Značilnosti tuberkuloze pri otrocih.
Razvoj te bolezni je odvisen od značilnosti mikrobov povzročitelja bolezni in značilnosti samega bolnikovega organizma. Pomembno vlogo ima imunski status bolnikovega telesa, kako se imunski sistem v telesu aktivno bori z okužbo. Otroški imunski sistem ni popolnoma oblikovan, zato se njegova aktivnost zmanjša - to je starostna značilnost otrokovega telesa. Zato je otrokovo telo bolj dovzetno za različne okužbe kot telo odraslega. Šibka imunost otrok je razlog, zakaj je tuberkuloza pri otrocih pogosto zelo huda in ima veliko zapletov.
Otroci do 2. leta starosti takoj po okužbi se lahko močno razširijo: miliarna tuberkuloza, tuberkulozni meningitis, tuberkuloza sepsa itd. Pri starejših otrocih imunski sistem ima čas, da lokalizira okužbo na ravni pljuč in zato pogosteje razvije pljučno tuberkulozo.
Dejavniki tveganja za okužbo in razvoj tuberkuloze pri otrocih vključujejo predvsem motnje hranjenja, pomanjkanje vitaminov, slabe življenjske razmere, kronično utrujenost.
Simptomi tuberkuloze pri otrocih, kot pri odraslih, so odvisni od oblike bolezni in od lokalizacije procesa okužbe.
Pri nekomplicirani pljučni tuberkulozi so glavni simptomi bolezni kašelj (več kot 3 tedne), dolgotrajna zvišana telesna temperatura, utrujenost, zmanjšana pozornost, zaostajanje v učenju, izguba apetita in izguba telesne mase.
Za miliarno tuberkulozo ali tuberkulozni meningitis so značilni izrazitejši simptomi zastrupitve (oslabljena zavest, visoka vročina, znaki draženja možganskih ovojnic, zasoplost).
Starše opozarjamo na dejstvo, da se simptomi pljučne tuberkuloze otroka po pomoti lahko zamenjajo s simptomi prehlada, akutnimi respiratornimi okužbami ali bronhitisom. Pri sumu na tuberkulozo je treba paziti na trajanje kašlja in temperature ter na splošno stanje otroka (za tuberkulozo je dolgotrajna kašelj in temperatura).
Diagnoza tuberkuloze pri otrocih
Diagnoza se začne z ugotavljanjem glavnih simptomov bolezni in prepoznavanjem znakov zunajplazemske tuberkuloze (deformacija kosti, bolečina in oteklina v trebuhu itd.). Zdravnik opozarja na težo otroka (za tuberkulozo je značilna izguba teže).
Če obstaja sum na tuberkulozo, se otroka pošlje na dodatni pregled: rentgenski pregled pljuč, mikroskopski pregled sputuma, Mantoux kožni test. Na podlagi teh pregledov bo zdravnik lahko ugotovil ali zavrnil diagnozo tuberkuloze.
V primeru potrditve diagnoze tuberkuloze se zdravljenje otroka začne takoj.
Zdravljenje tuberkuloze pri otrocih
Zdravljenje poteka v skladu z enakimi režimi in enakimi zdravili kot pri zdravljenju tuberkuloze pri odraslih. Otroci običajno dobro prenašajo zdravljenje, poškodovano pljučno tkivo pri otrocih pa se bolje obnavlja kot pri odraslih.
Preprečevanje tuberkuloze pri otrocih
Vključuje dve glavni področji: preprečevanje tuberkuloze pri otrocih, ki niso bili v stiku z bolniki s tuberkulozo in preprečevanje tuberkuloze pri otrocih, ki so bili v stiku z bolniki s tuberkulozo.
V prvem primeru je primarni ukrep za preprečevanje tuberkuloze cepivo BCG. Cepivo BCG vsebuje žive, oslabljene mikrobne (bovini tip), ki so po sestavi zelo podobne povzročiteljem tuberkuloze. Cepivo se daje samo intracutaneous 5 cm pod vrhom rame. Cepljenje zagotavlja ustvarjanje zaščitne imunosti.
V drugem primeru (otroci, ki so bili v stiku s pacientom s tuberkulozo), se preprečevanje tuberkuloze začne z ugotavljanjem možnih znakov bolezni, po katerem se otroku predpisuje potek preventivnega zdravljenja (vnos isoniazida po 5 mg / kg 6 mesecev).
Tuberkuloza pri otrocih
Tuberkuloza pri otrocih je nalezljiva bolezen, ki se pojavi pri nastajanju specifičnih vnetnih žarišč (tuberkuloza granulomi) v različnih organih. Tuberkuloza spada v skupino družbeno nevarnih bolezni, saj se v zadnjih desetletjih pojavnost ne povečuje le med odraslimi, temveč tudi med otroki in mladostniki. Pojavnost tuberkuloze pri otrocih v Rusiji kot celoti v zadnjih letih je znašala 16–19 primerov na 100 tisoč ljudi, okužba otrok, mlajših od 14 let, z mikobakterijo tuberkulozo pa se giblje med 15 in 60%, kar odraža splošno neugodno stanje epidemije in prisotnost velikega »rezervoarja«. tubinfekcije. Primarna naloga pediatrije in ftiologije v tej fazi je preprečevanje in zgodnje odkrivanje tuberkuloze pri otrocih.
Vzroki tuberkuloze pri otrocih
Mycobacterium tuberculosis (tuberkulozni bacil, kohov bacil) zaradi prisotnosti kislinsko odporne stene lahko ohrani sposobnost preživetja in virulentnost v različnih okoljskih pogojih - med sušenjem, zamrzovanjem, izpostavljenostjo kislinam, alkalijem, antibiotikom itd. morfološke lastnosti in prilagodljivost obstoju v različnih pogojih. Dva patogena sta visoko patogena za ljudi: Mycobacterium tuberculosis ljudi (človeški tip) in Mycobacterium bovis (goveji tip).
Mycobacterium tuberculosis lahko v telo otroka vstopi aerogenično, prehransko, v stiku, v mešanem načinu, v skladu s katerim se oblikuje primarno žarišče vnetja. Pri otrocih se lahko med porodom med aspiracijo plodne vode pojavi intrauterina okužba z tuberkulozo ali itranatalom. Na začetku otroci manifestirajo tuberkulozo kot splošno okužbo, nato pa pod ugodnimi pogoji za patogene nastajajo žarišča lezij (tuberkulozne tuberkuloze) v enem ali drugem organu. Rezultat primarnega tuberkuloznega procesa je popolna resorpcija, fibrozna transformacija in kalcifikacija žarišč, kjer se pogosto ohrani živa mikobakterija tuberkuloza. Reinfekcija povzroči poslabšanje in napredovanje tuberkuloznega procesa, pogosto s širjenjem mikobakterij in nastankom več žarišč v drugih organih (sekundarna tuberkuloza).
Otroci, ki niso prejeli cepljenja proti BCG v neonatalnem obdobju, so okuženi z virusom HIV, prejemajo dolgotrajno zdravljenje s hormoni, citostatiki, antibiotiki, živijo v neugodnih sanitarno-epidemioloških in socialnih razmerah, pogosto oboleli otroci s sladkorno boleznijo itd. V večini primerov se otroci okužijo s tuberkulozo doma in v družini, lahko pa pride do epidemičnih izbruhov v vrtcih in šolah, bolnišnične okužbe, okužbe v drugih S javne površine.
Najbolj občutljivi na tuberkulozo so otroci, mlajši od 2 let - označeni so z generaliziranimi oblikami okužbe (miliarna tuberkuloza, tuberkuloza sepsa). Med otroki, starejšimi od 2 let, je respiratorna tuberkuloza pogostejša (75% primerov), še manj pa vse druge oblike.
