Kako ugotoviti, ali ima otrok dovolj mleka?

Hipotrofija pri otrocih je na tešče, kvantitativna ali kvalitativna, zaradi česar se v telesu pojavijo pomembne spremembe. Kakovostno postenje je možno z nepravilnim umetnim hranjenjem, pomanjkanjem esencialnih hranil in vitaminov, količinsko - z napačnim izračunom kalorične vsebine ali pomanjkanjem živilskih virov.

Hipotrofija je lahko posledica akutne bolezni ali posledica kroničnega vnetnega procesa. Napačna dejanja staršev - pomanjkanje režima, slaba skrb, slabe sanitarije, pomanjkanje svežega zraka - prav tako vodijo do tega stanja.

In kako izgleda otrok, ki se normalno razvija?

• Zdrav izgled
• Koža je rožnata, žametna, elastična
• Živahen videz, dejavnost, raziskovanje sveta z zanimanjem
• Redno povečanje teže in višine
• Pravočasen duševni razvoj
• Pravilno delovanje organov in sistemov
• Visoka odpornost na škodljive okoljske dejavnike, vključno z nalezljivimi
• Redko joka

V medicini se ta koncept uporablja samo pri otrocih, mlajših od 2 let. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije hipotrofija ni pogosta:

• v razvitih državah je njegov odstotek manjši od 10,
• v državah v razvoju pa več kot 20 let.

Glede na znanstvene študije je to pomanjkljivo stanje približno enako pri dečkih in dekletih. Hude hipotrofije so opažene pri 10–12 odstotkih primerov, pri rahitisu pri eni petini otrok in anemiji pri desetini otrok. Polovica otrok s to patologijo se rodi v hladnem obdobju.

Vzroki in razvoj

Vzroki za podhranjenost pri otrocih so različni. Glavni dejavnik, ki povzroča intrauterino hipotrofijo, je toksoza prve in druge polovice nosečnosti. Preostali vzroki prirojene podhranjenosti so naslednji: t

• nosečnosti pred 20. letom ali po 40 letih
• slabe navade bodoče matere, slaba prehrana
• kronične bolezni mater (endokrine bolezni, okvare srca itd.)
• kronični stres
• delo matere med nosečnostjo v nevarnih poklicih (hrup, vibracije, kemija)
• patologija placente (nepravilna pritrditev, zgodnje staranje, ena popkovna arterija namesto dveh in druge kršitve placentnega obtoka)
• večplodne nosečnosti
• presnovne motnje dednega ploda
• genetske mutacije in intrauterine nepravilnosti

Vzroki pridobljene hipotrofije

Notranji - zaradi bolezni telesa, ki kršijo vnos hrane in prebavo, absorpcijo hranil in presnovo:

• prirojene malformacije
• Lezije CNS
• imunske pomanjkljivosti
• endokrine bolezni
• presnovne motnje

V skupini endogenih dejavnikov je smiselno ločeno razlikovati alergije na hrano in tri dedne bolezni, ki se pojavljajo z malabsorpcijskim sindromom, ki je eden najpogostejših vzrokov za podhranjenost pri otrocih:

• cistična fibroza - kršitev žleze zunanjega izločanja, vpliva na prebavni trakt, dihalni sistem
• celiakija - intoleranca za gluten, spremembe v črevesni funkciji otroka se začnejo z uvedbo izdelkov, ki vsebujejo gluten, v prehrano - ječmen, zdrob, pšenična kaša, rž, ovsena kaša
• pomanjkanje laktaze - kršena je prebavljivost mleka (pomanjkanje laktaze).

Po znanstvenih študijah sindrom malabsorpcije dvakrat pogosteje povzroča hipotrofijo kot prehranske pomanjkljivosti. Ta sindrom je značilen predvsem zaradi oslabljenega blata: postaja obilno, voden, pogost, peneč.

Zunanji - zaradi nepravilnega ravnanja staršev in neugodnega okolja:

Vsi zunanji dejavniki podhranjenosti povzročajo stres pri otroku. Dokazano je, da lahki stres povečuje potrebo po energiji za 20%, v beljakovinah pa za 50-80%, zmerno - za 20-40% in 100-150%, močno - za 40-70 oziroma 150-200%.

Znaki in simptomi intrauterine podhranjenosti pri otroku:

• telesna teža pod normo 15% ali več (glejte spodnjo tabelo, odvisnost teže od višine otroka)
• višina manj kot 2-4 cm
• otrok je zaspan, mišični tonus je zmanjšan
• prirojeni refleksi so šibki
• motena je termoregulacija - otrok je hladen ali se pregreje hitreje in močneje kot običajno
• nadalje se počasi ponovno vzpostavi začetna teža
• popkovna rana se ne zaceli dobro

Pri pridobljeni hipotrofiji so značilne skupne značilnosti v obliki kliničnih sindromov.

• Nezadostna mastnost: otrok je tanek, vendar deleži telesa niso zlomljeni.
• Trofične motnje (podhranjenost telesnih tkiv): podkožna maščobna plast se redči (najprej na trebuhu, nato na okončinah, s hudim potekom in na obrazu), teža je nezadostna, telesni deleži so moteni, koža je suha, elastičnost zmanjšana.
• Spremembe v živčnem sistemu: depresivno razpoloženje, zmanjšan mišični tonus, oslabitev refleksov, psihomotorični razvoj je zapoznel, v hujših primerih pa izginejo tudi pridobljene veščine.
• Zmanjšano zaznavanje hrane: apetit se poslabša do popolne odsotnosti, pogostega regurgitacije, bruhanja, blata in sproščanja prebavnih encimov.
• Imunosupresija: otrok prične pogosto zboleti, kronične nalezljive in vnetne bolezni se razvijejo, morda strupene in bakterijske poškodbe krvi, telo trpi zaradi splošne disbakterioze.

Stopnja podhranjenosti pri otrocih

Hipotrofija I. stopnje je včasih skoraj ne opazna. Le previden zdravnik na pregledu ga lahko razkrije in še takrat najprej izvede diferencialno diagnozo in ugotovi, ali primanjkljaj telesne teže 11-20% ni značilnost otrokovega telesa. Tanki in visoki otroci so običajno tako zaradi dednih lastnosti. Zato se mlada mati ne bi smela bati, če njena aktivna, vesela, dobro nahranjena otrok ni tako polna kot drugi otroci.

Za hipotrofijo 1 stopnje pri otrocih je značilno rahlo zmanjšanje apetita, anksioznost, motnje spanja. Površina kože je skoraj nespremenjena, vendar je njena elastičnost znižana, videz je lahko bled. Dojenček izgleda tanko le v trebuhu. Mišični ton je normalen ali nekoliko zmanjšan. Včasih kažejo znake rahitisa, anemije. Otroci so pogosteje bolni od svojih debelih vrstnikov. Spremembe blata so manjše: nagnjenost k zaprtju ali obratno.

Hipotrofija 2 stopinje pri otrocih se kaže v masnem primanjkljaju 20-30% in zaostanku rasti (približno 2-4 cm). Mama lahko zaznava hladne roke in noge pri otroku, pogosto lahko ponavlja, zavrne jesti, je počasna, sedeča, žalostna. Takšni otroci zaostajajo v duševnem in motoričnem razvoju, slabo spijo. Njihova koža je suha, bleda, luskasta, zlahka zbrana v gube, neelastična. V trebuhu in okončinah je otrok videti tanek, z obrisi reber. Blato se močno razlikuje od zaprtja do driske. Takšni otroci so bolni vsako četrtletje.

Včasih zdravniki vidijo podhranjenost tudi pri zdravem otroku, ki izgleda preveč tanek. Če pa rast ustreza starosti, je aktivna, mobilna in srečna, potem je pomanjkanje podkožne maščobe posledica individualnih značilnosti in velike mobilnosti otroka.

V primeru hipotrofije 3. stopnje je zaostajanje rasti 7-10 cm, primanjkljaj mase ≥ 30%. Otrok je zaspan, brezbrižen, jokav, pridobljene spretnosti izgubljene. Podkožno maščobno tkivo se redčuje povsod, bledo siva, suha koža okoli kosti otroka. Obstaja atrofija mišic, hladni udi. Oči in ustnice so suhe, okoli ust so razpoke. Otrok pogosto odkrije kronično okužbo v obliki pljučnice, pielonefritisa.

Diagnostika

• Zgodovina jemanja: starši se pogovarjajo o otrokovi prehrani in oskrbi, ugotovijo prirojene bolezni, ali jemlje zdravila, kje živi, ​​pljune ali ne po jedi itd.
• Pregled: določite stanje kože, lase, nohte, usta, mišični tonus, ocenite obnašanje otroka
• Določanje debeline indeksa podkožne maščobe in telesne mase.

• Splošni testi (urin, kri)
• Biokemični test krvi
• Imunološki pregled
• Analiza iztrebkov za količino neprebavljene maščobe, dysbacteriosis
• Dihalni testi, EKG
• Ultrazvok trebuha

Diferencialna diagnostika

Kot je navedeno zgoraj, mora zdravnik najprej ugotoviti, ali je podhranjenost individualna značilnost telesa. V tem primeru nobenih sprememb v telesu ne boste opazili.
V drugih primerih je potrebno izvesti diferencialno diagnozo patologije, ki je privedla do podhranjenosti: prirojene malformacije, bolezni prebavil ali endokrinih sistemov, poškodbe osrednjega živčnega sistema, okužbe.

Glavne smeri zdravljenja podhranjenosti pri otrocih so:

• Opredelitev vzroka za podhranjenost, njeno odpravo
• Pravilna nega: dnevna rutina, sprehodi (3 ure dnevno, če je zunaj 5), gimnastika in profesionalna masaža, kopanje v toplih kopelih (38 stopinj) zvečer
• Organizacija pravilne prehrane, uravnotežene v beljakovinah, maščobah in ogljikovih hidratih, pa tudi z vitamini in elementi v sledovih (dietna terapija)
• Zdravljenje z drogami

Zdravljenje prirojene hipotrofije je vzdrževanje konstantne telesne temperature pri otroku in vzpostavitev dojenja.

Glavne smeri zdravljenja z zdravili

• Nadomestna terapija encimov trebušne slinavke, zdravila, ki povečajo izločanje želodčnih encimov
• Uporaba imunomodulatorjev
• Zdravljenje črevesne disbioze
• Vitaminska terapija
• Simptomatsko zdravljenje: popravek posameznih motenj (pomanjkanje železa, anksioznost, spodbujanje zdravil)
• Pri hudih oblikah hipotrofije so anabolna zdravila zdravila, ki spodbujajo tvorbo beljakovin v telesu za mišice in notranje organe.

