Perinealni zarezi ob rojstvu: kako skrbeti za zdravljenje?

Rodni kanal matere med porodom je podvržen precejšnjemu raztezanju, zato se lahko poškoduje. V bistvu so lahko te lezije površinske v obliki razpok in odrgnin, ki ne dajejo nobenih simptomov in se samostojno zdravijo v prvih dneh po porodu, medtem ko ostanejo neprepoznane. Včasih je pomembna poškodba materinega mehkega rodnega kanala, ki izhaja iz raztezanja tkiv ali zaradi kirurških posegov.

Prelom kavljev so eden najpogostejših zapletov pri delu, pojavijo se pri 7-15% rojstev, v primiparasih pa 2-3 krat pogosteje kot pri večrodnih.

Vzroki za prekinitve so lahko:

ne tako elastična, slabo raztegljiva tkiva (rigidnost tkiva) pri primiprijih starejših od 30 let,
ostanki po prejšnjem delu, operacijah,
visoko mednožje, ko je razdalja med anusom in vhodom v nožnico večja od 7-8 cm,

Povzroča poškodbo v presredku znaki, ki priča o nevarnosti razpada - pomembna izboklina presredka, cianoza zaradi venske staze, nato pa - otekanje in lesk tkiv ter, s kršenjem arterijske krvi, bleda koža. Na koži presredka se lahko najprej pojavijo razpoke, nato pa pride do preloma.

Glavni simptom raztrganja presredka je krvavitev. Diagnosticiranje prelomov pri pregledu presredka in vagine takoj po rojstvu poporodne bolezni.

Zakaj narediti zarezo?

Ob prisotnosti znakov nevarnosti preloma presredka, da bi se izognili poškodbam, se presredek reže bodisi proti anusu (srednji del) - perineotomija (pogosteje pri visokem mednožju) ali njenem bočnem rezu - epiziotomija.

Prva vrsta zareza je bolj učinkovita, včasih pa je polna resnih zapletov.

Ta bolečina na področju šiva (zlasti v poporodnem obdobju). Nekatere ženske imajo na tem področju bolečine med spolnim odnosom šest mesecev ali več. Lahko pride tudi do nekaterih težav z uriniranjem, kot tudi po njem (pekoč občutek v predelu rane, neugodje).

Druga vrsta je manj nevarna, žal pa se lahko poslabša. Veliko bolj pogosto v praksi uporabljajo drugo vrsto reza.

Med porodom se glava ploda "razprostira" mednožje naprej in seveda doživlja odpornost na njenem delu. Glavna obremenitev je na materničnem vratu hrbtenice otroka in ta oddelek je zelo ranljiv (lahko se poškoduje z negativnimi posledicami - oslabljene mišice rok in nog, glavoboli in drugi neprijetni trenutki). Zrezek dramatično zmanjša odpornost presredka in vam omogoča, da varčujete z otrokovo hrbtenico.

Poleg tega obstajajo situacije, v katerih lahko samo perinealna zareza pospešiti dolgotrajno rojstvo glave zarodka in skladno s tem - rešiti otroka pred nevarno kislinsko lakoto.

Pri medenični predstavitvi ploda je potrebna tudi zareza, saj ima delo v medenični predstavitvi nekaj težav.

Zaradi stanja porodnice (visok krvni tlak, prirojene in pridobljene okvare srca, kratkovidnost itd.), da se skrajša obdobje izgona.

In končno, epiziotomija se opravi, kadar obstaja grožnja. velika spontana ruptura presredka ženske pri delu. Znano je, da se obsežne solze v perinealnem tkivu zdravijo veliko slabše kot rez.In obratno - majhne in plitve vrzeli na tem področju pustijo manj neprijetne posledice kot kosi.

Kako narediti rez?

Rez se opravi v drugi fazi poroda, to je, ko je glava potonila na medenično dno in se pojavi njena takojšnja porod. Operacija se izvede na višini poskusa, ko je pritisk na perinealno tkivo največji. Dolžina reza je v povprečju 2,5-3 cm, pri rezanju kože, sluznice nožnice in mišic presredka ("umetna solza" 2 stopinj).

Sam rez se običajno opravi brez anestezije. Anestezija ni potrebna, ker je na višku poskusov tkivo presredka tako preveč raztegnjeno, da se v njih ustavi pretok krvi. Zato se bolečina ne čuti. Izguba krvi po rezu je zanemarljiva, običajno 20-45 ml.

Odločitev za izvedbo epiziotomije sprejme porodničar, ki je vključen v porod. In ta odločitev je odvisna od značilnosti vsakega posameznega rodu.

Obnova razkosanega mednožja.

Zdravljenje vseh vrzeli obsega njihovo šivanje po rojstvu poporodne bolezni. Šivanje vrzeli s šivanjem takoj po pregledu materničnega vratu in sten vagine s pomočjo ogledal v operacijski sobi.