Razvrstitev tuberkuloze pri otrocih
Razvrstitev oblik tuberkuloze pri otrocih upošteva klinične in radiološke znake, potek, obseg (lokalizacijo) procesa:
I. Zgodnja in kronična tuberkulozna zastrupitev otrok in mladostnikov.
Ii.Tuberkuloza dihal pri otrocih:
III.Tuberkuloza drugih mest pri otrocih:
- tuberkuloza živčnega sistema (tuberkulozni meningitis, mielitis, leptomeningitis, meningoencefalitis)
- osteoartikularna tuberkuloza
- tuberkuloze genitourinarnega sistema
- tuberkuloze kože in podkožnega tkiva
- tuberkuloza črevesja, peritoneuma in mezenteričnih žlez
- tuberkuloza perifernih bezgavk
- tuberkuloza očesa (keratitis, keratokonjunktivitis, episkleritis, horioretinitis, iridociklitis)
Obdobje tuberkuloznega procesa razlikuje fazo infiltracije, razpadanja, sejanja, resorpcije, zbijanja, brazgotin, kalcifikacije. Dejstvo je, da izločanje bacilov razlikuje tuberkulozni proces od sproščanja M. tuberculosis (BK +) in brez izolacije M. tuberculosis (BK).
Kot del tega pregleda se bomo osredotočili na glavne oblike respiratorne tuberkuloze pri otrocih. Ledvična tuberkuloza, laringealna tuberkuloza, genitalna tuberkuloza so obravnavane v ustreznih neodvisnih člankih.
Zgodnje obdobje okužbe s primarno tuberkulozo
Začetna faza interakcije med patogenom in makroorganizmom traja od 6 do 12 mesecev od trenutka, ko je otrok okužen z mikobakterijami tuberkuloze. V tem obdobju se razlikuje asimptomatska faza (približno 6-8 tednov) in incidenca tuberkulinskih testov je prehod Mantoujeve reakcije iz negativnega v prvi pozitivni. Otroka s preobratom tuberkulinske reakcije je treba letos napotiti k ftiziologu in ga nadzorovati specialist. V prihodnosti bodo ti otroci še naprej okuženi z Mycobacterium tuberculosis ali, v neugodnih razmerah, se razvijejo ena ali druga lokalna oblika tuberkuloze.
Tuberkulozna zastrupitev otrok in mladostnikov
Gre za vmesno obliko med primarno okužbo in razvojem lokalnega tuberkuloznega procesa, določenega z rentgenskimi in drugimi metodami. Klinični potek te oblike tuberkuloze pri otrocih zaznamujejo nespecifične manifestacije: slabo počutje, razdražljivost, poslabšanje apetita, glavobol, tahikardija, dispepsija, aretacija ali izguba teže, nagnjenost k bolečinam (ARVI, bronhitis).
Tipično dolgoročno brezosebno subfebrilnost, na ozadju katere so temperaturne sveče do 38-39 ° C, je povečano znojenje, zlasti med spanjem. Tuberkulozno zastrupitev spremlja specifična reakcija bezgavk - njihova večkratna širitev (z mikro-poliadenijo).
Če simptomi tuberkulozne zastrupitve pri otrocih trajajo več kot 1 leto, se to stanje obravnava kot kronično.
Primarni kompleks tuberkuloze
Za to obliko tuberkuloze pri otrocih je značilna triada simptomov: razvoj specifične vnetne reakcije na mestu okužbe, limfangitis in poškodbe regionalnih bezgavk. Razvija se s kombinacijo masivnosti in visoke virulence tuberkulozne okužbe z zmanjšanjem imunobioloških lastnosti organizma. Primarni tuberkulozni kompleks je lahko lokaliziran v pljučnem tkivu (95%), črevesje, manj pogosto v koži, tonzile, nosni sluznici, v srednjem ušesu.
Bolezen se lahko začne akutno ali subakutivno, preoblečena v gripo, akutno pljučnico, plevritis ali asimptomatsko. Klinične manifestacije vključujejo sindrom zastrupitve, subfebrilno stanje, kašelj, zasoplost. Spremembe v primarnem fokusu potekajo skozi infiltracijsko fazo, fazo resorpcije, zbijanja in kalcifikacije (tvorba Gonovega fokusa).
TB bronhoadenitis
Bronhoadenitis ali tuberkuloza intratorakalnih bezgavk pri otrocih se pojavlja s specifičnimi spremembami v bezgavkah korena pljuč in mediastinuma. Pogostost te klinične oblike tuberkuloze pri otrocih je 75-80%.
Poleg subfebrilnih in simptomov zastrupitve ima otrok bolečine med lopaticami, oslovskim kašljem ali bitonalnim kašljem, izdihovalnim stridorjem, ki ga povzroča kompresija povečanih hilarnih limfnih vozlov sapnika in bronhijev.Pri pregledu je pozornost namenjena širjenju podkožnega venskega omrežja v zgornjem delu prsnega koša in nazaj.
Zapleti tuberkuloznega bronhoadenitisa pri otrocih so lahko endobronhitis, atelektaza ali pljučni emfizem. Ta klinična varianta tuberkuloze pri otrocih zahteva razlikovanje s Beckovo sarkoidozo, limfogranulomatozo, limfosarkomom in nespecifičnimi vnetnimi adenopatijami.
Diagnoza tuberkuloze pri otrocih
Različne klinične "maske" in manifestacije tuberkuloze pri otrocih ustvarjajo določene težave pri pravočasni diagnozi bolezni. Zato je treba otroke s sumom na tuberkulozo napotiti pediater, da se posvetuje z zdravnikom za tuberkulozo.
Trenutno se za odkrivanje tuberkuloze pri otrocih kot test presejanja uporablja Mantoux test z 2 TE. V starosti 15 in 17 let mladostniki izvajajo profilaktično fluorografijo.
V specializirani ustanovi za tuberkulozo se opravi celovita diagnostika, vključno z anamnezo z identifikacijo možnih virov in načinov okužbe, oceno dinamike tuberkulinskih testov in pritožb, fizično, instrumentalno in laboratorijsko preiskavo.
Rentgenski snimki prsnega koša pri različnih oblikah dihalne tuberkuloze pri otrocih omogočajo vizualizacijo sprememb v limfnih vozlih ali pljučih. Če je potrebno, se študija dopolni z linearno ali računalniško tomografijo organov prsne votline. Bronhoskopija otroka je potrebna za oceno posrednih znakov tuberkuloznega procesa (ugotavljanje znakov endobronhitisa, deformacije sapnika in bronhijev s povečanimi bezgavkami) in pridobitev izpiranj za raziskave.
Za izolacijo patogena iz različnih bioloških medijev (izpljunek, urin, blato, kri, plevralna tekočina, bronhialna izpiralna voda, izcedek iz kosti, cerebrospinalna tekočina, razmaz faringealnega in konjunktivalnega brisa) izvajamo mikroskopsko, bakteriološko, ELISA in PCR. Vzorčenje in študij materiala na KUB-u se opravi vsaj 3-krat.
Za otroke s sumom na okužbo ali tuberkulozo v stanju tuberkulozne ambulante izvajamo individualno tuberkulinsko diagnozo (Mantoux test, Diaskin test, Pirke test, Kochov test).
Zdravljenje tuberkuloze pri otrocih
Načela zdravljenja tuberkuloze pri otrocih pomenijo postopnost, kontinuiteto in kompleksnost. Glavne faze vključujejo zdravljenje v bolnišnici, specializiran sanatorij in ambulanto za tuberkulozo. Trajanje zdravljenja je v povprečju 1,5-2 leta. Pomembno vlogo pri organiziranju zdravljenja tuberkuloze pri otrocih imajo sanitarni in prehranski ukrepi (visokokalorični obroki, bivanje na prostem, usposabljanje za kašelj).
Kombinirana terapija tuberkuloze pri otrocih vključuje kemoterapevtske, kirurške in rehabilitacijske učinke. Posebni režim zdravljenja tuberkuloze (kombinacija zdravil, trajanje sprejemanja, potreba po hospitalizaciji) določi pediatrični specialist za tuberkulozo na podlagi oblike bolezni in prisotnosti bacilov.
