Kadar oseba doživlja simptome depresije, se boji, je vznemirjena in zmedena hkrati. To je pogoj, ki ga izzovejo socialni dejavniki, pa tudi psihološki (možganski) in biološki (telesni).
Ljudje, ki doživljajo neugodne življenjske dogodke (brezposelnost, izguba ljubljene osebe, psihološke travme), imajo večje tveganje za razvoj depresije. Na žalost je učinek depresije na človeški um zelo pomemben: vsaka misel postane zamegljena in življenje se zdi brez pomena. In ljudje se sprašujejo, zakaj se jim zgodi.
Torej, tri glavne vrste depresije: vzroki in simptomi.
1. Večja depresivna motnja
To je stalen občutek brezupnosti in obupa. Bolniki običajno pravijo, da jim frustracije preprečujejo, da bi jedli, spali, se učili, delali in delali, kar imajo radi. Pogosto ima pri tej motnji tudi vlogo genetski vidik, vendar je veliko primerov, ko se bolezen razvija brez družinske zgodovine. Tako lahko velika depresivna motnja dobro izzove okoljske dejavnike in življenjske dogodke.
Pet glavnih simptomov so:
- občutek ničvrednosti ali krivde
- Občutek obupnosti ali obupa
- Zmanjšana koncentracija in pomanjkanje odločnosti
- običajni hobiji ne prinašajo veselja
- Stalna utrujenost ali pomanjkanje energije
Poslabšanje simptomov lahko celo povzroči samomorilne misli.
Osnovni sprožilci:
- Smrt ljubljene osebe ali razveza
- Socialna izolacija
- večje spremembe v življenju: diplomiranje, sprememba zaposlitve, premestitev ali upokojitev
- Osebni konflikti v odnosih
- Čustvena, fizična ali spolna zloraba
2. Dysthymia (ali kronična depresija)
Distimija (blaga ali kronična depresija) je variacija depresije, ki traja od dveh let ali več. Praviloma imajo ljudje z diagnozo distimije blage simptome, vendar trajajo zelo dolgo.
Glavni simptomi distimije so:
- običajni hobiji ne prinašajo veselja
- Stalna temačnost ali depresivno razpoloženje
- izguba energije ali utrujenost
- Nespečnost ali, nasprotno, prekomerni spanec
- Težave s koncentracijo in odločanjem
3. Manična depresija (bipolarna motnja)
Manična depresija povzroči, da pacient doživlja "ekstremne vzpone", čemur sledijo "maksimalne recesije". Oseba pogosto čuti maksimalno energijo in to povzroča resne neželene učinke. Dejansko je to stanje manije, ko ima bolnik nespečnost (včasih tudi nekaj dni), pa tudi halucinacije, psihoze, veličastne iluzije ali paranoidni bes. Med vsemi vrstami depresije velja, da je manična depresija najtežja za zdravljenje.
Manična depresija je dveh vrst: bipolarna motnja tipa 1 in tip 2.
Simptomi tipa 1 vključujejo:
- Odvračanje in zmedene misli
- veličastna prepričanja
- občasno veselo navdušena ali evforična
- Periodična razdražljivost in razdražljivost
- Redki (in zelo močni) izbruhi energije
Bipolarna motnja tipa 2 - manj resna oblika manične depresije (blažja obdobja radostno vznemirjenega stanja in odsotnost psihoze (iluzije ali halucinacije)). Vključuje naslednje simptome:
- Zmanjšana potreba po spanju
- Končna koncentracija na delovnem mestu ali doma
- Prekomerna energija in dobro razpoloženje
- Nepremišljeno vedenje
- Povečana ustvarjalnost in produktivnost.
Manična depresija: vzroki razvoja
Kaj je manično-depresivni sindrom? Ali, kot se imenuje, manično izražanje? Zdravniki - psihoterapevti opisujejo bolezen na naslednji način: duševna motnja, ki se pojavlja v ozadju valovitih psiho-emocionalnih stanj: depresivna (nizko razpoloženje) in manična (pretirano vznemirjeno). Med temi fazami lahko duševne motnje popolnoma izginejo in identiteta osebe ne trpi.
Manično-depresivna psihoza je genetsko določena bolezen. Genetske študije manične depresivne psihoze so to potrdile. Preprosto povedano, nagnjenost k razvoju te bolezni lahko podedujemo. Vendar pa upoštevajte, da se ne gre za samo bolezen, ampak samo za občutljivost na to bolezen. In sploh ni potrebno, da se bo manični depresivni sindrom sam po sebi zaznal - povsem možno je, da se človek nikoli ne bo soočil s to boleznijo. Veliko je odvisno od okolja, v katerem otrok raste in se razvija - starši se morajo tega spomniti.
Najpogosteje se bolezen pojavi, ko oseba doseže trideset let. Poleg tega se bolezen redko začne takoj v akutni obliki. Praviloma bo oseba ali njegovi bližnji soočeni začeli opazovati določene predhodnike te bolezni.
Prvič, psiho-čustveno ozadje osebe se bistveno spremeni - postane izredno nestabilen. Oseba je lahko pogosto preveč depresivna ali, nasprotno, pretirano vznemirjena. Po tem opazimo izrazit fazni tok prekurzorjev - depresivno stanje se nadomesti z vzbujenim. Najpogosteje pa depresivne faze trajajo dlje od vzburjenih.
Podobno stanje lahko traja od šest mesecev do več let. In če se bolezen ne odkrije pravočasno in bolna oseba ne prejme potrebne pomoči, bodo prekurzorji gladko vstopili neposredno v samo bolezen - manično-depresivno psihozo.
Depresivna faza bolezni
Večina bolezni se pojavi v depresivni fazi. Depresivna faza ima tri glavne značilnosti, ki jo jasno označujejo:
- Slabo razpoloženje. Oseba ima ves čas depresivno razpoloženje, spremlja pa jo zelo resnična fizična nevšečnost - šibkost, hitra utrujenost, pomanjkanje apetita.
- Pojav govora in fizično zaviranje. Oseba je v stanju zaviranja - njegova fizična in duševna reakcija se znatno zmanjša. Oseba skoraj ves čas izgleda zaspano, počuti se brezbrižnosti do vsega, kar se zgodi.
- Pojav izrazitega intelektualnega zaviranja. Oseba izgubi sposobnost koncentracije svoje pozornosti na kateri koli predmet: branje, pisanje, delo na računalniku. Zmogljivost je zelo zmanjšana.
Misli bolne osebe pridobijo izredno negativno konotacijo. Ima občutek lastne krivde, pogosto popolnoma neutemeljen, samoopredeljenost in bičenje sebe postaneta njegov najljubši poklic. Vsa ta depresivna razpoloženja, žal, zelo pogosto vodijo do tega, da se oseba loti poskusov samomora.
Depresija je dveh vrst - duševna in fizična. Pri duševni depresiji je oseba v depresivni psiho-emocionalni obliki. V istem primeru, če obstaja telesna oblika depresije, se težave pri delovanju kardiovaskularnega sistema dodajo depresivnemu razpoloženju.
Če se depresivno stanje ne zdravi, depresija še naprej napreduje: psihološko stanje osebe se še naprej slabša, govorno in motorično zaviranje narašča, v posebej težkih situacijah pa lahko povzroči pojav resničnega stuporja - popolno tišino in nepremičnost. Oseba preneha jesti, piti, hoditi na stranišče, razumeti in reagirati na govor, ki mu je naslovljen.
Pri fizičnem stanju bolne osebe je opazno tudi znatno poslabšanje: močno se raztezajo učenci, razvoj motnje srčnega ritma - tahikardija, bradikardija, aritmija. Tudi pri takšnih bolnikih se pogosto ugotavlja razvoj spastične zaprtja, ki se pojavi kot posledica krčenja mišic prebavil.
Manična faza bolezni
Kot je navedeno zgoraj, v primeru, da oseba trpi zaradi manično-depresivnega sindroma, se depresivna faza nadomesti z manično. Manično-depresivna faza vključuje naslednje motnje:
- Morbidno razpoloženje je enako manično.
- Prekomerna govorna in motorična stimulacija, pogosto nerazumna.
- Pomembno aktiviranje vseh intelektualnih procesov, začasno povečanje delovne sposobnosti.
Manična faza ima številne posebne značilnosti. Če je depresivna faza izrazita, potem je manična faza, najpogosteje, dokaj gladka, ne tako izrazita. Včasih opazite le nekaj, kar lahko stori le izkušen zdravnik - psihoterapevt. Vendar pa, ko bolezen napreduje, postanejo manifestacije manične faze bolj izrazite.
Razpoloženje osebe postane preveč optimistično, ocena realnosti je preveč optimistična, ne ustreza realnosti. Bolna oseba ima lahko popolnoma nore ideje. Poleg tega se motorična aktivnost močno poveča in pretok govora postane praktično neizčrpen.
Druge značilnosti poteka manično-depresivnega sindroma
Najpogostejši klasični potek manično-depresivnega sindroma. Vendar pa veliko manj pogosto, vendar včasih zdravniki - psihoterapevti se soočajo z atipičnimi oblikami bolezni. In včasih lahko to dejstvo znatno oteži pravilno in pravočasno diagnozo manično-depresivnega sindroma.
Na primer, obstaja mešana oblika tečaja, v katerem se manično-depresivna psihoza počuti drugače. V mešani obliki poteka bolezni se nekateri simptomi ene faze nadomestijo z nekaterimi simptomi druge faze. Na primer, depresivno razpoloženje lahko spremlja preveč živčna vzburjenost, vendar je lahko zavrtje, značilno za depresijo, tako psihično kot fizično, popolnoma odsotno.
