Zdravljenje in glavni simptomi kroničnega bronhitisa pri odraslih

Kronični bronhitis - difuzijo progresivnega vnetnega procesa v bronhih, kar vodi do morfološke reorganizacije bronhialne stene in peribronhialnega tkiva. Eksacerbacije kroničnega bronhitisa se pojavijo večkrat na leto in se pojavijo s povečanim kašljem, gnojnim izpljunkom, zasoplostjo, bronhialno obstrukcijo, nizko temperaturo. Pregled kroničnega bronhitisa vključuje radiografijo pljuč, bronhoskopijo, mikroskopsko in bakteriološko analizo izpljunka, dihalno funkcijo in drugo.Za zdravljenje kroničnega bronhitisa združujejo zdravljenje z zdravili (antibiotiki, mukolitiki, bronhodilatatorji, imunomodulatorji), rehabilitacijska bronhoskopija, kisikoterapija, fizioterapija (inhibicija). gimnastika, medicinska elektroforeza itd.).

Razvrstitev kroničnega bronhitisa

Klinična in funkcionalna klasifikacija kroničnega bronhitisa izpostavlja naslednje oblike bolezni:

Po naravi sprememb: kataralni (preprost), gnojni, hemoragični, fibrinski, atrofični.
Po stopnji lezij: proksimalno (s prevladujočim vnetjem velikih bronhijev) in distalno (s prevladujočim vnetjem malih bronhijev).
Ob prisotnosti bronhospastične komponente: neobstruktivni in obstruktivni bronhitis.
Glede na klinični potek: kronični latentni bronhitis, s pogostimi poslabšanji, z redkimi poslabšanji, ki se nenehno ponavljajo.
V fazi procesa: remisija in poslabšanje.
Ob prisotnosti zapletov: kronični bronhitis, zapleten z emfizemom, hemoptizo, respiratorno odpovedjo različnih stopenj, kronično pljučno srce (kompenzirano ali dekompenzirano).

Vzroki kroničnega bronhitisa

V številnih vzrokih za nastanek kroničnega bronhitisa je vodilna vloga dolgotrajnega vdihavanja onesnaževal - različnih kemičnih nečistoč v zraku (tobačni dim, prah, izpušni plini, strupeni hlapi itd.). Strupeni dejavniki dražijo sluznice, povzročajo prestrukturiranje sekretornega aparata bronhijev, hipersekrecijo sluzi, vnetne in sklerotične spremembe bronhialne stene. Pogosto se kronični bronhitis spremeni iz časa ali pa ni popolnoma ozdravljen akutni bronhitis.

Poslabšanje kroničnega bronhitisa se praviloma pojavi, ko je pripeta sekundarna infekcijska komponenta (virusna, bakterijska, glivična, parazitska). Osebe s kroničnim vnetjem zgornjih dihal - traheitis, faringitis, laringitis, tonzilitis, sinusitis, rinitis - so nagnjene k razvoju kroničnega bronhitisa. Neinfektivni dejavniki, ki povzročajo poslabšanje kroničnega bronhitisa, lahko vključujejo aritmije, kronično srčno popuščanje, PE, bolezen gastroezofagealnega refluksa, pomanjkanje a1-antitripsina itd.

Patogeneza kroničnega bronhitisa

Osnova za razvoj kroničnega bronhitisa je poškodba različnih delov lokalnega bronhopulmonalnega sistema zaščite: mukocilijarni očistek, lokalna celična in humoralna imunost (slabša je bronhialna drenaža, zmanjšuje se aktivnost antitripsina a1, proizvodnja interferona, lizocima, IgA, pljučni surfaktant je nezadostna; in nevtrofilci).

To vodi do razvoja klasične patološke triade: hiperkrinije (hiperfunkcija bronhialnih žlez z nastajanjem velike količine sluzi), diskrinij (povečana viskoznost izpljunka zaradi sprememb v njenih reoloških in fizikalno-kemijskih lastnostih), mukostaze (stagnacija debelega viskoznega sputuma v bronhih). Te kršitve prispevajo k kolonizaciji bronhialne sluznice z infekcijskimi povzročitelji in nadaljnjo poškodbo bronhialne stene.

Za endoskopsko sliko kroničnega bronhitisa v akutni fazi je značilna hiperemija bronhialne sluznice, prisotnost mukopurulentnega ali gnojnega izločanja v lumnu bronhialnega drevesa, v kasnejših fazah - atrofija sluznice, sklerotične spremembe v globokih plasteh bronhialne stene.

V ozadju vnetnega edema in infiltracije, hipotonične diskinezije velikih in propadlih malih bronhijev, hiperplastičnih sprememb bronhialne stene, bronhialne obstrukcije, ki olajša dihalno hipoksijo in prispeva k povečanju respiratorne odpovedi pri kroničnem bronhitisu.

Simptomi kroničnega bronhitisa

Za kronični neobstruktivni bronhitis je značilno kašljanje s sluzno-gnojnim izpljunkom. Količina kašljastih izločkov bronhijev brez poslabšanja doseže 100-150 ml na dan. V fazi poslabšanja kroničnega bronhitisa, povečanje kašlja, sputum pridobi gnojni značaj, njegova količina se poveča, subfebrilitet, potenje, šibkost pridruži.

