Napad astme: prva pomoč

Zelo pomembno je razlikovati med tema dvema sindromoma, saj lahko nepravilna razlaga simptomov in nepravilno zdravljenje povzroči neželene posledice, vključno s smrtjo.

Če je ena vrsta astme drugačna od druge, ima lahko pomembno vlogo določitev vzrokov napada.

Bronhična astma

Tako se lahko zgodi napad bronhialne astme zaradi:

Draženje dihalnih poti z alergeni,
Razvoj okužbe
Živčni ali fizični stres.

Vzrok zadušitve je bronhospazem in bogata proizvodnja sluzi v njih.

Srčna astma

Izzvati napad srčne astme lahko:

Pretirano prehranjevanje pred spanjem,
Povišan volumen krvi (hipervolemija), t
Prekomerna telesna dejavnost
Živčni sev.

Osnova patogeneze napada je odpoved levega prekata, ki nastane tako zaradi poraza same srčne mišice kot od ne-kardiogenih dejavnikov (glomerulonefritis, pljučnica).

Pri obeh oblikah astme je značilna kratka sapa, ki se spreminja v zadušitev.

Bolnik doživlja paniko, hrepenenje po zraku. V vsakem primeru ima svoje značilnosti.

Bronhična astma

Torej je za bronhialno astmo značilno naslednje:

Bolj pogosti pri mladih. Znatno število bolnikov z bronhialno astmo so otroci.
Težki izdih (izdihna dispneja) s kratkim dihanjem. Bolnik poskuša olajšati dihanje in ima značilno držo: sedenje, nagibanje telesa naprej ali stoječe, roke na neki površini.
Razvoj napada v nekaj urah, pojav posebnega nevarnega stanja - astmatični status.
Napad spremlja pordelost kože z naknadnim videzom cianotičnega odtenka.
Napad se reši s kašljanjem z obilnim izpljunkom. Kratko sapo postopoma preide in dihanje se ponovno vzpostavi.

Srčna astma

Srčno astmo, za razliko od bronhialne, je pogostejša pri starejših in je značilna:

Inspiracijska dispneja (zasoplost).
Obstajajo bolečine v prsih, tikipnea, kašelj (včasih s penečim krvavim izločkom).
Bolnik poskuša vzeti pokončni položaj, včasih pa sedi, noge dol.
Za napad srčne astme je pogosta tudi cianoza kože, obilno znojenje.

Napad predhodnikov

Vsak bolnik z astmo prepozna svoje manifestacije, kar kaže na bližajoči se napad.

Najpogosteje so opazili naslednje:

Kašelj ali kihanje
Akutni rinitis,
Izpuščaj, srbenje (z alergijsko bronhialno astmo), t
Pojav piskanja pri dihanju, slišan na daljavo,
Občutek pomanjkanja zraka, občutek strahu,
Napad se lahko pojavi nenadoma.

Bronhična astma

V primeru napada astme morate:

Dajte pacientu sedeč položaj. Spodbuja učinkovito izdihavanje in ločevanje izpljunka.
Olajšajte dostop zraka: odvijete ovratnik za srajco, sprostite kravato. Če je mogoče, odprite okna v sobi.
Dajte bolniku zdravilo v obliki inhalacije (terbutalin, metaprotenol ali druga sredstva, ki jih uporablja bolnik).
Opravite 1-2 vdihov vsakih 5-10 minut, dokler ne pride do napada.
Če ni ročnega inhalatorja, lahko vzamete 1-2 tablete dimedrola, aminifilina, aminofilina, suprastina.
Pokličite zdravnika, če je bil napad zakasnjen za več kot 40 minut.

Srčna astma

Prva pomoč za srčno astmo je sestavljena iz naslednjih zaporednih ukrepov:

Pokliči rešilca.
Pomagajte pacientu, da se usede, da se izogne stagnaciji krvi in olajša delo srca. Noge in noge se lahko namočijo v vročo vodo.Za odlaganje krvi v okončinah lahko tudi namestite oprsnike na boke, jih vsakih 20 minut izmenično odstranjujete vsakih 20 minut.
Sprostite oblačila, ki pomagajo upočasniti prekrvavitev (pasovi, kravate).
Zagotovite svež zrak.
Izmerite krvni tlak bolnika. Z diastoličnim tlakom nad 100 mm Hg. Priporočljivo je, da pod jezikom dajte tableto nitroglicerina ali uporabite njene aerosolne oblike (nitromint).

Zaključek

Ne smete se zanašati na sposobnost, da sami zaustavite resen napad astme in zanemarite klic reševalnega vozila.

To še posebej velja za napad srčne astme. Eden od njegovih resnih zapletov je pljučni edemobdelavo, ki se izvaja izključno v stacionarnih pogojih.

Zagotavljanje prve pomoči pred prihodom zdravnika lahko pomaga pri učinkovitem reševanju bolezni in izogibanju zapletom. Bodite pozorni na sebe in svoje ljubljene: sprejmite vse potrebne ukrepe ob najmanjšem sumu napada astme in ne dovolite samozdravljenja.

Simptomi akutnega napada bronhialne astme

Bronhično astmo spremljajo akutni napadi, pri katerih se manifestacije bolezni močno poslabšajo. Napad bronhialne astme je precej resno in resno stanje, ki zahteva takojšnjo prvo pomoč, sicer obstaja tveganje za razvoj astmatičnega statusa in se pojavi vprašanje o hospitalizaciji in strokovni nujni medicinski pomoči v bolnišnici.

Astmatični status je za bolnika z bronhialno astmo izredno nevaren pogoj, ki je posledica neustreznega zdravljenja akutnega napada astme. Glavni znaki akutnega napada bronhialne astme:

Težko dihanje
Kratka sapa
Daljši in težki izdih s piščalko,
Žvižganje in brnenje v prsih,
Vroč kašelj,
Resnost in bolečine v prsih.

Če nenadoma začutite enega od simptomov, takoj pokličite rešilca ali vprašajte svoje najbližje za prvo pomoč. Dokler zdravniki ne pridejo, mora bolnik ostati oseba, ki lahko pacienta moti.

Jermeni (aura) akutnega napada

Napad se razvije zelo hitro, v nekaj sekundah, vendar ga lahko napovedujejo značilni znaki, ki se lahko pojavijo tik pred razvojem akutnega napada in včasih v nekaj urah ali celo dnevih. Torej, to je tesnoba, razburjenje, zmeden govor, obsesivno gibanje rok, nog, utrujenost, srbenje, razdražljivost, kihanje, hitro bitje srca.

Pacienti se praviloma zavedajo svojega stanja vnaprej, saj se napad zgodi v ozadju že obstoječe bronhialne astme. Samo zato, ker se napad skoraj nikoli ne razvije, ga najpogosteje povzročajo določeni izzivalni dejavniki.

Vzroki akutnega napada astme

Najpogostejši vzrok za poslabšanje je alergija. Lahko je na močnih vonjih, tobačnem dimu, na hrani, na drogah,
Stres je fizičen ali živčen,
Kemikalije in onesnaževanje zraka, t
ARVI, ki ga spremlja rinitis, sinusitis, sinusitis,
Stres (solze, jok, močna negativna čustva),
Ostre podnebne spremembe, hladen zrak in visoka vlažnost.

Ljudje z astmo imajo preobčutljivo dihalno pot. Napad lahko povzročijo tudi najmanjši delci dražljive snovi v zraku, ki so zdravi osebi nevidni. Zato ga sorodniki in prijatelji takšnega bolnika skušajo zaščititi pred stikom z gospodinjskimi kemikalijami, močnimi vonjavami, tobačnim dimom, parfumi itd.

Tudi bolniki se morajo poskušati izogibati tistim krajem, kjer obstaja povečano tveganje za napad bronhialne astme. Prav tako je zaželeno odpraviti stresne situacije.Enako velja za uživanje alergenih živil, zdravil, hipotermije in virusnih okužb.

Kaj je potrebno za prvo pomoč v napadu

Pravzaprav le redki vedo, kako se izkaže nujna pomoč. Če pa se je zgodilo, da je prišlo do akutnega napada, je zelo pomembno, da se ne izgubimo niti s samim pacientom niti z njegovo okolico. Za to hišo (s seboj na cesti, v službi) mora biti vedno vse za lajšanje akutnega astmatičnega napada.

