Značilnosti laparoskopije ciste jajčnikov

Laparoskopija jajčnikov je endoskopska kirurgija, v kateri se v trebušni votlini izvajajo majhne luknjice, zato je v primerjavi z drugimi ginekološkimi operacijami najmanj traumatična. Taka kirurška intervencija se lahko uporablja v ginekološki praksi za diagnostične ali terapevtske namene.

Indikacije za laparoskopijo

Laparoskopska kirurgija je najpogostejša v ginekologiji in je predpisana predvsem za zdravljenje žensk, mlajših od 50 let. Laparoskopsko odstranitev jajčnikov je mogoče izvesti z naslednjimi indikacijami:

• velik velikost tumorja,
• tveganje reinkarnacije raka
• policistični jajčniki,
• gnojno vnetje,
• torzija priraskov maternice.

Na izbiro zdravljenja vplivata narava in struktura izobraževanja ter potreba po ohranitvi reproduktivne funkcije pacienta. Operacijo laparoskopije izvajamo s popolno ali delno odstranitvijo jajčnikov. S to metodo lahko vzamemo tudi biopsijsko tkivo, da bi jih pregledali pod mikroskopom za maligno patologijo. V prisotnosti raka desnega ali levega jajčnika pri ženskah je cilj laparoskopije odkriti metastaze, oceniti učinkovitost zdravljenja in določiti strukturo tumorja.

Poleg tega je odstranitev jajčnikov pri ženskah, mlajših od 50 let, izvedena z rupturo ciste, torzije maternice in gnojnim vnetjem. Prikazana je operacija za odkrivanje teratoma, ki je tumor, sestavljen iz embrionalnega tkiva. Vzrok za teratome je kršitev v procesu razvoja tkiv zarodka med nosečnostjo.

Menijo, da razvoj teratoma prispeva k hormonskim motnjam, ki se pojavijo, ko nosečnost povzroča resne motnje v ženskem telesu. Tumor nastane iz elementov mišic, kosti ali drugih tkiv.

Laparoskopijo za odstranitev jajčnikov opravimo z gnojnim vnetjem, med tem postopkom pride do izrezovanja jajcevodov in prirastkov. Operacija se izvaja v primerih, ko ni mogoče natančno diagnosticirati in odkriti vzroka vnetnega procesa. Odstranitev jajčnikov in podaljškov je potrebna, kadar je jajčnik zakoreninjen, če obstaja nevarnost njegove smrti.

Nasvet: Pri hudih bolečinah v trebuhu se je treba posvetovati z zdravnikom, pojavijo se krvavitve iz maternice, zapletena je nosečnost ali so moteni drugi občutki. Pravočasna diagnoza bo pomagala preprečiti resne zaplete in začela zdravljenje pravočasno.

Kako se pripraviti na laparoskopijo

Za kirurško zdravljenje je potrebna previdna priprava na laparoskopijo ciste jajčnikov. Pri ženskah, mlajših od 50 let in kasneje, bo vrsta kirurškega posega odvisna od splošnega stanja pacienta in želje po načrtovanju nosečnosti v prihodnosti. Mladi pacienti skušajo zadržati okončine in jajcece, kolikor je to mogoče.

Priprava na operacijo vključuje naslednje preglede:

• krvni test
• urina
• rentgenski pregled prsnega koša,
• biokemija krvi
• Ultrazvok,
• EKG

Potrebna je previdna priprava, da bi odkrili ali odpravili kontraindikacije in izbrali optimalno vrsto zdravljenja.

Če je potrebno, se izvede računalniška tomografija ali magnetna resonanca. Takšna priprava nastopi le, če je operacija izvedena na načrtovan način. Pri ženskah, ki imajo z laparoskopsko metodo nujno odstranitev jajčnikov, se predoperativni načrtni pregled ne opravi.

Po določitvi rezultatov testov in pregleda pacienta anesteziolog izbere ustrezno vrsto anestezije.Kirurg bi moral povedati, kako bo potekala operacija, kakšni zapleti se lahko pojavijo in kako se obnašati v obdobju rehabilitacije. Da bi izključili razvoj vnetnega procesa, se pri ženskah pred laparoskopijo opravi vaginalni bris, da se določi stopnja njegove čistosti.

V večernih urah pred operacijo je bolniku prepovedano jesti in narediti čistilni klistir. Na dan operacije ne moremo piti vode in jesti. Poleg tega se je dan prej potrebno tuširati in si obriti dlake na pubičnem področju. Glavna prizadevanja zdravnikov so običajno namenjena ohranjanju tkiv jajčnikov, zato je možna nosečnost po laparoskopiji jajčnikov pri policističnih.

Nasvet: S pomočjo priprave za laparoskopijo se lahko izognete neželenim zapletom in izberete ustrezno vrsto anestezije za vsakega bolnika posebej.

Kako poteka operacija?

V ginekološki praksi je laparoskopija postala zelo razširjena pri odpravljanju sindroma policističnih jajčnikov. Za zdravljenje policističnih je najpogosteje uporabljena klinasta resekcija jajčnikov. Glavni cilj takšne operacije je pustiti možnost sprostitve jajčeca pri ženskah, tako da se lahko načrtuje nosečnost.

Celotna operacija poteka v splošni anesteziji, ki je lahko intravenska ali intubacijska, možna pa je tudi spinalna anestezija. Po tem se kirurško polje zdravi z dezinfekcijskim sredstvom in v želodcu nastanejo majhne luknjice (največ 2 cm). Skozi te luknje so vsa potrebna orodja, posebna komora in manipulatorske cevi, ki dobavljajo ogljikov dioksid, pomagajo dvigniti trebušno votlino in omogočajo boljšo vidljivost za kirurški poseg. Kamera pomaga spremljati napredek operacije in pravočasno popravljati ukrepe kirurgov. Po uvedbi potrebnih orodij se izvedejo vse manipulacije.

Ob koncu laparoskopije se uporabljajo šivi in ​​kirurška rana se ponovno zdravi, nato se nanese sterilna obloga. Če je potrebno, zdravnik bolnika postavi na drenažno cevko v trebuh za en dan. Celotna operacija lahko traja od 15 minut do ene ure, odvisno od posameznega problema.

Kontraindikacije

Ne morete narediti laparoskopijo v prisotnosti debelosti tretje in četrte stopnje, resne kardiovaskularne bolezni, izčrpanost telesa, krvavitve in otekanje črevesja.

Prav tako je prepovedano ta kirurški poseg pri malignih tumorjih, adhezijah v trebušni votlini in hudih okužbah.

Postoperativno obdobje

Obdobje okrevanja za ženske je običajno približno en mesec. Glavno vlogo po operaciji igrajo visoko kalorična hrana in ustrezen počitek.

V prvih dneh je treba jesti tekočo pirentno hrano, tako da jo je lažje prebaviti, na prebavnem traktu pa ni presežne obremenitve. Deli morajo biti delni in majhni. Prvi dan po operaciji je dovoljeno vstati. Ženske se odvajajo približno peti dan po odstranitvi šivov.

Pravilna prehrana v pooperativnem obdobju bo pomagala preprečiti nastanek adhezij po laparoskopiji jajčnikov ali drugih negativnih učinkov.

Sprva se lahko pojavi nekaj bolečine v trebuhu, ki po nekaj dneh izgine sam. Terapija bolečine se v tem obdobju redko predpisuje le v primeru hude bolečine.

Če je bila operacija obsežna, je priporočljivo zdravljenje z antibiotiki za preprečevanje infekcijskih in vnetnih procesov. Za zmanjšanje tveganja za trombozo se lahko predpiše tudi terapija z antikoagulanti.

Cel mesec po operaciji mora pacient vzdrževati spolni mir in se izogibati težkim fizičnim naporom. Prepovedano je uporabljati vaginalne tampone in obiskati savno ali bazen.

Ženski menstrualni ciklus se nemudoma nemudoma ponovno vzpostavi, vendar včasih pride do manjših odstopanj. Po določenem obdobju po operaciji lahko pacient prosto načrtuje nosečnost, ima spolne odnose in živi normalno življenje.

Če ne morete zanositi samostojno, lahko uporabite umetno oploditev, zdravnik pa mora pacientu povedati, kako naj punkcijo jajčnike med IVF in odgovori na druga zanimiva vprašanja.

Zapleti

Tveganje za razvoj zapletov pri laparoskopski operaciji je majhno, saj se smatra za manj travmatično. Možne posledice so poškodbe notranjih organov zaradi nepravilne injekcije ali krvavitve. V redkih primerih lahko pride do podkožnega emfizema, kile in adhezije po laparoskopiji jajčnikov. Kile so najpogosteje nastale pri debelih bolnikih in so povezane z uporabo maščobnih trokarjev. Poleg teh zapletov se lahko pojavi kronična bolečina v trebuhu in akutna črevesna obstrukcija.

Laparoskopska odstranitev jajčnikov je eden najpogostejših in učinkovitih načinov zdravljenja ginekoloških motenj. S tem postopkom je mogoče zmanjšati tveganje zapletov in ohraniti možnost nosečnosti. Rehabilitacija je ponavadi hitra in enostavna, kar je tudi prednost te operacije.

Indikacije za operacijo

Kakšna so merila za izbiro vrste kirurškega zdravljenja za ciste na jajčnikih - laparotomijo ali laparoskopijo?

Laparoskopija ciste na jajčnikih ima v bistvu enake indikacije kot abdominalna operacija, odlikuje jo le metoda dostopa do prizadetih jajčnikov. Čeprav obstajajo določene omejitve.

Indikacije za imenovanje načrtovane laparoskopske operacije so:

• neučinkovitost terapevtskih metod pri zdravljenju cist,
• dermoid, paraovarialna cista, endometrioidna in mucinusna tvorba,
• velike velikosti cistične strukture in njeno hitro napredovanje (rast),
• znaki, ki kažejo na visoko verjetnost zgostitve, nekroze, razpoke kapsule, zvijanje nog,
• vnetni proces, deformacija jajčnikov,
• premik maternice, kompresija jajcevodov, sečil, črevesja, mehurja,
• maligne celične degeneracije (malignosti).

