razvijejo, vendar so običajno manj izrazite v primerjavi s prvo epizodo genitalnega herpesa. Protivirusno zdravljenje lajša simptome genitalnega herpesa. S pogostimi ponovitvami genitalnega herpesa se izvaja profilaktično protivirusno zdravljenje.

Obstajata dve vrsti herpes simplex virusa: herpes simplex virus tipa 1 je pogost vzrok za pojav herpesa okoli ust. Trenutno je dokazano, da virus herpes simplex povzroči več kot polovico primerov genitalnega herpesa, virus tipa 2 herpes simplex pa vpliva samo na genitalije.

Vzroki genitalnega herpesa

Primarna okužba s HSV se običajno pojavi skozi kapljice v zraku v otroštvu (v populaciji otrok, starih 6-7 let, je stopnja pojavnosti že 50%). Razlogi za to so visoka gostota prebivalstva, nizek socialno-ekonomski življenjski standard in pomanjkanje higiene.

Sekundarna okužba je praviloma posledica spolnega stika. Visoka pojavnost genitalnega herpesa je opažena pri ljudeh, starih od 20 do 30 let. To je posledica zgodnjega začetka spolne aktivnosti, promiskuitete, pogostih sprememb ali prisotnosti več partnerjev, nezaščitenega seksa. Venereologija upošteva tudi notranje dejavnike kot dejavnike tveganja za bolezen genitalnega herpesa:

zmanjšana imunska zaščita
prisotnost spolno prenosljivih bolezni, t
spolu osebe (ženske pogosteje trpijo zaradi genitalnega herpesa kot moški),
kirurška prekinitev nosečnosti, uporaba intrauterinih pripomočkov.

Človeški imunski sistem se odziva na vstop HSV s produkcijo specifičnih protiteles in pri normalni ravni imunskega odziva ni opaziti nobenih kliničnih znakov okužbe. Pod vplivom številnih škodljivih dejavnikov, ki zmanjšujejo imunsko reaktivnost telesa, se aktivira HSV, ki se kaže v izpuščajih na koži in sluznicah ter nevralgičnih bolečinah. Epizode ponovitve genitalnega herpesa se pogosto pojavljajo na podlagi kroničnega stresa, pomanjkanja vitaminov, podhladitve, pregrevanja, podnebnih sprememb, prehladov.

Načini prenosa genitalnega herpesa

Okužbe z genitalnim herpesom se najpogosteje pojavijo skozi sluznice genitalnih organov, rektuma, sečnice ali poškodbe kože med genitalnimi, ustnimi - genitalnimi in analno - genitalnimi stiki.

Možen je tudi prenos HSV:

s kapljicami v zraku
vertikalni način od bolne matere do ploda (med porodom v stiku z maternico rojstnega kanala, transplacentalno, vzpenjajoč se iz zunanjih spolnih organov matere skozi maternični kanal v maternično votlino),
v primeru samoinfekcije - avtoinokulacija (bolnik sam prenese okužbo z okuženih predelov telesa na neokužene - od obraza do genitalij),
način gospodinjstva - redko (z mokro higiensko opremo).

Običajno se okužba z genitalnim herpesom pojavi, ko okuženi partner sploh ne ve za bolezen, saj nima kliničnih znakov bolezni (v primeru asimptomatskega prenašanja virusa).

Simptomi genitalnega herpesa

Inkubacijska doba bolezni je 1-10 dni. Herpes se kaže v obliki mehurčkov v bližini ust, na licih, ustnicah, nosnih krilih, lupini oči, sluznici genitalnih organov. Pogosto se na območju izpuščaja pojavi srbenje, pekoč občutek, bolečina. Vsebina mehurčkov je praviloma pregledna, vendar je lahko krvava. Bolezen lahko spremlja slabo zdravje, zmanjšan apetit, "šibkost", zvišana telesna temperatura.

Po 2–4 dneh se mehurčki odprejo, pri čemer nastajajo ranljive rane, redkeje - rane, ki se zdravijo pod ali brez skorje. Bolniki so zaskrbljeni za srbenje, pekoč občutek, bolečine v predelu lezije.

Pri nekaterih bolnikih se poveča telesna temperatura na 38 ° C, boleče povečanje limfnih vozlov. Trajanje akutnega obdobja genitalnega herpesa lahko doseže 3-5 tednov. Atipične oblike herpesa zunanjih genitalij pri ženskah so pogostejše kot pri moških. V edematni obliki genitalnega herpesa je lezija na sluznici genitalnih organov predstavljena s pordelostjo in oteklino.

Za »srbeno« obliko genitalnega herpesa je značilna periodična lokalizirana srbenje in (ali) pekoč občutek v predelu zunanjih spolnih organov z rahlim pordeljem sluznice spolnih organov v izbruhu. Okužba s HSV je tudi atipična oblika genitalnega herpesa, ki se kaže kot enkratna globoka ponavljajoča se razpoka sluznice in spodnjih tkiv malih in velikih sramnih ustnic, ki jo spremlja huda bolečina.

Nizko simptomna oblika genitalnega herpesa se kaže v kratkotrajnem (manj kot enodnevnem) pojavu ene ali več mikrorazlomov, ki jih spremlja rahlo srbenje. Včasih ni subjektivnih občutkov. Značilnost genitalnega herpesa ženskih spolnih organov je multifokalna. Spodnji del sečnice in sluznica danke sta pogosto vključena v boleč proces.

