Kakšna so tveganja zapletov kratkovidnosti med nosečnostjo in porodom za mamo in otroka?

Kratkovidnost je kršitev loma, pri kateri se žarišče žarka vidnega objekta ne pojavi na očesni mrežnici, temveč pred njo. Ker je bolezen zelo pogosta med svetovnim prebivalstvom in prizadene do 30% ljudi, zdravniki pogosto vidijo nosečnice z miopijo.

Simptomi kratkovidnosti med nosečnostjo

Nedvoumni in najbolj presenetljiv simptom razvoja kratkovidnosti je zamegljen vid, ko poskušamo videti predmete, ki se nahajajo daleč. Če ženska ve za svojo bolezen, potem tudi ve za njene značilne simptome, ki bodo prisotni med celotno nosečnostjo.

Vendar se zgodi, da jih lahko prvič doživite med nošenjem otroka, zato morate paziti na naslednje znake in jih pravilno diagnosticirati:

Utripajoč pred mojimi očmi.

Oblačnost opazovanih objektov, izkrivljanje njihove oblike.

Utrujenost oči.

Izguba predmetov v vidnem polju, za katerega je značilno zoženje.

Občutek nelagodja v očeh.

Glavoboli in bolečine v čelu in orbiti.

Ker je med porodom ženska spremembe v vseh sistemih in organih, tudi če prej ni vidnih težav, je treba vsaj enkrat obiskati oftalmologa.

Vzroki kratkovidnosti med nosečnostjo

Glavni razlog za razvoj bolezni je prenos staršev na otroke. Poleg tega je mogoče pridobiti kratkovidnost, kar je posledica negativnega vpliva na vizijo dolgotrajnega napora, s pogostimi boleznimi, zaradi možganskih in možganskih poškodb itd.

Vendar pa med nosečnostjo obstajajo dodatna tveganja zaradi kratkovidnosti, ker:

Med nosečnostjo, zlasti v tretjem trimesečju, se povečuje elastičnost tkiv, tako da lahko že obstoječa kratkotrajna kratkovidnost povzroči resne težave, tudi odmik mrežnice.

Če ženska trpi za toksemijo, se lahko kratkovidnost znatno poslabša, vid pa zmanjša na 5 dioptrij. Razlog za to je povečanje prepustnosti leče vodne kapsule, njenega nabrekanja in ukrivljenosti, kar bo povzročilo povečano lomno moč.

Stopnja kratkovidnosti - kakšno je tveganje za carski rez?

Če je ženski diagnosticirana prva stopnja kratkovidnosti, ki ne napreduje in je značilna razdalja fokusiranja do mrežnice od 1 do 3 dioptrije, potem to nikakor ne vpliva na način rojstva. Rojstvo otroka je lahko naravno, razen če obstajajo druge kontraindikacije.

Ko je postavljena diagnoza zmerne nede progresivne kratkovidnosti, lahko ženska rodi tudi samostojno.

Če se je prej v porodništvu skoraj vedno izvajal carski rez z visoko kratkovidnostjo, je zdaj stvar preteklosti. Ugotovljeno je bilo, da se lahko krvavitev v mrežnici in odcepitev pojavita pri vsaki zdravi ženski in ne samo pri ženskah, ki trpijo za kratkovidnostjo. Poleg tega je bilo dokazano, da tveganje za takšen zaplet nikakor ni povezano z obstoječo kratkovidnostjo. Zato je možno, da bo ženska, tudi z visoko stopnjo kratkovidnosti, sama lahko rodila brez posledic za njeno lastno vizijo. Vendar pa morate najprej opraviti vrsto preiskav, katerih cilj je ugotoviti spremembe v mrežnici.

Če ima ženska kratkovidnost 3. stopnje, vendar ni nobenih zapletov v obliki distrofije mrežnice ali je v začetni fazi, gre otrok skozi rojstni kanal, vendar to kaže na perineotomijo.

Ko gre za visoko stopnjo kratkovidnosti, oteženo zaradi hude retinalne distrofije, je vredno razmisliti o priporočilih oftalmologa in ginekologa, oceniti velikost medenice ženske in težo zarodka in šele nato odločiti o načinu dostave.

Odvzem mrežnice po operaciji z enim očesom je indikacija za carski rez. V skladu z istim pravilom je bila situacija, ko je bila odcepitev odkrita po 30 tednih nosečnosti, opravljena operacija.

Prav tako ni bil ugotovljen vzorec med tveganjem odstranitve mrežnice in številom poznejših nosečnosti. Ženska pa mora biti pod posebnim nadzorom oftalmologa.

Zdravljenje kratkovidnosti med nosečnostjo

Laserska koagulacija mrežnice. Kar zadeva zdravljenje kratkovidnosti med nosečnostjo, je laserska koagulacija mrežnice popolnoma varna metoda. Z njegovo pomočjo je mogoče okrepiti in spajati. To bo preprečilo nadaljnjo odmik mrežnice in njeno distrofijo. Ker je postopek popolnoma neboleč, ga lahko izvajamo med nosečnostjo. Pomembno je, da ženska nima nobenih znakov preeklampsije, to je razširjenega žilnega spazma. Po blokadi prelomov in poškodb mora ženska vsak mesec obiskati oftalmologa. Mesec pred rojstvom ocenjuje zanesljivost izvedene koagulacije in ugotavlja, ali je ženska sama sposobna roditi ali če je potreben carski rez. Ko se pojavijo novi zlomi mrežnice, je potrebno večkratno lasersko obsevanje. Če se mrežnica začne luščiti, je potrebna nujna kirurška intervencija.

Popravek vida. Glede korekcije vida lahko med nosečnostjo uporabljate obe leči in očala. Pri tem mora ženska voditi svoja čustva in priporočila zdravnika. V bolnišnici lahko po želji s seboj vzamete leče za enkratno uporabo, ki ne potrebujejo nege, v njih pa lahko ostanete do 12 ur.

Pomembno je, da ga pregleda oftalmolog, ne glede na to, ali obstajajo pritožbe glede vida ali ne. Zdravnik mora posebno pozornost nameniti fundusu, ki se pregleda po ekspanziji zenice. Trajanje oftalmološkega pregleda je od 10 do 14 tednov. V primeru odsotnosti kratkovidnosti mora oftalmolog ponovno prispeti - mesec dni pred pričakovanim rojstvom. Tako se bo mogoče izogniti zapletom in naravno roditi otroka.

Avtor članka: Marina Degtyarova, oftalmolog, okulist

Možna tveganja zapletov

Vsi organi in sistemi žensk, vključno z vizualnim aparatom, doživljajo učinke nosečnosti. Kratkovidnost (koda ICD 10 - H52.1) nosi s seboj določena tveganja, povezana s spremembami mrežnice. Pri kratkovidnosti zrkla spremeni svojo obliko, kar vodi v redčenje mrežnice, zlasti njenih obrobnih delov. Med porodom se intraokularni tlak dvigne, mrežnica se poveča in se lahko odstrani na "šibkih" mestih.

HELP! Odvajanje mrežnice - kaj je to? To je ločitev mrežnice zrkla od žilnice. To lahko vodi do znatnega upada vida.

Ali se pri miopiji med porodom pojavijo kakršni koli zapleti, zdravnik ne more predvideti. Zdravniki lahko samo ocenijo verjetna tveganja za posameznega bolnika, ki bodo odvisna od stopnje kratkovidnosti:

• kratkovidnost 1 (nizka) stopnja - ni kontraindikacija za naravni porod, ne vpliva na njihov izid in zdravje mater, t
• kratkovidnost 2 (zmerna) stopnja - ne ogroža nosečnice in ne omejuje fiziološkega dela, t
• kratkovidnost 3 (visoka) stopnja - zahteva veliko pozornosti od zdravnikov in bolnikov.To je najnevarnejša stopnja kratkovidnosti, ki lahko povzroči zaplete v obliki zlomov mrežnice.

