Če ima novorojenček odprto ovalno okno v srcu

Nekoč v medicini, priložnost za izvajanje raziskav z uporabo ultrazvoka. To je omogočilo strokovnjakom, da so opravili zelo podrobne preiskave notranjih organov in zato našli tiste nepravilnosti, ki jih zdravniki prej niso mogli poznati. Tako imenovano ovalno okno je ena takšna anomalija. V nadaljevanju bomo razpravljali o značilnostih te kršitve.

Kdaj je to stanje fiziološka norma?

Ovalna luknja se nahaja med dvema atrijoma - desno in levo. Med fetalnim razvojem običajno opazimo odprto ovalno okno v srcu otroka. V tem obdobju plod prejme kisik skozi popkovino, otrokova pljuča še vedno ne delujejo, zato ne potrebujejo velikih količin kisika. Posledično, ko je majhna cirkulacija zaprta, se del krvi iz desnega atrija izpusti skozi odprto ovalno okno v otroku. To okno v srcu otroka pokriva ventil, ki deluje kot vrata na vzmeti in se odpira izključno v smeri levega atrija.

Vendar pa je odprto ovalno okno v srcu otrok norma le v obdobju intrauterinega razvoja. Ko se otrok rodi, se po prvem dihanju pljuča očistijo intrauterine tekočine. Polnijo jih zrak in kri, ki delujejo na majhen krog krvnega obtoka. S tem se zaključi funkcija te luknje. Zaradi povečanega pritiska v levem atriju je ventil okna zelo tesno pritisnjen proti interaturnemu septumu, ovalno okno v srcu novorojenčka pa se zapre, saj vsi pogoji prispevajo k temu, da se postopoma preraste. Vendar pa so zabeležene anomalije, pri katerih se odprto ovalno okno pri novorojenčkih ne zapre pravočasno.

Kaj je treba upoštevati kot normo?

Postopek zapiranja ovalnega okna se običajno pojavi pri otroku, starem od 3 mesecev do 2 let. Toda, če govorimo o variantah norme, potem tudi takšna "luknja" v srcu 5-letnega otroka ne velja za anomalijo.

Po statističnih podatkih ima približno polovica otrok v 10 do 25% odraslih okrogle ovalne oblike. Ta pogoj ni opredeljen kot porok. V medicini jo opredeljuje kratica MARS, ki pomeni majhno anomalijo razvoja srca. V tem primeru se struktura srca razlikuje od anatomske norme, vendar ta patologija ne ogroža zdravja.

Študija o tem vprašanju, znanstveniki so izvedli že leta 1930. Preučevali smo strukturo 1100 src, zaradi česar so znanstveniki dobili naslednje rezultate: 35% prostovoljcev je imelo odprto ovalno okno, 6% jih je imelo premer 7 mm (polovica jih je bila otrok, ki še niso bili stari 6 mesecev). Velik premer luknje pri odraslih, znanstveniki so zabeležili v 3% primerov.

Dimenzije v normalnem ovalnem oknu so lahko različne - od 3 do 19 mm. Največkrat je ta velikost 4,5 mm. To je odvisno od starosti osebe, pa tudi od velikosti njegovega srca. Če pa zdravnik ugotovi indikacije za operacijo, ne upošteva velikosti luknje, temveč koliko pokriva ventil in stopnjo kompenzacije.

Kdaj je to stanje patološko?

Odprto ovalno okno v srcu odraslega ali otroka kot takega ni patološko stanje. Konec koncev, ne povzroča motenega pretoka krvi in ​​se kaže samo, če je oseba izpostavljena močnemu fizičnemu naporu, če je zaskrbljen zaradi kašlja.

V takih primerih so opazili težave pri otroku in pri odraslem bolniku:

• Če se s starostjo otrokovo srce poveča, ventil ne raste.V tem primeru se tako tesen pokrov ovalnega okna ne pojavi, kot bi moralo biti. Posledično lahko kri iz atrija teče v atrij, zaradi česar se bo obremenitev na njih povečala.
• Če se razvijejo bolezni ali stanja, v katerih se tlak v desnem atriju poveča. Zato se vrata ventila odprejo v levi atrij. To je mogoče pri boleznih žil spodnjih okončin, kroničnih pljučnih boleznih, kombiniranih bolezni srca, poroda in nosečnosti.

V takih primerih mora zdravnik stalno spremljati bolnikovo stanje, tako da ne zamudi trenutka, ko kompenzirano stanje preide v dekompenzirano stanje.

V nekaterih primerih ta anatomska lastnost celo razbremeni stanje in lahko podaljša življenje osebe. Podobno opazimo pri primarni pljučni hipertenziji. V tem stanju je krv pod pritiskom v pljučnih žilah. Bolnik trpi zaradi težko dihanješibkost, kašelj, omedlevica. Če je ovalno okno odprto, potem del krvi vstopi v levi atrij iz pljučnega obtoka. Posledično se pljučna žila raztovorijo in resnost neprijetnih simptomov se zmanjša.

Zakaj se ovalno okno ne zapre?

Trenutno obstaja veliko predpostavk in teorij o tem, zakaj se »luknja« v srcu novorojenčka ne zapre v normalnih pogojih. Vendar o tem še vedno ni jasnih informacij. Če ventil ne raste skupaj z obodom ovalnega okna, potem zdravniki določijo takšno stanje kot lastnost telesa. To se pogosto potrdi z ehokardiografijo srca, saj se v tem postopku takšna stvar zelo pogosto najde.

Včasih je ventil na začetku majhen, zato ne more popolnoma zapreti te odprtine. Ta nerazvitost ventila je lahko posledica različnih dejavnikov, ki vplivajo na plod med njegovim nastajanjem:

• pitje in kajenje med nosečnostjo,
• škodljivih strupenih snovi
• slaba ekologija
• kronični stres.

