Atopični dermatitis pri otrocih - simptomi in režim zdravljenja, Komarovsky nasvet

Atopični dermatitis je vnetna alergijska bolezen kože, ki jo povzročajo alergeni in toksini, drugo ime pa je otroški ekcem. Atopični dermatitis pri otrocih prvih let življenja je prirojena bolezen in ne pridobljena, ker je dedni dejavnik odločilen v mehanizmu njegovega nastanka in pogosto tudi otroci poleg dermatitisa trpijo za drugimi alergijskimi manifestacijami - alergije na hrano, polinoza, alergijski rinitis, alergijski konjunktivitis, bronhialna astma. Glede na starost, zdravniki razlikujejo 3 oblike bolezni:

• Dojenček od 0 do 3 let,
• Otroci od 3-7 let,
• Najstniška

Pri dojenčkih do 6 mesecev se bolezen pojavi v 45% primerov. V prvem letu življenja 60% otrok trpi zaradi alergij, po 5 letih pa 20% otrok. Zdravljenje atopičnega dermatitisa pri otrocih pomeni za zdravnike resne težave, saj je kronično ponavljajoče se in je kombinirano z drugimi sočasnimi boleznimi.

Vzroki atopičnega dermatitisa pri otroku

Glavni razlog za pojav atopičnega dermatitisa pri otrocih je kombinacija genetske narave alergijskih manifestacij v kombinaciji z neugodnimi okoljskimi dejavniki. Če imata oba starša znake preobčutljivosti na kakršnekoli dražljaje, potem imajo njihovi otroci tveganje atopičnega dermatitisa 80%, pri atopičnem dermatitisu pri enem od staršev pa lahko otrok trpi za atopijo v 40% primerov.

Alergije na hrano

Pojav atopičnega dermatitisa v prvih dneh (mesecih) otrokovega življenja je predvsem posledica alergij na hrano. Lahko se sproži zaradi nepravilne prehrane ženske med nosečnostjo in med dojenjem (zloraba zelo alergenih živil), prehranjevanja otroka, zavrnitve dojenja ženske in zgodnjega vnosa dopolnilnih živil. In se pojavljajo tudi pri kršenju prebavnega sistema pri otroku, z virusnimi in nalezljivimi boleznimi.

Vzroki

Viri patologije so skriti v agregatni genetski dovzetnosti za alergije v kombinaciji z neugodnimi okoljskimi dejavniki. Otrok, katerega starši so občutljivi na alergene, je pogosto nagnjen k atopičnemu dermatitisu.

Dodeli glavne vzroke za patologijo:

1. Huda nosečnost. Da bi otroku omogočili alergije, atopijo, so težave z zdravjem bodoče matere sposobne. Nevarni dejavniki so: nevarnost okvare, poslabšanje kroničnih bolezni, nalezljive bolezni, fetalna hipoksija, intrauterina okužba.
2. Alergije na hrano. Pojav atopičnega dermatitisa pri dojenčku prispeva k slabi prehrani. Nezdrava prehrana matere med nosečnostjo in dojenjem je za otroka nevarna. Ženska, ki zlorabi visoko alergeno hrano, prehrani otroka, zavrne dojenje ali uvaja zgodnjo mamico, zelo pogosto otroka obsoja na pojav patologije.
3. Drugi alergeni. Ne samo hrana lahko povzroči patologijo. Krivci dermatitisa so lahko dražljaji pri vdihavanju (prah, gospodinjske kemikalije, cvetni prah, osvežilci zraka, hišne pršice). Kontaktni dermatitis povzroča kremo, izdelke za nego dojenčkov, vlažne robčke. Zdravilo lahko povzroči provocator atopičnega dermatitisa.
4. Sočasne bolezni. Pogosto se atopični dermatitis pojavi pri otroku v kombinaciji z GI boleznimi.Najpogostejše so: črevesna disbioza, enterokolitis, vnetja helmintov, gastritis.

Na razvoj bolezni ali poslabšanje lahko vplivajo različni dejavniki:

• stres, čustveni stres, živčni prekomerni razburjenje,
• pasivno kajenje
• neugodna ekologija
• sezonske spremembe (obstaja tveganje za nalezljive bolezni, pri katerih je imunski sistem pod povečanim stresom),
• telesno vadbo, kar povzroča pretirano potenje.

Dermatitis pri otrocih je lahko posledica katerega koli od zgoraj navedenih razlogov. Najpogosteje povzroča patologijo kombinacijo zgoraj navedenih virov.

Atopični dermatitis pri dojenčkih se lahko kaže v obliki naslednjih simptomov:

• hudo srbenje
• izpuščaj na obrazu, v krajih kože,
• anksioznost dojenček, slabo spanje,
• kožna hiperemija,
• nastajanje razpok na mestu rdečice,
• skoraj popolno pomanjkanje apetita.

Kliniki opozarjajo, da lahko v bolj zapletenih primerih otrok doživlja temperaturo do 38 stopinj.

Značilne za te patološke lezije so lokalizirane na takih mestih:

• lasni del glave
• gube udov
• ušesa, lica, brada.

Atopična oblika dermatitisa pri otroku starostne skupine od šestih mesecev do 3 let se kaže v obliki naslednjih simptomov:

• pretirano luščenje prizadete kože,
• hujšanje
• poveča suho kožo
• rdečina kože
• otekanje kože,
• nastajanje luskastih lusk,
• nastajanje tjulnjev (na mestih).

Elementi izpuščaja so lokalizirani na takih mestih:

• sluznica dihalnih poti,
• kolena, stopala,
• kožo obraza
• vratu.

Za otroke starostne skupine, starejše od treh let, so značilni naslednji simptomi napredovanja atopičnega dermatitisa: t

• rdečina kože,
• nastajanje razpok v krajih kože,
• povečana suha koža z nastankom lusk, vizualno spominja na otrobi.

V nekaterih primerih izpuščaj preide v fazo nastajanja skorje, ki se postopoma posuši in odpade. Prav tako je treba opozoriti, da za vse starostne kategorije, z razvojem tega patološkega procesa, je ostra izguba teže in skoraj popolno pomanjkanje apetita.

Kliniki opozarjajo, da so v redkih kliničnih primerih simptomi lahko odsotni v začetni fazi bolezni. Poleg tega mnogi starši z manifestacijami zgoraj navedenih simptomov ne iščejo pravočasne zdravstvene oskrbe, poskuša z ljudskimi sredstvi odpraviti simptome.

Ta oblika bolezni ima sezonsko manifestacijo - poleti skoraj ni simptomov, pozimi pa se poslabša.

Drugi alergeni

Poleg živil, drugih alergenov v gospodinjstvu, kot so vdihavanje dražilnih snovi (cvetni prah, prah, gospodinjske pršice, gospodinjske kemikalije, zlasti detergenti za pranje perila, izpiranja, detergenti, ki vsebujejo klor, osvežilci zraka), kontaktni alergeni (izdelki za nego dojenčkov, nekatere kreme, vlažne brisače povzročajo dermatitis pri dojenčkih), droge, delujejo kot provokatorji atopičnega dermatitisa.

Zanimivo dejstvo: znanstveniki iz Italije so izvedli obsežne študije v družinah Združenih držav Amerike, Evrope in Japonske, pri čemer so ugotovili, da se v primeru, da je pes v hiši, tveganje alergijskih reakcij in atopičnega dermatitisa pri otroku zmanjša za 25%. Menijo, da pomanjkanje maksimalnega stika z infekcijskimi povzročitelji v sodobnem otroku vodi do oslabljenih imunskih procesov med zorenjem zaščitnih funkcij telesa, vključno z razvojem alergijskih reakcij. In prisotnost psov hodi po ulici in prinaša okužbe na stanovanja prispeva k naravnemu procesu poznavanja mikrobov (glej članek Psi zmanjšujejo tveganje atopije pri otrocih).

Kateri drugi dejavniki vplivajo na napredovanje bolezni ali njeno poslabšanje?

• Povrnitev atopičnega dermatitisa pri otrocih je posledica stresa, psiho-emocionalne preobremenitve, prekomerne stimulacije živcev
• Pasivno kajenje vpliva na splošno zdravje otroka in tudi na stanje kože
• Splošna neugodna okoljska situacija je visoka vsebnost strupenih snovi v zraku, ki ga oddaja transport, industrijski objekti, številčnost kemično pridelanih živilskih proizvodov, povečano sevanje v nekaterih krajih, močno elektromagnetno polje v velikih mestih.
• Sezonske vremenske spremembe, ki povečujejo tveganje za nalezljive bolezni in poudarjajo imunski sistem
• Vadite s pretiranim potenjem.

Atopične oblike dermatitisa se pojavijo kot posledica katerega od zgoraj navedenih razlogov ali v kombinaciji med seboj, več kombinacij, bolj zapletena oblika manifestacije.

Z razvojem atopičnega dermatitisa pri otrocih mora biti zdravljenje celovito, zato je potrebno posvetovanje z več specialisti - dermatolog, alergolog, nutricionist, gastroenterolog, ORL, nevropsihiatar.

Kateri so znaki atopičnega dermatitisa?

