Ali je možno in potrebno odstraniti tonzile in ali boli? Slinčki, kot vsi drugi organi, so nagnjeni k različnim boleznim. Obstajajo primeri, v katerih bolezen doseže takšen obseg, da je potrebno odstraniti tonzile.
To pomeni, da se odstranitev tonzil izvede le v skrajnih primerih, po temeljitem pregledu, in danes obstaja veliko načinov, da bolnik ni bil tako boleč.
Zdravniki izločajo takšne indikacije za odstranitev tonzil pri odraslih v grlu:
Pogoste manifestacije gnojnega tonzilitisa, to pomeni, da se bolezen manifestira več kot štirikrat letno, opazen je reaktivni artritis, Neustrezno konzervativno zdravljenje tonzilitisa vključujejo: imenovanje ponavljajočih se študij antibiotikov, fizioterapijo in pranje tonzil, kar ne daje pozitivnih rezultatov, Včasih pride do spontanega, pa tudi nezavestnega zaprtja dihalnih poti, opažajo se poškodbe ledvic, to so bolezni, kot so kronična odpoved ledvic in Kronična revmatična bolezen ali revmatska vročica, ki so jo povzročili streptokoki, Znatno zmanjšanje odpornosti, Močno zaraščanje tonzil, ki preprečuje normalno uporabo hrane in dihanje skozi nos, Angina je zapletena z različnimi pravokotnimi abscesi.
Obstaja več stereotipov o odstranitvi tonzil in tukaj so glavni:
Pri kronični bolečini v grlu je treba odstraniti tonzile pri odraslih, sicer se bodo pojavili neželeni učinki. Predstavljeni stereotip je napačen, ker se vsi kirurški posegi v grlu izvajajo le v skrajnih primerih. Na primer, zdravnik lahko uporablja takšno zdravljenje, če okužba ogroža življenje osebe. Odstranitev mandljev v grlu je operacija, ki potrebuje splošno anestezijo, saj je precej boleča. Seveda, če odstranite tonzile v grlu s klasičnimi metodami, z uporabo škarij, skalpela in tečaja, bo to boleče in trajanje operacije se bo podvojilo. Da ne bi bilo tako boleče, uporabimo splošno anestezijo. Toda trenutno obstajajo alternativni načini odstranitve tonzil v grlu. Te metode vključujejo radiofrekvenčne in laserske metode za odstranjevanje tonzil pri odraslih. Seveda, s takšnimi metodami odstranjevanja tonzil bolnik ne bo tako boleč, posledice pa ne bodo tako velike. Pri operaciji odstranjevanja tonzile pri odraslih se v grlu pojavi huda krvavitev. To mnenje je tudi napačno, saj se močna krvavitev v človeškem telesu lahko pojavi le zaradi različnih poškodb velikih plovil. To pomeni, da poškodbe na majhnih žilah ne morejo povzročiti krvavitve. Poleg tega, ko se žleze izvlečejo, se majhne posode hitro trombirajo. Tudi zaradi večje gotovosti pred operacijo mora zdravnik opraviti test za strjevanje krvi. To pomeni, da je treba v primeru neskladnosti z normami kazalnikov strjevanja krvi operacijo preložiti za določeno časovno obdobje. Velike posode niso izvlečene, temveč so podvržene elektrokavteriji ali pa so uničene neodvisno po izpostavljenosti laserju. Obstajajo tako osnovne metode za odstranjevanje tonzil, kot so ultrazvok in lasersko odstranjevanje, kot tudi kriorazgradnja.Po odstranitvi tonzil so velike posledice, in sicer, da je oseba popolnoma odvzeta zaščiti dihalnih poti pred različnimi okužbami in virusi. Ta stereotip je deloma resničen, saj je dejansko oseba delno prikrajšana za zaščito dihalnih poti pred okužbami in virusi, danes pa je možno, da se tonzile v bolnikovem grlu popolnoma ne odstranijo. V medicinski terminologiji se nepopolna odstranitev mandljev v grlu imenuje ablacija. Med ablacijo se izreže zgornji sloj ali prizadeta območja tonzil. Predstavljena metoda se lahko izvaja izključno z uporabo kriorazgradnje, laserja, tekoče plazme ali ultrazvočne obdelave. Zahvaljujoč predstavljeni metodi je mogoče izvesti delno odstranitev tonzil, kar omogoča ohranitev limfoidnega tkiva v grlu, s čimer se obvaruje imunska zaščita dihalnih poti.
Danes je možno odstraniti tonzile z različnimi metodami, ki jih na podlagi opravljenih testov izberemo posebej za vsakega pacienta. Kakšne metode lahko odstranite iz mandljev?
klasična, laserska, elektro koagulacija, uporaba tekočega dušika, tekoča plazma, ultrazvočna.
Po odstranitvi tonzil se pacient postavi na desno stran, led pa se namesti na vrat, kar bo pomagalo preprečiti takšne posledice, kot je močna krvavitev. Poleg tega zdravnik predpiše, da jemljejo antibiotike, da bi se izognili nastanku različnih okužb v določenem časovnem obdobju, ki je izbran tudi za vsakega bolnika posebej.
V prvih 24 urah lahko bolnik pije majhno količino vode, poraba hrane pa je omejena. Pacient lahko uporablja samo fino naribano in tekočo hrano in mora biti hladen.
V nasprotnem primeru bolnik ne bo samo bolan, ampak lahko tudi krvavi. Če se upoštevajo vsa pravila, se rana zaceli v petih dneh, celotno okrevanje pa lahko traja približno dva tedna.
V obdobju pooperativne rehabilitacije lahko pride do težav pri dihanju skozi nos, vendar se to zgodi takoj, ko se zmanjša otekanje limfoidnega tkiva. Da bi malo olajšali zdravje, lahko uporabite kapljice za nos, ki jih lahko uporabljate največ štirikrat na dan. Poleg tega lahko takšne kapljice vzamete pet ali sedem dni.
Po takšni operaciji lahko pride do rahle krvavitve, vzrok njenega pojava pa je lahko nepopolna odstranitev adenoidov. To pomeni, da je v nazofarinksu obstajal majhen kos, ki krvavi. V tem primeru morate nujno obvestiti svojega zdravnika. Najverjetneje bo zdravnik predpisal drugi kirurški poseg, in sicer odstranitev preostalih delcev adenoidov.
Kontraindikacije
Ali obstajajo kontraindikacije za odstranitev tonzil v grlu? Prej je bila v devetdesetih odstotkih bolezni tonzile izvedena operacija za njihovo odstranitev, danes pa se taka operacija izvaja zelo redko. Seveda obstajajo kontraindikacije, ki se delijo na absolutne in relativne. Med relativnimi so naslednje kontraindikacije:
bolezen prve vrste sladkorne bolezni, aktivno razvijanje tuberkuloze, različne onkološke bolezni, dekompenzacija pljučnih bolezni, bolezni obtočil, ki povzročajo motnje strjevanja krvi, dekompenzacija druge vrste sladkorne bolezni, dekompenzacija patologij kardiovaskularnega sistema, relativne ali začasne kontraindikacije za odstranitev tonzil vključujejo nosečnost, poslabšanje različnih kroničnih bolezni, prisotnost akutnih bolezni, kot so rinitis, bronhitis, sinusitis, laringitis, faringitis in podobno.
Zdaj razmislite o možnih posledicah, ki se lahko pojavijo po odstranitvi tonzil v grlu. Poleg različnih zapletov takšne operacije, na primer okužbe, krvavitve in različnih opeklin limfoidnega tkiva v grlu, se lahko pojavijo naslednje posledice: t
slabšanje humoralnega imunskega odziva, lahko pride do krvavitve, pojav alergijskih spazmov bronhijev, kot tudi infekcijsko-alergijskih, t izrazito zmanjšanje bolnikove lokalne celične imunosti, okužb dihal, ki se pojavijo pri boleznih, kot so faringitis, traheitis, laringitis ali bronhitis.