Prednosti metode in slabosti

Laparoskopija jajčnikov ima pomembne prednosti pred manipulacijami, ki se izvajajo za dostop do spolnih žlez med laparotomijo. Te prednosti so v naslednjih značilnostih:

• manj trauma tkiva, ker so laparoskopski rezovi 10-krat manjši kot pri laparotomiji,
• večkratno optično povečavo na zaslonu operacijskih objektov, kar omogoča kirurgu, da opravi natančnejše in natančnejše manipulacije,
• nizka verjetnost pooperacijskih adhezij, ker pri laparoskopiji cist na jajčnikih organi skoraj niso premaknjeni,
• rahla izguba krvi,
• nizko tveganje za kirurško okužbo, ker na spolne žleze ne vplivajo rokavice, tamponi ali celo zrak,
• redki razvoj pooperativnega vnetja,
• kratkem pooperativnem obdobju,
• bolečina v času rehabilitacije zmanjšana,
• možnost odstopanja šivov je izključena,
• visoka kozmetična učinkovitost, saj so brazgotine po zaostritvi rezov zelo majhne in skoraj neopazne,
• kratko obdobje okrevanja pred novo nosečnostjo, t
• možnost izvajanja diagnostičnih študij hkrati z izrezovanjem ciste, saj lahko zdravnik s videokamero temeljiteje preuči organ in cisto, vzame fragment tkiva za histologijo,
• možnost vzporednega kirurškega zdravljenja policističnih jajčnikov, kar ženski omogoča, da spočije otroka.

Med slabostmi laparoskopije, upoštevajte:

• potrebo po splošni anesteziji, ki je tako kot pri drugih operacijah, ki se izvajajo v splošni anesteziji, polna določenih zapletov,
• prisotnost posebej usposobljenega medicinskega osebja
• kompleksna in draga oprema, ki ni vedno na voljo v regionalnih bolnišnicah,
• nezmožnost izvajanja nekaterih kirurških posegov pri velikih cistah, istočasna odstranitev jajčnikov in maternice med onkologijo, potreba po šivanju velikih žil.

Priprava na intervencijo

Potrebo po kirurškem zdravljenju določi ginekolog med pregledom in pregledom bolnika. V ta namen opravi dvoročno palpacijo medeničnih organov: prsti ene roke so v nožnici, drugi pa pritisne na prednjo trebušno steno. Po tem zbira brise iz genitalnega trakta, da bi določila mikrofloro in celično sestavo (citologija). Po potrebi izvedite:

• kolposkopija - preučevanje strukture materničnega vratu pri velikih povečavah za odpravo predrakavih stanj in malignih sprememb,
• Ultrazvok medeničnih organov - oceni stanje reproduktivnih organov, prisotnost patoloških formacij in njihovo velikost.

Po odkritju indikacij za laparoskopijo ginekolog predpiše številne laboratorijske teste:

• analizo krvi in ​​urina
• biokemijska analiza venske krvi,
• preiskavo krvi (ELISA) za HIV in hepatitis C,
• preiskavo krvi za protitelesa proti sifilisu, t
• določanje markerja tumorja na rak jajčnikov v krvi - CA-125,
• koagulogram (strjevanje krvi).

Poleg tega priprava za laparoskopijo jajčnikov vključuje študijo delovanja srca (EKG) in posvetovanje s sorodnimi strokovnjaki o indikacijah. Pregled pred intervencijo razkriva možne kontraindikacije za njegovo izvajanje in omogoča izključitev raka jajčnikov.

3-4 dni pred načrtovano operacijo je treba iz prehrane izključiti živila, ki povzročajo povečano tvorbo plina: stročnice, gobe, sladko sadje (grozdje, češnje, breskve, melone). Na predvečer intervencije je treba omejiti na lahka tekoča živila, na dan, ko je živilo in pijača kontraindicirana. Tak ukrep bo preprečil resne zaplete, povezane z zaužitjem hrane iz želodca v pljuča med anestezijo.

V večernih urah pred laparoskopijo in zjutraj na dan, se opravi čiščenje klistirja. Na dan operacije je treba takoj odstraniti trebušne dlake (če sploh). Higienska prha pred intervencijo zanesljivo zmanjša tveganje za mikrobne zaplete v pooperativnem obdobju.

Metode za izvajanje laparoskopije jajčnikov pri različnih boleznih

Lokacija in velikost zareza pri laparoskopiji jajčnikov

Posebnost tehnike laparoskopije je v tem, da kirurg neposredno z lastnimi rokami neposredno naredi več rezov v trebušno steno. Po tem vse delo poteka v trebušni votlini skozi različne manipulatorje. Vstavijo se skozi zareze in se, če je potrebno, med delovanjem večkrat spremenijo. Obstajajo endoskopske škarje, klešče, koagulatorji, ki spali krvne žile in mnoge druge vrste manipulatorjev.

Izkazalo se je, da kirurg sam s svojimi rokami ne prodre v trebušno votlino in vidi vse, kar se dogaja na monitorju. Slika na slednji prenaša video senzor, ki je vstavljen tudi skozi laparoskopske luknje. Priprava in začetek intervencije se v vsakem primeru izvaja na enak način, potek same operacije pa je odvisen od patologije jajčnikov, o kateri se izvaja.

Cista jajčnikov

Obstaja veliko cist in se lahko razvijejo iz katerega koli dela organa. Dejstvo je, da imajo ženske spolne žleze visoko funkcionalno aktivnost: mesečno rastejo folikle, ga razbijejo in sprostijo jajce. V takem ritmu dela se pogosto pojavljajo različne napake, zaradi katerih nastane cista ali tumor.

Cista je votlina, omejena s tkivom jajčnika s kapsulo in napolnjena z nekaj vsebine. V njej so lahko serozna tekočina, kri, maščobna ali vezna tkiva. Pogosto ima nogo - vezivno tkivo flagellum, ki je sestavljen iz vezi jajčnika in njegove mezenterije (gube peritoneum). V njej prehajajo krvne žile, limfne žile in živčni končiči žleze in njeni tumorji.

Odstranitev cist jajčnikov z laparoskopijo poteka na naslednji način:

1. kirurg ujame jajčnik z objemko in ga čvrsto fiksira,
2. tkivo nad koagulatorjem ciste,
3. nadaljnje škarje ločijo tumor od postelje,
4. ohranja robove rane v razredčenem stanju - to omogoča postopno ločevanje ciste od tkiv jajčnikov,
5. oluščena cista, če je mogoče, jo popolnoma odstrani iz trebušne votline. To je mogoče v primerih, ko njegova velikost ne presega 5 cm,
6. kirurg po potrebi pregleda posteljo tumorja, prežene krvavitvene posode v njem,
7. tkiva jajčnikov se šivajo ali koagulirajo in se brez robov ujemajo z robovi rane,
8. Medenična votlina se splakne s sterilno raztopino, nato pa se odstranijo manipulatorji in se zapre trebušna stena.

Pri zdravljenju ciste je pomembno ohraniti njeno celovitost in ne kontaminirati vsebine trebušne votline. Zato se igla vstavi v velike ciste (premera več kot 8 cm) pred ločitvijo od jajčnika, skozi katero se iz njihove votline odstrani tekočina ali sluz. Vsi oddaljeni tumorji in njihova vsebina so poslani na histološki pregled.

Laparoskopija ciste jajčnikov v rodni dobi se izvaja ekonomično, pri čemer se ohranja maksimalna količina tkiva jajčnikov. Ta ukrep pušča žensko reproduktivno funkcijo nespremenjeno in ne krši hormonskega ravnovesja. Nosečnost po laparoskopiji jajčnikov je možna na naraven način in v večini primerov zdravniki priporočajo spanje otroka čim prej.

Cista torzijskih nog

V nekaterih primerih se konica ciste jajčnikov zavrti z bližnjo jajcevodom, zaradi česar je krvni obtok vseh navedenih struktur močno oslabljen. Ženska je zaskrbljena zaradi akutne bolečine v trebuhu, ki hitro narašča, slabost, bruhanje, napihnjenost. Stanje zahteva takojšnjo hospitalizacijo - laparoskopijo z obračanjem nog ciste opravimo v nujnih primerih.

V tem primeru se izvede adneksomcija - jajčnik se odstrani skupaj z jajcevodom. Kirurg najde torzijsko območje v trebušni votlini, potem koagulira steblo ciste in ga s cevkami izreže s škarjami. Na preostanek zadnjega meta zanko z nitko in trdno privijte, da zanesljivo ustavite krvavitev.

Odstranjeno tkivo se odstrani skozi celotno laparoskopsko odprtino. Če je cista velika, je vnaprej nameščena v gumijasto posodo, sicer se lahko razpoči in nalije v trebušno votlino. Ker so njena tkiva delno ali popolnoma nekrotizirana, to vodi do resnega zapleta - peritonitisa.

Zaradi takšne operacije se ženska plodnost zmanjša za polovico, saj ostane samo en aktivni jajčnik z jajcevodom. Če nima otrok ali načrtuje nosečnost, je treba otroka spočeti čim prej po poteku hormonske terapije.

Kdaj lahko in zakaj ne naredimo laparoskopije?

Razlog za imenovanje laparoskopije v jajčnikih je lahko vsaka organska patologija, ki zahteva kirurško zdravljenje. Edina izjema so maligni tumorji, pri katerih je varnejše izvajanje laparotomije.

Indikacije za kirurško zdravljenje:

1. Benigne cistične formacije - dermoid, folikularne ciste, endometrioza cističnih jajčnikov, teratomi,
2. Apopleksija jajčnikov z rupturo parenhima in krvavitvijo,
3. Torzijske ciste,
4. Sindrom policističnih jajčnikov,
5. Disekcija adhezij okoli reproduktivnih organov in črevesnih zank, t
6. Odstranitev dela ali celotnega jajčnika,
7. Intraoperativna diagnoza
8. Neplodnost, kadar natančen vzrok ni pojasnjen z neinvazivnimi pregledi,
9. Ob stalni bolečini v medenici,
10. Akutni vnetni proces, ki ni primeren za konzervativno zdravljenje.

Laparoskopijo lahko izvajamo po načrtih ali nujno. Takojšnja intervencija zahteva stanje, ki ogroža življenje in zdravje ženske - raztrganje jajčnikov s krvavitvijo, torzija cistične lezije, prelom ciste in medeničnega peritonitisa. Najpogosteje načrtujemo laparoskopijo cist jajčnikov, ugotovimo vzroke neplodnosti, odpravimo adhezije.

