Kontracepcija po porodu, metode, sredstva, metode

Poporodno obdobje je idealen čas za reševanje vprašanj načrtovanja družine. Anovulacija se nadaljuje le 5 tednov po porodu pri nehranilnih ženskah in približno 8 tednov v nezi. Neplanirana nosečnost med dojenjem se pojavi v približno 1% žensk v prvem letu po rojstvu.

Izbira kontracepcijske metode po porodu je odvisna od dojenja in njenega režima.

Metoda laktacijske amenoreje - precej zanesljiva in ekonomsko sprejemljiva metoda poporodne kontracepcije. Izključno dojenje (brez nočnega intervala) zagotavlja zelo dobro zaščito pred nosečnostjo.

Ženska ostane neplodna v 6 mesecih po porodu, pod pogojem prisotnosti amenoreje in izključnega dojenja (brez nočnega intervala). Pri ženskah, ki neredno dojijo, lahko pride do ovulacije in nosečnosti.

Mehanizem delovanja laktacijske amenoreje temelji na blokadi ovulacije, saj dojenje zagotavlja ustrezno raven prolaktina.

Ta metoda je uspešna, če dojenje poteka najmanj vsake 3–4 ure podnevi in vsaj enkrat ponoči. Istočasno ostane amenoreja. Starost otroka mora biti krajša od 6 mesecev.

Vendar metoda ne zagotavlja zaščite pred spolno prenosljivimi boleznimi in HIV. Če kateri od treh pogojev ni izpolnjen, mora ženska uporabiti drugo metodo, ki je združljiva z dojenjem.

Pri ženskah, ki dojijo, ne smete predpisati kombiniranih peroralnih kontracepcijskih sredstev najkasneje 2-3 tedne po porodu. Predpogoj je pridobiti rezultat krvnega testa za strjevanje.

Sprejem kombiniranih peroralnih kontraceptivov se lahko začne takoj po koncu dojenja ali 6 mesecev po rojstvu.

Čisto progestinov (minipills) pri doječih ženskah (mešano hranjenje) se lahko uporabi po 6 tednih po porodu, v dojenčkih po treh tednih. Progestini ne zavirajo laktacije, nasprotno pa ga lahko stimulirajo, ne vplivajo na rast otroka. Doječe ženske lahko intramuskularno injiciramo dolgotrajno delujoč progestin, zdravilo Medrokiprogesterone, ki se sprosti v odmerku 150 mg 3 mesece, brez povečanja tveganja za razvoj tromboembolije ali zmanjšanja vrednosti materinega mleka. Učinkovitost te metode kontracepcije je več kot 99%.

Pri bolnikih, ki izvajajo mešano hranjenje, je laktacijska amenoreja kot metoda kontracepcije nesprejemljiva. V teh primerih je treba priporočiti porod. kontracepcijska zaščita in spermicidi. Ta metoda se lahko uporablja kadarkoli po dostavi, ne vpliva na kakovost in količino mleka. Poleg tega kondomi z mazanjem in spermicidi rešujejo problem suhe vagine, kar ni redko pri doječih ženskah.

Biserni indeks teh metod je 1,6–21 na 100 žensk na leto. Uporaba vaginalne diafragme je neučinkovita zaradi prisotnosti lohije in atrofije vaginalne sluznice pri doječih ženskah. Priporočljivo je, da se uporablja v kombinaciji z lumbridami s spermicidnim učinkom (nonoxynol). Biserni indeks te metode je 2,4–19,5 na 100 žensk na leto.

Kot metodo poporodne kontracepcije je treba razmisliti in prostovoljna kirurška sterilizacijaponavadi se izvaja med carskim rezom. Sterilizacijo s prečkanjem jajcevodov lahko opravite tudi 24–48 ur po nezapletenem porodu skozi porodni kanal. Njeno ravnanje ne poveča trajanja bivanja v bolnišnici in obolevnosti.

Načini za preprečevanje neželene nosečnosti

Torej, dejstvo, da je nosečnost takoj po porodu nezaželena, je vsem jasno.Zdaj se je treba spoprijeti s tem, kdaj je potrebno začeti varovati sebe in kaj ima kontracepcija po rojstvu. Vendar pa je treba temu vprašanju pristopiti s polno odgovornostjo, saj je telo mlade matere zelo različno od telesa ženske, ki je rodila otroka pred več kot dvema letoma, ali pa se sploh še ni rodila.

Ne smete sami izbrati sredstev za kontracepcijo, saj obstaja velika možnost, da naredite napako in se odločite za sredstvo zaščite, ki bo ženskemu telesu škodovalo veliko več kot dobro. Veliko bolj smiselno bi bilo obiskati ginekologa, ki vam bo pomagal izbrati najprimernejšo metodo zaščite, ob upoštevanju vseh individualnih značilnosti telesa in zdravstvenega stanja.

Ne odlašajte z obiskom ginekologa. Mnoge ženske pomotoma verjamejo, da je treba po končani prvi menstruaciji obiskati ginekologa. Vendar pa to ni tako! V nobenem primeru ne pozabite, da se pred prvo menstruacijo v ženskem telesu pojavi ovulacija.

Vsekakor pa vse ženske brez izjeme ne pozabijo, da se pri ovulaciji zgodi oploditev jajčeca. In če je v primeru, ko je ženski menstrualni ciklus bolj ali manj pravilen, lahko vsaj grobo izračuna, kdaj je ovulacija. In če ženska po porodu nima menstruacije, potem je preprosto nemogoče razumeti, kdaj se bo zgodila prva ovulacija - to se lahko zgodi v enem mesecu, v treh in v šestih mesecih.

Veliko število žensk, ki po porodu niso bile zaščitene, so že padle v to past - spolni odnos se je zgodil med ovulacijo in začela se je nosečnost. Skladno s tem se ženska menstruacija ne začne in ne spravlja v zadrego ničesar nenavadnega, saj meni, da se menstrualni ciklus še ni opomogel od poroda. In ne vedno ženska spozna, da je noseča, dovolj hitro - včasih do te mere, da dokler se drobtina ne premakne v materinem trebuhu, še naprej ostaja v nevednosti.

Zdravniki priporočajo, da se ženske začnejo zaščititi glede na značilnosti njenega dojenja:

Redno dojenje

V primeru, da ženska otroka hrani samo z materinim mlekom in se ne hrani po urniku, ampak na zahtevo, v takih količinah, kot jo hoče otrok, lahko z zaščito čakajo tako dolgo, kot je otrok star štiri mesece. Vendar pa v tem primeru ne smemo pozabiti, da je pravilo prve ovulacije vedno pravično - ženska mora svoje stanje pozorno spremljati.

Neredno dojenje

V istem primeru, če ženska otroka neredno doji, v skladu z urnikom in ne na zahtevo ali če je otrok mešan, je treba začeti preprečevati nosečnost od šestega tedna po rojstvu. Mimogrede, zdravniki dovolijo, da zakonca nadaljujeta spolno življenje šele po tem času po porodu.

Kot je navedeno zgoraj, mora zdravnik izbrati metode kontracepcije po porodu. Danes so hormonska kontracepcijska zdravila zelo pogosti. Kljub temu, hormonska zdravila za kontracepcijo po porodu doječe matere prestrašiti - ženske strah, da lahko škodujejo otroka. Dejansko to sploh ni tako - odmerki hormonov so tako zanemarljivi, da otroku ne bodo škodovali.

Vendar pa vas znova opozorimo - tako kontracepcijo lahko uporabite le po posvetu z zdravnikom - ginekologom. V istem primeru.Če ženska zaradi nekega razloga ne more obiskati zdravnika, se mora odločiti za uporabo kondoma. Obstaja veliko pozitivnih vidikov pri uporabi kondomov:

Enostavna uporaba - ni potrebe po predhodni pripravi.
Ni vpliva na mater, otroka, sestavo in okus materinega mleka.
Učinkovito zaščiti ne le od nastopa nezaželene nosečnosti, ampak tudi od prodiranja v genitalije žensk patogene mikroflore.