Manično stopnjo bolezni lahko izrazimo s povišanim čustvenim dvigom, vendar z izrazito duševno in intelektualno zaostalostjo. Obnašanje bolne osebe je lahko povsem normalno in lahko je popolnoma neustrezno.
Tudi zdravniki - psihoterapevti se pogosto soočajo s tako imenovanimi izbrisanimi oblikami manično - depresivnega sindroma. Najpogosteje pride do takšne oblike izbrisanega poteka bolezni, kot je ciklotimija. Mimogrede, po mnenju nekaterih psihoterapevtov, je ta oblika manično-depresivnega sindroma prisotna pri 80% vseh odraslih v različni stopnji resnosti! Težko je presoditi, kako resnične so informacije, vendar je treba nekaj razmišljati.
Pri tej obliki bolezni so vsi simptomi manično-depresivnega sindroma tako mazani, da lahko bolna oseba obdrži polno delovno sposobnost. In njegovi sorodniki in kolegi se niti ne zavedajo, da je z njim nekaj narobe.Depresivne in manične faze so tako izbrisane, da se poleg občasnega slabega razpoloženja na noben način ne izkažejo.
Poleg tega se včasih z izbrisano obliko maničnega depresivnega sindroma bolezen nadaljuje z latentno obliko depresije. Prav tako je skoraj nemogoče odkriti. Tudi sam bolnik se morda ne zaveda vzrokov za svoje slabo razpoloženje in ga zato skrbno skriva pred drugimi. Zelo velika nevarnost takšnih skritih oblik manično-depresivnega sindroma je, da faza depresije ostane neopažena, zaradi česar se verjetnost samomora večkrat poveča.
Simptomi klasičnega manično-depresivnega sindroma
Ta bolezen ima svoje značilnosti, ki se razlikujejo od drugih bolezni psihe. Gre za značilne simptome manično-depresivnega sindroma in bomo obravnavali spodaj. Pravzaprav je za vse te simptome značilen en koncept - anksiozno-depresivno stanje.
Bolna oseba ima lahko občutek tesnobe. Najpogosteje pa ta alarm nima podlage. Ali obstaja razlog, vendar je alarm preveč hipertrofiran. Najpogosteje so pacienti zaskrbljeni zaradi občutka tesnobe za svojo prihodnost in prihodnost svojih najdražjih. Bojijo se, da se bo nekaj zgodilo: nekateri sorodniki ali pa sami bodo padli pod avto, izgubili delo in podobno.
Zdravnik-psihiater takoj loči tako bolne ljudi od tistih, ki so v stanju melanholije. Tudi njihovi izrazi obraza kažejo konstantno tesnobo: obraz je napet, oči pa ne mečijo. Njegov celoten videz izraža občutek velike napetosti. Da, in v pogovoru z zdravnikom, ljudje, ki trpijo zaradi povečane anksioznosti, ne bodo posebej odkriti - raje bodo vzeli čakajoči pogled. Najmanjša nemarna beseda lahko povzroči, da se oseba preprosto umakne vase.
Sorodniki takšne bolne osebe se morajo spomniti osnovnih pravil obnašanja, namenjenih vzpostavitvi stika in olajšanju bolnikove morale. Prvič, da bi začeli, morate poskrbeti, da se ukvarjate s primerom povečane tesnobe. Če želite to narediti, je dovolj, da začnete najbolj preprost pogovor z osebo - naredite premor. In ne nujno predolga prekinitev - dovolj je deset sekund.
V primeru, da je oseba v preprostem stanju depresije, bo dolgo časa tiho. Če ima oseba zaskrbljujoč simptom, ne bo toleriral dolge pavze, bo prvi začel pogovor.
Med pogovorom opazujte obnašanje bolne osebe. Praviloma, njegov pogled beži, nemirni, je opazil tako imenovani "sindrom nemirnih rok" - bolna oseba nenehno potegne nekaj: rob oblačil, listov. Praviloma je takšnim ljudem zelo težko dolgo časa biti v istem položaju - vstanejo, hodijo po sobi.
V hujših primerih oseba z zaskrbljujočim simptomom skoraj popolnoma izgubi nadzor nad samim seboj. Obstajata dve skrajnosti, v katere lahko pade tak bolnik. Prva skrajnost je faza trenja. Na tej stopnji bolnikova tesnoba doseže stopnjo, kjer lahko oseba samo gleda na eno točko pred njim, praktično ne reagira na kakršnekoli zunanje dražljaje.
Obstaja tudi druga skrajnost, ki je manj pogosta, le v hujših primerih. Oseba začne mahnito hiteti po sobi, ne želi jesti, kričati ali jecati non-stop. V takem primeru je zelo priporočljivo, da bolnika postavite v specializirano zdravstveno ustanovo.Ne mučite se s krivdo, ker skrbite za svojega ljubljenega na ramenih zdravnikov. Verjemite mi, to mora biti storjeno predvsem zaradi njegove lastne varnosti, saj so v takšnem stanju impulzivni poskusi samomora zelo, zelo verjetno.
Zdravljenje manične depresije
Manično-depresivnega sindroma v nobenem primeru ni mogoče pustiti brez pozornosti in ustreznega zdravljenja. Opozoriti je treba, da manična depresivna psihoza ni rahla motnja spanja, ko lahko izločite tableto za spanje in dobro spavate do jutra. Zdravljenje manično-depresivnega sindroma smejo jemati le zdravniki - psihoterapevti.
Zdravljenje poteka v več fazah. Bolniku je predpisan potek zdravljenja s farmakološkimi zdravili. Zdravila se izberejo strogo individualno, odvisno od stanja bolne osebe - torej, če ima oseba telesno ali duševno zaostalost, mu predpisujejo zdravila, ki spodbujajo aktivnost. V istem primeru, če v bolniku prevladuje razdražljivost, mu bodo predpisani sedativi.
Prognoza te bolezni
Zelo veliko ljudi, ki so se tako ali drugače srečali s to boleznijo, zanima - in kakšna je napoved zdravnikov? Praviloma, če sam manično-depresivni sindrom ni obremenjen s sočasnimi boleznimi, so napovedi precej ugodne - oseba se lahko vrne na običajen način življenja.
Vendar pa morajo sorodniki bolne osebe vedeti, da je uspešno zdravljenje bolezni možno le, če se odkrije pravočasno. Kdaj se začne zdravljenje, se v osebnosti bolne osebe pojavijo nepopravljive spremembe. Zato je bolje biti varen in se posvetovati z zdravnikom v primeru običajne depresije, kot da ne opazimo prave nesreče.
Diagnostika
Pogosto bolniki sami ne morejo ustrezno oceniti stopnje manifestacije simptomov manične depresije. Nenadno spremembo razpoloženja običajno opazijo sorodniki bolnika, ki mu svetujejo, naj se obrne na psihologa ali psihiatra. Da bi bolnika pravilno diagnosticirali, je potrebno voditi dnevnik njegovega psiho-čustvenega stanja. Ženske se morajo posvetovati z ginekologom in endokrinologom. Pred začetkom zdravljenja morajo nekateri bolniki poznati kri za ščitnične hormone in estrogene, da bi opravili ultrazvok.
Bolniku se pokaže celovito zdravljenje, ki vključuje zdravila in metode brez zdravil. Pri imenovanju psihotropnih zdravil je treba bolnike izključiti iz uporabe alkohola in drog.
Zdravljenje simptomov manične depresije je odvisno od starosti bolnika, komorbiditet, resnosti faz bolezni.
Bolnikom se predpisuje psihoterapija in zdravljenje z zdravili. V depresivni fazi bolezni se človeku predpisujejo tablete za spanje, pomirjevala, antidepresivi. V manični fazi je prikazana uporaba normalizatorjev (valproatov) in litijevih pripravkov.
Antipsihotična zdravila pomagajo odpraviti razburjenje pri bolniku.
Faze manične depresije
Če simptome manične depresije povzročajo hormonske motnje, njihovo zdravljenje opravi endokrinolog. Nosečnice in v obdobju po porodu niso indicirane za zdravljenje s psihotropnimi zdravili, uporabljajo se zeliščni sedativi. V času hormonskih sprememb ženskega telesa (menstruacija, menopavza, nosečnost) je potrebno spoštovati režim spanja in počitka. Ženskam priporočamo zmerno vadbo (jutranja vadba, joga, plavanje) in hojo na svežem zraku.
Benzodiazepini dobro lajšajo simptome manične faze bolezni.V bistvu je zdravljenje predpisano z lorazepamom in klonazepamom. Benzodiazepini preprečujejo nespečnost, agitacijo in anksioznost pri bolniku.
Ko manično depresijo predpisane antikonvulzive - karmazepin in depakin. Zdravljenje, predpisano z minimalnimi odmerki, nato postopoma povečuje odmerek. Popravek odmerka zdravila je narejen v skladu s klinično sliko bolezni, številom remisij manije in subdepresije pri bolniku.
Glede na trajanje zdravljenja manične depresije je treba spremljati neželene učinke farmakoloških zdravil in spremljati bolnikovo duševno stanje.
Pri manični depresiji bolnik potrebuje podporo ljubljene osebe. Za nekatere bolnike, da bi preprečili sezonsko poslabšanje bolezni, so zdravila predpisana v minimalnem odmerku.
Manična depresija: narava in vzroki motnje
Manična depresija je bipolarna motnja, za katero je značilna duševna prizadetost. Teče v valovih:
- depresivna faza (depresivno razpoloženje),
- manična faza (pretirano razburjeno stanje).
