Vse druge indikacije za transfuzijo, ko je transfuzija krvi le podporna vloga, je med drugimi terapevtskimi ukrepi relativna.
vnetne bolezni s hudo zastrupitvijo, nadaljnje krvavitve, motnje strjevanja krvi,
zmanjšanje imunskega statusa telesa,
dolgotrajnih kroničnih vnetnih procesov z zmanjšano regeneracijo in reaktivnostjo, t
zastrupitev z nekaterimi strupi.
Približna stopnja anemije, pri kateri transfuzija krvi postane metoda izbire, upošteva zmanjšanje hemoglobina pod 80 g / l.
Kontraindikacije za transfuzijo krvi
Transfuzija krvi je povezana z vnosom znatne količine razgradnih produktov beljakovin v telo, kar vodi v povečanje funkcionalne obremenitve na organe za razstrupljanje in izločanje. Vnos dodatnega volumna tekočine v krvni obtok bistveno poveča obremenitev srčno-žilnega sistema. Tudi transfuzija krvi povzroči aktivacijo vseh vrst metabolizma v telesu, kar omogoča poslabšanje in stimulacijo patoloških procesov (kronične vnetne bolezni, tumorji itd.).
Absolutna kontraindikacija za transfuzijo krvi je akutna kardiovaskularna in srčno-pljučna odpoved, ki jo spremlja pljučni edem, miokardni infarkt.
Vendar pa v prisotnosti množične izgube krvi in travmatskega šoka ni absolutnih kontraindikacij za transfuzijo, kri pa je treba transfuzirati.
Relativne kontraindikacije so:
svežo trombozo in embolijo,
hude motnje možganske cirkulacije,
miokarditis in miokardioskleroza s cirkulatorno odpovedjo II-III.
hipertenzija III.
hude funkcionalne motnje jeter in ledvic,
bolezni, povezane z alergijo telesa (bronhialna astma, polivalentna alergija),
akutna in razširjena tuberkuloza,
revmatizem, zlasti pri revmatični purpuri.
Ob prisotnosti teh bolezni je treba transfuzijo krvi uporabiti zelo previdno.
Erysipelas. Etiologija, patogeneza, klinika, zdravljenje.
Erysipelas (erysipelas) - erysipelas - (iz poljščine. Roza, črke. - rose) - akutna nalezljiva bolezen, za katero je značilno serozno ali serozno hemoragično vnetje kože ali sluznice, vročina in zastrupitev.
Etiologija in patogeneza
Povzročitelj erysipelas je β-hemolitična streptokoka skupine A. Pred kratkim so poročali tudi o možnosti razvoja bolezni pod vplivom drugih mikroorganizmov. Vendar pa nizka stopnja sejanja teh mikrobov iz patološkega žarišča uvaja določene dvome o njihovem etiološkem pomenu. Vendar pa visoka terapevtska učinkovitost penicilinov in nekaterih drugih antibiotikov v obrazu, kot tudi druge okoliščine kažejo na vpletenost streptokokov v etiologijo bolezni.
Poškodovana koža je praviloma izpostavljena infekciji s streptokoki. V nekaterih primerih se bolezen pojavi brez ogrožanja celovitosti ovojnice. V vseh primerih je predpogoj za nastanek bolezni prisotnost predispozicije za to bolezen. Predpostavlja se, da temelji na preobčutljivosti določenih predelov kože na antigene streptokokov. Patogeni učinek streptokokov na obrazu se kaže v lokalnih in splošnih spremembah v telesu.Za lokalni proces je značilno serozno ali serozno-hemoragično vnetje, ki ga spremlja hiperemija, otekanje in infiltracija prizadete kože in podkožnega tkiva. Pri hudih boleznih je lahko patološki proces zapleten zaradi gnojne infiltracije vezivnega tkiva, do nastanka abscesov (flegmonalne oblike), pa tudi do nekroze tkivnih delov (gangrenozne oblike). V patološki proces sodelujejo tudi limfatični (limfangitis), arterijski (arteritis) in venski (flebitis) žile. Prizadete limfne žile so otekle, razširjene zaradi kopičenja seroznih ali hemoragičnih izcedkov v njih. V teku limfangitisa otekanje podkožnega tkiva. Splošni učinek streptokokne okužbe v vrsti se kaže v vročini, zastrupitvi in strupenih poškodbah notranjih organov. Streptokoki, ki se v določenih pogojih širijo skozi limfne in krvne žile, lahko povzročijo sekundarne gnojne zaplete.
Erysipelas je malo nalezljiva in ni registrirana s strani sanitarno-epidemiološke službe kot nalezljiva bolezen.
Motnje limfnega in venskega odtoka, trofične motnje imajo pri etiopatogenezi določen pomen. V zvezi s tem se najpogosteje pojavlja vnetje na spodnjih okončinah (na nogah). Obstajajo dokazi o genetsko določeni občutljivosti posameznika na to bolezen.
Vnetne spremembe same kože povzročajo živo hiperemijo, ki se odraža v samem imenu bolezni (rose - roza, svetlo rdeča).
Indikacije za transfuzijo krvi
Ker je kri posebna vrsta človeškega veznega tkiva, je transfuzija krvi prepoznana kot manipulacija, enakovredna naravi s presaditvijo darovanje organov bolnikom.
Absolutni odčitki za transfuzijo krvi tiste bolezni ali stanja, pri katerih zavrnitev tega postopka bistveno poveča tveganje za smrt, medtem ko jih je mogoče nadomestiti z drugo enakovredno metodo zdravljenja.
- Masovna izguba krvi v kratkem času.
Značilna je velika izguba krvi z zmanjšanjem več kot 25% normalnih vrednosti hemoglobina in rdečih krvnih celic na 1 milijon na liter.
Dodatni podatki, ki v tem primeru kažejo na potrebo po hitri transfuziji, so kazalci zgornje meje krvnega tlaka (pod 80 ml živega srebra.), S povečano srčno frekvenco (več kot 90 utripov na minuto).
Izračun količine transfuzirane krvi se izvede glede na stopnjo izgube krvi in je lahko do 3 litre ali več.
- Intraoperativni in posttraumatski šok.
- Dolgoročno postopno zniževanje indeksov rdeče krvi na podlagi ponavljajočih se krvavitev, kaheksije (izguba teže) različnega izvora, kroničnih vnetnih bolezni.
- Bolezen opeklin
- Načrtovana operacija z ocenjeno veliko količino izgube krvi.
- Tumorske bolezni kostnega mozga in kompleksne bolezni periferne krvi, ki vplivajo na mehanizem strjevanja krvi.
Krvne skupine - razvrstitev po sistemu ABO
Uspešna, brez velikega tveganja za smrtne zaplete, je bila transfuzija krvi iz zdrave osebe (darovalca) v pomoč potrebnim (prejemniku) mogoča šele na začetku 20. stoletja, ko so s pomočjo sistema ABO odkrili krvne skupine.
Ta sistem vključuje določitev prisotnosti aglutinogenov (antigenov) A in B v krvi v krvi, kot tudi aglutininov (protiteles) a in b, ki sta prisotna v plazmi (tekoči del) človeške krvi.
