Klopni encefalitis: simptomi, zdravljenje, preprečevanje 6771 0

Klopni encefalitis - nalezljiva bolezen, ki temelji na poškodbi možganov in hrbtenjače, ki jo prenaša flavivirus na človeka s klopi. Odvisno od oblike bolezni so njeni znaki vročina, glavobol, konvulzije, bruhanje, moteno koordinacijo motorja, bolečine vzdolž živcev, flacidna pareza in paraliza. Diagnozo potrdimo s PCR krvi in ​​cerebrospinalne tekočine. Zdravljenje v zgodnjih fazah bolezni je imenovanje imunoglobulina proti klopnemu encefalitisu, protivirusna zdravila. V kasnejših obdobjih je možno le preprečevanje življenjsko nevarnih stanj in simptomatsko zdravljenje.

Vzroki klopnega encefalitisa

Povzročitelj bolezni je virus iz rodu flavivirus (Flavivirus). Na fotografijah z elektronskim mikroskopom je to delček v obliki krogle z majhnimi izboklinami na površini, velikosti 40-50 nm. Tako majhna velikost (2-krat manjša od virusa gripe in 3–4-krat manjša od virusa ošpic) omogoča patogenu, da zlahka prodre skozi vse zaščitne ovire imunskega sistema.

Značilnosti virusa klopnega encefalitisa so slaba odpornost na visoke temperature, razkužila in ultravijolično sevanje. Torej, ko kuhamo, umre po 2 minutah in se ne more shraniti v okolju v vročem sončnem vremenu. Vendar pa je pri nizkih temperaturah sposobna dolgo časa vzdrževati svojo sposobnost preživetja. V okuženih mlečnih izdelkih flavivirus v dveh mesecih ne izgubi svojih lastnosti.

V naravi se virus klopnega encefalitisa, kot že ime pove, najde v telesu iksodnih klopov. Poleg ljudi lahko virus okuži tudi divje in domače živali, vključno s kravami in kozami. Zato se okužba lahko pojavi tako neposredno - kadar osebo ugrizne klop ali pa nenamerno zdrobi žuželko, ko jo poskuša izvleči, in ko uživa mleko in mlečne izdelke, ki niso bili toplotno obdelani in so pridobljeni iz bolnih živali. Dlje kot je klop na človeški koži, večje je tveganje za razvoj bolezni.

Največ primerov bolezni je zabeleženih v pozni pomladi in zgodnji jeseni, kar je posledica povečanja števila klopov v tem času. Lahko se okužite z virusom klopnega encefalitisa med hojo po gozdu, v parku, ob obisku na prostem.

Razvrstitev klopnega encefalitisa

Glede na to, kateri znaki bolezni so najbolj izraziti, se klopni encefalitis lahko pojavi v treh oblikah:

• povišana telesna temperatura), se razvije pri 50% bolnikov
• meningealna (s poškodbo membran v možganih in hrbtenjači) je značilna za 30% okuženih
• žariščni (z vključitvijo v proces možganske snovi z razvojem žariščnih nevroloških simptomov), je opazen pri 20% bolnikov.

Simptomi klopnega encefalitisa

Skrit ali inkubacijska doba bolezni traja približno 1-2 tedna. Lahko pa se pojavijo kot fulminantni, ko preteče 24 ur od trenutka okužbe do prvih znakov, kot tudi podaljšane oblike bolezni, z inkubacijsko dobo do 1 meseca.

V latentnem obdobju se virusni delci močno razmnožujejo na mestu vnosa (kožna rana ali črevesna stena), nato vstopijo v kri in se prenašajo po vsem telesu. Ta trenutek označuje pojav prvih kliničnih simptomov. Drugi vrh reprodukcije flavivirusa se pojavlja že v notranjih organih (CNS, ledvice, bezgavke, jetra).

Vse oblike klopnega encefalitisa (febrilne, meningealne, žariščne) imajo skupne začetne simptome.Bolezen se začne akutno, v mnogih primerih pa lahko bolnik jasno navede tudi uro, ko se je njegovo stanje močno poslabšalo. Prvi simptomi so podobni pojavom gripe: mrzlica, bolečine v mišicah, artralgija, glavobol, šibkost, letargija, bruhanje in konvulzije so opazni na ozadju visoke telesne temperature (značilne za otroke). Pri pregledu je treba paziti na rdečico kože obraza, vratu, do ključnic in belje oči z razširjenimi krvnimi žilami. Nadaljnji potek bolezni je odvisen od oblike, v kateri se bo pojavil pri določenem bolniku.

Febrilna oblika

Klopni encefalitis v tej obliki se pojavi s prevlado vročičnega stanja, ki lahko traja od 2 do 10 dni. V večini primerov gre za valovno naravo, to je po prvem dvigu temperature in poznejšem pogrezanju kliničnih manifestacij, se zdi, da se bolezen spet vrne in sledi nov napad vročine, ki traja več dni. Po približno 10 dneh se telesna temperatura normalizira, izboljša se splošno stanje bolnika. Vendar pa se lahko šibkost, pomanjkanje apetita, lupanje srca, znojenje opazijo celo v enem mesecu po izterjavi laboratorija (glede na rezultate analize krvi in ​​cerebrospinalne tekočine).

Meningealna oblika

Ta oblika je značilna po videzu na 3-4. Dan bolezni znakov meningitisa - lezija membran hrbtenjače in možganov. Pojavljajo se naslednji simptomi: hud glavobol, ki ne lajša zdravil proti bolečinam, bruhanje, povečana občutljivost kože, ko se celo dotikanje oblačil za telo povzroča bolečine, togost (močna napetost) okcipitalnih mišic, kar vodi do neprostovoljnega nagibanja hrbta, Kernikovega simptoma - nezmožnost samovoljnega odpenjanja v kolenu noge, ki je pod pravim kotom v kolenu in kolku v ležečem položaju, zgornji in spodnji simptomi Brudzinskega o - ko poskušajo nagniti glavo zdravnika za naprej pacientov (brado na prsih) in s pritiskom na pubis, je refleks upogib nog v kolena in kolka sklepih.

