Pankreatitis je vnetje trebušne slinavke. V zadnjem času število ljudi s to diagnozo hitro narašča. Razlog za to je slabo okolje, kakovost pitne vode, vse večja nagnjenost k alergijskim reakcijam in slabe navade bolnikov. Če se ne zdravi, so lahko učinki bolezni najhujši, celo smrtni. Zato morate v primeru najmanjšega suma na pankreatitis nemudoma obvestiti svojega zdravnika in v primeru potrditve diagnoze ne zanemarite njegovih priporočil.
Kaj je pankreatitis
Trebušna slinavka ima ključno vlogo pri normalnem delovanju človeškega telesa. Odgovorna je za prebavo, energetski metabolizem in druge procese.
Trebušna slinavka proizvaja encime, ki prebavljajo sestavine hrane, ki jo zaužijemo. To so maščobe, beljakovine, ogljikovi hidrati in drugi elementi. Pri normalnem delovanju organa začnejo encimi, ko vstopijo v dvanajsternik, začnejo delovati in samo tam aktivirajo svoje delo.
Če je žleza podvržena vnetnemu procesu, se encimi aktivirajo že zgodaj v trebušni slinavki. Tako postopoma začnejo korodirati telo, kar vodi do celične smrti. Najbolj napredna oblika pankreatitisa je nekroza trebušne slinavke, stanje, pri katerem je večina organa onesposobljena.
Vrste bolezni
Specialist razlikuje več vrst pankreatitisa glede na stopnjo in naravo bolezni:
Za akutni pankreatitis je značilno vnetje dela telesa ali celotna trebušna slinavka. Spremlja ga gnojenje in razpadanje celic, včasih - krvavitev.
Reaktivni pankreatitis je posledica akutne oblike bolezni. Pojavi se zaradi poslabšanja bolezni dvanajstnika, želodca, žolčnika ali jeter.
Kronični pankreatitis je precej počasen, vendar ima lahko tudi resne posledice, če ni ustreznega zdravljenja. Z ustreznimi ukrepi se bolezen umakne, a najmanjša motnja v prehrani in stresu jo lahko ponovno aktivira.
Glavni vzroki za pankreatitis
Približno polovica bolnikov z diagnozo pankreatitisa zlorablja alkohol. Zato je ta razlog najpogostejši vzrok bolezni. Ko alkohol vstopi v telo, se poveča proizvodnja encimov v trebušni slinavki in začnejo delovati, ne da bi dosegli dvanajsternik.
Drugi razlog je nepravilna prehrana. Pankreas preprosto ne more prenesti presežka slanih, mastnih, dimljenih in ocvrte hrane. Prehrana - še en sovražnik trebušne slinavke. Vnetni procesi v telesu se pogosto pojavijo med postom in podhranjenostjo.
Vnetne bolezni. Pankreatitis lahko povzroči huda gripa, hepatitis in druge hude bolezni.
Stalna uporaba hrane, ki vsebuje alergene. Vse pogosteje se pri otrocih pojavlja pankreatitis zaradi pogoste uporabe hrane z močnimi barvili in ojačevalci okusa. V tem primeru trpi ne le trebušna slinavka, temveč tudi jetra, koža in organi prebavnega sistema. Tak pankreatitis iz akutne oblike pogosto postane kroničen.
Razlogov za nastanek bolezni je veliko več, lahko je poškodba želodca, težave z žolčnikom itd. Treba je omeniti, da v tretjini primerov zdravniki ne morejo ugotoviti točnega vzroka bolezni.
Za akutno in reaktivno obliko pankreatitisa so značilne naslednje značilnosti:
- ostra vročina, hude mrzlice,
- akutne bolečine v trebuhu, ki segajo nazaj. Včasih bolniki čutijo herpes,
- slabost, bruhanje, omotica,
- huda driska,
- šibkost, slabost, okvara,
- glavobol
- kašast blato z neprebavljenimi delci hrane,
- izguba apetita.
Ti simptomi so še posebej izraziti po zaužitju mastne, ocvrte in preveč slane hrane ter alkohola.
Kronično obliko bolezni spremljajo bolečine v želodcu v epigastrični regiji, ki se včasih razteza do desne in leve hipohondrije. Bolečina se poveča, ko bolnik leži na hrbtu.
Prvi simptomi akutnega ali reaktivnega pankreatitisa morajo biti razlog za takojšnje klicanje rešilca. Na tej stopnji se ne bi smeli vprašati: kaj piti med pankreatitisom?
Med čakanjem na reševalno osebje je treba storiti naslednje:
- zavrnitev hrane in vode. Dražijo trebušno slinavko še bolj,
- morate zavzeti vodoravno pozicijo in poskusiti popolnoma sprostiti, da zmanjšate bolečino,
- na boleče mesto je treba namestiti steklenico tople vode s hladno vodo ali ledom,
- jemanje kakršnih koli zdravil, vključno z zdravili proti bolečinam, je treba izključiti.
Kaj storiti s pankreatitisom
Kaj piti pri akutnem pankreatitisu ali njegovi kronični obliki, lahko natančno določi le usposobljen specialist. Samozdravljenje v tem primeru je popolnoma kontraindicirano. Zdravnik lahko predpiše naslednja zdravila.
Papaverin za pankreatitis je predpisal zdravnik že vrsto let. To zdravilo je klasično zdravljenje te bolezni. Ima izrazit spazmodični učinek. V tem primeru odpravlja krč sfinkterja. Prav tako normalizira normalni odtok soka trebušne slinavke in zmanjšuje pritisk znotraj organa. Vrednost papaverina je v tem, da močno poveča učinek drugih spazmolitikov.
Famotidin s pankreatitisom se predpisuje predvsem za lajšanje simptomov bolečine. Zdravilo ima naslednje učinke:
- zmanjšanje sekretorne funkcije,
- zaviranje tvorbe kisline v želodcu.
Številne študije in poskusi so pokazali, da kompleksno zdravljenje, vključno z jemanjem zdravila, pripomore k izboljšanju splošnega stanja pacienta in celo popolnoma normalizira delovanje ščitnice.
Pankreasna prehrana za trebušno slinavko
Prehrana za pankreatitis trebušne slinavke med poslabšanjem je ena od obveznih metod zdravljenja pankreatitisa. V tem primeru bolnik prejme naslednja priporočila:
- kuhanje s paro
- vnos hrane v majhnih količinah 5-6 krat na dan,
- zavrnitev toplih in hladnih jedi mora biti toplo,
- v akutnem stadiju bolezni je dovoljena samo velika količina pitja, to je voda ali decoction iz zdravilnih zelišč,
- hrana mora biti le v naribani obliki
- kaše kuhamo samo na vodi z minimalno ali brez soli in olja,
- izključitev ostrih, kislih in slanih živil.