Obdobje med fazami se lahko nadaljuje mirno, brez manifestacije duševnih motenj.
Glavni vzrok bipolarne motnje je genetska predispozicija. Oseba prejme manično-depresivni sindrom pri dedovanju. Toda zelo verjetno se bolezen ne bo razvila. Naslednji dejavniki lahko premaknejo duševno ravnovesje:
- hud stres
- drog
- kemikalije za okolje,
- alkohol itd.
Najbolj nevarna stvar za manično-depresivno motnjo je absolutno zaupanje v lastno zdravje. Oseba ne prosi za pomoč, ker meni, da je vse v redu. Potrebno je uresničiti kršitev, hitreje se bo mogoče zdraviti.
O manično-depresivni motnji se lahko govori v primeru, ko
Napadi depresivne faze se izmenjujejo z maničnimi epizodami. Bolezen se najpogosteje začne z depresivnim stanjem.
Svetli intervali lahko trajajo od nekaj dni do več let. V tem obdobju je v družbi popolna obnova telesnega zdravja, vrnitev v prejšnje življenje.
Tudi hude oblike manične depresije ne poslabšajo osebnosti.
Depresija bolezni
Za fazo depresije so značilni trije glavni simptomi:
depresivno razpoloženje (slabo ne le moralno, ampak tudi fizično, oseba se počuti šibka, hitro utrudi, nima apetita),
govorno in fizično zaviranje (duševne in fizične reakcije se zmanjšajo, oseba je brezbrižna do vsega, izgleda zaspano in počasno)
intelektualna inhibicija (bolnik se ne more osredotočiti na noben predmet, učinkovitost se zmanjša).
Dodatne navedbe faze:
- negativne misli
- občutek krivde, ničvrednost,
- samoregulacija
- tesnoba, žalost,
- občutek praznine in osamljenosti
- pozabljivost in odvračanje pozornosti
- bolečine v mišicah
- bolečine v različnih sistemih telesa brez fizičnih predpogojev.
Diagnosticirana depresija: kaj storiti? Zdravljenje V nasprotnem primeru bo bolezen napredovala in stanje ljudi se bo poslabšalo. Bolnik zavrača hrano in vodo, preneha hoditi na stranišče, reagira na govor, razume besede, ki so naslovljene na njega.
V fizičnem stanju je možno tudi znatno poslabšanje: težave s srčnim ritmom (aritmija, tahikardija, bradikardija), spastična zaprtost, glavoboli, bolezni prebavil (najpogosteje).
Manično obdobje bolezni
Depresivna faza pri manično-depresivnem sindromu se nadomesti z manično. Njegove glavne značilnosti so:
- manični učinek (patološko povišano razpoloženje),
- pretirano vzburjenost (brezplačni govor in motorična aktivnost),
- aktiviranje intelektualnih procesov (začasno znatno povečanje učinkovitosti).
V začetni fazi bolezni je manična faza gladka in nevidna drugim (v nasprotju z depresijo). Z napredovanjem simptomi postanejo bolj vidni in izraziti.
Dodatni simptomi manične faze:
- preveč optimistična ocena resničnosti,
- pojav zablode,
- povečana moč, evforija ali anksioznost,
- samozavest
- ekstremna razdražljivost ali povečan optimizem,
- naključni govor, skakanje z enega predmeta na drugega,
- živahno dejavnost
- val idej in čustev
- požrešnost.
Zdravljenje manične depresije
Manično-depresivnega sindroma ni mogoče pustiti brez pozornosti. Potrebuje ustrezno zdravljenje. In ni dovolj, da pijem pomirjevalo. Zahteva celosten pristop in strokovno pomoč.
- zdravljenje z zdravili (tablete za depresijo - antidepresivi - in druga zdravila se predpisujejo individualno, odvisno od klinične slike bolezni),
- psihoanaliza
- usposabljanje za tehnike introspekcije,
- psihološka usposabljanja itd.
V nekaterih primerih je priporočljivo spremeniti stanje, delo, življenjski slog, okolje. Vse to je individualno.
Bipolarna afektivna motnja
BAR - bolezen nestabilnega razpoloženja.
Ena od dveh in pol bolezni skupine endogenih duševnih motenj, vključno s shizofrenijo.
Zastarelo ime "manično-depresivna psihoza" kaže bolj živo yin in yang / zahod in vzhod / plus in minus te bolezni: depresijo in manijo, vendar je bilo treba spremeniti, ker nekateri bolniki niso imeli minus minus in so imeli natančnejše ime, ki za druge ne nosi besede "psihoza".
Sinonimi: MDP, krožna psihoza, ciklofrenija, "Bipolarna motnja", "BD", "MDI". Ne zamenjati ga z barom, kjer pijejo.
Pot BAR-a izgleda kot vožnja navzgor in navzdol po vzdušju valjaka, z občasnim obešanjem na vrhove in dna, kjer ste bodisi preveč srečni, bodisi zato ubijeni. To so resne psihiatrične bolezni v obliki ponavljajočih se dolgotrajnih epizod izrazite motnje razpoloženja, ki so zelo razširjene in povezane z invalidnostjo in smrtnostjo. Pojavljajo se v širokem razponu od izčrpavajoče depresije do neobremenjene manije, kar ima za posledico prekinitve v odnosih, slabe rezultate pri delu / šoli in celo samomore. Bipolarna motnja se ponavadi razvije v pozni adolescenci ali zgodnji odraslosti, vendar pogosto ostane neprepoznana in potem ljudje trpijo leta, dokler niso pozorni in začnejo zdraviti.
Zaradi številnih razlik v resnosti tečaja in nespecifičnega izvora bipolarnih simptomov se pogosto uporablja koncept "motenj bipolarnega spektra", vključno s ciklotimom. Glede na DSM-IV obstajajo 4 vrste takšnih motenj:
Koncept temelji na dejstvu, da je ciklično razpoloženje na nizki ravni, ki je za opazovalca lahko videti kot lastnost, a kljub temu posega v normalno delovanje pacienta. Če oseba očitno naredi vtis, da ima kakršno koli obliko BAR, vendar ne ustreza diagnostičnim kriterijem, potem se postavi diagnoza nespecificirane BAR.
Vsak človek ima nihanje razpoloženja: depresija, občutek napetosti za nekaj dni in kratkotrajna čustvena dvigovanja do stopnje evforije so znana vsem, vendar se vse spremeni, ko pride BAR.
Klasična različica te motnje, ko se manične in depresivne epizode med seboj zamenjajo, je izjemno redka - pogosteje je podzavestna depresija ali le depresija.
Depresivne faze so v zunanjih manifestacijah veliko manj produktivne kot manične in trajajo trikrat dlje, se pojavljajo kot vsaka druga depresija: depresija, depresija, pomanjkanje zanimanja za svet, pesimizem in druge stvari (), kar lahko na koncu pripelje do najboljše posledice brez ustrezne terapije: približno 50% bolnikov je opravilo vsaj en poskus samomora ().
Spomnimo se, da depresija ni kot navadna žalost: oseba ne bo storila ničesar, ne bo govorila z nikomer, sedela dolgo časa / ležala v istem položaju, trpela zaradi svoje ničvrednosti in nesmiselnega življenja. V blažjih primerih je odvisnost od razpoloženja odvisna od časa dneva, ki se bo zvečer izboljšal, vendar na splošno to stanje ne bo trajalo teden ali dva, temveč več kot mesec dni.
Udarec za zdravnike in bolnike je, da je težko prepoznati depresijo pri BAR (bipolarni) od normalne (unipolarne) depresije brez jasne analize pacientovega razpoloženja v preteklosti, kjer bi lahko prišlo do epizod hipomanije, ki se je ni spomnil. Vsi antidepresivi niso primerni za bipolarno depresijo, zato je treba z njimi uporabiti stabilizatorje razpoloženja, tako da uspešno okrevanje iz depresivnega stanja ne povzroči manije ali spremembe vrste motnje v hitre ciklične (4 ali več depresivnih / maničnih epizod na leto).
Če lahko katerakoli, tudi najmočnejša oseba, predstavlja depresijo, potem je vse bolj zapleteno z manijo, ker so s to besedo povezani psihopati, manijaki (še posebej spolni) in vse vrste prizadetosti, znane iz Dontsovih knjig.
Svetlo, aktivno, ekscentrično - tako lahko opišete osebo v fazi manije v primerjavi s svetlobnim intervalom. So evforične, a hkrati razdražljive, netaktične in moteče, še posebej, ko poskušajo popraviti svoje vedenje. Če ste kdaj gledali filme z Jackom Blackom, si ga lahko predstavljate. Teme enega pogovora se nenehno nadomeščajo brez posebnega medsebojnega povezovanja (»skok idej«), čustva so pred misli, včasih obstajajo napačne pretiravanja njihove moči, bogastva, sposobnosti, do zablode veličastnosti in samopodobe Boga. Poleg tega, da samo govorimo, impulzivno sodelujejo v tveganih dejavnostih (igre na srečo, hitrost vožnje, uživanje drog, kriminalne dejavnosti), brez kakršne koli ocene posledic.
Človek v manični fazi ni posiljevalec, ki teče s sekiro, neartikulirani kriki in seje paniko. Lahko se imenuje norec, toda glavne manifestacije manije so dolgotrajno povišano razpoloženje, prekomerno duševno in fizično vzburjenje, ki ni posledica okoliščin ali dogodkov.
Pridite z njimi:
Zdi se, da bi navadna oseba z veseljem storila vse to, le da bo dovolj za največ en dan, za paciente z BAR-om pa to stanje traja teden dni in več - v tem času lahko zlomite veliko lesa. To stanje brez zdravljenja lahko traja do 6 mesecev ().