Ta postopek se izvaja v lokalni anesteziji ali z intravensko anestezijo (odvisno od globine rane). Če je bila med porodom uporabljena epiduralna anestezija, se ženski preprosto doda dodatna doza anestetika. Na koncu operacije se linija za šivanje posuši z blazinico iz gaze in mazuje s 3-odstotno tinkturo joda.

Če so šivi položeni s katgutom, jih ni treba odstraniti, če pa so narejeni s svileno nitjo, se šivi odstranijo 5-7 dni po dostavi.

Obdobje obnovitve.

Če imate epiziotomijo, obstaja več načinov za lajšanje bolečin in pospešitev procesa zdravljenja:

V odsotnosti kontraindikacij lahko ženska hodi 12 ur po porodu in sedi 2-3 dni po odstranitvi šivov (to je 7-10 dni po rojstvu). Pri 4-5 dneh po rojstvu je možen pol-sedeči položaj na polovici odprte strani, na eni od zadnjic, kjer ni zareza.

Za hranjenje otroka mora ležati na boku.

Upoštevajte posebno dieto (juha, čaj, sadni sokovi, kefir), tako da več dni ni blata. Po laksativu je bilo dejanje iztrebljanja čim lažje.

Strogo se držite pravil higienske oskrbe območja rane. V poporodnem obdobju mora biti šivalna površina čista. Šivi se obrišejo s sterilnimi brisi in dvakrat dnevno zdravijo z raztopino kalijevega permanganata ali jodovo tinkturo. To ponavadi opravi dežurna babica. WC perineum se izvaja po vsakem dejanju uriniranja ali gibanja črevesja, nato pa obrišite to območje suho ("namakanje" s sanitarnim vložkom). Izpiranje in namakanje se opravita od spredaj do hrbta (da se izognemo okužbi od anusa do pooperativne šivalne površine). Če je potrebno sprati zunanje šive z decoction iz kamilice, ognjiča in evkaliptusa. Zamenjava sanitarnih vložkov vsakih 2-3 ure (in jih spet odstranite od spredaj nazaj).

Poskusite opraviti dejanje uriniranja stoje, noge narazen (v tem primeru se zmanjša možnost, da urin pade v območje rane).

V prvih dneh po porodu je možna bolečina v perinealnem predelu, zato se uporabljajo zdravila proti bolečinam in na tem področju se uporablja hladna obloga.

Vaje za medenično dno - Keglove vaje bodo pospešile okrevanje in zmanjšale tveganje morebitnega nelagodja med spolnim odnosom kasneje.

Če se pojavijo hude bolečine, utripanje in trzanje, pokanje v območju šivov, nemudoma obvestite svojega zdravnika, da preprečite zaplete.

Preprečevanje.

Da bi zmanjšali verjetnost preloma in perinealnih zarez, je treba pred dobavo izvesti naslednje postopke:

povečanje porabe rastlinskega olja,
zmanjšanje porabe mesnih izdelkov (za povečanje elastičnosti tkiv), t
redno izvaja posebne vaje za razvoj elastičnosti perinealnega tkiva od začetka drugega trimesečja,
masirati perineum z oljem v tretjem trimesečju,
obvladati tehniko dihanja pri delu
treba se je naučiti sprostitve, prilagajanja na porod in se izogibati strahu, ker strah in napetost otežita odpiranje rojstnega kanala.

Ko je potreben zarez ob porodu

Kosi ob rojstvu se izvajajo v skladu z naslednjimi glavnimi indikacijami:

Prevelik sadje
Elastičnost sten vagine je zelo nizka, kar preprečuje prehod otrokove glave,
Prehitren izhod otrokove glave,
Dolgotrajno obdobje poskusov
Visoko tveganje za rupturo perinealnega tkiva,
V primeru prezgodnjih porodov, da se prepreči, da bi se perinealna tkiva preveč lomljivih kosti fetalne lobanje močno stiskala,
Kisično stradanje zarodka zmanjša stiskanje glave ploda z mišicami presredka in pospeši rojstvo,
Instrumentalna porodna pomoč, tj. Uporaba klešče ali vakuumskega ekstraktorja,
Glutealna predstavitev ploda, ki otežuje porod po manjših zadnjicah.

V vseh zgoraj opisanih primerih zdravniki priporočajo, da se med porodom prekine ženska, da bi se izognili razbitju tkiva presredka. Ker se zdravljenje takšnih vrzeli pojavlja dolgo in trdi, da imajo porodničarji v primeru kritične situacije raje, je proizvod rez. Glavne razlike med spontano rupturo in kirurškim rezom so:

Gladke rane zacelijo veliko hitreje kot raztrgane.
Šivi na urejenem rezu se hitreje zdravijo.
Kirurški zarezi so manj dovzetni za gnojenje in vnetne procese.
Po ozdravitvi ta zarez izgleda bolj estetsko.
Z naravnim rupturom je možna poškodba danke ali klitorisa in kirurg natančno izračuna globino reza.