Zdravljenje podhranjenosti zahteva individualen pristop. Pravilno je reči, da so otroci negovani in ne zdravljeni. Cepljenje s hipotrofijo 1 stopinje se izvaja po splošnem urniku, s hipotrofijo 2 in 3 stopinje - glede na posameznika.

Raziskave o vzrokih in simptomih podhranjenosti pri otrocih

V eni od somatskih bolnišnic je bilo analiziranih 40 primerov zgodovine otrok z diagnozo hipertrofije (19 fantov in 21 deklic v starosti 1-3 let). Zaključki so bili pridobljeni na podlagi analize posebej oblikovanih vprašalnikov: najpogosteje so bili otroci s hipotrofijo rojeni zaradi nosečnosti, ki je imela patologijo, dednost pri gastrointestinalnih boleznih in alergijskih boleznih, z intrauterino zaostalostjo rasti.

• 37% - sindrom malabsorpcije - cistična fibroza, pomanjkanje laktaze, celiakija, alergija na hrano
• 22% - kronične bolezni prebavnega trakta
• 12% - pomanjkanje prehrane

• 1 stopnja - 43%
• 2 stopnja - 45%
• 3 stopnja - 12%

• 20% - rahitis pri 8 otrocih
• 10% - anemija pri 5 otrocih
• 20% - zapoznel psihomotorični razvoj

• distrofične spremembe zob, jezika, sluznice, kože, nohtov
• 40% nestabilno blato, nečistoče neprebavljene hrane

• 50% otrok - absolutna limfocitopenija
• skupnih beljakovin v 100% pregledanih otrok je normalno
• rezultati scatološkega pregleda:
  • 52% - kreatorija - prebavne motnje v želodcu
  • 30% - amiloreja - v črevesju
  • 42% - kršitev izločanja žolča (maščobne kisline)
  • pri otrocih s cistično fibrozo - nevtralna maščoba

Preprečevanje hipotrofije pri otrocih

Preprečevanje tako intrauterine kot pridobljene podhranjenosti se začne z bojem za zdravje žensk in ohranjanjem dolgotrajnega dojenja.

Naslednja področja preventive so sledenje glavnih antropometričnih kazalcev (višina, teža), spremljanje prehrane otrok.

Pomembna točka je pravočasna identifikacija in zdravljenje bolezni otroštva, prirojenih in dednih patologij, pravilna oskrba otroka, preprečevanje vpliva zunanjih dejavnikov na razvoj hipotrofije.

• Majčino mleko je najboljša in nenadomestljiva hrana za dojenčka do enega leta.
• Po šestih mesecih morate razširiti meni na račun rastlinske hrane (glej, kako pravilno vnesti otroško hrano). Prav tako ne zgodaj prenašajte otroka na hrano za odrasle. Odkrivanje od dojenja do 6 mesecev otroka je zločin proti otroku, če imate težave z dojenjem, otrok nima dovolj mleka, morate ga najprej položiti na prsi in šele nato jih nahraniti.
• Raznolikost hrane ni različne vrste žit in testenin čez dan. Dobra prehrana je sestavljena iz uravnotežene kombinacije beljakovin (živalskih, rastlinskih), ogljikovih hidratov (kompleksnih in preprostih), maščob (živalskih in rastlinskih), to je zelenjave, sadja, mesa in mlečnih izdelkov.
• Za meso - po enem letu mora biti nujno prisotna v prehrani otroka - je nenadomestljiv proizvod, ni vegetarijanstva, samo meso vsebuje spojine, potrebne za rast, se ne proizvajajo v telesu v količini, ki je potrebna za t razvoj in zdravje.
• Je pomembno. Ni varnih zdravil "samo" za zmanjšanje ali povečanje apetita otroka.

Tabela odvisnosti teže od višine pri otrocih do 4 let

Zelo močne nenormalnosti v masi otroka niso posledica zmanjšanega apetita ali nekaterih posebnosti telesa - to je običajno neprepoznana bolezen ali pomanjkanje prehrane pri otroku. Monotono prehrano, hrano, ki ne ustreza starostnim potrebam, vodi do bolečega pomanjkanja telesne teže. Težo otroka je treba nadzorovati ne toliko s starostjo kot z višino otroka. Spodaj je prikazana tabela odvisnosti višine in teže otroka (dekleta in fantje) od rojstva do 4 let:

• Norma - to je razlika med ZELENA in MODRA številka teže (25-75 centil).
• Izguba teže - med RUMENA in ZELENA številka (10-25 centili), vendar je lahko varianta norme ali majhna težnja po zmanjšanju telesne teže glede na rast.
• Pridobivanje teže - med MODRA in RUMENA (75-90 centili), kot je običajno, in kaže na nagnjenost k povečanju teže.
• Povečana ali zmanjšana telesna teža - med RDEČA in RUMENA število označuje nizko telesno težo (3-10 centila) in povečano (90-97 centila). To lahko kaže na prisotnost bolezni in značilnosti otroka. Takšni kazalniki zahtevajo temeljito diagnozo otroka.
• Boleče zmanjšanje ali povečanje telesne teže - za RDEČA meja (> 97 ali. t

Pozdravljeni Moja hči je 7 mesecev in stara 1 teden, višina 71 cm, teža 7,5. Kot sem razumel, imamo kritično nizko težo? Za kosilo imamo jutranjo kašo in zelenjavni pire. Vse druge krme so mešanica (človeška 2). Dajem 6-krat na dan, 180 ml. Meša se v eni hrani. Če kosilo in zelenjavni pire, potem pire 180-200 gramov in + 70 gr. Mešanica. Tudi s kašo. S hrano, kot je norma, in uživa z užitkom in apetitom. Torej imamo skrito bolezen?

Imamo približno enako razmerje: 7 in 3 tedne, višina 73 cm, teža 7,8 kg. Jejte skoraj enako, samo GW. Hkrati aktivno plazimo, skakamo in zahtevamo, da se vozimo po ročajih.

Pozdravljeni Moja hči je stara 6 mesecev in 3 tedne. Njena teža je 9 kg. Kot sem razumel, gremo skozi težo. Začel sem uvajati dodatke od 5 mesecev in tednov, odkar smo bili na GV in YV. Zdaj je jedla ajdo, koruzo in začela uvajati riževo kašo.V zaobljubi, ki je pojedel zelenjavo, poje vse 150 gr. Živim v Nemčiji in tukaj je zdravnik rekel, da smo zelo razvrščeni in zaradi tega se ne more predati od trebuha nazaj in nazaj. V nasprotnem primeru je aktivna, vse počne glede na starost. Zdravnik je rekel, da odstranite mešanico in če ne preneha pridobivati ​​na teži, bo morala iti na fizično vadbo. Prosim, povej mi, kaj naj naredim. Kako resna je? Ali lahko odstranim kašo ali dajem manjšo količino in jo zamenjam z zelenjavo? Hvala za odgovor.

Pozdravljeni, stari smo 5,5 mesecev, dekle: v 5 mesecih je bilo 66 cm, 6450 gramov. Glede na vašo mizo, se zdi, da smo hipotrofični, na splošno zelo aktivni, plazimo, se prevrnemo, se usedemo za roke. Po 5 mesecih je zdravnik rekel, da začnemo z mešanico: za to obstaja razlog, ker smo se rodili samo na guvernerju, s količino mleka ni problema. Po prejemu zdravnika smo začeli uvajati vabo, jedli bučke in kol. Zelje, vendar več kot 40 gramov še ni jedlo. Skrbim za težo, ker se po vaši mizi tudi izkaže, da tehtamo zelo malo, vendar je zdravnik teden dni trdil, da je mešanica z manjšim niorom: pred tem je bilo pobranih 500 gramov, zadnjič pa 350. In če pogledamo še eno mizo za dekleta, potem je naša teža. pod normo za malo in rast za malo nad normo, ali je še vedno zaskrbljujoče? In ali naj uvaja mešanico otroku, ki ga ni nikoli pojedel, mama pa nima želje po vnosu mešanice?

Umetna mešanica ni vedno dobra!

Za začetek bomo odgovorili na eno preprosto vprašanje: kaj je narobe z dejstvom, da bo doječa mati, ki je sumila, da je pomanjkanje mleka, prešla na dodatno umetno prehrano?

Če pride do pomanjkanja mleka, bo to koristilo samo otroku.

Veliko pogosteje se pojavljajo indirektni znaki pri otroku in materi - barva mleka, »izguba« telesne teže pri otroku, njegova solza in tesnoba, itd. - prevzame pomanjkanje mleka. določena tveganja:

1. Otrok, ki prejema umetno prehrano, bo prikrajšan za pomemben del vitaminov, hranil in imunskih zaščitnih faktorjev, ki jih vsebujejo materino mleko,
2. Ženska, ki zmanjšuje ali ustavlja dojenje, se prikrajša za vse koristne učinke dojenja - na primer, preprečuje razvoj osteoporoze, zmanjšuje pojavnost raka.

V zvezi s tem je zelo koristno vedeti, kako se pomanjkanje mleka resnično kaže in kaj se lahko zamenja z njegovim pomanjkanjem.

Znaki pomanjkanja mleka

Pomanjkanje mleka (hipogalaktija) se kaže pri otroku s štirimi glavnimi simptomi: anksioznost otroka, redko uriniranje, zakasnjeno blato in nezadostno povečanje telesne mase. Opozoriti je treba, da se z resnično hipogalaktijo vsi ti simptomi pojavljajo skupaj, kar običajno ni opaziti pri očitnem pomanjkanju mleka.

Izguba teže

Izguba teže je najpogostejši razlog, ki lahko opozori mlado mamo. Za izgubo telesne teže, povezano s pomanjkanjem mleka, običajno vzamemo običajno fiziološko izgubo teže, ki jo opazimo pri vsakem (!) Novorojencu.

Ta pojav se pojavi v prvih 3–5 dneh in je povezan z izgubo tekočine skozi pljuča in kožo, izgubo ostankov popkovine in drugih pojavov. Običajno naj bi se otrokova telesna masa po starosti 7–10 dni okrevala.

Največja izguba teže zaradi fiziološke izgube ne sme presegati 8% telesne teže. Na primer, če novorojenček ob rojstvu tehta 4000 gramov, potem padec ne sme preseči 320 gramov.

