Prvi znaki materničnih fibromov, simptomi in načini zdravljenja

Myoma je benigni tumor, ki raste iz veznega tkiva na stenah ali v maternici. Stopnja pojavnosti za 35 let je 35-45% med celotno žensko populacijo. Najvišja pojavnost se pojavi v starostni skupini 35-50 let.

Velikost materničnih fibromov se lahko po velikosti giblje od majhnega vozlišča do tumorja, ki tehta približno kilogram, ko ga lahko enostavno določimo s palpacijo trebuha. Znaki bolezni se morda ne pojavijo takoj. Bolj ko se sproži, težje je zdravljenje in večja je verjetnost zapletov.

Poglejmo natančneje, kakšna je bolezen, kakšni so značilni znaki in simptomi ter kaj je predpisano kot zdravljenje za žensko.

Myoma: kaj je ta bolezen?

Fibroidi maternice (fibromiom, leiomiom) so najpogostejši benigni tumor maternice, hormonsko odvisen (razvija se s povečano vsebnostjo ženskih spolnih hormonov estrogena).

Myoma ima vsekakor znake tumorja, vendar se razlikuje tudi od samega sebe, zato je pravilneje povezati to s tumorsko podobnimi tvorbami. Kljub benigni naravi lahko fibroidi povzročijo veliko težav, vključno z materničnimi krvavitvami in zapleti med porodom, zato je treba zdravljenje obravnavati odgovorno.

Pojav materničnih fibroidov se običajno pojavi v njenem telesu, v redkih primerih pa je možen tudi v materničnem vratu. Fibroide, ki se razvijajo v mišičnem tkivu, veljajo za tipične, tiste, ki se oblikujejo v vratu ali na vezi, pa so atipična oblika bolezni.

Myomatous vozlišče začne razvoj iz območja rasti, ki se nahaja okoli tankostenske krvne žile. Po velikosti lahko ta rast znaša kar nekaj milimetrov, pa tudi nekaj centimetrov, najpogosteje pri ženskah pa je prisoten multipli miom, ko nastane več tumorjev naenkrat.

Vzroki

Miom v strukturi ginekoloških bolezni je 2. mesto. Njegova pogostost v reproduktivni starosti znaša v povprečju 16-20% primerov, v predmenopavzi pa 30-35%.

Fibroide so posledica mutacije ene same celice. Njena nadaljnja delitev in razvoj tumorja je odvisna od spremembe hormonskega ozadja v telesu, kršitve razmerja med estrogenom in progesteronom. Med menopavzo, ko se zmanjša nastajanje ženskih spolnih hormonov, lahko tumor sam izgine.

Razlogi za miom maternice so:

• Hormonske motnje - močno zmanjšanje ali povečanje ravni progesterona ali estrogena, ki se klinično manifestira z različnimi menstrualnimi motnjami.
• Nepravilnost spolnega življenja, zlasti po 25 letih. Zaradi nezadovoljstva s spolnostjo se pretok krvi v majhnih medenicah spremeni, prevladajo pojavi stagnacije.
• Motnje v proizvodnji spolnih hormonov pri boleznih jajčnikov
• Dolgotrajen stres, težko fizično delo
• Prisotnost kroničnih nalezljivih bolezni, kot so kronični pielonefritis, kronični tonzilitis itd.
• Bolezni endokrinih žlez: ščitnice, nadledvične žleze itd.
• Motnje presnove maščob v telesu (debelost).
• Mehanske poškodbe, težki porod s prekinitvami, splav, zapleti po operaciji, učinki strganja.
• Dedni faktor. Znatno povečuje tveganje za fibroide pri tistih ženskah, katerih babice in matere so imele tak tumor.

Dokazano je bilo, da je pri ženskah, ki rodijo, manj verjetno, da bodo razvile vozle. Pogosto se ta neoplazma lahko pojavi med nosečnostjo. Še posebej, če je prva nosečnost pozna.

Razvrstitev

Imam več takšnih klasifikacij. V skladu s številom miomičnih vozlov maternice obstajajo takšne vrste:

Glede na velikosti so:

• Velika,
• Srednje
• Mali tumorji miomov.

Odvisno od velikosti miomatoznih vozlišč, ki jih primerjamo s trajanjem nosečnosti, oddajajo

• miom je majhen (5-6 tednov),
• srednje (7-11 tednov),
• velikih velikosti (več kot 12 tednov).

Glede na velikost in lokacijo vozlišč obstajajo 3 vrste fibroidov maternice:

• leiomiom - sestavljen iz gladkega mišičnega tkiva
• fibroma - sestoji iz vezivnega tkiva
• fibromiom - je sestavljen iz veznega in mišičnega tkiva.

Po lokaciji glede na mišično plast so miometrij - fibroidi razvrščeni na naslednji način:

Submukozni miom

Kaj je to? Submukozna ali submukozna - raste proti endometriju. Če je takšno vozlišče delno (več kot 1/3), ki se nahaja v miometriju, se imenuje medmišična s centripetalno rastjo (proti votlini maternice). Lahko ima tudi stopalo ali široko podlago. Fibroide na nogah so včasih zmožne "izpadati" iz kanala materničnega vratu, ki so zvite in okužene.

Subserous

Subperitonealna (ali subseptična) - vozlišče se nahaja pod sluznico zunanje plasti maternice, v bližini peritoneja. Podsezični miom je razdeljen na naslednje vrste:

• "Type 0". Vozel na široki podlagi je 0-A, vozel “na nogi je 0-B.
• "Tip 1". T Večina mesta se nahaja v serozni membrani.
• "Tip 2". Večina tumorja je v debelini miometrija.

Obstajajo tri faze morfogeneze fibroidov:

• Nastanek v miometriju rudimenta (aktivno območje rasti).
• Nediferencirana rast tumorja.
• Rast in zorenje tumorja z diferenciranimi elementi.

Hitrost razvoja miomih vozlišč je odvisna od številnih dejavnikov:

• Prisotnost ginekološke kronične patologije,
• Dolgotrajna uporaba hormonskih kontraceptivov
• V preteklosti je bilo veliko splavov,
• Podaljšano ultravijolično sevanje
• Pomanjkanje poroda in dojenja pri ženskah po 30. T

Ob hitri rasti tumorja miomov opazimo menoragične spremembe (obilnost krvavitev med menstruacijo), anemične znake in hiperplastične spremembe v tkivih.

Povečanje velikosti tumorja se ne zgodi vedno nedvoumno, zato izstopa:

1. Enostavno. Počasi naraščajoči in nizko simptomni maternični miomi majhne velikosti, pogosto enojni. Pogosto se na preprost način diagnosticirajo preprosti fibroidi.
2. Razmnoževanje. Hitro raste in izzove klinične manifestacije. Diagnosticiran je kot večkratni fibromi maternice ali en sam velik.

Priporočljivo je, da se zdravijo miomatske vozlišča pri mladih ženskah, zlasti če so tumorji moteči ali ovirajo zanositev. Glede na lokacijo mesta in njegovo velikost, lahko zdravnik predpiše prvo konzervativno terapijo - zdravila, in brez učinka - operacijo.

Prvi znaki ženske

Prepoznavanje mioma je možno le, če doseže dovolj veliko velikost. Ko se maternični fibroidi povečajo, se lahko pojavijo prvi znaki:

• Pojav ne-menstrualnih ostrih bolečin v krčenju v spodnjem delu trebuha,
• dolga, težka in nepravilna menstruacija,
• zaprtje
• krvavitev
• pogosto uriniranje,
• težka in stalna bolečina v spodnjem delu trebuha,
• krvavitev med spolnim odnosom,
• bolečine v spodnjem delu hrbta
• povečanje v trebuhu ni povezano s pomembnim povečanjem telesne mase,
• pogost spontani splavi.

Vsi ti znaki so lahko prisotni pri drugih ginekoloških težavah. Zato niso dovolj za postavitev diagnoze. Prisotnost tumorja lahko govori le temeljito in ultrazvok.

Simptomi fibroidov maternice

Pogosto fibroidi maternice ne dajejo nobenih simptomov in so rezultat rutinskega pregleda pri ginekologu.Ali pa se zgodi, da so simptomi precej gladki in se pogosto dojemajo kot varianta norme.

