Vnetje trebušne slinavke je neprijetno in nevarno stanje. V medicini se imenuje pankreatitis. Pri tej bolezni ostanejo encimi, ki nastanejo v trebušni slinavki, v njej začnejo uničevati tkiva. Zdravljenje mora biti pravočasno. V nasprotnem primeru vnetje postane kronično. Kateri so načini odkrivanja akutne oblike bolezni? Kako je diferencialna diagnoza kroničnega pankreatitisa? Ta vprašanja je treba podrobno obravnavati.
Bistvo bolezni
Trebušna slinavka je majhen, a pomemben organ prebavnega sistema. Leži za želodcem in se razteza od dvanajstnika do vranice. V lobularni strukturi trebušne slinavke. V vsakem lobulah je kanal. V organu se vsi kanali povezujejo in tvorijo glavni kanal trebušne slinavke. Obstaja tudi drugi (dodatni) kanal. Vsak od njih pade v dvanajstnik.
Železo v človeškem telesu opravlja dve funkciji:
- Eksokrina (eksokrina). Sok, sproščen iz žleze v dvanajstnik, vsebuje encime. Vključeni so v prebavo beljakovin, ogljikovih hidratov in maščobnih živil.
- Endokrini (intra sekretorni). Trebušna slinavka izloča polipeptidne hormone v kri. Regulirajo presnovne procese, ki se pojavljajo v telesu.
Pri motnji vnetja trebušne slinavke. To potrjuje diagnozo pankreatitisa. Skrivnost se ne izloča iz organa v dvanajstnik. V zvezi s tem se začne proces samoregulacije žleznih mest. Nekateri encimi in toksini se sproščajo v krvne žile, širijo po telesu in poškodujejo druge organe (jetra, ledvice, pljuča, srce in celo možgane).
Bolezen se pojavlja pri ljudeh iz različnih razlogov. Statistike kažejo, da 50% ljudi trpi zaradi vnetja trebušne slinavke zaradi zlorabe alkohola. V 20% primerov je diagnoza pankreatitisa pri odraslih pokazala, da se bolezen razvije zaradi holelitiaze. Drugi vzroki vnetja trebušne slinavke so:
- nalezljive, virusne in parazitske bolezni, t
- glivične lezije,
- poškodbe in zastrupitve,
- endoskopske manipulacije in operacije.
Razvrstitev pankreatitisa
Po naravi poteka bolezni je lahko akutna (OP) in kronična (CP). Pod prvo obliko bolezni se nanaša vnetni proces, ki se pojavlja v trebušni slinavki in se premika na druga tkiva in organe. Bolezen se razvije nenadoma zaradi zaužitja alkohola, pikantnih ali mastnih živil. V nekaterih primerih je začetek bolezni povezan z uživanjem velike količine hrane po dolgi hitrosti.
Strokovnjaki akutni pankreatitis kategorizirajo na naslednji način:
- Akutni hud pankreatitis. V tej obliki notranji organi ne delujejo pravilno. Razlikuj diagnoza pankreatitisa kaže resne kršitve.
- Ostra svetla oblika. Pri tej vrsti bolezni so funkcije organov minimalno okrnjene.
- Akutni hud pankreatitis, otežen zaradi parapankreatične infiltracije, peritonitisa, gnojnih abscesov, sepse, krvavitve.
Kronični pankreatitis se pojavi pri ljudeh, ki trpijo akutno obliko vnetja trebušne slinavke. Glede na resnost strokovnjaki ugotavljajo:
- Težka oblika. Za pankreatitis je značilen neprekinjen relapsni potek. Obdobja remisije so redka in kratkotrajna.
- Potek bolezni je zmeren. Eksacerbacije vnetja trebušne slinavke se pojavijo 3-4-krat na leto.Sindrom bolečine v trebuhu je precej dolg.
- Blaga bolezen. Eksacerbacije so kratke in redke. Pojavijo se 1-2 krat letno.
Znaki akutnega vnetja
Epigastrična bolečina je simptom, ki kaže na akutni pankreatitis. Diferencialna diagnoza v prisotnosti tega simptoma se izvede takoj, ker je bolečina pogosto tako močna, da ljudje ne morejo ležati in mirno sedeti. Šele po diagnozi in natančni diagnozi lahko strokovnjaki sprejmejo vse ukrepe za ublažitev bolnikovega stanja.
Drug pogost znak akutnega vnetja trebušne slinavke je bruhanje, ki je v večini primerov večkratno. Bolnikom ne prinaša olajšave. Njihovo bruhanje se poslabša. Drugi simptomi akutnega pankreatitisa so: t
- bledica kože, akrocijanoza (pridobitev modrikaste barve kože), t
- napenjanje
- zakasnitev plina, blato,
- huda slabost.
Simptomi kroničnega pankreatitisa
Simptomi, značilni za CP, so različni v obdobjih poslabšanj in remisij. Odvisni so od številnih dejavnikov: faze, klinične oblike bolezni. Kljub temu lahko ugotovimo nekaj glavnih simptomov kroničnega pankreatitisa:
- Prebavne motnje. To se kaže v povečanju volumna in pogostnosti blata. Kalu pri kroničnem pankreatitisu je označen s sivkasto barvo in fetidnim vonjem. Pogosto vsebuje ostanke hrane, ki ni bila prebavljena. Zgoraj navedeni simptomi se pojavijo zaradi zmanjšanja mase delujočega eksokrinskega parenhima in kršitve izločanja žleznega izločka v dvanajstniku.
- Šibkost, tresenje po vsem telesu, lakota, krči, nenamerno črevesno gibanje in uriniranje, izguba zavesti. Ti simptomi CP so povezani z okvarjeno intrasecretorno funkcijo trebušne slinavke.
- Abdominalni sindrom bolečine. Bolečina nima jasne lokalizacije. Lahko se pojavi v srednjem ali zgornjem delu trebuha in jemlje skodle. V nekaterih primerih bolečine ne opazimo.
Diagnoza akutnega pankreatitisa
Da bi potrdili diagnozo, zdravniki bolnikom predpišejo pregled. Vključuje diagnozo krvnih preiskav pankreatitisa, opravljenih za določitev števila encimov, ki nastanejo v trebušni slinavki. Test za serumsko amilazo je pogost. Raven tega encima večkrat presega normo pri tistih ljudeh, ki imajo akutni pankreatitis.
Diagnostične metode vključujejo tudi analizo urina. Glede na rezultate analize pri bolnikih je bilo ugotovljeno:
- proteinurija (vsebnost beljakovin v urinu),
- mikrohematuria (prisotnost krvi v urinu nad fiziološko normo),
- cylindruria (videz v urinu cilindričnih teles, ki so nastali iz krvnih celic, koaguliranih beljakovin, tubularnega epitelija ledvic).
