sl.loususi.info
Zdravje

Ledvična kolika: kako se spopasti s peklensko bolečino

Alexander Myasnikov v programu "O najpomembnejših" pripoveduje o tem, kako zdraviti BOLEZNI BAKLJE in kaj vzeti.

Če se oseba razvije v ledvično koliko, je njegovo dobro počutje resno prizadeto. Obstaja močan bolečinski sindrom, včasih postane neznosen. Kako odstraniti bolečino? Obstaja več načinov, vendar je pomembno uporabiti le tiste, ki ne škodujejo in bodo usmerjeni v zdravljenje osnovne bolezni.

Vzroki kolike

Pri ledvičnih kolikah se razume močan boleč napad, lokaliziran v ledvenem delu na eni strani (manj pogosto na obeh straneh), ki ga sproži embolija sečil in motena dinamika urina v ledvicah. Kolike se lahko pojavijo pri ljudeh vseh starosti, tudi pri otrocih. Prenehanje napada je pomembna naloga, kar je mogoče storiti tako v bolnišnici kot doma. Vendar pa je treba ugotoviti vzrok patologije, ki deluje na njej, da bi preprečili nadaljnje ponovitve simptomov.

Glavni pogoj za razvoj bolečega napada je urolitiaza. Ledvični kamni so lokalizirani v enem ali dveh organih, en ali več. Concrementi majhnih velikosti pustijo ledvice skozi ureterje v mehur, med uriniranjem pa zapustijo telo. Toda večji kamen se seli v sečevod in se zatakne v njem, kar povzroči stagnacijo urina in pojav sindroma ostre bolečine.

Ne manj pogosto kolike spremlja akutni pielonefritis. Vnetni proces vodi do razvoja velikega števila levkocitov, fibrina in sluzi, ki se kopičijo v ledvicah in izzovejo otekanje in stiskanje živčnih končičev. Drugi možni vzroki za bolečino so:

Rast materničnih fibroidov, adhezij, vnetja genitalnega področja pri ženskah prav tako prispeva k kompresiji organa in razvoju bolečine.

Običajno pride do nenadnega napada bolečine, brez očitnega razloga. Lahko se razvije tudi ponoči, ko počiva. Ostra bolečina se pojavi v obliki krčev v predelu ledvic, ki daje v dimljah, v zgornjem delu trebuha. Sprememba položaja ne ublaži bolečin. Občutki se bodo zmanjšali le, če povzročijo potiskanje kamna iz sečevoda v mehur.

Če je kamen blokiral spodnji del sečevoda, bolečina povzroči sečnico, presredek, zunanje spolne organe. Obstajajo drugi simptomi, ki so značilni za napad:

  • slabost ali hudo slabost
  • bruhanje, ne daje olajšave,
  • videz kapljic krvi v urinu,
  • temnenje urina zaradi raztopljene krvi,
  • bolečine v uriniranju
  • prebavne motnje, driska.

Ko je nefritis postal vzrok za sindrom, se povišata telesna temperatura, pojavita se vročina in mrzlica ter moti splošno zdravstveno stanje. Če se kolika pojavi na desni strani, jo je treba razlikovati z napadom slepiča. Veliko lažje je diagnosticirati levo-stransko koliko. Za diagnozo izvajamo splošno analizo urina, popolno krvno sliko, ultrazvok ledvic in mehurja, cistografijo, izločilno urografijo, CT.

Prva pomoč

Z razvojem bolečega napada je treba nujno poklicati rešilca. Bolniki se običajno odpeljejo v bolnišnico in po odstranitvi akutne kolike zdravijo doma. Pred prihodom medicinske ekipe poskušajte ublažiti trpljenje pacienta z odstranitvijo bolečinskega sindroma. Prva pomoč je dovoljena osebi z levičnimi kolikami in obstojem ledvičnih patologij v zgodovini, ko o diagnozi ni dvoma.Če je desno-s kolikami, pred jemanjem kakršnih koli zdravil je treba izključiti diagnozo vnetja dodatka.

Da bi zmanjšali moč napada, so dovoljeni naslednji ukrepi:

  1. Okrepiti način pitja.
  2. Pritrdite na ledveno območje toplo ogrevalno blazino, steklenico, vrečo peska (dovoljeno le za ponavljajoče se kolike v ozadju gibanja velikega kamna z ugotovljeno diagnozo). Prav tako lahko za 10-15 minut vzamete masažno kad.
  3. Bolniku dajte zdravila proti bolečinam ali spazmolitike, da sprostite gladke mišice, proti vnetju in akutni bolečini. Baralgin, Papaverin, No-shpa, Revalgin v tabletah dobro pomagajo. Če ima družina zdravstvenega delavca, lahko iste droge vnesete intramuskularno.
  4. V odsotnosti teh zdravil je dovoljeno raztopiti nitroglicerinsko tableto za anestezijski napad.

Kaj ne storiti kot ukrepe prve pomoči? Prepovedano je jemati velike odmerke analgetikov, zlasti če nimajo želenega učinka. Prav tako ne smete dolgo časa segrevati ledvenega predela, bolje je, da izvedete kratek termični postopek, nato pa na hrbet nanesite suho toploto (zavijte z šalom, šalom). Vsako ogrevanje je prepovedano, če je telesna temperatura povišana, ker je v tem primeru vzrok bolezni vnetni proces.

Zdravljenje v bolnišnici in na domu

Obstaja več indikacij za hospitalizacijo in zdravljenje v bolnišnici:

  • na obeh straneh
  • napad na otroka ali nosečnico,
  • imajo samo eno ledvico,
  • pomanjkanje učinka zdravljenja na domu,
  • starosti
  • prisotnosti zapletov
  • razvoj kolike pred pijelonefritisom, tumorji, t
  • pojav pogostih, hudih bruhanj,
  • močno povečanje telesne temperature
  • brez uriniranja.

Za lajšanje napada injicirajte droge injekcije z uporabo zgoraj navedenih spazmolitikov, narkotičnih analgetikov. Lahko uporabite nesteroidna protivnetna zdravila v tabletah, svečah.

Uporaba zdravila proti bolečinam in pripravkov za spazme gladkih mišic se nadaljuje, dokler se kamen ne loči in se stanje bolnika izboljša. Antibiotiki se predpišejo, če je vnetni proces postal vzrok za kolike ali izvira iz ozadja pielonefritisa. V odsotnosti učinka zdravil in akutne retencije urina se izvaja kateterizacija sečevoda. Pogosto je treba opraviti nujno operacijo (endoskopske ali abdominalne metode), da odstranimo kamenček.

Ker se epileptični napadi umirijo in se zdravje bolnika normalizira, se odpuščajo. Doma se izvaja nadaljnji potek zdravljenja. Lahko vključuje takšne droge:

  1. Sredstva za optimizacijo krvnega obtoka v ledvičnih žilah - Pentoksifilin, Trental.
  2. Uroantiseptiki za lajšanje vnetja - Furomag, Nitroxoline.
  3. Zdravila za izboljšanje delovanja celotnega urinarnega sistema in raztapljanje računa - Olimetin, Urokholum, Litovit, Uro-Vaksom, Kanefron, Tsiston.

Narodni recepti

Vse tradicionalne metode zdravljenja se lahko uporabljajo le z dovoljenjem zdravnika. Ledvična kolika lahko spremlja hude bolezni sečil, ki so nevarne in včasih vodijo v smrt. Pomembno je, da zdravljenja v bolnišnici ne odlašate v upanju na ljudska zdravila.

Obstajajo naslednji recepti:

  1. Kozarec trave preslice pivo v 2 litrih vrele vode, da vztrajajo 2 uri. Strain, vlijemo v toplo kopel. Kopajte 15 minut.
  2. Morate jesti lubenice (300-700 g na dan), saj ima ta izdelek diuretični učinek in lajša napade kolike - odstrani kamne iz sečevoda.
  3. Z akutno bolečino vzemite list zelja, ga zmešajte v rokah. S toplim tkivom navijte do prizadetega ledvicnega predela in ga pustite umiriti.
  4. Pivo žlico breze popkov s 300 ml vrele vode, pustite za eno uro. Pijte 100 ml infuzije trikrat na dan. Priporočljivo je, da takšno terapijo uporabljate v 7-10 dneh.

Med drugim so se takšne rastline, kot so lovor, pelin, divja kumara, pasja rose, kamilica in šentjanževka, dokazale v urolitiaziji.

Preprečevanje patologije

Da ne bi več trpeli zaradi bolečih simptomov, je treba upoštevati nasvete zdravnika za zdravljenje vseh bolezni ledvic. Treba je ugotoviti razloge za pojav kamnov v ledvicah in vplivati ​​nanje s pomočjo drog, prehrane. V odsotnosti kontraindikacij je treba povečati vodni režim. Sol v prehrani ne sme presegati stopnje, ki jo dovoljuje zdravnik. Prav tako, kot preventivni ukrep, morate prenehati kaditi in alkohol, voditi aktivni življenjski slog, se izogibati hipotermiji in pojavu žarišč okužbe v telesu. V tem primeru bo tveganje za poslabšanje bolezni ledvic minimalno.