Znaki bolezni pri otrocih, mlajših od enega leta, vključujejo: hudo srbenje, ekcem kože, ki prizadene številne dele telesa, predvsem obraz, vrat, lasišče, ekstenzorske površine, zadnjico. Pri starejših otrocih in mladostnikih se bolezen kaže v kožnih lezijah v območju ingvinalnega tkiva, pod pazduhami, na površini gub in nog in rok, pa tudi okoli ust, oči in vratu - bolezen se v hladnem obdobju poslabša.

Simptomi atopičnega dermatitisa pri otroku od nastopa bolezni se lahko pojavijo seboroične luske, ki jih spremlja povečano izločanje lojnic, pojav rumenih skorj in luščenje obrvi, ušes, fontanela, na glavi, rdečina na obrazu, predvsem na licih s pojavom pohotne kože in razpok s stalno srbenje s pojavom pohotne kože in razpoke s stalno srbenje t , pekoč, česanje.

Vse simptome spremlja hujšanje, nemirni spanec otroka. Pogosto se bolezen čuti v prvih tednih otrokovega življenja. Včasih atopični dermatitis spremlja pioderma (pustularne kožne lezije). Glavni simptomi bolezni so:

• Neznosno srbenje, pekoč občutek, slabši ponoči
• Nodularni izpuščaj - mikrovezikali in serozni papuli
• Vlaga rdečega mesta
• Ob obdukciji nastanejo erozije, skorje, lupljenje kože.
• Rdečina nekaterih delov obraza
• Boleče razpoke na področju rdečice
• Suho kožo z maso luskastih kosmičev
• Diateza - rdeča lica, brada, čelo
• Pustularne poškodbe kože

Za kronično obliko atopičnega dermatitisa so značilne manifestacije povečanje vzorca kože, odebelitev kože, nastanek razpok, praskanje, pigmentacija kože na vekah. Pri kroničnem atopičnem dermatitisu se pojavijo značilni simptomi:

• Rdečica in zabuhlost stopala, lupljenje in razpoke v koži so simptom zimskega stopala
• Globoke gube v velikem številu na spodnjih vekah pri otrocih - to je simptom Morgana
• Stanjšanje las na hrbtni strani glave je simptom krzna

Treba je upoštevati, analizirati pojavnost bolezni, njen potek, stopnjo poškodb kože in dednost. Običajno pri odraslih se atopični dermatitis identificira z difuznim atopičnim dermatitisom, včasih pa ga lahko opazimo pri otrocih. Klinična slika je odvisna od starostne skupine otroka in je v vsakem življenjskem obdobju značilna po svoji posebnosti.

Pri otrocih, mlajših od enega leta, se lahko pojavi dermatitis:

• Seborrheic tip - se kaže v videzu luske na glavi otroka v prvih tednih njegovega življenja (glej seborični dermatitis na obrazu pri odraslih, zdravljenje).
• Numumularni tip, za katerega je značilen videz madežev, prekritih s skorjo, se pojavi v starosti 2-6 mesecev. Ta vrsta je lokalizirana na udih, zadnjici in licih otroka.

Do 2. leta bo izginilo 50% otrok. Pri ostalih otrocih je kožna lezija lokalizirana v gubah. Označite ločeno obliko lezij podplatov (juvenilna palmarno-plantarna dermatoza) in dlani. V tej obliki sezonskost igra pomembno vlogo - popolna odsotnost simptomov bolezni v poletnih mesecih in poslabšanje pozimi.

Atopični dermatitis pri dojenčkih in starejših otrocih je treba razlikovati od drugih kožnih bolezni, kot so luskavica (glejte vzroke za luskavico pri otrocih), mangan (glejte simptome in zdravljenje šibke), seboroični dermatitis, mikrobni ekcem, lišajno rosheo (glejte rožnato zdravljenje) prikrajšan), kontaktni alergijski dermatitis, stanje imunske pomanjkljivosti.

Faze razvoja atopičnega dermatitisa

Določitev faze, faze in obdobja bolezni je pomembna pri odločanju o taktikah zdravljenja za kratkoročni ali dolgoročni program. Obstajajo 4 stopnje bolezni:

• Začetna faza - se razvije pri otrocih z eksudativno-kataralno vrsto ustave. V tej fazi, za katero je značilna hiperemija, otekanje kože na licih, luščenje. Ta faza, ko se je zdravljenje začelo pravočasno s hipoalergensko dieto, je reverzibilna. Z neustreznim in poznim zdravljenjem lahko preide na naslednjo (izrazito) stopnjo.
• Huda faza - je kronična in akutna faza razvoja. Za kronično fazo je značilno zaporedje kožnih izpuščajev. Akutna faza se kaže v mikrovisikulaciji z nadaljnjim razvojem lusk in skorj.
• Stopnja remisije - v obdobju remisije se simptomi popolnoma zmanjšajo ali izginejo. Ta stopnja lahko traja od nekaj tednov do več let.
• Faza kliničnega okrevanja - na tej stopnji so simptomi odsotni od 3-7 let, kar je odvisno od resnosti bolezni.

Zdravljenje atopičnega dermatitisa

V hudih primerih atopičnega dermatitisa pri otrocih zdravljenje zahteva uporabo lokalnih kortikosteroidnih zdravil, skupaj z mehčali. Tako boste hitro odpravili simptome. Vlažila in mehčala se uporabljajo v vseh obdobjih bolezni. Cilj zdravljenja je naslednji:

• Sprememba poteka bolezni
• Zmanjšanje stopnje poslabšanja
• Dolgotrajno obvladovanje bolezni

Poslabšanje bolezni lahko služi kot indikacija za hospitalizacijo otroka, zaradi česar je moteno splošno stanje, ponavljajoče se okužbe in neučinkovitost zdravljenja.

Zdravljenje brez zdravil je sestavljeno iz ukrepov, katerih cilj je zmanjšati ali izključiti delovanje dejavnikov, ki so povzročili poslabšanje bolezni: stik, hrana, vdihavanje, kemični dražilni dejavniki, povečano znojenje, stres, okoljski dejavniki, okužbe in mikrobna kontaminacija, kršitev povrhnjice (hidrolipidna plast).

Zdravljenje atopičnega dermatitisa pri otrocih je predpisano ob upoštevanju obdobja, faze in oblike bolezni. Pomembna sta starost otroka, območje prizadete kože in vpletenost drugih organov med potekom bolezni. Razlikovati med zunanjo uporabo in sistemskim delovanjem. Farmakološki pripravki sistemskega delovanja, ki se uporabljajo v kombinaciji ali v obliki mototerapije, vključno z naslednjimi skupinami zdravil:

Antihistaminiki

Dokazi o učinkovitosti antihistaminikov za zdravljenje atopičnega dermatitisa pri otrocih niso dovolj. Zdravila s pomirjevalnim učinkom (suprastin, tavegil) so predpisana za pomembne težave s spanjem zaradi trajnega srbenja, kot tudi v kombinaciji z urtikarijo (glejte simptome in zdravljenje urtikarije) ali sočasno z alergijskim rinokonjunktivitisom.

Med antihistaminiki, ki so danes alergični, so najbolj priljubljena zdravila 2. in 3. generacija, kot so Cetrin (navodila za uporabo), Eodac, Zyrtec, Erius - ta zdravila imajo podaljšan učinek, ne povzročajo zaspanosti, odvisnosti in veljajo za najbolj učinkovite in varne, na voljo kot v obliki tablet in v obliki sirupov, raztopin, kapljic (glej seznam vseh tablet pred alergijami). Klinični učinek uporabe teh zdravil se počuti po enem mesecu, zato mora zdravljenje trajati vsaj 3-4 mesece.

Vendar pa pri zdravljenju atopičnega dermatitisa učinkovitost antihistaminikov brez sedativnega delovanja še ni dokazana in potrebo po njihovi uporabi določi zdravnik v vsakem kliničnem primeru. Prav tako ni dokazana učinkovitost pri uporabi atopičnega dermatitisa znotraj kromoglikinske kisline in ketotifena.

Antibiotiki

Uporaba sistemskih antibiotikov je upravičena le, če ni dovoljena bakterijska okužba kože, podaljšana uporaba antibakterijskih zdravil. Antibiotiki in antiseptiki se predpisujejo navzven za okužbo kože s streptokoki in stafilokoki:

• Antiseptične raztopine - Miramistin, Klorheksidin, Fucaceptolum, vodikov peroksid, raztopina diamantno zelenega alkohola 1-2%, fucorcin
• Antibiotiki - mazilo BACTROBAN (mupirocin) Fucidinum (fusidinska kislina) Levosin (kloramfenikol, sulfadimethoxine, metiluracil), neomicin, gentamicin, eritromitsinovaya, linkomitsinovaya mazilo levomikol (levomitsitin metiluracil +)
• Xeroform, dermatol, furatsilinovaya mazilo
• Argosulfan, Sulfargin, Dermazin
• Dioksidinska mazilo

Uporabiti jih je treba 1-2 krat dnevno. V primeru hude piodermije se dodatno predpisujejo sistemski antibiotiki (glejte 11 pravil za pravilno jemanje antibiotikov). Pred zdravljenjem z antibiotiki je priporočljivo najprej določiti občutljivost mikroflore za večino znanih zdravil.

