Možganska kap - kaj je, prvi znaki, simptomi pri odraslih, vzroki, posledice, zdravljenje in preprečevanje kapi

Možganska kap je motnja v krvnem obtoku v možganih, ki jo povzroči blokada ali ruptura krvnih žil. To je stanje, kjer krvni strdek - krvni strdek - ali kri iz pretrgane posode moti pretok krvi v možganih. Pomanjkanje kisika in glukoze vodi v smrt možganskih celic in moteno motorično funkcijo, govor ali spomin.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je možganska kap vzrok smrti 6,7 milijona ljudi na leto po vsem svetu in je po drugi strani le koronarna bolezen srca.V večini držav sveta zdravniki menijo, da so možganske kapi najpogostejši vzroki nevroloških motenj, ki vodijo do različnih stopenj invalidnosti in zato invalidnosti. V Rusiji se več kot 20% bolnikov po možganski kapi vrne na delo, tretjina bolnikov z možgansko kapjo pa je delovno sposobnih, v zadnjem času pa kap v Rusiji ni več le diagnoza. živih ljudi, so zdravniki vse bolj določen s to boleznijo, ne samo med 25-30-letni ruski, ampak tudi pri otrocih.

Udarca lahko zadene koga. Nekateri dejavniki tveganja, kot je razvoj anevrizme ali pojav krvnega strdka kot posledica poškodbe, je težko nadzorovati. Vendar pa je veliko število dejavnikov predvsem posledica načina življenja.

Ti dejavniki vključujejo:

• visok krvni tlak
• visok holesterol
• diabetes
• debelost in prekomerna telesna teža
• bolezni srca in ožilja
• kajenje
• drog
• pitje alkohola.

Poleg tega se možganska kap pogosteje pojavlja pri ljudeh, starejših od 55 let, in tistih, katerih bližnji sorodniki so že doživeli možgansko kap. V starostnem razponu od 45 do 55 let se možganska kap pri moških pojavi dvakrat pogosteje kot pri ženskah,

Tri četrtine vseh primerov bolezni - ishemična kap. Ta izraz se nanaša na stanje, v katerem krvni strdek zamaši posodo in blokira dotok krvi v določen del možganov.Običajno se krvni strdek oblikuje nekje v perifernih žilah v telesu, se zlomi in doseže možgane vzdolž krvnega obtoka. Tam se zatakne v majhnih žilah možganov in blokira pretok krvi v njih.

Druga vrsta kapi - hemoragična - je veliko manj pogosta. To se zgodi, ko se v možganih zlomi krvna žila, če je posoda na površini možganov, iztečena kri zapolni prostor med možgani in lobanjo. To se imenuje subarahnoidna krvavitev. In če plovilo zlomi globlje strukture možganov, kri iz nje napolni okoliška tkiva.

Poraz majhen del možganov vodi do manjših kršitev - šibkost okončin. Slabo prekrvavitev v velikih predelih možganov povzroča paralizo in celo smrt: stopnja škode ni odvisna samo od lestvice, temveč tudi od lokacije kapi.

Za mnoge ljudi, ki so doživeli kap, ena stran telesa ostaja delno ali popolnoma paralizirana, govorne in kontrolne funkcije pa nadzorujejo uriniranje in iztrebljanje. Trpijo tudi intelektualne sposobnosti - spomin, kognitivne funkcije.

Začetek kapi je običajno asimptomatska. Toda po nekaj minutah začnejo možganske celice, ki nimajo prehrane, umreti in učinki kapi postanejo opazni.

Pogosti simptomi kapi:

• nenadna oslabelost obraza, roke ali noge, najpogosteje na eni strani telesa,
• nenadna motnja zavesti, težave z razumevanjem govora ali govora,
• nenadne težave z vidom v enem ali obeh očesih,
• nenadna motnja hoda, omotica, izguba ravnotežja ali koordinacija,
• nenaden hud glavobol iz neznanega razloga.

Zelo pomembno je, da takoj prepoznate njene simptome, da bi čim prej poklicali reševalno brigado. Konec koncev, čim prej se začne zdravljenje, bolje se oseba okreva po kapi, pravočasen poziv za pomoč pa povzroči resne zaplete in invalidnost.

Zagotavljanje prve pomoči za možgansko kap ni samo pomembno, ampak je ključnega pomena. In če nenadoma pridete do osebe, ki ima očitne znake možganske kapi, morate takoj opraviti več dejanj. Od njih je odvisno življenje te osebe.

1. Takoj, ko razumete, da ima oseba vse znake možganske kapi, takoj pokličite rešilca. To je treba storiti takoj, da ne bi izgubili časa. Kršitev možganske cirkulacije se najbolj učinkovito zdravi v prvih 3 urah. Zato ne izgubljajte časa.

2. Odstranite nepotrebne ljudi iz sobe, če se to zgodi v sobi. Če na ulici - prosite vse, da del in ne moti pretok svežega zraka. V bližini naj ostanejo le tisti, ki lahko pomagajo.

3. Ne mešajte osebe. To je nevarno. Bolnika je treba pustiti tam, kjer je prišlo do napada. Ne premikajte se v posteljo.

4. Dvignite zgornji del telesa in glavo bolnika (približno 30 stopinj). Najbolje je postaviti nekaj blazin. Odvijte ali odstranite vsa oblačila (pas, ovratnik, pas itd.), Ki zadržujejo dihanje.

5. Zagotovite svež zrak.

6. Če se bruhanje začne, obrnite glavo žrtve na stran in temeljito očistite izbljuvke, sicer se lahko oseba zaduši.

7. Včasih se zgodi, da možgansko kap spremljajo napadi. Poleg tega lahko sledijo ena za drugo. V tem primeru obrnite osebo na stran, vstavite žlico, ki je pokrita z žlico, palico, in nežno držite bolnikovo glavo z rokami, obrišite peno. Najpomembnejša stvar v tem primeru ni pritiskanje osebe. Samo rahlo jo držite in to je to. In še več, ne morete prinašati tekočega amoniaka. Posledice so lahko grozne - prenehanje dihanja in smrti.

8. Lahko se zgodi, da se srce žrtve ustavi in ​​dihanje se ustavi. V tem primeru boste morali takoj začeti posredno masažo srca in umetno dihanje.

Preprečevanje kapi temelji na osnovnih načelih zdravega načina življenja.

• Vedite in nadzirajte vaš krvni tlak - ne sme biti večji od 140/90 mm Hg.
• Ne začnite kaditi ali prenehati kaditi.
• Jejte čim manj soli in zavrzite konzervirana in priročna živila, ki jih vsebujejo v prekomerni količini.
• Nadzor holesterola
• Sledite osnovnim načelom zdravega prehranjevanja.
• Ne pijte alkohola. Tveganje za možgansko kap je najvišje v prvih urah po pitju.
• Redno vadite. Tudi zmerna vadba (hoja na prostem za 30 minut na dan) zmanjšuje tveganje za razvoj bolezni srca in ožilja, vključno s kapjo.

Bolezen je proces, ki se postopoma razvija v telesu in se z leti neopazno razvija, preden se pojavijo občutki in simptomi. Zdi se samo, da je bolezen nenadoma nastala. Dejansko traja veliko časa, da postanejo boleče spremembe v telesu očitne. Zato je preprečevanje bolezni in poznavanje načel zdravega načina življenja - temelj dobrega zdravja.

Oddelek za medicinsko preventivo MBUZ "Mostovskaya CRH"

Kaj je možganska kap?

Možganska kap je akutna okvara krvnega obtoka v možganih, ki povzroča poškodbe in smrt živčnih celic.

Med "terapevtskim oknom" (pogojno tako imenovanih prvih 3-6 ur po kapi) se lahko nepopravljivi učinki ishemije in celične smrti preprečijo s terapevtskimi manipulacijami.

Udarci se pojavljajo pri posameznikih v širokem starostnem obdobju: od 20. do 25. leta starosti do zelo stare starosti.

• Zoženje ali blokada krvnih žil v možganih - ishemična kap,
• Krvavitev v možganih ali v njeno lupino - hemoragična kap.

Pogostost je precej visoka, s starostjo se znatno poveča. Umrljivost zaradi kapi ostaja zelo visoka. Zdravljenje je namenjeno ponovni vzpostavitvi funkcionalne aktivnosti nevronov, zmanjšanju vpliva vzročnih dejavnikov in preprečevanju ponovitve vaskularne katastrofe v telesu. Po kapi je zelo pomembno rehabilitirati osebo.

Znake bolezni je treba poznati vsaki osebi, da se lahko pravočasno odzove na možgansko katastrofo in pokliče posadko rešilca ​​zase ali za svoje ljubljene. Poznavanje glavnih simptomov lahko reši življenje nekoga.

Obstajata dve glavni vrsti kapi: ishemična in hemoragična. Imajo bistveno drugačen mehanizem razvoja in potrebujejo korenito različne pristope k zdravljenju. Ishemična in hemoragična kap so 80% in 20% celotne populacije.