Vse te manifestacije bolezni združuje koncept meningealnega sindroma in pomeni, da je virus klopnega encefalitisa dosegel membrano hrbtenjače in možganov. Vročina in meningealni simptomi trajajo približno 2 tedna. Po normalizaciji temperature bolniki z dolgim ​​časom (do 2 meseca) ohranjajo astenijo (šibkost, letargijo), slabo toleranco svetle svetlobe, glasne zvoke, depresivno razpoloženje.

Fokalna oblika

Spada med najhujše in najbolj škodljive glede na napovedane oblike klopnega encefalitisa. Temelji na penetraciji patogena v snov možganov in hrbtenjače. Zanj je značilno močno povečanje telesne temperature na 40 ° C in več, letargija, zaspanost (hipersomnija), bruhanje, krči, mrzlica.

Simptomi poškodbe snovi v možganih so opaženi s pojavom halucinacij, motnjami zavesti, zablodami, oslabljenim zaznavanjem časa in prostora. Kadar so vključeni v proces možganskega debla, v katerem se nahajajo centri, odgovorni za zagotavljanje vitalnih funkcij, se lahko opazijo nepravilnosti dihal in srca. Ko virus vstopi v tkivo majhnega mozga, se razvije neravnovesje, ki se trese v rokah in nogah. Ko je poškodovana hrbtenjača, pride do upadanja pareze in paralize mišičnega tkiva vratu, ramen, zgornjega dela prsnega koša in suplopardarnega dela hrbtenjače. Ko virus prodre v korenine hrbtenjače, se pojavi išias - bolečina vzdolž živca, motnje prostovoljnih gibanj, funkcije notranjih organov in pojav motenj kožne občutljivosti v tistih delih, za katere je odgovorna prizadeta korena.

Osrednja oblika klopnega encefalitisa je lahko dvovalna (dvovalni virusni meningoencefalitis), ko prvi napad bolezni spominja na običajno febrilno obliko, nekaj dni po normalizaciji telesne temperature pa se pojavijo znaki poškodb možganov in hrbtenjače.

Posebna oblika klopnega encefalitisa je progresivna, ki se lahko razvije po vsaki drugi obliki bolezni. Zanj je značilno, da se po nekaj mesecih ali celo letih po akutnem obdobju bolezni razvijejo dolgotrajne motnje možganov in hrbtenjače.

Diagnoza klopnega encefalitisa

Pri postavitvi natančne diagnoze igrajo pomembno vlogo: klinične manifestacije, epidemiološki podatki, laboratorijske študije.

Klinične manifestacije. To so značilnosti bolezni, ki jo opisuje zdravnik nevrolog, ki pregleda bolnika. Klinične manifestacije vključujejo pritožbe bolnikov, vključno z nastopom bolezni, zaporedjem pojavljanja določenih simptomov, objektivnim pregledom, ki razkriva znake poškodb organov in sistemov.

Epidemiološki podatki. To so podatki o kraju stalnega prebivališča pacienta, njegovi poklicni dejavnosti, uživanju določenih proizvodov, sezoni, v kateri se je bolezen pojavila, dejstvu ugriza klopov in poskusu, da bi ga izvlekli iz kože. Ti podatki pomagajo zmanjšati obseg domnevnih bolezni.

Laboratorijski testi. Za potrditev vzroka bolezni z uporabo odkrivanja delcev virusa klopnega encefalitisa v krvi in ​​cerebrospinalni tekočini z uporabo PCR (verižna reakcija s polimerazo). Poleg tega se lahko uporabljajo serološke metode z določanjem titra protiteles v parih serumov bolnika, ki jih jemljemo v intervalih po 2 tedna. Pri tem se upošteva ne samo raven titra protiteles v enem vzorcu, temveč tudi njegovo povečanje ali zmanjšanje, odvisno od časa, ki je potekel od začetka bolezni.

Zdravljenje s klopnim encefalitisom

Zdravljenje poteka izključno v bolnišnici. Ker je oseba slepa ulica v širjenju flavivirusa, bolnik s klopnim encefalitisom ni nalezljiv in ne predstavlja nevarnosti za druge, zato se vsi terapevtski ukrepi ne izvajajo v oddelku za nalezljive bolezni, ampak v nevrologiji.

Zdravljenje vključuje specifično (usmerjeno proti patogenu), patogenetsko (blokiranje mehanizmov razvoja bolezni) in simptomatsko zdravljenje. Bolniku je dodeljen strog počitek. Shema specifičnega zdravljenja je odvisna od časa, ki je pretekel od prvega pojavljanja simptomov. Na samem začetku bolezni (prvi teden) je visoka učinkovitost pokazala, da so bolniki dajali protibakterijski imunoglobulin. Daje se 3 dni. Tudi z zgodnjo diagnozo dobimo dobre rezultate pri uporabi protivirusnih zdravil: ribonukleaze, ribavirina, interferona, ekstrakta poganjkov krompirja.

Vsa ta zdravila so neučinkovita v poznejših fazah bolezni, ko je virus že prizadel osrednji živčni sistem. V tem primeru zdravljenje ni namenjeno boju proti povzročitelju bolezni, ampak patološkim mehanizmom, ki ogrožajo pacientovo življenje. Če želite to narediti, uporabite oskrbo s kisikom prek maske, mehansko prezračevanje v nasprotju z dihanjem, diuretiki za zmanjšanje intrakranialnega tlaka, zdravil, ki povečujejo odpornost možganov na kisik stradanje, nevroleptiki.

Prognoza in preprečevanje klopnega encefalitisa

Prognoza za klopni encefalitis je odvisna od stopnje poškodbe živčnega sistema. Pri febrilni obliki se vsi pacienti praviloma popolnoma okrevajo. Z meningealno obliko je ugodna tudi napoved, v nekaterih primerih pa lahko opazimo trdovratne zaplete iz centralnega živčnega sistema v obliki kroničnih glavobolov in razvoja migrene. Osrednja oblika klopnega encefalitisa je po napovedi najbolj neugodna.Smrtnost lahko doseže 30 ljudi na 100 primerov. Zapleti te oblike je pojav dolgotrajne paralize, konvulzivnega sindroma, duševnega upada.