Ovire laparoskopsko zdravljenje jajčnikov lahko sovpada s tistim pri kateri koli operaciji, pa tudi zaradi nekaterih značilnosti laparoskopske kirurške tehnike. Te vključujejo:

• Hude dekompenzirane bolezni pljuč, srca, jeter in ledvic, kadar anestezija in poškodbe predstavljajo resno grožnjo,
• Hude motnje strjevanja krvi,
• Nalezljive bolezni v akutni fazi, zvišana telesna temperatura, t
• Hudo akutno vnetje medeničnih organov, mikrobno sejanje genitalnega trakta,
• Ekstremna debelost (zaradi potrebe po uvedbi pnevoperoperata), t
• Difuzni peritonitis,
• Maligna neoplazma ali benigni tumor nad 10 cm.

Številne ovire za laparoskopijo veljajo za relativno, zato jih v vsakem primeru kirurg oceni individualno.

Policistična

Kot je navedeno zgoraj, se zorenje jajc in ruptura folikla pojavijo v jajčnikih vsak mesec. Hormonsko neravnovesje ali dedne značilnosti strukture vodijo k dejstvu, da zunanja lupina žleze postane pregusta in ovira normalen potek ovulacije. Posledično zreli folikli se ne raztrgajo, temveč se kopičijo v jajčniku in tvorijo veliko število cist.

Ta patologija se imenuje policistična, njena glavna manifestacija pa je neplodnost. Laparoskopija jajčnikov s policističnim sistemom omogoča obnovitev ovulacije in otroka na naraven način. Operacija se izvaja na naslednje načine:

• Cauterization - jajčnik je pritrjen s kleščami, po katerem se koagulator ali laser naredi v zarezi do 1 cm globoko na kapsuli. Kirurg izbere točke, na katerih so vidni prosojni folikli - to jim bo omogočilo, da se razpočijo, ko bodo zrele in sprostile jajčno celico. Izguba krvi je zanemarljiva, le 5-10 ml.
• Klinasta resekcija - izvedena na eni ali obeh straneh. Kirurg ujame jajčnik s kleščami, po katerem koagulira svoje tkivo vzdolž obrisa območja, ki ga je treba odstraniti. Nato s pomočjo škarij izrežemo del žleze v obliki sektorja in uprašimo krvaveče posode. Robovi rane primerjajo in jim nalagajo en šiv.
• Dekortikacija - kirurg odstrani del zgoščene kapsule jajčnikov s koagulatorjem.

V večini primerov je plodnost (sposobnost oploditve) obnovljena za kratek čas - od nekaj mesecev do enega leta. Po tem obdobju se kapsula ponovno zgosti in ovulacija se ustavi, zato je zelo pomembno, da otroka po operaciji zamislimo v naslednjih ciklih.

Priprava na operacijo

Laparoskopija jajčnikov se izvaja pod splošno anestezijo, zato je za preprečevanje neželenih učinkov pomembno, da se za to ustrezno pripravimo. Če je operacija že načrtovana, jo pošljejo ženski predoperativni pregledvključno s preiskavami krvi in ​​urina, koagulogramom, kardiogramom, fluorografijo, določanjem krvnih skupin in rezusov, krvnimi preiskavami za hepatitis, HIV, sifilisom, medeničnim ultrazvočnim pregledom, ginekološkim posvetovanjem s cervikalno citologijo in genitalno mikrobiozo.

Če pride do odstopanj v analizah, je treba zdraviti žensko.V prisotnosti kroničnih bolezni notranjih organov se je potrebno posvetovati z zdravnikom splošne medicine, kardiologom ali drugim ozkim strokovnjakom, da popravi patologijo in čim bolj poveča njeno nadomestilo.

Po skrbni pripravi na določen dan, ženska pride na kliniko, kjer kirurg govori z njo, ki bo vodil operacijo. Ponovno se pojasnijo možna tveganja in kontraindikacije za laparoskopijo, pacientu pojasni bistvo in pomen posega, opravi se medenični ultrazvočni pregled.

Anesteziolog podrobno ugotovi, ali so bile že prej opravljene operacije pod anestezijo, ali obstajajo alergije in katera zdravila ženska nenehno jemlje. AAntikoagulante in protitrombocitna zdravila je treba preklicati vsaj en teden pred predvidenim datumom laparoskopije.

Noč pred operacijo se pacient tušira, odstrani dlake s trebušne stene in genitalij, ne jedi od šestih in sploh ne pije od 22.00. Za čiščenje črevesa se opravi čiščenje klistirja.

Nekaj ​​dni pred laparoskopijo je priporočljivo preiti na rahlo prehrano, ki izključuje izdelke, ki spodbujajo napihnjenost - stročnice, zelje, pecivo, sveža zelenjava in sadje. Optimalno jesti žita, mlečne izdelke, pusto kuhano meso.

Prazno črevo olajša uvedbo pnevoperopernega in pregledovanje medeničnih organov v laparoskopu, popolna lakota pa 10 ur pred operacijo omogoča izogibanje bruhanju in zaužitju želodčne vsebine v dihalnem traktu med anestezijo in v obdobju umika.

Z veliko verjetnostjo infekcijskih zapletov se uporabljajo antibiotiki širokega spektra, protiglivična sredstva in če ima ženska hude krčne žile ali tveganje za trombozo, se ji priporoča elastično zavijanje nog med operacijo in v zgodnjem pooperativnem obdobju. Pri močnem vznemirjenju na predvečer intervencije so prikazani sedativi.

Za laparoskopijo jajčnikov je potrebna splošna intubacijska anestezija, ko dihanje ženske podpira umetna ventilacijska naprava. To je potrebno v povezavi z uporabo mišičnih relaksantov, ki omogočajo maksimalno sprostitev mišic trebušne stene. V redkih primerih, če obstajajo kontraindikacije, se uporablja intravenska ali epiduralna anestezija.

Med laparoskopijo ženska leži na hrbtu z nagnjenim koncem mize, kar omogoča, da se črevesne zanke premaknejo proti diafragmi in povečajo vidnost in prostor za manipulacijo na jajčnikih.

Ovariektomija

To ime je odstranitev jajčnikov med laparoskopijo. Izvedite ga v naslednjih primerih:

• zdravljenje hormonsko odvisnega raka dojke,
• travmatično rupturo žleze,
• hermafroditizem
• za vse neoplazme jajčnikov med menopavzo, ker obstaja veliko tveganje za njihovo maligno transformacijo.

Po opravljenem laparoskopskem pristopu, kirurg postavi zanko niti na mezenterijo jajčnikov in jo zategne. Podobno ga potegne še na dva mesta - to je potrebno za zanesljivo vezavo žleznih žil. Ko se s škarjami izreže jajčnik, se odstrani v delih ali v celoti. Preostali mezenterij kauterizira, da zanesljivo ustavi krvavitev. Izguba krvi pri pravilnem izvajanju operacije ne presega 15 ml.

Zaradi laparoskopske odstranitve jajčnikov se proizvodnja spolnih hormonov pri ženskah močno zmanjša, zato ji predpiše zdravljenje z nadomestnim estrogen-progestogenom za celo življenje. Ko se pri bolniku v rodni dobi odstrani en jajčnik, se plodnost močno zmanjša, odsotnost obeh pa vodi do neplodnosti.

Endometrioza

V notranjosti je maternična votlina prekrita s posebnim epitelijem - endometrijem, ki vsak mesec raste in zavrača. To je potrebno za sprejetje oplojenega jajčeca in njegov nadaljnji razvoj. Endometrium lahko kalijo v drugih organih pod ugodnimi pogoji.Delci njegovega padca na jajčnik med menstruacijo ali se razvijejo v njih zaradi napak pri polaganju tkiv dekleta v predporodnem obdobju.

Posledično se na površini žleze pojavijo žarišča endometrioidnega tkiva, ki se pogosto regenerirajo v ciste. Patološko lociran epitel mesečno prehaja skozi iste faze kot v maternici, tako da primeri nastanka endometrioidne ciste niso redki. Posledično se prekine proces ovulacije in zanositev otroka postane nemogoča. Končni mehanizem za razvoj neplodnosti pri endometriozi do sedaj še ni povsem razumljiv.

Laparoskopijo za endometriozo jajčnikov izvajamo z namenom, da odstranimo žarišča endometrija ali ciste in povečamo plodnost ženske. Po vstopu v trebušno votlino kirurg oceni površino in globino poškodbe patološkega endometrija, določi obseg posega. S koagulatorjem sežge majhne žariščne žarnice ali pa ga upari z laserjem, pri čemer je značilna endometrioza, reaktivira jajčnik. Ciste endometrija se odstranijo na običajen način, opisan zgoraj.

Verjetnost spočetja otroka po laparoskopiji se poveča v prvem letu in se nato vrne na začetno raven. Nosečnost je treba načrtovati po poteku hormonske terapije (povprečno 3 mesece).

Značilnosti anatomije jajčnikov

Jajčnik - Ženske spolne žleze, ki so podobne moškemu modu in so majhen parni organ na straneh maternice.

Povprečna velikost in teža jajčnika:

• dolžino - 2,5 cm
• širino - 1,5 cm
• debeline - 1 cm
• teže - 5-8 g.

Funkcija jajčnikov:

• To je zorenje jajc v mikroskopskih mehurčkih - foliklih. Med laparoskopijo lahko na površini jajčnikov opazimo prosojne folikle.
• V jajčniku nastajajo ženski spolni hormoni, ki so pomembni za razvoj sekundarnih ženskih spolnih značilnosti, uravnavanje menstrualnega ciklusa, med nosečnostjo.

Značilnosti lokacije jajčnikov in sosednjih organov:

• Jajčnik je podaljšan. Njegov dlinnik se nahaja skoraj navpično.
• Jajčnik ima dva konca (kot piščančje jajce). Zgornji del je bolj zaokrožen, nahaja se poleg jajcevoda. Spodnji je bolj poudarjen in se poveže z maternico s pomočjo posebne vezi.
• Zunaj jajčnikov, tako kot vsi organi trebušne votline, je prekrit s peritoneumom - tanek film veznega tkiva.
• Jajčnik ima dva robova. Zadnji konveksni. Spredaj naravnost, na tem mestu mezenterij je pritrjen na jajčnik - pregib peritoneja, na katerem je ovarija obešena in skozi katero se ji približajo žile.
• Zunanja površina jajčnika obrnjena proti steni medenice. Notranja površina je v bližini jajcevodov.