Na podlagi tega je sistem ABO razdeljen v štiri skupine:
- I - ab (0)
- II-Ab (A)
- III-Ba (B)
- IV-AB (AB)
Delitev krvi v te skupine je omogočila, da se izognemo situaciji, ko je transfuzija povzročila srečanje z antigenom A s protitelesom A ali antigenom B z protitelesom b, ki je v pacientovem telesu povzročilo lepljenje rdečih krvnih celic donorske krvi in posledično smrt za bolnika.
Sodobna transfuzijska taktika izključuje že obstoječe možnosti z možnostjo transfuzije po izbiri krvi iz ene skupine in zahteva strogo identiteto od darovalca in prejemnika preko sistema ABO.
Veliko tveganje zapletov med transfuzijo vključuje naslednje bolnike: t
- Nekaj patoloških reakcij in zapletov med transfuzijo krvi.
- Ženske z zgodovino splavov in mrtvorojenih otrok.
- Bolniki s prisotnostjo malignih tumorjev v ekstremnih kliničnih fazah.
Ti bolniki potrebujejo posebno pozornost med transfuzijo krvi!
Transfuzija krvi je možna z neposrednimi in posrednimi metodami:
- Z neposredno metodo kri je takoj prenesena iz darovalca bolniku.
- Posredna metoda vključuje transfuzijo prej zbrane krvi ali njenih sestavin v zbirko od darovalca.
V telo bolnika lahko injicirate kri. intravensko in intraarterijsko. V nekaterih primerih se zateka k intravensko infuzijo (pogosteje - v krilu zgibnice medenice).
Predhodna transfuzija krvi se obvezno ponavlja določanje krvne skupine bolnika in darovalca, ki mu je sledil odziv na individualno združljivost odvzetih vzorcev krvi. V primeru, ko se po mešanju pojavi agglucinacija (izguba krvnih strdkov), je potreben še en donor.
Tudi če predhodni testi ne zbujajo dvomov o združljivosti krvi, se infuzija najprej izvede frakcijsko pri 25-30 ml. S prekinitvami 3 minute ocenimo splošno stanje bolnika (biološki vzorec).
Poleg neposredne in posredne transfuzije krvi obstaja reverzna transfuzija krvi. V tem primeru se pacient transfundira s svojo lastno krvjo, ki se vlije v telesno votlino, brez mešanja z drugimi telesnimi tekočinami. To je mogoče, na primer, kadar se poškodujete v prsih, z zunajmaternično nosečnostjo.
Možne nevarnosti pri transfuziji krvi - vzroki za tveganja transfuzije krvi
Ko transfuzija krvi mogoče zaplete, tako v procesu izvajanja manipulacije, in po njej.
- Tehnični (kršitev pogojev shranjevanja krvi, pregrevanje pred vnosom, kršitev sistema za transfuzijo itd.).
- Biološki (napačna ocena rezultatov določanja krvne skupine in testi združljivosti s kršitvijo njihove tehnologije, alergija na konzervanse).
- Posamezne reakcije telesa (post-transfuzijska reakcija in šok, anafilaksija).
Poleg tega ostaja pomembno tveganje za okužbo donatorja z akutnimi in kroničnimi okužbami (vključno s hepatitisom in HIV).
Transfuzije krvi
Indikacije za transfuzijo krvi in njene sestavine so dveh vrst: absolutne in relativne. Vsak od njih se bo obravnaval ločeno.
Absolutne indikacije transfuzije krvi in njenih sestavin - tiste situacije, kjer je postopek edini način za zdravljenje patologije. Te vključujejo naslednje situacije:
Relativne indikacije transfuzije krvi in njenih sestavin - to so situacije, v katerih lahko to storite brez tega postopka, saj je to pomožna metoda zdravljenja. Te vključujejo:
- Bolezni z gnojnimi tvorbami in vnetjem. V takšnih razmerah se opravi transfuzija krvi, da se normalizira delovanje človeškega imunskega sistema. Postopek se izvaja več dni zapored. Hkrati pa infuzije krvi z redkimi izjemami ne presegajo 100 ml.
- Anemija
- Bolezen opeklin Če se taka bolezen pojavi v šok obliki, potem je bolniku predpisana infuzija krvi 1 do 2 litra na dan. V primeru, da se v tem obdobju pojavi zastrupitev telesa, se bolniku na dan prepove 2 litra infuzije v plazmi. Za to se uporablja sveža zamrznjena plazma. Če pride do opekline v septični fazi, bolniku predpišemo od 100 do 250 ml vsake 4 dni. Ob tem lahko zdravnik predpiše transfuzijo plazme.
Kontraindikacije za transfuzijo krvi
Infuzija krvi in njenih sestavin ustvarja dodatno obremenitev srčno-žilnega sistema. Poleg tega lahko ta postopek povzroči poslabšanje bolezni v kronični obliki. Da bi preprečili to stanje, morate poznati kontraindikacije za transfuzijo krvi. Podobno kot priča sta ti dve vrsti - absolutni in relativni.
Z absolutnimi kontraindikacijami je transfuzija krvi strogo prepovedana. Te vključujejo naslednje patologije:
- kardiopulmonalna insuficienca v akutni obliki, v kateri je pljučni edem,
- miokardni infarkt.
Pri relativnih kontraindikacijah je dovoljena transfuzija krvi in njenih sestavin, če je velika izguba krvi ali pa je bolnik v stanju travmatskega šoka. Če pa se takšne situacije ne upoštevajo, postopka ni mogoče izvesti.
Naslednje patologije so relativne kontraindikacije: 
- kršitev možganske cirkulacije v hudi obliki,
- nekatere bolezni srca,
- tuberkuloza,
- nekatere patologije jeter in ledvic,
- revmatizem,
- septični endokarditis,
- tromboza in embolija.
Priprava bolnika na postopek
Postopek transfuzije krvi zahteva pripravo. Najprej morate poznati Rh faktor bolnika. Poleg tega bi morali ugotoviti njegovo krvno skupino. To je potrebno za izbiro primernega darovalca. V isti fazi se izvede študija celotnega organizma, da bi odkrili patologije in kontraindikacije.
Ko ostane dva dni pred postopkom, pacient ponovno vzame kri, da bi ugotovil, ali ima alergijske reakcije.
Preden začnete postopek, pacientov prazen mehur in črevesje. Da bi to naredil, je dal klistir. Pred transfuzijo se je treba izogibati uživanju hrane.
Na tej stopnji, izbira sestave infuzije. Lahko je sama kri in njene sestavine - levkociti ali trombociti. Vse je odvisno od tega, za kaj gre. Sestavo lahko določi le zdravnik. Torej, z anemijo, levkopenijo in okvarjenim strjevanjem krvi, so komponente krvi dokazale svojo učinkovitost. Celo majhna količina te sestave bo pomagala rešiti problem.
Transfuzija krvi in njenih sestavin pomaga odpraviti resne patologije, včasih pa lahko reši človekovo življenje. Da bi odpravili vse nevarne posledice, mora postopek opraviti le strokovnjak po temeljitem pregledu pacienta.
Pravila o transfuziji krvi
Veliko ljudi ne ve, kaj je transfuzija krvi in kako se ta postopek zgodi. Zdravljenje osebe s to metodo začne svojo zgodovino daleč v antiki. Zdravila v srednjem veku široko uporabljajo takšno terapijo, vendar ne vedno uspešno. Krvna transfuziologija se začne s svojo sodobno zgodovino v 20. stoletju zaradi hitrega razvoja medicine. To je olajšala identifikacija človeškega faktorja Rh.