Kateri so razlogi za epiziotomijo?

Perinealna incizija med porodom se opravi, če porodničar vidi potencialno začetno rupturo, ki ogroža resne zaplete (vnetje ali deformacijo rane), v tem primeru bo kirurški poseg naredil rano bolj nadzorovano, z enakimi robovi, ki jih je mogoče natančno šivati.

Če se rodi velik otrok ali če se pojavi glutealna vročina, se predpiše epiziotomija, če se dostava odvija zelo hitro ali če je vhod v nožnico premajhen itd. V tem primeru se lahko reza presredka med porodom imenuje najmanjše zlo, ki bo omogočilo, da se brez velikih težav.

Tudi redko, a kljub temu se predpisuje epiziotomija tistim, ki se morajo izogibati premočnim poskusom (stres lahko negativno vpliva na potek kroničnih bolezni). Na primer, če ima ženska bolezen oči ali srca, astmo itd.

Kako narediti perinealni zarez med porodom

Rez ob rojstvu otroka se praktično ne čuti, ker ga porodniški porod opravlja med najbolj bolečim občutkom pri naslednjem boju, sama rana pa je majhna, ne več kot tri centimetre. Poleg tega se v sodobnih porodnišnicah takšna intervencija izvaja pod anestezijo - površina presredka se zdravi z lidokainom.
Kako zašiti perinealni zarez ob rojstvu? Samo dovolj, da ne bi več skrbel za njega. Mehka tkiva se šivajo s katgutom, po celjenju ni treba odstraniti, kožo pa lahko stisnemo s svilo in s posebno vpojno nitjo.Seveda, šivi se uvedejo pod anestezijo, vključno z, če se je sama porodila pod epiduralno anestezijo, potem bo analgetik vstavljen skozi kateter.

Kako skrbeti za šive po epiziotomiji?

Ker po porodu poteka običajno izcedek, moramo nositi tesnila, zato je treba po episiotomiji posebej skrbno spremljati higieno. Tesnila je treba zamenjati vsaj petkrat na dan, če je mogoče, "sušiti" šive, sploh brez perila, in zaželeno je, da sledite določeni prehrani prvih tri dni (da se izognete zaprtju), in ne bi smeli sedeti približno dva tedna (samo stojte ali ležite) ).

V bolnišnici bo stanje rane po epiziotomiji skrbno nadzorovano, sanitarna obdelava površine rane pa se bo pojavila dvakrat na dan. To je ponavadi dovolj, da se rana popolnoma ozdravi v petih dneh. Vendar doma ne pozabite na skrb, ki vam jo predpiše zdravnik. Prav tako naj bi dvakrat na dan podmazali zarez, narejen ob rojstvu, briljantno zeleno ali jod, in hodili kolikor je mogoče. To bo omogočilo hkratno in poostritev figure po porodu (mišice res potrebujejo lažjo obremenitev, da se vrnejo v prejšnje stanje) in pospešijo proces končnega celjenja vseh ran.

V nekaj tednih pred zarezo presredka ne bo ostalo niti sled, bo neviden in neviden. Na intimnem življenju poročenih, občutljivosti genitalij in možnostih za seks, ta operacija nima nobenega učinka, zato o tem ne morete niti govoriti. Če pa se pojavi občutek razširjene vagine, se mož pritoži, da med seksom ne čuti več sten vagine, ali pa so začeli mlatiti, potem ne bi smeli kriviti perinealne reze med porodom, takšni negativni pojavi so posledica raztezanja in preloma rojstnega kanala. Ta pomanjkljivost se obravnava s pomočjo preproste plastične operacije na nožnici, v kateri koli kliniki pa bodo opravili šivanje, tako da ne bi smeli več skrbeti.

Prednosti epiziotomije so:

razširitev rojstnega kanala,
ravni rez je lažje šivati kot velike reže,
pospeševanje dostave za 15-30 minut, kar je še posebej pomembno pri dolgotrajnih porodih, ko je moč noseče ženske izčrpana,
izdelava rezanja v času preprečuje poškodbe mišic presredka in vagine,
po potrebi z uporabo klešče ali sesalnika ustvarite dodaten prostor,
Ob rojstvu nedonošenka zmanjša pritisk na otrokovo glavo.

Nasprotniki epiziotomije verjamejo, da bi moral biti rojstvo otroka naraven, in opozoriti na nekaj negativnih točk:

zgodnje poporodno neugodje
izvajanje postopka brez posebne potrebe, t
nevarnost okužbe na mestu zareza,
možne bolečine med spolnim odnosom nekaj mesecev po porodu.