Zato so dojenčki, ki imajo odprto ovalno luknjo, pogosto rojeni prezgodaj, nezreli, diagnosticirani so z različnimi patologijami intrauterinega razvoja.

Kako se ta patologija manifestira?

Izrazite klinicne manifestacije pri tej patologiji so odsotne in praviloma odkrijejo njegovo prisotnost po naključju. V večini primerov se v tem stanju posledice in zapleti ne opazijo.

Določeni simptomi se lahko pojavijo, če se to stanje kombinira z drugimi boleznimi. To je mogoče s kršitvami hemodinamike (to je pravilen pretok krvi skozi komore). To se zgodi, če kombinirane okvare srca, na primer:

• mitralne in tricuspidne malformacije,
• odprt arterijski kanal.

Obstaja preobremenitev srčnih komor, raztegne se interatrial septum. Zato ventil ne izpolnjuje svojih funkcij, opozarja na desno-levo ranžiranje.

Znaki tega stanja pri otrocih

• Takšno stanje pri dojenčkih lahko povzroči pogoste bolezni bronhijev in pljuč. Kadar je obdobje stresa, ko otrok joka, kašlja, se fizično napne, trpi napad bronhialna astma in drugi, njegov nosolabialni trikotnik postane cianotičen, njegove ustnice postanejo modre. Mimogrede, včasih je to anomalija, ki pojasnjuje, zakaj ustnice odraslih postanejo modre.
• Otrok s takšno patologijo lahko malo zaostaja v razvoju, raste počasneje. Ko se otrok ukvarja s telesno vadbo, ima hudo utrujenost in težko dihanje, nezadosten stres.
• Obstajajo omedlevice, ki se manifestirajo spontano in nerazložljivo. Najpogosteje se ta simptom manifestira pri mladih ljudeh z boleznijo vene nog.

Znaki pri odraslih

• Pri odraslih, s starostjo, obstajajo znaki hipertenzije pljuč in preobremenitve desnega srca.To se razkrije v času študije.
• Takšni znaki vodijo do nepravilnosti EKG-a: prevodnost vzdolž desne noge njegove veje je poslabšana, velikost desnega dela srca se poveča.
• Če odrasla oseba odpre to luknjo, je bolj verjetno, da se bo razvila migrenaki potrjuje statistiko.
• Obstajajo dokazi, da s takšno nepravilnostjo povečuje verjetnost kap ali srčni napad. Stanje, v katerem tujek, krvni strdek ali del tumorja vstopa v arterijski sistem venskega sistema, se imenuje paradoksalna embolija. Ko taki delci vstopijo v krvne žile srca, pride do miokardnega infarkta. Ko so v žilah ledvic, pride do infarkta ledvic. In ko ti elementi pridejo v možganske žile, pride do ishemične kapi ali prehodnega ishemičnega napada.
• Tudi manifestacija tako paradoksalnega simptoma kot platypnea-orthodeoxia. V tem stanju oseba trpi zaradi zadihanosti, ko se dvigne iz postelje. Dispneja izgine, ko spet prevzame ležeči položaj.

Med pregledom

Zunanji pregled ne more ugotoviti prisotnosti take patologije. Včasih, celo v porodnišnici, zdravniki sumijo, da ima otrok v srcu odprto ovalno okno - to se zgodi, če ima novorojenček razpršeno. cianoza kože. Vendar je ta značilnost pomembna za razlikovanje od drugih bolezni.

Ehokardiografija srca

Pogosto med ultrazvokom srca najdemo odprto okno med atriji. Zaželeno je, da se izvede ehokardiografija z doplerjem. Toda če so velikosti oken majhne, ​​taka patologija ne bo mogoče določiti s to tehniko.

Za odkrivanje odprtega ovalnega okna se izvede transezofagealna ehokardiografija. Pri tem raziskovanju je mogoče zaznati okno, ki ga zapre, da bi določili obseg premikanja krvi. Ta študija omogoča, da se s tem izvede diferencialna diagnoza bolezni srca.

Informativna metoda je tudi angiokardiografija. Vendar pa se ta metoda, tako kot prejšnja, uporablja le v pogojih specializiranih kardioloških klinik.

Ali je mogoče izbrati določene poklice za ljudi s to anomalijo?

Če je osebi diagnosticirana takšna patologija, ne sme izvajati določenih vrst vaj, saj so smrtno nevarne.

Ta poklic je nevaren, ker s hitrim potopom v impresivno globino plini v krvi postanejo mehurčki. Skozi desno-levi potisek ovalnega okna prodrejo skozi arterije. To lahko povzroči embolijo in s tem smrt. Amatersko potapljanje takih oseb tudi ne sme sodelovati.

Vojaška služba

S to patologijo so nagrade za vojaško službo omejene, saj pri povišanih obremenitvah narašča desno-levi šant in verjetnost smrti zaradi embolije. Ko delajo v vojski, se vojaki usposabljajo v zvezi z resnimi obremenitvami. Zato so ljudje s to patologijo razvrščeni kot ogroženi in so opredeljeni v kategoriji B z omejeno sposobnostjo za služenje vojaškega roka.

Če simptomov ni

Zdravljenje se ne izvaja. Vadil je terapevt, kardiolog in pediater, ultrazvočni pregled za oceno dinamike ovalnega okna.

Če simptomi niso izraziti, vendar obstaja tveganje za nastanek kapi, ishemičnega napada, srčnega infarkta, bolezni spodnjih okončin, morate jemati zdravila za redčenje krvi Varfarin, Klopidogrel, Aspirin.

Če se pojavijo simptomi

Kirurško zdravljenje se izvede, da se ta okvara zapre z okluderjem. To zdravljenje se izvaja, če je opaziti padec krvi od desne proti levi, če obstaja povečano tveganje. paradoksno embolijo. To se izvaja tudi kot preventiva, če je za potapljače odprto ovalno okno.