Zanesljiva metoda za diagnozo akutnega pankreatitisa je računalniška tomografija (CT). Omogoča vam, da dobite podobo trebušne slinavke, okoliških tkiv in notranjih organov, da ugotovite zaplete bolezni, da ocenite obseg in naravo poškodbe trebušne slinavke pri pankreasni nekrozi.
Diagnozo in zdravljenje akutnega pankreatitisa je mogoče opraviti z laparoskopijo. Z njim zdravniki z visoko stopnjo natančnosti določajo obliko bolezni, prepoznavajo in odpravljajo nekatere zaplete bolezni.
Najpogostejša, informativna, enostavna in varna metoda za identifikacijo bolezni je ultrazvočna diagnoza akutnega pankreatitisa (ultrazvok). Ob izvedbi se ovrednotijo dimenzije, konture, oblika, notranja struktura, ehogenost trebušne slinavke in stanje duktalnega sistema.
Diagnoza kronične oblike
Diagnoza pankreatitisa pri odraslih vključuje predvsem ultrazvok in CT.Bolnikom je predpisana tudi endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija. Ta raziskovalna metoda je kombinacija endoskopije s fluoroskopskim pregledom.
Diagnoza kroničnega pankreatitisa vključuje tudi določanje eksokrine funkcije trebušne slinavke. V ta namen strokovnjaki izvajajo koprogram - laboratorijsko študijo, ki omogoča odkrivanje ostankov neprebavljene hrane v blatu.
Eksokrino funkcijo trebušne slinavke lahko ocenimo tudi s C-respiratornimi testi. Njihova glavna prednost je neinvazivnost (ni potrebe po kršenju celovitosti naravnih zunanjih ovir telesa). Takšna diagnoza pankreatitisa vam omogoča tudi določitev učinkovitosti encimske nadomestne terapije.
Načini zdravljenja akutnega pankreatitisa
V primeru simptomov, ki kažejo na razvoj OP, je treba bolniku dati prvo pomoč:
- prepovedati jesti in piti več dni,
- pritrdite grelno blazino s hladno vodo ali pakiranje ledu na epigastrično področje,
- dajejo spazmolitike (zaradi uporabe "No-shpy" ali "Papaverina" zmanjšane proizvodnje encimov).
Po prvi pomoči morate takoj poklicati zdravnika. Osebo je treba hospitalizirati v bolnišnici. Bolnišnica je takoj izvedla ultrazvočno diagnozo akutnega pankreatitisa. Po določitvi natančne diagnoze se predpišejo analgetiki ("Baralgin", "Analgin"), da bi preprečili bolečino.
Zdravljenje uporablja tudi raztopine aminokislin in glukoze. Polnijo plastične in energetske potrebe človeškega telesa. Predpisani so tudi antibiotiki. Ta zdravila so potrebna za zdravljenje in preprečevanje gnojnih zapletov.
Nekaj dni po začetku zdravljenja v tanko črevo namestimo tanko sondo. To je potrebno za uporabo metode enteralne prehrane. Ko je funkcija črevesja obnovljena, lahko bolnik jede naravno hrano. Prehrana naj bo sestavljena iz žitaric, kuhane zelenjave, dušenega sadja.
Konzervativno zdravljenje v 87% primerov je uspešno. Preostalih 13% bolnih ljudi potrebuje operacijo. Izvaja se, ko diagnoza pankreatitisa pokaže resne zaplete. Cilji kirurškega zdravljenja so naslednji:
- Zmanjšanje endotoksikoze. V ta namen drenažo in dekompresijo žolčnih vodov, drenažo in sanacijo trebušne votline. Med operacijo se iz telesa izločajo encimi, toksini in druge biološko aktivne snovi.
- Zdravljenje infekcijskih in nekrotičnih zapletov nekroze trebušne slinavke (abscesi, fistule, ciste, peritonitis). Da bi to dosegli, strokovnjaki opravijo obdukcijo in drenažo postnekrotičnih, gnojnih votlin, resekcijo in sekvestrektiko trebušne slinavke.
Zdravljenje kroničnega vnetja
Če je diagnoza pankreatitisa pokazala kronično obliko bolezni, se lahko bolnikom predpišejo različna zdravila: encimski pripravki na osnovi pankreatina (Mezim, Festal, Creon), antibiotiki (Abaktal, Amoxiclav, Sumamed). V nekaterih primerih (npr. pri nastajanju psevdociste) je potrebna minimalno invazivna (perkutana) drenaža ali operacija.
Ima pomembno vlogo. V primeru poslabšanja bolezni na 1-2 dan, bolnikom prepovedano jesti ničesar. Pijete lahko samo tekočino (1-1,5 litra na dan): šibek čaj, alkalna mineralna voda brez plina, juha iz jagod (1-2 skodelici). Na 2-3. Dan je hrana dovoljena. Dovoljene so mukozne juhe, tekoče praženo mleko kosi, zelenjavni pireji, sadni sokovi.
Med obdobji odpusta sledite naslednjim nasvetom:
- Pari, pohabljen ali pečemo v pečici.Maščobe v čisti obliki izključite iz prehrane in omejite sol na 6 g na dan.
- Jejte majhne obroke 5-6 krat na dan. Priporočena temperatura vročih jedi ni višja od 57−62 stopinj, hladno - ne manj kot 15−17 stopinj.
- Iz prehrane izvzamite kisla, začinjena, začinjena in konzervirana živila, grah in fižol, gobe, gazirane in alkoholne pijače, kvas, kisli sadni sokovi, bogate pekarske izdelke. Smetana in kisla smetana sta dovoljena v majhnih količinah v posodah.
Netradicionalna zdravljenja
V akutni obliki vnetja trebušne slinavke je edina pravilna rešitev posvetovanje z zdravnikom. Eksperimentiranje z ljudskimi zdravili za to vrsto bolezni ni vredno. Če simptomi in diagnoza pankreatitisa kažejo na kronično obliko bolezni, lahko poskusite z metodami zdravljenja, ki jih ponuja alternativna medicina.
Pozitiven učinek v večini primerov daje zdravilo rastlinskega izvora. Uporaba zeliščnih pripravkov lahko bistveno izboljša stanje ljudi s kroničnim pankreatitisom. Tukaj je recept za tradicionalno medicino:
- v enakih delih zmešajte koruzne brazde, cvetove kamilice in cvetove ognjiča, listje potočnika in zelišče mete,
- vzemite 1 žličko. iz mešanice in nalijemo 2 skodelici vrele vode,
- decoction damo v vodno kopel 15 minut,
- Pripravljen pomeni 45 minut in seva.
Juha je priporočljivo piti trikrat na dan za 15 minut pred jedo 0,4 skodelice, razredčene s toplo vodo do volumna stekla. Orodje shranjujte v hladilniku do 5 dni.