• Po začetnem zmanjšanju telesne mase v prvem tednu se novorojenčki v prvih nekaj tednih običajno povprečno povečajo za 125–150 gramov na teden.
• Nato v povprečju 450–900 g na mesec v prvih 6 mesecih.
• V obdobju od 6 mesecev do enega leta, 450 g na mesec.

Običajno otroci v prvih šestih mesecih dodajo dolžino 2-3 cm na mesec.

Obstajajo otroci, ki pridejo dovolj mleka, vendar ne dovolj kalorij (kar dokazuje slabo povečanje telesne mase). V tem primeru tak otrok nima znakov dehidracije, ima zadostno količino uriniranja na dan. Hkrati je otroško blato redko - manj kot enkrat na dan, norma pa je 2-3 krat na dan. Razlog za ta pojav je pomanjkanje zadnjega visoko kaloričnega mleka.

Strokovnjaki poimenujejo najbolj informativen način za preverjanje količine mleka mame - referenčno tehtanje. Bistvo metode je tehtanje otroka neposredno pred in po hranjenju. Razlika v masi je količina mleka, ki ga otrok prejme. Toda izkušnje doječe matere postavljajo pod vprašaj objektivnost tega pristopa.

Jok in zaskrbljen otrok

Po rojstvu se otrok včasih obnaša nemirno in pogosto zahteva sesanje. To pa ni vedno znak slabe prehrane.

Sodobna znanost meni, da je takšno obnašanje otroka obrambna reakcija na porod - vstop v čuden, neznan svet po tem, ko je v maternici materine udobne. Izkušen stres, strah, padci temperature, neznani zvoki in vonjave naredi otroka zaščito pred materjo na edini način, ki ga zagotavlja narava - sesanje prsi. Mimogrede, v telesu sesalnega otroka nastajajo posebne snovi - endorfini, ki delujejo umirjeno in zmanjšujejo poporodni stres.

"Lačni" jok otrok ima svoje značilnosti. Začne se z osnutkom - otrok za kratek čas joka 5–7 sekund, nato pa se ustavi. Med premorom otrok široko odpre usta. Nadalje se jok nadaljuje s povečanjem časa jokanja in postane neprekinjeno.

Če mama nima dovolj mleka, se otrok med hranjenjem spoprijema s strahom, na koncu sesanja pa zaklene na noge.

Količina uriniranja in otrokovega blata

Zmanjšanje zadrževanja urina in blata lahko dejansko odraža podhranjenost otroka.

V prvem tednu se mora otroško blato spremeniti iz črne v zeleno, takoj ko mama ima mastno hrbtno mleko, bo otroška blata postala rumena.

V prvem mesecu ima otrok, ki prejme dovolj mastnega hrbtnega mleka, vsaj 2 do 3 stole na dan. V prvih 3 dneh je uriniranje relativno redko - 4–5-krat na dan. Toda število krat poveča in drugi teden je do 12-25 krat na dan.

Če ste se odločili, da boste preverili, ali je vaš otrok dovolj razjeden, boste morali plenice postaviti za en dan in uporabiti običajne krpene plenice.

Kolikokrat na dan otroka poje?

Z prihodom otroka se vsaka mati brez izjeme začne spraševati, kako pogosto morate nahraniti otroka, da se popolnoma razvije in zraste. Za začetek je treba opozoriti, da prvih dni po rojstvu otroka potrebujete kar nekaj hrane, da boste dobili dovolj. V tem času je moja mati proizvajala kolostrum. Ni veliko, vendar je hkrati veliko bolj zadovoljiv kot zrelo mleko. V nasprotju s splošnim prepričanjem, da krmo otroka z mešanico v tem času ni potrebno.

Približno na tretji dan prihaja mleko in njegova količina se vsak dan poveča. Otrok začne jesti vedno pogosteje. To je, kjer večina mame začeli razmišljati o tem, kako razumeti, če ima otrok dovolj mleka. Pediatri priporočajo uporabo novorojenčka vsake 2-3 ure. Tako lahko uživa do 12-krat na dan. V tem primeru traja eno hranjenje 15-40 minut. Vendar so vsi ti okviri pogojni, saj je vsak otrok posameznik z lastnim značajem in potrebami.

Kako vzpostaviti sistem za hranjenje dojenčkov?

Prepričanja naših mater in babic, da je treba otroka nanesti na dojke vsake 3 ure in ne minuto prej, so zastarela.Svetovalci za dojenje in sodobni pediatri danes priporočajo upoštevanje tehnik hranjenja na zahtevo. Njegovo bistvo je v tem, da lahko vsaka mati otroku zagotovi mleko. In to ni odvisno od velikosti prsi ali starosti ženske.

Količina mleka, ki ga proizvajajo mlečne žleze, je odvisna od dveh glavnih dejavnikov:

1. Pogostost uporabe Po mnenju svetovalcev za dojenje se količina mleka, potrebna za krmljenje, določi v fazi laktacije. In to trdi neposredno otroku. Pogosteje se otroka nanese na prsi, več mleka bo prišlo do naslednjega hranjenja. Če pa se držite režima in otroku ponudite dojko le vsake 3 ure, bo mleko sprva manjše, kot ga potrebujejo drobtine. Pri tem načinu se običajno v 2-4 mesecih konča laktacija.
2. Trajanje hranjenja. Na prvi pogled se zdi, da muco le spi in uporablja prsi kot dudo. Pravzaprav dolgotrajno sesanje spodbuja dojenje. Zato je pri dojenju norma 50 minut in 2 uri.

Matere, ki se držijo metode "na zahtevo", ne trpijo zaradi tega, kako razumeti, ali ima otrok dovolj mleka. Vedno bo prisotna v prsih v količini, ki je potrebna njemu in ki jo je sam odobril.

Kako razumeti, da ima dojenček dovolj mleka?

Svetovalci za dojenje priporočajo, da mame ne poskušajo določiti količine hranilne tekočine, ki jo imajo v svojih dojkah, ampak spremljati stanje in razvoj svojega otroka. In razumeti, ali je za novorojenčka dovolj mleka z naslednjimi značilnostmi:

• pogostosti uporabe
• čas hranjenja
• normalno povečanje telesne mase
• zdrav videz in spanje
• refleks požiranja.

Novorojenček lahko zaprosi za dojko do 25-krat na dan. Takšen režim lahko traja do tri mesece. Toda otrok ne bi smel le ležati na prsih in ga sesati, temveč narediti požirek. Na začetku hranjenja bodo pogosteje, saj prvi otrok dobi sprednje mleko. Potem postanejo grla manj pogosti, toda dojenček se tudi začne sesati, saj proizvaja bolj gosto in hranljivo mleko.

Test mokrega plenice

Ni vsaka mati na roki, da bi ugotovila, koliko teže dojenček doji. Seveda je to mogoče storiti v otroški ambulanti, vendar spet ni treba obiskati bolnišnice z novorojenim otrokom v naročju. Test za mokre plenice vam bo pomagal razumeti, da dojenček nima mleka, tako v prvih dneh svojega življenja kot pri enem mesecu. Kaj je to?

Bistvo testa je, da mora mama 24 ur popolnoma opustiti plenice za enkratno uporabo in uporabiti le običajne bombažne plenice. Ob koncu dneva morate izračunati, kolikokrat je otrok mokal. To mora storiti vsaj 12-krat v 24 urah. Ta rezultat kaže, da ima dojenček dovolj mleka.

Če je število mokrih plenic manjše od 10, se ženski priporoča, da se obrne na svetovalce, ki bodo pomagali povečati količino mleka, ki ga otroka potrebuje.

Preštejte število umazanih plenic

Naslednja metoda bo omogočila razumevanje, da dojenček v enem mesecu nima dovolj mleka. Kot metoda za določanje zadostne količine prehrane v starejši starosti ni primerna.

Metoda temelji na dejstvu, da mora dojenje novorojenčka potekati vsaj 2 do 3 krat dnevno. Na 5-6 tednih otrokovega življenja postane njegov stol manj pogost. V tem času lahko dojenček prazni bodisi enkrat na dan ali enkrat vsakih 5 dni, kar je običajno pri dojenju.

Napačni znaki nezadostne laktacije

Pri dojenju se pojavijo situacije, ko mlada dojenčka začne čutiti, da otrok nima dovolj mleka. Kako razumeti, ali je laktacija res nezadostna, še vedno ne ve. Poleg tega lahko napačni znaki, ki sledijo, povzročijo, da ženska dokonča dojenje:

1. Ni občutka polnjenja prsnega koša. Približno 6 tednov otrokovega življenja mati preneha občutiti vroče utripanje. Zdi se ji, da je skrinje prazno. Pravzaprav je do takrat dojenje »na zahtevo« postajalo boljše, ko je le toliko mleka, kot ga potrebuje otrok, da bi bilo polno.
2. Zmanjšanje števila umazanih plenic. Če novorojenček izsuši do 6-krat na dan, potem, ko starajo, se število gibanj črevesja zmanjša. To je posledica fizioloških procesov v telesu in, če se otrok počuti normalno, ni razloga za skrb.
3. Izboljšajte apetit otroka. Nenadoma začne dojenček bolj pogosto zahtevati dojke in ne pusti dlje. Takšno vedenje je posledica naraščanja rasti. Če se upoštevajo načela hranjenja „na zahtevo“, se bo količina proizvedenega mleka več dni povečala in bo pokrila potrebe rastočega organizma.

Preverite tehtanje

Mnoge matere zanimajo, kako razumeti, da dojenček nima dovolj mleka pri 5 mesecih, ko testi za mokre plenice in število umazanih plenic niso več informativni. V tej starosti lahko pediater priporoči kontrolno tehtanje. Praviloma poteka v otroški ambulanti, a po želji se lahko opravi doma.

Bistvo metode je v tem, da se dojenček stehta pred in takoj po hranjenju, da se določi količina zaužitega mleka. Če otrok iz neznanega razloga poje manj, kot bi moral biti, bo pediater zagotovo naredil razočaranje in priporočil, da otroka nahrani z mešanico.

Dejansko je kontrolno tehtanje med dojenjem neuporabno. Z vsako prilogo lahko dojenček posrka različne količine mleka, vendar se na koncu en dan izkaže, da je pojedel več, kot to zahtevajo norme.