Poskusite obravnavati vprašanje zaščite kar se da resno. Prekinitev spolnega odnosa kot kontracepcije po porodu ni najboljše zdravilo. Z izbiro kontracepcijskega sredstva boste poskrbeli ne le za vaše fizično, temveč tudi za psihično zdravje. Konec koncev, stalna stres o možni nevarnosti zanositve vpliva na psiho ženske ni najboljši način. Ja, in užitek spolne intimnosti je v tem primeru zelo dvomljiv.

Vrste kontracepcijskih sredstev:

kontracepcijska sredstva (kondom),
intrauterine naprave (IUD Copper T),
peroralni kontraceptivi (nizke hormonske tablete),
hormonov za injiciranje.

Če želite povečati svojo družino, uporabite kondome, da ohranite intervale med rojstvom otrok. Vendar pa je treba kondome uporabljati pravilno in z vsemi spolnimi odnosi, na "nevarnih" in "varnih" dnevih ženskega cikla.

Intrauterine pripomočke lahko uporabljate le 6 tednov po porodu, tudi če ste imeli carski rez. Prednost vijačnice je v tem, da je zelo učinkovita, zagotavlja dolgotrajno kontracepcijsko dobo, in partnerja osvobodi tesnobe med spolnim odnosom. Pred in po namestitvi mornariškega bakra T po 1, 3, 6 mesecih morajo bolniki opraviti kontrolne ginekološke preglede. Bolnica sama mora spremljati prisotnost niti IUD-a v nožnici po mesečni menstruaciji.

Če se vam priporočajo peroralni kontraceptivi, naj bodo zdravila z nizko vsebnostjo hormona (progestogena), saj kombinirana kontracepcijska sredstva preprečujejo laktacijo.

Uporaba hormonov za injiciranje daje visoko stopnjo prebojnih krvavitev.

Naslednjega otroka ne smete načrtovati prej kot v dveh letih. Lahko uporabite metode trajne kontracepcije - salpingectomy (Salpingectomy - odstranitev jajcevodov (ženska metoda sterilizacije)) ali vazektomijo (vazektomija - izrezovanje vas deferens (metoda moške sterilizacije)).

Obnova funkcionalne aktivnosti jajčnikov in možnost nove nosečnosti po porodu je odvisna od številnih dejavnikov: dedne predispozicije, dojenja, prehrane, stresnih dejavnikov itd. V skladu s sodobnimi koncepti naj bi se vsak naslednji otrok rodil pred 2 leti. po končanem krmljenju prejšnjega dojenčka. V tem času se žensko telo popolnoma okrepi. Zato se istočasno z začetkom spolne aktivnosti postavlja vprašanje racionalne metode zaščite pred nosečnostjo (kontracepcija).

Nosečnost, ki se je pojavila po kratkem času po prejšnjem rojstvu, vodi v oslabitev ženskega telesa, nadaljuje z mnogimi zapleti in se konča z rojstvom oslabljenega otroka. Poleg tega nova nosečnost ustavi nastajanje mleka pri ženskah in moti hranjenje prvega otroka.

Istočasno je splav, ki je bil narejen v prvih mesecih po porodu, zelo škodljiv za žensko telo, povzroča hormonske motnje, vnetne procese spolnih organov, povečuje tveganje za maternične fibroide, tumorje dojk in kasneje spontane spontane splave in prezgodnja rojstva.

Da bi se izognili tem zapletom, mora ženska pridobiti popolne informacije o metodah kontracepcije, ki so dovoljene po porodu, in izbrati najprimernejšo za sebe.V porodništvu in ginekologiji je učinkovitost kontracepcijske metode ocenjena z uporabo Pearlovega indeksa: število nosečnosti, ki so se pojavile pri uporabi te metode kontracepcije med letom med 100 ženskami. Višja kot je indeks Pearl, manj zanesljiva je metoda kontracepcije.

Kontracepcijske metode, ki se lahko uporabljajo med dojenjem

1. Naravna kontracepcija povezane z dojenjem in razvojem laktacijske amenoreje. Ta metoda temelji na dejstvu, da med popolnim dojenjem v telesu ženske nastajajo snovi, ki preprečujejo obnovo normalnega menstrualnega ciklusa, zorenje jajc, ovulacijo in zato nosečnost v tem obdobju ni mogoča. Po podatkih iz raziskav 98% doječih žensk ne more zanositi v šestih mesecih po porodu, medtem ko pri ženskah, ki ne želijo dojiti iz enega ali drugega razloga, plodnost (sposobnost zanositve) obnovi najkasneje 2 meseca po porodu. Vendar pa je glavni pogoj za razvoj laktacijske amenoreje redna vezanost dojenčka na dojke (vsakih 4 ure). Sodobne ženske pogosto nimajo možnosti rednega dojenja (morajo iti na delo, ni dovolj mleka itd.), V tem primeru se učinkovitost naravne metode močno zmanjša, tveganje za nosečnost pa močno narašča.

2. Kirurška sterilizacija. Ta metoda se lahko uporablja pri moških in ženskah. Njegovo načelo je ustvariti mehansko oviro na poti glave moškega ali ženske, da premakne zarodne celice. Pri moških je vas deferens vezan (ali seka) (po jemanju sperme, da bi ga shranili v posebno banko, če bi par želel imeti drugega otroka). Pri ženskah se izvede kirurško povezovanje cevi. Ta metoda sterilizacije se izvaja za ženske, če so dopolnile starost 32 let (če imajo 1 otroka) ali imajo 2 ali več zdravih otrok. Pri uporabi te metode dosežemo skoraj 100% kontracepcijski rezultat (ni treba skrbeti za kontracepcijo skozi vse življenje). Kirurški poseg se izvede enkrat. Takšna sterilizacija je popolnoma nepopravljiva. Če se ženska odloči, da bo rodila drugega otroka, bo to mogoče le s pomočjo in vitro oploditve. Kontraindikacije za žensko kirurško sterilizacijo so prisotnost akutnih vnetnih bolezni spolnih organov, hude žilne in srčne bolezni, dihalni sistem, sladkorna bolezen, tumorji medeničnih organov (maligni in benigni), debelost, popkovna kila, adhezivne bolezni.

3. Intrauterina kontracepcija. Uporaba intrauterine naprave razširjen v našem času, tudi med puerperami. V poporodnem obdobju je možno uporabljati nehormonske spirale in spirale, ki vsebujejo hormon (progesteron).

To je dobra metoda kontracepcije za ženske, ki že imajo želeno število otrok in redni partner (glavna pomanjkljivost spirale je, da ne ščiti pred možnimi okužbami). Kontraindicirana je v prisotnosti fibroidov ali z močno menstruacijo, vendar je dovoljena po carskem rezu. Vendar pa se ta vrsta kontracepcije ne uporablja takoj po dostavi. Med porodom in namestitvijo spirale je treba opazovati vsaj 2 meseca.

Pri namestitvi in uporabi IUV se lahko pojavijo zapleti:

po obnovi menstrualnega ciklusa, pojavu težke in dolgotrajne menstruacije,
lahko pride do perforacije maternice (spirala ustvari luknjo v steni maternice in gre skozi luknjo v trebušno votlino),
povečuje tveganje za vnetje spolnih organov,
med spolnim odnosom so bolečine v spodnjem delu trebuha.