Poraz sečnice se kaže v bolečini in rezanju na začetku uriniranja. Pri porazu sluznice rektuma bolnikov so moteni srbenje, pekoč občutek in bolečina v leziji, pojavijo se majhne površinske razpoke, krvavitve med gibanjem črevesja.

Če ste našli nekatere od teh simptomov, se obrnite na svojega venerologa ali ustrezno kliniko - venerologijo.

Opisi simptomov genitalnega herpesa

Diagnoza genitalnega herpesa

Metode laboratorijske diagnostike genitalnega herpesa so v osnovi razdeljene v dve skupini: izolacija in identifikacija virusa herpesa (celična kultura) ali odkrivanje antigena virusa herpes simplex iz okuženega materiala (v imunofluorescenčni reakciji, verižna reakcija PCR polimeraze itd.), Odkrivanje herpes specifičnih protiteles. (IgM, IgG) v serumu.

Pri diagnosticiranju herpesa je treba upoštevati, da je za zmanjšanje verjetnosti lažno negativne diagnoze, zlasti za genitalni herpes in asimptomatske oblike herpesa, potrebno raziskati največje število vzorcev pri enem bolniku (izcedek iz nožnice, cervikalni kanal, sok sečnice, sok prostate, seme, urin). ker Virus herpesa se redko odkrije hkrati v vseh okoljih.

Če se sumi na herpetično okužbo, je treba pri bolnikih opraviti večkratno virološko preiskavo izločanja sečil. negativni rezultat posamezne virološke študije ne more popolnoma odpraviti diagnoze genitalnega herpesa.

Pogostost sproščanja virusa herpesa pri ženskah je v veliki meri odvisna od faze menstrualnega ciklusa. Pri več kot 70% bolnikov, ki trpijo zaradi herpesa, se virus sprosti na začetku menstrualnega cikla. Identifikacija specifičnih IgM imunoglobulinov v odsotnosti IgG ali s 4-kratnim povečanjem titrov specifičnih IgG v parih serumov, dobljenih pri pacientu z intervalom 10-12 dni, kaže na primarno okužbo s herpesom.

Zaznavanje specifičnih IgM imunoglobulinov proti IgG v odsotnosti pomembne rasti titrov IgG v parih serumih kaže na poslabšanje kronične herpesne okužbe. Identifikacija titrov IgG nad povprečjem je indikacija za dodatni pregled bolnika in identifikacijo sproščanja herpesvirusa v okoljih.

Zdravljenje genitalnega herpesa

Čeprav za herpes ni zdravila, lahko zdravljenje ublaži simptome. Zdravila lahko zmanjšajo bolečino in lahko skrajšajo celjenje ran. Prav tako lahko zmanjšajo skupno število izbruhov herpesa. Tople kopeli lahko lajšajo bolečine, povezane z razjedami genitalij. Zdravljenje genitalnega herpesa je težka naloga zaradi pomanjkanja sredstev, ki neposredno vplivajo na virus.

Zdravljenje je tudi težko zaradi možnosti ponovne okužbe. Potek genitalnega herpesa je ponavadi značilen za pogoste ponovitve in stalno obstojnost virusa v telesu. Poudariti je treba, da nobeden od znanih protivirusnih zdravil ne more odstraniti virusa iz telesa in s tem pomembno vplivati na latentni potek bolezni.

Zato se zdravljenje genitalnega herpesa izvaja celovito in je usmerjeno v blokiranje reprodukcije virusa ob hkratnem spodbujanju dejavnikov specifične in nespecifične odpornosti organizma. Pri zdravljenju genitalnega herpesa je treba razlikovati med petimi cilji:

Slednji cilj se lahko doseže le, če se zdravljenje s kemoterapijami začne v 24 urah po začetni okužbi, kar bi preprečilo, da bi virus postal latenten.

Vse trenutno znane droge z visoko antiherpetično aktivnostjo lahko razdelimo v tri glavne skupine: zaviralci replikacije virusne nukleinske kisline:

Od nukleozidnih analogov je zovirax (aciklovir, virolex) najpomembnejši za klinično prakso - zdravilo s kompleksnim mehanizmom delovanja, ki temelji na razlikah v presnovi okuženih in neokuženih celic. Njegov mehanizem delovanja je zaviranje virusne DNA polimeraze.

Med poslabšanjem herpesa se zovirax uporablja 200 mg 5-krat na dan 5 dni, kar pomaga zmanjšati obdobje izpuščaja, pospeši obdobje celjenja erozij. Neprekinjeno vnos zdravila na 200 mg 4-krat na dan za 1-3 let omogoča, da se doseže stabilno remisijo bolezni za obdobje jemanja zdravila. Pirofosfatni analogi - foskarnet in njegovi derivati (Triapten mazilo 3%).

Foscarnet zavira aktivnost virusne DNA polimeraze pri koncentracijah, ki ne motijo celične DNA polimeraze. Zdravljenje s foskarnetom se mora začeti, ko se pojavijo prvi simptomi herpesne okužbe (pekoč občutek, bolečina, parastezija). S pravočasno uporabo foskarneta popolnoma zavira razmnoževanje virusa in preprečuje nastanek herpetičnih mehurčkov.

Rezultati zdravljenja se izboljšajo, če se protivirusna terapija kombinira z interferonom, še posebej zelo aktivna (1 ml 1-krat v 3 dneh, za potek 5-8 injekcij), leukinferon.Leukinferon je zdravilo humanega interferona in drugih citokinov. Suh proizvod je amorfni beli prašek. Zlahka topen v vodi. Ampula vsebuje 10.000 ie protivirusne aktivnosti človeškega interferona-alfa.