Preprečevanje klopnega encefalitisa je razdeljeno na dve področji: organizacijski ukrepi in cepljenje. Organizacijski ukrepi vključujejo usposabljanje prebivalcev endemičnih regij (krajev širjenja bolezni), da upoštevajo pravila obiska gozdnih območij in rekreacijskih površin na prostem v času aktivnosti pršic: oblačilna oblačila, ki pokrivajo večino telesa (z dolgimi rokavi in ​​hlačami, Panamami ali kape na glavi), pregled oblačil in telesa za odkrivanje živih klopov, takojšnja zahteva za zdravniško pomoč v primeru odkritja sesanega žuželke, opozorilo o nedopustnosti samo-odstranitve, se držijo klopa iz kože, dajo repelente na obleke pred sprehodom, obvezno kuhanje mleka, nakup mlečnih izdelkov samo od uradnih proizvajalcev.

Cepljenje vključuje: pasivno imunizacijo - dajanje imunoglobulina bolnikom, ki prej niso bili cepljeni proti klopnemu encefalitisu (v primeru ugriza klopa) in aktivno imunizacijo - cepljenje prebivalcev območja širjenja bolezni 1 mesec pred sezono klopa.

Pot prenosa encefalitisa

Ko klopi ugriznejo okuženo žival, potem čez teden dni patogen prodre v vsa tkiva žuželke, pri čemer se najbolj koncentrira v žlezah slinavk. Visoka koncentracija virusa v slini pojasnjuje njen hiter prenos v kasnejšem človeškem ugrizu. Ko patogen vstopi v krvni obtok osebe, selektivno deluje na celice ns (živčnega sistema), kar vodi do najtežjih sprememb.

Treba je povedati, da je za to bolezen značilna jasna sezonskost. Po prezimovanju se pršice aktivirajo, dvignejo se iz listnega legla na vrh in odplazijo čez travo in nizko grmičevje.

Dejstvo, da pršice sedijo na drevesih in skakanje na osebo, je mit! Spoznajte glavno nevarnost, ki jo čaka v travi in ​​nizko grmovje!

Klopi so aktivni na začetku pomladi, takoj ko se temperatura dvigne nad 5 ° C. Glavna stvar za žensko v tem obdobju je najti gostitelja in piti kri. Potrebuje jo za reproduktivno funkcijo - razvoj jajc. Takoj ko je blizu toplokrvna žival ali oseba, napade, se drži krzna ali oblačil. Po ugrizu pije kri 6 dni in nato odpade, položi jajca in umre. Prenos virusa poteka skozi slino v času ugriza.

Poleg tega je mogoče okužiti, ko se okuženi klopi zdrobi in podrgne.

Obstajajo tudi redki primeri, ko se okužba pojavi, ko se okužena žival vnese v prehrano surovega mleka.

Torej, obstajata dva glavna načina prenosa bolezni:

• Od klopa: skozi slino in drobljenje.
• Kadar se uporablja, ni kuhana krava in kozje mleko.

Nevarnost za okolje sama po sebi ni bolna oseba.

Inkubacijsko obdobje

Menijo, da od trenutka, ko virus vstopi v kri pred prvimi manifestacijami bolezni, traja od 1 dneva do enega meseca. V povprečju je obdobje 1-3 tedne, saj so oblike razvoja bolezni različne.

1. Strela hitro. Z njim se začetni simptomi pojavijo že prvi dan.
2. Dolgotrajno. V tem primeru je lahko trajanje inkubacijske dobe približno en mesec, včasih celo nekoliko daljše.

Treba je opozoriti, da je včasih bolezen asimptomatska. Redko, vendar obstajajo primeri, ko okužena oseba ne razvije klopnega encefalitisa.

Diagnoza encefalitisa

Pri prvem pregledu bolnika z nevrološkimi motnjami je obvezno ugotoviti, ali se jemlje klopni ugriz ali jedo nepasterizirano mleko.

Nato opravite splošno analizo. Opravljene laboratorijske in instrumentalne študije.V splošni analizi urina praviloma ni bilo ugotovljenih pomembnih podatkov, popolna krvna slika kaže povečanje COE.

Glavna metoda je uporaba parnih serumov.

Diagnozo potrjujejo serološki testi, med katerimi se v krvi odkrijejo specifična protitelesa proti patogenu s sumom na klopni encefalitis.

Poleg tega se med začetnimi manifestacijami kot dodatna diagnostika uporabijo metode PCR in ELISA.

S pomočjo MRI lahko potrdite prisotnost sprememb v možganih - otekanje nekaterih možganskih struktur.

Kaj storiti, ko se odkrije klop?

Čim prej se odstranijo klopi, tem večja je verjetnost, da se ugriženi ne bodo pojavili hudi zapleti.

Če najdete žuželko, ki je že zataknila, jo poskusite skrbno odstraniti. To naredimo z rotacijskimi gibi s pinceto ali nitko, ki je v obliki zanke pod sprednjimi nogami.

Ne pozabite na tri pomembna pravila, ki veljajo pri črpanju kljukice:

1. Žuželke ne izvlecite hitro, tako da imate možnost, da odtrgate in pustite glavo z trupom v telesu.
2. Izvlečeno žuželko odložite v stekleno posodo in jo odnesite na sanitarno-epidemiološko postajo za testiranje na prisotnost patogenega virusa.

Obrišite ugriz in roke z vatirano palčko, namočeno v alkohol.

1. Posvetujte se z zdravnikom in v enem mesecu ste pod nadzorom specialista.

Nespecifična profilaksa

To je, da se zaščitite pred padcem na telo klopa. Spomladi, zgodaj poleti in jeseni je verjetnost okužbe največja. Še več, klopi lahko pridejo na telo tako v gozdu kot doma, plazijo s prineselimi travniškimi cvetovi ali vejami grmovja.

Najboljše obleke za obisk gozda v tem času so posebne komarji. V odsotnosti jih nosijo debele obleke, oblečejo majico v hlače in nogavice čez hlače. Obvezno in pokrivala. Vse to storimo, da preprečimo gibanje klopov in dosežemo odprto področje telesa. Ne smemo pozabiti, da niti odrasla žuželka ne more ugrizniti in okužiti, ampak ličinke.