Zato odstranitev tonzil pri odraslih in otrocih poteka izključno po presoji lečečega zdravnika, ki odloča na podlagi rezultatov opravljenih testov.
Zelo pomembno je tudi opozoriti na dejstvo, da obstajajo primeri, ko je brez odstranitve tonzil nemogoče, vendar učinki operacije imajo seveda tudi svoje prednosti.
Če se tonzile ne odstranijo pravočasno, lahko njihovo vnetje povzroči zaplete v delovanju srca in ledvičnih sklepov. Takšna operacija lahko pomaga tudi pri reševanju težav s kroničnimi boleznimi dihalnih poti.
Nekateri bolniki se odločijo, da bodo odstranili tonzile, ker so utrpeli kronični tonzilitis. V katerih primerih je operacija prikazana, kako se izvaja in kakšne posledice lahko pričakujemo od nje?
Ko morate odstraniti tonzile
Pogosto poslabšanje kroničnega tonzilitisa so indikacije za tonzilektomijo.
Odstranjevanje tonzil (tonzilektomija) se uporablja le v primeru, ko ni več mogoče obnoviti funkcije imunskega organa. Glavne indikacije za operacijo so:
Pogosto poslabšanje kroničnega streptokoknega tonzilitisa. Dejstvo, da je povzročitelj bolnikove bolezni natančno streptokok, je treba potrditi s krvnim testom za titer antistreptolizina O. Njegovo povečanje zanesljivo kaže na odziv telesa na streptokok. Če jemanje antibiotikov ne vodi do zmanjšanja titra, je bolje odstraniti tonzile, sicer je tveganje za nastanek zapletov veliko, povečanje velikosti tonzil. Proliferacija limfoidnega tkiva lahko povzroči nelagodje pri požiranju ali sindrom spanja (dihanje med spanjem) Poškodbe srca, sklepov in ledvic zaradi zastrupitve telesa. Da bi vzpostavili povezavo med vnetjem mandljev in motnjami organov, je potrebno pacienta opraviti tako imenovane revmatične teste - opraviti teste za C-reaktivni protein, sialične kisline in revmatoidni faktor. To je stanje, pri katerem vnetje preide iz mandljev v mehko tkivo, ki jih obdaja. Pogosto se patologija »utiša« z zdravili in šele nato začne operacija Neučinkovitost konzervativnih terapij (vključno z zdravili, pranjem, odstranjevanjem vakuuma iz tonzil in fizioterapijo).
Kako se pripraviti na tonzilektomijo
Priprava za tonzilektomijo se izvaja ambulantno. Bolnik mora opraviti vrsto testov:
celotno krvno sliko, število trombocitov, koagulacijski test (krvna slika za strjevanje), analiza urina.
Boste morali pregledati zobozdravnik, kardiolog in terapevt. Pri odkrivanju patologije je prikazan posvet z ustreznim strokovnjakom.
Da bi zmanjšali tveganje za krvavitev 2 tedna pred operacijo, bolnik predpiše zdravila, ki povečujejo strjevanje krvi. Za 3-4 tedne jih prosijo, naj ne jemljejo aspirina in ibuprofena.
Dan delovanja
Kako natančno bo potekala operacija, se odloči zdravnik. Praviloma se tonzile odstranijo v celoti. Delno tonzilektomijo lahko opravimo s hudo limfno hipertrofijo.
Bolnik je 6 ur pred postopkom naprošen, da preneha jesti, piti mlečne izdelke in sokove. Za 4 ure ne morete niti piti vode.
Odstranitev tonzil pri odraslih običajno poteka v lokalni anesteziji. Pol ure pred operacijo se bolniku daje intramuskularna injekcija s sedativnim zdravilom, nato pa se anestetik lidokain injicira v tkivo okoli tonzile.
V operacijski dvorani pacient sedi na stolu. Vnetih organov odstranimo z usti. Brez ureznin na vratu ali bradi ne.
Možnosti za tonzilektomijo:
Tradicionalna operacija. Slinčki se odstranijo s pomočjo tradicionalnih kirurških instrumentov - škarij, skalpelov in zank.
Pros: Metoda je preizkušena in dobro razvita.
Proti: dolgo obdobje rehabilitacije.
Infrardeča laserska operacija. Limfoidno tkivo se izloči z laserjem.
Pros: skoraj popolna odsotnost otekanja in bolečine po postopku, enostavnost izvedbe, operacija se lahko izvede celo ambulantno.
Proti: Obstaja nevarnost opeklin okoli zdravega tkiva, ki obdaja amigdalo.
Uporaba ultrazvočnega skalpela. Ultrazvok segre tkiva do 80 stopinj in izreže tonzile skupaj s kapsulo.
Pros: minimalna poškodba sosednjih tkiv, hitro celjenje.
Proti: po operaciji obstaja tveganje za krvavitev.
Bipolarna radiofrekvenčna ablacija (kolaps). Tonile se odrežemo s hladnim radijskim nožem, ne da bi se ogrevalo tkivo. Tehnologija vam omogoča, da odstranite celotno amigdalo ali le njen del.
Pros: ni bolečine po operaciji, kratko obdobje rehabilitacije, nizka pogostost zapletov.
Proti: izvaja se samo v splošni anesteziji.
Celotna operacija traja največ 30 minut. Po zaključku se pacienta odpelje na oddelek, kjer se postavi na desno stran. Pakiranje ledu se nanese na vrat. Slino se prosi, da pljune v posebno posodo ali na plenico. Čez dan (in v obdobju največ 5 ur v času bučke) bolniku ni dovoljeno jesti, piti in grgranje. Z močno žejo lahko vzamete nekaj požirkov hladne vode.
Pogoste težave po operaciji - vneto grlo, slabost, omotica. Včasih lahko pride do krvavitve.
Odvisno od metode tonzilektomije se pacienta odvaja domov za 2–10 dni. Vnetje grla traja 10-14 dni. Na 5-7 dan se močno poveča, kar je povezano z izločanjem skorje iz sten žrela. Potem bolečina postopoma izgine.
Za ublažitev trpljenja se bolniku dajo intramuskularne injekcije analgetikov. Antibiotiki so indicirani več dni po operaciji.
Nega na domu
V 10-14 dneh po operaciji bolniku priporočamo, da govori manj.
Na upravljani površini se pojavi belo ali rumenkasto cvetenje, ki po zaostritvi kirurških ran popolnoma izgine. Grganje in razkuževanje grla, medtem ko napad ostane, je prepovedano.
V dveh tednih po operaciji bolniku priporočamo:
govorite manj, ne dvigajte uteži, jejte samo mehko hladno hrano (zelenjavni in mesni pireji, juhe, jogurti, žitarice), pijte več tekočine, ne hodite v kopalnico, sončite se, ne letite letala, ne umivajte zob in izperite usta, pijte samo hladno prhanje, pijača proti bolečinam (zdravila na osnovi paracetomola). Prepovedano je jemati ibuprofen ali aspirin, ker povečujejo tveganje za krvavitev.
Okus se lahko moti več dni po posegu.
Obdobje okrevanja po odstranitvi tonzil traja približno 2-3 tedne. Do konca tretjega tedna se rane popolnoma zacelijo. Namesto žlez se oblikuje brazgotino, prekrito s sluznico. Bolnik se lahko vrne na običajen način življenja.
Možni zapleti
Negativni učinki odstranitve tonzil pri odraslih vključujejo:
Tveganje krvavitve v 14 dneh po operaciji.Ko se v slini pojavijo kapljice krvi, bolniku svetujemo, da leži na boku in na vrat pritrdi vrečko za led. Če je krvavitev intenzivna, morate poklicati rešilca, v zelo redkih primerih (ne več kot 0,1%) pa se ton glasu lahko spremeni.
Tonsil odstranitev: prednosti in slabosti
Pri mnogih bolnikih je imenovanje tonzilektomije dvoumno. Zmedeni so zaradi pogovora, da so palatinski tonzili pomemben organ imunskega sistema, čigar odstranitev povzroči razvoj okužb dihal in povečanje pogostnosti prehladov. Če se bojijo zapleti, nekateri bolniki zavrnejo operacijo.