Kaj se zgodi, če ne zdravite pankreatitisa
Pomanjkanje zdravljenja bolezni lahko privede do popolne zavrnitve hrane, saj jo telo preprosto ne more prebaviti. Pogosto so učinki pankreatitisa ciroza sladkorne bolezni jeter. In tudi - resne kršitve prebavnega sistema. Najbolj napredne in hude stopnje se celo končajo s smrtjo.
Način in moč
Na samem začetku je bolniku predpisan počitek v postelji. Tudi prvih 3-4 dni, v nekaterih primerih in še več, je predpisana lakota. Iz gladi pride z dieto z zmernim ogljikovim hidratom in beljakovinami.
Energetska vrednost vnosa hrane v prvih dneh mora biti v razponu od 800 do 1000 kcal. Hkrati so prepovedane soli, kislinski izdelki, živalske maščobe in poper.
Nadalje je prehrana razširjena (odvisno od resnosti bolezni). Potrebno bo delno jesti (v majhnih porcijah), hrana pa naj ne bo groba, dobro kuhana.
Sredstva za lajšanje bolečin
- Za lajšanje hude bolečine je v akutni fazi razvoja bolezni indicirano dajanje 1 ml 1-2% raztopine promedola. Zdravilo se daje kot subkutana injekcija dvakrat ali trikrat na dan (odvisno od intenzivnosti bolečinskega sindroma).
- Za zaviranje izločanja žleze in lajšanje bolečine se intramuskularno uporabi 2% raztopina papaverinijevega klorida v odmerku 2 do 3 ml, 0,1% raztopina atropin sulfata v odmerku 1 ml ali raztopina 0,1-0,2% platifilina v t odmerek 1 ml (zdravila se dajejo subkutano od 2 do 3 krat na dan).
- Če postane oblika akutnega vnetja trebušne slinavke edematozna, je indicirano jemati nitroglicerin (pod jezikom) ali vdihavanje amil nitrata. Prav tako lahko uporabite zdravila iz skupine ganglioblokatrov, kot so gangleron in benzogeksony.
Opomba - morfij se v nobenem primeru ne sme uporabljati za anestezijo. Zdravilo povzroči povečanje spazma Oddijevega sfinkterja, zaradi česar je iztekanje žolča in soka trebušne slinavke oteženo, to pa je polno poslabšanja resnosti bolezni.
Za lajšanje hude bolečine se lahko uporabi tudi blokada z novokainom (po AV Višnevskemu). Včasih se z dobro prenašanjem novokaina daje intravensko (od 10 do 20 ml 0,5% raztopine) v kombinaciji z dimedrolom (1 ml 1% raztopine) in promedolom (1 ml 2% raztopine). Da bi iz želodca odstranili kislo vsebino, jo sesamo skozi sondo.
Preprečevanje dehidracije
Da bi preprečili izgubo telesnih tekočin, da bi dosegli normalno ravnovesje elektrolitov, ter preprečili pojav kolapsa in šoka, ki se dajejo intravensko (kapljično):
- natrijevega klorida (izotonična raztopina) z dodatkom 5% raztopine glukoze. Prav tako lahko uporabite Ringerjevo rešitev. Dnevni odmerek mora določiti lečeči zdravnik, pri čemer je treba upoštevati bolnikove druge bolezni v anamnezi,
- če je potrebno, je indicirano dajanje plazme, nadomestkov v plazmi ali transfuzije krvi. Intravensko dajanje 10 do 20 ml 10% raztopine kalcijevega glukonata ne bo odveč.
- če pride do vztrajnega bruhanja, se uporabi natrijev klorid (hipertonična 10% raztopina),
- če se pojavi hipotenzija, dajemo 5% raztopino glukoze s noradrenalinom ali mezatom (subkutano) (intravensko) v odmerku 1 ml 1% raztopine,
- uporablja insulin (v majhnih odmerkih), kadar se pojavi hiperglikemija, t
- Uporaba kortikosteroidov je indicirana le z očitnimi patološkimi spremembami hemodinamike: padcem tlaka in vaskularnim kolapsom.
Antibakterijska sredstva
Da bi se izognili pojavu sekundarne okužbe, so predpisana antibakterijska sredstva. Ker so glavni povzročitelji okužbe bakterije iz skupine Koli ali Paracoli, je potrebna uporaba antibiotikov s širokim spektrom delovanja.
Ker farmacevtski trg predstavlja veliko število protimikrobnih zdravil, mora zdravnik izbrati sredstva. Samo on bo lahko pobral zdravila, z minimalnimi stranskimi učinki in kontraindikacijami, da bi se izognili poslabšanju že tako akutne faze bolezni.
Ljudska pravna sredstva
Poleg zdravljenja z zdravili za akutni pankreatitis se pogosto uporablja tradicionalna medicina. Obstajajo naslednji recepti:
- morate vzeti 2 žlici. žlice mete, cvetovi kamilice, cvetovi ognjiča (ognjiča), pa tudi koruzna svila. Vse sestavine je treba dobro premešati. Nato morate vzeti to mešanico 1 žlico in prelijemo z vrelo vodo (0,5 litra). Vse segrejte na vodni kopeli 20 minut. Treba je ohladiti juho - približno 1 uro. Ko se juha infundira in ohladi, jo je treba filtrirati.Pripravljen decoction je treba sprejeti trikrat na dan, pol ure pred obroki za 1⁄4 skodelice. Zdravljenje naj poteka od 10 do 15 dni, t
- morate vzeti 2 žlici. žlice smetanove trave, semena kopra, plod gloga in 1 žlica. žlica kamilice. Vse sestavine je treba dobro premešati. Nato vzemite 1 žlico zmesi in jo prelijte s 400 ml vrele vode. Po tej vsebini morate zavreti in izklopiti toploto. Infuzija se pojavi v 1 uri, odmerek pa se vzame trikrat na dan, vsak po 0,5 skodelice. Pomembno je, da se uporaba tega orodja obračuna po jedi,
- vzeti v enakih delih soka krompirja in korenja (svežega). Zdravilno mešanico jemljemo 2-krat na dan, 20 minut. pred obroki, v količini 0,5 skodelice. Sredstva se pijejo 7 dni. Potek se lahko ponovi po 10 dneh in se izvaja večkrat. Krompirjev in korenčkov sok je dobro zdravilo za bolečino in vnetje.
Vendar je treba opozoriti, da je uporaba svežih sokov dovoljena šele po sprostitvi akutne faze pankreatitisa in z obveznim posvetovanjem z zdravnikom.
Simptomi pankreatitisa
Trebušna slinavka sintetizira prebavne encime in hormone, ki uravnavajo beljakovine, maščobe, izmenjave ogljikovih hidratov - insulin, glukagon, somatostatin. Organ ima podolgovato obliko in se nahaja v zgornjem delu trebuha, za želodcem, v tesnem stiku z dvanajstnikom. Železo tehta približno 70 g, dolžina variira od 14 do 22 cm, širina - od 3 do 9 cm, debelina - 2-3 cm.