Repelenti se uporabljajo na odprtih površinah in oblačilih.

Po ogledu gozdov in parkov, morate pregledati sebe in svoje bližnje, še posebej tiste, kjer je koža tanka (klopi radi držijo na teh mestih): dimelj, pazduhe, spodnji del trebuha, vrat, področje za ušesi.

Posebno preprečevanje

Temelji na uvedbi posebej oblikovanih cepiv. Osnovna shema cepljenja je naslednja: več cepiv jemljemo s cepivom v jesensko-zimskem obdobju. To ustvarja močno imunost proti virusu, dodatno revakcinacijo bo potrebno le po 5 letih.

Ob obisku neugodnih območij za tiste, ki prej niso bili cepljeni, opravite cepljenje v nujnih primerih: 3 odmerke cepiva v 21 dneh. V tem primeru se imuniteta pridobi samo za eno sezono.

Če oseba ni cepljena, se po odkritju klopa vstavi imunoglobulin, to je snov z gotovimi protitelesi proti virusu. Po 10 dneh se injiciranje z zdravilom ponovi.

Po prenosu bolezni oblikuje naravno odpornost. Včasih je kronična nosilna okužba.

Kje je klopni encefalitis?

Klopi so pogosti v gozdnih in gozdno-stepskih območjih z zmernim podnebjem. Obstaja več vrst teh parazitov, vendar se praviloma klopni encefalitis pojavi po ugrizih Ixodes Persulcatus (taiga klop) ali Ixodes Ricinus (evropski gozdni klopi). Prva je bolj pogosta v Aziji, druga pa v evropski regiji.

Trenutno je klopni encefalitis registriran na skoraj celotnem ozemlju Rusije (registriranih je okoli 50 ozemelj sestavnih enot Ruske federacije), kjer so glavni nosilci klopi. Najbolj prikrajšane regije v smislu obolevnosti so: Uralska, Zahodnosibirska, Vzhodnosibirska in Daljnega vzhoda ter sosednje regije Moskovske regije - Tver in Yaroslavl.

Kako zdraviti klopni encefalitis

V primeru klopnega encefalitisa ni posebnega zdravljenja. Če se pojavijo simptomi, ki kažejo na poškodbo osrednjega živčnega sistema (meningitis, encefalitis), je treba bolnika nemudoma hospitalizirati zaradi vzdrževalnega zdravljenja.Kot simptomatsko zdravljenje se pogosto uporabljajo kortikosteroidi. V hudih primerih obstaja potreba po intubaciji sapnika, ki ji sledi mehansko prezračevanje.

Etiotropno zdravljenje obsega predpisovanje homolognega gama globulina, titriranega proti virusu klopnega encefalitisa. Zaradi tega zdravila lahko opazimo jasen terapevtski učinek, še posebej, če govorimo o hudem ali zmernem poteku bolezni. Gama globulin se daje v 6 ml intramuskularno, vsak dan tri dni. Terapevtski učinek opazimo po 13-24 urah po injiciranju - bolnikova telesna temperatura se normalizira, splošno stanje se izboljša, meningealni pojavi in ​​glavoboli se zmanjšajo, lahko celo popolnoma izginejo. V zadnjih letih se serumski imunoglobulin in homologni poliglobulin uporabljata za zdravljenje klopnega encefalitisa, ki ga dobimo iz krvne plazme darovalcev, ki živijo v naravnih žariščih klopnega encefalitisa.

Samo 2-3 tedne po intenzivnem zdravljenju, ki je odvisno od normalizacije telesnih funkcij in stabilizacije bolnikovega stanja, je treba odpustiti iz bolnišnice. Kontraindicirano trdo delo, duševni stres. Priporočamo redne sprehode, priporočljivo je, da uporabite izdelke za odganjanje klopov. Obisk zdravnika je potreben dve leti.

Kje lahko dobimo inokulacijo s klopnim encefalitisom 2016?

V letu 2016, v Moskvi, v vseh upravnih okrajih od marca do septembra, cepljive točke delujejo letno na bazi poliklinik, medicinskih enot, zdravstvenih centrov izobraževalnih ustanov: (v zahodnem upravnem okrožju - v otroški polikliniki №119, v polikliniki za odrasle: №209, №162 in MSU poliklinika №202), ter Centralno cepljenje na podlagi Poliklinike št. 13 (Trubnaja, 19, stavba 1, telefon: 621-94-65).

Kje opraviti laboratorijsko študijo klopov?

Študije klopov o okužbi s patogeni naravnih žariščnih okužb se izvajajo v Zveznem centru za higieno in epidemiologijo, Zveznem centru za higieno in epidemiologijo v Moskvi, na Zveznem inštitutu za raziskave in razvoj pri Centralnem raziskovalnem inštitutu za epidemiologijo v Rospotrebnadzorju.
Pri vzpostavljanju stika z laboratorijem je treba zagotoviti podatke o datumu in ozemlju, na katerem je klofica sesala (regija, regija, kraj).

Kje opraviti laboratorijske teste krvi?

Osebe, ki so okužene z napadom klopov na endemično območje, lahko v laboratoriju za parazitologijo mikrobiološkega laboratorija Centra za higieno in epidemiologijo v Moskvi ali v katerem koli drugem laboratoriju, ki izvaja tovrstne raziskave, opravijo laboratorijske krvne preiskave (serološke) za klopni encefalitis.

Kaj je klopni encefalitis?

Če ne gre za podrobnosti, je to virus, ki lahko povzroči vnetje nekaterih delov možganov: sam encefalitis ali soroden meningitis in meningoencefalitis.

Praviloma okužba vstopi v telo po ugrizu klopa. V redkih primerih je vzrok okužbe lahko surovo mleko okuženih domačih živali (krave, koze), iz katerih klopi ujamejo virus.

Kateri so simptomi klopnega encefalitisa

Ta okužba je ena najbolj zahrbtnih. Sprva, še posebej, če oseba ne ve, da ima krvavico nekje v laseh ali pod roko, se klopni encefalitis sploh ne manifestira.

Inkubacijska doba za to okužbo lahko traja do 14 dni, medtem ko nič ne nakazuje, da je okužba že v telesu.

