Dizenterija: kako prepoznati in kako zdraviti pri otroku

Dysentery pri otrocih - akutna bakterijska okužba črevesja, katere povzročitelj so različne vrste šigele. Diesenterija pri otrocih se kaže v zastrupitvi (vročina, slabo počutje, slabost, slabost) in sindromom kolitisa (driska, pomešana s krvjo in sluzom, bolečine v trebuhu, tenesmus). Podatkov bakterioloških raziskav, PCR, ELISA, rnga, koprogramov in rektomunokopije potrjujejo grižo pri otrocih. Pri zdravljenju dizenterije pri otrocih se uporabljajo prehrana, antibakterijska in detoksikacijska terapija, imunokorakcija, encimi, probiotiki in fizioterapija.

Vzroki dizenterije pri otrocih

Vzrok za grižo pri otrocih je velika skupina antropofilnih enterobakterij rodu Shigella, vključno s 4 vrstami patogenov (S. dysenteriae, S.flexneri, S.sonnei, S.boydii) in približno 50 serotipi. Šigele, ki so morfološko podobne, so gram-negativne palice, ki ne tvorijo spore in so fakultativne anaerobne in se razlikujejo po biokemičnih in seroloških lastnostih. Povzročitelji dizenterije pri otrocih so precej stabilni v okolju: vztrajajo v vodi in tleh dolgo časa (do 3 mesece), hrani (15-30 dni), prenašajo nizke temperature in se dobro sušijo, vendar so občutljivi na toploto (umrejo po 30 min). pri 60 ° C, takoj pri 100 ° C), neposredno sončno svetlobo in razkužila.

Vir okužbe je bolna oseba, pogosto z blagim in izbrisanim potekom griže, redkeje okrevanje. Otroci z grižo so od prvega dne bolezni nalezljivi na druge, saj izločajo veliko količino šigele z blatom.

Mehanizem okužbe z grižo je fekalno-oralni, prenos okužbe pri otrocih poteka s hrano, vodo (skozi vodovod, med kopanjem v rezervoarjih in bazenih) in kontaktnimi gospodinjstvi (prek umazanih rok, posod, spodnjega perila, igrač). Tveganje okužbe z grižo pri otrocih narašča z uporabo izdelkov, ki niso bili predhodno toplotno obdelani, pretečenih, neopranih plodov in zelenjave.

Dysentery pri otrocih se pojavlja v obliki občasnih primerov ali epidemičnih izbruhov, katerih razvoj je omogočen z vodnimi in kanalizacijskimi nesrečami, neugodnimi meteorološkimi pogoji (cikloni, poplave, poplave). Značilen je pojav družinskih epidemičnih žarišč dizenterije: 40% otrok je okuženih z bolnimi družinskimi člani. Največja pojavnost griže pri otrocih se pojavlja v poletno-jesenskem obdobju. Pri otrocih z zmanjšano imunostjo, sočasnih boleznih, z dodajanjem interkurentnih okužb (ARVI itd.) Opazimo nastanek kronične dizenterije.

Simptomi griže pri otrocih

Klinične značilnosti dizenterije so odvisne od vrste patogena (Sonne, Flexner itd.), Narave poteka (akutne ali kronične), resnosti manifestacij (blage, zmerne ali hude), obsega lezij prebavil (gastroenteritis, kolitis, gastroenterokolitis), premorbidne ozadje in imuniteta otroka.

Inkubacijska doba za grižo pri otrocih traja od nekaj ur do enega tedna (običajno 2-3 dni) in se spremeni v značilen akutni začetek bolezni. Že prvi dan se okužba kaže v hudi slabosti, povišani telesni temperaturi (od 37,5 do 40 ° C), slabosti, bruhanju (enkratnem ali ponavljajočem), v hudih primerih - depresiji zavesti, krči, cianozi, tahikardiji in hipotenziji.

Za črevesno disfunkcijo pri otrocih z grižo je značilna pogosta (od 5-8 do 10-25 krat na dan) mehke blato, mešano s mutno sluzjo, zelenjem in krvnimi žilicami, sprva obilno in fekalno v naravi, za 2-3 dni bolezni - zelo slabo ( "Rektalna pljučnica"). Označeno rdečkanje vzdolž debelega črevesa, boleče, pogosto napačne, nagon za praznjenjem (tenesmus). Huda in pogosta naprezanja (zlasti pri majhnih otrocih) lahko vodijo do skladnosti ali zevajočega anusa, vsaj - izgube rektalne sluznice.

Pri otrocih prvega leta življenja se grižo praviloma opazuje z rahitisom, anemijo, diatezo in umetnim hranjenjem. Simptomi se razvijajo postopoma, blato ostane iztrebke s presežkom sluzi in zelenja, redko s krvjo, specifična toksikoza ni izrazita, resnost stanja je posledica slabše hemodinamike in vodno-mineralne presnove. Pri dojenčkih z dizenterijo obstaja težnja po razvoju sekundarne bakterijske okužbe (pljučnica, otitis).

Pri otrocih ima Zonne pogosto subklinično, izbrisano smer z gastroenteričnimi poškodbami prebavil, brez destruktivnih sprememb v sluznici. Za Flexnerjevo dizenterijo pri otrocih je značilna intenzivnejša poškodba črevesja in hujši potek.

Pri otrocih z nezapleteno dizenterijo se klinično okrevanje ponavadi pojavi po 2–3 tednih, vendar popolna morfološko-funkcionalna obnova prebavil traja 2-3 mesece ali več in obstaja tveganje za poslabšanje, če je dieta motena.

Hudi primeri griže pri otrocih so lahko zapleteni zaradi nastajanja strupenega megakolona, ​​perforacije debelega črevesa, peritonitisa, v redkih primerih - razvoja hemolitično-uremičnega sindroma, ledvičnega in srčnega popuščanja, toksičnega infekcijskega šoka in smrti.

Kronična griža pri otrocih se pogosto pojavi z zadovoljivim splošnim stanjem, šibko zastrupitvijo, prisotnostjo tekoče ali poltekoče blata s fekalnim značajem, včasih s sluzjo in krvnimi sledmi. Dolgotrajno grižo oslabi otroke, vodi do podhranjenosti, pomanjkanja vitaminov, anemije.

Diagnoza dizenterije pri otrocih

Otroke s sumom na grižo je treba izolirati, pregledati pa jih mora pediater in specialist za nalezljive bolezni. Diagnoza griže pri otrocih je postavljena na podlagi epidemiološke zgodovine, klinične slike, laboratorijskih podatkov.

Povzročitelj črevesne okužbe se ugotovi z bakteriološko preiskavo blata in blata z obveznim določanjem občutljivosti izločene mikroflore na antibiotike. V dvomljivih primerih se PCR in serološke metode (RNGA, RCA, ELISA) uporabljajo za identifikacijo šigele in specifičnih antigenov v blatu in krvi. Rezultati koprograma in rektonomanoskopije pri diagnosticiranju dizenterije pri otrocih so drugotnega pomena.

Zdravljenje griže pri otrocih

Zdravljenje griže pri otrocih je odvisno od oblike in resnosti bolezni, starosti in splošnega stanja pacienta, odvisno od tega pa se lahko izvaja v bolnišnici ali ambulantno. Celovito zdravljenje otrok z grižo vključuje režim, terapevtsko prehrano, antimikrobno in razstrupljevalno terapijo, imunokorakcijo in obnavljanje funkcije prebavnega sistema.

V akutnem obdobju dizenterije morajo otroci opazovati počitek v postelji. Prehrana je predpisana glede na starost otroka: v prvih 1-3 dneh je prehrana delna z zmanjšanjem dnevne količine hrane in povečanjem vnosa. Fermentirani mlečni izdelki (kefir, biolakt) se injicirajo pri umetno hranjenih otrocih do enega leta starosti. Otroci, starejši od enega leta, imajo mehansko in kemično varčno hrano (riž in kačo z zdrobom, zelenjavno zelenjavo, zelenjavni pire, mleto meso, žele, juhe, skuto).

V primeru toksikoze in blage dehidracije se otroku dajo solne raztopine za pitje, v hudih primerih je indicirana infuzijska terapija. Sindrom bolečine ustavijo antispazmodična zdravila (drotaverin, papaverin).

Pri hudih in zmernih oblikah dizenterije pri otrocih se uporabljajo antibiotiki (ampicilin, gentamicin, polimiksin M, nalidixic-to-to), nitrofurani (furazolidon), ob upoštevanju občutljivosti sevov, ki krožijo na določenem območju. Priporočljivo je imenovanje polivalentne disenterične bakteriofage.

Antidiarijevke za grižo pri dojenčkih in majhnih otrocih se ne uporabljajo.Pokazali smo, da encimi (pencreatin), probiotiki in prebiotiki pri otrocih obnavljajo funkcijo in črevesno biocenozo pri dizenteriji. V rehabilitacijskem obdobju so otrokom, ki so imeli grižo, priporočili zdravila, ki povečujejo imunost, vitamine A, C, B, zeliščne pripravke, fizioterapijo in zdraviliško zdravljenje.

Dolgotrajne in kronične oblike dizenterije pri otrocih se obravnavajo kot akutni proces. Po normalizaciji klinične slike in negativnem rezultatu kontrolne bakteriološke študije velja, da je zdravljenje pri otrocih ozdravljeno, vendar je potrebno še en mesec opazovanja pri pediatrični infekcijski bolezni.

Prognoza in preprečevanje dizenterije pri otrocih

V primeru popolne terapije je dizenterija pri otrocih popolnoma ozdravljena. V hudih primerih dizenterije pri otrocih in visoki stopnji toksemije je verjetnost zapletov velika.

Možno je preprečiti grižo pri otrocih z obveznim spoštovanjem pravil o osebni higieni, strogim nadzorom virov oskrbe z vodo, normativi skladiščenja, priprave in prodaje živilskih proizvodov, identifikacijo pacientov v predšolskih in šolskih ustanovah, med zaposlenimi v mlečnih kuhinjah, gostinskih podjetjih, karantenskih in sanitarnih ukrepih.

Vzroki šigeloze

Enterobakterije rodu Shigella so povzročitelj bolezni, zato je drugo ime za dizenterijo - šigelozo.

4 vrste shigella povzročajo grižo:

Imenovani so po znanstveniki, ki so izolirali in opisali te enterobakterije. Za nekatere regije so značilne sorte patogenov. V evropskih državah povzroča grižo Zonnejevo palico, manj pogosto Flexnerjevo palico. V srednjeazijskih državah in na Daljnem vzhodu se lahko zgodi, da se Grigoriev-Shigina dizenterija pojavi s hujšim potekom.

Shigella imajo zadostno stabilnost v zunanjem okolju, kar jim omogoča, da ostanejo v vodi več kot teden dni, v tleh - do tri mesece, v hrani - do štiri tedne, da prenašajo nizke temperature in sušenje. Umrejo pod dezinfekcijskimi sredstvi in ​​neposredno sončno svetlobo, ko se segrejejo na 60 ° C, umrejo v pol ure, in ko se kuhajo - takoj.

Vir okužbe je bolna oseba in zdrav ekstraktor bakterij iz disenteričnih bacilov. Patogen se izloča z blatom. Mehanizem okužbe z grižo je fekalno-oralni, to je okužba, ki prodre skozi prebavni trakt.

Načini prenosa: bakterije lahko vstopijo v telo otroka s hrano, vodo ali pri uporabi gospodinjskih predmetov, kot tudi neupoštevanje pravil osebne higiene (to je okužba, ki nastane s kontaktnim gospodinjstvom). Včasih jo imenujemo tudi bolezen umazanih rok. Določeno vlogo pri prenosu patogenov igrajo muhe.

Najpogostejša okužba se pojavi, ko se zaužije surova voda, proizvodi, ki niso izpostavljeni toplotni obdelavi (npr. Solate, surovo mleko), izdelki, ki so že potekli, ali ko se pokvarljivi proizvodi ne skladiščijo pravilno.

Tveganje okužbe s šigelozo se povečuje z uporabo neoprane ali slabo oprane zelenjave in sadja. Pojavnost se povečuje v obdobju zorenja jagod, malin, grozdja. Mnogi starši menijo, da ni nujno, da operejo lubenice in melone, preden jih dajo otroku.