Ishemična kap

Ishemična možganska poškodba se pojavi v 8 od 10 primerov. Večinoma ljudje v starosti trpijo po 60 letih, pogosteje moški. Glavni razlog je blokada krvnih žil ali njihov dolgotrajni krč, ki vodi do prenehanja oskrbe s krvjo in izgube kisika. To vodi do smrti možganskih celic.

Ta vrsta bolezni se lahko pogosteje pojavlja ponoči ali zjutraj. Obstaja tudi povezava s predhodnim povečanim čustvenim (stresnim dejavnikom) ali fizičnim naporom, uživanjem alkohola, izgubo krvi ali napredovanjem infekcijskega procesa ali somatske bolezni.

Hemoragična kap

Kaj je to? Hemoragična kap je posledica krvavitve v možgansko snov po poškodbi sten posode. Slabost funkcionalne aktivnosti in smrt nevrociitov se v tem primeru pojavita predvsem zaradi njihove kompresije s hematomom.

Pojav hemoragične kapi je predvsem posledica difuzne ali izolirane možganske žilne bolezni, zaradi katere žilna stena izgubi elastičnost in postane tanjša.

Pogosto spremlja izguba zavesti, hitrejši razvoj simptomov kapi, vedno pomembne nevrološke motnje. To je posledica dejstva, da je možganska cirkulacija v tem primeru motena zaradi pretrganja žilne stene z izlivom krvi in ​​nastajanjem hematoma ali kot posledica namakanja živčnega tkiva s krvjo.

V 5% primerov možganske kapi ni mogoče ugotoviti vrste in mehanizma razvoja. Ne glede na vrsto možganske kapi so njene posledice vedno enake - ostra, hitro razvijajoča se disfunkcija možganskega področja zaradi smrti dela njenih nevrotskih celic.

Prvi znaki možganske kapi pri odrasli osebi

Znaki možganske kapi morajo biti znani vsem ljudem, ne glede na razpoložljivost medicinske izobrazbe. Ti simptomi so povezani predvsem s kršitvijo inervacije mišic glave in telesa, zato, če sumite na možgansko kap, prosite osebo, da izvede tri preproste ukrepe: nasmeh, dvignite roke, izgovorite katerokoli besedo ali stavek.

Pri osebi, ki je nenadoma začutila »slabost«, lahko žilne težave nakazujejo naslednji znaki, ki jih lahko vzamemo kot prve znake kapi:

• Utrujenost telesnih delov (obraz, okončine),
• Glavobol
• Izguba nadzora nad okoljem,
• Dvojni vid in druge motnje vida,
• Slabost, bruhanje, omotica,
• Motiv in občutljive motnje.

Včasih pride do nenadne kapi, vendar se pogosteje pojavi v ozadju predhodnikov.Na primer, v polovici primerov pred ishemično kapjo sledijo prehodni ishemični napadi (TIA).

Če se v zadnjih treh mesecih enkrat na teden ali pogosteje pojavijo vsaj dva od naslednjih simptomov, je potrebna takojšnja zdravniška pomoč:

• Glavobol, ki nima posebne lokacije in je posledica utrujenosti ali vremenskih nesreč.
• Vrtoglavica, ki se pojavi v mirovanju in otežuje gibanje.
• Prisotnost tinitusa, trajnega in prehodnega.
• "Napake" spomina na dogodke v trenutnem časovnem obdobju.
• Spremembe v intenzivnosti delovanja in motnjah spanja.

Te simptome je treba obravnavati kot predhodnike razvoja možganske kapi.

Kako prepoznati kap?

Da bi prepoznali to bolezen, bodite pozorni na naslednje točke:

1. Poglej, vprašaj, če oseba potrebuje pomoč. Oseba lahko zavrne, ker on sam ni razumel, kaj se mu dogaja. Govor osebe s kapjo bo težaven.
2. Prosite za nasmeh, če so vogali na ustnicah na drugi liniji in se nasmeh vidi nenavadno - to je simptom kapi.
3. Rokovanje z osebo, če je prišlo do udarca, bo stisk roke šibka. Prav tako lahko zahtevate, da dvignete roke. Ena roka bo spontano padla.

Pri prepoznavanju znakov možganske kapi pri posamezniku takoj pokličite rešilca. Čim prej bo zagotovljena kvalificirana pomoč, več bo možnosti za odpravo posledic te bolezni.

Vzroki

Zdravniki določajo dva glavna vzroka za možgansko kap. To je pojav krvnih strdkov v obtočnem sistemu in prisotnost plakov holesterola, ki lahko blokirajo žile. Napad se lahko zgodi pri zdravi osebi, vendar je ta verjetnost zelo majhna.

Patologija se razvije kot zaplet osnovnega kardiovaskularnega obolenja in pod vplivom škodljivih dejavnikov:

• cerebralna arterioskleroza,
• tromboembolizem
• hipertenzija (arterijska hipertenzija),
• revmatična srčna bolezen,
• miokardni infarkt,
• operacija srca,
• stalni stres
• žilnih tumorjev
• jemanje nekaterih vrst drog
• alkoholizem,
• kajenje
• anevrizma možganske arterije.

Razvoj zapleta je možen tudi v ozadju splošnega počutja, vendar se pogosto zgodi, da se razčlenitev mehanizmov nadomestil zgodi v primerih, ko obremenitev plovil preseže določeno kritično raven. Takšne situacije so lahko povezane z vsakodnevnim življenjem, ob prisotnosti različnih bolezni, z zunanjimi okoliščinami:

• oster prehod iz ležečega položaja v stoječi položaj (včasih dovolj za sedenje),
• gosto hrano
• vroča kopel
• vroča sezona
• povečan telesni in duševni stres,
• srčne aritmije,
• močno zmanjšanje krvnega tlaka (najpogosteje pod vplivom zdravil).

Toda najpogostejši vzrok za možgansko kap je visok krvni tlak, 7 od 10 ljudi, ki so trpeli zaradi krvavitve, so ljudje s hipertenzijo (tlak višji od 140 do 90), kar je kršitev srca. Tudi neškodljiva atrijska fibrilacija povzroča krvne strdke, ki vodijo v zmanjšan pretok krvi.

Simptomi kapi

Klinične manifestacije možganske kapi so odvisne od vrste, lokacije in velikosti lezije.

Simptomi kapi pri odraslih:

• Simptomi bližajoče se kapi se začnejo z glavoboli in omotičnostjo, ki jih ne pojasnjujejo drugi vzroki. Možna izguba zavesti.
• Izguba sposobnosti, da jasno izrazite svoje misli z besedami, je eden od značilnih simptomov. Oseba ne more reči ničesar dokončnega ali celo ponoviti preprosto besedo.
• Bolnik lahko začne bruhati, kot tudi s pretresom.
• Hrup v glavi.
• Pojavi se pozabost, oseba ne ve ali se ne spomni, kam gre, zakaj potrebuje predmete, ki jih ima v rokah. Navzven se to kaže z motnjo in zmedo.
• Vizualno so na obrazu osebe vidni simptomi motenj cirkulacije v možganih. Bolnik ne more nasmeh, obraz izkrivljeno, morda ne more zapreti veke.

Pred kapjo je sedem glavnih simptomov, ki natančno kažejo na bolezen:

• Krhki obraz (asimetrični nasmeh, poševno oko).
• Nesoglasen govor
• Zaspanost (apatija).
• Fokalne akutne bolečine v glavi in ​​obrazu.
• Zamegljen vid
• Paraliza okončin.
• Koordinacijska motnja.

Znaki bližajoče se kapi so lahko zelo različni, zato morate biti zelo pozorni na simptome, ki se pojavijo pred možgansko kapjo pri ljudeh.

• nenadna izguba zavesti
• generalizirane konvulzije
• respiratorna odpoved z žariščnimi simptomi in nevrološkimi motnjami v prihodnosti (poslabšanje govora, občutljivost, koordinacija gibanja, epileptični napadi).

Poleg tega se med ishemičnim napadom pri ljudeh lahko poslabša refleks požiranja in govora. Zato se lahko bolnik začne mucati, ne govoriti jasno, zaradi pora hrbteničnega (vertebralnega) stebra pa lahko pride do pomanjkanja koordinacije, zato se ne more samostojno premikati ali celo sedeti.

• Izguba zavesti v času skoka krvnega tlaka (v ozadju krize, obremenitve - čustvene ali fizične),
• Vegetativni simptomi (znojenje, zvišana telesna temperatura, rdečina obraza, manj pogosto - bledica kože),
• Okvarjeno dihanje in srčni utrip,
• Morda razvoj kome.

Treba je razmisliti o tem, da če so znaki možganske kapi, je čas nepopravljivih sprememb v možganih že začel odštevati. Tiste 3-6 ur, ki so namenjene za obnovo okvarjenega krvnega obtoka in boj za zmanjšanje prizadetega območja, se z minuto zmanjšujejo.