Kar se tiče otroka, so tveganja zanj povezana predvsem z genetskimi predpogoji. Strokovnjaki so pokazali, da ima kratkovidnost dedno naravo in se prenaša tako na materinske kot na očetovske linije. Če imata oba starša diagnozo kratkovidnosti, bo s 50% verjetnostjo tudi otrok kratkoviden.

Vzroki blage kratkovidnosti med nosečnostjo ali porodom

Zdravniki so nagnjeni k zmanjšanju vida za 0,8-1,5 dioptrije za tri trimesečje kot fiziološko normo, ki ne zahteva terapevtskih ukrepov.

Zakaj se med nosečnostjo zmanjša ostrina vida:

• zadrževanje tekočine v tkivih spremeni obliko in debelino roženice,
• Oči imajo pomanjkanje hranil, od katerih večina gredo v razvoj ploda,
• poveča elastičnost tkiva, raztezanje očesnih struktur,
• visok krvni tlak povzroči okrnjene presnovne procese v očesnih tkivih,
• Gestacijski diabetes (začasna sladkorna bolezen nosečnic) prizadene majhne žile, ki oskrbovalne membrane oskrbujejo s prehrano in kisikom.

ČLENI NA TEMO:

Upad ostrine vida na 5 dioptrov je najpogosteje posledica pozne toksozije nosečnic. Visoka oteklina povzroči spremembe v kapsuli leče - postane bolj prepustna za tekočino. Sama leča je nasičena z vodo in s povečanjem velikosti spreminja ukrivljenost in nepravilno lomi sončne žarke. Žarki so usmerjeni pred mrežnico, kar je osnova za razvoj kratkovidnosti.

Pogosto se pojavljajo povečane suhe oči, ki povzročajo tudi težave z vidnim zaznavanjem. Vse zaradi pretirano zoženih posod, ki preprečujejo fiziološko izločanje solze.

Posebne kapljice bodo pomagale pri reševanju problema - za kratkovidnost lahko okulist predpiše umetne pripravke za solze z varno sestavo za mater in dojenčka.

Zdravniki pravijo, da se v večini primerov ostrina vida z blago kratkovidnostjo po nosečnosti vrne na normalne vrednosti. Ko vsi fiziološki dejavniki prenehajo vplivati ​​na strukturo očesa.

POMEMBNO! Včasih težave z vidom ostajajo v celotnem obdobju laktacije, resnost pa se obnovi šele, ko dojenje preneha.

Kaj določa način dostave

Odločitev o rojstvu otroka, o tem, ali lahko ženska s kratkovidnostjo sama proizvaja otroka ali pa bo potreben carski rez, ginekolog sprejema v tesnem sodelovanju z oftalmologom. Včasih je potrebno posvetovanje z več zdravniki in posvetovanje, kjer se primerjajo vsi dejavniki tveganja ob upoštevanju bolnikovega stanja, prisotnosti zapletov in pogostih bolezni.

Oftalmolog med pregledom upošteva ne toliko ostrino vida kot stanje fundusa. Torej, tudi če ima ženska visoko stopnjo kratkovidnosti, vendar ni nobenih nevarnih sprememb v strukturah očesa, se lahko nosečnici pokaže naravni porod.

Carski rez je predpisan v naslednjih primerih:

• grozne distrofične spremembe mrežnice, solze in odmaknjenost,
• odstranitev mrežnice, ki se je izvajala med nosečnostjo,
• odstranitev mrežnice po operaciji na enem očesu.

Nenavadno je, da se vnaprej določena taktika dostave spremeni že ob rojstvu na podlagi trenutnih simptomov in stanja porodnice.

Kaj je bolje, da v bolnišnico - očala ali leče

Obe kontaktni leči in očala sta lahko v bolnišnici enako udobni in primerni. Vse je odvisno od osebnih preferenc ženske, njenih značilnosti in navad. Nekateri ljudje raje vzamejo s seboj samo kozarce v bolnišnico, ker ne potrebujejo posebne nege. Drugi ne predstavljajo življenja brez kontaktnih leč, kar daje neomejeno svobodo delovanja.

Med pristojbinami v porodnišnici si lahko ogledate možnost nakupa kontaktne optike za enkratno uporabo. Objektivi za enkratno uporabo so zelo udobni za nošenje, hkrati pa s seboj ne potrebujete posod, raztopin in drugih pripomočkov, ki so neločljivo povezani z lečami za večkratno uporabo.

Načrtovanje je pomemben korak

Zdravniki ne prenehajo vztrajati pri načrtovanju najboljše nosečnosti. Ta pristop omogoča celovito študijo stanja ženske še pred nosečnostjo, pravočasno, da prepozna patologije in sprejme ukrepe za njihovo odpravo.

Na primer, diagnosticirano redčenje mrežnice je zlahka zdravljivo z laserjem. Med postopkom se problematična področja tkiva spnejo in zatesnijo.

Ženske s sladkorno boleznijo, ki so nagnjene k povečanemu arterijskemu ali intraokularnemu pritisku, bodo morale opraviti rehabilitacijo. Sprejemanje posebnih zdravil bo pomagalo kompenzirati kršitve in pripraviti notranje organe za prihajajočo nosečnost.

Posebno pozornost je treba posvetiti prehrani - naše oči ljubijo hrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov z veliko vitamini.

NASVET! Poleti, oftalmologi svetujejo, da porabijo več borovnic in kosmulj, pozimi - korenje, banane in jabolka. Ti plodovi so bogati z vitamini A in E, od katerih je odvisen dober vid.

Drug pomemben vidik so vitaminski pripravki. Vitamin B9 (folna kislina) velja za najbolj koristen za nosečnice. Prispeva k pravilni tvorbi fetalne nevralne cevi. Od tega je odvisen nadaljnji razvoj vseh čutnih organov, vključno z vidnim organom. Lahko vzamete folno kislino že v fazi načrtovanja - ginekolog vam bo povedal natančno odmerjanje.

Ne pozabite na zdrav način življenja na splošno. Zavrnitev kajenja in alkohola, ustrezen počitek, redne sprehode na svežem zraku, odsotnost velikih bremen (splošnih in vizualnih).

Težava pri slabem vidu

Pri ženskah v rodni dobi se diagnoza kratkovidnosti (kratkovidnosti) pojavi v približno 30% primerov. S to patologijo refraktirajoči sistem očesa ne more združiti očesnega očesa z osrednjo točko. Posledica tega je, da fokusiranje vizualnih informacij ne pade na mrežnico, kot pri normalnem vidu, ampak se pojavi pred njo. Zaradi tega so predmeti, ki se nahajajo v daljavi, videti nejasni, zabrisani.

Razlogi za to vrsto slabega vida so lahko različni:

• Genetska predispozicija. Dokazano je, da obstajajo oblike kratkovidnosti, ki se prenašajo skozi žensko linijo.
• Traumatska poškodba možganov. Vpliva na prilagajanje vida s strani centralnega živčnega sistema.
• Nalezljive očesne bolezni. Lahko povzroči spremembe v refrakcijskem mediju očesa.
• Diabetes. V nasprotju s tem se pogosto pojavijo retinalne anomalije.
• Poškodbe samega očesa. Motna poškodba lahko povzroči spremembe v geometriji zrkla in povzroči kratkovidnost.