Vnetje trebušne slinavke se lahko pojavi v akutnih in kroničnih oblikah, katerih klinične manifestacije so različne. Akutni pankreatitis je smrtonosen, saj lahko toksini povzročijo nekrozo tkiva žleze in drugih organov, okužbo in gnojne procese. Tudi s pravočasnim zdravljenjem s sodobnimi sredstvi je smrtnost 15%.
Pri akutnem pankreatitisu ni jasno izražene klinične slike, zato so za natančno diagnozo potrebni dodatni pregledi. V akutni obliki bolezni v trebušni slinavki se pogosto oblikujejo lažne ciste, ki povzročajo bolečine v drugih organih, motijo gibanje hrane skozi želodec in črevesje. Poleg tega se patologija manifestira z naslednjimi simptomi:
- akutna bolečina na vrhu trebuha, ki sega do leve strani, nazaj,
- slabost
- bruhanje žolča brez olajšave
- napenjanje
- dehidracija
- lahko pride do zlatenice, ki jo spremlja porumenelost kože, temen urin, svetlo blato,
- v nekaterih primerih se modri madeži pojavijo v bližini popka ali na levi strani trebuha, včasih z rumenim odtenkom.
Pri kroničnem vnetju trebušne slinavke se pojavijo nepovratne spremembe. Skrči se, kanali se zožijo, celice zamenjajo vezivno tkivo, zaradi česar telo preneha opravljati svoje funkcije, zmanjšuje se sinteza prebavnih encimov in hormonov. Za kronični pankreatitis je značilna izčrpana klinična slika, njene simptome pa je mogoče zlahka zamenjati z drugimi boleznimi prebavnega sistema.
Bolezen se razvija postopoma in se dolgo ne čuti. Patologija se kaže kot stalna ali občasna bolečina v trebuhu, v bližini levega hipohondrija, ki se lahko da v spodnji del hrbta. Bolezen spremljajo slabost, bruhanje, bruhanje, zgaga, neprijeten kisli okus v ustih. Diareja se lahko izmenjuje z zaprtjem, skupaj z iztrebki pustijo neprebavljene delce hrane. Ostra izguba teže, videz žilnih madežev. Ker trebušna slinavka sintetizira insulin, kronični pankreatitis pogosto spremlja sladkorna bolezen.
Zdravljenje pankreatitisa pri odraslih
Po ugotovitvi simptomov, značilnih za vnetje trebušne slinavke, se je treba nujno posvetovati z zdravnikom in opraviti raziskave. Nato bo zdravnik na podlagi rezultatov testov predpisal režim zdravljenja. Določa ukrepe, katerih cilj je: t
- lajšanje bolečine,
- odstranitev vnetja trebušne slinavke in okoliških organov,
- odpravljanje simptomov, ki spremljajo pomanjkanje encimov trebušne slinavke, t
- preprečevanje zapletov.
Čim prej se začne zdravljenje, več je možnosti za uspeh. Vsa zdravila za pankreatitis pri odraslih je treba uporabljati po navodilih zdravnika v predpisanem odmerku. Za zdravljenje trebušne slinavke so predpisani antispazmodiki, antacidi, antienzimska zdravila, blokatorji H-2. Pomaga sredstva, ki vsebujejo polipeptid Aprotinin. Vzporedno s predpisanimi zdravili postopki za čiščenje telesa iz encimov trebušne slinavke, prehrana.
Antispazmodiki za pankreatitis
Za odpravo bolečin pri vnetnih procesih se uporabljajo spazmolitiki. Imajo sproščujoč učinek na gladke mišice, kar olajša odstranitev encimov vzdolž kanalov iz trebušne slinavke. Antispazmodiki so začasni ukrep: takoj ko se njihovo delovanje konča, se bo bolečina vrnila, zato mora biti glavno zdravljenje usmerjeno v normalizacijo dela organa. Med poslabšanjem zdravnik predpiše intramuskularne ali intravenske injekcije, manj pogosto - podkožno. Za kronično vnetje se uporabljajo tablete.
Za odpravo bolečine je pogosto imenovan No-Spa (Madžarska) ali njegov analog Drotaverinum. Zdravilna učinkovina teh zdravil je drotaverinijev klorid. Orodje razbremeni mišične krče prebavnega trakta, sečil, žolčevodov, žolčnika, možganskih žil. Učinek zdravila po peroralnem dajanju se pojavi v četrtini ure, po injiciranju - v drugi minuti. Pri akutnem vnetju žleze je predpisano:
- za intramuskularne injekcije: 2 ml raztopine naenkrat,
- z intravensko injekcijo 2 ml produkta razredčimo s 8-10 ml fiziološke raztopine natrijevega klorida, počasi vbrizgamo pet minut, t
- tablete: povprečni dnevni odmerek je 80 mg, največji dnevni odmerek je 240 mg.
Učinkovito odpravlja bolečino papaverina, katere učinkovina je podobna imenu zdravila. Zdravilo sprošča gladke mišice organov prebavnega urogenitalnega in dihalnega sistema, odpravlja spazem ventilov, ki je odgovoren za odtok soka iz trebušne slinavke. Izpusti sredstvo v obliki tablet, sveč, injekcij različnih proizvajalcev. Dozirna zdravila za odrasle:
- tablete: 40-60 mg 3-4 krat na dan, največji dnevni odmerek - 0,6 g,
- subkutane in intramuskularne injekcije za pankreatitis: 0,5-2 ml dvoposteljne raztopine, največji enkratni odmerek - 5 ml, dnevno - 15 ml.
Platifilin zmanjšuje krče trebušnih mišic, znižuje ton gladkih mišic žolčnih vodov in žolčnika. Sprostite spazmodično v obliki tablet ali injekcij različnih proizvajalcev. Za lajšanje akutne bolečine so predpisane injekcije: raztopina se injicira subkutano z 1-2 ml dva ali trikrat na dan, največji dnevni odmerek pa je 15 ml, enkratni odmerek ne presega 5 ml.
Atropin sprosti gladke mišice prebavnega sistema, blokira občutljivost na acetilholin, nevrotransmiter, ki izvaja nevromuskularno signalizacijo. Proizvaja se v obliki tablet in injekcij različnih proizvajalcev. Za lajšanje akutne bolečine se 1 ml 0,1% raztopine atropin sulfata injicira subkutano dva do trikrat na dan. Zdravilo stimulira živčni sistem, srce, zato ga je treba uporabljati previdno pod nadzorom zdravnika.