Poleg tega simptomi ne povzročajo veliko zaskrbljenosti:

1. Svetlo neudobje.
2. Bolečine mišic, kot so pretreniranost ali nekje drugje.
3. Glavobol
4. Dvig temperature, včasih nepomemben.

V začetni fazi so simptomi klopnega encefalitisa podobni gripi ali celo prehladu.Malo ljudi povezuje prizadetost s sprehodom po gozdu, kar se je zgodilo pred nekaj tedni. Še posebej zato, ker najpogosteje »hladna« faza sledi izboljšanju, ko se zdi, da je popolnoma zdravo.

In res, nekateri imajo srečo: imuniteta premaga okužbo. Vendar pa se pri približno 30% ljudi, ki so doživeli okužbo, klopni encefalitis poslabša, spremlja pa ga ostra in pomembna vročina ter simptomi poškodbe živčnega sistema.

Kaj je nevarni klopni encefalitis

Afekcije živčnega sistema se lahko razvijejo kot encefalitis (poslabšanje zavesti in motorična aktivnost, vključno s paralizo posameznih udov ali celotnega telesa) in meningitis (vročina, hud glavobol, togost - okamnitev - vratne mišice) ali mešane oblike.

Starejši ali fizično šibkejši človek, večje je tveganje. Glede na podtip klopnega encefalitisa je umrljivost od 1–2% (srednjeevropski podtip) do 20% (Daljnega vzhoda).

Toda tudi če ni prišlo do usodnega izida, lahko okužba povzroči resne nevrološke motnje (duševne težave, motnje mišično-skeletnega sistema, vse do paralize okončine, motenega vida in sluha itd.), Ki trajajo vse do konca življenja.

Po statističnih podatkih Ali obstaja naravna odpornost na virus klopnega encefalitisa? v nosilcih klopnega encefalitisa je šest od 100 klopov, v tem primeru boli od 2 do 6% ugriznih ljudi.

Težava je v tem, da je nemogoče vnaprej vedeti, ali boste imeli srečo ali boste postali eden od resno prizadetih. Tu je preveč dejavnikov. Na primer, osebne značilnosti imunitete. Ali virus podtip (Daljni vzhod klopi so veliko bolj nevarni kot evropski in Sibirski, in hkrati vsak od njih je mogoče najti po vsej Rusiji). In seveda, odmerek virusa, ki ga insekt vbrizga v kri.

Zato je izjemno pomembno pravočasno - po možnosti v najzgodnejši fazi - prepoznati klopni encefalitis in predpisati ustrezno zdravljenje.

Lymske bolezni Uredi

Glede na to, da se v regijah, ki so endemične za CE, pogosto pojavlja sistemska klopnična borelioza (lymska bolezen), je treba CE razlikovati od te bolezni.

Simptomi, značilni za klopni encefalitis in klopni borelioz:

• v zgodovini - prisotnost ugriza klopa

• temperaturna reakcija
• slabo počutje
• glavobol
• mialgijo
• artralgijo
• znaki poškodb živčnega sistema (do pareze okončin in mišične atrofije).

Pojav teh simptomov za encefalitis je značilen že od samega začetka bolezni, pri lymski boreliozi pa po 3-6 tednih.

Za lymsko bolezen (boreliozo) pa je značilno naslednje. Na mestu sesanja klopov se pojavi eritem, ki je lahko enkraten, večkraten, ponavljajoč in se pogosto seli, od mesta primarnega videza do periferije pa v obliki rožnato-rdečega obroča s svetlejšim centrom.

Prisotnost treh glavnih sindromov živčnega sistema:

1. radikuloneurotski, ki se kaže v bolečinah v materničnem vratu, ramenih in ledvenih predelih s pogostim pojavom radikularnih bolečin in nevralgij (pogosto v kraju eritema)
2. pareza obraznega živca na eni ali obeh straneh
3. sindrom seroznega meningitisa.

V laboratorijski diagnostiki so serološke reakcije na CE za boreliozo negativne, medtem ko je borelioza pozitivna.

Uredi poliomielitis

Diferencialno diagnozo CE je treba izvesti tudi s poliom. Klopni encefalitis in otroška paraliza združujeta prisotnost splošnih infekcijskih in nevroloških simptomov. Primerjajmo jih.

Obstajata dve glavni obliki otroške paralize:

Neparalitična oblika ("manjša bolezen") je:

• kratkotrajna (3-5 dni) vročina
• izcedek iz nosu
• majhen kašelj
• včasih dispeptični simptomi
• možna je prisotnost serotičnega meningitisa, ki se enostavno pretaka.

Pri klopnem encefalitisu ni opaziti rinitisa, kašlja in dispeptičnih pojavov.

Paralitični otroški paraliza vključuje 4 stopnje:

• pripravka
• paraliziran
• restavriranje
• fazo preostalih učinkov.

Za razliko od klopnega encefalitisa je za prodromalno obdobje s paralitično obliko poliomielitisa značilno:

• izcedek iz nosu
• kašelj
• faringitis
• zaprtje ali driska
• povišana telesna temperatura v območju 37,2-37,5 stopinj. C.

Ker je pri klopnem encefalitisu na ozadju neprimernosti in splošne šibkosti: t

• občasno se pojavijo trzanje mišic fibrilarnega ali fašičnega značaja,
• nenadoma je šibkost v okončini in občutek otrplosti, šibkosti v njem. Bolečina v tem primeru ni značilna.
• Glavobol z najmanjšim trzanjem glave.

Za poliomielitis je značilna nenadna paraliza, ki se pogosto razvije v nekaj urah (prizadenejo sprednji rogovi spodnjega prsnega in ledvenega dela hrbtenjače), večinoma proksimalne mišice, najpogosteje spodnje okončine in motnje medeničnih organov. Pri klopnem encefalitisu je značilna lokalizacija lezij v sprednjih rogovih vratno-ledvenega dela hrbtenjače.

V prvih dveh dneh po nastanku paralize se poveča motnja motenj v otroški paralizi, medtem ko pri CE ta pojava traja do 7-12 dni.

Treba je opozoriti, da za CE, patognomotični znaki:

• zgodovino
• laboratorijska diagnostika.