Rast materničnih fibroidov spremlja pojav simptomov, med katerimi so najpogostejši:

• Bolečine v intermenstrualnem obdobju, ki se razlikujejo po trajanju, ki se pojavijo v spodnjem delu trebuha, včasih segajo do ledvenega dela, zgornjega dela trebuha ali nog
• Menoragiya - povečanje menstrualnega toka. Prekomerna krvavitev je nevarna, ker lahko kasneje pride do anemije. Večja krvavitev kaže na slabšanje mišic maternice, v tem primeru je potrebna medicinska pomoč.
• Okvarjena funkcija medeničnih organov, ki kažejo pogosto uriniranje in zaprtje. Ti simptomi se pojavijo, ko subserous na nogah, materničnem vratu ali ligamentous vozlišča, kot tudi z veliko količino tumorja.
• Poveča občutek teže, prisotnost nečesa zunaj želodca. Spolni stik postane boleč (če se vozlišča nahajajo na vaginalni strani). Na trebuhu raste, tako kot med nosečnostjo. Zgrabljanje poveča vlečno bolečino v trebuhu.
• Spontani splav, neplodnost - se pojavijo pri 30% žensk z multiplim miomom.

Na spodnji fotografiji lahko vidite miom z različnih strani:

Neodvisno ugotoviti prisotnost bolezni je nemogoče. Ob pojavu zgoraj navedenih simptomov morate vsekakor pregledati ginekolog. Te simptome lahko spremljajo bolj nevarne bolezni, kot so rak maternice ali jajčnikov, endometrioza.

• ki se kažejo v različnih menstrualnih motnjah,
• dolgotrajna,
• krvavitev iz maternice, zaradi katere se pogosto razvije anemija.

Sindrom bolečine za takšne fibroide ni značilen, če pa se v mišičnem vozlišču iz submukoznega sloja pade v maternično votlino, se pojavijo krči, zelo močna bolečina.

• pojavlja se v srednjem sloju materničnega mišičnega tkiva in spremlja kršitev cikla in bolečine v medenični regiji

• Pojavi se pogosteje brez simptomov, tako da je bolečina manjša in se le redko pojavi: bolečine v spodnjem delu hrbta, hrbtu in tudi motnje urina in zaprtja.

Zapleti

Maščobe maternice predstavljajo nevarnost za zdravje žensk v smislu razvoja zapletov bolezni. Ženska lahko z rednim spremljanjem z ginekologom in skrbno skrbjo za njeno zdravje bistveno zmanjša tveganje zapletov.

Zapleti fibroidov maternice:

• nekroza miomskega vozlišča
• submukozni porod,
• posthemoragična anemija,
• malignosti tumorja,
• neplodnost
• spontani splav
• poporodno krvavitev,
• hiperplastični procesi endometrija.

Da se ne bi soočili z zapleti, je treba začeti zdravljenje fibroidov (takoj po odkritju). Kirurški poseg je potreben zelo redko in je pogosteje povezan z zapleti bolezni, ki so se že pojavili.

Myoma in nosečnost

Maščobe maternice so odkrite pri 8% nosečnic, ki so pod nadzorom nosečnosti. Pri večini žensk med nosečnostjo ostane velikost nespremenjena ali se zmanjša.

• razvoj placentne insuficience (spremembe v strukturnih in funkcionalnih lastnostih placente, ki lahko vodijo do motenega razvoja ploda),
• grožnjo prekinitve nosečnosti v različnih obdobjih.

Najpogosteje se ženskam z fibroidi maternice ponudi porod po carskem rezu zaradi nevarnosti različnih zapletov, kot so: t

• nepravočasno izločanje plodovnice (to je posledica povečanega tona mišične plasti maternice ali nepravilne lokacije ploda),
• tveganje za težko poporodno krvavitev,
• tveganje prezgodnje odstranitve placente (najpogosteje se to zgodi, če se fibroid nahaja za posteljico).

Med carskim rezom lahko ženska takoj odstrani tumor, da lahko v prihodnosti načrtuje novo nosečnost.

Diagnostika

Prvi znaki fibroidov so zelo podobni simptomom drugih ginekoloških bolezni. Zato je za pravilno postavitev diagnoze potrebno opraviti vrsto laboratorijskih instrumentalnih študij. Samo pravilna in pravočasna diagnoza je lahko zagotovilo za uspešno zdravljenje in hitro okrevanje.

• Ginekološki pregled. Na ginekološkem stolu držimo potrebna orodja. Upoštevajte velikost telesa maternice, lokacijo jajčnikov, obliko in gibljivost vratu itd., T
• Ultrazvok medeničnih organov z vaginalnim senzorjem. Za boljšo vizualizacijo se študija opravi z napolnjenim mehurjem. Metoda je zelo informativna in vam omogoča, da ugotovite velikost tumorja in njegovo obliko,
• Laparoskopija - uporablja se samo v primeru, ko se mioma ne razlikuje od tumorjev jajčnikov,
• Histeroskopija - pregled votline in sten maternice s pomočjo optične naprave-hysterocop. Histeroskopijo izvajamo tako z diagnostičnimi kot terapevtskimi nameni: identifikacijo in odstranitev materničnih fibroidov določenih lokalizacij.
• Biopsija. V nekaterih primerih med histeroskopijo ali laparoskopijo vzamemo majhen vzorec tkiva, ki ga nato podrobneje pregledamo pod mikroskopom.
• Diagnostična kiretaža maternice: indicirano je, da se z vsemi identificiranimi miomami maternice izvede patologija endometrija in izključi rak maternice.

Kaj je to?

Fibroidi maternice so benigni tumorji, ki se pojavijo v mišičnem sloju maternice - miometriju. Je ena najpogostejših bolezni pri ženskah, ki doseže pogostost 12 - 25% vseh ginekoloških bolezni.

Največja pojavnost miomov maternice se pojavlja v poznem reproduktivnem obdobju in pred menopavzo. Obstaja mnenje, da je dejanska prevalenca fibroidov veliko večja in doseže več kot 70% tako v Rusiji kot v tujini.

Vzroki materničnih fibroidov

Miom je polietiološka bolezen, pri razvoju katere lahko vplivajo naslednji dejavniki tveganja:

• hormonsko neravnovesje
• vnetne bolezni ženskih genitalij,
• uporaba intrauterinih pripomočkov za kontracepcijo, npr.
• zapleten potek dela,
• izvajanje splavov
• adenomioza,
• debelost
• bolezni ščitnice, nadledvične žleze, organov hipotalamično-hipofiznega sistema.

Myoma je hormonsko odvisen tumor, kar dokazujejo naslednja dejstva:

• receptorji za spolne hormone najdemo v tumorskem tkivu,
• Praviloma po menopavzi in ostrem padcu ravni spolnih hormonov tumorji doživljajo obraten razvoj,
• najpogosteje se pojavljajo fibroidi pri ženskah v rodni dobi, pri katerih je v telesu visoka vsebnost estrogena,
• po menopavzi se lahko pojavijo fibroidi pri ženskah, ki jemljejo zdravila, ki vsebujejo estrogen.

Uredi konzervativno terapijo

Med zdravili, ki se uporabljajo pri zdravljenju fibroidov maternice in njenih simptomov, se uporabljajo:

• Traneksamska kislina. Najbolj učinkovito orodje za menoragijo, ki jo povzroča miom maternice. Zdravilo preprečuje uničevanje krvnih strdkov z blokiranjem endometrijskega plazminogena. Klinične študije kažejo zmanjšanje menstrualne krvi za eno tretjino.
• Agonisti hormona, ki sprosti gonadotropin (GnRH). Z zaviranjem proizvodnje hipofiznih gonadotropnih hormonov imajo izrazit antiestrogeni učinek in povzročajo znatno zmanjšanje velikosti miomov. Ker je učinek agonistov GnRH opazen le med uporabo zdravil, pogoji njihove uporabe pa so omejeni s stranskimi učinki, se uporabljajo predvsem za pripravo kirurške odstranitve vozlišč.

Prej široko predpisani peroralni kontraceptivi in ​​sintetični progestogeni v kliničnih študijah niso pokazali prednosti pred placebom za zaviranje rasti materničnih fibroidov. Na primer, Duphaston®, pogosto predpisan za miom maternice, ne le ne upočasni, ampak po nekaterih podatkih pospeši rast vozlišč.

Kirurško zdravljenje Edit

Do nedavnega je bila histerektomija edino zdravljenje simptomatskih fibroidov. Trenutno se histerektomija uporablja vedno manj, dajo mesto sodobnejšim, nizko učinkovitim in zelo učinkovitim metodam. Iz endoskopskih metod se laparoskopija uporablja za odstranitev subperitonealnih vozlov fibroidov, histeroskopija pa za odstranjevanje submukoznih vozlišč.