Glede na sodobne podatke, povečana obremenitev (branje, gledanje televizije) na ostrino vida ni prizadeta, če na seznamu ni predvidenih dejavnikov.

Ne tako nosečnost, ker lahko rojstvo otroka povzroči zmanjšanje ostrine vida. Pri pregledu z oftalmologom mora noseča ženska povedati o vseh težavah z organi vida, ki jih je imela. Če bi mama ali babica nosila očala, da bi pogledala v daljavo - to je treba omeniti.

Kratkovidnost očesa med nosečnostjo: kaj je nevarnost?

Kratkovidnost v prihodnjih mamah, zlasti v poznejših fazah, lahko spremljajo patološki procesi v mrežnici. Toksikoza v prvem ali tretjem trimesečju lahko bistveno poslabša indeks loma, ostrina vida pa lahko pade z dveh na pet dioptrij. Poleg tega so dekleta, ki trpijo za kratkovidnostjo, v postopku dostave v nevarnosti, da se soočijo z izločitvijo mrežnice.

Vendar pa je treba omeniti dejstvo, da je glavna grožnja huda kratkovidnost.Kratkovidnost prve ali druge stopnje praktično ni preobremenjena z nevarnostjo za zdravje mamice in bodočega otroka. Kljub temu je vsaka ženska v položaju z diagnozo "kratkovidnost" dolžna redno obiskovati okulista. Od odločitve oftalmologa je odvisno, kako bo potekala nosečnost in kako bo izbrana vrsta poroda.

Praktično z enim glasom ginekologi trdijo, da ženska v primeru kratkovidnosti tretje stopnje potrebuje carski rez. Ker je v procesu poroda dekle doživlja neverjetne fizične napore, vključno z vizualnim aparatom. Med poskusi se poveča očesni tlak, ki lahko povzroči vstop krvi v mrežnico.

Razvrstitev miopije

Bolezen je razdeljena na več tipov in stopenj, odvisno od stopnje motenj refrakcije:

• Progressive. Ostrina vida se nenehno zmanjšuje, vsako leto se indikator poslabša za vsaj eno dioptrijo. Takšne stopnje napredovanja bolezni lahko povzročijo resne težave,
• Prehodni. Zaradi zunanjih ali notranjih negativnih dejavnikov je začasna okvara vidne ostrine. Podobna kratkovidnost se pogosto diagnosticira pri nosečnicah v prvem trimesečju. Zato je treba nekaj časa pozneje ponovno pregledati oftalmologa,
• Stacionarno Kratkovidnost se ne napreduje, običajno je značilna manjša odstopanja pri refrakciji. Odpraviti patologijo lahko uporabimo korektivno optiko.

Kratkovidnost ne vpliva negativno na potek nosečnosti, lahko pa se med porodom poslabša.

Glede na stopnjo odstopanja pri refrakciji se bolezen razdeli v naslednje kategorije:

• Enostavno Negativnih simptomov skoraj ni. Postavke, ki se nahajajo na daljavo, pridobijo zamegljen oris. V nekaterih primerih opazimo pojav migrene. Prvi znak upada vidne ostrine je, da oseba nenehno meži, da bi pregledala oddaljene predmete. Odstopanja pri lomu niso več kot tri dioptrije. Pri šibki kratkovidnosti je nosečnici predpisana posebna gimnastika, dovoljen je naravni porod,
• Povprečje. Resno odstopanje od norme, ki negativno vpliva na kakovost vsakdanjega življenja in poklicne dejavnosti. Vendar pa bo pravočasen obisk zdravnika pomagal popraviti patologijo s pomočjo pravilno izbranih leč ali očal. Povprečna stopnja kratkovidnosti se ugotovi pri starosti od 25 do 30 let. Odstopanja v lomnem obsegu od tri do šest dioptrij, predmeti so praktično nevidni na razdalji brez korektivne optike,
• Težka Ostrina vida pade s šest na trideset dioptrij. Bolnik ne more upoštevati niti predmetov, ki se nahajajo v njegovi neposredni bližini. Patologija lahko poteka brez resnih odstopanj, včasih pa jo spremlja odmik mrežnice. Pri hudi kratkovidnosti je carski rez priporočljiv za odpravo tveganja za krvavitev med naravnim porodom. Oftalmolog mora redno spremljati nosečnico.

Vzroki prizadetosti vida med nosečnostjo

Obstaja več glavnih dejavnikov, ki negativno vplivajo na ostrino oči:

• Nihanja v ravni hormonov,
• Razvoj eklampsije,
• Prisotnost sladkorne bolezni ali težav z ledvicami.

Elastičnost bakterije je prizadeta zaradi delovanja hormonov, postane zelo prožna, zaradi česar se spreminja velikost anteroposteriornega dela zrkla. Tudi roženica je prizadeta in mnoge nosečnice imajo diagnozo sindroma suhega očesa. Če se patologija ne zdravi, bo to povzročilo motnost leče.

Srce in žilni sistem bodoče mame sta pod dvojnim stresom, zato obstaja tveganje za povečanje IOP.Vzrok patoloških procesov v telesu nosečnice je povezan s povečanjem hitrosti presnove, zaradi česar se poveča volumen krožeče krvi, poveča pulz in skoči venski tlak. Podobni pojavi so povezani z nastankom novega pretoka krvi, usmerjenega proti plodu.

Nosečnice z kratkovidnostjo se soočajo s hemodinamiko in povečanim pritiskom, vendar vzrok za patološke procese, ki se pojavljajo v mrežnici, ni povsem razumljiv. Cilijarno telo prejme manj hranil, v hidrodinamiki pa pride do odpovedi.

Vse spremembe v krvnem sistemu žilnega sistema so razdeljene na:

• Funkcionalno. Ne spremljajo patološki procesi v mrežnici,
• Organsko Nadaljujte s spremembami v fundusu.

Če nosečnost preide brez zapletov, ostanejo odstopanja v refrakciji stabilna. V drugem trimesečju se lahko namestitev zmanjša za eno dioptro. To je posledica kršitve prepustnosti leče.

Bistvo kratkovidnosti

Kratkovidnost ali na znanstven način miopija je ena najpogostejših očesnih bolezni. Približno 1/3 prebivalstva našega planeta so njegove žrtve in očitno se ne bo odrekla. Oglejmo podrobneje bistvo kratkovidnosti. Fiziološko bistvo kratkovidnosti je sprememba oblike zrkla in povečana lomljenja svetlobnih žarkov z očesno lečo in roženico.

Zaradi te vizualne specifičnosti se fokusiranje slik ne pojavi na mrežnici, kot bi moralo biti normalno, ampak pred njo. Izkazalo se je, da je oko "prilagojeno", da gleda slike blizu - leča ostane konveksna. Za nastavitev očesa, da se vidijo predmeti v daljavi, mora biti leča sploščena. Ta funkcija ne deluje dobro s tistimi, ki trpijo za kratkovidnostjo, zato morajo očesiti oči, da bi si naredili predmete, ki so oddaljeni še 5 metrov.

Kratkovidnost lahko diagnosticirajo ljudje različnih starosti, praviloma pa se pogosteje pojavljajo v starosti od 7 do 12 let. Po približno 25 in do 35 letih stanje postane stabilno, miopija preneha napredovati. Iz kakšnih razlogov se to zgodi, ni v celoti znanstveno razumljeno.