Tired of boj proti bolezni ledvic?

Otekanje obraza in nog, bolečine v spodnjem delu hrbta, stalna šibkost in hitra utrujenost, boleče uriniranje? Če imate te simptome, je verjetnost za ledvično bolezen 95%.

Če vam ni mar za zdravje, nato preberite mnenje urologa z 24 letnimi izkušnjami. V članku govori o kapsulah RENON DUO.

To je visokohitrostno nemško sredstvo za popravilo ledvic, ki se že vrsto let uporablja po vsem svetu. Edinstvenost zdravila je:

  • Odpravlja vzrok bolečine in vodi v prvotno stanje ledvic.
  • Nemške kapsule odpravljajo bolečino že ob prvem zdravljenju in pomagajo pri popolni ozdravitvi bolezni.
  • Ni stranskih učinkov in nobenih alergijskih reakcij.

Značilnosti ledvične kolike

Ledvična kolika se imenuje akutni napad bolečine, ki jo izzovejo bolezni v sečilnem sistemu.. Nelagodje se pojavi v ledvenem delu na eni strani, v redkih primerih pa v obeh. Bolečine narekuje krč gladkih mišic sečil.

Kolika je odziv telesa na kršenje izločanja urina iz ledvic ali sprememba krvnega obtoka. Najpogosteje se takšni pojavi opažajo pri urolitiaziji, pri kateri kamni, sproščeni iz ledvic, poškodujejo stene sečevoda in zamašijo (v celoti ali delno) sečil.

Ledvična kolika je najpogosteje posledica premikanja kamna iz ledvic v sečevod in mehur.

Kako se kaže ledvična kolika

Ledvična kolika ima številne značilne lastnosti:

  • ostra, nevzdržna bolečina v hrbtu (lahko je krč ali stalna),
  • povečano anksioznost
  • nelagodje na strani, trebuh, genitalije, nogo,
  • hematurija (v urinu je prisotna kri),
  • slabost, bruhanje,
  • povečanje temperature
  • povečano uriniranje (če je kamen blokiral sečevod, potem je zelo malo urina),
  • napenjanje
  • glavobol
  • driska ali zaprtje.

Pri močnih napadih lahko moški doživlja boleč šok. To stanje spremlja oslabitev pulza, obilno znojenje, povečan pritisk, bledica kože.

Napad lahko traja od 3 ur do 18, včasih s kratkimi odmori.

Vzroki in dejavniki razvoja

Ledvična kolika je kategorizirana kot nespecifični simptomi, saj jo lahko povzročajo različni vzroki. Med njimi so:

  • Urolitiaza. Kamni, ki nastanejo v ledvicah, z urinom segajo v sečevod. Premikanje računa skozi ozek kanal povzroča neznosen napad bolečine. Nekateri kamni imajo ostre »konice« in lahko poškodujejo sečevod (zato se v urinu pojavi kri). In včasih je račun postal v kanalu. To vodi do poslabšanja iztoka urina in širjenja ledvične kapsule.
  • Jade.Nastanek ledvične kolike lahko povzročijo različni vnetni procesi, ki se pojavijo v ledvicah (npr. Pielonefritis). Takšne bolezni izzovejo draženje organa v obliki fižola, zaradi česar slednji reagira z močnimi krči.
  • Tumorska ledvica. Neoplazma v strukturi organa ne sme dolgo časa motiti bolnika. Rast tumorja skozi čas vodi do stiskanja tkiv To povzroča draženje ledvic, ki se takoj odzove s krči.
  • Tuberkuloza ledvic. Nalezljiva bolezen prizadene tkivo ledvic. To povzroča draženje telesa in krči.
  • Nefroptoza. To je patologija, pri kateri se diagnosticira prolaps ledvic. Mobilnost organa v obliki fižola lahko povzroči napad hude bolečine.
  • Poškodba ledvic. Vsaka poškodba, udarci v ledvenem delu lahko povzročijo hudo bolečino.
  • Anomalije urinarnega sistema. Prirojene ali pridobljene spremembe organa lahko povzročijo hudo nelagodje. Na primer, odtekanje urina je znatno zapleteno zaradi zoženja sečnice, sečevoda.
  • Tumorski procesi v sosednjih organih. Rast tumorjev v prostati, rektum lahko stisnejo sečevod.

Vzrok dejavnikov

Pojav ledvične kolike lahko povzročijo naslednji dogodki:

  • pretirano vadbo
  • jedo začinjeno, začinjeno hrano dan prej,
  • skoki
  • dvigovanje uteži
  • zlorabe alkohola
  • tresenje.
Začinjena hrana lahko sproži napad ledvične kolike.

Ampak včasih boleče nelagodje pride brez kakršnih koli predhodnih dejavnikov. Nekateri bolniki ugotavljajo, da se je ledvična kolika začela mirovati in prekiniti nočni spanec.

Poleti poleti, ko sem pobegnila iz vseh mestnih skrbi na dacho, sem ob treh zjutraj prebudila vztrajni klic mobilnika. Moj sosed, človek 50 let, me je prosil, naj takoj odidem k njemu. Iz njegovega glasu je bilo slišati, da je človek slab. Toda stanje, v katerem sem ga našel, sem bil šokiran. Sanje so takoj izginile. Sosed je bil bled, občasno je bruhal. Bolno je prijemal spodnji del hrbta in nato želodec. Stradalnica ni mogla niti pravilno razložiti, kaj ga moti. Takoj sem poklical rešilca. Medtem pa je človek znova zastokal zaradi bolečega napada. Moram odstraniti krče, sem pomislil. V mojem kompletu prve pomoči je bil No-Shpa. Seveda tablete niso popolnoma anestezirali, vendar je sosed dejal, da je postalo malo lažje.

Diagnoza patologije

Ni lahko določiti ledvične kolike, ker se patologija kaže v tistih znakih, ki so značilni za številne bolezni.

Podobni simptomi se pojavijo pri:

  • akutni apendicitis,
  • zvijalno črevo
  • želodčna razjeda,
  • žolčne kolike.
Na začetku bo zdravnik pregledal bolnika, palpiral trebuh in preveril Pasternatskyjev simptom

Da bi bolniku dal pravilno diagnozo, zdravnik najprej vpraša o prehrani, življenjskem slogu, obstoječih boleznih. Nato bo zdravnik pregledal bolnika z naslednjimi študijami:

  • Palpacija trebuha. Med palpacijo prednje trebušne stene z resnično ledvično koliko se povečuje bolečina na področju "problematičnega" sečevoda.
  • Simptom Pasternack. Rahlo tapkanje spodnjega dela hrbta v ledvičnem območju povzroča povečano bolečino.

Po pregledu pri zdravniku se bolniku priporočijo naslednje študije:

  • Analiza urina Opazimo lahko rdeče krvne celice (rdeče krvne celice) in različne nečistoče (pesek, gnoj, kri, delci kamnov, sol).
  • Krvni test V prisotnosti vnetja bo analiza pokazala povečanje levkocitov. Poleg tega lahko zvišane vrednosti sečnine in kreatinina kažejo na bolezen ledvic.
  • Ultrazvočni pregled. Ultrazvočni postopek lahko zazna ledvične kamne ali uretre. Ta pregled daje idejo o strukturnih spremembah (tanjšanje tkiva, širjenje sečil).
  • RentgenDogodek razkriva kalcije, ki označuje njihovo lokalizacijo. Takšna študija kaže, da niso vidne vse vrste kamnov (urat in ksantin na rentgenskih žarkih).
  • Izločajoča urografija. To je še en rentgenski pregled. Izvaja se po injiciranju kontrastnega sredstva v veno. Čez nekaj časa posnemite. Če je sečevod blokiran, potem kontrastno sredstvo ne bo moglo iti dlje.
  • Računalniško ali magnetno resonančno slikanje (CT ali MRI). Najbolj informativne in natančne diagnostične metode. Omogočajo preučevanje ledvic, ureterjev, mehurja v plasteh in prepoznavanje resničnih vzrokov kolike.
Ultrazvok ledvic vam omogoča identifikacijo kamnov, da določite njihovo lokalizacijo

Vzroki Renal Colic

Ledvična kolika je bolezen, ki se lahko pojavi zaradi številnih razlogov. Osnova te patologije je kršitev odtoka urina iz ledvic, kar vodi do nenadnega povečanja pritiska v sečilih. Vzrok za ledvične kolike je lahko vsaka obstrukcija na ravni zgornjih sečil, ki blokira lumen sečevoda, kar povzroči njegovo okluzijo, s čimer se sproži razvoj številnih patofizioloških mehanizmov, ki povzročajo glavne simptome te bolezni.