Embolizacija arterije maternice Uredi

Sodobna metoda zdravljenja materničnih fibroids, načelo, ki je, da se ustavi pretok krvi skozi maternične arterije, in zamenjavo fibroids vozlišč veznega tkiva. Metoda sestoji iz vodenja katetra skozi femoralno arterijo v maternično arterijo in blokiranje pretoka krvi v njem z embolizacijskim materialom. Postopek se izvaja v rentgenski operaciji, nanaša se na minimalno invazivne posege in ne zahteva anestezije. Praviloma je potrebna hospitalizacija za en dan. Trenutno se embolizacija vedno pogosteje uporablja za zdravljenje materničnih fibroidov.

FUS ablacija fibroids Uredi

Metoda zdravljenja fibroidov, ki temelji na segrevanju tkiv vozlišč z visoko intenzivnim fokusiranim ultrazvokom, zaradi prenosa velike količine energije na jasno lokalizirano območje, po katerem pride do uničenja tkivnega vozla - termične nekroze. Načelo delovanja je zelo podobno koncentraciji sončne svetlobe s povečevalnim steklom. Vrhunec razvoja metode danes je kombinacija vira fokusiranega ultrazvoka (emiter, vgrajenega v tabelo) in aparata MRI. Ultrazvok se izvaja skozi prednjo trebušno steno. MRI skener nadzoruje lokalizacijo in kar je najpomembnejše, temperaturo ogrevanja v realnem času. Metoda omogoča uničenje dobro opredeljenega območja, ne da bi pri tem poškodovali zdravo tkivo. Območje med "zdravljenim" in zdravim tkivom je le nekaj vrstic celic. Usmerjeni ultrazvok je torej bolj kot kdajkoli prisoten v konceptu »idealnega kirurškega inštrumenta«, ki ne zahteva uvedbe orodja v telesno votlino, lajšanje bolečin in hospitalizacijo, vendar niso vsi primeri možni in zahtevajo pravilno izbiro bolnikov. Substrat za učinke fokusiranega ultrazvoka je vezivno tkivo, ki se nahaja v miomih. Vezivno tkivo dobro nabira energijo in omogoča doseganje temperature, potrebne za termično nekrozo. Tako imenovani fibroidi, ki predstavljajo 70% vseh miomov, so zelo dobro obdelani po metodi FUS. Leiomiome ali celične miome absolutno niso primerne za zdravljenje z metodo FUS zaradi pomanjkanja substrata za izpostavljenost in visoko intenzivne oskrbe s krvjo, ki ne omogoča zadostnega segrevanja tkiva. V času testiranja metode in njenega uvajanja v klinično prakso je nepravilna izbira bolnikov povzročila pogoste recidive in je bila pomotoma interpretirana kot neučinkovitost metode. Da bi ocenili možnost izvajanja FUSA ablacije pacienta, je potrebno opraviti MRI skeniranje, ki določa tip fibroidov. V zadnjem času so številna dela različnih avtorjev, ki temeljijo na retrospektivnih študijah zdravljenih bolnikov, pokazala visoko učinkovitost metode, ki ni slabša od drugih metod zdravljenja materničnih fibroidov, če se uporablja pravilno.

Indikacije za uporabo ablacije FUS v zvezi z materničnimi fibroidi so standardne indikacije za zdravljenje organov za zmanjšanje maternične miomov.Glede na klinične naloge ginekologa lahko tehnologijo uporabimo v štirih taktičnih različicah. 1. Zdravljenje materničnih fibroidov, ki varčujejo z organi. 2. Preprečevanje kliničnih manifestacij fibroidov maternice (ki vam omogoča, da opustite čakalno-bolnišnično ambulantno prakso v povezavi z rastjo miomskih vozlišč). 3. Priprava mišjega vozlišča za transcervikalno miomektomijo (kot posledica uničenja FUS, zmanjšanje velikosti vozlišča in intenzivnosti krvnega pretoka, kar bistveno zmanjša tveganje za morebitne zaplete in olajša operacijo), 4. Odložite kirurško zdravljenje.

Za razliko od drugih metod, je FUZ-MRI ablacija materničnih fibroidov neinvazivna, organsko varčna metoda, brez hospitalizacije, brez bolečin, ohranja žensko čim višjo v primerjavi z drugimi metodami uspešne nosečnosti, ima minimalen odstotek zapletov med vsemi metodami, ki se uporabljajo za zdravljenje materničnih fibroidov (trenutno manj kot 0,05%). Metoda je bila priznana v mnogih državah CE (Evropa), FDA (ZDA), MHLW (Japonska), CFDA (Kitajska), ANVISA (Brazilija), Kanada FDA, KFDA (Koreja), RF, Tajvan.

Fibroidi maternice: zdravljenje brez operacije, pregledi

Pri miomih maternice je zdravljenje odvisno od številnih dejavnikov: prisotnosti ali odsotnosti simptomov, starosti bolnika, sočasnih bolezni, velikosti tvorbe. Če velikost tumorja ni velika, so simptomi odsotni ali pa se ne motijo, zato lahko zdravnik predpiše zdravljenje za zdravljenje materničnih fibroidov, to je brez kirurškega posega in rednega pregleda. To bo pomagalo spremljati rast tumorja in potek bolezni.

Konzervativna terapija je imenovanje posebnih zdravil. Uporaba zdravil iz različnih skupin:

• progestini (norkolut, duphaston, premolut) v trajanju 4-6 mesecev, t
• derivati ​​androgena (danazol, gestrinon) za 6-8 mesecev,
• agonisti sproščajočega hormona gonadotropina (buserilin, zoladex) v obdobju 3-6 mesecev,
• oralne hormonske kontraceptive (Yarin, Janine, Regulon),
• Mirenin intrauterini pripomoček (vsebuje progestogen - levonorgestrel) 5 let.

Glavne smeri konzervativnega zdravljenja fibroidov maternice so:

• sanacija genitalnih okužb,
• stimulacija, aktivacija imunosti s pomočjo fitoterapije in drugih zdravil,
• popravljanje hrane, obroki,
• normalizacijo presnove
• normalizacija psiho-čustvenega stanja,
• zdravljenje anemije, normalizacija menstrualnega ciklusa, izločanje krvavitev.

Tudi zdravljenje fibroidov brez operacije vključuje posebno prehrano, nekatera imunomodulatorna zdravila, zdravilo rastlinskega izvora, homeopatsko zdravilo, posebne fizioterapevtske postopke.

Kirurški poseg

Pri odločanju o naravi operacije in njenem obsegu se upošteva bolnikovo starost, splošno in reproduktivno zdravstveno stanje ter stopnja zaznanega tveganja. Glede na pridobljene objektivne podatke je kirurški poseg lahko konzervativen, z ohranjanjem maternice ali radikalno, s popolno odstranitvijo maternice. V zvezi z mladimi ženskami, ki nimajo miomke maternice, se po možnosti izbere taktika konzervativnega kirurškega zdravljenja za ohranitev reproduktivne funkcije.

Obstajajo indikacije za kirurško zdravljenje bolezni:

• velikosti za operacijo tumorja več kot 12 tednov nosečnosti,
• submukozne fibroide, v katerih vozlišča rastejo v smeri notranjega grla maternice,
• hitro rast tumorja kljub stalnemu konzervativnemu zdravljenju,
• prisotnost drugih bolezni ženskih genitalij, t
• menoragija in metroragija (aciklična krvavitev iz maternice), ki vodi do anemije,
• spontani splav in neplodnost.

Kako zdraviti? Glede na vrsto, velikost in lokacijo neoplazme se zdravnik odloči, katero operacijo odstraniti:

1. Laparoskopija - poteka skozi majhne luknje v trebuhu,
2. Histeroskopija - skozi vagino s posebnim orodjem za delo z maternico,
3. Abdominalna operacija - rez v spodnjem delu trebuha omogoča dostop do mioma (izjemno redka operacija),
4. Histerektomija - popolna odstranitev maternice je dodeljena bolnikom brez upanja, da bi s pomočjo varčnih operacij ustavili rast fibroidov.

Laparoskopija in histeroskopija sta najbolj priljubljeni operaciji, saj imata številne prednosti: skoraj popolna odsotnost sledi iz operacije, ohranjanje sposobnosti ženske, da ima otroka v prihodnosti, zelo hitro okrevanje po operaciji.