Na kateter je pritrjena posebna naprava, po kateri se vstavi skozi femoralno veno v srčno votlino. Med operacijo se izvaja vizualna kontrola rentgenskih žarkov. Po vstavitvi s katetrom v ovalno okno okluderja se ta naprava odpre kot dežnik in zapre odprtino. S to metodo zdravljenja lahko bistveno izboljša kakovost življenja ljudi s tem problemom.

Trenutno znanstveniki izvajajo druge metode zdravljenja - na primer poseben vpojni obliž. Pritrjena je na ovalnem oknu in v mesecu spodbuja naravni proces celjenja pri pomanjkanju tkiva. Po tem se obliž absorbira. Ta metoda je pozitivna, ker omogoča, da se izognemo vnetnemu procesu tkiv okluzije.

Zakaj potrebujete ovalno okno za plod?

V materini materi otrok ne diha v dobesednem pomenu besede, ker pljuča ne morejo delovati, so podobna prazni krogli. Odprto ovalno okno pri novorojenčkih je majhna odprtina med atriji. Skozi ovalno okno se kri iz žil pretaka v edino veliko kroženje ploda.

Po rojstvu otroka vzame prvi dih, pljuča začnejo z delom. Pod vplivom razlike v tlaku se odprto ovalno okno zapre z ventilom. Toda takšen ventil je lahko premajhen, da bi popolnoma zategnil luknjo.

Razlogi za zapiranje ovalnega okna

Točen vzrok te patologije ne obstaja.

Dovoli več skupnih dejavnikov.

1. Skoraj vsa nedonošena in nezrela otroka ostanejo odprta.
2. Kajenje, zloraba matere.
3. Intrauterina hipoksija ploda.
4. Dolga porod, asfiksija dojenček pri porodu.
5. Neugodni okoljski dejavniki.
6. Stres pri materi.
7. Genetska predispozicija.
8. Prirojene napake srca.
9. Nevarnost pri delu s strupenimi snovmi v materi.

Odprite ovalno okno pri otrocih in njegove simptome

V večini primerov ti otroci nimajo nobenih pritožb.

Kaj lahko opazite?

1. Pojav modre barve ob ustih novorojenčka. Taka cianoza se pojavi po jokanju, kričanju, sesanju, kopanju.
2. Pri starejših otrocih zmanjšuje toleranco (odpornost) na telesno aktivnost. Otrok počiva, sede po običajnih igrah na prostem.
3. Pojav kratka sapa. Na splošno se otroku običajno zlahka povzpnemo na 4. nadstropje brez kakršnih koli znakov kratkega dihanja.
4. Pogosti prehladi pri dojenčkih, in sicer bronhitis, pljučnica.
5. Zdravniki poslušajo hrup v srcu.

Diagnostika

Glavni klinični pomen ultrazvoka srca. Zdravnik jasno vidi majhno luknjo v projekciji levega atrija in smer pretoka krvi.

Pri poslušanju hrupa v srcu bo pediater nujno napotil vašega otroka na to vrsto raziskav.

Praviloma na EKG ni patoloških sprememb.

Kaj storiti, če okno ni zaprto po 5 letih? V bistvu nič. Odprto ovalno okno pri novorojenčku je premajhno, da bi omogočilo atrijsko preobremenitev z razvojem srčnega popuščanja. Zato je treba dinamično spremljati drobtine, vsako leto opraviti ultrazvok srca in pogled na pediatričnega kardiologa.

Ko se pri otroku pojavijo pritožbe, je zdravljenje z zdravili predpisano v obliki kardiotrofičnih zdravil in nootropov - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Ta zdravila izboljšajo prehranjevanje miokarda in toleranco za vadbo.

V zadnjem času, dejstvo, da je zdravilo levocarnitine (Elkar) prispeva k hitrem zaprtju ovalnega okna, če je pijan 2 meseca seveda 3-krat na leto, je postala zanesljiva. Res je, da ni povsem jasno, s čim je to povezano. Iz osebne prakse lahko rečem, da nisem videl jasne povezave med jemanjem Elkarja in zapiranjem LLC.

Toda še vedno se zgodi, da lahko takšno ovalno okno privede do motenega krvnega obtoka in srčnega popuščanja. V pediatrični praksi je to redko, v večini primerov pride do starosti 30-40 let. Potem vprašanje kirurškega posega z zaprtjem luknje. Postavite majhen obliž endovaskularno (to je z uporabo katetra) skozi femoralno veno.

Kar se tiče športa in delujočega ovalnega okna, v odsotnosti pritožb in dobrega srčnega ultrazvoka, lahko opravljate vse vrste športa.

Zapleti

Redko je dovolj. Povezan z embolijo in okvarjenim pretokom krvi. To so srčni infarkti, kapi in ledvični infarkt.

Ti zapleti se lahko pojavijo pri odraslih. Takšen bolnik mora zdravnika vedno opozoriti, da ima ovalno okno.

Majhna anomalija srca večinoma ne škoduje zdravju otrok. Nekateri znani športniki imajo to patologijo in postanejo olimpijski prvaki. Mnogi zdravniki se nanašajo na normo LLC. Vendar je treba spomniti, da je potrebno letno opazovanje specialista.

Vzroki odprtega ovalnega okna

Nedvoumno je, da v srcu novorojenega ni zraslo ovalno okno, nihče ne more poimenovati. Na to lahko vpliva več dejavnikov:

• Genetska predispozicija (to se zlasti prenaša preko matere).
• Pri skoraj vseh nedonošenčkih ostane ovalno okno v srcu zaprto.
• Ohranjanje nezdravega načina življenja za mater (kajenje, zloraba alkohola, zloraba snovi, zasvojenost z drogami).
• Ekološka situacija ni ugodna.
• Fetalna hipoksija lahko povzroči tudi težave z ovalnim oknom v srcu otroka.
• Med nosečnostjo je mama utrpela hud stres.
• Dolgotrajno delo je lahko tudi vzrok.
• Uporaba drog med nosečnostjo (ki je med nosečnostjo prepovedana).