Če simptomi kapi popolnoma izginejo v obdobju do 24 ur po nastopu kliničnih manifestacij, potem to ni kap, temveč prehodna kršitev možganske cirkulacije (prehodni ishemični napad ali hipertenzivna možganska kriza).

Posledice

Najbolj značilne težave, ki se pojavijo po kapi, vključujejo naslednje:

• Oslabitev ali paraliza okončin. Najpogosteje se kaže paraliza polovice telesa. Imobilizacija je lahko popolna ali delna.
• Spasticity mišice. Ude se drži v enem položaju, sklepi lahko postopoma atrofirajo.
• Težave govornega aparata: neskladnost in neskladnost govora.
• Disfagija - kršitev funkcij požiranja.
• Slabljenje vida: delna izguba vida, razcep, zmanjšanje vidnega polja.
• Kršitev funkcij črevesja in mehurja: urinska inkontinenca ali, nasprotno, nezmožnost izločanja.
• Duševne patologije: depresija, strah, prekomerna emocionalnost.
• Epilepsija.

• motnje govora
• nemogoče logične rešitve naloge,
• nezmožnost analize situacije
• oslabljena sposobnost premikanja desne roke in / ali noge,
• sprememba občutljivosti z iste strani (desno) - odrevenelost, parestezije,
• depresivno razpoloženje in druge duševne spremembe.

• slab spomin, medtem ko govor, praviloma, ostaja normalen,
• pareza in paraliza na levi strani telesa,
• čustvena revščina
• pojav patoloških fantazij itd.

Znaki kome

Koma po napadu kapi se razvije zelo hitro, akutno in ima naslednje simptome:

• Moški se je nenadoma onesvestil
• Njegov obraz je postal vijolično-rdeč.
• Dihanje je postalo glasno hripanje
• Puls je postal napet, BP se je povečal
• Oči so se zaletavale proti
• Učenci so se zožili ali postali neenakomerni
• Reakcija učencev na svetlobo je postala letargična
• Zmanjšan mišični tonus
• Pojavijo se motnje medeničnih organov (urinska inkontinenca)

Koliko let živi po kapi?

To vprašanje nima jasnega odgovora.Smrt se lahko pojavi takoj po kapi. Vendar pa je mogoče dolgo in razmeroma polno življenje desetletij.

Medtem je bilo ugotovljeno, da je umrljivost po kapi:

• V prvem mesecu - 35%,
• V prvem letu - približno 50%.

Prognoza izida možganske kapi je odvisna od številnih dejavnikov, med drugim:

• Starost bolnika
• Zdravstveno stanje za kap,
• Kakovost življenja pred in po kapi,
• Skladnost s sanacijskim obdobjem,
• Popolnost vzrokov za možgansko kap,
• Prisotnost hkratnih kroničnih bolezni,
• Prisotnost stresnih dejavnikov.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi vključujejo:

• Pregled. Test SPD. Izpiše prve tri akcije, ki jih mora bolnik opraviti: nasmeh, govor in poskusite dvigniti roko.
• Ocena splošnega stanja bolnika s strani zdravnika.
• Dodeljena je natančna in operativna preiskava bolnika, pomagala bo terapija z magnetno resonanco ali računalniška tomografija.
• Lumbalna punkcija bo razlikovala cerebralno krvavitev od drugih možganskih patologij.
• Računalniško in magnetno resonančno slikanje se uporablja za zaznavanje dejstva kapi, razjasnitev njegove narave (ishemične ali hemoragične), prizadetega območja, pa tudi izključitev drugih bolezni s podobnimi simptomi.

Zdravljenje in rehabilitacija po kapi

Optimalni pogoji za hospitalizacijo in začetek zdravljenja se štejejo za prve 3 ure po začetku kliničnih manifestacij. Zdravljenje v akutnem obdobju poteka v oddelkih intenzivne nege specializiranih nevroloških oddelkov, nato pa se pacient prenese v zgodnjo rehabilitacijsko enoto. Pred določitvijo vrste možganske kapi se izvede osnovna nediferencirana terapija po natančni diagnozi - specializirani obravnavi in ​​nato dolgoročni rehabilitaciji.

Zdravljenje po kapi vključuje:

• vodenje vaskularne terapije,
• uporaba zdravil, ki izboljšujejo presnovo v možganih,
• terapijo s kisikom
• rehabilitacijsko zdravljenje ali rehabilitacija (fizikalna terapija, fizikalna terapija, masaža).

V primeru kapi takoj pokličite rešilca! Če ne zagotovite takojšnje pomoči, bo to pripeljalo do smrti pacienta!

Da bi preprečili zaplete, zdravljenje poteka z uporabo naslednjih zdravil:

• cerebroprotektorji obnovijo strukturo poškodovanih možganskih celic,
• sredstva za redčenje krvi (prikazana samo pri ishemični kapi), t
• hemostatiki ali hemostatiki (ki se uporabljajo z jasno opredeljeno kapjo hemoragičnega izvora), t
• antioksidanti, vitaminski pripravki in zdravila, ki izboljšajo presnovo in krvni obtok v tkivih.

Rehabilitacijske dejavnosti:

• se izvajajo od samega začetka kapi in nadaljujejo z ohranjanjem nevrološkega pomanjkanja skozi življenje s sodelovanjem bolnika, skupine zdravstvenih delavcev in sorodnikov,
• pravilno nego pacientovega telesa, uporaba posebnih naprav,
• dihalne vaje (za preprečevanje pljučnice),
• čim prej aktiviranje bolnikovega motoričnega režima, od kratkega sedenja v postelji do popolne terapevtske vaje,
• uporaba različnih fizioterapevtskih in drugih metod: električni postopki, masaža, akupunktura, vaje z govornim terapevtom.

Folk pravna sredstva za obnovitev telesa po kapi

Pred uporabo folk pravna sredstva, se prepričajte, da se posvetujete z zdravnikom, ker možne kontraindikacije.

1. Cimetov šipak. Plodovi in ​​korenine rastline se uporabljajo za pripravo decoction, ki se vnaša v splošno kopel pri zdravljenju paralize in pareze. Seveda je 25 postopkov, juha se vlije v vodo s temperaturo 37-38 ° C.
2. Kopel z žajbljem po kapi. 3 skodelice zelišča žajblja nalijte 2 litra vrele vode.Pustite stati 1 uro, napolnite in vlijte v kopalnico s toplo vodo. Te kopeli vzemite vsak drugi dan.
3. Takšna decoction je zelo koristno: čajna žlička zdrobljenih suhih korenin potonika je treba napolniti s kozarcem vrele vode. Po tem, vztrajati za eno uro in seva. Uporabite žlico juhe 5-krat na dan.
4. Bayovo olje. Priprava tega orodja je naslednja: 30 g lovilnega lista se nalije s kozarcem rastlinskega olja. Vztrajati 2 meseca, s kozarec vsak dan morate stresati. Olje je treba izsušiti in zavreti. Zmes priporočamo, da se vtrite v paralizirane prostore.

Prva pomoč za kap

Ne pozabite, da je možna kap! Simptomi, zaradi katerih morate sumiti, da je nekaj narobe, in takoj poiskati pomoč:

• nenadna oslabelost v roki in / ali nogi,
• nenadna otrplost v roki in / ali nogi,
• nenadna motnja govora in / ali razumevanje tega,
• nenadna izguba ravnovesja, izguba koordinacije, omotica,
• nenadna izguba zavesti
• akutni glavobol brez očitnega razloga ali po hudem stresu, fizičnem naporu,
• nenadno utrujenost ustnic ali polovice obraza, pogosto s "predsodkom" obraza.

Ko vi, vaš sorodnik ali prijatelj imate vsaj enega od prvih simptomov kapi, takoj pokličite rešilca ​​s klicem "03". Natančno opišite dispečerju vse, kar se je zgodilo, da je prišla specializirana nevrološka ekipa. In vemo, da je v tem primeru vsako minuto dragoceno! Najbolj učinkovito zdravljenje je možno v prvih 3 urah (največ 6 ur) od trenutka kršitve možganske cirkulacije. To je tako imenovano terapevtsko okno, ko se še vedno lahko izognemo razvoju nepovratnih sprememb v možganih. Dobro se zavedate, da morate takoj poklicati zdravnika zaradi bolečin v srcu - možganska kap je še bolj nujna!

Bolnike z akutno kapjo je treba hospitalizirati v bolnišnici, opremljeno z opremo za računalniško ali magnetno resonančno slikanje. Samo z njegovo pomočjo je mogoče dokončati diagnozo in posledično ustrezno zdravljenje.

Zdravljenje bolnika s kapjo doma je skoraj vedno nesmiselno. Samo v kliniki lahko pravilno diagnosticirate, ugotovite vzrok možganske kapi, izvedete zdravljenje in razvijete niz ukrepov za preprečevanje ponavljajočih se motenj cirkulacije možganov.

