Prednosti in slabosti carskega reza, glavna vprašanja o njenem izvajanju in okrevanju po operaciji

Carski rez (lat. caesarea "royal" in sectio "Incizija") - operacija, pri kateri je novorojenček odstranjen z zarezo v maternici.

Po informacijah, ki so prišle do sedanjosti, je carski rez ena najstarejših operacij. V mitih starodavne Grčije je opisano, da so bili Asclepius in Dioniz izločeni iz maternice pokojnih mater s pomočjo te operacije. V Rimu, konec 7. stoletja pred našim štetjem, je bil sprejet zakon, v skladu s katerim je bil pokop umrle noseče ženske narejen šele po tem, ko je bil otrok vzet skozi maternico. Kasneje je bila ta manipulacija izvedena v drugih državah, vendar le za umrle ženske. V 16. stoletju je dvorni zdravnik francoskega kralja Ambroise Pare najprej začel izvajati carski rez pred ženskami. Vendar je bil rezultat vedno usoden. Napaka Pareja in njegovih privržencev je bila, da se rez v maternici ni zašil in se zanaša na njegovo kontraktilno sposobnost. Operacija je bila izvedena samo zato, da bi rešila otroka, ko ni bilo mogoče rešiti življenja matere.

Šele v 19. stoletju je bila predlagana odstranitev maternice med operacijo, zaradi katere se je umrljivost znižala na 20-25%. Pet let po tem se je maternica začela šivati ​​s posebnim šivom. Tako se je začela nova faza carskega reza. Začela je izvajati ne samo umiranje, ampak tudi, da bi rešila življenje same ženske. Z začetkom obdobja antibiotikov v sredini XX. Stoletja se je izid operacije izboljšal, smrti pa so postale redke. To je bil razlog za širitev indikacij za carski rez tako pri materi kot pri plodu.

Ko je indicirana operativna dostava

Carski rez je resen kirurški poseg, ki povečuje tveganje zapletov v primerjavi z normalnim vaginalnim rojstvom. Izvaja se samo pod strogimi indikacijami. Na željo pacienta se lahko COP izvede v zasebni kliniki, vendar pa ne bodo vsi porodničarji-ginekologi opravili takšno operacijo brez potrebe.

Operacija se izvaja v naslednjih primerih:

1. Polna predela placente - stanje, v katerem se posteljica nahaja v spodnjem delu maternice in zapre notranjo čeljust, tako da se otrok ne rodi. Nepopolna predstavitev je indikacija za operacijo, kadar pride do krvavitve. Placenta je obilno opremljena s posodami in celo majhna škoda lahko povzroči izgubo krvi, pomanjkanje kisika in smrt ploda.

2. Predčasna odstranitev normalne placente od stene maternice je stanje, ki ogroža življenje ženske in otroka. Placenta, ki se je ločila od maternice, je vir izgube krvi za mater. Plod preneha prejemati kisik in lahko umre.

3. Predhodno prenesena operacija na maternico, in sicer:

• vsaj dva carska rezanja
• kombinacijo ene operacije COP in vsaj enega od relativnih indikacij,
• odstranitev intermuskularnih ali subseroznih fibroidov na trdni osnovi,
• popravek okvare strukture maternice.

4. Prečni in poševni položaj otroka v maternici, medenični nastop ("plijen") v kombinaciji s pričakovano težo zarodka nad 3,6 kg ali s kakršnim koli relativnim indikacijam za operativno dostavo: položaj, v katerem se otrok nahaja na notranjem grlu, ne v parietalnem območju in čelo (čelno) ali obraz (obrazna predstavitev) in druge značilnosti mesta, ki prispevajo k rojstvu pri otroku.

• medenični nastop prvega (spodnjega) ploda,
• napačen (prečni ali poševni) položaj katerega koli sadja,
• sindrom fetalno-fetalne transfuzije - stanje, kjer obstaja sporočilo med krvnimi sistemi ploda, zaradi katerega se kri prerazporedi, kar povzroči nerazvitost "donorskega sadja".

6. Gestacijsko obdobje je 41 tednov in več v kombinaciji z neučinkovitim medicinskim pripravljanjem na porod.

7. Neprimerne velikosti medenice ženske in glave otroka (nepravilna oblika medeničnega obroča, ozka medenica, preveliko sadje) - takšne indikacije za carski rez se pogosto razpravljajo, naravni porod je pogosto dovoljen.

8. Ovire v rodnem kanalu, kot so maternični fibroidi materničnega vratu, brazgotinjenje vratu in vagine, tudi po hudih prelomih v prejšnjih porodih.

9. Prekinitev maternice - grozi ali se je že začela.

10. Huda preeklampsija in eklampsija - vrste pozne gestoze, ki jih spremlja kršitev živčnega sistema, zvišan krvni tlak, nezadostno delovanje ledvic.

11. Bolezni notranjih organov, pri katerih je treba izključiti poskuse: zapleteno kratkovidnost, srčno popuščanje III - IV FC, ledvico darovalca itd.

12. Huda kislina zaradi kisika ali fetalna stiska. Lahko se hitro razvije med rojstvom ali se postopno oblikuje v prenatalnem obdobju, vključno z dekompenzirano obliko placentne insuficience. To je patologija placentnih žil, ko plodu ne morejo zagotoviti hranil.

13. Spustite rojstni kanal popkovine, ki ogroža ogroženost otroka med rojstvom.

14. Neobdelana med okužbo matere z otrokom pri materi ali virusno obremenitev več kot 1000 kopij / ml, primarni genitalni herpes, ki se je pojavil v 3. trimesečju, je tudi indikacija za carski rez.

15. Anomalije fetalnega razvoja, ki ovirajo njegov prehod skozi rojski kanal, kot tudi kršitev strjevanja krvi v njej.

Carski rez se ne uporablja za fetalno smrt ploda, dokazane hude razvojne napake, ki so nezdružljive z življenjem, kot tudi za infekcijske in vnetne kožne bolezni na območju kirurškega reza.

Vrste operacij in priprava na to

Vrste carskega reza:

Predvideno CS se izvaja vnaprej z znano patologijo, potreba po izrednem dogodku nastane, ko se pojavi grožnja zdravju ali celo življenju ženske in njenega otroka med porodom. O tem odloča porodničar-ginekolog, pogosto kolektivno.

Nujni carski rez je veliko bolj nevaren, kot je bilo načrtovano. Pojavi se med zapletenim potekom dela: nastajanje klinično ozke medenice, huda slabost delovne sile, akutna hipoksija ploda itd. Pogosto obstaja izbira: nadaljevati naravni porod ali opraviti operacijo. Odločitev skupaj sprejmeta zdravnik in bolnik.

Kateri teden naredite načrtovani carski rez?

Pri enem plodu se operacija izvede na 39. tednu nosečnosti, z več plodovi (dvojni, trojni itd.) - na 38. teden. Prejšnja dostava je za otroka nevarna, ker pljuča niso dovolj oblikovana, še niso prilagojena dihanju atmosferskega zraka.

Priprava na načrtovani carski rez je v dveh fazah: v nosečnici in neposredno v bolnišnici.

V posvetovanju z ženskami pacient dobi napotnico v bolnišnico, opravijo se naslednji pregledi:

• popolna krvna slika
• brez izmenjave kartice - opredelitev krvne skupine in faktorja Rh,
• če ima ženska brazgotino na maternici, potrebujete kopijo izpusta iz bolnišnice,
• elektrokardiogram,
• koagulogram (kazalci strjevanja krvi),
• glede na indikacije - biokemijska analiza krvi.

Priporočljivo je, da kupite kompresijske nogavice ali vsaj elastične povoje. Bolnišnično zdravljenje poteka na dan operacije ali ponoči. 12 ur pred posegom je priporočljivo ne jesti, da prenehate jemati vodo v 4 urah.

V bolnišnici pripravo sestavljajo zapis o bolezni in prostovoljno prostovoljno soglasje. Trenutno je vsem bolnikom odvzeta uporaba čistilnega klistirja. Če vam zdravnik da ustrezno priporočilo, morate odstraniti dlake na območju posega (spodnji del trebuha, pubis). To ni potrebno v vseh porodnišnicah.

Nosite kompresijske nogavice ali elastične povoje na nogah. Ne prej kot eno uro pred operacijo izvajamo antibiotično profilakso gnojno-vnetnih zapletov, v primeru nujne operacije pa pred antibiotiki pred kozijsko zarezo.

Opravljanje operacije

Ena od pomembnih vprašanj za carski rez je anestezija. Katera anestezija je boljša? Pri spinalni ali epiduralni anesteziji je bolnik pri zavesti ali v lahki zaspanosti, vendar ne čuti bolečine. Operativno polje iz njega je zaprto z zaveso. Pri splošni anesteziji se uporablja endotrahealna anestezija, med katero ženska dobro spi in ne čuti ničesar. Ko jo zbudim v operacijski dvorani, končno pride k sebi v enoti intenzivne nege ali v enoti za intenzivno nego.

Metoda izbire je spinalna ali spinalna anestezija - uvedba zdravila pod membrano hrbtenjače v ledvenem delu. Če je to nemogoče, kontraindicirano ali ga bolnik zavrne, se uporablja splošna anestezija. Če ni indikacij za splošno anestezijo, se epiduralna anestezija uporablja za carski rez. V tem primeru se anestetik injicira bolj površinsko, ne pod lupino hrbtenjače, ampak nad njo.

Sodobna sredstva za anestezijo praktično ne škodujejo otroku, vendar se lahko rodi malo počasen, zaspan, kriči malo kasneje kot običajni otroci.

V operacijski sobi mora biti toplo. Položaj ženske na operacijski mizi - leži na hrbtu ali z rahlim nagibom. Nosečnostni kateter se vstavi v mehur, posluša srčni utrip ploda. Po opravljeni anesteziji se zdravi operativno polje, izbere se vrsta zareza v maternici, ki temelji na porodniškem položaju.

Operativni dostop za carski rez

Vertikalni in horizontalni rezi za carski rez

Rez na koži je lahko navpičen na sredini trebuha ali vodoravno v suprapubičnem območju. Horizontalni zarez je bolj zaželen, ker je po porodu manj boleč, njegov kozmetični učinek je veliko boljši. Nižja srednja laparotomija (rez, ki poteka navpično v spodnji tretjini trebuha) se pogosteje uporablja v nujni operaciji, ko šteje vsaka sekunda.

Incizija v maternici je lahko prečna, navpična, nahaja se pod ali v sredini maternice, v obliki črke T ali J. Priporočljivo je, da ne naredite reza v obliki črke T, ker se zdravi slabše. Po carskem rezu s klasičnim, T- ali J-rezom, se priporoča tudi naknadna dostava, ki je pogostejša nezanesljiva. Priporočljivo je, da uporabite nizke navpične ali nizke prereze, ki se dobro pozdravijo, in ženska lahko nato rodi naraven način.

Po rezu najprej skrbno odstranite otrokovo glavo, nato pa ramena in preostanek telesa, izrežite popkovino.