Ljudska pravna sredstva

Mnoge ženske iščejo vsa učinkovita zdravila za zdravljenje materničnih fibroidov. Skoraj vse metode zdravljenja na domu se zmanjšajo na uvedbo tamponov in prhanje z zeliščnimi medicinskimi rešitvami.

Vendar pa ni učinkovitega ljudskega sredstva za spremembo globokih notranjih vzrokov za fibroide. V vsakem primeru, preden poskusite kakršne koli tradicionalne metode zdravljenja fibroids, morate vsekakor to sporočite svojemu zdravniku in se pogovorite o tej metodi.

Preprečevanje

Posebnih ukrepov za preprečevanje fibromov maternice ni. Vendar pa je v primerih suma na maternične fibroide najpomembnejša pravočasna diagnoza in pravočasno zdravljenje. Tako je edina preventiva redni pregledi pri ginekologu vsaj 1-2 krat letno.

S pravočasnim odkrivanjem in pravilnim zdravljenjem fibromov maternice je nadaljnja prognoza ugodna. Po operacijah ohranjanja organov pri ženskah v reproduktivnem obdobju je verjetno, da bo nosečnost.

Vendar pa lahko hitra rast fibroidov maternice zahteva radikalno operacijo, razen plodnosti, tudi pri mladih ženskah. Včasih lahko tudi fibroidi maternice majhne velikosti povzročijo neplodnost.

Fibroidi maternice - glavni simptomi:

• Bolečine v spodnjem delu hrbta
• Pogosto uriniranje
• Bolečine v spodnjem delu trebuha
• Kršitev menstrualnega ciklusa
• Zaprtje
• Krvavitev iz maternice
• Neplodnost
• Anemija
• Bogat menstrualni tok

Fibroidi maternice so benigna neoplazma, ki se pojavlja pri ženskah v rodni dobi (najpogosteje od 30 do 45 let). Hkrati se mišična vlakna maternice povečujejo naključno in oblikuje se vozel, pleten z gosto modificiranimi posodami. Posebnost tumorja je, da je odvisen od hormonov - njegov razvoj in rast sta odvisna od ravni spolnih hormonov v ženskem telesu.

Maščobe maternice - ena najpogostejših ginekoloških patologij, je približno 25% žensk v rodni dobi, 3% jih je odkritih med rutinskim pregledom. Ta tumor se pojavlja pri starejših in mladih ženskah, ki niso rodile, po porodu, ginekoloških operacijah in celo med nosečnostjo in menopavzo.

Kako poteka nosečnost z miomom maternice?

V večini primerov z miomatičnimi vozlišči majhnih velikosti v zgodnjih fazah nosečnosti težave ne nastanejo. Težave so možne, če nastane placenta blizu fibroidov. Tumor proizvaja snovi, ki prispevajo k zmanjšanju mišičnih vlaken maternice in prekinitev nosečnosti.

V drugem in tretjem trimesečju obstaja tveganje za prezgodnji porod. To je posledica dejstva, da je za rastoči plod zaradi miomskih vozlišč v maternici vedno manj prostora, kar vpliva na razvoj in rast ploda. Pogosto lahko zaradi stiskanja velikega tumorja plod razvije deformitete kosti lobanje ali tortikolisa. Poleg tega fibroidi maternice vplivajo na placentno cirkulacijo, tako da plod trpi zaradi prehranskih pomanjkljivosti in kisika.

V primeru, da se maternični fibroidi in nosečnost uspešno kombinirajo vseh devet mesecev, se lahko porod zaplete zaradi nepravilne predstavitve ploda.Zato je v tem primeru prikazan carski rez, na katerem se lahko odstrani tumor.

Z majhno velikostjo fibroids, njeno mesto v debelini mišic maternice ali subserrous, odsotnost njegove hitre rasti kaže konzervativno zdravljenje. Predpisana zdravila, kot so skupine:

• derivati ​​androgena - vplivajo na sintezo hormonov jajčnikov, preprečujejo rast tumorjev v prihodnosti (Gestrinone),
• agonistov gonadotropnih hormonov - zmanjšajte velikost fibroidov in njegovih simptomov (zoladeks, buserelin), z njihovo dolgotrajno uporabo pa se lahko razvije menopavza,
• gestans - so sposobni ustaviti rast endometrija, ne da bi prizadeli miom (norkolut, utroestan), njihov sprejem je indiciran za hiperplazijo v notranjem sloju maternice in miom majhne velikosti.

Kirurško zdravljenje je indicirano za velike miomke maternice (več kot 12 tednov), močne krvavitve, hude bolečine, nagnjenost k hitri rasti tumorja, neplodnost in spontani splav.

V sodobni ginekologiji se uporabljajo te vrste kirurškega zdravljenja:

• Laparoskopska miomektomija - izvaja se z majhnim rezom na prednji trebušni steni z laparoskopom.
• Embolizacija materničnih arterij - embolus, vnesen v žile, zajema lumen arterij, ki hranijo vozlišče. Ta način zdravljenja je indiciran za ženske, ki nameravajo zanositi otroka.
• Histeroskopska miomektomija se izvaja pri submukozni lokalizaciji tumorja, pri čemer se odstranijo notranja vozlišča.
• Ablacija FUS je ena od novih metod, ki vključuje uporabo fokusiranih ultrazvočnih valov. S to metodo lahko zmanjšate velikost mišjih vozlišč. Ablacija FUS ni priporočljiva za več tumorjev.
• Gastrektomija - maternica se popolnoma odstrani. Izvaja se z tumorji v jajčnikih, velikimi fibroidi, nepripravljenostjo žensk v prihodnosti, da imajo otroke.

Ginekolog izbere način zdravljenja, pri čemer upošteva starost ženske, lokacijo in velikost fibroida, stopnjo njene rasti, željo ženske v prihodnosti, da ima otroke.

Če mislite, da imate Miom maternice in simptomi, značilni za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: ginekolog, urolog.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnostiko bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Rak maternice je maligna neoplazma celic endometrija, t.j. tkiva, ki obdajajo organ. Šteje se za eno najpogostejših oblik onkologije. Pogosteje se diagnosticira pri ženskah, starejših od 60 let, v mladosti se pojavlja v posameznih primerih.

Cistadenom je benigni tumor ali cistična neoplazma, ki se najpogosteje nahaja v jajčnikih ženske, pojavlja pa se tudi v drugih notranjih organih trebušne votline ali v mlečni žlezi. Vzrok so predvsem hormonske motnje, odložene operacije medeničnega organa, kronični vnetni procesi, povezani s reproduktivnimi organi.

Endometrioza je ginekološka ne-neoplastična bolezen, ki jo spremlja rast notranje maternice maternice (endometrija) zunaj meja njene votline. Preprosto povedano, tkiva, ki se nahajajo v maternici pri zdravih ženskah z endometriozo, se širijo v druge organe. Endometrioza, katere simptome doživljajo ženske, se razvija iz nedoločenih razlogov, čeprav obstajajo razlogi za izolacijo imunskega, hormonskega, dednega in nekaterih drugih dejavnikov.

Prolaps maternice je njegov nenaravni položaj, ko je organ pod anatomsko in fiziološko mejo. To je posledica slabosti mišic medenice po nosečnosti, pa tudi materničnih vezi. Večino kliničnih primerov spremlja premik ali zelo nizka lega organov, ko je čim bližje dnu vagine.Med zapleti je glavno tveganje za prolaps maternice od odprtine vagine.

Adenokarcinom je proces raka, ki vodi v razvoj malignega tumorja v žleznih in epitelijskih celicah. Zaradi tega, ker skoraj vse človeško telo sestoji iz takih celic, ta vrsta raka nima omejitev glede lokalizacije. V medicini se pogosto imenuje rak žleze. Natančna etiologija razvoja te bolezni trenutno ni znana. Glede spola ni omejitev. V starostni skupini tveganih ljudi od 40 do 85 let, odvisno od vrste bolezni.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.

Kako zdraviti miom maternice?

Glavni namen zdravljenja fibroids je odpraviti vzrok bolezni in škodljive učinke tumorja na okoliških tkivih maternice, zmanjšanje njegove velikosti, ustavitev rasti. Uporabljajo se medicinske in kirurške metode.

Praviloma se taktika zdravljenja izbere glede na velikost, lokacijo ter klinično in morfološko različico tumorja, bolnikovega hormonskega statusa, stanje njenih reproduktivnih sistemov itd. menopavzi.