Ko ste poklicali rešilca, pred prihodom zdravnika, storite naslednje:

• Bolnika položite na visoke vzglavnike, tako da je glava približno 30 stopinj nad posteljo,
• Odprite okno ali okno, da omogočite svež zrak,
• Snemite neprijetno obleko, odkopčajte ovratnik, tesen pas ali pas,
• Izmerite krvni tlak,
• Če je zvišan, dajte zdravilo, ki ga bolnik običajno vzame v takšnih primerih,
• Če ni na voljo nobenega zdravila, pacientovo stopalo spustite v zmerno vročo vodo,
• Ob prvem znaku bruhanja obrnite pacientovo glavo na bok, tako da bruhanje ne pride v dihalne poti in pod spodnjo čeljust položite pladenj.
• Poskusite očistiti izbljuvana usta čim bolj temeljito.
• Če ni na voljo nobenega zdravila, pacientovo stopalo spustite v zmerno vročo vodo,
• Ob prvem znaku bruhanja obrnite pacientovo glavo na bok, tako da bruhanje ne pride v dihalni trakt in pod spodnjo čeljust položite pladenj. Poskusite očistiti izbljuvana usta čim bolj temeljito.

Ne pozabite, da je možganska kap lažje preprečiti kot zdraviti, ker so znaki možganske motnje krvnega obtoka, je treba opraviti poseben pregled za ugotavljanje dejavnikov tveganja za možgansko kap in preprečevanje njegovega pojava.

Preprečevanje

Možganska kap je ena izmed tistih bolezni, ki jih je lažje preprečiti kot zdraviti. Preprečevanje poteka je sestavljeno iz:

1. To je mogoče preprečiti s pomočjo racionalne organizacije dela in počitka, pravilne prehrane, regulacije spanja, normalne psihološke klime, omejevanja natrijeve soli v prehrani, pravočasnega zdravljenja bolezni srca in ožilja: koronarne bolezni srca, hipertenzije.
2. Najboljši način, da se izognete kapi, je preprečevanje ateroskleroze in drugih bolezni srca in ožilja. Pomembno je nadzorovati krvni tlak in preveriti, ali je sladkorna bolezen.
3. Če je potrebno, jemljete zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo možganskih žil, prav tako pa je mogoče jemati zdravila, ki preprečujejo pomanjkanje kisika (hipoksija) v možganih, kot to predpiše zdravnik.

Prva pomoč za kap, znake in simptome

Nihče ne more domnevati, da se to lahko zgodi kot kap.

To se lahko zgodi vsakomur, zelo pogosto pa tisti, ki so okoli njih, žrtvi dajo napačno prvo pomoč.

Možganska kap ne boli, lahko vodi do podcenjevanja situacije, tako s strani drugih kot tudi same osebe. Za pravilno zagotavljanje prve pomoči pri kapi je zelo pomembno poznati njene prve znake.

Znaki bolezni.

Vrtoglavost, kot udarec, vse lebdi, nekaj ne moremo reči, okolica postane nerazumljiva - prvi znaki kapi. Na žalost je Rusija na drugem mestu po umrljivosti zaradi možganske kapi med vsemi vzroki smrti.

[quote] Pravočasna in pravilna diagnoza kap lahko shrani življenje osebe. [/ quote]

Učinkovita metoda za diagnosticiranje prvih znakov.

Prosite osebo, da se nasmehne, nasmeh postane napet ali ukrivljen, polovica obraza je nepremična ali je vogal ustnic spuščen, konica jezika se odbije na stran.

Prosite, da dvignete in držite roke v ravnem položaju pred vami, če je levo ali desno spuščeno, je to lahko tudi eden od znakov.

Zahtevajte nekaj, kar bi rekli: »Kako se počutite, kaj je vaše ime, je vreme dobro«, če je govor nepovezan ali vas ne razume, je to tudi simptom kapi.

Če pride do vsaj enega od teh znakov, je nujno treba poklicati rešilca, ki bo pacientu priskrbel prvo pomoč in jo oskrboval z možgansko kapjo in ostal pri žrtev, dokler ne prispe. Vsak od nas se lahko sooča s to medicinsko diagnozo, 90 odstotkov primerov »kapi« potrjuje ta diagnoza prvih znakov bolezni.

Tak preprost preskus lahko vsi zapomnijo in v določenem trenutku lahko to znanje pomaga rešiti življenje druge osebe. Bodite pozorni na simptome, ko pomagate. Lahko jih opazite ne samo od drugih, ampak tudi od sebe.

Kakšno pomoč je treba zagotoviti pred prihodom zdravnikov.

• Pred prihodom zdravnikov položite bolnika navzdol, obrnite glavo na stran in razveljavite obleko, ki ovira vaše dihanje.
• Pokrijte glavo z brisačo, namočeno v hladno vodo, ali z ledom ali zamrznjeno hrano. V nobenem primeru se pacienta ne sme premakniti na drugo mesto.
• Spremljajte dihanje, krvni tlak in srčni utrip.

Zagotavljanje zdravstvene oskrbe voznikom, ki so prejeli kap.

• Odprite okno in bolje pomagajte priti iz avtomobila.
• Če želite izmeriti krvni tlak, če je visok, dajte zdravilo, ki ga bolnik običajno vzame iz visokega krvnega tlaka. Če ni tonometra, ga čim prej odpeljite v najbližjo bolnišnico.
• V odsotnosti zdravil in v terenskih pogojih - če lahko dobite umivalnik, spustite žrtvine noge v vročo vodo, postalo bo lažje.
• Če začnete počutiti slabo, obrnite glavo na stran, da se ne zadušite.
• Pokličite zdravnika in spremljajte utrip in dihanje. Če je žrtev nezavestna, mu ne poskušajte dati hrane in pijače.
• V odsotnosti impulza izvedite zaprto masažo srca.
• V naslednjih urah po kapi ne pustite bolnika brez zdravstvene oskrbe.

Prva pomoč pri kršenju možganske cirkulacije je izjemno pomembna v prvih 3-6 urah po nastanku kapi. Zato moramo vse poskušati narediti zelo hitro.

4 komentarji

Možganska kap je serija destruktivnih procesov, ki se pojavijo kot posledica akutne motnje možganskega krvnega pretoka, ki povzroča kisikovo stradanje možganskih celic, kar se kaže v osrednjih oblikah nekroze in smrti nevrona.

Uničenje nevronov, ki so odgovorni za prenos živčnih impulzov v telesu, se kaže v izgubi številnih pomembnih funkcij, ki so jih nadzorovale mrtve celice. Ker se celična nekroza razvija zelo hitro, je življenje osebe odvisno od hitrosti prve pomoči.

Razvrstitveni in razvojni dejavniki

Kap - Brainstorm

V medicinski klasifikaciji je možganska kap razdeljena na dve vrsti (brez hitrih prehodnih motenj - mikrostroka) glede na glavne dejavnike razvoja:

• Ishemična kap (včasih imenovan tudi cerebralni infarkt). Najpogostejši in najpogosteje diagnosticiran pri starejših bolnikih (starejših od 60 let). Sočasne patologije, kot so diabetes mellitus, srčne aritmije ali srčne strukturne napake, so zabeležene pri večji polovici bolnikov.

Aterotrombotične tvorbe v obliki plakov ali krvnih strdkov v votlini možganskih arterij, ki blokirajo njihov lumen, lahko vodijo v razvoj ishemične kapi. Kršenje pretoka krvi se lahko razvije v eni posodi ali v večkrat naenkrat.

Posledica tega je akutna pomanjkanje kisika v možganskih celicah, ki povzroči smrt nevronov in nastanek zmehčanih žarišč v strukturi prizadete možganske regije. Včasih je žilna prepustnost poslabšana zaradi kompresije zaradi tumorskih novotvorb ali zaradi poškodb.

Nevarni udar (srčni napad), ki je pogosto v kombinaciji s srčnim infarktom. Tveganje za smrtnost pri takih bolnikih je zelo veliko. In tisti, ki uspejo preživeti pogoj, se soočajo z invalidnostjo.

Razlike v vzroku za dotok krvi v možgane - razpok ali blokada

• Hemoragična kap - razvoj v procesu krvavitve v možganih. Po drugi strani pa se manifestira v dveh oblikah - intracerebralni in subarahnoidni.

Intracerebralna oblika hemoragične kapi je opažena pri bolnikih, pri katerih je stopnja starosti presegla 45 let. Praviloma je v "deblu bolezni" mogoče odkriti - možgansko aterosklerozo, hipertenzijo, hipertenzijo ali krvne bolezni. Čeprav je ta oblika bolezni redka, je resna grožnja za zdravje in življenje bolnika.