Ob razvoju bronhialne obstrukcije, ekspirične dispneje, otekanja ven v vratu med izdihom, piskanjem, oslovljenim kašljem, neproduktivnim kašljem se dodajo kliničnim manifestacijam. Trajni kronični bronhitis vodi do zgostitve terminalnih prstov in nohtov ("bobnaste palice" in "opazovalna očala").

Resnost respiratorne odpovedi pri kroničnem bronhitisu se lahko razlikuje od blage dispneje do hudih motenj ventilacije, ki zahtevajo intenzivno terapijo in mehansko prezračevanje. Glede na poslabšanje kroničnega bronhitisa je mogoče opaziti dekompenzacijo povezanih bolezni: ishemične bolezni srca, diabetes mellitus, discirkulacijsko encefalopatijo itd.

Merila za resnost poslabšanja kroničnega bronhitisa so resnost obstrukcijske komponente, respiratorna odpoved, dekompenzacija komorbidnosti.

Pri kataralnem kroničnem kroničnem bronhitisu pride do poslabšanja do 4-krat na leto, bronhialna obstrukcija ni izražena (FEV1> 50% norme). Pogostejše poslabšanja se pojavijo z obstruktivnim kroničnim bronhitisom, ki se kažejo v povečanju količine sputuma in spremembi njegove narave, pomembnih kršitvah bronhialne prehodnosti (FEV1 gnojni bronhitis se pojavi s stalnim sproščanjem izpljunka, zmanjšanjem FEV1 t

Diagnoza kroničnega bronhitisa

Pri diagnozi kroničnega bronhitisa je bistveno pojasniti zgodovino bolezni in življenja (pritožbe, kajenje, poklicne in domače nevarnosti). Auskultacijski znaki kroničnega bronhitisa so ostro dihanje, podaljšan izdih, suhi krsti (žvižganje, brenčanje), vlažni razni ralji. Z razvojem pljučnega emfizema se določi udarni zvok v boksu.

Preverjanje diagnoze se spodbuja z radiografijo pljuč. Za rentgensko sliko kroničnega bronhitisa je značilna reticularna deformacija in povečan pljučni vzorec, pri tretjini bolnikov s simptomi pljučnega emfizema. Radiološka diagnoza omogoča izključitev pljučnice, tuberkuloze in pljučnega raka.

Mikroskopski pregled sputuma razkriva njegovo povečano viskoznost, sivkasto ali rumenkasto-zeleno barvo, mukupurulentni ali gnojni značaj, veliko število nevtrofilnih levkocitov. Bakteriološka kultura sputuma omogoča določanje mikrobnih patogenov (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae itd.). S težavo zbiranja sputuma so prikazane bronhoalveolarne lavaže in bakteriološke preiskave bronhialne izpiralne vode.

Stopnja aktivnosti in narava vnetja pri kroničnem bronhitisu je pojasnjena v procesu diagnostične bronhoskopije.S pomočjo bronhografije ocenjujemo arhitektoniko bronhialnega drevesa, izključimo prisotnost bronhiektazije.

Resnost oslabljene dihalne funkcije se določi med spirometrijo. Spirogram pri bolnikih s kroničnim bronhitisom kaže zmanjšanje VEI v različnem obsegu, povečanje MOU in v primeru bronhialne obstrukcije - zmanjšanje FVC in MVL. Z pneumotahografijo se zmanjša maksimalna volumska ekspiracijska stopnja pretoka.

Iz laboratorijskih testov za kronični bronhitis se opravi splošna analiza urina in krvi, določitev skupnih beljakovin, beljakovinskih frakcij, fibrina, sialičnih kislin, CRP, imunoglobulinov in drugih indikatorjev. V primeru hude respiratorne odpovedi se pregledata COS in plinska sestava v krvi.

Zdravljenje kroničnega bronhitisa

Poslabšanje kroničnega bronhitisa se trajno zdravi pod nadzorom pulmologa. Istočasno sledijo osnovna načela zdravljenja akutnega bronhitisa. Pomembno je izključiti stik s toksičnimi dejavniki (tobačni dim, škodljive snovi itd.).

Farmakoterapija kroničnega bronhitisa vključuje imenovanje antimikrobnih, mukolitičnih, bronhodilatatornih, imunomodulatornih zdravil. Za antibakterijsko zdravljenje se uporabljajo penicilini, makrolidi, cefalosporini, fluorokinoloni, tetraciklini oralno, parenteralno ali endobronhialno. Kadar je težko ločiti viskozni izpljunek, uporabljamo zdravila za mukolitik in izkašljevanje (Ambroksol, acetilcistein itd.). Za lajšanje bronhospazma pri kroničnem bronhitisu so pokazali bronhodilatatorje (eufilin, teofilin, salbutamol). Obvezno je sprejemanje imunoregulacijskih zdravil (levamizol, metiluracil itd.).