Bolezen se pojavlja v obliki posameznih (sporadičnih) primerov in v obliki izbruhov. Bolna oseba je nalezljiva od prvega dne bolezni. Dysenterični bacil v velikih količinah se izloči iz telesa pacienta z blatom. V družinskih žariščih se otroci okužijo v 40% primerov. Dojenčki se okužijo z negovalci.

Ko se okužba s kontaktnimi domačimi okužbami prenaša skozi posode, umazano perilo, igrače, brisače in druge predmete. Če bolnik z dizenterijo ne umije roke po uporabi stranišča, potem na rokah nosi patogen na vse predmete, s katerimi pride v stik.Potem zdravi otrok uporablja te predmete in s svojimi rokami položi palico v usta.

Občutljivost na grižo pri otrocih je zelo visoka, zlasti v prvih treh letih življenja. Predisponirajoči dejavniki za pojav dizenterije so umetno hranjenje, podhranjenost in hipovitaminoza pri otrocih, kronične bolezni prebavnega trakta, nehigijenske razmere v domu.

Shigella Grigorieva-Shiga in vivo izloča toksin (eksotoksin), druge vrste patogenov pa ga oddajajo ob smrti palice (endotoksina). Imuniteta po dizenteriji je nestabilna in trajna. Morda ponavljajoča se ponavljajoča se bolezen te bolezni.

Dizenterija je pogosta bolezen celotnega organizma, vendar se glavni patološki proces večinoma razvije v spodnjem delu debelega črevesa: prizadenejo sigmoidno debelo črevo. Del patogenov, ko vstopijo v telo, se uničijo v prebavnem traktu in sproščajo endotoksin.

Izolirani toksin se absorbira v krvni obtok, deluje na žilno steno in poveča njeno prepustnost, kar prispeva k razvoju patoloških sprememb v črevesju. Shigella se razmnožuje v črevesni sluznici in v mezenteričnih bezgavkah.

Vnetni proces v sluznici je odvisen od resnosti patoloških sprememb. Najprej se razvije rdečica in otekanje sluznice z majhnimi krvavitvami. Takšen katar se razvije v blagih primerih šigeloze. In v primeru hude okužbe se površinska nekroza epitelijskih celic sluznice razvije z nastankom razjed na črevesni steni po zavrnitvi nekrotičnih celičnih plasti.

S še globljo nekrozo se pojavijo razjede v debelini črevesne stene, čemur sledi brazgotinjenje. Pri nastajanju takih razjed lahko sodelujejo tudi drugi mikroorganizmi (glive, stafilokoki itd.).

Poraz črevesne stene povzroči moteno delovanje: peristaltika se poveča, blato postane pogostejše, v blatu se pojavi sluz in kri, pojavi se krč prizadetega črevesa. Toksini disenteričnih bacilov povzročajo poškodbe krvnih žil in živčnih končičev ne samo v črevesju, ampak tudi v centralnem živčnem sistemu.

To vodi do refleksne disfunkcije drugih organov prebavnega trakta (jetra, želodec, tanko črevo, trebušno slinavko), zaradi česar so moteni presnovni procesi v telesu. Toksini in oksidirani presnovni produkti povzročajo poškodbe srčno-žilnega sistema in distrofične spremembe v notranjih organih.

Zato ni treba zanemariti bolezni otrok s šigelozo: posledice se lahko razvijejo precej resno. Intoksikacija celotnega telesa je lahko celo smrtna, zlasti pri majhnih in šibkih otrocih.

Proces okrevanja v črevesju, odvisno od stopnje poškodbe sluznice, lahko traja več tednov. Z počasno okrevanje (v oslabljenem otrokovem telesu) lahko bolezen traja kronično. Kronična oblika bolezni vodi do hipovitaminoze, podhranjenosti, pristopa sekundarne okužbe.

Mehanizem okužbe

Dizenterija je črevesna okužba, katere povzročitelji so gramnegativne bakterije rodu Shigella. Najpogostejše 4 vrste Shigella:

Vse te vrste bakterij povzročajo bakterijsko grižo. Vendar pa obstaja še ena vrsta bolezni - amoebna dizenterija ali amebiasis. Njegovi patogeni so amebe - najpreprostejši mikroorganizmi, ki okužijo debelo črevo.

Imena bakterij so imena znanstvenikov, ki so jih uspeli opisati. Te vrste bakterij so pogoste v nekaterih regijah. Bakterije Sonne in Flexner pogosteje okužijo ljudi v evropskih državah. In prebivalci Daljnega vzhoda in Srednje Azije so podvrženi grižnji, ki se razvija pod vplivom Shigella Grigoriev-Shiga in Boyd.Amebiasis z enako frekvenco se pojavlja v vseh regijah in celinah.

Dizenterija se imenuje »bolezen umazanih rok«. Ta dejavnik pojasnjuje njegovo razširjenost med otroki. Shigella je zelo vztrajna. Ko pridejo v vodo, lahko ohranijo življenje še en teden. V tleh povzročitelji griže lahko varno živijo 3 mesece. Če bakterije dobijo hrano, preživijo 3 tedne.

Patogeni mirno prenašajo izpostavljenost nizkim temperaturam. Skladiščijo se na suhem sadju. Njihova smrt lahko povzroči le pol ure ogrevanja pri 60 ° C ali neposredno izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju. In v procesu kuhanja in predelave razkužila patogeni povzročitelji umrejo takoj.

Značilnosti bolezni

Dententerija je bolezen črevesja, pri kateri okužba vpliva na debelo črevo (sigmoidno debelo črevo). Snovi, ki jih izločajo mikrobi, korozirajo sluznico in zastrupijo celotno telo. Primer otrokove bolezni je lahko občasen, vendar se pogosto pojavijo sezonski izbruhi okužbe (zlasti v ustanovah).

Obstajajo številni dejavniki, ki prispevajo k razvoju črevesnih okužb pri otrocih. Starejši otrok praviloma že razume, kaj so bakterije, kako nevarne so, zakaj bi si morali pogosto umivati ​​roke. Majhen otrok še nima takšnih veščin. Najpogosteje so predšolski otroci bolni. Pri dojenčkih je bolezen zelo redka, večinoma, če se hranijo z mlekom ali pa je telo oslabljeno zaradi prisotnosti diateze, anemije, rahitisa.

Vrste patogenov v dizenteriji, načini okužbe

Povzročitelji dizenterije so enterobakterije, imenovane Shigella. Obstaja več vrst teh bakterij. Nekateri med njimi so manj agresivni (Shigella Sonne), bolezen, ki jo povzročajo, poteka v blažji obliki. Drugi (Shigella Flexner) so povzročitelji izredno hudih oblik bolezni.

Shigella je lahko v vodi, hrani, v tleh. Dobro prenašajo okoljske razmere: v enem mesecu lahko vztrajajo v zamrznjenih živilih, pri sušenju ne umirajo. Najdemo jih na posodah, oblačilih, različnih gospodinjskih predmetih.

Vzrok za okužbo otroka z grižo je pogosto stik z bolnikom. Bakterije so na njegovih rokah, če jih ni opral po odhodu na stranišče, na obleke ali brisačo, ki jo je dotaknil. Nekateri ljudje so lahko nosilci bakterij, čeprav sami ne zbolijo.

Opomba: Znani pediater E. Komarovsky poudarja, da je širjenje dizenterije pogosto ljudje, ki niso resni glede simptomov bolezni, ki se pojavljajo v njih. Ko so tablete ustavile drisko, so še vedno nosilci bakterij, ki okužijo druge, zlasti dojenčke.

Dysentery palice se izločajo iz telesa z blatom. Okužba se pojavi skozi fekalno-oralno ali kontaktno-gospodinjsko pot. Istočasno je lahko vir kontaminacije slabo oprana zelenjava, vzeta iz tal, pa tudi voda iz naravnih vodnih teles, ki so med kopanjem prišla v usta, ali proizvodi, ki niso bili dovolj toplotno obdelani.

Dysentery patogeni ne zdrži vreti, umre že pri temperaturi 60 ° po pol ure ogrevanja. Neposredna sončna svetloba in razkužila so škodljiva za njih.

Dizenterija se najpogosteje pojavlja v topli sezoni, ko so pogoji za razmnoževanje bakterij najbolj ugodni. V toploti se izdelki hitreje poslabšajo. Poleti ljudje porabijo več zelenja, zelenjave in sadja, ne da bi jih vedno dobro prali.

Odporna imunost na to bolezen se ne proizvaja, zato obstaja nevarnost ponovne okužbe. Dententerija se lahko pojavi v blagi, zmerni, hudi in strupeni obliki. Bolezen lahko postane kronična.

Dodatek: Obstaja še ena črevesna bolezen s podobnimi simptomi, pri katerih amoebe povzročijo poškodbo črevesja - najenostavnejši mikroorganizmi. Zaradi podobnosti simptomov se ta bolezen imenuje amoebna dizenterija. Vendar pa obstajajo posebne značilnosti njenega poteka in zdravljenja. Amebe so vgrajene v mišične stene, ki tvorijo razjede. Bolezen te vrste je razvrščena kot endemična (značilna za območje z določenimi naravnimi pogoji). Ponavadi se pojavi pri ljudeh, ki živijo v vročih podnebjih.

Vzroki dizenterije

Dedenterija pri otrocih se lahko pojavi zaradi naslednjih razlogov:

• življenje v nehigijenskih pogojih, prisotnost v prostorih muh - nosilcev okužbe,
• neupoštevanje osebne higiene,
• jedo zastarele, slabo obdelane ali nepravilno kuhane hrane, pa tudi slabo vodo,
• tesen stik z drugimi otroki ali odraslimi v otroških skupinah, kjer so lahko bolni ali nosilci bakterij,
• plavanje v naravnih vodah, kot tudi udarec otroka v usta s peskom ali zemljo iz predmetov, ki jih uporablja na ulici.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bakterij v telesu, so šibka imunost, kot tudi prisotnost v otroku bolezni prebavnega sistema.

Znaki dizenterije različne stopnje

Toksini, ki jih izločajo bakterije dizenterije v črevesju, povzročajo vnetne procese v sluznici. Sesanje skozi stene krvnih žil v krvi se razširi na druge organe, kar vodi do pojava različnih zapletov bolezni.

V povprečju traja inkubacijska doba od 2 do 7 dni. Resnost simptomov je odvisna od oblike dizenterije in starosti otroka. Manifestacije bolezni so lahko očitne (tipične) ali skrite (atipične).

Izboljšanje pri otrocih se pojavi po 7-10 dneh, če je bolezen akutna, zdravljenje pa se začne takoj. V hudih primerih lahko bolezen traja 2-3 mesece. In včasih ne gre dlje časa. Nato govorijo o pojavu kronične dizenterije pri otrocih.

Enostavna oblika

Privede do nastajanja majhnih območij krvavitve, ki nastanejo zaradi korozivnih krvnih žil v sluznici. Otrok ima rahlo povišanje telesne temperature. Pogosteje kot ponavadi izsuši (do 8-krat na dan), v tekočem blatu pa je malo sluzi, brez krvnih nečistoč.

Zmerna bolezen

Otrok ima vnetje sluznice, pride do otekanja in se začnejo razjede. Temperatura traja do 39 ° 3 dni, blato postane pogostejše do 10-15 krat na dan, v spodnjem delu trebuha se pojavljajo bolečine v nagajanju, bruhanje. Slabo zdravje pri otroku opazimo približno teden dni, po ustreznem zdravljenju simptomi izginejo.

Težka oblika

Pojavlja se nekroza posameznih delov črevesne sluznice. Na mestu odvajanja mrtvih celic se pojavijo razjede. Pri tem so prizadete globlje plasti črevesne stene, v katere se uvrščajo tudi drugi patogeni (stafilokoki, streptokoki, glive). Mišice črevesne stene se krčijo krče. Simptomi zastrupitve so manj izraziti.

Temperatura ne presega 37,5 °, drži dlje časa. V blatu se pojavi kri in velika količina sluzi. Pogostnost iztrebkov - več kot 15-krat na dan. Otrok ima hrup v želodcu, obstaja šibkost. Zaradi dejstva, da so pogoste lažne želje, je otrok zelo trden, ima oteklino v anusu (tako imenovani "zevajoči anus"). Lahko se pojavi tudi majhno črevo.