Možna je pojava kapi zaradi pretrganja poškodovane stene arterije in krvavitve v intracerebralni prostor. Ateroskleroza ali zvišan krvni tlak lahko povzroči kršitve integritete žilnih sten.

Subarahnoidna oblika se kaže v krvavitvah v intracerebralni votlini, ki se nahaja med arahnoidnimi in hrbtenjačami. Takšna kršitev pretoka krvi je opaziti v vsaki starostni kategoriji bolnikov, od 30 let dalje.

Podaljšani napadi ali alkohol, zasvojenost s kajenjem in droge, hipertenzija, bolnik s prekomerno telesno težo ali infekcijski procesi lahko povzročijo napake v žilah in njihovo spontano rupturo.

Prvi znaki možganske kapi zaradi napada

Bodite pozorni na prve manifestacije

Mladi bolniki ponavadi nimajo izrazite kapi. Obstaja le nekaj manjših nevroloških znakov. V starosti, simptomi, praviloma ne povzročajo dvomov in možganska kap je veliko hujša. Pri ženskah in moških ni posebnih razlik v simptomih.

Na začetku razvoja bolezni je težko ločiti eno vrsto napada od drugega, vendar je to pomembno le pri prognostičnih izrazih.Za razliko od možganske kapi hemoragične geneze se možganski infarkt zelo redko pojavlja skupaj z glavoboli in omedlevico.

Prvi, začetni znaki ishemične kapi so lahko označeni kot predhodniki:

• omotica in utrujenost,
• šibki glavoboli, na katere se bolniki ne osredotočajo,
• šibek pulz in nizek krvni tlak
• rahlo povišana temperatura
• ortostatski sindrom (tema v očeh),
• prehodna šibkost mišic in zmanjšana občutljivost kože.

Ampak kliniki hemoragične kap je značilno hitro nastajanje simptomov z manifestacijo pomembnih nevroloških motenj. V tem primeru je to posledica kombinacije dveh patologij naenkrat - nastanka krvavih hematomov, zaradi preboja žilne stene in nastajanja ishemije tkiva, kar poveča žariščno območje kapi.

Za razliko od možganskega infarkta se krvavitve ponavadi pojavijo podnevi zaradi nihanja tlaka ali nenadnega povečanja tlaka. Nepričakovana "katastrofa" se ne čuti zaradi majhnih znakov. Toda ostra in neznosna bolečina v glavi je lahko "vizitka" kapi.

Prvi simptomi hemoragične kapi se pojavijo nenadoma in jih spremljajo:

• močni glavoboli
• kršitev zavesti in epilepsije,
• hiperhidroza in zardevanje obraza,
• moteno delovanje dihal in srčno aritmijo.

Pri pojavu takih prvih znakov možganske kapi pri ženskah lahko simptomi govorijo tudi o drugih boleznih - multipli sklerozi, okužbi ali motnji živčnega sistema ali funkcionalnih motnjah, ki niso povezane s poškodbami CNS. Zato lahko samo pravočasen dostop do zdravnika prepreči bližajočo se grožnjo in prepreči nastanek resnih posledic.

Klasični znaki in nevrološki simptomi

Klasični simptomi možganske kapi se razvijejo z obsežnim področjem ishemije ali zaradi velike krvavitve, ko je prizadeto veliko število nevronov. V tem primeru se simptomi pojavijo svetla klinika.

Znaki cerebralnih motenj so izraženi s hitrim povečanjem možganskega edema. V tem primeru se pri bolniku pojavijo neznosne bolečine v glavi, ki jih spremlja bruhanje, krči, mišična napetost v posteriornem področju materničnega vratu. Obstaja zvišanje temperature in povečano zaznavanje dražljajev. Zgodi se, da pacient takoj pade v komo.

Izraz žariščnih simptomov je odvisen od področja možganov, kjer se pojavijo nepravilnosti. Popolna ali delna paraliza vpliva na telo na nasprotni strani "udarnega" območja - med patološkim procesom v desnem delu možganov so v levi polovici telesa opažene motene motorične funkcije.

• značilne polovice asimetrije obraza,
• pacientove oči so obrnjene proti paralizirani strani,
• če je pacient pri zavesti, njegov govor ni mogoče razstaviti, je dezorientiran, njegove vidne funkcije so lahko motene.

Poraz nevronov "vitalnega vozlišča", ki nadzorujejo dihalni center, vodi do respiratorne odpovedi (površinsko, pogosto, piskanje, občasno) ali njeno popolno ustavitev. Prišlo je do šibkega srčnega utripa in znižanja krvnega tlaka. Bolnik ne nadzira uriniranja in gibanja črevesja.

Včasih z obsežnim možganskim infarktom obstajajo motnje v okulomotornih funkcijah, ki se kažejo:

• razširjena zenica na prizadeti strani,
• kršitev učenčeve reakcije na svetlobo,
• nistagmus (oscilacijski gibi oči).

Vsi ti svetli znaki kapi govorijo o resnih žilnih motnjah v možganih in potrebi po nujni hospitalizaciji. V takih primerih bo življenje odvisno od vedenja in prve pomoči ljudi okoli sebe in ali bo oseba sploh dobila rešilca.

Metode zdravljenja in prognoza

Zdravljenje kapi po vrsti napada

Pri akutnih procesih za določitev vrste apopleksije se izvaja nediferencirana terapija, vključno z:

1. Korekcija dihalnih funkcij (pulzno oksimetrično spremljanje),
2. Normalizacija srčne aktivnosti in krvnega tlaka (dnevno spremljanje krvnega tlaka in EKG),
3. Izločanje možganskega edema (osmodirične in kortikosteroidne droge, uporaba hiperventilacije, barbituratne kome, cerebralna hipotermija, dekompresivna trepanacija, prezračevanje).

V simptomatsko zdravljenje vključujejo:

• Hipotermična zdravila v obliki "Poracetamolo", "Naproxen", "Dikdofenaka".
• Antikonvulzivi - tip "Diazepam", "Lorazepam", "Valproata", "Hexenala".
• Antiemetiki - "Metoklopramid", "Perfenazin".
• S korekcijo psihomotorične agitacije je predpisal "haloperidol" in barbituratna zdravila.
• Osnovno nevroprotektivno zdravljenje izvajamo s "tiotriazolinom", "paracetamom", "glicinom".
• Hkrati preprečevanje zapletov.

Diferencialno zdravljenje temelji na vzroku kapi in njeni vrsti.

Če je bolnik pri zavesti

Glavna stvar v tej situaciji je, da pomirite osebo, da zagotovite, da bo vse v redu. Tudi če ne more govoriti, popolnoma razume govor in se odziva na besede, ki jih je slišal. Dodatni stres lahko dodatno poslabša resno stanje. Takoj pokličite rešilca. Če je mobilni telefon, obvestite sorodnike.

1. Pacienta postavite na trdo površino, nekoliko dvignite noge in zagotovite dostop krvi do glave.
2. Odstranite zobne proteze, če jih imate.
3. Omogočite dostop do svežega zraka, tako da odprete okno ali usmerite tok ventilatorja.
4. Sprostite oblačila, ki otežujejo dihanje.
5. Če se bruhanje začne, postavite osebo na bok, tako da te mase ne povzročajo zadušitve.
6. Ne dajajte hrane, vode ali običajnih zdravil, razen zdravil za hipertenzijo.
7. Če je tonometer, izmerite tlak. Pri velikih številkah jih poskusite zmanjšati. Med napadom telo poskuša nadomestiti vstop zraka v možgane, vendar obstaja nevarnost, da se tromb izloči.
8. Če na roki ni nobenih tablet, morate položiti toploto na noge in hladno pod spodnjo čeljustjo.

Če je bolnik nezavesten

V tem primeru je treba ravnati v drugačnem vrstnem redu, toda ostati miren in jasen ukrep mora biti popolnoma enak kot v primeru, ko žrtev ni izklopila. Ko pokličete rešilca, morate obvestiti, da se oseba ne nadzoruje.

1. Da bi našli pulz, je bolje, da preverite na karotidni arteriji v predelu vratu.
2. Preverite, ali bolnik diha. Če želite to narediti, prinesite zrcalo v njegove ustnice.
3. Če površina stekla ni zatemnjena, začnite izvajati umetno dihanje in posredno masažo srca.

Prekordialni udarec

Potrebno v primeru srčnega zastoja. V predelu prsnega koša je udarjen močan - predkordni udarec - to je nekakšna nadomestitev za omamljanje. Srce začne utripati po otipljivem pretresu. Pred tem je treba bolnika obrniti na hrbet, odstraniti gumbe na prsih, paziti, da ni verig in obeskov.

Če žrtev začne dihati, potem uporabite običajne metode prve pomoči. Če ni bilo rezultata, ne morete ponoviti udarca.

Masaža srca

Dolga leta je bila dokazana metoda posredne masaže srca. Ukrepi morajo biti jasni in preverjeni.