Pri hudem kroničnem bronhitisu je mogoče opraviti medicinsko (rehabilitacijsko) bronhoskopijo in bronhoalveolarno izpiranje. Za ponovno vzpostavitev drenažne funkcije bronhijev se uporabljajo metode adjuvantne terapije: alkalne in medicinske inhalacije, posturalna drenaža, masaža prsnega koša (vibracijsko, udarno), dihalne vaje, fizikalna terapija (UHF in elektroforeza v prsih, diatermija), speleoterapija. Izven poslabšanja je priporočljivo, da ostanejo v sanatoriju južne obale Krim.

Pri kroničnem bronhitisu, ki je zapleten s pljučnimi boleznimi srca, kisikovim zdravljenjem, srčnimi glikozidi, diuretiki, so indicirani antikoagulanti.

Prognoza in preprečevanje kroničnega bronhitisa

Pravočasno kompleksno zdravljenje kroničnega bronhitisa lahko poveča trajanje remisije, zmanjša pogostost in resnost poslabšanj, vendar ne zagotavlja trajnega zdravljenja. Prognozo kroničnega bronhitisa poslabša dodajanje bronhialne obstrukcije, respiratorne odpovedi in pljučne hipertenzije.

Preventivno delo na področju preprečevanja kroničnega bronhitisa je spodbujanje prenehanja kajenja, odpravljanje neželenih kemičnih in fizičnih dejavnikov, zdravljenje komorbidnosti, izboljšanje imunosti, pravočasno in popolno zdravljenje akutnega bronhitisa.

Glavni vzroki bronhitisa

Vsi dejavniki, ki dolgo delujejo na pljuča in povzročajo draženje bronhijev, lahko vodijo v razvoj kroničnega bronhitisa. Poleg aktivnega samouničenja osebe s tobačnim dimom - kajenje so tudi vzroki te bolezni:

Onesnaževalci so onesnaževalci zraka. Posebej pomembni so produkti zgorevanja različnih vrst goriva: žveplov dioksid, dušikov dioksid, različne vrste dima in prahu,
Toksični hlapi in plini - klor, amoniak in kisline, alkalije,
Nevarnosti pri delu (rudarji, delavci v mlinski industriji, kateri koli delovni pogoji v pogojih nezadostnega zraka brez prahu in delcev),
Kronično alergijsko vnetje bronhijev,
Dolgo vdihavanje suhega in hkrati hladnega zraka, ki je zelo močan dražljiv za bronhije,
Okužbe - anovirusi, okužba z mikoplazmo. Z že razvitim kroničnim bronhitisom je vzrok njenih poslabšanj običajno bakterijska flora, najpogosteje pnevmokoki in hemofilusni bacili,
Zmanjšana imunost, pri kateri so dolgotrajni in pogosti prehladi.

Kateri so prvi simptomi kroničnega bronhitisa?

Kašelj - je glavna pritožba bolnikov, boleče, zjutraj, ki se pojavlja skoraj vsak dan.
Sputum - kašelj spremlja sproščanje sluznice, sprva le zjutraj (kajenje kajenja).

Vse druge težave se pojavijo pozneje - ko zaradi prestrukturiranja bronhijev pljuča ne morejo več ustrezno opravljati svoje dihalne funkcije. V tem primeru lahko opazite občutek pomanjkanja zraka in zasoplost med fizičnim naporom, spremembo oblike prsnega koša (postane sodček), šibkost. Poleg tega bolniki pogosto zbolijo, ker se sputum ne premika dobro iz pljuč in ustvarja odlične pogoje za razmnoževanje bakterij.

Bronhitis se šteje za kroničnega, če bolnik 2 meseci zapored zakaše izpljunek za sputum.

Diagnostične metode

Spirometrija ima lahko pomembno vlogo pri zgodnjem odkrivanju bolezni. Prikazuje poraz bronhijev in pljuč celo v fazi, ko se bolnik ne pritožuje zaradi ničesar ali se pritožuje samo zaradi kašlja. Toda v osnovi je diagnoza postavljena na podlagi samo dveh točk: dolgotrajnega kašlja in prisotnosti vira draženja bronhijev v zgodovini (kajenje, poklicne ali gospodinjske nevarnosti itd.).

Analiza krvi lahko na splošno poveča ESR, toda na splošno laboratorijske vrednosti za bronhitis ostanejo skoraj nespremenjene.

Diferencialna diagnostika

Najprej je treba razlikovati s pljučnim rakom, pri katerem je tudi kašelj pomembna pritožba, vendar ne edini: rak spremlja hujšanje, pomembne spremembe v krvnem testu in (zelo pomembno) se lahko odkrijejo na rentgenskem slikanju ali med CT.

Zdravljenje bronhitisa pri odraslih

Zdravljenje se je začelo pravočasno, da bi se izognili strukturnim spremembam v pljučih, ki lahko privedejo do pljučnega raka, sarkoidoze. Zato je prvo pravilo zdravljenja te bolezni prenehanje vzročnega dejavnika (popolno prenehanje kajenja, spreminjanje delovnih in življenjskih pogojev). Če tega pogoja ne izpolnite, so vsa druga področja terapije neuporabna.