Znanstveniki so razvili tehnike za ohranjanje plazme, ustvarili nadomestke krvi. Največkrat uporabljene komponente krvi za transfuzijo so bile prepoznane v mnogih vejah medicine. Eno od področij transfuzije je transfuzija plazme, njeno načelo temelji na vnosu sveže zamrznjene plazme v telo pacienta. Zdravljenje s transfuzijo krvi zahteva odgovoren pristop. Da bi se izognili nevarnim posledicam, obstajajo pravila za transfuzijo krvi:
1. Transfuzija krvi mora potekati v aseptičnem okolju.
2. Pred postopkom mora zdravnik, ne glede na predhodno znane podatke, osebno opraviti naslednje študije:
- določitev članstva v skupini po sistemu AB0,
- določitev faktorja Rh
- preverite, če sta donor in prejemnik združljiva.
3. Prepovedano je uporabljati material, ki ni bil preizkušen za aids, sifilis in serumski hepatitis.
4. Masa materiala, vzetega hkrati, ne sme presegati 500 ml. Zdravnik mora tehtati. Lahko se hrani pri temperaturi 4-9 stopinj za 21 dni.
5. Postopek novorojenčka se izvaja ob upoštevanju individualnega odmerka.
Kompatibilnost krvnih skupin za transfuzijo
Osnovna pravila za transfuzijo vključujejo strogo transfuzijo krvi v skupinah. Obstajajo posebne sheme in tabele združevanja donatorjev in prejemnikov. Sistem Rh (Rh) se deli na pozitivno in negativno. Osebi z Rh + je mogoče dati Rh-, vendar ne obratno, drugače bo povzročilo lepljenje rdečih krvnih celic. Prisotnost sistema AB0 je prikazana v tabeli:
Na podlagi tega je mogoče določiti glavne vzorce transfuzije krvi. Oseba, ki ima skupino O (I), je univerzalni darovalec. Prisotnost skupine AB (IV) kaže, da je lastnik univerzalni prejemnik, da se mu lahko da infuzija materiala iz katere koli skupine. Imetnike A (II) lahko transfundiramo z O (I) in A (II), ljudje z B (III) pa O (I) in B (III).
Tehnika transfuzije krvi
Običajna metoda zdravljenja različnih bolezni je posredna transfuzija sveže zamrznjene krvi, plazme, trombocitov in rdečih krvnih celic. Zelo pomembno je, da postopek izvedete pravilno, strogo v skladu z odobrenimi navodili. Ali takšno transfuzijo uporabljamo s posebnimi sistemi s filtrom, ki so za enkratno uporabo. Za odgovornost pacientovega zdravja je odgovoren lečeči zdravnik, ne pa tudi negovalno osebje. Algoritem za transfuzijo krvi:
- Priprava pacienta na transfuzijo krvi vključuje zgodovino.Zdravnik pri bolniku ugotovi prisotnost kroničnih bolezni in nosečnosti (pri ženskah). Vzame potrebne analize, določi skupino AB0 in faktor Rh.
- Zdravnik izbere material donorja. Makroskopska metoda jo ocenjuje za primernost. Ponovno preverjanje sistemov AB0 in Rh.
- Pripravljalni ukrepi. Številni testi o združljivosti materiala donorja in bolniških instrumentalnih in bioloških metod.
- Transfuzija Vreča z materialom pred transfuzijo mora ostati pri sobni temperaturi 30 minut. Postopek izvajamo z aseptično kapalko za enkratno uporabo s hitrostjo 35-65 kapljic na minuto. Pri transfuziji mora biti bolnik v popolnem miru.
- Zdravnik izpolni protokol za transfuzijo krvi in daje navodila medicinskim sestram.
- Prejemnik se opazuje ves dan, še posebej v prvih treh urah.
Transfuzija krvi iz vene v zadnjico
Terapija s avtohemotransfuzijo je skrajšana kot avtohemoterapija, transfuzija krvi iz vene v zadnjico. To je postopek zdravljenja. Glavni pogoj je injiciranje lastnega venskega materiala, ki se izvaja v gluteusni mišici. Buttock se po vsakem injiciranju ogreje. Potek je 10-12 dni, med katerim se volumen vbrizganega krvnega materiala poveča z 2 ml na 10 ml na injekcijo. Autohemoterapija je dobra metoda imunskega in presnovnega popravka vašega telesa.
Neposredna transfuzija krvi
Sodobna medicina uporablja neposredno transfuzijo krvi (neposredno v veno od darovalca do prejemnika) v redkih nujnih primerih. Prednost take metode je, da izvorna snov ohrani vse svoje lastne lastnosti, pomanjkljivost pa je kompleksna strojna oprema. Transfuzija s to metodo lahko povzroči razvoj embolije ven in arterij. Indikacije za transfuzijo krvi: kršitve sistema koagulacije z neuspehom druge vrste terapije.
Učinki transfuzije krvi
Učinki transfuzij krvi so lahko pozitivni in negativni. Pozitivno: hitro okrevanje telesa po zastrupitvi, povečan hemoglobin, zdravilo za številne bolezni (anemija, zastrupitev). Negativni učinki se lahko pojavijo kot posledica kršitev tehnik transfuzije krvi (embolični šok). Transfuzija lahko povzroči manifestacijo znakov bolezni pri bolniku, ki so bili del donatorja.
Video: postaja za transfuzijo krvi
Danes vam bom povedal o tehnologiji transfuzije krvi. Shema bo približna, verjetno se bodo nekatere stvari v nekaj letih spremenile. Ampak komaj v smeri poenostavitve.
- Imuniteta, antigeni, protitelesa in okužba s HIV - podrobne informacije o antigenih in protitelesih.
- Faze diagnoze okužbe s HIV (AIDS) - kako preveriti varnost darovane krvi.
Da bi zmanjšali tveganje za okužbo, se zdaj ne preliva skoraj nobena kri in. T samo njegove komponente . Dejansko je potrebna masa eritrocitov (eritrocitov), drugi potrebujejo svežo zamrznjeno plazmo, tretji potrebuje albumin (glavni krvni proteini) itd. V polni krvi je veliko celičnih in serumskih antigenov, ki lahko povzročijo hude reakcije med transfuzijo krvi. Zato se je sedaj preusmerilo na komponente in krvne izdelke. Transfuzija rdečih krvnih celic se izvaja po enakih pravilih kot pri transfuziji celotne krvi, zato bo pojem krvi I še naprej pomenil natančno masa eritrocitov .
Ali je vedno treba preliti kri?
Ne Na primer, rešilec nikoli ne preliva krvi. Zakaj? Z izgubo krvi človek umre ne zaradi pomanjkanja rdečih krvnih celic, ampak predvsem zaradi desolacije krvnega obtoka . V znanstvenem smislu, zaradi velikega padca BCC (krožeči volumen krvi). Vsa kri je sestavljena iz 2 delov: kroži (približno 60%) in deponiran (40%, v vranici, jetrih, kostnem mozgu, pljučih itd.).Z majhno izgubo krvi (do 20% vse krvi) se kri preprosto prerazporedi in krvni tlak se ne zmanjša. Krvodajalci dajo približno 400-500 ml krvi, kar je približno 10% vse krvi in je neškodljivo.