Sodobne norme pridobivanja telesne teže

Kontrolno tehtanje danes ni objektivni način, da bi ugotovili, da otrok med dojenjem nima dovolj mleka. Razumeti, kako se otroka še naprej nahraniti, pomagal pri povečanju telesne mase in višini.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije lahko dojenček dobi do 125 do 500 g na teden ali 0,5-2 kg na mesec. Vendar pa ni priporočljivo tehtati pogosteje kot 1-krat v 7 dneh. Pri majhnih otrocih pride do povečanja telesne mase neredno. Danes, otrok ne more pridobiti ničesar, ampak jutri se bo okrevalo s tretjino uveljavljene norme. Tehtanje otroka se priporoča istočasno, na primer zjutraj in po možnosti v približno enakih oblačilih.

Ali je mogoče izračunati količino mleka v prsih?

Skoraj vsaka mama je iz bolnišničnega doma odpuščena s tesnimi prsmi. V tem obdobju je laktacija tako močna, da sploh ni treba razmišljati o tem, ali ima otrok dovolj mleka. Kako razumeti, koliko hranilne tekočine prihaja pred vsakim hranjenjem?

Starejša generacija žensk v družini lahko svetuje, da se mleko potisne v steklenico, da se izračuna njegova prostornina in upoštevajo norme, ki so mimogrede zasnovane za otroke, ki se hranijo s hrano. Pravzaprav to ni nujno. Dojeno mleko se proizvaja v skladu s potrebami otroka. Njena glasnost v različnih urah dneva je lahko drugačna. Glavna stvar ni količina prehrane, ki jo proizvaja mlečna žleza, temveč njena kakovost in dobro povečanje telesne mase.

Kako razumeti, da dojenček nima dovolj mleka?

Prva stvar, ki bi morala skrbeti vaši mami, če sumite na nezadostno dojenje, je tesnoba vašega otroka in slabo povečanje telesne mase.Obstajajo pa tudi drugi jasni znaki, kako razumeti, da dojenček nima dovolj mleka po 3 mesecih, kot tudi v zgodnejši in poznejši starosti. Ti so naslednji:

• močno hujšanje - manj kot 500 g na mesec za novorojenčke in 300 g za otroke, stare tri mesece in starejše,
• živčnost otroka po nanosu na prsi - otrok nima dovolj mleka in začne jokati,
• test mokrih plenic - informativen samo za otroke, ki še niso dopolnili 5 tednov starosti,
• poslabšanje otrokovega počutja, letargija, bleda barva kože - kažejo na dehidracijo.

Če se odkrije eden od zgoraj navedenih simptomov, mora mama nemudoma stopiti v stik s svetovalcem za dojenje in poskušati povečati dojenje. Treba je opozoriti, da je zadnji znak še posebej nevaren, saj lahko kaže na resnejše težave z zdravjem drobtin.

Ukrepi za nizko laktacijo pri ženskah

Če je mati odkrila, da dojenček nima dovolj materinega mleka (kako razumeti, da je to res tako, je bilo zgoraj pojasnjeno), lahko svetovalci za dojenje priporočijo naslednje:

• krma pogosteje - zmanjšati intervale med hranjenjem na minimum, tako da je drobtina skoraj vedno na prsih,
• ponudite obe prsi v eni hrani,
• ne dovršite hranjenja, dokler otrok ne preneha sesati,
• poskrbite, da so priključki na prsih pravilni - otrok naj se drži areole, ne samo bradavice,
• polni počitek vsako prosto minuto
• uravnoteženo in visoko kalorično dieto, bogato z beljakovinami
• zadosten vnos tekočine
• popolna opustitev dud in steklenic - kontraindicirana so za otroke z nezadostnim povečanjem telesne mase.

Ob upoštevanju teh priporočil bo mama lahko hitro obnovila laktacijo.

Kaj je koristno vedeti za doječe mamo?

Ženska se lahko sooča s pomanjkanjem mleka, tudi če se drži tehnike hranjenja na zahtevo. Pri dojenju se takšna obdobja resnično zgodijo sistematično. To so krize v zvezi z laktacijami. Pojavijo se kot posledica nenadne rasti otroka. V krizi dojenja lahko razumemo, da dojenček nima dovolj mleka, kot v zgoraj opisanih primerih, zaradi nemirnega vedenja drobtin in nezadostnega pridobivanja telesne mase. Njihovo trajanje je približno en teden. V tem času se materine prsi prestrukturirajo in vsi znaki krize izginejo.

Kako dojiti?

Glavna ovira za normalno dojenje so stalni strahovi in ​​dvomi nosečnice o količini in kakovosti mleka. Otroku ni treba ponuditi steklenice zmesi vsakič, ko je po hranjenju poreden, če običajno poveča težo. Morate razumeti, kdaj obstaja resen problem in kako se s časom spopasti s stanjem.

Nazadnje je treba opozoriti, da nobena umetna formula za otroka ne bo bolj hranljiva in dragocena kot materino mleko.

Hrana za otroke s pomanjkanjem teže

Za organizem majhnih otrok je značilna visoka stopnja rasti in razvoja, hkrati pa ima nizke rezerve. Zato se problem majhne teže pri dojenčkih, starih do 3 let, pojavlja pogosteje kot pri drugih starostnih skupinah. Otroci z nizko telesno maso seveda potrebujejo posebno prehrano.

Podhranjenost je indicirana, če ima otrok primanjkljaj telesne mase 10% ali več posamezne norme. Spomnimo se, da zdrav otrok v prvem mesecu življenja doda povprečno 600 g., Nato pa do šest mesecev starosti fantje dodajo povprečno 800 g, dekleta pa 700 g na mesec. V drugi polovici leta mora biti povečanje telesne mase 400 g na mesec. Do 1. leta je teža »povprečnega« otroka 10–10,5 kg. V drugem letu življenja se mora dojenček okrevati za 3 kg.Približna telesna masa otrok, starih od 2 do 11 let, se lahko izračuna po formuli 10.5 + 2n, kjer je n starost otroka, mlajšega od 11 let (let), 10,5 povprečna teža enoletnega otroka. Če se pri približnem izračunu pri otroku ugotovi primanjkljaj telesne teže, je treba problem obravnavati podrobneje in nujno s sodelovanjem pediatra, ki otroka opazuje.

Zakaj pride do pomanjkanja telesne mase?

Obstaja več možnosti za oceno stanja otroka s podhranjenostjo. Razmislite na kratko vsak posebej.

Hipotrofija je kronična prehranska motnja, za katero so značilni razvoj izčrpavanja, presnovne motnje in zmanjšanje odpornosti telesa. Ko hipotrofija, praviloma, rast otroka izpolnjuje starostne standarde, vendar je zmanjšanje maščob otrok. Vzroki za podhranjenost so lahko neželena nosečnost med materjo, prirojene malformacije prebavnega trakta, dedne presnovne nepravilnosti, stanja imunske pomanjkljivosti, endokrine bolezni, okužbe itd. Če ni resnih bolezni, povzroča podhranjenost drobtine. :

1. Kvantitativno pomanjkanje hrane. To stanje je možno z nezadostno količino materinega mleka pri materi, težko hranjenje, če obstaja ploska, umaknjena bradavica, "tesna" mlečna žleza, zlasti v primeru omejevanja trajanja krmljenja in pri poskusu, da se dojenček nahrani strogo po 3-urnih intervalih med hranjenjem pri otrocih v prvih mesecih življenja. Težave s hranjenjem se lahko pojavijo tudi, če ima otrok kratko frenulum jezika, majhno spodnjo čeljust. Pogoste in obilne regurgitacije, ki so posledica nevroloških motenj, so tudi razlog, da otroško telo ne dobi dovolj mleka.

2. Kvalitativna podhranjenost. Njegovi vzroki so krmne mešanice, ki niso primerne za starost, prepozno uvajanje dopolnilne hrane, slaba prehrana, v kateri primanjkuje beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, mineralov, vitaminov ali mikroelementov.

Čim višja je stopnja hipotrofije, tem bolj izrazite so presnovne motnje v otrokovem telesu in nižja je sposobnost asimilacije hranil, zlasti beljakovin, v črevesju. Pomanjkanje hranil, vitaminov in elementov v sledovih negativno vpliva na delo notranjih organov. Stanje otrokove kože se zelo hitro poslabša. Če zdravi otroci imajo čisto, rožnato in žametno kožo, potem imajo bolniki s hipotrofijo suho in luskasto kožo, zmanjšanje njene elastičnosti, v hudih primerih koža postane ohlapna in ima sivkast odtenek. Pri otrocih s hipotrofijo je pogostejše nalezljive bolezni. Če se ne zdravi, se lahko začne z zamudo v duševnem in telesnem razvoju dojenčka.

Hipostatura je kronična prehranska motnja z bolj ali manj enakomerno zaostalim otrokom tako v telesni teži kot po višini. V tem primeru je lahko debelost otroka povsem zadovoljiva. Za hipostatur je značilno, da otrok zaostaja za svojimi vrstniki pri svojem fizičnem in psihomotoričnem razvoju. Hipostatura je tipična za otroke s prirojenimi srčnimi napakami, hudo encefalopatijo (lezije osrednjega živčnega sistema, katerih pojav je povezan z neugodnimi pogoji za plod med prenatalnim razvojem in med porodom), endokrine motnje in nekatere dedne bolezni. Po odpravi vzroka hipostature, če je mogoče, otroci v fizičnem razvoju dohitijo svoje vrstnike.

Zakasnitev rasti ustavne narave diagnosticira zdravnik v primerih, ko razen zaostankov pri kazalcih višje teže, pri otroku niso odkrili nobenih drugih odstopanj ali kakršnihkoli bolezni.Ti otroci so najpogosteje rojeni podmernim, vitkim staršem.

Čeprav se otrok razlikuje od vrstnikov po nizki višini in nizki telesni teži, je sorazmerno kompleksen, ima normalno debelino podkožnega sloja, je praktično zdrav in se normalno razvija v fizičnem in mentalnem smislu. Včasih se ti otroci v puberteti začnejo hitro razvijati in ujemajo s svojimi vrstniki po teži in višini. Običajno otroci, ki imajo dedno "tanjšino", jedo manj, kot bi morali po starosti. To dejstvo je za starše pogosto zaskrbljujoče. Vendar pa lahko praksa prisilnega hranjenja povzroči še večjo izgubo apetita ali celo prebavne motnje, potem pa se lahko pojavi resnična motnja prehranjevanja in razvije se hipotrofija. Zato bi morala prehrana v tem primeru ustrezati ravni telesnega razvoja otroka (njegova višina in telesna teža). Otroška hrana ne sme biti preobremenjena z beljakovinami, maščobami ali ogljikovimi hidrati. V skladu s to starostjo morajo biti vsa hranila v uravnoteženem razmerju.