Kaj mora biti v kompletu za prvo pomoč v primeru nujnega napada, odloči zdravnik. V skladu z zdravniškim receptom je sestavljen mini komplet za prvo pomoč, ki mu sledi zapis o tem, kaj in v kakšnem zaporedju je treba uporabiti v primeru akutnega stanja. To bo poenostavilo nalogo sorodnikom, sorodnikom ali ljudem, ki so se zgodili v primeru pomoči pacientom, in tudi pomaga pri izogibanju panike in nedoslednosti pri ukrepanju. Ne pozabite, da je treba nujno oskrbo zagotoviti v mirnem okolju, da ne povzroča panike.

Praviloma morate imeti s seboj astmo:

Inhalacijski sprej z bronhodilatacijskim zdravilom, za otroka - spacer in bronhodilatatorski sprej, t
Tablete za zdravljenje astme (primerne za tega posebnega bolnika),
Antihistaminik v tabletah ali kapljicah za majhnega otroka,
Hormonska droga.

Prva pomoč za akutni napad astme

Če ima bolnik poleg glavnih znakov napada astme obarvanost kože (bledica ali cianoza), je zavest motena, krvni tlak se dvigne, zavest je motena, potem pa je treba čim prej poklicati reševalno ekipo. Vaša pomoč je nadzor nad delovanjem in stanjem bolnika.

V primeru, da bolnikovo stanje v primeru epileptičnega napada ne povzroča resnih skrbi, lahko sami zagotovite nujno pomoč, pri čemer imate vse, kar potrebujete, in navodila za ukrepanje. Bolnik mora zagotoviti popoln počitek in ni treba panike. Vsi ukrepi morajo biti mirni in jasni. Dodatni strah in vrvež bo le poslabšalo nevarno stanje.

Kako je zagotovljena prva nujna pomoč? Prva stvar, ki jo je treba storiti, je, da pacienta osvobodimo iz neprijetnih oblačil (vzamemo srajce, kravate itd.), Da mu pomagamo, da se udobno namesti, kar je lažje dihati in manj boleče v prsih. Najpogosteje je to sedeči položaj na stolu, ki se naslanja na hrbet, za udobje pa lahko postavite blazino pod prsni koš. Otroka lahko postavimo v posteljo, v udoben položaj za njega.

Malo drugače se izkaže nujna pomoč pri alergijah. V primeru napada v primeru izpostavljenosti znanim alergenom je treba nemudoma ustaviti vstop v telo. Potrebno je zagotoviti pretok svežega (ne hladnega!) Zraka: odprite okno, okno. Bolnik se mora umiriti in čim bolj sprostiti, majhne otroke pa lahko moti mirna zgodba, knjiga in božanje hrbta.

Nato je treba uporabiti pločevinko s primernim bronhodilatatorjem, tako imenovane priprave za prvo pomoč. Včasih je dovolj, da naredimo nekaj inhalacij za lajšanje simptomov napada. Priporočljivo je, da uporabite inhalatorje z odmerno dozo na samem začetku napada in v odsotnosti učinka ponovite dve inhalaciji po 10-15 minutah.

Za majhne otroke se v ta namen uporablja posebna naprava - distančnik, posoda v obliki cevi, volumna približno 500 ml, v katero se vbrizga bronhodilatatorski aerosol. Distančnik je pripeljan na obraz otroka, ena injekcija zdravila je narejena znotraj naprave, otrok mora vzeti več vdihov (5-7) z aerosolom. Po 15 minutah brez učinka lahko postopek ponovite.

Zloraba bronhodilatatorja lahko vodi do zapletov in negativnega vpliva na srce, zato večkrat ne uporabljajte bronhodilatatorjev, in ko se stanje bolnika poslabša ali ni vidnega izboljšanja, je bolje poklicati rešilca. Če se akutni napad astme sproži zaradi alergijske reakcije, je priporočljivo vzeti antihistaminik, ki ga je predpisal zdravnik, v odmerku, praviloma 1-2 tableti.

V primeru blagega napada se uporabljajo tablete proti astmi, ki se pogosto pojavljajo tudi pri vsakem astmatiku. Včasih je dovolj, da se na začetku napada raztopi 1/2 tableta, da se stanje normalizira v pol ure. Pri prvih simptomih začetnega napada je koristno narediti tople kopeli za roke in noge s temperaturo vode 40-45 stopinj za približno 15 minut. Pomaga pri sprostitvi, lajšanju napetosti in vazospazmu.

Pogosto obstajajo vse vrste priporočil tradicionalne medicine, kot so čebulne obloge, jodne inhalacije in konzervirana masaža ob napadu bronhialne astme. Dejstvo je, učinkovitost teh metod je sporen, poleg tega, ne smemo pozabiti na nevarnost alergijskih reakcij v astmatike. Tudi dodatne dražilne snovi v obliki močnih vonjav ali neprijetnih občutkov v tako resnem stanju zagotovo ne bodo pripeljale do nič dobrega. Takšna pomoč bo povzročila nov napad.

Z neučinkovitostjo vseh sprejetih ukrepov lahko po 30 minutah vzamete hormonsko tableto, ki jo predpiše zdravnik in jo najdete v kompletu za prvo pomoč vsakega bolnika z bronhialno astmo. Če se kljub vsem svojim dejanjem bolnikovo stanje ne izboljša ali celo poslabša, to pomeni, da je potrebna hospitalizacija, takoj pokličite rešilca.

Smernice za preprečevanje

Redno jemljite protivnetno zdravilo, ki vam ga je predpisal zdravnik, kot vzdrževalno zdravljenje zunaj napadov,
Dober terapevtski učinek se doseže s fizioterapevtskimi metodami zdravljenja, ki se uporabljajo v času remisije bronhialne astme,
Če je mogoče, se izogibajte izpostavljenosti neželenim dejavnikom in alergenom, izogibajte se stresnim situacijam,
Nenehno uravnavajte telo in krepite imunski sistem,
Pravočasno zdravite kronične bolezni notranjih organov in sistemov
Odreži se slabih navad
Sistematično se vključi v dihalno gimnastiko,
Priporočljivo je, da se dvakrat letno opravi posebna zdraviliška terapija,
Normalizira hrano in delo prebavil,
Aktivni življenjski slog vodi z vsakodnevnimi sprehodi na svežem zraku.

Oseba, ki trpi za bronhialno astmo. Vedno se posvetujte z zdravnikom, če simptomi bronhialne astme postanejo pogostejši in hujši, če se ponoči pojavijo napadi ali če se zmanjša učinkovitost uporabljenih zdravil in jih je treba uporabljati več kot prej.

Z zadostno pozornost za astmo za vaše telo, kot tudi z udeležbo in razumevanje sorodnikov, lahko bistveno izboljša kakovost življenja in se izognili pogostim napadom bolezni, kot tudi razvoj resnih zapletov, tudi ob taki bolezni, kot bronhialna astma. Poleg tega lahko stopnja medicine danes, najnovejše metode diagnostike in terapije ustavi razvoj bolezni v zgodnjih, lahkih fazah, in včasih popolnoma shrani bolnika pred neprijetnimi manifestacijami bronhialne astme.

Bronhijski napad astme - nujno

Obstajajo številni ukrepi, ki lahko pomagajo osebi, ki trpi zaradi napada, pred prihodom zdravnikov. Vendar pa je poziv k rešilcu obvezen, ker je treba bolnika pregledati in predpisati nadaljnjo zdravljenje, čeprav je postalo lažje.

Najprej morate poskušati olajšati dihanje osebe. V ta namen prezračite sobo ali peljite pacienta v zrak, osvobodite vrat z ovratnika, šala, tesno zapognjene srajce in podobno. Osebi je treba pomagati, da zavzame položaj ortoponeje - da se nasloni z ravnimi rokami na kolena ali na površino, na kateri sedi. Lahko tudi stoji, drži roke na mizi ali stolu. Komolci morajo biti obrnjeni navzven.

Napad lahko razbremenite z inhalatorjem. Na stekleničko zdravila položite šobo, jo obrnite in injicirajte aerosol. Med vdihavanjem je treba prekiniti 20 minut. Aerosol se uporablja do 3-krat. Če je napad blag, lahko pomagajo vroče kopel ali senčnik na nogah. Vsa zdravila, ki se uporabljajo pri prvi pomoči, je treba prijaviti zdravniški ekipi, ker to vpliva na nadaljnje zdravljenje.

Nujna medicinska pomoč za zdravljenje bronhialne astme se izvaja v skladu z resnostjo napada. Če gre za blago obliko, potem je mogoče omejiti s tabletami ali inhalacijami takih zdravil kot so: efedrin, novodrin, alupent, aminifilin, teofedrin. Podkožno se injicirajo tudi raztopine efedrina ali dehidrola. To bo povzročilo izločanje izpljunka in zmanjšanje dispneje. Izboljšanje je mogoče doseči v eni uri.