Ko se dojenček rodi, ga babica najprej dobi za toplo plenico, ki se suši in povija otroka, po prvem joku otroka pa je zaželeno, da se ga prilepi na materine prsi. Če se carski rez opravi pod splošno anestezijo in je otroški oče prisoten v operacijski dvorani, se spodbuja stik kože s kožo s sorodnikom.

Intravenska infuzija oksitocina je prilagojena tako, da zmanjša maternico in ustavi krvavitev, kar olajša ločitev poporodne maternice. Porod se loči z uporabo vrvice, ročnega pregleda maternice, ki ga običajno ne strgamo.

Rez v maternici se šiva s sintetičnim, počasi vpojnim šivom.Šivanje trebušnih mišic pogosto ne drži, verjamejo, da se mišice nato opomorejo samostojno. Aponeuroza, ki pokriva mišice zgoraj, se šiva z nitjo, ki se razgradi vsaj 180 dni. Koža je po presoji kirurga zašitena s posameznimi, ne odstranljivimi ali odstranljivimi šivalnimi materiali.

Šiv po carskem rezu je običajno skoraj neopazen, dolg 10-12 cm, ki se nahaja v grebenu pod trebuhom. Ko načrtovani carski rez vedno poskuša vsiliti čisti kozmetični šiv. Najboljši rezultati so doseženi pri uporabi absorpcijskega materiala za šivanje.

Kako dolgo traja takšna operacija?

Prvi COP traja približno eno uro, kasnejši pa nekoliko bolj zaradi tehničnih težav pri izbiri lokacije reza, disekciji adhezij med stenami maternice in trebušnimi mišicami.

Kaj je nevarno carski rez

Zapleti v pooperativnem obdobju:

• krvavitev, povezano z zakasnitvijo kontrakcije maternice in njenih žil, t
• vnetne bolezni, zlasti vnetje notranje obloge - endometritis,
• tromboembolični procesi, od katerih je najbolj nevarna tromboembolija posode, ki prenaša kri v pljuča in jo nasičuje s kisikom, pljučno arterijo. Njegova blokada je lahko smrtonosna.

Za njihovo preprečevanje se uporabljajo nizko molekularni heparini, antibiotiki v pred- in pooperativnem obdobju, elastično zavijanje spodnjih okončin, spremljanje laboratorijskih parametrov in spremljanje bolnika.

Carski rez povečuje tveganje za nujne intervencije pri fiziološkem izvajanju naslednjih rodov.

Možna je poškodba mehurja in drugih organov, vendar le redko. Obstaja tudi tveganje, da bo ženska rodila smrt zaradi anafilaktičnega šoka, obilne krvavitve, akutne srčnožilne insuficience (1 primer na 12.000 operacij). S poznejšo nosečnostjo se poveča verjetnost previa placente, smrt ploda, krvavitev, ruptura maternice.

Razumeti je treba, da ima ženska po operaciji precej hude bolečine v območju pooperativne rane. Nekaj ​​dni po CS ne more hitro izstopiti iz postelje in celo takrat ji je otroško varstvo težje kot med fiziološkim rojstvom. Po CS se pogosto oblikujejo abdominalne adhezije, okrevanje figure in spolna aktivnost se upočasni, težave z laktacijo in dodatne težave se pogosto pojavijo med poznejšo nosečnostjo.

Operacija nosi potencialno tveganje ne le za mater, ampak tudi za plod. Obstajajo prednosti in slabosti za otroka, ki bi ga ženska morala poznati.

Prednosti operativnega poroda so odsotnost porodnih poškodb, saj otrok ne gre skozi genitalni trakt. Torej se na otrokovi glavi ne oblikuje poporodni hematom, vrat ni poškodovan, ni nevarnosti hude hipoksije zaradi zapletenosti ali izgube popkovine. Manjša nevarnost okužbe z okužbami, kot je na primer genitalni herpes.

Med anestezijo pa otrok prejme določeno količino anestetika skozi kri, kar nekoliko poslabša njegov živčni sistem. Obstaja tudi možnost poškodbe pri ekstrakciji ploda iz maternice. Vendar pa je dokazano, da otroci, rojeni s carskim rezom, v prihodnosti ne zaostajajo za vrstniki v rasti in razvoju.

Postoperativno obdobje in razrešnica

Po operaciji bolnik redno pregleduje zdravnik in babica, opravlja pa se tudi ustrezna anestezija. Po rutinski CS, ženska je običajno opaziti v enoti intenzivne nege za 6-12 ur, in nato prenese v postporo č ansko enoto. Če je bila uporabljena epiduralna anestezija, lahko ženska sedi 6 ur po dajanju končnega deleža anestetika in po splošni anesteziji - 12 ur kasneje. Ženska takoj po aktivaciji odstrani urinski kateter in se prenese v poporodni oddelek.

Bolnik še naprej jemlje antibiotike - najpogosteje so to inhibitorsko zaščiteni penicilini (Amoxiclav) ali cefalosporini (cefazolin), ki med dojenjem ne škodujejo otroku. Prvi dan se anestezija opravi s pomočjo narkotičnih analgetikov (Promedol), nato pa se ponudijo injekcije konvencionalnih anestetikov, ki se po želji opustijo.

Včasih po dajanju Promedola pride do bruhanja, kar je dokaj pogost neželeni učinek zdravila. Hkrati bolnik doživlja zelo neprijetne občutke: precej huda bolečina v šivnem območju ne omogoča hitrejšega vstajanja in hoje do stranišča, z bruhanjem pa se trebušne mišice napnejo in bolečina postane še močnejša. Torej, če bolečina pri šivanju ni zelo velika, lahko od zdravnika zahtevate, da ne predpiše narkotičnega analgetika, temveč raje navaden anestetik. Z pojavom bolečine v prihodnosti, na željo ženske, lahko Promedol ponovno uporabimo.

Zgodnja aktivacija bolnika je način, kako zmanjšati adhezivni proces, preprečiti stagnacijo pljuč in trombembolične zaplete. Kontraindikacije za zgodnjo aktivacijo:

• vročina
• tromboflebitis žil v nogah, ki se kaže v bolečinah v nogi, otekanju, spremembi barve kože, zmanjšanju temperature kože,
• krvavitve iz genitalnega trakta, povezane s patologijo sistema za strjevanje krvi,
• huda bolečina po carskem rezu, toda tudi z bolečinskim sindromom je priporočljivo vsaj obrniti v postelji, sedeti, vstati, narediti nekaj korakov okoli oddelka.

Zaželeno je, da sta mati in otrok skupaj, če lahko sama poskrbi za otroka. Spodbuja se pomoč bližnjih sorodnikov v postpartalnem oddelku, zaželeno je, da bi ženska z otrokom ležala v ločenem prostoru ali pa bi se imela priložnost, da se izolira od zunaj z zaslonom. Če v prvih dneh pacient čuti precej hudo bolečino, je otrok pripeljan samo za hranjenje in šele nato se popolnoma prenese na njen oddelek.

Hrana po carskem rezu

Pri uporabi spinalne ali epiduralne anestezije lahko takoj popijete vodo, pojeste eno uro po posegu. Vsi izdelki so dovoljeni, razen kruha, zelenjave in sadja. Lahko se vnesejo v prehrano malo kasneje - v 3-5 dneh. Če je bila opravljena splošna anestezija, potem lahko pijete vodo 2 uri po carskem rezu, jedite juho - po 6 urah, pojejte normalno hrano - v enem dnevu. Seveda, v prvih urah je bolje ne jesti dovolj, tako da kasneje ne bo težav z iztrebljanjem. V prvem dnevu se lahko popolnoma omejimo na svetlo juho ali kašo.

Povoj se odstrani dan po porodu, prepovedano je zdravljenje pooperativne rane. V nekaterih porodniških bolnišnicah se šivanje vsak dan zdravi z raztopino briljantno zelene barve in prekrije s povojem.

Izvajanje klistirja ali intestinalne stimulacije z zdravili se izvaja le v skladu s strogimi indikacijami, najpogosteje v odsotnosti črevesnega gibanja 3 dni po COP.

Dojenje po carskem rezu je najboljša možnost za mater in otroka. V tem primeru je maternica dobro zmanjšana, kar preprečuje nastanek adhezij, otrok prejme vsa potrebna hranila in protitelesa. Na žalost, včasih po taki operaciji, tudi mleko mleka ni videti, ali pa je zelo malo. Če želite, lahko poskusite ugotoviti dojenje 4-5 dni, ko se mleko pojavi. Če se mleko sploh ne pojavi, se prilagodi umetno hranjenje.

S soglasjem porodnice se odvaja domov za 3-4 dni po porodu, zmanjšuje pogostost pooperativnih gnojnih zapletov, ki jih povzroča bolnišnično odporna mikroflora. Šivi se odstranijo po kraju bivanja 6-8 dni (če je bil uporabljen material, ki ga ni mogoče absorbirati).Zgodnja izcedek je dovoljen pri normalni telesni temperaturi, zadostni involuciji (krčenju) maternice po ultrazvoku, brez razpok v bradavicah in laktostazi, dobro stanje šivov brez znakov okužbe.

Memo bolniku po odpustu

Koliko zdravil se zaceli?

V 14 do 20 dneh se rana na koži odloži. Vendar pa za dvig uteži več kot 5 kg, za pranje tal, da bend, da dvigalo prevoz vzdolž stopnic lahko samo po 2-3 mesecih, in je bolje, da bi se izognili take obremenitve v prvih šestih mesecih.

Kako dolgo traja izpust po carskem rezu?

Manjše krvavitve ali rjav izcedek običajno trajajo do 2 tedna, vendar lahko trajajo 6-8 tednov. V tem času ne bi smeli obiskati kopel, savno, bazen, vzeti vročo kopel. Priporočljivo je, da se spolni odnosi nadaljujejo po prekinitvi izcedka iz nožnice.

Kako ravnati s šivom?

Ni dokazano, da zdravljenje šiva z razkužili zmanjšuje tveganje za infekcijske zaplete. Dovolj je opazovati higieno, preprečiti, da voda vstopi v nezdravljeno rano, jo prekrijemo z lahkim oblačilom, prtičkom, da ne poškodujemo vezivnega tkiva, ki nastane v gospodinjskih opravilih. Seveda lahko robove šiva mazate z raztopino briljantnega zelenega, tinkture joda, če ga priporoča zdravnik ali sorodniki vztrajajo pri takšnem zdravljenju - od tega ne bo škode.

Zapleti, ki zahtevajo nujno zdravstveno oskrbo (klic v sili): t

• pojav bolečine v prsih, nogah, kašlju in zasoplosti (verjetno razvoj trombemboličnih zapletov),
• nenadna krvavitev po carskem rezu, uporaba več kot dveh higienskih vložkov za eno uro,
• temperaturo nad 38 ° C, zlasti v kombinaciji z gnojnim izločkom genitalnega trakta,
• kožni izpuščaj, glavobol, omotica, krči.

Znaki, ki zahtevajo stik s posvetovanjem z ženskami:

• rdečina, induracija, bolečina v mlečni žlezi,
• težko dojenje,
• draženje na področju šiva, divergenca njegovih robov, iztekanje iz rane,
• vztrajno otekanje nog,
• razdražljivost, solzljivost, nestabilnost razpoloženja,
• poslabšanje hemoroidov.