Vendar pa pravočasno in ustrezno zdravljenje po enem tednu povzroči olajšanje njegovega stanja. Otrok mora biti dolgo časa na dieti.

Strupena oblika

Pri tej obliki bolezni se grižo pri otrocih premakne s prevladujočimi znaki toksikoze, kot so pogosto bruhanje, visoka vročina in glavobol. Zdravniki v prvem trenutku morda niti ne sumijo na grižo, saj se pogosta želja po praznjenju, sprememba blata in bolečine v trebuhu pojavijo le nekaj ur po prvih manifestacijah slabega zdravja. Precej tekoče blato postopoma postane redko, vendar zelo pogosto, vsebuje sluz in kri. Zaradi trebušnih krčev, je huda bolečina, izgleda potopljena.

Hipertoksično

To je zelo huda oblika dizenterije. Otrok ima krče, lahko izgubi zavest. Delovanje srca je moteno, srčni utrip se upočasni, krvni tlak pade. Koža postane bleda. Okončine postanejo modre in hladne. Verjetnost smrti je velika, še posebej pri zelo majhnih otrocih.

Značilnosti kronične griže

Vzroki simptomov v kateri koli obliki bolezni so:

• dehidracija, kršitev ravnotežja med vodo in soljo,
• poškodbe sluznice in črevesne stene,
• zastrupitev, ki povzroči motnje v delovanju drugih organov in pojav resnih posledic.

Kronične manifestacije so lahko posledica dolgotrajnega poteka bolezni, pojavijo pa se tudi med ponavljajočo se okužbo z grižljivo palico.

Otrok ima normalno temperaturo. Pogosto pa pride do brezosebne driske, spazmodičnih bolečin pod popkom. V blatu je sluz, včasih se pojavi kri. Otrok ima slab apetit, hitro se utrudi. Prebavne motnje vodijo v razvoj avitaminoze in anemije.

Takšne simptome lahko opazujemo neprekinjeno (neprekinjen tok) in se lahko pojavijo občasno (ponavljajoči se tok).

Kako je dizenterija pri dojenčkih

Pri majhnih otrocih je dizenterija bolj izrazit simptom dehidracije (zaradi bruhanja in driske), kakor tudi učinke toksinov na srčno-žilni sistem. Poleg tega obstaja velika verjetnost sekundarnih zapletov, kot so na primer vnetje srednjega ušesa in pljučnica. Pogosto postane bolezen kronična z začasnim izboljšanjem stanja otroka in periodičnim obnavljanjem simptomov.

Za razliko od starejših otrok, dojenčki nimajo povleka, ampak napetega trebuha. Praznjenje črevesja je zanj boleče, poleg tega pa pride do draženja območja anusa, zato jokajo med črevesnim gibanjem. Obstaja tekoče zeleno blato z močnim neprijetnim vonjem, primesi sluzi.

Včasih je dizenterija kombinirana s salmonelozo in drugimi bakterijskimi boleznimi. Hkrati se temperatura dvigne na 39 ° -40 °. Otrok hitro izgubi težo, oslabi, lahko pride do krčev. Če ne začnete nujnega zdravljenja, pride do odpovedi srca in ledvic.

Kdaj nujno poklicati zdravnika

Ker je dizenterija nevarna bolezen, ki se običajno zelo hitro razvije pri otrocih in so lahko posledice zelo resne, se lahko obrnete na zdravnika. Poleg tega je nesprejemljivo za samozdravljenje, poskusite ustaviti drisko na kakršen koli način, izgubi dragoceni čas, otežuje potek bolezni.

Zdravnika je treba poklicati v hišo, ker je bolnik nalezljiv. To naredimo s pojavom simptomov, kot so zvišana telesna temperatura, šibkost, napenjanje (prisotnost smradu izstopajočih plinov), glavobol, mrzlica, krči v trebuhu in ohlapna blata (ki se morda ne pojavijo takoj). Potreba po praznjenju se poveča pri otroku, vendar so poskusi neučinkoviti.

Prepričan znak bolezni je krvava sluzasta driska.

Zapleti in učinki griže

Zaradi poškodbe črevesne stene in nastajanja razjed nastane brazgotinjenje tkiv, ki vodi do zoženja lucka rektuma do nastanka obstrukcije. Poškodbe posode povzročajo smrtno nevarno notranjo krvavitev.Ulceracija črevesne stene prispeva k prodoru bakterij v trebušno votlino in razvoju peritonitisa.

Obstajajo lahko sekundarne bolezni, povezane s širjenjem okužbe na druge organe (iritis - vnetje šarenice, encefalitis - vnetje možganov, artritis - bolezni sklepov in nevritis - poškodbe živčnih končičev). Pogosto se pri majhnih otrocih razvije pljučnica zaradi prodiranja disenteričnih bacilov v pljuča.

Preprečevanje griže

Da se pri otrocih ne bi pojavila dizenterija, morajo starši upoštevati določena pravila. Najprej ustvarite otrokove normalne sanitarne življenjske razmere, da ga naučite pogosto umivati ​​roke.

Otroška hrana mora biti sveže pripravljena. Hranite ga v hladilniku. Vašemu otroku ne morete dati izdelkov s pretečenim rokom, kupiti hrano na uličnih kioskih. Mleko, kupljeno na trgu, mora biti kuhano. Otroku lahko damo samo kuhano ali ustekleničeno vodo.

Majhnega otroka ne smete dopustiti, da plava v ribniku ali reki, kjer lahko po nesreči pogoltne okuženo vodo. Otrok mora že zgodaj pojasniti, zakaj je potrebno umiti roke po uporabi stranišča in pred jedjo. Sadje in zelenjavo, namenjeno za hranjenje otroka, ne smejo biti samo oprane, ampak vlije z vrelo vodo. To bo privedlo do hitre smrti bakterij.

Epidemiologija

Dizenterija je potencialno resna motnja v prebavnem traktu. Povzroča ga lahko več različnih nalezljivih povzročiteljev in se lahko razvije tudi kot posledica kemičnega draženja črevesja.

Dizenterija prizadene prebivalce manj razvitih držav z nepopolnimi sanitarnimi pogoji. V uspešnih regijah se grižljaj pogosto razvije pri otrocih, ki obiskujejo predšolske izobraževalne ustanove, navdušene turiste in prebivalce domov za starejše. To je pomemben vzrok obolevnosti in umrljivosti, povezane z drisko. Približno 15% primerov driske pri otrocih, mlajših od 5 let, je posledica dizenterije in predstavljajo 25% smrti otrok iz mehkih blati.

Dizenterija je še posebej resna pri dojenčkih in pri podhranjenih otrocih. Ima bolj škodljiv učinek na stanje telesa kot akutna vodena driska. Motnja se pogosteje pojavlja in je hujša pri otrocih z ošpicami ali tistimi, ki so jo pred kratkim imeli.

Dysentery nastane kot posledica virusnih, bakterijskih ali parazitskih invazij. Patogeni mikroorganizmi običajno dosežejo debelo črevo po zaužitju skozi usta s kontaminirano hrano ali vodo, stik s predmeti ali rokami. Vsak od njih ima svoj mehanizem patološkega procesa, najpogosteje pa pride do poškodbe črevesne sluznice, kar povzroča vnetni imunski odziv.

Dysentery pri otrocih povzroča različne težave: absorpcija hranil je motena, je izguba tekočine in mineralov z zasebno blato, in v hudih primerih patogeni mikroorganizmi vstopijo v kri.

Problem nastane zaradi okužbe z naslednjimi patogeni:

• Bakterije iz rodu Shigella. Bolezen, ki jo povzročajo, se imenuje šigeloza, pri otrocih pa je najpogostejši vzrok dizenterije. Bakterije napadajo črevesno sluznico in izločajo enterotoksin, patogeni protein, ki napade to membrano.
• Amoeje vrste Entamoeba histolytica. Ti paraziti vstopajo v organizem svojega gostitelja v fazi ciste njihovega življenjskega cikla. Tam se naselijo v črevesju in se hranijo na njenih tkivih. Posledično se razvije bolezen, imenovana amebiasis. Spremlja ga nastanek krvavitev črevesnih razjed.
• Giardiasis, balantidiasis, cryptosporidiosis. Povzročitelji teh črevesnih patologij so protozojci Giardia lamblia, Balantidium coli, Cryptosporidium parvum.Ti patogeni povzročajo grižo pri otrocih in ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom.
• Virusna dizenterija, ki je znana kot potovalna driska. Za to so odgovorni rotavirusi, kalicivirusi, astrovirusi, adenovirusi in norovirusi.
• Črvi Vplivi Vlasoglasova in schistosoma povzročajo hudo drisko in bolečine v trebuhu, povezane z grižo. Porazdeljeno v tropskih državah.

Glavni simptom dizenterije je prisotnost vidne krvi v tekočem blatu. V nekaterih primerih je prvotno voden, vendar se po 1-2 dneh v njem pojavijo sledi krvi. Ta vodna driska je včasih huda in lahko povzroči dehidracijo. Pogosto začne bolnik imeti vročino, vendar se zgodi tudi, da telesna temperatura postane nenormalno nizka, zlasti v najresnejših primerih.

Simptomi dizenterije pri otrocih vključujejo tudi bolečine v trebuhu med gibanjem črevesa, neuspešni poskusi izpraznitve črevesa. Vendar otroci ne morejo vedno opisati teh pritožb. Simptomi ponavadi trajajo 5-7 dni.

Simptomi dizenterije pri otrocih so še posebej izraziti, ko se razvije dehidracija. Pojavi se takole:

• Majhna količina urina.
• Suha usta.
• Suhi jezik in ustnice.
• Jok brez solz.
• Votle oči.
• Razdražljivost.
• Huda šibkost
• Zaspanost.

Verjetnost dehidracije je najvišja pri otrocih, mlajših od 1 leta, in pri dojenčkih, rojenih z nizko porodno težo. V nevarnosti so tudi dojenčki, ki med boleznijo niso več dojeni in v tem obdobju pijejo malo. Dehidracija ogroža vse, ki imajo hudo drisko ali bruhanje.

Shigeloza pri otrocih povzroči hude zaplete in celo smrt. Zapleti vključujejo črevesno perforacijo, strupeno megacolon, rektalni prolaps, sepso. Glavni problemi so izguba teže in hitro poslabšanje prehranskega statusa. Smrt zaradi dizenterije je običajno posledica obsežne poškodbe ileuma in debelega črevesa, zapletov sepse, sekundarnih okužb, kot je pljučnica, ali hudih prehranskih pomanjkljivosti.

V obdobju okrevanja so otroci izpostavljeni tudi povečanemu tveganju za smrt zaradi drugih bolezni. Razlog za to je izguba hranil in oslabitev imunskega sistema.

Vzrok dizenterije je običajno nepojasnjen. Pri hudi driski pri otrocih je treba zdravljenje začeti takoj. Vendar analiza iztrebkov za določitev patogenega organizma ni vedno mogoča. Poleg tega je za doseganje rezultatov običajno potrebnih vsaj 2 dni, v tem času pa lahko pride do resnega poslabšanja stanja otroka.

Zato imajo otroci s krvavo drisko običajno šigelozo in jo ustrezno zdravijo. Bakterije rodu Shigella so povezane s približno 60% primerov dizenterije v bolnišnicah in skoraj vse epizode hude smrtno nevarne bolezni.

Če pri otroku ne pride do dizenterije po antibiotični terapiji, se sumi na amebiazo. Toda natančno to diagnozo naredimo, če med mikroskopsko analizo blata ali vzorca črevesnih ulkusov, ki jih naredimo s kolonoskopijo, odkrijemo E. rdeče histološke trofozoite, ki vsebujejo rdeče krvne celice. Samo prisotnost cist ni dovolj.

Ključne sestavine zdravljenja pediatrične dizenterije so:

• Antibiotska terapija za uničenje patogena.
• Vnos večjih količin tekočine za odpravo dehidracije.
• Pravilno hranjenje za ponovno vzpostavitev ravni hranil.