Žal je konzervativno zdravljenje miomov učinkovito le pod določenimi pogoji, in sicer:

• relativno majhna velikost vozlišča (velikost maternice ne presega 12 tednov nosečnosti),
• tečaj nizkih simptomov,
• željo pacienta, da ohrani maternico in s tem reproduktivno funkcijo,
• inercialna ali subsezurna razporeditev vozlišč z zelo široko osnovo.

S potrjeno diagnozo fibroidov maternice se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

1. Kombinirani peroralni kontraceptivi, ki vsebujejo desogestrel in etinil estradiol. Ta zdravila pomagajo pri zatiranju in lajšanju prvih simptomov fibromioma pri ženskah. Vendar pa zdravila te skupine ne prispevajo vedno k zmanjšanju tumorjev, zato se uporabljajo le v primeru, ko velikost vozlišča ne presega 1,5 cm.
2. Derivati ​​androgena: Danazol, Gestrinon. Delovanje te skupine temelji na dejstvu, da androgeni zavirajo sintezo steroidnih hormonov jajčnikov. Posledično se zmanjša velikost tumorja. Uporabite do 8 mesecev v neprekinjenem načinu.
3. Antiprogestageni. Spodbujanje prenehanja rasti tumorjev. Zdravljenje lahko doseže polletno obdobje. Najbolj znana droga te skupine je Mifepristone,
4. Antigonadotropini (gestrinon) - preprečujejo povečanje velikosti materničnih fibroidov, vendar ne prispevajo k zmanjšanju obstoječih velikosti.

Ablacija FUS. Eden od sodobnih načinov za boj proti fibroidom. V tem primeru se tumor uniči z ultrazvokom pod nadzorom magnetne resonančne naprave.

Ženske, ki prejemajo konzervativno zdravljenje za maternične fibroide, je treba pregledati vsaj enkrat na vsakih 6 mesecev.

Priporočila za ženske z miomom

Za te bolnike je bil razvit sklop priporočil:

1. Kategorično je nemogoče dvigniti težke predmete, kar lahko privede do prolapsa materničnega telesa in drugih zapletov,
2. Nesprejemljiv stres, ki negativno vpliva na hormonsko ozadje,
3. Povečajte porabo sadja, jagodičja, zelišč, zelenjave, rib in morskih sadežev,
4. Pogosteje hoditi (to pomaga izboljšati pretok krvi),
5. Opustite šport, v katerem je obremenitev usmerjena v trebušne mišice (lahko plavate v prostem slogu in jogi),
6. Prav tako je treba opozoriti, da se morajo bolniki z diagnozo mioma izogibati izpostavljenosti toploti. To pomeni, da morate zapustiti dolge sončne kopeli, obisk kopeli, savne in solarija, kot tudi vročo prho.
7. 4-krat na leto opraviti rehabilitacijsko zdravljenje z vitamini (skupaj z zdravnikom izberite kompleks).

Kirurško zdravljenje: operacija

Obvezne indikacije za invazivno terapijo so:

• več kot 12 tednov in pritiska na bližnje organe
• tvorbe miomov izzovejo obilno krvavitev iz maternice,
• pospešitev rasti fibroidov (4 tedne manj kot eno leto),
• spremembe nekrotičnih tumorjev,
• vijak noge subserous vozlišče, t
• nastajajoč submukozni miom (indicirana je nujna laparotomija),
• kombinacijo miomatoznih vozlov z adenomiozo.

Obstajajo različne možnosti za kirurško zdravljenje fibromov maternice. Med njimi so tri glavna področja:

• odstranitev maternice s celotnimi vozlišči
• odstranitev miomskih vozlišč z ohranjanjem maternice,
• kirurško odpoved krvnega obtoka v fibroidih, kar vodi v njihovo uničenje.

Odvisno od vrste fibroids, njegove lokacije, velikosti, zdravnik izbere vrsto operacije za odstranitev fibroids. Miomektomija danes poteka na 3 načine:

• Laparoskopija - skozi majhne luknje v trebuhu
• Za histeroskopijo se skozi vagino vstavi poseben instrument v maternico.
• Zelo redka je operacija pasu skozi rez v spodnjem delu trebuha.

Rehabilitacija po operaciji

Rehabilitacija ženskega telesa je odvisna od številnih dejavnikov:

1. Na primer, če je bila operacija izvedena z odprto metodo, je postopek obnovitve počasnejši.
2. Bolniku se ponudi omejitev fizičnega napora, ne smemo pa pozabiti, da lahko odmerjena hoja prinese le koristi in spodbuja pospešeno zdravljenje.

Ohranjanje pravilne prehrane

Posebna prehrana ne obstaja, samo je treba upoštevati zdravo prehrano.

• Prvič, to je pestra in uravnotežena prehrana, ki ustreza energetskim potrebam ženske, z vključitvijo vitaminov in elementov v sledovih.
• Hrano jemljemo 5-krat na dan, prenajedanje in dolgi odmori med obroki niso dovoljeni.
• Zdrava prehrana vključuje odpravo cvrtja in uporabo praženja, kuhanja ali kuhanja v kuhanju.

• rastlinsko olje - sončnice, laneno seme, šipak, koruza itd.
• vsako sadje, zelenjavo, zelenjavo, jagode,
• temni kruh, z dodatkom grobe moke in otrobi,
• žita, stročnice,
• ribiških proizvodov, predvsem morskih rib, t
• mlečni izdelki (sveži), t
• oreški, semena, semena,
• kakovostne sorte zelenega in črnega čaja, zeliščni čaj, t
• sadni ali sadni žele.

• margarina, mešanice olj (namazi), omejeno - maslo, t
• mastno meso, mast,
• klobase, dimljeni izdelki, t
• trdi sir z visokim odstotkom maščobe, topljeni sir, klobase,
• peko in peko bele moke
• sladkarije, vključno torte, sladoled, torte s smetano.

Kaj je fibroids?

Ta patologija je bolezen ženskega reproduktivnega sistema, ki se kaže v nastanku benignega tumorja miometrija, tj. mišične plasti maternice. Celice raka niso prisotne. Koda ICD-10 je taka bolezen - D 25. Zdravniki vedo, kaj so fibroidi, vendar patogeneza te patologije ni popolnoma razumljena. Pogosteje ga opazimo pri ženskah, starih od 30 do 40 let ali tik pred menopavzo, tj. v starosti 50 let. Pogosto patologija spremlja cisto jajčnikov.

Zdravniki določajo velikost tumorja v centimetrih, milimetrih ali tednih, kot med nosečnostjo. Na primer, 12 tednov. To pomeni, da se maternica poveča, tako kot med nosečnostjo v 12. tednu. Ta patologija je razvrščena na več razlogov:

1. Sestava tumorja - fibroma ali fibroids (iz vezivnega tkiva) in leiomija iz mišičnega tkiva.
2. "Na nogo." Ločene vrste. Lahko je subsekusen ali submukozen, t.j. rastejo zunaj ali znotraj telesa. Razlikuje svojo lokacijo "na nogi" - ozko ali široko osnovo, ki jo povezuje z maternico.
3. Žgana.Tumor je prekrit s kapsulo kalcija.

Slednja razvrstitev se določi po lokaciji. Izkazalo se je, da je bolj zapleteno zaradi množice imen:

• intersticijsko (intra- ali intermuskularno, intramuralno),
• submukoza (submukoza),
• subseroza (subperitonealna),
• medsebojno povezani (intraligamentarni).

Interstitial

Intramuralni miom se nahaja v središču miometrija, t.j. mišične plasti maternice. Zanj je značilna velika velikost. Na drug način se imenuje intramuskularna ali intersticijska mioma maternice. Ta vrsta patologije je pogostejša od ostalih - 60% primerov. Značilni simptomi, kot so menstrualne nepravilnosti, občutek teže in bolečine v predelu genitalij (medenica).

Submukozni

Zadnje mesto po pogostnosti je submukozni miom maternice - kaj je to, vam bo povedal ginekolog. To diagnozo diagnosticira 13% bolnikov. Drugo ime je submukoza. To pomeni, da so vozli praktično v maternici, vendar pod njeno notranjo tanko lupino. Izkazalo se je, da se tumor pri izboklini in gre v lumen telesa. Zaradi tega je maternica bistveno deformirana.