Dolgo je bilo ugotovljeno, da se kratkovidnost pojavlja pri osebah, katerih glavno delo je povezano z naporom za oči, na primer tistimi, ki veliko pišejo ali berejo. Povzroča škodljive vplive na vizualne zmogljivosti:

• ni dovolj svetlobe
• dolgotrajno osredotočanje pogleda na slike, ki so tesno razporejene
• naprezanje oči
• neprijetno delovno držo.

Znanstveniki so ugotovili, da takšen nenaravni vizualni stres povzroča atrofijo mišic bivalnih prostorov (cilijarnega ali trepljalnega), ki je vzrok bolezni.

Pogosto je kratkovidnost podedovana, kar je verjetno posledica podedovanih značilnosti zrkla:

Če je diagnoza kratkovidnosti pri obeh starših, se pri otrocih, mlajših od 18 let, pojavi tudi 50-odstotna možnost kratkovidnosti. Hkrati, če sta mama in oče dober vid, je verjetnost za razvoj kratkovidnosti pri otrocih nizka - do 10%. Osebe, ki so genetsko predisponirane, z malomarnim odnosom do zdravja oči, se bodo soočile s hitrim razvojem bolezni.

Myopic tveganja za nosečnice

Nosečnost, ki poteka brez kakršnih koli zapletov, ne vpliva na refraktivno sposobnost vida (lom). Vendar pa je treba upoštevati, da obstajajo bolezni nosečnosti, ki lahko vplivajo na stopnjo kratkovidnosti. Ti pogoji vključujejo:

• toksemijo v zgodnjih fazah (slabost, bruhanje), med katero se lahko začasno zmanjša vid za 1-2 dioptrije,
• preeklampsija (zabuhlost, visok pritisk, eklampsija, odkrivanje beljakovin v urinskih testih) - polna patoloških sprememb v krvnih žilah mrežnice glede na vrsto distrofije (angiopatija).Pri tem zapletu nosečnosti pri ženskah, ki so nagnjene k kratkovidnosti, je prikazano opazovanje dinamike kratkovidnosti s strani oftalmologa.

Nosečnice z kratkovidnostjo naj med nosečnostjo 2-krat obiščejo okulista: v prvih obdobjih in v zadnji fazi nosečnosti. Zdravnik pripravi oftalmološki zaključek o tem, ali je prišlo do distrofije mrežnice ali drugega zapleta kratkovidnosti. Zaključuje, ali obstaja potreba po laserski koagulaciji mrežnice.

Simptomatologija

Pritožbe nosečnic z miopijo so naslednje:

• zamegljen vid
• pojav bliskavic, muh, točk, isker pred očmi (fotopsija).

Vzrok takšnih pogojev je lahko:

• posteriorno odstranitev steklastega stekla,
• delno krvavitev v steklovino ali v prostor okoli njega (hemophthalmus),
• izrazit vitreoretinalni vlečni sindrom (odstranitev mrežnice).

Znaki pred odstranitvijo mrežnice, ki so pomembni za porodništvo in ginekologijo, saj zahtevajo takojšnje ukrepe za preprečitev procesa, morajo vključevati stanje, ko:

• vida, zamočena v ločenih časovnih intervalih,
• utripanje svetlobe, utripanje, iskre,
• ukrivljenost, popačenje, ukrivljenost predmetov, ko jih poskušamo upoštevati.

Postavitev diagnoze

Ob pojavu zgoraj opisanih simptomov se nosečnici nujno obrne na oftalmologa zaradi diagnoze.

Sprejem pri zdravniku se mora začeti s pojasnitvijo bolnikove anamneze. V informacijah, ki jih zagotovi bolnik, bo oftalmolog posebno pozornost namenil naslednjim dejstvom:

• prejšnje odstranitev mrežnice,
• operacija za visoko kratkovidnost,
• prisotnost krvavitev.

Priporočene laboratorijske raziskovalne metode:

• popolna krvna slika
• krvni test za strjevanje krvi (koagulogram).

Diagnoza zahteva tudi instrumentalne metode raziskovanja:

• pregled fundusa očesa: mrežnica, krvne žile, glava optičnega živca (oftalmoskopija),
• določitev ostrine vida (visometrija),
• diagnostika očesnih struktur (biomikroskopija),
• merjenje intraokularnega tlaka (tonometrija),
• pregled krvnega pretoka očesa (reoftalmografija).

Oftalmolog naj izključi naslednje patologije vidnega organa z metodo diferencialne diagnoze:

• glavkom
• zapleti oči (odstranitev mrežnice, krvavitev mrežnice, oteklina vidnega živca).

Zdravljenje in korekcija

Zdravljenje in korekcijo kratkovidnosti izvajamo za nadzor presnovnih procesov in mikrocirkulacije v mrežnici.

Za izbiro metode profilaktičnega zdravljenja morate uporabiti naslednja pravila:

• blokirati vse zlomke mrežnice (brez nagnjenosti k samooskrpljenju),
• blokirajo območja mrežastih distrofij v kombinaciji z ločitvijo mrežnice.

Najbolj učinkovita in ne zelo travmatična metoda za preprečevanje odmika je laserska koagulacija. Laserska koagulacija, ki se izvaja pravočasno - zmanjša možnost odstopanja mrežnice. V tem primeru je možen naravni porod, če po laserski koagulaciji ni negativnih sprememb v fundusu.

Priporočljivo je, da izberete ravno argonsko lasersko koagulacijo, ki dolgo časa stabilizira patološke procese.

Nekaj ​​mesecev po operaciji (skleroplastika, laserska koagulacija) začnejo zdraviti z zdravili:

• nicergolin,
• pentoksifilin,
• riboflavin,
• taurin,
• trimetazidin.

Možni zapleti

Od 10. do 14. tedna nosečnosti se opravi obvezen pregled vseh nosečnic. Oftalmoskopija z maksimalno dilatacijo učenca je nepogrešljiv pogoj za takšen pregled.

Če se odkrijejo nepravilnosti v fundusu, se laserska koagulacija predpiše v primeru razpok ali operacije, če pride do odmika. Medij in visoka stopnja kratkovidnosti pri nosečnicah sta indikacija za pregled vsake trimesečje.Končni pregled oči je treba opraviti v 36-37 tednih. Ta pregled je ključen pri izbiri načina poroda, v skladu z ugotovitvami zdravnikov.

Huda anemija, preeklampsija - povzroča kršitve centralnega krvnega obtoka in krvnega obtoka v očesnem jabolku, kar je preobremenjeno s povečanim tveganjem za poslabšanje kratkovidnosti.

Indikacije za hospitalizacijo so takšni zapleti kot:

• preeklampsija,
• krvavitev
• odstranitev mrežnice,
• otekanje vidnega živca.

Učinkovitost zdravljenja je odvisna od stabilnosti fundusa, odsotnosti poslabšanja med nosečnostjo.

Če simptomatsko zdravljenje preeklampsije v prvem trimesečju ne bo učinkovito, bolečine v fundusih pa se bodo poslabšale, bo v tem primeru splav edini izhod.

Zgodnjo toksikozo in pogosto bruhanje zdravimo v porodniški bolnišnici, da preprečimo krvavitve v mrežnici in veznici.

Vpliv kratkovidnosti matere na zdravje nerojenega otroka

Preprečevanje očesnih bolezni se začne:

• s pojasnjevanjem dednega faktorja
• stanje intrauterine fetalne tvorbe,
• nosečnost, porod.

Mnoge patologije oči in okvare vida imajo lahko genetsko nagnjenost. Kratkovidnost ni izjema.

Za uspešno preprečevanje dednih očesnih patologij je potrebno to določiti pravočasno od bodočih staršev, pa tudi od njihovih družin. Izvajati nadaljnje ukrepe za zmanjšanje tveganja za zdravje nerojenega otroka.