Opravljata se predvsem dva tipa epiziotomije: centralna (v srednji mišici) in mediolateralna (centralno-bočna). Osrednji zarez je narejen naravnost nazaj, v smeri anusa. Kljub svojim prednostim (glede na dolžino, rez povzroča večjo širitev izhoda iz rojstnega kanala, zdravi se dobro, lažje je šivati, povzroča manj krvavitev, redkeje povzroči poporodno bolezen in okužbe ni), manj pogosto se uporablja zaradi večjega tveganja za raztrganje presredka nazaj prehod. Da bi se izognili tej nevarnosti, večina zdravnikov, zlasti med prvim rojstvom, izberejo sredinsko obojestni rez, ki obide anus.

Paradoksalno je, da se v praksi zaščitna reza zdravi veliko bolje kot zaščitni zlom. In še en "Za". Mišice, če niso razpokane, so podvržene tako močnemu raztezanju, da se njihov ton v prihodnosti zmanjša in lahko vodi do prolapsa maternice.

O prednostih in slabostih se lahko pogovorite s svojim zdravnikom, vendar ne pozabite, da bo končna odločitev sprejeta v dostavni sobi, ob upoštevanju vašega stanja in predvsem ob upoštevanju možnosti varnega rojstva.

Kosi ob rojstvu. Vrste kosov

Perinealna incizija med porodom je vedno posledica resnih razlogov, odvisno od tega, kateri zdravnik bo izbral eno od dveh vrst zarez.

Perineotomija - ta zarez med porodom poteka v srednji črti, usmerjeni v rektum.
Episiotomija - pri tem rezu je rez vstran.

Pri odločanju o metodi disekcije med porodom porodničar upošteva individualno strukturo in možno patologijo perineja, velikost ploda in potek dela.

Običajno je indikacija za perineotomijo velika verjetnost preloma med presledkom med normalnim porodom zaradi prevelike razdalje med zadnjo komisuro velike sramne ustnice in anusa. Ravno ta vrsta zareza se uporablja, če se rojstvo zgodi prej kot je predvideno.

Razlogi za epiziotomijo so širši:

"Nizko" mednožje ženske,
Akutni kot konvergence kosti simfize,
Breechna predstavitev ploda,
Brazgotine na mednožju,
Instrumentalno delo.

KLASIFIKACIJA

Obstaja več možnosti za seciranje presredka pri porodu:
· Perineotomija - del vzdolž vzdolžne osi presredka, kjer poteka minimalno število žil in živčnih končičev,
· Lateralna epiziotomija - lateralna incizija perineuma, izvedena 2-3 cm nad zadnjo komisijo vagine proti ishiadičnemu tuberku,
· Srednje lateralna epiziotomija - incizija od zadnje komisure nožnice proti ishiadični tuberkulozi (najpogosteje uporabljena).

V literaturi v angleškem jeziku so vse disekcije presredka povzete z izrazom »epiziotomija«, pri čemer je sinonim za perineotomijo srednja epiziotomija.

INDIKACIJE ZA IZRAČUN ZDRUŽENOSTI. T

V razvitih državah obstaja tendenca za zmanjšanje pogostosti uporabe presadka. Glavni napovedovalci te operacije so prvo rojstvo, ženska starost 35 let in starejša, »visoka« presredka, togost perinealnih tkiv, običaji poroda (ležanje, stajanje, skvot, itd.), Epiduralna anestezija, operativna dostava (uporaba porodnične klešče in vakuumski ekstraktor), fetalna makrosomija, fetalna hipoksija, distonija ramena (PD).

Disekcija perineuma pri porodu se izvaja v naslednjih primerih:
· Nevarnost preloma presredka z velikim plodom, nepravilnega vstavljanja glave ploda, visoke togosti, perineuma, ki je spremenjen z brazgotino, izročka vaginalnih operacij itd. (Zmanjšana rana se bolje celi od raztrgane),
· Potreba po skrajšanju druge faze poroda med krvavitvami, preeklampsijo, sekundarno slabostjo, boleznimi srčno-žilnega sistema, ledvic, dihal itd.
· Fetalna hipoksija,
· Prezgodnje rojstvo (disekcija presredka zmanjšuje pritisk na glavo prezgodnjega ploda z mišicami medeničnega dna in pospešuje rojstvo ploda).

Nekateri znanstveniki menijo, da je epiziotomija najpogostejša manifestacija porodniške agresije. Zavrgli so takšne prednosti disekcije perineja, kot je preprečevanje nesolventnosti mišic medeničnega dna, in s tem inkontinenca urina, plina in blata, preprečevanje prelomov III in IV stopnje, poškodbe porodničnega predela, preprečevanje zapletov pri plodu, kot so perinatalna asfiksija, sindrom dihalne stiske (RDS) in DP zaradi skrajšanja obdobja izgona.

TEHNIKA DELOVANJA

Kropec rezano s škarjami. Zunaj poskusov se pod nadzorom prsta vstavi veja s topim koncem v smeri predvidenega reza med predležnim delom zarodka in vaginalno steno. Rez se izvaja na višini poskusov, ko se tkivo presredka raztegne do maksimuma.Pomemben vidik pri seciranju presredka - rez ne sme biti manjši od 3 cm, sicer se raztegne v raztrgano rano. Upoštevati je treba, da nezadostna dolžina zareza med operacijskim delom ("nežnim rezom") v 80% primerov vodi do podaljšanja rane zaradi pretrganja presredka.