Otroci s preobratom tuberkuloznih reakcij ne potrebujejo hospitalizacije in se zdravijo ambulantno z enim zdravilom proti tuberkulozi (isoniazid, ftivazid) 3 mesece. Klinični nadzor traja 1 leto, po katerem se lahko pri negativnih podatkih iz kliničnih in laboratorijskih preiskav otroka odstrani iz registra. V drugih primerih se v skladu z individualnimi indikacijami uporabljajo kombinacije 2, 3 in 4 ali več protituberkuloznih zdravil, med katerimi so glavni streptomicin, rifampicin, isoniazid, pirazinamid in etambutol. Potek zdravljenja tuberkuloze pri otrocih je razdeljen na fazo intenzivne nege in vzdrževalno fazo.
V primeru vztrajnosti izrazitih rezidualnih učinkov, je 6-8 mesecev po aktivnem zdravljenju tuberkuloze pri otrocih rešeno vprašanje kirurškega posega.
Prognoza in preprečevanje tuberkuloze pri otrocih
Rezultat in zdravljenje sta lahko pomembno izboljšanje, izboljšanje, pomanjkanje sprememb, poslabšanje poteka tuberkuloze pri otrocih. V večini primerov se ob ustreznem zdravljenju doseže popolno okrevanje. Resno napoved tuberkuloze lahko pričakujemo pri majhnih otrocih, s postopkom razširjanja, razvojem tuberkuloznega meningitisa.
Posebno preprečevanje tuberkuloze pri otrocih se začne v neonatalnem obdobju in se nadaljuje v adolescenci (glej Cepljenje proti tuberkulozi). Pomembno vlogo pri vprašanju preprečevanja tuberkuloze pri otrocih imajo sistematična tuberkulinska diagnoza, izboljšanje sanitarnih in higienskih pogojev, racionalna prehrana, fizično utrjevanje otrok, identifikacija odraslih bolnikov s tuberkulozo.
Načini okužbe otrok s tuberkulozo
Tuberkulozne bakterije (Kochove palice) so izjemno odporne na okoljske razmere. Že dolgo časa so lahko v človeškem telesu v "mirujočem" stanju, ko je njihova življenjska dejavnost skoraj popolnoma ustavljena. V tej obliki okužba ni občutljiva niti na delovanje anti-TB zdravil.
Aktivni razvoj bakterij se začne, če se ustvarijo ugodne razmere, ko je človeško telo oslabljeno, potrebna imunska zaščita ni prisotna. Pri otrocih se imunost oblikuje v več stopnjah do 16. leta starosti, zato so otroci od rojstva izpostavljeni tveganju za okužbo s tuberkulozo. Poleg tega je lažje prodiranje okužb v telo otroka posledica fizioloških značilnosti strukture organov dihalnega sistema. So slabši od odraslih, prezračevanje se pojavi v pljučih, refleks kašlja je slabo razvit, žleze nerazvite povzročajo sluz v bronhih, kar olajša prodor bakterij.
Okužba se širi skozi kapljice v zraku in vstopa v otrokovo telo, kot sledi:
- Med vdihavanjem uličnega prahu ali zraka v neventiliranih območjih, kjer Kochove palice padejo pri kašljanju in kihanju bolne osebe. Ko kašelj bakterije lahko zazna na razdalji 2 m, in pri kihanju - na razdalji do 9 m. Okužba vstopi v pljuča in prizadene različna tkiva v telesu. Lahko se celo okužite z javnim prevozom ali trgovino.
- Ko jedo meso in mleko živali, okuženih s tuberkulozo. Širjenje bakterij poteka skozi požiralnik.
- Ko onesnaženi prah pride v oči, okužba okuži konjunktivo, solzne vreče, od koder vstopi v druge organe.
- Pri drgnjenju kontaminiranega prahu v kožo ali z umazanimi rokami v otroka.
Tuberkuloza je bolj verjetno, da povzroči otroke, ki živijo v slabih sanitarnih pogojih (umazana, vlažna, neventilirana območja), ki so podhranjeni in imajo oslabljen fizični razvoj. Prav tako se lahko okuži otrok, ki živi v normalnih pogojih, vendar je v stiku z bolnikom. Še posebej nevarna je bolezen tuberkuloze pri dojenčkih, saj v njih bolezen zelo hitro prevzame aktivno obliko, kar vodi do resnih posledic.
Kako se razvije bolezen
Pojav prvih simptomov tuberkuloze pri otrocih je povezan z vnosom mikobakterij v sluznico nosne žrele. Od tu prehajajo v limfni sistem, kjer medsebojno delujejo s fagociti (celice imunskega sistema, ki absorbirajo bakterije). Vendar se mikobakterije lahko hitro razmnožujejo in imunski sistem se z njimi ne more spopasti. Zlonamerne palice sledijo v krvni obtok in se širijo po telesu.
Prvi znaki pri otrocih
V prvih dveh mesecih se v telesu proizvajajo protitelesa proti mikobakterijam.V tem obdobju ima otrok iste simptome kot pri akutnih okužbah dihal (rahla vročina, kašelj, povečana tesnoba). Mlajši je, svetlejša je manifestacija. Kljub slabosti otrok ostaja aktiven.
Mantoux test za tuberkulozo daje pozitivno reakcijo, ki lahko kaže na okužbo. Nadaljnji razvoj bolezni je odvisen od števila bakterij v telesu. Če jih je malo, potem protitelesa uničijo bakterije. V primeru pozitivnega rezultata je Mantoux test otroka skrbno pregledan in zdravljen v specializirani bolnišnici.
Če je veliko bakterij, se še naprej razmnožujejo, potem pa se po približno šestih mesecih začne tvorba tako imenovanih tuberkuloznih tuberkuloz (kopičenje mikobakterij okrog žarišč nekroze tkiva). Postopoma se združujejo in tvorijo ločena območja poškodb tkiva v pljučih in prsnih bezgavkah. V nekaterih primerih se bumps samodejno raztopijo in razvoj bakterij se ustavi.
Toda najpogosteje pride do kalcifikacije lezij, ki se prerastejo z vlaknastim tkivom, kar vodi v nastanek brazgotin. Če je lezija popolnoma izolirana, lahko bakterije umrejo. V nasprotnem primeru bolezen postane latentna (neaktivna, mirujoča) oblika. Obstaja tako imenovana "primarna tuberkuloza". Od trenutka pozitivnega odziva na Mantoux test mora biti otrok v tem primeru pod nadzorom zdravnika eno leto in se mora zdraviti.
Če ne boste pozorni na pojav simptomov tuberkuloze pri otrocih (kot so zvišana telesna temperatura, kašelj, hujšanje in drugi), Mantusa ne delajte, potem se bo aktivna tuberkuloza začela v različnih organih (sekundarna tuberkuloza).
Preko stopnje primarne okužbe gre večina ljudi. Do starosti 1–12 let je okuženih približno 25-30% otrok. Do 14 let je ta številka že 50%. Pri starosti 30 let je okuženih približno 70% ljudi.
Kaj je tuberkuloza, kaj je to zvijača?
Nalezljiva bolezen v zraku je nevarna, ker lahko vpliva na vse sisteme in vitalne organe, toda povzročitelj tuberkuloze daje največjo prednost človeškim pljučem. Bolezen se je v starih časih imenovala uživanje besede "sušenje", v kateri je bilo telo pacienta močno osiromašeno, kašelj in šibkost so bili glavni spremljevalci te bolezni. Leta 1882 je Robert Koch odkril povzročitelja te nalezljive bolezni.