Zdravilo Leukinferon ima protivirusno in imunomodulatorno aktivnost, prav tako pa povzroča aktivacijo celičnih reakcij antiinfektivne in protitumorske imunosti. Zdravilo pospešuje procese proliferacije in diferenciacije imunoloških subpopulacij limfocitov, aktivira citolitične in fagocitne reakcije v telesu, preprečuje nastanek pojavov imunodepresije.

Pri intramuskularnem dajanju imunobiološki učinki trajajo več dni. Zdravljenje poteka v obliki intramuskularnih injekcij 10.000 ie v prvih 5 injekcijah vsak drugi dan in še 3-5 injekcij s presledkom 3-4 dni za potek do 10 ampul. S podaljšanim vnetnim procesom je indicirano dajanje humanega imunoglobulina z aktivnostjo antiherpes virusa. Morda uporaba zdravila "Viferon". Zdravljenje obsega rektalno dajanje supozitorijev, ki vsebujejo 500 ie interferona.

Uporaba med nosečnostjo lahko doseže ne le povečanje stanja interferona, ampak tudi izločanje patogena. Za preprečevanje okužbe ploda med porodom in porodom nosečnic z akutnimi herpetičnimi poškodbami spolnih organov se izvaja carski rez. Aktivna primarna urogenitalna okužba, ki se je pojavila med nosečnostjo, ni indikacija za njeno prekinitev, saj je okužba skozi posteljico redka.

Navodila za uporabo zdravil za genitalni herpes

Epidemiologija genitalnega herpesa

Herpes je pogosta virusna okužba osebe in je resen medicinski in socialni problem. V zgodnjih 70. letih prejšnjega stoletja je bilo v ZDA in Evropi opaziti izrazito povečanje pojavnosti genitalnega herpesa, ki se je v 80. letih povečal za desetkrat in v Angliji in Franciji dosegel 80, 178 na 100.000. . Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije so bolezni, ki jih prenaša virus herpesa, na drugem mestu (15,8%) po gripi (35,8%) kot vzrok smrti zaradi virusnih okužb.

Trenutno se ocenjuje, da je približno 90% mestnega prebivalstva v vseh državah sveta okuženih z enim ali več vrstami virusov herpesa. Klinični znaki okužbe so 20%. Ponavljajoče se herpesne okužbe pojavljajo pri 9-12% ljudi v različnih državah. Največja pojavnost genitalnega herpesa je zabeležena v starostni skupini 20-29 let in 35-40 let.

Genitalni herpes

Glede na potek ponavljajočega se genitalnega herpesa obstajajo 3 stopnje resnosti:

enostavno - poslabšanje 3-4 krat na leto, remisija najmanj 4 mesece,
zmerno hude - poslabšanja 4-6 krat letno, remisije - 2 3 mesece,
huda - mesečna poslabšanja.

Ponovna aktivacija virusa po primarni okužbi v enem letu se pojavi pri 50-80% bolnikov. Protivirusna zdravila zmanjšajo samo titer virusa, ki ga bolnik dodeli zunanjemu okolju, in 100-1000 krat zmanjša tveganje za prenos.

Primarni genitalni herpes

Najzgodnejši simptomi primarnega genitalnega herpesa so otekanje, pordelost, bolečina in pekoč občutek na območju vhodnih vrat okužbe. Lokalne manifestacije genitalnega herpesa pogosto spremljajo povišana telesna temperatura, slabo počutje, glavobol in bolečine v mišicah. Po nekaj dneh se pojavijo herpesne rane - majhni mehurčki s prozorno vsebino. Razpok mehurčkov spremlja nastanek bolečih erozivno-ulceroznih elementov. Z lokalizacijo razjed na genitalijah je opaziti boleče uriniranje. Zdravljenje izpuščaja se pojavi v dveh tednih.

Genitalni herpes pri ženskah običajno prizadene zunanje spolovila, presredek in anus, sečnico, notranja stegna.Pri moških je izpuščaj v genitalnem herpesu najpogosteje lokaliziran na glavi penisa in prepucija, manj pogosto v sečnici, včasih spremlja razvoj herpetičnega uretritisa ali prostatitisa.

Ponavljajoči se genitalni herpes

Razvoj ponavljajočega se genitalnega herpesa se pojavi pri 50-70% bolnikov, ki so imeli primarno okužbo. Glede na pogostost ponavljajočih se epizod razlikujejo različne oblike ponavljajočega se genitalnega herpesa:

blaga oblika (poslabšanja ne več kot 3-krat na leto)
zmerna oblika (poslabšanje 4 do 6-krat na leto)
huda oblika (mesečne eksacerbacije)

Potek ponavljajočega se genitalnega herpesa je lahko aritmičen, enoličen in se spušča.

Za aritmični potek genitalnega herpesa so značilne izmenične remisije od 2 tednov do 5 mesecev. V tem primeru, daljša obdobja remisije, bolj intenzivna in daljša so ponovitve genitalnega herpesa in obratno.

Pri monotonem poteku genitalnega herpesa obstajajo pogoste epizode bolezni po malo spremenjenih obdobjih remisije. Ta vrsta vključuje menstrualni herpes, ki ima stalno obstojnost in ga je težko zdraviti.

Bolj ugoden potek genitalnega herpesa je pomirjujočega tipa. Zanj je značilno zmanjšanje intenzivnosti recidivov in povečanje obdobij remisije.