V bolj zapletenih primerih se morate z inhalacijo zateči k kisikovi terapiji in injicirati zdravilo z injekcijo, da dosežete hiter učinek. Lahko je:

2,4% raztopina aminofilina, intravensko počasi, s tahikardijo v kombinaciji s korglikonom ali strofantinom - širi bronhije in lajša krče, uporablja se, kadar vrsta napada astme ni znana,
0,1% epinefrin, 5% efedrin, 0,05% alupenta, subkutano - zmanjšanje bronhospazma, zmanjšanje izločanja sluzi,
antihistaminiki - suprastin, difenhidramin, pipolfen - lajšanje spazma, zmanjšanje sekretorne aktivnosti bronhialnega epitela, sedativni učinek,
spazmolitiki - 2% raztopine no-shpy in papaverina v enakih deležih.

Za učinkovitejše učinke se epinefrin ali efedrin kombinira z atropinom. V primeru srčne astme ni mogoče uporabiti adrenalina, v primeru bronhialne astme pa morfij.
Če je napad hud, se uporabljajo intravenski prednizolini ali injekcije s hidrokortizonom. Ko ta zdravila ne pomagajo, intravensko nanesite 2,5% raztopino pipolfena intramuskularno in 0,5% novokaina. Pri močnem zadušitvi, ko so bronhiji napolnjeni z veliko količino izpljunka, je bolnik intubiran v anesteziji in v sapnik se injicira raztopina tripsina ali kimotripsina. Po nekaj minutah se izsuši sluz.

V nekaterih primerih se bolnik slabo odziva na zdravila in se poslabša. Ta astmatični status je nevarno stanje, ki je lahko usodno. Za pomoč bolnikom uporabo teh zdravil: do 90 mg prednizolona, do 200 mg hidrokortizona, do 4 mg deksametazona. Če to ne vodi do izboljšanja, se bolnika prenese na kontrolirano dihanje in hospitalizira v enoti intenzivne nege.

Pravilna diagnoza napada astme in pravočasno zagotavljanje pomoči sta potrebna za ugoden izid manifestacij te bolezni.

Bronhialni napad astme - simptomi

Napad je akutno poslabšanje stanja bolnika z astmo, ki se kaže v kratkem sapo, kašljanju, sopihanju, ki zahteva takojšnjo medicinsko terapijo. Za poslabšanje bolezni je značilno več nenadnih napadov ali postopno poslabšanje. V interiktalnem obdobju se obolenja ponavadi ne pojavijo, včasih z auskultacijo, zaznava se majhno hripanje dihal.

Praviloma se napad bronhialne astme pojavi nenadoma ob katerem koli času dneva, pogosteje ponoči: bolnik se zbudi z občutkom tesnosti v prsih in akutnim pomanjkanjem zraka. Ne more potisniti zraka, ki se preliva v prsni koš, in, da bi povečal izdih, sedi v postelji, položi roke na to ali na kolena sploščenih nog ali skoči navzgor, odpre okno in stoji, naslonjen na mizo, hrbet stolu, tudi na ta način. dejanje dihanja ni le dihalno, temveč tudi pomožne mišice ramenskega obroča in prsnega koša.

Napad bronhialne astme je zelo težko zamenjati z ničemer, zelo hitro in nasilno. Dobesedno v nekaj sekundah pride do zadihanosti, v pljučih je jasno slišno hripanje, suhi napadi kašlja. Bolnik s simptomi napada se počuti utesnjen v prsih, izjemno ga je težko izdihniti. Instinktivno počivajo na nečem z rokami v iskanju podpore in tako mišice pomagajo dihati pljuča. Eden od najprimernejših določb za napad astme je vožnja s stolom, ki gleda nazaj.

Za napad bronhialne astme je značilno:

kašelj z majhno količino bistrega ("steklastih") izpljunka, t

žvižganje (kratka sapa in dolga sapa),

občutek dihanja,

povečano dihanje (do 50 na minuto ali več),

bolečine v spodnjem delu prsnega koša (zlasti pri dolgotrajnem napadu),

dihanje v dihalih, ki se slišijo na daljavo,

prisiljeni položaj (sedenje, držanje za roko za mizo),

Obstaja tudi občutek utrujenosti, razdražljivost, tesnoba, glavobol, občutek srčnega utripa (srčni utrip - 140 utripov na minuto in pogosteje), srbečica, vneto grlo, kihanje in drugi nespecifični simptomi.

Kašelj - glavni napad astme. Lahko je suha ali mokra, z drugačno količino sluznice ali gnojnega izpljunka.

Če v zgodnjih fazah napada ni zagotovljena nujna oskrba, se simptomi nadaljujejo: oteženo dihanje in kašelj, žvižganje med dihanjem in piskanje, glas, polt, sprememba vedenja.

Faze astme in njihovi simptomi

Obstajajo tri stopnje astme, ki temeljijo na naslednjih znakih:

1. faza - podaljšan napad bronhialne astme brez učinka beta mimetike,

Faza II napad bronhialne astme - pojav "neumnih" območij z auskultacijo pljuč,

Faza III napad bronhialne astme - hiperkaptična koma, padec krvnega tlaka.

Umrljivost v napadu astme je del odstotka. Neposredni vzrok smrti je lahko blokada s sluzi ali sputumom bronhijev, ki vodi v akutno asfiksijo, akutno insuficienco desnega srca in krvnega obtoka na splošno, postopno povečevanje zadušitve zaradi pomanjkanja kisika, kopičenje ogljikovega dioksida v krvi in preobčutljivost ter zmanjšanje občutljivosti dihalnega centra.

Razvoj teh zapletov bronhialne astme, katerih simptomi so lahko povečanje cianoze, pojav plitvega dihanja, oslabitev dihanja in zmanjšanje števila suhih ralov med auskultacijo, pojav navdušenih pulzov, otekanje vratnih žil, otekanje in ostre bolečine v jetrih, je še posebej verjetno pri dolgotrajnem (tako imenovanem) napad in še bolj v astmatičnem stanju.

Diagnostični simptomi napada astme

Klinična slika napada bronhialne astme je zelo značilna. Obraz pacienta med napadom cianotične astme, otekle vene. Že na daljavo se sliši hripanje v ozadju hrupnega izdiha. Zdi se, da prsni koš v napadu bronhialne astme zamrzne v položaju največjega vdihavanja, z dvignjenimi rebri, povečanim predpozornim premerom, izbočenimi medrebrnimi prostori.

Kadar tolkanje pljuč med napadom astme določajo boksirani zvok, se njihove meje razširijo, auskultacija razkriva ostro podaljšanje izdihavanja in izjemno bogato raznolikost (hripanje, grobo in glasbeno) hripanje. Poslušanje srca je težko zaradi emfizema in obilnega hripanja. Puls normalne frekvence ali pospešen, poln, ponavadi brez stresa, ritmičen. Krvni tlak je lahko nizek in visok. Včasih je mogoče razložiti očitno razširitev jeter na palpacijo (v odsotnosti stagnacije) in jo potisniti navzdol po desni pljuči. Pogosto so bolniki razdraženi, strah pred smrtjo, stok, v hudih napadih, bolnik ne more povedati nekaj besed zaporedoma zaradi potrebe po dihanju. Lahko pride do kratkotrajnega povišanja temperature. Če napad spremlja kašelj, je težko premakniti majhno količino viskoznega sluzničnega izpljunka. Pregled krvi in izpljunka v napadu astme razkriva eozinofilijo.

Potek bronhialne astme tudi pri istem bolniku je lahko različen: od »izbrisanih« (suhi kašelj, piskanje s sorazmerno lahkim občutkom zadušitve za pacienta) in kratkotrajno (napad traja 10-15 minut, po katerem preide sam ali po nanosu) odmerki inhalacij beta mimetikov) do zelo težkih in dolgih, ki se spremenijo v astmatično stanje.

Astmatično stanje traja od nekaj ur do več dni. Napad ne ustavi niti "lahkih prostorov", ko je dihanje nekoliko lažje, zelo kratko in en napad sledi drugemu. Bolnik ne spi, se sreča z novim dnevom sedenja, izčrpanim, brezupnim. Dihanje ves čas ostaja hrupno, žvižganje, sputum ni, in če izstopa, ne prinaša olajšave. Beta-adrenomimetiki, ki so hitro ustavili napad prej, ne delujejo ali dajejo zelo kratkoročno in nepomembno izboljšanje. Obstaja tahikardija (običajno do 150 utripov v 1 min, medtem ko se ohranja pravilen ritem), rdeča in modrikasta polt, koža je prekrita s kapljicami znoja.