Sistemska imunomodulatorna terapija

Nezapleten potek atopičnega dermatitisa ne zahteva uporabe imunomodulatorjev. Samo po temeljiti diagnozi lahko imunolog z alergrologom predpiše imunomodulatorje v kombinaciji s standardnim zdravljenjem z lokalnimi zdravili, če so simptomi dermatitisa kombinirani z znaki imunske pomanjkljivosti.

Nevarnost imunostimulanti in imunomodulatorjev pri otrocih je, da prisotnost v neposredni družini koli avtoimunskih bolezni (od insulina odvisni diabetes mellitus, revmatoidni artritis, Sjogrenov sindrom, Gravesova bolezen, multipla skleroza, vitiliga, miastenija gravis, sistemski eritematozni lupus in tako naprej. ) celo ena sama uporaba imunomodulatorjev lahko pri otroku povzroči prvenec avtoimunske bolezni. Zato v prisotnosti otrokovega dednega nagnjenja k avtoimunskim boleznim ni potrebno posegati v imunske procese, saj lahko to povzroči hiperaktivacijo imunskega sistema z uvedbo imunske agresije na zdrave organe in tkiva.

Vitamini in zeliščna zdravila

Vitamini B15, B6 prispevajo k učinkovitosti zdravljenja, s čimer pospešujejo proces obnavljanja funkcij, lubja jeter in nadledvičnih žlez ter pospešujejo procese obnavljanja kože. Odpornost membran na strupene snovi se poveča, uravnava lipidna oksidacija in stimulira imunski sistem. Vendar pa lahko pri otroku, ki je nagnjen k alergijam, nekaterim vitaminskim kompleksom ali določenim vitaminom, kot tudi zeliščna zdravila (zelišča, decoctions, infuzije) povzroči nasilno alergijsko reakcijo, zato je treba uporabo vitaminov in zdravil rastlinskega izvora obravnavati zelo previdno.

Zdravila, ki obnavljajo prebavni trakt

Zdravila, ki obnavljajo ali izboljšujejo aktivnost prebavnega trakta, so prikazana v subakutnih in akutnih obdobjih bolezni, pri čemer je treba upoštevati identifikacijo sprememb v delovanju prebavnega sistema. Uporabljajo se za izboljšanje prebave, korekcijo oslabljenih funkcij, to so Panzinorm, Pancreatin, Creon, Digestal, Enzistal, Festal, kot tudi pripravki in hepatoprotektorji: Hepabene, ekstrakt šipka, Allohol, izvleček koruze, Hofitol, 52 ostankov, Essentiale Forte. Trajanje zdravljenja je 2 tedna.

Protiglivična in protivirusna zdravila

Če so poškodbe kože posledica glivičnih okužb, so predpisana zunanja protiglivična sredstva v obliki krem: klotrimazol (Candide), natamicin (Pimafucin, Pimafukort), ketokonazol (Mikozoral, Nizoral), izokonazol (Travokort, Travogen). Pri vstopu v herpetično okužbo so prikazana protivirusna zdravila (glejte seznam protivirusnih in protiglivičnih mazil za stomatitis).

Sanacija žarišč okužbe

Ne smemo pozabiti na zdravljenje spremljajočih bolezni, katerih namen je rehabilitacija žarišč okužbe - v urogenitalnem sistemu, žolčnem traktu, črevesju, ORL organih, ustni votlini. Glede na fazo bolezni se uporabljajo antibakterijski, keratoplastični, protivnetni, keratolitični pripravki za nego kože.

Protivnetna zdravila za zunanjo uporabo so razdeljena v 2 skupini: vsebujejo glukokortikoide in nehormonske učinkovine.

Glukokortikoidi so učinkoviti pri kroničnih in akutnih oblikah manifestacije bolezni pri otrocih. Kot preventivni ukrep se takšne kreme ne uporabljajo, poleg tega je treba glukokortikosteroidne mazila in kreme uporabljati strogo v skladu z zdravniškimi recepti, kratkimi tečaji, nato pa postopno ukiniti zdravilo (glejte seznam vseh hormonskih mazil v članku o mazilu za luskavico).

Nevarnost dolgotrajne in nenadzorovane uporabe teh sredstev je razvoj sistemskih stranskih učinkov, zatiranje delovanja nadledvične skorje, zmanjšanje lokalne in splošne imunosti, razvoj atrofije kože, redčenje, suha koža, pojav sekundarnih nalezljivih kožnih sprememb in tako naprej. morate vedeti pravila njihove uporabe:

• Ta sredstva so razdeljena na: močno, zmerno in šibko dejavnost. Za zdravljenje atopičnega dermatitisa pri otrocih je treba začeti z najbolj šibko koncentriranimi hormonskimi pripravki. Povečanje koncentracije je možno le z neučinkovitostjo prejšnjega orodja in le z zdravniškim receptom.
• Hormonske mazila se uporabljajo v kratkih poteh, nato se vzame premor in odmerek se zmanjša.
• Nenadna prekinitev uporabe poslabša stanje in povzroči ponovitev bolezni.
• Najprej se pri zdravljenju uporablja čista krema, in če se gladko prekine, se zahtevana količina kreme ali mazila zmeša z 1/1 z otroško kremo, polje 2 dni te uporabe zmanjša koncentracijo, že 2 delov otrokove kreme z 1 delom hormonske kreme, po 2 dneh 3 dele otrokove kreme. del hormona.
• Če morate dolgo časa uporabljati lokalne hormonske droge, je potrebna sprememba zdravila, ki vključuje še en hormon.
• Za odpravo zabuhlost - krema se uporablja ponoči za odpravo plakov - zjutraj.

Nehormonski - Za manjše manifestacije dermatitisa so predpisani antihistaminiki (Finistil gel 0,1%, Gistan, glejte pregled krem ​​z alergijami za otroke). Dodelite tudi kremo - vitamin F 99, Elidel, Radevit (glejte kremo in mazilo za dermatitis pri otrocih).

• Burovova tekočina - aluminijev acetat
• Videstim, Radevit - vitamini, topni v maščobah
• ASD pasta in mazilo
• Cinkove masti in paste - Zindol, Desitin
• Birchov tar
• Ichthyol mazilo
• Naphtaderm - liniment naftalanovega olja
• Fenistil gel
• Keratolan mazilo - sečnina
• NSAID (glej lajšanje bolečine)

Učinkovito tudi pri zdravljenju atopičnega dermatitisa s kremami in mazili z zdravilnimi lastnostmi, povečujejo regeneracijo in trofizem tkiv:

• Dekspantenol - smetana in spreji Panthenol, Bepanten
• Gel Kuriozin (cinkov hialuronat)
• Solcoseryl, Actovegin - mazila in kreme, geli s hemoderivirano telečjo kri
• Metyluracil mazilo (tudi imunostimulant)
• Radevit, Videstim (retinol palmitat, to je vitamin A)
• Krema "Trdnost gozda" s cvetličisinom - zelo učinkovita krema za vse kožne bolezni - ekcem, dermatitis, luskavica, herpes, za suho in razpokano kožo.Kot del cvetlicisa - kompleksa naravnih biološko aktivnih snovi - ta izvleček glivičnega micelija vsebuje encime z aktivnostjo kolagenaze, vitamini, minerali, fosfolipidi. Sestavine: cvetličin, vazelin, pentol, parfum, sorbinska kislina.

Med imunomodulatorji je mogoče razlikovati kremni gel Timogen, njegova uporaba je mogoča le na recept.

Prehrana pri zdravljenju atopičnega dermatitisa pri otrocih

Dieta med zdravljenjem igra pomembno vlogo, zlasti pri dojenčkih. Glede na napoved bolezni je treba izključiti zdravila, ki vsebujejo alergen. V prvem letu življenja so otroci lahko občutljivi na beljakovine kravjega mleka, jajca, gluten, žita, oreške, citruse (glejte simptome alergije na citruse). Če ste alergični na kravje mleko, lahko uporabite sojine zmesi: Frisosa, Nutrilak soy, Alsoy.

V primeru alergijskih reakcij na sojine beljakovine in hude oblike alergije na hrano morate uporabiti hipoalergeno mešanico: Pregestimyl, Nutramigen, Alfar (Nestle).

Če ste alergični na gluten (25% otrok), je priporočljivo uporabiti hipoalergene žitarice na osnovi ajde, koruze, riža industrijske proizvodnje - Remedia, Heinz, Istra-Nutricia, Humana.

O vsakem novem proizvodu se je treba posvetovati z zdravnikom, ne več kot en izdelek na dan in v majhnih količinah. Za izključitev izdelkov, ki pri otrocih povzročajo alergije, morate potrditi njihovo intoleranco (lahko opravite krvni test za določen alergen).

Fizioterapija

To je indicirano v akutnem in remisijskem obdobju bolezni in vključuje:

• V akutnem obdobju - elektrolitsko spanje, uporaba magnetnega polja, ogljikove kopeli,
• Med remisijo - blatna terapija, balneoterapija.

Na podlagi kliničnih podatkov se popolno okrevanje pojavi pri 17-30% bolnikov, preostali otroci trpijo zaradi te bolezni skozi vse življenje.