Kako se izvaja laparoskopija? Kako deluje laparoskopska oprema?

Operacija se izvaja v splošni intubacijski anesteziji. Namesto maske uporablja anesteziolog cevko, ki jo vstavi v pacientov sapnik. Tako je mogoče doseči maksimalno sprostitev in izvajati laparoskopijo tako dolgo, kot je potrebno.

Včasih se uporablja intravenska anestezija (snov za anestezijo se vbrizga v veno z brizgo) ali spinalna anestezija (snov za anestezijo se injicira v hrbtenični kanal).

Med operacijo se ženska postavi na hrbet in nagne operacijsko mizo pod kotom 20-30 ° - glava mora biti nižja. To naredimo tako, da se črevesje premakne navzgor in je za zdravnika bolj primerno, da pregleda jajčnike.
Včasih je ženska položena na desno ali levo stran.

Operacija se začne z dejstvom, da kirurg izvrtava v popku in iglo poveže z insuflatorjem - napravo, ki dovoli plin v trebušno votlino. Zdravnik počasi napolni ženski trebuh s plinom, dokler njegov pritisk ne doseže želene vrednosti.Pomaga ustvariti prostor v trebušni votlini, premakniti notranje organe drug od drugega in iz trebušnih sten, bolje je pogledati jajčnike in sosednje anatomske strukture.

Plin še naprej teče v trebušno votlino med celotnim kirurškim posegom, kar zagotavlja stalno vzdrževanje potrebnega pritiska. Pogosto se uporablja ogljikov dioksid - popolnoma varen.

Nato skozi to luknjo vstavimo laparoskop, endoskopski instrument z virom svetlobe in video kamero.

Pod popkom zdravnik naredi še dva vboda, kolikor je mogoče od sredine in drug od drugega. Prek njih se uvajajo kirurški instrumenti.

Če se pojavi potreba, naredite četrto punkcijo na sredini pod popkom.

Možne možnosti za dokončanje laparoskopije na jajčnikih:

• kirurg pregleda jajčnik in opravi laparoskopski pregled,
• kirurg pregleda jajčnik in se odloči za laparoskopsko operacijo: v tem primeru se diagnostična laparoskopija prenese na zdravljenje,
• kirurg pregleda jajčnik in se odloči, da bo operacijo opravil z zarezo: v tem primeru se laparoskopska oprema odstrani iz trebuha in izvede na običajen način (po statističnih podatkih to naredimo pri 1 ženski od 100).

Ko je laparoskopija jajčnikov končana, kirurg odstrani videokamero in orodje iz ženskega trebuha, zašije mesto vboda.

Kako je pooperativno obdobje?

Po laparoskopiji jajčnikov je okrevanje ženske veliko hitrejše kot po operaciji z zarezo - to je glavna prednost vseh laparoskopskih posegov.

Običajno postoperativno obdobje poteka na naslednji način:

• do konca prvega dne lahko ženska vstane iz postelje in vzame tekočo hrano,
• po 1-7 dneh zdravnik bolnika izpusti iz bolnišnice,
• 2-3 tedne popolnoma obnovljene zmogljivosti.

Na mestu vboda ostanejo majhne, ​​komaj opazne brazgotine.

Ali so po laparoskopiji jajčnikov možni zapleti?

Vsak kirurški poseg - to so določena tveganja v smislu razvoja zapletov. Laparoskopija jajčnikov ni izjema.

Možni zapleti:

• Emfizem - kopičenje zraka pod kožo. To se zgodi, če kirurg ne v celoti vstavi igle v trebušno votlino in začne plin dostavljati pred časom. Podkožni emfizem se kaže v obliki otekanja. Varno je in prehaja samostojno v 2-3 dneh. Včasih je treba plin, ki se je nabral pod kožo, odstraniti z navadno iglo iz brizge.
• Poškodbe žil prednje trebušne stene. Na kirurškem mestu ostane podkožno krvavitev. Med kirurškim posegom kirurg odpravi krvavitev - poškoduje poškodovano posodo.
• Kila. Pojavljajo se pri debelih bolnikih, če se med operacijo uporabljajo debeli trokari (posebne igle za prebadanje trebušne stene). Če pride do kile, je potrebno popravilo kile. Čeprav obstaja določena nevarnost pri laparoskopiji, je veliko manjša kot pri kirurških posegih.
• Trocarjeva poškodba notranjih organov ali velikih žil. To se zgodi zelo redko. Zdravnik mora hitro ustaviti krvavitev, zašiti poškodovani organ. Pogosto za to morate narediti rez. Med laparoskopijo se lahko poškoduje sečnina, mehur, ilijačne arterije ali žile.
• Konice po vsaki operaciji. Po laparoskopiji je njihova verjetnost bistveno nižja kot po posegu skozi rez. Včasih konice ne povzročajo neprijetnosti.

Možne kršitve:

• kronična bolečina v trebuhu,
• zmanjšana plodnost,
• kršitev notranjih organov: črevesje (zaprtje), mehur,
• akutna črevesna obstrukcija.

Ali lahko zanosim po laparoskopiji jajčnikov?

Možnost spočetja otroka ni odvisna od same laparoskopije, ampak od bolezni, zaradi katere je bila izvedena. Po operaciji je možno načrtovati nosečnost.

Izvedena je bila statistična študija.med katerimi je bilo število žensk, ki so zanosile po laparoskopiji:

• do konca pooperativnega obdobja - 15%,
• v mesecu - 20%,
• v 3-5 mesecih - 20%,
• v 6-8 mesecih - 30%,
• ni mogla zanositi - 15%, in skoraj vsi so imeli vzrok ne v operaciji, ampak v bolezni sečil.

Po laparoskopiji jajčnikov se lahko oblikujejo adhezije, ki vplivajo na zanositev. Zato je treba nosečnost začeti načrtovati čim prej, ko zdravnik to dovoli, dokler adhezije nimajo časa za oblikovanje.

Predhodne študije in analize

Laparoskopija jajčnikov se opravi po predhodnih instrumentalnih in laboratorijskih testih, vključno z:

• tradicionalni ginekološki pregled,
• krvne preiskave, splošni urin, za krvne skupine in rezus faktor,
• koagulacijski test krvi (koagulogram), t
• biokemija krvi (sladkor, beljakovine, bilirubin),
• kri za okužbo s hepatitisom B, C, sifilis, HIV,
• ginekološke brise,
• Ultrazvok maternice z okončinami, jajčniki, mehurjem,
• elektrokardiografija in fluorografija,
• preverjanje ravni označevalcev v krvi (proteinskih kompleksov), kar kaže na možen razvoj onkologije.

Laparoskopija jajčnikov - definicija in splošne značilnosti operacije

Izraz "laparoskopija jajčnikov" se nanaša na več operacij na jajčnikih, proizvedenih z laparoskopsko metodo. To pomeni, da laparoskopija jajčnikov ni nič drugega kot kirurške operacije na tem organu, za izdelavo katere se uporablja metoda laparoskopije. Da bi razumeli bistvo laparoskopije, morate vedeti, kakšna je običajna tehnika in metode izvajanja kirurških operacij na trebušnih organih in majhnih medenicah.

Torej se običajna operacija na jajčnikih izvaja na naslednji način - kirurg reže kožo in mišice, razširi na stran in skozi luknjo, ki jo naredi oko, vidi organ. Potem, skozi to rez, kirurg odstrani prizadeta tkiva jajčnika na različne načine, na primer, zdravi cista, opekline žarišča endometrioze z elektrodami, odstrani del jajčnika skupaj s tumorjem, itd. Po končanem odstranjevanju prizadetih tkiv zdravnik očisti medenično votlino s posebnimi raztopinami (npr. Dioksidinom, klorheksidinom itd.) In šivi rano. Vse operacije, ki se izvajajo s to tradicionalno zarezo v trebuhu, se imenujejo laparotomija ali laparotomija. Beseda "laparotomija" je sestavljena iz dveh morfemov - lapar (trebuh) in tomium (zarez), njen dobesedni pomen pa je "rezanje trebuha".

Laparoskopska operacija na jajčnikih, za razliko od laparotomije, poteka ne skozi trebušno zarezo, temveč skozi tri majhne luknje s premerom od 0,5 do 1 cm, ki so narejene na sprednji trebušni steni. V te odprtine kirurg vstavi tri manipulatorje, od katerih je eden opremljen s kamero in svetilko, druga dva pa sta namenjena držanju instrumentov in odstranjevanju rezanega tkiva iz trebušne votline. Nadalje, s poudarkom na sliki, pridobljeni iz video kamere, zdravnik izvede še dva druga manipulatorja, da izvede potrebno operacijo, na primer, zdravi cisto, odstrani tumor, požari žarišča endometrioze ali policistične bolezni itd. Po zaključku operacije zdravnik odstrani manipulatorje iz trebušne votline in zapre ali zapre tri luknje na površini prednje trebušne stene.

Tako je celoten potek, bistvo in sklop operacij na jajčnikih popolnoma enak kot pri laparoskopiji in laparotomiji. Zato je razlika med laparoskopijo in običajno operacijo le v načinu dostopa do trebušnih organov.Med laparoskopijo je dostop do jajčnikov izveden s tremi majhnimi odprtinami in med laparoskopijo skozi rez na trebuhu, dolg 10–15 cm, vendar je laparoskopija veliko manj travmatična kot laparotomija, sedaj pa je na različnih organih veliko ginekoloških operacij. število jajčnikov, ki jih proizvaja samo ta metoda.

To pomeni, da so indikacije za laparoskopsko proizvodnjo (kot tudi za laparotomijo) kakršnekoli bolezni jajčnikov, ki jih ni mogoče pozdraviti konzervativno. Zaradi slabe travme se laparoskopija uporablja ne le za kirurško zdravljenje jajčnikov, temveč tudi za diagnozo različnih bolezni, ki jih je težko prepoznati z uporabo drugih sodobnih metod (ultrazvok, histeroskopija, histerosalpingografija itd.), Ker lahko zdravnik pregleda organ iz notranjosti in, če je potrebno, vzamejo vzorce tkiva za kasnejšo histološko preiskavo (biopsijo).