Izvedena diferencialna diagnostika odpravlja otroško paralizo.

Urejanje gripe

Klopni encefalitis v začetni fazi je podoben gripi.

Klopni encefalitis in kombinacija gripe:

• šibkost
• visoka vročina
• toplote
• mrzlica
• bolečine v mišicah in kosteh
• slabost
• bruhanje
• fotofobija

Vendar je pri gripi, za razliko od klopnega encefalitisa, značilno:

• lokalizacijo glavobola v prednjem in časovnem območju ter v območju nadčutnih lokov
• bolečine pri premikanju oči
• suho in vneto grlo
• suh in boleč kašelj, suhost
• zamašen nos z simptomi oviranega dihanja v nosu
• hiperemija sluznice nazofarinksa, mehko in trdo nebo
• možnega traheitisa z bolečino vzdolž prsnice
• laboratorij: levkopenija z eozinopenijo in nevtropenijo, relativna limfocitoza in pogosto monocitoza.

Upoštevati je treba, da je za gripo značilna hipotermija pred gripo.

Ker je za potrditev diagnoze klopnega encefalitisa treba upoštevati prisotnost:

• epidemiološki podatki (stik s klopi)
• pozitivne serološke reakcije.

Meningitis Edit

Različna diagnoza se izvaja z epidemičnim možganskim in tuberkuloznim meningitisom.

Za epidemijo možganskega meningitisa je v nasprotju z meningealno obliko klopnega encefalitisa značilno:

• akutni začetek
• hitrega razvoja meningealnega sindroma
• sezonskosti
• pomanjkanje indikacij ugriza klopa
• gnojna tekočina.

Tuberkulozni meningitis je bolezen, ki se pojavi:

Izvedba laboratorijskih seroloških študij pri bolnikih pomaga tudi pri diferenciaciji klopnega encefalitisa od različnih seroznih meningitisov.

Metode za specifično zdravljenje klopnega encefalitisa ni. Če se pojavijo simptomi, ki kažejo na poškodbo osrednjega živčnega sistema (meningitis, encefalitis), je treba bolnika nemudoma hospitalizirati, da se zagotovi podporno zdravljenje. Kot simptomatsko zdravljenje se pogosto uporabljajo kortikosteroidi. V hudih primerih obstaja potreba po intubaciji sapnika, ki ji sledi mehansko prezračevanje.

Nujna profilaksa klopnega encefalitisa se izvaja s pomočjo imunoglobulinskih pripravkov, zlasti homolognega gama-globulina, pridobljenega iz krvne plazme darovalcev. Imunoglobulini imajo izrazit terapevtski učinek: zmanjšanje bolnikove telesne temperature, sprostitev glavobolov in meningealnih pojavov. Da bi dosegli največjo učinkovitost, je treba čim prej dati zdravilo.

Cepljenje se uporablja kot specifična profilaksa, ki je najbolj zanesljiv preventivni ukrep. Vse osebe, ki živijo na endemičnih območjih ali vstopajo vanje, so obvezno cepljene. Prebivalstvo na endemičnih območjih je približno polovica celotnega prebivalstva Rusije. V Rusiji cepljenje poteka s tujimi (FSME, Encepur) ali domačimi cepivi v skladu z glavnimi in nujnimi shemami. Izvaja se osnovna shema (0, 1-3, 9-12 mesecev), ki ji sledi revakcinacija vsakih 3-5 let. Za oblikovanje imunosti do začetka sezone epidemije se prvi odmerek daje jeseni, drugi pa pozimi. Za necepljene posameznike, ki pridejo do endemičnih žarišč spomladi in poleti, se uporablja nujni režim (dve injekciji v presledku 14 dni). Cepiva za nujne primere se imunizirajo samo za eno sezono (imunost se razvije po 2-3 tednih), po 9-12 mesecih se jim da tretja injekcija.

V Ruski federaciji se imunoglobulin pri sesanju klopov pri necepljenih ljudeh injicira intramuskularno od 1,5 do 3 ml. glede na starost. Po 10 dneh zdravilo ponovno dajemo v količini 6 ml. Učinkovitost nujne profilakse s specifičnim imunoglobulinom je treba potrditi v skladu s sodobnimi zahtevami medicine, ki temelji na dokazih.

Nespecifični preventivni ukrepi so omejeni na preprečevanje sesanja klopov in njihovo zgodnjo odstranitev.

• Izogibajte se obiskovanju kraških habitatov (gozdni habitati z visoko travo, grmičevje) v aprilu in juliju. Napadi encefalitskih pršic, ki se držijo toplokrvnih živali in ljudi, ki mimoidrejo kot repinca. Kot kraj za čakanje na žrtve, so izbrali prepotene madeže toplokrvne trave in vejice na senčnih travnatih mestih. S tem v mislih je treba hoje odmakniti od živalskih poti in živine. Na poteh in širokih poteh se držite sredine poti, izogibajte se stiku z vegetacijo, ki visi na poti.
• Uporabite repelente, ki vsebujejo DEET ali permetrin.
• Nositi morate obleke z dolgimi rokavi in ​​hlačne noge brez lukenj in lukenj, noge naj bodo vstavljene v dolge nogavice in srajco v hlače. Lasje morajo biti skrite pod klobukom. Da bi lažje opazili pršice, je bolje nositi oblačila svetle barve.
• Med bivanjem v gozdu priporočamo, da redno pregledujete oblačila in spremljate izpostavljeno kožo (vrat, zapestja). Če upoštevate pravila za nošenje oblačil, kot je navedeno zgoraj, bodo klopi, ki niso bili odstranjeni iz oblačil, neizogibno padli na vrat, kjer jih je enostavno zaznati.
• Po vrnitvi iz gozda se opravi pregled oblačil in telesa. Ker nekateri deli telesa niso na voljo za samopregledovanje, se moramo zateči k zunanji pomoči, da pregledamo hrbet in lasišče.
• Ker so larvalne oblike klopov zelo majhne, ​​jih je mogoče prezreti na oblačilih. Da bi se izognili lepljenju, je priporočljivo, da perilo operete v vroči vodi.
• Če se najde sesanje, ga je treba takoj odstraniti. Čim prej se odstranijo klopi, tem manj možnosti za okužbo. Klop lahko odstranite z manikirno pinceto ali nitko, ki se iz segmenta niti vrne, tako da so vsi udi zunaj, zategnite. Klopi se odstranijo s premikanjem z vrtenjem. Izogibajte se zdrobitvi klopi! Rano lahko zdravimo z raztopino za razkuževanje (klorheksidin, raztopina joda, alkohol itd.).