Razvrstitev

Pri razvoju atopičnega dermatitisa pri otrocih obstaja več stopenj: začetna, stopnja izrazitih sprememb, stopnja remisije in faza kliničnega okrevanja. Glede na starost manifestacije ter klinične in morfološke značilnosti kožnih manifestacij so pri otrocih prisotne tri oblike atopičnega dermatitisa:

• dojenček (od neonatalnega obdobja do 3 let)
• vrtec - (od 3 do 12 let)
• najstniških (od 12 do 18 let)

Te oblike se lahko spremenijo med seboj ali se končajo z remisijo z zmanjšanjem simptomov. Pri otrocih so blagi, zmerni in hudi potek atopičnega dermatitisa. Klinične in etiološke različice atopičnega dermatitisa za alergen, ki je pomemben vzrok, vključujejo preobčutljivost kože s prevlado hrane, klopov, glivic, cvetnega prahu in drugih alergij. Glede na razširjenost procesa atopičnega dermatitisa pri otrocih je lahko:

• omejeno (žarišča so lokalizirana v enem od delov telesa, površina lezije ni> 5% telesne površine)
• razširjeno (poraz - od 5 do 15% telesne površine na dveh ali več območjih)
• razpršena (s porazom skoraj celotne površine kože).

Klinična slika atopičnega dermatitisa pri otrocih je precej raznolika, odvisno od starosti otroka, resnosti in obsega procesa, resnosti patologije.

Za otrokovo obliko atopičnega dermatitisa je značilen akutni vnetni proces - edem, hiperemija kože, pojav eritematoznih madežev in nodularnih izbruhov (serozni papuli in mikrovezikli), ki jih spremlja izrazit izcedek; piling.

Tipična lokalizacija lezij je simetrična v obrazu (na površini ličnic, čela, brade), lasišču, na ekstenzorskih površinah okončin, redkeje v ovinkih komolcev, poplitealnih fosah in zadnjici.Za začetne manifestacije atopičnega dermatitisa pri otrocih so značilni: gnajsno - seboroični luski s povečanim izločkom lojnic v območju spomladi, obrvi in ​​za ušesi, mlečno krastavost lica z rumenkasto rjavimi skorjami. Spremembe na koži spremlja intenzivno srbenje in pekoč občutek, praskanje (eksorzija), možne pustularne lezije (pioderma).

Eritematozne skvamozne in lichenoidne kožne spremembe so značilne za pediatrično obliko atopičnega dermatitisa. Pri otrocih je hiperemija in huda suha koža z velikim številom luskastih kosmičev, povečanim vzorcem kože, hiperkeratozo, obilno luščenje, boleče razpoke, trajno srbenje s povečano nočjo. Kožne spremembe se večinoma nahajajo na fleksijskih površinah okončin (komolci, poplitealne fossae), palmarni in plantarni površini, dimeljskih in glutealnih gubah, hrbtu vratu. Značilen je »atopični obraz« s hiperpigmentacijo in luščenje vek, Denier-Morganova linija (kožna gubica pod spodnjo veko), ki česuje obrvi.

Značilnosti atopičnega dermatitisa pri mladostnikih so izrazita lišenje, prisotnost suhih luskastih papul in plakov, lokaliziranih predvsem na koži obraza (okoli oči in ust), vratu, zgornjem delu telesa, komolcih, okoli zapestij, na zadnji strani rok in nog, prsti. Za to obliko atopičnega dermatitisa pri otrocih je značilno poslabšanje simptomov v hladnem obdobju.

Diagnostika

Diagnozo atopičnega dermatitisa pri otroku izvajajo otroški dermatolog in otroški alergolog-imunolog. Med pregledom strokovnjaki ocenjujejo splošno stanje otroka, stanje kože (vlažnost, suhost, turgor, dermografizem), morfologijo, naravo in lokacijo izpuščaja, površino kožnih lezij, resnost manifestacij. Diagnozo atopičnega dermatitisa potrdimo, če imajo otroci 3 ali več obveznih in dodatnih diagnostičnih meril.

Zunaj poslabšanja atopičnega dermatitisa pri otrocih se kožni vzorci z alergeni uporabljajo za preskušanje pri skarifikaciji ali prick testu za odkrivanje alergijskih reakcij, ki jih posreduje IgE. Določanje skupnega in specifičnega IgE v serumu z metodami ELISA, RIST, RAST je bolj zaželeno v primeru poslabšanja, hudega poteka in vztrajnih ponovitev atopičnega dermatitisa pri otrocih.

Atopični dermatitis pri otrocih je treba razlikovati od seboroičnega dermatitisa, svinj, mikrobnega ekcema, ihtioze, psoriaze, rožnatega lišaja in bolezni imunske pomanjkljivosti.

Kaj je to?

Vsaka manifestacija atopičnega dermatitisa je povezana z alergijskimi reakcijami. Ta bolezen je pretežno genetska predispozicija.

Znanstveniki so identificirali številne gene, ki kodirajo predispozicijo za zaznavanje različnih snovi. Ti geni povzročajo, da je organizem bolj dovzeten za različne tuje sestavine. Praviloma ima lahko več družinskih članov tovrstno nagnjenost hkrati.

Atopični dermatitis se razvije kot posledica akutnega odziva imunskega sistema na sprožilni dejavnik. To reakcijo spremljajo hude kožne in sistemske manifestacije. Različne snovi in ​​alergeni lahko delujejo kot sprožilci ali povzročitelji. Posebnost posamezne reakcije je odvisna od genetske predispozicije in začetne ravni imunskega sistema.

Vzrok dejavnikov

Atopični dermatitis lahko sproži številne dejavnike. Vse sprožilce lahko razdelimo v več kategorij. Večina agensov, ki povzročajo, vstopajo v telo od zunaj. Ti predstavljajo več kot 80% primerov bolezni. Notranji izzivalni dejavniki so veliko manj pogosti. Značilno je, da so te oblike bolezni značilne za otroke s številnimi kroničnimi boleznimi.

Vse izzivalne dejavnike, ki sprožijo kaskado alergijskih reakcij, lahko razdelimo v več etioloških kategorij:

• Alergeni na hrano. Ena najpogostejših oblik bolezni. Prvi primeri se lahko pojavijo pri otrocih, starejših od šestih mesecev. V tem času se otrokovi prehrani dodajajo nova živila - kot dopolnila. Pri starejših otrocih postanejo agrumi, čokolada in morski sadeži aktivni alergeni. Vsi tropski plodovi lahko povzročijo tudi atopični dermatitis.
• Vdihavanje cvetnega prahu in alergija na cvetenje. Najvišja pojavnost se pojavi pri starosti 6-8 let. Običajno imajo dojenčki hudo izcedek iz nosu z obilno izcedkom, moteno je dihanje, vodene in rdeče oči. Pri 20% otrok so s temi simptomi povezani kožni izpuščaji in huda srbenje.
• Dolgotrajna uporaba antibakterijskih zdravil, ki škodljivo vplivajo na prebavni sistem otroka. 80% imunosti se oblikuje v črevesju. Koristne bakterije pomagajo v boju proti tuji mikroflori in povečujejo imuniteto. S podaljšano uporabo antibiotikov je bila izražena dysbiosis in sindrom razdražljivega črevesja. Slaba mikroflora preprečuje odstranjevanje alergenov iz telesa, kar povzroča poslabšanje atopičnih bolezni.
• Gospodinjski prah, pa tudi volna ali spodnji del živali. V redkih primerih - razvoj atopičnega dermatitisa v stiku s tekstilom, v katerem živijo domače pršice. Spanje na blazinah iz perja lahko otrokom "daje" ne vesele in prijetne sanje, temveč močne srbeče kožne izpuščaje.
• Prehod iz hranjenja materinega mleka na mešanico. Veliko dojenčkov z intoleranco za laktozo ima lahko pomanjkanje laktaze in genetsko predispozicijo, atopični dermatitis. Obstajajo primeri alergijskih kožnih bolezni zaradi vnosa zmesi, ki vsebujejo sledi oreškov ali soje.
• Vse bolezni, ki oslabijo imunski sistem otroka. Otroci, ki so pogosto bolni s prehladi, so bolj dovzetni za razvoj atopičnega dermatitisa. Če ima otrok prehlad 3-4 krat na leto, mora mama otroku pokazati alergologa-imunologa. Pri pogosto bolnih otrocih lahko konstantno obremenjevanje imunskega sistema vodi do razvoja alergijskih reakcij.
• Stik s kemičnimi alergeni. Za otroka s individualno nestrpnostjo ali nagnjenostjo k alergijskim reakcijam lahko skoraj vse kemične spojine delujejo kot kemični sprožilec. Največ primerov atopičnega dermatitisa se pojavi v stiku z gospodinjskimi kemikalijami. Pogoste so tudi alergijske kontaktne reakcije na šampone in izdelke za osebno nego. Več aromatičnih dodatkov v izdelku, večje je tveganje neželenih simptomov pri otroku.
• Različne parazitske bolezni. Otroci z atopičnim dermatitisom se zelo pogosto zdravijo simptomatsko, pri čemer pozabijo na vzrok za nastanek bolezni. Pri dojenčkih, mlajših od 5 let, so pogosto krive črvi in ​​različni paraziti. Živijo v črevesju ali drugih notranjih organih in sproščajo strupene snovi, ki negativno vplivajo na imunski sistem. Takšni toksini prispevajo k razvoju vnetnega procesa v vseh slojih kože.
• Zmanjšana imunost v ozadju neugodne ekologije. Otroci, ki živijo v mestih, imajo veliko več možnosti, da bodo imeli atopični dermatitis kot njihovi podeželski vrstniki. Mnogi znanstveniki to pojasnjujejo z oslabljenim imunitetom pred vsakodnevno izpostavljenostjo škodljivim okoljskim dejavnikom.Industrijsko onesnaževanje zraka in vode, ogromno emisij avtomobilov negativno vpliva na imunski sistem otroka. Telo je onesnaženo z različnimi kemičnimi elementi. Ti dejavniki postopoma zmanjšujejo imuniteto otroka in lahko povzročijo hude alergijske reakcije.
• Kronične bolezni. Otroci, ki imajo različne patologije notranjih organov, so tudi dovzetni za razvoj atopičnega dermatitisa. V nevarnosti so otroci s kroničnimi boleznimi prebavnega in dihalnega sistema. Oslabljena imunost otroka se ne more sočasno boriti z več boleznimi hkrati.
• Bakterijske okužbe. Nedavno so znanstveniki opazili močno povezavo med stafilokokno okužbo in kasnejšim razvojem atopičnega dermatitisa. Pri opravljanju laboratorijskih preiskav v več kot 90% primerov so patogeni stafilokoki odkrili na poškodovanih predelih kože. Za ta mikroorganizem je značilen izrazit toksičen učinek na kožne celice, povečuje vnetni proces in prispeva k nastanku novih poslabšanj bolezni.