Encimi in anti-encimska zdravila za pankreatitis
Za normalizacijo kislosti želodčnega soka zdravnik predpiše zdravila, ki vsebujejo snovi, ki nadomeščajo prebavne encime, ki jih proizvaja trebušna slinavka. To so amilaza, ki pospešuje predelavo škroba v sladkorje, pa tudi proteazo in lipazo (prva razgradi spojine med aminokislinami v beljakovinah, druga pa maščobe).Encimski pripravki za pankreatitis podpirajo delo trebušne slinavke, pomagajo preprečiti izčrpanost, kakovostno prebavijo hrano, odpravijo drisko, slabost, trebušno distanco, napenjanje.
Za zdravljenje encimov trebušne slinavke so predpisana zdravila, ki vsebujejo pankreatin. Razgrajuje maščobe, beljakovine in ogljikove hidrate, nadomešča amilazo, lipazo, proteazo:
- Festal. Poleg pankreatina v sestavi - hemiceluloza, izvleček govejega žolča. Zdravilo ne prispeva samo k prebavi in absorpciji hrane, ampak tudi k razgradnji vlaknin, izboljšanju izločanja žolča, aktiviranju lipaze. Odmerek: 1 tableta po dnevu ali med obrokom.
- Creon. Sprostitev oblike - kapsule 150, 300, 400 mg pankreatina. Odmerek je odvisen od klinične slike bolezni, ki jo jemljete med ali po obroku.
- Panzinorm 10.000 in 20.000, sproščanje v kapsulah, trikrat na dan po 1 tableto ob obroku.
- Digestal. Oblika sproščanja - draže. Vzemite po ali med obrokom 1-2 kom. trikrat na dan.
- Mezim 10.000 in 20.000 Na voljo v tabletah, kapsulah, dražejih. Vzemite pred ali po obroku po 1-2 kosov. trikrat na dan.
Z oteklostjo trebušne slinavke je treba zatreti njegovo aktivnost. V ta namen zdravnik predpiše intravenske anti-encimske droge. Med njimi je treba poudariti Kontrykal ali njegov analogni aprotinin. Inaktivirajo proteinazo, zavirajo učinek na sistem kalikrein-kinin - skupino beljakovin, ki aktivno sodelujejo pri vnetnih procesih, koagulaciji krvi in bolečinah.
Vneto trebušno slinavko povzroči, da želodec sprosti veliko količino klorovodikove kisline. Povečana kislost razjeda okoliško tkivo, povzroča hude bolečine, nevtralizira delovanje prebavnih encimov. Da bi izboljšali učinek encimskih pripravkov in preprečili poškodbe želodčnih sten, zdravniki predpisujejo antacide, katerih naloga je nevtralizirati klorovodikovo kislino. Za zdravila v tej skupini je značilen obdajajoč učinek, zaščita pred škodljivimi učinki, izboljšanje sinteze ogljikovodikov in preprečevanje napenjanja.
Glavne sestavine antacidov, ki se uporabljajo pri zdravljenju vnetje trebušne slinavke, so spojine magnezija in aluminija. Takšna zdravila zmanjšajo raven klorovodikove kisline, imajo choleretic, lokalni anestetik učinek, imajo odvajalni učinek, izboljša žolčevega izločanja, odpravi nastajanje plina. Zdravila v obliki tablet je treba pred uporabo zdrobiti ali žvečiti. Za stabilizacijo kislinsko-baznega ravnovesja določite naslednja orodja:
- Gel Almagel. Odrasli so predpisani za 1-2 žličke. dan pol ure pred obroki in pred spanjem. Največji dnevni odmerek - 16 TSP. Potek zdravljenja je 2-3 tedne.
- Suspenzija in tablete Maalox. Ima analgetski učinek, ki lajša bolečine v zgornjem delu prebavil. Odmerjanje - 2-3 tablete ali 15 ml suspenzije eno uro po obroku in pred spanjem. Potek zdravljenja je 2-3 mesece.
- Gastratsidne tablete. Odmerjanje: 1-2 tableti 4-krat na dan po obroku in pred spanjem. Potek terapije ni daljši od treh tednov.
- Tablete Alumag. Pijte 1,5 ure po obroku. Potek zdravljenja je mesec dni.
- Palmagel gel in tablete. Doziranje: 2-3 tablete ali 5-10 ml suspenzije v uri in pol po obroku. Potek terapije je 2-3 mesece.
H2-blokatorji
Pri zdravljenju pankreatitisa hkrati z antacidi je treba predpisati zaviralce izločanja - zaviralce receptorjev H2-histamin. Ta zdravila povzročajo neobčutljivost na histaminske receptorje želodčnih celic, ki proizvajajo klorovodikovo kislino. To zmanjšuje njegovo sintezo in vstop v lumen želodca, kar prispeva k zdravljenju pankreatitisa. Učinek blokatorjev na telo ni omejen le na to: zaviralci izločanja povzročijo, da je sluznica želodca bolj odporna na agresivne dejavnike, spodbuja njeno zdravljenje.
Zaviralce H2 je treba jemati previdno, v strogo predpisanem odmerku, saj lahko povzročijo veliko neželenih učinkov. Večina zapletov daje zdravilom 1 generacijo. Za zdravljenje vnetje trebušne slinavke so predpisana naslednja zdravila: t
- Cimetidin. Sredstva, sprejeta pred ali med obroki. Največjo koncentracijo v krvi opazimo po 2 urah.To je zdravilo prve generacije, zato lahko povzroči številne stranske učinke različnih organov. Med njimi so driska, napenjanje, glavoboli, poškodbe centralnega živčnega sistema, spremembe v sestavi krvi, zmanjšana odpornost. Po enem dnevu se 48% zdravilne učinkovine izloči iz telesa.
- Ranitidin. Zdravilo pripada drugi generaciji. Njegova aktivnost je 60-krat večja od delovanja Zimetidina. Zdravilo se jemlje ne glede na hrano. Orodje daje manj zapletov, za katerega je značilno daljše trajanje delovanja. Hitro se absorbira v krvni obtok, največjo koncentracijo opazimo po 2 urah. Štirideset odstotkov zdravilne učinkovine zapusti telo po enem dnevu.
- Tablete famotidina. Zdravilo tretje generacije je torej veliko bolj učinkovito kot Ranitidin, ima manjše število neželenih učinkov in ga bolniki dobro prenašajo. Orodje lahko vzamete ne glede na obrok. Najvišja vrednost je opažena v eni uri, razpolovna doba je 3,5 ure, učinkovitost traja 12 ur.
Nedavne študije so pokazale, da imajo zaviralci receptorjev H2-histamin številne pomanjkljivosti. Ne morejo ohraniti želene stopnje kislosti za več kot 18 ur, po zdravljenju se zgodi veliko recidivov, se telo hitro navadi na zdravilo in ga lahko prenese, odvisnost pa se pojavi pri zdravilu. Največja pomanjkljivost blokatorjev je, da lahko njihova uporaba sproži razvoj pankreatitisa ali njegovo poslabšanje.