Vzrok ledvične kolike je lahko:

  • ledvičnih kamnov in zgornjih sečil,
  • kink in krčenje sečevoda,
  • krvnih strdkov
  • kopičenje gnojila
  • otekanje sečevoda zaradi alergijske reakcije.

Ledvični in zgornji urinarni kamni

Nastajanje ledvičnih kamnov in zgornjih sečil je povezano z različnimi presnovnimi motnjami, ki jih lahko povzročijo številni zunanji, notranji in prirojeni dejavniki. V veliki večini primerov je ta patologija povezana s slabšo presnovo soli, kar vodi v kršitev razmerja med snovmi, ki podpirajo urin v tekočem stanju in spodbujajo nastajanje kamnov.

Naslednje snovi vzdržujejo urin v tekočem stanju: t

  • sečnina
  • kreatinina
  • hippuric acid,
  • natrijev klorid,
  • magnezij,
  • soli citronske kisline.

Snovi, ki tvorijo kamen, so:
  • kalcijeve soli,
  • oksalati,
  • sečne kisline
  • cistein,

Nastanek ledvičnih kamnov je odvisen od dveh procesov. Prvi temelji na zasičenosti urina s snovmi, ki tvorijo kamen in tvorijo jedro kristalizacije (dovolj veliko kopičenje atomov, ki tvorijo stabilen mikroskopski kristal) na površini katere so deponirani drugi atomi, kar povzroča njeno postopno rast. Ta proces je osnova za nastanek sečne kisline in cisteinskih kamnov.

Drugi mehanizem tvorbe kamna, za katerega velja, da je odgovoren za nastanek oksalatnih in kalcijevih oksalatnih kamnov, je odlaganje soli na kristalizacijskem jedru, ki ga igra subepitelno kopičenje kalcijevega fosfata okoli ledvičnih papil. Ti grozdi nastanejo zaradi prodiranja kalcijevih fosfatnih soli skozi steno ledvičnih tubulov med filtracijo primarnega urina z nadaljnjim kopičenjem na subepitelni ravni (pod plastjo celic, ki tvorijo steno urinskih tubul). Te oblike poškodujejo endotelij (sluznico) sečil in tako so izpostavljeni in postanejo sidro za kalcijeve soli in kalcijev oksalat. Ta model oblikovanja kamna je bil pred kratkim predlagan, vendar je kljub temu že akumulirana dovolj velika količina eksperimentalnih podatkov, ki potrjujejo, da je bila.

Poleg navedenih mehanizmov tvorbe kamna je potrebno posebej omeniti struvitne kamne, ki nastajajo pri okužbi zgornjih sečil. Sestavljeni so iz soli različnih mineralov, kakor tudi iz razgradnih produktov sečnine. To je posledica encimske aktivnosti bakterij, ki s proizvodnjo ureaze (razgradnji sečnine) povečajo koncentracijo amoniaka in ogljikovega dioksida, ki se kombinirajo z drugimi ioni, da nastanejo amonijev fosfat in kalcijev karbonat, pa tudi znatno alkalni urin. Vse to vodi v nastanek tako imenovanih koralnih kamnov, za katere je značilna dokaj hitra rast in ki lahko popolnoma zapolnijo ledvični sistem medenice. Opozoriti je treba, da so ti kamni kljub uporabi antibakterijskih zdravil zelo pogosti.

Kljub temu je treba razumeti, da proces nastajanja ledvičnih kamnov in zgornjih sečil temelji na tistih ali drugih sistemskih motnjah, presnovnih boleznih in številnih eksogenih (delovanje od zunaj) dejavniki.

Naslednji dejavniki povečujejo tveganje za razvoj urolitiaze:

  • Podnebje. Menijo, da je tveganje za ledvične kamne večje v toplih južnih regijah in nižje v severnih.
  • Sestava in lastnosti vode in tal. Sestava porabljene vode povzroča koncentracijo soli in mineralov, ki vstopajo v telo in s tem vpliva na filtracijske procese v ledvicah in s tem na proces tvorbe kamna. Kakovostna sestava tal je dejavnik, ki vpliva na koncentracijo različnih snovi v sestavi neposredno porabljene rastlinske hrane, kot tudi na sestavo živalskih proizvodov (živali se hranijo z rastlinsko hrano in iz nje prejmejo ustrezne snovi).
  • Diet Pomanjkanje ali presežek snovi, mineralov ali vitaminov v hrani lahko povzroči motnje v delovanju ledvic in povzroči nastanek kamna. Prekomerna poraba čokolade, peteršilja, kislice, sladke hrane, kumaric, dimljenega mesa lahko ustvari predispozicijo za razvoj te bolezni.
  • Pomanjkanje vitamina A. Pomanjkanje vitamina A vodi v pretirano luščenje epitelijskih celic ledvične medenice, ki delujejo kot jedra kristalizacije.
  • Pomanjkanje vitamina D. Vitamin D je potreben za normalno presnovo kalcija. S svojim pomanjkanjem kalcija ne more vezati oksalne kisline v črevesju, in vstopi v telo, se nabira v ledvicah, kjer se usede v obliki soli, tvori oksalatne kamne.
  • Presežek vitamina D. Prekomerno uživanje vitamina D povzroča nasprotni učinek, kar povečuje verjetnost kamnov. Priporočeni dnevni vnos vitamina D je približno 600 ie ( 1 ie vitamina D je 0,025 mkg chole- ali ergocalciferol).
  • Dehidracija telesa.Dehidracija telesa, ki se lahko pojavi na ozadju intenzivnih procesov izhlapevanja vlage skozi kožo, bruhanja, driske ali nezadostnega vnosa tekočine v telo, vodi do povečanja gostote urina (ker je proces reabsorpcije vode v ledvičnih tubulih okrepljen, da kompenzira izgubljeno količino tekočine), ki bistveno stimulira kristalizacijo kalcijevih soli.

Naslednji notranji dejavniki telesa prispevajo k razvoju urolitiaze:
  • Prirojene ali pridobljene anomalije sečil.Prisotnost zožitev, ovinkov, sprememb v strukturnem in funkcionalnem stanju ledvic (ledvična gobica, podkvica ledvica) povzroča motnje odtekanja urina, kar prispeva k stagnacijskim procesom in povečuje tveganje za nastanek kamna. Poleg tega se v prisotnosti zoženja sečil bistveno poveča tveganje, da se sečni kamni zataknejo z razvojem ledvične kolike.
  • Cistični sečevodni refluks.Mehurji in sečilski refluks je pojav, pri katerem se urin iz mehurja vrne nazaj v uretre, kar vodi do povišanja krvnega tlaka in stagnacije urina. Vse to prispeva k nastanku kamna.
  • Okužbe sečil.Nalezljivi povzročitelji spreminjajo lastnosti urina, ga alkalizirajo, proizvajajo tudi številne encime in odpadne produkte, ki z delovanjem na različne snovi spodbujajo njihovo transformacijo z nadaljnjo kristalizacijo v obliki kamenja. Poleg tega lahko nekatere bakterije povzročijo lokalno poškodbo tkiva, kar ustvarja jedro kristalizacije.
  • Pomanjkanje ali poslabšanje proizvodnje encimov.Odsotnost ali pomanjkljivost encimov, ki služijo za normalno presnovo ali prevoz številnih snovi, ki tvorijo kamen (na primer cistein), vodi do njihovega kopičenja in s tem do tvorbe kamnov v sečilih. V večini primerov je to stanje prirojeno, vendar ga je mogoče popraviti s pravim zdravljenjem.
  • ProtinProtin je presnovna bolezen z okvarjeno presnovo sečne kisline, ki se v krvi in ​​urinu kopiči v prekomerni količini in tvori kristale (ki se običajno oblikujejo v sklepih, kar povzroča precejšnje trpljenje med premikanjem, kakor tudi v ledvicah, pri čemer nastajajo uratni kamni). Glavni del sečne kisline se oblikuje v človeškem telesu zaradi razgradnje purinskih baz, ki vstopajo v telo skupaj z mesno in ribjo hrano, kot tudi s čajem in kavo.
  • Dolgotrajna imobilizacija.Dolgotrajna imobilizacija vodi do disfunkcije večine človeških organov in sistemov. Ni izjema, in ledvice, ki povečuje tveganje za nastanek kamna. To je posledica delne resorpcije kosti in povečanja koncentracije fosfatov in kalcijevih soli, z zmanjšanjem števila številnih zaščitnih snovi, z nezadostno sintezo vitamina D (ki je potrebna za normalno presnovo kalcija in ki se v koži oblikuje z izpostavljenostjo sončni svetlobi).
  • Drugi dejavniki. Prekomerno uživanje vitamina C, sulfa, raka kosti, sarkoidoze, levkemije, Crohnove bolezni, Pagetove bolezni, patoloških sprememb v prebavnem traktu in mnogih drugih dejavnikov lahko ustvari pogoje za nastanek ledvičnih kamnov.