Pogosto ob napadu astme opazimo zvišanje krvnega tlaka, kar povzroča dodatno obremenitev srca. Obstaja neskladje med očitnim poslabšanjem bolnikovega stanja in auskultativnim podatkom: med poslušanjem je prišlo do zmanjšanja ali popolnega izginotja piskanja zaradi blokade malih in srednjih bronhijev z vtiči sluzi ("neumna pljuča"). Postopoma bolnik postane šibkejši, dihanje postane plitvo, manj pogosto, občutek zadušitve je manj boleč, krvni tlak se zniža, srčno popuščanje se poveča. Obstaja nevarnost za nastanek kome in zastoj dihanja. Pred izgubo zavesti se lahko pojavi razburjenje bolnika, suho stanje, krči.

Klinična merila za astmatično stanje so zato hitro povečanje bronhialne obstrukcije, povečanje respiratorne odpovedi in pomanjkanje učinka beta mimetikov.

Klinična slika astme z značilno triado simptomov (respiratorna odpoved, kašelj, piskanje) običajno ne povzroča diagnostičnih težav.

Diferencialna diagnoza bronhialne astme

Diferencialno diagnozo izvajamo predvsem s srčno astmo. Zelo pomembno je, da ne pozabimo, da so znaki bronhialne astme - hripanje v ozadju hrupa, težkega izdiha - lahko posledica edema in bronhospazma, ki je nastal v ozadju akutne koronarne insuficience, hipertenzivne krize itd. lahko razmislite o pojavu odpovedi levega prekata in srčne astme, ki jo spremlja krč bronhijev in otekanje njihovih sluznic.

Pri kroničnih pljučnih boleznih, na primer pri kroničnem bronhitisu, pljučnem emfizemu, pnevmoklerozi in pljučnem srcu, pogosto pride do obdobja ostrega povečanja zadihanosti, odsotnost svetlih znakov slednjega pomaga razlikovati se od napada bronhialne astme (nenaden začetek, močna vpletenost pomožnih mišic v ekspiracijski fazi, žvižganje , "Glasbeni" piskanje na ozadju ostro težkega izdiha). V teh primerih v krvi in izpljunku ni eozinofilije.

Včasih je treba razlikovati napad bronhialne astme in tako imenovane stenotične dispneje, ki se pojavi, ko se zoži grlo ali bronhije, zoži lumen zaradi stiskanja od zunaj s strani tumorja, anevrizme, tujega telesa, ki vstopa v sapnik ali bronhije: takšna dispneja ima inspiracijski značaj (podaljšano hrupno dihanje, skupaj z medrebrnim prostorom, suprateralni in supraklavikularno jamo), ni akutnega emfizema pljuč in drugih značilnih simptomov bronhialne astme. Nazadnje, napadi astme pri nevrotičnih bolnikih (»histerična dispneja«) se pojavijo brez ortopneje (bolniki lahko ležijo), pogosto plitvo dihanje ne spremlja hripanje in močno podaljšan izdih, splošno stanje bolnikov ostaja zadovoljivo.

Bronhijski napad astme - nujno

V primeru dispneje je treba bolniku z boleznijo dihal dati pol sedenje, odpreti okno ali okno, sprostiti prsni koš iz zatiralskih oblačil in težkih odej. Če je mogoče, uporabite blazino s kisikom.

Kašelj in oteženo dihanje ter bolečine v prsnem košu so razbremenjeni s postavitvijo pločevink ali gorčičnih ometov, katerih uporabo je treba menjati.

V primeru debelega, slabo izkašljevalnega izpljunka je priporočljivo piti toplo alkalno mineralno vodo ali vroče mleko s sodo (0,5 žličke soda na kozarec mleka) ali med.

V primeru velikega izločanja tekočine je treba pacientu z bronhialno astmo ali drugo respiratorno boleznijo dati manj tekočine, prav tako pa mora imeti 2-3 do 3 ure na dan, pri čemer se pojavlja kašelj in odstranjuje se nabrani sputum. - ali v nujnih primerih, vendar morate o tem obvestiti svojega zdravnika.

Z obilno hemoptizo ali nenadno pljučno krvavitvijo morate takoj poklicati rešilca. Da se pacient ne zaduši in da izliva kri ne pride v sosednja območja bronhijev in pljuč, je treba pacienta položiti na želodec, preden pride zdravnik, konec stopala postelje je treba dvigniti za 40–60 cm in bolnikove noge morajo biti vezane na zadnji del postelje, tako da plazil, morate imeti glavo na težo.

S precejšnjim povišanjem temperature lahko pride do hudega glavobola, tesnobe, celo nesmiselnosti. V tem primeru morate na glavo polagati led, uporabiti hladne obkladke. Pri ostrem ohlajenju mora biti pacient pokrit in prekrit z grelniki. S hitrim znižanjem temperature in povečanim potenjem je treba posteljo pogosteje spreminjati, da bi bolniku dali močan vroč čaj.

Pri otrocih z astmo se napad lahko pomiri z božanjem hrbta in zagotovitvijo, da je vse dobro in kmalu bo vse minilo - glavna stvar je, da se ne bo panike.

Kako si dati nujno pomoč med napadom bronhialne astme?

Če imate vi ali kdo napad astme, se morate najprej pomiriti in normalizirati dihanje, poskušati izdihniti največ zraka iz pljuč.

Potrebno je zagotoviti pretok svežega zraka.

Nato med napadom astme takoj uporabite inhalator z odmerkom (vedno mora biti pri roki) z enim od bronhodilatatornih zdravil, kot je salbutamol, terbutalin. Ta zdravila pomagajo hitro odstraniti napad zadušitve, ki vpliva na gladke mišice bronhijev.Naredite dve inhalaciji, počakajte, če se stanje po 10 minutah ne izboljša, ponovite. Povečanje odmerka lahko povzroči neželene učinke zaradi prevelikega odmerjanja.

Tudi za hitro odstranitev napada zadušitve se uporablja aminofilin - učinkovit bronhodilatator.

Nujna oskrba za bronhialno astmo se lahko izvaja tudi z domačimi zdravili. Pečeno sodo raztopimo v vroči vodi (2-3 majhne žličke na skodelico) in dodamo nekaj kapljic joda. Dihajte s to raztopino in vzemite nekaj požirkov. Če ta metoda ni takoj pomagala, potem ne smete nadaljevati. Če ni izboljšav, pokličite rešilca.

Nujna oskrba z drogami med napadom

Pri napadu bronhialne astme je zelo pomembno, da vzamete zdravilo, ki ga je priporočil zdravnik. Pri uporabi inhalacijskih zdravil običajno zadostuje 1-2 inhalaciji. Dolgotrajnejša uporaba zdravil za bronhialno astmo je lahko nevarna. Če ni učinka, pokličite zdravnika.

Če se napad ne pojavi prvič in pacient že prejema medicinsko terapijo proti bronhialni astmi, takoj vzemite zdravilo (običajno v obliki inhalacije) v odmerku, ki ga je predpisal zdravnik, za lajšanje napada. Po izboljšanju stanja lahko zdravilo ponovite v 20 minutah. Če se ti simptomi pojavijo prvič ali je napad hud, je nujno, da nujno greste v bolnišnico ali pokličete rešilca.

Za blage napade astme so predpisana zdravila v obliki tablet in inhalacija adrenomimetikov, kot so efedrin, Euspiran, Alupent, Teofedrin in drugi. Če teh zdravil ni, je treba aplicirati 0,5–1,0 ml 5% efedrina subkutano ali 1 ml 1% raztopine Dimedrola.

V primeru hudega napada astme se droge injicirajo parenteralno. Prikazani so tudi adrenomimetiki: adrenalin - 0,2–0,5 ml 0,1-odstotne raztopine subkutano z intervalom 40–50 min, Alupente - 1-2 ml 0,05-odstotne raztopine subkutano ali intramuskularno. Običajno antihistaminikov ni mogoče dajati intravensko ali intramuskularno, kot sta Demidrol ali Suprastin.

Poleg tega se v nujnem primeru med napadom astme daje vdihnjen vlažen kisik, v hudih napadih pa se intravensko injicira 50-100 mg hidrokortizona. Obseg nujne oskrbe bolnikov z astmo zunaj ambulantnih stanj je odvisen od stopnje astme.