Zaviralci protonske črpalke
V zadnjem času so zaviralci receptorjev H2-histamina začeli izločati učinkovitejše in varnejše droge - zaviralce protonske črpalke (PPI). Njihovo delovanje je usmerjeno v blokiranje delovanja encimov, znanih kot "protonska črpalka", ki so neposredno vključeni v sintezo klorovodikove kisline. Prednost IPP je v tem, da po odvzemu ni odvisnosti od njih, ne morejo povzročiti razvoja pankreatitisa, povzročiti majhno število neželenih učinkov.
Vsi zaviralci protonske črpalke so derivati benzimidazola, zato so označeni z enakim mehanizmom delovanja. Aktivna snov zdravil se selektivno nabira v sekrecijskih tubulih, kjer se pod vplivom visoke kislosti spremeni in aktivira, kar blokira delovanje encima. IPP lahko nadzoruje sintezo klorovodikove kisline ves dan, ne glede na to, kaj spodbuja njegovo sproščanje.
Najbolj preučevano sredstvo v tej skupini je omeprozol, katerega enkratni odmerek omogoča hitro zaviranje sinteze klorovodikove kisline. Pri akutnem vnetju trebušne slinavke je zdravilo predpisano v odmerku 20 mg enkrat na dan, s ponavljajočim - 40 mg / dan, kronično - 60 mg / dan. Po uporabi omeprozola se proizvodnja klorovodikove kisline zmanjša za 50%. Zmanjšanje kislosti se začne po 2 urah, največji učinek opazimo četrti dan.
Pantoprazol je učinkovito zdravilo za pankreatitis in se prodaja pod imeni Nolpaz, Sanpraz, Ulsepan. Pantap. Zdravilo je učinkovito ne glede na obrok, vendar je bolje vzeti 10 minut pred obrokom. Največjo koncentracijo zdravila v krvi opazimo po 2, 5 urah, učinek traja en dan. Trajanje zdravljenja določi zdravnik.
Splošne informacije o patologiji
Napredujoča stopnja vnetnih procesov v trebušni slinavki se odvija nekoliko drugače kot vnetje preostalih notranjih organov osebe. To trditev utemeljuje dejstvo, da je funkcionalna značilnost parenhimskega organa razvoj specifičnih encimskih komponent, ki aktivno sodelujejo v procesih razgradnje proteinov, maščob in ogljikovih hidratov.In če je prišlo do kršitve iztoka v kanalih trebušne slinavke, se encimi, ki jih proizvaja trebušna slinavka, začnejo aktivirati v njeni votlini, kar vodi do začetka procesa samopobirljivosti žleze in nadaljnje smrti tkiv. Pomanjkanje pravočasno sprejetih terapevtskih ukrepov vodi do znatnega poslabšanja splošnega počutja pacienta in povečanja verjetnosti smrti.
Pri najmanjšem pojavu destabilizirajočega poteka akutnega pankreatitisa je potreben nujni operativni dogodek.
Po statističnih podatkih umre skoraj vsak deseta oseba, ki ima razvoj akutnega vnetja trebušne slinavke. Takšni žalostni statistični podatki so pridobljeni na podlagi nerazumevanja in podcenjevanja resnosti celotne situacije s strani bolnikov, ko se postavlja tako resna diagnoza. Samo pravočasne ukrepe, ki se uporabljajo zdravljenje z zdravili v kombinaciji s strogo prehransko prehrano, potrebno za odpravo te patologije, lahko poveča možnost za okrevanje.
Potek terapevtskega zdravljenja
Zdravljenje akutnega pankreatitisa z zdravili pri odraslih vključuje uporabo velikega števila različnih zdravil, ki imajo naslednje farmakološke lastnosti: t
- zdravila, ki so potrebna za lajšanje bolečin,
- farmakološko delovanje, katerega cilj je lajšanje krčev v duktalnih mišicah, t
- protimikrobna zdravila, ki so potrebna za preprečevanje razvoja nalezljivih procesov v votlini trebušne slinavke, t
- lahko predpišejo disintoksikanti,
- hormonska zdravila,
- zdravil, ki imajo zaustavitveni učinek na aktivnost sekretorne funkcije trebušne slinavke, ki je potrebna za zmanjšanje ravni proizvodnje encimov.
Zdravljenje akutnega pankreatitisa pri odraslih v zgodnjih fazah njegovega razvoja se izvaja z intravensko infuzijo in intramuskularno injekcijo potrebnih zdravil.
Pri odpravljanju te patologije je zelo pomembno izključiti vsak vnos hrane v prvih treh dneh zdravljenja.
Na tešče je potrebno zmanjšati sekrecijsko funkcijo organa, ki ga prizadene vnetni proces, in zmanjšati nastajanje encimskih komponent, ki pomagajo ohranjati in poslabšati razvoj patologije trebušne slinavke.
Hranila, ki so potrebna za pacientovo telo, se dajejo intravensko s kapljanjem tri dni. Edina stvar, ki bo pacientu dovoljena med gladovno stavko, je porazdeljena uporaba alkalne tekočine v obliki mineralne vode brez plinov ali šibke čajne pijače. Poleg tega bodo pri ponovni vzpostavitvi optimalne ravni dobrega počutja pacienta skrbno uvedene nekatere vrste hrane iz prehrane stroge prehrane.
Zdravila za prvo pomoč
Blago obliko patologije trebušne slinavke lahko zdravimo s konzervativnimi metodami, natančno tako kot pravočasno odpravo začetnih stopenj te patologije. Priprave za zdravljenje in potrebne odmerke predpisujejo samo kvalificirani strokovnjaki.
Samozdravljenje za odpravo simptomatskih pojavov akutnega pankreatitisa je pravi korak k samouničenju in pristopu smrti.
Med diagnostičnim pregledom in zbiranjem celotne anamneze je treba o vseh obstoječih komorbiditetah in jemanju zdravil obvestiti lečečega zdravnika. Ker imajo te informacije pomembno vlogo pri razvoju učinkovitega režima zdravljenja.
Torej, razmislite, kaj je mogoče sprejeti za pankreatitis in kakšne so vrste zdravil, ki so potrebne za normalizacijo splošnega stanja pacienta in obnovitev zdravja trebušne slinavke pri odraslem pankreatitisu.
Zdravila, ki razbremenijo spekter delovanja
Glavna naloga usposobljenih strokovnjakov pri razvoju akutnega pankreatitisa pri bolniku je najhitrejše lajšanje bolečin. Da bi dosegli ta cilj, v večini primerov, če bolnik nima nobenih alergijskih reakcij na jemanje antibiotikov, je predpisana intravenska infuzija z raztopino zdravila Novocain in glukoze, prav tako se daje blokada Novocaina.
Jasna kontraindikacija za takšne terapevtske ukrepe je razvoj miastenije pri bolniku, zdravljenje pa se ne izvaja z nizkim krvnim tlakom.
Uporaba zdravila Novocain ni priporočljiva v kombinaciji z zdravilom Prozerin, kot tudi z nekaterimi vrstami zdravil z antidepresivnim spektrom delovanja in sulfonamidi.