Razvoj ponovitve genitalnega herpesa se pojavi pod vplivom različnih dejavnikov: hipotermije, spolnega odnosa, stresnih situacij, prekomernega dela, pojava druge patologije (gripe, ARVI).

Simptomatično so ponovitve genitalnega herpesa manj hude kot primarna bolezen, vendar so lahko njihove posledice veliko resnejše.

Izpuščaj z genitalnim herpesom spremlja huda bolečina, zaradi česar se bolniku težko premika, gre na stranišče, moteč spanec. Psihološko stanje osebe se pogosto spremeni: pojavita se razdražljivost, strah pred novimi lezijami, strah za zdravje ljubljenih, samomorilne misli itd.

Atipične oblike genitalnega herpesa

Atipične oblike genitalnega herpesa se izbrišejo v obliki kroničnega vnetja zunanjih in notranjih spolnih organov (vulvovaginitis, colpitis, endocervicitis, uretritis, cistitis, prostatitis itd.). Diagnoza genitalnega herpesa temelji na laboratorijski potrditvi prisotnosti herpesne okužbe. Atipične oblike genitalnega herpesa so več kot polovica kliničnih primerov - 65%.

Za atipične oblike genitalnega herpesa so značilne blage otekline, eritemski zaplati, pikčasti mehurčki, trdovratno pekoč občutek in srbenje, obilno, neodzivno zdravljenje, levkoreja. Z daljšim potekom genitalnega herpesa opazimo povečanje in občutljivost dimeljskih bezgavk.

Glede na lokalizacijo herpetičnih izbruhov obstajajo tri stopnje:

Faza I - genitalni herpes vpliva na zunanje spolne organe,
Faza II - genitalni herpes vpliva na nožnico, maternični vrat, sečnico,
Faza III - genitalni herpes vpliva na maternico, prirastke, mehur, prostato.

Višje herpesne infekcije prodrejo v urogenitalni trakt, bolj resna je prognoza. Tekoča oblika genitalnega herpesa lahko vodi do stanja imunske pomanjkljivosti, pri ženskah pa povečuje tveganje za razvoj neplodnosti, raka materničnega vratu. HSV je nevaren za ljudi z oslabljeno imunostjo (okuženo z virusom HIV) in je bil operiran s presajanjem organov.

Preprečevanje genitalnega herpesa

Metoda preprečevanja primarne okužbe z genitalnim herpesom je uporaba kondomov za občasni spolni odnos. Tudi v tem primeru je verjetnost okužbe s HSV skozi mikrorazpoke in poškodbe sluznice in kože, ki jih kondom ne pokriva, še vedno visoka. Možno je uporabljati antiseptike (Miramistin in druge) za zdravljenje območij, na katerih se lahko pojavi virus.

Ponavljajoči se genitalni herpes se pojavi z zmanjšanjem zaščitnih reakcij telesa: bolezni, pregrevanja, hipotermije, prihoda menstruacije, nosečnosti, hormonskih zdravil, stresa. Zato je za preprečevanje ponovitve genitalnega herpesa pomemben zdrav način življenja, dobra prehrana in počitek, jemanje vitaminskih pripravkov. Ukrepi preprečevanja genitalnega herpesa so tudi spoštovanje intimne higiene in higiene spolnega življenja, pravočasno odkrivanje in zdravljenje spolno prenosljivih bolezni.

Bolnik, ki je okužen s HSV, mora o tem obvestiti svojega spolnega partnerja, čeprav trenutno nima simptomov genitalnega herpesa. Ker je okužba s spolnim stikom možna in v odsotnosti herpesne lezije, je v tem primeru potrebna tudi uporaba kondoma.

Po dvomljivem nezaščitenem spolnem stiku lahko v prvih 1-2 urah po intimnosti uporabite metodo preventivnega preprečevanja genitalnega herpesa z lokalno aktivnim antivirusnim zdravilom.

Za preprečevanje samoinfekcije, ko se virus genitalnega herpesa prenaša z umazanimi rokami iz ustnic v genitalije, je potrebno izpolniti osnovne higienske zahteve: temeljito in pogosto umivanje rok (še posebej, če se na ustnicah pojavlja povišana telesna temperatura), uporaba ločenih brisač za roke, obraz in telo, vsakega družinskega člana.

Da bi zmanjšali tveganje za okužbo s HSV pri novorojenčkih, je dokazano, da imajo nosečnice z genitalnim herpesom operativno porod (carski rez). Pri načrtovanih naravnih porodih se ženskam z recidivnim tokom genitalnega herpesa predpiše profilaktični potek jemanja aciklovirja.

Po nezaščitenem spolnem odnosu, pri načrtovanju nosečnosti in med spolnim odnosom s nosilcem HSV, je priporočljivo, da se pregleda na genitalni herpes in druge spolno prenosljive bolezni.

Kako se prenaša

Obstaja več načinov prenosa virusa herpes simplex. Okužba je možna s spolnim stikom in ne samo med normalnim spolnim odnosom, ampak tudi analno in ustno. To se dogaja pogosteje po prvih dveh vrstah spolnih odnosov, ker se v teh primerih prenaša HSV-2 in v procesu ustnega stika - HSV-1. Poleg tega se prenaša herpes na genitalije:

Kapljice v zraku. Je izjemno redka in samo s poškodovanimi sluznicami ali z odprtimi ranami.
Od matere do otroka. To je mogoče, če je plod okužen ali okužen med porodom.
S samoinfekcijo. Sam bolnik lahko prenese okužbo z rokami iz enega dela telesa v genitalije.
Domači način. Še ena redka prehodna pot, saj vključuje mokre predmete in odprte rane na koži.