Če ima otrok pomanjkanje telesne mase, zdravnik predpiše celovit pregled in zdravljenje, ki vključuje:

* ugotavljanje vzrokov tega stanja, njihovo popolno odpravo ali popravek,

* organizacija racionalnega zdravljenja, oskrbe, izobraževanja, masaže in gimnastike,

* pri identifikaciji in pravočasnem zdravljenju žarišč okužbe v telesu (npr. kronično vnetje nazofarinksa, karioznih zob itd.), rahitis, anemija,

* stimulativno in simptomatsko zdravljenje.

Če ni resnih bolezni ali malformacij telesa otroka, je prehranska terapija osnova za racionalno zdravljenje.

Merila za učinkovitost prehranskega zdravljenja:

* izboljšanje čustvenega statusa (otrok postane bolj aktiven, dobro je razpoložen, pozorni in radovedni),

* izboljšanje stanja kože (ki ga oceni zdravnik),

* pridobivanje novih veščin psihomotoričnega razvoja,

* dnevno povečanje mase

* izboljšanje prebave hrane (po podatkih koprograma).

V primeru znakov zmanjšane prenosljivosti hrane se količina hrane začasno zmanjša. Treba je opozoriti, da je za vsakega otroka potreben individualni pristop k prehrani in stopnja njegove širitve. Splošna načela prehrane

Pomembne točke dietne terapije za podhranjenost so:

1. V začetni fazi zdravljenja se otroku daje le lahko prebavljiva hrana (za otroke, mlajše od 1 leta - mleko ali prilagojene formule). Pogosteje se uporabljajo mešanice, ki so prilagojene nizki vsebnosti laktoze, saj so lažje prebavljive in se bolje absorbirajo)

2. pogostost prehranjevanja se poveča (za otroka v prvi polovici leta, ki se hrani s steklenico, pri čemer je primanjkljaj telesne mase 11 do 20%, prehrana sedemkrat, primanjkljaj 21–30% - osemkrat, če je primanjkljaj telesne mase več kot 30%, dojenček krmljen. Dojenje naj bi 10-krat na dan v majhnih količinah sledilo režimu hranjenja na zahtevo, če ima otrok apetit, vendar se pri podhranjenosti apetit navadno zmanjša, otrok redko jede in malo. Priporočljivo je za določeno stopnjo podhranjenosti, če je dojenček dojenčka, je potrebno kontrolno tehtanje za določitev količine sesanega mleka na dan, če otrok zaradi svojega zdravja ne more izločiti predpisane količine mleka iz prsi.

3. izvaja se sistematičen nadzor prehrane - vodenje dnevnika, v katerem se zabeležijo količine zaužite hrane ob vsakem hranjenju, količina porabljene tekočine, pogostost in narava blata ter število urinacij na dan. Ti podatki bodo potrebni, da zdravnik pravilno izračuna obremenitev hrane in oceni stopnjo asimilacije hrane.

Z upoštevanjem pravil klinične prehrane in zdravniških receptov se izločanje otroka iz blage hipotrofije pojavi v enem mesecu, zmerno - v 2–3 mesecih, hudo - do 4–5 mesecev.

Ker otroci s pomanjkanjem telesne mase več kot 20% (hipotrofija II in III stopinje) običajno prejmejo v bolnišnico na pregled in zdravljenje, upoštevajte načela terapevtske prehrane za otroke s primanjkljajem teže največ 20%.

Hipotrofija in neustrezno varstvo otrok Treba je opozoriti, da so med razlogi, ki prispevajo k razvoju podhranjenosti, pomembni tudi napake v negi otroka: pomanjkanje pozornosti in božanja, psihogena stimulacija (taka stimulacija vključuje čustveno obarvan govor, uspavanke, branje pravljic, pesmi itd. .) pomanjkanje dnevnih sprehodov na svežem zraku, vodnih postopkov itd. Od rojstva do 6 mesecev

Za dojenčke, ki ne prejemajo dopolnilne hrane, je dojenje optimalno. Treba je odpraviti dejavnike, ki preprečujejo normalno sesanje mleka iz dojk: s “tesno dojko” - masažo žleze in toplo prho pred hranjenjem otroka, s plosko, obrnjeno bradavico - s posebnimi oblogami med hranjenjem. Če otrok zaradi svojega zdravstvenega stanja ne more izčrpati potrebnega mleka, ga je treba nahraniti z izraženim mlekom, po možnosti z žlico.

Dojenim otrokom je treba zagotoviti režime hranjenja na zahtevo, vključno z nočnimi in zjutrajnimi urami, časovno omejitev na dojki pa je treba izključiti.

Med dojenjem je priporočljivo opraviti kontrolno tehtanje otroka, da bi določili natančno količino sesanega mleka. Metoda kontrolnega tehtanja vključuje določanje telesne teže otroka pred vsakim dojenjem in po njem čez dan. Ugotovite, koliko mleka se iz vsake dojke izsesa iz prsi, nato dodajte te podatke in dobite dnevno količino hrane. Dobljeni rezultat se primerja s tistim, ki je v tem primeru normalen (količina hrane se izračuna ne samo na podlagi starostnih norm, temveč tudi glede na telesno težo ob rojstvu in težo otroka v času pregleda). Upoštevajte, da enkratno tehtanje pred in po hranjenju ne zagotavlja objektivnih podatkov, saj se lahko količina mleka, ki jo otrok prejme med krmljenjem, čez dan bistveno razlikuje.

Če ima mama hipogalaktijo (nezadostna proizvodnja materinega mleka), pediater predpiše dodatek v obliki prilagojene mlečne formule. Otroci, ki se hranijo s steklenico, ob sodelovanju pediatra, izberejo prilagojeno formulo za dojenčke, ki ustreza starosti in značilnostim otrokovega telesa, ne povzroča alergij ali znakov nestrpnosti (regurgitacija, napihnjenost in krči).

Na začetni stopnji prehranskega zdravljenja, ki z blago hipotrofijo traja 1-2 dni, pediater otroku predpisuje prostornino mešanice ali materinega mleka, ki je enaka 2/3 volumna, kar ustreza dejanski telesni teži otroka. Manjkajoči del napajalnega volumna mora biti napolnjen s tekočino v obliki fiziološke raztopine, Rehydron, Oralit itd. (Katera rešitev in v kolikšni meri se zdravnik odloči). Te rešitve se imenujejo tudi »rehidracija«, torej zapolnijo manjkajočo količino tekočine. Poleg vode vsebujejo mineralne soli v svoji sestavi, kar je potrebno za "pravilno" uporabo tekočine v telesu.

Če se otrok s tem pristopom dobro absorbira v prehrani (tj. Nima izgube apetita, nestabilnega blata, znakov kršitve prebave hrane pri analizi blata - koprogram: povečana količina nevtralnih maščob, maščobnih kislin, mila) do dejanske telesne teže.Nato še naprej postopoma povečujejo količino mešanice, pri čemer si prizadevajo doseči dnevno količino hranilne vrednosti, izračunano za telesno težo, ki jo mora imeti otrok v tej starosti (potrebna telesna teža). To obdobje se imenuje prehodno.

Po uspešnem zaključku prehodnega obdobja se začne obdobje okrepljene prehrane. Otrok prejme približno enako količino mešanice kot njegovi zdravi vrstniki, ki nimajo hipotrofije. Pediater, ki opazuje otroka, lahko priporoči zgodnejši uvod v prehrano malih živil. Praviloma je prvo hranjenje dojenčkov majhne teže kaša (po možnosti instant kreme - topne kaše, posebej prirejene za hranjenje otrok, ki ne potrebujejo vretja), saj dojenčki običajno všeč njegov okus, je lahko prebavljiva, zagotavlja telesu dovolj energije. V tem primeru je dovoljeno in celo priporočljivo redčenje kaše brez mleka z mlečno formulo ali izraženim mlekom.

Od 6 mesecev do 1 leta

Za otroke, starejše od 6 mesecev, v 1-2 dneh, so vsi vabi izključeni in premeščeni v krmljenje z mešanicami (optimalno - z materinim mlekom). Prostornina mešanice mora biti tudi 2/3 zaradi dejanske telesne teže. Skladno s tem se 1/3 dnevnega volumna prehrane napolni z zgoraj navedenimi popravljalnimi raztopinami. V prehodnem obdobju se nadaljuje postopno povečanje volumna mešanice, pri čemer se upošteva stanje otroka pod nadzorom koprograma (vsakodnevno se opravi analiza blata). Hkrati si prizadevajo doseči količino prehrane, izračunano za maso, ki bi jo moral imeti otrok v tem trenutku. Nato postopoma zmanjšajte število hranjenja in nadaljujte s sekvenčnim uvajanjem dopolnilnih živil na osnovi starosti.

Od 1 do 3 let

V starosti od 1 do 3 let je prehranska terapija sestavljena iz treh stopenj: začetne faze določanja tolerance različnih živil, prehodnega obdobja in stopnje okrepljene prehrane. Za razliko od dojenčkov, na prvi stopnji, ponavadi ni potrebe po popolni odpravi vseh obrokov za hranjenje in prehodu na krmljenje izključno mlečnih formul. Kljub temu pa obstaja nekaj "pomlajevanja" prehrane. Baby

nudijo instant kavo iz ene vrste žitaric, zelenjavnega in sadnega pireja, teletine, mlečnih pijač, skute, jajc. Izključite težko prebavljive izdelke, kot so mastno meso, celo kravje mleko (ki se ga nadomesti z mešanico), morski sadeži, eksotično sadje. Tretjino dnevne količine prehrane (z blago hipotrofijo) pokrivajo rehidracijske raztopine, saj je za otroke, starejše od enega leta, možna tudi uporaba zelenjavne juhe, kompota iz suhega sadja. V prehodnem obdobju se prehrana otroka postopoma širi, kar zmanjšuje stopnjo mletja izdelkov. Na stopnji okrepljene prehrane dojenček prejme prehrano, izračunano na podlagi telesne teže, kar bi moral veljati za otroka v tej starosti. Starši bi morali veliko pozornosti nameniti spoštovanju dnevnega režima in prehrane, uporabiti tehnike, ki pomagajo izboljšati apetit drobtin.

Kriza dojenja

Pod laktacijsko krizo razumemo začasno kratkoročno zmanjšanje dojenja, ki se pojavi brez očitnega razloga. Osnova laktacijske krize je premik v hormonskem sistemu ženske, ki je povezan s periodičnostjo hormonske regulacije laktacije v kombinaciji s povečanjem motorične aktivnosti ženske in intenzivno rastjo dojenčka.