Glavne manifestacije teh zapletov so bolečine v trebuhu, pojav nenavadnih izcedkov iz genitalnega trakta, krvavitev, ki ni povezana z menstruacijo, zelo dolga in obilna menstruacija, zapoznela menstruacija, nepojasnjena vročina. Pojav vsaj enega od teh simptomov je indikacija za nujni obisk ginekologa.

Intrauterini kontraceptivi se razlikujejo po obliki. So spiralne oblike, v obliki kroga in T-oblike.

4. Prekinjen spolni odnos. Načelo te metode je dokončanje spolnega odnosa z ejakulacijo zunaj genitalnega trakta ženske, to pomeni, da pri tej metodi sperma ne vstopi v nožnico, zato nosečnost ni. To metodo pogosto uporabljajo številni pari, čeprav nima zadostne kontracepcijske učinkovitosti in ima negativen učinek na telo obeh partnerjev.

metoda nima zadostnega kontracepcijskega učinka, indeks Pearl doseže 30 (tj. od 100 žensk, ki uporabljajo to metodo med letom, 30 je zanosilo) - to je najvišji pokazatelj vseh metod kontracepcije,
Z redno uporabo te metode ženske doživljajo zastoj v medeničnih organih (saj več kot polovica spolnih odnosov s to metodo ne vodi do orgazma). Stagnacija krvi in limfe v medeničnem območju povzroča motnje v delovanju spolnih organov, pojav materničnih fibroidov, disfunkcionalno krvavitev iz maternice, neplodnost, frigidnost,
moški, ki uporablja to kontracepcijsko metodo, poveča tveganje za razvoj nevroze, adenoma prostate, impotence, prezgodnje ejakulacije,
ta metoda kontracepcije ne ščiti pred spolno prenosljivimi okužbami.

5. Preprečevanje kontracepcije. Glavna prednost kontracepcijskih sredstev je pomanjkanje njihovega učinka na telo doječe ženske, na kakovost in količino materinega mleka. Trenutno se iz navedenih izdelkov priporočajo kondomi, diafragme in spermicidi.

Kondom - prevleka iz elastičnega materiala (lateks), ki se položi na penis v stanju erekcije. Ustvari mehansko oviro na poti sperme v ženski genitalni trakt. Kontracepcijska učinkovitost kondomov ni zelo visoka, Pearlov indeks je 13-20. Pri uporabi se lahko pojavijo alergijske reakcije na lateks (snov, iz katere so izdelani kondomi), razpoke med intenzivnim seksom ali nepravilno izbrano velikost kondoma, zmanjšanje intenzivnosti občutkov med spolnim odnosom (ta pomanjkljivost se odpravi s posebnimi kondomi - z brki, mozolji in d.)

Po dobavi se lahko prijavite spermicidiki vsebuje benzalkonijev klorid ali borovo kislino.

Kondom je kontracepcijsko sredstvo, ki ga ne priporočamo takoj po porodu. Uporabite lahko tudi lokalne kontraceptive (sveče), ki imajo mazalni učinek, ki olajša spolne odnose: postavite ga v vagino približno 10 minut pred spolnim odnosom, 2 uri pred in po prenehanju je potrebno osebno stranišče (drugače se bo ustavilo spermicidno delovanje zdravila. ).

6. Hormonska kontracepcija. Kot poporodna hormonska kontracepcija lahko doječe matere uporabljajo le zdravila, ki vsebujejo gestagene (snovi, ki so po naravi podobne hormonu druge faze menstrualnega ciklusa in nosečnostni hormon progesteron). Pri uporabi teh zdravil majhna količina hormona prehaja v materino mleko, vendar nima škodljivega učinka na materino mleko. otrokovo telo.Poleg tega ta zdravila ne vplivajo na proizvodnjo, količino in kakovost mleka (za razliko od drugih vrst hormonskih kontraceptivov). Ta hormonska zdravila so na voljo v obliki tablet (mini-pili), podkožnih vsadkov, raztopin za injekcije. Začetek jemanja hormonskih kontraceptivov mora biti 3-6 tednov po rojstvu.

Mini pili. Sodobne mini pilule vsebujejo mikrodoze hormona, ne vsebujejo estrogena (drugega hormona, ki se uporablja v kombiniranih kontracepcijskih sredstvih), kar zmanjšuje verjetnost neželenih učinkov ob jemanju zdravila.

Kontracepcijski učinek mini-pilija temelji na kombinaciji naslednjih učinkov: t

progestogeni spreminjajo hormonski status ženskega telesa, motijo razvoj jajčeca in njegovo sproščanje iz jajčnikov (ovulacija),
progestogeni spremenijo stanje sluznice maternice, zaradi česar je nemogoče vsaditi oplojeno jajčece (vsaditev),
progestogeni spremenijo lastnosti sluznice, ki se nahaja v cervikalnem kanalu, zaradi česar je bolj gosta in viskozna. Takšne lastnosti sluzi ne omogočajo vstopu sperme v maternično votlino.

Kontracepcijska učinkovitost mini tabletke je precej visoka (v primerjavi s kontracepcijsko učinkovitostjo pregrade, intrauterinih kontraceptivov) in Pearlov indeks je 3.

Prednosti mini pitja pred drugimi možnostmi po porodu:

Redna uporaba tablet odpravlja potrebo po skrbi za kontracepcijo pred vsakim spolnim odnosom, sposobnost spočetja se ponovno vzpostavi v enem mesecu po prekinitvi zdravljenja.

uporaba mini-pili povzroči kršitev menstrualnega ciklusa: spremembe v trajanju in obilici menstrualnega toka, pri nekaterih ženskah se menstruacija popolnoma ustavi, v drugih pa se pojavijo medmestralne krvavitve ali krvavitve,
Tveganje za razvoj cist jajčnikov in ektopične nosečnosti se rahlo poveča,
Nekatere ženske imajo povečano občutljivost za sončno svetlobo, izpostavljenost soncu lahko povzroči rjave madeže na telesu na prostem (izginjajo po jemanju zdravila).

Priporočila za uporabo: mini-pili je treba jemati neprekinjeno - vsak dan, ob istem času, z zakasnitvijo jemanja zdravila 3 ure in več kontracepcijskega učinka v tem ciklu močno upada.

Včasih lahko uporaba zdravila povzroči slabost in druge nelagodje. Da bi se temu izognili, je priporočljivo vzeti mini-pijačo med jedjo ali pred spanjem. Neželeni učinki izginejo po več mesecih jemanja zdravila.

Pri prvem pakiranju mini tabletk je potrebno uporabljati tri druge kontracepcijske metode (npr. Pregradne metode) 3 tedne, saj se kontracepcijski učinek ne pojavi takoj, temveč se postopno razvija.

Sprejem mini-piva je treba začeti šele 3 tedne po porodu ali prvi dan menstrualnega ciklusa, prvi po rojstvu.

Če je bila izpuščena naslednja tabletka, je prišlo do bruhanja ali hude driske, morate natančno prebrati navodila za uporabo zdravila in upoštevati priporočila (običajno je priporočljivo vzeti dodatno tableto in uporabljati druge kontracepcijske metode med spolnim odnosom do konca menstrualnega cikla).

Pri uporabi mini-pilija je potrebno ginekologa obiskati enkrat v 6 mesecih (brez pritožb).

Če se pojavijo težave (preveč menstruacije, dolgotrajna odsotnost menstruacije, bolečine v trebuhu, pojav ikterične obarvanosti kože itd.), Se je treba takoj posvetovati z zdravnikom.

Priporočljivo je, da kontaktne leče ne nosite hkrati z mini žagami (to lahko povzroči motnje vida).