Skupna proizvodnja Novocaina z zdravilom Detilin, kot tudi z drugimi zdravili z narkotičnimi lastnostmi vodi do povečanja učinka njihove intenzivnosti. Podobni učinki se kažejo tudi pri sooblikovanju Novocaina s heparinom in njegovimi generičnimi zdravili, kar lahko povzroči povečano tveganje za krvavitev.
Stranski učinki formulacije zdravila Novocain-Darnitsa so lahko naslednje manifestacije:
- napadi vrtoglavice,
- razvoja hipotenzije
- aritmija,
- pojav dremavosti.
Ampak, v bistvu, skoraj vsi odrasli vzamejo to zdravilo dokaj enostavno.
Antispazmodična zdravila
Za lajšanje krčev v kanalih parenhimskega organa je bolniku predpisano, da jemlje pripravke antispazmodičnega spektra delovanja, hkrati pa prispeva k zmanjšanju bolečine v območju epigastrija.
Od številnih antispazmodikov imajo naslednja zdravila največjo učinkovitost:
- Papaverin,
- Platifilin,
- Drotaverinum ali No-Shpa.
Ta zdravila se lahko uporabljajo bodisi po eno ali kot dopolnilo v obliki naslednje kombinacije: Drotaverin je dopolnjen s Platyfillinom, tako kot lahko Papaverin dopolnimo z istim zdravilom.
Te oblike ne vplivajo na druga zdravila, predpisana za pankreatitis trebušne slinavke, vendar je treba omeniti, da lahko vplivajo na učinkovitost zdravljenja spremljajočega patološkega procesa.
Jemanje zdravila Drotaverin in Papaverin lahko s pomočjo zdravila Levodopa zmanjša učinkovitost terapevtskih posegov za odpravo Parkinsonove bolezni. Vendar jemanje zdravila Platyfilina ne smete kombinirati z naslednjim seznamom zdravil:
- Prozerin,
- Morfij
- Haloperidol
- Diphenhydramine,
- Digoksin,
- kot tudi barbiturati in antidepresivni spekter.
Pomembno je vedeti, da je mogoče rešitev za subkutano dajanje platifilina uporabiti za odpravo takšne patologije, kot je akutni pankreatitis. Ampak, v prisotnosti adenoma prostate, patološke kršitve funkcionalnosti pljučnega sistema organov s kroničnim potekom in ulceroznim kolitisom, je uporaba tega zdravila bolje izključiti. Samo kvalificirani strokovnjak, ki oceni vsa možna tveganja za zaplete, lahko predpiše določen odmerek za odpravo patološkega vnetnega procesa na področju parenhimskega organa.
Antibiotiki
Kot preventivni ukrep proti dodatku bakterijske mikroflore pri razvoju akutne oblike patologije trebušne slinavke v trebušni slinavki je predpisan antibiotični spekter delovanja.
Za zdravljenje akutnega pankreatitisa so najprej dodeljeni antibiotični predstavniki 3. in 4. generacije cefalosporinov, med katerimi so najbolj prednostne ceftriakson, cefotaksim in cefepim, ki imajo široko spektralno antimikrobno aktivnost.
Poleg cefalosporinov mnogi strokovnjaki dajejo prednost antibiotični terapiji s tetraciklini, imidazolnimi derivati, fluorokinoli in karbapenemi.
Terapija razstrupljanja
Opravljanje infuzijske terapije pri razvoju sindroma zastrupitve v napredujoči fazi akutnega poteka patologije trebušne slinavke je ena od metod konzervativnega zdravljenja.
V večini primerov je formulacija kapalke predpisana za vnos polioničnih raztopin, kot tudi zdravil, kot so dekstrani in neogemodez. V nekaterih primerih, v nasprotju z neravnotežjem sistema strjevanja krvi, bo morda treba injicirati krvno plazmo ali rdeče krvne celice.
Zdravljenje z zdravili lahko vključuje tudi uporabo citostatikov, imunostimulantov, blokatorjev histamina, kortikosteroidov in nitratov.
Ne smemo pozabiti, da lahko zdravljenje takega resnega patološkega procesa vključuje uporabo različnih režimov zdravljenja, zato lahko različni strokovnjaki uporabljajo različne režime zdravljenja.
Anti-encim
Ker pri akutnem pankreatitisu obstaja visoka aktivnost encimov trebušne slinavke, se njihova aktivnost v krvi zatre s pomočjo anti-encimske terapije. To blokira encimsko toksemijo (zastrupitev telesa). Supresija sekretorne funkcije žleze se izvaja s pomočjo zdravil, ki zavirajo nastajanje encimov in preprečujejo uničevanje celic in pankreasno nekrozo, ki jim sledi. Lipolitični encimi so nevtralizirani z maščobnimi emulzijami, kar bistveno zmanjša količino nekroze maščob.
Antibakterijsko
Od začetka akutnega pankreatitisa je uporaba antibakterijskih zdravil in antibiotikov obvezna za preprečevanje razvoja gnojnih zapletov: sepsa, peritonitis, absces, retroperitonealna flegmon.
Antibiotiki se prednostno dajejo neposredno v kri, ki teče v trebušno slinavko.
Predpišejo jih za lajšanje vnetja v tkivih, ki jih prizadene akutni pankreatitis, za preprečevanje ali odpravljanje okužbe, ko se razpade kanal žleznega tkiva. Široka paleta zdravil v vsakem primeru omogoča izbiro učinkovitega zdravila.
Encimski pripravki za akutni pankreatitis
Ta zdravila kompenzirajo nezadostno delovanje trebušne slinavke med razvojem akutnega pankreatitisa. Telo je razbremenjeno bremena, proces prebave olajša dejstvo, da z zdravili v prebavnem traktu snovi, ki razgrajujejo beljakovine, ki pomagajo absorbirati maščobo in pospešujejo hidrolizo kompleksnih ogljikovih hidratov. Istočasno se zatreti dispepsija in napenjanje.
Pri močni dispepsiji, ki spremlja akutni pankreatitis, se uporabljajo antacidi, saj je klorovodikova kislina agresivni dejavnik v patogenezi te bolezni. Antacidi hitro ustavijo zgago in bolečino, povezano s kislino.
Tradicionalno se uporabljajo antacidi, hitro nevtralizirajoča klorovodikova kislina, vendar je njihovo delovanje kratko.
Antacidi, ki se ne absorbirajo, se vedno bolj uveljavljajo v prakso zdravljenja akutnega pankreatitisa, tako da želodčna kislina nevtralizira le do ravni, potrebne za pravilno prebavo.
Antispazmodiki
Bolniški sindrom vodi v akutnem pankreatitisu, v kompleksnem človeškem telesu pa ni vedno mogoče takoj ugotoviti vir nelagodja, težava se razširi na številne organe trebušne votline in s svojimi krči je občutek, da so vse notranjosti boleče.