Posledice, ki jih zdravnik ne potrebuje, so manjša bolečina v trebušni steni in spodnjem delu trebuha. Povezani so z celjenjem tkiva, nastankom brazgotin na maternici in adhezijami. Simptomi adhezije po carskem rezu - vztrajna bolečina v šivu in spodnjem delu trebuha več mesecev, napenjanje, nagnjenost k zaprtju. Za njihovo preprečevanje je aktivnost pomembna v prvem mesecu po porodu, ko poteka intenzivno zdravljenje tkiv.

Rehabilitacija vključuje ukrepe, kot so:

• ustrezen počitek, če je nekdo pripravljen pomagati pri opravljanju gospodinjskega dela ali v skrbi za otroka, je bolje uporabiti tako pomoč
• uravnotežena prehrana z obvezno vsebnostjo živalskih beljakovin, vitaminov, vlaknin in zadostne količine vode, t
• omejevanje obiskov gostov - ne samo, da lahko prinesejo okužbo v hišo, ampak tudi dodajo težave mladi materi,
• kratke sprehode z možnostjo počitka,
• lahka gimnastika ne prej kot drugi mesec po porodu,
• usposabljanje za obnovo tiska - ne prej kot šest mesecev po COP.

Polno okrevanje po carskem rezu se pojavi v 2-3 mesecih.

Poporodna kontracepcija

Mesečno po carskem rezu po 1-3 mesecih, brez dojenja. Če se laktacija prilagodi, se menstrualni cikel obnovi po koncu. Po nastopu menstruacije se lahko ponovno pojavi nosečnost. V treh letih po COP je to nezaželeno, zato je priporočljivo pred porodom, medtem ko je čas, posvetovati z zdravnikom o poporodnih kontracepcijskih metodah.

Nosečnost se lahko pojavi tudi v prvih tednih po porodu.Koledarska metoda kontracepcije v pogojih nepravilnega cikla se ne uporablja. Najpogosteje uporabljeni kondomi, mini-pilli (progestin kontraceptivi, ki ne vplivajo na otroka med hranjenjem) ali redni peroralni kontraceptivi (brez laktacije). Izključiti je treba uporabo nujne kontracepcije.

Ena izmed najbolj priljubljenih metod je intrauterina kontracepcija. Namestitev vijačnice po carskem rezu lahko izvedemo v prvih dveh dneh po njem, vendar to poveča tveganje za okužbo in je tudi precej boleče. Najpogosteje se spiralo namesti približno mesec in pol pozneje, takoj po nastopu menstruacije ali ob vsakem primernem dnevu za žensko.

Če je ženska stara več kot 35 let in ima vsaj dva otroka, lahko kirurg med operacijo opravi kirurško sterilizacijo, z drugimi besedami, ligacijo cevi. To je nepovraten način, po katerem se spočetje skoraj nikoli ne pojavi.

Naslednja nosečnost

Naravni porod po carskem rezu je dovoljen, če je oblikovano vezno tkivo v maternici dobro utemeljeno, tj. Močno, celo sposobno prenesti napetost mišic med porodom. O tem vprašanju v naslednji nosečnosti se je treba posvetovati z nadzornim zdravnikom.

Verjetnost naknadne dostave se običajno poveča v naslednjih primerih: t

• ženska je rodila vsaj enega otroka po naravnih poteh,
• če je bil COP zaradi nepravilnega položaja ploda.

Po drugi strani pa, če je bolnik v času naknadnega poroda že starejši od 35 let, ima prekomerno telesno težo, spremljajoče bolezni, neprimerne velikosti ploda in medenice, verjetno bo spet operirana.

Kolikokrat se lahko izvede carski rez?

Število takšnih intervencij je teoretično neomejeno, vendar je za ohranjanje zdravja priporočljivo, da jih opravimo največ dvakrat.

Običajno je taktika za ponovno nosečnost naslednja: žensko redno opazuje porodničar-ginekolog, ob koncu obdobja nosečnosti pa se izbere operacija ali naravni porod. Pri normalnem rojstvu so zdravniki kadarkoli pripravljeni opraviti operacijo v sili.

Nosečnost po carskem rezu je bolje načrtovati z intervalom treh let ali več. V tem primeru se tveganje za neuspeh šivanja na maternici zmanjša, nosečnost in porod se nadaljujeta brez zapletov.

Po tem, koliko se lahko porodite po operaciji?

Odvisna je od preživetja brazgotine, starosti ženske in spremljajočih bolezni. Splav po COP negativno vpliva na reproduktivno zdravje. Torej, če je ženska še vedno noseča skoraj takoj po CS, potem lahko med normalnim potekom nosečnosti in stalnim zdravniškim opazovanjem nosi otroka, vendar bo dostava najverjetneje operativna.

Glavna nevarnost zgodnje nosečnosti po COP je neuspeh šiva. To se kaže z naraščanjem intenzivnih bolečin v trebuhu, pojavom krvavih izcedkov iz nožnice, pojavijo se lahko znaki notranje krvavitve: omotica, bledica, padec krvnega tlaka, izguba zavesti. V tem primeru je nujno nujno poklicati rešilca.

Kaj je pomembno vedeti na drugem carskem rezu?

Načrtovana operacija se običajno izvede v obdobju 37-39 tednov. Rez je narejen vzdolž stare brazgotine, ki nekoliko podaljša čas operacije in zahteva močnejšo anestezijo. Okrevanje iz CS se lahko pojavi tudi počasneje, saj brazgotine in trebušne adhezije preprečujejo dobro kontrakcijo maternice. Toda s pozitivnim odnosom ženske in njene družine, s pomočjo sorodnikov so te začasne težave precej premagljive.

Ko je potreben carski rez

Carski rez se izvaja izključno na recept. Dobro je, če bo nosečnica pretehtala prednosti in slabosti ter pritegnila številne strokovnjake.Praviloma se nosečnicam ponudi umetna dostava iz več razlogov. Indikacije za carski rez so lahko:

• ki imajo zelo veliko sadje (več kot 4 kg),
• ozka medenica ali deformacija medenične kosti nosečnice,
• bolezni srca in ožilja ali živčnega sistema, t
• težave z vidom
• vaginalne malformacije,
• mioma maternice,
• genitalni herpes,
• tumorji
• huda preeklampsija,
• postelja
• bočni položaj ali fetalna hipertrofija,
• razpok presredka v prejšnjih rojstvih ali prisotnost brazgotin na maternici.

Z načrtovanim carskim rezom zdravniki izberejo dan operacije, ki je blizu časa dostave. Higienski tuš, lahka večerja, zdravo spanje - vse to bo potrebno na predvečer »X ure«. Zjutraj pred operacijo v nobenem primeru ne more biti. Žensko najprej očistimo klistir in neposredno pred operacijo vstavimo kateter v mehur in opravimo anestezijo.

Poleg načrtovanih, v nekaterih primerih se lahko izvede tudi nujni carski rez. Takšna operacija se uporablja, če je mati med porodom imela zaplete, je bila hipoksija ploda, prezgodnja ruptura amnijske tekočine, posteljica je bila »eksfolirana«, izpadale so zanke iz popkovine, ni vpliva stimulacije rojstva. Nujna operacija se izvede, če sta življenje matere in otroka smrtno nevarna.

Anestezijske metode za carski rez

Obstajajo splošne (endotrahealne) in regionalne (epiduralna ali spinalna anestezija) metode anestezije za carski rez.

Endotrahealna anestezija rodi rojstvo v spanju z zdravili, anestezija pa poteka skozi cev do dihalnega trakta. Splošna anestezija deluje hitreje, toda po zbujanju pogosto povzroča neprijetne posledice: slabost, bolečine v ramenih, pekoč občutek, zaspanost.

Izbirni carski rez uredi

Načrtovani carski rez je operacija, katere indikacije se določijo pred razrešitvijo nosečnosti. Carski rez je po svoji volji vključen v to kategorijo. V načrtovanem CS je zarez opravljen vodoravno. Indikacije so:

• Neskladje med velikostjo medenice ženske in velikostjo otroka
• Placenta previa - posteljica se nahaja nad materničnim vratom in blokira izhodne poti za otroka
• Mehanske ovire, ki ovirajo naravni porod, kot so fibroidi na področju materničnega vratu
• Ogrožena ruptura maternice (brazgotina na maternici pred prejšnjimi porodi)
• Bolezni, ki niso povezane z nosečnostjo, pri katerih naravni porod ogroža zdravje matere (bolezni srca in ožilja, ledvice, odstranitev mrežnice v zgodovini) t
• Nosečnostni zapleti, ki ogrožajo življenje matere med porodom (huda preeklampsija - eklampsija) t
• Predstavitev medenice ali bočni položaj ploda
• Večplodna nosečnost
• genitalnega herpesa ob koncu nosečnosti (potreba po izogibanju stiku otroka z genitalnim traktom)

Nujni carski rez Edit

Nujni carski rez se šteje za operacijo, ki se izvede, ko se med naravnim porodom pojavijo zapleti, ki ogrožajo zdravje matere ali otroka. V primeru nujnega COP-a se zarez ponavadi opravi vertikalno. Možni razlogi:

• Počasno delo ali njegova popolna prekinitev
• Prezgodnja odcepitev normalno locirane placente (prekinitev oskrbe ploda s kisikom in možna smrtonosna krvavitev)
• (Preteče) ruptura maternice
• Akutna hipoksija (pomanjkanje kisika v otroku)

Kdaj je potrebna rez v prsnem košu?

Indikacije za carski rez so absolutne, ko je neodvisna dostava nemogoča ali povezana z izjemno visokim tveganjem za zdravje matere in otroka, in relativna, seznam teh in drugih pa se nenehno spreminja. Nekateri relativni razlogi so se že prenesli v kategorijo absolutnega.

Razlogi za načrtovanje carskega reza se pojavijo v procesu prenašanja zarodka ali že med porodom. Ženske so predvidene za operacijo indikacije:

indikacije za carski rez

Polna predela placente, ki je na poti zarodka,

Nujna chrevosechenie izvedena z porodnično krvavitev, predstavitev ali ablacije placente, verjetno ali začetek preloma ploda, akutne fetalne hipoksije, agonije ali nenadne smrti nosečnice z živim otrokom, hudo patologijo drugih organov s poslabšanjem stanja bolnika.

Ob začetku poroda se lahko pojavijo okoliščine, zaradi katerih se babica odloči nujna operacija:

1. Patologija kontraktilnosti maternice, ki se ne odziva na konzervativno zdravljenje - šibkost delovne sile, nekoordinirana kontraktilnost,
2. Klinično ozka medenica - njena anatomska velikost omogoča plodu prehajanje rodnega kanala in zaradi drugih razlogov to onemogoča,
3. Padec popkovine ali delov otrokovega telesa,
4. Grožnja ali progresivna ruptura maternice,
5. Prednapetost stopal.

V nekaterih primerih se operacija izvede zaradi kombinacije več razlogov, od katerih vsaka sama po sebi ni argument v prid operaciji, vendar v primeru njihove kombinacije obstaja zelo resna grožnja za zdravje in življenje otroka in nosečnice med normalnim porodom - dolgotrajna neplodnost, prej spontani splavi. , IVF postopek, starost nad 35 let.