Neželeni učinki so možni pri uporabi mini-pili:

glavoboli tipa migrene,
glivični kolpitis,
prizadetost vida pri uporabi kontaktnih leč,
alergijske reakcije na zdravilo glede na vrsto urtikarije (srbenje, izpuščaj na koži), t
povečana mastna koža, pojav aken (ponavadi ti neprijetni učinki izginejo po 3 mesecih),
slabost, bruhanje, otekanje mlečnih žlez (brez nastanka tumorja), omotica (ponavadi tudi po 3 mesecih od začetka zdravljenja), zardevanje, razdražljivost in utrujenost,
povečanje telesne teže, povečan apetit,
oslabitev spolne želje.

Kontraindikacije za uporabo mini pili:

bolezni jeter in ledvic z okvarjenim delovanjem organov, t
nosečnosti
cista jajčnikov
krvavitve iz genitalij, katerih vzrok ni jasen.

Doječe matere ne morejo uporabljati kombiniranih hormonskih zdravil, zdravil za nujno kontracepcijo.

7. Kontracepcija z injiciranjem. V Rusiji se uporablja samo kontracepcijski injekcijski t medroksiprogesteron. Je progestin (kot mini-pili). Zdravilo se vbrizga globoko v mišico, kjer ustvarja skladišče, ki se postopoma porabi več kot 3 mesece. Zdravilo se postopoma prenaša iz mišice v krvni obtok in proizvaja dolgotrajen kontracepcijski učinek. Medroksiprogesteron je zelo učinkovit kontracepcijski ukrep, Pearlov indeks je 1. Ta snov ima izrazitejši kontracepcijski učinek v primerjavi z mini-pili in kontracepcijskimi sredstvi. Kontracepcijski učinek medroksiprogesterona temelji na takih učinkih, kot so: t

sprememba hormonskega statusa ženskega telesa, ki povzroči motnjo v razvoju jajčne celice in njeno sproščanje iz jajčnikov (ovulacija),
spremembe v stanju sluznice maternice, zaradi česar je nemogoče vsaditi oplojeno jajčece (implantacijo),
spremembe v lastnostih sluznice, ki se nahaja v cervikalnem kanalu (postane debelejše in viskoznejše, kar preprečuje vstop sperme v maternico).

zdravilo se daje enkrat na 3 mesece, kar ženski dolgo časa preprečuje kontracepcijsko nego,
v primerjavi z mini tabletko kontracepcija za injiciranje zmanjša tveganje za ciste jajčnikov in zunajmaternično nosečnost,
zdravilo ne vpliva na proizvodnjo materinega mleka,
zdravilo ne vpliva na presnovo, strjevanje krvi, krvni tlak.

uporaba medroksiprogesterona pogosto vodi v motnje menstrualnega ciklusa, pojavljanje med menstrualnih krvavitev in krvavitev,
včasih pri ženskah, ki uporabljajo kontracepcijo z injiciranjem, se poveča telesna masa, sprememba razpoloženja, zmanjšan libido (libido), nabrekanje prsi, edem
Ponovna vzpostavitev plodnosti (sposobnost zanositve) se pojavi 1,5 leta po prekinitvi zdravljenja.

Kontraindikacije za uporabo medroksiprogesterona so enake kot pri uporabi mini-pili.

Priporočila za uporabo medroksiprogesterona:

v 2 tednih po prvi injekciji morate uporabiti dodatne kontracepcijske metode (npr. pregrado),
uvedba te snovi se izvaja le v zdravstvenih ustanovah s posebej usposobljenim strokovnjakom, mesta injiciranja ni mogoče drgniti in masirati.

8. Implantske kontraceptive. Kontracepcijski vsadki so majhne kapsule, ki vsebujejo hormonsko snov (iz skupine gestagenov, ki so dovoljene za doječe ženske). Vbrizgajo se pod kožo notranje površine levega ramena v bolnišnici, v operacijski dvorani, ki jo je posebej usposobil zdravnik. Kontracepcijska učinkovitost te metode kontracepcije je zelo visoka in je med 100 ženskami, ki jo uporabljajo, ena nosečnost na leto. Poleg visoke kontracepcijske aktivnosti ima zdravilo naslednje prednosti:

dajemo 1-krat v 3 letih in ves čas ima neprekinjen kontracepcijski učinek (nekatera zdravila iz te skupine se dajejo enkrat v 5 letih),
aktivna snov se sprosti iz vsadka postopoma, v zelo majhnih odmerkih, zato ta metoda kontracepcije praktično ne vodi do razvoja stranskih učinkov, t
kot tudi mini-pil in metroksiprogesteron, vsadki ne vplivajo na proizvodnjo, kakovost in količino materinega mleka,
kontracepcijsko delovanje se razvije že dan po vsadku,
zdravilo ima terapevtski učinek pri ženskah z menstruacijskimi motnjami, endometriozo, materničnimi fibroidi,
plodnost (sposobnost zanositve) obnovimo v roku enega meseca po odstranitvi vsadka.

Implantat je treba namestiti najkasneje 8 tednov po porodu (ali prvi dan menstrualnega ciklusa). Odstranitev zdravila opravi zdravnik 3 leta po namestitvi (ali po drugem času, odvisno od zdravila).

Neželeni učinki, ki so se pojavili pri uporabi vsadkov:

menstrualne motnje,
povečana kožna mast in akne,
slabost, spremembe razpoloženja, bolečina in otekanje mlečnih žlez, povečanje telesne mase,
možno vnetje na mestu implantata.

Pri uporabi vsadka je potrebno 2-krat na leto obiskati ginekologa.

Kontraindikacije za uporabo vsadkov so enake kot pri uporabi mini-pili.

9. Če ženska ne doji otroka, lahko poleg opisanih metod uporabi še 8 tednov po porodu kombinirane hormonske kontraceptive.

10. Peroralni kontraceptivi. Lahko jih uporabite tudi takoj po dostavi.

Klasični oralni kontraceptivi (tablete, ki vključujejo estrogen in progestogen) so kontraindicirane med dojenjem. Če ni kontraindikacij, je ta metoda kontracepcije možna od 3. tedna po porodu (ne prej, da ne bi povečali tveganja za flebitis) in do ponovitve menstrualnega ciklusa.

Mini-pilule (na osnovi nizkega odmerka progesterona) so dovoljene med hranjenjem, čeprav zmanjšujejo količino proizvedenega mleka, je njihova uporaba možna od 10. dne po porodu. Imajo dve pomanjkljivosti: strogo upoštevanje časa jemanja zdravila (odstopanje več ur odpravlja njihov učinek) in občasne manjše krvavitve.

Implantat (Implanon). To je progestinogen, apliciran subkutano. Dovoljena je tako med hranjenjem kot v njegovi odsotnosti. To je fleksibilna palica velikosti tekme, ki je nameščena na notranji strani roke. Učinek vsadka traja v povprečju 3 leta. Vnese se lahko v prihodnjih dneh po dostavi.

11. Mavec. Vsebuje kombinacijo estrogena in progestogena in ima enake indikacije kot klasične tablete. Njegova uporaba pa ima eno pomanjkljivost: ženska ga lahko pozabi zamenjati (enkrat tedensko vstavi nov obliž, tečaj traja 3 tedne, nato pa se vzame en teden odmora). Prednost je v tem, da nadomesti tableto.

Metode kontracepcije so kontraindicirane po porodu

Ti vključujejo kontracepcijske kape in druge vrste ženskih kondomov, saj nožnice in materničnega vratu, na katere sta oblečena, še nista prevzeli svoje prvotne oblike. Opazovanje temperaturnih indikatorjev (metoda Ogino) je nemogoče do prve ovulacije, zato tudi ta metoda ni priporočljiva. Sterilizacijo z vezanjem jajcevodov v Franciji izvaja le odrasla oseba, ki je izrazila voljo po lastni volji in ga podprla s pisno zahtevo. Obvezno obdobje za razmislek je 4 mesece. Zdravnik obvesti bolnika o možnih tveganjih in nepovratnosti postopka. Običajno se izvaja z laparoskopijo.