Preprečevanje pankreatitisa
Da bi preprečili razvoj pankreatitisa, je povsem mogoče. Najprej morate spremljati svoje zdravje. Nekatere bolezni žolčevodov in žolčnika, bolezni prebavil povzročajo vnetje trebušne slinavke. Ko se zdravstveno stanje poslabša in se pojavijo sumljivi simptomi, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, opraviti potrebne teste in opraviti predpisane preglede.
Drug pomemben preventivni ukrep je zmanjševanje uživanja alkohola. Tudi popolnoma zdravi ljudje strokovnjaki svetujejo, da ne pijete velikih količin alkoholnih pijač. Pri boleznih prebavil je treba alkohol popolnoma zavreči.
Za zaključek je treba omeniti, da je pankreatitis (klinika, diagnoza, zdravljenje te bolezni) nujna medicinska tema. Če imate simptome, ki kažejo na vnetje trebušne slinavke, se posvetujte z zdravnikom. Zapostavljena bolezen lahko privede do resnih smrtno nevarnih zapletov.
Laboratorijske metode in funkcionalne metode pregleda za pankreatitis
Laboratorijska diagnoza pankreatitisa je študija krvi, urina, blata, vsebine dvanajstnika. Prepričajte se, da izvedete diferencialno diagnozo podobnih bolezni, da preprečite vzpostavitev napačne diagnoze z vključitvijo dodatnih postopkov. Razmislite, kateri testi odkrivajo pankreatitis:
CBC s pankreatitisom nosi veliko koristnih informacij. Obstaja porast ESR, rast levkocitov in premik levkocitne formule na levo. Razvoj hipokromne anemije spremlja hipoenzimski pankreatitis različne stopnje. Eozinofilijo najdemo pri alergijskem pankreatitisu in parazitozi. Hematokrit se zmanjša z nekrozo trebušne slinavke in se poveča z dehidracijo.
Biokemični test krvi kaže spremembe v beljakovinskih indikatorjih: upad skupnih beljakovin in kršitev frakcij z rastjo globulinov in upad albumina. Pri hiperenzimskem pankreatitisu je ugotovljeno zvišanje vrednosti ALT in še posebej aminotransferaz AST. Pri obstruktivnem in reaktivnem pankreatitisu se sprosti visok bilirubin in alkalna fosfataza (alkalna fosfataza).Razkrivajo zmanjšanje ravni kalcija v krvi, kar je neposredno povezano z resnostjo pankreatitisa.
Študija ravni encimov trebušne slinavke v urinu in krvi. Število amilaz se močno poveča (tako v krvi kot v urinu). Pri OP in s CP se raven amilaze poveča, pri CP pa je zmerna in poslabšana. Zato je ta metoda malo uporabna za diagnozo CP. Glede na to, da se s CP, fibroza razvija, kar vodi do nizke proizvodnje encimov in na začetku bo nižja. Očitno je, da med poslabšanjem CP stopnja encimov narašča, a sprva nizka, narašča, lahko je v sprejemljivih mejah.
Amilaza ima dva izomera: P-izoamilazo in S-izoamilazo. V analizah je treba izmeriti P-izoamilazo, ker gre za pankreatično amilazo.
Merjenje nekaterih encimov na prvi dan akutnega pankreatitisa je upravičeno: elastaza, lipaza, tripsin, to kaže na njihovo visoko natančnost. Številke tripsina, alfa-1-antitripsina, lipaze, sialičnih kislin veljajo za zelo informativne analize, vendar so zaradi določenih okoliščin lahko nezanesljive, saj se lahko številni encimi spremenijo tudi za druge bolezni prebavnega trakta.
Diagnoza kroničnega pankreatitisa vključuje merjenje fosfolipaze A2, njeno število se poveča v prisotnosti nekrotičnega procesa - pankreasne nekroze. Tudi pri pankreatični nekrozi, levkocitni elastazi, alfa 2-makroglobulinu se poveča alfa 2-antitripsin. Razvoj pankreatitisa lahko diagnosticiramo z določanjem pro-vnetnega IL (interlevkini).
Raven oncomarkers CEA (rak-embrionalni antigen) in CA-19.9 (karbo-antigen) se poveča, ko pride do pankreatitisa. Pri raku trebušne slinavke so te številke deset ali stokrat višje od običajnih.
Funkcionalni testi
Preskusi sond (natančnejši): Neposredni testi - neposredno skozi gastroduodenalno sondo, vzamejo vsebino dvanajstnika in v njem vzamejo bikarbonate in encime. "Gold Standard" - test HPST - sekretinpanreozimin. Posredni testi - Lundov preskus z obremenitvijo hrane.
Preskusi brez cevi (manj natančni): Neposredni testi - merjenje encimov v blatu (fekalna elastaza-1, kimotripsin). Posredni testi - izračun stopnje dekolteja v blatu (koproskopiya kala z lipidogramom, določanje količine maščobe, dodeljene na dan). V urinu (PABK-test, Schillingov test, pankreolaurilni test). V izdihanem zraku (beljakovine, trigliceridi, amilaze).
Vzrok za nastanek pankreatitisa
Zelo pomembna točka v diagnozi - celotna poznejša terapija je odvisna od poznavanja natančnega vzroka.
Alkoholni pankreatitis identificirati s pomočjo anamneze, bolnik ne zanika dejstva uživanja alkohola.
Biliarni pankreatitis - Zgodovina bolezni žolčevodov ali žolčnih kamnov. Analize so pokazale porast bilirubina in alkalne fosfataze (alkalne fosfataze). Prisotnost okužb (glivične, virusne, bakterijske, parazitske), avtoimunskih bolezni, genetske, hiperkalcemije.
PR OBP - pregledna rentgenska slika trebušne votline
Pri pregledu slike je mogoče določiti območje otekanja debelega črevesa, v nekrotičnem procesu - zračnost zanke črevesja malega in velikega črevesa. Kot vzrok za obstruktivni pankreatitis, odkrivanje kamnov v kanalu ali žolčniku. Prisotnost kalcifikacij in kalcifikacij v CP.
Rentgenski OGK
Rentgenski OGK (prsni organi) - razkriva levi eksudativni plevritis, redko dvostranski, omejevanje gibanja diafragme, padanje spodnjega režnika pljuč na levo. Ko se vnetje trebušne slinavke pojavi v izlivu tekočine v lumen plevralne votline, se tekočina kopiči in pritisne pljuča na levo.
Bolj informativen je dodatek k rentgenskemu pregledu kontrasta z barijem, pregleda želodec in dvanajstnik (dvanajsternik), žolčnik s kanali.
Sonografija PZH (ultrazvok PZH)
Uporablja se za merjenje velikosti, oblike telesa, ehogenosti, enotnosti kontur, patoloških tvorb in vključkov, za oceno strukture telesa, pojasnitev prisotnosti proste tekočine, stanja kanalov, merjenje velikosti holedoha (skupni žolčevod), prisotnost cist, psevdociste, patoloških novotvorb, oceno sosednjih organov in tkanine.