• spremlja splošno zdravje,
• hoditi na svežem zraku,
• jemljite posebne vitamine.

Nosečnice, ki nimajo težav z vidom, se morajo posvetovati z okulistom tudi v prvih fazah nosečnosti in pred porodom. Pogosto so takšni pregledi ključnega pomena za nosečnost, porod. Lahko vpliva na zdravje otroka.

Ženske morajo vedeti, da se zaznamek otroka pojavi od 2. meseca nosečnosti. Najpomembnejša faza preventive je ustvarjanje optimalnih pogojev za pravilno konstruiranje očesne strukture zarodka. To pomeni maksimalno izključitev vpliva škodljivih dejavnikov, zlasti v prvih 6 tednih nosečnosti. Ker lahko povzroči splav ali hude malformacije, ima več negativnih točk:

• bolezni
• jemanje določenih zdravil
• poškodb
• slabe navade
• pregrevanje.

Med nadaljnjo nosečnostjo do 4-5 mesecev poteka polaganje in razvoj vitalnih organov, vključno z očesom. Vsi škodljivi dejavniki lahko vplivajo na negativne spremembe pri oblikovanju vizualnih struktur.

Stopnje in vrste

Ostrina vida je ključni kriterij za določanje stopnje kratkovidnosti. Izraža se v tem, kako so potrebne »močne« leče za doseganje 100% vida. Oftalmologi razlikujejo naslednje stopnje kratkovidnosti:

1. Slaba stopnja, ko je na voljo 3 dioptrijskih leč.
2. Srednje. Potrebna je refrakcijska vrednost 3 do 6 dioptrov.
3. Visoka. V tem primeru je potreben popravek več kot 6 dioptrij.

Pri kratkovidnosti se povečajo parametri zrkla v dolžino, ki posredno tanko in raztegne mrežnico. Glede na spremembe v telesu z nastopom nosečnosti v tkivih, krvnih žilah, hemodinamiki lahko pride do trpke poškodovane mrežnice: obstaja tveganje za razpoke in odmik.

Poleg določanja resnosti je pomembna tudi vrsta kratkovidnosti. Samo dva sta:

1. Aksialna, pri kateri je zrkla podaljšana in mrežnica nekoliko odmakne od točke izostritve. Na primer, genetska šibkost vezivnega tkiva.
2. Refrakcijski. O tem govorimo, ko je anatomsko vse v redu in lomni sistem očesa deluje pretirano. Možnost - krč bivanja.

Pri porodu je bolj nevarna prva vrsta.Ker je pogosto dedna, se lahko pojavijo zapleti s poskusi in povečanjem intraokularnega tlaka. Najbolj pogosta je ostra progresija in prehod kratkovidnosti od blage do zmerne ali celo visoke.

Toda blaga miopija med nosečnostjo, pa tudi zmerna kratkovidnost, ni grožnja za odločanje o rojstvu, razen če organe vida opažajo postopno poslabšanje.

Zato je na začetku nosečnosti in tik pred porodom potrebno posvetovanje z oftalmologom. Če pride do slabljenja vida, se to zlahka vidi pri ponavljajočih se oftalmoloških pregledih.

Povečano tveganje za porod

V normalnem poteku nosečnosti in odsotnosti zapletov na organih vida se naravni porod rodi brez tveganja poslabšanja. Blaga stopnja lahko postane hujša, če se v drugi polovici nosečnosti v poznejših obdobjih izrazita gestoza.

Posebna nevarnost v smislu napredovanja kratkovidnosti so generična prizadevanja. Na njihovem ozadju se lahko pojavijo:

• Krvavitev v mrežnici in steklovini.
• Odstranitev in odmori mrežnice.
• Povišan intrakranialni tlak in otekanje glave optičnega živca.

Tudi kratkovidnost 1 stopinje med nosečnostjo ne zagotavlja prehoda rojstva brez poslabšanja vida, kar je lahko razlog za izbiro carskega reza.

Vse ženske, ki imajo katero koli vrsto kratkovidnosti, morajo opraviti preventivne preglede pri oftalmologu. Če bolezen napreduje, bo specialist predpisal potrebno zdravljenje ali lasersko korekcijo mrežnice. Z izvajanjem teh dejavnosti pred rojstvom lahko bistveno zmanjšate obstoječa tveganja in naravno rodite.

Nevarnost med brejostjo

Zdi se, da se kratkovidnost kaže le z nastopom nosečnosti. Prihodnje mame bi morale opozoriti takšni pojavi:

• Mehka slika in popačenje vidnih predmetov.
• Svetle pike z zaprtimi vekami, utripajoče "letenje".
• Napetost oči.
• Zoženje vidnih polj.
• Glavoboli, bolečine v prednjem delu in v predelu oči.

V primeru takšnih simptomov med nosečnostjo je potrebno nenačrtovano posvetovanje z oftalmologom.

Tveganje za napredovanje kratkovidnosti med nosečnostjo je povezano s spremembami v telesu. Večja pozornost je potrebna pri ženskah s preeklampsijo.

Če je zdravnik že ob prvem rutinskem pregledu okulista na 10–14 tednih ugotovil solze v fundusu, bruto distrofične spremembe ali odmik mrežnice, se izvede laserska koagulacija in bolnika opazujemo vsak mesec. Pri ponovni pojavitvi lezij distrofije in odcepitve je priporocljiva druga laserska korekcija ali operacija.

Stopnja kratkovidnosti je odločilni dejavnik za odločitev o tehniki poroda. Pomembnejše so spremembe v fundusu in mrežnici. Zaradi fizioloških sprememb v telesu se lahko pojavijo patološki učinki toksikoze in drugih zapletov, odcepitev ali ruptura mrežnice, kar lahko vodi do zmanjšanja ali izgube vida.

Pred kratkim je bila kratkovidnost pomembno merilo za izbiro taktike nosečnosti in poroda. V našem času so se stališča spremenila. Ženske z diagnozo kratkovidnosti opazuje oftalmolog, zdravijo se in napoved je pogosto ugodna.

Simptomi kratkovidnosti pri nosečnicah

Ženska v položaju, ki trpi zaradi kratkovidnosti, se počuti neprijetno, ugotavlja kršitve pri delu organa za vid. Pomembno je, da pravočasno opazite neprijetne simptome in začnete boj proti patologiji. Če se pojavijo naslednji simptomi, se takoj posvetujte z zdravnikom:

• Hudi glavoboli
• Pojav "zajčkov" in temnih točk pred vašimi očmi,
• Predmeti so zamegljeni,
• Pacient doživlja utrujenost vidnega aparata tudi z manjšimi obremenitvami.

Ženske, ki že od otroštva trpijo kratkovidnostjo, pravijo, da se njihovo stanje slabša. Ne vidijo predmetov, ki so na dosegu roke.

Kratkovidnost pri nosečnicah

Kratkovidnost (kratkovidnost, miopična refrakcija očesa) je druga najpogostejša oftalmološka bolezen pri odraslih ženskah. Do začetka reproduktivnega obdobja je bolezen določena pri 25-30% bolnikov, od katerih jih 7,4 do 18,2% trpi zaradi velike kratkovidne refrakcije. Kratkovidnost je diagnosticirana pri 16,9-38% nosečnic, je druga v strukturi ekstragenitalnih motenj med nosečnostjo z deležem 18-19%. Z zapletenim potekom je eden glavnih razlogov za carski rez. Specifične spremembe v hemodinamiki med nosečnostjo in pomembne fizične napore, ki jih ima ženska v drugi fazi poroda, pri nekaterih bolnikih z miopijo povzročijo distrofijo periferne mrežnice in njeno odmikanje, ki lahko povzroči popolno izgubo vida.