Dojenje v obdobju dojenja poteka v 3-6 tednih, 3-4. Do 7-8. Mesecih dojenja. Njihovo povprečno trajanje je 3-4 dni, popolnoma reverzibilne in ne predstavljajo nevarnosti za zdravje otroka. Nekatere ženske v dinamiki laktacije se pojavijo večkrat.

Ledena kriza je situacija, kjer zaradi intenzivnosti rasti otroka v določenih obdobjih njegovega razvoja količina mleka, ki ga proizvajajo materine mlečne žleze, ne ustreza potrebam otroka. Pogosto se pojavi lačna kriza 4. teden, kot tudi 3., 7., 12. mesec laktacije.

Tako kot laktacijska kriza je ta pojav tudi reverzibilen in odvisen od pravilne taktike, da se mlečne žleze matere odzivajo na povečano potrebo po mleku s povečanjem proizvodnje.

Zakaj ima otrok podhranjenost? Hipotrofija, hipostatura.

Za organizem majhnih otrok je značilna visoka stopnja rasti in razvoja, hkrati pa ima nizke rezerve. Zato se problem majhne teže pri dojenčkih, starih do 3 let, pojavlja pogosteje kot pri drugih starostnih skupinah. Otroci z nizko telesno maso seveda potrebujejo posebno prehrano.

Podhranjenost je indicirana, če ima otrok primanjkljaj telesne mase 10% ali več posamezne norme. Spomnimo se tega zdravega otroka v prvem mesecu življenja dodaja v povprečju 600 g., nato pa do šest mesecev fantje v povprečju dodajo 800 g, dekleta pa 700 g na mesec. V drugi polovici leta mora biti povečanje telesne mase 400 g na mesec. Do 1. leta je teža »povprečnega« otroka 10–10,5 kg. V drugem letu življenja se mora dojenček okrevati za 3 kg. Približna telesna masa otrok, starih od 2 do 11 let, se lahko izračuna po formuli 10.5 + 2n, kjer je n starost otroka, mlajšega od 11 let (let), 10,5 povprečna teža enoletnega otroka. Če se pri približnem izračunu pri otroku ugotovi primanjkljaj telesne teže, je treba problem obravnavati podrobneje in nujno s sodelovanjem pediatra, ki otroka opazuje.

Kaj storiti med krizo dojenja?

Za uspešno premagovanje krize v laktaciji ali lakoti je treba upoštevati naslednje taktike:

• obvezno obveščanje medicinske sestre o možnosti takšnih kriz za mirno dojemanje ženske za začasno zmanjšanje dojenja,
• razlaga matere, da je za premagovanje krize potrebno povečati število pritrditev otroka na dojke (do 10-12 krat),
• spet vnesite nočno hranjenje
• se prepričajte, da preverite pravilno tehniko hranjenja,
• poskrbeti za primeren počitek in spanje za mater, da bi v tem obdobju pritegnili sorodnike za pomoč.

S tako taktiko se dojenje zelo hitro poveča (3-4 dni). Vendar, če mati ni pripravljena na to situacijo, ko se pojavijo prvi znaki zmanjšanja laktacije, bo ona (tudi brez imenovanja pediatra) poskusila otroku dodati formulo z mešanico. Za pomoč ženski, ki se je pritožila zaradi pomanjkanja laktacije in posta otroka, mora svetovalec najprej pojasniti naslednja vprašanja:

• ali dojenčku res primanjkuje materinega mleka ali pa se zdi, da je mati
• ali je stradanje otroka povezano z nezadostnim vnosom mleka pri otroku med normalno dojenjem matere ali z zmanjšanjem dojenja.

Zanesljive indikacije, da dojenček ne dobi dovolj materinega mleka:

• nezadostno povečanje telesne mase - manj kot 500 g za 1 mesec. ali 125 g 1 teden.,
• sproščanje majhne količine koncentriranega urina: redko uriniranje (manj kot 6-krat na dan), urin je intenzivno rumena, z močnim vonjem.

Zanesljive indikacije, da dojenček ne dobi dovolj materinega mleka:

• otrok po dojenju ni zadovoljen,
• pogosto jokajo
• zelo pogoste hranjenje
• zelo dolgo dojenje,
• zavrne prsi,
• tesno, suho ali zeleno blato,
• v majhni količini
• pri črpanju ni mleka
• po rojstvu ni občutka zadrževanja mleka.

Ko svetovalec prepozna zanesljive znake, ki so lahko povezani ne samo z dejstvom, da otrok prejema nezadostne količine mleka, temveč tudi z drugimi dejavniki, morate iskati absolutne znake podhranjenosti.

Razlogi, zakaj otrok ne sme dobiti dovolj mleka:

• dejavniki, povezani s tehniko dojenja:
  • napačna pritrditev na prsni koš,
  • brez nočnega krmljenja,
  • dolgi intervali hranjenja
  • ne dolgo dojenje,
  • poznega začetka dojenja, t
  • uporaba dud in steklenic za hranjenje,
  • dopolnilnih živil in krmljenja, t
• psihološki dejavniki pri materi:
  • fizična utrujenost
  • pomanjkanje zaupanja:
  • razburjenje, stresne situacije,
  • negativni odnos do dojenja,
  • negativni odnos do otroka
• dejavnik splošnega stanja matere:
  • ekstragenitalna patologija,
  • uporaba kontracepcijskih sredstev,
  • nosečnosti
  • alkohol, droge, kajenje,
  • post
  • zapoznele lobule placente (redko),
  • nezadosten razvoj mlečnih žlez (zelo redko)
• otroško stanje:
  • bolezni, t
  • razvojna anomalija.

Zakaj pride do pomanjkanja telesne mase?

Obstaja več možnosti za oceno stanja otroka s podhranjenostjo. Razmislite na kratko vsak posebej.

Hipotrofija je kronična prehranska motnja, za katero so značilni razvoj izčrpavanja, presnovne motnje in zmanjšanje odpornosti telesa. Ko hipotrofija, praviloma, rast otroka izpolnjuje starostne standarde, vendar je zmanjšanje maščob otrok. Vzroki za podhranjenost so lahko neželena nosečnost med materjo, prirojene malformacije prebavnega trakta, dedne presnovne nepravilnosti, stanja imunske pomanjkljivosti, endokrine bolezni, okužbe itd. Če ni resnih bolezni, povzroča podhranjenost drobtine. :

1. Kvantitativno hranjenje. To stanje je možno z nezadostno količino materinega mleka pri materi, težko hranjenje, če obstaja ploska, umaknjena bradavica, "tesna" mlečna žleza, zlasti v primeru omejevanja trajanja krmljenja in pri poskusu, da se dojenček nahrani strogo po 3-urnih intervalih med hranjenjem pri otrocih v prvih mesecih življenja. Težave s hranjenjem se lahko pojavijo tudi, če ima otrok kratko frenulum jezika, majhno spodnjo čeljust. Pogoste in obilne regurgitacije, ki so posledica nevroloških motenj, so tudi razlog, da otroško telo ne dobi dovolj mleka.
2. Kvalitativna podhranjenost. Njegovi vzroki so krmne mešanice, ki niso primerne za starost, prepozno uvajanje dopolnilne hrane, slaba prehrana, v kateri primanjkuje beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, mineralov, vitaminov ali mikroelementov.

Čim višja je stopnja hipotrofije, tem bolj izrazite so presnovne motnje v otrokovem telesu in nižja je sposobnost asimilacije hranil, zlasti beljakovin, v črevesju. Pomanjkanje hranil, vitaminov in elementov v sledovih negativno vpliva na delo notranjih organov. Stanje otrokove kože se zelo hitro poslabša. Če zdravi otroci imajo čisto, rožnato in žametno kožo, potem imajo bolniki s hipotrofijo suho in luskasto kožo, zmanjšanje njene elastičnosti, v hudih primerih koža postane ohlapna in ima sivkast odtenek. Pri otrocih s hipotrofijo je pogostejše nalezljive bolezni. Če se ne zdravi, se lahko začne z zamudo v duševnem in telesnem razvoju dojenčka.

Hipostatura je kronična prehranska motnja z bolj ali manj enakomerno zaostalim otrokom tako v telesni teži kot po višini. V tem primeru je lahko debelost otroka povsem zadovoljiva. Za hipostatur je značilno, da otrok zaostaja za svojimi vrstniki pri svojem fizičnem in psihomotoričnem razvoju. Hipostatura je tipična za otroke s prirojenimi srčnimi napakami, hudo encefalopatijo (lezije osrednjega živčnega sistema, katerih pojav je povezan z neugodnimi pogoji za plod med prenatalnim razvojem in med porodom), endokrine motnje in nekatere dedne bolezni.Po odpravi vzroka hipostature, če je mogoče, otroci v fizičnem razvoju dohitijo svoje vrstnike.

Zakasnitev rasti ustavne narave diagnosticira zdravnik v primerih, ko razen zaostankov pri kazalcih višje teže, pri otroku niso odkrili nobenih drugih odstopanj ali kakršnihkoli bolezni. Ti otroci so najpogosteje rojeni podmernim, vitkim staršem.

Čeprav se otrok razlikuje od vrstnikov po nizki višini in nizki telesni teži, je sorazmerno kompleksen, ima normalno debelino podkožnega sloja, je praktično zdrav in se normalno razvija v fizičnem in mentalnem smislu. Včasih se ti otroci v puberteti začnejo hitro razvijati in ujemajo s svojimi vrstniki po teži in višini. Običajno otroci, ki imajo dedno "tanjšino", jedo manj, kot bi morali po starosti. To dejstvo je za starše pogosto zaskrbljujoče. Vendar pa lahko praksa prisilnega hranjenja povzroči še večjo izgubo apetita ali celo prebavne motnje, potem pa se lahko pojavi resnična motnja prehranjevanja in razvije se hipotrofija. Zato bi morala prehrana v tem primeru ustrezati ravni telesnega razvoja otroka (njegova višina in telesna teža). Otroška hrana ne sme biti preobremenjena z beljakovinami, maščobami ali ogljikovimi hidrati. V skladu s to starostjo morajo biti vsa hranila v uravnoteženem razmerju.

Če ima otrok pomanjkanje telesne mase, zdravnik predpiše celovit pregled in zdravljenje, ki vključuje:

• ugotavljanje vzrokov tega stanja, njihovo popolno odpravo ali popravek,
• organizacija racionalnega zdravljenja, oskrbe, izobraževanja, masaže in gimnastike, t
• pri identifikaciji in pravočasnem zdravljenju žarišč okužbe v telesu (npr. kronično vnetje nazofarinksa, karioznih zob itd.), rahitis, anemija,
• vitaminska terapija
• stimulativno in simptomatsko zdravljenje.