1. Pokleknite desno od pacienta.
2. Postavite eno dlan na sredino prsnega koša, drugo pa na vrh.
3. Če želite močno pritisniti premike, naj bo njihova frekvenca do 70-krat na minuto. Trajanje premikov - 3 minute.
4. Roke se ne morejo upogniti ali se naslanjati na njih z vso težo vašega telesa.
5. Če je žrtev začela dihati, je treba ustaviti pritisk.
6. Če rezultat ni, nadaljujte z masažo do prihoda zdravnikov.

Umetno dihanje

Izvaja se sočasno z indirektno masažo srca: 2-3 vdihov za 6-7 kapi.To je treba storiti skupaj, če pa pomočnika ni, je dovoljeno uporabiti en postopek.

1. Pokleknite desno od pacienta.
2. Medtem ko držite čeljust, z drugo roko vrnite glavo žrtve nazaj in stisnite nos z dlanjo. To bo pomagalo sprostiti dihalne poti in preprečiti padanje jezika.
3. Globoko vdihnite in vdihnite zrak v nos ali usta osebe.
4. Ko piha zrak v usta, morate ščepec nosu, če postopek poteka »ust v nos«, morate zapreti usta.
5. Ponovite postopek pred prihodom zdravnikov.

Dodatna pomoč

Obstaja tudi vrsta pomembnih nasvetov, ki omenjajo dodatne ukrepe glede na vrsto kapi. Obstajajo hemoragični možganski kapi, ki se pojavi, ko se v možganih prelomijo žile in ishemična kap, ko se krvni strdek zamaši s plovilom.

Prva pomoč za sum hemoragične kapi:

1. Na glavo je nanesena steklenica hladne vode ali kos ledu, izbrano pa je območje, ki je nasproti ozadju.
2. Pokrijte s toplo odejo, da ohranite krvni obtok v rokah in nogah. Na ude lahko pritrdite grelno blazino ali gorčični omet.
3. Ko pareza, rahlo zbadanje prste, roke in noge s katero koli oljno-alkoholno raztopino.

Prva pomoč pri sumu na ishemično kap:

1. Obrišite obraz, sence in vrat z mokrim robčkom.
2. Odvijte trakove in gumbe na oblačilih, da bo dihanje lažje.
3. Zaščitite roke in noge, da ohranite krvni obtok.

Kaj storiti, ko se v vas najdejo znaki možganske kapi:

1. Ne bodite živčni. Ohranjanje miru, poročanje o slabem zdravju sorodnikom ali sosedom, bližnjim.
2. Pokliči rešilca.
3. Odprite sprednja vrata.
4. Ležite udobno, sprostite gumbe in vozle oblačil.
5. Ne jemljite vazodilatatorjev, ki povzročajo veliko obremenitev na poškodovanih predelih možganov.
6. Ne jejte in ne pijte ničesar.

Kaj ni mogoče storiti?

Obstajajo tudi številni ukrepi, ki jih nikoli ne moremo storiti, sicer bo škoda žrtvi veliko večja.

1. Skrbite za pogovor, premaknite se iz kraja v kraj.
2. Da bi ga bolj udobno sedel.
3. Uporabljajte amoniak, ki lahko povzroči zastoj dihanja. Zdravilo še vedno vpliva na strjevanje krvi, kar je še posebej nevarno za kapi.
4. Če je možganska kap otežena zaradi napada epilepsije, ne morete odlepiti zob in nasilno zadržati. Edina stvar, ki ostane, je odkriti čas napada, prijaviti trajanje zdravnikov in odstraniti ostre predmete stran.

Zagotavljanje prve pomoči za kap je občutljiva zadeva, vendar je povsem izvedljiva za vse. Glavna stvar je, da ostanejo mirni, ne paničarite in pravočasno pokličite zdravnike. Če upoštevate vsa navedena priporočila, obstaja možnost, da se oseba reši ali vsaj vrne v delovno stanje.

Vzroki za možgansko kap

Vzrok tega nenadnega stanja je akutna insuficienca ali popolna prekinitev oskrbe krvi v katerem koli delu možganov. Do tega lahko pride zaradi hudega zoženja lumena posode, ki jo prizadenejo aterosklerotični plaki, zamašitev arterije s krvnim strdkom ali odlaganjem holesterola. V tem primeru diagnosticiram ishemično kap (AI).

Diagnoza hemoragične kapi (GI) se ugotovi, ko se potrdi ruptura arterije in krvavitev v možgansko snov. V nevrološki praksi v 75–85% primerov diagnosticiram ishemične kapi, hemoragični primeri znašajo 20–25%.

Etiološki dejavniki ishemične poškodbe možganov razdeljena v dve skupini:

• starosti
• genetska predispozicija
• kajenje
• prekomerna telesna teža,
• alkohol,
• apneja za spanje,
• odvisnosti
• pogosta psiho-čustvena preobremenitev,
• hipodinamika.

• arterijska hipertenzija
• poškodbe karotidnih arterij,
• dislipoproteinemija,
• ateroskleroza
• diabetes mellitus
• vaskulitis (hemoragični, sifilitični, alergični),
• atrijska fibrilacija
• Takayasova bolezen
• revmatični endokarditis,
• miokardni infarkt,
• obliteranti tromboangiitisa,
• prirojene in pridobljene deformacije velikih žil glave,
• cervikalne osteohondroze.

Vzroki hemoragičnega kapi:

• sistemske bolezni vezivnega tkiva (eritematozni lupus, vaskulitis),
• amiloidna angiopatija,
• hipertenzija,
• sekundarna arterijska hipertenzija, ki jo povzročajo bolezni endokrinega sistema (adenoma hipofize) ali vnetne bolezni ledvic,
• uremija,
• cerebralna ateroskleroza,
• septične razmere
• levkemija,
• hemoragična diateza,
• maligne neoplazme,
• amfetamin, kokain,
• dolgotrajno zdravljenje z antikoagulanti in fibrinolitiki.

Patogeneza možganske kapi

Če se pojavi ruptura arterije ali velike možganske žile, se razvije hemoragična kap. Pri različnih žilnih boleznih se pojavijo patološke spremembe v steni arteriol in možganskih arterij - redčenje, anevrizma itd. Pri hipertenzivni krizi z ostrim dvigom krvnega tlaka, drugimi izzivalnimi dejavniki, pride do preloma arterijske stene, skozi katero se kri vlije v možganske prekate, v drugih primerih v subarahnoidni prostor, kjer nastane intracerebralni hematom. V perivaskularnih prostorih lahko kri vstopi v druga območja, ki so bolj oddaljena od mesta razpada.

Na mestu kopičenja krvi pride do uničenja možganskih celic, sosednja območja pa so izpostavljena stiskanju in premiku. Možganski edem se razvije zaradi kršitve cerebrospinalne tekočine in venskega odtoka. Poveča intrakranialni tlak, stisnjeno možgansko steblo, kar vodi do hudih, življenjsko nevarnih, kliničnih manifestacij možganske kapi - simptomi stebla, bolezni krvnih žil in srca, okvarjena dihalna funkcija.

Diapedemično krvavitev (hemoragično namakanje) je tudi vzrok za GI. Vasomotorne motnje vodijo do dolgotrajnega spazma in dilatacije možganskih žil. Posledično se pretok krvi upočasni, celice trpijo zaradi pomanjkanja kisika, motnje v presnovi možganskih tkiv. Pojavljena laktatna acidoza povzroča povečanje prepustnosti sten krvnih žil, skozi katere se krvna plazma prehaja. Nastanejo perivaskularni edemi in majhne diapedemične krvavitve, ki se združijo in tvorijo hemoragični fokus.

Ishemično možgansko kap povzroča oster krč žil ali blokada krvnega strdka ali lipidne plakete. Na pojav teh procesov vplivajo lastnosti (fizikalno-kemijske) krvi - povečanje ravni albumina in viskoznosti krvi, agregacija rdečih krvnih celic in trombocitov, hiperprotrombinemija, hiperlipidemija. Kri postane viskozna, pojavijo se krvni strdki.

Akutna fokalna cerebralna ishemija zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo vodi do molekularno-biokemičnih sprememb v možganskem tkivu, zaradi česar začnejo celice umirati. Narava, velikost območja nekroze je odvisna od trajanja, stopnje zmanjšanja pretoka krvi in ​​občutljivosti možganskih celic na hipoksijo.

Na področju ishemije obstaja več območij:

• jedro srčnega napada - območje, v katerem so nepopravljive kršitve,
• penumbra - cona reverzibilne škode,
• območje oligemije z ravnovesjem med potrebnimi potrebami tkiv in procesi, ki jih zagotavljajo v neugodnih razmerah ishemije.

Razvrstitev po možganih

Po naravi patoloških sprememb je možganska kap:

Krvavitev je razvrščena glede na lokalizacijo:

• Ventrikularno.
• Parenhimski (intracerebralno).
• Subarachnoid.
• Mešano (parenhimske ventrikularne in druge).