Razumeti je treba, da urolitiaza večino časa (zunaj ledvične kolike) je asimptomatska. Simptomi bolezni se pojavijo, ko se okluzija razvije (blokadaa) kamen sečil se premika iz medenice v mehur. To se lahko zgodi spontano, med spremembo položaja telesa, po fizičnem naporu, po izpostavljenosti kakršnim koli travmatskim dejavnikom ali vibracijam ali postopoma, s precejšnjo količino kamna, ki pokriva usta sečevoda. Ker kamen iz ledvične medenice vstopa v sečevod, ki je precej ozek kanal, pride do blokade in večji je kamen, bolj izrazite so motnje izločanja urina in bolečinski sindrom. Poleg tega lahko veliki kamni povzročijo travmatično rupturo sečevoda ali odpoved ledvic. Nastali krč gladke mišice sečevoda nad mestom okluzije, ki služi za premikanje kamna, znatno poslabša situacijo, saj še povečuje pritisk na oviro in povzroča poslabšanje bolečinskega sindroma in motenj izločanja urina. Majhni kamni lahko sami preidejo v mehur, kar povzroči simptomatsko olajšanje.

Nagibanje in krčenje sečevoda

Prekomerna ali kontrakcija sečevoda lahko povzroči resne motnje iztoka urina iz ledvic, kar bo povzročilo povečanje pritiska v notranjosti in se bo izkazalo kot ledvična kolika. To patologijo lahko povzročijo različni dejavniki, med katerimi posebno vlogo igrajo spremembe v položaju ledvic, travmatični učinki in prirojene anomalije.

Do prevojnosti in krčenja sečevoda lahko pride zaradi naslednjih razlogov:

  • Propustitev ledvic.Prolaps ledvicnefroptozo) je patologija, pri kateri pride do nenormalne mobilnosti ledvic zaradi oslabitve aparata, ki podpira njegov normalen položaj (ligamente in žile). Najpogosteje pride do premika ledvic navzdol s telesom v pokončnem položaju. Zaradi prekomerne mobilnosti se pojavi razširitev krvnih žil, kar vodi do še večjega poslabšanja patologije, kot tudi do slabšanja krvnega obtoka v tem organu. V nekaterih primerih, ko se pojavi nefroptoza, se pojavi upogib ali kompresija sečevoda z razvojem akutne renalne kapljične kapljice (hidronefroza).
  • Tumorski procesi.Tumorski procesi lahko povzročijo premik sečevoda ali ledvic, kar je preobremenjeno s spremembo smeri sečevoda in lahko povzroči kritično pregibanje s prenehanjem pretoka urina. Poleg tega lahko tumorski proces povzroči zožitev lumena sečevoda (za tumorje sečil - z zapiranjem lumna, za tumorje zunaj sečevoda - s stiskanjem.).
  • Poškodbe.Mesto travmatične poškodbe ledvic ali sečevoda lahko postane substrat za razvoj brazgotin, ki zaradi nižje elastičnosti in večjega volumna povzroči znatno zmanjšanje lumena sečevoda. Poškodbe sečil lahko opazimo po nožu in strelnih ranah ledvenega dela, po operacijah ureterjev in po prehodu skozi sečevodne kamne, ki se oblikujejo v ledvični medenici.
  • Rast brazgotine v retroperitonealnem prostoru (retroperitonealna fibroza ali Ormondova bolezen). V nekaterih primerih je zoženje sečevoda povezano z rastjo vlaknastega tkiva, ki stisne uretre v retroperitonealni prostor. To patološko stanje imenujemo Ormondova bolezen in naj bi bila posledica kroničnih vnetnih in infekcijskih procesov, malignih tumorjev in avtoimunskih bolezni.
  • Dodatno plovilo.Prisotnost dodatne posode, ki prehaja zraven sečevoda, lahko povzroči postopno zoženje njegovega lumna.
  • Prirojene malformacije uretrov.Nekatere nenormalnosti zarodka lahko spremljajo poškodbe nastanka ureterjev in ledvic z razvojem zoženja (do popolnega pomanjkanja dovoljenja), in je lahko tudi vzrok njihovega nefiziološkega položaja.

Krvni strdki

Krvni strdki lahko povzročijo oviro (blokadaa) sečil z razvojem ledvične kolike. Za tvorbo krvnih strdkov je potrebna sorazmerno velika količina polne krvi, ujetih v sečilih.

Krvni strdki v ledvičnem sistemu lahko nastanejo v naslednjih primerih:

  • Trauma. Traumatični učinki na ledvice in sečil lahko povzročijo kršitev integritete krvnih žil z razvojem krvavitev različne stopnje. Krv, ujeta v urinarni trakt, lahko koagulira in tvori strdek, ki bo povzročil zaporo sečevoda.
  • Tumorji medenice in sečevoda. Tumorske procese spremlja aktivna rast krvnih žil, pa tudi nekaj uničenja tkiv. Posledično lahko pride do krvavitve, ki lahko povzroči nastanek krvnega strdka.
  • Urolitiaza. Urolitiaza je patologija, ki ne more neposredno povzročiti le ledvične kolike, ampak tudi posredno, saj lahko ostri robovi nekaterih kamnov poškodujejo sluznico medenice z izločanjem krvi in ​​nastankom strdka.

Sekundarna pomoč

Ledvične kolike lahko spremljajo različni povezani simptomi, kot so slabost in bruhanje. To je posledica vzbujanja centralnega živčnega sistema. Če obstajajo taki simptomi, je priporočljivo vzeti cercula, ki je prikazana spodaj na fotografiji

To bo zaustavilo željo po bruhanju, zmanjšalo občutek slabosti. Če je stanje osebe zelo hudo, je potrebna intramuskularna injekcija.

Ko začne injicirana snov začeti delovati, je priporočljivo jemati zdravila na osnovi drotaverina, ki bodo olajšala napetost notranjih organov. To je še posebej pomembno v prisotnosti kamnov v ledvicah ali ureterjih, ker je zaradi krčev težko odstraniti.

Nekaj ​​ur po jemanju analgetikov se lahko ponovno pojavi bolečina, zato bodo napadi valoviti. To zelo negativno vpliva na delovanje srca, zato je priporočljivo jemati zdravila z vitamini B in magnezijeve ione.

Bodite pozorni. Če se bolezenski sindrom nenehno vrača, je potrebno sočasno jemanje dipirona in pipolfena. Ta kombinacija ima močan pomirjujoč učinek, ki omogoča osebi, da se pomiri in mirno spi.

Ne pijte veliko tekočine. Bolnik bo po jemanju različnih zdravil želel veliko piti. Če mu je dovoljeno, da uživa veliko vode, bo to povzročilo večkratne napade.

V majhnih količinah je priporočljivo jemati šibke zelene ali zeliščne (pomirjujoče in protivnetne pripravke) čaja, šibek hortikulturni čaj brez sladkorja. Praviloma simptomatsko zdravljenje vključuje redno uporabo no-shpy ali drotaverina med eksacerbacijami.

Če imate težave z uriniranjem, se urina ne oblikuje ali se bolečina ponavlja. Zdravnik bo pregledal bolnika in dal navodila za učinkovite metode zdravljenja. Morda bo bolnik potreboval hospitalizacijo.

Zdravljenje z zdravili

Da bi preprečili akutne simptome in obnovili urodinamiko, lahko bolniku v bolnišnici predpišejo naslednja zdravila: t

  • Antispazmodiki in analgetiki. Tovrstna zdravila lahko zmanjšajo bolečino in zaustavi krče. Najpogosteje se ta orodja priporočajo:
    • Baralgin
    • Platifilin
    • No-Shpu,
    • Papaverin,
    • Atropin,
    • Promedol.
  • Novokainska blokada. Če je napad dolgotrajen in ga antispazmodična zdravila ne ustavijo, lahko zdravnik uporabi blokado. V tem primeru je človek odrezal spermično vrvico.
  • Protimikrobna sredstva. Uroseptiki ali antibiotiki se lahko priporočajo za lajšanje vnetnih procesov. V terapijo so vključena naslednja zdravila:
    • Nitroksolin,
    • Levofloksacin,
    • Fosfomycin.
  • Angioprotectors. Ta zdravila so predpisana za ponovno vzpostavitev mikrocirkulacije krvi. Najpogosteje priporočene droge:
    • Trental,
    • Pentoksifilin.
  • NSAID. Včasih s hudo bolečino se lahko predpišejo nesteroidna protivnetna zdravila. Imajo analgetične, protivnetne in antipiretične lastnosti. Zdravljenje lahko vključuje takšna sredstva:
    • Diklofenak,
    • Lornoksikam
    • Ksefokam.
  • Diuretiki. Imenovani so le, če izhodni kamen ne presega 4 mm v premeru. V tem primeru je račun popolnoma zmožen samostojno, brez kirurškega posega. Za olajšanje izstopa so predpisani diuretiki:
    • Furosemid,
    • Lasix.
  • Dodatna zdravila. V primeru ledvične kolike (če kamenček ne presega 4 mm), se lahko predpišejo zdravila za odstranjevanje kamnov. Naslednja zdravila imajo take lastnosti:
    • Glukagon
    • Nifedipin
    • Progesteron

Nadaljnja taktika zdravljenja je odvisna od bolnikovega stanja in stopnje patologije. Če vam je uspelo ustaviti napad, bo zdravnik predpisal zdravila, ki raztopijo preostale kamne in preprečijo njihovo ponovno tvorbo.