Zdravljenje z zdravili

Zgodnje zdravljenje šigeloze pri otrocih z ustreznim antibiotikom skrajša trajanje bolezni in zmanjša tveganje za resne zaplete in smrt. Vendar pa je učinkovita le, če so bakterije občutljive na zdravilo. Če je zdravljenje odloženo ali se injicira antibiotik, na katerega Shigella ni dovzetna, lahko povzročitelji povzročijo resne črevesne poškodbe, vstopijo v splošni krvni obtok, povzročijo sepso in včasih septični šok.Ti zapleti se pogosto pojavijo pri otrocih, ki so podhranjeni ali v otroštvu in so lahko smrtni.

Ker občutljivost na antibiotike seva v vsakem primeru ni znana, je pomembno uporabiti zdravilo, ki je dovzetno za vse bakterije v določenem kraju. Najpogosteje se predpisuje ko-trimoksazol (Biseptol) ali ampicilin. Čeprav je zdravljenje griže pri otrocih priporočljivo za 5 dni, po 2 dneh pride do pomembnega izboljšanja. Če se to ne zgodi, se antibiotik spremeni.

Antidiarikalna zdravila, kot je loperamid, niso predpisana, ker lahko podaljšajo okužbo. Probiotiki (npr. Bifidum), encimski pripravki (Pepsin), antispazmodiki (Drotaverinum, Papaverin) pomagajo izboljšati stanje.

Majhni otroci z dizenterijo se ne zdravijo proti amebiozi na običajen način. Takšno zdravljenje se začne šele, ko se v blatu trophozoites nahaja parazit, ki vsebuje rdeče krvne celice, ali če je zdravljenje z antibiotiki neučinkovito. Najboljša možnost za amebiazo je metronidazol.

Če je gripo dejansko povzročil E. Histolytica, se izboljšanje pojavi v 2-3 dneh po začetku zdravljenja.

Vnos tekočine

Načrt zdravljenja za pediatrično grižo nujno vključuje oceno znakov dehidracije in ustrezen popravek tega stanja. Doma pacienti potrebujejo obilno pitje (več kot običajno), zlasti med vročino.

Otroci s trajno drisko in posledično dehidracijo so hospitalizirani. Predpisane so peroralne raztopine soli za rehidracijo, da se odpravijo učinki izgube tekočine, kot je zmanjšanje ravni mineralov in hranil. Pri nekaterih bolnikih se pojavijo resne kršitve absorpcije glukoze, pri čemer je potrebna intravenska infuzijska terapija.

Otroci z grižo morajo še naprej jesti, da preprečijo ali zmanjšajo izgubo hranilnih snovi. Dojenja ni mogoče vreči. Pravilno hranjenje je najpomembnejši vidik zdravljenja trdovratne driske. Obroki v obdobju zdravljenja so organizirani na naslednji način:

• Začasno zmanjšanje količine živalskega mleka (ali laktoze) v prehrani. Razredčite ga z enako količino vode ali nadomestite s fermentiranim mlečnim proizvodom (jogurt, kefir).
• Ustrezen vnos beljakovin, vitaminov in mineralov za olajšanje procesa okrevanja poškodovane črevesne sluznice.
• Zavrnitev hrane ali pijače, ki lahko poslabša drisko.
• Jejte dovolj hrane, da odpravite izgubo hranil in preprečite njeno ponovitev.

Prehrana za grižo vključuje zelenjavne juhe in tekoča žita z dodatkom rastlinskega olja. Parni meso in ribe se lahko dodajo otrokovi prehrani. Izogibajte se težkim in mastnim živilom.

Zelje, pesa, stročnice, črni kruh so kontraindicirani. Poleg tega se boste morali odreči sladkim živilom in pijačam. Zaradi njih se bo driska le poslabšala.

Dodatne prehranske smernice:

• Hrano dajte pogosto v majhnih količinah - 6-krat na dan.
• Če je mogoče, in z dovoljenjem zdravnika, vnos vitaminov in mineralov, zlasti folne kisline, vitamina B12, vitamina A, cinka in železa.
• En teden po prenehanju driske lahko vnesete mleko živali.
• Pustite dnevni dodaten obrok vsaj mesec dni.

Da bi pravočasno prepoznali bolezen in preprečili zaplete, morate vedeti o simptomih in zdravljenju dizenterije pri otrocih. Poleg tega ne smemo pozabiti na pravila osebne higiene. Čiste roke, vrele vode, skrbno ravnanje z živili so učinkoviti ukrepi za zaščito pred večino zdravstvenih težav.

Simptomi šigeloze

Inkubacija ali latentno obdobje za grižo je v povprečju 2–3 dni, minimalno lahko nekaj ur, največje pa 7 dni.Trajanje inkubacijske dobe je odvisno od nalezljivega odmerka patogena: več mikrobov v otrokovem telesu, hitreje se pojavijo manifestacije bolezni.

Dysentery se lahko pojavijo v tipični in atipični (izbrisani) obliki, imajo gladko in ne gladko (z zapletov), ​​seveda. Bolezen ima lahko različno trajanje: do dva meseca v akutni obliki, do tri mesece v podaljšani obliki in dlje kot tri mesece v kronični obliki.

Klinične manifestacije dizenterije so odvisne od vrste patogena, masivnosti okužbe, starosti otroka, resnosti bolezni, stanja imunskega sistema, prisotnosti spremljajočih bolezni. Shigeloza se lahko pojavi v blagi, zmerni, hudi in strupeni obliki.

Pogosto je pri otrocih, ki jih povzroča Zonnejeva palica, značilna blaga, obolelost brez nekrotičnih sprememb v črevesni sluznici. Pri Flexnerjevi dizenteriji je črevesje bolj prizadeto in bolezen je hujša.

Nastop dizenterije je akuten. Temperatura se dvigne na veliko število in traja tri dni. Od prvega dne bolezni se pojavijo znaki zastrupitve: pomanjkanje apetita, bruhanje (lahko se ponavlja), šibkost otroka, glavobol. Otrok se pritožuje zaradi krčev v levi aliakalni regiji, ki se zmanjšuje po dekapaciji.

Stoli so pogosti pri otroku, običajno več kot 5-krat (do 25-30-krat s hudim tečajem) na dan. Najprej je blato obilno, potem (prvi dan ali na drugi) postane redko, pojavi se primes sluzi in zelenja, opazijo se krvne lise. Pri zmerni in hudi okužbi je blato v naslednjih dneh skromna zelena sluz. Značilne so tudi napačne boleče želje "do dna".

Pogosto napenjanje pri majhnih otrocih vodi do zevajočega anusa, manj pogosto pa tudi do prolapsa rektalne sluznice. Želodec je boleč pri palpiranju vzdolž debelega črevesa, v želodcu je opaziti tresenje.

Resnost bolezni je odvisna od resnosti pojavov zastrupitve in stopnje sprememb v črevesni sluznici.

S preprosta oblika splošno stanje bolnega otroka praktično ne trpi, ali je za nekaj časa malo moteno. Telesna temperatura je običajno normalna ali rahlo povišana. Stol je pospešen (do 8-krat na dan), ima fekalni značaj z dodatkom majhne količine sluzi. Nečistoče krvi običajno ni.

S zmerna oblika zastrupitev je zmerno izrazita: temperatura se dvigne na 39 ° C v 2-3 dneh, otrokovo splošno zdravstveno stanje se poslabša, bruhanje je opaženo in bolečine v trebuhu so slabše. V nekaj dneh opazimo boleče nagnjenja "na dnu" in povečanje blata (10 ali večkrat na dan), v blatu je sluz s krvjo. Normalizacija stola se pojavi po 7 (ali celo 10 dneh), dodatek sluzi pa je lahko v okrašenem stolu.

S huda oblika v šigelozi prevladujejo črevesni simptomi, čeprav je zastrupitev izražena tudi pri otroku. Stol s patološkimi nečistočami se je pospešil (več kot 15-krat na dan). Visoka temperatura med obdelavo se zmanjša, vendar se vzdržuje dolgo časa pri 37,5 ° C. Zmanjšan apetit, šibkost so prisotni že dolgo časa.

Okrevanje in obnova črevesne sluznice poteka počasi. Pri intenzivni terapiji se normalizacija stolice pojavi v enem tednu, manifestacije zastrupitve hitreje izginejo - bolezen pridobi neuspel tečaj.

S strupena oblika glavni simptom je manifestacija zastrupitve v obliki nevrotoksikoze. Ponavljajoče bruhanje, oster dvig temperature, kršitev splošnega stanja otroka v zgodnjih urah bolezni se včasih razumejo kot toksikoinfekcija s hrano, saj se lahko sprememba blata, ki je značilna za grižo, pojavi nekaj ur kasneje.

Preboj iz obilice hitro preide v revne, zelo pogoste, s sluzi v velikih količinah in s krvjo. Trebuh je boleč, nekoliko potopljen, otipljiv sigmoidni debelo črevo.

Huda toksikoza hipertoksična oblika lahko povzroči konvulzije in izgubo zavesti. Značilna je bolezen kardiovaskularnega sistema: koža je bleda, z modrikastim odtenkom, hladnimi okončinami, močno znižanim krvnim tlakom. V nekaterih primerih se smrt zgodi še pred črevesnimi manifestacijami.

Trajanje bolezni in njen izid sta odvisna ne le od resnosti procesa, temveč tudi od starosti otroka, od pravilnosti in pravočasnosti zdravljenja, zato je pomembno, da se z bolnim otrokom čim prej obrnete na zdravniško pomoč.

Kronična griža otroci se pogosteje razvijajo kot odrasli. Lahko se pojavi pri kateri koli obliki bolezni. Rahitis, anemija, infestacija s črvi in ​​spremljajoče bolezni lahko prispevajo k kroničenju procesa. Pogost vzrok kroničnega poteka šigeloze je ponovna okužba otroka z grižljivo palico.

Kronična grižnjača se lahko pojavi z rahlo zastrupitvijo. Obstaja letargija, utrujenost, slab apetit, vendar je zdravstveno stanje zadovoljivo, temperatura je normalna. Pogosto zaskrbljeni zaradi bolečine v spodnjem delu trebuha je utekočinjen blato, včasih s sluzi. Občasno se lahko v blatu pojavijo madeži krvi. Sproščeno blato, povezano z nepopolnim obnavljanjem črevesne sluznice.

Poleg črevesja so v procesu običajno vključeni tudi drugi prebavni organi, razvija se njihova encimska pomanjkljivost. Podaljšana prebava povzroča podhranjenost, anemijo, pomanjkanje vitaminov.

Zgoraj navedeni simptomi se nenehno opažajo: to se imenuje neprekinjen potek griže. V drugih primerih se kronična grižnjače ponavlja, ko se nadomestijo poslabšanja in obdobja dobrega počutja.

Kdo je vir okužbe

Dizenterija se prenaša po oralno-fekalni poti. Shigella prizadene samo ljudi. Zato je vir okužbe lahko le oseba, namreč iztrebki. Nosilci bolezni so lahko muhe, ki pridejo v stik z okuženimi iztrebki. Mnogi navidezno zdravi ljudje lahko delujejo kot nosilci črevesne okužbe.

Otrok lahko dobi dizenterijo na naslednje načine:

• po pitju onesnažene vode,
• jedo umazano zelenjavo ali sadje,
• z uživanjem zelenjave ali sadja, opranega s kontaminirano vodo,
• vstavite igračo ali drug predmet z bakterijami v usta.

Vzroki dizenterije pri otrocih

Prej ali slej se v vsakem otroku pojavijo nalezljive bolezni. Vendar jih vsi otroci prenašajo na različne načine. Kaj je razlog? Imuniteta igra ključno vlogo pri razvoju nalezljive bolezni. Otroci z močno imuniteto redko zbolijo in trpijo zaradi blage bolezni. Zato se vrhunec pojavnosti dizenterije pojavi v prvih treh letih otrokovega življenja, ko se oblikuje imunski sistem. Naslednji dejavniki povečujejo verjetnost okužbe:

• hranjenje steklenic,
• majhna teža otroka,
• pomanjkanje vitaminov in hranil iz hrane,
• kronične oblike bolezni prebavnega trakta,
• nespoštovanje sanitarnih standardov v prostoru, kjer je otrok.

Epidemije griže se pojavijo v poletno-jesenskem obdobju. Topla sezona prispeva k aktivnemu razmnoževanju bakterij.