Relativne indikacije huda kratkovidnost, patologija ledvic, diabetes mellitus, genitalne okužbe v akutni fazi, starost nosečnice je več kot 35 let, upoštevana so odstopanja med nosečnostjo ali fetalnim razvojem itd.

V primeru najmanjšega dvoma v srečni izid rojstva in, če obstajajo razlogi za operacijo, bo porodničar raje varnejši - maternico. Če je odločitev naklonjena samostojnemu rojstvu otroka in bo rezultat resne posledice za mater in otroka, bo strokovnjak nosil ne le moralno, temveč tudi pravno odgovornost za zanemarjanje stanja nosečnice.

Za kirurško dostavo so kontraindikacijeVendar je njihov seznam veliko manjši od pričanja. Operacija velja za neupravičeno zaradi smrti plodu v maternici, usodnih malformacij in hipoksije, ko obstaja zaupanje, da se otrok lahko rodi živ, vendar ni nobenega absolutnega dokaza o nosečnici. V primeru življenjsko nevarnega stanja matere bo operacija izvedena tako ali drugače, kontraindikacije pa se ne bodo upoštevale.

Mnoge bodoče matere, ki bodo imele operacijo, skrbi posledice za novorojenčka. Verjame se, da otroci, rojeni s carskim rezom, se ne razlikujejo pri razvoju otrok, rojenih naravno. Hkrati opazovanja kažejo, da intervencija prispeva k pogostejšim vnetnim procesom v genitalnem traktu pri dekletih, pa tudi pri sladkorni bolezni tipa 2 in astmi pri otrocih obeh spolov.

Vrste operacij

Glede na značilnosti operativne tehnologije obstajajo različni tipi carskih rezov. Torej je dostop možen z laparotomijo ali skozi vagino. V prvem primeru zarez gre vzdolž trebušne stene, v drugem - skozi genitalni trakt.

Vaginalni dostop je poln zapletov, tehnično težaven in ni primeren za porod po 22 tednih nosečnosti v primeru živega ploda, zato ga praktično ne uporabljamo zdaj. Izvedljive otroke odstranimo iz maternice le z laparotomsko zarezo. Če obdobje nosečnosti ne presega 22 tednov, se operacija pokliče mali carski rez. Potrebno je iz zdravstvenih razlogov - hude napake, genetske mutacije, grožnjo za življenje bodoče matere.

različice zareza na COP

Lokacija zareza v maternici določa vrsto posega:

• Cepni carski rez - srednja incizija stene maternice,
• Intracortikalna incizija je nižja od spodnjega dela organa,
• V spodnjem segmentu - čez maternico, z / brez odstranitve stene mehurja.

Bistveni pogoj za kirurško dostavo je živahen in uspešen plod. Pri intrauterini smrti ali napakah, ki niso združljive z življenjem, bo carski rez izveden v primeru velikega tveganja za smrt nosečnice.

Priprava in metode lajšanja bolečine

Značilnosti priprave za operativno izvedbo so odvisne od tega, ali se načrtuje, da bodo izvedene ali iz nujnih razlogov.

Če je predpisana predvidena intervencija, je pripravek podoben kot pri drugih postopkih:

1. Preprosta prehrana dan prej,
2. Čiščenje črevesa s klistiranjem zvečer pred operacijo in zjutraj dve uri pred njim,
3. Izključitev hrane in vode 12 ur pred intervencijo,
4. Higienski postopki (tuš, britje las iz trebuha in trebuha) zvečer.

Seznam pregledov vključuje standardne klinične preiskave krvi, urina, določanje krvnih strdkov, ultrazvok in CTG zarodka, raziskave o HIV, hepatitisu, okužbah spolnih organov, posvetovanja s terapevtom in ozkimi strokovnjaki.

V primeru nujne intervencije se vstavi želodčna cev, da se uporabi klistir, testi so omejeni na pregled urina, sestavo krvi in ​​strjevanje. Kirurg v operacijski sobi vstavi kateter v mehur, vstavi intravenski kateter, da se infundirajo potrebna zdravila.

Metoda anestezije je odvisna od specifične situacije, pripravljenosti anesteziologa in želje bolnika, če ne gre za zdravo pamet. Eden najboljših načinov za lajšanje carskega reza je regionalna anestezija.

Za razliko od večine drugih operacij, med carskim rezom zdravnik ne upošteva le potrebe po anesteziji kot taki, temveč tudi možne neželene učinke uporabe zdravil za plod.

Vendar pa ni vedno mogoče izvesti spinalne anestezije in v teh primerih porodničarji opravijo operacijo v splošni anesteziji. Obvezno je preprečiti vračanje želodčne vsebine v sapnik (ranitidin, natrijev citrat, cercucal). Potreba po rezanju tkiv trebuha zahteva uporabo mišičnih relaksantov in ventilatorja.

Ker kirurgijo laparotomije spremlja precej velika izguba krvi, je v pripravljalni fazi priporočljivo, da sama vzamete kri iz nosečnice in jo pripravite iz plazme ter vračate rdeče krvničke. Če je potrebno, bo ženska polila svojo zamrznjeno plazmo.

Za zamenjavo izgubljene krvi se lahko predpišejo krvni nadomestki, donorska plazma in oblikovani elementi.V nekaterih primerih, če se zavedate možne velike izgube krvi zaradi porodnične patologije, se oprane rdeče krvne celice vrnejo ženski med operacijo prek aparata za reinfuzijo.

Če se med nosečnostjo diagnosticira fetalna patologija, mora biti neonatolog v operacijski sobi za prezgodnji porod, ki lahko takoj pregleda novorojenčka in ga po potrebi reanimira.

Anestezija za carski rez nosi določena tveganja. V porodništvu se večina smrtnih primerov med kirurškimi posegi še vedno dogaja med operacijo, v več kot 70% primerov pa gre za krivdo za vsebino želodca v sapniku in bronhiju, težave z uvedbo intubacijske cevi, razvoj vnetja v pljučih.

Pri izbiri metode anestezije bo porodničar in anesteziolog nujno ocenil vse obstoječe dejavnike tveganja (med nosečnostjo, sorodnimi boleznimi, neželenimi predhodnimi porodi, starostjo itd.), Stanje ploda, vrsto predvidene intervencije in željo ženske.

Carski rez

Splošno načelo izvajanja cellosection lahko zdi precej preprost, in operacija sama je bila izdelana že desetletja. Vendar pa se še vedno imenuje intervencija s povečano kompleksnostjo. Najbolj primerna je horizontalna incizija v spodnjem segmentu maternice in v smislu tveganja, in v smislu estetskega učinka.

Glede na značilnosti reza se za carski rez uporablja nižja srednja laparotomija, del Pfannenstiel in Joel-Cohen. Izbira določene vrste operacije se izvaja individualno, pri čemer se upoštevajo spremembe v miometriju in trebušni steni, nujnost operacije in sposobnosti kirurga. Med intervencijo se uporablja material za šivalni material, ki se lahko absorbira - vicril, dekson itd.

Treba je opozoriti, da smer rezanja tkiva trebuha ni vedno in ne nujno sovpada z disekcijo stene maternice. Torej, z spodnjo laparotomijo na srednji liniji, se lahko maternica odpre, kot želite, in Pfannenstilov incizija kaže na korpusno ali korpusno lumbosculosis. Za najpreprostejšo metodo se šteje spodnja laparotomija na srednji liniji, ki je zaželena za telesni prečni prerez, zato je bolj primerno, da se v spodnjem segmentu izvede prečni prerez skozi Pfannenstiel ali Joel-Cohen dostop.

Telesni carski rez (CCS)

Tedni carski rez se redko izvaja, kadar so:

• Huda adhezivna bolezen, pri kateri je pot do spodnjega segmenta nemogoča,
• Varikozne vene v spodnjem segmentu,
• Potreba po histerektomiji po odstranitvi otroka,
• Pomanjkanje ožilja po predhodno proizvedenem oddelku telesne celiakije,
• Prematurnost
• Akretni dvojčki
• Živi plod umirajoče ženske,
• Prečni položaj otroka, ki ga ni mogoče spremeniti.

Dostop KKS je ponavadi spodnja srednja laparotomija, pri kateri se koža in spodnja tkiva sečita do aponevroze na ravni od popkovnega obroča do sramnega sklepa strogo na sredini. Aponeuroza se z majhno dolžino odpre vzdolžno z skalpelom, nato pa jo škarje povečajo in znižajo.

šivanje maternice v korporativnem policaju

Drugi carski rez mora biti opravljen zelo previdno zaradi nevarnosti poškodbe črevesja ali mehurja.. Poleg tega obstoječa brazgotina morda ni dovolj gosta, da bi ohranila celovitost organa, kar je nevarno z rupturo maternice. Drugi in kasnejši odseki celiakije se pogosteje izvajajo na končni brazgotini s posledično odstranitvijo, preostali trenutki delovanja pa so standardni.

Ko se maternica KKS odpre natančno na sredini, se to vrti tako, da je rez manjši od 12 cm, enako oddaljen od okroglih vezi. To fazo intervencije je treba opraviti čim hitreje zaradi velike izgube krvi.Fetalni mehur se odpre s skalpelom ali prsti, plod se odstrani ročno, popkovnica se stisne in seka.

Da bi pospešili krčenje maternice in poplavno evakuacijo, je oksitocin indiciran v veni ali mišici, za preprečevanje infekcijskih zapletov pa se intravensko uporablja širok spekter antibiotikov.

Za nastanek močne brazgotine, preprečevanje okužb, varnost pri poznejših nosečnostih in rojstvu otroka je izjemno pomembno, da se ustrezno ujemajo robovi reza. Prvi šiv se položi na razdalji 1 cm od vogalov reze, maternica se zloži v plasti.

Po odstranitvi zarodka in šivanju maternice je obvezen pregled prirastkov, dodatkov in sosednjih organov trebuha. Ko je trebušna votlina oprana, se je maternica skrčila in postala gosta, kirurg zašije reže v plasteh.

Carski rez

Koronarna angiotomija se izvaja po enakih načelih kot CCR, edina razlika pa je, da kirurg pred odprtjem maternice reže prečni peritonealni preklop med mehurjem in maternico, mehur pa ga premika navzdol. Maternica je razrezana 12 cm v dolžino, zarez je vzdolžno na sredini organa nad mehurjem.

Incizija v spodnjem segmentu maternice

Za carski rez v spodnjem delu trebušne stene se reže vzdolž suprapubične linije - po Pfannenstielu. Ta dostop ima nekaj prednosti: je kozmetična, redko daje kilo in druge zaplete, rehabilitacijsko obdobje je krajše in lažje kot po srednji laparotomiji.

tehnika rezanja v spodnjem segmentu maternice

Rez na koži in mehkih tkivih je luknjast po stidnem sklepu. Nekoliko nad kožnim rezom se odpre aponevroza, po kateri se odlepi od mišičnih snopov navzdol do pubične simfize in navzgor do popka. Ravne trebušne mišice so ločene s stranicami s prsti.