Vsi ti dejavniki lahko povzročijo, da ovalno okno v srcu otroka ne bo poraslo.

Simptomi odprtega ovalnega okna pri novorojenčkih

V večini primerov se odprto ovalno okno nadaljuje brez simptomov. Včasih je mogoče ugotoviti le z ultrazvokom srca pri načrtovanem fizičnem pregledu. Zato je zelo pomembno, da starši pozorno spremljal stanje svojih potomcev. Najmanjša odstopanja in spremembe v vedenju otroka so razlog za posvetovanje s strokovnjakom.

Kaj bi lahko bile značilnostikažejo na nezaprto luknjo v otrokovem srcu:

• Med jokom, kričanjem ali sesanjem dojk je na otroški steklenici modro ob ustih. Ko se otrok umiri, modra izgine.
• Starejši otroci ne morejo prenašati telesne vadbe. Med normalno igro na prostem lahko otrok sedi za počitek.
• Če ima otrok zasoplost (naj se otrok dvigne na 5. nadstropje brez kakršnihkoli znakov oteženega dihanja).
• Slab apetit in slabo povečanje telesne mase.
• Pogoste kataralne bolezni dihalnih poti.
• Srčni šum, ki ga zdravniki lahko slišijo.

Kdaj naj se zapre?

Ovalno okno v srcu novorojenčka je za vsakega posameznika zaprtopribližno Nekdo popolno zaprtje se lahko pojavi že v dveh mesecih, nekdo pri starosti enega leta, nekdo pri starosti 2 let in včasih se lahko zgodi, da se lahko zapre 5 let. Strokovnjaki pravijo, da ni razloga za skrb, da je to normalno. Če otrok nima bolezni srca, potem ni razloga za skrb.

Zapiranje se izvede na naslednji način: ventil postopoma raste do roba ovalne jame. Pri 20% otrok se ventil rahlo poveča in odprto ovalno okno lahko ostane celo življenje.

Zelo redko se zgodida ovalno okno ostane popolnoma odprto. Če se zaprtje ni zgodilo, potem se že šteje za okvaro atrijskega septuma.Izkazalo se je, da je razlika v tem, da ima ovalno okno delovni ventil, vendar ni ventila z okvaro atrijskega septuma.

Če smo diagnosticirali odprto ovalno okno v srcu, morate vedeti, da to ne velja za primež. Takšna diagnoza se pripisuje majhnim anomalijam srca. Ko je otrok star tri leta, mu bo dodeljena druga skupina zdravja. In za mlade starosti, so primerni za vojaško službo, s samo nekaj omejitvami.

Odklon krvi, ko je ovalno okno odprto

Vsi novorojenčki imajo odprto ovalno okno srca. Ko otrok odraste, se ventil zapre in preraste v vezno tkivo, zaradi česar anomalija izgine. Včasih pa je luknja zaprta delno ali sploh ne. V tem primeru obstaja nevarnost različnih resnih posledic.

Izpust krvi z odprtim ovalnim oknom se lahko v takih primerih razbije:

• Raztegnjena je ovalna luknja s povečano votlino srca, vendar dimenzije ventila ne zadoščajo za pokritje.
• Če je krvni tlak v desnem atriju višji kot v levem zaradi napetosti v atrijskem septumu, tj.

Ventili se odpirajo od desne proti levi in ​​povzročajo odvzem krvi od leve proti desni ali od desne proti levi. Če ventil deluje normalno, potem s povišanim pritiskom krvi v desnem atriju pride do refluksa iz enega atrija v drugega, vendar v nasprotni smeri, to je od desne proti levi. Zaradi tega se v mirovanju in v normalnem življenju anomalija ne manifestira.

Če tlak v desnem atriju nenehno preseže levi atrij, je možen stalni refluks krvi od desne proti levi skozi odprto okno. To opažamo pri bolnikih s tromboflebitisom spodnjih okončin in organov malega medenice. Če napaka doseže precejšnjo velikost in se kri odvrže iz levega atrija v desno, je potrebna nujna kirurška intervencija.

Zapiranje odprtega ovalnega okna

Komunikacija ventilov med atrijami, ki nastanejo v predporodnem obdobju, je odprto ovalno okno. Zagotavlja prekrvavitev brahialne glave ploda. Zapiranje odprtega ovalnega okna se pojavi takoj po rojstvu:

• Začne se pljučna cirkulacija, pljuča začnejo polno delovati, kar zagotavlja izmenjavo plina. Zaradi tega odprta komunikacija med atrijem ni več potrebna.
• Ventil je zaprt zaradi dejstva, da je tlak v levem atriju višji kot v desnem. Če se to ne zgodi, se razvije patologija.

Običajno se popolno zaprtje vrzeli zgodi v prvih 2-3 mesecih življenja, v nekaterih primerih pa traja postopek do dveh let, kar je tudi norma. Včasih se okno zapre 4-5 let ali pa ni povsem zaraščeno. Vzroki za to stanje so povezani z različnimi dejavniki, na primer dedno nagnjenostjo, hudo nosečnostjo ali slabo ekologijo.

Najpogosteje pride do srčne napake pri nedonošenčkih s patologijo intrauterinega razvoja. Težavo diagnosticiramo s fonendoskopom za hrup v srcu ali z ultrazvokom. Motnja je lahko posledica atrijske septalne napake, ko ventil med atriji ne opravlja svojih funkcij.

Če prirojeno sporočilo ne povzroča patološke simptomatologije, se priporoča opazovanje z družinskim zdravnikom, kardiologom in redno ehokardiografijo. Če se anomalija povsem po naključju pokaže z načrtovanim ultrazvokom srca, potem ni zaprta. Zdravljenje je potrebno, kadar patološki simptomi in prisotnost desno-leve smeri pretoka krvi.