V redu samcev 130-170 g / l hemoglobina , ženska - 120-160 g / l. Pri bolnikih z anemijo se koncentracija hemoglobina zniža 60-70 g / l vendar so se prilagodili in živeli, čeprav trpijo zaradi kratkega sapa in ne morejo delati. Prva pomoč za izgubo krvi - izguba krvi z intravensko tekočino . Če želite to narediti, ambulanta vdre (včasih v več žilah hkrati) različne rešitve (slanica, poliglucin, reopolyglucin), in šele nato v bolnišnici, če je potrebno transfuzijo eritrocitne mase. Če je bolnik imel hemoglobin vedno 160 g / l, zdaj pa je močno padel na 80-90 g / l, bo dobil maso eritrocitov, ker neprilagojeno telo je težko hitro prilagoditi nizke ravni hemoglobina.
Kaj se zgodi, če nezdružljiva transfuzija krvi
Pri nezdružljivih transfuzijah krvi se rdeče krvne celice držijo skupaj. Nekaj slik:
Lepljenje (aglutinacija) eritrocitov .
Lepljenje eritrocitov opazimo med reakcijo antigenov A in anti-A protiteles.
To je definicija krvne skupine za monoklonska protitelesa (anti-A, anti-B).
Shematsko kartiranje hemaglutinacije .
Vodoravno - rdečih krvnih celic krvne skupine (IV, I, III, II).
Navpično - serum krvne skupine: II, III, I, IV.
Na križišču - rezultatov (lepljenje ali ne).
Vrste transfuzij krvi
Obstaja več metod transfuzije krvi:
Uporabite več načinov dajanja:
- v žilah - najpogostejši način
- v aorti,
- v arterijo
- v kostni mozeg.
Najpogosteje se uporablja posredna metoda. Danes se polna kri uporablja zelo redko, predvsem njene sestavine: sveže zamrznjeno plazmo, suspenzijo eritrocitov, maso eritrocitov in levkocitov ter koncentracijo trombocitov. V tem primeru se za uvedbo biomateriala uporablja transfuzijski sistem za enkratno uporabo, s katerim je povezan vsebnik ali viala transfuzijskega medija.
Redko se uporablja neposredna transfuzija - neposredno od darovalca bolniku. Ta vrsta transfuzije krvi ima številne indikacije, med njimi:
- podaljšane krvavitve pri hemofiliji, ki jih ni mogoče zdraviti,
- pomanjkanje učinka posredne transfuzije v šoku pri 3 stopnji z izgubo krvi 30-50% krvi, t
- motnje v hemostatskem sistemu.
Ta postopek se izvaja z uporabo aparata in brizge. Darovalec se pregleda na transfuzijski postaji. Neposredno pred postopkom določite skupino in Rh obeh udeležencev. Izvajajo se posamezni preskusi združljivosti in biološki preskusi. Med neposredno transfuzijo se uporablja do 40 brizg (20 ml). Hemotransfuzija poteka po tej shemi: medicinska sestra vzame kri iz vene od darovalca in brizgo preda zdravniku. Medtem ko bolnik vstopa v material, medicinska sestra prevzame naslednjo serijo in tako naprej. Za preprečitev koagulacije se prvih treh brizgam doda natrijev citrat.
Zamenjave transfuzij se uporabljajo v primerih zastrupitve, akutne odpovedi ledvic. V tem primeru se kri delno ali popolnoma odstrani iz bolnikovega ležišča in hkrati povrne isti volumen.
Pri avtohemotransfuzijah se pacient prenese lastni material, ki ga med operacijo vzamejo neposredno pred postopkom ali vnaprej. Prednosti te metode so odsotnost zapletov med transfuzijo krvi. Glavne indikacije za avtotransfuzijo so nezmožnost izbire donorja, redke skupine, nevarnosti hudih zapletov. Obstajajo tudi kontraindikacije - zadnje faze malignih bolezni, hude bolezni ledvic in jeter, vnetni procesi.
Kje dobite material?
Priprava, ločevanje v sestavine, konzerviranje in priprava pripravkov poteka v posebnih oddelkih in na postajah za transfuzijo krvi.Obstaja več virov krvi, vključno z:
- Donator To je najpomembnejši vir biomateriala. Lahko je vsaka zdrava oseba na prostovoljni osnovi. Donatorji so podvrženi obveznemu testiranju, ki so pregledani na hepatitis, sifilis, HIV.
- Podvoji kri. Najpogosteje se pridobiva iz placente, in sicer od matere, ki se zbira takoj po porodu, in ligacijo popkovine. Zbira se v ločenih posodah, v katerih je konzervans. Iz nje se pripravljajo pripravki: trombin, beljakovine, fibrinogen itd. Ena placenta lahko da približno 200 ml.
- Umazana kri. Vzemite zdravih ljudi, ki so nenadoma umrli v nesreči. Vzrok smrti je lahko električni šok, zaprte poškodbe, krvavitve v možganih, srčni napadi in še več. Kri se vzame najkasneje šest ur po smrti. Krv, ki izstopa samostojno, se zbira v posodi, ki se drži vseh pravil asepse in se uporablja za pripravo pripravkov. Tako lahko dobite do 4 litre. Na postajah, kjer poteka obdelovanec, se preveri skupina, Rh in prisotnost okužb.
- Prejemnik. To je zelo pomemben vir. Bolnik na predvečer operacije vzame kri, ga ohrani in ga transfuzijo. Dovoljena je uporaba krvi, ki je bila vnesena v trebušno ali plevralno votlino med boleznijo ali poškodbo. V tem primeru je možno, da se ne preveri njegova združljivost, redko pride do različnih reakcij in zapletov, da je manj nevarno, da ga napolnimo.
Konzervirana kri
Za nabavo uporabite posebne rešitve, ki vključujejo sam konzervans (npr. Saharozo, dekstrozo itd.), Stabilizator (običajno natrijev citrat), ki preprečuje in veže kalcijeve ione, antibiotike. Raztopina za konzerviranje je v krvi v razmerju od 1 do 4. Glede na vrsto konzervansa se lahko predoblik hrani do 36 dni. Za različne indikacije uporabite material različnega roka uporabnosti. Na primer, pri akutni izgubi krvi se uporablja medij kratkega roka trajanja (3-5 dni).
Transfuzijski mediji so v zaprtih posodah.
Bistvo metode
Ker je transfuzija krvi v bistvu presaditev nekoga drugega biomateriala, in je skoraj nemogoče izbrati popolnoma identično kri, ki povsem sovpada z vsemi antigenskimi sistemi, zdaj pa se polna kri uporablja zelo redko.
Da bi preprečili zaplete in zavrnitev, je krv donatorjev pogosto razdeljena na sestavine (plazma in masa eritrocitov). Biomaterial, ki ga dobimo od darovalca, se vnaprej pošlje v karantensko skladišče, kjer se obdeluje pri nizkih temperaturah.
Kri se lahko shrani v hladilniku do 20 dni, v tem obdobju pa se ne zapravljajo koristne lastnosti. Pomembno pa je vedeti, da rdeče krvne celice ne zdržijo zmrzovanja, ker povzročajo kršitev celovitosti njihove membrane.
Glavne naloge krvi, ki je vstopila v telo bolnika, so:
- hemostatična funkcija
- zamenjavo
- disintoksikacija,
- hranljiva,
- spodbudno.
Transfuzijo krvi je treba izvajati zelo previdno, pri strogem upoštevanju transfuzijske tehnike in šele po izvedbi analize združljivosti. Vsaka odločitev o izpuščaju lahko povzroči resne zaplete, vključno s smrtjo bolnika.