Vrste ishemične kapi:

• Kardioembolični.
• Lacunar
• Aterotrombotično.
• Hemodinamično.
• Možganska kap neznanega izvora (ko vzrok ni določen ali je večkrat prisotnih več razlogov, vendar je težko določiti natančno).

Glede prizadetega območja:

Obdobja možganskega infarkta:

• Najostrejša. Traja 72 ur od nastopa akutnih motenj cirkulacije, od katerih se prve trije imenujejo "terapevtsko okno", ko se dajejo sistemska trombolitična sredstva. Če se prvi dan, ko se stanje bolnika povrne v normalno stanje, manifestacije patologije nazadujejo, potem govorimo o prehodnem ishemičnem napadu.
• Ostro. Zadnje obdobje do enega meseca.
• Zgodnje okrevanje. Do šest mesecev.
• Pozno okrevanje. Obnova delno ali popolnoma izgubljenih funkcij se pojavi v 2 letih.
• Obdobje zapletov in preostalih simptomov. Traja po 2 letih od nastopa bolezni.
• Preostalo. S trajajočimi posledicami.

Gradacija po resnosti:

Prva pomoč za kap

Če sumite na možgansko kap, morate bolnika čimprej vzeti v bolnišnico, natančneje v enoto za intenzivno nego. Čim prej se vzpostavi natančna diagnoza in začnejo ukrepi za oživljanje, tem bolj bo ugodna napoved.

Pred prihodom medicinske ekipe bolnika, je potrebno položiti blazino na hrbet, položiti blazino pod glavo in ramena (stopnja dviganja glave ne več kot 30%), brez tesnih oblačil, ne dajati ničesar za piti in jesti, ker refleksi požiranja so lahko poslabšani. Pri bruhanju, ki se ponavadi pojavi s hemoragično kapjo, bolnikovo glavo upognite v stran, tako da se ne bo zadušil zaradi bruhanja. V primeru izgube zavesti, oteženega dihanja, zastoja srca, začnite z indirektno masažo srca in umetnim dihanjem.

Zdravljenje s kapjo

Pri oživljanju bolnika je povezan z aparatom, pritrjevanje vitalnih znakov.

Terapija z zdravili za ishemično kap je najučinkovitejša, če se začne v prvih 3–6 urah po pojavu prvih znakov možganske kapi.

Glavni cilji terapije:

• vzdrževanje homeostaze
• popravek vseh fizioloških parametrov,
• normalizacija intrakranialnega in arterijskega tlaka,
• preprečevanje zapletov
• boj proti otekanju možganov.

• prehospital,
• intenzivna nega v pogojih intenzivne nege,
• nevrološkega oddelka
• rehabilitacijo doma pod nadzorom nevrologa ali rehabilitacijskega centra.

Ena od glavnih smeri zdravljenja AI je parenteralno dajanje nevroprotektivnih zdravil. Cerebrolizin ima nevrotrofičen in nevromodulatorni učinek, zato njegovo intravensko uvedbo (nevrološko zaščito) skupaj z reperfuzijo in bazično terapijo daje dobre rezultate.

Osnovna terapija se izvaja za odpravo vitalnih motenj. Ni izkljucena potreba po uporabi roto-dilatatorja, trahealne intubacije, mehanske ventilacije, namestitve nazogastrične sonde, traheotomije.

Za normalizacijo krvnega tlaka z uporabo antiadrenergičnih zdravil s perifernim (β-blokatorji) in osrednjim (aminazin, klophelin) mehanizmom delovanja. Tudi periferni vazodilatatorji (papaverin, apressin), α₁-adrenolitiki (tropafen) v kombinaciji z diuretiki (furosemid). Z neučinkovitostjo izvajane antihipertenzivne terapije so povezane rezervne droge - ganglioblokerji (arfonad).

Infuzijska terapija vključuje intravensko kapalno aplikacijo raztopine natrijevega klorida, reopolizljukina, poliglucina, Ringerjeve raztopine, zdravil, ki vsebujejo kalij, in glukoze podobno. Za preprečevanje tromboze in tromboembolije z uporabo neposrednih antikoagulantov (heparin).

Kirurško zdravljenje ishemičnih kapi ponavadi ni izvedeno.

Pri zdravljenju hemoragične kapi je prva dva dni predpisana aminokaprojska kislina, naslednjih dni pa so predpisani zaviralci proteolitičnih encimov (kontrikal, gordoks). Uporabljajo se etamzilat, rutin, vikasol, pripravki kalcija, askorbinska kislina, majhni odmerki heparina. Simptomatsko zdravljenje sestavljajo antikonvulzivi, saluretiki, osmodiuretiki, barbiturati.

Kirurško zdravljenje obsega odstranjevanje hematomov v nežnem stereotaksnem ali direktnem transkranialnem načinu.Občasno je potrebna tudi zunanja prekatna ventrikularna drenaža.

Rehabilitacija bolnikov poteka v specializiranem centru ali doma pod nadzorom nevrologa.

Specifičnost poteka in znaki kapi pri moških in ženskah

Kljub podobnosti klinične slike pri ženskah in moških se lahko razvije akutna kršitev možganske cirkulacije (ACMC) in nadaljuje z niansami. Upoštevati jih je treba pri sumu na patologijo, kar bo olajšalo postopek diagnoze.

Glavne razlike med spoloma pri izrednem stanju:

• Starostni faktor Udarci pri ženskah se pogosto pojavijo v 18-40 letih in po 60 letih. Pri moških se povečano tveganje nanaša na obdobje po 40 letih.
• Stopnja simptomov. Atipični prvi znaki možganske kapi pri moških so manj izraziti kot pri ženskah, zato jih pacienti pogosto ignorirajo. Če jih poznate in bodite pozorni pravočasno, obstaja možnost, da preprečite akutno poškodbo možganskega tkiva.
• Resnost posledic. Starejše ženske imajo težjo bolezen kot mlajše ženske. Ne glede na vzrok možganske poškodbe, ženske trpijo zaradi možganske kapi slabše kot moški. Stopnja umrljivosti v njihovem primeru je višja, možnosti za okrevanje pa so nižje.

Vzroki za možgansko kap pri ženskah so številnejši. Njihovo izločanje zmanjša verjetnost razvoja patologije v mladosti in zmanjša potencialna tveganja za starejše.

Napadne prednapete

Akutna cerebrovaskularna nesreča se lahko zgodi nepričakovano, najpogosteje pa se razvije na značilnem ozadju. Obstaja nekaj prvih znakov in simptomov kapi. Če ugotovite vsaj dve manifestaciji zgoraj navedenega seznama, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Tu so glavni znaki približevanja:

• močan in dolgotrajen glavobol brez jasne lokalizacije, ki ga ne razbremenjujejo zdravila proti bolečinam ali za nekaj časa t
• vrtoglavica, ki se začne v mirovanju in se povečuje z gibanjem,
• trajni ali prehodni tinitus
• težave s pomnilnikom glede trenutnih informacij
• kršitev koordinacije v ozadju omrtvelosti okončin - še en predhodnik kapi,
• zmanjšana kakovost spanja, utrujenost, zmanjšana učinkovitost.

Raziskave so pokazale atipične znake bližajoče se kapi. Pogosteje so opredeljene pri odraslih ženskah, vendar so značilne tudi za moške. Pri bolnikih se lahko pojavi povečana srčna frekvenca, zasoplost, suha usta ali bolečina v polovici telesa. To vključuje tudi duševne motnje v obliki dezorientacije in motenj zavesti.

Naši bralci pišejo

Od 45. leta starosti so se začeli pritiski, ki so postali ostra, stalna apatija in šibkost. Ko sem dopolnil 63 let, sem že razumel, da ni dolgo časa za življenje, vse je bilo zelo slabo. Skoraj vsak teden so poklicali rešilca, ves čas sem mislil, da bo ta čas zadnji.

Vse se je spremenilo, ko me je moja hčerka prebrala en članek na internetu. Ne vem, koliko se ji zahvaljujem za to. Ta članek me je dobesedno potegnil iz mrtvih. V zadnjih dveh letih so se začeli premikati bolj, spomladi in poleti vsak dan odhajam v državo, gojim paradižnike in jih tržim na trgu. Tetke se sprašujejo, kako mi uspe narediti vse, od koder prihaja toliko moči in energije, da ne bodo verjeli, da sem star 66 let.

Kdo želi živeti dolgo in živahno življenje brez udarcev, srčnih napadov in tlačnih sunkov, vzemite 5 minut in preberite ta članek.

Stroke test

Če so simptomi značilni za možgansko kap, je potrebno izvesti nekaj preprostih testov. Traja le nekaj minut, rezultati pa bodo verjetno omogočili pravilno primarno diagnozo.