Vprašanja so pomembna

Ni skrivnost, da so nosečnost zarodka, rojstvo otroka izjemno pomembna obdobja za vsako moderno žensko, toda čas, ki je kmalu po rojstvu otroka, ni nič manj pomemben, ker telo postopoma obnovi moč. Vsi notranji organi in sistemi, ki so prej delali v korist zarodka, ki so usmerjali sile za popoln razvoj potomcev, se normalizirajo. Skupaj z drugimi so jajčniki obnovljeni. Hormonsko delo tega telesa prisili žensko, da po rojstvu otroka, spirale, pregradne metode uporabi kontracepcijske tablete, da se čim prej prepreči ponovna zasnova.

Da bi preprečili nenačrtovano nosečnost kmalu po rojstvu otroka, uporabite najučinkovitejša sredstva. V tem primeru morate upoštevati številne dejavnike - od načina življenja in prehrane do posebnosti vzgoje otroka. Najbolje je, da se posvetujete z zdravnikom o tem, katere metode kontracepcije po porodu so primerne v posameznem primeru. To bo odvisno od procesov okrevanja in dojenja otroka ter drugih značilnosti, vključno s kroničnimi in akutnimi boleznimi, ki jih trpi ginekološki bolnik.

Kaj bo zdravilo povedalo?

Organizirano je bilo več raziskav, da bi ugotovili, kaj se dogaja v ženskem telesu po rojstvu potomcev. Kot je uspelo razkriti, se procesi okrevanja začnejo skoraj takoj. Involucija reproduktivnega sistema zahteva minimalen čas. Le deset dni po rojstvu otroka je maternični kanal popolnoma obnovljen, do konca prvega meseca se žrela zapre, do sedmega tedna pa je popolna obnova notranje obloge - endometrija. Posledično lahko spolni odnos brez uporabe kontracepcijskih sredstev po porodu povzroči novo nosečnost. Če ženska ni pripravljena na tak dogodek, je treba vnaprej sprejeti ukrepe za preprečitev nenačrtovane gnojenja.

Involucija, kot kažejo specializirane študije, je običajno popolnoma zaključena do konca drugega meseca po rojstvu otroka. Na tej točki je sluznica popolnoma obnovljena na mestih, kjer je pritrjena posteljica. Zdravniki priporočajo uporabo tega najučinkovitejšega obdobja kot najučinkovitejšo metodo kontracepcije po porodu (pravoslavje, na primer, to odobri). Gre za vzdržanje intimnega stika. Takšen odgovoren odnos do sebe in zdravja omogoča preprečevanje neželene okužbe, katere nevarnost je še posebej velika med procesi okrevanja, ko obramba telesa kot celote, zlasti reproduktivnega sistema, ni dovolj visoka.

Statistika in priložnosti

Znano je, da je menstrualna funkcija v povprečju obnovljena šest mesecev po rojstvu otroka, če se dojenček hrani z materinim mlekom. Če se otrok takoj hrani z umetnim izdelkom, se mesečna poročila vrnejo že v četrtem mesecu. Pogosto cikel ni povezan z ovulacijo, vendar je to mogoče. Če po porodu ne uporabljate kontracepcijskih metod, je verjetnost ponovne nosečnosti precej visoka. Študije so pokazale, da se do 80% vseh nedavno rojenih žensk sooča s situacijo, v kateri je pred prvo menstrualno krvavitvijo že prišlo do ovulacije.

Tudi študije so pokazale, da je spolna aktivnost po porodu značilna za 95% sodobnih žensk. Za mnoge je kontracepcija po porodu odgovornost za zdravje posameznika, prihodnost njegove družine. Znano je, da se skoraj tretjina tistih, ki so pred kratkim rodila, obrne na zdravnika za pomoč (umetno prekinitev nosečnosti) že v prvem letu po pojavu otroka v družini. Ampak ponovno pripravljena na nosečnost, samo 35% novih mater. Zato je treba do konca drugega meseca po porodu preučiti, katero možnost varstva je treba izbrati, da se ne bi pojavili neželeni učinki.Kot pravijo zdravniki, je treba hraniti med rojstvom treh let in petimi leti. Nosečnost in ohranjanje zarodka z večjo pogostostjo žensk sta pogosteje izpostavljena zapletom. Za njih je večje tveganje smrti - ne samo otroka, ampak tudi matere.

Kje začeti?

Kot kažejo statistične študije, so metode, sredstva, metode kontracepcije po porodu, ki jih daje sodobna ženska, ovira, ker ne vplivajo na hormonsko ozadje, zagotovljeno je, da ne vplivajo na dojenčka prek materinega mleka. Obenem je najboljša možnost, da izberete na zdravniški ordinaciji, ki je prej opravila krvne preiskave. V mesecu in pol po rojstvu otroka (kirurško, seveda) skoraj vse ženske vodijo aktivno spolno življenje. Odvisnost od vrste prehranjevanja otroka ni niti z lastnim mlekom niti z umetnim proizvodom.

Z zanemarjanjem načinov preprečevanja nosečnosti, lahko kmalu ponovno postanete mama. Pravilna izbira ni le način preprečevanja oploditve, ampak tudi način ohranjanja zdravja. Res je, da trenutno ni univerzalnega odgovora, katera kontracepcija je bolje uporabiti po porodu. Ne morete se osredotočiti na menstrualne krvavitve, kot znak okrevanja sposobnosti ovulacije. Če se obrnete na zdravnika za izbiro optimalnega načina, boste morali povedati o vseh značilnostih spolnega življenja. Zdravnik bo vodil način, kako ženska hrani otroka.

Hranjenje in zaščita

Če se ženska odloči za dojenje, je še posebej pomembno, da po porodu izberete učinkovite metode kontracepcije, vendar je najlažji način za tiste, ki sploh ne dojijo. V tem primeru morate obiskati zdravnika in začeti jemati posebna zdravila v prvih treh tednih po porodu. Poleg tega lahko zdravnik priporoči blokiranje proizvodnje mleka. Takšna priporočila lahko temeljijo ne le na posameznih bolnikovih željah, temveč tudi na drugih dejavnikih. Na primer, če se odkrije okužba z virusom HIV, morate teden dni po rojstvu otroka začeti uporabljati posebne formulacije za blokiranje dojenja. Sprejemanje takšnih zdravil aktivira delovanje hipofize, proizvajajo se gonadotropne spojine, tako da je ovulacija hitrejša. To zahteva poseben pristop k izbiri kontracepcijskih metod.

Kot je razvidno iz strokovnih nasvetov, se kontracepcija po rojstvu izvaja na različne načine. Razmislite, kako lahko izbrano zdravilo vpliva na otroka, če ženska doji, oceni bolnikovo starost, patologijo, individualne želje stranke. Treba je analizirati, kako velika je verjetnost zapletov, neželenih učinkov, kako učinkovita je ta ali druga možnost pri preprečevanju neželene nosečnosti v posameznem primeru.

Izberite: je, od česa

Trenutno na policah lekarn obstaja veliko različnih orodij, ki se uporabljajo kot kontracepcija po porodu. »Prekinitev« nosečnosti ni potrebna, da bi govorili tako radikalno, kot popolna zavrnitev intimnega stika. Mnogi imajo raje na primer naravne načine. Res je, da ni vse tako enostavno kot običajno. Ne zanašajte se na moč navade in izkušnje, ki ste jih pridobili prej. Smiselno se je posvetovati z zdravnikom. Najprej vzemite vzorce sluzi, preglejte sestavo, na podlagi katere oblikujte poseben koledar za izračun ovulacijskega obdobja. Poleg tega je treba nadzorovati bazalno temperaturo. Ta pristop je čim bolj varen za žensko zdravje, ne vpliva na mleko, omogoča, da se laktacija nadaljuje brez omejitev, vendar zahteva skrb in natančnost v vsakdanjem življenju.