Odprite ovalno okno v nezrelosti

Prezgodnji porod je eden od razlogov za nepopolno fuzijo stene srca pri otrocih.Odprto ovalno okno pri nedonošenčkih diagnosticiramo veliko pogosteje kot pri tistih, ki so rojeni pravočasno. Odprta luknja služi kot sporočilo med atriji. V njem je v krvni obtok vključena venska kri, ne da bi prizadela pljuča, ki ne delujejo do trenutka rojstva. Preko vrzeli plod prejme kisik in se razvije.

Srce ima septum, ki ga deli na atrije. V središču septuma je vdolbina, pod katero je prehod z odprtino ventila v smeri levega atrija. Premer odprte reže je približno 2 mm. Ko se otrok rodi, se okno zapre s prvim dihom. Toda v medicini je njeno postopno zapiranje v prvem letu življenja norma. V nekaterih primerih se stanje normalizira za 3 do 5 let.

Glavni razlogi za razvoj bolezni srca pri nedonošenčkih:

• Dedna predispozicija na materinski liniji.
• Slabe navade žensk med nosečnostjo.
• Nerazvitost srčno-žilnega sistema otroka.
• Neugodno ekološko življenjsko okolje.
• Slaba in neuravnotežena prehrana med nosečnostjo.
• Kršitve centralnega živčnega sistema.
• Stresne situacije in živčni preobremenjenost.
• Intoksikacija med nosečnostjo.

Odprta vrzel v steni med desnim in levim atrijem ima številne značilne znake: slabo telesno težo otroka, cianozo peri-trikotnega trikotnika, pogoste kataralne patologije bronhopulmonalne narave. Ko otrok postaja starejši, se pojavi kratko sapo in hitro bitje srca.

Če ima prezgodaj odprto okno v srcu, lahko povzroči neželene zaplete. Torej, v obdobju aktivne rasti, ko se srčna mišica poveča, ventil ostaja enak. To vodi do dejstva, da povečan dotok krvi v okensko okence povzroča mešanje krvi iz različnih ušes. Zaradi tega se obremenitev kardiovaskularnega sistema bistveno poveča.

V nekaterih primerih je motnja celo koristna. Pri primarnih znakih pljučne hipertenzije se kri iz pljučnega obtoka skozi odprto okno premakne v levi atrij. Na tej podlagi se tlak zmanjšuje, kar ugodno vpliva na splošno stanje telesa.

Če je okno majhno in ga ne spremljajo dodatne patologije, se zdravljenje z zdravili ne izvaja. Mali je registriran pri kardiologu in njegovo stanje je opaziti. Če zmerne velikosti lukenj povzročajo nelagodje, se lahko predpišejo antikoagulanti in razkužila. Velikih velikosti napak spremlja dekompenzirano stanje, ki zahteva kirurško zdravljenje.

Najstniki odprejo ovalno okno

Takšna patologija kot odprto ovalno okno pri mladostnikih je najpogosteje zaznana naključno med ultrazvočnim pregledom srčno-žilnega sistema. Vsi otroci se rodijo s to anomalijo, toda ko zorejo, se fiziološka posebnost sama odpravi. Če do zaprtja ni prišlo, potem se bolezen nadaljuje v latentni obliki z dokaj pomanjkljivo simptomatologijo. Značilnost motnje je:

• Zamik v razvoju.
• Anksioznost in utrujenost.
• Omotičnost in glavobol.
• Nizka vzdržljivost.
• Bledica kože.
• Modri ​​nasolabialni trikotnik med vadbo.
• Pogosto omedlevica.
• Kratka sapa.
• Nagnjenost kataralnih bolezni.

Da bi diagnosticirali bolezensko stanje, je treba opraviti niz pregledov strojne opreme. Zdravnik, praviloma kardiolog, zbere zgodovino pritožb in znakov okvare, oceni splošno stanje bolnika. Posebna pozornost je namenjena laboratorijskim in instrumentalnim raziskovalnim metodam.

Zdravljenje je v celoti odvisno od narave motnje. Če ni opaznih motenj v delovanju srca, se izkaže, da kompleks terapevtskih ukrepov ohranja normalno delovanje telesa.V primeru hudih simptomov je morda potrebno kirurško zdravljenje.

Metode preprečevanja doo ne obstaja. Da bi preprečili bolezen, je priporočljivo, da se držite zmernega fizičnega napora, torej ne preobremenite telesa. Tudi vse nastajajoče bolezni je treba takoj obravnavati in preprečiti njihove zaplete.

Kaj je odprto okno v srcu

Ovalno okno je luknja, ki obstaja v medpredelnem septumu, skozi katero se iz levega atrija v desno vrže kri. V plodu v maternici pljuča ne delujejo, zato majhna cirkulacija ne deluje in kri skozi odprto ovalno okno (LLC) iz votlih žil takoj izteka v obtok. Torej je razlika vidna pri vsakem plodu.

Po rojstvu in prvem dihu otroka začnejo pljuča. Razlika v tlaku zapre ventil. Običajno je treba takoj po rojstvu zapreti ovalno okno. Vendar to ni vedno tako. Za večino novorojenčkov je ventil premajhen, da bi popolnoma zaprl odprtino. Variante norm je zapiranje okna do konca prvega leta otrokovega življenja. Pogosto obstajajo primeri, ko ostaja odprt do starosti 3-5 let.

Diagnoza ne sme vedno biti razlog za skrb. Vse je odvisno od velikosti vrzeli:

1. Pri odpiranju ovalnega okna do 3 mm se patologija sploh ne manifestira, ne vpliva na telesno delo in človeško stanje.
2. Če je ovalno okno odprto od 4 do 6 mm, se lahko pojavijo izraziti fizični napori, v mirovanju pa neopazno.
3. Diagnoza »zevajočega ovalnega okna« je narejena, ko je reža velikosti od 7 do 10 mm. To je že napaka v interatrijalnem septumu, ki je v svojih pojavnih oblikah podobna prirojeni bolezni srca.