Cepljeni ljudje dodatnega vnosa imunoglobulina niso potrebni.

Trajni nevrološki in psihiatrični zapleti se razvijejo pri 10–20% okuženih posameznikov. Stopnja umrljivosti je 1–2% za evropski podtip in 20–25% za Daljni vzhod, praviloma smrt nastopi v 5–7 dneh po nastopu nevroloških simptomov.

Kaj je to?

Klopni encefalitis (spomladansko-poletni klopni meningoencefalitis) je naravna žariščna virusna okužba, za katero so značilna vročina, zastrupitev in poškodbe sive snovi možganov (encefalitis) in / ali membrane možganov in hrbtenjače (meningitis in meningoencefalitis). Bolezen lahko vodi do trajnih nevroloških in psihiatričnih zapletov in celo do smrti pacienta.

Po statističnih podatkih je šest sto klopov nosilcev virusa (od 2 do 6% ugriznih lahko zboli od okuženega posameznika).

Kako pride do okužbe?

Glavni rezervoar in vir okužbe sta klopi. Kako virus klopnega encefalitisa vstopi v telo žuželke? 5-6 dni po ugrizu okužene živali v naravnem žarišču, patogen prodre v vse klopne organe in se osredotoča predvsem na reproduktivni in prebavni sistem, žleze slinavk. Tam virus ostaja za ves življenjski cikel žuželke, to pa je od dveh do štirih let. In ves ta čas, ko ga je ugriznil klop živali ali človeka, se pojavi prenos klopnega encefalitisa.

Vsaka oseba na območju, kjer je izbruh okužbe, se lahko okuži. Te statistike so za ljudi razočarane.

• Naravni rezervoar okužbe so lahko vse živali: ježi, madeži, veveri in voluharji ter okoli 130 drugih vrst sesalcev.
• Glede na regijo se število okuženih klopov giblje od 1–3% do 15–20%.
• Nekatere vrste ptic so tudi med možnimi nosilci - ruševinami, žabarji, drozgi.
• Po epidemiologiji je klopni encefalitis pogost v srednji Evropi do vzhodne Rusije.
• Prvi vrh bolezni je zabeležen v maju-juniju, drugi pa konec poletja.
• Obstajajo primeri okužbe s klopnim encefalitisom osebe po pitju mleka živali, okuženih s klopi.

Načini prenosa klopnega encefalitisa: prenosljivi, v času ugriza okužene klopi, in prehranski - po uživanju kontaminirane hrane.

Oblike bolezni

Simptomi po napadu klopnega encefalitisa so zelo raznoliki, za vsakega bolnika pa obdobje bolezni tradicionalno poteka z več izraznimi simptomi.

V skladu s tem obstaja več glavnih oblik klopnega encefalitisa:

1. Feverish. Virus klopnega encefalitisa ne vpliva na centralni živčni sistem, pojavijo se samo simptomi vročine, visoka vročina, šibkost in bolečine v telesu, izguba apetita, glavobol in slabost. Vročina lahko traja do 10 dni. Cerebrospinalna tekočina se ne spremeni, simptomi poškodbe živčnega sistema niso prisotni. Napoved je najbolj ugodna.
2. Meningoencephalitic. Zanj je značilna poškodba možganskih celic, za katero je značilna oslabljena zavest, duševne motnje, konvulzije, šibkost okončin, paraliza.
3. Meningeal. Virus vstopi v meninge, ki vplivajo na nevrone. Istočasno se razvije osrednja oblika bolezni. Poleg zvišane telesne temperature so simptomi encefalitisa tudi hud glavobol, bruhanje, fotofobija. Znaki vpletenosti v vnetni proces meninges - otrdel vrat. Kadar se v cerebrospinalni tekočini izvaja lumbalna punkcija, lahko opazimo znake vnetja: pojavijo se plazemske celice, raven kloridov se zmanjša itd.
4. Poliomijelitis. Zanj so značilne lezije nevronov vratne hrbtenjače in videz je podoben otroški paralizi. Bolnik ima vztrajno ohromelost mišic vratu in rok, kar vodi do invalidnosti.

Posebna oblika infekcije s klopom - z dvokalnim tečajem.Za prvo obdobje bolezni so značilni febrilni simptomi in traja 3–7 dni. Nato virus vstopi v meninge, pojavijo se nevrološki znaki. Drugo obdobje traja približno dva tedna in je veliko težje kot febrilna faza.

Kaj storiti, če ugrizne klop?

Če je kljuka infiltrirala osebo v kožo, jo je treba odstraniti v zdravstveni ustanovi. Ni priporočljivo, da to storite sami, saj je možno poškodovati njegovo telo in ga ne odstraniti v celoti. Če v bližini ni bolnišnic in je nujno, da se klopi odstranijo, je treba sprejeti naslednje ukrepe:

• koža je bogato mazana z vazelinom ali oljem (da ustavi dotok kisika v klop)
• potem ga zgrabi s pinceto in s skrbnimi rotacijskimi gibi v nasprotni smeri urinega kazalca odstranimo iz človeške kože.
• po ekstrakciji je potrebno prvi dan po ugrizu iti v bolnišnico za cepljenje - intramuskularno se injicira specifični donorski imunoglobulin v odmerkih 3 ml.

Značilnosti uporabe imunoglobulina

Pri uporabi imunoglobulina proti klopnemu encefalitisu se njegovo uvedbo šteje za zdravilo za nujno profilakso takoj po parazitskem ugrizu. Zagotavlja zaščito pred razvojem bolezni ali prispeva k njeni lažji prenosljivosti.

Zdravilo prekine cikel razvoja virusa v začetni poti okužbe, preprečuje njegovo razmnoževanje. Imunoglobulinske antigenske strukture prepoznajo virus, vežejo antigenske molekule in jih nevtralizirajo (0,1 g seruma lahko nevtralizira približno 60.000 letalnih virusnih odmerkov).