Če analizirate najboljše metode, metode kontracepcije po porodu, bodite pozorni na amenorejo.V medicini se ta pristop imenuje LAM, ki sega v obdobje dojenja. Ne bi bilo nepotrebno preučevati možnosti nehormonalnih možnosti - kontracepcijske pregrade, intrauterine naprave. Najbolj zanesljiva metoda so hormonska zdravila kombiniranega tipa, ki pa niso primerna za vsakogar.

Naravna pot

Ta možnost ne pomeni nobenih stranskih učinkov, negativnih dejavnikov. Po drugi strani (zlasti v primerjavi s tabletami) naravna kontracepcija po porodu kaže precej nizko uspešnost - do polovice vseh primerov se konča z nenačrtovanim spočetjem. Razlog je zelo preprost: razlagati rezultate študije, držati koledarja, upoštevati spremembe v vsakem posameznem ciklu je precej težko, je enostavno narediti napake. Stanje takoj po porodu je še posebej problematično, saj normalna cikličnost še ni obnovljena. Bazična temperatura je močno odvisna od obdobij spanja in budnosti, pri dojenju pa ženska ne nenehno spi, kar ima močan učinek. Koledarska metoda je precej težaven pristop za odkrivanje, kdaj se menstrualni cikel vrne v normalno stanje, katero obdobje najverjetneje ovulira.

Umik - druga možnost kontracepcije po porodu med dojenjem, ki ni povezana s stranskimi učinki. Je zanesljiv in z njim se lahko zatekate v vsakem življenjskem obdobju. Bistvo pristopa pri popolni izključitvi spolnega stika. Res je, da je to precej težka pot, zato ne ustreza vsem. Odsotnost spolnega stika za večino sodobnih družin je popolnoma nesprejemljiva. Pristop umika trenutno uporablja večina žensk izključno kot začasni ukrep.

To je najboljša možnost za kontracepcijo po rojstvu v prvih šestih mesecih po rojstvu otroka. Primerna je, če med hranjenjem in šestimi ponoči ni več kot štiri ure. Vendar pa obstaja mnenje, da je LL učinkovita le, če je potrebno od hranjenja do hranjenja (ne glede na čas dneva). MLA se uporablja, če se menstruacija še ni začela. Če je krvavitev že zaključena in se je začela znova in je od trenutka rojstva minilo več kot 56 dni, se to ne šteje za menstrualno, ampak je le oblika obnove reproduktivnega sistema po rojstvu otroka.

MLA se uporablja, kadar ženska dojenčka dojenčka popolnoma doji, ali pa je ta metoda glavna in se uporablja le majhna hrana, dojenček prejme 85% vseh prehranskih sestavin z maternim izdelkom.

Kako deluje?

Kontracepcija po rojstvu z uporabo tehnologije LAM vključuje spremljanje ravni prolaktina v obtočnem sistemu. Hkrati se zmanjša število gonadotropnih hormonskih spojin. To je posledica aktivnosti mlečnih žlez, ki proizvajajo skrivnosti. Redno draženje bradavičk, ki spremljajo naravno hranjenje, spodbudi prav takšno delo hormonskega sistema, ki ga spremlja počasno okrevanje cikličnih reproduktivnih procesov. Jajce raste in zori veliko bolj pocasi.

Pri odločanju o tem, katero vrsto zaščite (kontracepcije) izberemo po porodu, se je treba zavedati, da je LAM na voljo in varen za vsako mater, ki hrani svojega otroka, ni odvisna od spolne aktivnosti, ne povzroča stranskih učinkov, je učinkovita v prvih šestih mesecih (študije kažejo, da 98 %). Hkrati se notranji sistemi hitreje obnavljajo, pri dojenčku pa je imunost močnejša, podprta z imunoglobulini, ki pridejo skozi naravni prehranski proizvod. To zmanjšuje možnost alergij. Omeniti je treba relativno poceni pristop.

Slabosti

LAM, kot način kontracepcije po porodu, zahteva, da mama nenehno ostane blizu otroka in opazuje čas hranjenja.To je še posebej težko, če se naravno mleko ne proizvaja dovolj. Težave lahko povzroči način življenja: če ženska študira, dela, je težko združiti to s stalnim hranjenjem. Poleg tega je metoda učinkovita samo za prvih šest mesecev, včasih celo manj - to je takoj po porodu in do obnove menstrualnega cikla.

Ker LAM po rojstvu otroka ni pregradna kontracepcijska tehnologija, ta pristop ne more preprečiti, da bi se ženska med spolnim odnosom okužila. Obstaja tveganje okužbe z virusi imunske pomanjkljivosti, herpes, lahko dobite drugo bolezen, ki se prenaša na ta način. Z izbiro LAM-a morate vnaprej razumeti, da je to le začasna rešitev in kmalu boste morali preiti na trajnejšo in zanesljivejšo možnost.

Nevarni trenutek

Ob upoštevanju LAM kot glavne metode kontracepcije po porodu je treba zavedati, da je tveganje začepljenja veliko, ko se dojenček začne hraniti, menstrualni cikel se obnovi, spremeni se režim krmljenja. Če še ni menstruacije, vendar je šest mesecev po porodu že minilo, LL popolnoma izgubi svojo učinkovitost.

Razvoj teme

Zgoraj navedene metode so naraven pristop, ki ne zahteva uporabe farmacevtskih pripravkov. Vsi alternativni načini lahko vplivajo na zdravje žensk in otrok, kakovost mleka, ki ga proizvajajo mlečne žleze. Obrnite se na zdravnika in le na podlagi njegovih priporočil, da sprejmete končno odločitev.

Mnogi se ustavijo pri metodi pregrade, tako učinkoviti in varni. Podobna rešitev so tudi intrauterini pripomočki za preprečevanje zanositve. Če je izbrana spirala, jo je treba položiti v prvih dveh dneh po rojstvu otroka - to je varen postopek. Če dogodek ni bil izveden takoj, se lahko vrnete le dva meseca po dostavi. Ne pozabite na verjetnost samovoljne izgube kontracepcije. Poleg tega lahko vijačnica povzroči vnetje medeničnega organa.

Druga možnost

Barijerna metoda - kondomi, katerih stopnja učinkovitosti, kot kažejo testi, doseže 85%, tablete, filmi, pene, geli. Vsi taki izdelki, razen kondomov, so učinkoviti do 70% ali manj. Nekateri ljudje raje uporabljajo kape, diafragme, ženske kondome, vendar takšni pristopi niso zelo priljubljeni. Prednost klasične pregradne kontracepcije (moški kondom) v odsotnosti negativnega vpliva na žensko telo, tako da nič ne vpliva niti na mleko niti na hormone. Hkrati je izdelek popolnoma sterilen, zato ni tveganja za okužbo. Posebni izdelki, dopolnjeni z mazivom, so primerni za tiste, ki trpijo zaradi povečane suhosti sluznice - to stanje je značilno za mnoge ženske v obdobju dojenja.

Metode preprečevanja pregrad se ne smejo uporabljati, če so bile ugotovljene alergijske reakcije na lateks. Spermicidi, diafragma so nesprejemljive, če obstaja tveganje za okužbo s HIV. Poleg tega lahko uporaba diafragme povzroči toksični šok. Če je v preteklosti že obstajala takšna situacija, je ponovna uporaba metode strogo prepovedana.