Vzroki kratkovidnosti pri nosečnicah

Kratkovidnost nastane zaradi neskladja med refrakcijsko močjo optičnega sistema zrkla in dolžino njegove osi. Bolezen se praviloma pojavlja veliko pred nastopom nosečnosti med povečano rastjo oči pri dekletih predšolske starosti in postopoma napreduje glede na obremenitve vidnega sistema. Po mnenju večine strokovnjakov na področju oftalmologije ima kratkovidnost dedno naravo, čeprav je možno in dizembryogenetski izvor bolezni. Predisponirajoči dejavniki za razvoj kratkovidnosti so genetske napake, pri katerih so:

• Dolga oblika oči. Povečanje anteroposteriorne osi zrkla je običajno označeno z nediferencirano displazijo vezivnega tkiva in vodi do fokusiranja svetlobnih žarkov pred mrežnico. Zaradi tega je motena jasnost zaznavanja predmetov v razdalji. Pri pretiranem raztezanju zadnje stene se v predelu makule pojavijo distrofične spremembe, delna ali popolna odcepnost mrežnice, druge motnje v fundusu, ki vplivajo na izbiro načina dostave.
• Prekomerno lomljenje svetlobnih žarkov. V tem primeru je očesna jabolka normalne velikosti, svetlobni žarki so usmerjeni pred notranjo oblogo očesa zaradi nenormalne loma roženice, zunanje in notranje površine leče. Stanje se še poslabša zaradi preobremenjenosti očesnih mišic z intenzivnim vizualnim delom v bližnjem obsegu v slabih svetlobnih pogojih. Preobremenitev vida povzroča funkcionalni spazem namestitve, ki v odsotnosti korekcije povzroči podaljševanje anteroposteriorne velikosti očesa.
• Povišan očesni tlak. V 1-2% primerov se miopija razvije v ozadju očesne hipertenzije pri ženskah s sistemsko progresivno angiomatozo. Takšna kratkovidnost je prirojena, ima disgenetski izvor, je povezana z okvarjenim nastajanjem zrkla med fetalnim razvojem. Resnost refraktivne napake doseže 5-6 dioptrov. Ta motnja se pogosto kombinira z juvenilnim glavkomom, kar omejuje izbiro kirurških metod za odpravljanje vida in poslabšuje napoved bolezni med nosečnostjo.

Napredovanje kratkovidnosti pri nosečnicah se poveča z večjo elastičnostjo tkiv pod vplivom relaksina in progesterona, kar vodi do enakomernega podaljšanja očesa in raztezanja zadnje stene s pojavom perifernih vitreokororetrinskih distrofij. Med brejostjo se krvni obtok v cilijarnem telesu, ki uravnava hidrodinamične parametre zrkla, poslabša, kar vpliva na raven očesnega tlaka. Ugotovimo reverzibilne in organske spremembe v strukturi fundusa, povezane z nastankom placentnega kompleksa in ustrezno prerazporeditvijo krvi v telesu nosečnice.

Zaradi spazma arteriole se hemodinamika oči bistveno spremeni. Za fiziološki potek nosečnosti so značilne funkcionalne motnje, ki se kažejo v spremembi poteka in kalibra žil mrežnice.Pri bolnikih z zapletom nosečnosti so možne organske motnje v obliki akutne obstrukcije mrežničnih arterij in njihovih vej, krvavitev, edemov in odmikov mrežnice. Normalna refrakcija pri nosečnicah se ne spremeni. V drugi polovici nosečnosti se lahko v prisotnosti gestoze nastanitev zmanjša za več kot 1 dioptrijo. To je posledica povečane refraktivne moči leče zaradi njene nabrekanja in ukrivljenosti zaradi povečane prepustnosti pod vplivom progestinov in estrogenov.

Simptomi pri nosečnicah

Bolezen se kaže v pomanjkanju jasnosti pri prikazovanju predmetov, ki se nahajajo na daljavo, obenem pa ohranja zadovoljiv vid v bližini. Samo pri zelo visoki kratkovidnosti pacient ugotavlja nejasnost besedila in majhne predmete, ki jih gledamo natančno. S povečanjem resnosti bolezni se pogosteje pojavijo pritožbe zaradi hitre utrujenosti oči, neugodja, glavobolov in bolečih občutkov v čelu in orbiti. Razvoj možnih zapletov se kaže v pojavu svetlobnih občutkov (bliskavic, utripov, isker) ali fotoskopij (neciljne svetleče ali briljantne pike, lise, številke), periodičnega meglenja ali plavajočega zamegljenega vida, popačenja oblik predmetov, ki se pregledujejo, izgube posameznih fragmentov slike v vidnem polju.

Zapleti

Kratkovidnost nima nobenega vpliva na potek brejosti in poroda, vendar se lahko kakovost vida nosečnice poslabša z razvojem gestoze ali pojavom stresa, povezanega z delovno aktivnostjo. Glavni zapleti kratkovidnosti med nosečnostjo so centralne in periferne vitreokorioretinalne distrofije (retinošiza, ruptura mrežnice, spremembe v mrežah, možnosti mešanih motenj), edem glave optičnega živca, akutni napadi glavkoma, krvavitve v mrežnici in odcepitev. Verjetnost distrofnih sprememb se poveča v prisotnosti anemije pri nosečnicah. V najhujših primerih je možna popolna izguba vida.

Diagnostika

Ponavadi bolnik ve o prisotnosti kratkovidnosti še pred registracijo v predporodni kliniki, v izjemno redkih primerih pa se bolezen odkrije med nosečnostjo. Glavna naloga diagnostičnega iskanja je oceniti stopnjo napredovanja miopske refrakcije in identifikacijo patoloških sprememb v fundusu. Najbolj informativne metode raziskav pri kratkovidnosti pri nosečnicah so:

• Preverjanje ostrine vida. Visometrija vam omogoča, da hitro ocenite stopnjo izgube vida in resnost kratkovidnosti, spremljate te kazalnike skozi čas, izberete primerne korektivne leče. Rezultati študije so celovito ovrednoteni ob upoštevanju podatkov, pridobljenih z drugimi metodami.
• Neposredna oftalmoskopija. Podroben pregled fundusa razkriva vazokonstrikcijo in možne degenerativno-distrofične spremembe v mrežnici, ki povečujejo tveganje za piling. Za podrobno študijo periferne delitve uporabite največjo medicinsko midriazo.
• Refrakcijski test. Za oceno parametrov lomljenja svetlobnih žarkov pri prehodu skozi optične medije in strukture zrkla uporabljamo skiaskopijo in računalniško refraktometrijo. Z njihovo pomočjo se značilnosti in obseg lomne moči optičnega sistema določajo z visoko natančnostjo.
• Goldman Biomikroskopija. Metoda omogoča podrobno oceno stanja mrežnice, vključno z njenimi obrobnimi deli. Preiskava je prikazana bolnikom s podaljšanjem očesa in visoko kratkovidnostjo za pravočasno odkrivanje različnih oblik distrofije in območij izločanja mrežnice.
• Ultrazvočni zrki. Različne metode ehooftalmoskopije (enodimenzionalni A-scan, dvodimenzionalni B-scan, tridimenzionalni AV-scan v kombinaciji z ultrazvočno biometrijo) zagotavljajo popolne informacije o anatomiji in velikosti organa. Ko se vizualizira USDG iz orbitalnih žil, se prikažejo značilnosti pretoka krvi.