V nasprotju z depresivno fazo veliko ljudi uživa v maniji, doživlja evforijo, v primerjavi s prihodom zdravil, ki zaradi tega in sedijo ().
V naprednejših primerih se aktivnost pretirano povečuje, pri čemer se izbriše povezava med razpoloženjem in vedenjem: pojavi se blazna vzburjenost (blodna manija), v kateri je brez življenjske terapije možno osvojiti polje fizične izčrpanosti. Prijetno je, da primeri enopolne manije (brez depresivnih epizod) še niso opisani ().
Vseeno, vendar nekajkrat šibkejše.Oseba je v hipomaniji lahko enostavno zamenjati z aktivnim ekstrovertom in obratno: energična so, veliko delajo, se pretakajo z idejami (pogosto brez pomena) in se znebijo vseh, razlika je v tem, da je ekstroverzija značilna lastnost, ki se sčasoma ne spreminja, in hipomanija lahko naraste do manije ali nadomestnega z normalnim stanjem in depresijo.
Spreminjanje hipomanije (brez epizod manije) in depresije se nanaša na motnjo drugega, najpogostejšega tipa. BAR II je veliko težje diagnosticirati kot prvi tip, saj so epizode hipomanije preprosto obdobja povečanega razpoloženja in uspešne produktivnosti, ki se jih ljudje ne zavedajo in se ne želijo javljati zdravnikom. Če kdaj prenehate kaditi, potem ste v prvih tednih seznanjeni z občutkom dviganja - to je hipomanija.
Pri hipomaniji, produktivnosti in delovni zmožnosti dejansko in izrazito naraščajoče, je v njem veliko znanih oseb z BAR-om našlo navdih ().
Včasih BAR predstavlja presenečenje v obliki sočasne manije in depresije (mešani tip): oseba je povsem v žalosti in brezupnosti, vendar hkrati čuti neverjetno naraščanje energije (), zdaj pa se ta mešana oblika imenuje nespecifična motnja .
Za opisovanje bolnikov, katerih klasični manični simptomi so kombinirani s hudo anksioznostjo, depresijo ali jezo, se uporablja izraz "disorična manija". Čeprav se ti simptomi ponavadi pojavijo v hujših stopnjah bolezni in so zato neposredno povezani z njegovo resnostjo, so pri nekaterih bolnikih prehodni, nato pa jih je mogoče opisati kot »disforične«, »mešane«, »razdražljive, paranoične« ali celo paranoidno-destruktivno.
Cyclothymia
Ciklotimične motnje se zdaj obravnavajo kot lahka različica BAR s kroničnimi večkratnimi epizodami nestabilnega razpoloženja, ki so zabeležene več kot dve leti zapored, vendar na raven popolne depresije ali manije, ki ne dosežejo (). Pogosto so bolniki s ciklotimijo izpostavljeni začetku druge vrste motnje, saj je težko oceniti resnost faz.
Ljudje z nestabilnim razpoloženjem bodo morali trpeti, dokler se problem ne odpravi približno deset let - to je povprečni čas med prvo epizodo bolezni in diagnozo (). Kot pri mnogih drugih duševnih motnjah, običajno pride do osebe, ki ima TIR, s sorodniki, ker mnogi pacienti uživajo manične epizode (in hipomanično tako na splošno), v depresiji pa niti ne marajo, kakšne vrste zdravniki obstajajo.
Dobra novica je, da se z ustrezno izbiro zdravil, skladnostjo z njihovo uporabo in dobro psihoterapijo razpoloženje lahko stabilizira zelo dolgo ali vsaj zmanjša resnost manifestacij, tudi če je bolezen kronična.
Zaradi blage pretvorbe depresije do manije ali motnje hitrega cikla v smernicah za zdravljenje akutne depresije z BAR, ni priporočljiva začetna uporaba antidepresivov in dajejo prednost uporabi stabilizatorjev razpoloženja: prva linija zdravljenja vključuje kvetiapin, litij in valproat.
Manična depresija? Obstaja rešitev!
Duševna bolezen. Velika večina ljudi meni, da ta težava ne bo vplivala nanje. Vendar pa z nami živi veliko število ljudi, ki trpijo zaradi določenih duševnih bolezni. In ne vedno te bolezni so izrazite - pogosto taki ljudje so popolnoma ustrezni po videzu. Ko prejmejo potrebno zdravljenje, so taki ljudje precej sposobni voditi polno življenje, delo in celo imeti družino in otroke.
Toda sorodniki takšnih ljudi se morajo zavedati, da je za normalen obstoj in preprečevanje poslabšanja bolezni potrebno ustvariti bolne ljudi, ki trpijo zaradi določenih bolezni, najbolj udobnih psiholoških pogojev in ugodne mikroklime v družini. Stres zelo negativno vpliva na psiho bolne osebe, zato morajo biti ti ljudje čim bolj zaščiteni pred njimi.
Kdo ima najverjetneje manično depresijo?
Po podatkih Nacionalnega inštituta za duševno zdravje okoli 2 milijona ljudi v Združenih državah trpi zaradi motnje, kot je manična depresija. Običajno se začne v mladosti, do 35 let. Če otroci zbolijo, se bo nadaljevala v bolj kompleksni obliki in v povezavi s hiperaktivno motnjo pomanjkanja pozornosti.
Nekatere študije so pokazale, da je manična depresija dedna zaradi pogostih pojavov znotraj iste družine.
Ta bolezen prizadene tako moške kot ženske enako, vendar ženske trpijo pogostejše nihanje razpoloženja - to je, bipolarna motnja ciklične narave. Takšen potek bolezni lahko povzroči dejstvo, da se ženske hormonske stopnje pogosteje spreminjajo, moti se delovanje ščitnice in pogosteje se predpisuje antidepresivno zdravilo. Ženske so tudi bolj nagnjene k pogostim napadom depresije kot manija.
Kot rezultat raziskav je bilo ugotovljeno, da približno 60% bolnikov z bipolarno motnjo trpi tudi od zasvojenosti z alkoholom ali drogami. Poleg tega so študije pokazale, da se manična depresija najpogosteje pojavi pri ljudeh s sezonsko afektivno motnjo ali posttravmatskim sindromom.
Kaj povzroča manično depresijo?
Nezmožnost natančno povedati, kaj je povzročilo nastop depresije ali bipolarne motnje, vendar so razlogi genetska predispozicija, spremembe v kemijskih elementih možganov ali okolja, kot so stres ali spremembe v življenju. Vedno več je raziskav, s katerimi se ugotavlja povezava med temi vzroki in pojavom bipolarne motnje, kako se izogniti njenemu prvemu napadu in kakšno vlogo ti povzročajo pri zdravljenju.
Kako se manifestira manična depresija?
Za manično depresijo je značilna sprememba v razpoložljivih fazah, ki ne sledijo določenemu redu, depresija pa se po maniji ne pojavi vedno. Bolnik lahko nekajkrat zapored opazuje napad ene faze, ko nenadoma razvije napad nasprotne faze razpoloženja. Spremembe faze razpoloženja se lahko pojavijo v intervalih tednov, mesecev ali celo let.
Resnost napada depresije ali manije je v vsakem primeru strogo individualna.
Simptomi manije vključujejo:
- Pretiran občutek sreče, optimizma in razburjenja.
- Nenadna sprememba radostnega stanja razdražljivosti, jeze in sovražnosti.
- Nemir
- Hiter govor in nezmožnost koncentracije.
- Povečana moč in zmanjšana potreba po spanju.
- Izboljšajte spolno privlačnost.
- Nagnjenost k izdelavi veličastnih načrtov in nemogočih nalog.
- Nagnjenost k napačni presoji, na primer odločitev o opustitvi nove zaposlitve.
- Zloraba alkohola ali drog.
- Povečana impulzivnost.
Za manično depresijo so značilni tudi psihopatski napadi, na primer, ljudje vidijo ali slišijo neobstoječe stvari, verjamejo vanje in jih je nemogoče prepričati v nasprotno. V nekaterih primerih verjamejo, da imajo nadnaravne moči in moči, ali pa menijo, da so božanski.
Med simptomi depresije so:
Kako se diagnosticira manična depresija?
Manično depresijo nedvoumno diagnosticiramo le pri spremljanju simptomov bolezni, kompleksnosti njihove manifestacije, trajanju in pogostnosti.Najpogostejši simptomi so nihanja razpoloženja, ki se vedno dogajajo na različne načine. Če vaši sorodniki in prijatelji vodijo dnevnik vaših simptomov, vam bo zdravnik pomagal pri natančni diagnozi in razlikovanju akutne depresije od bipolarne motnje.
Če imate vi ali ljudje blizu vas manično depresijo, poiščite pomoč pri družinskem zdravniku ali psihiatru. On pa vam bo dal napotnico k ustreznemu strokovnjaku.
Med diagnozo mora zdravnik opraviti temeljit zdravniški pregled. Zdravnik vas bo vprašal o duševni bolezni v vaši družini. Če bolnik doživlja štiri ali več napadov nihanja razpoloženja na leto, mu bo težje okrevati. Pri bipolarni motnji bo glavna metoda zdravljenja uporaba zdravil, vendar bo sočasna prisotnost psihoterapij pomagala pacientu, da se izogne prihodnjim napadom.
Kako se zdravi manična depresija?
Obstaja veliko zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju takih motenj, kot so manična depresija, vključno z litijem in depakotom.