Postopek je pogosto dodeljen. Absolutne indikacije za transfuzijo vključujejo:
- Izguba velike količine krvi, ki lahko vodi do anemije in smrti. Če je bolnik izgubil več kot 30% te tekočine, se koncentracija hemoglobina zmanjša in krvni tlak pade, morate izgubljeni biomaterial čim prej obnoviti.
- Operacija, ki jo spremlja izguba mehkih tkiv.
- Neustavljivo krvavitev.
- Huda anemija.
- Šok bolnika zaradi poškodbe.
Relativne indikacije za postopek - situacije, v katerih je transfuzija pomožna metoda:
- Hemolitične motnje.
- Prisotnost bolezni, ki vključujejo gnojne neoplazme in notranje vnetje.
- Intoksikacija telesa s kemikalijami.
- Gorijo mehko tkivo (še posebej hudo).
- Predoperativno obdobje.
- Kršitev notranjih organov.
- DIC sindrom. Zahteva transfuzijo plazme.
- Dolgotrajno zdravljenje z indirektnimi antikoagulanti.
- Pomanjkanje določenih sestavin v lastni krvi.
Pri relativnih indikacijah v 50% primerov ni predpisana transfuzija krvi, temveč je uvedba nekaterih njenih sestavin odvisna od oblike patologije.
Vrste transfuzije krvi
Zdravniki klasificirajo transfuzije po dveh kriterijih: metodi izvedbe in načinu dajanja.
Te vrste transfuzij krvi se razlikujejo:
- Posredna. Uvod v bolnika o določenih sestavinah krvi darovalca: plazma, eritrociti ali masa levkocitov.
- Neposredno. Biomaterial prihaja neposredno od darovalca do prejemnika. Postopek se izvede z brizgo in s posebno napravo.
- Izmenjava Najpogosteje predpisana za odpoved ledvic, šok transfuzije krvi. Določeno količino biomateriala odvzamemo pacientu in jo v istem volumnu nadomestimo z darovalcem.
- Autohemotransfuzija. Transfuzija pacientove lastne krvi, katere ograja je bila izvedena nekaj ur pred operacijo.
Glede na načine dajanja zdravila se razlikujejo naslednje metode transfuzije:
- v veno (najpogostejša tehnika),
- v aorti,
- v kostnem mozgu,
- v arterijo.
Izvajanje testov
Pred infundiranjem darovalske krvi ali biomateriala, vzetega iz posode, je zdravnik dolžan opraviti kontrolne teste. Skladnost s tem pravilom je obvezna.
- Test za faktor Rh. Če se po mešanju darovalca in prejemnikovega biomateriala pojavi aglutinacijska reakcija, transfuzije ni mogoče izvesti.
- Preverite individualno združljivost. Pacientovo vensko kri zmešamo z natrijevim citratom, nato pa dodamo donorjev biomaterial. V primeru aglutinacije postopka ni mogoče izvesti.
- Biološki vzorec. Na začetku transfuzije je vnos tekočine frakcijski. Če se pri bolniku ne pojavi nelagodje in neugodje, se lahko postopek nadaljuje. Če imate bolečine v ledvenem delu in mrzlico, morate takoj prekiniti dogodek.
Transfuzija pri odraslih
Algoritem ukrepov med postopkom je vedno enak. Ko je združljivost potrjena, lahko nadaljujete s samim postopkom.
Pred operacijo je treba posodo z biomaterialom donorja odstraniti in jo hraniti pri sobni temperaturi 40 minut (če obstajajo določene indikacije, je treba posodo segreti na 37 stopinj).
Za uvedbo biomateriala se vedno uporablja sistem za enkratno uporabo za transfuzijo, opremljen s posebnim filtrom. Hitrost vnosa donorskega biomateriala je 40-60 kapljic na sekundo.
Med postopkom mora zdravnik spremljati bolnikovo stanje in takoj prekiniti postopek v primeru neugodja ali poslabšanja. Kri iz posode ni mogoče v celoti transfuzirati, majhna količina biomateriala mora ostati v kliniki in shranjena 2 dni (tako da se lahko po potrebi opravijo potrebni testi).
Transfuzija pri otrocih
Kako transfuzija krvi otroka? Postopek transfuzije se izvaja na enak način. Operacija se izvaja le, če obstajajo neposredni dokazi, saj je otroški organizem bolj ranljiv in lahko začne z zavračanjem tujih biomaterialov.
Posebna značilnost je, da se pri transfuziji krvi otrokom ne uporablja biomaterial sorodnikov, saj se v teh primerih verjetnost okužbe poveča.
Možni zapleti
Pri transfuziji krvi pride do različnih negativnih posledic.V večini primerov so posledica nezdružljivosti komponent krvi in napak zdravstvenega osebja (neustrezno skladiščenje, kršitev pravil med operacijo).
Najpogostejši zapleti so:
- vročina in mrzlica,
- cianoza
- respiratorna odpoved in zadušitev,
- oster skok krvnega tlaka
- tahikardija in aritmija,
- pljučni infarkt
- pojav akutne odpovedi ledvic.
Da bi preprečili takšne zaplete, je treba med transfuzijo bolnika nadzorovati zdravstveni delavec, ki beleži vse spremembe v svojem stanju. Zaželeno je, da sam postopek opravi usposobljen zdravnik z veliko izkušnjami.
Preden opravimo transfuzijo, je potrebno ne le opraviti več preskusov za združljivost in določiti indikacije, ampak tudi tehtati vse prednosti in slabosti postopka. Pomembno je razumeti, da transfuzija krvi ne more samo obnoviti pacientovega zdravja, ampak tudi poslabšati stanje do smrti.
Zgodovina transfuzije krvi
Transfuzija krvi (transfuzija krvi) je medicinska tehnologija, ki obsega dajanje krvi v veno osebe ali njenih posameznih sestavin, odvzetih od darovalca ali bolnika, kot tudi krvi, ki je zaradi poškodbe ali operacije prodrla v telesno votlino.
V starih časih so ljudje opazili, da ko izgubi veliko krvi, umre oseba. To je ustvarilo idejo o krvi kot nosilcu življenja. V takih primerih je bila pacientu dana pijača sveže krvi živali ali osebe. Prvi poskusi transfuzije krvi iz živali na ljudi so se začeli izvajati v 17. stoletju, vendar so se vsi končali s propadanjem in smrtjo. Leta 1848 je bila objavljena razprava o transfuziji krvi v ruskem imperiju. Vsekakor so se transfuzije krvi začele izvajati šele v prvi polovici 20. stoletja, ko so znanstveniki ugotovili, da se kri ljudi razlikuje po skupinah. Ugotovljena so bila pravila o njihovi združljivosti, razvile so se snovi, ki zavirajo hemokagulacijo (strjevanje krvi) in omogočajo dolgo shranjevanje. Leta 1926, v Moskvi, pod vodstvom Aleksandra Bogdanova, je bil odprt prvi svetovni inštitut za transfuzijo krvi (danes je to raziskovalno središče v Roszdravu).
Leta 1932 so Antonin Filatov in Nikolaj Kartaševski prvič dokazali možnost transfuzije ne samo polne krvi, temveč tudi njene sestavine, zlasti plazme, in razvili metode plazemskega konzerviranja z liofilizacijo. Kasneje so ustvarili tudi prve nadomestke krvi.