Znaki genitalnih bolezni so odvisni od njegove vrste. Nekateri ljudje nimajo kliničnih manifestacij, drugi pa jim preprečujejo, da bi živeli normalno življenje zaradi bolečine in neugodja. Pogosti simptomi genitalnega herpesa so:

bolečine v mišicah
glavobol
vročina (redko),
splošno slabo počutje,
pogosto uriniranje,
mravljinčenje med uriniranjem,
srbenje in pekoč v presredku,
otekle bezgavke v dimljah,
rdečina na prizadetih predelih kože in sluznice spolnih organov,
skupine bolečih mehurčkov z motno tekočino.

Genitalni herpes pri moških ima različne simptome, ki so odvisni od stopnje in tipa. Za to genitalno bolezen je značilno:

lokalno srbenje, pekoč občutek, draženje, rdečina na področju genitalij,
otekanje penisa,
bolečina med spolnim odnosom,
otekle bezgavke v predelu prepone, t
specifični izpuščaj,
kopičenje majhnih mehurčkov s tekočino.

Kako izgleda herpes na intimnih mestih pri dekletih? Podatki o simptomih herpesne infekcije spodaj:

srbenje kože in sluznice v presredku in anusu (med okužbo danke),
bolečina, pekoč občutek in draženje genitalij,
povečanje temperature
povečane bezgavke na pubičnem področju,
herpetični izbruhi v obliki značilnih mehurčkov s tekočino.

Prvi znaki

Poslabšanje bolezni spolnih organov se kaže kot sledi:

Obstajajo opozorilni znaki - srbenje, pekoč občutek, bolečine v spolovilu. Bolnik lahko občuti splošno slabo počutje, glavobol.
Obstaja izpuščaj v obliki skupin mehurčkov z motno tekočino znotraj.
Mehurčki se odprejo in postanejo vlažne razjede.
Razjede so zategnjene s skorjo.
Skorje izginejo in sledi ostajajo na svojem mestu.

Okužba z genitalno herpetično boleznijo je mogoča prek zračnih, genitalnih, oralnih, analnih in domačih načinov. Razlog za takšen prenos okužbe so: t

neupoštevanje higienskih pravil,
šibka imuniteta
zgodnje spolno življenje
promiskuiteta,
pogosta sprememba ali prisotnost več spolnih partnerjev,
nezaščiten spol,
spol osebe (ženske pogosteje kot moški trpijo zaradi kronične bolezni), t
prisotnost spolno prenosljivih bolezni.

Glede na klinične simptome obstaja več vrst genitalnega herpesa v primarni epizodi okužbe in vse naslednje, ki imajo lahko tipične in atipične oblike:

Primarna okužba. Bolezni spolovil prizadenejo zunanje spolne organe, perinealno področje pri ženskah in penis za glavice, kožico pri moških. Simptomi primarne okužbe vključujejo srbenje, rdečico, mehurčke s tekočinami in herpes na genitalijah. Vsi znaki izginejo po 2 tednih.
Ponavljajoča se herpetična bolezen. Po začetni okužbi se pogosto začne naslednji tip: ponovitev bolezni. Obstajajo 3 oblike, ki vključujejo svetlobo (poslabšanje manj kot 3-krat na leto), zmerne (poslabšanja 4-6-krat na leto), hude (poslabšanje vsak mesec). Atipična klinična slika je kronična vnetna bolezen zunanjih spolnih organov.

Kaj je nevarni genitalni herpes

Brez pravočasnega zdravljenja genitalnih bolezni se lahko pojavijo zapleti, ki povzročajo nelagodje ali ogrožajo zdravje. Lokalne posledice herpetične patologije vključujejo:

Suhost in razpoke v koži in sluznicah genitalij.
Bakterijske in glivične okužbe, ki jih spremljajo srbenje, draženje, obstojna mukopurulentna ali sirasta izcedek iz nožnice pri ženskah.
Papiloma virus, ki pokriva genitalije s presredkom, je poln bradavic. Ta okužba je predhodni znak raka prostate ali materničnega vratu.

Poleg lokalnih zapletov, pogosto sistemskih. Torej, če želite izvedeti več o splošnih posledicah genitalnega obolenja, lahko to storite z naslednjega seznama:

zmanjšana imunost
stalne boleče bolečine v spodnjem delu trebuha, v presredku,
obstojna nevroza,
depresije
zadrževanje urina
herpetični prostatitis
cistitis
uretritis
zmanjšanje spolne želje.

Seks s genitalnim herpesom

Možnost spolnega odnosa v prisotnosti genitalnega herpesa je odvisna od oblike bolezni. Torej, v obdobju poslabšanja, tudi pri uporabi kondomov, je verjetnost okužbe s HSV partnerja bolnika velika. To je posledica dejstva, da se virus nahaja ne le na genitalijah, ampak tudi na neokrnjenih območjih. Med remisijo je možen spolni stik s nosilcem HSV, ker se zmanjša tveganje za okužbo.

Dejavniki tveganja

Razkrili smo razmerje med številom primerov genitalnega herpesa in naslednjimi dejavniki:

socialno-ekonomskega statusa in finančnega položaja (manjše so, večje so možnosti za „dohitevanje“ okužbe), t
spol (ženske imajo večjo verjetnost, da se okužijo z genitalnim herpesom, vendar ne zaradi šibkejše imunosti, ampak zaradi prisotnosti velikega dela sluznice spolnih organov),
starost (močno povečanje pojavnosti genitalnega herpesa za 30 do 40 let, kar sovpada s starostjo spolne aktivnosti).