V zgodnjem poporodnem obdobju se po pregledu materničnega vratu in šivanju njegovih solz obnovi anatomska celovitost presredka.

Metoda perineorrafije po Šutu je bila široko sprejeta - uvedba šivov v obliki osmih skozi vse plasti.

Pomanjkljivost metode je potreba po odstranitvi šivov in njihove pogoste okužbe.

V zadnjih letih se uporablja slojevita obnova celotne presredka, vendar se kirurški šivi pogosto nanašajo na mišice, čeprav je znano, da množično uporabljen katgut povzroča alergijsko in vnetno reakcijo sšivenih tkiv. Sintetični absorpcijski material za šivanje, kot so poliglikolid in vikril, je treba uporabiti za obnovitev mišic presredka.

Prvič, šivi se nanašajo na poškodovano sluznico zadnje stene vagine. Potem potopljene ločene šive povežejo poškodovane mišice presredka. Robovi kože so bolje primerljivi s kontinuiranim podkožnim kozmetičnim šivom.

Intranatalni zapleti

Perineotomija lahko poslabša porodniško travmo in povzroči pretrganje peroda III. In IV.

Takojšnje posledice
· Razhajanje šivov.
· Urinska inkontinenca.
· Bolečina v presredku.
· Disparevnija 3 mesece (večina žensk, ki so utrpele poškodbo med krajem).

LASTNOSTI POSTOPERATIVNEGA OBDOBJA

V pooperativnem obdobju se uporablja tako imenovano zdravljenje s suhim šivom - območje šivanja ni oprano, pazljivo posušeno s suhimi sterilnimi tamponi in obdelano z raztopino kalijevega permanganata ali drugimi antiseptiki. WC perineum se izvaja po vsakem uriniranju ali iztrebljanju. Na tretji dan po epiziotomiji je ženski predpisan odvajalnik. Ko otekanje perinealnega tkiva na področju šivov nalaga mehurček z ledom ali fizioterapijo (ultrazvočni, laserski, mikrovalovni valovi decimeter).

Kako narediti rez med porodom

Zdravnik ob rojstvu otroka ob rojstvu ponavadi opravi pred rojstvom otrokove glave. V ta namen porodničar uporablja posebne škarje, manj pogosto skalpel, zdravnik razreže raztegnjeno kožo in podkožno tkivo za pet do osem centimetrov navzdol, morda malo stran. Ko zdravnik zaredi ob rojstvu otroka, ženska ne čuti bolečine, saj glava novorojenčka močno raztegne perinealno tkivo, kar vodi do njihove otrplosti.

V nasprotju z disekcijo presredka je šivanje po njem ali po prelomu lahko zelo boleče, zato se pogosto uporablja lokalna anestezija. Po posegu, zarezo po porodu pri ženski povzroči nelagodje in zelo hude bolečine, v nekaterih primerih lahko pride do vnetja. Perinealni zarez po porodu se zaceli v nekaj mesecih, material za šivanje pa se absorbira. Da bi se rez po rojstvu čimprej zacelil, lahko ženska dobi fizioterapijo, ultrazvok in lokalno dezinfekcijo.

Čas zdravljenja šivov je v veliki meri odvisen od pravilne oskrbe rane in strogega upoštevanja priporočil zdravnika. Poleg tega ima vsaka ženska svoje individualne regenerativne sposobnosti, ne pozabite na »spolno čistost«, to je na prisotnost genitalnih okužb pri ženski. Zato je obdobje zdravljenja individualno, vprašanje začetka spolnih odnosov mora biti usklajeno z vašim zdravnikom.

Šivi in zareze po rojstvu otroka nekaj časa povzročajo nelagodje ženski v presredku in spolovilih, vendar ta občutek hitro mine.

Kako skrbeti za šive po rezu

Skrb za šivanje po zarezi presredka med porodom ni težka, vendar je zelo pomembno, da se ta oskrba obravnava zelo resno, saj predstavlja veliko nevarnost za prihodnje zdravje ženske.
Osnovne zahteve za poporodno nego:

Takoj po rojstvu otroka in v naslednjih dveh tednih je ženski strogo prepovedano sedeti, poleg tega pa je treba sedeti na pol sedenju v toaletu.
Po dveh tednih lahko ženska na kratko sedi na zadnjici, ki se nahaja na nasprotni strani zareza in samo na trdi površini. Če se to priporočilo ne upošteva, se šivi lahko razpršijo.
Zelo pomembno je, da pazite na blato in se izogibate zaprtju, zato mora biti hrana prisotna, da bo normalizirala blato.
Higiena je zelo pomembna - po vsakem črevesnem gibanju je treba spolne organe sprati s toplo vodo in rahlo namočiti z vpojno krpo.
Jutranji in večerni šivi je treba obdelati z vodikovim peroksidom, po - briljantno zeleni. V bolnišnici mora te postopke izvajati medicinska sestra. Včasih zdravniki priporočajo namesto pečenja alkohola, čim pogosteje, da se šivi naravno posušijo - na prostem, za to vsaj pol ure na dan ne bi smeli nositi spodnjega perila in ležati na čisti plenici.
Pospešuje celjenje šivov in povečuje krvni obtok v območju reza, kar se doseže med gibanjem in hojo.
Pravilna izbira izdelkov za osebno nego je zelo pomembna. Torej zdravniki priporočajo, da za nego ne uporabljajo posebnih gelov, ampak čisto toplo vodo. Med izpiranjem je potrebno gibanje izvajati iz presredka proti anusu in v nobenem primeru ne obratno, da se okužba ne prenese v genitalni trakt.
Ne glede na polnjenje sanitarnih vložkov jih je treba zamenjati vsaj vsake tri ure.
Ženske, ki so bile med porodom rezane, ne smejo nositi povojev ali vlečnega spodnjega perila, saj ovirajo normalen krvni obtok in zato upočasnjujejo celjenje.
V primeru, da ima ženska neugodje - hude bolečine, utripanje na področju šivov, otekanje, neprijeten vonj, pekoč občutek ali srbenje, se posvetujte z ginekologom.

Kako se izogniti rezu med porodom

Izvajanje epiziotomije in perineotomije pri porodu je povsem nepotrebno, delo brez zareze pa se še vedno izvaja veliko pogosteje kot z njim. Da bi zmanjšali možnost zarezovanja med porodom, je zelo pomembno, da se ustrezno pripravite na generični proces. Zelo dobro je, da ženska med nosečnostjo obiskuje posebne razrede za ženske pri delu, kjer spozna, kaj jo čaka med porodom, o različnih dihalnih tehnikah za lajšanje bolečin in sprostitev med porodom in porodom. Te manipulacije zmanjšujejo verjetnost različnih umetnih posegov v naravni proces poroda.

Verjetnost rupture pri ženskah med porodom se večkrat poveča, če je rojstvo hitro, ali je bila izvedena umetna stimulacija delovne aktivnosti. Ampak, če je ženska pri delu opravila posebne vaje za krepitev mišic, vključenih v delo, potem obstaja velika verjetnost, da bo rojstvo potekalo brez kosov in solz.

Kosi med porodom se lahko popolnoma izločijo, če jih preprečite. Za to je potrebna posebna perinealna masaža, zaradi katere:

Izboljša se krvni obtok, pospeši presnova v tkivih presredka, povečuje se njihova elastičnost,
Mišice presredka so usposobljene za pravilno sprostitev med porodom.
Verjetnost epiziotomije in perineotomije se zmanjša,
Če je ženska že rodila, lahko mišice v presredku postanejo manj elastične in ne glede na to, kaj se zgodi, masaža pomaga obnoviti elastičnost mišic.

Masaža bi morala začeti z 33-34 tedni nosečnosti, shema je približno taka:

33 - 35 tednov - enkrat na tri dni,
36 - 37 teden - vsak drugi dan,
Od 38. tedna naprej.

Če je ženska izvedela za potrebo po masaži tik pred porodom, to ni grozno, nikoli ni prepozno za začetek.

Za masažo lahko uporabite posebno masažo ali kozmetično olje, na primer oljčno ali kokosovo olje, vendar je nezaželeno uporabljati kreme, losjone z alkoholom ali sintetičnimi olji.

Zelo pomembno je, da masažni postopek ne prinese neprijetnosti za žensko, ampak nasprotno - za žensko je bil prijeten.

Tehnika masaže

Najboljši čas za masažo je večer, pred njim se morate sprostiti s toplim tušem, da sprostite telo. Pred postopkom si umijte roke.

Potrebno je zavzeti navpični položaj in eno nogo položiti na stol.
Za mazanje sramnih ustnic in presredka z masažnim oljem vstavite dva ali tri centimetre v nožnico z dvema naoljenima prstoma.
Sprostite vaginalne mišice in se pomaknite proti anusu, da bi uresničili gibanje nožnice. Hitrost gibanja se mora nenehno spreminjati.
Po nihanju gibov na zadnji steni vagine pritiskajte, da občutite napetost mišic, nadaljujte 30-60 sekund, nato se sprostite in ponovite.
Nato v 60 sekundah masirajte kožo presredka z indeksom in palcem, veliki pa v notranjosti vagine, kazalec na presredku,
Vse vaje ponovimo še sedem minut.

Pomembno je vedeti, da obstajajo kontraindikacije za masažo, ki vključujejo:

Grožnja prezgodnje dostave,
Prisotnost kakršnih koli bolezni genitalnega trakta, zlasti glivičnih in nalezljivih, kot masaža lahko povzroči poslabšanje bolezni. V tem primeru morate najprej opraviti ustrezno zdravljenje.