Laparoskopija ciste ali cistome (benigne neoplazme) jajčnikov

Naslednje laparoskopske operacije se lahko izvajajo za odstranitev ciste ali cistome jajčnikov:

• Resekcija jajčnikov (odstranitev dela jajčnika, na katerem je bila najdena cista ali cistoma)
• Adnexektomija (odstranitev celotnega jajčnika s cisto ali cistom),
• Cistektomija (luščenje cist z ohranjanjem celotnega jajčnika).

Za ciste na jajčnikih se najpogosteje uporablja cistektomija, med katero se odstrani le vsebina in kapsula nastanka, medtem ko celoten jajčnik ostane nedotaknjen. Pri cistomah jajčnikov se lahko uporabijo vse tri operacije, odvisno od tega, kako močno so prizadeta tkiva organov. Vendar pa so vse te operacije v vsakdanjem življenju preprosto imenovane laparoskopija cist jajčnikov, kar je zelo priročno, ker vam omogoča, da določite organ in patologijo, za katero je bila opravljena kirurgija, pa tudi vrsto kirurškega dostopa (laparoskopsko). V nadaljevanju bomo upoštevali vse tri različice operacij, ki se uporabljajo za ciste ali cistome jajčnikov.

Delovanje cistektomije je naslednje:
1. Po vstavitvi manipulatorjev v medenično votlino s pinceto za biopsijo zdravnik zgrabi jajčnik.
2. Nato nežno potisnite tkivo jajčnika tik pod mejo, na kateri se nahaja kapsula ciste ali ciste. Potem, s topim koncem škarij ali klešč, je kapsula neoplazme ločena od spodaj ležečega tkiva jajčnika, podobno kot je odstranjena s piščanca.
3. Oluščena cista se postavi v posodo, ki izgleda kot plastična vrečka.
4. Škarje razrežejo steno ciste ali ciste.
5. Robovi reza so raztegnjeni, da odstranite vsebino ciste ali ciste.
6. Nato v posodi najprej sprostite vsebino ciste in nato potegnite njeno kapsulo skozi enega od manipulatorjev.
7. Ko je cista odstranjena z elektrodami, se žile na površini jajčnikov katerizirajo, da se ustavi krvavitev.
8. Ko se krv ustavi, se antiseptična raztopina vlije v medenično votlino, npr. Dioksidin, klorheksidin ali drugo, tako da dobro izpere vse organe in ga nato zanese nazaj.
9. Iz rane vzemite manipulatorje in na vsak rez vstavite 1-2 šivi.

V večini primerov lahko cistektomija uspešno odstrani novotvorbo, ženska pa ima popoln in delujoč jajčnik.

Resekcijo jajčnikov izvajamo v primerih, ko je mesto organa trajno prizadeto in le patološke neoplazme ni mogoče odstraniti. V tem primeru se po uvedbi manipulatorjev jajčnik zajame s kleščami in škarjami, z iglo elektrodo ali z laserjem, prizadeti del pa se odstrani. Odstranjena tkiva se izvlečejo skozi luknjo v cevi manipulatorja, injekcija jajčnika pa se prepari z elektrodami, da se ustavi krvavitev.

Odstranitev jajčnikov med laparoskopijo

Odstranitev jajčnikov med laparoskopijo se lahko izvede med ovariektomijo ali adneksektomijo.

Ovariektomija je operacija odstranjevanja jajčnikov, ki se uporablja v primerih, ko je prizadet celoten organ in njegova tkiva ne morejo več okrevati in opravljati potrebnih funkcij. Za izvedbo ooforektomije po vnosu manipulatorjev je jajčnik zgrabljen s kleščami in ligamenti, ki držijo organ v svojem položaju, so odrezani s škarjami. Nato se prereže mezenterij jajčnikov, v katerem potekajo krvne žile in živci organa. Po prerezu vsakega vezi in mezenterija se izvede kauterizacija krvnih žil, da se ustavi krvavitev. Ko se jajčnik sprosti iz komunikacije z drugimi organi, se izloči skozi luknjo v manipulatorju.

Adneksomija je odstranitev jajčnikov skupaj z jajci. V skladu z načeli izvajanja se ne razlikuje od oforektomije, uporablja pa se v primerih, ko so prizadeti ne samo jajčniki, ampak tudi jajceci. Takšne situacije se praviloma razvijejo pri hudih kroničnih vnetnih boleznih medeničnega organa, kadar ima ženska adneksitis, salpingitis, hydrosalpinx itd.

Značilnosti laparoskopije

Pomembno je, da mnogi bolniki vedo, na kateri dan cikla opravijo laparoskopijo, kako gre, kako dolgo traja operacija za odstranitev ciste jajčnikov, ali se izvaja anestezija.

Zdravniki menijo, da je optimalen čas za operacijo z laparoskopijo ciste jajčnikov prva faza menstrualnega cikla, po možnosti od 6 do 7 dni po koncu krvavitve.

Če se kirurg ne sooča z zapletom, onkologijo, potem je povprečno trajanje kirurškega posega od 40 do 90 minut. Trajanje je povezano z velikostjo ciste, ki jo je treba odstraniti, prostornino izrezanega tkiva jajčnikov in obstoječimi boleznimi.

Anestezija poteka s splošno anestezijo.

Laparoskopijo cist jajčnikov izvajamo z 2 mikrorezama, ki so bile narejene za injiciranje zelo majhnih medicinskih instrumentov. Tretji zarez je zasnovan za laparoskop, opremljen z majhno kamero in LED. Majhna količina ogljikovega dioksida se vbrizga v trebušno votlino, da se poveča peritonealna stena nad notranjimi organi v medenici. V povečanem delovnem prostoru je zdravniku lažje slediti procesu in ga lažje manipulirati z orodjem.

Obseg izrezanih tkiv je odvisen od stopnje razvoja ciste, njene kalivosti v kapsuli jajčnikov, števila endometriotskih žarišč, identificirane onkologije in drugih značilnosti.

Pri mladih bolnikih, če se rakaste spremembe v celicah ne najdejo, se spolne žleze poskušajo v najmanjši možni meri vplivati ​​na njih, pri čemer ohranjajo svoje funkcije za nadaljnjo nosečnost. Ženske, starejše od 47-50 let, ki so pogosto z izrezovanjem ciste, se priporočajo za odstranitev jajčnikov, da bi bolnika čim bolj zaščitili pred malignom (transformacijo rakavih celic) reproduktivne žleze, katere tveganje se v tem obdobju poveča. Prav tako pomaga preprečevati ponovitev razvoja novih cističnih struktur in tumorjev.

Faza rehabilitacije

Postoperativno obdobje po laparoskopiji cist na jajčnikih v bolnišnici traja 3 do 7 dni. Potrebno je nekaj časa za okrevanje in po 6 urah je dovoljeno vstati in jemati tanko hrano.

Po koliko dneh se vse neprijetne manifestacije pojavijo po odstranitvi ciste jajčnikov med laparoskopijo? Včasih, za 2 dni, boli želodec, vrat in spodnji del noge, kar je povezano s plinom, ki ga vnašamo v peritonealno votlino, vendar takoj, ko se raztopi ogljikov dioksid v peritoneumu, izginejo neprijetni pojavi.

Bolnišnični bolnik po laparoskopiji se odteka do 10 dni (z zapleti daljše obdobje) od dneva odpusta iz bolnišnice.

Po koliko dneh lahko predpostavimo, da je obdobje okrevanja po laparoskopiji za odstranitev ciste končano? Faza okrevanja traja od 2 do 6 tednov, odvisno od obsega in značilnosti laparoskopske operacije. V tem času se telo vrne v normalno delovanje.

V tem obdobju obstajajo nekatere omejitve:

• spol (vključno z analnim) je dovoljen šele po preteku 30 do 45 dni, odkar je bolnik zapustil bolnišnico,
• dviganje uteži (vključno z vrečami z izdelki), ki tehtajo več kot 3 kg, je izključeno, t
• športna obremenitev je mogoča šele po 30 - 60 dneh s počasno gradnjo, začenši z minimalnim,
• v prehrani omeji začimbe, kumarice, mastne hrane, alkohol,
• priporočljivo utrditev telesa, fizioterapija za pospešitev celjenja (samo na recept).

Včasih se bolniki skrbi, da po laparoskopiji ni menstruacije. Do takega neuspeha lahko pride, ker se cista jajčnikov, ki mesečno po laparoskopiji pogosto začne z rahlo zakasnitvijo trajanja. Toda v 2 do 3 mesecih se menstrualni cikel stabilizira. V tem času lahko pride do rahlega rjavega izcedka, ki se šteje za normalno in bo minilo. Z daljšo zamudo se morate obrniti na strokovnjaka.

Laparoskopija je blaga, varčna možnost za kirurško zdravljenje in ponavadi se ciste po laparoskopiji ne razvije. Toda pri nekaterih vrstah procesov se ponavlja, in da bi to preprečili, zdravnik predpiše dodatni potek posebnih hormonskih zdravil: Buserelin, Goserelin, androgeni hormoni, kombinirane kontracepcijske tablete z nizkim odmerkom hormonov. Njihov izbor je pravica zdravnika samega.

Spočetje po laparoskopiji

Zdravo nosečnost po laparoskopiji je normalno, čeprav je ena gonadna žleza odstranjena. Pri 85 bolnikih od sto, se nosečnost pojavi v enem letu po kirurškem zdravljenju.

In kdaj lahko zanosite po laparoskopiji ciste jajčnikov?

Trajanje zanositve in verjetna nosečnost po laparoskopiji določata diagnoza. Priporočila za različne diagnoze so nekoliko drugačna. Na primer, z nastankom endometrija ali policistično boleznijo je zaželeno, da zanosite v enem letu.

Toda načrtovanje nosečnosti po takšni operaciji ni priporočljivo prej kot v 3 mesecih. Ta čas zahteva, da se šivi popolnoma zategnejo, tkiva obnovijo, telo počiva in je nasičeno z vitamini. Torej, če se nosečnost po laparoskopiji pojavi po 4 do 8 tednih, je verjetnost njegove prekinitve veliko večja zaradi nezadostne hormonske aktivnosti jajčnikov, nepopolnega celjenja tkiv.