Več

Ena od klasifikacij deli to patologijo na posamezne in večkratne maternične fibroide. Prvi primer je, ko je tumorski proces sestavljen samo iz enega vozlišča. Druga možnost je, ko se naenkrat pojavi več tumorjev. Ta oblika se imenuje multisite. Bolezen je pogosteje diagnosticirana, pacient pa se morda celo ne zaveda bolezni, ker je asimptomatska. Kako izgleda fibroid? Predstavlja vozlišča različnih oblik in parametrov.

Fibroidi maternice - simptomi in znaki

Simptatologija različnih oblik te ginekološke bolezni se lahko razlikuje. Specifični znaki materničnih fibroidov so odvisni od predpisovanja videza neoplazme, njene lokacije in velikosti. Hitrost rasti miomskega vozlišča vpliva tudi na manifestacijo bolezni. Bolj značilni simptomi patologije so: t

• bolečine v spodnjem delu trebuha in ledvenem delu med menstruacijo, t
• neugodje in vlečne občutke tudi v spodnjem delu trebuha,
• hitra rast trebuha in povečanje telesne mase,
• težave pri praznjenju mehurja,
• podaljšano zaprtje
• visoka temperatura
• bolečina pri uriniranju,
• zamude, povečane bolečine menstruacije,
• v obdobju med obdobji.

Več o znakih materničnih fibroidov pri ženskah.

Narava bolečine je odvisna od lokacije tumorja. Čeprav je včasih odločilen velikost tumorja. Zaradi te bolečine pri miomih maternice je lahko:

1. S submukozo. Bolečine so bodisi stalno boleče ali krče. Prvi so povezani s stiskanjem miomskega vozlišča okoliških vlaken. Krči se pojavijo pred in med menstruacijo.
2. Z intramuralno. Za to vrsto miomatoznih vozlišč so značilne dolge bolečine. V obdobju menstrualne krvavitve se povečajo. Lahko se pojavijo tudi bolečine in motnje v delovanju medeničnega organa.
3. Ko je subsezična. Pojavi se pogosteje brez simptomov, zato je bolečina manjša in se le redko pojavi.

Krvavitev

Od običajnih menstrualnih krvavitev pri miomih maternice je enostavno razlikovati. Če je v kritičnih dneh potrebno zamenjati tesnilo pogosteje kot 1 čas na uro, je to razlog za skrb. Naslednji simptomi veljajo za nenormalne:

• Mesečno več kot 7 dni
• velika slabost in utrujenost med menstruacijo,
• več in več krvnih strdkov,
• hude bolečine v spodnjem delu trebuha.

Fibroidi maternice - vzroki

Glavni razlog za nastanek fibroidov maternice je intervencija v votlini. Ti vključujejo strganje, veliko število splavov, namestitev spiral. Pomembno vlogo pri razvoju bolezni ima hormonsko neravnovesje (visoka raven estrogena).Danes velja psihosomatika za pomemben dejavnik za nastanek take bolezni, stresi, žalitve, strahovi in ​​težave v intimnosti z moškim. Poleg teh glavnih dejavnikov so vzroki:

• genetska predispozicija
• endokrine bolezni
• slaba ekologija
• oslabljena odpornost
• pogosti obiski solarija, masaže,
• uporaba kontracepcijskih intrauterinih naprav, t
• diabetes mellitus
• debelost
• kronične bolezni notranjih organov,
• adenomioza,
• nezdrava prehrana
• nereden seks in pomanjkanje orgazma.

Prevalenca fibroidov

Ta bolezen se običajno odkrije med naslednjim rutinskim pregledom žensk, starejših od 35 let (20–40% vseh otrok). Značilno je, da so urbane ženske bolj dovzetne za to patologijo kot ženske, ki živijo na podeželju. V mladih letih so fibroidi zelo redki in se nikoli ne pojavijo pri mladostnikih, pred puberteto, to je v puberteti. Z zmanjšanjem ravni spolnih hormonov v krvi, kar pomeni nastop menopavze, se fibroidi praviloma začnejo zmanjševati in se postopoma raztopijo.

Myoma je bolezen večfaktorske narave. Do sedaj znanost ni znana kot pravi razlog za njen razvoj. Dejavniki tveganja, ki prispevajo k pojavu miomatoznih vozlov, vključujejo:

• Pozno nastajanje menstrualne funkcije, to je pozni prihod prve menstruacije,
• Močne menstrualne krvavitve,
• Pogosti medicinski splavi v zgodovini
• Prisotnost ginekoloških bolezni
• Odvisnost od mesne hrane, t
• Podnebne spremembe,
• Zmanjšana celična imunost,
• Odvisen od mesnih izdelkov
• Etnični dejavnik (med afriško-ameriškimi ženskami je tveganje za razvoj fibroidov dvakrat višje kot med ženskami evropske rase).

Hkrati zdravniki vključujejo dejavnike tveganja za razvoj fibroidov, kot so ekstragenitalne patologije, kot so prekomerna telesna teža in debelost, motnje srčno-žilnega sistema in prebavnega trakta, nevroze in psevdo-nevrotična stanja, hormonske motnje (diabetes), hipertenzija in pogost stres. Nekateri strokovnjaki trdijo, da je genetska predispozicija tudi dejavnik tveganja za razvoj te bolezni. Vzrok fibroidov v mladosti (pri dekletih, mlajših od 25 let) je po mnenju zdravnikov poškodba celic maternice, do katerih je prišlo v predporodnem obdobju razvoja ploda.

Peroralni kontraceptivi in ​​nosečnost lahko sprožijo povečano rast tumorja.

Vrste in stopnje miomov maternice

V okviru številnih študij je bilo ugotovljeno, da se začetki miomatoznih vozlov pojavljajo tudi v embrionalnem obdobju razvoja ženskega telesa. V predporodnem obdobju se plodna maternica razvije iz dveh Mullerjevih kanalov. Istočasno se celice gladkih mišic oblikujejo do 30 tednov pred mezodermo. Vendar lahko v gladkih mišičnih celicah maternice proliferirajo in nediferencirane celice. Prav zaradi tega so med intrauterinim razvojem pod vplivom različnih endogenih in eksogenih dejavnikov postali predhodnik miomatoznih novotvorb. Te prekurzorske celice, ki ostanejo v mišični plasti maternice, po menarhi (prihodu prve menstruacije) začnejo rasti. Ta rast je posledica izrazite sekretorne aktivnosti hormonov, ki jih proizvajajo jajčniki (estrogen in progesteron).

Hkrati se lahko osnovni del miomskega vozlišča oblikuje iz mišične membrane posode, ki hrani maternico, to je iz pericitov.

Po mnenju strokovnjakov se lahko pod vplivom lokalnih rastnih dejavnikov, spolnih hormonov in somatskih mutacij, miometrij preoblikuje v miom.

Myomatous vozlišče začne razvoj iz območja rasti, ki se nahaja okoli tankostenske krvne žile.

Obstajajo tri faze morfogeneze fibroidov:

1. Nastanek v miometriju rudimenta (aktivno območje rasti).
2. Nediferencirana rast tumorja.
3. Rast in zorenje tumorja z diferenciranimi elementi.

Nekateri avtorji trdijo, da lahko motnja v miomatoznih vozliščih živčno-mišične regulacije povzroči razvoj patološkega procesa, v povezavi s katerim se štejejo za formacije, ki nimajo nevronskih povezav s centralnim živčnim sistemom.

Danes lahko fibroide maternice delimo na preproste in proliferirajoče

Pri enostavnih miomih območja rasti ne dosežejo velikih velikosti in se nahajajo v okolju žilnega prostora. Perivaskularna lega je značilna tudi za proliferirajoče fibroide, hkrati pa zaradi povečane celularnosti doseže precejšnjo velikost. Vendar pa je temeljna razlika med enostavnimi miomatskimi in proliferativnimi vozlišči akumulacija zunajceličnega matriksa v prvi in ​​skoraj popolna odsotnost v drugem. Opozoriti je treba, da se s spreminjanjem ravnotežja rastnih faktorjev preprost miom lahko preoblikuje v proliferirajočo in obratno.

Pri bolnikih s hitro rastočimi tumorji se najpogosteje odkrijejo proliferirajoči fibroidi in enostavni pri bolnikih s počasnimi ali zmernimi stopnjami rasti tumorjev.

Tako kot vsaka neoplazma lahko fibroidi rastejo in rastejo, včasih dosežejo zelo velike velikosti. Masa tumorja lahko pogosto doseže 3-5 kg, manj pogosto - 15-20 kg.