Širok pokrov se odpre s skalpelom na razdalji 2 cm, nato pa se poveča s škarjami. Maternica je izpostavljena, gube peritoneuma med njo in mehurjem se vodoravno prerežejo, mehur pa se zrcalo umakne v greben. Ne smemo pozabiti, da se mehur med porodom nahaja nad pubisom, zato obstaja tveganje za poškodbe zaradi neprevidnih dejanj s skalpelom.

Spodnji segment maternice je odprt vodoravno, previdno, da ne poškoduje glave otroka z ostrim orodjem, injekcija se poveča s prsti na desno in levo do 10-12 cm, tako da je dovolj, da preide glavo novorojenčka.

Če je glava otroka nizka ali ima veliko velikost, se lahko rana poveča, vendar je tveganje za poškodbe materničnih arterij s hudimi krvavitvami izjemno visoke, zato je priporočljivo, da je rez malo obokan navzgor.

Pljučni mehur se odpre skupaj z maternico ali skalpelom ločeno z redčenjem na straneh robov. S svojo levo roko kirurg prodre v sadno drevo, nežno nagne otrokovo glavo in jo obrne v rano z okcipitalno površino.

Da bi olajšali ekstrakcijo plodu, pomočnik nežno pritisne na dno maternice in kirurg v tem času nežno potegne glavo, pomaga izstopiti iz otrokovih ramen in ga nato potegne iz pazduhe. Pri predstavitvi medenice se otroka odstranijo s prepojem ali nogo. Popkovina se prereže, novorojenček se prenese na babico, poporod pa odstrani z vlečno vrvjo.

V zaključni fazi je kirurg prepričan, da v maternici ni drobcev membran in poporoda, miomatoznih vozlov in drugih patoloških procesov ni. Po prekinitvi popkovine ženska dobi antibiotike, da prepreči infekcijske zaplete, kot tudi oksitocin, ki pospeši zmanjšanje miometrija. Tkivo se tesno tesno stisne v plasti, kolikor je mogoce, da se ujema z njihovimi robovi.

1. Otrok se hitro odstrani
2. Trajanje posega se znatno zmanjša
3. Izguba krvi je manjša kot pri odstranitvi mehurja in KKS,
4. Manj bolečine
5. Nižje tveganje zapletov po posegu.

Pri takem tipu carskega reza se zarez vleče čez 2 cm pod črto, ki je običajno potegnjena med sprednje zgornje hrbte kosti ilijačne kosti. Aponevrotični list se prereže s skalpelom, robovi predpasnika se odstranijo s škarjami, rektusne mišice se odstranijo, peritoneum se odpre s prsti. Takšno zaporedje ukrepov zmanjša tveganje za poškodbe sečnega mehurja. Stena maternice se prereže več kot 12 cm hkrati z vezikularno-maternično gubo. Nadaljnji ukrepi so enaki kot pri vseh drugih metodah celiakije.

Po končanem posegu porodničar pregleda vagino, odstrani krvne strdke iz spodnjega dela maternice in jo spere s sterilno slanico, kar olajša obdobje okrevanja.

Indikacije za carski rez (seznam)

Kljub dejstvu, da je carski rez precej pogost, je dodeljen le, če obstaja določena indikacija, glej seznam.

Absolutni znaki:

• Polna predela placente - kaže, da je bil otroški sedež vsaden tako blizu vhoda v maternični vrat, da je, ko se je povečal, začel blokirati otrokov izhod skozi rodni kanal.
• Anatomsko ozka medenica - absolutna kontraindikacija za normalen porod. Takšna diagnoza je postavljena, če so medenične kosti ženske zrasle na tak način, da otroku ne dovolijo, da gre zunaj.
• Prečna predstavitev ploda - če otrok pred nastopom poroda ni mogel stati v glavi ali vsaj v glutealni predstavi, se ne bi mogel sam roditi.
• Prisotnost več kot dveh carskih rezov v zgodovini. Domneva se, da naravni porod v tem primeru predstavlja grožnjo rupture maternice in intraabdominalnih krvavitev, ki so lahko za nosečnico usodne.

Relativne indikacije:

• Nepopolna placenta previa - v nekaterih primerih, glede na rezultate ultrazvoka, zdravniki odločijo, da se bo otrok lahko rodil samostojno, saj vhod v maternico ni popolnoma blokiran.
• Glutealna predstavitev ploda - carski rez se izvaja v prisotnosti dodatnih dejavnikov tveganja (npr. Ponavljajoče se prepletanje popkovine).
• Prisotnost fibroidov - operacija je prikazana samo, če je velikost tumorja velika ali če se fibroid nahaja v materničnem vratu in prekriva naravni rodni kanal.
• Večplodna nosečnost - zdravnik odloča o carskem rezu, če je stanje matere in otrok zaskrbljujoče.
• Gestoza - kirurški poseg je obvezen v primerih preeklampsije in eklampsije. Faze pozne toksikoze, ki so pred tem dvema stanjima, niso vedno indikacije za carski rez.
• Bolezni matere, ki so bile pred nosečnostjo - zdravnik mora oceniti, ali bo vaginalna porod poslabšala potek kroničnih bolezni bodoče matere, in če je nevarnost za njeno zdravje očitna, ji bo predpisana porodnična operacija.

Odločitev o kirurškem posegu pacient ne sprejema po volji, temveč od zdravnika na podlagi medicinskih indikacij.

Kako je carski rez?

Konvencionalno, lahko operacijo razdelimo v štiri faze: anestezija, disekcija stene trebušne votline, stena maternice in placente, ekstrakcija ploda, šivanje sten maternice in trebušne votline.

Izbor anestezije

Trenutno se večina operacij carskega reza izvaja v okviru epiduralne anestezije. Opravi se anestezija spodnjega dela trupa, sama ženska pa se zaveda. V primeru, da se izvede nujni presek, ženska dobi splošno anestezijo.

V celotnem obdobju operacije je prisoten anesteziolog, ki nadzira učinke splošne ali epiduralne anestezije na žensko dobro počutje. Vprašanje, kako dolgo traja carski rez, je težko definitivno odgovoriti.Običajno ne traja več kot 40 minut, lahko pa je že prej. Učinek anestezije se konča, ko kirurg zareže zareze.

Disekcija tkiva

Kirurške manipulacije se izvajajo v več fazah:

• 1. Kateter je vstavljen v mehur za pravočasno odstranitev urina, obrito je pubično področje - to je dodatno zagotovilo higiene prihajajoče intervencije.
• 2. Med zgornjim in spodnjim delom telesa se postavi zaslon, s čimer se omeji območje, ki ga je mogoče ukleščiti.
• 3. Mesto zareza je predhodno označeno, nato pa se robovi označenega območja ročno zategnejo, da se zagotovi, da je koža dovolj raztegnjena in da se lahko robovi rane kasneje zarijejo.
• 4. Če je v prejšnjem carskem rezu starega ožilja, se najprej izreže s skalpelom.
• 5. Kirurg naredi prečni ali vzdolžni zarez trebušne stene gladke gibe. Skalpel je treba večkrat opraviti po označenih linijah, pri čemer se orodje rahlo izkoplje v debelino kože in maščobne plasti.
• 6. Pri razkosanju mišic si zdravnik prizadeva, da bi jih ročno odrinil in prišel do maternice.
• 7. Robove rane določi asistent in se ločita, da kirurgu zagotovi popolnejši dostop do telesa maternice.
• 8. Na maternici v več sprejemih je enak prerez izdelan kot na trebušni votlini.

Dokler se genitalni organ ne razreže, je operacija skoraj brezkrvna in pomoč asistenta pri zaustavitvi krvavitve je minimalna.

Fetalna ekstrakcija

Od časa, ko je maternični zarez in preden se šiva, mora miniti manj časa. Zato je otrok hitro odstranjen, če so na vratu zobne zanke, potem so odstranjene in popkovina sama je obrezana.

Nekaj ​​minut zdravniki čakajo, da se posteljica loči od sten maternice. Nato se odstrani in nakopičena kri in strdki se odstranijo.

Zaprtje tkiv

Robovi rane telesa maternice so fiksni in šivi. Istočasno asistent zagotavlja odstranitev sproščene krvi s pomočjo bombažnih blazinic.

Istočasno se maternica nahaja zunaj trebušne votline in je že nastavljena po nanosu šiva. Nato se koža, skupaj s plastjo maščobe, razredči in fiksira, kirurg pa v tem času šiva trebušne mišice. V nasprotju z maternico in kožo se režejo navpično.

Kožni sloj je nazadnje prišit, po katerem se operirana površina zdravi z antimikrobno raztopino.

Okrevanje po laparotomiji in možne posledice operacije

Če je do pojava prišlo v pogojih spinalne anestezije, je mati pri zavesti in se počuti dobro, novorojenček se nanese na prsi 7-10 minut. Ta trenutek je izjemno pomemben za oblikovanje kasnejše tesne čustvene povezave med materjo in otrokom. Izjeme so zelo prezgodaj rojeni dojenčki in tisti, ki so bili rojeni.

Ko se vse rane zašijejo in se genitalni trakt zdravi, se ledni mehur postavi na spodnji del trebuha dve uri, da se zmanjša tveganje za krvavitev. Prikazan je vnos oksitocina ali dinoprosta, zlasti za tiste matere, ki imajo zelo veliko tveganje za krvavitev. V številnih porodniških bolnišnicah po operaciji ženska v intenzivni negi preživi do 24 ur pod strogim nadzorom.

Prvi dan po posegu je prikazana uvedba raztopin, ki izboljšajo lastnosti krvi in ​​kompenzirajo izgubljeni volumen. V skladu z indikacijami se predpisujejo analgetiki in sredstva za povečanje kontraktilnosti maternice, antibiotikov, antikoagulantov.

Da bi preprečili črevesno parezo 2-3 dni po posegu, so predpisani cerculate, neostigmin sulfat, klistri. Dojenčka lahko dojite prvi dan, če matere ali novorojenčka nimajo ovir.

Šivi iz trebušne stene se odstranijo ob koncu prvega tedna, potem pa se lahko mlada mati odvede domov.Vsak dan pred razreševanjem se rana zdravi z antiseptiki in pregleda na vnetje ali moteno celjenje.

Carski rez je lahko opazen, vzdolžno vzdolž trebuha od popka do pubične ploskve, če je operacija izvedena z laparotomijo na sredini. Brazgotina po suprapubičnem križnem dostopu je veliko manj vidna, kar velja za eno od prednosti Pfannenstielovega zareza.

Bolniki, ki so bili pod carskim rezom, potrebujejo pomoč svojih najbližjih pri oskrbi otroka doma, še posebej prvih nekaj tednov, medtem ko se notranji šivi zdravijo in bolečina je možna. Po izpustu se ne priporoča kopanje in pojdite v savno, vsakodnevna prha pa ni le možna, ampak potrebna.

carski rez

Metoda carskega reza, čeprav je absolutno pričevanje zanjo brez pomanjkljivosti. Najprej, pomanjkljivosti tega načina dostave vključujejo tveganje zapletov, kot so krvavitve, poškodbe sosednjih organov, gnojni procesi z možno sepso, peritonitis, flebitis. Tveganje za posledice je v nujnih primerih večkrat večje.