Pomembno je: Ovalno okno, ki deluje ob rojstvu, je patologija srca, ne pa tudi porok, kot mislijo nekateri starši. Pogosto se z majhno velikostjo vrzeli zdravljenje sploh ne izvaja. Mnogi odrasli, ki so med raziskavo govorili o odprtem oknu v srcu, sploh niso vedeli za njihovo stanje in vodili polnopravno aktivno življenje.

Zakaj se okno ne zapre

Najpogosteje vzrok te patologije se imenuje dedna predispozicija. Poleg tega so predispozicijski dejavniki:

1. Kajenje, uporaba alkohola in drog med nosečnostjo. Znano je, da slabe navade negativno vplivajo na razvoj zarodka, zlasti v prvih tednih, ko poteka polaganje in razvoj vseh organov in sistemov. Veliko žensk se ne zaveda nosečnosti in vodi normalno življenje. Zato zdravniki vztrajajo pri pripravi na nosečnost, njeno načrtovanje.
2. Hranjenje ženske med nošenjem otroka. Hrana mora biti naravna, ne sme vsebovati rakotvornih snovi, konzervansov in drugih snovi, ki negativno vplivajo na razvoj otroka. Toksini, ki vstopajo v telo nosečnice, skozi placentno pregrado prodrejo v plod. V prvi vrsti so prizadeti možgani in srčno-žilni sistem.
3. Zastrupitev prihodnje mame s hrano ali kemikalijami, virusnimi in bakterijskimi boleznimi med nosečnostjo.
4. Stalna čustva in stresi, depresije.
5. Prezgodnje rojstvo v večini primerov vodi do diagnoze odprtega ovalnega okna pri nedonošenčku.
6. Fetalna razvojna zakasnitev ali hipoksija.
7. Dolgotrajno delo, dolgo brezvodno obdobje, asfiksija pri otroku.

Upoštevati je treba, da so tudi številne prirojene okvare srca vzrok za odprto okno, zato zdravniki pri diagnosticiranju te nepravilnosti vztrajajo pri popolnem pregledu dojenčka.

Simptomi tesnobe in diagnoza

Simptomi, ki jih lahko uporabimo za sum na odprtje ovalnega okna, so precej zamegljeni, saj so lahko znak številnih drugih bolezni. Če pa odkrijete nekaj odstopanj v zdravstvenem stanju in stanju otroka, je bolje, da pediatru pokažete, da izključi patologijo:

• modri nasolabialni trikotnik med jokom, hranjenjem in kopanjem,
• pogosti prehladi in drugi prehladi,
• slab apetit in nizka telesna teža,
• šumenje srca pri poslušanju,
• pri starejši starosti, hitra utrujenost, kratka sapa po kratki aktivnosti.

Na pregledu, ki se izvaja mesečno pri otrocih prvega leta življenja, pediater nujno posluša srčno delo. Če se v organu pojavijo hrupi ali druge zvočne anomalije, se otrok pošlje na pregled. Treba je opozoriti, da na EKG ni patoloških sprememb z odprtim ovalnim oknom, zato je glavna diagnostična metoda LLC pri novorojenčku ultrazvok srca, ki se izvaja na 3. dan po rojstvu, v 1, 3 in 6 mesecih življenja.

Če velikost vrzeli pri otrocih, starih do 3-5 let, ne presega 5 mm, potem ni predpisano posebno zdravljenje, dovolj je, da se enkrat na 3-6 mesecev opravijo preventivni pregledi, enkrat letno pa ultrazvočni nadzor. Z odprtim oknom pri otrocih, starejših od 5 let, ki govorijo o patologiji. Z majhno velikostjo reže in odsotnostjo spremljajočih simptomov, kot tudi dodatne srčne in kronične bolezni drugih organov, otrok ne potrebuje zdravljenja ali kirurškega posega.

Če je ovalno okno večje od 5 mm, je otrok registriran pri kardiologu. Z pritožbami zaradi neugodja ali bolečine, pogostejša kratka sapa, utrujenost, predpisana za sprejemanje drog.

Če je vrzel velik, kar povzroča okvaro krvnega obtoka, delovanje srca in posledično srčno popuščanje, se otrok zdravi takoj. Sodobne tehnologije omogočajo hitro in nebolečo operacijo brez odpiranja prsnega koša in neposrednega stika s srcem. Kateter se vstavi v femoralno arterijo in napravo (okluder) dostavimo v srce, ki nadomešča ventil (izgleda kot dvostranski dežnik). Po namestitvi in ​​odprtju okluder zapre odprto ovalno okno, tako da prilagodi funkcije in delo atrij.

Posledice patoloških pojavov medpredelnega septuma

Nezaprta zavesa pri novorojenčku je premajhna, zato pri diagnosticiranju ne opazimo atrijske preobremenitve in srčnega popuščanja. Ko otrok raste in se razvija, so možne tri možnosti:

• okno se popolnoma zapre,
• razlika ostaja, majhna,
• prihaja do rasti organov in žil, ventil ostaja enake velikosti.

V slednjem primeru je možen prost pretok krvi iz enega atrija v drugega, kar bistveno poveča obremenitev organa, zato je zagotovljeno ustrezno zdravljenje, ki ga predpiše le zdravnik (od podporne terapije do kirurškega posega).

Ženske z odprtim ovalnim oknom se lahko med nosečnostjo srečujejo s težavami zaradi povečanega stresa na telo in pritiska na plod na vse organe, vključno s srcem. Ljudje s to patologijo imajo pogoste migrene, omotico, utrujenost, zasoplost.

Eden od najhujših zapletov je razvoj paradoksalne embolije, ko emboli skozi LLC vstopajo v krvni obtok, kar povzroča tveganje za blokado krvnih žil, kar vodi v smrt.

Za referenco: Emboli so vsi delci (trdni, tekoči, plinasti) v krvnem obtoku, ki v normalnih pogojih niso tam. Emboli se lahko tvorijo iz krvnih strdkov (trombov), maščob, plina, mikrobov, tkivnih celic telesa ali pa so tujki, ujeti v lumen posode.