Trajanje inkubacijske dobe in znaki griže

Dedenterija pri otrocih se lahko pojavlja v dveh oblikah:

Telo vsakega otroka je individualno. Pri nekaterih otrocih se lahko bolezen pojavi z izrazitimi simptomi, v drugih pa je lahko v nejasni obliki. Zato je pomembno skrbno spremljati otrokovo stanje in se odzivati ​​na njegove pritožbe.Tako bo mogoče pravočasno prepoznati bolezen in preprečiti njen prehod v kronično obliko. Ko bakterija vstopi v telo, postane otrok nosilec šigele. Navzven lahko izgleda popolnoma zdravo, saj so bakterije predhodno inkubirane in se bolezen ne manifestira.

Trajanje inkubacijskega obdobja je od nekaj ur do 7 dni. Toda v večini primerov ne presega 2-3 dni. Nato se otrokova temperatura strmo dvigne, kar se po zaužitju antipiretičnih zdravil zlahka zmanjša in nato ponovno dvigne. Ima približno dva dni. V tem obdobju se pojavijo znaki zastrupitve. Te vključujejo:

• glavobol
• letargija, šibkost,
• spazmodična bolečina v želodcu,
• slabost, ki jo spremlja bruhanje
• pogoste blato, večinoma tekoče.

Znaki bakterijske dizenterije

Otrok doživlja hude bolečine v želodcu, ki postane manj intenzivna po gibanju črevesja. Če je bolezen blaga, število dejanj iztrebljanja ne presega 5-krat na dan. V težjih pogojih se njihova frekvenca dvigne na več deset.

Prvi dan v procesu iztrebljanja se sprosti znatna količina iztrebkov. V prihodnosti se njihov obseg bistveno zmanjša. Istočasno se v blatu lahko pojavijo različni vključki v obliki zelenja, sluzi in krvnih žarkov. To se zgodi zaradi razvoja vnetnega procesa v črevesni sluznici. Število lažnih pozivov k iztrošenju se poveča, kar je razloženo s spazmom sigmoidnega kolona.

Pri palpaciji je otroški trebuh vroč in hrupa, dotik pa je boleč. Resnost simptomov bolezni je odvisna od resnosti bolezni:

• z blagim šigelozo, stanje otroka ostane skoraj nespremenjeno, število črevesnih gibov pa ne presega 8-krat na dan,
• z zmerno obliko, zmerni simptomi, ki se kažejo v rahlem povišanju telesne temperature in povečanju iztrebljanja do 10-krat na dan,
• hudo obliko spremlja znatno povečanje temperature, huda zastrupitev in število iztrebljanja več kot 15-krat na dan.

V redkih primerih se pri otroku razvije strupena oblika dizenterije, ki jo spremljajo konvulzije in izguba zavesti. Pomaga pri prepoznavanju bledice kože. Nasolabialni trikotnik pri otroku ima modrikast odtenek, kar kaže na pomanjkanje kisika. Udi postanejo mrzli, kar kaže na kršitev krvnega obtoka. Kronična oblika bolezni se pojavi z zmernimi simptomi in menjavanjem obdobij remisije z obdobji poslabšanj.

Simptomi amebiaze

Inkubacijska doba amebiaze traja dlje. Odvisno od stopnje okužbe lahko traja od 7 dni do 3 mesece. Amebiasis ima oster začetek. Otrok je zaskrbljen zaradi hude bolečine v želodcu in splošne slabosti. Zvišanje temperature opazimo le, če amoebično obliko dizenterije kombiniramo z bakterijami.

Amoebno grižo je mogoče razlikovati z naslednjimi manifestacijami:

• huda bolečina pri dekapaciji, ki povzroča jok otroka,
• nečistoče krvi v blatu,
• pogosta črevesna gibanja, katerih količina presega 10-krat na dan,
• velika količina sluzi v blatu,
• drastična izguba teže.

Ta simptom lahko traja 1–1,5 meseca. Ob odsotnosti ustreznega zdravljenja ima bolezen kronično obliko.

Katere ukrepe je treba sprejeti v primeru suma na grižo?

Če ima otrok simptome, značilne za amebno ali bakterijsko grižo, takoj pokličite rešilca. Otroka mora pregledati zdravnik za nalezljive bolezni. Glede na resnost šigeloze lahko zdravljenje izvajamo tako v bolnišničnih kot ambulantnih bolnišnicah.Predhodna diagnoza je narejena na podlagi pritožb in prisotnosti značilnih simptomov bolezni. Za natančno diagnozo so dodeljene naslednje vrste študij.

• koprogram
• bakterijska kultura blata in bruhanja, t
• laboratorijske preiskave krvi, vključno z ELISA, t
• sigmoidoskopija.

Če obstajajo kakršni koli dvomi, je določen poseben krvni test za določanje prisotnosti titra protiteles proti povzročitelju dizenterije. Šele po tem se otrok zdravi.

Metode zdravljenja dizenterije pri otrocih

Otroci, mlajši od enega leta, morajo biti v bolnišnici brez izjeme. V starejši starosti lahko zdravljenje poteka doma. Bolnišnično zdravljenje je indicirano v primeru diagnoze hude dizenterije. Pri otrocih se zdravljenje dizenterije izvaja celovito. Seznam terapevtskih ukrepov vključuje: t

• spoštovanje dneva,
• jemanje antibakterijskih zdravil in zdravil, ki odpravljajo simptome bolezni,
• dieto

V akutnem obdobju bolezni se mora otrok držati počitka v postelji. Zdravljenje dizenterije poteka s predpisovanjem naslednjih skupin zdravil:

Načini šigeloze in njeni znaki

Poleg kontaminiranih trdnih površin se patogeni grižljajci dobro razširijo z neobdelano pitno vodo in odtoki (še posebej, kadar se slednji meša s prvim). Včasih jih lahko najdemo v polnomastnem mleku. Žuželke, kot so ščurki in muhe, delujejo tudi kot nosilci dizenterije. Zaradi starosti in lastnih značilnosti otroci slabše od odraslih razumejo bistvo in pomen higiene. Zato so v posebni skupini tveganja.

Viri patogenih mikroorganizmov

Glavni vir okužbe z grižo pri otrocih in odraslih je bila prej neobdelana voda. Toda s pojavom tehnologij filtracije, vrelišča in kloriranja, grožnja zanj ni več tako pomembna. Druga stvar - njeni "spontani" viri, kot so vodnjaki in reke. Poleg tega lahko grižo vzamete z:

• uživanje zelenjave in sadja - oprane z onesnaženo vodo,
• zaužitje fragmentov tal - zalitih z okuženega vira.

Dizenterija je tako pogosta, da so simptomi griže pri otroku najpogosteje znani staršem še pred petletno „obletnico“ drobtin. Njena inkubacijska doba je kratka in lahko traja le nekaj ur. Vendar pa se lahko raztegne za dva ali tri dni: odvisno je od števila posameznikov povzročitelja dizenterije v črevesju in stanja imunske zaščite otroka. Običajno je pri otrocih krajši, pri odraslih pa daljši. Po inkubacijski dobi se bolezen manifestira:

• želja po iztrebljanju - pogosta, vendar ne prevelika,
• boleče bolečine - spremlja jih hrup v trebuhu, ponavadi po praznjenju, bolečina se začasno umiri,
• vodni-sluzasti iztrebki imajo zelenkast odtenek, včasih so v njih vključeni sveža kri,
• tenesmus - to je napačna želja po izpraznitvi, v kateri se iz črevesja sprosti le majhna količina vode,
• slabost in bruhanje - seveda sta povezana s pomanjkanjem apetita.
• simptomi zastrupitve - zvišana telesna temperatura, mrzlica in glavobol (niso vedno opaženi pri mladostnikih, starejših od 15 let in odraslih, ampak so značilni za otroštvo).

Izčrpna driska v kombinaciji z bruhanjem v dizenteriji hitro vodi v dehidracijo. To se kaže:

• izčrpanosti
• suha usta
• neugodna žeja.

Glede na to, kako se dizenterija manifestira pri dojenčku, čeprav je mehanizem razvoja bolezni (patogeneza) pri otrocih, mlajših od enega leta, enak kot pri starejših otrocih, imajo manj hude oblike bolezni, vendar okrevanje traja dlje.Vendar pa je veliko odvisno od začetnega zdravstvenega stanja drobtin in značilnosti samega povzročitelja dizenterije.

Značilnosti pri okužbi z različnimi vrstami Shigella

Povzročitelji dizenterije so predstavljeni s štirimi velikimi vrstami in okužba ene ali druge od njih lahko klinični sliki da njeno specifičnost.

1. Hrbet A (Grigorieva-Shigi). Zanj je značilen eden najbolj zapletenih, dolgotrajnih tokov z masivnim vnetjem danke (kolitis). Izkazuje se s popolnim, izrazitim nizom znakov dizenterije - od segrevanja do poslabšanja zavesti in napadov do dolgotrajne driske in velike izgube tekočine. Zaradi grižnjeve Grigorieve-Shigi večine smrti.
2. Dizenterija B (Flexner). Prav tako je težko in ga spremlja kolitis. Toda stopnja splošne zastrupitve z njo ni tako izrazita.
3. Hrbet C (Boyd). Nasprotno pa so za njo značilni izbrisani simptomi. Zanj je značilen blagi potek in skoraj ničelna možnost zapletov.
4. Dysentery D (Sonne). To je nevarno zaradi povečane odpornosti na neugodne zunanje dejavnike, vključno z dezinfekcijo rok in hrane ter kloriranjem vode. Hudiča Zonne se naglo širi na višje dele prebavnega trakta in ne vpliva le na debelo črevo, ampak tudi na dvanajstnik in včasih tudi na želodec. To se lahko konča z enteritisom in gastritisom.

Metode za potrditev diagnoze "dizenterije" pri otrocih

Diagnoza dizenterije pri otrocih temelji na kliničnih manifestacijah (najbolj značilna je dolgotrajna vodena driska), diagnozo pa potrjujejo sajenje blata za šigelo. Vendar je treba bolezen razlikovati od:

• salmoneloza,
• amebiasis
• ascariasis
• apendicitis,
• ulcerozni kolitis
• rak debelega črevesa in danke
• kolera,
• tifus
• zastrupitev s solmi težkih kovin (živo srebro, svinec).

Pred tem so mislili, da se dizenterija nanaša na običajne črevesne motnje, ki jih povzroča zastarela hrana. In zato "bo minila sama" ali vsaj z minimalno pomočjo. Danes je običajno, da zdravljenje dizenterije pri otrocih načrtujemo zelo resno.

• Hospitalizacija. Klinične smernice za zdravljenje griže kažejo na bolniško zdravljenje za vse otroke, mlajše od treh let.
• Ambulantno opazovanje. Nastavljen je en ali dva meseca po tem, ko se je bolnik opomogel od dizenterije.
• Karantena. V primeru hospitalizacije je v njem nameščen otrok z dizenterijo. Karantena vključuje omejevanje zunanjih stikov in dnevno dezinfekcijo oddelka, opreme, osebnih stvari, oblačil in rok odraslih, ki so v stiku z njimi (starši, prijatelji, bolnišnično osebje).

Običajno hospitalizacija otroka ni potrebna, če:

• resnost griže ne presega povprečja,
• njegovo telo se dobro odziva na že izvedene ukrepe za zdravljenje,
• njegovo stanje ne zahteva nujne oskrbe,
• higiena družine je na visoki ravni.

To je prvi, ki je predpisan med terapevtskimi ukrepi za dizenterijo. Prehrana za otroke s šigelozo, pa tudi za amoebno dizenterijo, ne vsebuje živil, ki bi lahko mehansko ali kemično dražila črevesje. Temelji na tako imenovani Pevznerjevi četrti mizi. Namenjen je za zdravljenje driske iz katerega koli vzroka, vključno z nalezljivimi.