Vendar pa se zdravniki mudi, da bi jih pomirili: tonzilektomija ne more vplivati na imunsko zaščito odraslega. Dejstvo je, da že v adolescenci žleze prenehajo biti edini filter na poti penetracije bakterij in virusov. Pridejo v pomoč hipoglosalnemu in žrelu tonzilu. Po operaciji se ti limfoidni formaciji aktivirajo in prevzamejo vse funkcije odstranjenih organov.
Toda ohranitev tonzile ob prisotnosti indikacij za njihovo odstranitev ogroža razvoj resnih zdravstvenih težav. Vneto tkivo izgubi svoje zaščitne lastnosti in se spremeni v leglo okužbe. V takem primeru, da zavrnejo njihovo odstranitev, pomeni, da se obsojate na veliko bolj nevarne patologije, vključno z boleznimi srca, ledvic in sklepov. Pri ženskah lahko pojav kroničnega tonzilitisa negativno vpliva na reproduktivno funkcijo.
Tveganja delovanja se ocenjujejo za vsak primer posebej. Ovira za njegovo izvajanje je lahko:
žilne bolezni, ki jih spremljajo pogoste krvavitve in niso ozdravljive (hemofilija, bolezen Osler), huda sladkorna bolezen, tuberkuloza, hipertenzija III.
Takšnim bolnikom se lahko pokaže vmesni postopek - laserska lakunotomija. Infrardeči žarek na tonzili naredi mikro zareze, skozi katere izteka gnojna vsebina.
Začasne kontraindikacije za opravljanje tonzilektomije so:
menstruacijsko obdobje, nenaravni karies, bolezen dlesni, akutne nalezljive bolezni, zadnje trimesečje nosečnosti, poslabšanje tonzilitisa, poslabšanje katere koli druge kronične bolezni.
Oglejte si priljubljene članke
Z uporabo naprednih tehnik za odstranitev palatinalnih tonzil se je tveganje za pooperativne zaplete zmanjšalo za 3-krat. Zavrnitev splošne anestezije in kompetentno antibakterijsko zdravljenje preprečuje alergijske reakcije in pojav septičnega vnetja.
Kljub temu obstajajo negativni učinki odstranjevanja tonzil in so v veliki meri posledica neupoštevanja pravil, ki jih določa sanacijski program.
Tonzilektomija je delna ali popolna odstranitev limfadenoidnih formacij (palatinskih tonzil) s kirurškim posegom.
Operacija se izvaja le v skrajnih primerih v primeru hudih post-infekcijskih zapletov in adenoidne vegetacije, za katero je značilna širjenje tonzil.
Vzroki za odstranitev tonzil
Kaj je razlog za odstranitev tonzil? Učinki operacije niso tako kritični, kot se običajno verjamejo v nemedicinske kroge. Toda palatine tonzile so aktivno vključene v oblikovanje lokalne imunitete, zato se operacije izvajajo le, kadar je to nujno potrebno. Celo delno nedelujoča amigdala sintetizira bistveno več imunoglobulina kot preostali del imunskega sistema.
Palatine tonzile (žleze) - združeni organi ovalne oblike, ki se nahajajo v poglobitvi grla za palatinskim lokom. Imajo ohlapno strukturo zaradi prisotnosti velikega števila praznin (kript) in foliklov. Vsi patogeni, ki vstopajo v ENT organe skozi usta, preidejo skozi "filter", ki ga predstavljajo žleze.Obdan z velikim številom imunskih celic, se hitro uničijo. Toda z razvojem sekundarne imunske pomanjkljivosti, hipovitaminoze in drugih dejavnikov se lahko patogeni lokalizirajo v limfadenoidnem tkivu in povzročijo vnetje.
Odstranitev tonzil pri odraslih poteka iz naslednjih razlogov:
adenoiditis, kronični tonzilitis, malignost, tromboza ječmenske žile, paratonsilarni absces, huda bolečina v grlu.
Nepravočasna odstranitev žlez lahko povzroči resne zaplete. Če je streptokokna okužba lokalizirana v žarišču vnetja, lahko njeno širjenje povzroči razvoj revmatizma, glomerulonefritisa, meningitisa in perikarditisa.
Vrste zapletov
Je nevarno rezati tonzile? Učinke tonzilektomije pogojno razdelimo v tri kategorije: krvavitve, lokalne-regionalne in generalizirane komplikacije. V odsotnosti kroničnih bolezni in pravilne predoperativne priprave se tveganje zapletov zmanjša skoraj na nič. Vendar pa lahko patologije, kot so sladkorna bolezen, nenormalno velike žile in imunske pomanjkljivosti, povzročijo negativne učinke.
Bolniki s tonsilektomijo so še vedno pod nadzorom medicinskega osebja 5-7 dni, kar je povezano z možnostjo zakasnele krvavitve.
Visoka temperatura po odstranitvi tonzil lahko traja 2-3 dni. Mehansko poškodovanje tkiva povzroča vnetne reakcije, ki so eden ključnih vzrokov hipertermije.
Pomembno je! Zapoznele krvavitve v grlu lahko povzročijo aspiracijo krvi in kasnejši razvoj bronhopneumonije.
Če želite izključiti verjetnost septičnega vnetja in krvavitve, mora bolnik po operaciji upoštevati več pomembnih pravil:
pljuvati sline in krvne madeže v brisačo, ne govoriti en dan, 10 ur po posegu uporabiti samo ohlajene pijače.
Pacientova prehrana mora biti sestavljena samo iz tekoče hrane, ki je povezana s tveganjem poškodbe sluznice grla z delci hrane. Neupoštevanje teh pravil lahko povzroči poškodbe operiranega tkiva in pojav krvavitev.
Lokalno-regionalni zapleti
Odstranjevanje okolomindalkoy tkiva in žlez je pogosto vzrok za razvoj lokalnih-regionalnih septičnih zapletov. Popolna resekcija tonzil je pogosto potrebna za difuzno vnetje sluznice orofarinksa in za razvoj paratonsilarnega abscesa. Zavrnitev jemanja antibiotikov v pooperativnem obdobju znatno poveča tveganje za naslednje posledice: t
akutni febrilni faringitis - kataralno vnetje sluznice zadnje stene žrela in regionalne bezgavke, absces faringealne stene - gnojno vnetje trepljalnega epitela v območju operiranih tkiv;
Izredno redko se pojavi vnetje tonzilektomije v timpanični votlini srednjega ušesa.
Praviloma so patološki procesi posledica istočasne adenotomije ali neugodnih epidemioloških razmer.
Vzroki kroničnega tonzilitisa (stalno povečane tonzile) pri otrocih in odraslih
- Pogosti akutni vnetni procesi v limfoidnih oblikah (vneto grlo, ARVI) vodijo do:
- spremembe v tkivih tonzil - preoblikovanje limfoidnega tkiva v vezivo, - izguba sposobnosti samočiščenja,
- zoženje in deformacija praznin,
- nastajanje stagnacije vsebine praznin in nastanek gnečnih prometnih zamaškov,
- brazgotine, ki v celoti pokrivajo nekatere praznine, in nalezljive vsebine so v njih.
- Dedna predispozicija z zelo visokim odstotkom prenosa.
- Sorodni dejavniki, ki zavirajo imunost: stres, slaba kakovost prehrane, neugodne okoljske razmere itd.
Imunski sistem doživlja pomembne spremembe, zato se kronični tonzilitis imenuje avtoimunske bolezni. Spremenjene tonzile prenehajo delovati in postanejo kronični vir okužbe. Najmanjši nalezljivi napadi od zunaj povzročajo klinično hude akutne respiratorne virusne okužbe, tonzilitis, in stalna prisotnost patološke mikroflore vodi v razvoj odpornosti na antibiotike in protivirusna zdravila, vsakič zapleteno zdravljenje ENT bolezni.