Dolgo časa je bila krv donatorja univerzalno in varno sredstvo za transfuzijsko terapijo. Zato je bilo ugotovljeno, da je transfuzija krvi preprost postopek in ima širok spekter uporabe. Vendar pa je razširjena transfuzija krvi povzročila nastanek velikega števila patologij, katerih vzroki so bili pojasnjeni z razvojem imunologije.
Večina glavnih verskih skupnosti ni govorila proti transfuzijam krvi, vendar verska organizacija Jehovove priče kategorično zanika dopustnost tega postopka, saj pripadniki te organizacije menijo, da je kri posoda duše, ki je ne more prenesti na drugo osebo.
Danes se transfuzija krvi obravnava kot izjemno pomemben postopek za presaditev tkiva organizma z vsemi naslednjimi problemi - verjetnostjo zavrnitve celic in komponent krvne plazme ter razvojem specifičnih patologij, vključno z reakcijo neskladnosti tkiva. Glavni vzroki zapletov, ki so posledica transfuzije krvi, so funkcionalno pomanjkljive komponente krvi, pa tudi imunoglobulini in imunogeni. Pri infundiranju lastne krvi takšnih zapletov ni.
Da bi zmanjšali tveganje za takšne zaplete, kot tudi verjetnost za nastanek virusnih in drugih bolezni, v sodobni medicini verjamemo, da ni potrebe po infuziji polne krvi.Namesto tega se prejemnik transfuzijo specifično manjkajoče komponente krvi, odvisno od bolezni. Sprejeto je tudi načelo, da mora prejemnik prejeti kri od najmanjšega števila darovalcev (najbolje od enega). Sodobni medicinski separatorji omogočajo, da iz krvi enega darovalca pridobimo različne frakcije, ki omogočajo visoko ciljno zdravljenje.
Vrste transfuzij krvi
V klinični praksi je najpogosteje potrebna infuzija suspenzije eritrocitov, sveže zamrznjene plazme, koncentracije levkocitov ali števila trombocitov. Za anemijo je potrebna transfuzija suspenzije eritrocitov. Uporablja se lahko v kombinaciji s plazemskimi nadomestki in pripravki. Z infuzijo zapletov rdečih krvnih celic so zelo redki.
Transfuzija plazme je potrebna v primeru kritičnega zmanjšanja volumna krvi v primeru hude izgube krvi (zlasti med porodom), hudih opeklin, sepse, hemofilije itd. Da bi ohranili strukturo in funkcije plazemskih beljakovin, se plazma, pridobljena po ločitvi krvi, zamrzne na temperaturo -45 stopinj. Vendar je učinek popravljanja volumna krvi po infuziji v plazmi kratek. Albumin in plazemski nadomestki so v tem primeru bolj učinkoviti.
Za izgubo krvi zaradi trombocitopenije je potrebna infuzija trombocitov. Masa levkocitov potrebuje težave s sintezo lastnih levkocitov. Praviloma se krv ali njene frakcije pacientu vnesejo skozi veno. V nekaterih primerih je lahko potrebna vnos krvi skozi arterijo, aorto ali kost.
Način infundiranja polne krvi brez zamrzovanja se imenuje neposreden. Ker to ne zagotavlja filtracije krvi, se verjetnost nastajanja majhnih krvnih strdkov v sistemu transfuzije krvi dvigne v krvni obtok bolnika. To lahko povzroči akutno blokado vej majhnih pljučnih arterij s krvnimi strdki. Izmenična hemotransfuzija je delna ali popolna odstranitev krvi iz bolnikovega krvnega obtoka, hkrati pa se nadomešča z ustreznim krvnim volumnom darovalca - izvaja se za odstranjevanje strupenih snovi (z zastrupitvijo, vključno z endogeno), posttransfuzijski šok, akutna toksikoza, akutna ledvična disfunkcija). Terapevtski plazmafereza je ena najpogosteje uporabljenih metod transfuzije krvi. Ob istem času, istočasno z odstranitvijo plazme, se prenesejo masa eritrocitov, sveža zamrznjena plazma in potrebni nadomestki v plazmi v ustreznem volumnu. S plazmaferezo se iz telesa odstranijo toksini, vstavijo manjkajoče komponente krvi in očistijo jetra, ledvice in vranica.
Transfuzija krvi
Danes se tekočine za zamenjavo krvi uporabljajo pogosteje kot darovana kri in njene sestavine. Tveganje za okužbo z virusom imunske pomanjkljivosti, treponeme, virusnega hepatitisa in drugih mikroorganizmov, ki se prenašajo s transfuzijo polne krvi ali njenih sestavin, pa tudi nevarnost zapletov, ki se pogosto pojavijo po transfuziji krvi, povzroči precej nevarno transfuzijo krvi. Poleg tega je ekonomsko uporaba krvnih nadomestkov ali nadomestkov v plazmi v večini primerov donosnejša od transfuzije krvi dajalcev in njenih derivatov.
Sodobne rešitve za zamenjavo krvi opravljajo naslednje naloge :
- zapolnijo pomanjkanje krvi,
- uravnavanje krvnega tlaka, zmanjšano zaradi izgube krvi ali šoka,
- čiščenje telesa strupov med zastrupitvijo,
- prehranjevanje telesa z dušikovimi, maščobnimi in saharidnimi mikrohranili, t
- prehrana celic telesa s kisikom.
Funkcionalne lastnosti tekočin, ki nadomeščajo kri, so razdeljene na 6 vrst. :
- hemodinamska (anti-šok) - za popravek motenega krvnega obtoka skozi žile in kapilare,
- razstrupljanje - očistiti telo med zastrupitvijo, opeklinami, ionizirajočimi poškodbami,
- nadomestki krvi, ki negujejo telo s pomembnimi mikrohranili,
- korektorji vodno-elektrolitnega in kislinsko-baznega ravnotežja,
- hemokorektorji - transport plina,
- kompleksne raztopine krvi s širokim spektrom delovanja.
Krvni nadomestki in nadomestki v plazmi bi morali imeti nekatere obvezne značilnosti. :
- viskoznost in osmolarnost krvnih nadomestkov morata biti enaka kot pri krvi,
- morajo popolnoma zapustiti telo, ne da bi škodljivo vplivali na organe in tkiva,
- nadomestki, ki nadomeščajo kri, ne smejo povzročiti nastanka imunoglobulinov in povzročiti alergijskih reakcij med sekundarnimi infuzijami,
- Nadomestki krvi morajo biti netoksični in imeti rok uporabnosti najmanj 24 mesecev.
O koristih darovanja
Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije vsak tretji prebivalec planeta potrebuje vsaj enkrat v življenju transfuzijo krvi. Tudi oseba z dobrim zdravjem in varnim področjem dejavnosti ni imuna pred poškodbami ali boleznimi, v katerih bo potrebovala krv donatorja.
Hemotransfuzijo polne krvi ali njenih sestavin se izvaja pri osebah v kritičnem zdravju. Praviloma se predpisuje, ko telo ne more samostojno zapolniti količine krvi, ki je izgubljena zaradi krvavitve zaradi poškodb, kirurških posegov, težkih rojstev, hudih opeklin. Osebe, ki imajo levkemijo ali maligne tumorje, redno potrebujejo transfuzijo krvi.