Če ni resnih bolezni ali malformacij telesa otroka, je prehranska terapija osnova za racionalno zdravljenje.

Kaj storiti, ko pride do krize v laktaciji

Za spodbujanje dodatne proizvodnje mleka je potrebno:

• Odprava vseh ugotovljenih dejavnikov, ki podpirajo zmanjšano laktacijo,
• Dojenčka pogosteje nanesite na prsi, prelivajte, spite skupaj z otrokom, nočno hranjenje (zlasti ob 3-6 uri).
• Kombinacija toplega tuša (temperatura vode okoli 44 ° C) s krožno masažo gibov mlečnih žlez od periferije do centra Preberite več o masaži prsi tukaj.
• Pitje kumine, infuzija semen kopra
• Homeopatska zdravila - Mlekain, Laktosan, kot tudi uporaba zdravila Milk Apilak.

Več o načinu stimulacije laktacije preberite tukaj.

Nezaželeno je, vendar se lahko v skrajnem primeru otroka hranijo z mešanico, vendar ne iz steklenice, ampak iz žlice ali brizge (brez igle!).

Opomba: občasno opaženo zmanjšanje količine mleka v materi - normalen pojav in če je pravilno izvedeno preprečevanje in popravljanje - t popolnoma reverzibilen in varen za otroka.

Preprečevanje krize dojenja

• Popolna prehrana v obdobju nosečnosti (!), Kot tudi med dojenjem Tukaj preberite o prehranskih navadah doječe matere.
• Uporaba doječe matere najmanj 2 litra tekočine na dan. Mimogrede, zamisel, da čaj, pivo, mleko ali ovsena kaša povečuje količino materinega mleka, je le mit: dejansko je njena prostornina neposredno odvisna od količine porabljene tekočine in v tem pogledu bo čaj, kompot ali navadna voda imela enak učinek za laktacijo.
• Jedo koper. Učinek kopra na laktacijo je posreden: daje mleku prijeten okus, otrok laže prša dojke, zaradi česar se količina mleka poveča.V nasprotju s tem cvetača, zelena, čebula, česen in šparglji poslabšajo okus mleka in na koncu povzročijo nasprotni učinek na dojenje.
• Pravilen način nege žensk. To vključuje čustveni počitek, preprečevanje stresa, sprehode na svežem zraku, polni spanec najmanj 8 ur na dan, vključno s dnevnim časom - 1-2 uri. Počitek je potreben 15–20 minut pred hranjenjem,
• Omejitev uporabe kakršnihkoli zdravil, razen kadar so nujna, o vnosu drog v obdobju dojenja, preberite tukaj.
• Popolna zavrnitev kajenja in alkohola.

Za druge možne vzroke za pomanjkanje materinega mleka preberite tukaj.

Merila za učinkovitost prehranskega zdravljenja:

• izboljšanje čustvenega statusa (otrok postane bolj aktiven, dobro je razpoložen, pozoren in radoveden),
• normalizacija apetita
• izboljšanje stanja kože (ki ga oceni zdravnik),
• pridobivanje novih veščin psihomotoričnega razvoja,
• dnevno povečanje telesne teže,
• izboljšanje prebave hrane (po podatkih koprograma).

V primeru znakov zmanjšane prenosljivosti hrane se količina hrane začasno zmanjša. Treba je opozoriti, da je za vsakega otroka potreben individualni pristop k prehrani in stopnja njegove širitve.

Splošna načela prehrane

Pomembne točke dietne terapije za podhranjenost so:

1. V začetni fazi zdravljenja se otroku daje le lahko prebavljiva hrana (za otroke, mlajše od 1 leta - materino mleko ali prilagojene formule). Pogosteje se uporabljajo mešanice, ki so prilagojene nizki vsebnosti laktoze, saj so lažje prebavljive in se bolje absorbirajo)
2. pogostost hranjenja se poveča (za otroka v prvi polovici leta, ki je hranjen s steklenico, pri čemer je primanjkljaj telesne mase 11 do 20%, prehrana sedemkrat, primanjkljaj 21-30% - osemkrat, če je primanjkljaj telesne mase več kot 30%, se otrok hrani 10-krat na dan v majhnih količinah, ko mora dojenje potekati po režimu hranjenja "na zahtevo", če ima otrok apetit, vendar pa pri podhranjenosti apetit ponavadi močno pade, otrok redko jede in malo. za določeno stopnjo podhranjenosti. Če je otrok dojeni, je treba kontrolno tehtanje za določanje višine sesati mleka na dan. Če je otrok zaradi zdravja ni mogoče postaviti, da odteče količino mleka iz prsi, da je treba končati hranjenje izražena mleka)
3. izvaja se sistematično spremljanje prehrane - vodi se dnevnik, v katerem se zabeležijo količine zaužite hrane pri vsakem hranjenju, količina porabljene tekočine, pogostost in narava blata ter število urinacij na dan. Ti podatki bodo potrebni, da zdravnik pravilno izračuna obremenitev hrane in oceni stopnjo asimilacije hrane.

Z upoštevanjem pravil klinične prehrane in zdravniških receptov se izločanje otroka iz blage hipotrofije pojavi v enem mesecu, zmerno - v 2–3 mesecih, hudo - do 4–5 mesecev.

Ker otroci s pomanjkanjem telesne mase več kot 20% (hipotrofija II in III stopinje) običajno prejmejo v bolnišnico na pregled in zdravljenje, upoštevajte načela terapevtske prehrane za otroke s primanjkljajem teže največ 20%.

Od rojstva do 6 mesecev

Za dojenčke, ki ne prejemajo dopolnilne hrane, je dojenje optimalno. Treba je odpraviti dejavnike, ki preprečujejo normalno sesanje mleka iz dojk: s “tesno dojko” - masažo žleze in toplo prho pred hranjenjem otroka, s plosko, obrnjeno bradavico - s posebnimi oblogami med hranjenjem. Če otrok zaradi svojega zdravstvenega stanja ne more izčrpati potrebnega mleka, ga je treba nahraniti z izraženim mlekom, po možnosti z žlico.

Dojenim otrokom je treba zagotoviti režime hranjenja na zahtevo, vključno z nočnimi in zjutrajnimi urami, časovno omejitev na dojki pa je treba izključiti.

Med dojenjem je priporočljivo opraviti kontrolno tehtanje otroka, da bi določili natančno količino sesanega mleka. Metoda kontrolnega tehtanja vključuje določanje telesne teže otroka pred vsakim dojenjem in po njem čez dan. Ugotovite, koliko mleka se iz vsake dojke izsesa iz prsi, nato dodajte te podatke in dobite dnevno količino hrane. Dobljeni rezultat se primerja s tistim, ki je v tem primeru normalen (količina hrane se izračuna ne samo na podlagi starostnih norm, temveč tudi glede na telesno težo ob rojstvu in težo otroka v času pregleda). Upoštevajte, da enkratno tehtanje pred in po hranjenju ne zagotavlja objektivnih podatkov, saj se lahko količina mleka, ki jo otrok prejme med krmljenjem, čez dan bistveno razlikuje.

Če ima mama hipogalaktijo (nezadostna proizvodnja materinega mleka), pediater predpiše dodatek v obliki prilagojene mlečne formule. Otroci, ki se hranijo s steklenico, ob sodelovanju pediatra, izberejo prilagojeno formulo za dojenčke, ki ustreza starosti in značilnostim otrokovega telesa, ne povzroča alergij ali znakov nestrpnosti (regurgitacija, napihnjenost in krči).

Na začetni stopnji prehranskega zdravljenja, ki z blago hipotrofijo traja 1-2 dni, pediater otroku predpisuje prostornino mešanice ali materinega mleka, ki je enaka 2/3 volumna, kar ustreza dejanski telesni teži otroka. Manjkajoči del napajalnega volumna mora biti napolnjen s tekočino v obliki fiziološke raztopine, Rehydron, Oralit itd. (Katera rešitev in v kolikšni meri se zdravnik odloči). Te rešitve se imenujejo tudi »rehidracija«, torej zapolnijo manjkajočo količino tekočine. Poleg vode vsebujejo mineralne soli v svoji sestavi, kar je potrebno za "pravilno" uporabo tekočine v telesu.

Če se otrok s tem pristopom dobro absorbira v prehrani (tj. Nima izgube apetita, nestabilnega blata, znakov kršitve prebave hrane pri analizi blata - koprogram: povečana količina nevtralnih maščob, maščobnih kislin, mila) do dejanske telesne teže. Nato še naprej postopoma povečujejo količino mešanice, pri čemer si prizadevajo doseči dnevno količino hranilne vrednosti, izračunano za telesno težo, ki jo mora imeti otrok v tej starosti (potrebna telesna teža). To obdobje se imenuje prehodno.

Po uspešnem zaključku prehodnega obdobja se začne obdobje okrepljene prehrane. Otrok prejme približno enako količino mešanice kot njegovi zdravi vrstniki, ki nimajo hipotrofije. Pediater, ki opazuje otroka, lahko priporoči zgodnejši uvod v prehrano malih živil. Praviloma je prvo hranjenje dojenčkov majhne teže kaša (po možnosti instant kreme - topne kaše, posebej prirejene za hranjenje otrok, ki ne potrebujejo vretja), saj dojenčki običajno všeč njegov okus, je lahko prebavljiva, zagotavlja telesu dovolj energije. V tem primeru je dovoljeno in celo priporočljivo redčenje kaše brez mleka z mlečno formulo ali izraženim mlekom.

Od 6 mesecev do 1 leta

Za otroke, starejše od 6 mesecev, v 1-2 dneh, so vsi vabi izključeni in premeščeni v krmljenje z mešanicami (optimalno - z materinim mlekom). Prostornina mešanice mora biti tudi 2/3 zaradi dejanske telesne teže. Skladno s tem se 1/3 dnevnega volumna prehrane napolni z zgoraj navedenimi popravljalnimi raztopinami.V prehodnem obdobju se nadaljuje postopno povečanje volumna mešanice, pri čemer se upošteva stanje otroka pod nadzorom koprograma (vsakodnevno se opravi analiza blata). Hkrati si prizadevajo doseči količino prehrane, izračunano za maso, ki bi jo moral imeti otrok v tem trenutku. Nato postopoma zmanjšajte število hranjenja in nadaljujte s sekvenčnim uvajanjem dopolnilnih živil na osnovi starosti.