Pri poslabšanju CP opazimo (splošno ali delno) rast, z edemi trebušne slinavke - konture so enakomerne, medtem ko se oteklina razširi na okoliško tkivo, konture so mehke.
Ehogenost pankreasa se postopoma zmanjšuje, višja je brez poslabšanja. Struktura žleze je heterogena, vidne psevdociste, asimetrično širjenje kanala Wirsung.
Poleg tega je mogoče zaznati stiskanje ven, iskanje proste tekočine, razširitev skupnega žolčevoda, splenomegalijo in povečanje para-pankreasnih bezgavk.
Ko nekroza trebušne slinavke, struktura žleze postane neenakomerna, echogenicity spremembe, so anaechogenic, hyperechoic in hypoechoic regije.
Dolgotrajni trenutni pankreatitis vodi v nastanek kalcifikacij v kanalu, kalcifikacije v tkivu žleze. V kasnejših fazah se zaradi kompaktnosti, fibroze zmanjša velikost trebušne slinavke, poveča ehogenost, struktura postane homogena.
Dopplerni režim pomaga pri diferencialni diagnozi raka prostate, za katero so značilne razlike v strukturi žilnega vzorca in oskrbi s krvjo. Odstopanja pri mladih in starejših se različno razlagajo zaradi anatomskih razlik, povezanih s starostjo.
Rezultat zdravnika razlaga zdravnik, da prepreči preveliko diagnozo ali napačno interpretacijo rezultata.
Intraduktalni ultrazvok
Intraduktalni ultrazvok ocenjuje motorično sposobnost Oddijevega sfinkterja in vrsto njegove diskinezije.
CNC pod ultrazvočno kontrolo (perkutana pankreatografija pod ultrazvočno kontrolo) je najnovejši dosežek v študiji duktalnega sistema trebušne slinavke.
Intravaskularni ultrazvok se uporablja za diagnosticiranje CP za tumorje.
EUS (endoskopska ultrasonografija - endoskopski ultrazvok)
EUS (endoskopska ultrazvok - endoskopski ultrazvok). Danes je bolj informativna metoda pred ultrazvokom, CT, E RCPG. Ima prednosti pri odkrivanju zgodnjih sprememb v parenhimu trebušne slinavke in trebušne slinavke, je sposoben prepoznati pomembne poškodbe trebušne slinavke in odkriti patološke formacije, ki niso bile odkrite z drugimi metodami. Iz celotnih zaznanih znakov EU je mogoče predlagati diagnozo pankreatitisa.
Nove metode ultrazvoka (intraduktalne, laparoskopske, intravaskularne in EUS) so redke v praktičnem zdravstvenem varstvu zaradi visokih stroškov opreme.
Vse nenormalnosti, odkrite na ultrazvoku, razlaga lečeči zdravnik, saj morajo biti povezane s kliničnimi in laboratorijskimi podatki, ker niso 100% točne.
CT - računalniška tomografija in MRI trebušne slinavke
CT - računalniška tomografija in MRI trebušne slinavke, trebušnih organov, retroperitonealnega prostora.
Patološke spremembe, ki jih zabeležijo CT s CP in OP, so podobne, z OP pa so pomembnejše. Pri poslabšanju CP, edemu trebušne slinavke, beležimo rahlo povečanje njegove velikosti, infiltrativne poškodbe v prostoru para-pankreasa, psevdociste, kalcinate, kalcifikacije, razširitev ali deformacijo glavnega kanala trebušne slinavke. Pri OP je zabeležena tudi oteklina in povečanje velikosti trebušne slinavke, vendar izrazita, je mogoče odkriti prosto tekočino in infiltracijo.
ERCP (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija)
ERCP - pomeni endoskopsko retrogradno holangiopanokreatografijo. Ta postopek je zavzel močno mesto v diagnostiki in ga je v specifikaciji CP označil z zlatim standardom.
S pomočjo ERCP se diagnosticira deformacija glavnega kanala trebušne slinavke, zoženje v obliki "rožni venec", brazgotinske deformacije, napake pri polnjenju, psevdocista, cist pankreasa.
Pri kontrastnih oblikah se odkrijejo cistične tvorbe, saj kontrast zapolni nastanek votline in se lahko vizualizira, diagnosticirajo se tudi dilatacije in zožitve kanala in njegova blokada.
Angiografija ali CT angiografija
Angiografija ali CT angiografija - študija o žilah trebušne slinavke. Endoskopija želodca in dvanajstnika (dvanajsternik).
Pancreatocholangioscopy (PHS) se uporablja za preučevanje stanja velikih žolčnikov in kanalov Wirsung. V težkih situacijah privlači laparoskopijo z biopsijo, NMR.
Diagnostika se lahko razlikuje glede na kliniko in bolnišnico.To je odvisno od različnih dejavnikov: resnosti procesa, težav pri diagnozi, potrebe po kirurškem ali terapevtskem zdravljenju, starosti, prisotnosti komorbiditet, resnosti bolezni, zmogljivosti bolnišnice, razpoložljivosti opreme in usposobljenega osebja.
Sklop testov in raziskav je individualen v vsakem primeru, odločitev pa sprejme lečeči zdravnik.
Diplomirala je na državni medicinski akademiji v Smolensku. Dela v GBUZ KDTS 4 DZM podružnica 4, Moskva, vodja. terapevtski oddelek. Delovne izkušnje 8 let.
Pritožbe bolnikov
Prvi in glavni simptom pankreatitisa je bolečina v epigastrični regiji, ki sega v hrbet (okolico). Pojavlja se pikantno, nekaj ur po pitju alkohola, energijskih pijač, maščobnih ali preveč začinjenih živil. V redkih primerih je izzivalni dejavnik odsoten. Občutek se poveča, ko bolnik leži na hrbtu.
Glavna bolezen pankreatitisa je bolečina v trebuhu
Drugi značilni simptomi so:
- Rahla tahikardija (95-110 utripov / minuto), znižanje krvnega tlaka.
- V primeru hudega bolečinskega sindroma, kot tudi pri hipertenzivnih boleznih, so možne epizode visokega krvnega tlaka.
- Subfebrilna telesna temperatura.
- Na koži trebuha se lahko pojavijo eritematozni vozlički.
- Pri težkih procesih se okoli popka oblikuje modro mesto, na straneh pa - zeleno rjava ali rdeče-vijolična barva, ki jo povzroči razpad hemoglobina in sproščanje produktov uničenja v tkivo.
- Dispeptični simptomi se pojavijo nekaj ur po začetku bolezni.
- Obstaja napenjanje, zmerno napihnjenost, bolečina in napetost trebušnih mišic med palpacijo.