Peroralna kontracepcija

Tak pristop je pred kratkim užival posebno priljubljenost. Njegova logika je, da vpliva na koncentracijo progesterona, estrogena v telesu. Res je, da lahko droge vplivajo na kakovost mleka, ki ga proizvajajo žleze, spreminjajo njegovo sestavo ali celo vodijo do nezmožnosti proizvodnje izdelka. Peroralni kontraceptivi se priporočajo ženskam, ki so se odločile za umetno hranjenje. Ko dojite, uporabite tablete bolje šest mesecev po rojstvu in kasneje.

Če izberete umetno hranjenje, je treba kontracepcijska sredstva jemati že tri tedne po rojstvu, saj se le na tej točki ponovno vzpostavi normalna raven strjevanja krvi.Znano je, da lahko hormonske tablete povzročijo nastanek krvnih strdkov, tako da uporaba pred časom nosi s seboj določeno tveganje ne le za zdravje, temveč tudi za življenje ženske.

Hormonska kontracepcija: kaj se zgodi?

Najpogostejša možnost - kombinirani, to je tablete, namenjene za uporabo vsak dan. Pogosto zdravniki priporočajo, da jih uporabite za policistično zdravljenje. Alternativni pristop so hormonski ometi. Te držijo enkrat na teden. Uporabite lahko mesečne nadomestne obročke.

Pogosto po rojstvu otroka izberemo metode progestogena za preprečevanje zanositve. Aktivna sestavina tega zdravila je sintetični hormon, ki ne nadzoruje ovulacijskega procesa, ne vključuje estrogena in zato ne vpliva na materino mleko. Pod delovanjem zdravila se spremeni sluz materničnega vratu, endometrij, ustavi se aktivnost jajcevodov. Progestogeni se lahko uporabljajo enkrat in pol meseca po rojstvu otroka, če se izbere naravno hranjenje. V drugih primerih lahko ta orodja uporabite takoj po porodu.

Kaj je v lekarnah?

Progestagene predstavljajo precej raznovrstni izdelki. Priljubljeni so "mini-pili", namenjeni za vsakodnevno uporabo. Lahko uporabite desogestrel, laktinet, injicirane sestavke injekcij, ki so zasnovane za dolgotrajen učinek. Sodobne tehnologije omogočajo vgradnjo vsadkov, intrauterine naprave, ki vključujejo levonorgestrel.

Stvarnosti našega življenja

Kot je razvidno iz prakse, kljub številnim zdravniškim priporočilom glede izbire metod za preprečevanje nezaželenega spočetja le v zdravniški ordinaciji, veliko novih mame ne iščejo nasveta specialista. V večini primerov je argument preprost: premalo časa, premalo moči za preživljanje dni na čakalni vrsti pri ginekoloških posvetovanjih. Na srečo, v lekarnah predstavlja ogromen znesek sredstev, in recepti za njihovo prodajo ne zahtevajo, tako da ženska ima priložnost, da eksperiment, izbiro, kaj je priročno in sprejemljivo za njo. Takšen pristop mnogi zdravniki ocenjujejo kot popolnoma neodgovorno: nesprejemljivo je eksperimentirati z zdravjem, še posebej med dojenjem, ko vse, kar gre v hrano, vstopi v mleko in konča v otrokovo telo. Kako zdravilo lahko vpliva na zdravje otroka, je pogosto nemogoče napovedati.

Optimalna, najbolj razumna možnost - pravočasno posvetovanje z ginekologom. Zdravnik bo upošteval dejstvo laktacije, starostne značilnosti, specifične individualne lastnosti določene osebe. Že v času odpusta po porodu je vredno preveriti pri zdravniku, kaj so kontracepcije v prihodnosti. To bo omogočilo, da ne zapravljamo časa, čakamo na dodatni sprejem v ambulanti.

Kontracepcija po porodu

• hranjenje naj bo le dojenje, otroka pa ni mogoče nahraniti

• Način hranjenja mora biti jasen in pravilen, vsake 3 ure otroku je treba dati dojke in ponoči lahko naredite vrzel 6 ur, vendar mora biti 1 hranjenje obvezno, pogoste hranjenje, na zahtevo, povečajo učinek kontracepcije.

• kritični dnevi se še niso začeli

• obdobje, ki je poteklo po dostavi, ne sme presegati šestih mesecev

Vsako od teh pravil, ki ostanejo neizpolnjena, lahko vodi do neželene nosečnosti. To pa lahko upočasni proces dojenja. Praviloma lahko majhen interval med rojstvi vpliva na potek dela, možni pa so tudi zapleti ali zgodnja porod. Ginekologi menijo, da je idealen interval med rojstvi dve do tri leta. Iz zgoraj navedenih razlogov morate izbrati zanesljivo metodo kontracepcije.

Ne smemo pozabiti, da zdravniki po odpustu iz porodnišnice svetujejo, da se v prvem mesecu in pol vzdržijo spolnega življenja. Če ne čakate na zahtevano obdobje, lahko dobite novo nosečnost še pred kritičnimi dnevi. Poleg tega lahko nezaščiteni spolni odnosi prispevajo k razvoju bakterij, ki lahko vodijo do okužb in celo vnetja (navsezadnje se notranji organi še niso ozdravili, kar pomeni, da so zelo ranljivi). Zato je treba, ne da bi čakali na težave, izbrati kontracepcijo že pred prvim spolnim stikom. Poleg tega je treba upoštevati, da bi bila ta sredstva primerna za doječe matere in ne bi škodovala otroku.

Intrauterina naprava. Šteje se za eno izmed najbolj zanesljivih metod kontracepcije (do 95 odstotkov). Ne vpliva na dojenje in je varna. Če je bila porod končana brez zapletov, se lahko vijak »vstavi« še mesec in pol po rojstvu. Vendar pa ga je treba izbrati po posvetovanju z ginekologom. Seveda ima ta, podobno kot druge nepopolne metode, več pomanjkljivosti. Torej, ne morete vstopiti v spiralo, če ima ženska vnetne procese in bolezni. In tudi, če je vaše obdobje preveč boleče in obilno. Poleg tega, da odstranite ali dal spiralo je mogoče le zdravniku.

Preprečevalna kontracepcija. Če uporabljate prepone ali kape, to ne bo vplivalo na dojenje (dojenje) in ne bo vplivalo na zdravje dojenčka. Korist te vrste kontracepcije je tudi v tem, da je zelo učinkovita. Če ste pred rojstvom uporabili kape, morate pri ginekologu v tem trenutku preveriti zahtevano velikost. Vendar je najbolje, da to naredite po enem mesecu in pol po rojstvu otroka. Samo ginekolog naj prvič pobere in vstopi v diafragmo. V nasprotnem primeru lahko pride do neželene nosečnosti.

Eno najbolj učinkovitih in zanesljivih metod kontracepcije lahko imenujemo kondom. Res je, da se po porodu lahko uporabljajo skupaj s posebnimi spermicidnimi sredstvi. Konec koncev, žensko telo med dojenjem proizvaja nezadostno količino naravnega mazanja. Dodati je treba, da so takšna maziva, kot sta »Pharmatex« ali »Pantex Oval«, sama po sebi kontracepcijska sredstva. Sposobni so ubiti spermo in se spoprijeti z nekaterimi spolno prenosljivimi okužbami. Če ločeno uporabljate ta maziva, bo zanesljivost metode od 85 do 90 odstotkov. Skupaj s kondomom - skoraj sto!

Hormonska kontracepcija. Če govorimo o kombiniranih kontracepcijskih tabletah, je znano, da so sestavljeni iz dveh hormonov: estrogena in progestogena. Prva vpliva na proizvodnjo mleka, po zaužitju hormonov pa se količina mleka izrazito zmanjša. Poleg tega estrogeni vplivajo na fizične podatke otroka (višina, teža). Zato, če mlada mati želi podaljšati obdobje laktacije čim dlje, ne sme jemati takšnih tablet.