Poleg zapletov je med pomanjkljivostmi carskega reza tudi brazgotina, ki lahko povzroči žensko psihološko nelagodje, če gre mimo vzdolž trebuha, prispeva k hernijskim izboklinam, deformacijam trebušne stene in je vidna drugim.

V nekaterih primerih se po operativni porodni materi pojavijo težave z dojenjem, verjame pa se tudi, da operacija poveča verjetnost globokega stresa, vključno s poporodno psihozo zaradi pomanjkanja občutka za dokončanje dela na naraven način.

Glede na preglede žensk, ki so opravile operativno porod, je največja neugodnost povezana s hudimi bolečinami v rani v prvem tednu, kar zahteva imenovanje analgetikov, kot tudi nastanek opazne kožne brazgotine. Operacija, ki ni povzročila zapletov in je bila izvedena pravilno, ne škodi otroku, vendar ima lahko ženska težave s poznejšimi nosečnostmi in porodom.

Carski rez se izvaja povsod, v kateri koli porodniški bolnišnici z operacijo. Ta postopek je brezplačen in dostopen vsem ženskam v stiski. Vendar pa v nekaterih primerih nosečnice želijo roditi in kirurški poseg za plačilo, kar omogoča izbiro določenega zdravnika, kliniko in pogoje bivanja pred in po posegu.

Stroški operativne dostave so zelo različni. Cena je odvisna od posamezne klinike, udobja, uporabljenih zdravil, usposobljenosti zdravnika in enake storitve, ki se lahko zelo razlikujejo v različnih regijah Rusije. Javne klinike ponujajo plačani carski rez v razponu od 40-50 tisoč rubljev, zasebno - 100-150 tisoč in več. V tujini bo operativna dostava »povlekla« 10-12 tisoč dolarjev ali več.

V vsaki bolnišnici se izvaja carski rez, po indikacijah pa je brezplačen, kakovost zdravljenja in opazovanja pa ni vedno odvisna od finančnih stroškov. Torej lahko proste operacije dobro napredujejo, vendar se načrtujejo in vnaprej plačujejo z zapleti. Nič ne pravijo, da so poroki loterija, zato je nemogoče vnaprej uganiti njihov napredek, nosečnice pa lahko le upajo na najboljše in se pripravijo na uspešno srečanje z malim človekom.

Po carskem rezu

carska reža

Če je bila porod izvedena s kirurškim posegom, to ne pomeni, da ženska ne bo krvavila iz maternice.

Genitalni organ, kot v naravni situaciji poroda, se bo krčil, kar bo povzročilo izločanje po carskem rezu, toda koliko dni bo šlo, je odvisno od uspešnosti operacije. Običajno so lochia obilne za prvih 5-6 dni, nato pa se v enem mesecu postopoma prenehajo.Če je prišlo do pooperacijskih zapletov, se lahko trajanje krvavitve poveča.

• 6 ur po operaciji lahko ženska vstane.

carski rez trebuha

Mnogi so zaskrbljeni zaradi vprašanja, koliko dni po carskem rezu lahko dobite odpust iz bolnišnice? Običajno so ti pacienti pod drobnim opazovanjem kot tisti, ki imajo naravni porod. Toda na 7. - 10. dan je večina žensk praviloma pripravljena na razrešnico.

Najprej je treba posvetiti več pozornosti stanju šiva. Če se ugotovi, da je postalo edematozno, da je vneto, da se muče, ali se bolečina ne zmanjša, vendar se nasprotno poveča, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom, da se prepreči razvoj okužbe.

Da bi preprečili raztezanje mišic po carskem rezu, je treba nositi povoj. Dejstvo je, da je v prvih nekaj tednih treba odpraviti pritiske na tisk, zato je treba podpreti opuščen želodec.

Nosečnost in porod po carskem rezu

Šiv na maternici mora biti dovolj časa za zdravljenje. To pomeni, da v prvih nekaj mesecih ni dovoljeno nobeno raztezanje maternice. Prekomerni stres na še ne ozdravljenem šivu lahko povzroči razpok reproduktivnega organa, peritonitis in smrt ženske.

Najzgodnejši čas, ki bo za nosečnico relativno varen, je carski rez, ki poteka eno leto po prvem carskem rezu. In tudi v tem primeru ženska postavi svoje telo v resno nevarnost - za daljša obdobja se šiv na maternici lahko začne razhajati, zato mora zdravnik redno spremljati njegovo stanje in debelino glede na rezultate ultrazvoka.

V takih razmerah ni nobene možnosti, da bi imeli drugega otroka naravno. Zdravniki ne bodo tvegali in ne bodo dovolili, da bi ženska pri rojstvu v naravni porod - tveganje razpada reproduktivnega organa je preveliko. Seveda je mogoče maternico nemudoma amputirati, vendar ženska zaradi obsežnega notranjega krvavitve ne bo preživela.

Običajno se naslednja nosečnost lahko načrtuje ne prej kot eno leto po carskem rezu. Najbolj idealno je v letu ali dveh. V tem času se šiv končno zaceli, toda pred načrtovanjem je potrebno ovrednotiti njegovo stanje z ultrazvokom.

Obstajajo primeri, ko je šiv po operaciji zrasel zelo nesrečno in je zelo nevarno, da ženska nosi naslednjo nosečnost.

Naravni porod po carskem rezu

V času Sovjetske zveze ni bilo nič o razmišljanju o naravni dostavi, z zgodovino carskega reza. Takšnih poskusov ni bilo. Zdaj so se razmere spremenile, v zadnjih letih pa mnoge matere pri načrtovanju svojega drugega otroka menijo, da se ne bo pojavil v operacijski dvorani, temveč na generični tabeli.

V velikih ruskih klinikah je bila tako težka naloga, da je po dveh porodniških operacijah v zgodovini prišlo celo do neodvisnega rojstva (kar je z vidika zdravnikov nepremišljeno tveganje).

Zato je možen vaginalni porod po carskem rezu, vendar bo zdravnik za to dovolil le, če je bil šiv iz prejšnje operacije v dobrem stanju in je minilo vsaj 3 leta po njem.

Kdaj lahko seksam po carskem rezu?

Tako kot pri naravnem vnosu, se morate seksati šele 2 meseca po pojavu otroka. Tudi kljub dejstvu, da vagine niso bile poškodovane zaradi vrzeli zaradi prehoda otroka skozi rojstni kanal, obstaja možnost okužbe, ki bo povzročila vnetje šiva na maternici.

Poleg tega bo v prvem mesecu po rojstvu opazen madež, ki bo vplival samo na spolno življenje. V prvih tednih se šiv po carskem rezu zdravi: zelo boleče in občutljivo, zato je treba intimnost odložiti do ustreznejšega časa.

Malo zgodovine

Carski rez je kirurški poseg, pri katerem se otrok prebije skozi zarezo v trebuhu ženske. Rojstvo na ta način se je začelo že zdavnaj. Prva uspešna operacija je potekala leta 1500. Svojo lastno ženo Jacob Nufer, revno švicarko, ki se je ukvarjala s kastracijo prašičev, je naredila. Skozi svoje delo je imel splošno razumevanje anatomije. Ko je Jacob spoznal, da bo med porodom izgubil ženo, ji je naredil carski rez. Ženska in otrok sta ostala zdrava in sta živela dolgo življenje.

Miti in legende o operaciji segajo v globino stoletij. Videz otrok na ta način je mogoče prebrati v zgodovini starodavne Indije, Grčije in seveda v Rimu. Mnogi so slišali, da je slavni cesar Julij Cezar odstranjen iz trebuha umrle matere. Nekateri zgodovinarji menijo, da je ta dogodek dal ime operacije, kot je prevedeno iz latinskega jezika, beseda "Cezar" pomeni "suverena".

Po drugih virih je na ime vplivala odločba Julija Cezarja, v kateri je zdravilcem naročila, naj novorojenčke rešijo v primeru smrti matere in jih vzamejo iz seciranega trebuha.

Barbarske metode so že davno izginile. V nekaterih državah se carski rez izvaja na željo porodnice. V naši državi zdravniki tega pristopa ne odobravajo. Po pravici verjamejo, da bo ženska, potem ko se je znebila bolečine med porodom, kasneje prejela številne težave. Nenazadnje je carski rez težko hitro vzpostaviti laktacijo, po njem pa je potrebno dolgo obdobje okrevanja. Zato Ministrstvo za zdravje zahteva, da se predpiše operacija, če je to res potrebno.

Kdaj imajo operacijo?

Kirurški poseg je dveh vrst: načrtovan in izreden. Če zdravniki vztrajajo na operaciji, potem je potrebno, ne bodite zaskrbljeni. Navdušenje lahko poškoduje bodočega otroka in vas depresira. Posvetujte se z več strokovnjaki in poslušajte njihove nasvete. Če ne morete brez operacije, poskusite prižgati, ne bojte se ničesar. Izkušeni zdravniki bodo naredili vse za varnost matere in novorojenčka.

Carinski rez je potreben, če ginekolog zazna hudo nosečnostno motnjo.

• Medenični, prečni ali poševni položaj ploda v maternici. Naravni porod v tem primeru nosi veliko tveganje za mater in otroka.
• Hude kratkovidne ženske. Poskusi in kontrakcije lahko privedejo do odmika mrežnice.
• Preveč ozka medenica, skozi katero se otrok med porodom ne more stisniti.
• Kronična fetalna hipoksija.
• Izrazita toksikoza v pozni nosečnosti.

Zdravniki menijo, da je sladkorna bolezen, pljučne bolezni, srčni in rezusni konflikt pri materi resna indikacija za operacijo. Carski rez je lahko posledica velikega sadja ali dvojčkov, zlasti če je eden od otrok v napačnem položaju.

Če je ženska enkrat opravila operacijo, se druga nosečnost verjetno konča tudi s carskim rezom. Obstajajo primeri, ko je naravni porod uspešen, vendar pogosto zdravniki tega ne želijo tvegati, saj se lahko pri kontrakcijah šiv na maternici razprši.

Včasih je nujno carski rez. To se zgodi, ko delovna aktivnost vodi do življenjsko nevarnih zapletov:

• obstaja nevarnost razpada maternice,
• nastopi ablacija placente,
• ženska ima napad eklampsije,
• otrok trpi zaradi pomanjkanja kisika,

Razlogi so drugačni. Če zdravnik ob rojstvu ugotovi nepredvideno situacijo, takoj ukrepa, da bi rešil življenje in zdravje svojih pacientov.

Kaj se dogaja v operacijski sobi?

Načrtovan carski rez potrebuje nosečnico vnaprej v bolnišnico. Ponovno jo je treba pregledati, se pogovoriti z anesteziologom in izbrati sprejemljivo možnost za anestezijo. Naše porodnišnice uporabljajo splošno in epiduralno anestezijo.

• Z načrtovano intervencijo se pogosteje uporablja epiduralna anestezija.Ženska, ki je popolnoma zavestna, lahko takoj vidi novorojenčka in ga pritrdi na prsi.
• Splošna anestezija se običajno daje v nujnih primerih, ko je nujno začeti operacijo.