Litij je sredstvo za stabilizacijo razpoloženja in najpogosteje predpisano zdravilo za zdravljenje bipolarne motnje. Učinkovit je pri zdravljenju nihanja razpoloženja, pri čemer sta obe maniji depresivni in obratno. Litij lahko ublaži simptome manije v dveh tednih po začetku jemanja, vendar pa lahko bolnik potrebuje več tednov ali mesecev, da popolnoma nadzoruje stanje. Zato je za hitrejši učinek mogoče uporabiti zdravila, kot so antipsihotiki ali antidepresivi.
Stranski učinki litija:
Litij lahko vpliva na delovanje ledvic in žleze ščitnice, zato bo zdravnik med njegovim sprejemom spremljal vaše zdravje in nadzoroval raven litija v krvi. Vsak dejavnik, ki vpliva na raven natrija v krvi, kot je prehrana z nizkim vnosom soli, povečano znojenje, zvišana telesna temperatura, bruhanje ali driska, lahko povzroči dvig ravni litija v krvi. Bodite previdni pri litiju in takoj, ko imate simptome zgoraj opisanih stanj, se posvetujte z zdravnikom.
Spodaj predlagamo, da se seznanite s simptomi prevelikega odmerka litija in svetujete, da se takoj posvetujte z zdravnikom, če:
Depakot je antikonvulzant, ki se uporablja tudi pri zdravljenju napadov manije. Je zelo učinkovita pri zdravljenju bipolarne ciklične motnje. To zdravilo ima številne neželene učinke, ki vključujejo vnetje jeter in zmanjšanje ravni trombocitov v krvi (krvne celice, ki so odgovorne za strjevanje krvi), zato boste med sprejemom pod nadzorom zdravnika.
Neželeni učinki depakote vključujejo:
Večina bolnikov z bipolarno motnjo vzame več kot eno zdravilo. Skupaj z stabilizatorjem razpoloženja lahko jemljejo zdravila za vzburjenje, anksioznost, nespečnost ali depresijo.
Veliko antidepresivov se lahko uporablja v povezavi z stabilizatorji razpoloženja pri zdravljenju depresivne bipolarne motnje.Če se antidepresivi sprejemajo brez stabilizatorjev razpoloženja, lahko povzročijo napad manije in v skladu z nedavnimi raziskavami povzročijo samomorilno vedenje.
Manično-depresivna psihoza
Bipolarni učinek je jasna frustracija (prej - manično-depresivna psihoza) - psihiatrična diagnostika duševnih motenj, ki se kažejo v čustvenih stanjih - manični (hipomanični) in depresivni, ter mešanih državpri kateri ima bolnik hkrati simptome depresije in manije (npr. hrepenenje po pretiravanju, anksioznost ali evforija z letargijo, tako imenovano neproduktivna manija), ali hitra sprememba simptomov (hipo) manije in (pod) depresije.
Ta stanja se periodično, v obliki faz, neposredno ali skozi "svetla" obdobja duševnega zdravja (tako imenovane interfaze ali intermisije) med seboj zamenjajo, z malo ali nič zmanjšanja duševnih funkcij, tudi pri velikem številu odloženih faz in trajanju bolezni.
Zgodovinske informacije
Prvič kot samostojna duševna motnja so bipolarno afektivno motnjo leta 1854 opisali skoraj francoski raziskovalci J.
Ni natančnih podatkov o razširjenosti bipolarne afektivne motnje v populaciji. Zaradi različnega razumevanja meja te duševne motnje se njena razširjenost giblje od 0,4% do 3,23%. Po E. V. Panchevi (1975, Moskva) je razširjenost te motnje 0,5 primera na 1000 ljudi, po V.G. Rothsteinu (1977) - 0,7 primerov na 1000 prebivalcev. (ob upoštevanju zgodovinskega obdobja, v katerem so bila ta dela napisana, se podani podatki v njih lahko podcenjujejo)
Etiologija in patogeneza
Etiologija bipolarne afektivne motnje še vedno ni jasna. Obstajata dve glavni teoriji, ki poskušata razložiti vzroke za razvoj bolezni: dedno in avtointoksično (endokrino neravnovesje, moteno vodno in elektrolitsko presnovo). Tako kot pri shizofreniji je tudi v vzorcih po zakolu možno spremeniti izražanje nekaterih molekul, kot je GAD67 in reelin, vendar ni jasno, kaj jih povzroča - patološki proces ali zdravilo. Endofenotipi se iščejo za bolj samozavestno odkrivanje genetske podlage motnje.
Klinična slika, tok
Prvič bipolarne afektivne motnje se pogosteje pojavlja v mladosti - 20-30 let. Število možnih faz v vsakem pacientu je nepredvidljivo - motnja se lahko omeji na samo eno fazo (manija, hipomanija ali depresija) za celo življenje, lahko se manifestira samo kot manična, samo hipomanična ali le depresivna faza ali pa se izmenjuje s pravilno ali nepravilno izmenjavo.
Trajanje faz se giblje od nekaj tednov do 1,5-2 let (v povprečju 3-7 mesecev), trajanje "lahkih" intervalov (intermisije ali interfaze) med fazami pa je lahko od 3 do 7 let, "lahka" pa je lahko popolnoma odsotna. Atipične faze lahko kažejo nesorazmerno resnost ključnih (afektivnih, motoričnih in ideatorialnih) motenj, nepopolnega razvoja stopenj v eni fazi, vključitev v psihopatološko strukturo faze obsesivne, senestopatske, hipohondrične, heterogene blodnje (zlasti paranoidne), halucinatorne in katatonične bolezni.
Manična faza
Manična faza predstavljajo triado glavnih simptomov: povišano razpoloženje (hipertimija), motorično vzburjenost, idealno-mentalno (tahipsihijo) vzburjenost. Med manično fazo se razlikuje po petih stopnjah.
Potek depresivne faze
Faza depresije nasprotna faza manije je predstavljena s triado simptomov: depresivno razpoloženje (hipotimija), počasno razmišljanje (bradypsychia) in motorična retardacija. Na splošno se BAR pogosteje izraža kot depresivna kot manična stanja. V fazi depresije se razlikujejo štiri faze.
Pacienti izgubijo apetit, hrana se zdi brez okusa ("kot trava"), bolniki izgubijo težo, včasih znatno (do 15 kg). Pri ženskah v obdobju depresije menstruacija izgine (amenoreja). Pri plitki depresiji so opazne dnevne nihanja razpoloženja: zdravje je zjutraj slabše (zjutraj se zbudijo z občutkom melanholije in anksioznosti, neaktivni, brezbrižni), z večernim razpoloženjem in aktivnostjo so nekoliko povišani. V starosti se anksioznost vse bolj uveljavlja v klinični sliki depresije (nemotivirana anksioznost, slutnja, da se mora nekaj dogajati, notranja vznemirjenost).
Diferencialna diagnostika
Diferencialna diagnoza BAR je potrebna pri skoraj vseh vrstah duševnih motenj: nevroza, nalezljiva, psihogena, strupena, travmatska psihoza, oligofrenija, psihopatija, shizofrenija.
Zdravljenje BAR je kompleksna naloga, saj zahteva podrobno razumevanje psihofarmakologije.
Ker je diskretni potek psihoze v nasprotju s stalnim, prognostično ugoden, je doseganje remisije vedno glavni cilj terapije. Za lajšanje faz je priporočena »agresivna psihoterapija«, da bi preprečili nastanek »odpornih pogojev«.
Ključno vlogo pri zdravljenju depresivne faze BAR ima razumevanje strukture depresije, vrste toka BAR kot celote in zdravstvenega stanja pacienta.
V nasprotju z zdravljenjem monopolarne depresije je treba pri zdravljenju bipolarne depresije z antidepresivi upoštevati tveganje za fazno inverzijo, to je bolnikov prehod iz depresivnega stanja v manično in bolj verjetno mešano, kar lahko poslabša bolnikovo depresijo. nevarno v smislu samomora. Torej, z monopolarno depresijo, triciklični antidepresivi povzročajo hipomanijo ali manijo pri manj kot 0,5% bolnikov. Pri bipolarni depresiji in zlasti v strukturi bipolarne motnje tipa 1 je fazna inverzija v manijo na triciklične antidepresive več kot 80%. V primeru tipa 2 BAR se inverzija pojavlja manj pogosto, vendar v obliki pojavljanja, praviloma, mešanih stanj. Opozoriti je treba, da manijo najpogosteje povzročajo ireverzibilni inhibitorji MAO in triciklični antidepresivi, selektivni inhibitorji prevzema serotonina pa znatno manj pogosto povzročajo fazno inverzijo. Zato upoštevamo najbolj napredne in sodobne metode zdravljenja depresivne faze BAR. Ključno vlogo imajo antidepresivi, ki so izbrani ob upoštevanju posebnosti depresije. Če obstajajo simptomi klasične melanholične depresije, pri kateri je v ospredju melanholija, je priporočljivo predpisati uravnotežene antidepresive, ki so vmesni med stimulativnimi in sedativi, na primer paroksetin, več kot drugi primerna za klasično melanholično depresijo), klomipramin, ki spada v triciklično in je eden najmočnejših AD, citaloprama, venlafaksina, fluvoksamina itd. v ospredju sta tesnoba in tesnoba, potem je zaželeno sedativno delovanje BP: mirtazapin, mianserin, trazodon, amitriptilin. Čeprav se antiholinergični učinki tricikličnih antidepresivov pogosto obravnavajo kot nezaželeni in še posebej označeni z amitriptilinom, mnogi raziskovalci trdijo, da m-holinolitični učinek prispeva k hitremu zmanjšanju anksioznosti in motenj spanja.Posebna skupina depresij je tista, pri kateri sta istočasno prisotna anksioznost in letargija: sertralin je pokazal najboljši rezultat v zdravljenju - hitro razbremeni anksioznost in fobijo ter depresijo, čeprav lahko na samem začetku zdravljenja poveča anksiozne manifestacije, ki včasih zahtevajo pomirjevalo. V primeru adinamske depresije, ko pridejo v ospredje ideator in motorična retardacija, je zaželeno spodbujanje krvnega tlaka: ireverzibilni zaviralci MAO (trenutno ni na voljo v Rusiji), imipramin, fluoksetin, moklobemid, milnacipran. Zelo dobri rezultati pri tej vrsti depresije daje citalopram, čeprav so njegovi učinki uravnoteženi in ne stimulirajo. Pri depresiji z delirijem je olanzapin pokazal učinkovitost, ki je primerljiva s kombinacijo haloperidola in amitriptilina, in je celo nekoliko presegla število tistih, ki so občutljivi na terapijo, in prenašanje je bilo veliko večje.