Vendar pa obstajajo mini tabletke - kontracepcijske tablete, ki vključujejo le gestagen. Treba jih je pazljivo vzeti, ne da bi pozabili, hkrati. Lahko začnete jemati mesec in pol po rojstvu.

Hormonsko injiciranje tudi ne vpliva na dojenje in proizvodnjo mleka. Injiciranje se lahko izvede že 6 tednov po porodu. Če mlada mati iz katerega koli razloga ne doji, lahko zdravilo vzame en mesec po porodu. Takšna injekcija lahko olajša življenje, saj njen učinek traja več kot tri mesece. Edina pomanjkljivost je, da se menstrualni cikel lahko dolgo prilagodi.

Sterilizacija. 100% nezaželeno nosečnostno jamstvo lahko zagotovi le sterilizacijo - ligacija cevi.To lahko naredimo tako med naravnim porodom (z laparoskopijo) kot po carskem rezu. Sterilizacija je najbolj primerna in zajamčena zanesljiva metoda zaščite. Toda odločanje o tej metodi je vredno večkrat razmišljati, ali želite več otrok. Ker se ta metoda izvaja enkrat za vselej.

Značilnosti poporodne kontracepcije

Glavna zahteva, ki mora izpolnjevati kontracepcijskih metod po porodu - varnost njihove uporabe v primerjavi z otrokom (številne škodljive snovi, droge in hormoni prehajajo v materino mleko). Poleg tega morajo biti vse metode zaščite pred nosečnostjo v poporodnem obdobju čim učinkovitejše.

Obstaja mnenje, da ženska ne more zanositi po porodu, še posebej, če doji. Pravzaprav se reproduktivna sposobnost pri nekaterih mladih materah ponovno vzpostavi v 3 tednih po rojstvu otroka. Zato se je treba posvetiti vprašanju kontracepcije takoj po porodu, še pred začetkom spolne aktivnosti.

Metoda laktacijske amenoreje

Ta metoda kontracepcije po porodu je najbolj optimalna in priročna. Metoda temelji na laktacijski amenoreji - fiziološkem stanju ženske, ko menstruacija ni, medtem ko dojenček doji. Prolaktin, ki pospešuje tvorbo materinega mleka, zavira sintezo spolnih hormonov v jajčnikih in tako preprečuje ovulacijo.

Metoda laktacijske amenoreje

Da bi bila metoda laktacijske amenoreje učinkovita, mora izpolnjevati naslednje zahteve:

Število hranjenja. Število hranjenja mora biti vsaj 6-krat na dan, kar pomeni, da interval med hranjenjem čez dan ne sme biti daljši od 3 ur, ponoči pa ne več kot 6 ur. Optimalno hranjenje otroka ni na režimu in na zahtevo (pogosteje je bolje).
Trajanje uporabe metode. Metoda je precej zanesljiva v prvih 6 mesecih po rojstvu, ko se otrok hrani samo z materinim mlekom. Po šestih mesecih se v otrokovo prehrano uvajajo dopolnilna živila, ki zmanjšujejo pogostnost dojenja, proizvodnjo mleka in s tem tudi prolaktina.
Pomanjkanje menstruacije. Prisotnost menstruacije, tudi v ozadju laktacije, kaže na obnovitev ovulacije in neučinkovitost metode laktacijske amenoreje.
»Čisto« dojenje. Če ženska nima dovolj mleka, se praviloma zatečejo k uvedbi dodatnega krmljenja (mešano krmljenje), kar zmanjšuje tudi zanesljivost metode laktacijske amenoreje.

Prednosti metode laktacijske amenoreje:

učinkovitost z vsemi pravili do 98%, t
enostavnost uporabe
takojšen učinek (takoj, ko ženska začne dojiti, takoj začne ukrepati metoda),
ne vpliva na spolne odnose,
nobenih stranskih učinkov
zmanjšano tveganje za poporodno krvavitev, t
prenosu protiteles na mater dojenčku prek materinega mleka, t
ni potreben zdravniški nadzor.

Hormonska kontracepcija po porodu

Hormonski pripravki imajo tudi zadostno kontracepcijsko učinkovitost. V poporodnem obdobju, še posebej med dojenjem, je priporočljivo jemati mini pilule, ki vsebujejo samo progestine (6 tednov po rojstvu). Če ženska ne doji, jo je mogoče vzeti 4 tedne po rojstvu otroka ali pa mini-pijačo s kombiniranimi peroralnimi kontraceptivi (vsebuje gestagen in estrogen) zamenjati takoj po ponovni menstruaciji. Kombinirane hormonske tablete se ne priporočajo ženskam, ki dojijo, saj zmanjšujejo količino proizvedenega mleka in zmanjšujejo njegovo kakovost.

Hormonska kontracepcija

Sprejem mini-pili (na primer Exluton) se izvaja v neprekinjenem načinu (28 tablet v enem paketu).Kontracepcijski učinek temelji na odebelitvi sluzi v kanalu materničnega vratu, ki preprečuje prodiranje sperme v maternico in strukturne spremembe v endometriju, zaradi česar je nemogoče vsaditi oplojeno jajčece.

Mogoče injiciranje hormonskih kontraceptivov, ki vsebujejo progestogen (Depo-Provera 1-krat na / na 12 tednov) in subkutano (Norplant kapsule se šivajo pod kožo na podlakti).

Slabosti hormonske kontracepcije:

zahteva redne in redne tablete,
možna medmenstrualna krvavitev, slabost, akne, zmanjšana spolna želja,
povečanje telesne teže je možno,
povečuje se tveganje za zunajmaternično nosečnost (zapoznela peristaltika jajcevodov).

Intrauterina naprava

Intrauterina naprava se nanaša tudi na dokaj zanesljive in sprejemljive metode kontracepcije po porodu. Vstavitev IUD se pojavi 6–8 tednov po porodu, prejšnja uvedba nevarno spontanega izgona (izgube) vijačnice zaradi neobdelanega maternice in neobdelanega materničnega vratu. Poleg tega je zgodnja namestitev IUV nevarna krvavitev in nalezljivi zapleti. V primeru operativnega poroda (carski rez) se IUV vstavi ne prej kot šest mesecev po operaciji. Prednosti metode intrauterine kontracepcije je trajanje njegove uporabe (od 3 do 5 let).

Slabosti intrauterine kontracepcije:

sredi cikla se lahko pojavijo madeži,
podaljšanje menstruacije in povečanje izgube krvi, t
neugodje v spodnjem delu trebuha in bolečine med spolnim odnosom,
povečuje tveganje za naraščajočo spolno okužbo (endometritis, adneksitis).

Preprečevalne kontracepcijske metode

Preprečevalne kontracepcijske metode po porodu so lahko mehanske (kondom, diafragma in kapica) ali kemične (kreme, pene, vaginalne svečke in tablete). Najbolj zanesljiv, zlasti v prvih dveh mesecih po rojstvu, velja za kondome. Kondom ne ščiti le pred nezaželeno nosečnostjo, temveč preprečuje tudi okužbo s spolno prenosljivimi okužbami (prvih 8 tednov po rojstvu je maternica odprta rana, neobdelani cervikalni kanal pa preprosto zgreši povzročitelje infekcij). Zanesljivost kondomov je visoka in dosega 100%.

Kemikalije, ki uničujejo spermo in preprečujejo njihovo prodiranje v maternico - imajo spermicide nizko učinkovitost, približno 75 - 80% in jih priporočamo v kombinaciji z metodo laktacijske amenoreje. Spermicidi (Patenteks-ovalni, Farmateks, Kontratseptin-T in drugi) se vnašajo v nožnico 15 do 30 minut pred spolnim odnosom, njihov kontracepcijski učinek pa traja 3 do 4 ure.