Najbolje je, da po laparoskopiji zanosite ali odstranite cisto, še posebej, če je bil jajčnik odstranjen po 6 mesecih. In seveda pred spočetjem je treba opraviti vse preglede in teste, ki jih priporoča zdravnik.

Izvajanje postopka "Laparoskopija"

Prvič, kirurg prereže kožo in mišice - v ta namen se uporabljajo ustrezna orodja. Posledično je mogoče dobiti odprtino, skozi katero je viden organ. Po tem se odstrani obolelo tkivo jajčnikov, morda tumor. Nato mora kirurg zdraviti kožo z raztopino medu, po tem pa se rana šiva. Laparoskopija je pogosto potrebna za odstranitev lezij v območju jajčnikov. Treba je omeniti, da operacija ni izvedena z rezom na trebuhu. Izvaja se skozi majhne odprtine v prednji trebušni steni.

Skozi te luknje kirurg predstavi manipulatorje in mikro kamere. Nato zdravnik izvede zunanjo operacijo, video kamera posname sliko. Na ta način se izvede operacija. Ta metoda se lahko uporablja za odstranjevanje tumorjev in zdravljenje policističnih cist. Po končanem postopku se luknje odstranijo.Laparoskopija se od preprostih operacij razlikuje po dostopu do trebušnih organov. Označimo glavno stvar: laparoskopija je odstranitev jajčnikov ali tumorjev z metodo »tri majhne luknje«.

Katere so prednosti takega delovanja?

Operacija je manj travmatična in zato je zelo zahtevna. Laparoskopijo lahko izvajamo za kakršnekoli bolezni jajčnikov, ki jih ni mogoče pozdraviti z zdravili. Laparoskopija je potrebna za premagovanje določenega problema (bolezen), vendar je potrebna tudi za diagnozo. S pomočjo posebnega fotoaparata zdravnik pregleda notranjost organa in po potrebi vzame vzorce tkiva za biopsijo. Laparoskopija ima prednosti pred laparotomijo. Manj poškoduje tkivo, kosi po tem, ko so majhni. Druga prednost je, da notranji organi med takim postopkom niso stisnjeni. Ko laparoskopija odpravi verjetnost infekcijskega procesa. Še posebej, postopek je odstranitev ciste, različne neoplazme v jajčnikih, se uporablja pri ovijanju nog ciste, deformacijo benigne rasti.

Laparoskopija je potrebna za zdravljenje policistoze, uporablja se za odstranjevanje adhezij na področju jajčnikov ali dela organa. Potreben je tudi postopek za preverjanje stanja ženskih spolnih organov. Resekcija jajčnikov je potrebna, če je mesto organa preveč prizadeto, vendar odstranitev ni mogoča. V procesu resekcije se v poseben organ vstavijo manipulatorji, jajčnik se zajame s kleščami in škarjami. Uporablja igelne elektrode, laserje, posebna orodja, s katerimi je prizadeti del odrezan. Odstranjene dele potegnemo skozi manipulator. Sprejmejo se nadaljnji ukrepi za ustavitev krvavitve.

Odstranitev jajčnikov in drugi postopki

S to metodo razmislite o odstranitvi jajčnikov. Postopek se izvede z uporabo oforektomije ali adneksetomije. V primeru prve možnosti se jajčniki in vsa njegova tkiva odstranijo, ko je prizadet celoten organ in njegova tkiva ne morejo hitro okrevati in opravljati svojih funkcij. Za izvajanje ovariektomije je potrebno zgrabiti jajčnik in odrezati vezi, ki ga držijo s škarjami. Nato zdravnik reže mezenterijo jajčnikov s krvnimi žilami in živci. Nato se izvede kauterizacija krvnih žil.

Ovariektomija

Na ta način je možno ustaviti krvavitev, jajčnik pa se bo sprostil iz komunikacije z bližnjimi organi. Adnexektomija - odstranitev jajčnikov ni ločeno, ampak v povezavi z jajcih. Operacija se praktično ne razlikuje od ooforektomije. Vendar pa ga je treba izvesti, kadar niso prizadeti samo jajčniki, ampak tudi jajceci. Laparoskopija se pogosto izvaja s policističnim - ta bolezen vodi do neplodnosti. Laparoskopija s policističnim je potrebna, kadar so konzervativne metode nemočne. V tem primeru se uporabljajo metode, s pomočjo katerih se lahko znebite problema in obnovite delovanje jajčnikov.

Adnexektomija

Laparoskopija jajčnikov je pogosto potrebna v prisotnosti adhezij, kot tudi z zvijanjem nog ciste. Zdravnik jih med operacijo loči in reže s škarjami. Tako se sproščajo organi in tkiva. Včasih obstajajo bolezni, pri katerih pride do krvavitve v foliklu. V primeru apopleksije mora zdravnik odpreti votlino folikla. Včasih morate odstraniti poškodovani del jajčnikov. Zavijanje nog ciste je resen problem. V tem primeru se del tvorbe ovije okoli jajčnikov in jajcevodov. Če noga ciste ni popolnoma zvita, morate sprostiti organe. Tako bo mogoče obnoviti moten pretok krvi.

Indikacije in kontraindikacije

Pomembno je vedeti o vseh značilnostih postopka, vredno je razmisliti o indikacijah in kontraindikacijah. Laparoskopija je indicirana za neplodnost, katere vzrok ni pojasnjen, za tumorje, ciste, endometriozo.Izvaja se v primeru kroničnega sindroma medenične bolezni, če ni primeren za konzervativno zdravljenje. Operacija se lahko izvede nujno, če obstaja sum na jajčnikovo apopleksijo, torzijo nog ciste in sum na rupturo ciste. Kontraindicirana pri hemofiliji, hudih boleznih ledvic, jeter, akutni odpovedi ledvic in jeter.

Bolezen se ne more izvesti v primeru prenesenih nalezljivih bolezni, od obdobja nastanka katerega je minilo manj kot 6 tednov. Pred izvajanjem laparoskopije potrebujete posebno usposabljanje. Pred operacijo zdravnik zbere teste in ugotovi, ali ima bolnik kontraindikacije za to metodo intervencije. Če je vsaj ena, operacije ni mogoče storiti, lahko povzroči zaplete. Nekatere funkcije je treba vrniti v normalno stanje, nato pa ponovno opraviti teste. In če so normalne, se izvaja laparoskopija. Postopek je kontraindiciran v dneh menstrualne krvavitve.

Med menstruacijo obstaja nevarnost močnih krvavitev. V času operacije mora ženska iti v bolnišnico. Obroki se ustavijo zvečer ob 18.00. Pred laparoskopijo, med katero bo izvedena odstranitev jajčnikov in v vseh drugih primerih, je priporočljivo malo stradati. Pijte bolje do 10 ure na dan pred operacijo. V nasprotnem primeru se vsebina želodca vnese v dihalni trakt, ko je ženska pod anestezijo. Pred operacijo zjutraj morate položiti klistir. V nekaterih primerih se za čiščenje črevesja uporabljajo odvajala. Pomembno je, da se spomnite: če laparoskopija zahteva čisto črevo.

Priprava, rehabilitacija

Operacija traja od 20 minut do ene ure. Vse je odvisno od narave bolezni, upoštevajo se tudi izkušnje kirurga in vrsta intervencije. V povprečju operacija traja 40 minut, nekateri zelo izkušeni zdravniki pa 20 let. Rehabilitacija se ne odloži: bolniki se hitro obnavljajo. Zvečer po operaciji se lahko vstaneš iz postelje in narediš preproste premike. Po končani laparoskopiji lahko jeste v tekoči obliki (po 8 urah). Če ste v bolnišnici, boste morali dobro jesti, bolje je jesti v majhnih porcijah. Tako lahko normalizirate črevesje. Prvi dan se v želodcu pojavi nelagodje, kar je posledica dejstva, da je v telesu plin, ki je bil uporabljen za operacijo.

Bolečine nastanejo zaradi tlaka plina. Iz istega razloga lahko rahlo bolečo trpijo golenica, vrat in ramena. Sčasoma bo plin odstranjen iz trebušne votline in neugodje bo minilo. Normalizirati splošno stanje v nekaj dneh. Če je dekle tanka, bo neprijetnost zaradi plina močna. Med laparoskopijo je tveganje za poškodbe tkiv minimalno: potrebno je uporabljati zdravila proti bolečinam. Ob prisotnosti bolečine v območju reze je treba uporabiti posebne priprave. V ekstremnih primerih se uporabljajo narkotična zdravila proti bolečinam. Po 12 ali 18 urah po operaciji se uporabljajo analgetiki, ki se ne uporabljajo več. Treba je poudariti, da so antibiotiki potrebni, če obstaja vnetni proces v medeničnih organih.

Tehnika laparoskopije jajčnikov

Trajanje operacije je odvisno od značilnosti patologije. V povprečju traja približno 40 minut, morda manj, v težkih primerih pa se razteza za uro in pol. Na splošno je laparoskopija jajčnikov naslednja:

1. Uvod v anestezijo, trahealno intubacijo, zdravljenje točk vboda ali zareze z antiseptičnimi raztopinami,
2. Na trebuhu so narejeni 3-4 majhni zarezi dolžine do enega in pol centimetrov za vstavljanje instrumentov,
3. Vnos ogljikovega dioksida skozi prvi trokar za dvig trebušne stene,
4. Pregled slike na monitorju, ocena sprememb prirastka in maternice, stanje medeničnega tkiva, odstranitev tumorja, ciste, hemostaza itd.d.,
5. Odstranjevanje instrumentov, šivanje kožnih zarezov in zdravljenje ran z antiseptiki.

Laparoskopske ciste na jajčnikih

Če je glavni namen operacije izločanje cistične tvorbe jajčnikov, potem bo kirurg predvidel bodisi odstranitev same ciste z maksimalnim ohranjanjem organa, bodisi tvorbo z delom ali celotnim jajčnikom.

Tako so možne naslednje vrste operacij za cisto:

• Cistektomija - odstranitev samo votline
• Adnexektomija - ekscizija celotnega prizadetega jajčnika s cisto kot eno enoto,
• Resekcija - odstranitev fragmenta organa, v katerem je najdena lezija.