Bolniki predpisujejo zdravila, ki olajšujejo prehod izpljunka, in sicer:

Metode preprečevanja

Primarna - je predvsem boj proti kajenju tobaka ter organizacija normalnih življenjskih in delovnih pogojev.
Sekundarna - to je opazovanje pulmologa v primeru dodajanja respiratorne odpovedi in znakov kronične okužbe.

S pravočasnim začetkom zdravljenja kroničnega bronhitisa se okrevanje zgodi dovolj hitro.

Kronični bronhitis prizadene približno 30% populacije. Še posebej pogosto med urbanimi prebivalci.

Vendar se brez ustreznega zdravljenja oblikuje respiratorna odpoved, ki je nepovratna in lahko znatno omeji sposobnost za delo.

Kaj povzroča kronični bronhitis?

Pri odraslih se zaradi številnih razlogov razvije kronični bronhitis. Poleg tega je lahko prva manifestacija bronhitisa, kot tudi njeni recidivi, reakcija telesa na hkratni vpliv več dejavnikov.

Glavni razlogi za razvoj kroničnega bronhitisa pri odraslih so:

Kajenje Tveganje za razvoj bolezni je neposredno sorazmerno z izkušnjami kadilca. Treba je omeniti, da je pasivno kajenje nič manj nevarno.
Onesnažen zrak. Ljudje, ki živijo v industrijskih megalopolisih, so bolj dovzetni za bolezni kot ljudje na podeželju.Tudi ljudje, ki delajo v nevarnih industrijah ali živijo na območjih s hudimi podnebnimi razmerami, so bolj ogroženi.
Pogost pojavnost SARS in akutnega bronhitisa.
Alergijske reakcije.
Zaužitje okužb in virusov. So sekundarni vzroki, poslabšajo potek bolezni in povzročijo različne motnje dihalnega sistema in eksacerbacije. Do začetka vnetnega procesa v bronhih pogosteje pride do vstopa hemophilus bacillus in pneumococcus.

Prav tako je treba omeniti, da se lahko pri osebi z določenimi predispozicijami (genetski in endogeni dejavniki) za to bolezen razvije bronhitis. Zdravljenje v tem primeru bo daljše.

Osnovni simptomi kroničnega bronhitisa

Osnovni simptom obravnavanega bronhitisa pri odraslem je seveda kašelj. Pojavi se zaradi kopičenja izpljunka v bronhih. Ob pojavu poslabšanja bo simptom, kot je kašelj, vedno suhe, obstojne in izčrpavajoče, kar je povezano z visoko viskoznostjo in odsotnostjo sputuma. S pravilnim zdravljenjem v 3-4 dneh se sputum v bronhih raztopi in začne izginjati, kašelj pa postane moker.

POMEMBNO! Bolezen se lahko pojavi v ponavljajoči se ali latentni obliki, eksacerbacije pa so lahko pogoste ali redke.

Pogosto slabost, mrzlica, znojenje in nizka telesna temperatura se lahko obravnavajo kot prvi simptomi kroničnega bronhitisa. Pogosto pri kroničnem bronhitisu se pojavijo bronhialna obstrukcija in bronhospazem, kar vodi do istega simptoma bolezni, kot je zasoplost.

Poleg tega lahko odrasla oseba doživi tako neprijeten simptom, kot je prisotnost krvi ali krvnih strdkov v izpljunku. Kršenje celovitosti krvnih žil v prsnem košu in prodiranje izločene krvi v skrivnost bronhijev je vzrok za hemoptizo. In če je krv v sputumu bolnika večja od 100 mg. potem že govorimo o krvavitvah v pljučih. Zdravljenje takšne krvavitve ima svoje odtenke.

V primerih pogostejših poslabšanj in hudega pojava bolezni so možni simptomi zastrupitve organizma. Osnovni simptomi zastrupitve pri odraslih vključujejo:

pomanjkanje apetita
akutni glavoboli in omotica,
nizka telesna temperatura, kaj je to?
slabost
zmanjšanje dejavnosti.

POMEMBNO! Kronični bronhitis je nevarna bolezen, ki lahko povzroči številne zaplete. Če se ne posvetujete s specialistom ali nepravilno zdravljenje, lahko pride do motenj srčnega in dihalnega sistema ter emfizema.

Če so pri bolniku prisotni simptomi kroničnega bronhitisa več kot tri mesece, se takšen potek bolezni izenači z dolgotrajno obliko.

Vzroki kroničnega vnetja v bronhih

Po podatkih WHO (Svetovna zdravstvena organizacija) je kronični bronhitis drugi najpogostejši, po bronhialni astmi, nespecifična bolezen bronhopulmonarnega sistema pri odraslih, s katerim so namenjeni zdravstvenim ustanovam.

Kronični bronhitis in njegovi simptomi se pojavijo, če je v bronhih prisotno progresivno difuzno vnetje. Za bolezen je značilen počasen potek in je posledica dolgotrajne izpostavljenosti sluznice bronhialnega drevesa agresivnim sredstvom. Ko se to zgodi, spremembe v mehanizmu proizvodnje sputum, je kršitev v mehanizmu samočiščenja bronhijev.

Obstajajo merila WHO, po katerih je diagnoza kronične oblike vnetnega procesa v bronhih možna, če bolnik tri mesece očisti sputum (zaporedno ali eno leto).