Učinkovitost zdravila je dokazana, kadar se daje v prvih dneh po ugrizu klopa. Poleg tega se njegova učinkovitost močno zmanjša, saj so pri dolgotrajni izpostavljenosti virusu že prizadete celice v telesu in celične stene so nepremostljiva ovira za naše molekularne ohranjevalce.

Če je preteklo več kot 4 dni po stiku s klopom, je nevarno, da bi drog vbrizgali, v celotni inkubacijski dobi virusa pa bo to le otežilo bolezen in ne bo preprečilo njenega razvoja.

Preprečevanje

Cepljenje se uporablja kot specifična profilaksa, ki je najbolj zanesljiv preventivni ukrep. Vse osebe, ki živijo na endemičnih območjih ali vstopajo vanje, so obvezno cepljene. Prebivalstvo na endemičnih območjih je približno polovica celotnega prebivalstva Rusije.

V Rusiji cepljenje poteka s tujimi (FSME, Encepur) ali domačimi cepivi v skladu z glavnimi in nujnimi shemami. Izvaja se osnovna shema (0, 1-3, 9-12 mesecev), ki ji sledi revakcinacija vsakih 3-5 let. Za oblikovanje imunosti do začetka sezone epidemije se prvi odmerek daje jeseni, drugi pa pozimi. Za necepljene posameznike, ki pridejo do endemičnih žarišč spomladi in poleti, se uporablja nujni režim (dve injekciji v presledku 14 dni). Cepiva za nujne primere se imunizirajo samo za eno sezono (imunost se razvije po 2-3 tednih), po 9-12 mesecih se jim da tretja injekcija.

V Ruski federaciji se imunoglobulin pri sesanju klopov pri necepljenih ljudeh injicira intramuskularno od 1,5 do 3 ml. glede na starost. Po 10 dneh zdravilo ponovno dajemo v količini 6 ml. Učinkovitost nujne profilakse s specifičnim imunoglobulinom je treba potrditi v skladu s sodobnimi zahtevami medicine, ki temelji na dokazih.

Zaradi preventive (preprečevanja) se morajo vsi spomniti:

• skušajo se izogniti krajem s kopičenjem klopov (gozdovi, teren z visoko travo, poletne hišice, parcele sode),
• v primeru njihovega obiska,
• nosite oblačila, prednostno svetle barve, ki pokrivajo golo mesto telesa (z dolgimi rokavi, hlače, vstavljene v nogavice),
• po obisku na teh mestih pregledujte obleke čim pogosteje
• preverite svoje telo in oblačila
• pranje oblačil v vroči vodi (za odstranitev ličink parazitov),
• Ko se odkrije klop, takoj pokličite najbližjo bolnišnico.

Do danes klopni encefalitis ni neozdravljiv in s pravočasnim odkrivanjem ne povzroča večje poškodbe telesa. Ključno v tem primeru je pravočasno odkrivanje klopov, zato morate posebej skrbno pregledati površino kože (zlasti pri otrocih) po obisku gozda.

Ne smemo pozabiti, da se klopni encefalitis ne prenaša z enega pacienta na drugega, saj ni nevarno, kot virusna bolezen.

Si našel kljukico na sebi

Kako sam odstraniti krvopijo, je Layfhaker že napisal. To lahko storite:

Ko se je v vsakem primeru spopadla, žuželke ne zavrzite. Idealna možnost je, da se ga analizira v virološki laboratorij (takšni so na voljo v javnih in zasebnih centrih). Naslove laboratorijev in točke za preprečevanje klopnih infekcij v Rusiji najdete tukaj. Pomembno je upoštevati naslednje pogoje:

1. Klop postavimo v epruveto ali v majhno posodo s tesno prilegajočim pokrovom. Zaželeno je - na vate navlaženo z vodo.
2. Analizo je treba opraviti najpozneje tri dni od trenutka odstranitve žuželk. To je toliko krvi, ki je shranjena v telesu krvavitve za analizo DNK.
3. Analizirajte ne le za klopni encefalitis, temveč tudi za boreliozo (lajmska bolezen). Klopi nosijo tudi to okužbo in je prav tako nevarna.

Če test za žuželke da pozitiven rezultat, vam bo laboratorij izdal potrdilo o tem in napotitev zdravniku za nalezljive bolezni.

Na isti stopnji je možno izvesti nujno profilakso klopnega encefalitisa - za uvedbo imunoglobulina. Vendar pa obstajajo številne nianse. Prvič, taka profilaksa bo učinkovita le tri dni po ugrizu - to pomeni, da morda ne boste imeli časa, da bi dobili rezultate analize klopov. Drugič, metoda ima več kontraindikacij, vključno z alergijo na sestavine zdravila. Tretjič, to je daleč od dejstva, da boste našli želenega imunoglobulina v vaši ali sosednjih klinikah: morali boste stopiti v stik s komercialnimi centri.

Ali ste prejeli pozitiven test ali sumite na svoje simptome?

Dobra novica je: čeprav se je izkazalo, da je analiza pozitivna, to ne pomeni, da ste okuženi. Slaba novica je: namestitev, da ali ne, ne bo delovala takoj. Učinkovit bo krvni test za klopni encefalitis, kaj storiti, če je klop ugriznil le 10 dni po ugrizu. Protitelesa (IgM), ki kažejo, ali se telo bori z okužbo, se lahko odkrijejo ne prej kot dva tedna po ugrizu.

Če na sebi niste našli kljukice, pa se poslabšanje poslabša z nedavnim sprehodom po gozdu, se obrnite na svojega zdravnika. Izkušen zdravnik vas bo pregledal, se zanimali za simptome (v primeru klopnega encefalitisa so podobni simptomom drugih bolezni: gripe, žilnih bolezni možganov, otroške paralize, tumorjev centralnega živčnega sistema in pomembno je, da jih ne zamenjate) in, če je potrebno, pošljete specialistu za nalezljive bolezni. Naprej - na testih.

Oglejte si video: Klopni meningoencefalitis, cela izkušnja - g. Martinjak (Maj 2024).