Kochova palica je stabilna in sposobna preživetja v vseh agresivnih okoljih. Tako shrani svoje vitalne funkcije:
• v vodnem okolju - 5 mesecev,
• v suhem izpljunku - do enega leta,
• v prahu - 2 meseca,
• v raztopini klora - 6 ur,
• in pri interakciji z zdravili izkazuje izjemno prilagodljivost.
Vse te lastnosti prispevajo k enostavni okužbi in zelo problematičnemu in dolgotrajnemu zdravljenju. Vendar pa ta patogen ne prenaša sončne svetlobe in umre pod svojim neposrednim učinkom v nekaj minutah. Spodbudno je dejstvo, da ne bo vsaka oseba, v katero telo je virus prodrla, zbolela. Podmazanost te bolezni je v tem, da le pod ugodnimi pogoji okužba, skrita v telesu, že leta lahko začne svoje destruktivno delovanje. In če pogledate prve simptome tuberkuloze pri otrocih, obstaja nevarnost širjenja okužbe ne le na pljuča, temveč tudi na druge organe.
Simptomi tuberkuloze
Pojavijo se kot posledica zastrupitve telesa z mikobakterijskimi produkti življenja, kakor tudi z uničenjem tkiv različnih organov.
Intoksikacija telesa. Eden od prvih znakov tuberkuloze je izguba apetita, izguba telesne teže. Otrok slabi, zaostaja v razvoju. Povečal se je znojenje. Dlani in podplati stopal so vedno mokri.Temperatura je stalno okoli 37,2 ° -37,5 °. Prišlo je do hitrega srčnega utripa, bledice z videzom nenaravnega rumenila na licih, bleščičastih očeh, vročičnem stanju.
Simptomi poškodbe posameznih organov. Te vključujejo:
- bolečine in otekanje bezgavk, t
- kašelj, hemoptiza (s poškodbo pljuč),
- težko dihanje in bolečine v prsih (s poškodbami pljuč),
- bolečine v križu in uriniranje (z okvaro ledvic), t
- bolečine v hrbtu, deformacija kosti, omejevanje gibanja (z boleznijo hrbtenice), t
- slabost, bruhanje, bolečine v popku (z lezijami črevesja ali bezgavk v peritoneumu).
Paraspecifične reakcije. So med prvimi znaki tuberkuloze pri otrocih. Takšni znaki so konjunktivitis in vnetje vek, ki jih spremlja fotofobija in solzenje. Obstajajo bolečine v sklepih, ki se zlahka zamenjajo z artritisom. Na koži rok, zadnjice, nog in drugih delov telesa se pojavijo rdeče pike v obliki prstanov.
Pri skrivenem poteku okužbe s tuberkulozo lahko okužbo določimo le z Mantou testom in krvnimi preiskavami. Starši lahko pri otroku sumijo na prisotnost tuberkuloze s kombinacijo naslednjih manifestacij:
- temperatura ne pada dolgo in ne presega 38 ° (antipiretična zdravila ne pomagajo),
- kašelj, ki traja več kot 2 tedna
- izguba teže, pomanjkanje apetita, šibkost, modra pod očmi, nenaravno rdečilo, sijaj v očeh,
- odsotnost reakcije telesa na konvencionalne antibiotike.
Limfni vozlišča se povečajo na različnih delih telesa. Postopoma iz mehkih in elastičnih postajajo vse bolj gosto. Akutni potek tuberkuloze je po simptomih podoben gripi ali pljučnici.
Manifestacije različnih oblik tuberkuloze pri otrocih
Glede na organ, v katerem pride do okužbe s tuberkulozo, obstaja več oblik tuberkuloze s specifičnimi kliničnimi manifestacijami.
Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk. Ta bolezen je najpogostejša pri otrocih. Pri nezapletenem poteku okužbe je prizadetih več bezgavk in ni izrazitih simptomov. Kapsule s tuberkulozo se žgajo, ne pride do nadaljnjega razmnoževanja mikobakterij. V zapleteni obliki se okužba razširi na sosednje bezgavke in tkiva. Ta oblika pogosto prizadene otroke, mlajše od 3 let, ki imajo najšibkejšo odpornost.
Tuberkulozna poškodba bronhijev. Zaradi bolezni je otežen prehod zraka skozi bronhije, kar povzroči gnojno pljučnico, ki se pogosto konča s smrtjo. Če se zdravljenje ne začne takoj po nastopu simptomov in po diagnostičnem testu, se v strukturi bronhijev pojavijo nepopravljive spremembe, otrok pa lahko postane invalid.
Tuberkulozni plevrit. Ta oblika se pojavlja pri otrocih od 2 do 6 let. Pojavlja se z vročino (37,0 ° -37,5 °), zasoplostjo in bolečinami v prsih. S pravočasno zdravljenje pride okrevanje.
Pljučna tuberkuloza. V pljučih se lahko pojavijo žariščna tuberkuloza (ene lezije) ali se razširijo (v obliki več področij nekroze tkiva). Simptomi take tuberkuloze se pojavljajo predvsem pri mladostnikih, starih od 14 do 16 let.
Tuberkuloza kosti in sklepov. Povzroči uničenje hrustanca v sklepih in vretencah. Pojavijo se gnojna vnetja, možna je tvorba fistule, zaradi kompresije živčnih končičev v hrbtenici se lahko pojavi paraliza okončin.
Tuberkulozni meningitis. Ta vrsta bolezni je zelo redka pri otrocih, ki niso bili cepljeni z BCG. Ta vrsta bolezni je najhujša pri dojenčkih. Obstajajo krči, paraliza. Izpuščena pomlad je pokazala povečan intrakranialni tlak.Kar je značilno za meningitis, ki ga ima otrok zaradi napetosti mišic vratu in hrbta, priča o bolezni.
Tuberkulozno okvaro ledvic. Pojavi se pri približno polovici primerov primarne zunajpljučne tuberkuloze. Lezija se začne z nastankom votlin v stenah telesa, širi se v notranjost, gre v mehur, urinarni trakt. Po celjenju se oblikujejo adhezije in brazgotine.
Diagnoza Mantoux reakcija
Edini način za zanesljivo diagnosticiranje tuberkuloze je preverjanje telesnega odziva na Mantoux test (imenovan tudi Perkejev test). Tuberkulinski reagent vključuje mešanico antigenov s tuberkuloznimi palicami. Pri dajanju pod kožo ali nanosu na površino organizma, okuženega s palicami ali cepljenih s BCG cepivom, se pojavi alergijski odziv na tuberkulin. Ne pojavi se takoj, temveč v 72 urah.
Na mestu tuberkulinskega injiciranja se pojavi edem in oblikuje papule. Po 3 dneh z uporabo ravnila izmerite premer tesnila. Negativen test je, kadar je papula popolnoma odsotna, okoli mesta injiciranja pa se pojavi rdečica premera največ 1 mm.
Pri rdečici 2-4 mm in rahlemu otekanju se vzorec šteje kot dvomljiv. Pri infiltratih, večjih od 5 mm, je vzorec pozitiven. Pozitiven rezultat ne pomeni, da je otrok nujno bolan. On je napoten na TB specialist za zdravljenje, če je bolnik s tuberkulozo v družini ali oster porast v papule opazili do 10-16 mm.
Pozitiven rezultat pri otroku, cepljenem s cepivom BCG, kaže, da je bilo cepljenje uspešno opravljeno. Če je rezultat negativen, potem je cepivo slabe kakovosti.
Namen takšne raziskave je potrditi prisotnost okužbe s tuberkulozo ali obstoj tveganja za nastanek bolezni. Poleg tega vam študija omogoča, da ugotovite, ali je treba otroka ponovno cepiti.
Za diagnozo tuberkuloze se uporabljajo tudi biokemijske in imunološke analize krvi in izpljunka, rentgenski pregled organov.