Indikacije za epiziotomijo

Episiotomija se izvaja, kadar je zelo verjetno, da je spontana ruptura poroda zelo verjetna, ker je zarezanje lažje zašiti in rana se zaceli hitreje kot pri rupturi.

Poleg nevarnosti preloma obstajajo tudi takšni znaki:

velik sadje,
medenični prikaz ploda,
prezgodnjih rojstev (za zmanjšanje tveganja za poškodbe otroka),
distocija (lepljenje, zagozdenje) ramena otroka v rodnem kanalu,
porodniške operacije (klešče ali vakuumski ekstraktor), t
potrebo po skrajšanju druge stopnje poroda (visok krvni tlak pri materi, bolezni srca, podaljšano obdobje telesne mase), t
hipoksija,
mišična rigidnost presredka,
nezmožnost ženske, da učinkovito seva (na primer zaradi anestezije).

Možni zapleti epiziotomije

Zapleti epiziotomije se najpogosteje pojavijo zaradi kršenja pravil pooperativne rehabilitacije (bolnika in medicinskega osebja). Najpogostejši:

otekanje rane (uporablja se simptomatsko zdravljenje - led na presredku in proti bolečinam),
hematom (odstranijo se šivi, izprazni hematom, predpiše antibakterijsko zdravljenje),
divergenca šivov (obdobje zdravljenja se podaljša, ker ponovna šivanja niso izvedena),
okužbo pooperativne rane (protibakterijsko zdravljenje, če je potrebno, odstranijo šive in izsušijo površino rane),
bolečine med spolnim odnosom (v prvih 3 mesecih se pojavi pri 90% žensk, izgine v enem letu po porodu).

Je mogoče brez epiziotomije?

Z ustrezno pripravo na porod se lahko znatno zmanjša tveganje, da bo potreben zarez. V ta namen od 32 do 33 tednov je priporočljivo izvajati Keglove vaje, ki bodo povečale elastičnost mišic medeničnega dna in s tem zmanjšale verjetnost preloma pri delu. Uporabna je tudi masaža z različnimi olji (pogosto se priporoča kakavovo maslo), ki se po tuširanju izvaja 20 minut dnevno.Med poskusi ne smeš kričati - krik dodatno obremeni mišice presredka in poveča bolečino poskusov. Bolje je, da se osredotočite na dihanje in sledite navodilom zdravnika, ki jemlje porod.

Če pa se epiziotomija ni izognila, to ni razlog za obup, saj je glavni cilj poroda zdrav otrok in srečni starši, majhen zarez pa ne more zatemniti tako pomembnega dogodka, kot je prihod novega človeka v svet.

»Prereži! Prerežite še enkrat! ”Medpredelna injekcija ali epiziotomija med porodom (+ episiorrhaphy). Nega, odstranitev šivov. Kako povečati elastičnost tkiva?

Kaj je episiotomija vemo že od otroštva. Rojen sem bil z delom te matere in vsak rojstni dan (in ne samo), poslušal sem sentimentalno zgodbo o mojem rojstvu. Hvala Bogu, da me ni navdušil.

Pripravljal sem se za rojstvo, časi so se spremenili in za zainteresirane ljudi je dovolj informacij.

Pozdravi najbolj naravni porod. Chiknuli še vedno zaradi napačnega položaja glave, da izključi poškodbe otroka, kot tudi pospeši rojstvo.

Episiotomija:

izvajajo kot preprečevanje poškodb mehkih tkiv v drugi fazi poroda, ko otrokova glava prehaja skozi nožnico, še posebej pogosto v primerih hitrega rojstva. V prelomu so lahko vpletene kože, mišice, analni sfinkter in anus. Kadar obstaja nevarnost takega preloma, se lahko porodničar odloči za kirurško disekcijo presredka s škarjami ali skalpelom, da se olajša porod in prepreči hude prelome, ki so težko za nadaljnje zdravljenje. Po rojstvu je rez zašel. A kirurški rez pušča manj opazne brazgotine v primerjavi z odmori, hitreje se zdravi in povzroča manjšo izgubo krvi.

V tehniki same operacije obstajata dva glavna pristopa:

1. Srednja epiziotomija ali perineotomija - Disekcija poteka vzdolž sredinske črte v smeri anusa. Ta tip je bolj zaželen zaradi hitrejšega celjenja šivov, vendar se lahko z zapleti pri porodu in hitrim vnosom zareze razpade še naprej, vključno s središčem perinealne tetive (ki lahko nadalje povzroči inkontinenco pri ženski) in rektumu.

2. Zato se pogosto uporablja druga vrsta - srednja lateralna epiziotomija. V tem primeru se sekajo prečni in čebulasto-gobasti mišiči presredka, središče kite presredka se zadrži, kar je bistveno za ohranitev celovitosti urogenitalne diafragme, če je potrebno, se ta rez lahko podaljša, saj ni nevarnosti, da bi zadel anus.