Patogeneza napada astme določa najpomembnejši pomen uporabe nujnega zdravljenja, ki olajša bronhospazem. Potrebno je postopno in zaporedno zdravljenje. Pogosto bolniki sami vedo, katera sredstva, v kakšnem odmerku in s katero metodo dajanja pomagajo in kateri ne, kar olajša delo zdravnika. V vsakem primeru, ko so inhalanti učinkoviti, ne uporabljajte injekcij.

Terapija med napadom bronhialne astme se začne z odmerjanjem inhalacije kratkodelujočih beta-adrenergičnih mimetikov. Hitrost delovanja, sorazmerno preprost način uporabe in majhna količina neželenih učinkov naredita inhalacijsko beta adrenomimetiko izbrano zdravilo za ustavitev napada bronhialne astme. V primeru nujne oskrbe bolnik z napadom bronhialne astme raje izbere beta-2 adrenomimetik (optimalna uporaba je Berotec, Salbutamol, uporaba neselektivnih zdravil, kot sta Ipradol in Asthmopent, je nezaželena). Vdihavanje pot uporabe poveča tudi selektivnost delovanja zdravil na bronhije, vam omogoča, da dosežete največji terapevtski učinek z minimalnimi stranskimi učinki. Tremor je najpogostejši zaplet zdravljenja z merjenimi aerosoli, redko se pojavljajo razburjenje in tahikardija. Izpiranje ust po vdihavanju lahko dodatno zmanjša sistemske učinke beta adrenergičnih mimetikov.

Nujna pomoč za napad astme z inhalatorjem

Da bi bolnik sam ustavil blage astme, ga je treba usposobiti za ustrezno tehniko uporabe inhalatorja. Vdihavanje je najbolje opraviti med sedenjem ali stojanjem, rahlo nagibanjem glave, tako da so zgornje dihalne poti sploščene in zdravilo doseže bronhije. Po močnem stresanju je treba inhalator obrniti z razpršilom. Bolnik naredi globok izdih, tesno ovije ustnik s svojimi ustnicami in na samem začetku vdihavanja pritisne balon, nato pa nadaljuje z vdihom čim globlje. Na višini vdihavanja je potrebno zadržati dih za nekaj sekund (da se zdravilo usede na steno bronhija), nato pa tiho izdihniti zrak.

Bolnik mora nenehno nositi inhalator z njim (podobno kot nitroglicerin za angino), le občutek zaupanja in zmanjšanje strahu pred možnim napadom zadihanosti lahko znatno zmanjšata pogostost napadov astme. V večini primerov je 1-2 odmerkov zdravila dovolj za lajšanje napada, učinek je opazen po 5–15 minutah in traja približno 6 ur, če so prva dva vdiha aerosola neučinkovita, ponavljajoče se vdihavanje 1-2 odmerkov zdravila vsakih 20 minut, dokler se stanje ne izboljša ali do nastanka (običajno ne več kot 3-krat v eni uri). Poudariti je treba, da so kratkodelujoči beta-adrenomimetiki sredstvo za prekinitev, ne pa tudi za preprečevanje napadov bronhialne astme - njihova pogosta uporaba lahko poslabša potek astme.

Kaj storiti v primeru napada astme kot posledica anafilaktične reakcije

Če se astmatično stanje razvije kot del anafilaktične reakcije (huda bronhospazma in asfiksija v trenutku stika z alergenom), postane adrenalin izbrana droga. Subkutano dajanje 0,1% raztopine adrenalina pogosto ustavi napad v nekaj minutah po injiciranju. Hkrati je uporaba adrenalina polna resnih neželenih učinkov, zlasti pri starejših bolnikih z aterosklerozo možganov in srčnih žil ter organske poškodbe miokarda, arterijske hipertenzije, parkinsonizma, hipertiroidizma, zato je treba z majhnim odmerkom skrbno spremljati srčno-žilni sistem. Zdravljenje se začne z 0,2-0,3 ml 0,1% raztopine in po potrebi ponovite injiciranje po 15-20 minutah (do trikrat). Pri ponavljajočih se injekcijah je pomembno, da se mesto injiciranja spremeni, ker epinefrin povzroči lokalno krčenje krvnih žil, kar upočasni njegovo absorpcijo.

Treba je upoštevati, da včasih intradermalno (metoda "limonine lupine") uvedba adrenalina kot ukrep nujne oskrbe učinkuje v primerih, ko isti odmerek zdravila, apliciran subkutano, ni prinesel olajšave. Možnost paradoksnega povečanja bronhospazma namesto pričakovanega bronhodilatatornega učinka s pogostim ponovnim vnosom adrenalina omejuje njegovo uporabo v primerih dolgotrajnega brezbloknega napada bronhialne astme in astmatičnega stanja.

Kot alternativo adrenomimetikom, kadar so intolerantni, zlasti pri starejših bolnikih, se lahko antiholinergiki, kot so Ipratropium bromid (Atrovent) in Troventol, uporabljajo v obliki merjenih aerosolov. Njihove slabosti so kasnejši razvoj v primerjavi z beta-adrenomimetikom, razvoj terapevtskega učinka in bistveno nižja bronhodilatatorna aktivnost, prednost pa je, da ni bilo neželenih učinkov kardiovaskularnega sistema. Poleg tega se lahko vzporedno uporabljajo holinoblokerji in beta-adrenomimetiki, pri čemer povečanje delovanja bronhodilatatorja v tem primeru ne spremlja povečanje tveganja za neželene učinke. Kombinirano zdravilo Berodual vsebuje v enem odmerku 0,05 mg fenoterola in 0,02 mg ipratropijevega bromida.

Začetek delovanja zdravila po 30 s, trajanje - 6 ur Po učinkovitosti, Berodual ni slabši od Beroteke, vendar v primerjavi z njim vsebuje 4-krat manjši odmerek Fenoterola.

V hudem napadu astme (ko prevladajo edematozni in obstruktivni mehanizmi obstrukcije nad bronhospastično komponento), z razvojem astmatičnega statusa, kot tudi v odsotnosti inhalacijskih zdravil ali nezmožnostjo njihove uporabe (na primer, bolnik ne more biti usposobljen za inhalacijsko tehniko), nujno nujno sredstvo pomoč ostaja Euphyllinum. Značilno je, da 10 ml 2,4% raztopine zdravila razredčimo v 10-20 ml izotonične raztopine natrijevega klorida in vbrizgamo intravensko 5 minut.

Med jemanjem zdravila Euphyllinum je zaželen vodoravni položaj bolnika. Hitro dajanje zdravila lahko spremljajo neželeni učinki (srčni utrip, bolečine v srcu, slabost, glavobol, omotica, močan padec krvnega tlaka, epileptični napadi), zlasti verjetno pri starejših bolnikih s hudo aterosklerozo.

Z večjim tveganjem za neželene učinke se Eufilin daje intravensko, 10-20 ml 2,4% raztopine zdravila razredčimo v 100-200 ml izotonične raztopine natrijevega klorida, hitrost infundiranja je 30-50 kapljic na minuto. Povprečni dnevni odmerek aminofilina - 0,9 g, največja - 1,5-2 g. Če je bolnik predhodno prejemal terapijo s podaljšanimi teofilinskimi zdravili (retafil, teopek, teotard itd.), Je treba odmerek intravenskega aminofilina zmanjšati za polovico. Po mnenju mnogih raziskovalcev ostaja precej kontroverzno vprašanje o smiselnosti uporabe aminofilina po ustreznem zdravljenju z inhalacijskim beta-adrenomimetikom (3 inhalacije 60 minut), tveganje neželenih učinkov te kombinacije zdravil odtehta možne koristi dajanja zdravila Euphyllinum.

Kaj storiti, če napad astme ne izgine

V primerih, ko je napad zakasnjen, preide v astmatično stanje in zgornja terapija ni učinkovita 1 uro, je nadaljnja uporaba adrenomimetikov kontraindicirana zaradi možnosti paradoksalnih učinkov - ricoketskega sindroma (povečan bronhospazem zaradi funkcionalne blokade beta-adrenergičnih receptorjev z izdelki adrenergičnih presnovkov). in sindrom "zaklepanja" (kršitev drenažne funkcije pljuč zaradi širjenja žil submukoznega sloja bronhijev).