Preprečevanje tuberkuloze pri otrocih
Kot poudarja dr. E. Komarovsky, obstajajo različne vrste preventivnih ukrepov za boj proti tuberkulozi. Ukrepi, ki jih mora sprejeti država: kakovostno cepljenje otrok, ustvarjanje normalnih sanitarnih in življenjskih pogojev v zavodih in na javnih mestih, zagotavljanje dostojnega življenjskega standarda in normalna zdravstvena oskrba. Ukrepi, ki jih lahko sprejmejo starši: vzdrževanje čistoče v hiši, poučevanje otroka o higieni, krepitev imunosti, utrjevanje, dobra prehrana, hoja na svežem zraku.
Kako zaščititi otroka pred okužbo v prisotnosti bolnega sorodnika
Vsi družinski člani pacienta, vključno z otroki, občasno opravijo preventivni pregled prisotnosti mikobakterij v telesu. Če je tveganje za bolezen veliko, se izvaja profilaktično zdravljenje. Paziti je treba, da pacient uporablja ločene jedi (ki jih je treba razkužiti), gospodinjske in kopalne dodatke, kolikor je mogoče v stiku z otroki.
V stanovanju je pogosto potrebno mokro čiščenje z uporabo antiseptičnih sredstev. Še posebej koristno v tem primeru, bivanje otrok v čisti gorski zrak, v iglavcev gozd.
Vrednost cepljenja
Posebnost tuberkulozne okužbe je, da se tudi njeni antigeni ne morejo spopasti z njim. Imuniteta za to bolezen ni razvita. Zato je cepljenje otrok s cepivom BCG zelo pomembno.
Zdravniki poudarjajo, da ni univerzalnega sredstva, ki bi v celoti zaščitilo otroke pred tuberkulozo. Vendar cepljenje ščiti pred pojavom najhujših, smrtonosnih oblik bolezni (diseminirane, miliarne, tuberkulozni meningitis).
Cepivo je na voljo kot raztopina, ki vsebuje žive bakterije tuberkuloze. Zdravilo se daje tretji dan otrokovega življenja, preden je imel čas, da pride v neugodno okolje, ki ustvarja pogoje za okužbo.
Ponovno cepljenje se izvede le, če je Mantoux test dal negativen rezultat. Če cepljenje proti BCG ni bilo dano otroku v porodnišnici (starši so ugovarjali ali se je otrok rodil prešibek), je to mogoče kasneje, spet, ob upoštevanju rezultata reakcije Mantoux.
Na mestu injiciranja se po nekaj tednih pojavi mehurček, napolnjen s tekočino, ki se postopoma izsuši, za seboj pa ostane rob premera nekaj milimetrov.
Pomembno je vedeti: Mesto cepljenja ni mogoče obdelati, česati, podrgniti, odstraniti iz skorje.
Ker se uvajajo žive mikobakterije, se v redkih primerih pojavljajo zapleti, ki jih povzroča njihovo širjenje. Takšni zapleti so razjede na koži, otekle bezgavke, bolezni kosti. Če se pri otroku pojavijo znaki tuberkuloze ali kakršni koli zapleti po cepljenju, jo je treba takoj pokazati zdravniku in začeti zdravljenje z zdravili proti tuberkulozi.
Tuberkuloza in njene vrste
Tuberkuloza je nalezljiva okužba, ki jo povzročajo bakterije - Mycobacterium tuberculosis. Bakterije lahko prizadenejo kateri koli del telesa, predvsem pa okužba vpliva na pljuča. Nato se bolezen imenuje pljučna tuberkuloza ali primarna tuberkuloza. Ko bakterije tuberkuloze širijo okužbo preko pljuč, so znane kot ne-pljučna ali zunajpljučna tuberkuloza.
Obstaja veliko vrst tuberkuloze, vendar sta glavni dve vrsti aktivna in latentna (skrita) tuberkulozna okužba.
Aktivna tuberkuloza - to je bolezen, ki se močno manifestira s simptomi, se lahko prenese na druge. Latentna bolezen je, ko je otrok okužen z mikrobi, vendar bakterije ne povzročajo razvoja simptomov in so odsotne v izpljunku. To je posledica dela imunosti, ki omejuje rast in širjenje patogenov.
Otroci z latentna tuberkuloza ponavadi ne morejo prenesti bakterij na druge, če je imunski sistem močan. Oslabitev slednjega povzroči reaktivacijo, imunost ne zavira več rasti bakterij, kar vodi v prehod v aktivno obliko, tako da postane otrok nalezljiv. Skrita tuberkuloza je podobna okužbi noric, ki je neaktivna in se lahko po letih ponovno aktivira.
Veliko drugih vrst tuberkuloze je lahko tudi aktivno ali latentno. Te vrste so poimenovane po lastnostih in sistemih telesa, ki okužijo Mycobacterium tuberculosis, simptomi okužbe pa so različni za vsako osebo.
Tako pljučna tuberkuloza večinoma prizadene pljučni sistem, kožna tuberkuloza ima kožne manifestacije. Nekateri ljudje pogosto razvijejo več kot eno vrsto aktivne tuberkuloze.
Kako je okužba in razvoj okužbe?
Tuberkuloza je nalezljiva in se širi prek kašlja, kihanja in stika z izpljunkom. Zato se okužba otrokovega telesa pojavi v tesnem stiku z okuženimi. Izbruhi se pojavljajo na mestih stalnega tesnega stika z velikim številom ljudi.
Ko infekcijski delci dosežejo alveole v pljučih, druga celica, imenovana makrofag, absorbira bakterije tuberkuloze.
Nato se bakterije prenesejo v limfni sistem in v krvni obtok ter se premaknejo v druge organe.
Nato se mikrobi razmnožujejo v organih z visoko vsebnostjo kisika, kot so zgornji delci pljuč, ledvice, kostni mozeg in mehke lupine možganov in hrbtenjače.
Nekateri ljudje imajo vse možnosti, da se okužijo, vendar ovirajo okužbo in kažejo simptome po letih. Pri nekaterih se simptomi nikoli ne razvijejo ali ne postanejo nalezljivi.
Primarna pljučna tuberkuloza
Simptomi in fizični znaki primarne pljučne tuberkuloze pri otrocih so presenetljivo redki. Z aktivnim odkrivanjem - do 50% dojenčkov in otrok s hudo pljučno tuberkulozo nima fizičnih manifestacij. Dojenčki so bolj verjetno pokazali implicitne znake in simptome.
Neproduktivni kašelj in blaga dispneja sta najpogostejša simptoma tuberkuloze pri otrocih.
Sistemske težave, kot so zvišana telesna temperatura, nočno znojenje, izguba teže in aktivnost, so manj pogoste.
Nekaterim dojenčkom je težko pridobiti na teži ali se razviti v skladu z normo. Ta trend se bo izsledil, dokler ne bo zaključenih več mesecev učinkovitega zdravljenja.
Pljučni simptomi so še manj pogosti. Nekateri dojenčki in majhni otroci z bronhialno obstrukcijo imajo lokalno hripanje ali hrupno dihanje, ki ga lahko spremlja povečano dihanje ali (manj pogosto) dihalna stiska. Ti pljučni simptomi primarne tuberkulozne zastrupitve se včasih ublažijo z antibiotiki, kar kaže na bakterijsko superinfekcijo.
Reaktivna tuberkuloza
Ta oblika tuberkuloze je v otroštvu redka, vendar se lahko pojavi v adolescenci. Otroci z okuženo tuberkulozno okužbo, pridobljeno pred starostjo 2 let, redko razvijejo kronično ponavljajočo se pljučno bolezen. Pogosteje je pri tistih, ki dobijo začetno okužbo, starejšo od 7 let. Ta oblika bolezni ponavadi ostane lokalizirana v pljučih, ker uveljavljeni imunski odziv preprečuje nadaljnje ekstrapulmonalno širjenje.
Mladostniki z reaktivacijo tuberkuloze pogosteje imajo zvišano telesno temperaturo, slabo počutje, izgubo telesne mase, nočno potenje, produktivni kašelj, hemoptizo in bolečine v prsih kot otroci s primarno pljučno tuberkulozo.