Generalizirani zapleti
Odstranitev žlez je polna pojava generaliziranih zapletov, ki se najpogosteje pojavijo v ozadju septičnega vnetja limfoidnega tkiva. Če povišana telesna temperatura po operaciji traja več kot 2-3 dni zapored, lahko to kaže na razvoj naslednjih bolezni:
septomija - septična zapleta, za katero je značilna vročina in tromboza žleznega venskega pleksusa, agranulocitoza - patološke spremembe v biokemični sestavi krvi, ki se pojavi v ozadju močnega zmanjšanja koncentracije granulocitov - ena najpomembnejših frakcij levkocitne serije, acetonemija (ketoza) - patološke spremembe v presnovnem sistemu značilno povečanje koncentracije ketonskih teles (acetona) v krvi, ketoza povzroča poškodbe živčnega sistema in celo smrt.
Pomembno je! V primeru akutnega edema žrela obstaja tveganje za asfiksijo, ki jo lahko odstranimo le z nujno traheotomijo.
Ekstrakcija tonzil pri odraslih je ena najpreprostejših operacij otorinolaringologije, ki traja največ 30 minut. Če pa ne sledite protibakterijski postoperativni terapiji, obstaja tveganje za vnetje septičnega tkiva. Če se vnetje ne ustavi pravočasno, lahko pride do razvoja subatrofnega faringitisa, hiperplazije limfoidnega tkiva, parestezij itd.
Značilnosti mandljev pri otrocih
Limfoidne tvorbe žrela dosežejo maksimalno velikost s 5-7 let. V otroštvu imajo tonzile svoje značilnosti - poleg tega, da so še vedno rastoče formacije, imajo praznine ozko obliko, kar prispeva k stagnaciji vsebine v njih.
Toda normalno rast tonzil moti tudi patološka rast zaradi naravne (bolezni) in umetne (cepljenje) bakterijske in virusne okužbe.
Nepopolnost imunskega sistema, katerega del so tonzile, infekcijski napad, dedna predispozicija in patološka rast tonzil, vodi v razvoj kroničnega tonzilitisa.
Kakšno je tveganje za kronični tonzilitis?
Kronična okužba, ki je nenehno v tonzili, je vir toksinov, ki trupajo telo, še bolj pa zavirajo imunski sistem. Toksični proizvodi se prenašajo skozi krvni obtok v notranje organe in jih prizadenejo (bakterijske poškodbe srčnih zaklopk, ledvičnega tkiva, sklepov), predvsem pa "pridejo" v bližini osnovnih struktur, oseba / otrok pa nenehno zasleduje otitis, rinitis in konjunktivitis.
Hipertrofirano spremenjeno limfoidno tkivo zmanjšuje dihanje, normalno spanje in celo govor. Torej, problem tonzilektomije se pogosto pojavi le v otroštvu, včasih pa ima pomembne indikacije.
Indikacije za odstranitev tonzil
Obstajajo tako imenovane brezpogojne indikacije za operacijo pri odraslih in otrocih, pri katerih je tonzilektomija bistvena:
- Tromboza vratne vene ali sepse, ki je otežila vneto grlo,
- Zapleti na ledvicah, srcu, sklepih in živčevju na ozadju beta-hemolitičnega streptokoka Okužba pri bolniku ali njegovi ožji družini (zelo visoko tveganje), t
- Nadaljevanje hude bolečine v grlu (visoka vročina, hude bolečine, velika zgostitev),
- Hudi vneto grlo + so alergični na glavne skupine antibiotikov, ki se uporabljajo za zdravljenje,
- Izobraževanje peritonsillar abscess na ozadju angine,
- Akutna revmatična bolezen srca,
- Hiperplazija limfoidnega tkiva, ki preprečuje dihanje ali požiranje,
- Odsotnost odpusta kronične bolezni glede na protibakterijsko, fizioterapevtsko, sanatorijsko zdravljenje za 1 leto.
Tudi tonzilektomija se šteje za upravičeno v naslednjih primerih: t
- več kot 7 primerov tonzilitisa med letom,
- več kot 5 primerov tonzilitisa na leto 2 zaporedna leta,
- več kot 3 primere angine na leto 3 zaporedna leta.
Plus spremlja vsak primer angine z naslednjimi simptomi:
- T več kot 38,8 ° C,
- gnojni plak na žlezah,
- znatno povečanje cervikalnega l / a,
- sejanje hemolitične streptokoke skupine A.
- PFAPA sindrom - pogosto ponavljanje tonzilitisa po 3-6 tednih,
- avtoimunske nevropsihiatrične motnje pri otrocih s streptokokno okužbo.
V drugih primerih je priporočljivo, da vzamete stališče s stalnim nadzorom zdravnika.
Metode odstranitve tonzila
Vse metode za odstranitev tonzil se izvajajo v bolnišnici in se nanašajo na kirurške posege, zahtevajo nekaj usposabljanja in pregleda. Metoda anestezije v vsakem primeru je izbrana individualno - možna je uporaba lokalne in splošne anestezije.
Obstajajo »hladna« in »vroča« tonzilektomija, vendar ta klasifikacija ni povsem pravilna, saj številne sodobne metode temeljijo na učinkih mraza.
Cilj za odstranitev žlez
Odstranitev žleze se lahko izvede le, če zdravilo ne pomaga.
V človeškem telesu je vse urejeno izjemno racionalno, kot v resnici vse narave. Ni “dodatnih” nepotrebnih organov, zato bo dober zdravnik naredil vse, kar je v njegovi moči, da bo rešil tonzile. Dejstvo je, da so zelo pomemben organ za zaščito, nekakšen stražar, ki varuje dihalne poti pred neposrednim prodiranjem nevarnih patogenih bakterij in drugih škodljivih mikroorganizmov. Ker pa je struktura tonzil zelo ohlapna in je »habitat« stalno vlažen in topel, lahko sami postanejo vir velikih težav za pacientove zdravstvene in zdravstvene zaplete.
Vnetje žleznih tonzil - vneto grlo ali tonzilitis, povzroča veliko težav bolnikom. Bolezen spremlja oster dvig temperature, bolecina v vseh sklepih, hudo nelagodje, bolece v grlu, ki jih pogoltnejo.
Poleg osnovne bolezni, zapostavljene ali pogosto ponavljajoče se angine, ogroža nastanek različnih zapletov, od katerih so nekateri lahko zelo nevarni za zdravje.
Kljub zaščitni funkciji tonzile lahko v nekaterih primerih le odstranitev žlez pri odraslih zaščiti bolnika pred zapletom. V večini primerov zdravnik priporoča odstranitev zdravila v naslednjih primerih:
- Bolezni bolnika preganjajo več kot štirikrat letno.
- Bolniku je zelo težko prenesti vneto grlo in se po bolezni ponovno okreva.
- Tonzilitis v akutni obliki se ni odzval na zdravljenje in se spremenil v kronično obliko, ki zelo moti človeka in zmanjšuje njegovo kakovost življenja.
- Vneto grlo spremljajo nevarni zapleti.
- Pojav tonzilitisa izzove razvoj gnojnih abscesov v žrelu in okoliških tkivih.
- Vnetje tonzil toliko narašča, da lahko dobesedno blokira dihalne poti.
- Po vnetju tonzile se bolnikova imuniteta močno zmanjša in se ne obnavlja zelo dolgo. Ves ta čas pacient ostaja zelo izpostavljen tveganju za nastanek zelo nevarnih bolezni.
Odstranitev tonzile pri odraslem je skrajni ukrep, ki se mu zateče le, če se bolezni ne more znebiti z drugimi sredstvi.Mnogi zdravniki verjamejo, da takšna operacija pomeni več škode kot koristi, saj zmanjšuje zaščitne sposobnosti telesa.
Metode odstranjevanja tonzile pri odraslih
Lasersko odstranjevanje žlez je najbolj sodobna in učinkovita metoda.
Pred kratkim je bila odstranitev tonzil pri odraslih izvedena na edini način - s kirurškim posegom. Danes obstaja več takšnih metod.