Na podlagi zgoraj navedenega je mogoče opredeliti skupine z visokim tveganjem za pojavnost genitalnega herpesa:

ženske
družbene skupine (prostitutke, nevljudnice, odvisniki od drog, alkoholiki), t
homoseksualci
predstavniki rase negroidov (črnci trpijo zaradi genitalnega herpesa v 45% primerov, Evropejci pa le v 17%).

Dejavniki tveganja za okužbo z genitalnim herpesom in razvoj bolezni vključujejo vse razloge, ki preprečujejo imuniteto in promiskuiteto pri spolnih odnosih:

promiskuiteta,
zanemarjanje mehanske zaščite (kondomi zagotavljajo le 50% zaščite),
napetosti
preobremenitev, kronična utrujenost,
pomanjkanje vitaminov
nezadostna in neustrezna prehrana, t
stanovanjskih razmer
pomembna vaja
hipotermija
nedavno ARVI in visoka predispozicija za bolezni dihal, t
uporaba intrauterine naprave,
splavov,
podnebne spremembe,
jemanje zdravil, ki zavirajo imunski sistem (citostatiki, glukokortikoidi),
Okužbo z virusom HIV
prisotnost raka,
kronične žarišča okužbe (karies, genitalne okužbe, kronični tonzilitis in drugi),
pretirano pitje
insolacija (sončenje in strojenje).

Vzroki za poslabšanje so tudi vsi dejavniki, ki zavirajo imunski sistem z genitalnim herpesom.

Oblike bolezni

Obstajata dve vrsti genitalnega herpesa, primarni in ponavljajoči se. Govorimo o primarnem genitalnem herpesu, ko se prvič po okužbi pojavijo klinični znaki, ki se lahko pojavijo v nekaj tednih, v nekaterih primerih pa tudi v mesecih. Ponavljajoči se herpes je periodično poslabšanje bolezni z najmanjšim oslabljenim imunskim sistemom. Glede na število poslabšanj recidivov genitalnega herpesa med letom so 3 stopnje resnosti:

blago - število recidivov je 3 ali manj na leto,
zmerno - poslabšanja se pojavijo 4-6-krat na leto,
hude - recidivi se pojavijo mesečno.

Po drugi strani pa imajo ponavljajoči se genitalni herpes več oblik pretoka:

atipične mikrosimptomatične ali subklinične (simptomi so, vendar ne povzročajo pretirane tesnobe za bolnika: rahlo srbenje, namesto mehurčkov - razpoke),
atipična makrosimptomatska oblika (simptomi so izraženi, vendar niso v celoti izraženi: pojavlja se srbenje in bolečina, vendar ni mehurčkov ali veziklov, ni pa neugodja),
(opaženi pri bolnikih, ki so bili predhodno protivirusna terapija in cepljenje), t
asimptomatska oblika je najbolj nevarna, ker ni kliničnih znakov in pacient še naprej seksa in širi okužbo prek partnerjev.

Simptomi primarnega genitalnega herpesa

Pojavi primarnega genitalnega herpesa se pojavijo 3 do 14 dni po okužbi in trajajo 21 do 35 dni, pri čemer se klinika povečuje v prvem tednu.

Prvič, na območju prizadete kože in sluznice se pojavi rdečina, otekanje, neznosno srbenje in pekoč občutek.
Po določenem času se na tem mestu oblikujejo mehurčki (vezikli), napolnjeni z motno vsebino. Nastajanje mehurčkov je povezano s splošnimi simptomi zastrupitve: vročina, bolečine v mišicah in trebuhu, bolečine v sklepih, šibkost, motnje spanja in slabost.
Poleg tega se povečajo dimeljske bezgavke, ustnice ali penis nabreknejo, pojavi se boleče uriniranje.
Po 5-7 dneh se vezikli odprejo in na njihovem mestu nastanejo majhne razjede, ki niso nagnjeni k fuziji. Razjede so krute, ne globoke in ne krvavijo in zdravijo brez brazgotin.
Za primarno epizodo bolezni so značilni dvostranski (simetrični na obeh straneh) izpuščaji.
Ko se proces zniža in razjede zacnejo (epitel se odlepi), nelagodje v prizadetem fokusu izgine.

V primeru pristopa sekundarne okužbe postane razjede rane gnojne, strukture same pa so zelo boleče.

Atipične in abortivne oblike

Razlikujejo se naslednje vrste atipičnih oblik bolezni:

edem - če je opazno otekanje prizadete kože / površine sluznice,
hemoragični - mehurčki, napolnjeni s krvjo,
erozivni in ulcerozni - razjede zelo hitro na mestu herpetičnih izbruhov,
nekrotično - nastajanje razjed in nekrotičnih območij namesto mehurčkov,
rupioidne - nastanejo dolge, obstoječe pilinge rjave skorje, ki segajo nad kožo,
subklinična - na prizadetem delu sluznice ali kože se pojavijo majhne plitke razpoke, ki ne trajajo dolgo in jih spremljajo nelagodje (srbenje, bolečina), ni značilnih vezikularnih izbruhov. Morda popolna odsotnost klinike.

Simptomi atipične oblike genitalnega herpesa so zabeleženi pri 60-65% bolnikov.