Glede na hormonsko aktivnost jajčnikov bo kirurg pri vseh cistah poskušal čim bolj ohraniti delujoči del organa. Če je to mogoče, se izvede luščenje ciste s kapsulo, sicer se tumor čim bolj ekonomično odstrani. Če je jajčnik povsem prizadet zaradi bolezni ali je atrofiran zaradi pritiska cistične votline na njem, ga najverjetneje ne bo mogoče rešiti, kirurg pa bo moral povsem izločiti bolni organ.

Faze laparoskopije cist na jajčnikih:

1. Uvod v medenico instrumentov in zaseg jajčnikov,
2. Skrbno zarezovanje tkiva, ki je nekoliko pod robom cistične tvorbe, topa ločitev cistne kapsule od parenhima organov,
3. Postavitev izrezane mase v posebno plastično posodo, odpiranje lumena in odstranitev vsebine, ki mora ostati v posodi, da se prepreči peritonitis, nato odstranijo membrane membran zunaj,
4. Koagulacija krvavitvenih jajčnikov,
5. Pregled operacijskega območja in pranje medenične votline z antiseptično raztopino,
6. Odstranitev trokarjev, šivanje kožnih lukenj.

Laparoskopija endometrioidne ciste jajčnikov Izvaja se podobno kot zgoraj opisana metoda, pri kateri se izloči patološka tvorba s pomočjo instrumentov in koagulatorja. Če med laparoskopijo najdemo majhne površinske žarke endometrioze, jih lahko preprosto koaguliramo. Endometriozo pogosto spremlja nastajanje adhezij, zato jih kirurg v procesu intervencije razreže s škarjami ali skalpelom.

Laparoskopska odstranitev ciste jajčnikov se najpogosteje konča z ohranjanjem celotnega organa, ki še vedno opravlja hormonsko vlogo in reproducira zrela jajca. Cistektomija je eden najbolj benignih načinov za zdravljenje ciste.

Manj pogosto kirurgi gredo za resekcijo jajčnikov ali njegovo popolno odstranitev. Ko je zdravnik prepričan, da je nemogoče varno odstraniti cisto ali ohraniti patološko spremenjen jajčnik, je prikazana resekcija, v kateri se, potem ko je organ zasegel z instrumenti, odseka s koagulatorjem ali laserjem. Spremenjena tkiva se vzamejo skozi trokar in krvavitvene posode koagulirajo.

Nujna laparoskopija je potrebna pri zavijanju nog citoma. Če med inšpekcijskim pregledom opazimo ireverzibilne spremembe v tkivu jajčnikov (nekroza), potem je indicirana popolna ooforektomija. V primeru nepopolne torzije in ob ohranjanju normalnega tkiva jajčnikov, lahko kirurg poskuša odtrgati nogo ciste in trošiti samo cistično votlino.

Polikistična kirurgija

Laparoskopija policističnih jajčnikov je namenjena odstranjevanju velikih cist in aktiviranju ovulacijske funkcije. Neplodnost in pomanjkanje učinka zdravljenja odvisnosti od drog sta najpogostejša razloga za njeno izvajanje. Glavni cilj zdravljenja ni le odstraniti spremenjen parenhim, ampak tudi zagotoviti pogoje za zorenje jajc, ovulacijo in oploditev.

Pri policističnih lahko obstaja več vrst operacij:

• Dekortikacija - ko se v intervenciji izloči gosta beljakovinska dlaka, ki olajša zorenje foliklov v prihodnosti in sprostitev jajčeca iz njih,
• Cauterization - na zunanjem delu jajčnika se naredi 6-8 krožnih kosov do 1 cm globoko v telo, ki omogočajo rast folikla in zorenje jajčeca, ne da bi nastala cista,
• Resekcija v obliki črke V - odstranitev klinastega tkiva v enem od polov jajčnika,
• Endothermocoagulation - vnos elektrode v telo in nastajanje elektrode do 15 lukenj,
• Elektrolitska obdelava je ekscizija množice cističnih votlin kortikalne plasti z izpostavljenostjo električnemu toku.

Obdobje okrevanja in možne posledice

Postoperativno obdobje z laparoskopijo jajčnikov poteka dobro, po nekaj dneh pa lahko bolnik gre domov. Do prvega dne zvečer so dovoljene lahke obroke in priporočljiva je zgodnja aktivacija, ki omogoča hitrejšo črevesno gibljivost in preprečuje zaplete.

V prvih dveh dneh lahko operirani čutijo neprijetno širjenje ali bolečino v trebuhu, ramenskem pasu, nazaj, povezano z vnosom ogljikovega dioksida. Ti občutki so kratkotrajni in hitreje odidejo, prej ženska vstane iz postelje. Praksa kaže, da se pri tankih bolnikih bolj verjetno pritožujejo zaradi bolečin kot ženske s prekomerno telesno težo.

Bolečine po laparoskopiji v predelu in pooperativnih šivalih lahko zahtevajo analgetike prvih 1-2 dni (analgin, ketorol, paracetamol), protivnetna zdravila (ibuprofen) in pri visokem tveganju ali že razvijajo infekcijske in vnetne spremembe po obsežnih posegih. Ženska je pokazala antibiotike širokega spektra, protiglivična zdravila.

Zaradi možnih tromboemboličnih zapletov v pooperativnem obdobju se antikoagulanti aplicirajo pod nadzorom koagulograma, elastični povoji se odstranijo v prvih 24 urah, če zdravnik meni, da je varno.

Priporočljivo je, da postoperativne šive očistite s čisto vodo in nevtralnim milom, pred odstranitvijo materiala za šivanje pa se rane dnevno zdravijo z antiseptičnimi raztopinami.

Okrevanje po laparoskopiji jajčnikov traja približno en teden, šivi se odstranijo za 8 do 10 dni, vendar se lahko domov vrnete tretji dan po operaciji. Po odpustu lahko ženska ostane v bolnišnici teden dni ali celo dlje, če to zahteva njeno stanje ali če je delo povezano s fizičnim stresom, v večini primerov pa se bolniki vrnejo na delo po 7 dneh.

Kljub vračanju v normalen življenjski slog v kratkem času po posegu, rehabilitacija traja do 6 tednov, kar je povezano z zdravljenjem notranjih šivov, zato je v tem obdobju pomembno upoštevati nekatera pravila:

1. Prvi mesec kaže zavrnitev spolne aktivnosti, težko fizično delo,
2. Nadaljevanje športa je dovoljeno ne prej kot en mesec po laparoskopiji, začenši z minimalno obremenitvijo in postopoma povečevanjem
3. V prvih treh mesecih se lahko dvigne največ tri kilograme,
4. Prehrana v prvih 2-3 tednih,
5. Bath, vroča kopel je bolje zamenjati tuš, in lahko greste na bazen po 4-6 tednih.

Da ne bi povzročili razhajanja šivov, je pomembno, da vodimo varčen življenjski slog. Ne bi smeli trdo delati, tudi če je sestavljeno iz običajnih gospodinjskih opravil, teči v telovadnico, dvignite roke otrok. Dobro je, da v času sanacije nekatere odgovornosti prevzamejo bližnji sorodniki.

Dieta je zelo pomembna. Hrana ne sme biti težka in slabo prebavljiva, v prvih 2-3 tednih je bolje zapustiti slano, začinjeno jedjo, dimljena živila in alkohol v korist fermentiranih mlečnih izdelkov, pustega mesa in rib, žit.

Pomembno vprašanje je možnost nosečnosti po laparoskopiji jajčnikov, Poleg tega, ker je večina bolnikov s cistami mlada ženska v rodni dobi, in v primeru policistične bolezni je operacija namenjena zagotavljanju ovulacije.

Menstrualni cikel se obnovi v prvih 2-3 mesecih, najpogosteje pa prva menstruacija po posegu nastopi brez odlašanja pravočasno. Bolje je načrtovati nosečnost 3-6 mesecev po zdravljenju.

Laparoskopija jajčnikov znatno poveča možnost zanositve pri ženskah s policistično boleznijo, nosečnost pa se lahko pojavi že po nekaj mesecih. Če se pojavijo težave s spočetjem po posegu skozi celo leto, bodo strokovnjaki priporočili oploditev in vitro.

Laparoskopija jajčnikov se šteje za varno operacijo, vendar še vedno popolnoma izključuje možnost zapletov ne morem. Najverjetnejši od njih so:

• Alergijske reakcije na zdravila za anestezijo,
• Škoda zaradi trokarjev in notranjih instrumentov,
• Krvavitev z nezadostno hemostazo,
• Lepila,
• Vstop zraka pod kožo zaradi uvedbe pnevoperopernega,
• Kronična bolečina v medenici,
• Vnetje ali gnojenje kosov ali vbodov, t
• Postoperativna kila.

Treba je omeniti, da zapleti po laparoskopiji jajčnikov so zelo redki in predstavljajo največ 2% primerov. Če je bila ženska temeljito pripravljena na zdravljenje in je operacijo opravil izkušen visoko usposobljen strokovnjak, je tveganje zapletov minimalno.

Bolniki, ki bodo operirani, so zelo zaskrbljeni, če ne bodo boleli, potem pride nosečnost, itd., Zato si želijo dobiti povratne informacije od tistih, ki so že bili zdravljeni. V absolutni večini primerov so pregledi pozitivni, saj pooperativno obdobje poteka enostavno in hitro, brez negativnih čustev, po kratkem času pa se lahko pojavi želena nosečnost.

Laparoskopija jajčnikov se lahko opravi brezplačno - po indikacijah, v državni kliniki, po prioriteti bolnikov. Možno zdravljenje za plačilo, vendar bo cena laparoskopije višja kot pri laparotomski operaciji. Stroški laparoskopije jajčnikov so različni, odvisno od kompleksnosti operacije, od 20 do 50 ali več tisoč rubljev.

Laparoskopija za adhezije, apopleksijo jajčnikov in zvijanje nog ciste

Med adhezijami, med laparoskopijo, jih zdravnik loči tako, da jih previdno razreže s škarjami, s čimer sprostijo organe in tkiva med seboj.

Apopleksija jajčnikov je obilno krvavitev v foliklu, iz katere je nedavno prišlo jajčece. Med apopleksijo med laparoskopijo zdravnik odpre votlino folikla, sesa kri, potem pa bodisi prežene krvaveče krvne žile ali odstrani poškodovani del jajčnika.