Krv donorjev je vedno v povpraševanju, vendar, čeprav, sčasoma se število donatorjev v Ruski federaciji vztrajno zmanjšuje in kri je vedno pomanjkljiva. V mnogih bolnišnicah je razpoložljiva kri le 30-50% zahtevane količine. V takih situacijah morajo zdravniki sprejeti grozno odločitev - kateri od pacientov bo živel danes in kdo ne. V prvi vrsti so ogroženi tisti, ki potrebujejo krv donatorjev skozi vse življenje - tisti, ki trpijo za hemofilijo.
Hemofilija je dedna bolezen, za katero je značilna nezmožnost krvi. Ta bolezen prizadene samo moške, medtem ko ženske delujejo kot prevozniki. Pri najmanjši rani se pojavijo boleče hematome, krvavitve se razvijejo v ledvicah, v prebavnem traktu in v sklepih. Brez pravilne nege in ustreznega zdravljenja, do starosti 7-8 let, fant praviloma trpi zaradi šepavosti. Značilno je, da so odrasli s hemofilijo invalidi. Mnogi od njih ne morejo hoditi brez bergel ali invalidskega vozička. Stvari, ki jih zdravi ljudje ne pripisujejo pomembnosti, kot so izvlečenje zoba ali majhen rez, so zelo nevarni za bolnike s hemofilijo. Vsi ljudje, ki trpijo za to boleznijo, potrebujejo redno transfuzijo krvi. Običajno se transfuzijo s pripravki iz plazme. Pravočasna transfuzija lahko reši sklep ali prepreči druge resne motnje. Ti ljudje svoje življenje dolgujejo mnogim donatorjem, ki so z njimi delili kri. Ponavadi ne poznajo svojih donatorjev, vendar so jim vedno hvaležni.
Če ima otrok levkemijo ali aplastično anemijo, potrebuje ne le denar za zdravila, ampak tudi darovalo kri. Ne glede na zdravila, ki jih vzame, bo otrok umrl, če se ne bo prelil pravočasno. Transfuzija krvi je eden od nujnih postopkov za krvne bolezni, brez katerih pacient umre v 50-100 dneh. Pri aplastični anemiji je hematopoetski organ kostni mozeg, ki preneha proizvajati vse sestavine krvi. To so rdeče krvne celice, ki oskrbujejo celice telesa s kisikom in hranili, trombociti, ki ustavljajo krvavitev, in belimi krvničkami, ki ščitijo telo pred mikroorganizmi - bakterijami, virusi in glivami.Pri akutnem pomanjkanju teh komponent oseba umre zaradi krvavitev in okužb, ki ne ogrožajo zdravih ljudi. Zdravljenje te bolezni je v ukrepih, ki silijo kostni mozeg, da nadaljuje s proizvodnjo krvnih komponent. Toda dokler se bolezen ne ozdravi, potrebuje otrok stalno transfuzijo krvi. Pri levkemiji, v obdobju akutnega napredovanja bolezni, kostni mozeg proizvaja samo okvarjene komponente krvi. Po 15-25 dneh kemoterapije tudi kostni mozeg ne more sintetizirati krvnih celic in bolnik potrebuje redne transfuzije. Nekateri ljudje jo potrebujejo vsakih 5-7 dni, nekateri vsak dan.
Dajatve, ki jih zagotavlja donator
Ne morete rešiti življenja ljudem, ki jih vodi finančni dobiček. Krv je potrebna za reševanje življenj hudo bolnih bolnikov, med njimi je veliko otrok. Grozno je predstavljati, kaj se lahko zgodi, če se transfuzijo kri okužene osebe ali odvisnika. V Ruski federaciji se kri ne šteje za blago. Denar, namenjen donatorjem na transfuzijskih postajah, se šteje za nadomestilo za kosilo. Odvisno od količine odvzete krvi, darovalci prejmejo od 190 do 450 rubljev.
Donator, pri katerem je bila odvzeta kri v skupnem volumnu dveh ali več največjih odmerkov, je upravičen do določenih ugodnosti. :
- za šest mesecev, študenti izobraževalnih ustanov - povečanje za štipendijo za 25%,
- za eno leto - nadomestilo za kakršne koli bolezni v višini celotnega dohodka, ne glede na delovno dobo,
- v enem letu - brezplačno zdravljenje v javnih klinikah in bolnišnicah,
- v 1 letu - dodelitev preferencialnih bonov sanatorijem in letoviščem.
Na dan odvzema krvi in na dan zdravniškega pregleda je darovalec upravičen do plačanega prostega dneva.
Elena, 24 let, Moskva
Dolgo časa sem trpela zaradi aken - nato se je izlilo majhno akno, nato pa se je zdelo veliko vrelcev, ki se več mesecev niso spuščali.
Občasno se je posvetovala z dermatologom, ni pa ponudila ničesar drugega kot borno kislino in cinkovo mazilo. In od njih ni bilo nobenega smisla.
Ko sem prišla do drugega dermatologa, je takoj vprašala, če sem naredila transfuzijo krvi. Seveda sem bil presenečen. Napisala je napotnico in zagotovila, da bo pomagala.
Zato sem začel s transfuzijo krvi iz vene v zadnjico. Tečaj je obsegal 10 postopkov. Kri se vzame iz žile, nato pa se takoj vbrizga v zadnjico. Vsakič se je volumen krvi spremenil - najprej povečal, nato pa zmanjšal.
Na splošno je bil ta postopek popolnoma neučinkovit, rezultat je nič. Na koncu sem se obrnil na Kozhven, kjer so me rešili od aken - predpisali so Differinovo mazilo in tinkturo posebnega recepta, ki so jo naredili v lekarni. V samo 40-50 dneh so jegulje popolnoma izginile.
Res je, da so se kasneje spet vrnili - po rojstvu je bil celoten obraz prekrit z vrenjem. Šla sem k istemu dermatologu - spet me je imenovala transfuzija iz vene v zadnjico. Odločil sem se, da grem - mogoče bo zdaj rezultat. Na koncu sem obžaloval - prav tako ne vemo, kako narediti injekcije pravilno! Vse žile in zadnjice - v hematomah, strašljivo gledati. In učinek ni več čakal. Na splošno sem prišel do zaključka, da taka terapija ne pomaga pri aknah, čeprav mnogi trdijo, da je le to učinkovito. Kot rezultat, se je znebila aken - z uporabo grmičevja in losjona.
Ne bom svetoval takšne transfuzije, ni mi prinesel nobene koristi. Čeprav poznam nekaj ljudi, ki so se znebili še bolj groznega vrenja, samo zaradi transfuzije. Skratka, primer je individualen.
Irina, 38 let, Yaroslavl
Pred 15 leti je moj mož zavre na obrazu in začel gnojiti. Preizkušene različne mazila in zdravila - brez rezultatov. Dermatolog je svetoval postopek za transfuzijo krvi iz vene v zadnjico. Moja sestra je medicinska sestra, zato smo se odločili, da bomo to poslovali doma.Začeli smo z 1 ml, po enem dnevu - 2 ml, in tako naprej do 10, nato pa nazaj na eno. Postopek je bil opravljen vsakih 2 dni - samo 19-krat. Nisem poskušal storiti sam, ampak moj mož je rekel, da je to precej boleče. Čeprav je lahko psihološko, mu sploh ni všeč injekcij, še manj transfuzij. Po 5. postopku se je novo črevo ustavilo. In tisti, ki so že bili, so začeli hitro izginjati. Do konca poti so vse rane zacelele. Hkrati se je okrepila imuniteta njenega moža.