Faze razvoja bolezni

Na žalost je atopična oblika dermatitisa kronična bolezen. V prisotnosti individualne občutljivosti in genetske predispozicije za različne izzivalne dejavnike se lahko pojavi novo poslabšanje bolezni v vsaki starosti. Kot vsaka kronična bolezen, se atopični dermatitis razvija skozi več zaporednih faz:

1. Primarni stik z alergenom. V tem primeru, ko se sproži provokacijsko sredstvo, se aktivirajo celice imunskega sistema. Limfociti, ki so namenjeni za prepoznavanje tujih snovi za telo, se aktivirajo in oddajajo veliko količino biološko aktivnih snovi. Kasneje, ko ga zadane isti sprožilec, je vnetje veliko močnejše. Ta lastnost je posledica celičnega pomnilnika. Celice imunskega sistema "zapomnijo" antigene tuje snovi v telesu in pri ponavljajoči se izpostavljenosti oddajajo veliko količino zaščitnih protiteles.
2. Razvoj imunskega vnetja. Aktivirani limfociti, ki prepoznajo tujega sredstva, začnejo oddajati veliko količino interleukinov. Te beljakovinske snovi imajo izrazito biološko aktivno delovanje. Z njimi je običajno povezan razvoj vseh neželenih kliničnih simptomov in pojavov. Ta reakcija je pozitivna. Namenjen je omejevanju vnetja in preprečevanju poškodb vitalnih organov. Telo želi omejiti vnetje le na kožo in zaščititi možgane in srce.
3. Razvoj klasičnih manifestacij bolezni. V tem obdobju vnetni proces doseže takšno moč, da se začnejo pojavljati prvi neželeni simptomi bolezni. Praviloma trajajo 7-14 dni. Najbolj akutne manifestacije v začetnem stiku z alergeni se pojavijo po 48-72 urah. Če povzročitelj ponovno vstopi v telo, se lahko obdobje pred nastopom simptomov skrajša z več ur na dan.
4. Preverjanje poslabšanja in prehod v kronično obliko. V tem obdobju se zmanjša količina strupenih snovi, ki nastanejo med alergijsko reakcijo. Imunski sistem se pomiri in preide v stanje spanja. Postopek preverjanja lahko traja do 2-3 tedne. V tem času se pojavljajo samo kožne manifestacije: suhost, rahlo luščenje, rahlo pordelost. Ko se akutno obdobje bolezni umiri, se koža očisti in postane normalna.
5. Opustitev V tem obdobju se otrok praktično ne trudi. Baby vodi normalno življenje. Dobro počutje otroka je odlično. Koža se rahlo spremeni. V nekaterih primerih lahko na tleh nastanejo skorje ali obliži suhe kože.

Razvoj bolezni vključuje zaporedno menjavanje več faz. Po obdobju poslabšanja se pojavi remisija. Trajanje tega obdobja je v veliki meri odvisno od stanja otroka in odsotnosti vpliva izzivalnih dejavnikov. Ko se kakršna koli sprememba v ravni imunosti ali vnetje lahko hitro odpravi z poslabšanjem.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje z drogami je usmerjeno ne le k odpravljanju pojavnih oblik dermatitisa, ampak tudi za boj proti vzroku. Za to so otrokom predpisana različna zdravila:

• Antihistaminiki - citrin, diazolin, Suprastin. Predpisani so za zmanjšanje alergijske reakcije. Pogosto so ta zdravila zasvojenost, zato se jih jemlje v majhnem obdobju 6-7 dni.
• Hemosorpcija, plazmafereza - metode čiščenja krvi, ki pomagajo odpraviti atopični dermatitis.
• Hormonska terapija - Metipred, Triamcinolon. Uporablja se za poslabšanje bolezni za lajšanje simptomov.
• Antibiotiki - eritromicin, Rondomicin. Imenovan, če se je v ozadju dermatitisa pojavila nalezljiva bolezen. Potek zdravljenja je 7 dni.
• Zdravljenje z ultravijolično svetilko - skoraj brez kontraindikacij. Potrebno je izvajati 2-3 postopke na teden.

Prav tako predpisana zdravila za izboljšanje delovanja prebavil - Festal, Gepabene, Mezim, Linex. Dermatitis se lahko poslabša, če pride do motenj v delovanju prebavnega sistema pri otroku.

• Različne mazila - Levomikol, Bepanten, Panthenol, furatsilinovaya, dioksid, ihtiolovo ali cinka mazilo.
• Vitamini - A, skupine B, E. Za izboljšanje kože in spodbujanje regenerativnih procesov.
• Antiseptiki - vodikov peroksid, fukortsin.
• Pripravki s sorpcijskim učinkom - Enterosorbent Polysorb. Odstranijo alergene iz telesa.
• Imunostimulanti - redko predpisani za akutne oblike dermatitisa.

Vodilni zdravnik pri otrocih z atopičnim dermatitisom mora biti dermatolog, ki sodeluje z alergologom in drugimi specialisti (nevropatolog, gastroenterolog).

Ljudska pravna sredstva

Učinkovito pri zunanjih zdravilih za atopični dermatitis. Nanašajo se na prizadeta področja telesa. Z uporabo naslednjih receptov se lahko znebite vnetja, odpravite prekomerno suho kožo.

Tukaj je nekaj ljudskih zdravil za zdravljenje atopičnega dermatitisa pri otrocih:

• aloe, surovi krompir ali svež bučni sok (tamponi so v njem navlaženi in naneseni na prizadeto kožo), t
• mazilo iz masla in soka šentjanževke (1 žlica soka šentjanževke se zmeša s 4 žlicami stopljenega masla, pripravi pripravljen izdelek v hladilniku in kasneje uporabi za podmazovanje prizadetih območij večkrat na dan),
• mazilo iz mleka, riževega škroba in glicerina (vse sestavine se vzamejo v enakih deležih po 1 čajno žličko, temeljito premešamo in uporabimo za podmazovanje kože ponoči),
• laneno olje z lekarniškimi cvetovi kamilice (100 ml lanenega olja je kuhano z 1 žlico farmacevtskih cvetov kamilice, tamponi so navlaženi s tem izdelkom in naneseni na boleče točke vsakih 3 ure na teden pri zdravljenju atopičnega dermatitisa pri otroku s folk sredstvi).

Uporabite lahko tudi kopel z infuzijo breze brsti. Za pripravo infuzije vzemite 1 žlica. l drevesnih popkov, nalijte kozarec vrele vode in vztrajajo 3 ure. Nato se pripravljeno orodje filtrira in vlije v vodo, v kateri se bo otrok kopal.

Kopanje z atopičnim dermatitisom

Prepoved kopanja z atopičnim dermatitisom je napaka, vendar morate upoštevati nekaj preprostih pravil:

1. Kopel ali tuš mora biti zmerno toplo. Optimalni čas kopanja je približno 20 minut. Bolje je, če je mogoče, uporabiti deklorirano vodo (filtre ali usedanje vode v kopeli 1-2 uri, čemur sledi dodajanje vrele vode.
2. Ne uporabljajte krpic, drgnite kože, ne glede na to, ali so trenutno simptomi atopičnega dermatitisa. Uporabljate lahko samo visokokakovostna hipoalergena čistila z nevtralnim pH.
3. Ko se po kopanju poslabša atopični dermatitis, je treba kožo navlažiti z mehko brisačo (ne obrišite suhega in ne drgnite!) In nanesite mehko sredstvo 3 minute (Bepanten, Lipikar, F-99 itd.).
4. Plavanje v kloriranih bazenih se je treba izogibati. V nekaterih primerih se negativnemu vplivu lahko izognemo s prhanjem po seji z uporabo blagih čistilnih sredstev, ki ji sledijo vlažilni in mehki kožni pripravki.