Načrtovani carski rez se opravi zjutraj. Žensko pripeljejo v operacijsko sobo, nanje položijo sterilno obleko, jo položijo na posebno mizo in ji dajo anestezijo.

Abdominalna incizija se izvaja na dva načina. To se zgodi:

• Vzdolžni, ki sega od popka navzdol. Omogoča hitro odstranitev otroka, tako da se pogosto uporablja v nujnih primerih.
• Crosswise. Zrezek poteka vzdolž linije pubisa. Šteje se bolj estetsko. Izvede se med načrtovanimi operacijami, če ni nobenih brazgotin od vzdolžne intervencije.

Ko ste na koži narezali sloj po sloju, mišice rahlo razrežite, nato maternico in iz nje odstranite otroka. Zdravnik loči placento, v maternico vnese oksitocin, da zmanjša stene in tudi šivi do poškodovanega tkiva. Notranji šivi nameščajo, z uporabo nit, ki se postopoma rešuje. Zunanji zarez je povezan s posebnimi nosilci ali najlonskimi navoji.

Po operaciji, ki traja približno 40 minut, se ženska postopoma oživlja in postavi v enoto za intenzivno nego. Dojenčka pregleda neonotolog, babica zdravljenje in prenese novorojenčka na pediatrični oddelek.

Kaj se zgodi po tem?

Za zmanjšanje zapletov po 6 urah je priporočljivo, da se usedete in vstanete iz postelje pod nadzorom medicinskega osebja. Izboljša krčenje maternice in normalizira črevesje.

• Na prvi dan je izključena hrana. Dovoljeno je pitje mineralne vode brez mehurčkov.
• Drugi dan, če zdravnik vidi pozitiven trend, se v prehrano vnese zelenjavna juha in tekoča kaša.
• Od četrtega dne mora mlada mati slediti običajni prehrani žensk za nego.

Za uspešno okrevanje je pomembno skrbno žvečiti hrano in jesti v majhnih količinah 6-krat na dan. Če se bolnik drži priporočil zdravnika, vendar nima napetosti v trebuhu, je zaradi kirurškega posega motena gibljivost črevesja. V tem primeru je predpisano odvajalo ali klistir.

Ko carski rez preide brez zapletov, se drugi dan po njem otroka postavi skupaj z materjo, če se dobro počuti. Sedaj lahko sami skrbite za novorojenčka in začnete dojiti. Teden dni kasneje se brazgotina na koži skoraj formira. Ženska je zašita in izpuščena domov.

Mlada mati bo potrebovala čas, da si opomore. Morate skrbeti zase, ne dvigovati uteži in se ne trudite ponovno zanositi v 2 letih. V tem obdobju se bo telo po operaciji popolnoma okrevalo.

Če morate opraviti takšen preizkus, se ne zavedajte. Poskusite se sprostiti, hoditi več, dobiti pozitivna čustva, jesti zdravo zdravo hrano in v celoti upoštevati navodila zdravnika. To bo zelo povečalo možnost, da bo carski rez prešel brez posledic.

Glede na rez

1. Pogled na trebuh

Ta varianta carskega reza je najpogostejša. Predpostavlja suprapubični ali vzdolžni (od popka do maternice) zarez peritoneja, čemur sledi disekcija spodnjega dela maternice. Izvaja se v splošni anesteziji, tako da ne traja več kot 10-20 minut, da zdravilo ne vstopi v otrokovo telo. Fetalni mehur je zlomljen, otrok je odstranjen, poporod je odstranjen.

1. Pogled podjetja

Carski rez po trupu (deblu) vključuje spodnji sredinski injekcija celotne trebušne stene. Spada natanko na sredino maternice, da ne povzroča obilno krvavitev. V trebušni votlini po zarezi se izolira tako, da v njem ne pridejo delci placente in amnijske tekočine, kar lahko vodi do notranjih vnetnih bolezni.

1. Ekstraperitonealni tip

Ekstraperitonealni (ekstraperitonealni) carski rez se izvaja brez tako nevarnega posega v občutljivo območje trebušne votline. Incizija je narejena vzdolžno, s premikom v levo od sredine trebuha, le mišice so izrezane. Ta vrsta carskega reza je kontraindicirana v primeru razkroja posteljice, raztrganja maternice, brazgotin iz prejšnjih operacij, tumorjev.

1. Vaginalni pogled

Redko se uporablja, zahteva visoko kirurško znanje in izkušnje. To je splav v 3-6 mesecih nosečnosti, ko brazgotinjenje na materničnem vratu, močno poslabšanje zdravja ženske, ablacija posteljice. Lahko se proizvaja po dveh različnih tehnikah.

1. Majhen del maternice se razreže vzdolž sprednje stene. Vrat ostane nedotaknjen, poškodbe so izključene, mlada mati hitro okreva.
2. Še hujše, ko je rez na steni vagine in maternice med carskim rezom tega tipa. To močno poškoduje notranje organe, zahteva daljše obdobje rehabilitacije.

1. Majhen carski rez

To je tudi splav, vendar že v pozni fazi nosečnosti (od 13 do 22 tednov) s hudo motnjo v delovanju matere ali otroka. Rez se opravi na sprednji steni in na materničnem vratu, zarod in posteljica ju odstranimo. Ta carski rez je zelo travmatičen in predpisan, kadar ni možno nobeno drugo rojstvo.

Po nujnosti

Glede na to, ali je bilo že znano, kakšni bodo prihajajoči zapleti, ali pa so se pojavili nenadoma, med porodom, je lahko operacija carskega reza dveh vrst - načrtovana in nujna. Prva omogoča tako ženski kot zdravniku, da se čim bolj pripravita na operacijo. Veliko težje je, če se težave pojavijo v trenutku, ko se otrok rodi takoj.

1. Načrtovana operacija

Izvedeni v primeru, da so tudi v fazi nosečnosti med raziskavami ugotovili indikacije za kirurški poseg. Ker povzročajo zaplete za zdravje in življenje matere in ploda, je odločeno, da se žensko pripravi na operacijo.

Več o tej operaciji preberite v našem članku.

1. Policist v sili

Pogosto se zgodi, da med nosečnostjo indikacije za carski rez niso bile identificirane, vendar so se v procesu poroda pojavili nepričakovani zapleti, ki bi lahko privedli do smrti ali poškodbe ženske ali otroka. V tem primeru se izvede nujna operacija, za katero nihče ni bil pripravljen.

Več o tem preberite tukaj.

Ne glede na to, kakšen tip carskega reza izbere zdravnik, mora vedno rešiti eno samo nalogo - rešiti življenja in se izogniti zapletom z zdravjem matere in otroka zaradi težav in nevarnosti. Sodobna oprema za porodniško bolnišnico, profesionalnost kirurgov in anesteziologov nam omogoča, da zmanjšamo neželene posledice katere koli od teh operacij na minimum. Torej ni razloga za skrb.

Da se razmere ne bodo izognile nadzoru, je koristno vedeti, ali se COP v prihodnosti sooča z vami, to je, vedeti, kakšne so indikacije za njeno ravnanje.

Skozi strani zgodovine. Medicinski izraz "carski rez" izhaja iz dveh latinskih besed - caesarea (preveden kot "royal") in sectio (kar pomeni "cut"). Po legendi se je tako rodil bog Guy Julius Caesar, slavni rimski general.

Indikacije za carski rez so lahko absolutne, ko ni drugega izhoda, saj sta življenje in zdravje matere in otroka na tehtnici. Lahko so relativne, če grožnja ni tako velika. V slednjem primeru se mnenja zakoncev vprašajo, ali se strinjajo s COP ali ne. Odvisno od poti, iz katere so bile ugotovljene patologije, se lahko vzroki operacije nanašajo na stanje porodnice ali ploda.

Matiina priča

• Ozka medenica
• tveganje za rupturo maternice
• predaka s posteljico z nenormalnostjo,
• njena nevezanost
• brazgotine na maternici,
• prejšnji telesni (peritonealni) carski rez,
• T ali J obliko maternice,
• predhodno izvedene operacije maternice kakršne koli narave, t
• Dve ali več COPs sta že zaključeni,
• Okužbo z virusom HIV
• genitalni herpes,
• bolezni srca in ožilja,
• težave z vidom
• bolezni pljučne, nevrološke, gastroenterološke narave,
• poškodbe, tumorji katerega koli izvora medeničnih organov,
• pozna toksikoza v hudi obliki,
• plastična operacija na presredku
• urogenitalne ali črevesne fistule,
• gastroschisis - izguba črevesnih zank (lahko so tudi drugi notranji organi) skozi režo v trebušni votlini,
• teratoma - tumor jajčnikov,
• abdominalne okužbe
• rak maternice
• šibko delovno aktivnost
• preeklampsija,
• diabetes mellitus
• preeklampsija je vrsta preeklampsije z jasnimi znaki možganske cirkulacije.

Indikacije zarodka

• medenična ali transverzalna predstavitev
• nepravilno predstavljanje pri večplodnih nosečnostih, t
• enobarvni dvojčki,
• predolga dehidracija fetusa,
• zlitje dvojčkov
• zarodka pri večplodnih nosečnostih, t
• hipoksija,
• prezgodnji porod.

To so primeri, ko se izvaja carski rez: zdravniške indikacije za to operacijo je treba zelo jasno upoštevati. V njihovi odsotnosti zgolj želja ženske, da bi rodila na ta način, ni dovolj. Za operacijo trebuha, ki bo imela veliko posledic za zdravje matere in otroka, potrebujemo dobre razloge. Strah pred bolečino pri rojstvu otrok ne velja za njih. Po razkritju dokazov se sprejme odločitev o KU in začne se pripravljalna faza.

Pozor! Če je ultrazvok pokazal, da se monoamnioticni dvojčki razvijejo v maternici, se lahko rodi le s carskim rezom. Ti dvojčki se razvijejo v enem mehurju, imajo eno placento za dve osebi in se brez poškodb ne morejo roditi sami.

Potek delovanja

Ker je z epiduralno anestezijo ženska ostala zavestna, jo še vedno zanima, kako se opravi carski rez, da je v sebi mirna in da se nič ne preseneča, pa tudi, kako dolgo traja celoten postopek, da bi bil potrpežljiv in izračunal svojo moč. To vam omogoča, da se sprostite in ne motite zdravnikov z nepotrebnimi vprašanji med operacijo.

Obdobje obnovitve

Ena od najpomembnejših faz je rehabilitacija po carskem rezu, ker bi vsaka ženska raje skrbela za novorojenčka s polno močjo. Vendar to ne deluje vedno. Če pride do zapletov, se lahko izterjava odloži za nedoločen čas. Da bi ga pospešili in odpravili dejavnike njegove inhibicije, je treba upoštevati medicinska priporočila.

Prvi dnevi

Prvi dan boste morali preživeti na intenzivni negi pod kapljicami. Na dan 2 se prenese na redni oddelek. Hkrati jim je dovoljeno nekaj časa vstati, hoditi, jesti bolj ali manj normalno hrano in skrbeti za otroka. Po treh dneh, bo omogočilo, da se usedem. Torej, ženska pri porodu ne potrebuje posebne nege po carskem rezu.