Za hitro ustavitev bolečega neugodja lahko zdravniki predpisujejo zdravila intramuskularno ali intravensko.

Ta zdravila vključujejo:

  • Asparkam - vpliva na oksalate,
  • Marelin - pomaga pri fosfatnih kamnih,
  • Blemarin - učinkovit proti uratom in oksalatom,
  • Uralit - vpliva na cistinske kamne
  • Allopurinol - pomaga pri boju z urati.
  • Cystone - vpliva na mešane vrste kamnov (ki se lahko raztopijo).

Ta zdravila je treba jemati več mesecev, da se zagotovi potrebno raztapljanje kamnov.

Zdravniki so soseda odpeljali v bolnišnico. Nisem ga mogel pustiti pri miru, zato sem šel z njim. Po vseh študijah so zdravniki sklenili - ledvična kolika. Preostanek noči je moški preživel pod kapljanjem. Malo po njegovem stanju je bilo obnovljeno. Zjutraj je bila operirana soseda, ker kamen ni mogel izstopiti sam. In po dveh dneh smo sedeli z njim na dacha, pili dišečega čaja in se veselo nasmejali, spominjajoč se izkušenih dogodkov.

Kirurško zdravljenje

Včasih z ledvično koliko je treba uporabiti operacijo. Glavne indikacije za operacijo so naslednja stanja in patologije:

  • hidronefroza (ali vodna žleza ledvic),
  • neučinkovitost zdravljenja z zdravili,
  • zapleti urolitiaze (blokada, ruptura sečevoda),
  • veliki kamni (s premerom več kot 4 mm), ki sami ne morejo zapustiti.

Taktika operacije je odvisna od razlogov, ki so povzročili ledvično koliko, stanje in individualne značilnosti pacienta.. Najpogosteje uporabljene metode so:

  • Oddaljena litotripsija. Ta operacija vključuje uničenje ledvičnih kamnov z ultrazvokom. V tem primeru koža ni poškodovana. Zato se metoda imenuje daljinsko. Aparat nanesemo na telo v zahtevanem območju in zdrobimo kamne skozi kožo.
  • Kontaktna litotripsija. V tem primeru se pri neposrednem stiku pojavi drobljenje kamna. V urinarni kanal in sečevod se vstavi posebna cevka. Napravo neposredno pripelje na kamen in razcepi račun z laserjem, stisnjenim zrakom ali ultrazvokom. Ta tehnika vam omogoča učinkovitejše in natančnejše delo. Poleg tega se med operacijo odstranijo vsi uničeni fragmenti.
  • Perkutana nefrolitotomija. To je kirurška odstranitev kamna. Zdravnik naredi majhno punco kože, skozi katero vstavi instrument v votlino in nežno odstrani kamen.
  • Endoskopsko odstranjevanje kamenca. Skozi sečnico se vstavi posebna cev z endoskopskim sistemom. Takšna naprava je opremljena ne le s kamero, ki vam omogoča vizualizacijo kalcijev, ampak tudi s posebnimi kleščami, ki zajemajo in odstranjujejo kamen.
  • Ureteralni stenting. Ta operacija se uporablja za zoženje sečevoda. Njegovo bistvo je v obnavljanju normalnega lumna v kanalu. S pomočjo endoskopske opreme se v ozko grlo vstavi poseben cilindrični okvir.
  • Odprta operacija To je najbolj travmatična metoda. Odprta operacija ledvic se izvaja le v skrajnih primerih (gnojno-nekrotični procesi, večje poškodbe organov, prisotnost masivnih kamnov, ki jih ni mogoče zdrobiti).

Trajanje rehabilitacije je odvisno od obsega kirurških posegov. V povprečju okrevanje traja 2-3 dni. Če je bila izvedena odprta operacija, se lahko rehabilitacija odloži za 5-7 dni.

Vrste odstranjevanja kamna - video

Moškim, ki se soočajo z ledvično koliko, je priporočljivo, da sledijo v prihodnji prehrani. FZdravnik predpiše prehrano glede na vrsto kamna.

Osnovna načela prehrane:

  • Pogosto sprejemanje. Priporočljivo je jesti hrano v majhnih količinah vsake 4 ure. Pomembno je, da se ne prehranjujete, da ne bi preobremenili telesa.
  • Škodljiva hrana. Prekajeno, ocvrto in mastno hrano je treba odstraniti iz prehrane. Priporočljivo je opustiti sladkarije in izdelke iz moke.
  • Vodni način. Pomembno je, da ne pozabimo na pitje čiste vode. Zdravniki priporočajo pitje 2,5–3 litrov tekočine na dan.
  • Prehrana z oksalatom. S takimi kamni je treba omejiti vnos mesa, kislice, kislega sadja in jagodičevja.Ne smete zlorabiti agrumov, stročnic, pese, paradižnika.
  • Prehrana z uratah. Izključeni so naslednji proizvodi: čokolada, sir, oreški, stročnice. Slane jedi so škodljive. Ni priporočljivo piti močan čaj, jesti kisla jagodičja.
  • Hrana s fosfati. V tem primeru je treba iz prehrane izključiti skuto, krompir, mleko, ribe. Ne zlorabljajte sladkih jagod in sadja.
  • Hrana s cistinskim kamenjem. Priporočljivo je omejiti vnos fižola, piščanca, arašidov, jajc, koruze.

Ljudska pravna sredstva

Če ne morete dobiti zdravstvene oskrbe, lahko uporabite moč priljubljenih receptov. Za lajšanje ledvične kolike lahko uporabite naslednja orodja:

  • Zeliščna kopel Topla voda pomaga sprostiti gladke mišice sečevoda, kar hitreje povzroči napad. Za povečanje učinkovitosti terapevtske kopeli je priporočljivo dodati 10 g brezovih listov, žajblja, suhih sadik, lipovih listov in cvetov kamilice.
  • Odrezek iz breze. Kot surovino lahko vzamete listje, brsti ali veje drevesa. Breza billet (8 žlic. L.) se vlije z vodo (5 žlice.). Zmes kuhamo 20 minut v vodni kopeli. Filtrirajte. Pripravljena juha piti vroče 1-2 uri.
  • Zdravilna infuzija. Treba je združiti sadove brina, breze listov, meto in korenine skrbnika v enakih razmerjih. Nastala zmes (6 žlic.) Polnjene vrele vode (1 l). Pijte 30 minut. Nato filtrirajte. Nastalo infuzijo je treba piti v topli obliki 1 uro.

Napoved in posledice

Prognoza je odvisna od razlogov, ki so izzvali ledvično koliko, stanje pacienta, pravočasnost zdravljenja. Najpogosteje se lahko neprijeten občutek ustavi z zdravili ali s pomočjo kirurških posegov z majhnim vplivom. V takih primerih se bolnik hitro vrne v normalno življenje.

V prihodnje, če je vzrok skrit v urolitiaziji, je oseba priporočena za življenje, da se drži prehrane, ki ščiti pred nastajanjem kamnov.

Prognoza patologije je v veliki meri odvisna od pravočasnosti zdravljenja.

Pus kopičenja

Zgoščevanje gnojov, ki lahko povzroči blokado lumena sečil, se lahko pojavijo pri infekcijskih lezijah ledvičnega sistema ledvične medenice pri pielonefritisu. Ta bolezen je ena najpogostejših bolezni ledvic in lahko prizadene ljudi vseh starosti. Pojavi se zaradi penetracije povzročiteljev infekcij (bakterije iz okolja, mikoplazma, virusi, glive) v ledvičnem ledvičnem sistemu s pogostimi lezijami in parenhimom (glavno snova) telo.