Razlika med abortivno obliko genitalnega herpesa in drugimi je v hitri rešitvi procesa (ne več kot 1-3 dni), torej je potek ponovitve zelo kratek - neuspešen. Obstajajo naslednje vrste abortivne bolezni:

eritematozno - samo rdeče srbeča koža / sluznica,
papularno - rdeče in srbeče območje z rahlim dvigom kože / sluznice, vendar ni mehurčkov,
prurigo-nevrotični - brez mehurčkov, vendar pa je bolečina vzdolž živčnih končičev.

Pogoste manifestacije genitalnega herpesa

Pri moških in ženskah se lahko bolezen manifestira v obliki:

herpes cistitis - pogosta potreba po uriniranju, kri v urinu,
Herpetični uretritis - na začetku uriniranja, bolečine in hude bolečine je v urinu prisotna kri,
herpes anusa in danke - nastajanje razpok v anusu, ki se ponavljajo z oslabitvijo imunskega sistema, krvavitvami med iztrebljenjem, bolečino in intenzivnim srbenjem v območju sfinkterja (draženje hemoroidov), povečana tvorba plina.

Manifestacije genitalnega herpesa pri moških

Genitalni herpes pri moških se začne akutno, primarni simptomi so podobni prehladni bolezni: glava "se zlomi", opazijo se bolečine v spodnjem delu hrbta, vročina, šibkost in neprijetnost. Čez nekaj časa srbenje, mravljinčenje ali pekoč občutek v dimljah, otrplost medeničnega področja po spanju ali dolg sedež.

Povečane in boleče dimeljske bezgavke lahko opozorijo človeka, vendar ta simptom ni vedno opazen. Šele potem, ko najdemo rdečico in oteklino na sluznici penisa, skrotuma ali presredka, se močnejši spol požene k zdravniku. V samo nekaj urah, redko dni prodromalnega obdobja, na področju rdečice in zabuhlost, prosojni mehurčki mehurčkov, lokalizirani na kožici in penisni glavi, na skrotumu ali na notranjem delu stegen, pokrivajo pubis in v primeru analnega seksa na zadnjici in okoli anusa. Teden dni kasneje se mehurčki odprejo in se spremenijo v rane, pokrite z rumenim cvetjem. Potem razjede "pridobijo" skorje in odlepejo.

Ponavljajoči se herpes pri moških poteka z manjšo frekvenco kot pri šibkejšem spolu, saj moško telo doživlja manj hormonskih sprememb (nosečnost, menstruacija). Toda vsaka huda bolezen, pa tudi stres (moški so težje nositi psihološki stres zaradi stereotipa »ne kažejo šibkosti«), povzroča ponovitev bolezni.Čeprav se pojavljajo manj pogosto, so bolj resne.

Posledice genitalnega herpesa pri moških so: herpetični prostatitis, uretritis in redkeje herpetični proktitis.

Manifestacije genitalnega herpesa pri ženskah

Simptomi primarne epizode genitalnega herpesa pri ženskah na splošno niso drugačni od tistih pri moških. Bolezen kot tudi močnejši spol se začne s prodromom (utrujenost, zvišana telesna temperatura, zmanjšan apetit in slabost, artralgija in mialgija, bolečine v ledvenem delu in spodnjem delu trebuha, otrplost kože v predelu medenice).

Obdobje izpuščaja nastopi 2 do 3 dni po prodromalu in je značilno po nastanku mehurčkov z motno tekočino na vulvi (klitorična regija, majhne in velike sramne ustnice, na adheziji), v sečnici, vagini in na materničnem vratu. V analni regiji lahko nastanejo vezikule, na notranjih stegnih in presredku. V primeru poškodb sečnice se med uriniranjem pojavijo mravljinčenje in srbenje, v hujših primerih pa okužba herpesa preide v maternico in priraske.

Ne vedno, vendar obstajajo boleče in povečane bezgavke v dimljah. V večini primerov se genitalni herpes v pošteni spolnosti pojavi v atipični obliki (približno 65%). Poleg tega so ženske v obdobju ponovitve opažale povečanje vaginalnih izločkov, ki so postali še posebno intenzivni do konca druge faze menstrualnega ciklusa.

Ženske so psihološko precej težje prenašale ponovitve bolezni, kar vodi v razvoj depresije, fobij (strah pred spolnimi stiki, strah pred spolnim odnosom), samomorilne misli in nevroze.

Zapleti so:

vulvitis
vulvodinija (prisotna je srbenje in pekoč občutek, jok zunanjih spolnih organov in ni nobenih laboratorijskih znakov vnetja), t
uretritis
adneksitis in salpingitis,
kronično vnetje maternice,
sindrom bolečine v medenici
čustvene in duševne motnje
težave v spolnem življenju,
zmanjšanje delovne sposobnosti, psihastenija (razdražljivost in občutljivost, »tesne solze«).

Genitalni herpes med nosečnostjo

Če so ženske pred nosečnostjo imele primere genitalnega herpesa, je tveganje za prenos na plod in novorojenčka minimalno, vendar le ob odsotnosti recidivov med nosečnostjo (glejte herpes med nosečnostjo). Genitalni herpes predstavlja veliko nevarnost v obdobju brejosti med začetno epizodo bolezni ali ponovnim aktiviranjem virusa v prvih 12 tednih in v enem mesecu pred pričakovanim obdobjem poroda. Eksacerbacija ali primarna okužba z herpesno okužbo vodi do resnih posledic pri nosečnicah:

spontani splav,
neuspeli splav (zamujeni splav),
predčasni porod,
nastajanje malformacij v plodu,
okužba novorojenčka pri prehodu skozi "infekcijski" rodni kanal.