Moč

Prvi dan po operaciji lahko pijejo samo vodo. Naslednji teden morate upoštevati posebno dieto, ki preprečuje zaprtje: po carskem rezu se je treba izogibati na kakršenkoli način.

Slika okrevanje

Morda je to najtežje. Odstranite povešeni trebuh, zategnite prsni koš, izgubite težo le na dva načina. Prva je prehrana, vendar je kontraindicirana med dojenjem. Drugi - fizični napor, ki je po operaciji možen šele po šestih mesecih. Iz te situacije se lahko odpravite brez prenajedanja, prehranjevanja in vodenja aktivnega življenjskega sloga. Lahko veliko hodite in na domu naredite nekaj preprostih telesnih vaj, zasnovanih posebej za mlade matere po carskem rezu.

Obnova zanke

Menstrualni cikel po carskem rezu se povrne dlje kot po naravnem porodu. Če ženska iz nekega razloga ni mogla dojiti svojega otroka, se isti ritem vrne po 2-3 mesecih. Med dojenjem se menstruacija po carskem rezu lahko odloži za 3-4 ali celo za 6-7 mesecev.

Okrevanje maternice

Tudi maternica po carskem rezu se zdravi malo dlje kot po naravnem porodu. V zvezi s tem se lahko lochia dodeli za 6-8 tednov. Spolno življenje se lahko začne točno od trenutka, ko se konča (o tem smo že pisali v ločenem članku).

Ampak zasnova naslednjega otroka je priporočljivo ne prej kot 2 leti. Glede na študije potrebujejo mišice toliko časa, da se v celoti opomore od operacije. V nasprotnem primeru se šivi lahko zlomijo in sama maternica se lahko zlomi. Zaradi zmanjšanja po carskem rezu je želodec bolan 2-3 tedne. Potem bi se te nelagodje umirilo.

Zdravljenje šivov

Dom, samooskrba po carskem rezu za šivalne materiale nakazuje higienske postopke: zdravljenje z antiseptiki, apretiranje, izogibanje prodiranju vode v prvem tednu. V prisotnosti krvavitve in gnojenja je izključeno samo-zdravljenje: potrebno je čim prej poiskati zdravniško pomoč.

Ne pozabite, da ženska poleg fizičnega okrevanja telesa potrebuje tudi psihološko rehabilitacijo po carskem rezu. Številni pogovori, da taka operacija krši tesno povezavo med materjo in otrokom, pri mladih materah povzročajo pravi kompleks manjvrednosti. Zahteva titanično notranje prizadevanje in pomoč najdražjih. Še posebej, če po COP obstajajo kakršni koli zapleti.

Psihološka podpora

Da bi pomirili mlado mamo, ji lahko poveste, kdo od sodobnih znanih oseb je rodil otroka s carskim rezom. Med njimi sta Victoria Beckham (tri načrtovane cezarejske cesare), Christina Aguilera, Britney Spears, Jennifer Lopez, Claudia Schiffer, Kate Winslet (nujna operacija), Angelina Jolie, Pink, Shakira, Gwyneth Paltrow in mnoge druge znane ženske.

Posledice

Treba je razumeti, da je ta operacija intrakavitarna, da vpliva na delovanje notranjih organov, anestezija pa pomembno vpliva tudi na organizme matere in otroka. Zato so učinki carskega reza neizogibni. Sčasoma lahko vse te težave premagamo.

Če ima mlada mati veliko željo po hitrejšem okrevanju, če vodi zdrav življenjski slog in posluša vse recepte in nasvete zdravnikov, bodo vse težave ostale. Če pa je neresno, če živimo en dan, se tveganja carskega reza razvijejo v zaplete, ki bodo zahtevali nadaljnje zdravljenje.

Vrline

Da bi se pomirili, bi morala ženska vnaprej ceniti vse prednosti carskih rezov, ki jih zdravniki in tisti, ki imajo otroka, opazijo na ta način:

• to je edini izhod, če obstaja grožnja za življenje matere in otroka,
• lajšanje bolečin
• prelomi presredka so izključeni,
• operacija se hitro zaključi,
• možnost, da izberejo rojstni dan otroka,
• predvidljiv rezultat
• minimalno tveganje za pojav hemoroidov,
• brez rojstva.

Večina žensk raje rodi s carskim rezom prav zaradi strahu pred bolečinami med porodom. Vendar pa je vredno razmisliti o zadnji strani medalje: uporabljena anestezija ne more prenesti brez sledi niti za mater niti za otroka. Zato, ocenjevanje prednosti COP, ne pozabite upoštevati in kaj je nevarno carski rez, tj, vse njene morebitne slabosti.

Slabosti

Veliko jih je strah dejstva, da minus točke carskega reza predstavljajo veliko daljši seznam kot njegove prednosti. Vendar se po operaciji ne pojavijo vse.Z ustrezno oskrbo in življenjskim slogom mnogi mimoidujejo ženske. Med najpogostejšimi pomanjkljivostmi so:

• obdobje okrevanja traja več tednov
• obvezni počitek v postelji, kar otežuje popolno vključitev novorojenčka,
• bolečina šiva, trebuha, hrbta,
• jemanje analgetikov, nezaželenih med dojenjem,
• težave z laktacijo: mleko je premalo, včasih pa se sploh ne pojavi,
• prepoved intenzivnih športov,
• prisotnost grdega šiva na želodcu pokvari videz,
• po carskem rezu bo težko sam po sebi roditi,
• maternična brazgotina otežuje poznejšo nosečnost in porod,
• abdominalne adhezije,
• prepoved spočetja otroka v naslednjih dveh letih, t
• negativni vpliv anestezije na plod,
• slaba prilagoditev otroka okolju v prihodnosti.

Najprej je treba oceniti vse prednosti in slabosti otroka med carskim rezom. Ne bo poškodovan pri prehodu rojstnega kanala, kar se pogosto dogaja med naravnim porodom. Vendar je vredno razmisliti o učinku anestezije na njegovo majhno telo. Torej vnaprej razpravljajte o vseh teh trenutkih z zdravnikom.

Neverjetno dejstvo. Kljub dejstvu, da domači zdravniki pravijo, da po carskem rezu ne bo mogoče večkrat roditi, obstajajo dejstva, ki navajajo nasprotno. Na primer, žena Roberta Kennedyja (35. predsednik Združenih držav) je doživela 11 uspešnih carskih rezov.

In druge značilnosti COP

Kljub temu, da so težave s carskim rezom, njegove prednosti in slabosti danes široko razpravljane v medijih, ženske redko razbremenijo tesnobo pred operacijo. Pojavlja se veliko vprašanj v zvezi z majhnimi odtenki in velikimi težavami. Odgovore na nekatere od njih lahko najdete spodaj.

Kolikokrat se lahko izvede carski rez?

Takšen postopek ni priporočljiv več kot trikrat. Po tretji operaciji zdravniki opozarjajo mlado mamo, da stanje maternice in brazgotine na njej vsakič postaja vedno bolj kritično, kar je preobremenjeno s prelomi, krvavitvami in smrtjo zarodka. Vendar so vsi organizmi tako individualni, da QS za ponovno uporabo, zlasti na Zahodu, danes ni prepovedana. Na vprašanje, koliko carskega reza lahko naredite posebej v vašem primeru, lahko odgovori le zdravnik po vrsti medicinskih študij.

Kako se zaščititi po carskem rezu?

Od vseh načinov zaščite pred neželeno nosečnostjo, morate izbrati najbolj optimalno in varno. Skoraj 100% jamstvo po carskem rezu je podano po spirali, vendar ga je mogoče namestiti šele šest mesecev po operaciji. Zaenkrat je potrebno zadovoljiti se s kondomom ali vaginalnimi svečami. Kontracepcijskih zdravil med dojenjem ni priporočljivo.

Ali bo zdravljenje potrebno?

Zdravljenje z zdravili po carskem rezu se predpiše le, če se ugotovijo zapleti. Gre za vnetne procese, okužbo v trebušni votlini, nastanek adhezij, šivasto gnilobo, neskladnost maternične brazgotine, endometritisa itd.

Kaj storiti ob poslabšanju po COP?

Prvi mesec po operaciji je najbolj nevaren. Krvavitev, bolečine, šivi in ​​druge težave lahko povzročijo resne zaplete. Zato mora pri najmanjših odstopanjih v njenem stanju mlada mati poiskati nasvet in pomoč nadzornega zdravnika. Zlasti zaskrbljujoči dejavniki lahko vključujejo:

• temperatura po carskem rezu kaže na začetek vnetnega procesa v telesu, ki bo zahteval zdravljenje,
• bolečine po carskem rezu na mestu šivanja govorijo o njihovem celjenju ali začetku vnetja, v trebuhu - nastanku adhezivnih procesov ali krčenju maternice, v hrbtu - posledice epiduralne anestezije,
• hematom po carskem rezu na mestu šivanja je pogosta krvavitev v mehko tkivo, ki je ni treba bati, v večini primerov gre zelo hitro,
• kri po carskem rezu se lahko sprosti bodisi iz maternice (postpartum lochia) bodisi iz zdravilnega šiva, če je prvi pojav povsem naraven in traja 4 do 8 tednov, potem pa v drugem primeru morate biti bolj previdni: če šiv krvavi dolgo in obilno Preprečuje zdravljenje, zato morate o tem obvestiti svojega zdravnika.

To so glavne značilnosti carskih rezov, ki jih ne smemo bati. Pri najmanjšem odstopanju morate pravočasno sprejeti ustrezne ukrepe v skladu z zdravniškimi priporočili.

Najpomembnejše je razumeti, da zdravniki pri tej operaciji uporabljajo le v najbolj ekstremnih in redkih primerih. Ona rešuje življenja matere in otroka v primeru zapletov in patologij. Če se nastavite na pozitiven način, ta način dostave ne bo vplival na odnos mati in otroka. Ni pomembno, kako je bil rojen otrok: glavna stvar - zdrav je in je poleg ljubeče matere.

Obstaja več sklepov o nevarnostih detergentne kozmetike. Na žalost jih vse nove mame ne poslušajo. Pri 97% otroških šamponov se uporablja nevarna snov natrijev lauril sulfat (SLS) ali njeni analogi. O učinkih te kemije na zdravje otrok in odraslih je bilo napisanih veliko člankov. Na zahtevo naših bralcev smo testirali najbolj priljubljene blagovne znamke. Rezultati so bili razočarani - najbolj objavljena podjetja so pokazala prisotnost teh najbolj nevarnih sestavin. Da ne bi kršili zakonskih pravic proizvajalcev, ne moremo imenovati določenih blagovnih znamk.

Družba Mulsan Cosmetic, edina, ki je opravila vse teste, je uspešno prejela 10 točk od 10 (glej). Vsak izdelek je narejen iz naravnih sestavin, popolnoma varen in hipoalergen.

Če dvomite v naravnost vaše kozmetike, preverite rok uporabe, ne sme presegati 10 mesecev. Bodite pozorni na izbiro kozmetike, je pomembno za vas in vašega otroka.

Oglejte si video: The Third Industrial Revolution: A Radical New Sharing Economy (Maj 2024).