Najpogostejši povzročitelji pielonefritisa so:

  • Staphylococcus.Stafilokoki običajno vstopajo v ledvico s hematogeno ali limfogeno potjo (s pretokom krvi ali limfe) iz drugih gnojno-vnetnih žarišč (vreti, mastitis, otitis, gnojni tonzilitis).
  • E. coli. Za E. coli je značilna pot prodora navzgor iz spodnjega urinarnega trakta. Najpogosteje se E. coli vstavi v mehur, iz katerega vstopi v ledvično medenico, zaradi pomanjkanja osebne higiene ali zaradi motenj v prebavnem traktu (disbakterioza). Opozoriti je treba, da je verjetnost za nastanek pielonefritisa, ki jo povzroča Escherichia coli med prehladitvijo, in sprememba normalne kislosti urina visoka.
  • Pseudomonas aeruginosa, protei.V pretežni večini primerov se po vsakem instrumentalnem ali kirurškem posegu na mehurju in urinarnem traktu pojavijo pielonefritis, ki ga povzroča modri gen bacillus in Proteus.kateterizacija, različne operacije, cistoskopija).

Pyelonefritis se razvije v ozadju kršitve splošne in lokalne imunosti, ki se lahko pojavi zaradi dolgotrajne izpostavljenosti prekomernemu hlajenju, nepravilnega zdravljenja z antibakterijskimi ali steroidnimi zdravili, sladkorne bolezni in prisotnosti nezdravljenih infekcijskih in vnetnih žarišč.

V prisotnosti bakterij v urinarnem traktu telo aktivira številne patofiziološke mehanizme, ki so namenjeni uničenju povzročiteljev infekcij. Posledično se vnetne snovi, levkociti in fibrin izločajo v vnetno žarišče.Mrtve bakterije, ločene epitelijske celice, levkociti z absorbiranimi patogeni, in številne beljakovinske sestavine tvorijo gnoj, ki lahko v nekaterih primerih povzroči okluzijo sečnice z razvojem ledvične kolike.

Možni zapleti

Nepravilno zdravljenje ali zapoznelo zdravljenje lahko povzroči resne posledice. Najpogosteje so opazili takšne zaplete:

  • Bolezni šok Ob hudi bolečini se lahko razvijejo patologije srčno-žilnega, živčnega ali dihalnega sistema.
  • Urosepsis. Generalizacija (širjenje po celem telesu) okužbe sečil je lahko usodna.
  • Pyelonefritis. V parenhimu in ledvični medenici se lahko razvijejo vnetni procesi.
  • Patologija mehurja. Dolgotrajne motnje sečil lahko vodijo v nezmožnost nadaljnjega popolnega praznjenja mehurja.
  • Hidronefroza Zadrževanje urina povzroča patološko ekspanzijo ledvičnega aparata.
  • Patologija sečnice. Sluznica se nadomesti z brazgotinami. To vodi do atrofije sečnice in zoženja sečnice.
  • Nefroskleroza. Ledvični parenhim postopoma nadomešča vezivno tkivo. To znatno poslabša delovanje ledvic. V prihodnosti ta pojav vodi do atrofije telesa.
  • Pionephrosis. Znotraj ledvic potekajo gnojno-destruktivni procesi.

Otekanje sečevoda zaradi alergijske reakcije

Pojav alergijskega edema ureterjev je precej redka. Vendar pa uporaba nekaterih drog (kodein, pripravki joda in nekatera druga zdravila) lahko povzroči alergijsko reakcijo, pri kateri se zaradi sproščanja pro-vnetnih snovi pojavi vazodilatacija in plazma zapusti krvni obtok, kar vodi do znatnega otekanja tkiva. Pri porazu sečevoda je lahko edem tako hud, da lahko popolnoma blokira lumen in povzroči ledvično koliko.

Simptomi ledvične kolike

Ledvična kolika je kombinacija več precej trdovratnih simptomov, ki so v večini primerov podobni. Glavni simptom te bolezni je izrazit bolečinski sindrom in spremembe v urinu. Vsi drugi znaki se pojavljajo bodisi proti tem, bodisi predstavljajo eno od patogenetskih vezi njihovega razvoja ali pa so refleksna ali kompenzacijska reakcija organizma.

Glavni simptomi ledvične kolike so:

  • akutna bolečina
  • kvantitativne in kvalitativne spremembe v urinu, t
  • slabost in bruhanje, zaviranje odvajanja črevesnih plinov,
  • visok krvni tlak
  • sprememba pulza,
  • omamljanje.

Akutna bolečina

Bolečina je glavni simptom ledvične kolike. Obstaja boleč občutek zaradi povečanja pritiska na urin na ledvično medenico in fibrozno membrano ledvic (zaradi povečanja velikosti ledvic), ki povzroča draženje živčnih končičev, impulzi, iz katerih se prenašajo preko simpatičnih živčnih vlaken skozi celiakalno vozlišče v hrbtenjačo do ravni spodnjega prsnega in zgornjega ledvenega segmenta. Bolečina se običajno pojavi nenadoma, ni odvisna od časa dneva in položaja telesa, in je opisana kot ostra, ostra bolečina v ledvenem delu, ki sega vzdolž sečevoda do zunanjih spolovil (obsevanje vzdolž poševne črte, ki povezuje dvanajsto rebro z genitalijami). Vendar pa je širjenje bolečine lahko nekoliko drugačno, odvisno od stopnje obstrukcije sečevoda.

Možne so naslednje variacije porazdelitve bolečinskega sindroma:

  • Na področju popka in na ustrezni strani. Obsevanje bolečine v popku in v ustrezni strani se razvije z okluzijo na ravni medeničnega in sečničnega segmenta (mesto prehoda medenice v sečevod, kar je fiziološko krčenje).
  • Območje dimelj in zunanja stegna. Za okluzijo je značilno širjenje bolečine v dimljah in na zunanji površini stegna, ki se je pojavila v bližini mesta križanja sečevoda z jetrnimi žilami.
  • V glavi penisa ali v predelu klitorisa in vestine vagine.Obsevanje bolečine v zunanjih spolnih organih je značilno za preddukularno okluzijo sečevoda.

Bolečine pri ledvični koliki so konstantne, kar pomeni, da se razlikuje od črevesne kolike ali jetrne kolike, v kateri se pojavljajo valoviti napadi bolečine. Ker je povišanje tlaka znotraj medenice in sečevoda konstantno in progresivno (padec tlaka v času izpraznitve kamna v mehurju ali v primeru hudega poškodbe organov) spreminjanje položaja telesa ne prinaša olajšave (pri nekaterih boleznih, ki imajo lahko podobno klinično sliko, lahko bolnik zavzame določeno mesto, v katerem se občutenje bolečine bistveno zmanjša). Zaradi odsotnosti olajševalnega položaja je oseba nemirna in se raztrga v postelji.

Trajanje bolečinskega sindroma je lahko različno in je odvisno od hitrosti, s katero se premika kamen, ali pa oviranje izgine. Pri otrocih lahko ledvična kolika traja 10 do 15 minut, pri odraslih pa od nekaj ur do nekaj dni. Treba je opozoriti, da kršitev izločanja urina iz ledvic za 24 ur povzroči njegovo reverzibilno škodo, in s trajanjem 5 dni ali več pride do nepopravljive funkcionalne in strukturne poškodbe organa.

Kvantitativne in kvalitativne spremembe v urinu

Ker je pojav ledvične kolike povezan s kršitvijo izločanja urina iz ene od ledvic, to bolezen vedno spremljajo kakršne koli spremembe urina. Vendar pa je treba razumeti, da so kvalitativne spremembe v urinu (sprememba v njegovi sestavi, videz soli, kri, gnoj iz prizadete ledvice) se lahko odkrijejo šele po odstranitvi obstrukcije, saj se v času ledvične kolike urin v mehur vnese le iz druge ledvice. Med napadom lahko opazimo kvantitativne spremembe v uriniranju.

Za ledvične kolike so značilne naslednje spremembe v urinu: t

  • Boleče uriniranje. Boleče uriniranje je lahko povezano z refleksnim spazmom sečil. Po napadu ledvične kolike lahko bolečino povzroči kamen v mehurju.
  • Pogosto uriniranje. Pogost nagon na uriniranje je značilen za nizko lokacijo ovire (predbass), kar povzroča draženje živčnih receptorjev in refleksno krčenje mehurja.
  • Pomanjkanje ali zmanjšanje urina. V večini primerov z ledvično koliko se skupna količina urina izloča le malo ali se sploh ne spremeni. To je posledica kompenzacijskega povečanja volumna filtrirane krvi skozi nedotaknjeno ledvico. Vendar pa v primeru strukturnih ali funkcionalnih poškodb te ledvice, kot tudi v njeni odsotnosti (ali pri kirurški odstranitvi), lahko pride do pomanjkanja urina v mehurju z občutnim zmanjšanjem dnevne diureze (izločanje urina).