Za določitev možnega povečanja intraokularnega tlaka se običajno opravi Maklakovova kontaktna tonometrija. Kot dodatne metode se priporoča preučevanje nastanitve, tradicionalne ali računalniške perimetrije očesa. Diferencialna diagnostika se izvaja z glavkomom, spazmom namestitve, astigmatizmom. Nosečnice s kratkovidnostjo, razen porodničarja-ginekologa, mora pregledati oftalmolog. Če je potrebno, imenovati posvetovanje laserski oftalmozirurg, nevrolog.

Zdravljenje kratkovidnosti pri nosečnicah

Ženske z miopijo šibke in zmerne stopnje običajno nimajo posebne terapije, priporočajo opazovanje s strani specialista za pravočasno odkrivanje hitrega napredovanja bolezni ali patoloških sprememb mrežnice. Glavne terapevtske naloge pri zdravljenju bolnikov z visoko miopsko refrakcijo so izboljšanje presnovnih procesov in mikrocirkulacije v strukturah fundusa, blokiranje mest mrežne distrofije, v kombinaciji z vitreomakularnim oprijemom in zlomi mrežnice, ki nimajo nagnjenosti k samoomejitvi. Ob upoštevanju indikacij v prenatalnem obdobju so takšne nosečnice predpisane:

• Zdravljenje z zdravili. Periferni vazodilatatorji, antitrombocitna sredstva, cisteinski derivati ​​in multivitaminski kompleksi se uporabljajo za preprečevanje ali zmanjševanje retinalne distrofije sami ali po operaciji. Z izboljšanjem mikrocirkulacije takšna zdravila zmanjšajo tveganje za degenerativno-degenerativne motnje.
• Preventivna laserska koagulacija. Operacija se izvede do 35 tednov nosečnosti s tanjšanjem mrežnice ali prisotnostjo mikro-solz. S pomočjo laserja se šibke točke in solze krepijo z nastankom brazgotin, ki trdno povežejo mrežnico z roženico, preprečijo njeno luščenje med porodom in stabilizirajo distrofične spremembe.
• Skleroplastika. Krepitev beločnic z uporabo posebnih plošč ali gela se običajno izvaja v fazi prenatalne priprave. V izjemnih primerih, s hitrim napredovanjem kratkovidnosti, je možno zdraviti nosečnico. Intervencija omogoča zmanjšanje raztezanja zadnjega dela očesa z mrežnico in preprečitev odcepitve v bolečem obdobju.

Druge metode kirurške korekcije kratkovidnosti za nosečnice niso prikazane. Pri intenzivnem bruhanju zaradi zgodnje toksikoze, prisotnosti gestoze, anemije in drugih zapletov, ki lahko poslabšajo potek kratkovidnosti, je obvezna aktivna terapija ugotovljene patologije. Hiter napredek hudih sprememb v notranji liniji očesa, ki lahko vodi do slepote, s terapevtsko odpornostjo osnovne bolezni, je osnova za splav.

V odsotnosti porodničnih indikacij, ženske z nespremenjenim fundusom ali periferno distrofijo mrežnice, ki ne potrebujejo kirurške korekcije in niso progresivne med nosečnostjo, priporočajo neodvisne porodne epiduralne anestezije. Ne glede na stopnjo kratkovidnosti se carski rez izvaja z absolutnimi indikacijami, ko je v dejanskem rojstvu prisotna retinalna odcepitev, lasersko koagulacijo opravimo po 30 tednih nosečnosti ali z enim vidnim očesom. V drugih primerih odloča o načinu dostave skupaj okulist in porodničar-ginekolog, pri čemer upošteva stališča nosečnice. Kot alternativo se lahko razmisli o naravnem porodu z poskusi zapiranja (perineotomija, uvedba porodnične klešče ali vakuumsko ekstrakcijo ploda).

Prognoza in preprečevanje

Verjetnost oftalmičnih zapletov ni odvisna le od resnosti kratkovidnosti, temveč od sprememb v mrežnici. Tveganje za degenerativne in distrofične procese je večje pri nosečnicah z visoko kratkovidnostjo. Za preventivne namene je priporočena zgodnja registracija, načrtovana in po potrebi preiskava okulista, pravočasna korekcija patoloških sprememb v mrežnici in zapletov nosečnosti (toksikoza, gestoza, anemija). Nosečnice z miopijo priporočamo, da zmanjšajo vidno obremenitev, omejijo čas, ki ga preživijo na računalniku, in uporabo pripomočkov, opravljajo posebne vaje za oči.

Faktor dednosti

Otrok, ki je rojen iz kratkovidne matere, dobi dodatna vizualna tveganja. Starši morajo skrbeti za redno diagnozo otrokovega vida. Prvi pregled z okulistom naj bi se opravil v prvem mesecu po rojstvu, drugič po 6 mesecih, nato pa enkrat letno. Mlada mati lahko z otrokom odide na sprejem. Tako boste lahko pravočasno preverili svoj vid in hkrati spremljali zdravje drobtin.

Uporaben video

Strokovnjaki govorijo o preprečevanju očesnih bolezni med nosečnostjo:

O vseh težavah z vidom se mora ženska javiti ginekologu, ki vodi nosečnost. Plavajoče motnosti pred očmi, utripanje, utripanje svetlobe, motnje in popačenje. Vse to lahko nakazuje resne oftalmološke motnje, ki jih ni mogoče prezreti. Samo redni pregledi in odgovornost same ženske bodo omogočili porod z minimalnim tveganjem, tudi z visoko stopnjo kratkovidnosti.

Indikacije za dostavo

Napredovanje kratkovidnosti med nosečnostjo je neposredno povezano s patologijo nosečnosti:

• Zgodnja toksikoza v prvem trimesečju, ko krvavitve v veznico in mrežnico povzročijo bruhanje in povračanje.
• V kasnejših obdobjih je huda anemija in preeklampsija nevarna, kar vodi v moteno hemodinamiko in visok krvni tlak.
• Z nastopom delovne aktivnosti je nevarnost za organe vida boleče obdobje, ki je včasih potrebno spodbujati z zdravili.

Vse to negativno vpliva na stanje mrežničnih žil.

Pri blage kratkovidnosti lahko napredujejo začetne spremembe. Zato lahko oftalmologi vztrajajo pri carskem rezu, tudi če uporabljamo leče z majhno korekcijo stopinj.

Skozi naravne poti

Če je na delu organa vida vse stabilno, potem oftalmolog ne sme ugovarjati z rojstvom po rojnem kanalu.

Naravni porod pri ženskah z diagnozo kratkovidnosti po možnosti poteka v okviru epiduralne anestezije. Tako se izkaže, da zmanjša tveganje za oftalmološke zaplete med poskusi, ko ženske ne potiskajo v mednožje, temveč v "oko".

Da bi olajšali dostavo in zmanjšali učinek prizadevanj, ginekologi uporabljajo perineotomijo (raztrganje presredka). Merila za sprejem na porod na naraven način z kratkovidnostjo: t

• Normalni potek nosečnosti brez resnih zapletov.
• Sadje brez razvojnih patologij, zadovoljivo stanje.
• Upoštevajte velikost, težo, predstavitev ploda in skladnost z velikostjo medenice.
• Pripravljenost za rojstvo na naraven način v obdobju 38-40 tednov.
• Patoloških sprememb v fundusu ni.
• Mesta z distinalno distrofijo so nezaznavna ali nepomembna in ne zahtevajo intervencije.
• Prejšnja rojstva so bila uspešna, tudi z majhnimi distrofičnimi spremembami.
• Lastna želja ženske pri delu.