• Najmanjša vsebnost maščobe. Omejitve v tej prehrani so enako povezane z maščobami rastlinskega izvora.
• Delna moč. V vseh tabelah po Pevznerju je mišljeno šest do sedem obrokov na dan, deleži s skupno težo ne več kot 200 g.
• Izključena iz prehrane. Kruh, testenine in pekarski izdelki. Sol in začimbe. Quiches, jogurti, sir, kisla smetana.
• Za uporabo je dovoljeno. Mršavo meso in ribe v obliki kuhanega ali pari. Majhna maščoba skuta in jajca. Visoko razredčeno (na primer čajno) mleko.Razrezan riž, ajda in oves.
• Pijače. Od pijače je prehrana za grižo dobrodošla samo negazirana voda, žele, zeliščni ali običajni čaj. Tudi ne preveč sladko kompot je dovoljeno z napetimi ali dobro naribanimi sadeži.

Antibiotična vprašanja

Odgovor na vprašanje, kako zdraviti grižo pri otrocih, morate začeti z vzpostavitvijo njegovega patogena. Po mnenju zdravnikov so črevesne okužbe mešane (kadar je več patogenov in / ali pripadajo različnim vrstam). Poleg tega so antibiotiki dober način za boj proti samo bakterijam. In na glivah, protozoah in virusih, ki lahko sodelujejo v patološkem procesu, skoraj ne delujejo. Najpogosteje se za dizenterijo uporabljajo naslednja zdravila.

• "Furazolidon". Je derivat nitrofurana. Zdravijo se z blagimi oblikami bolezni, ki predpisujejo 10 mg / kg na dan v obdobju pet do deset dni.
• "Ciprofloksacin". Predpisana je za zmerno in hudo bolezen. Pri otrocih je odmerek 10 mg / kg 2-krat na dan pet dni (maksimalni odmerek je 500 mg).
• Azitromicin. Prvega dne ga jemlje po 10 mg / kg enkrat na dan, sledi pa mu 5 mg / kg v drugem ali četrtem dnevu.

Za anti-bakterijska zdravila furan spadajo tudi "Enterofuril". Praktično se ne absorbira iz črevesne cevi in ​​zato velja za relativno varno sredstvo. Čeprav se lahko zdravilo uporablja tudi za grižo in furazolidon - le pri blažjih oblikah bolezni.

Drugi načini boja proti okužbi

Naslednja zdravila se uporabljajo v povezavi z antibiotiki širokega spektra ali kot alternativa zanje (za blago grižo).

• Antispazmodiki. Služijo za lajšanje akutnih krčev in bolečin. Na primer, "No-shpa".
• Rehidracijske raztopine. Po dehidraciji ponovno vzpostavijo ravnotežje tekočin. Od teh, "Trisol."
• Bakteriofagi. Sposobni so uničiti patogene griže. Med njimi je »disenterična polivalentna bakteriofaga«.
• Bizmut in druga veziva. Omogočajo ustvarjanje zaščitne folije na površini vnetih, razdraženih sluznic. Na primer, taka zdravila vključujejo "Smekta".
• Pripravki na osnovi bifidobakterij. Po dizenteriji in poteku antibiotikov obnovijo črevesno mikrofloro. Med njimi so "Hilak", "Linex".
• Imunostimulanti. Dolgoročni učinki njihovega jemanja (na primer verjetnost alergij) so slabo razumljeni, vendar naj bi povečali imuniteto. Med takšnimi zdravili je mogoče omeniti rektalne svečke na osnovi interferona "Kipferon".

Metode alternativne medicine

Seznam ljudskih zdravil za grižo ni prav tako kratek. Res je, da veliko njegovih točk povzroča še več dvomov kot šok doz antibiotikov ali imunostimulantov. Ob istem času, skupaj z neuspešnimi možnostmi za zdravljenje dizenterije doma, lahko najdete recepte, ki so sestavljeni z znanjem.

Infuzijski antiseptik iz zlata laskov in jelenskih stožcev

Funkcije Njegovi zlati brki in jelšji stožci so delno strupeni. Če so zlati brki bogati z alkaloidi (naravnimi toksini, ki so lahko smrtni, če jih jemljemo v velikih odmerkih), potem so drugi tanini. Takšna raznolika sestava naravnih rastlinskih strupov zagotavlja črevesju antisptični učinek dizenterije. To orodje je treba vzeti z grižo dvakrat na dan, zjutraj in zvečer, pol ure pred obrokom, dva tedna.

• en segment zlatega brka,
• šest do osem stožcev jelš,
• kozarec vrele vode.

1. Obe sestavini zmeljemo, zmešamo in zložimo v termos.
2. Napolnite z vrelo vodo, zaprite pokrov in pustite pol ure.
3. Preluknjajte skozi dvojno gazo ali fino sito, pustite otroku, da popije ves del naenkrat.

Značilnosti poteka dizenterije v zgodnji starosti

V prvem letu otrokovega življenja so dejavniki tveganja za dizenterijo diateza, umetno hranjenje, rahitis in anemija pri otroku.

V zgodnji starosti ima bolezen več značilnosti:

• sindrom kolitisa se razvija postopoma in se lahko kombinira z znaki dispepsije: blato ohranja svoj fekalni značaj, fetiden, obilen, zelen, s sluzom in neprebavljenimi grudicami, v zelo redkih primerih se pojavijo madeži krvi,
• trebuh ni potegnjen in otekel,
• anksioznost in jok med blatom, zevajoči anus,
• strupene oblike so redke, t
• primarna infektivna toksikoza je blaga, vendar se pojavi sekundarna toksikoza, ki jo povzročajo oslabljeni presnovni procesi, se razvije kasneje in je značilna okvarjena izmenjava vode in mineralov ter kardiovaskularna dejavnost,
• sekundarna bakterijska okužba (pljučnica, vnetje srednjega ušesa) se pogosteje t
• Obstaja nagnjenost k kroničnemu procesu in valovitemu poteku bolezni.

Pri dojenčkih je sekundarna toksikoza lahko povezana z razvojem mešane okužbe, to je kombinacijo dizenterije s stafilokokno okužbo ali salmonelozo. V takih primerih se pojavi huda toksemija z izrazitim zvišanjem temperature in znatnim zmanjšanjem telesne teže.

Ponavljajoče bruhanje in voden, precej bogat, blato hitro pripeljejo otrokovo telo v dehidracijo. Hude kršitve presnove beljakovin se pridružijo tudi vodno-mineralnim motnjam. Lahko se pojavi izrazita distanca v trebuhu (napenjanje), povečanje srčne frekvence, motnje srčnega utripa, lahko pride do depresije zavesti in konvulzij.

Valovit potek bolezni je najpogosteje povezan s poznim zdravljenjem. V hujših primerih lahko pride do odpovedi srca in ledvic.

Zapleti bakterijske dizenterije

Z ne tekočim potekom dizenterije se pri otrocih razvijejo akutne poslabšanja kroničnih bolezni, zapleti same griže in sočasnih bolezni. Komplikacije so odvisne od stopnje poškodbe črevesne stene.

Lahko pride do njegovega velikega poraza:

• črevesna krvavitev,
• perforacija črevesa z razvojem peritonitisa,
• vnetje trebušne votline debelega črevesa,
• prolapsa rektalne sluznice,
• cicatricialno zoženje črevesnega lumna,
• razvoj dysbiosis.

Opisani so tudi zapleti dizenterije, mehanizem razvoja katerega za shigelozo ni dobro razumljen:

• artritis
• iritis (vnetje očesne šarenice),
• iridociklitis (vnetje očesnega telesa očesa in šarenice),
• nevritis (vnetje živcev),
• encefalitis (vnetje snovi v možganih).

Neugoden potek dizenterije je lahko tudi pojav poslabšanja bolezni, ki se lahko pojavi v različnih obdobjih bolezni. Za poslabšanje je značilno poslabšanje stanja in ponovni simptomi po predhodnem izboljšanju.

Lahko se pojavi tudi ponoven pojav šigeloze, torej pojav akutnih simptomov bolezni po okrevanju. Vzrok ponovitve bolezni je lahko dodatek sekundarne okužbe ali ponovne okužbe. Otroci, stomatitis, pljučnica in druge bolezni so v zgodnji starosti otroka pogosti zapleti, ki nastanejo zaradi pridružitve ali strjevanja sekundarne okužbe.

Diagnoza bakterijske dizenterije

Diagnoza upošteva epidemiološko situacijo, klinične manifestacije in laboratorijske preiskave. Podporni diagnostični znaki dizenterije so povečan karakter blata (skromen, zelen, s sluzom in krvnimi sledmi), boleče napačne želje "do dna", pa tudi akutni pojav bolezni in zastrupitvenega sindroma.

Iz laboratorijskih metod se uporabljajo:

• koprogram, ali klinična analiza blata - študija iztrebkov pod mikroskopom, določa število levkocitov, rdečih krvnih celic v blatu, nevtralne maščobe, mišične vlaknine, maščobne kisline in bakterije, metoda omogoča posredno oceno obsega poškodbe črevesne sluznice,
• natančna potrditev diagnoze vam omogoča, da dobite bakteriološko metodo, sejanje blata in bruhanje: izbira povzročitelja in določitev njegove občutljivosti na antibiotike,
• serološke reakcije preučevane krvi (RNGA, ELISA) omogočajo odkrivanje protiteles proti Shigella v krvi in ​​povečanje titra v preučevanih parih serumov,
• v dvomljivih primerih je mogoče uporabiti metodo PCR za identifikacijo povzročitelja,
• rektonomanoskopija: endoskopska metoda za pregled rektuma in sigmoidnega kolona z uporabo rektoskopa, vstavljenega skozi anus. Omogoča vizualno identifikacijo in oceno stanja črevesne sluznice. Pri otrocih z dizenterijo se uporablja zelo redko.

Na splošno se analiza krvi v blagi obliki šigeloze ne spremeni, v hudih oblikah pa opazimo povečanje števila levkocitov. ESR je lahko normalen ali rahlo povišan.

Zdravljenje dizenterije (šigeloze) pri otrocih

Glede na resnost, klinično obliko bolezni in starost otroka se zdravljenje z grižo opravi ambulantno (doma) ali v bolnišnici.

Ambulantno zdravljenje je dovoljeno, če je pri otroku, starejšem od enega leta in pod določenimi epidemiološkimi pogoji, blag, izbrisan potek bolezni: drugih predšolskih otrok (v vrtcu) in odraslih družinskih članov, ki delajo v prehranskih centrih, v ustanovah in vodovodnem sistemu v družini.

Zdravljenje otroka z dizenterijo mora biti celovito in mora vključevati:

• način
• zdravljenje z zdravili (antibakterijsko in simptomatsko), t
• dietna hrana.

V akutni fazi bolezni je dodeljen otrok posteljo.

Antibakterijsko zdravljenje uporablja za zmerne in hude oblike bolezni. V ta namen se lahko predpisujejo antibiotiki v skladu z občutljivostjo izoliranih bakterij (gentamicin, polimiksin M, ampicilin). Toda nitrofurani (furazolidon, nifuroksazid) se pogosteje uporabljajo v starostnem odmerku. Prikazana je uporaba specifične disenterične polivalentne bakteriofage.

Za hudo zastrupitev in simptome dehidracije otroka se uporablja oralno (pitno) in parenteralno (intravensko raztopino) zdravljenje. Z blago stopnjo dehidracije je dovolj, da otroku damo veliko raztopin glukoze-fiziološke raztopine: Glukosolan, Regidron, Oralit itd. 1 vrečko takega zdravila raztopimo v 1 litru tople vrele vode.

Otroka lahko zalijete z decoction iz rozin, decoction iz kamilice, jabolčni decoction, riž decoction. Za kuhanje riževe juhe vzemite riž (1 čajna žlička. Na 1,5 litra vode), kuhajte riž, dokler ne kuhate, filtrirajte. Otroka morate nahraniti v majhnih količinah vsakih 5-10 minut.

Potrebno količino tekočine bo izračunal zdravnik. Otroka ne priporočamo za razkuževanje z raztopinami za razkuževanje (npr. Raztopina kalcijevega permanganata): to ne bo imelo škodljivega učinka na mikrobe, lahko pa ima dodatni toksični učinek na otroka. S pomembno dehidracijo se uporablja intravensko dajanje Ringerjeve raztopine, Reosorbilacta in drugih.

V primeru hudega bolečinskega sindroma se uporabljajo spazmolitiki (Papaverin, No-shpa). Pri manifestaciji pomanjkanja encimov uporabljamo Creon, Festal, Pancreatin. Za ponovno vzpostavitev črevesne biocenoze priporočamo uporabo probiotikov (Bifidumbacterin, Lactobacterin, Bifiform in drugih), prebiotikov (Lactofiltrum) in vitaminskih kompleksov.