Kronično vnetje bronhijev je:

primarna bolezen (neodvisna bolezen), t
sekundarni (zaradi bronhiektazije, tuberkuloze, drugih bolezni).

Po vrsti toka oddajajo neobstruktivni in obstruktivni bronhitis v kronični obliki. Obstruktivna diagnoza, če je super-izločena izpljunka zamašila bronhialni lumen, je kršila njeno prehodnost. Zdravljenje te vrste bolezni je bolj zapleteno.

Vzroki bolezni so:

Okužbe. Zgodovina bolnikov s kroničnim bronhitisom pri odraslih je sestavljena iz pogostih akutnih virusnih okužb dihal, gripe in drugih nalezljivih bolezni dihal. Virusi in bakterije postanejo tudi provokatorji za poslabšanje bolezni.
Hladi in podhladitev. Simptomi kroničnega bronhitisa pri bolnikih se poslabšajo pozno jeseni ali zgodaj spomladi ob hudi spremembi vremenskih razmer.
Kajenje Tobačni dim ima uničujoč učinek na sluznico bronhialnega drevesa, ki je običajen mehanizem za tvorbo izpljunka. Klinična slika kadilskega bronhitisa pri odraslih je enaka, kot če bi imela bolezen drugačen vzrok. Toda njegovo zdravljenje je nemogoče, ne da bi opustili navado.
Industrijska onesnaževala (onesnaževala). Dolgotrajen vnetni proces v bronhih se pojavi pri ljudeh, ki delajo v industrijskih obratih ali živijo na kontaminiranih območjih.

Simptomi kroničnega vnetja v bronhih

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije so simptomi kroničnega bronhitisa:

kašelj z izpljunkom,
bolečina v prsih,
težko dihanje
hemoptiza,
telesna temperatura je približno 37 o C.

Poleg tega lahko pri odraslih s to boleznijo pride do težav s splošno slabostjo, slabim apetitom, slabim spanjem, pomanjkanjem zraka, cianozo.

Svetovna zdravstvena organizacija poudarja obvezen znak počasnega bronhialnega vnetja - dolgotrajni kašelj z ločitvijo izpljunka. Kašelj se odziva refleksno kot odziv na draženje sluznice bronhialnega drevesa. S pomočjo svojega telesa poskuša očistiti dihalne poti iz izpljunka. Takoj ko se bolezen poslabša, je kašelj navadno suh. Skrivnost, ki jo izloča bronhialna sluznica, je še vedno viskozna, je nemogoče izsušiti. Zato neproduktivni paroksizmalni kašelj dobesedno izčrpa pacienta, med njegovimi napadi pa lahko čuti bolečine v prsih in grlu. Če je diagnoza bolezni pri odraslih pravilna, se zdravljenje začne z nastopom poslabšanja, sputum se utegne že tretji dan, kašelj postane produktiven in ni tako boleč.
Če je vnetje bronhijev obstruktivno, kašelj spremlja slabo ločevanje izpljunka, predvsem zjutraj. Sama sputum ni glavni simptom kroničnega vnetja bronhijev. Sploh ni znak bolezni. S tem izrazom WHO razume skrivnost, ki jo proizvajajo čašaste celice, ki tvorijo trezen bronhialni epitel. Zagotavljajo lokalno imunost dihalnemu sistemu. Če na sluznico dolgo časa vplivajo prah, škodljive snovi, virusi, bakterije in ta učinek traja, se poveča število vrčastih celic, poveča pa se tudi količina izločenih snovi. Hkrati pa je viskozna, težko odstranljiva. Ko je sputum predebel, lahko popolnoma blokira majhne bronhiole in večje bronhije, obstruktivni proces se začne v telesu. Poleg tega je zaradi svoje kemične sestave bronhialno izločanje ugodno gojišče za patogene. Zato se pogosto zgodi, da se akutno vnetje virusne narave razvije v kronično bakterijsko, ki bo nujno zdravljena z antibiotiki. Če je kronični vnetni proces v bronhih obstruktiven, je lahko sputum gnojni.
Dispneja kot simptom kronične oblike vnetnega procesa v bronhih, ki ga označuje WHO, zlasti če je obstruktivna, se pojavi zaradi zoženja dihal in spazma gladkih mišic.Zadostna količina zraka preneha teči v pljuča, telo je prisiljeno vklopiti kompenzacijski mehanizem.
Hemoptiza je zelo slab znak mnogih resnih bolezni bronhopulmonarnega sistema, kot so tuberkuloza ali pljučni rak. Če je v sputumu prisotna kri, se priporoča diferencialna diagnostika SZO. Pri odraslih v prvi polovici življenja je treba najprej izključiti tuberkulozo, pri starejših - onkologijo. Praviloma je kronična kirurgija s kroničnim bronhitisom skromna, pri izkašljevalni sluzi ali gnojnem izločanju je kri prisotna v obliki majhnih žil. Razlog za to je močan kašelj, med katerim lahko počijo majhne krvne žile. Hkrati je izguba krvi neznatna, pri odraslih pa do 50 ml na dan, zaradi česar se anemija ne pojavi. Večja izguba krvi, od 100 ml na dan, po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije, ni več hemoptysis, ampak pljučna krvavitev. To se redko zgodi z vnetjem bronhijev, tudi če teče.
Bolečine v prsnem košu so lahko različnega izvora, vendar so praviloma znaki bolezni bronhopulmonalnih, kardiovaskularnih ali mišično-skeletnih sistemov. Bolečine v pljučih in bronhih, ki segajo do hrbta, ključnice, diafragme pri odraslih, se pojavijo s pljučnico, KOPB, emfizemom in pljučnim rakom, pnevmotoraksom in plevritisom. Običajno je intenzivna in vpliva na kakovost življenja. Potrebno je zdravljenje z analgetiki ali močnejšimi zdravili proti bolečinam. Pri kroničnem vnetju bronhialne sluznice je pojav bolečine precej neprijeten občutek. Pogosteje bolečina spremlja kašljanje na začetku poslabšanja, ko je suho in neproduktivno. Če je počasni bronhitis obstruktiven, je bolečina v prsih lahko prisotna.
Temperatura pri kroničnem vnetju bronhijev se poveča na 37 ° C ali nekoliko višje, vendar vedno ostane v okviru subfebrila. WHO meni, da je to posledica splošne zastrupitve telesa, ko odpadni produkti patogenov vstopijo v kri. Ker je vnetni proces, ki ga povzročajo, počasen, je za klinično sliko značilno dejstvo, da se temperatura dvigne na 37 ° C in na tej točki ostane dalj časa, do nekaj mesecev. Temperaturo spremljajo tudi druge manifestacije zastrupitve: letargija, izguba apetita, zmanjšana delovna zmogljivost.