Potem lahko dovolite, da ženska rodi naravno.

Za večjo samozavest, da bo vse potekalo gladko, bo kmalu po dostavi potrebno še eno posvetovanje z oftalmologom.Seveda, če porodna ženska ni imela pritožb glede napredovanja kratkovidnosti.

Indikacije za operativno dostavo

Carski rez lahko prepreči fizično preobremenitev in zaščito pred poškodbami vida. Praviloma pri prvi stopnji kratkovidnosti ni indikacij za operativno dajanje.

Kljub temu lahko zdravniki priporočajo carski rez tudi pri blage poškodbe vida. Relativne indikacije za operacijo:

• Obširna območja perifernih distrofičnih sprememb.
• Odklon mrežnice je že diagnosticiran.

Obstajajo absolutni znaki za COP:

• Odvzem mrežnice v sedanjem obdobju brejosti.
• Operiran odmik v obdobju od 30 do 40 tednov.
• Odstranitev mrežnice, ki je delovala v preteklosti na enem in edino vidnem očesu.

V takih primerih bodo oftalmolog in ginekolog vztrajali pri bolj benigni operaciji.

Preventivni ukrepi

Ženske z diagnozo kratkovidnosti morajo opraviti preventivni pregled pri oftalmologu in opraviti temeljit oftalmološki pregled v fazi načrtovanja nosečnosti. Če je potrebno, izvedite terapevtsko zdravljenje ali kirurško korekcijo za motnje vida.

Med nosečnostjo je obvezen dvojni obisk oftalmologa v zgodnjem in poznem obdobju. Pri drugi in tretji stopnji kratkovidnosti je priporočljivo, da se posvetujete z okulistom enkrat na tri mesece, in če bolezen napreduje, enkrat mesečno.

Ženske s tveganji in možnostjo naravnega poroda naj prevzamejo odgovoren odnos do pripravljalnih tečajev za porod. Tam bodo učili pravilno dihanje in sprostitev med kontrakcijami, povedali vam bodo, kako potiskati mednožje med prisilnim obdobjem, ne pa v "očeh".

Pregled pri oftalmologu se opravi 1–2 dni po rojstvu otroka, priporoča pa se še en pregled en mesec po rojstvu. Nadaljnje preventivno svetovanje naj poteka enkrat letno.

V našem času tudi visoka stopnja kratkovidnosti ni absolutna indikacija za operativni carski rez. Sodobna medicina izvaja naravni porod in z visoko stopnjo patologije, če ni distrofičnih sprememb v fundusu ali so manjše in nosečnost ni zapletena.

Kaj je vzrok?

Kratkovidnost se pogosteje pojavlja pred nosečnostjo in je povezana z učinki na žensko telo zaradi takšnih dejavnikov:

• poškodbe glave,
• dedne anomalije strukture očesa,
• vidno obremenitev v otroštvu
• pomanjkanje vitaminov in mineralov v prehrani,
• nezadostna osvetlitev delovnega mesta
• dolgo uporabo pripomočkov.

Kratkovidnost pri nosečnicah se lahko močno poveča zaradi toksikoze. To je posledica otekanja kapsule leče in povečanja njegove lomne moči. Ta pojav je povezan s povečano vodno prepustnostjo tkiv, ki se pojavi v ozadju hormonskih sprememb pri ženskah med nosečnostjo. Po rojstvu se vizija zaradi odprave edema vrne na prvotno dioptrijo. Povečana vaskularna prepustnost in edemi so posledica sproščanja specifičnih hormonov, ki pomagajo arterijam maternice, da bolje oskrbijo plod.

Glavni simptomi

Kratkovidnost med nosečnostjo povzroči, da ženska razvije naslednje simptome:

• utrujenost vidnega analizatorja,
• utripajoče muhe in svetle bliskavice pred vašimi očmi,
• izkrivljanje oblike in barve okoliških predmetov,
• izguba območij na vidiku,
• stiskanje in stiskanje glavobola
• pekoč občutek in nelagodje v očeh.

Kratkovidnost v začetnih fazah se lahko znatno poveča do hudih sprememb v vidni funkciji, kar povzroča visoko stopnjo kratkovidnosti. Zato morajo ženske opozoriti ginekolog in redno opravljati preglede z oftalmologom, kar bo pomagalo preprečiti nevarne zaplete in izgubo vida.Resnost simptomov se lahko med nosečnostjo spreminja. Praviloma je v prvem trimesečju vid poslabšan, kar je posledica toksikoze. V drugem trimesečju se stopnja izrazitosti kliničnih znakov umiri in kasneje doseže svoj maksimum, preden ženska potrebuje porod.

Kakšne so stopnje kratkovidnosti?

Okvarjen vid prizadene porod, saj v primeru hudih sprememb bolnik pokaže carski rez, ki bo pomagal preprečiti najhujšo kršitev, in sicer odvajanje mrežnice. Blaga kratkovidnost med nosečnostjo brez pomembnega edema ni ovira za naravni porod. Pri dioptrih od 3 do 5, ki je kratkovidnost 2 stopinj, je pomembno, da nenehno spremljamo pacientov fundus, da bi ustavili odstranitev makule in njeno pomembno otekanje v času. Visoka miopija lahko povzroči popolno izgubo vida med porodom. Zato je pomembno pravočasno ugotoviti hude kršitve in indikacije za carski rez.

Kaj je nevarno?

Takšne zaplete lahko povzroči miopična oteklina fundusa ali kratkovidnosti stopnje 3 med nosečnostjo:

• moteno oskrbo s krvjo v makuli,
• videz območij makule z manjkajočimi svetlobno občutljivimi celicami,
• atrofija živčnih končičev organa vida,
• izguba vidne funkcije.

Diagnostične metode

Tudi kratkovidnost 1 stopinje med nosečnostjo je indikacija za redne preventivne zdravniške preglede z oftalmoskopijo fundusa in merjenje ostrine vida. Ti ukrepi bodo pomagali preprečiti nevarne učinke kratkovidnosti v kombinaciji z endokrinološkimi spremembami v telesu med nosečnostjo. Prav tako je potrebno izvesti ultrazvočno in magnetno resonančno slikanje očesa, kar bo pripomoglo k sklepanju, da je potrebno opraviti carski rez. Pomembno je, da opravimo splošni in biokemični krvni test.

Kakšno zdravljenje je indicirano?

Zmerna kratkovidnost med nosečnostjo in huda kratkovidnost so indikacije za imenovanje operativnih ukrepov za zmanjšanje otekanja očesnih struktur. Najpogosteje se izvaja laserska koagulacija mrežnice, ki je popolnoma varna in pripomore k pritrditvi mrežnice na fundus očesa in prepreči njeno odstranitev. Konzervativne tehnike obsegajo korekcijo vida v obliki nošenja očal ali kontaktnih leč. Prav tako se bolnikom pokaže redna izvedba vizualne gimnastike, ki krepi mišice, ki so odgovorne za lom leče.

V hujših primerih je priporočljiva uporaba diuretikov, ki zmanjšujejo otekanje.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili zaplet kratkovidnosti med nosečnostjo, lahko, če redno opravljate zdravniške preglede pri oftalmologu, kot tudi sledite dieti in dnevnemu režimu. Pomembno je, da je prehrana bogata z vitamini in mikroelementi, zlasti z retinolom, ki je odgovoren za stanje fotosenzitivnih celic. Priporoča se tudi redna izvedba vizualne gimnastike.

Oglejte si video: Kakšna so možna tveganja pri investiranju (Maj 2024).