Mnogi starši se bojijo, da športno igranje lahko vpliva na kakovost življenja otroka, če nima zaprtega okna. Vendar pa šport ni le škodljiv, temveč se kaže tudi s takšno anomalijo, saj krepi srčno mišico. Otrok lahko prakticira skoraj vsak šport, razen plavanja v globokem morju in skakanje s padalom, saj se bodo pojavile nenadne spremembe tlaka, kar prispeva k povečanju velikosti vrzeli med atrijskim septumom.

Namen okna v srcu

V obdobju predporodnega razvoja se plod hrani s krvjo matere. Na srčni mišici med atriji je majhno ovalno okno, zaradi katerega hranila in dovolj kisika prihajajo iz krvi v celice centralnega živčnega sistema.

Po otrokovem rojstvu začne delovati dihalni sistem, ovalno okno, ki izpolnjuje svojo funkcijo, se nagiba k zaprtju. Najpogosteje se to zgodi v prvih nekaj dneh življenja.

Približno 30% otrok živi z njim do 1 leta, v nekaterih primerih se luknja iz določenih razlogov ne more zapreti, nato pa otrok potrebuje strokovno medicinsko pomoč.

Ko se ovalno okno srca zapre

Starši, ki se soočajo s podobno anomalijo, se postavlja vprašanje: kdaj se ovalna luknja zapre, ali je normalno? Če se razvoj novorojenčka opazi brez določenih kršitev, se ventil začne zapirati v prvih nekaj urah življenja, zaprtje ovalnega okna traja dlje.

V povprečju se popolno zaraščanje zaključi pri starosti od dveh mesecev do enega leta, za določene skupine otrok pa lahko traja do dve ali celo pet let. Pri nekaterih ljudeh luknja ne raste do konca življenja, to je že patologija.

Nepopolno zaprta odprtina po petih letih starosti se pogosteje diagnosticira pri nedonošenčkih in pri otrocih s prirojenimi boleznimi.

Takšne kršitve niso razvrščene kot poškodbe organov, temveč kot manjše nepravilnosti v razvoju srca (kratica MARS). Hkrati je nujno stalno nadzorovati zdravnik.

Prisotnost teh kršitev ne predstavlja večje nevarnosti za zdravje.. Pogosto ljudje živijo z njimi in ne vedo o prisotnosti takšne patologije. Zaznavajte motnjo po naključju, diagnosticirajte druge bolezni.

Druga težava je zaznana, ko je okno popolnoma odprto, ko interatrial ventil ne more opraviti potrebnih funkcij.

To bolezen imenujemo "atrijska septalna okvara". Že po treh letih so otrokom dodeljena II. Skupina invalidov, mladi vojaških starosti pa so razvrščeni v kategorijo B, kar jih osvobaja vojaške službe.

Vzroki za patologijo

Statistični podatki pravijo, da se je v zadnjih letih število bolezni povečalo. Pogosteje se motnja kaže pri nedonošenčkih in genetski predispoziciji.

Odprto ovalno okno lahko sproži:

• Pomanjkanje zaprtja zaradi anatomskih značilnosti ventila (manjša je od norme).
• Neželeni pogoji prenatalnega razvoja (zdravila, izpostavljenost povečanemu sevanju, hipoksija).
• Srčne napake.
• Nenormalen razvoj vezivnega tkiva miokarda.
• Huda bolezen pljuč.
• Redna vadba.
• Tromboembolija pljučne arterije.
• Neugodne okoljske razmere.
• Zloraba alkoholnih pijač in tobačnih izdelkov med porodom.

Če odprtina ni popolnoma zaprta, potem patologija morda ne kaže nekaterih simptomov. Stopnjo nevarnosti določi lečeči specialist.

Pri dojenčkih se lahko pojavijo nenormalni pojavi zaradi naslednjih simptomov:

• Cianoza je cianotična obarvanost ustnic, nosu, prstov, kar je še posebej opazno med kašljanjem, napenjanjem in jokom.
• Bledica kože.
• Pogosto krčenje srca novorojenčka.

Ko se pri odraslih pojavijo modre ustnice, so izpostavljene številnim dejavnikom:

• Močna fizična preobremenitev, šport.
• Obremenitve, ki prispevajo k povečanju pritiska v pljučnih plovilih (zadrževanje dihanja, plavanje).
• Pljučna patologija (pljučnica, emfizem, astma).
• Srčne napake.

Če je odprtina večja od 7 mm, se to kaže v številnih zunanjih znakih:

• Redna omedlevica.
• Izraz cianoze kože tudi z rahlim fizičnim naporom.
• Splošna slabost.
• Pogosto omotica.
• Motnje telesnega razvoja.

Običajno velikost okna ne sme preseči glave zatiča in se prekrivati ​​z ventilom, kar postane ovira za sproščanje delujoče krvi v sistemski krvni obtok iz majhnega.

Kadar je ne-fuzija ovalnega okna velikosti 4,5-19 mm, kot tudi nepopolno zaprtje ventila, se pogosto pojavijo motnje pretoka krvi v možganih in zmanjšanje vsebnosti kisika v krvi.

Pogosteje patologija poteka brez določenih simptomov ali pa so znaki zamegljeni. Poudarjene so posredne manifestacije, ki kažejo na prisotnost patologije:

• Nenaden pojav bledice, cianoza kože med jokom, plavanjem.
• Izguba apetita, tesnoba.
• Slabo pridobivanje teže.
• Pojav simptomov srčnega popuščanja (pomanjkanje zraka, oteženo dihanje, hitro krčenje srčne mišice).
• Pogoste bolezni dihal.
• Nesrečnost.
• Pri poslušanju srca je zaznan hrup.

Nevarnost patologije

Medicinski znanstveniki so pokazali, da se tveganje za patologijo povečuje pri ljudeh s stalnim fizičnim naporom, z aktivnim plavanjem.