Kako se diagnosticira kronični bronhitis?

Ker se nekateri znaki kroničnega bronhitisa pri odraslih, kot so nizka telesna temperatura, težko dihanje, bolečina v prsih, kašelj, kri v izpljunku, lahko kažejo v hujših, včasih nepopravljivih bronhopulmonalnih boleznih (bronhialna astma, tuberkuloza, pljučni emfizem, KOPB, pljučni rak) ), njegova diagnoza je precej zapletena in večstopenjska.

V skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije diagnoza kroničnega bronhitisa vključuje:

Pregled bolnika, ki ga opravi splošni zdravnik ali pulmolog. Zdravnik uporablja metode auskultacije (poslušanja) in tolkanja (prisluškovanje) prsnega koša. Istočasno se pokažejo značilni simptomi bolezni - suhe krpe, slabšanje dihanja in zoženje bronhialnega lumna zaradi bronhospazma ali kopičenje izpljunka v njem.
Pregled bolnika, pri katerem je treba ugotoviti, ali ima kašelj, vročino, zasoplost, bolečine v prsih, druge težave.
Priprava zgodovine primerov. Anamneza je narejena na podlagi podatkov o tem, kako dolgo je bolnik imel pritožbe o svojem zdravstvenem stanju, kako pogosto se je v preteklosti zgodilo poslabšanje, kako so se zdravili. Pomemben namen, za katerega se je zgodila zgodovina, je ugotoviti vzroke bolezni in vzorce, ki vplivajo na pojav njenih poslabšanj.
Laboratorijske študije. Diagnoza vključuje: splošne preiskave krvi, urina in sputuma. Kri kaže trdovratno levkocitozo, povečano ESR. To nakazuje, da je potrebno zdravljenje z antibakterijskimi zdravili. V urinu je lahko tudi povečano število levkocitov in skvamoznih epitelijskih celic. Leukociti, limfociti in proteini so vidni pri analizi izpljunka.
Instrumentalne študije. Diagnoza kroničnega bronhitisa pri odraslih je možna le na podlagi rentgenskega pregleda prsnega koša. Slika bo pokazala povečano zračnost pljučnega tkiva, jasno strukturo bronhialnega drevesa, okluzijo bronhiolov, če je bronhitis oviran. V pljučnih bolnicah je možno opraviti tudi bolj informativne, a drage preglede - CT in MRI.

Metode zdravljenja kroničnega bronhitisa

Zdravljenje kroničnega vnetja bronhialne sluznice za dolgo časa. Sestavljen je iz jemanja etiotropnih in simptomatskih zdravil.

Etiotropno zdravljenje je namenjeno odpravi vzroka bolezni, ki je bila odkrita, ko je bila zgodovina sestavljena. V primeru počasnega bronhitisa se zmanjša na jemanje antibiotikov iz penicilinskih skupin (Flemoxin), cefalosporinov (Augmentin) in makrolidov (Sumamed). Potek jemanja zdravila - vsaj 7 dni, včasih pa tudi 2 tedna. Ne morete prekiniti sprejemanja antibiotika, če se bolnikova temperatura normalizira ali se kašelj navlaži. Če vzrok kroničnega vnetja ni popolnoma odpravljen, se bo znova kmalu poslabšal.

Zdravljenje z antihistaminiki se uporablja za lajšanje oteklin in zmanjšanje otekanja bronhialne sluznice. Odrasli je priporočljivo jemati Suprastin, Tsetrin, L-tset, Claritin.