V takem primeru je potrebna hormonska terapija, tradicionalna shema za ustavitev napada bronhialne astme - prednizon 90-120 mg intravensko v toku ali kapanje v 200 ml izotoničnega natrijevega klorida ali drugih kortikosteroidov (hidrokortizon, betametazon) v ekvivalentni dozi. Kortikosteroidi preprečujejo ali zavirajo aktivacijo in migracijo vnetnih celic, zmanjšajo otekanje bronhialne stene, proizvodnjo sluzi in povečajo prepustnost žil, povečajo občutljivost beta receptorjev gladkih mišic bronhijev.

Po dajanju glukokortikoidov lahko ponovna uporaba aminifilina in beta adrenergičnih mimetikov ponovno postane učinkovita. Vnos kortikosteroidov se ponovi, če je potrebno, vsakih 4 ure, pri zdravljenju astmatičnega statusa ni omejitev v največjem odmerku glukokortikosteroidov. Če čez dan ni učinka, se hormonska terapija daje peroralno v odmerku 30-45 mg prednizolona v 1-2 odmerkih za zdravljenje napada bronhialne astme (2 /₃ odmerek je treba vzeti zjutraj). Po prenehanju statusa astme se lahko odmerek kortikosteroidov dnevno zmanjša za 25%, celotno trajanje hormonske terapije pa je običajno 3-7 dni. Če je potrebno, se bolnik prenese v hormonske inhalatorje.

Za boj proti hipoksemiji, kot tudi za odpravo anksioznosti pacienta, se izvaja terapija s kisikom.Vlažni kisik se skozi nosne kanile ali skozi masko dovaja s hitrostjo 2-6 l / min.

Vprašanje hospitalizacije je rešeno ob upoštevanju splošnega poteka bolezni, bolnikovega stanja v interiktalnih obdobjih. V primeru nevzdržnega napada in astmatičnega stanja je treba bolnika nemudoma hospitalizirati, saj se lahko v bolnišnici uporabi celoten obseg nujne oskrbe, tudi v posebej težkih primerih, prisilno prezračevanje (preklop na dihalno napravo). Način prevoza (položaj bolnika, spremstvo) je odvisen od stanja bolnika.

Kako razumeti, da je bolnik začel napad

Običajno je mogoče predvideti hiter začetek zadušitve pri bolniku. Lahko se pritožuje zaradi tesnosti prsnega koša ali bolečine v njem, je preveč razdražljiv, nemiran. Če kašljate pogosteje kot ponavadi, kihate in doživite glavobol. Običajno bolnik sam pozna simptome, za njega so značilni predhodniki poslabšanja bolezni (napad je poslabšanje).

Ko se začne udarec, pacient ponavadi naključno „zgrabi“ zrak v ustih in prevzame tako imenovani položaj orthopnea. Ta izraz pomeni, da astmatik poskuša sedeti, rahlo upogibati trup naprej, roke pa položiti na rob stola ali postelje. Ta poudarek mu omogoča, da fiksira ramenski pas in poveže pomožne dihalne mišice, ki olajšajo izdih. Pacientov obraz izraža strah in bedo, govor je težaven: lahko reče le nekaj, fragmentarnih besed ali zelo kratkih fraz, koža pa je bleda, sivkasta.

To se imenuje difuzna ali siva cianoza: sprememba barve kože v tem primeru je posledica zmanjšanja količine kisika, ki vstopa v tkivo. Število respiratornih gibov pri astmi med napadom se poveča na 24-26 v eni minuti, celica v prsnem košu pa se razširi, kot da se po vdihavanju stvrdi. Krila nosu med inhaliranjem aktivno nabreknejo.

Običajno se napad zaključi po uporabi bronhodilatatornih zdravil, ki jih bolnik pogosto ima z njo (zdravljenje bolezni v vseh fazah vključuje uporabo inhalantov na zahtevo med napadom). Toda kaj storiti, če se je udarec zgodil, ko zdravila niso bila pri roki?

Prva pomoč za bronhialno astmo

Pomoč med napadom astme ni zdravljenje kot taka, temveč vrsta podpornih ukrepov, ki bodo v veliki meri olajšali bolnikovo stanje in mu omogočili, da počaka na reševalno ekipo, ki ima na voljo številna zdravila, ki omogočajo ustavitev (zaustavitev) napada zadušitve.
Če je prišlo do napada astme, je treba bolniku pomagati, da odtrga ovratnik za srajco ali si vzame kravato, medtem ko se odpravi morebitne ovire za prosto dihanje. Potem morate pacientu pomagati, da zavzame položaj, ki razbremeni trpljenje: sedite ga tako, da lahko počiva roke na robu stolu ali stolu in poveže dodatne mišice z dihalnim procesom. Priporočljivo je, da odprete okno tako, da lahko v prostor vstopi svež zrak.
Poleg neposrednih podpornih tehnik morate pacientu nuditi tudi psihološko podporo, saj se strah, ki ga čuti, pogosto močno poslabša zaradi napada bronhialne astme. Poskušati moramo pomiriti bolnika in ga naučiti, kako pravilno dihati. Pravilno dihanje za njega bo v dolgem izdihu, ki ga spremlja napihovanje lica. Od bolnika moramo prositi, naj si predstavlja, da diha skozi slamo.

Takšen počasen izdih bo zmanjšal težko dihanje (v tem primeru je za težko dihanje značilno, da je težko izdihniti, ko poskušamo hitro dihati, ki ga zaradi močnega pomanjkanja zraka opravi astmatik); Tako boste lahko počakali na zdravnika, ki bo lahko bolniku predpisal ustrezno zdravljenje.
Če je bil med bolnikom med napadom astme pri bolniku najden inhalator (naprava za injiciranje zdravila v dihala skozi usta) z bronhodilatatorjem, ga morate injicirati.

Če po injiciranju ni olajšave, lahko zdravilo po nekaj minutah ponovno injicirate. Vendar pa ne smete vzeti več kot dve ali tri injekcije, saj lahko takšno zdravljenje povzroči nasproten učinek od pričakovanih: receptorje, ki jih zdravilo spodbuja, bodo preprosto blokirani zaradi prekomerne izpostavljenosti in bronhospazem (zožitev lumna bronhijev) se bo le povečal. Napad zibanja bo zelo težko ustaviti, čeprav je njegovo zdravljenje precej agresivno. Tako dolgotrajen, neprekinjen udarec se imenuje astmatični status, bolnik z astmatičnim statusom pa se pošlje v enoto za intenzivno nego ali v enoto za intenzivno nego, kjer se zdravi, in spremljajo vitalni znaki srca in pljuč ter sestava plina v krvi (razmerje kisika). in biokemični sestavi (določitev količine nekaterih snovi v krvi, na primer glukoze in kovin, vsaka snov ima svojo lastno snov). Normalna vrednost, ki jo je treba ohraniti na ustrezni ravni).

Če ima bolnik astmatični napad astme, mu je potrebno zagotoviti prvo pomoč, ki je dostopna vsem in ne vključuje zdravljenja, temveč številne ukrepe, ki omogočajo fizično in čustveno stanje pacienta. Namen vseh teh dejavnosti v tem primeru je najprej pomagati pacientu počakati na posadko rešilca.
V primeru napada astme mora nekdo ukrepati v naslednjem vrstnem redu:

Pokličite posadko rešilca, medtem ko opozarjate na razlog klica (moram reči, da je bil vzrok zadušljiv napad, da je bil bolnik bolan z astmo)
Za odtrganje ovratnika bolnikovega srajca, ki omogoča prost dostop do zraka. Odprite okno.
Pomagati bolniku, da zavzame položaj, ki olajša njegovo stanje (sedenje, roke na robu stolu ali stolu).
Pomirite bolnika. Naučite ga, kako pravilno dihati (kot če bi izdihnil skozi cev: počasi, polni obraze).
Če ima bolnik s seboj inhalator z zdravilom, lahko naredimo eno ali dve injekciji, če pa ni učinka, je kontraindicirano večje število injekcij. To je zelo pomembno, da se spomnite.

Najpomembnejša stvar pri prvi pomoči med napadom bronhialne astme ni, da se bolnik zdravi takoj, vendar se napad takoj preneha. Ukrepi osebe, ki daje prvo pomoč, morajo biti usmerjeni v lajšanje bolnikovega stanja v obsegu, v katerem lahko pacient počaka na nujno medicinsko pomoč. Ko zdravnik prispe na mesto, je verjetno takoj sposoben predpisati ustrezno zdravljenje in hitro ustaviti (ustaviti) napad.

Astmatični bronhitisPsihosomatika bronhialne astme

Kako se razvije bolezen?