Značilnosti diagnoze akutnega in kroničnega pankreatitisa
Akutni pankreatitis ima izrazit bolečinski sindrom. Lajšanje bolečin z analgetiki in antispazmodičnimi zdravili ne uspe. Bolezen se lahko pojavi v infiltracijskem ali nekrotičnem tipu. Pri pankreatični nekrozi so najbolj izrazite klinične manifestacije. Obstajajo znaki endotoksemije, izliv se nabira v trebušni votlini. Morda razvoj eksudativnega plevritisa. Obstaja bruhanje, črevesna obstrukcija, večkratna odpoved organov. Določen je pozitiven simptom vstajenja, Kerte, Mayo-Robinson.
Kronični pankreatitis v remisiji ne sme imeti kliničnih znakov ali povzročiti manjših dispeptičnih simptomov. Ob poslabšanju kroničnega procesa, kot tudi pri edematni obliki akutnega pankreatitisa brez nekroze trebušne slinavke, ima bolnik zmerno intenzivne krožeče bolečine, ki so delno razbremenjene spazmodikov in analgetikov. 20% primerov bolezni je neboleče. Obstaja kršitev tolerance glukoze, lahko se razvije sladkorna bolezen tipa I.
Niz dejavnosti
Pri postavljanju diagnoze uporabljamo ultrazvok in druge slikovne tehnike.
Diagnozo postavimo po temeljitem anamnezi, zunanjem pregledu bolnika, laboratorijskih in instrumentalnih preiskavah.
Potrebna je skrbna diferencialna diagnoza, saj nekatere bolezni vodijo do klinične slike, podobne pankreatitisu:
- Zgodovina. Pacient mora ugotoviti, kako dolgo in v kakšnem zaporedju so se pojavili moteči simptomi, ki so nastopili pred pojavom. Zelo pomembna je narava pacientove hrane, nepravilna prehrana, zloraba alkohola, ljubezen do pikantnih, slanih, prekajenih jedi. Ugotovite tudi naravo dela bolnika. Razvoj pankreatitisa se lahko sproži ob stiku s toksičnimi industrijskimi snovmi.
- Vizualni pregled. Pregled se začne z usti. Pri pankreatitisu lahko pride do suhe sluznice, belega plaka, "lakiranega" jezika.Pri pregledu trebuha odkrijte zgoraj opisane spremembe barve kože. Pri kopičenju velike količine tekočine v trebušni votlini je trebuh konveksen, izstopa popka. Ko tolkal - izmenično odseki dolgočasno in timpanic zvok.
- Laboratorijska diagnoza. Glavna diagnostična značilnost akutnega pankreatitisa je povečanje ravni encimov trebušne slinavke: amilaza, lipaza, tripsinogen, fosfolipaza. Pri kroničnih procesih je v krvi prisotna levkocitoza, v fekalnih masah je zaznana velika količina neprebavljenih maščob. Povečanje števila encimov je zmerno, ne tako ostro kot pri akutni obliki bolezni.
- Instrumentalne metode. Uporablja se za pojasnitev diagnoze. Bolnika je mogoče razvrstiti na takšne metode pregleda, kot so:
- Ultrazvok - atrofija parenhima organa, prisotnost kamenca, psevdociste, usedline kalcija. V zgodnjih fazah kroničnega pankreatitisa je neučinkovit,
- CT - atrofija trebušne slinavke, odebelitev peripancreatične fascije, dilatacija glavnega kanala,
- MRI - zmanjšanje intenzivnosti signala T1W1, strukture, napolnjene s tekočino, zmanjšanje kontrasta,
- ERCP - nepravilna razširitev kanalov, njihova zapora, povečanje velikosti organa, t
- FGDS - s pankreatitisom ni pomembna diagnostična vrednost. V nekaterih primerih se uporablja za diagnosticiranje povezanih motenj,
- radiografijo - 40% primerov kroničnega pankreatitisa pokaže kalcifikacije v trebušni slinavki, t
- laparoskopijo - omogoča vizualno pregledovanje trebušne slinavke. Uporablja se z neučinkovitostjo vseh drugih diagnostičnih metod, saj je povezana z operativnimi tveganji. Omogoča odkrivanje makroskopskih sprememb telesa.
Diferencialna diagnoza se izvaja z boleznimi, kot so akutni apendicitis v začetni fazi razvoja, holecistitis, gastroenteritis in druge bolezni trebušne votline. Praviloma uporaba tehnik slikanja ne dopušča dvoma o pravilnosti diagnoze.
Značilnosti diagnoze pri otrocih
Pri diagnosticiranju pankreatitisa pri otrocih se je treba zavedati, da se intersticijski edem trebušne slinavke pojavi v blažji obliki. Rast ravni encimov trebušne slinavke je zmerna, telesna temperatura se pogosto ohranja na subfebrilni ravni. Značilnost je zamudna blata namesto driske pri odraslih. Abdomen je običajno blag, mišična napetost je opažena le pri nekrozi trebušne slinavke.
Kronični pankreatitis pri otrocih je pogosto asimptomatska. Zmerna bolečina se zazna le z globoko palpacijo trebuha. Možne epizode driske, steatorrhea. Nivo amilaze se po 12 urah poveča in se zmanjša po 2-4 dneh od začetka poslabšanja.
Značilnosti glede na spol in starost
Pri starejših osebah je lahko pankreatitis asimptomatski ali zamegljen.
Na splošno diagnoza bolnikov različnih spolov in starosti nima bistvenih razlik. Upoštevati je treba, da se pri starejših lahko bolezen pojavi v zamegljeni, implicitni obliki. Mnogi otroci nagibajo k pretiranosti intenzivnosti bolečinskega sindroma, ki prisili zdravnika, da predpiše pretirano število diagnostičnih ukrepov. To se zgodi zato, ker strokovnjak ne more razumeti, zakaj klinična slika ne ustreza podatkom instrumentalnih preiskav.
Pri otrocih in oslabljenih bolnikih se ne sme uporabljati invazivnih tehnik pregleda. Prednost imajo perkutane metode pregleda trebušne slinavke (ultrazvok, radiografija, CT, MRI).
Kako narediti končno diagnozo
Diagnozo postavimo na podlagi popolnega diagnostičnega kompleksa.
Končno diagnozo naredimo po tem, ko je bolnik opravil celoten potek pregleda, zdravnik pa je prejel rezultate opravljenega dela. Poleg tega ni mogoče uporabiti celotnega niza možnih študij.V začetni fazi je bolniku predpisana fizična in laboratorijska preiskava ter ena od možnosti za vizualizacijo trebušne slinavke, običajno z ultrazvokom ali radiografijo. Druge metode se uporabljajo, kadar klinična in laboratorijska slika kaže na prisotnost bolezni, vidni znaki sprememb v prizadetem organu pa niso odkriti.
Pankreatitis je resna bolezen z negotovo prognozo. Zato mora vsaka oseba, ki je nagnjena k boleznim prebavnega sistema, poznati njene glavne značilnosti. Ko se pojavijo prvi simptomi, ne smemo čakati na razvoj celotne slike. Za potrditev diagnoze in zgodnjo uvedbo zdravljenja se morate obrniti na medicinsko organizacijo.