Poleg tega lahko genitalni herpes v prihodnosti povzroči ponavljajoče se spontane splave in celo neplodnost.

Prva faza zdravljenja

Pri genitalnem herpesu je osrednja pozornost zdravljenja protivirusna terapija. Dajanje protivirusnih zdravil zavira replikacijo virusa (razmnoževanje), ki hitro ustavi klinične manifestacije bolezni. Protivirusna zdravila se uporabljajo tako sistemsko (oralno kot parenteralno) in lokalno (v obliki mazil, krem in supozitorijev). Priporočljivo je, da na kompleksno in sočasno dajanje sistemskih in lokalnih pripravkov ne vplivate na okužbo z herpesom.

Dandanes so se dokazali zdravili, kot so aciklovir, panavir, famciklovir in drugi. Etiotropno zdravljenje (protivirusno) vključuje prvo fazo zdravljenja ponavljajočega se herpesa. Protivirusna zdravila se predpisujejo po shemi 2 - 5-krat na dan v obdobju 7 - 10 dni ali do popolnega izginotja kliničnih pojavov.

Hkrati z navedenimi zdravili je predpisana simptomatska terapija za lajšanje bolečin in srbenja ter sedativov. Poleg tega je v prvi fazi zdravljenja prikazana in intramuskularno injicirana askorbinska kislina s specifičnim antiherpetičnim imunoglobulinom, ki aktivira bolnikovo imunost.

Druga faza zdravljenja

Izvaja se v fazi umirjanja recidiva (zmanjšanje srbenja, nastajanje krast na razjedah in njihovo luščenje). Prikazana je uporaba vitaminov B1 in B6, avtohemoterapije, jemanja antihistaminikov (tazepam, suprastin) in nespecifičnih (tinktura Eleutherococcus, Dibazol) in specifičnih (lavomaks) imunomodulatorjev.

Preprečevanje eksacerbacije

In, seveda, vsi bolniki s ponavljajočim se genitalnim herpesom v fazi poslabšanja bolezni bi morali izključiti spolni stik, slediti pravilom osebne higiene (pranje prizadete kože s toplo vodo in milom), da bi se izognili naključju sekundarne okužbe. Prav tako je prepovedano obiskati kopeli, savne in bazene, priporočljivo pa je, da nosite ohlapno bombažno spodnje perilo (preprečuje trenje prizadetih območij, vam omogoča "dihanje" kože in zmanjšanje bolečin).

Splošne informacije

Genitalni herpes - To je bolezen, ki se spolno prenaša. Izzove ga preprost virus. herpes (skrajšano kot HSV).

Obstajata dve vrsti virusa herpes simplex. Kadar je oseba okužena s prvo vrsto HSV, se ustno votlina praviloma okuži ali manifestira herpetična vročica na obrazu (ti oralni herpes). S porazom druge vrste virusa je genitalno področje okuženo ( genitalni herpes). Toda prvi in drugi tip virusa lahko povzročita razvoj genitalnih in oralnih okužb.

Na splošno so virusi herpesa v neaktivnem stanju, zato pri človeku niso opaženi izraziti simptomi bolezni. Ampak včasih pri bolnikih, okuženih s takšnimi virusi, se pojavijo izbruhi bolezni, ki se kaže tudi v manifestaciji razjed vretenca. Če je oseba dobila HSV, se bo okužba občasno manifestirala skozi vse življenje.

Širjenje genitalnega herpesa

Obe vrsti virusa herpes simplex se širijo po kontaktu. Lahko se okužite v procesu poljubljanja, z različnimi vrstami spolnih stikov ali v procesu neposrednega stika s kožo. Ker virus, ki povzroča genitalni herpes, povzroča tudi izpuščaj na ustnicah, se lahko po stiku ustnic in genitalij pojavi okužba. Okužba z virusom se pojavi, ko vstopi v telo skozi sluznico, poškoduje kožo. Še več, celo mikroskopske poškodbe so dovolj, da lahko virus vstopi v telo.

Genitalni herpes se prenaša ne glede na to, ali ima okužena oseba razjede, mehurje ali druge simptome bolezni. Zelo pogosto lahko takšna okužba preide od osebe, ki niti ne ve, da je okužen z virusom. Največja možnost za okužbo z virusom herpes simplex je oseba, ki ima vezikule ali razjede na telesu, ki se pojavijo med primarnim in ponovnim pojavom genitalnega herpesa. Toda tudi ljudje, ki nimajo jasnih znakov herpesa, lahko ostanejo nalezljivi en teden pred začetkom bolezni in v istem obdobju po izginotju simptomov.

V večini primerov pride do prenosa genitalnega herpesa. spolno. Hkrati doma - na primer, skozi stvari, ki se nanašajo na osebno higieno, se genitalni herpes zelo redko prenaša. Poleg tega je prisotnost inokulacijska pot okužba z virusom: v tem primeru oseba neodvisno prenaša virus iz vira svojega videza v druge kraje. S to metodo lahko virus preide iz kože na kožo spolnih organov.

Trenutno je genitalni herpes precej pogosta bolezen med prebivalstvom. Dokazano je, da je drugi tip virusa herpes simplex pogostejši pri ženskah. Obstajajo tudi medicinske statistike, ki kažejo, da je približno ena od štirih žensk in eden od petih močnejših spolov okužen s to vrsto virusa. Morda je to stanje posledica dejstva, da je prenos virusa iz moškega v žensko učinkovitejši. Pogosteje se HSV-2 najde pri črnih ljudeh.