Lahko odstranite tonzile popolnoma in delno. V drugem primeru se za to uporablja tehnika zamrzovanja. To lahko storite z laserskim ali tekočim dušikom. Prednost tega postopka je nebolečnost posega in »brezkrvnost« procesa, ki bistveno pospešuje proces rehabilitacije. "Mrtva" tkiva preprosto propadajo in postopoma razpadajo, pod njimi ostaja živa, delujoča amigdala.
Mnogi zdravniki menijo, da je takšna metoda optimalna, saj tonzile niso popolnoma "izbrisane" in telo ohrani svojo funkcionalnost, četudi le delno. Vendar je ta prednost že vnaprej določena in pomanjkljivost je, da je preostali del žleze povsem sposoben vnetja v izjemno neugodnih razmerah, kar bo pacienta vrnilo na začetek epic tonzilitisa in še naprej poškodovalo zdravje.
Več o tem, ali lahko tonzile odstranite iz videoposnetka:
Glavne metode izpostavljenosti vključujejo naslednje: t
- Popolna odstranitev tonzil. Operacija se izvaja v splošni anesteziji, ki lahko negativno vpliva na zdravje in se ne uporablja za vse kategorije bolnikov. Za operacijo se uporabljajo posebna orodja - kirurške škarje in zanke inertne kovine, s katerimi se tonzile »eksfilirajo« iz okoliških tkiv. Operacija lahko povzroči krvavitve, večinoma manjše in kratke, kot tudi bolečine po opravljenem delovanju anestezije.
- Elektrokoagulacija. Električni šok odpravlja krvavitev in povzroča minimalno bolečino, vendar lahko sama intervencija povzroči škodo okolnim tkivom in organom zaradi negativnih učinkov toka.
- Laserska operacija. To je najhitrejša, neboleča in brezkrvna metoda, tako kakovostna in hitra, da se izvaja v ambulanti.
Zdravljenje po odstranitvi
Pooperacijsko zdravljenje mora predpisati zdravnik glede na posledice odstranitve žleze.
Takoj po odstranitvi tonzile pri odraslih bolnik postavimo na desno stran (za razbremenitev srčnega območja) in na grlo postavimo paket ledu. To je potrebno za zožitev krvnih žil, da se zmanjša tveganje možne pooperativne krvavitve.
Ker je območje tonzile zelo ohlapno in nagnjeno k vnetju, da bi se izognili okužbi, zdravnik predpiše zdravljenje z antibiotiki. Izbira zdravila, odmerjanje in trajanje zdravljenja se izberejo individualno glede na zdravstveno stanje in značilnosti vsakega posameznega bolnika.
Postopek okrevanja traja v povprečju približno 14 dni.
Takoj po operaciji in celotnem prvem dnevu, ko bolnik ni nahranjen, je dovoljeno piti nekaj čiste vode. V naslednjih dneh se veliko pozornosti posveča hrani. V jedilniku ne sme biti jedkih in dražilnih izdelkov, vsa hrana je dovoljena samo v zanikrni ali tekoči obliki.
Če ima bolnik po operaciji edem grla, ki je pogosto dovolj kot odziv organizma na intervencijo, potem za lažje dihanje lahko v nos spustite vazokonstriktivne kapljice in fiziološko raztopino. Ker takšna sredstva škodljivo vplivajo na telo, čas njihove uporabe ne sme presegati 7 dni (ali nadaljevati tako dolgo, kot priporoča zdravnik).
Odstranitev žleze: prednosti in slabosti metode
Med neizpodbitne prednosti odstranitve žlez so tudi odstranjevanje telesa od stalne grožnje in vira okužbe. Prisotnost tonzilitisa, ki ni primerna za medicinsko konservativno zdravljenje, prinaša osebi brezpogojno škodo in veliko nepotrebnega trpljenja.
Slabosti metode vključujejo uničenje zaščitne pregrade, ki preprečuje prodor mikroorganizmov v grlo, bronhije in pljuča. Vendar pa je v precejšnjem številu primerov odstranitev žlez pomagala resno olajšati bolnikovo stanje in se spopasti s posledicami večletne bolezni.
Od vseh sodobnih metod odstranjevanja tonzil se lahko laserska intervencija obravnava kot najbolj popolna, najhitrejša, najvarnejša in relativno neškodljiva.
V vsakem primeru je izbira načina delovanja in naknadnega zdravljenja izključno medicinska pravica.
Odstranitve tonzil ne morete rahlo zdraviti, vendar ne smete obotavljati z operacijo, če ji zdravnik močno priporoča izvajanje vitalnih znakov. Operacija žleze lahko hitro shrani bolnika pred obstoječo boleznijo tonzilitisa, vendar ne zagotavlja, da bo telo zaščiteno pred drugimi težavami. Po tonzilektomiji mora biti pacient izjemno previden s svojim telesom, biti kaljen, jesti pravilno, voditi zdrav način življenja in poskušati okrepiti imunski sistem v vseh pogledih.
Priprava tonsila
Ta operacija (tonzilektomija) je enostavna, pogosto jo izvajajo strokovnjaki, vendar še vedno zahteva pripravo pacienta:
- zdravnik pregleda tonzile, vrat, grlo,
- opravijo se testi (kri - nujno, urin - če je potrebno), t
- zdravnik preuči zgodovino bolezni, analizira medicinske pripravke.
Večerja je dovoljena na predvečer operacije, vendar se ponoči nič ne more jesti in piti. Tonzilektomija se večinoma izvaja v splošni anesteziji, v nekaterih primerih pa pod lokalno anestezijo. Za popolno sprostitev pacient dobi pomirjevalo. Operacija je kratka - od 20 minut do ene ure.
Bolečine med operacijo preprečuje anestezija. V pooperativnem obdobju je bolečina pri požiranju težka, kar pogosto povzroča grlo v ušesih. V takih primerih uporabite zdravila proti bolečinam. Praviloma je naslednji dan po operaciji bolnik odpuščen iz bolnišnice. Posamezni bolniki morajo ostati v bolnišnici dlje.
Metode za hitro odstranitev tonzil
V arsenalu sodobne medicine je več tehnik za odstranitev žlez, ki se razlikujejo po volumnu izgubljene krvi, trajanju bolečine po operaciji, kot tudi obdobju okrevanja.
Tonslektomija se izvaja na enega od naslednjih načinov:
- Klasična. Pod lokalno ali splošno anestezijo s skalpelom, škarjami in zankami izrežemo ali iztrgamo amigdalo.
- Odstranitev žlez z mikrobizmom omogoča tudi popolno odstranitev prizadetih tonzil, vendar bo anestezija potrebna več, ker je postopek daljši. Plus, ta tehnika: bolečina med operacijo je veliko manj.
- Lasersko odstranjevanje - kratek postopek, s katerim laser odstrani prizadeto tkivo, zapre krvne žile in tako prepreči izgubo krvi, izhlapi nekaj tkiva in tako pomaga zmanjšati tonzile. Izvaja se v lokalni anesteziji. Minusi: možna je opeklina sluznice - daljši čas zdravljenja ni možen pri otrocih, mlajših od 10 let.
- Elektrokoagulacija povzroča majhno izgubo krvi. Vendar se lahko zaradi izpostavljenosti trenutnemu tkivu pojavijo zapleti.
- Ultrazvočni skalpel - majhna izguba krvi, minimalna škoda.
- RF laser je najpogostejša metoda za zmanjšanje volumna tonzile.Pros: potrebna je lokalna anestezija, v pooperativnem obdobju - hitro okrevanje, minimalna bolečina, zapleti so manjši.
- Carbon laser Prednosti: zmerna bolečina, rahla krvavitev.
Ocenjujejo obseg operacije in stanje pacienta, zdravnik izbere najboljši način za njegovo izvajanje.
Zapleti tonzilektomije
Kljub dejstvu, da je operacija klasificirana kot enostavna in skoraj vedno poteka brez zapletov, verjetnost njihovega pojava ni izključena.