Če je počasen bronhitis obstruktiven, tako da ima bolnik kratko sapo, mu predpisujejo bronhodilatatorna zdravila, na primer Ventolin z vdihavanjem.

Simptomično se kašelj zdravi s kroničnim bronhitisom. V prvi fazi bolezni, ko je suha in dobesedno moti življenje, protiokashlevye droge. Za odrasle lahko vsebujejo kodein, na primer Kofex ali Codterpin.

Za zmanjšanje viskoznosti bronhialnega izločka se predpisujejo mukolitiki: Ambrocol, ACC, Inspiron.

Ni potrebno zniževati temperature pod 38,5 ° C, zato se protivnetna zdravila, kot sta Ibuprofen ali Nimesil, jemljejo samo za lajšanje bolečinskega sindroma.

Pri kroničnem bronhitisu je fizioterapevtsko zdravljenje učinkovito. Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije je priporočljivo, da se izvede še en mesec po ponovni vzpostavitvi normalne temperature in drugih simptomov poslabšanja. Uporabite metode inhalacije, UHF, elektroforezo, pa tudi gimnastiko, vadbeno terapijo in masažo.

Provokateri kroničnega bronhitisa

Najpomembnejšo vlogo pri razvoju bolezni imajo tako imenovani onesnaževalci - nečistoče iz vdihanega zraka, ki imajo mehanski in / ali kemični dražilni učinek na sluznico bronhialnega drevesa. Sem spadajo tobačni dim, ki je nevaren tako za samega kadilca kot za ljudi okoli njega, industrijska onesnaževala (premog, kremenčev prah, produkti zgorevanja premoga, plina in nafte, kemikalije in reagenti), gospodinjske kemikalije, gospodinjski prah. Imajo vlogo akutnih respiratornih virusnih okužb, kar poslabša potek kroničnega bronhitisa in bolezni, povezanih s kršenjem nosnega dihanja - skozi nosne poti, zrak se očisti in segreje, sicer onesnaženje, ki ga vsebuje, pride neposredno v bronhije. Pomembna je tudi genetska, dedna nagnjenost k boleznim dihal.

Kako zdraviti kronični bronhitis?

Ali se lahko kronični bronhitis zdravi za vedno? Takšno vprašanje skrbi vsak bolnik. Nemogoče je zanikati, da je kronični bronhitis zelo neprijetna bolezen, da je vztrajno in pogosto poslabšanje, če pa se vprašanje zdravljenja približamo pametno, se lahko z njim spopade in doseže stabilno, dolgoročno remisijo, v nekaterih primerih pa tudi popolno ozdravitev.

Zdravljenje kroničnega bronhitisa pri odraslih mora biti celovito. Najprej je treba čim bolj odpraviti učinek onesnaževal na dihalni sistem.Če govorimo o vdihavanju tobačnega dima in kroničnemu kroničnemu bronhitisu kadilca, se morate znebiti slabih navad ali odstraniti pasivno kajenje, če je delo povezano z vdihavanjem polutantov, ga boste morali spremeniti ali izboljšati delovne pogoje.

V fazi poslabšanja kroničnega bronhitisa, boj proti okužbi, v večini primerov - bakterijske, prevzame primarno vlogo. Praviloma je od začetka poslabšanja priporočljivo uporabljati antibiotike širokega spektra. Če ni znakov izboljšanja v 2-3 dneh, je treba nadomestiti antibakterijsko zdravilo, ga izbrati v skladu z občutljivostjo bakterij, ki povzročajo bolezen. Ne smemo pozabiti, da se pri zdravljenju antibiotikov širokega spektra glivična okužba pogosto pridruži bakterijski okužbi, pri čemer je treba antibakterijska zdravila dopolniti z antimikotiki. Trajanje zdravljenja z antibiotiki je individualno in ga določi zdravnik. Praviloma se poslabšanje kroničnega bronhitisa zdravi po enakem principu kot akutni bronhitis: zdravljenje naj traja vsaj 7 dni. Če prenehate jemati antibakterijska zdravila takoj po tem, ko se temperatura spusti in simptomi poslabšanja izginejo, bo rezultat le "zasvojenost" z nalezljivo floro z antibiotikom in pojavom odpornih oblik bakterij. Pri pogostejšem poslabšanju bronhitisa je potrebno dolgotrajno neprekinjeno zdravljenje. Poleg zdravljenja samega bronhitisa je potrebno reorganizirati žarišča kronične okužbe v tonzile, sinuse, kariozne zobe itd.

Pomožne metode

Poleg antibakterijske terapije je potrebno sprejeti ukrepe za utekočinjanje izpljunka in iz njega očistiti bronhialni lumen. Zdravila za izkašljevanje se lahko jemljejo oralno ali topikalno, v obliki aerosolov ali inhalacij. Poleg tradicionalnih farmacevtskih pripravkov dobro delujejo tudi decoctions iz zdravilnih rastlin. Za utekočinjanje izpljunka, je pomembno piti veliko, dober učinek je zagotovljen s parno inhalacijo raztopine sode bikarbone, soli, decoction iz zdravilnih zelišč. V kombinaciji z vitaminsko terapijo, fizioterapevtskimi vajami in sredstvi za krepitev imunosti, tako zdravljenje hitro odpravi poslabšanje kroničnega bronhitisa.