Znaki in simptomi reaktivne pljučne tuberkuloze pri otrocih se zmanjšujejo več tednov od začetka učinkovitega zdravljenja, čeprav lahko kašelj traja več mesecev. Ta oblika tuberkuloze je lahko zelo nalezljiva, če pride do pomembnega izpljunka in kašlja.
Prognoza je popolna ozdravitev, če se bolnikom zagotovi ustrezna terapija.
Perikarditis
Najpogostejša oblika srčne tuberkuloze je perikarditis - vnetje perikarda (srčna majica). To se redko pojavlja med epizodami tuberkuloze pri otrocih. Simptomi niso specifični, vključujejo nizko temperaturo, slabo počutje in hujšanje. Bolečine v prsih pri otrocih niso tipične.
Limfomatogena tuberkuloza
Bakterije tuberkuloze se širijo po krvi ali limfnem sistemu iz pljuč v druge organe in sisteme. Klinična slika, ki jo povzroča limfohematogeno širjenje, je odvisna od števila sproščenih mikroorganizmov iz primarnega žarišča in ustreznosti bolnikovega imunskega odziva.
Limfomematogeno širjenje je običajno asimptomatsko. Čeprav je klinična slika akutna, je pogosteje počasna in dolgotrajna, z vročino, ki spremlja sproščanje mikroorganizmov v krvni obtok.
Pogosto se pojavlja vključitev več organov, ki vodijo v hepatomegalijo (povečano jetra), splenomegalijo (povečano vranico), limfadenitisu (vnetje) površinskih ali globokih bezgavk in papulonekrotično tuberkulozo. Lahko so prizadete tudi kosti, sklepi ali ledvice. Meningitis se pojavi le v pozni fazi bolezni. Lezija pljuč je presenetljivo blaga, vendar razpršena, vpletenost postane očitna med dolgotrajno okužbo.
Miliarna tuberkuloza
Najbolj klinično pomembna oblika diseminirane tuberkuloze je miliarna bolezen, ki se pojavi, ko velika količina bakterij tuberkuloze prodre v krvni obtok in povzroči bolezen v dveh ali več organih. Miliarna tuberkuloza običajno oteži primarno okužbo, ki se pojavi v 2 do 6 mesecih od začetka začetne okužbe. Čeprav je ta oblika bolezni najpogostejša pri dojenčkih in majhnih otrocih, se pojavlja tudi pri mladostnikih, kar je posledica predhodno povzročene primarne pljučne lezije.
Začetek milliarne tuberkuloze je običajno huda in po nekaj dneh lahko bolnik resno zboli. Najpogosteje je manifestacija zahrbtna, z zgodnjimi sistemskimi znaki, vključno s hujšanjem in subfebrilno temperaturo. V tem času patološki fizični znaki običajno niso prisotni. Limfadenopatija in hepatosplenomegalija se pojavita v nekaj tednih v približno 50% primerov.
Povišana telesna temperatura z razvojem bolezni postane višja in stabilnejša, čeprav je radiografija prsnega koša običajno normalna, respiratorni simptomi pa so blagi ali odsotni. Še nekaj tednov se pljuča kolonizirajo z milijardami nalezljivih preiskav, kašljanjem, zasoplostjo, piskanjem ali piskanjem.
Ko se ti žarišči prvič pojavijo na radiografiji prsnega koša, je njihova velikost manjša od 2 - 3 mm v premeru. Majhne lezije se združijo v večje. Znaki ali simptomi meningitisa ali peritonitisa se pojavijo pri 20 do 40% bolnikov z napredovalo boleznijo. Kronični ali ponavljajoči se glavobol pri bolnikih z miliarno tuberkulozo pogosto kaže na prisotnost meningitisa, bolečine v trebuhu ali občutljivost na palpacijo pa so znak tuberkuloznega peritonitisa. Kožne spremembe vključujejo papulonekrotične tuberkuloze.
Zdravljenje miliarne tuberkuloze je počasno, tudi ob ustrezni terapiji. Vročina se običajno zmanjša v 2 do 3 tednih od začetka kemoterapije, vendar radiološki znaki bolezni morda ne bodo izginili več mesecev. Prognoza je odlična, če se postavi diagnoza v zgodnji fazi in izvede ustrezna kemoterapija.
Tuberkuloza zgornjih dihal in organ sluha
Tuberkuloza zgornjih dihalnih poti je v razvitih državah redka, vendar je še vedno prisotna v državah v razvoju. Otroci s tuberkulozo grla imajo kašelj, boleče grlo, hripavost in disfagijo (težave pri požiranju).
Najpogostejši simptomi tuberkuloze srednjega ušesa so neboleče enostranski otorreya (izločanje tekočine iz ušesa), tinitus, izguba sluha, paraliza obraza in perforacija (kršitev celovitosti) bobniča.
Tuberkuloza bezgavk
Površinska tuberkuloza bezgavk je najpogostejša oblika zunaj pljučne tuberkuloze pri otrocih.
Glavni simptom te vrste tuberkuloze je postopno povečevanje bezgavk, ki jih lahko opazimo več tednov ali mesecev. Pri klikanju na povečane bezgavke lahko pride do blage ali zmerne bolečine. V nekaterih primerih so v poznejših fazah bolezni prisotni znaki splošne zastrupitve: zvišana telesna temperatura, izguba telesne mase, utrujenost, nočno potenje. Močan kašelj je pogosto simptom tuberkuloze mediastinalnih bezgavk.
V začetnih fazah bolezni so bezgavke elastične in mobilne, koža nad njimi je povsem normalna. Kasneje nastanejo adhezije (adhezije) med bezgavkami in v njih se pojavijo vnetni procesi. V kasnejših fazah se v limfnih vozlih začne nekroza (smrt), mehki na dotik, pojavijo se abscesi. Močno povečane bezgavke včasih povzročajo pritisk na sosednje strukture, kar lahko oteži potek bolezni.
Tuberkuloza centralnega živčnega sistema
Tuberkuloza v osrednjem živčevju je najresnejši zaplet pri otrocih in brez hitrega in ustreznega zdravljenja vodi do smrti.
Tuberkulozni meningitis se ponavadi pojavi zaradi nastajanja metastatskih lezij v možganski skorji ali v meningih, ki se razvijejo z limfohematogeno diseminacijo primarne okužbe.
Tuberkulozni meningitis otežuje približno 0,3% nezdravljenih tuberkuloznih okužb pri otrocih. To se pogosto zgodi pri otrocih od 6 mesecev do 4 let. Včasih se tuberkulozni meningitis pojavi mnogo let po okužbi. Klinično napredovanje tuberkuloznega meningitisa je hitro ali postopno. Hitro napredovanje se pogosto pojavi pri dojenčkih in majhnih otrocih, ki se lahko pojavijo le nekaj dni pred razvojem akutnega hidrocefalusa, krčev in možganskega edema.
Znaki in simptomi se praviloma razvijajo počasi več tednov in jih lahko razdelimo v tri faze:
- 1. faza ponavadi traja 1 do 2 tedna in je značilna nespecifične manifestacije, kot so vročina, glavobol, razdražljivost, zaspanost in slabo počutje. Ni posebnih nevroloških znakov, vendar je pri dojenčkih mogoče ustaviti razvoj ali izgubo osnovnih spretnosti,
- druga stopnja ponavadi se začne hitreje. Najpogostejši simptomi so letargija, otrdel vrat, konvulzije, hipertenzija, bruhanje, paraliza lobanjskega živca in drugi žariščni nevrološki znaki. Progresivna bolezen se pojavi z razvojem hidrocefalusa, visokim intrakranialnim tlakom in vaskulitisom (vnetjem krvnih žil). Nekateri otroci nimajo znakov draženja možganskih ovojnic, vendar obstajajo znaki encefalitisa, kot so dezorientacija, oslabljeno gibanje ali motnje govora,
- tretja stopnja značilna sta koma, hemiplegija (enostranska paraliza okončin) ali paraplegija (dvostranska paraliza), hipertenzija, izumrtje vitalnih refleksov in na koncu smrt.