Treba je kopati v primeru poslabšanja bolezni za kratek čas, v toplo in samo kuhano vodo, ali voda skozi dober filter - voda ne sme vsebovati klora! Lahko se kopate v šibki rjavi, šibki rožnati raztopini kalijevega permanganata, v kopeli z dodatkom morske soli (rahlo). Ko uporabljate atopični dermatitis, uporabite milo in šampon samo za otroke in ne več kot enkrat na teden, da ne zaščitite maščobnega filma iz kože otroka.

Vrste atopičnega dermatitisa pri otrocih

Obstaja več oblik te bolezni, značilnih za različne starosti:

klasifikacija atopičnega dermatitisa pri otrocih

• Dojenčki - pri novorojenčkih se kaže do 2 let, hrana je sprožilec. Značilnosti: eksudativna oblika bolezni. Izraža se z rdečico, oteklino, mehurčki, nastanejo lupine. Lokacija: ušesa, lica, genitalije.
• Otroci - starost manifestacije: 2 - 10 let. Značilnosti: koža ima sivkast odtenek, suhost, razpoke, luske. Lokacija bolezni v gubah kože (v vratu, za ušesi, v ovinkih udov). Med povzročitelji so hrana, droge.
• Lichenoidna oblika - starost manifestacije: 5 - 15 let. Značilnosti: majhne ploščice pod koleni, komolci in roke.
• Najstniška. Starost manifestacije: po 10 letih. Nastajanje kožnih izpuščajev v različnih delih telesa.

klinične smernice za zdravljenje atopičnega dermatitisa pri otrocih

Vzrok atopičnega dermatitisa pri otrocih

Pogosto je vzrok atopičnega dermatitisa pri otrocih alergijska reakcija. Večinoma izzove reakcijo živilskega proizvoda. Prav tako so lahko alergeni v telesu skozi dihalne poti, kar pomeni, da so vzroki za alergije lahko živalska dlaka ali koža, prah, osvežilec zraka, hrana za ribe in podobno.

Pri pogostem stiku z alergenom zaradi posebno močne občutljivosti na kožo so lahko dražila oblačila ali delci, ki padejo na njega, prašek za detergente, milo, tkanine ali celo lastne izločke znoja. Taki alergeni samo povečajo vnetne procese.

Pri rahlem vnetju se na koži pojavijo majhni mehurji. Po določenem času se razbijejo, oblikujejo skorje. Vse to vodi do hudega srbenja, ki ga je zelo težko prenašati. Še posebej močno ne daje počitka ponoči. Otrok začne česati kožo, kar lahko privede do nove okužbe. To lahko povzroči bakterijsko vnetje. Podnebnega dejavnika, zaradi katerega je otrok prisiljen živeti, ni mogoče izključiti.

Po mnenju priljubljenega pediatra Komarovsky, otroci pogosto dobijo atopični dermatitis med umetnim hranjenjem.

Simptomi atopičnega dermatitisa pri otrocih

Otroci imajo v začetni fazi plenični izpuščaj. V predelu zadnjice, za ušesi se pojavi rdečica v gubah kože otrok. Včasih so za njimi mokre rane. Pojavi se na koži luskasta, hrapavost. Na dlakavi koži se pojavi skorja. Postopoma se bolezen iz kože obraza dotika telesa.

Hudi simptomi bolezni:

• Srbenje (zmerno do hudo),
• Rdečica (opažena na gubah okončin - komolci, kolena, v gubah kože, v predelu vratu),
• Osip

Merila za diagnozo atopičnega dermatitisa

Posledice in zapleti atopičnega dermatitisa pri otrocih

Najbolj nevarno, ko otrok začne česati srbeče območje. To lahko privede do nastanka majhnih ran, ki pa postanejo glive in druge mikroorganizme, ki lahko povzročijo sekundarno okužbo (piodermo). Običajno se zdravi z antibiotiki. Vse to vpliva na kožo in zdravje otroka. Težje in težje mu je zaspati, zato se ne zadosti dovolj, vsi gibi telesa, kopanje ali oblačila pa povzročajo neprijetne občutke.

Pogosto lahko glive, virusi in bakterije "napadajo" otroka takoj, zato se bo začel gnojni vnetni proces in "mraz". S pravočasnim zdravljenjem in ustreznimi preventivnimi ukrepi se takšnim težavam lahko izognemo.

Prehrana pri otrocih

Slavni zdravnik Komarovsky podaja naslednje prehranske smernice za otroke:

• V prehrani ne bi smeli biti izdelki, v sestavi katerih obstajajo določene škodljive snovi. Vse to lahko le poslabša zdravje otroka,
• Sobna temperatura mora biti uravnotežena, otrok se ne sme potiti,
• Da bi iz prehrane izključili živila, ki povzročajo alergije (čokolada, med, citrusi, oreški), tudi v hiši ne bi smeli biti hišni ljubljenčki, volna, ki lahko povzroči alergijsko reakcijo.
• Treba je zagotoviti, da otrok nima zaprtja. Če najdete prve takšne simptome, lahko otroku daste odvajalo, nato pa se prepričajte, da ste na dieti.
• Spomnimo se, da mora doječa mati slediti dieti. Bolje je, da izključite mleko, maslo, juho, maščobo s seznama izdelkov.

Po Komarovsky, ne bi smeli prehranjevati otroka. Še vedno je treba zagotoviti, da hrana za otroke ni presežek beljakovin.

Emolaty za otroke

Dodatno zdravljenje je vlaženje kože. Tukaj bomo govorili o emotu z atopičnim dermatitisom pri otrocih. Emolijensi imajo kožo mehčalne lastnosti, povečujejo količino vlage. Poleg tega tudi mehčala ne vlažijo, ampak samo ne dopuščajo, da se vlaga zmanjša. Ločite več vrst emolente:

• Sredstva za kopel,
• Mehčala za nanašanje na kožo, t
• Emolenty za pranje.

Klasifikacijo lahko pripravite v vsaki skupini. Ampak samo zdravnik lahko pove, kakšne vrste se točno ujema z vašim otrokom. Vse je odvisno od vnetnega procesa, kompleksnosti, okužb (če sploh) in tako naprej.

Emolijense je treba nanesti nekajkrat na dan na otroško kožo in enkrat po pranju.

Otroka je treba kopati v topli vodi, vendar ni priporočljivo, da se postopek kopanja nadaljuje dlje kot 10 minut. Prav tako zdravniki ne priporočajo brisanja otroka ali novorojenca takoj po pranju. Prvič, koža mora prejeti zadostno količino vlage (in čustvena koža bo obdržala to vlago), drugič pa se lahko na njem pojavijo majhne poškodbe.

Seznam mehčic za otroke z atopičnim dermatitisom je zelo velik: t

• Emolium
• Lokobeyz Repea,
• A-Derma Exomega,
• Losterin,
• Mustela Stelatopia,
• Topicrem.

Spomnimo se, da otroška krema ne bo mogla popolnoma nadomestiti emolenta. Na podlagi raziskav se hitro izbriše, lahko povzroči alergije pri otroku in nima širokega spektra terapevtskih ukrepov.

Krema za otroke

Na današnjem farmacevtskem trgu obstaja velik arzenal mazil in krem ​​za atopični dermatitis pri otroku. Tukaj je seznam nekaterih nehormonskih zdravil:

• Protopic - vsebuje takrolimus, ki se uporablja za zdravljenje atopičnega dermatitisa pri otrocih.
• Exoderil je protiglivičen, včasih kaže rezultat, pod pogojem, da izvor vnetnega kožnega procesa ali dermatitisa ni bil natančno določen.
• Pantenol - to orodje je običajno predpisano za zdravljenje suhosti z različnimi vrstami dermatitisa.
• Eplan - to orodje se uporablja za različne kožne bolezni (luskavica, ekcem, akne itd.).
• Gistan - prehranski dodatek, sestavljen iz zeliščnih izvlečkov.
• Elidel - sredstvo, ki deluje protivnetno pri atopičnem dermatitisu. Vendar pa se nanaša na sklade z nedokazano učinkovitostjo.
• Naftaderm - ima učinek razreševanja.

Ne pozabite, da se otrokom, mlajšim od 2 let, ne priporočajo hormonske kreme in mazila.

Preprečevanje in napoved atopičnega dermatitisa pri otrocih

S pravočasnim zdravljenjem je napoved atopičnega dermatitisa pogosto pozitivna, vendar je popolna oživitev izključena. Da bi izboljšali otrokovo dobro počutje in zdravje, ga zdravniki priporočajo, da ga izolirajo od alergenih živil, vključno s čokolado, agrumi, nekaterimi jagodami (na primer jagode, oreški, kakav, itd.). drugi običajno nimajo alergij, zato je treba o tem vprašanju razpravljati z udeleženim pediatrom ločeno. ayut krvni test.

Oglejmo si preventivne ukrepe po točkah:

• Izključijo dejavnike, ki povzročajo suho kožo. Potrebno je ohraniti ravnovesje v klimi (mokro in hladno) v sobi otroka, veliko hoditi in ne potrebujete pretiranega zavijanja otroka. Otroka pijte dovolj tekočine, zlasti v vročih poletnih mesecih.
• Otrok se ne bi smel prenašati. Zaradi prevelike količine kože lahko koža postane suha, pojavi se rdečina in nastanejo razpoke. Tako bodo toksini delovali od znotraj.
• Ne pretiravajte s čistočo. Mnoge matere poskušajo otroka čim bolj očistiti, vendar to poveča tveganje za atopični dermatitis. Dejstvo je, da je lipidna plast kože uničena, kar povzroča ranljivost. Bolje je, da otroka kopate enkrat na dan z uporabo posebne kozmetike za otroke. Po enem letu se lahko kopanje opravi enkrat v 2 dneh.
• Prepričajte se, da so oblačila za otroka izdelana samo iz naravnih materialov, ne smejo povzročati neugodja pri otroku in se ne smejo dobro umivati.