Antispazmodiki z analgetičnim učinkom se uporabljajo za lajšanje stanja in ne za brisanje slike patologije.
Veliko zdravil je povezanih s skupino spazmolitikov, toda pri akutnem pankreatitisu, no-shpa, Duspatalin, Papaverin in Platyphyllin najpogosteje zagotavljajo oprijemljivo pomoč.
Katera zdravila zdravijo akutni pankreatitis v bolnišnici?
Bolečina se razbremeni z uvedbo analgetikov in spazmodikov. Če se odkrije intraduktalna hipertenzija, se tradicionalno uporabljajo spazmolitična zdravila (Nitroglicerin, Atropin, Baralgin, No-spa itd.). Če ni hipotenzije, se intravenska infuzija zmesi novokainskih in glukoznih raztopin uporabi za odpravo bolečin. Hkrati se stabilizira hemodinamika in obnavlja tekočina, za katero se večkrat uporabljajo kapalke s slanico in sestavine, ki podpirajo delovanje notranjih organov in sistemov.
V prvih dneh zdravljenja akutnega pankreatitisa, ko sekretorna aktivnost žleze zatre zaradi lakote, se kislost želodčnih sokov nevtralizira z antacidnimi pripravki ali H2-blokatorji: Almagel peroralno, Famotidine intravensko.
V začetni fazi akutnega pankreatitisa se lahko celična imunost zmanjša zaradi reakcije na stres. V tem času je priporočljivo uporabljati zdravila, ki temeljijo na peptidih, izoliranih iz timusa - Timalin (intramuskularno) ali Tactivin (subkutano). Timogen (intranazalni) ali Immunofan (subkutano, intramuskularno) je izbran izmed sintetičnih analogov naravnih hormonov timusa.
Soočanje s septičnimi zapleti in njihovo preprečevanje pri akutnem pankreatitisu je bistven del intenzivne nege. Izbrani so antibiotiki, ki dobro prodrejo v tkivo trebušne slinavke: t
- Metronidazol,
- Piperacilin,
- fluorokinoloni: pefloksacin, ciprofloksacin, ofloksacin,
- karbapenemi: Tyenam, Meronem,
- Generacije cefalosporinov III in IV: cefoperazon, ceftazidim, cefepim, cefotaksim, ceftriakson.
Veronika, 29 let, Jekaterinburg
Vzeli so jih reševalna vozila z akutnim pankreatitisom. 2 leti po bolnišnici je bila na strogi dieti, nato pa je začela redko dovoljevati prepovedano hrano v majhnih količinah. Če so rebra začela boleti, so se pojavili znaki suhost, slabosti, bruhanja, takoj ko je tradicionalna medicina Maalox, ki so jo zdravniki svetovali, takoj videla in po približno 10 minutah je vse minilo. Minilo je 3-4 leta, ne pijem niti tablet ali suspenzije Maalox, nič ne boli, tudi če pojedem nekaj, kar je prepovedano.
Irina, 43, Volgograd
Po napadu akutnega pankreatitisa je postala previdna pri prehrani. Če morate jesti nekaj, kar lahko sproži napad, vedno izkoriščam encime (Kreon, Panzinorm). Zame so se izkazale za zelo učinkovite pri preprečevanju napadov bolečine.
Victor, 51 let, Moskva
Ko je trebušna slinavka bolna, ni Maaloxa in tradicionalne medicine, ampak samo lakota in kemična zdravila proti bolečinam, kot je No-shpy.
Značilnosti zdravljenja akutnega pankreatitisa
S pravočasno zdravljenje z zdravnikom nekompliciran akutni napad pankreatitisa, ki se je prvič pojavil, je mogoče ustaviti brez uporabe resnih zdravil. Osnovno načelo obravnavanja "mraza, lakote in miru" je zlasti pomembno pri obravnavanju te oblike.
Bolnik ima na želodcu prehlad za olajšanje vnetnega procesa na trebušni slinavki. Nočitev je predpisana in strogo je prepovedano jemati ne samo hrano, temveč tudi piti vodo.
Če napad spremlja huda bolečina, je bolje lajšanje bolečin z intramuskularnimi analgetiki.
Če se je akutni pankreatitis pojavil v ozadju že obstoječega vnetja ali je zapleten zaradi drugih negativnih dejavnikov, se bo o uporabi zdravil odločil le zdravnik.
V akutnem obdobju ne sme biti nič dražilnega za trebušno slinavko, tablete pankreatitisa se lahko le poslabšajo. Glavna metoda zdravljenja je stroga prehrana. Edina stvar, ki jo lahko zdravnik predpiše po prekinitvi napada, so zdravila, ki zmanjšujejo aktivnost sekretorne funkcije in antacidov. Glede na resnost in potek bolezni uporabljamo Mezim, Phosphalugel ali Almagel.
Včasih se pojavlja vprašanje o potrebi po vključitvi antibiotikov v zdravljenje. Po presoji lečečega zdravnika se zdravila predpisujejo v tabletah ali injekcijah.
Tablete kroničnega pankreatitisa
Metoda zdravljenja vnetja trebušne slinavke z nizko intenzivnostjo je bistveno drugačna od akutne oblike. Tablete kroničnega pankreatitisa imajo vodilno mesto skupaj s prehrano v terapevtskem režimu.
Zdravila predpiše zdravnik strogo individualno. Uporaba istega zdravila lahko na različne načine vpliva na stanje različnih bolnikov. Poleg tega so danes gastroenterologi in endokrinologi oboroženi z encimi, pred izumom katerih je pankreatitis veljal za smrtno kazen.
Z poslabšanjem kroničnega poteka bolezni, najprej vse sile pospešijo lajšanje bolečin. Zato so spazmolitiki in analgetiki prvi v shemi zdravljenja.
Antibiotiki
Včasih se antibiotikom doda režim zdravljenja. To je potrebno z razvojem pankreatitisa na ozadju pomembnega razmnoževanja patogene mikroflore. Ker imajo antibakterijska zdravila v tabletah pomembne stranske učinke, izbiro teh zdravil za zdravljenje izvaja le zdravnik in strogo individualno.
Pogosto uporabljena zdravila, kot so:
- Tablete Abakal 200 in 400 mg,
- Azitromicin v kapsulah in tabletah po 125, 250 in 500 mg,
- Amoxiclav (augmentin, flamoklav), kombinirano sredstvo, ki vključuje amoksicilin in klavulansko kislino.
Choleretic
V primeru kršitve iztoka žolča so potrebne choleretic tablete. Pomagajo zmanjšati sekretorno obremenitev trebušne slinavke in izboljšajo proces prebave.
Najpogostejši so:
- Alachol, ki združuje aktivno oglje, ekstrakt česna, izvleček listov koprive in žolča,
- Hofitol, katerega aktivna snov se ekstrahira iz listov poljske artičoke.