Kot pravi moj izvleček iz družinskega doma: na vrhuncu poskusa je bila narejena epiziotomija, rana je bila šivana, na kožo so bili položeni 4 šivi. Izguba krvi 300 ml.

Kot se spomnim:

V tistem nemiru, na poskusu, zdravnik reče nekomu: »Rez! Znova ga prerežite! «Zato sem mislil, da imam dva kosa. Pravzaprav je bil 1 le razširjen, kot je opisano v srednji lateralni epiziotomiji (dolžina približno 2,5 cm). Na te besede nisem niti potopil ničesar, samo dan, preden sem prebral, da ni bolelo, ker zaradi maksimalne napetosti tkiv se ne pojavi nelagodje. Tako je bilo. Rez je bil narejen s skalpelom, ne s škarjami.

Bila sem bolj napeta z vprašanjem šivanja!

Episiorrhaphy - šivanje razcepljeno perineum (po epiziotomiji).

Vzročno mesto smo anestezirali na treh mestih, 2% Lidokaina smo pospešili in začeli ... Primerljivo je, če so vzeli kri iz vene, vstavili iglo in jo začeli premikati notri. To je z lovilcem bolečin. Kolikor vem, so šivali "za dobiček". V nekaterih krajih je bilo dopustno, v mestih ni bilo zelo.

Šivale so približno 20 minut, medtem ko so govorile, da jih je bilo še 3. Tako sem mislil, da je bilo vsaj 7 šivov, vsaj, vendar se je izkazalo, da je 4. Vendar pa jih je treba vse odstraniti, ne morejo se absorbirati.

Vrednotenje šivov v porodniškem oddelku:

Hi sprednji fotoaparat telefona) Občutek in pogled celoten del je otekel, kot klobasa zapestje, rdeče-vijolične barve. Ne moreš sedeti.Hoja je težka, boleča in zelo počasna.

Spomnim se, da sem šel na tuš, in ko zapuščam oddelek, moram zagotovo obleči kopalni plašč. In jaz sem ga opraskal, kot sem bil, napol spomnil na kopalni plašč.

Do mraka je bil sproščen anestetik, čustva in hormoni so se umirili in čutil se je »čar« šivov. Ni udobne drže za spanje, iz kakršnih koli vlečnih šivov. Boleč je stati, da otroka nahranite samo, ko stoji ali leži.

Mimogrede, želim rezervirati o tem.Rodim in spim na želodcu!». Ja, zdaj! Uspelo mi je to storiti samo enkrat, nikoli več nisem poskusila, ker S tega položaja se je težko prevrniti, najpomembnejši in neupoštevani pa je prihod mleka. Leži kot na balonih, samo občutki so drugačni.

Naslednje jutro je prosil svojega moža, da prinese Lidokainski sprej, vendar ga ni uporabil. Prinesel me je popoldne, zvečer je postalo bolje, naslednji dan smo bili odpuščeni. Odločil sem se uporabiti pri odstranjevanju šivov.

Odstranjevanje šivov na dan 7 po dostavi:

Za 4-5 dni sem lahko sedel na eno nogo, vendar zelo previdno. 7. dan so bili šivi odstranjeni. Dobro je, da sem pred odhodom nekoč sam obogatil Lidokain, ker s predstavitveno predstavitvijo svojega zdravnika je obljubila, da bo to storila, in že na stolu je dejala, da jo bo odstranila. Zelo neprijetna, kot da vleče dobro držane lase.

Ampak potem lahko SIT in ali ni sreča !? Nič ne vleče, lahko prosto hodite in se počutite kot oseba)

Nega šivov:

V našem plemenu.domov se prakticira kot suha referenca popka otroka in šivi. Tj popolnoma se ne obravnavajo. Rečeno nam je bilo, da se sami operemo do 20-krat na dan s čimerkoli ali vsaj vsaki 2 uri (10–12-krat na dan), nato pa šivom sušimo 10-15 minut pod odejo (prezračevanje).

Vse sem naredil takole, vse je dobro zacelelo. Za intimno higieno uporablja katransko milo, ima dobre sušilne lastnosti.

Kako povečati elastičnost tkiva:

- obvestite svojega otroka pred rokom. V tem času bo telo imelo čas, da razvije vse potrebne hormone in pripravi porodniški kanal,

- olje + masaža. Masaža presredka, na primer z oljčnim oljem (oprema je na internetu),

- Keglove vaje. No, potem mislim, da vsi razumejo

- v tretjem trimesečju omejiti meso, moko in sladko,

- decoction iz listov malin. Od 34. tedna se je ohladila na sobno temperaturo, od 38. tedna pa je lahko topla ali kot čaj.

Episiotomija ni tako strašna, kot je naslikana, vendar je še bolje, če obstaja možnost. Želim vam prijetno nosečnost in enostavno dostavo *