Prognoza tuberkuloznega meningitisa je najbolj tesno povezana s klinično fazo bolezni v času začetka zdravljenja. Večina bolnikov v 1. stopnji ima odlične rezultate, medtem ko je večina bolnikov v tretji fazi, ki preživijo, imela trajne okvare, vključno s slepoto, gluhost, paraplegijo, diabetes insipidus ali duševno zaostalost.
Prognoza za dojenčke je običajno slabša kot pri starejših otrocih.
Tuberkuloza kosti in sklepov
Okužba kosti in sklepov, ki otežuje tuberkulozo, se v večini primerov pojavi s poškodbami vretenc.
Pogostejši je pri otrocih kot pri odraslih. Tuberkularne kostne lezije lahko spominjajo na gnojne in glivične okužbe ali kostne tumorje.
Skeletna tuberkuloza je pozni zaplet tuberkuloze in je zelo redka od razvoja in uvedbe protituberkulozne terapije.
Tuberkuloza trebušne votline in prebavil
Tuberkuloza ustne votline ali žrela je precej nenavadna. Najpogostejša lezija je neboleč razjed na sluznici, nebu ali tonzili s povečanjem regionalnih bezgavk.
Tuberkuloza požiralnika pri otrocih je redka. Te oblike tuberkuloze so običajno povezane z obsežno pljučno boleznijo in zaužitjem okuženega sputuma. Vendar se lahko razvijejo brez pljučne bolezni.
Tuberkulozni peritonitis je pogostejši pri mladih moških in redko pri mladostnikih in otrocih. Tipične manifestacije so bolečine v trebuhu ali občutljivost na palpacijo, ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini), hujšanje in nizka telesna temperatura.
Tuberkulozni enteritis povzroča hematogeno širjenje ali zaužitje bakterij tuberkuloze, ki se sproščajo iz pljuč bolnika.Tipične manifestacije so manjše razjede, ki jih spremljajo bolečina, driska ali zaprtje, hujšanje in nizka telesna temperatura. Klinična slika tuberkuloznega enteritisa je nespecifična, posnema druge okužbe in stanja, ki povzročajo drisko.
Tuberkuloza genitourinarnega sistema
Ledvična tuberkuloza je pri otrocih redka, ker je inkubacijska doba več let ali več. Tuberkulozne bakterije običajno dosežejo ledvice z limfomatogenim razmikom. Ledvična tuberkuloza je v zgodnjih fazah klinično pogosto asimptomatska.
Z napredovanjem bolezni se razvije disurija (motnje urina), bolečine v boku ali trebuhu, hematurija (kri v urinu). Superinfekcija z drugimi bakterijami je pogost pojav, ki lahko odloži diagnozo tuberkuloze, ki je osnovna poškodba ledvic.
Tuberkuloza genitalnega trakta je redka pri fantih in dekletih pred puberteto. To stanje se razvije kot posledica limfomatogenega vnosa mikobakterij, čeprav so bili primeri neposrednega širjenja iz črevesnega trakta ali kosti. Med primarno okužbo lahko najstnice postanejo okužene s tuberkulozo genitalnega trakta. Najpogostejši so jajci (90–100% primerov), nato endometrij (50%), jajčniki (25%) in maternični vrat (5%).
Najpogostejši simptomi so bolečina v spodnjem delu trebuha, dismenoreja (bolečina med menstruacijo) ali amenoreja (odsotnost menstruacije več kot 3 mesece). Genitalna tuberkuloza pri mladostnikih povzroča nastanek epididimitisa (vnetje obmodka) ali orhitis (vnetje moda). Stanje se ponavadi kaže kot enostransko nodularno brezbolno otekanje mošnje.
Prirojena tuberkuloza
Simptomi prirojene tuberkuloze so lahko prisotni ob rojstvu, pogosteje pa z 2. ali 3. tednom življenja. Najpogostejši znaki in simptomi so sindrom dihalne stiske (nevarna kršitev pljučne funkcije), zvišana telesna temperatura, povečane jetra ali vranica, slab apetit, letargija ali razdražljivost, limfadenopatija, napetost v trebuhu, zastoj v razvoju, poškodbe kože. Klinične manifestacije se razlikujejo glede na lokacijo in velikost lezij.
Viri okužbe in način prodiranja v telo
Lahko se okuži z tuberkulozo pri bolni živali ali osebi, ki kašlja ali izpljune z izločanjem MBT (mikrobakterije tuberkuloze). 
Po statističnih podatkih bolnik z odprto pljučno tuberkulozo okuži do 20 ljudi na leto. Otrok se lahko okuži:
• Prek uličnega prahu. Tuberkularni palčki se dvigajo v zrak v vetrovnem vremenu in prodirajo v pljuča otroka s tokom vdihanega zraka.
• V 95% primerov - s kapljicami v zraku. To je mogoče pri bivanju s hudo tuberkulozo v istem prostoru in vdihavanju kontaminiranega zraka, kot tudi na ulici, ker se pri kašljanju infekcijske bakterije širijo na razdaljo dva metra, do 9 metrov - pri kihanju.
• Preko solznih vrečk, konjunktive oči in celo kože, ko se drgne z naperki, na katerih je infekcijski bacil.
• Preko požiralnika, ko se zaužijejo izdelki bolnih živali (mleko in meso).
Glavna stvar v tem primeru ni zanemariti prvi simptom tuberkuloze pri otrocih in sprožiti alarm v času, ko sumijo, da je z otrokom kaj narobe.
Ranljivost otrokovega telesa
Obstaja splošno razširjeno mnenje, da ljudje, ki so slabo nahranjeni in živijo v nehigijenskih pogojih v prostorih z visoko stopnjo vlage in ki so pogosto prisiljeni priti v stik z ljudmi, okuženimi s tuberkulozo, zbolijo za tuberkulozo. Ti dejavniki so pomembni za otroke in odrasle. Toda zaradi številnih razlogov so otroci v večji nevarnosti, da se okužijo, in to zaradi starostnih značilnosti, ki vplivajo na strukturo nekaterih organov.Ključnega pomena je tudi nestabilnost otrokovega imunskega sistema do agresivne tuberkulozne okužbe.
Za potek bolezni pri najmanjšem je značilno več značilnosti. Za dojenčke je bolezen še posebej nevarna, saj zlahka preide v aktivno fazo, kar povzroča resne posledice.
Simptomi tuberkuloze pri otrocih, mlajših od enega leta, so lahko vidni, jih je mogoče zamenjati z običajnim prehladom, ne da bi se resno posvetili manifestacijam bolezni zaradi značilnosti starosti:
• ranljiv imunski sistem, ko fagociti ne morejo obvladati in uničiti okužbe, ki so vstopile v telo,
• slabo razvita funkcija prezračevanja pljuč,
• s slabo izraženim refleksom kašlja,
• zaradi majhnega števila mukoznih žlez, suha površina bronhijev pospešuje prodor tuberkuloškega bacila v pljuča.
Prve manifestacije
Kakšni so simptomi tuberkuloze pri otrocih? S preprostim prebojanjem otrokovega telesa je bolezen zakrita in jo je težko zdraviti. Bolezen lahko zamenjamo s prehladom. Organ, ki okuži okužbo, je odločilen. Simptomi bolezni so odvisni od motenj delovanja prizadetega organa ali sistema in od aktivnosti tečaja. "Zamegljene" manifestacije bolezni lahko naredijo slabo storitev.
Čeprav je v zgodnjem otroštvu lažje identificirati tuberkulozo kot pri starosti 8 let in adolescenci, ko so simptomi manj izraziti.