Bronhična astma pri odraslih in pri otrocih je ena od manifestacij ti atopije. To pomeni, da se bolnikovo telo neustrezno odziva na dražljaje, ki jih poznajo drugi ljudje. Kadar zdrava oseba niti ne zazna alergena, se bo astmatik zadušil zaradi nenadnega napada. Strokovnjakom še ni uspelo ugotoviti točnega vzroka za razvoj patologije. Menijo, da so atopične bolezni podedovane (natančneje, nagnjenost k eni ali drugi vrsti alergije). Opažen je bil tudi negativen vpliv škodljivih okoljskih dejavnikov na razvoj bronhialne astme.

Razvrstitev

Glede na vzrok bolezni je bronhialna astma razdeljena na alergijske in nealergijske. V prvem primeru je lahko vir problema rastlinski cvetni prah, živalski prhljaj, neznana hrana ali jemanje določenih zdravil.Poslabšanje astme je v tem primeru očitno povezano s stikom z alergenom in praviloma je mogoče natančno določiti vzrok napada.

Nealergijska astma se običajno razvije v ozadju drugih kroničnih bronhopulmonalnih bolezni. V tem primeru se napadi astme razvijejo med akutno okužbo, pod stresom ali drugimi vzroki, ki niso povezani z delovanjem alergena. Nujna oskrba za bronhialno astmo v obeh primerih vključuje uporabo zdravil, ki lajšajo bronhospazem in pacientu omogočajo, da popolnoma diha.

Značilnosti bolezni

Ne glede na vzrok, ki je povzročil razvoj bolezni, obstajajo 4 stopnje resnosti bronhialne astme. Poznavanje te razvrstitve vam omogoča, da izberete pravo zdravljenje in pravočasno preprečite razvoj epileptičnih napadov.

1 stopnja - občasno. V prvi fazi se napadi bolezni razvijejo največ enkrat na teden podnevi in 2-krat na mesec ponoči. Eksacerbacije so kratke, funkcije bronhopulmonarnega sistema niso bistveno motene.

Razred 2 - blago obstojna. Napadi se pojavijo pogosteje kot enkrat na teden. Poslabšanje bolezni je podaljšano, kar je v nasprotju s splošnim stanjem, telesno aktivnostjo in spanjem.

3. stopnja - obstojna zmerna. Vsak dan se pojavijo poslabšanja astme, ki povzročajo znatno poslabšanje kakovosti življenja. Nočni napadi se ponavljajo tedensko. Vsaka situacija zahteva obvezno uporabo zdravil, ki širijo bronhije.

Stopnja 4 - huda trdovratnost. Pogosti napadi - večkrat na dan, ki jih ne ustavijo običajne nehormonske droge. Fizična aktivnost je bistveno zmanjšana, moten nočni spanec.

Kako se razvije napad?

Stik z alergenom ali drugim dražilnim dejavnikom najprej povzroči dispnejo. Bolniku postane težko dihati, nemogoče je vdihniti potrebno količino zraka. Pripadajoča zadušitev, teža v prsih zaradi bronhospazma. Po določenem času se glasno hrupa, sliši od daleč. Tu je kašelj, najprej suh, nato moker, z viskoznim izpljunkom. Pritrditev zadnjega simptoma pomeni razrešitev napada in umik pacienta iz tega stanja.

Močno anksioznost, strah in misli o smrti preganjajo bolnika. Če nujna oskrba za bronhialno astmo ni zagotovljena pravočasno, se pojavijo zapleti, ki so nevarni za zdravje in življenje ljudi. Zato je za vsakega pacienta tako pomembno, da vedno ima z njim zdravila, ki ustavijo napad. Pravočasen učinek na bronhije preprečuje poslabšanje in odpravlja resne posege.

Astmatični status - kaj je to?

To stanje je eden najpogostejših zapletov astme. Vztrajni krči bronhijev, ki jih droge ne ustavijo, povzročajo napade astme. Kašelj postane neproduktiven, sputum ni ločen. Bolnik se prisilno postavi - sedi ali stoji z nagnjenim telesom naprej. Ta položaj vam omogoča nekoliko lažje dihanje in čakanje na prihod reševalne brigade. Brez zdravljenja bolnik izgubi zavest. V hudih primerih se lahko astmatični status konča z zastojem dihanja in smrtjo.

Nujna nega za bronhialno astmo

Prva stvar, ki jo potrebujete za odstranitev alergena, ki je povzročil napad. Če vir problema ni znan, morate bolniku odstraniti vse, kar lahko povzroči napad. Okoli astme ne bi smelo biti veliko ljudi. Če stanje to dopušča, je treba pacienta preseliti v tiho, tiho sobo, kjer lahko počakamo na napad ali počakamo, da pride rešilec.

Pred prihodom strokovnjakov je treba uporabiti zdravila, ki povzročajo širitev bronhijev. Praviloma vsak astmatik nosi s seboj inhalatorje, ki omogočajo hitro in učinkovito razbremenitev napada zadušitve.Če nimate pravega zdravila, morate pacienta namestiti v najbolj udoben položaj (z trupom, ki je nagnjen naprej in se naslanja na roke).

Če je bil vzrok napada hrana, ki je vsebovala alergene, se bo reševalo aktivno oglje ali drugi sorbenti. Antihistaminiki kot tudi različni sedativi ne bodo motili. Topla kopel za stopala bo olajšala stanje.

Droge, uporabljene med napadom

Pripravki za bronhialno astmo so zelo raznoliki. V fazi dajanja prve pomoči se najpogosteje uporabljajo inhalatorji salbutamola. Ta najenostavnejši blokator b-adrenalnih receptorjev pomaga lajšati krče in širi bronhije, kar olajša umik viskoznega izpljunka iz telesa. To zdravilo bi moralo biti na voljo vsakemu astmatiku, ki se zaveda možnega razvoja napada. Pri prvih znakih zadušitve se vzame 1-2 vdihov. Po potrebi lahko po 5 minutah vdihavanje ponovite.

Glukokortikosteroidni pripravki dajejo odličen učinek. Proizvajajo se v obliki inhalacij in se predpisujejo bolnikom, katerih napad se ne ustavi z b-blokatorji. Pripravki za bronhialno astmo so široko zastopani na farmakološkem trgu, vsak astmatik pa lahko po posvetovanju s strokovnjakom izbere ustrezna sredstva zase. Opozoriti je treba, da se pri bolnikih, ki uporabljajo inhalacijske glukokortikosteroide dve leti po začetku bolezni, kakovost življenja bistveno izboljša in pogostnost napadov astme se zmanjša.

Nujna oskrba za bronhialno astmo vključuje tudi uporabo zdravila Euphyllinum - zdravila, ki širi bronhije. Praviloma ga uporablja ambulantna posadka za razbremenitev napada, če bolnik nima inhalacijskih zdravil. "Euphyllinum" dajemo intravensko, običajno v kombinaciji s prednizonom ali drugimi hormonskimi sredstvi. V kompleksu te droge lajšajo otekanje, zožujejo bronhije in olajšajo sproščanje izpljunka. V večini primerov se stanje bolnika po uporabi zdravila Eufillin bistveno izboljša.

Z pojavom astmatičnega statusa se povečajo odmerki zdravil in dodajo injekcije "Heparina". Pri komi se zdravljenje izvaja v pogojih oživljanja. Za preprečevanje hipoksije se uporablja vlažen kisik skozi inhalacijsko masko.

Zapleti bronhialne astme praviloma zahtevajo hospitalizacijo v terapevtskem oddelku. Z razvojem srčno-pljučne insuficience bo morda potrebno pacienta prenašati na nosila s povezavo ventilatorja. Bolnišnično zdravljenje je potrebno tudi pri razvoju napada, ki se ne razbremeni pri vdihavanju salbutamola ali glukokortikosteroidov, kot tudi v primeru astmatičnega statusa.

Na žalost bolezen v mnogih primerih napreduje, kar povzroča nastanek različnih zapletov. Kronična bronhialna astma ni redka pri odraslih. Razvijajo se v zgodnjem otroštvu, spremljajo pa jih pogosti napadi, ki pomembno poslabšajo kakovost življenja bolnika. Sčasoma se oblikuje emfizem, za katerega je značilno širjenje distalnih odsekov bronhijev. Pljučno tkivo je raztegnjeno, telo ne more zagotoviti dovolj kisika. Vsi organi, zlasti srce in možgani, trpijo zaradi hipoksije. Progresivna respiratorna odpoved zahteva uporabo vse bolj resnih skupin zdravil.