Nevarnost tega stanja je v tem, da povzroča motnje v telesnem in duševnem razvoju otrok.

Tromboembolija je nevarnost za zdravje bolnika, zato je nujno potrebno sprejeti ukrepe za njegovo preprečevanje.

Kaj je lahko zaplet

Posledice bolezni so redke, vendar z odprto ovalno luknjo lahko povzroči resne zaplete:

• Trombembolija. Zaradi odprte ovalne odprtine, ki lahko povzroči zamašitev žil vitalnih organov (srce, ledvice, možgani), v aorto velikega kroga prodre strdek venskih žil. To pogosto povzroči smrt osebe.
• Endokarditis je vnetje notranje srčne membrane.
• Infarkt, infarkt ledvic.
• Možganska kap

Majhne anomalije ne ogrožajo zdravja in življenja bolnikov. Da bi se izognili kakršnim koli zapletom in posledicam, je nujno treba upoštevati strokovnjaka.

Kdaj naj bo ovalno okno v otrokovem srcu blizu?

Odprto ovalno okno se postopoma zapre, saj moti normalno prekrvavitev krvi skozi pljučni sistem. Zapiranje ovalnega okna poteka postopoma s povišanjem ventila na robove ovalne fosse in pločevinke traja za vsakega otroka posebej - na nekoga naenkrat, na nekoga v letu, dveh ali petih. To je norma in ob odsotnosti drugih srčnih bolezni starši ne smejo skrbeti. V 20-30% primerov je odprtina med atrijoma tesno zaprta, ovalno okno pa lahko ostane odprto vse življenje.

V redkih primerih ovalna luknja ostane popolnoma odprta - ta napaka na ultrazvoku se vidi jasneje in se imenuje atrijska septalna defekt (DMPP). Razlika med ovalnim oknom in interatrijskim septalnim defektom je v tem, da ima ovalno okno delovni ventil, v primeru interaturne septalne okvare pa ni ventila.

Odprto ovalno okno v srcu otroka ni napaka, ampak pripada majhnim anomalijam razvoja srca (MARS), otroci od treh let pa so v drugi skupini zdravja.Odprtemu ovalnemu oknu brez kapljice krvi se za oporoke dodeli kategorija »B«, to je primerna za vojaško službo z manjšimi omejitvami.

Kako prepoznati odprto ovalno okno?

V večini primerov je prisotnost odprtega ovalnega okna po naključju prepoznana, če se pregleda kot del nadaljnjega pregleda ali če se sumi na majhno okvaro z naslednjimi simptomi:

• pri novorojenčkih in dojenčkih - modra okrog ust (cianoza ustnic ali nasolabialnega trikotnika) pri kašljanju, kričanju, jokanju, pri praznjenju črevesja. V mirovanju modra izgine,
• pri starejših otrocih - nizka vzdržljivost za fizične napore, hitro utrujenost, nepojasnjene epizode vrtoglavice in izguba zavesti, t
• nagnjenost k pogostim prehladom in vnetnim boleznim dihalnega sistema.
• v srcu otroka se sliši hrup.

Če je otrok osumljen odprtega ovalnega okna, ga pediater pošlje na posvet s kardiologom in ehokardiografijo (ultrazvok srca, echoCG). Ultrazvok srca vam bo omogočil, da boste videli in prepoznali luknjo v interatralni pregradi, kot tudi odprtino odprte ovalne luknje. Poleg tega lahko z ultrazvokom ugotovite, koliko krvi prehaja skozi napako v medpredelnem septumu, v katero smer se kri premika skozi srce in v njej še vedno obstajajo anomalije.

Za odprto ovalno okno z ultrazvokom so značilni naslednji znaki: majhna velikost (od 2 do 5 mm, v povprečju 4,5 mm), slikanje v votlini levega atrija, lokacija v srednjem delu medpredelnega septuma (v ovalni jami) redčenje sten interatrijalnega septuma v območju ovalnega okna (z napako v septumu, robovi so odebeljeni).

Odprta obdelava ovalnega okna

Najpogosteje, nobenih pritožb glede prisotnosti odprtega ovalnega okna ne povzroča zapletov, so zelo redki, zdravljenje ni potrebno. Tveganje zapletov pri otrocih in odraslih z odprtim ovalnim oknom predstavlja nekatere specifične obremenitve. Pri starejših otrocih se lahko krvni izcedek pojavi med paroksizmalnim kašljem, potapljanjem, vajami, ki jih spremlja naprezanje in zadrževanje dihanja. Zato so taki otroci kontraindicirani za potapljanje, globokomorsko potapljanje in dvigovanje uteži.

V starejši starosti, v pogojih, ki povečujejo desni-atrijski pritisk, se lahko odpre ovalno okno, zlasti med nosečnostjo, huda pljučna insuficienca in pljučna embolija (blokada pljučne arterije s krvnimi strdki).

Če otrok ali odrasla oseba nima drugih nepravilnosti v delovanju srca, razen odprtega ovalnega okna, če nima kroničnih bolezni žil in pljuč, in ta odprtina ne moti krvnega obtoka, potem ni razloga za skrb. V tem primeru zdravniki svetujejo le, da bi se izognili nepotrebnim fizičnim naporom in da jih opazuje kardiolog, ki redno ponavlja ultrazvok srca (za spremljanje velikosti luknje).

Pri visokem tveganju za nastanek krvnih strdkov (nastajanje krvnih strdkov) so predpisana zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov (antikoagulanti).

Če pa odprtina doseže precejšnjo velikost, se iz enega atrija v drugo izloči kri - morda bo potrebna operacija. V ta namen je v arterijo vstavljen kateter (cev), na konici katerega je posebna naprava, ki jo, ko jo vstavimo v ovalno okno, popolnoma zamaši.

Oglejte si video: Roswell Incident: Department of Defense Interviews - Gerald Anderson / Glenn Dennis (Maj 2024).