Glede na to, da je miom tumor ne le mezenhimskega izvora, ker se lahko tvori iz koelomnega epitela), v klinični praksi obstaja velika morfološka raznolikost teh tipov tumorjev.

Zdravljenje fibroidov maternice

Bolj smiselno je zdravljenje fibroidov začeti takoj po postavitvi diagnoze, saj lahko kasnejše pasivno opazovanje vodi do napredovanja bolezni in nadaljnje rasti miomatoznih vozlov. Posledica tega je povečanje patološke krvavitve maternice, kronične železom pomanjkljive anemije, hiperplastičnih motenj v endometriju in sistemskih motenj v celotnem organizmu kot celote (zmanjšanje imunološke aktivnosti, hipovolemija (zmanjšanje prostornine krvnega obtoka) hiperplastičnih procesov in vaskularnih motenj).

Trenutno se po medicinskih indikacijah izvaja konservativno in kirurško zdravljenje fibroidov. Praviloma se taktika zdravljenja izbere glede na velikost, lokacijo ter klinično in morfološko različico tumorja, bolnikovega hormonskega statusa, stanje njenih reproduktivnih sistemov itd. menopavzi. To izhaja iz dejstva, da v obdobju menopavze tumor preneha rasti. Zato pristojni strokovnjaki pred odstranitvijo genitalnega organa zahtevajo, da jasno opredelijo indikacije za operacijo.

1. Mnogim bolnikom, ki trpijo za neplodnostjo ali ponavljajočimi se spontanimi splavi, se priporoča konzervativna miektomija (seveda, če ni več verjetnega vzroka neplodnosti ali ponavljajočih se spontanih splavov v zgodovini). Ženska z uspešno operacijo ohrani maternično in reproduktivno funkcijo.

Pri mioktomiji se odstranijo le miomična vozlišča in ohrani telo maternice. Ta operacija se izvaja v 4 fazah z laparoskopom. Najprej se odsekajo in oluščijo miomatozne vozlišča, nato se ponovno vzpostavijo miometrijske okvare, odstranijo odrezana vozlišča in na koncu opravi rehabilitacija trebušne votline (odstranitev krvnih strdkov in endoskopska hemostaza vseh obstoječih območij krvavitve). To pomaga preprečevati nastanek adhezij.

Opomba: Po statističnih podatkih četrtina žensk, ki so doživele miektomijo, ponovno rast tumorja, kot tudi cicatricial spremembe v maternici in drugih medeničnih organov, ki lahko povzroči neplodnost.

2. Če ni mogoče odstraniti miomatoznih vozlov in ugotoviti dokaj pogost patološki proces, se bolniku pokaže histerektomija (radikalna operacija, ki vključuje amputacijo maternice). Vendar pa so indikacije za popolno odstranitev maternice obilne dolgotrajne menstruacije s sproščanjem krvnih strdkov, anemijo zaradi izgube krvi, hude bolečine, stalnega pritiska v spodnjem delu trebuha ali v ledvenem delu hrbtenice, pogosto uriniranje.

V tem primeru ginekologi ne priporočajo porabe časa in denarja za konservativno zdravljenje, saj lahko le da začasno izboljšanje (ali pa sploh ne).

3. V primeru, da bolnik po medicinskih indikacijah ne potrebuje operacije, ji je predpisana konzervativna terapija, ki bo pomagala upočasniti rast tumorja. Takšno zdravljenje poteka z asimptomatskim ali asimptomatskim miomom, ki ne povzroča močnih krvavitev, kar povzroča razvoj anemije zaradi pomanjkanja železa. Priporoča se ženskam, ki trpijo zaradi hudih ekstragenitalnih bolezni in kroničnih vnetnih procesov notranjih spolnih organov in tkiva medenice, kot tudi v primeru, ko so fibroidi kombinirani z adenomiozo ali endometriozo materničnega vratu.

4. Najbolj osnovna patogenetska konzervativna metoda zdravljenja je hormonska terapija, ki vključuje uporabo androgenov in COC (kombiniranih zdravil estrogen-progestin). Zaradi tega zdravljenja se zmanjša menstruacijska izguba krvi, izboljša splošno stanje bolnika, tumor preneha rasti in se lahko celo zmanjša njegova velikost, normalizira se metabolizem vode in soli.

Izvajanje konzervativnega zdravljenja vključuje imenovanje dodatkov železa, majhnih nevroleptikov in sedativov. Adaptogeni, imunokorrektorji, zaviralci prostaglandinov sintetaze, kombinirani multivitamini z mikroelementi in pripravki joda so se dobro izkazali. V obdobju poslabšanja vnetnega procesa po medicinskih indikacijah se izvaja antibakterijsko zdravljenje. Pacienti pa imajo posebno dieto, fizioterapijo, fizioterapijo, zdravljenje z mineralno vodo itd.

Treba je opozoriti, da se v nekaterih primerih konzervativno zdravljenje izogiba amputaciji maternice. Lahko je zelo učinkovita v vseh starostih, do menopavze. Vendar je treba v vseh fazah zdravljenja fibroidov upoštevati največjo onkološko pozornost.

Prvi znaki materničnih fibroidov

V začetni fazi fibroidi maternice majhnih velikosti ne spremljajo opaznih simptomov. Najdete ga na naslednjem ginekološkem pregledu.

Ko se maternični fibroidi povečajo, se lahko pojavijo prvi znaki:

• dolga, težka in nepravilna menstruacija,
• zaprtje
• neplodnost
• krvavitev
• anemija,
• pogosto uriniranje,
• težka in stalna bolečina v spodnjem delu trebuha,
• krvavitev med spolnim odnosom,
• bolečine v spodnjem delu hrbta
• povečanje v trebuhu ni povezano s pomembnim povečanjem telesne mase,
• pogost spontani splavi.

Kaj je nevarna maternična fibroida na nogi? Pri sukanju se pojavijo vnetja in razpoke tumorja. To povzroča hude krvavitve, akutne bolečine v spodnjem delu trebuha in vročino. To stanje je lahko usodno.

Pri velikih velikostih vozlišč se pojavi disfunkcija sosednjih organov: zaprtje, motnje praznjenja mehurja in pogosto uriniranje. V nekaterih primerih lahko tumorska vozlišča povzročijo kompresijo sečevoda z nadaljnjo kršitvijo izločanja urina iz ledvic, kar vodi do smrti ledvic.Simptomi stiskanja sosednjih organov se pogosto pojavljajo z velikimi vozlišči in nizko lokalizacijo vozlišč.

1. Interstitični fibroidi maternice (z intermuskularno razporeditvijo vozlišč) vodijo v daljšo, bolj obilno in boleče menstruacijo. Še posebej pogosta, dolgotrajna in boleča menstruacija je opažena s kombinacijo materničnih fibroidov in adenomioze. Tudi z medmišično rastjo vozlišča lahko njen del raste v smeri maternice. S takšno lokalizacijo fibroidov so opazili iste simptome kot pri submukozni rasti vozlišča, njihova resnost pa je odvisna od velikosti submukoznega fragmenta vozlišča.
2. Submukozna lokacija vozlišča (submukozni fibroidi) je značilna močna menstruacija, pri večjih velikostih, ko se vozlišče začne zasedati veliko območje maternice, krvavitev iz genitalnega trakta izgubi cikličnost in se včasih ne ustavi. S takšno razporeditvijo vozlišča bolnik skoraj vedno razvije anemijo zaradi močnih krvavitev iz genitalnega trakta. Submukozni fibroidi lahko povzročijo krče, ki se najpogosteje pojavijo na dan menstruacije. Submukozni vozel je nekakšno "tuje" telo za maternico, iz katere se poskuša osvoboditi. Včasih se lahko takšna vozlišča celo rodijo sami. Ta proces spremljajo zelo močne krče in krvavitve.
3. Podseptični (subperitonealni) fibroid se pogosto kaže klinično boleč simptom. Bolečina je lokalizirana v spodnjem delu trebuha in / ali spodnjem delu hrbta. Njihov videz je povezan z napetostjo ligamentnega aparata maternice in tlakom rastočih fibroidov na medeničnem pleksusu. Ko je krvni obtok na mestu bolečine akuten in zelo intenziven.