Zaključek
Ne smemo pozabiti na vnetje trebušne slinavke v kateri koli obliki, da si ne morete sami predpisati zdravljenja, pijače za pankreatitis pa lahko pijete le z zdravniškim receptom in pod njegovim nadzorom. Poleg tega je pomembno, da se naučite, kaj pravi priročnik. Vsaka obloga ima podroben opis učinka zdravila, možne neželene učinke in približen odmerek.
Še posebej pomembno je preučiti poglavje o navodilih za kontraindikacije, in če imate vsaj eno od teh točk, nemudoma obvestite svojega zdravnika.
In še ena pomembna točka. Zdravila, bodisi tablete, kapsule ali suspenzije, ki se uporabljajo skupaj z drugimi farmakološkimi sredstvi, imajo lahko različne učinke. Zato nikoli ne zamenjajte predpisanega zdravila z analogom, ki je na voljo v lekarni, brez posvetovanja z zdravnikom.
Zdravljenje pankreatitisa z zdravili
Upoštevati je treba, da se akutni pankreatitis nanaša na nujna stanja, zdravljenje pa poteka samo v klinični bolnišnici, kjer bolnike v večini primerov nujno hospitalizira ambulantna ekipa.V hudih primerih, ki se pojavijo pri 20–25% bolnikov, se lahko pojavi stanje v bližini bolečine v trebuhu, v primeru nenormalne izgube tekočine zaradi bruhanja pa se lahko pojavi tudi hipovolemija.
Zato naj bi zdravila za akutni pankreatitis najprej olajšale akutno bolečino, ki jo spremljajo slabost, bruhanje, povečan srčni utrip in padec krvnega tlaka, ter ponovno vzpostavili ravnotežje vode in elektrolitov v telesu. Bolečina se razbremeni s parenteralnim dajanjem analgetikov (Novocain z glukozo, Analgin, Ketanov) ali antispazmodičnimi zdravili: No-shpy, Papaverina hydrochloride, Platyphylline hydroartate, Metacin ali Ganglefen hydrochloride.
Hkrati se izvaja obnova tekočine in stabilizacija hemodinamike: v primeru pankreatitisa se večkrat vstavi IV - s slanico, glukozo in drugimi sestavinami, ki podpirajo delovanje različnih sistemov in organov. Sindrom sistemskega vnetnega odziva, sepsa in večkratna odpoved organov se razvijejo pri hudem akutnem pankreatitisu pri bolnikih, ker aktivirani encimi trebušne slinavke prebavljajo membrane lastnih celic.
Zato so ukrepi intenzivne nege združeni s preprečevanjem okužbe prizadetih tkiv trebušne slinavke ali bojem proti že obstoječi bakterijski okužbi, antibiotiki pa se v gastroenterologiji uporabljajo za rešitev tega problema (najpogosteje to je Amoksiklav ali cefalosporini tretje generacije). Za posebnosti njihove uporabe v pediatrični gastroenterologiji glej - Akutni pankreatitis pri otrocih
Druga naloga je zatiranje sekretornih funkcij žleze, da se čim bolj omeji obremenitev, pa tudi ustavi nepovratno uničenje celic, ki vodijo do nekroze trebušne slinavke. Da bi to dosegli, obstajajo zdravila, ki zavirajo sintezo encimov trebušne slinavke. Njihova glavna imena so:
- Aprotinin (sinonimi - Contrical, Gordox, Traskolan),
- Oktreotid (Octridus, Octretex, Sandostatin, Seraxstal).
Praviloma se uporabljajo samo takrat, ko akutni pankreatitis pri odraslih. Več o njih - spodaj.
Zdravila za kronični pankreatitis
Najpomembnejša točka, ki vključuje zdravljenje pankreatitisa z zdravili, je upočasnitev funkcionalne aktivnosti trebušne slinavke, tj. Zmanjšanje proizvodnje njenih encimov. Na splošno velja, da so celice žleznega parenhima poškodovane s proteazami, ki jih sintetizira, in poškodbe se sprožijo v acinarnih celicah po prezgodnji intracelularni aktivaciji prebavnih encimov.
V kronični obliki bolezni se lahko Pirenzepin (Gastrotsepin) ali Prifinia bromid (Riabal) uporablja za zmanjšanje produkcije proteolitičnih encimov. Prav tako so ta zdravila predpisana za poslabšanje pankreatitisa: če je bolnik hospitaliziran - Pirenzepin se uporablja parenteralno.
Stanje pomanjkanja prebavnih encimov trebušne slinavke je povezano s kroničnim vnetjem in poškodbami sekretornih celic trebušne slinavke. Da bi ga pokrili, gastroenterologi predpisujejo encimske pripravke, ki vsebujejo proteaze (cepilne proteine), amilazo (za hidrolizo kompleksnih ogljikovih hidratov) in lipazo (tako da telo lahko absorbira maščobe). Ti vključujejo Pancreatin, ki ima veliko trgovskih imen: Pancytrate, Pangrol, Pancreatasim, Penzital, Mikrasim, Creon, Mezim, Gastenorm forte, Vestal, Hermital, itd Poleg pankreatitisa, indikacije za uporabo encimov vključujejo težave z delovanjem prebavnega sistema različnih etiologije, dispepsija t , napenjanje, cistična fibroza, prehranske napake.
Da bi preprečili nastajanje klorovodikove kisline v želodcu, povečana proizvodnja, ki aktivira sintezo soka trebušne slinavke v režimu zdravljenja kronični pankreatitis pripravijo še tri farmakološke skupine:
- antisekretorni H2-antihistaminiki: Ranitidin (Ranigast, Atilok, Zantac itd.) ali Famotidin (Pepsidin, Kvamatel, Gastrosidin),
- inhibitorji encima vodik-kalijev ATPaza (protonska črpalka): Omeprpasol (Omez, Gastrozol, Promez), Rabeprazol ali Lansoprol (Lanzole, Clathinol, itd.),
- antacidi z aluminijevim in magnezijevim hidroksidom - Almagel (Alumach, Gastracid, Maalox), ki nevtralizira kislino v želodcu.
Mehanizem delovanja, oblika sproščanja, način dajanja in odmerki ter druge farmakološke značilnosti pripravkov teh treh skupin so podrobno opisane v materialu - Tablete za želodčne razjede
Za informacije o tem, katere droge so potrebne za pankreatitis pri otrocih, in o značilnostih njihove uporabe v otroštvu, preberite publikacijo - Zdravljenje kroničnega pankreatitisa
V nadaljevanju podrobno obravnavamo zdravila za pankreatitis, ki zavirajo nastajanje encimov trebušne slinavke (aprotinin, oktreotid, pirenzepin, prifinia bromid) in kompenzirajo njihovo pomanjkanje, ki se kasneje pojavijo (pankreatin).
""