Med operacijo:
- otekanje žrela z nevarnostjo zadušitve, t
- alergijska reakcija na anestezijo,
- huda krvavitev
- aspiracija želodčnega soka s tveganjem za pljučnico,
- poškodbe zob
- tromboza vratne vene,
- zlom mandibule,
- opekline lic, ustnic, oči,
- poškodbe mehkih tkiv ustne votline,
- srčni zastoj.
Po operaciji:
- sepsa (z nizko imunostjo),
- oddaljena krvavitev,
- motnje okusa
- bolečine v vratu.
Nega po operaciji
Po operaciji, da bi preprečili morebitne zaplete, je bolnik na kratko opazen v bolnišnici. Vendar, da bi pospešili proces okrevanja, morate doma ravnati po vseh priporočilih zdravnika, jemljite zdravila, kot je predpisano:
- ne govori dolgo, izogibaj se kašljanju,
- pijte več tekočine
- jemljite samo lahko prebavljivo, neostrojo, nesoljeno hrano,
- prvih nekaj dni jesti mehko hrano,
- Izogibajte se praskanju izdelkov
- redno izvajati vodne tretmaje.
Vrste tonzilektomije
Kako zmanjšati tonzile - kako odstraniti tonzile pri odraslih? Moderna kirurgija ima precejšen spekter metod tonzilektomije, ki imajo med njimi bistvene razlike. Izbira primerne metode za odstranitev limfoidnih formacij določi specialist in je v veliki meri odvisna od prostranosti vnetnih žarišč, prisotnosti zapletov, starosti in zgodovine pacienta.
Najpogostejši načini odstranjevanja tonzil so:
- ekstrakapsularna tonzilektomija - mehanska ekscizija žlez s skalpelom in kovinsko zanko, ki se uporablja za odpiranje gnojnih abscesov in infiltratov,
- cryodestruction - žganje žlez s tekočim dušikom, ki povzroča nekrotizacijo limfoidnih tkiv, ki jih prizadene vnetje,
- elektrokoagulacija - izrezovanje tonzil z visokofrekvenčnimi električnimi tokovi, anemična operacija pogosto vodi v nastanek toplotnih opeklin in s tem za nekrozo tkiva,
- ultrazvočna ektomija - ločitev limfoidnega tkiva od sluznice orofaringeksa z visokofrekvenčnimi zvočnimi valovi,
- radiofrekvenčna ablacija - delna odstranitev žlez z "nožem" z valovom z minimalnimi pooperativnimi učinki, se praviloma uporablja za zmanjšanje velikosti hipertrofiranih tonzil,
- termično varjenje - ekscizija vnetnih območij žlez z infrardečim laserjem pod lokalno anestezijo,
- uparjanje - uničenje mehkih tkiv z ogljikovim laserjem z minimalnim segrevanjem sosednjih tkiv,
- odstranjevanje mikrobrizb - ektomija mehkih tkiv z rotirajočo napravo za rezanje (mikrobreznik),
- bipolarna koblatacija je odstranitev palatinskih tonzil z radiofrekvenčno energijo, pretvorjeno v ionsko disociacijo.
Mehanska ekscizija palatinalnih tonzil se praviloma uporablja v prisotnosti difuznega vnetja v sluznici orofarinksa in pojavu žrela abscesa. Operacija poteka v splošni anesteziji in je značilna odstranitev ne le parnih organov, ampak tudi skoraj almuralnih vlaken. Po posegu se bolniki pogosto pritožujejo zaradi hude vnetje grla, otekanja tkiva in dolgega obdobja rehabilitacije.
Če ni resnih zapletov ali delnih poškodb žlez, se opravi tonzilotomija, tj. delna odstranitev tonzil.
Kirurško zdravljenje poteka z uparjanjem, radiofrekvenčno ablacijo, kriorazgradnjo ali toplotnim varjenjem. Pred postopkom se odstranjeno mesto tkiva zdravi z lokalnim anestetikom, kar preprečuje nastanek bolečine in hude otekline v operirani amigdali.
Priprava na operacijo
Priprave na operacijo potekajo ambulantno približno 2-3 tedne, preden se odločite za tonzilektomijo. Kako odstranimo tonzile? Metodo izrezovanja žlez določimo šele po preučevanju rezultatov analize in bolnikovih zgodovinskih podatkov. Vsi bolniki ne prenesejo splošne anestezije enako dobro, kar je treba upoštevati.
Da bi preprečili zaplete, mora bolnik opraviti naslednje teste pred operacijo:
- koagulogram - omogoča določanje stopnje strjevanja krvi,
- popolna krvna slika - prikazuje koncentracijo nevtrofilcev in rdečih krvnih celic v krvi, tako da lahko ugotovite razširjenost nalezljivih procesov v telesu,
- analiza urina - daje predstavo o fizikalno-kemijskih lastnostih urina, delovanju organov za razstrupljanje, koncentraciji beljakovin in hemoglobina.
Po pregledu testov lahko specialist ugotovi verjetnost zakasnele krvavitve, hematom in drugih zapletov. Po potrebi se bolniku vnaprej predpišejo koagulanti in hemostatiki, ki prispevajo k trombozi velikih in majhnih žil v operiranih tkivih.
Pomembno je! Preveliko odmerjanje koagulantov lahko povzroči anafilaktični šok.
Značilnosti tonzilektomije
Kako se odstranijo žleze? Glede na metodo izrezovanja tonzil se operacija izvaja v lokalni ali splošni anesteziji.
V odsotnosti resnih kontraindikacij anesteziolog opravi splošno anestezijo, ki bolniku prepreči razvoj stresa med izvajanjem kirurških posegov.
- Anesteziolog opravi splošno anestezijo ali anestezira grlo z lokalnimi pripravki.
- z uporabo skalpela, mikrobreznika, laserskega ali ultrazvočnega aparata, kirurg izloči tonzile,
- če je potrebno, poškodovane žile kastriramo z električnim tokom (elektro koagulacija), da preprečimo izgubo krvi,
- operirani bolnik je položen na bok in v vrat položi vrečo ledu.
V 3-4 urah po operaciji se sluz in kri pljučeta, da preprečita aspiracijo in pljučne zaplete.
Neupoštevanje pravil rehabilitacijskega programa lahko vodi do razvoja hudih zapletov, zlasti septičnega vnetja operiranih tkiv. Da bi preprečili razvoj okužbe, mora bolnik jemati antibiotike širokega spektra 1-2 tedna.
Zakaj so tonzile pomembne
Vsi bi morali vedeti za to! NEVERJETNO, VENDAR FACT! Znanstveniki so vzpostavili zastrašujoče razmerje. Izkazalo se je, da je vzrok 50% vseh bolezni ARVI, ki jih spremlja povišana telesna temperatura, kot tudi simptomi zvišane telesne temperature in mrzlice, BAKTERIJE in paraziti, kot so Lyamblia, Ascaris in Toksokara. Kako nevarni so ti paraziti? Lahko prikrajšajo zdravje in celo življenje, ker neposredno vplivajo na imunski sistem in povzročajo nepopravljivo škodo. V 95% primerov je imunski sistem nemočen proti bakterijam, bolezni pa dolgo ne čakajo.
Da bi enkrat za vselej pozabili na parazite, ohranili svoje zdravje, strokovnjaki in znanstveniki svetujejo ...
Tonzili so vezivno limfoidno tkivo. To tkivo je v celoti sestavljeno iz celic in limfocitov, ki so pomemben del telesnega imunskega sistema. V človeškem telesu so:
V nastajanju krvi so vpleteni nepredvidljivi mandljevi. Pri kopičenju limfoidnega tkiva nastanejo levkociti - bele krvne celice, ki so osnova imunosti.
Pomemben sestavni del imunskega sistema so tonzile, če se vnamejo dolgo časa, potem ima oseba vročino in vneto grlo.
Zdravniki trdijo, da so tonzile ali adenoidi za človeka izjemno pomembni. Tudi propadla in šibka tonzila proizvede veliko količino imunoglobulina.
Tonzile imajo porozno strukturo, zato vse patogene bakterije, ko poskušajo vstopiti v telo, vstopijo v gosto obrobo imunskih celic in se uničijo. Adenoidi veljajo za resno oviro za okužbo.