Pomanjkanje pritožb zaradi njihovega otroštva bo otežilo diagnozo bolezni pri dojenčkih, zato se morate zanesti le na starševsko pozornost do otrokovega zdravja.
Simptomi tuberkuloze pri otrocih, starih 3 leta, so naslednji: t
• motnje živčnega sistema, izražene v splošni zastrupitvi telesa,
• otrok postane nervozen in solzljiv brez razloga, strah je izrazit,
• motnje spanja
• povečano znojenje med spanjem (dlani, hrbet in vzglavnik so vedno mokri),
• pomanjkanje apetita,
• okvarjena prebavna funkcija,
• neupravičena temperaturna nihanja: rahlo povišanje telesne temperature v večernih urah na 37-37,5 ° C in znižanje na 36 ° C zjutraj, kar je dolgotrajno,
• kašelj ima bitoničen značaj (v dvojnem tonu: nizek in dodatno visok),
• bezgavke so povečane, vendar ne povzročajo bolečih občutkov, limfni vozlišča pa se sprva odzovejo na pljučne korenine, nato nad ključnico in vrat.
Zapleti
Tuberkuloza pri dojenčkih ima posebno značilnost, simptomi morajo opozoriti matero pri hranjenju, ko se idealna prehrana konča z dispeptičnimi motnjami: disfunkcija prebavil, regurgitacija. 
Imunski sistem otroka je takšen, da do tretjega leta poteka bolezen v hudi obliki, ki ogroža resne zaplete, kot so:
• vnetje membran hrbtenjače in možganov - tuberkulozni meningitis,
• okužba krvnega MBT - tuberkulozne sepse,
• vnetni proces pljučne membrane - plevrit,
• izobraževanje v vseh vitalnih organih tuberkulozne tuberkuloze - miliarne tuberkuloze.
To je nepopoln seznam zapletov, ki jih lahko povzroči okužba pri otrocih, mlajših od treh let.
Pljučna tuberkuloza: simptomi pri otrocih. Kako se izogniti okužbi?
Začetne manifestacije bolezni so izražene šibko in zelo pogosto so zanemarjene. Starši morajo vsekakor paziti na zaspanost, utrujenost, zaspanost svojega otroka. Otroci, stari od 7 do 8 let, in mladostniki, ki se okužijo s tuberkulozo, imajo lahko znake bronhitisa ali normalne virusne okužbe, ki prikrijejo tuberkulozo. Včasih se pojavijo klasični simptomi te bolezni. Starši naj bodo pozorni na skrivanje tuberkuloze. Simptomi, prvi znaki pri otrocih so naslednji:
• rahlo povišanje temperature na 37 stopinj C, ki dolgo ne pade,
• zasoplost, ki se sčasoma poveča,
• mrzlica pri normalnih temperaturah okolja,
• čezmerno znojenje ponoči,
• šibkost, utrujenost,
• obstojnost, kašelj, ki traja več tednov,
• pomanjkanje apetita,
• izpljunek izpljune, včasih tudi s krvjo,
• izguba teže brez očitnega razloga
• bolečine v prsni regiji.
Ne prezrite nobenih simptomov tuberkuloze pri otrocih, da ne bi zamudili dragocenega časa za sprejetje ustreznih ukrepov v tej situaciji.
Pljučna tuberkuloza pri otrocih je ozdravljiva, zato ne smete panike. Nujno je treba stopiti v stik z zdravnikom za tuberkulozo, ki bo predpisal ustrezno zdravljenje. Pot do okrevanja bo dolga, vendar se lahko ta bolezen zdravi s pravočasno medicinsko oskrbo. S tekočo obliko je možen razpad pljučnega tkiva in širjenje žariščne okužbe na druge organe.
Potrebni postopki za potrditev / zavrnitev diagnoze
Otrokom s sumom na tuberkulozo so predpisani potrebni testi (splošna in podrobna analiza urina in krvi), predpisana je rentgenska slika pljuč, jutranji izpljunek je dan dva zaporedna dneva. Na podlagi teh analiz zdravnik za tuberkulozo sprejme sklep. Če je potrebno, so dodeljeni dodatni testi, da imajo popolno sliko. Izvede se tudi test za ugotavljanje občutljivosti otrokovega telesa na tuberkulozni bacil - Mantoux test. Zelo pogosto ta test razkriva prisotnost infekcijskega bacila v telesu, vendar to ne pomeni, da je otrok bolan s to boleznijo. Pogosto bolezen »čaka« na ustrezen trenutek, tako da se pod ugodnimi pogoji (stresna situacija ali prehlad) začne aktivni razvoj. Nato ne smete zamuditi prvega simptoma tuberkuloze pri otrocih.
Kako ukrepati, ko se odkrije bolezen?
Tudi pri najmanjšem sumu na tuberkulozo morajo starši nemudoma stopiti v stik s pediatrom. Ključna je ustrezna obravnava v začetni fazi. Strogo je prepovedano začeti zdravljenje sami, še bolj pa uporabljati antibiotike, ki se jim tuberkulozni bacil enostavno prilagodi. Posledično se bo povečalo tveganje za nastanek zapletov pri otroku, kar bo med zdravljenjem povzročilo težave. Zdravljenje proti tuberkulozi bo trajalo dolgo časa in resno vplivajo na celotno otrokovo telo, ne le na tuberkulozni bacil.
Da bi ugotovili, kakšna je bolezen, kot je tuberkuloza pri otrocih, mora simptome in zdravljenje pretehtati zdravnik specialist.
Predpisana zdravila temeljijo na pregledu otroka. Doziranje se izračuna ob upoštevanju fizioloških značilnosti telesa in telesne teže bolnika. V primeru blage bolezni hospitalizacija ni vedno potrebna. Predpisana zdravila "Streptomicin" ali "Izonoazid", ki jih je udeležen specialist za tuberkulozo dajal brezplačno za celoten zahtevani potek zdravljenja. Vzemite zdravilo z mlečnimi izdelki, da zmanjšate njegov učinek na stene in sluznico želodca.
Če je zdravljenje predpisano pravočasno, pozitiven učinek pride hitro zaradi edinstvene sposobnosti otrokovega telesa, da hitro regenerira poškodovana tkiva.
Pri odkrivanju okužbe se priporoča kemoprofilaktično zdravljenje (test Mantoux je pozitiven), vendar brez aktivnih simptomov bolezni.
Preprečevanje razvoja tuberkuloze pri otrocih
Lažje shranite kot se znebite bolezni. Preventivni ukrepi bodo preprečevali in odpravljali otrokovo telo v tako nežni starosti od zdravstvenih težav.
Kako zaščititi otroka pred boleznimi, kot je tuberkuloza? Pri otrocih se simptomi (fotografija) kažejo na različne načine, kar pomeni, da morate biti pozorni na prehlad, na sledenje najmanjšim odstopanjem v vedenju in zdravju.
Seznam preventivnih ukrepov vključuje: t
1. Popolna uravnotežena prehrana.
2. Zmanjšanje stresnih situacij.
3. Normalno spanje in dnevni režim.
4. Obvezno cepljenje in revakcinacija BCG, natančno po razvitem programu cepljenja.
5Da bi določili imuniteto proti tuberkuloznemu bacilu, se organizem vsako leto testira z Mantoux testom, do 18. leta starosti, do cepljenih otrok in dvakrat na leto necepljenim otrokom.
6. Za otroke, ki so v stiku z bolniki s tuberkulozo, se kemoprofilaktično zdravljenje izvaja s posebnimi zdravili.
Vsi ti ukrepi bodo pomagali okrepiti otrokovo imuniteto in tako preprečili razvoj bolezni. Toda tudi z odkrivanjem tuberkuloze ne obupajte, ker je v tem času mogoče odpraviti to bolezen. Pomembno je, da zdravljenje začnete pravočasno, rezultat pa bo pozitiven.
""