Torzija stebla ciste je huda patologija, pri kateri se dolg in ozek del cistične tvorbe obrne okoli jajčnikov ali jajcevodov. Če se podobna patologija pojavi med laparoskopijo, je pogosto treba popolnoma odstraniti jajčnika in jajcevod skupaj s cisto, ker jih ni mogoče ločiti. Včasih, ko noge ciste niso povsem zavite v ozadju zdravega in relativno nespremenjenega jajčnika, se organi odvržejo, obnavlja se pretok krvi in ​​oblikuje cista.

Splošne indikacije in kontraindikacije za laparoskopijo jajčnikov

Načrtno je laparoskopija jajčnikov prikazana pod naslednjimi pogoji:

• Neplodnost nejasne geneze,
• Domnevni tumorji, ciste ali endometrioza,
• Sindrom kronične bolečine v medenici, ki ni primeren za konzervativno zdravljenje.

Nujna laparoskopija jajčnikov je prikazana v naslednjih primerih:

• Osumljen apopleksija jajčnikov,
• Sum, da se ciste noge zvijajo,
• Sum na rupturo ciste ali cistome,
• Akutni adneksitis, ki ga ni mogoče zdraviti z antibiotiki 12 do 48 ur.

Kontraindikacije za laparoskopijo so v bistvu povsem enake kot pri vseh običajnih operacijah, zaradi enakih možnih zapletov, povezanih z anestezijo in prisilnega položaja.

Zato je laparoskopija kontraindicirana pri naslednjih pogojih:

• Dekompenzirane bolezni dihalnega ali kardiovaskularnega sistema, t
• Hemofilija,
• Huda hemoragična diateza,
• Akutna ledvična ali jetrna okvara, t
• Huda kronična odpoved jeter ali ledvic,
• Prenesen iz akutnih nalezljivih bolezni pred manj kot 6 tedni
• Aktivno subakutno ali kronično vnetje jajčnikov ali jajčnikov (vnetni proces je treba pozdraviti pred laparoskopijo),
• III - IV stopnja čistosti vagine.

Priprava za laparoskopijo jajčnikov

Prvič, kot pripravek za laparoskopijo jajčnikov je treba opraviti naslednje preiskave:

• Splošne urinske in krvne preiskave
• Določanje krvne skupine in rezus faktorja
• Fluorografija
• Elektrokardiogram,
• Biokemični test krvi za določitev koncentracije glukoze, skupnih beljakovin, bilirubina,
• Kri za HIV, hepatitis B in C, sifilis,
• Vaginalni bris na mikroflori,
• Analiza strjevanja krvi (koagulogram - APTTV, PTI, MNO, TV, fibrinogen itd.).

Pred operacijo morajo biti vsi testi normalni, saj ni priporočljivo opraviti laparoskopije za kakršnekoli težave v telesu, ker lahko povzroči zaplete. Zato je v primeru kakršnih koli nenormalnih analiz potrebno odložiti operacijo, opraviti potrebno zdravljenje in šele nato nadaljevati z laparoskopijo jajčnikov.

Načrtujte datum laparoskopije na kateri koli dan menstrualnega ciklusa, z izjemo takojšnje mesečne krvavitve. Med operacijo med menstruacijo je možna povečana izguba krvi zaradi hude krvavitve in težav pri zaustavitvi krvavitve.

Po pozitivni odločitvi o možnosti laparoskopije na podlagi rezultatov testov naj bi ženska odšla v ginekološko bolnišnico, kjer bo pred operacijo imela EKG in ultrazvok medeničnega in prsnega organa.

V večernih urah, na predvečer operacije, morate končati jesti največ na 18-00 - 19-00, potem pa morate stradati do laparoskopije. Pijete lahko samo do 22.00 ure na dan pred operacijo, po katerem je prepovedano piti in jesti do laparoskopije. Omejitev hrane in pijače je potrebna za zmanjšanje tveganja, da bi se v času anestezije v želodčni trakt vrglo vsebino želodca.

Tudi zvečer, na predvečer operacije, morate obriti pubis in narediti klistir. Zjutraj, tik pred operacijo, se izvede drugo klistiranje. Včasih zdravniki poleg klistirja priporočajo, da poleg laksativov temeljito očistijo črevesje. Čisto črevo je potrebno za zmanjšanje njegove velikosti in ne vpliva na delovanje jajčnikov.

Po laparoskopiji ciste jajčnikov (okrevanje in rehabilitacijsko zdravljenje)

Popolna obnovitev vseh organov in tkiv se pojavi 2 do 6 tednov po laparoskopiji ciste jajčnikov.

V rehabilitacijskem obdobju je zelo pomembno, da se ne opravijo le potrebne manipulacije in ukrepi za čim hitrejšo vzpostavitev strukture in delovanja tkiv, temveč tudi upoštevanje predpisanih omejitev.

Torej je treba po laparoskopiji upoštevati naslednje omejitve:

• V enem mesecu po operaciji morate opazovati spolni počitek. Poleg tega se ženskam svetuje, da se vzdržijo vaginalnega in analnega seksa, vendar so ustne možnosti za spolne odnose popolnoma dovoljene.
• Vsako športno usposabljanje bi se moralo začeti ne prej kot en mesec po operaciji, obremenitev pa bo morala biti dana od najmanjše mere in jo postopoma povečevala na običajno raven.
• V enem mesecu po operaciji ne opravljajte težkega fizičnega dela.
• V treh mesecih po operaciji ne dvigajte več kot 3 kg.
• 2 do 3 tedne po operaciji ne vključite pikantnih, slanih, začinjenih jedi in alkoholnih pijač v prehrani.

Sicer rehabilitacija po laparoskopiji jajčnikov ne zahteva posebnih dogodkov. Vendar pa je za pospešitev celjenja ran in popravilo tkiv, mesec dni po operaciji, priporočljivo opraviti fizioterapijo, ki jo bo zdravnik priporočil. Takoj po operaciji lahko za hitro okrevanje vzamete vitaminske pripravke, kot so Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs itd.

Menstrualni ciklus po laparoskopiji jajčnikov se hitro okreva, včasih celo brez izgube. V nekaterih primerih je menstruacija nekoliko odložena od načrtovanega datuma, v naslednjih 2 do 3 mesecih pa bo normalni cikel za žensko popolnoma obnovljen.

Ker je laparoskopija varčna operacija, lahko ženske po tem, ko jo opravijo, prosto živijo v spolnosti, zanosijo in imajo otroke.

Vendar se lahko znova oblikujejo ciste na jajčnikih, zato se ženskam v primeru težnje k takšni bolezni priporoča dodatno zdravljenje proti ponovitvi bolezni z agonisti agonistov gonadotropin-hormonov (Buserelin, Goserelin itd.) Ali androgenim hormonom po laparoskopiji.

Jajčnikov po laparoskopiji (bolečina, občutki itd.)

Jajnici po laparoskopiji takoj začnejo ali nadaljujejo z delovanjem v normalnem načinu. Z drugimi besedami, operacija praktično ne vpliva na delo jajčnikov, ki je do svoje proizvodnje delovala relativno normalno, torej je imela ženska reden menstrualni ciklus, ovulacijo, libido itd. Če so pred laparoskopijo jajčniki delovali napačno (na primer, v primeru policistične bolezni, endometrioze, itd.), Potem po operaciji začnejo delovati razmeroma pravilno in verjetnost je visoka, da se bo zdravljenje trajno odpravilo.

Takoj po laparoskopiji lahko bolečine v območju jajčnikov v srednjem delu trebuha, ki običajno izginejo samostojno v 2 do 3 dneh, motijo ​​žensko. Da bi zmanjšali bolečino, je priporočljivo, da se popolnoma sprostite in previdno premaknete, ne da bi napenjali trebušno steno in se ne dotikali trebuha z različnimi predmeti, vključno z tesnimi oblačili. Če se bolečina poveča in ne izgine, se posvetujte z zdravnikom, saj je to lahko simptom razvoja zapletov.

Mesečno po laparoskopiji jajčnikov

V 1 do 2 tednih po laparoskopiji jajčnikov ima lahko ženska slabo sluznico ali krvavo izloček iz genitalnega trakta, kar je normalno. Če je krvavitev po laparoskopiji velika, se posvetujte z zdravnikom, ker to lahko kaže na notranjo krvavitev.

Dan kirurškega posega se ne šteje za prvi dan menstrualnega ciklusa, zato po laparoskopiji ženski ni treba prilagajati svojega koledarja, ker oceni datum naslednjega mesečnega obdobja ostaja enak. Menstruacija po laparoskopiji lahko nastopi v običajnem času ali pa se zadrži od izračunanega dne za krajši čas - od nekaj dni do 2 - 3 tednov. Narava in trajanje menstruacije po laparoskopiji se lahko spremenita, kar ne bi smelo povzročati zaskrbljenosti, saj je to normalna reakcija telesa na zdravljenje.

Nosečnost po laparoskopiji jajčnikov

Načrtovanje nosečnosti je možno v 1 do 6 mesecih po laparoskopiji jajčnikov, odvisno od bolezni, zaradi katere je bila operacija izvedena. Če so med laparoskopijo odstranili cisto, cistomo ali adhezije, potem lahko nosečnost načrtujemo en mesec po operaciji.V takšnih primerih ženske praviloma zanosijo v 1 do 6 mesecih po laparoskopiji.

Če je bila laparoskopija izvedena za endometriozo ali sindrom policističnih jajčnikov, se lahko nosečnost načrtuje le 3 do 6 mesecev po operaciji, ker bo ženska v tem obdobju morala opraviti dodatno zdravljenje, katerega cilj je popolna ponovna vzpostavitev delovanja jajčnikov in zmožnost zanositve, kot tudi o preprečevanju ponovitve bolezni.

Ne smemo pozabiti, da laparoskopija za bolezen jajčnikov povečuje možnosti nosečnosti pri vseh ženskah.

Laparoskopija jajčnikov - fotografija

Ločevanje adhezij med jajčnikom in zanko črevesja.

Luščenje ciste jajčnikov (fotografija prikazuje vsebino cistične votline).

""

Oglejte si video: Audi Q3 II. gen jazda - Maroš ČABÁK (November 2024).