Zgodovina
Nič manj pomembna faza za diagnozo. Pacient ugotovi čas bolečine, ali je njihov videz povezan z vnosom hrane. Pri kroničnem pankreatitisu je bolečina trajna ali se pojavi po zaužitju maščobnih in ocvrte hrane ter drugih napak v prehrani. Prvi boleči občutki se pojavijo v 30-40 minutah. po jedi. Pomembno je tudi, kako je bolnik ustavil boleči napad, ali mu je pomagal. V akutnem procesu je bolečina intenzivnejša.
Zdravnik sprašuje, ali se je pred zaostritvijo, občutkom suhe ali grenkobe v ustih zmanjšal apetit. Pri akutnem pankreatitisu so prisotni vsi ti simptomi pri bolniku. Čas nastopa dispeptičnih motenj in narava bruhanja sta pomembna tudi za diagnozo. Drugo merilo za diagnozo je narava stola. Pri akutnem in kroničnem pankreatitisu so blato tekoče, rumene barve, z dodatkom maščobe v blatu (steatoreja).
Vizualni pregled
Pri pregledu bodite pozorni na kožo. Pri kronični bilijarni pankreatitis, ki je posledica mehanske zlatenice, je lahko koža, beločnica, ustna sluznica obarvana zlatenica.
Nato zdravnik otipne trebuh, bolnik pa opazi bolečino na mestu projekcije žolčnika na trebušno steno. Povečan žolčnik, ki ga je mogoče preprosto palpirati, bo tudi pomagal sumiti na diagnozo kroničnega žilnega pankreatitisa.
Pri pregledu so opaženi naslednji simptomi: odsotnost pulzacije abdominalne aorte med palpacijo (zaradi otekle trebušne slinavke), pozitiven simptom phrenicus (občutljivost, ki nastane kot posledica palpacije med sternokleidomastoidno mišico), redčenje podkožne maščobe v območju projekcije trebušne slinavke.
Določanje amilaze v krvi
Ni dovolj informativne študije, saj je amilaza v krvi pri akutnem pankreatitisu določena šele v prvem dnevu bolezni. Amilaza vstopa v krvni obtok iz uničenih celic trebušne slinavke. Povečanje tega encima ne govori vedno v prid patologije, saj večina te spojine pride v kri iz sline, ne pa iz žleze. Vendar, če je bil bolnik sprejet v prvih urah po nastopu bolečinskega sindroma in je biokemični krvni test pokazal povečanje ravni amilaze, potem to omogoča sum na bolezen.
Določanje krvne analize encimov trebušne slinavke
Glavni preučevani encimi so lipaza in elastaza.
Pomembno je! Vsi kazalniki (s povečanjem vnetja). Vendar pa ta občutljivejša analiza ne dopušča, s popolnim jamstvom, govoriti o akutnem ali kroničnem pankreatitisu, saj se te spojine pojavljajo v velikem številu v drugih organih.
Analiza blata
Izdelana za določitev količine maščobe v njem. V pogojih higroskrecije je poslabšana prebava, kar vodi k oslabljenemu razpadu in absorpciji hranil. Znak kroničnega pankreatitisa bo vsebnost neprebavljenih maščob v blatu (steatorrhea). Nato določite količinsko razmerje med maščobami in drugimi neprebavljenimi hranili.Uporabite test za določitev vsebnosti v blatu elastaze. Te študije so zelo specifične za bolezni trebušne slinavke.
Biokemijska analiza urina
Določanje amilaze (diastaze) v urinu. Tudi zelo specifična analiza, ki je preprosta in poceni za uporabo. Predpiše se takoj, takoj ko bolnik z akutnim ali kroničnim pankreatitisom pride v bolnišnico. Ni jasnih omejitev za povečanje diastaze v urinu, saj bo raven encima odvisna od resnosti bolezni in od tega, kako velik je bil organ za nekrozo in razpad. V akutnem procesu količina amilaze presega 5-10-kratnik normalne ravni.
Biokemični test krvi
Izdelana za določitev ravni vseh drugih encimov (transferaze (AlAT, AsAT), LDH, itd.), Raven beljakovin (skupne beljakovine in razmerje albumin in globulin frakcije), bilirubin ravni (neposredno in posredno).
Smiselno je opraviti analizo za določitev ravni alkohola v krvi. Pri kroničnem alkoholnem pankreatitisu pride do poslabšanja po jemanju majhnih količin alkoholnih pijač. Z zvišanjem ravni alkohola pri pacientu opažamo alkoholno zastrupitev, kar kaže na prisotnost pankreatitisa.
Instrumentalne diagnostične metode
Na splošno vsi bolniki s to boleznijo iz instrumentalnih študij opravijo le ultrazvočni pregled trebušnih organov. To je posledica dejstva, da se diagnoza zlahka izvede po pregledu, pregledu bolnika in pridobitvi laboratorijskih testov. Ultrazvok - kakovostna in zanesljiva raziskava prve linije, saj je poceni in zelo informativna. Vse druge študije so neinformativne in nimajo visoke učinkovitosti za diagnozo. Njihova uporaba je upravičena le, če ni mogoče vizualizirati prizadetih območij s pomočjo ultrazvočnega pregleda ali če obstaja sum na prisotnost organa v telesu (rak, cista, psevdocista). V tem primeru se postavlja vprašanje o kirurškem posegu in volumnu resekcije.
Ultrazvočni pregled
Diagnoza "zlati standard". Zdravnik bo z lahkoto opazil razpršene spremembe v tkivu prizadetega organa, odebelitev in edem kapsule trebušne slinavke. Pri kroničnem pankreatitisu, kalcifikacijah in petrifikaciji najdemo mesta uničenja parenhima. Prednost te študije je, da omogoča oceno stanja drugih organov (žolčnika, jeter in njihovih kanalov). To je pomembno pri kršenju iztoka izločanja zaradi kamenja in prisotnosti holecistitisa, saj se v tem primeru ustvarijo vsi pogoji za razvoj bolezni.
Pomembno je! Trenutno so razvite nove metode ultrazvočne diagnostike. Zlasti endoskopski ultrazvok in intraduktalni ultrazvok trebušne slinavke. Te študije omogočajo, da se senzorji vnesejo v želodec ali v same kanale, zdravnik pa lahko podrobneje pregleda in poda mnenje o stanju organa. Pomanjkljivost teh študij je invazivnost, ki poslabša vnetje in uničenje organa.
Računalniška tomografija
Najpogosteje je ta študija imenovana že v primeru zapletov. Rentgenski pregled omogoča podrobno preučevanje strukture telesa (vključno s cirkulacijskim sistemom), oceno stopnje uničenja in določitev količine živega in zdravega tkiva.
Endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija (ERCP)
Pri žolčnem pankreatitisu se izvaja ERCP. Posebno sondo vnašamo v glavni kanal, katerega odprtina se odpre na veliki duodenalni papili in služi kot kontrastno sredstvo. Potem bolnik vzame rentgensko sliko.Takšna raziskava omogoča oceno prepustnosti mnogih (tudi najmanjših) kanalov, da se ugotovi prisotnost ali odsotnost kamnov in drugih možnih ovir (striktur, adhezij, prelomov). Med raziskovanjem je mogoče odstraniti majhne kamne, ki bodo nato naravno nastali. Takšna operativna metoda je minimalno invazivna, tako da jo zdaj raje.
Redko se uporabljajo metode instrumentalne diagnostike
- Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) - omogoča ocenjevanje stanja velike duodenalne papile, vrednotenje končnih odsekov samega kanala, ocenjevanje funkcionalnosti sfinktra Oddi.
- Raziskava radiografije trebušne votline - študija, uporabljena za diferencialno diagnozo. Pogosto ni nobenih sprememb v sliki s to boleznijo, razen v primerih, ko se v pankreasu že oblikuje petrifikacija (mesta kalcifikacije). Ta funkcija omogoča popolno zagotovitev pogovora o prisotnosti bolnika s kroničnim pankreatitisom.
- Laparoskopija. Več medicinske, ne diagnostične metode. Uporablja se v spornih situacijah, ko zgornje študije ne morejo v celoti prikazati prizadetega organa. V okviru diagnoze se lahko v terapevtske namene uporabijo različni kirurški posegi.
Zaključek
Pankreatitis je ena od redkih diagnoz, ki se lahko vzpostavi v fazi anketiranja bolnika. Laboratorijski in instrumentalni podatki potrjujejo prisotnost te bolezni. Ko bolnik vstopi v bolnišnico ali urgentno sobo, mu dajo na voljo celoten obseg laboratorijskih testov in ultrazvoka. Kadar je težko diagnosticirati in v hudih oblikah bolezni, ko je potrebna operacija, se bolniku dajo dodatne instrumentalne metode (CT ali MRI, ERCP, FGDS, laparoskopija). Po diagnozi je bolniku predpisana terapija in je pod nadzorom zdravnika še dva tedna.
Kako diagnosticirati pankreatitis?
Zdravniki se soočajo z akutnim in kroničnim pankreatitisom.
- Dramatična izguba teže - opaženo zaradi velikega zmanjšanja ravni encimov, ki jih proizvaja trebušna slinavka, zato hrana ni sposobna dobro prebaviti.
- Bledica kože, občutek suhosti.
- Krhkost ploščice za nohte.
- Izpadanje las - pojavlja se zaradi nezadostne količine vitaminov, kar je posledica okvare presnove maščob in beljakovin, kar je kršitev absorpcije vitaminov.
- Nelagodje med in po obrokih.
- Slabost, bruhanje.
- Driska.
- Splošna šibkost.
Zgodnje faze pankreatitisa je težko diagnosticirati., to lahko stori le kvalificirani gastroenterolog po diagnozi.
Opredeljena je patologija razgradnja pankreatične tekočineto povzroča dejstvo, da trebušna slinavka uničuje lastna tkiva s svojimi encimi.
To spremlja močan bolečinski sindrom, ki izvira z leve strani in se razteza po celotnem obodu, pojavijo se hude slabosti z napadi bruhanja.
To postane vzrok za zastrupitev telesa, njegovo dehidracijo, ki jo pogosto spremlja močan padec tlaka, oslabljena zavest. Povečano tveganje za šok, propad. Potrebna je nujna hospitalizacija v kirurškem oddelku.
Pomembno je! Redka vrsta lezije žlez se šteje za avtoimunski pankreatitis, za katerega je značilna okvarjena funkcionalnost žleze in drugih notranjih organov in sistemov.
Pogosto bolniki z nezapletenim poslabšanjem ne gredo v zdravstveni oddelek, potem pride do prehoda v kronično obliko, ki zdravljenje je skoraj nemogoče medtem ko je akutna oblika primerna za terapevtske ukrepe.
Opredeljeni so bili nekateri diagnostični simptomi patologije, zaradi katerih je pred začetkom instrumentalnih analiz enostavno prepoznati pravilno diagnozo:
- Znak vstajenja - Ne more čutiti utripanja aorte pod prsnico prek palpacije.
- Simptom sivega Turnerja - nastanek cianotičnih madežev na stenah trebušnega predela.
- Simptom Curte - bolezen simptom se pojavi v coni trebušne slinavke.
- Znak Cullena - modra v popku. Pojav takšnih modric kaže na prisotnost v podkožnih plasteh produktov uničenja trebušne slinavke.
- Simptom Shchetkina-Blumberg - oster boleč simptom v peritonealni coni z mehanskim delovanjem (pritisk na dlan, močno povečanje bolečine, ko je roka potegnjena nazaj).
- Simptom Mayo-Robson - boleče nelagodje med palpacijo med hrbtenico in levim rebrom.
- Prijavite Razdolsky - ko trkamo, se pojavijo bolečine, ki jih povzroča vnetna reakcija.
Kronična
Manifestacije, diagnostika in terapija kronične oblike imajo nekatere razlike od akutne.
Začetno obdobje razmeroma dolgo sposobni trajati približno 10 let, bolniki se pritožujejo zaradi neugodja v epigastričnem območju, ki pogosto izžareva v območje srčne mišice, do ledvene hrbtenice in opozarja na manifestacije ledvičnih bolezni.
Pogosto se pojavi 20 minut po jedi. Obdobja poslabšanja so podobna akutni obliki. Pogosto se po jemanju prepraženih, dimljenih in mastnih živil pojavi boleč simptom. Prav tako lahko povzroči alkoholne pijače, sodo, močan čaj, kavo, temno čokolado. Spremljajo ga slabost, draženje, driska, povečana tvorba plina. Napadi se ustavijo z zdravili.
Pankreatitis pri odraslih se ugotovi z ugotavljanjem znakov patologije, najbolj značilen je Naslednji niz manifestacij:
- Zatemnita, dolgočasna bolečina v levem hipohondriju, epigastrična, kjer je lokalizirana trebušna slinavka.
- Simptom bolečine daje hrbtenici, zadnjemu delu prsnice.
- Slabost, bruhanje.
- Diareja (blato, fetid, maščobni odsev).
- Težka izguba teže.
Pankreatitis pri odraslih bolnikih s kroničnim tokom dolgotrajne remisijeki jih nadomešča poslabšanje.
Za kronični pankreatitis so značilni tudi simptomi, ki jih ne opazimo. v akutnem toku bolezni: t
- Anemija
- Visoka koncentracija glukoze v krvi.
- Motnje v prebavnem sistemu: redna slabost, zaprtje nadomesti driska, napihnjenost.
- Tromboza vene vranice.