Žal tudi ob upoštevanju vseh preventivnih ukrepov ni mogoče zagotoviti popolne odsotnosti napadov. Bolniki z astmo morajo vedno hraniti salbutamol. Pravočasna pomoč ne bo le pomagala odpraviti neprijetne simptome, temveč tudi preprečila nastanek različnih zapletov.

Kako je napad?

Dobesedno v nekaj sekundah se razvije huda kratka sapa, dihanje postane hrupno, spremlja ga hripanje v pljučih, ki ga lahko slišimo tudi od daleč. Pojavi se suh kašelj, ki se ponavlja z napadi skozi ves napad.

Pritožbe bolnikov vključujejo:

občutek pokanja v prsih,
težave z izdihom.

Za izdihavanje zraka je potrebno vložiti veliko truda. Pacient išče podporo, da olajša izdih, tako da si roke nasloni na stol, mizo, steno itd.

Kaj je treba storiti med napadom?

Najprej morate najti udoben položaj telesa, ki olajša izdihavanje. Sedeti morate na stol, obrnjen nazaj, in ga postaviti pod prsni koš za podporo. Znebite se neprijetnih oblačil, odklopite ovratnik, odstranite ruto, kravato itd.,
Moral bi se umiriti! V takih primerih igra najpomembnejšo vlogo psihoemocionalna država! Poskušati je treba normalizirati dihanje in poskušati povsem izdihniti zrak iz pljuč. Trajanje napada je odvisno od sposobnosti, da se popolnoma sprostite, umirite in prevzamete nadzor nad situacijo. Majhnega otroka med napadom je treba nežno božati po hrbtu, kar mu daje občutek udobja in uporablja mehke postopke masaže, ki olajšajo dihanje. Hkrati pa se je treba z otrokom ves čas pogovarjati v mirnem in nežnem tonu in trditi, da bo vse kmalu minilo. Praksa kaže, da je otrokom veliko lažje trpeti napad kot odrasli. Odrasli niso popolnoma nagnjeni k zaupanju, kot otroci, ker je napad težji in traja dlje.
Z napadom astme je potreben svež zrak, zato je treba odpreti okno v prostoru.
Takoj morate uporabiti poseben merilni inhalator, ki mora biti vedno pri bolniku. Sredstva za odstranjevanje napadov izbere le zdravnik! V nobenem primeru ne smete kupiti tablet ali inhalatorjev v lekarniški mreži po nasvetu drugega pacienta ali z branjem ali gledanjem oglaševanja!

Trenutno se za lajšanje napadov astme uporabljajo po vsem svetu:

kratkodelujoča bronhodilatatorna zdravila. To so: salbutamol (analog - ventolin, salben), fenoterol (analog - berotek), terbutalin (analog - brikanil). Ta sredstva se med napadom imenujejo "reševalna vozila", saj so droge kratkotrajnega delovanja, kar pomeni, da hitro odstranijo napade astme. Delovanje zdravil zaradi sposobnosti lajšanja spazma gladkih mišic bronhijev. Za pomoč morate vzeti dve inhalaciji, po 10 minutah naj zdravilo učinkuje. Če je napad resen in se ni zgodil, po 10 minutah lahko naredimo še dve inhalaciji. Zdravilo ima farmakološki učinek po nekaj minutah in ima podaljšan učinek, ki traja naslednjih štiri do pet ur.

Ni smiselno dvakrat pogosteje vdihavati v 10-15 minutah, če orodje ni delovalo. V nasprotju s tem lahko preveliko odmerjanje povzroči neželene učinke, kot so huda omotica, šibkost, glavobol, tahikardija (hitro bitje srca).

Euphyllinum, spazmolitičen, učinkovito in hitro širi bronhije. Injekcijo eufilina naredimo za nujne zdravnike, ki pridejo na klic. Zdravilo se daje intravensko, po nekaj minutah pa se pojavi učinek. Nujna oskrba, če je napad zelo huda, vključuje intravensko ali intramuskularno dajanje hormonskih zdravil (glukokortikoidov), na primer prednizolon ali deksametazon.

Če ne pokličete zdravnika in poskusite sam ustaviti napad s pitjem tabletke, učinek ne pride pred 40 minutami. Da ne trpijo manj kot pol ure, dušenje ni zelo dobra rešitev za bolnika.

antihistaminska (antialergijska) sredstva, npr. suprastin, klariton, difenhidramin ali tavegil. Zdravila lahko učinkujejo le v prvih minutah napada. Če inhalacija ni pomagala in se stanje ni izboljšalo, je treba vzeti tableto prednizon.

Kako poteka bronhialna astma?

Da bi razvili načrt za pomoč pacientu pri vsakem posameznem napadu, je treba razumeti, kako poteka bolezen.

Klinična slika napada bronhialne astme je razdeljena na tri stopnje:

pred-astmatično stanje,
neposredni napad
obdobje povratnega razvoja.

Predastmatično stanje. Ta stopnja je izjemno pomembna za vsakogar, ki trpi za bronhialno astmo, saj lahko v tem času prepoznamo grožnjo, ki ji grozi, in poskušamo preprečiti napade astme, poslabšanje bolezni ali jo vsaj ublažiti in skrajšati obdobje poslabšanja. Pacient ima značilne simptome:

zamašenost prsnega koša
začetku težav z dihanjem
videz kašlja,
obilno izcedek iz nosu
kihanje.

V tem obdobju sta značilna čustvena labilnost, hitra utrujenost, razdražljivost, moten je njegov spanec. Ti znaki kažejo, da se začne poslabšanje bronhialne astme.

Višina napada. Napadi se začnejo neposredno nekaj dni po nastopu predhodnih sestavin (približno en do dva dni). Noč je najtežje obdobje za bolne. Oseba z poslabšanjem bolezni pri bolnikih ima poseben videz: otekanje, bledo, modro kožo, ustnice in nohte. Bolnik je tresenje in se znoji.

Obratno obdobje razvoja. Prihaja po zdravljenju in je značilno izločanje izpljunka. V začetnem obdobju je sputum zelo debel in viskozen, kasneje se lažje razredči in zapusti. Zadušitev se ustavi.

Pozor! Terapija bronhialne astme med napadom zadušitve in v obdobju remisije je drugačna! Ne zdravite se sami! Vsak bolnik v vsakem primeru izbere individualni algoritem zdravljenja. Le tako lahko zagotovimo pozitiven rezultat. Bolnik se mora naučiti samostojno nadzorovati svoje stanje. Biti morate pozorni in ne smete zamuditi začetka poslabšanja. Bronhična astma, z vso resnostjo te bolezni, ni stavek. V primeru discipline pacienta in skladnosti z vsemi zdravniškimi recepti, lahko vodite normalno življenje, se popolnoma sprostite in delate, kot vsi zdravi ljudje. Način zdravljenja, ki ga izbere kvalificiran alergolog in pulmolog, bo omogočil, da se počutite razmeroma zdravi in pridobite samozavest.

Preprečevanje napadov astme

Preventivni ukrepi vključujejo predvsem dosledno upoštevanje higienskega režima.

zadosti spanja
uravnotežena in raznolika prehrana
odreči se slabim navadam (kajenje, alkohol),
redno izvaja gimnastiko, posebno posebno dihanje,
pravočasno in kompetentno zdravljenje spremljajočih bolezni, t
redno obiskujte alergologa in pulmologa, izvajate zdravniške recepte,
skrbno očistite stanovanje
izogniti se stresnim situacijam
redno na svežem zraku.

Mnogi strokovnjaki pripisujejo velik pomen dihalni gimnastiki v boju proti poslabšanju astme. Razvili smo veliko različnih metod, iz katerih lahko izberemo ustrezno varianto. Najenostavnejša in najbolj dostopna dihalna vadba za vse bolnike je podaljšanje in krepitev dihanja. To vajo je treba izvajati redno.

Priporočilo zdravnika. Ljudje, ki trpijo zaradi bronhialne astme, je priporočljivo izvajati samokontrolo bolezni.To lahko uspešno izvedemo s posebnim instrumentom - merilnikom maksimalnega pretoka, ki določa stanje funkcije zunanjega dihanja. Uporaba naprave je zelo enostavna: globoko vdihnite, nato pa s silo izdihnite v posebno cevko naprave. Hitrost izdihavanja se določi samodejno. Razpon med jutranjim in večernim najvišjim pretokom izdiha v normi ne sme biti večji od 20%. Za udobje je dobro imeti dnevnik s pretočnim merilnikom, po katerem bo lažje spremljal dinamiko bolnikovega stanja.