Telo se z boleznijo ne ukvarja že dlje časa, zaradi česar se temperatura občutno dvigne, boleče grlo, težko ga je pogoltniti.
Zakaj in kdaj potrebujete kirurško zdravljenje
Prej je bila operacija odstranjevanja adenoidov pogosta in zelo pogosta. V Združenih državah Amerike je bilo odločeno, da se tonzile (adenoide) ne odstranijo pri otrocih, mlajših od 6 let.
V našem času je izločanje adenoidov rešeno veliko manj pogosto, saj ta operacija povzroča veliko negativnih posledic za telo. Kako odstraniti tonzile, lahko vidite na videu.
Zdravnikom trenutno svetujemo, da odstranijo tonzile, če:
- Osebi je bila diagnosticirana zapletena oblika tonzilitisa (vnetje tonzil). Bolezen se pojavi več kot 4-krat na leto, za katero je značilna visoka vročina in splošna šibkost,
- Zaradi dolgotrajnega vnetja v grlu je prisoten kronični tonzilitis, to je nepovratna motnja tonzil, tako da se nenehno vnamejo,
- V ozadju bolečega grla se razvijejo gnojni abscesi. Razjede vplivajo na območje grla, vneto grlo, je temperatura, in jasno je, zakaj je morda potrebna operacija tonzilektomije.
- Slednje je nezavestno zaprtje dihalnih poti: smrčanje v sanjah, zaradi katerega se v dihanju pojavijo kratki postanki,
- Registrirano je pomembno oslabitev imunskega sistema.
Ko se pojavi kronični tonzilitis, je potrebna operacija odstranjevanja tonzil, saj je izrazit patološki proces (v videu).
V procesu te bolezni se naravne zaščitne funkcije tonzil izgubijo, tako da same žleze začnejo delovati kot žarišča vnetnih procesov.
Pri odraslih se aktivni kronični tonzilitis ne kaže samo v tem, da boleče grlo - bolezni sklepov in srce se začnejo, temveč je moten zaščitni sistem telesa. Poleg tega povzroča hude manifestacije revmatizma in okvare ledvic.
Tonzilitis v zgodnjih fazah pri odraslih zdravimo z običajnimi konzervativnimi metodami: pranje tonzil, mazanje, fizioterapija.
Ko zdravljenje kroničnega tonzilitisa poteka brez posledic, se vnetni proces aktivno razvija, prihaja do temperature, boleče grlo in tonzile nimajo več zdravega limfnega tkiva.
V tem primeru je prikazana operacija. Ukrepi za delno ali popolno odstranitev palatinskih adenoidov se imenujejo tonzilektomija.
Kako odstraniti tonzile
Sodobna medicina omogoča rezanje mandljev z najbolj nežnimi metodami z uporabo sodobne opreme.
Delna odstranitev adenoidov je v dejstvu, da so vnetje žarišč pod vplivom ultra-nizkih (zamrznitev s tekočim dušikom) ali ultra-visoke (kauterizacija z ogljikovim ali infrardečim laserjem) temperature. Ko je poškodovana tonzila ali njen del umrl, se pojavi operacija odstranitve.
Takšna operacija je popolnoma neboleča. Žleze je mogoče le delno odstraniti, zato ima oseba v obdobju po posegu bolečine v grlu že nekaj časa in je rahla temperatura.
Pri odraslih je popolna odstranitev žlez mehanska odstranitev žlez z žično zanko in škarjami. Operacija se izvaja v splošni anesteziji, za katero je značilna velika krvavitev.
Med elektrokoagulacijo na uničene ali bolne tonzile vpliva visokofrekvenčni električni tok.Ta operacija je brezkrvna in neboleča.
Uporaba električnega toka ni vedno varna za zdrava tkiva, ki se nahajajo v bližini poškodovanih tonzil. Včasih lahko operacija povzroči nekatere zaplete.
Ultrasonic excision je rezanje tkiva za odstranitev žlez z uporabo visokofrekvenčnih zvočnih vibracij. Operacija je dobra, ker ni poškodb krvnih žil in sosednjih tkiv.
Takoj po posegu se oseba postavi na desno stran, mehurček z ledom pa na vrat. Hlad pomaga zmanjšati krvne žile in preprečuje krvavitev. V tem primeru se temperatura ne sme pojaviti.
V naslednjih nekaj dneh bolnik vzame antibiotike, da prepreči posledice morebitne okužbe.
Prvi dan po operaciji lahko popijete nekaj požirkov vode, v naslednjih nekaj dneh pacient jede tekočino in drgne hrano v hladnem stanju. Po nekaj dneh se celjenje ran po začetku postopka začne, bolečina v grlu in temperatura naraste.
Operacija se ne izvede, če:
- Bolezni krvi (npr. Težave s strjevanjem krvi), t
- Srčne bolezni: tahikardija in angina,
- Diabetes mellitus
- Bolezni ledvic,
- Huda hipertenzija
- Aktivna tuberkuloza,
- Akutne nalezljive bolezni
- Nosečnost po šestih mesecih.
Ginekologi in kardiologi močno priporočajo, da se tonzile ne odstranijo. Posledice operacije - močno oslabitev telesa.
Učinki operacije
Po tonzilektomiji ali drugih benignih operacijah lahko pride do zaskrbljujočih posledic.
- Telo je zdaj manj zaščiteno pred patogeni mikroorganizmi, imunost je močno oslabljena,
- Laringealno tkivo in žrelo sta v hudem stresu, kar se kaže v dejstvu, da nenehno vneto grlo,
- Obstaja možnost nevarnih krvavitev,
- Okužba se lahko razširi na bezgavke na vratu - limfadenitis. Teden dni po operaciji se to stanje umiri.
Izbrišite ali ne izbrišite
Na to vprašanje mora odgovoriti izkušen in zanesljiv zdravnik. Odločitev o operaciji je možna le včasih, ko druge vrste terapije niso prinesle rezultatov, zaradi česar je grlo še boleče in je temperatura. V tem primeru je nevarnost in poškodba kroničnega tonzilitisa večja od možnih posledic operacije.
Odstranitev adenoidov je zadnja možnost. Če ima oseba s kroničnim tonzilitisom težave z delovanjem notranjih organov, je seveda potrebna operacija odstranjevanja tonzil. Tonzilektomija se izvaja le, če tonzile delujejo proti svojemu telesu.
Spomnimo se, da ima farmakologija močne antibiotike. Na voljo pacientu tudi taka sredstva, kot so:
Toda preden se strinjate z operacijo, je pomembno, da poskusite zdraviti adenoide, kolikor lahko. V vsakem primeru morate utrjevati telo in jemljete vitaminske komplekse, še posebej v offseasonu.
Vsaka operacija je velika sprememba v telesu, zato se je najbolje izogniti. Odstranjevanje tonzile pri odraslih je slabše kot pri otrocih. Telo odrasle osebe je redko popolnoma zdravo.
V zaključku priporočamo video v tem članku, v katerem je pogovor o smotrnosti odstranjevanja tonzil.
Tisti, ki so imeli bolečine v grlu vsaj enkrat v življenju, popolnoma razumejo, kako močna in izčrpna je ta bolezen. Kronični tonzilitis je stalni vir okužbe v telesu, ki močno oslabi imunski sistem in povzroči, da je oseba dovzetna za različne bolezni. Posledice angine so lahko bolezni srca in ožilja, bolezni ledvic in sečil, kronične okužbe grla, nosu in ušes, trajni prehladi in izcedek iz nosu, revmatizem in številne druge resne težave.
Tonsilitis kuga ne le majhni otroci, odrasli so tudi dovzetni za bolezen v kronični obliki. Včasih je edini izhod iz te situacije tonzilktomija ali kirurško odstranjevanje mandljev.
Delite s prijatelji! Blagoslovi vas!