Slabost in bruhanje, upočasnitev izločanja črevesnih plinov

Motnje v prebavnem traktu so refleksne in so povezane z anatomsko bližino pararenalne in sončne (inervirajoci organi prebavnega trakta) živčni pleksus. Delno draženje sončnega pleksusa povzroči nenehno slabost in bruhanje, kar ni povezano z vnosom hrane in ne olajša. Motnje v črevesju so motene in nastaja napenjanje, z drugimi besedami, pride do zamude pri izločanju črevesnih plinov.

Povečanje krvnega tlaka

Ledvice so organ, ki neposredno sodeluje pri uravnavanju krvnega tlaka (to je potrebno, da se zagotovi ustrezen pretok krvi v ledvicah za filtriranje in odstranjevanje strupenih snovi iz krvi). Funkcionalne spremembe, ki se pojavijo med ledvično koliko, pri katerih se filtriranje krvi skozi eno od ledvic zmanjšuje in povečuje skozi drugo, povzročajo rahlo zvišanje krvnega tlaka. Poleg tega se povišanje krvnega tlaka pojavi zaradi nevro-vegetativnih reakcij, ki se pojavijo na ozadju stimulacije bolečine.

Zamenjava utripa

Spremembe v pulzu se lahko pojavijo v ozadju povišanega krvnega tlaka, kot tudi zaradi bolečinskega sindroma, ki aktivira številne nevro-vegetativne reakcije v možganih. Hkrati se lahko opazi kot zmanjšanje srčne frekvence (najpogosteje) in povečanje (manj pogosto, običajno v ozadju naraščajočih temperatur).

Osupljiva mrzlica

Hladi se pojavijo v primeru ostrega povečanja tlaka v ledvični medenici, kar vodi v razvoj pielovenoznuyu refluksa (povratni pretok krvi in ​​urina iz medenice in ledvičnih skodelic v vensko mrežo). Sproščanje razgradnih produktov v kri povzroči zvišanje telesne temperature na 37 - 37,5 stopinj, kar spremlja izjemno mrazenje.

Ločeno je treba omeniti, da po napadu ledvične kolike, ko se izloči okluzija sečevoda, bolečinski sindrom postane manj izrazit (bolečine boleče) in relativno velika količina urina se izloči (katerih kopičenje se je pojavilo v medenici prizadete ledvice). V urinu so vidne nečistoče ali krvni strdki, gnoj in pesek. Včasih lahko posamezni majhni kamni pridejo ven z urinom - proces, ki ga včasih imenujemo rojstvo kamna. V tem primeru lahko prehod kamna skozi sečnico spremlja občutna bolečina.

Diagnoza Renal Colic

V večini primerov za kompetentne specialist diagnozo ledvičnih kolik ni težko. Ta bolezen se predvideva tudi med pogovorom z zdravnikom (v nekaterih primerih zadostuje za diagnosticiranje in začetek zdravljenja), in je potrjen z inšpekcijskim pregledom in številnimi instrumentalnimi in laboratorijskimi testi.

Treba je razumeti, da ima postopek diagnosticiranja ledvične kolike dva glavna cilja - ugotoviti vzrok za patologijo in diferencialno diagnozo. Da bi ugotovili vzrok, je treba opraviti vrsto testov in pregledov, saj bo to omogočilo racionalno zdravljenje in preprečilo (ali zamude) ponavljajoče se poslabšanja. Diferencialna diagnostika je potrebna, da se ta patologija ne zamenja z drugimi, ki imajo podobno klinično sliko (akutni apendicitis, jetrne ali črevesne kolike, perforirani ulkus, tromboza mezenteričnih žil, adneksitis, pankreatitis t), ter preprečiti nepravilno in pozno zdravljenje.


Zaradi izrazitega bolečinskega sindroma, ki je osnova za klinično sliko ledvične kolike, so ljudje s to boleznijo prisiljeni poiskati zdravniško pomoč. Med akutnim napadom ledvične kolike lahko zdravnik skoraj vsake specialnosti zagotovi ustrezno pomoč. Vendar, kot je navedeno zgoraj, zaradi potrebe po razlikovanju te bolezni od drugih nevarnih patologij, se morate najprej obrniti na kirurški, urološki ali terapevtski oddelek.

Karkoli je že bilo, je najbolj kompetenten specialist za zdravljenje, diagnozo in preprečevanje ledvičnih kolik in njegovih vzrokov urolog. Od tega specialista je, da se najprej obrne na sum na ledvično koliko.

Če se pojavi kolikalna bolečina, je smiselno poklicati rešilca, saj bo to omogočilo zgodnje zdravljenje za odpravo bolečine in krča ter pospešilo postopek prevoza v bolnišnico. Poleg tega zdravnik rešilca ​​opravi predhodno diagnozo in pošlje pacienta na oddelek, kjer bo dobil najbolj kvalificirano oskrbo.

Diagnoza ledvične kolike in njenih vzrokov temelji na naslednjih pregledih:

  • anketa,
  • klinični pregled
  • ultrazvok,
  • Metode rentgenskega pregleda
  • laboratorijski urinski test.

Pravilno zbrani podatki o bolezni kažejo na ledvične kolike in možne vzroke za nastanek bolezni. V pogovoru z zdravnikom je posebna pozornost posvečena simptomom in subjektivnemu zaznavanju, dejavnikom tveganja in komorbiditetam.

Med raziskavo so pojasnjena naslednja dejstva:

  • Značilnosti bolečine. Bolečina je subjektivni kazalnik, ki ga ni mogoče količinsko opredeliti, njegova ocena pa temelji le na bolnikovem ustnem opisu. Za diagnozo ledvične kolike, čas nastopa bolečine, njeno naravo (akutna, dolgočasna, boleča, konstantna, paroksizmalna), kraj njegove porazdelitve, sprememba njegove intenzivnosti pri spreminjanju položaja telesa in pri jemanju sredstev proti bolečinam.
  • Slabost, bruhanje. Slabost je tudi subjektivni občutek, ki ga lahko zdravnik le nauči iz besed bolnika. Zdravnik mora biti obveščen, če je prišlo do slabosti, ali je povezana z uživanjem hrane, ali je v nekaterih primerih poslabšano. Poročati je treba tudi o epizodah bruhanja, če sploh, o njihovem odnosu do vnosa hrane, o spremembah splošnega stanja po bruhanju.
  • Vročina, vročina. Zdravnika morate obvestiti o razviti povišani telesni temperaturi in visoki telesni temperaturi (razen, če je bila seveda izmerjena).
  • Spremembe uriniranja. Med anketo zdravnik ugotovi, ali se pri uriniranju pojavijo kakršnekoli spremembe, če se pojavi povečana potreba po uriniranju, če se z urinom izloča kri ali gnoj.
  • Prisotnost napadov ledvične kolike v preteklosti.Zdravnik mora ugotoviti, ali je ta napad prvič ali da je že prišlo do epizod ledvične kolike.
  • Prisotnost diagnosticirane urolitiaze.Zdravnika morate obvestiti o prisotnosti urolitiaze (če jih je bilo zdaj ali v preteklosti).
  • Bolezni ledvic in sečil. Dejstvo, da obstajajo kakršne koli bolezni ledvic ali sečil, povečuje verjetnost ledvične kolike.
  • Operacija ali poškodba organov urinarnega sistema ali ledvene regije.Zdravnika morate obvestiti o operaciji in poškodbah ledvenega dela. V nekaterih primerih in drugih kirurških posegih, saj to kaže na možne dejavnike tveganja in pospeševanje diferencialne diagnoze (odstranitev dodatka v preteklosti izključuje akutni slepič v sedanjosti).
  • Alergijske reakcije. O prisotnosti alergijskih reakcij morate obvestiti zdravnika.

Za določitev dejavnikov tveganja so lahko potrebni naslednji podatki:
  • način napajanja
  • nalezljivih bolezni ( tsistemskih in sečil),
  • črevesna bolezen,
  • bolezni kosti
  • kraj bivanja (za določitev podnebnih razmer),
  • kraj dela (določiti delovne pogoje in prisotnost škodljivih dejavnikov),
  • uporabo zdravil ali zeliščnih pripravkov.

Poleg tega se lahko glede na specifično klinično situacijo zahtevajo drugi podatki, kot je na primer datum zadnje menstruacije (da izključite zunajmaternično nosečnost), značilnost stola (izključiti črevesno obstrukcijo), socialne razmere, slabe navade in še veliko več.

Klinični pregled

Klinični pregled z ledvično koliko zagotavlja precej majhno količino informacij, vendar pa v kombinaciji z dobro opravljeno raziskavo kaže na ledvično koliko ali njen vzrok.

Med kliničnim pregledom se morate sleči, da lahko zdravnik oceni splošno in lokalno stanje bolnika. Za oceno stanja ledvic se lahko izvede njihovo tolkanje - rahlo potrkanje po roki na hrbtu v območju dvanajstega rebra. Pojav bolečine med tem postopkom (simptom Pasternatskega) označuje poškodbo ledvic z ustrezne strani.