Vzroki atopičnega dermatitisa pri otrocih

Obstajajo številni razlogi za pojav atopije pri otrocih:

1. Huda nosečnost. Pri otroku se lahko pojavi težnja po razvoju atopije, ko je še v maternici, če je ženska med nosečnostjo trpela za kroničnimi boleznimi ali je imela nalezljivo bolezen, ki bi lahko povzročila hipoksijo in okužbo ploda.
2. Alergije na hrano. Ta vzrok lahko povzroči razvoj bolezni v prvih mesecih otrokovega življenja. Nepravilna ali nepravočasna dojenje, zavrnitev dojenja in nepravilna prehrana matere lahko pri otroku povzročijo dermatološko bolezen. Poleg tega se atopija pojavi, ko je okvarjen prebavni trakt otroka in se razvije bolezen, virusna ali nalezljiva narava.
3. Dodatne bolezni. Atopije najpogosteje prizadenejo otroke, ki imajo povezane bolezni prebavnega sistema (gastritis, prisotnost črvov, moteno črevesno mikrofloro, enterokolitis).

Poleg hrane lahko drugi alergeni v gospodinjstvu povzročijo alergije pri otroku:

• stik: krpice, ki so prepojene s tekočino, praški in izdelki za nego otroške kože, kreme in mazila,
• vdihavanje: kemikalije za čiščenje apartmajev, osvežilci zraka, praški, cvetni prah in prah, izpiranje,
• različna zdravila.

Znanstveniki so dokazali, da je prisotnost domačih živali na domu 4-krat manjša od tveganja za razvoj atopičnega dermatitisa pri otroku.Ta proces je posledica dejstva, da ko pride telo v stik s povzročitelji okužb, pride do razvoja in krepitve otrokove imunosti. Torej je telo pripravljeno na naraven način spoznati mikrobe.

Številni dejavniki, ki lahko vplivajo na razvoj in poslabšanje atopične alergije v otroštvu:

• telesna dejavnost, ki povzroča znojenje,
• s tem faktorjem obstaja preobremenitev imunskega sistema in povečuje tveganje za razvoj bolezni, infekcijske narave,
• škodljivi učinki na okolje: povečano sevanje, onesnaženje zraka s strupenimi snovmi in izpušnimi plini iz vozila, t
• če je otrok v bližini kadilcev, je oslabljena telesna obramba in koža,
• s prenapetostjo živcev, pogostimi stresnimi situacijami in čustveno prekomerno stimulacijo se povečuje tveganje za poslabšanje bolezni.

Vsak od zgoraj navedenih dejavnikov lahko povzroči razvoj ali poslabšanje atopije pri otroku in v kombinaciji povzroči bolj zapleteno obliko bolezni. Zato je treba pri diagnosticiranju atopičnega dermatitisa pri otroku zdraviti celosten pristop.

Atopični dermatitis in njegove razvojne faze

Taktika zdravljenja atopije dojenčka je odvisna od resnosti in oblike bolezni ter je kratkotrajna ali dolgotrajna. Bolezen je razdeljena na štiri stopnje:

1. Za začetno fazo je značilno, da se pojavi rdečina, luščenje in otekanje kože na licih. S pravim pristopom, spremembami v prehrani in pravočasnim zdravljenjem lahko to stopnjo zdravimo. Če je zdravljenje predpisano ob napačnem času in napačno, začetna faza preide na naslednjo stopnjo.
2. Huda faza je značilna akutni razvoj s prehodom v kronično obliko, ki je značilna narava in zaporedje izpuščaja. V akutni obliki v vnetjem se pojavijo skorje in luske, katerih pojav je posledica mikrovisikulacije.
3. Stopnja remisije - bolezen se postopoma zmanjšuje, simptomi postanejo manj izraziti ali popolnoma izginejo. Ta stopnja lahko traja od nekaj tednov do več let.
4. Faza okrevanja - simptomi bolezni so odsotni dolgo časa, odvisno od resnosti bolezni ne sme nadaljevati do 7 let.

Prehrana pri zdravljenju otroškega atopičnega dermatitisa

Pomembno vlogo pri zdravljenju ima pravilna prehrana, zlasti ta zadeva zadeva dojenčke. Glede na vzroke bolezni je treba izključiti uporabo izdelkov, ki lahko vsebujejo alergen.

Do 1 leta se lahko otrok odzove na takšne izdelke, kot so:

V prisotnosti alergijske reakcije na mleko ga je treba nadomestiti s sojinim proizvodom. V prisotnosti hude oblike alergije na hrano in intolerance na sojine beljakovine so predpisane hipoalergene zmesi.

Uvajanje novih proizvodov naj se pojavi le po privolitvi zdravnika in ne več kot en izdelek na dan v majhnih deležih. Če je bil med preskušanjem testa za intoleranco za hrano dobljen pozitiven rezultat, je treba zdravilo - alergen izključiti iz prehrane.

Prognoza in preprečevanje

Pojavi atopičnega dermatitisa, ki so najbolj izraziti v zgodnji starosti, se lahko zmanjšajo ali popolnoma izginejo, ko otroci rastejo in se razvijajo. Pri večini bolnikov simptomi atopičnega dermatitisa vztrajajo in se ponavljajo vse življenje.

Neugodni prognostični dejavniki so: zgodnji prvenec bolezni pred starostjo 2-3 mesece, obremenjena dednost, huda bolezen, kombinacija atopičnega dermatitisa pri otrocih z drugimi alergijskimi boleznimi in trajna okužba.

Namen primarnega preprečevanja atopičnega dermatitisa je preprečiti preobčutljivost otrok iz rizičnih skupin z maksimiranjem visokih antigenskih obremenitev na telo nosečnice in doječe matere ter njenega otroka. Izključno dojenje v prvih 3 mesecih otrokovega življenja, obogatitev prehrane matere in otroka z mlečnokislinskimi bakterijami, zmanjšuje tveganje zgodnjega razvoja atopičnega dermatitisa pri otrocih, ki so nagnjeni k temu.

Sekundarna profilaksa je preprečevanje poslabšanja atopičnega dermatitisa pri otrocih zaradi diete, izključitev stika z izzivalnimi dejavniki, korekcija kronične patologije, desenzibilizacijsko zdravljenje in sanatorijsko zdravljenje.

Pri atopičnem dermatitisu je pomembna pravilna dnevna nega otroške kože, vključno s čiščenjem (kratke hladne kopeli, tople prhe), mehčanje in vlaženje s posebnimi sredstvi terapevtske dermatološke kozmetike, izbira oblačil in perila iz naravnih materialov.

Kaj je atopični dermatitis. Tokovni tokovi

To bolezen imenujemo tudi ekcem v otroštvu. To je vnetna alergijska reakcija kože na delovanje strupenih snovi in ​​alergenov. Za to bolezen so značilne manifestacije, kot so rdečina, suhost in luščenje kože, nastajanje srbečih mehurčkov s tekočino. Z njo se pojavljajo otroci različnih starosti, najpogosteje pa se atopični dermatitis pojavlja pri dojenčkih prvega leta življenja.

Bolezen je razdeljena na naslednje vrste:

• dojenček (pri otrocih starih 0-3 let),
• otrok (3-7 let),
• najstniki (starejši od 7 let).

Pogosto je alergija kože pri otroku kombinirana z črevesno disbiozo, alergijskim rinitisom, konjunktivitisom. Bolezen je kronična. Zdravljenje omogoča oslabitev njegovih manifestacij in zmanjšanje pogostosti recidivov.

Enostavna oblika Atopični dermatitis se kaže v rahlem rdečici kože, pojavu ločenih rahlo mehurjev. Med obdobji poslabšanja lahko traja 8 mesecev.

Zmerna oblika. Na koži se pojavijo večkratni madeži rdečice in zbijanja. Koža se srbi in se zmoči. To stanje lahko traja do 3 mesece in se pogosto ponavlja.

Težka oblika. Nastanejo številni jok in srbeči izpuščaji, ki se združijo, prekrijejo z razpokami in razjedami. Pri ponovitvi bolezni skoraj ni prekinitev.

Manifestacije in simptomi

Pojav bolezni pri dojenčkih je nastajanje rumenih skorj v predelu pisanice, rdečina, srbenje in luščenje kože za ušesi, lica, obrvi. otroka).

Pri otrocih, mlajših od 2 let, so glavni znaki atopičnega dermatitisa:

• rdečkast izpuščaj na obrazu, vratu, zadnjici, gubah nog in rok, v dimeljskih gubah,
• suha in luskasta koža
• izpuščaji v obliki mehurčkov z bistro tekočino, ki vodijo v nastanek jokov,
• razpoke in skorje na koži,
• vnetje in srbenje v območju izpuščajev, ki se ponoči poslabšuje, iz katerega otrok ne more spati, je poreden, izgubi težo.