Zdravljenje z antidepresivi je treba kombinirati z stabilizatorji razpoloženja - stabilizatorji razpoloženja in še bolje z atipičnimi antipsihotiki. Najbolj napredujoča je kombinacija antidepresivov z atipičnimi antipsihotiki, kot so olanzapin, kvetiapin ali aripiprazol - ta zdravila ne le preprečujejo inverzijo faze, temveč imajo tudi antidepresiven učinek. Poleg tega je bilo dokazano, da olanzapin premaga odpornost na serotonergične antidepresive: sedaj se proizvaja kombinirano zdravilo olanzapin + fluoksetin, zdravilo Symbyax.
Glavno vlogo pri zdravljenju manične faze imajo stabilizatorji razpoloženja (litijevi pripravki, karbamazepin, valprojska kislina, lamotrigin), vendar so za hitro odpravljanje simptomov potrebni antipsihotiki, atipična prednost pa so klasični antipsihotiki, ki ne povzročajo le depresije, ampak povzročajo tudi depresivne motnje, pri katerih so bolniki s BAR posebno nagnjeni in zlasti pozna diskinezija, ireverzibilna motnja, ki vodi do invalidnosti.
Preprečevanje poslabšanj BAR
Za profilakso se uporabljajo stabilizatorji razpoloženja - stabilizatorji razpoloženja. Te vključujejo: litijev karbonat, karbamazepin (finlepsin, tegretol), valproati (Depakine, Konvuleks). Vredno je omeniti Lamotrigin (Lamiktal), ki je posebej indiciran med hitrim cikličnim potekom, kjer prevladujejo depresivne faze. Atipični antipsihotiki so v zvezi s tem zelo obetavni, olanzapin in aripiprazol pa sta bila v številnih razvitih državah že odobrena kot stabilizatorja razpoloženja za BAR.
Napoved in strokovno znanje
Glede na pogostost in trajanje epileptičnih napadov in "svetle" intervale lahko bolnike prestavimo v skupino I, II, III ali celo delamo in zdravimo na bolniškem seznamu (z enim samim napadom ali z redkimi in kratkotrajnimi napadi). Pri storitvi družbeno nevarnega dejanja med napadom je večja verjetnost, da bodo bolniki razglašeni za neodgovorne, medtem ko je v času prekinitve družbeno nevarno dejanje bolj verjetno neskladno (pregled vsakega primera je precej zapleten, zlasti pri blagih oblikah bolezni, je treba skrbno primerjati vse okoliščine primera z resnostjo bolnikove duševne motnje ). Bolniki z bipolarno afektivno motnjo se štejejo za nesposobne za služenje vojaškega roka ob zaključku Vojaško medicinske komisije.
Manični sindrom
Manični sindrom ali manija je stanje, za katerega so značilni trije znaki, ki se imenujejo tudi manična triada: povišano razpoloženje, duševno vznemirjenost, ki se izraža s pospeševanjem govora in mišljenja ter motoričnim vznemirjenjem. Ljudje, ki trpijo zaradi maničnega sindroma, živahnih obraznih izrazov, hitrega čustvenega govora in energičnih gibov, ki pogosto povzročijo, da drugi naredijo napake in take ljudi vzamejo samo za aktivne, energične in družabne osebnosti. Toda sčasoma se to obnašanje razvije v depresijo ali pa simptomi postanejo izrazitejši in bolečina postane očitna.
Vzroki maničnega sindroma so povezani z motnjami v delih možganov, ki so odgovorni za čustva in razpoloženje osebe.
Manični sindrom je genetsko določen, tj.je podedovana, vendar je treba omeniti, da se prenaša le nagnjenost k bolezni, to pomeni, da ljudje, katerih starši trpijo zaradi manije, morda ne kažejo znakov bolezni. Vse je odvisno od situacije, v kateri oseba živi in se razvija.
Menijo, da so moški, starejši od trideset let, bolj nagnjeni k manični. Vzroki so lahko tudi čustvena nestabilnost, melanholični tip znakov ali poporodna depresija pri ženskah.
Razlog za razvoj bolezni je lahko tudi neravnovesje hormonov. Na primer, nestabilno razpoloženje je lahko posledica pomanjkanja serotonina (hormona sreče) ali norenopinefrina v telesu.
Manični sindrom se zelo hitro razvija. Poleg manične triade: stalno povišano razpoloženje, pospešen miselni ritem in psihomotorično vznemirjenost, ponavadi postane človek zelo aktiven, nenehno prihaja v evforično stanje. Simptomi bolezni se lahko kažejo tudi v pretirani razdražljivosti, agresivnosti in sovražnosti.
Pri ljudeh lahko pride do razpršene pozornosti, površnosti v sodbah, oseba postane neutrudna in nenehno hrepeni po aktivnosti. Ta sindrom se izraža tudi v nezmožnosti osredotočenja na eno stvar, precenjeno samospoštovanje in sebičnost.
V hudi fazi bolezni pri pacientu se povečuje aktivnost, tako fizična kot duševna, pojavlja pa se tudi nerazumna vzburjenost, imenovana tudi blatna manija. Takšni simptomi so lahko usodni, ker lahko oseba zaradi izčrpanosti umre. Manični sindrom se kaže tudi v povečani nerazumni zabavi, neskladnem razmišljanju in zmedenem govoru. Simptomi se lahko pojavijo tudi pri stalnem hitrem srčnem utripu, hitrem pulzu in povečanem salivaciji.
Ljudje z maničnim sindromom se ne zavedajo ali pogosteje ne želijo biti seznanjeni s svojo boleznijo, zato je zdravljenje pogosto prisilno.
Vrste maničnega sindroma
Manični sindrom je več vrst:
Zdravljenje maničnega sindroma se mora začeti v zgodnjih fazah bolezni, sicer ima oseba majhne možnosti, da bi popolnoma ozdravila vse simptome in da se psihi lahko pojavijo nepopravljive spremembe.
Glavno zdravljenje poteka na kompleksen način: s pomočjo farmakoloških sredstev in kognitivne psihoterapije. Zdravila izbere le zdravnik, odvisno od stanja bolnika. Na primer, če so simptomi izraženi v pretiranem vzburjenju in aktivnosti, se bolnikom predpisujejo sedativi, v nasprotnem primeru, ko so prevladujoči simptomi letargija, so predpisana stimulativna zdravila. Zdravila lahko zdravimo tudi z antipsihotičnimi zdravili, ki pripomorejo k lajšanju simptomov bolezni.
Cilj kognitivne terapije je odstraniti vzrok bolezni. Da bi dosegli popolno ozdravitev, se zdravljenje in zdravljenje z zdravili izvaja v povprečju eno leto, po tem pa se mora bolnik stalno spremljati s strani zdravnika, da se prepreči ponovitev sindroma.
Če je bolnik v težkem stanju, je lahko hospitaliziran, da bi ga obdržal pod nadzorom in preprečil tvegano vedenje.Tudi če običajno, kompleksno zdravljenje ne pomaga, se lahko predpiše šok terapija.
Ne glede na bolnikovo stanje, je treba zdravljenje predpisati čim prej, šele nato pa ima najboljši rezultat.
Kaj je manična depresija
Manična depresija, znana tudi kot bipolarna motnja, se imenuje tudi motnja razpoloženja. Čez dan se lahko navdušenje in razdražljivost zelo nenadoma zamenja, kar je resno odstopanje od vedenja zdrave osebe. Je razdražljivost, ki se imenuje manija, ker se človeku zdi, da so vse težave padle samo na njega.
Takšna motnja povzroča vedenje kot otrok, vpliva na spanje, apetit, misli. To stanje ni samo žalost ali hrepenenje, ki se lahko odpravi s pomočjo volje. Takšne depresije ne boste mogli zavreči ali se »združiti«, pri čemer je potrebna takšna motnja, okrevanje in zdravljenje.
Kdo trpi zaradi manične depresije?
Po statističnih podatkih približno 3 odstotke ljudi trpi za bipolarno motnjo. Ko se simptomi pojavijo pred 12. letom starosti, se zlahka zamenjajo s sindromom pomanjkanja pozornosti, za katerega je značilna impulzivnost, hiperaktivnost in lahka motnost.
Manična depresija enako prizadene moške in ženske, čeprav ženske doživljajo več depresivnih sindromov kot manija. Manično-depresivna psihoza se pogosto začne v adolescenci ali zgodnji mladosti. Povprečna starost ob začetku bolezni je 25 let.