- Stagnacijo žolčnih tekočin, holestaze, spremljajo simptomi obstruktivne zlatenice zaradi poslabšanja prevodnosti žolčnih vodov.
Laboratorijska diagnoza
Laboratorijska diagnoza pankreatitisa vključuje raziskovanje v laboratoriju.
Pankreas - je notranji organ, ki proizvaja encime, vpleteni v prebavo in hormone, prispevajo k normalizaciji presnovnih procesov.
Glede na te okoliščine bolezni trebušne slinavke vodijo do neravnovesja v kemičnem ravnovesju krvi, urina, blata.
Ultrazvok
Ultrazvok ponuja priložnost za oceno stanja tkiva žleze, velikost trebušne slinavke, žolčevodov. Ugotovljena je prisotnost kopičenja tekočine v trebušni votlini, možno je, da so gnojne ali nekrotične narave.
Laboratorijski testi
Biokemični test krvi pomaga odkriti vnetje trebušne slinavke, to je prva študija, ki jo je predpisal zdravnik. Analiza je preprosta, informativna, pomaga razumeti vrsto bolezni.
Če pride do pankreatitisa, se pri krvi pokaže povečana količina alfa-amilaze, lipaze, zmanjšanje ravni insulina (zaradi tega se zviša raven glukoze, stanje prediabetesa), krvni protein (albumin), rast sečnine in aktivnost c-reaktivnega proteina.
Pankreas proizvaja alfa-amilazo za razgradnjo škroba, povišana vrednost snovi pa prispeva k natančni diagnozi. Povečanje koncentracije sečnine prav tako govori o kršitvi ledvic.
Vodna in elektrolitska analiza krvi bo pomagala prepoznati kršitve v telesu. Znano je, da motnje v delovanju trebušne slinavke povzročajo takšne težave:
- spremembo sestave krvi
- povečanje tekočine v krvnem obtoku
- žilna okluzija
- krvnih strdkov.
Bolezen povzroča zmanjšano količino mineralov v krvi, gre za minerale: kalcij, natrij, kalij. Kot rezultat, neizogibno pride do prekinitev pri delu organov srca in ožilja.
Zdravniki vedo, kako zaznati pankreatitis s splošnim krvnim testom, natančneje, s številom rdečih krvnih celic in belih krvnih celic. Rast levkocitnih indeksov pripoveduje o akutnem vnetnem procesu, z zmanjšanjem količine tekočine v krvnem obtoku pa opazimo povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov.
Splošna analiza urina bo pomagala pri diagnosticiranju patologije, pokazala bo pomembno odstopanje indeksov alfa-amilaze.
Če se pojavi pankreatitis, laboratorijski tehnik odkrije rdeče krvne celice, bele krvne celice in druge sestavine pacientovega urina, ki ne bi smel biti tam.
Kako prepoznati
Če sumite na pankreatitis, je težko opraviti samo-diagnozo doma, saj ima bolezen simptome, podobne številnim drugim gastrointestinalnim boleznim. Naslednji simptomi lahko kažejo na vnetje trebušne slinavke pri odraslem:
- bolečine različne jakosti v levem hipohondru, ki lahko povzroči prsnico ali hrbet,
- slabost, bruhanje,
- mehke blato
- napenjanje (kopičenje velike količine plina v črevesju),
- bruhanje, zgaga.
Pri akutnem pankreatitisu so simptomi izraziti in hudo poslabšajo bolnikovo dobro počutje, kronično obliko vnetja pa najpogosteje spremljajo zamegljeni znaki.
Pojav omenjenih sprememb v telesu še ne kaže, da oseba razvije pankreatitis, zato ne smemo samostojno postavljati diagnoze in začeti zdravljenja z zdravili brez zdravniškega pregleda.
Preskus s klorovodikovo kislino
Ta diagnostična metoda vključuje vnos majhne količine klorovodikove kisline in oljčnega olja v želodec (s pomočjo sonde). Po tej manipulaciji zbirajo in raziskujejo sok trebušne slinavke, ki spremeni njegovo sestavo pod vplivom snovi v želodcu, če je trebušna slinavka vneta.
Pankreozimin-sekretinski test
Pancreozymin-secretin test omogoča ugotavljanje sprememb v funkciji trebušne slinavke.
V tej študiji se bolniku intravensko injicirajo encimski stimulansi, sekretin in pankreoimin, nato pa se s sondo odvzamejo vzorci želodčnega soka. Postopek se izvaja pod rentgenskim nadzorom.
Endoskopija
Notranji organi se pregledajo s posebno kamero. Z endoskopskim pregledom ocenimo zunanje stanje trebušne slinavke, stopnjo želodčne in črevesne lezije ter prisotnost izločanja žleznega organa. Prav tako se izkaže razlog, ki je povzročil bolezen.
V kanale vbrizgamo kontrastno sredstvo in ugotovimo raven prevodnosti. vendar obstaja nevarnost, da bo povzročila poslabšanje bolezni, saj kontrastno injiciranje povzroča draženje tkiva.
Diferencialna diagnostika
Diferencialna diagnoza akutnega in kroničnega pankreatitisa (diferenciala) kaže na odpravo razvoja drugih bolezni trebušne votline, na primer:
- Perforirana razjeda - zazna z ostro rezalno bolečino, ki se kaže zaradi prodiranja vsebine želodca, črevesja v votlino peritoneuma. To povzroča močno napetost v trebušni steni. Emetične nagnjenosti so redki. Bolniki ležijo tiho, medtem ko pri pankreatitisu bolniki hitijo okoli v postelji. Diferencialna diagnoza kroničnega pankreatitisa je potrjena po ultrazvočnem pregledu, rentgenskem pregledu trebušne votline.
- Poslabšanje holecistitisa - za holecistitis je značilna bolečina na desni, ki sega v desno ramo.
- Črevesna obstrukcija - Glavni simptom je bolečine v obliki krčenja, za pankreatitis pa je značilen stalni boleč simptom. Pri opravljanju rentgenskih žarkov je za slednje značilno otekanje črevesja.
- Tromboza črevesne vene - pogostejši pri ljudeh s sorodnimi miokardnimi boleznimi, se znaki močno pojavijo, niso odvisni od vnosa hrane. Diferencialna diagnoza akutnega pankreatitisa je potrjena z laparoskopijo, angiografijo.
- Infarkt - potrjeno z EKG.
Pomembno je! Huda zapleta akutnega pankreatitisa se šteje za pankreatoneroza - destruktivna bolezen trebušne slinavke, ki vodi do razvoja večkratnega odpovedovanja organov. Smrtni izid s takšno patologijo je 40-60%, odvisen je od stopnje poškodbe tkiva.
Diagnoza nekroze trebušne slinavke se začne z urinom in krvnimi preiskavami, kjer je zaznana visoka koncentracija amilaze. Prav tako je bolniku predpisan ultrazvok, računalniško in magnetno resonančno slikanje.
""