Dietizberemo glede na starost malega pacienta. Prehrana s stradanjem trenutno ni priporočljiva.Po prenehanju začne bruhanje nahraniti otroka. V prvih 3 dneh je treba dojenčke hraniti z majhnimi porcijami (zmanjšane za tretjino ali polovico), vendar pogosto. Ko umetno hranjenje otroka priporoča mlečne mešanice.

Otrokom po letu dajejo kašo (ovsena kaša, riž, zdrob), zelenjavne sluznice in pireji, žele, mleto meso ali parovine. Otroku in jabolčni kavi lahko daste: pektin pomaga, olajša praznjenje črevesja. V drugem tednu bolezni se prehrana postopoma širi v sodelovanju z zdravnikom. Toda v prehrani otroka ne bi smeli vključiti začinjene, ocvrte, mastne hrane za 2-3 mesece (odvisno od resnosti bolezni).

Kronično grižo obravnavamo enako kot akutni proces. Za otroka se šteje, da je popolnoma ozdravljen po normalizaciji in izginotju kliničnih simptomov bolezni in po prejemu negativnega rezultata bakteriološke kulture iztrebkov. Ta sejanje poteka ne prej kot tri dni po koncu zdravljenja z antibiotiki. Po odpustu otrok strokovnjak za nalezljive bolezni opazuje mesec.

S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem bolnega otroka je griža ozdravljiva. Izterjava otrok se pojavi v odsotnosti zapletov (ponavadi po treh ali štirih tednih od nastopa bolezni). Toda popolno okrevanje sluznice traja do 3 mesece in dlje.

Kršitev prehrane ogroža pojavljanje poslabšanja. Huda prehodnost bolezni, pojav dizenterije v zgodnji starosti otroka in hud toksični sindrom so dejavniki, ki povzročajo veliko verjetnost zapletov.

Preprečevanje šigeloze

Djetinjstvo lahko preprečite. Osnovno pravilo za preprečevanje »bolezni umazanih rok« je strogo upoštevanje higienskih in sanitarnih standardov.

Od zgodnjega otroštva je treba otroka naučiti, da si pred jedjo, po vrnitvi s sprehoda, po uporabi stranišča umije roke (vedno z milom). Otrok, ki je navajen na takšna pravila, ne bo nikoli jedel neoprane zelenjave in sadja.

Toda za uveljavitev teh pravil je treba razviti te dobre navade. Otrok jih ne bo izvedel, če vidi, da se njihovi starši ali stari starši ne držijo.

Nič manj pomembna pri preprečevanju črevesnih okužb je strog nadzor nad časom izvajanja in pravilnim skladiščenjem proizvodov. Otroku je treba pojasniti, kakšna je nevarnost požiranja vode iz rezervoarja pri kopanju ali potapljanju v njem.

Razlog amebiasis

Vzrok bolezni je vdor enega od ameb v otrokov prebavni trakt. Najbolj nevarna je histolitična ameba.

Obstaja v treh oblikah:

• aktivna vegetativna oblika, ki lahko obstaja v dveh oblikah: velika vegetativna oblika (BVF) in majhna vegetativna oblika (IMF). BVF je v debelini črevesne stene in uživa rdeče krvne celice, ko BVF vstopi v črevesni lumen, je podvržen degenerativnim spremembam in se spremeni v IMF, ki se pogosteje pojavlja v fekalni masi bolnega otroka.
• neaktivna oblika - ciste: amoeba se v kakršni koli neugodni situaciji spremeni v to obliko, amebioza se razširi s pomočjo cist.

BVF ali tkivna oblika, obstaja samo bolnik. IMF in ciste najdemo v amoebnih nosilcih. Vir amoebne okužbe je oseba z amoebizo in praktično zdravim nosilcem ameb. Bolezen se širi s hrano in vodo.

Pomembnejša je plovna pot, če ni ustreznega sanitarnega nadzora oskrbe z vodo. Vzrok za okužbo je lahko solata zelenjave, oprana z vodo iz ribnika. Do okužbe pride pri zaužitju onesnažene vode med kopanjem.

Muhe so tudi nosilci okužbe.

Če vegetativna oblika ameba vstopi v izdelke, se bolezen ne razvije, ker amebe umirajo zaradi delovanja klorovodikove kisline v želodčnem soku. Amebiaza se razvije, ko je zdravilo okuženo s ciste amoebe.

Amoeba ciste v črevesju se pretvori v luminalno obliko (IMF). Bolezen se razvije, ko se luminalna oblika spremeni v tkivo. Pomnoži se v debelini črevesne stene, oblikuje majhne razjede (abscese), ki se odpirajo in povzročijo razjede. Med celjenjem teh globokih razjed se oblikujejo brazgotine, ki včasih povzročajo zoženje črevesnega lumna.

S krvjo amebe prodre v jetra ali druge organe (možgane, pljuča) in povzroči nastanek istih abscesov v teh organih.

Simptomi amebiaze

Inkubacijska doba je precej dolga: traja od 7 dni do 3 mesece. Začetek bolezni je akuten. Otroka lahko moti glavobol in huda bolečina na levi strani trebuha. Temperatura je normalna. Pri mešani okužbi se lahko pojavi zvišana temperatura (amebiasis in bakterijska okužba).

Ena od prvih značilnih znakov amebiasis je pojav krvave driske in boleče, boleče želje za dekapacijo. Puder tekoč ali kašast, zelo pogost, s sluzjo in krvjo v velikih količinah. Sluz ima steklast ali železast videz. Kri se zmeša s sluzom, zato ta stol spominja na „maline žele“.

Otrokov apetit se bistveno zmanjša, otroci hitro izgubijo težo, imajo izčrpan izgled. Koža postane suha, nagubana, želodec je potopljen. Z globoko poškodbo črevesne stene se lahko pojavi črevesna krvavitev, včasih zelo huda, kar povzroči smrt otroka.

Akutno obdobje amebiaze lahko traja do 1,5 meseca in se nato spremeni v kronično obliko. Za amebiazo je značilna nagnjenost k kroničnemu procesu. V tem primeru se izmenjava obdobij poslabšanja z obdobji dobrega počutja nadaljuje več let. Driska se izmenjuje z zaprtjem, občasno se izteče kri z iztrebkom. Otroško telo je izčrpano, opažena je huda hipotrofija in pojavlja se slabokrvnost.

Zapleti amoebne dizenterije

Poleg črevesnih krvavitev, anemije in podhranjenosti lahko amebiaza povzroči naslednje zaplete:

• apendicitis: se razvije, ko paraziti prodrejo v apendikularni proces,
• peritonitis: lahko se razvije s prodiranjem amebe skozi črevesno steno v trebušno votlino, pride do vnetja trebušne votline,
• jetrni ali drugi notranji organi: lahko se razvijejo s kakršnokoli resnostjo amebiaze in v katerem koli obdobju bolezni, abscesi so lahko enojni ali večkratni,
• paraproktitis: vnetje vlaken okoli danke,
• zoženje črevesnega lumna zaradi brazgotin razjed,
• amoebom: tumorsko podobna tvorba, ki se v nekaterih primerih oblikuje v lumnu črevesja in povzroči črevesno obstrukcijo.

Diagnoza amebične dizenterije

Težko je diagnosticirati le na podlagi kliničnih manifestacij, saj se krvave driske lahko pojavijo tudi pri drugih črevesnih boleznih. Omogoča diagnozo informacij, ki jih je imel otrok v vročih regijah ali državah s tropskim podnebjem.

Potrditev diagnoze amoebne dizenterije se ugotovi v blatu (v grudicah sluzi in krvi) z mikroskopskim pregledom vegetativnih oblik parazita. Študijo je treba opraviti v prvih 20 minutah po zbiranju materiala. Včasih je treba to analizo večkrat ponoviti, da bi našli amebo.

Za diagnozo se izvede rektonomanoskopija (endoskopski pregled črevesne sluznice z rektoskopom). Ko je amebiasis odkrila globoke razjede z izsušenimi robovi in ​​gnojnim dnom. Razjede, premera do 1 cm, obkrožajo halo rdečkaste sluznice.

Abscesi se diagnosticirajo z dodatnimi metodami: jetra - z ultrazvokom, pljuča - z rentgenskim pregledom, možgani - s CT ali MRI.

Amebiasis zdravljenje

Otroci s sumom na amebiazo so hospitalizirani v oddelku za nalezljive bolezni, kjer se pregledajo, da se pojasni diagnoza.

Glavno zdravljenje je imenovanje antiparazitskih sredstev. V ta namen se uporabljajo: Emetina hidroklorid, Delagil, Klorokin, Metronidazol, Tinidazol, Trichopol, Flagil. Lahko se uporabljajo tudi antibiotiki (monomicin, tetraciklin). Zdravila so predpisana v starostnem odmerku, dva 7-dnevna tečaja s presledkom 7 dni.

Ob nastanku amebičnih abscesov se zdravljenje izvaja dlje časa pred fazo resorpcije abscesa. V primeru velikega jetrnega abscesa se uporabi kirurško zdravljenje.

Opravljeno je tudi simptomatsko zdravljenje: intravensko dajanje raztopin za motnje vode in elektrolitov, pripravkov železa in krvnih nadomestkov za anemijo. Enako pomembna je tudi oskrba bolnega otroka z dobro prehrano, ki vsebuje zadostne količine beljakovin in vitaminov. Količino ogljikovih hidratov je priporočljivo omejiti.

Bolni otroci so pod nadzorom specialista za nalezljive bolezni eno leto z četrtletnim spremljanjem. Metronidazol, Furamid, tetraciklin, Delagil se uporabljajo za zdravljenje nosilcev amoebe.

Preprečevanje amebiasis

Zanesljiva metoda preprečevanja okužbe z amebami je skladnost s pravili higiene in sanitarij.

Zaščita pitne vode je lahko metoda vrenja, uporaba filtrov. Skladiščite vodo v zaprtih posodah. Pomembno je za preprečevanje obvladovanja bolezni muh, zaščito živil pred njimi. Pri kopanju v rezervoarjih se izogibajte požiranju vode. V endemičnih regijah je treba uporabiti tudi vrelo vodo pri čiščenju zob, pripravi jedi in pripravi ledenih kock.

Nadaljevanje za starše

Dizenterija za otroke je nevarna bolezen. Ta nevarnost je višja, manjša je starost otroka. Če ima otrok motnje delovanja črevesja in še bolj krvavo drisko, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, saj se lahko dehidracija razvije zelo hitro.

S pravočasnim zdravljenjem se dizenterija ozdravi. In po higienskih pravilih je mogoče preprečiti njegovo pojavljanje. Bodite prepričani, da otrokom razložite možnost okužbe pri plavanju v vodi in kako se izogniti takšni nevarnosti.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če ima otrok znake hude črevesne okužbe - pogoste driske z blatom, zvišana telesna temperatura, hudo splošno stanje - morate poklicati rešilca ​​in se posvetovati s strokovnjakom za nalezljive bolezni. Pogosto je potrebno zdravljenje v bolnišnici. Poleg tega lahko nevrolog, kardiolog in anesteziolog-rehabilitator pregledajo otroka, odvisno od resnosti stanja in prizadetih sistemov.

Vzroki dizenterije

Pogoltnitev zaradi štirih vrst šigeleki so jih poimenovali po znanstvenikih, ki so jih prvi odkrili:

Patogeni disenterija se razlikujejo na različnih področjih. V Evropi je grižo povzročila Sonenova palica, Flexnerjeva dizenterija pa je pri otrocih manj pogosta. V državah Srednje Azije in na Daljnem vzhodu bolezen povzročajo bakterije Grigoriev-Shiga in potekajo zelo težko.

Najpogostejša okužba se pojavi, ko se brez toplotne obdelave porabi surova voda, neobrano mleko in drugi proizvodi. Nevarnost okužbe se pojavi pri uporabi slabo oprane zelenjave, sadja in jagodičja. Bolezen se pogosto diagnosticira v času zorenja jagod, malin in grozdja, nekateri odrasli pa ne perejo marmelad, preden jih ponudijo otroku.