Od 1 do 3 let

V starosti od 1 do 3 let je prehranska terapija sestavljena iz treh stopenj: začetne faze določanja tolerance različnih živil, prehodnega obdobja in stopnje okrepljene prehrane. Za razliko od dojenčkov, na prvi stopnji, ponavadi ni potrebe po popolni odpravi vseh obrokov za hranjenje in prehodu na krmljenje izključno mlečnih formul. Kljub temu pa obstaja nekaj "pomlajevanja" prehrane. Otroku nudijo instantan kašo iz ene vrste žitaric, zelenjavnega in sadnega pireja, teletine, mlečnih pijač, skute in jajc. Izključite težko prebavljive izdelke, kot so mastno meso, celo kravje mleko (ki se ga nadomesti z mešanico), morski sadeži, eksotično sadje. Tretjino dnevne količine prehrane (z blago hipotrofijo) pokrivajo rehidracijske raztopine, saj je za otroke, starejše od enega leta, možna tudi uporaba zelenjavne juhe, kompota iz suhega sadja. V prehodnem obdobju se prehrana otroka postopoma širi, kar zmanjšuje stopnjo mletja izdelkov. Na stopnji okrepljene prehrane dojenček prejme prehrano, izračunano na podlagi telesne teže, kar bi moral veljati za otroka v tej starosti. Starši bi morali veliko pozornosti nameniti spoštovanju dnevnega režima in prehrane, uporabiti tehnike, ki pomagajo izboljšati apetit drobtin.

Nadezhda Ilintseva,
Pediater, Mestna klinična bolnišnica št. 1, Uljanovsk

Hipotrofija in neustrezno varstvo otrok

Opozoriti je treba, da so med razlogi za razvoj podhranjenosti zelo pomembni tudi pomanjkljivosti pri negi dojenčkov: pomanjkanje pozornosti in božanja, psihogena stimulacija (taka stimulacija vključuje čustveno obarvan govor, uspavanke, branje pravljic, poezijo itd.), Pomanjkanje dnevne sprehode na svežem zraku, vodni tretmaji itd.

Razlogi za neuspeh otroka dojke

Plakanje otroka je edina priložnost, da prijavite kakršnokoli neugodje (lakota, utrujenost, umazane plenice itd.). Če otrok veliko joka, je lahko ovira za uspešno dojenje. Starši pogosto povezujejo jok s stradanjem in brez pravočasne, ustrezne pomoči zdravstvenega delavca ne morejo razumeti situacije, začnejo nahraniti otroka, kar vodi do prezgodnjega izumiranja dojenja in umetnega hranjenja. Poleg tega, če otrok veliko joka, lahko prekine odnos med materjo in otrokom, povzroči psihološki stres v družini kot posledica negativnih čustev pri ženski in lahko pomaga zmanjšati dojenje.

Vzroki otroka

Vzroki matere

Ukrep sedativov
Težave s koordinacijo sesanja

Prekomerno mleko v mlečnih žlezah

Spremembe, ki lahko žalujejo otroka (zlasti pri starosti 1-2 mesecev):
Ločitev od matere
Nov obraz ali veliko novih, ki skrbijo za otroka.
Spremembe v družinskem okolju

Menstruacija
Spremembe vonja po telesu
Mlečni vonj se spremeni

Navidezni neuspeh: novorojenček "cilja"
Otrok, star 4–8 mesecev, se obrne - nekaj mu odvrača pozornost

Po enem letu - odstavitev

Akutna infekcijska (dihalna ali črevesna) bolezen
Travmatska poškodba možganov (pritisk na mesto poškodbe)
Thrush
Brez zob

Nepravilna pritrditev dojk
Hranjenje s steklenico, vključno s hranjenjem z dolaktacijo
Prenapetost dojk
Pritisk na glavo od zadaj, ko se nanaša na prsni koš
Neustrezna podpora dojk med dojenjem
Pogostnost hranjenja je omejena (dolgi intervali hranjenja)

Za odpravo razloga, zaradi katerega otrok ne želi dojk, mora ženska:

• vedno bodite blizu otroka: večinoma skrbite za otroka ne samo med dojenjem, ampak ga kadarkoli obdržite v rokah (za otroke prvih mesecev - tesen stik s kožo), da bi pritegnili druge družinske člane, da opravljajo druge dolžnosti semena (priprava hrano, pranje perila, čiščenje, nego starejših otrok itd.), če je mati odšla na delo - začasno oditi,
• dojijo na zahtevo. Mati bi morala otroku čim bolj dovoliti sesanje. Nekateri otroci v takšnih razmerah po dojenju pogosteje sesajo, vendar ne, ko so zelo lačni. Lahko poskusite hranjenje v različnih položajih. Če mati meni, da njen oksitocinski refleks deluje, mora ponuditi tudi dojenčkove prsi,
• Pomagajte si pri dojki, kot sledi: dekantirajte majhno količino mleka v dojenčkova usta, nanesite prosto povijanje, udobno namestite otroka okoli prsi in mu dovolite, da pregleda doječe matere, izogibajte se pritisku na glavo otroka od zadaj in pravilno podpira mlečno žlezo; zagotoviti učinkovito sesanje mleka
• po potrebi se hranite iz skodelice med dojenjem: dekantirajte mleko in ga dajte iz skodelice ali pojdite na žlico. Če ni dovolj laktacije, dajte mešanico mleka tudi iz skodelice ali žlice. Treba se je izogibati uporabi steklenic z bradavicami za dodatno hranjenje, kot tudi uporabo umetnih sedativov (dude).

Kako povečati dojenje?

Za nadaljevanje laktacije je treba priporočiti naslednje dejavnosti: t

• počitek najmanj 48 ur (brez trdega dela, čiščenja doma, pranja, kuhanja, sprejemanja obiskovalcev),
• začasno poveča pogostost dojenčkov do 10-12 krat na dan, če je otrok umirjen in vzdržuje intervale med hranjenjem 3-3,5 ure, ga celo zbudi med laktacijsko krizo, ponudi prsi vsake 2 do 2,5 ure,
• med vsakim hranjenjem obeh dojk.
• začasno uvesti nočne krme za spodbujanje proizvodnje prolaktina, t
• mleko po vsakem hranjenju, t
• v tesnem stiku med materjo in otrokom (stik s kožo pri novorojenčkih) za 6-8 ur,
• uporabite tehnike sprostitve (masaža, samopodoba, glasbena terapija) za izboljšanje praznjenja prsi,
• če potrebujete dodatno hranjenje, ne uporabljajte posnemovalcev matične bradavice, uporabite alternativna sredstva za dodatno hranjenje (skodelica, žlica, pipeta),
• uporabite laktogeno hrano in fitozbore (decoctions, infuzije in pijače iz zelišč in semen - melisa, tisoč litrov semena, koper, kumina, janež, komarček, orehi, korenčkov sok z mlekom itd.).

Sokovi, infuzije in čaji za povečanje laktacije

• pijača iz melise, koprive, origana. Zelišča se mešajo v enakih deležih. Eno žlico mešanice speremo z 2 skodelici vrele vode in 2 uri infundiramo v termosko pijačo, ki pije 2/3 skodelice 2-3 krat dnevno
• infuzijo kopernih semen. Eno žlico kopernega semena polijemo s kozarcem vrele vode in infundiramo v termosu 2 uri.
• infuzijo janeža. Dve čajni žlički semen polijemo s kozarcem vrele vode in infundiramo 1 uro. Pijte 2 žlici 3-krat na dan pol ure pred obrokom,
• pijača za kumine. Za pripravo 0,5 litra pijače vzemite 10 g semen kumine, 50 g sladkorja, srednje velik limonin sok. Kumina prelijemo z vodo, kuhamo na majhnem ognju 5-10 minut, filtriramo, dodamo sladkor in limonin sok. Pijte pol kozarca 2-3 krat na dan,
• Mleko iz oreškov je učinkovito sredstvo za povečanje izločanja in izboljšanje kakovosti mleka. Olupljeni oreščki se zdrobijo s sladkorjem, da dobijo maso testenaste konsistence, damo maso v kuhano mleko, premešamo in napolnimo 2 uri, za pripravo enega dela pijače potrebujemo 0,5 l mleka, 100 g olupljenih oreškov, 25 g sladkorja. Vzemite 1/3 skodelice 20 minut pred vsakim dojenjem,
• korenčkov sok Sveže pripravljen sok se pije pol skodelice 2-3 krat na dan. Za izboljšanje okusa korenja soka lahko dodamo mleko, med, sadne in jagodičje sokove (1-2 žlici na 1 skodelico soka),
• milkshake s korenčkovim sokom: 125 ml mleka (jogurt ali jogurt), 60 ml soka korenja, 10 ml limoninega soka in 15 g sladkorja, pretepajte z mešalnikom tik pred uporabo in popijte 1 skodelico 2-3 krat dnevno. V večernih urah lahko koktajl namesto limoninega soka dodamo 1-2 čajni žlički medu (da bi odpravili živčno napetost in dober spanec). Včasih lahko ženska dobi dober rezultat s predpisovanjem vitaminov in zdravil za krepitev (apilac, multivitamini, mineralni kompleksi, nikotinska kislina, suhi ekstrakt kvasa), pa tudi fizioterapevtske postopke (ultravijolično obsevanje mlečnih žlez, ultrazvok, masaža, akupunktura).

Ženskam je treba pojasniti, da čezmerni vnos tekočine ne vodi do povečanja laktacije, saj je pri matere mislil, da to orodje pomaga povečati dojenje.

S prekomernim vnosom tekočine lahko količina mleka dejansko začasno narašča, vendar zmanjša vsebnost hranil, hkrati pa poveča obremenitev maternega organizma, kar vodi v poznejše zmanjšanje dojenja.

Sprostitev - nadaljevanje popolnoma izumrle laktacije. Takšne razmere se lahko pojavijo na primer v takih primerih: t

• med začasno ločitvijo matere in otroka v zvezi z odhodom matere, med katerim ni podpirala dojenja, t
• dojenček je hranjen s steklenico, vendar ga mati želi dojiti,
• začasna bolezen matere, med katero ni prehranila otroka in ni izrazila mleka,
• umetno hranjenje ni primerno za otroka, zato je treba nadaljevati z dojenjem,
• mati je posvojila otroka in ga želi nahraniti z mlekom.

""

Oglejte si video: Dominion (2018) - full documentary [Official] (November 2024).