Za oceno položaja ledvic se palpirajo skozi prednjo trebušno steno (ki je med napadom lahko napeta). Ledvice med tem postopkom se le redko palpirajo (včasih samo njihov spodnji pol), če pa jih je v celoti uspelo palpirati, to kaže na njihovo opustitev ali znatno povečanje njihove velikosti.

Da bi izključili patologije, ki imajo podobne simptome, boste morda potrebovali globoko palpacijo trebuha, ginekološki pregled, digitalni rektalni pregled.

Ultrazvok

Ultrazvočni pregled (Ultrazvok) je zelo informativna metoda neinvazivne diagnostike, ki temelji na uporabi ultrazvočnih valov. Ti valovi lahko prodrejo v tkiva telesa in se odbijejo od gostih struktur ali meje med dvema okoljema z različnim akustičnim uporom. Reflektirani valovi se snemajo s senzorjem, ki meri njihovo hitrost in amplitudo. Na podlagi teh podatkov je zgrajena podoba, ki omogoča presojo strukturnega stanja telesa.


Ker na kakovost slike, pridobljene z ultrazvokom, vplivajo številni dejavniki (črevesni plini, podkožno maščobno tkivo, tekočina v mehurju) Priporočljivo je, da se pripravite na ta postopek. Če želite to narediti, nekaj dni pred raziskavo je treba izključiti iz prehrane mleka, krompirja, zelje, surovo zelenjavo in sadje, kot tudi ob aktivni oglje ali drugih zdravil, ki zmanjšujejo nastajanje plina. Način pitja ni mogoče omejiti.

Ultrazvok brez predhodne priprave je lahko manj občutljiv, vendar je v nujnih primerih, ko je nujna diagnoza potrebna, pridobljene informacije zadostne.

Ultrazvok je prikazan v vseh primerih ledvične kolike, saj vam omogoča neposredno ali posredno vizualizacijo sprememb v ledvicah, prav tako pa vam omogoča, da vidite kamne, ki niso vidni na rentgenski sliki.

Z ledvično koliko lahko ultrazvok vizualizira naslednje spremembe:

  • razširitev sistema medenice in medenice,
  • povečanje velikosti ledvic za več kot 20 mm v primerjavi z drugo ledvico, t
  • gosto formacijo v medenici, sečevodu (kamni),
  • spremembe v strukturi same ledvice (predhodne patologije),
  • otekanje ledvičnega tkiva
  • gnojna žarišča v ledvicah,
  • hemodinamične spremembe v ledvičnih žilah.

Rentgenske metode raziskovanja

Radiološka diagnoza ledvične kolike je predstavljena s tremi glavnimi metodami raziskav, ki temeljijo na uporabi rentgenskih žarkov.

Radiološka diagnoza ledvične kolike vključuje:

  • Radiografski pregled trebuha. Posnetek trebuha vam omogoča vizualizacijo območja ledvic, sečil, mehurja in stanja črevesja. Vendar se lahko s to metodo raziskav identificirajo le pozitivni rentgenski kamni (oksalata in kalcija).
  • Izločajoča urografija. Metoda izločajoče urografije temelji na vnosu radioaktivnega kontrastnega sredstva v telo, ki se izloča skozi ledvice.To vam omogoča, da spremljate krvni obtok v ledvicah, ocenjujete filtracijsko funkcijo in koncentracijo urina ter spremljate izločanje urina skozi sistem skodelice in medenice ter uretre. Prisotnost ovire povzroči zakasnitev te snovi na ravni okluzije, ki jo lahko vidimo na sliki. Ta metoda vam omogoča diagnosticiranje obstrukcije na kateri koli ravni sečevoda, ne glede na sestavo kamna.
  • Računalniška tomografija.Računalniška tomografija omogoča ustvarjanje slik, ki pomagajo oceniti gostoto kamnov in stanje urinarnega trakta. To je potrebno za temeljitejšo diagnozo pred operacijo.

Kljub pomanjkljivostim rentgenskega pregleda med napadom akutne ledvične kolike, ga v prvi vrsti opravi sam, saj so v večini primerov kamni, ki nastajajo v ledvicah, pozitivni na rentgen.

Računalniška tomografija je indicirana pri sumu na urolitiazo, ki jo povzročajo bolezni urata (urate) in korale (pogosteje - post-infekcijske narave) kamni. Poleg tega vam tomografija omogoča diagnosticiranje kamnov, ki jih ni mogoče odkriti na druge načine. Vendar pa se zaradi višje cene uporablja računalniška tomografija le, če je to nujno potrebno.

Izločajočo urografijo opravimo šele po popolnem lajšanju ledvične kolike, saj se na višku napada pojavlja le odtekanje urina, moti pa se tudi pretok krvi v ledvice, kar posledično vodi do tega, da prizadeti organ ne izloča kontrastnega sredstva. Ta študija je prikazana v vseh primerih bolečine, ki se pojavlja v urinarnem traktu, z urolitiazo, z odkrivanjem nečistoč v urinu, s poškodbami. Zaradi uporabe kontrastne snovi ima ta metoda več kontraindikacij: t

Izločajoča urografija je kontraindicirana pri naslednjih bolnikih:

  • z alergijsko reakcijo na jod in kontrastno sredstvo,
  • mielomatoza
  • koncentracijo kreatinina v krvi nad 200 mmol / l.

Laboratorijski urinski test

Laboratorijski pregled urina je izjemno pomembna metoda za preučevanje ledvične kolike, saj se s to boleznijo vedno pojavijo spremembe urina (ki pa med napadom ne smejo biti prisotni, vendar se pojavijo po zaustavitvi). Splošna analiza urina vam omogoča, da določite količino in vrsto nečistoč v urinu, identificirate nekatere soli in fragmente kamna, da ocenite izločajočo se funkcijo ledvic.

V laboratorijski študiji se izvede analiza jutranjega urina (ki se je akumulirala ponoči v mehurju in analiza, ki nam omogoča objektivno presojo sestave nečistoč) in dnevni urin (ki se zbira čez dan, in analiza, ki omogoča oceno funkcionalne sposobnosti ledvic).

Pri laboratorijskih testih urina se ocenjujejo naslednji kazalniki: t

  • količina urina
  • prisotnost nečistočnih soli, t
  • urinska reakcija (kislo ali alkalno),
  • prisotnost celih rdečih krvnih celic ali njihovih fragmentov, t
  • prisotnost in število bakterij
  • ravni cisteina, kalcijevih soli, oksalatov, citratov, uratov ( tsnovi, ki tvorijo kamen),
  • koncentracija kreatinina (indikator delovanja ledvic).

Pri ledvični koliki in urolitiaziji je mogoče zaznati visoko vsebnost kalcijevih soli, oksalatov in drugih snovi, ki tvorijo kamen, mešanico krvi in ​​gnoja ter spremembo urinske reakcije.

Izredno pomembno je analizirati kemijsko sestavo računa (kamen), ker je nadaljnja terapevtska taktika odvisna od njene sestave.

Zdravljenje z drogami

Glavno zdravljenje za ledvične kolike mora biti v bolnišnici. Hkrati pa v nekaterih primerih ni potrebe po hospitalizaciji, saj izid kamna in obnova iztoka urina kažejo na pozitivno dinamiko.Vendar pa se v enem do treh dneh spremlja in spremlja stanje bolnika, zlasti če obstaja verjetnost ponavljajočih se ledvičnih kolik ali če so znaki poškodbe ledvic.

Naslednje kategorije bolnikov morajo biti obvezno hospitalizirane:

  • ki nimajo pozitivnega učinka ob jemanju analgetikov,
  • pri kateri je bil urinarni trakt blokiran z eno samo delovanjem ali presajeno ledvico,
  • blokada sečil je v kombinaciji z znaki okužbe sečil, temperatura več kot 38 stopinj.

Zdravljenje z drogami vključuje vnos zdravil v telo, ki lahko ublaži simptome in odpravi patogeni dejavnik. V tem primeru imajo prednost intramuskularne ali intravenske injekcije, saj zagotavljajo hitrejši začetek delovanja zdravila in niso odvisne od dela prebavnega trakta (bruhanje lahko bistveno zmanjša absorpcijo zdravila v želodcu). Po prenehanju akutnega napada lahko preklopite na tablete ali rektalne svečke.

Za zdravljenje ledvične kolike z uporabo zdravil z naslednjimi učinki: t

  • proti bolečinam - za odpravo bolečin,
  • spazmolitiki - za lajšanje spazma gladkih mišic sečevoda,
  • antiemetična zdravila - blokiranje bruhanja refleksov,
  • zdravila, ki zmanjšujejo proizvodnjo urina - za zmanjšanje vnutrilohanochnogo pritisk.

""

Oglejte si video: OPERACIJA KAMENA BEZ KRVI I BOLA

(Maj 2024).

Zanimivi Članki