Boleče občutke spremljajo razvoj fibroidov pri vsaki tretji ženski in imajo lahko drugačen izvor. Ko intersticijska vozlišča majhne velikosti označujejo boleče menstruacijo. Stalne boleče bolečine opazimo z izrazito rastjo vozlišč. Z izrazito nekrozo bolezenskega sindroma vozlišča lahko pride do povišanja telesne temperature, simptomov zastrupitve. Prav tako lahko pride do izrednih razmer, ko ima bolnik subsezularna vozlišča “na nogi”. S tanko »nogo« pride do torzijskega vozla, moteno je napajanje v vozlišču. To stanje se pogosto kaže v akutnem stanju: sindrom hude bolečine, z možnim razvojem peritonitisa. V takem primeru je potreben nujni kirurški poseg.

Kako zdraviti maternice?

Obstajata dve glavni terapiji za fibroide maternice:

1. Konzervativno zdravljenje - s pomočjo zdravil in neinvazivnih postopkov.
2. Kirurško zdravljenje - s kirurškim posegom.

Izbira metode zdravljenja je odvisna od resnosti kliničnih simptomov materničnih fibroidov, velikosti miomnega gostitelja, starosti ženske in namena, da bi imeli otroke v prihodnosti.

Konzervativna metoda temelji na uporabi hormonskih zdravil v usta in injekcijah ter na simptomatskem zdravljenju (anestezija, zdravljenje anemije, zmanjšanje izgube krvi itd.). Konzervativna terapija je učinkovita le za ohranitev rasti tumorja. Odstranite maternične fibroide konzervativno nemogoče. Zato se nekirurška metoda zdravljenja uporablja predvsem pri ženskah starejše starosti.

Istočasno se poveča tumor do začetka menopavze. V tem času je verjetnost samo-resorpcije tumorja.

Zdravljenje fibroidov brez operacije

Nekirurško zdravljenje fibroidov maternice je kompleks ukrepov, vključno s skladnostjo z ustrezno prehrano, uporabo imunomodulatorjev, zeliščne medicine, dovoljene fizikalne terapije, hormonskih zdravil.

Potek zdravljenja je sestavljen iz naslednjih korakov:

• Protivnetno zdravljenje infekcijskih procesov ginekološke sfere,
• Aktiviranje imunskega sistema s posebnimi pripravki
• Prilagoditev prehrane in prehrane
• Normalizacija endokrinega sistema,
• Oblikovanje celo psiho-emocionalnega ozadja,
• Odprava krvavitev
• Zdravljenje anemije,
• Normalizacija menstrualnega ciklusa.

Doma zdravljenje fibroidov maternice brez operacije je uporaba naslednjih zdravil:

1. Antiprogestageni. Mifepriston (RU-486) ​​se pogosto uporablja kot pripravljalna terapija pred operacijo ali za zdravljenje fibroidov. To zdravilo ne samo odpravlja simptome patologije, ampak tudi pomaga zmanjšati velikost izobraževanja.
2. Agonisti hormona, ki sprosti gonadotropin. Priprave te skupine so: triptorelin - (Decapeptil, Diferelin, Dekapeptil depot), buserelin, goserelin (Zoladex), leuprorelin (Lyukrin depot). Pomanjkljivost uporabe teh sredstev za zdravljenje materničnih fibromov je v tem, da se po končanem zdravljenju vozlišča lahko povečajo v velikosti, dolgotrajna uporaba teh zdravil pa ni sprejemljiva, saj lahko povzroči razvoj osteoporoze in drugih posledic za žensko telo zaradi pomanjkanja estrogena. V šestih mesecih uporabe teh sredstev se lahko velikost fibroidov zmanjša za 50%, zmanjša pa se lahko tudi intenzivnost simptomov fibroidov. Pogosto se ta zdravila uporabljajo za zmanjšanje velikosti materničnih fibroidov pred operacijo za zmanjšanje izgube krvi med operacijo.
3. Kombinirani peroralni kontraceptivi. Ti vključujejo takšne kombinacije: desogestrel z etinil estradiolom (Mersilon, Marvelon, Novinet), etinil estradiol z norgestrelom (Ovidon, Rigevidon). Ta zdravila učinkovito pripomorejo k zmanjšanju simptomov materničnih fibroidov, kot so bolečine v trebuhu, krvavitve. Vendar pa za zdravljenje materničnih fibroidov, da bi zmanjšali njegovo velikost, tablete te skupine niso prednostne, saj ne povzročajo vedno zmanjšanja števila vozlišč. Pod vplivom takšne terapije se lahko zmanjšajo le vozlišča, katerih začetna velikost ne presega 1,5 cm.
4. Progestin Uporaba takšnih sredstev je danes sporno vprašanje, saj nekateri zdravniki menijo, da je uporaba takšnih zdravil, zlasti didrogesterona (Duphaston) z miomom maternice, nesprejemljiva. Drugi menijo, da je uporaba tega zdravila upravičena, saj je pomanjkanje progesterona tisto, ki povzroča rast fibroidov. Učinkovitost zdravljenja s sredstvi, kot so linestrenol ("Orgametril", "Escluton"), medoksiprogesteron acetat ("Provera", "Depo-Provera"), nor-etisteron ("Norkolut", "Primolyut-Nor") z miomom maternice, ni dokazana zato mnogi ginekologi teh zdravil ne priporočajo. Vendar je uporaba teh sredstev v kombinaciji hiperplazije endometrija in materničnih fibroidov upravičena. Rast fibroidov ne izvira zgolj iz pomanjkanja ali prekomernega hormona, temveč iz neravnovesja med hormoni, zato uporabe teh zdravil ne smemo izvajati povsod, ampak če obstajajo indikacije.
5. Antigonadotropini. Danazol (Vero-Danazol, Danazol, Danoval, Danol, Danogen), gestrinon (Nemestran). Pri miomih maternice se zdravljenje s temi zdravili redko uporablja, ker ne morejo zmanjšati velikosti vozlišč in pomagajo le zmanjšati intenzivnost fibroidnih simptomov, poleg tega pa imajo številne neželene stranske učinke, kot so pojav aken, sprememba glasu, rast las na telesu in obrazu. Ta zdravila za miom se lahko uporabljajo samo z nizko učinkovitostjo drugih zdravilnih sredstev.

Embolizacija materničnih arterij (EMA)

To je uvedba posebnih plastičnih kroglic v materničnih arterijah, da se prepreči prekrvitev določenih delov maternice in fibroidov.Postopek EMA ima zelo omejene indikacije za uporabo in se uporablja predvsem pri ženskah, starejših od 40 let, s submukoznimi miomatoznimi vozlišči in hudo krvavitvijo iz maternice.

Uporaba metod za embolizacijo materničnih arterij pri ženskah v rodni dobi je po priporočilih evropskih in ameriških družb porodničarjev in ginekologov prepovedana. V literaturi je ogromno publikacij, ki prikazujejo posledice neuspešno opravljene embolizacije maternične arterije. Praviloma so to mlade ženske brez rojstva, starih 25–35 let, ki so zaradi postopka EMA za majhne miome, ki niso zahtevale zdravljenja, sploh izgubile priložnost, da imajo otroke.

Kdaj je operacija za odstranitev maternice z miomom?

Indikacije za radikalno kirurško zdravljenje fibromov maternice:

1. Velikost tumorja od 12 tednov (skupni tumor stisne sosednje organe, krvne žile, ovira njihovo normalno delovanje),
2. Hitra rast miomskega vozlišča (od 4 tednov na leto),
3. Myoma je vzrok za veliko krvavitev,
4. Huda bolečina,
5. Torzija nog in nekroza miomskega vozlišča,
6. Rojstvo submukozne mišje vozle,
7. Kombinacija endometrioze in fibroidov,
8. Sum na maligne fibroide.

Glede na velikost, lokacijo in vrsto fibroidov zdravnik izbere najprimernejšo vrsto operacije, da jo odpravi. Miomektomija danes poteka na tri načine:

• laparoskopija - skozi majhno luknjo v trebuhu,
• skozi vagino s posebnim orodjem - histeroskopijo,
• operacija pasu - odprta, skozi zarez v spodnjem delu trebuha (zelo redko),
• če so varčne operacije nemogoče, in je nemogoče ustaviti rast fibroidov z drugimi sredstvi, zdravljenje pomeni popolno resekcijo maternice - histerektomijo.

Histerektomija in laparotomija sta najbolj priljubljeni metodi kirurgije, ker imata več prednosti: hitro okrevanje po operaciji, ohranjanje sposobnosti nosečnosti v prihodnosti in nošenje otroka, skoraj popolna odsotnost sledov iz operacije.

Oglejte si video: Škoda Fabia III facelift jazda - (Maj 2024).