Tukaj so štirje nasveti za prepoznavanje poteze:

• Naj se človek nasmehne.Pri poškodbah možganov ostane polovica obraza nepremična.
• Naj človek dvigne roke naprej. V primeru možganske kapi se bo dvignila le ena roka, v drugem pa bo vidna šibkost mišic.
• Naj oseba izreče preprosto besedno zvezo. Težave z artikulacijo kažejo na kršitev možganske cirkulacije.
• Naj človek iztisne jezik ven. V primeru patologije bo njegov vrh odmaknil stran - proti mestu poškodbe tkiva v možganih.

Če vsaj en test ne uspe, je zelo verjetno, da ima oseba možgansko kap. Od trenutka, ko se pojavijo prvi očitni simptomi, je bolniku na voljo 3 do 4 ure. To poveča verjetnost, da se izognemo trajnim patološkim spremembam, ki so posledica krvavitve v možganih ali motnje v pretoku krvi v njenih tkivih.

Vrste poškodb možganov in njihove značilnosti

Glavni znaki možganske kapi so lahko različni glede na vrsto poškodbe možganov in lokalizacijo patološkega procesa. Starost vpliva na stopnjo manifestacije klinične slike. Pri mladih le nekaj simptomov nevrološkega tipa pogosto kaže na možgansko kap. Razvoj kapi pri starejših je svetel in trden.

Klinična slika mikrostnega udara

Simptomi možganske kapi in mikrostroga so izrazito različni zaradi posebnosti razvoja manjše oblike patologije. S tem so območja nekroze tkiv zelo majhna ali pa nastajajo na območjih, ki nimajo velikega funkcionalnega pomena. V večini primerov, zaradi mreže anastomoz, se krvni obtok hitro obnovi, kar vodi do izginotja fizioloških napak in vzpostavitve procesov.

Prvi znaki mikrostroka:

• na eni strani zmanjša mišico noge ali roke, včasih trpi en ud,
• zvišan mišični tonus,
• konvulzije
• slabša kakovost hoje
• neobvladljivi napadi zabave ali besa,
• izguba vida ali vonja
• zamrznjen pogled.

Prisotnost dveh ali več simptomov pri pacientu nakazuje razvoj sindroma nevrološkega pomanjkanja, ki je značilen za mikrotnikt. S pravočasno pomočjo se bo klinična slika normalizirala v 2-21 dneh. To ne pomeni, da se bolezen ne sme zdraviti pod nadzorom strokovnjakov. Če vzrokov za patologijo ne odkrijete in odpravite, se lahko naslednjič pojavi popolna kap.

Preberite več o mikrostruku v tem članku.

Klinična slika hude kapi

Klasični simptomi krvavitve ali ishemije se pojavijo, kadar so prizadeta velika področja možganskega tkiva. Zaradi prenehanja delovanja impresivne količine živčnih celic trpijo vitalne funkcije telesa, kar vodi v razvoj živahne klinike.

Za hude poškodbe organov so značilni znaki oslabljenega možganskega obtoka:

• Simptomi možganske narave. Povečana oteklost možganov povzroča glavobol, bruhanje, stanje odmaknjenosti ali komo. Včasih je v zadnjem delu vratu močna mišična napetost, so krči. Lahko se razvije telesna temperatura.
• Žariščni simptomi. Vrsta in svetlost sta odvisni od lokalizacije izbruha. Pareza ali paraliza prizadene stran telesa nasproti prizadete možganske poloble. Obraz je asimetričen, pogled je obrnjen proti paralizirani polovici telesa. Simptomi možganske kapi pri ženskah in moških v zavesti dopolnjujejo težave z govorom, razumevanje situacije, zmedenost.
• Specifične manifestacije. Lahko so v obliki epileptičnega šoka ali sekundarnega sindroma stebla. V prvem primeru pacient izgubi zavest, začne z napadi, pena se sprošča iz ust. V drugem primeru so motnje okulomotornih funkcij: učenci se ne odzivajo na svetlobo, zenica je razširjena na strani prizadete poloble, zrkla se ritmično premikajo od ene strani do druge.
• Porazite vitalna središča.Če je dihalni center prizadet, se dihanje pospeši in postane plitvo, lahko se popolnoma ustavi. V hudih primerih prvi simptomi kapi spremljajo močan padec krvnega tlaka, povečan srčni utrip, nehoteno uriniranje in iztrebljanje.

Če veste, kako prepoznati hudo možgansko kap, lahko občutno povečate možnosti ljubljene osebe, da bi rešila življenje in povečala izterjavo izgubljenih funkcij. Te manifestacije ni mogoče spregledati, zato je treba nemudoma reagirati. Tudi če je pacient pri zavesti, mu ne smemo dovoliti, da bi imel udar na nogah. Takšno zanemarjanje zdravja lahko vodi do razvoja resnih zapletov.

Pojav porazov posameznih delnic

Jasno razumevanje posebnosti klinične slike omogoča določitev možganske kapi in izbiro pravega zdravljenja. Izkušen specialist pri nekaterih znakih patologije lahko sumi lokalizacijo lezije. Zdravljenje kapi in njeni simptomi so tesno povezani, zato mora zdravnik poročati o vseh odtenkih razvoja patologije v posameznem primeru.

Preberite več o desni strani obrata na povezavi.

Možgansko steblo

V možganskem steblu so živčni centri, ki uravnavajo vitalno aktivnost telesa. Poraz oddelka v 90% primerov vodi do smrti bolnika. Za klinično sliko je značilna hitra izguba zavesti in koma, dvostranska paraliza ali kršitev občutljivosti. To spremlja dihalna stiska, požiranje in srčno popuščanje.

V članku preberite o kapi stebla.

Možganski prekati

Poraz možganskih prekatov se kaže v obliki izgube zavesti in kome. Smrtnost na ozadju države je zelo visoka. Zelo pogosto, zdravniki nimajo časa, da sprejmejo potrebne ukrepe, tudi v primeru, ko je bolnik že v bolnišnici v tem trenutku.

Nastanek lezije na tem območju spremljajo hude bolečine v vratu, bruhanje in omotica. Pojavijo se lahko motnje govora in motnje koordinacije. Značilna točka je, da žrtev ne more zavzeti navpičnega položaja.

Tukaj preberite o možganski krvavitvi.

Možganske režnje

Vsak možganski režnik je odgovoren za svoje lastne funkcije. Kršitev običajnega poteka procesov na teh področjih spremljajo posebne manifestacije. Pri nekaterih značilnih simptomih je mogoče ne le določiti možgansko kap v osebi, ampak tudi predlagati, kakšne težave se bodo pojavile v rehabilitacijskem obdobju.

Deleži možganov in simptomi njihovega poraza:

• Frontal. Niz manifestacij bolezni ima ime "frontalna psiha". Obnašanje pacienta med nastankom lezije na območju se močno spreminja. Postane dezinhibiran ali apatičen, agresiven. Možni so konvulzivni napadi in vrnitev primitivnih refleksov.
• Parietal. Taktilna občutljivost je oslabljena. Žrtev ne pozna znanih predmetov, slabo usmerjenih v prostoru. Lahko izgubi pridobljene veščine: štetje, pisanje, branje.
• Časovni. Sposobnost razumevanja maternega jezika in vseh znanih zvokov (glasba, smeh, ptičje petje) se izgubi. Pogoste okvare sluha zaradi hudega tinitusa. Včasih so halucinacije.

Navedene simptome spremljajo tudi druge manifestacije, ki so značilne za možgansko kap. Če je prizadeta obmejna cona ali je lezija prevelika, se lahko znaki združijo.

Sum za možgansko kap je indikacija za takojšnjo zdravniško pomoč. Tudi v primeru razvoja zamegljene klinične slike in njenega neodvisnega izginotja je treba opraviti pregled profila. Neupoštevanje problema poveča tveganje za nastanek hude poškodbe možganov. Po statističnih podatkih 50% ljudi, ki so v petih letih po njem doživeli manjšo ali možgansko kap, v bolnišnico gredo s hudo kapjo.

Izvedite zaključke

Udarci so vzrok skoraj 70% vseh smrti na svetu. Sedem od desetih ljudi umre zaradi blokade možganskih arterij. In prvi in ​​najpomembnejši znak vaskularne okluzije je glavobol!

Vaskularna blokada povzroči bolezen pod dobro znanim imenom "hipertenzija", tukaj so le nekateri njeni simptomi:

• Glavobol
• Palpitacije
• Črne pike pred očmi (muhe)
• Apatija, razdražljivost, zaspanost
• Zamegljen vid
• Znojenje
• Kronična utrujenost
• Otekanje obraza
• Utrujenost in mrzlica
• Tlačni skoki

Pozor! Če ste v sebi opazili vsaj dva simptoma - to je resen razlog za razmišljanje!

Edino sredstvo, ki je dalo pomemben rezultat. PREBERI VEČ. >>>

Oglejte si video: Srčna kap (Maj 2024).