Tudi moja mlajša sestra se je na ta način znebila aken - pomagala je.
Komponente krvi
Danes polne krvi praktično ne uporabljamo zaradi možnih reakcij in zapletov, ki so povezani s številnimi antigenskimi dejavniki, ki so v njem. Transfuzije komponent omogočajo večji terapevtski učinek, saj delujejo namensko. Masa eritrocitov se transfundira s krvavitvami, z anemijo. Trombociti - s trombocitopenijo. Levkociti - z imunsko pomanjkljivostjo, levkopenijo. Plazma, beljakovine, albumin - z okvarjeno hemostazo, hipodisproteinemijo. Pomembna prednost transfuzije sestavin je učinkovitejše zdravljenje z nižjimi stroški. Ko transfuzije krvi uporabljajo naslednje komponente krvi:
- suspenzija eritrocitov - konzervirna raztopina z maso eritrocitov (1: 1),
- masa eritrocitov - 65% plazme se odstrani s centrifugiranjem ali usedanjem polne krvi,
- zamrznjeni eritrociti, pridobljeni s centrifugiranjem in pranjem krvi z raztopinami, da se iz njega odstranijo beljakovine plazme, levkociti, trombociti,
- masa levkocitov, pridobljena s centrifugiranjem in usedanjem (je medij, ki ga sestavljajo bele celice v visoki koncentraciji s primesi trombocitov, eritrocitov in plazme), t
- masa trombocitov, pridobljena z nežnim centrifugiranjem iz krvi v pločevinkah, ki je bila shranjena ne več kot en dan, z uporabo sveže pripravljene mase,
- tekoča plazma - vsebuje bioaktivne sestavine in beljakovine, pridobljene s centrifugiranjem in usedanjem, uporabljene v 2-3 urah po pripravi,
- suha plazma - pridobljena z vakuumom iz zamrznjenega,
- albumin - pridobljen z ločevanjem plazme na frakcije, sproščene v raztopinah različnih koncentracij (5%, 10%, 20%),
- beljakovine - vsebuje 75% albumina in 25% alfa in beta globulinov.
Pred postopkom se prepričajte, da opravite teste združljivosti krvi darovalca in prejemnika
Kako porabiti?
Ko mora zdravnik za transfuzijo krvi upoštevati določen algoritem, ki vsebuje naslednje točke:
- Opredelitev indikacij, identifikacija kontraindikacij. Poleg tega zdravnik pri prejemniku ugotovi, ali ve, katera skupina ima in Rh faktor, ali je v preteklosti prišlo do transfuzije krvi in če so se pojavili kakršni koli zapleti. Ženske prejmejo informacije o obstoječih nosečnostih in njihovih zapletih (na primer Rhesus-konflikt).
- Opredelitev skupine in Rh bolnika.
- Izberite, katera kri je primerna za skupino in Rhesus, in določite njeno primernost, za katero naredite makroskopsko oceno. Izvaja se na naslednjih točkah: pravilnost, tesnost embalaže, rok uporabnosti, zunanja skladnost. Kri naj ima tri plasti: zgornjo rumeno (plazma), srednje sivo (levkociti), nižje rdeče (eritrociti). V plazmi ne sme biti kosmičev, strdkov, filmov, le transparentno in ne rdeče.
- Iz steklenice preverite krvni sistem darovalca AB0.
- Vzorci se nujno izvajajo med transfuzijo krvi za individualno združljivost v skupinah pri temperaturah od 15 ° C do 25 ° C. Kako in zakaj? V ta namen se na belo površino namesti velika kapljica pacientovega seruma in kri malega darovalca. Vrednotenje se izvede v petih minutah. Če se lepljenje eritrocitov ni zgodilo, to pomeni, da je združljivo, če je prišlo do aglutinacije, to pomeni, da je nemogoče transfuzirati.
- Preskusi združljivosti z Rh. Ta postopek se lahko izvaja na različne načine.V praksi najpogosteje naredimo vzorec s 33 odstotki poliglucina. Centrifugiranje izvajamo pet minut v posebni epruveti brez segrevanja. Na dnu epruvete spustimo dve kapljici pacientovega seruma in kapljico krvi darovalca in raztopino poliglucina. Nagnite cev in jo zavrtite okoli osi, tako da se zmes porazdeli po stenah v enakomerni plasti. Rotacija traja pet minut, nato se doda 3 ml slane raztopine in zmeša, ne da se tresi, posoda pa se nagne v vodoravni položaj. Če pride do aglutinacije, transfuzija ni mogoča.
- Vodenje bioloških vzorcev. V ta namen so prejemniku dali 10-15 ml donorske krvi in tri minute spremljali njeno stanje. Tudi trikrat. Če se bolnik po takem testu počuti dobro, začnite s transfuzijo. Pojav simptomov pri prejemniku, kot so zasoplost, tahikardija, zardevanje, zvišana telesna temperatura, mrzlica, bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta, kažejo, da kri ni združljiva. Poleg klasičnega biološkega testa obstaja test za hemolizo ali test Baxterja. V tem primeru se bolniku vbrizga 30-45 ml donorske krvi, po nekaj minutah pa se pacient pripravi, ki se nato centrifugira in oceni njegova barva. Normalna barva označuje združljivost, rdeča ali rožnata - nezmožnost transfuzije.
- Transfuzijo izvajamo s kapalno metodo. Pred začetkom postopka je treba steklenico s krvjo darovalca hraniti pri sobni temperaturi 40 minut, v nekaterih primerih se segreje na 37 ° C. Uporablja se transfuzijski sistem za enkratno uporabo, opremljen s filtrom. Transfuzijo izvajamo s hitrostjo 40-60 kapljic / min. Bolnike nenehno spremljamo. V posodo pustite 15 ml medija in shranite dva dni v hladilniku. To se izvede v primeru, če je potrebna analiza v zvezi z zapletom, ki so se pojavili.
- Izpolnjevanje zgodovine primerov. Zdravnik mora zabeležiti skupino, rezus bolnika in donorja, podatke iz vsake viale: številko, datum priprave, ime darovalca in njegovo skupino ter Rh faktor. Rezultat biološkega testa je zagotovo vnesen in ugotovljena je prisotnost zapletov. Na koncu navedite ime zdravnika in datum transfuzije, podajte podpis.
- Opazovanje prejemnika po transfuziji. Po transfuziji mora bolnik dve uri opazovati posteljo in biti pod nadzorom medicinskega osebja 24 ur. Posebna pozornost je namenjena njegovi blaginji v prvih treh urah po posegu. Merijo se njegova temperatura, tlak in impulz, ocenjujejo se pritožbe in spremembe v zdravstvenem stanju, ocenjuje se uriniranje in barva urina. Dan po posegu se izvede splošna analiza krvi in urina.
Zaključek
Hemotransfuzija je zelo pomemben postopek. Da bi se izognili zapletom, je potrebna skrbna priprava. Kljub znanstvenim in tehničnim dosežkom obstajajo določena tveganja. Zdravnik mora strogo upoštevati pravila in sheme transfuzije in natančno spremljati status prejemnika.
huda operacija z obsežno poškodbo tkiva in krvavitvijo.
""