Pri starosti 2-7 let se kožna reakcija pri otrocih kaže predvsem v gubah okončin, na dlaneh in podplatih. Na področjih vnetja se koža zgosti, izgleda suho in grobo, prekrije z vlažnimi mehurčki.

Pogosto imajo otroci tako imenovani kontaktni atopični dermatitis, ko se koža vname z neposrednim stikom z alergenom (sintetična oblačila, krema ali milo določene vrste). Praviloma taka alergija preide po odstranitvi dražljaja.

Simptomi kroničnega atopičnega dermatitisa pri otrocih so lahko otekanje in pordelost stopal (zlasti v hladnem obdobju), koščenje kože, tanjšanje las na zadnji strani glave, pojav gubic na spodnjih vekah. Simptomi atopičnega dermatitisa lahko zamenjamo z boleznimi, kot so luskavica, seboroični dermatitis, mikrobni ekcem in drugi. Vendar pa razlike še vedno obstajajo.

Pri psoriazi obstajajo svetli in jasno razmejeni zajci rdečice na koži, blago srbenje, poškodbe sklepov rok in stopal (artritis) ter nohti. Za seboroični dermatitis je značilen videz mastne rumene skorje na glavi. V tem primeru je praviloma srbenje odsotno. Mikrobni ekcem je bakterijsko vnetje kože po tem, ko v njih razpadejo mikrobi. Pogosto se pojavi na področju glivičnih lezij ali na območjih z razširjenimi žilami.

Natančnejša diagnoza se ugotovi po pregledu.

Možni zapleti

V primeru poznega ali nepravilnega zdravljenja atopičnega dermatitisa se lahko pojavijo naslednji zapleti: t

• bronhialna astma, alergijski rinitis,
• gnojne poškodbe kože zaradi bakterij v razpokah, kot tudi praskanje na območjih, ki jih je prizadel dermatitis (pioderma),
• pri dolgotrajnem zdravljenju z mazili, ki vsebujejo hormone, pride do umiranja t
• herpes zaradi vstopa v rane virusa,
• glivične kožne bolezni.

Začetno zdravljenje bolezni

Ena od prvih manifestacij alergije pri mlajšem otroku je vročica in plenični dermatitis. Da bi jih odpravili, je treba otroka osvoboditi pregretih oblačil, vzdrževati temperaturo 20 ° -21 ° C v prostoru, ne več. Priporočljivo je, da iz njega odstranite oljno krpo, pogosto spremenite plenice. Otroka je treba kopati v šibki raztopini kalijevega permanganata ali v infuzijskem zaporedju. Da bi koža "dihala", je koristno pustiti nekaj časa brez plenice in paziti, da ne zamrzne.

Druga zgodnja manifestacija atopičnega dermatitisa je diateza - alergije na hrano. Prvi korak je odstraniti alergene iz otrokove prehrane. Pordele obraze se obrišejo z infuzijo vrvice ali lovorjega lista. To odpravlja draženje in vnetje kože.

V prisotnosti dermatitisa so iz prehrane otrok izključeni kravje mleko, jajca, med, čokolada, citrusi ter izdelki, ki vsebujejo konzervanse, barve in biološke dodatke. Otroku ne bi smeli dajati ocvrte in začinjene hrane. Za izzivanje ponovitve bolezni lahko oreški, pšenica, ribe. Alergija se pojavi na katerem koli določenem izdelku, zato je prehrana narejena individualno.

Uporaba drog

Zdravljenje atopičnega dermatitisa se izvaja predvsem doma. Indikacije za hospitalizacijo otroka so obsežni nalezljivi procesi na koži, poslabšanje splošnega zdravstvenega stanja.

Pri predpisovanju zdravil se upošteva stopnja in oblika atopičnega dermatitisa pri otroku, specifične manifestacije, obseg kožnih sprememb in starost. Načelo zdravljenja otroka je očistiti telo od toksinov, odpraviti srbenje, suhost, okužbo in vnetje kože. Če želite to narediti, uporabite droge različnih ukrepov.

Antihistaminiki

Izločanje srbenja, še posebej če je kombinirano z nespečnostjo, alergijskim rinitisom, konjunktivitisom, se izvaja s pomočjo antihistaminikov, kot je suprastin, tavegil. Najbolj varna za otroke se štejejo zdravila Zertek in Erius, ki nista odvisna. Na voljo so v različnih otrokom prijaznih oblikah (v obliki sirupov, kapljic, mešanic in tablet). Potek zdravljenja je 3-4 mesece.

Zmanjšanje občutljivosti na alergene se izvaja s pomočjo hiposenzibilizirajočih zdravil, kot so fenistil, gistan.

Antiseptiki

Čiščenje kože poteka z raztopinami Miramistina, klorheksidina, vodikovega peroksida ali 1-2% raztopine etilnega alkohola. Zdravljenje poteka, da se prepreči razvoj bakterijskih procesov na koži.

Dermatol, furatsilinuyu, xeroform mazilo, kot tudi sulfargin, dermazin, dioksidin, bepanten se uporabljajo kot antiseptična sredstva. Te baktericidne mazila lajšajo vnetje, pospešujejo celjenje, spodbujajo rast novih celic. Zdravljenje kože se izvaja 1-2 krat dnevno.

Protivnetno zdravljenje

Steroidna mazilo. Pri zdravljenju otrok zaradi dermatitisa, ki ga spremlja obsežno vnetje kože, so predpisane mazila in kreme, ki vsebujejo hormone (lorinden, elokom, akriderm). Njihovo delovanje temelji na sposobnosti zatiranja proizvodnje beljakovin, ki povečajo občutljivost kože na alergene.

Takšne mazila se lahko uporabljajo strogo po predpisih zdravnika in kratkih tečajev, saj imajo številne neželene učinke (zmanjšana imunost, atrofija kože in drugi). Njihove uporabe ni mogoče nenadoma prekiniti, saj lahko to povzroči ponovitev bolezni v še hujši obliki. Sredstva se razlikujejo po različnih dejavnostih (šibka, zmerna in močna). Zdravljenje se začne z uporabo zdravil šibkega delovanja in le, če so neučinkovita, se premaknejo k močnejšim.

V prvih dneh se uporablja mazilo v čisti obliki. Ko se stanje izboljša, se prekine 6 dni, kot sledi:

1. V 1-2 dneh razredčite mazilo z otroško kremo v razmerju 1: 1.
2. Za 3-4 dni - v razmerju 1: 2.
3. Na 4-6 dan - v razmerju 1: 3.

Po tem se uporaba mazila ustavi. Če obstaja potreba po ponovnem zdravljenju, nanesite mazilo z drugim hormonom. Mazanje, proizvedeno zjutraj in zvečer.

Nehormonska protivnetna zdravila. Uporabljajo se za preproste oblike atopičnega dermatitisa. Takšna sredstva so ihtiol, cinkova mazilo, brezov katran, kot tudi zdravilne mazila in spreji bepanten, pantenol, solkozeril.

Odprava dysbiosis

Pripravki, ki vsebujejo koristne laktobacile, se uporabljajo za normalizacijo delovanja črevesja, pospešijo presnovo in izločanje toksinov in alergenov iz telesa (Linex, probifor).

Tradicionalne metode zdravljenja

Za odpravo srbenja, vnetja in draženja s kožnimi alergijami v tradicionalni medicini se aktivno uporablja kopel z vrvico in kamilico. Da bi bil otrok manj živčen in lažje spal, je priporočljivo v vodo dodati kopel hmelja, baldrijana, origana, maternice in kopel. Hkrati 2 žlici. l Zelišča 10 minut kuhamo v 1 kozarcu vode, filtriramo in vlijemo v kad z vodo. Nemogoče je uporabiti sredstva, če ima otrok alergijo na rastline.

Za pomoč pri lajšanju srbenja, kopel z dodatkom škroba (vzemite 50 g škroba v otroški kopeli, raztopite v vroči vodi in premešajte s kopalno vodo).

Aloe sok in krompir imata dober zdravilni, protivnetni učinek.

Za mazanje prizadete kože lahko uporabite mazilo naslednje sestave: mleko, rižev škrob in glicerin (vzemite 1 čajno žlico. Komponente).

Priporočila zdravnika

Specialisti za alergike poudarjajo potrebo po posebnem pristopu k negi kože za otroka, ki trpi za tako boleznijo. Ni priporočljivo uporabljati mila in šamponov, ki vsebujejo barvila in dišave. Otroško kožo lahko navlažite samo z mehko bombažno brisačo in jo nato zmehčajte z vlažilno kremo. Da se otrok ne bo česal, se bodo njegovi nohti skrajšali.

Pri cepljenju je treba otroku, ki ima podobno bolezen, dati antihistaminska zdravila. Teden dni pred cepljenjem in v enem tednu po njem je treba alergene izdelke popolnoma izločiti iz prehrane.

Priporočljivo je opustiti vsebino v stanovanju, kjer ima otrok dermatitis, hišne ljubljenčke.Pri obisku živalskega vrta je treba paziti.

Stanovanje je priporočljivo opraviti dnevno čiščenje, pogosto ga zračenje, vlaženje zraka, in ga ohranja hladno.

Oglejte si video: Izkušnje in nasveti staršev otrok, ki so zboleli za atopijskim dermatitisom 1 (Maj 2024).