Kombinirana terapija

V prisotnosti obstruktivne komponente kroničnega bronhitisa potrebuje bolnik intenzivnejše zdravljenje - poleg antibiotične terapije in zdravil, ki redčijo sputum, so mu pokazana zdravila, ki odstranjujejo bronhospazem in obnavljajo bronhialno prepustnost. Ta zdravila vključujejo stimulante beta-adrenoreceptorjev in spazmolitike. Če je obstruktivna komponenta kroničnega bronhitisa posledica alergijske reakcije telesa, morate namestiti antialergijsko terapijo in prekiniti stik z alergenom. Veliko vlogo igra dihalna gimnastika, ki jo je treba izvajati poleg zdravljenja med poslabšanjem bronhitisa in med remisijami - za preprečevanje novih eksacerbacij.

Zdravljenje na domu

Izbira metode konzervativnega zdravljenja kroničnega bronhitisa je odvisna od stopnje, simptomov, etiologije in posameznih značilnosti patološkega procesa. Naslednje so učinkovite terapije in njihov kratek opis:

Ko poslabšanje simptomov kroničnega bronhitisa in zastrupitve telesa, zdravniki predpisujejo antibiotike. Penicilini zagotavljajo pozitivno dinamiko (Amoksiklav, Augmentin, Ospamox), cefalosporine (cefazolin, Supraks, Ceftriakson, Cefix), fluorokilonone (doksiciklin, moksifloksacin). Hkrati z antibiotiki zdravniki priporočajo jemanje probiotikov Linex, Bifiform itd.
Zdravljenje bronhitisa rekurentne faze vključuje dajanje glukokortikosteroidov, ki so potrebni za odstranitev izločene sluzi in zaviranje vnetnega procesa. Poleg tega je odraslim bolnikom predpisana uporaba multivitaminskih kompleksov za okrepitev lokalne imunosti.
Pri zdravljenju simptomov kroničnega bronhitisa morajo odrasli bolniki izvajati inhalacije z protivnetnim in izkašljevalnim učinkom. Priporočamo uporabo eteričnih olj jelke, evkaliptusa, kafre, rožmarina, naravnega česna in antiseptikov. Alkalne mineralne vode ali slanica, ki se uporabljajo s posebnim nebulatorjem, zagotavljajo pozitivno dinamiko.

Simptomi in zdravljenje kroničnega bronhitisa so medsebojno povezani, saj je izbira metode konzervativne terapije posledica etiologije patološkega procesa. V eni shemi zdravniki združujejo predstavnike več farmakoloških skupin:

Antibakterijska zdravila. Zdravljenje se začne s jemanjem penicilinov 7–14 dni. Posebno učinkoviti pri kroničnem bronhitisu so Flemoxine Soluteb in tablete Amoksicilin, ki zagotavljajo pozitivno dinamiko 3-4 dni. Z uporabo zaščitenih penicilinov (Augmentin, Amoxiclav) se izboljšave pojavijo v 2 dneh.
Protivirusna zdravila s protivnetnim, imunomodulatornim in imunostimulacijskim delovanjem. Zdravniki predpišejo za odraslega bolnika zdravilo Groprinosin v tabeli 2. 4-krat na dan 5 dni brez odmora.
Protivnetna zdravila. Zavirajo napad bolečine, zmanjšujejo zvišano telesno temperaturo, zaznamujejo izrazit učinek proti edemom. Odraslim bolnikom se predpisujejo tablete Ibuprofen, Nimesulid 1 kos. dvakrat na dan 1 teden.
Antihistaminiki. Zmanjšajte otekanje bronhialne stene, lajšajte bolečine v prsih in hudo zasoplost. Tablete Suprastin, Tavegil, Tsetrin, ki jih dajemo na 1 kos, so dobro dokazane. dvakrat na dan 5-7 dni. Zdravniki ne izključujejo pojav neželenih učinkov pri odraslih v obliki zaspanosti, simptomov alergije.
Bronhodilatorna zdravila. Določite, kdaj ima odrasli bolnik kratko sapo v fazi mirovanja. Znan bronhodilatator - Salbutamol (Ventolin), ki sprošča gladke mišice bronhijev. To je aerosol, ki ga lahko uporabljate do 6-krat na dan 5–10 dni. Drugi bronhodilatatorji, ki so učinkoviti za simptome bronhitisa, so teofilin, eufilin.
Antitussive, izkašljevanje drog. Za zatiranje refleksa kašlja predpišejo zdravila, ki temeljijo na kodeinu, na primer na kartici Codeterpin 1. 2-krat na dan. Zdravljenje lahko traja dlje kot 7 dni, sicer se razvije “učinek zasvojenosti”.
Mucolytics. To so zdravila za utekočinjanje in odstranjevanje izpljunka z minimalnim seznamom kontraindikacij, neželenih učinkov. ACC 600 mg 1-krat na dan ali Ambroksol, Flavamed, Lasolvan 30 mg dvakrat na dan.