Če pacient Shigella ne bi umil rok po obisku kopalnice, potem prenese patogena na vse predmete, ki jih je dotaknil.. V primeru, da otrok vzame okužen gospodinjski predmet, pride do griže pri otrocih in nato potegne roke v usta.

Občutljivost otrok na grižo je zelo velika, ne glede na starost. Večina primerov pa je diagnosticirana v starosti 3 let. Umetno hranjenje novorojenčka, hipovitaminoza, bolezni prebavil in nehigijenske razmere v stanovanju so lahko vznemirljivi dejavniki.

Splošne značilnosti bolezni

Samo Shigella Grigorieva-Shiga proizvaja toksine v krvni obtok, medtem ko je še živ, drugi patogeni pa ob smrti izločajo strupene snovi.. Imuniteta po dizenteriji ne ostane, v življenju se lahko večkrat poškoduje.

Pri dizenteriji trpi celotno telo, vendar je spodnji del debelega črevesa najbolj ranljiv in tam je prizadet sigmoidni debelo črevo. Majhna količina patogena, ko se sprosti v prebavni trakt, umre in pri tem vrže strupene snovi. Absorbirajo se v kri in na steni krvnih žil povečajo prepustnost. Povzroča patološka stanja v črevesju. Gojenje šigele poteka v črevesni sluznici in v nekaterih bezgavkah.

Vnetni procesi v črevesju so razvrščeni glede na stopnjo poškodbe:

• Blaga bolezen - pojavi se rdečina in otekanje sluznice, opazne so rahle krvavitve.
• Huda bolezen - pojavlja se površinska nekroza sluznice, v nekaterih mestih črevesja se pojavijo razjede, potem ko so nekrotične celice zavrnjene.
• Zelo hud potek bolezni - v črevesnih stenah se pojavijo razjede, na teh mestih pa se pojavijo brazgotine. Drugi patogeni, kot so glivice, streptokoki in stafilokoki, lahko povzročijo takšne razjede.

Poškodba črevesne stene povzroča motnje v telesu. To se kaže v povečani peristaltiki, povečanem blatu, sluzi in krvavih lisah v blatu in občutljivosti prizadetih delov črevesja. Toksini, ki jih izločajo disenterični bacili, okužijo krvne žile in živčne celice ne le v črevesju, ampak tudi v osrednjem živčevju.

Zaradi okužbe je moteno tudi delo vseh drugih prebavnih organov, torej vsi presnovni procesi v telesu. Strupene snovi in ​​oksidirani produkti povzročajo motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema in patološke spremembe v različnih organih.

Če torej pri otroku ali odraslem ugotovimo, da je dizenterija diagnozo, potem ne smete biti lačni glede te bolezni. Obstajajo lahko zelo resni zapleti, ki zahtevajo več kot en mesec zdravljenja.

Huda zastrupitev telesa je lahko usodna za oslabljene otroke. Posebno nevarnost je grižnjače pri dojenčkih, ki imajo majhno telesno težo, hitro dehidracija, kar vodi do nepopravljivih posledic.

Čaj za krepitev krepov z grozdjem

Funkcije Čaj je bogat tudi s tanini - zato je njegova sposobnost lajšanja vnetja. Poleg tega sestava pijače vključuje sok nezrelega grozdja - vir celotnega nabora prehrambenih kislin, vključno z vinsko kislino. Lahko izboljša prebavo in obnovi dihalno floro v črevesju. Pijačo jemljete pred obroki največ dvakrat na dan med tednom.

• Nepopolno steklo nezrelega črnega ali zelenega grozdja,
• črni cejlonski čaj
• pol skodelice vrele vode,
• štiri čajne žličke granuliranega sladkorja.

1. Nalijte eno čajno žličko "z hribom" čajnih listov z vrelo vodo, pokrijte s pokrovom in pustite, da se pusti 10-15 minut.
2. Stisnite sveže grozdje. Narediti mora vsaj četrtino skodelice.
3. Končajte napitek, napolnite ga s praznim kozarcem za četrtino.
4. Dodajte sok in sladkor v čaj, temeljito premešajte in pustite otroku, da popije ves del naenkrat.

Infuzijski antiseptik iz hrastovega lubja

Funkcije Hrastovo lubje je univerzalno ljudsko zdravilo za vsako vnetje, vključno z odpornostjo na druge oblike zdravljenja. Hrastovo lubje je naravni antiseptik zaradi rekordne koncentracije taninov. Vendar pa je to orodje kontraindicirano pri zgoščevanju krvi in ​​trombozi, ki se pojavijo v primeru kritične dehidracije pri grižnji. Zdravljenje infuzije za grižo pri otrocih je pet do sedem dni.

• čajna žlička svežega ali suhega hrastovega lubja,
• kozarec tople vode (ne vrelo vode!).

1. Mletje skorjo in jo zložite v predgreto termos.
2. Napolnite z vročo vodo, pokrijte s pokrovom in pustite osem ur.
3. Strain in otroku dati eno žličko infuzije pred vsakim obrokom.

To je treba upoštevati

Ta sredstva res vsebujejo toksine in zato delujejo kot naravni analog antibiotikov. Hkrati je pomembno omeniti, da:

• snovi, ki so strupene za mikroorganizme, strupene za otroke,
• njihova sposobnost za vstop v kri je pogosto večja kot pri antibiotikih,
• Učinkovitost naravnih antibiotikov je običajno nižja od učinkovitosti lekarn.

Zapleti in metode preprečevanja

Vztrajna imunost proti grižnji se pojavi le, če jo je povzročila Shigella in je bila večkrat ponovljena. Ena epizoda šigeloze pušča "zapis" v mehanizmih imunske obrambe telesa za največ eno leto. Iz teh razlogov se lahko grižo v življenju večkrat perebolet. Če pa se v prvi epizodi ni končalo z smrtjo, ni verjetno več resnih zapletov. Črevesna sluznica ima skoraj enak neomejen regenerativni vir kot koža. Zato se bo z uspešno zdravilo za grižo odpravila posledice v obdobju do šestih mesecev.

Kljub temu lahko dizenterija, ki je zapletena zaradi starosti ali drugih bolezni (na primer imunske pomanjkljivosti), povzroči:

• erozija sten danke,
• okužbe sekundarnega črevesa,
• gnojilo in nekroza črevesnih erozij s posledično tvorbo fistul,
• odpoved ledvic
• kardiovaskularne odpovedi
• pljučna embolija.

Lahko se zaščitimo pred dizenterijo tako, da pacienta izoliramo od preostale družine in skrbno higieno, tako osebno kot celotno stanovanje, in kar je najpomembneje, vse, kar se otrok dotakne in še posebej poje ali pije. Kot kaže praksa, tudi vsi ti ukrepi, skupaj, ne zagotavljajo v celoti proti bolezni. Vendar pa pomagajo zmanjšati verjetnost okužbe in ustvariti pogoje za antibakterijsko ali priljubljeno zdravljenje griže pri otrocih ni potrebno.

Zmerna oblika

Intoksikacija se kaže v blagih simptomih. Temperatura telesa se v prvih dneh poveča na 39, nato se stabilizira. Prihaja do bruhanja, otrok se pritožuje zaradi hude bolečine v trebuhu. Defekacija se pojavi več kot 10-krat na dan, v blatu je sluz in krvni obliži. Stanje se normalizira po enem tednu, toda tudi v izločenih blatu je lahko prisotna sluz že dolgo časa.

Kronična oblika

Vsaka oblika dizenterije pri otrocih se lahko spremeni v kronično. Druge bolezni lahko povzročijo ta neprijeten proces - rahitis, anemijo ali napad črvov.. Ponavljanje okužbe s šigelo lahko vodi v kronično obliko bolezni. Ta oblika poteka s šibko zastrupitvijo telesa - otrok je oslabljen, ima slab apetit, bolečine iz dna trebuha in redke blato. Toda telesna temperatura je normalna. Drugi prebavni organi so pogosto vpleteni v bolezen, zato je presnova motena.

Značilnosti poteka bolezni pri dojenčkih

Pri dojenčkih, starih do 1 leta, ima nalezljiva bolezen številne značilnosti:

• Simptomi se pojavijo postopoma. Iztrebki so redki, zelo neprijetni in s sluzi.
• Želodec se ne umakne, ampak nabrekne.
• Skromen nemirni, med blatom močno jokajo.
• Pogosto se razvije sekundarna okužba - pljučnica ali otitis.

Nepopustljivo bruhanje in driska hitro vodita v dehidracijo dojenčka. Absorpcija beljakovin je poslabšana, pojavijo se napenjanje in motnje delovanja srca. Možne so konvulzije in omedlevica. V hujših primerih pride do odpovedi ledvic in jeter.

Zdravljenje s šigelozo

Zdravljenje se izvaja doma ali v zdravstveni ustanovi, odvisno od starosti in oblike pacienta ter nekaterih dejavnikov. Zdravljenje griže pri otrocih doma je dovoljeno le pri rahlem poteku bolezni.in če v družini ni drugih otrok, ki bi se lahko okužili. Tudi v hiši ne bi smeli biti ljudje, ki delajo v živilski industriji in v ustanovah za varstvo otrok. Izvede se kompleksno zdravljenje, ki ga sestavljajo naslednji ukrepi: t

• skladnost z režimom
• zdravljenje z antibiotiki in drugimi zdravili, odvisno od simptomov, t
• dietna hrana.

V akutni fazi bolezni se pokojnina pokaže otroku vseh starosti.

Zdravljenje z antibiotiki je indicirano za hudo bolezen. Uporabite antibiotike različnih skupin, pri katerih so šigele občutljive - gentamicin, ampicilin. Vendar najpogosteje uporabljajo nitrofurane, ki so protimikrobna sredstva.

Če ima otrok hudo dehidracijo, potem je skrbno otpaivayut. V ta namen uporabite navadno vodo, čaje, decoctions iz suhega sadja, kompoti in želeji. Dobro pomaga riževa voda, ki pogosto daje majhne porcije. V bolnišnici je prikazano intravensko dajanje raztopin - glukoze in fiziološke raztopine.

Pri hudih bolečinah v trebuhu so predpisani antispazmodiki. Ko znaki pomanjkanja encimov predpisujejo mezim, praznik ali creon. Za hitro okrevanje prebave so predpisani probiotiki in vitaminski kompleksi.

Koliko otrok mora ležati v bolnišnici zaradi dizenterije, odloči le lečeči zdravnik. Toda terapija se nadaljuje, dokler vsi simptomi ne izginejo in rezultati testov so dobri.

Prehrana v obdobju rehabilitacije

Prehrana za grižo pri otrocih je predpisana takoj po odtegnitvi akutnih simptomov. Otrokovo postenje se ne izvaja zdaj, hrana se daje v majhnih porcijah.. Če je dojenček umetno hranjen, se ga začasno prenese v fermentirane mlečne izdelke.

Otroci, starejši od enega leta, so kuhani s kašo, ovseno kašo, ajdo in rižem. Lahko dajete zelenjavne pire juhe, kot tudi mesne izdelke, paro. No normalizira prebavo jabolčne smetane, ki vsebuje pektin.

Ko je otrok imel grižo, približno dva meseca ne more jesti pečenih in dimljenih izdelkov. Poleg začinjene hrane, ki je aromatizirana z veliko začimbami.

Kako preprečiti šigelozo

Preventivni ukrepi za preprečevanje primerov bolezni so preprosti in se omejujejo na spoštovanje higienskih pravil: t

• Roke je treba umiti po ulici in stranišču.
• Zelenjava, sadje in jagode se temeljito sperejo s tekočo vodo in nato sperejo z vrelo vodo.
• Ne morete jesti hrano dvomljive kakovosti.
• Če je v ekipi za otroke zabeležen primer dizenterije, se uvede karantena.
• Jedi za hranjenje umetnega otroka se dobro umijejo in zalijejo z vrelo vodo.

Vsako nalezljivo bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti. Zato morajo starši vzgajati higienske spretnosti pri otrocih od zgodnjega otroštva. Če je otrok še vedno bolan, se ne smete samozdraviti, za nasvet in zdravljenje se morate posvetovati z zdravnikom..

Oglejte si video: Izokrenuta učionica - Praživotinje kao paraziti (Maj 2024).