Vir manične depresije je lahko v družini in vzgoji, v nekaterih primerih pa je dedna bipolarna motnja. Čeprav znanstveniki še vedno niso našli gena, odgovornega za to bolezen.
Kakšni so simptomi manične depresije?
Da bi diagnosticirali manično depresijo, bi morala oseba imeti simptome obeh skupin. Samo kvalificirani specialist lahko diagnosticira, kaj šele zdraviti, bipolarno motnjo.
Manična depresija: vzroki, simptomi in zdravljenje te bolezni
Manična depresija ali bipolarna motnja je dedna patologija živčnega sistema, za katero je značilna ostra sprememba razpoloženja, osebnostnih sprememb in obsesivnih stanj pri pacientu.
Za razliko od drugih vrst depresije je bipolarna motnja enakovredna duševnim motnjam, ki zahtevajo posebno zdravljenje in opazovanje.
Ljudje mlajših let pogosteje trpijo za manično-depresivnim sindromom - do 30 let, ženske pa nekoliko bolj verjetno kot moški.
Dejavniki tveganja za bipolarno depresijo vključujejo:
Simptomi bolezni
Za razliko od drugih depresivnih motenj, ki se kažejo predvsem v spremembah razpoloženja in apatiji, se med manično depresijo pojavijo hujše duševne motnje.
Za to bolezen je značilna sezonskost in cikličnost, bipolarno motnjo lahko rečemo, če se njegovo razpoloženje in vedenje hitro in brez očitnega razloga spremeni v nasprotno - od neobvladljive zabave do obdobij globokega trpljenja in depresije.
V klinični sliki bolezni se izmenjujeta dve fazi bolezni:
Večino časa je bolnik v depresivnem stanju. Ob začetku bolezni prevladujejo psiho-emocionalni simptomi depresije: žalost, hrepenenje, apatija, pomanjkanje pozitivnih čustev itd. Čustveno-volilna sfera je motena, pacient je stalno v depresivnem stanju, nič mu ni všeč, ne povzroča zanimanja, ima težave pri odločanju, ne more komunicirati z ljudmi, lahko prevladajo solzenje, razdražljivost ali agresivnost, odvisno od narave osebe.
Odnos in misli pacienta se spreminjajo, vse vidi v izključno črni svetlobi, trpi zaradi zavedanja lastne nepopolnosti, nepomembnosti, čuti se krivde, strahov o prihodnosti, življenje se zdi žalostno in neuporabno.
Če bolniku v tej fazi bolezni ni zagotovljena kvalificirana pomoč, se bo stanje poslabšalo in pojavili se bodo fizični simptomi depresije:
V depresivni fazi je lahko manično depresijo težko diagnosticirati ali razlikovati od drugih vrst depresije, če pa se obnašanje bolnika spremeni v nasprotno, je to najverjetneje bipolarna motnja.
V manični fazi se pacientovo razpoloženje dramatično izboljša, motorni in miselni procesi se aktivirajo, lahko preseneti s svojo ustvarjalno aktivnostjo, performansom, premika se veliko, govori, se zanima za vse, kar se zgodi in uživa v vsem, kar se dogaja.
Na začetku bolezni v manični fazi se zdi, da je bolnik povsem zdrav, veseli, da »popravijo« njegovo vedenje, vendar pa napredovanje bipolarne motnje postaja izrazitejše in opaznejše tudi za nestrokovnjake. V manični fazi postane bolnik preveč animiran, vsiljiv, govori glasno in po nepotrebnem čustveno, gesti veliko, ne more udobno sedeti na enem mestu.
Simptomi duševne motnje, kot so blodnje obtoževanja, preganjanje, ljubosumje, halucinacije, slušni in vizualni, so značilni za bipolarno motnjo. V takem stanju je tveganje za samomor zelo visoko, zato bolnik potrebuje hospitalizacijo in zdravila.
Zdravljenje bipolarne motnje mora nujno biti zdravilo. V večini primerov sprejem posebnih zdravil in psihoterapije omogoča hitro in učinkovito reševanje bolnikov od simptomov bolezni in njihovo vrnitev v normalno življenje.
Zdravljenje z zdravili
Za zdravljenje bipolarne motnje se uporablja kombinacija zdravil, odvisno od faze bolezni. V depresivni fazi se uporabljajo antidepresivi - zdravila, ki vplivajo na koncentracijo nevrotransmiterjev v možganih.
Pri hudih, hudih depresivnih motnjah so predpisani triciklični antidepresivi, za katere je značilna visoka učinkovitost - amitriptilin, imipramin in drugi. Ti antidepresivi imajo veliko stranskih učinkov in imajo izrazit učinek na celotno telo, zato jih v manj hudih primerih poskušajo nadomestiti z bolj sodobnimi antidepresivi - fluoksetinom, sertralinom, paroksetinom, fluvoksaminom in drugimi. Ob začetku bolezni se antidepresivi uporabljajo v največjem odmerku, kar vam omogoča, da hitro dosežete zahtevano koncentracijo zdravil v krvi, nato pa preidete na vzdrževalni odmerek.
Zelo pomembno je, da sledite vsem zdravniškim priporočilom o odmerjanju in trajanju zdravila, saj antidepresivi začnejo delovati šele po kopičenju zdravil v telesu - 2-3 tedne po začetku zdravljenja in jih je treba jemati tudi po popolnem izginotju simptomov bolezni - da se prepreči ponovitev depresije.
Poleg antidepresivov se v manični fazi uporabljajo tudi stabilizatorji razpoloženja za zdravljenje stabilizatorjev razpoloženja in pomirjeval. Zmanjšujejo razdražljivost živčnega sistema in pomagajo obvladati strahove, tesnobo, napade tesnobe, solzenje, razdraženost ali agresivnost. Za zdravljenje depresije uporabite litijeve soli, antikonvulzive: karbamazepin, lamotrigin, konvuleks ali pomirjevala: fenazepam, lorazepam, atarax in druge.
Za zdravljenje hudih bipolarnih motenj, ki jih spremljajo delirij, halucinacije, agresivnost ali poskusi samomora, se uporabljajo antipsihotiki - zdravila, ki zavirajo procese, ki se pojavljajo v živčnem sistemu. Imajo izrazit negativen učinek na celotno telo, zato veljajo le v primeru hudih duševnih motenj.
Za zdravljenje depresije se uporabljajo klasični nevroleptiki - sleepapax, teasercine, aminazin ali lažji, atipični antipsihotiki: rispolept, neuleptil, triftazin.
Pomaga bolniku, da razume vzrok nastalih motenj, kot tudi najde načine, da se sami spopade z obstoječimi težavami, ne da bi poškodoval njihovo psiho. Na žalost psihoterapija pri bipolarni motnji ni dovolj za zdravljenje, vendar je pomemben del kompleksne terapije in rehabilitacije. Za zdravljenje depresije z uporabo kognitivno-vedenjske, racionalne, družinske in druge vrste psihoterapije.
Psihoterapija za to vrsto depresije mora biti nujno vključena v kompleks terapevtskih ukrepov.
Manična depresija je ena najhujših depresivnih motenj, ta bolezen zahteva obvezno pomoč psihiatra in psihoterapevta. Če sumite, da imate to bolezen za vas ali vaše družinske člane, morate nemudoma poiskati specializirano pomoč, ker se hitreje začne zdravljenje, večja je verjetnost, da se bo bolnik brez posledic vrnil v normalno življenje.
Avtor članka: psihiater Shaimerdenova Dana Serikovna
Manično stanje, znaki
Lahko se manifestira na različne načine, na podlagi tega pa obstaja več stopenj. Manično stanje je posebno psihološko stanje osebe in trije znaki so skupni:
Je bolezen? Da, kar zahteva pozornost, toda na prvi pogled je lahko nevidno. Manično je stanje, ki se lahko manifestira kot normalno človeško stanje in kot patološki sindrom. Ampak to ni popolnoma strašljivo in ozdravljivo.
Kako prepoznati bolezen
Znaki manije so različni, najpogosteje pa opazimo naslednje:
Manična je duševna motnja, ki zahteva posebno pozornost. Ali ste dovzetni za to bolezen, vam lahko pomaga razumeti psihološki test, ki ga lahko opravite doma.
Lahko ga dobite od izkušenega psihologa, možna pa je tudi poenostavljena (domača) različica. Ne bi smeli preveč skrbeti, preden boste opravili preizkus, manično razmišljanje je neke vrste odstopanje od norme, če ne gre čez meje dovoljenega, potem se ne smete osredotočiti na to.
Katera vprašanja lahko dobite na tem testu? Primeri so naslednji:
To niso vse možne možnosti za vprašanja. Vredno je upoštevati dejstvo, da je treba pri odgovarjanju upoštevati celoten teden in ne nekaj zadnjih dveh ali treh ur. Manijak ni kazen, bolezen je povsem zdravljiva.
Obstaja več stopenj bolezni, najlažje je ime "hipomanija". Ljudje s tako diagnozo se pogosto štejejo za zelo aktivne, aktivne, družabne, pogosto tudi sindrom ni opazen. Stvar je v tem, da lahko samo izkušeni strokovnjak da oceno, da ne bi krivil nedolžne osebe.
Ljudje z maničnim sindromom pogosto izgledajo mnogo mlajši, kot so v resnici, ustvarjajo ta učinek:
Če na tej stopnji sindrom ni prepoznan, ga lahko nadomesti huda depresija ali pa so vsi simptomi globlji, pojavlja se megalomanija.
Po diagnosticiranju maničnega sindroma psiholog predlaga uporabo kompleksne psihoterapije in zdravil. Še en odtenek te bolezni - morate odpraviti vzroke. Bolezni praviloma spremljajo še več. Možno:
To niso vsi problemi, ki lahko spremljajo manični sindrom.
Pri tem igrajo vlogo dva dejavnika:
Ljudje z maničnim sindromom imajo pogosto visoko samopodobo, samospoštovanje. Pogosto precenjujejo svoje talente in sposobnosti. Nekatere jih je mogoče prepričati, da pokažejo svoj primer, vendar se mnogi trdno držijo samostojno.
Manični sindrom
Kot smo že omenili, ima bolezen določeno stopnjo kompleksnosti, raznolikost. Obstajajo naslednje vrste:
Če so za povprečnega bralca zadnje tri točke do neke mere razumljive, potem prva dva zahtevata pojasnilo.
Če razmišljamo o prividni možnosti, bolnik zgradi logično zaporedje zablode, praviloma vse to zadeva poklicno raven.
Naslednji dve vrsti sta popolnoma nasprotni, v prvem primeru je povečana aktivnost, v drugem - vroča temperament, jeza, konflikt.
Simptomi in zdravljenje manične depresije. Kako je nevarna
Manična depresija (bipolarna depresija ali bipolarna afektivna motnja) je psihogena motnja, ki jo spremljajo pogoste in nenadne spremembe v razpoloženju. Bolnike s to obliko depresije je treba na vse možne načine zaščititi pred vsemi vrstami stresnih in konfliktnih situacij. Razmere v družini bi morale biti čim bolj udobne. Treba je omeniti, da se v številnih simptomih razlikuje od običajne depresije.
V tem članku bomo opisali, kaj je manična depresija, razmisliti o njenih vzrokih in simptomih, opisati, kako se izvaja diagnostika, in določiti metode zdravljenja.
Ime bolezni je sestavljeno iz dveh definicij: depresija - depresivno stanje, manična aktivnost - to je pretirano, ekstremna stopnja vznemirljivosti. Tisti, ki trpijo zaradi te bolezni, se obnašajo neustrezno, kot morski valovi - mir, nevihta.
Dokazano je, da je manična depresija genetska predispozicija, ki se lahko prenaša skozi generacije. Pogosto se ne prenese niti sama bolezen, ampak le predispozicija za to. Vse je odvisno od okolja rastoče osebe. Glavni razlog je torej dednost. Drug razlog lahko imenujemo hormonsko neravnovesje zaradi stresnih situacij v življenju.
Ni vsakdo ve, kako se bolezen manifestira. Praviloma se to zgodi, ko je otrok star 13 let. Vendar je njegov razvoj počasen, v tej starosti še vedno ni akutne oblike, poleg tega je podoben najstniškemu, vendar ima številne razlike. Sam bolnik se ne zaveda bolezni. Vendar pa lahko starši opazijo osnovne predpogoje.
Pozornost je treba posvetiti otrokovim čustvom - s to boleznijo se razpoloženje dramatično spremeni od depresije do vznemirjenja in obratno.
Če pustite, da vse gre naključno in ne zagotavljajo zdravniške pomoči pacientu pravočasno, se bo čez nekaj časa začetna faza spremenila v resno bolezen - depresivno psihozo.
Precej težko je prepoznati in diagnosticirati manično-depresivni sindrom in le izkušen psihoterapevt. Narava bolezni je nepravilna, depresija se nadomesti z razburljivostjo, letargijo - pretirano aktivnostjo, zaradi česar jo je težko prepoznati. Tudi z izrazito manično fazo lahko bolnik pokaže otipljivo duševno zaostalost in intelektualne sposobnosti.
Psihoterapevti včasih prepoznajo izbrisane oblike bolezni, ki se imenujejo ciklotim, in jih najdemo pri 80% ljudi, ki so navidezno zdravi.
Depresivna faza je praviloma izrazita, jasno, vendar je manična faza relativno mirna, jo lahko prepozna le izkušen nevrolog.
Ta pogoj se ne sme pustiti, ampak ga je treba obravnavati. Pri vodenju primerov lahko pride do poslabšanja govora, pojavi se motorična nepremičnost. Na koncu bo pacient preprosto padel v stupor in bo nenehno molčal. Izključila bo svoje pomembne funkcije: prenehala je piti, jesti in izpolnjevati naravne potrebe, torej se bo prenehala odzivati na svet.
Včasih ima bolnik zablode, lahko oceni realnost v preveč svetlih barvah, ki nimajo nič skupnega z resničnostjo.
Izkušen specialist bo takoj razlikoval to bolezen od običajne melanholije. Močna živčna napetost bo izražena v napetem obrazu in nevezujočih očeh. Težko je zahtevati takšno osebo za dialog, preprosto bo molčal, po besedi, ki jo je rekel, se lahko povsem umakne.
Glavni simptomi maničnega stanja:
- evforija v kombinaciji z razdražljivostjo
- visoko samospoštovanje in samozavest,
- misli so izražene v patetični obliki, pogosto skoči iz ene teme v drugo,
- nalaganje komunikacije, pretirana govornost,
- nespečnost, potreba po spanju se zmanjša,
- stalna motnja za nepomembne trenutke, ki niso pomembni,
- preveč živahne dejavnosti na delovnem mestu in v komunikaciji z ljubljenimi,
- promiskuiteta,
- željo po porabi denarja in ponavadi nenehnih tveganj
- nenadni izbruhi agresije in intenzivno draženje,
- na močnejših stopnjah - vse vrste iluzij o življenju.
Depresivni simptomi:
V hudih primerih se bolnik pojavi stupor in izguba samokontrole - ti dejavniki so zaskrbljujoč simptom.
Nujno je treba zdraviti manično depresijo, nemogoče je dovoliti, da se ta država nikakor ne premika. Zdravljenje poteka pod nadzorom specialista.
Zdravljenje bolezni poteka v več fazah. Na začetku zdravnik opravi test, nato predpiše potek zdravljenja, ki ga izberemo posamezno. Če pride do čustvene zaostalosti, je bolniku predpisana zdravila, ki spodbujajo aktivnost. Ko je vzburjenje potrebno, je treba jemati sedativna zdravila.
Vzroki bolezni
Znanstveniki verjamejo, da je predispozicija za to vrsto depresije podedovana in da se prenaša predispozicija, ne pa sama težava. Preprosto povedano, tudi če imajo sorodniki v osebi podobno motnjo, se bolezen morda ne razvije. To je dokaz, da so pogoji, v katerih je otrok vzgojen in zrel, zelo pomembni.
Potek bolezni
Znaki TIR se začnejo pojavljati najpogosteje do 30. leta starosti. Zelo redko imajo ljudje takoj akutno obliko bolezni s spremembo psiho-čustvenega stanja. Najpogosteje se pojavijo tako imenovani predhodniki manično-depresivnega sindroma. Ti vključujejo predvsem:
- nestabilnost psiho-emocionalnega ozadja osebe
- izrazita resnost spremembe stanja - od preveč depresivnih do pretirano navdušenih,
- daljše trajanje depresivnih obdobij kot vznemirjeno.
Če se predhodne sestavine ne odkrijejo pravočasno in se vzamejo za običajno blues, se bo stanje poslabšalo: to se lahko spremeni v manično-depresivno psihozo. Trajanje tega predhodnega obdobja se giblje od šestih mesecev do več let.
Simptomi faz
Večina bipolarne motnje je povezana z depresivna fazaza katere so značilna naslednja merila: t
- depresivno razpoloženje, anksioznost in anksioznost, ki jih spremlja fizična bolezen (šibkost, pomanjkanje apetita, utrujenost),
- govorna in motorična letargija,
- intelektualna inhibicija (nezmožnost koncentracije na kateri koli predmet),
- negativne misli (od občutkov nemoči in krivde do misli o samomoru).
Če ne greste v bolnišnico, lahko vse to gre v najbolj ekstremno fazo - stupor, ko oseba postane tiha in skoraj nepremična. Oseba praktično ne vidi nobene reakcije: zavrne jesti, piti, naravne potrebe, se ne odziva na govor, ki je naslovljen nanj itd.
Tudi v tem primeru so opazne fiziološke manifestacije: učenci so zelo razširjeni, težave s srcem se pojavijo v obliki bradikardije, tahikardije ali aritmij in zaprtja zaradi mišičnega krča prebavnega sistema. Ta faza se hitro spreminja. maničnoza katere je značilno:
- patološko izboljšanje razpoloženja (to je manični učinek),
- preveč optimistična in neustrezna realnost,
- močna motorična in govorna vzburjenost, ki se pogosto pojavlja brez vzroka (motorna vzbujanje in neizčrpen tok govora),
- aktiviranje intelektualnih procesov, povečanje učinkovitosti,
- agresivno, provokativno, destruktivno vedenje, razdražljivost.
Diagnoza problema je ta pokazati je treba znake obeh obdobij. Manična faza ni tako očitna kot depresivna, vendar je zelo različna. Z napredovanjem motnje postajajo spremembe izrazitejše in vidnejše tudi pri nespecialistu. Vendar pa ni potrebe za dvig panike: če oseba nima sočasne bolezni, se z manično depresijo z uporabo posebnega zdravljenja zlahka znebite.
Včasih se pojavijo atipične oblike boleznipri čemer se zdi, da se nekateri simptomi med seboj mešajo. To močno oteži diagnozo. Na primer, depresivno razpoloženje je včasih povezano s prekomerno motorično aktivnostjo, vzburjenost pa je označena z intelektualno in duševno zaostalostjo. Zato morajo zdravniki upoštevati vsak posamezen primer odstopanja od norme.
""