Tonzilektomija je kirurška metoda zdravljenja kroničnega tonzilitisa, ki je sestavljena iz popolne ali delne odstranitve tonzil. Ima dolgoletno zgodovino, za katero je bila večkrat spremenjena in uspela pridobiti mite, ki niso nič slabši od starodavnih grških Herkulov ali Odiseje. V tem članku bom odpravil nekaj mitov, ki so že vrsto let tako močno vstopili v glavo ljudi. Izvedeli boste tudi indikacije in kontraindikacije za tonzilektomijo in možne posledice po operaciji.
Mit 1: kirurgija - obvezen rezultat kroničnega tonzilitisa
Odstranitev tonzil (tonzile je priljubljeno ime tonzil) pri odraslih je prisilni korak, ki ga zdravnik vzame le, če so vse preizkušene in preizkušene konzervativne metode nemočne pred okužbo, kar ogroža ne le sedeti v vrzeli in si prizadeva za preboj skozi vrzeli in si prizadeva za preboj v srce, sklepe, ledvice.
Razlogi za operacijo: t
- pogosti gnojni tonzilitis (več kot štiri v dvanajstih mesecih),
- neuspeh konservativnega zdravljenja: ponavljajoči se ciklusi antibiotikov, izpiranje tonzil in fizioterapija ne dosegajo trajne odprave bolezni,
- streptokoki so povzročili akutno revmatično vročino ali kronično revmatično bolezen (obstaja valvularna lezija ali miokarditis ali srčno popuščanje), t
- obstaja reaktivni artritis,
- ledvic (pielonefritis, post-streptokokni glomerulonefritis ali kronična ledvična odpoved), t
- limfoidno tkivo se je toliko povečalo, da preprečuje normalno nosno dihanje ali požiranje,
- tonzilitis je zapleten s peritonzilnimi abscesi.
Mit 2: Potrebna je splošna anestezija.
Seveda, v klasični različici, ko se tonzile odstranijo s skalpelom, škarjami in zanko, trajanje operacije in bolečine zahtevata splošno anestezijo. Vendar pa danes obstajajo alternativni načini za odstranitev tonzil. Na primer, laserska ali radiofrekvenčna različica operacije traja približno dvajset minut, za to pa zadošča lokalna anestezija.
Mit 3: krivečica
Dejstvo je, da je huda krvavitev posledica poškodbe velikega plovila. Majhne posode, ko so poškodovane, se ne sesedejo, ampak tudi hitro trombozno. Da bi zagotovili doslednost sistema koagulacije krvi, se opravi analiza. Če stopnja strjevanja ni normalna, bo operacija preložena. Večja plovila so podvržena elektrokoagulaciji ali pa so sintrani pod delovanjem laserja. To je na splošno brezkrvne možnosti za tonzilektomijo: lasersko odstranjevanje, kriorazgraditev, ultrazvočno zdravljenje.
Mit 4: dihalne poti ostanejo nezaščitene
Pravzaprav je poleg radikalne tonzilektomije, ko se tkivo tonzile popolnoma odstrani, še vedno obstaja ablacija, to je delna odstranitev limfoidnega tkiva, ki tvori žleze. V tem primeru je odrezan le zgornji sloj ali pa so okužena območja selektivno odstranjena. Ta možnost je mogoča pri uporabi laserskih, kriorazgradnih, ultrazvočnih in tekočinskih učinkovin. To pomeni, da če lezija tonzil ni popolna, obstajajo načini za ohranitev limfoidnega tkiva žrela, kar zagotavlja lokalno imunsko zaščito na celičnem in humoralnem nivoju.
Tako bo za vsak klinični primer v resni kliniki s sodobno strojno opremo zdravnik lahko izbral najprimernejšo možnost, da ta bolnik odstrani tonzile.
Metode delovanja
Poleg klasične se uporabljajo številne sodobne metode kirurgije. Tako lahko odstranitev tonzil izvedemo z uporabo laserja, ultrazvoka, tekočega dušika in plazme.
- Klasična - delovanje pod splošno anestezijo s skalpelom, škarjami ali zanko, ko je celotna amigdala popolnoma izrezana ali iztrgana. Krvavitev se ustavi z elektro koagulacijo.Metoda je radikalna in vam omogoča, da se znebite vira okužbe za vedno. Zdravljenje idealno poteka z zmernim bolečinskim sindromom in ni ponovitve kroničnega tonzilitisa. Vendar pa popolna odstranitev limfoidnih formacij zmanjša lokalno celično in humoralno imunost, odpira pot za laringitis, faringitis, bronhitis. Obstajajo tudi nevarnosti za razvoj alergijskih bolezni dihalnih poti.
- Naprednejši klasični način - ektomija mikrokrmilnika, ki se vrti pri 6000 vrtljajih na minuto. Različica ima vse prednosti in slabosti enostavnega operativnega pristopa. Nekoliko manj bolečine med operacijo, vendar je operacija daljša, to je, anestezijo je treba opraviti z velikimi odmerki zdravil.
- Laserska tonzilektomija. Kratek postopek, ki traja največ pol ure pod lokalno anestezijo. Laser odstrani tkivo in sintrira krvne žile ter tako prepreči izgubo krvi. Obstajajo nevarnosti opeklin na sluznici, zato je obdobje zdravljenja nekoliko zakasnjeno. Različice metode vključujejo delo z različnimi vrstami laserjev: infrardečo, optično (ko morate odstraniti večino amigdale), holmij (ko se kapsula ohrani in odstranijo globoke žarišča), ogljik (količina limfoidnega tkiva se močno zmanjša). Laserska operacija, ki ohranja organe, je ablacija (delna odstranitev tonzil), v kateri se odstranijo le zgornji deli ali prizadeta območja.
- Elektrokoagulacija. Ne dopušča vedno zgorevanja tonzil na zadostni globini, da bi se problem v celoti rešil v eni seji. Prenaša z opeklinami z nepravilno izbrano močjo in posledično z daljšim časom zdravljenja. Združuje odstranitev limfoidnega tkiva in kauterizacijo posode z eno samo napravo.
- Metoda tekoče plazme (koblator). Izvaja se v splošni intubacijski anesteziji. Kakovost postopka je odvisna od izkušnje kirurga. Z zadostno usposobljenostjo zdravnika praktično ni krvavitve in tonzile se skrbno odstranijo. Bolečina po operaciji je veliko manjša kot pri klasični različici. Bistvo metode je oblikovanje plazme z usmerjenim magnetnim poljem. Za to izbere napetost, ki lahko segreje tkanino na 45-60 stopinj Celzija. Hkrati se beljakovine razgradijo v ogljikov dioksid, vodo in izdelke z nizko molekularno vsebnostjo dušika.
- Kriorazgradnja z uporabo tekočega dušika vključuje zamrznitev limfoidnega tkiva z njegovo smrtjo. Ker zamrzovanje blokira receptorje za bolečino, med manipulacijami stanejo lokalna anestezija. Vendar pa je pooperativno obdobje boleče. Rezultat še zdaleč ni vedno radikalen, zato so včasih potrebni ponavljajoči se postopki. Ker so zamrznjena tkiva nekaj časa zavrnjena, je potrebna bolj temeljita antiseptična oskrba sluznice žrela po operaciji.
- Ultrazvočni skalpel. Frekvence nad 20.000 kHz se tkanina segreje na osemdeset stopinj Celzija. Posledično ultrazvočni pretvornik deluje kot skalpel. Način je učinkovit. Z njim je možno izvesti radikalno tonzilektomijo. Vendar pa obstaja tveganje za opekline sluznice.
Način odstranitve ostaja za zdravnika, saj je odgovoren za potek in izid zdravljenja in lahko v celoti oceni bolnikovo stanje in obseg prihajajočega kirurškega posega.
Zakaj odstraniti tonzile
Tonzile ali žleze? - To so strdki limfoidnega tkiva v ustni sluznici. Nastajanje tonzil se pojavi do 5-7 let, zato se zgodnje posredovanje v anatomiji ustne votline skoraj ne izvaja. Imajo porozno strukturo in so zato na voljo za prodiranje bakterij od zunaj.
S svojo funkcijo tonzile so obramba pred zunanjimi bakterijami. To so tisti, ki naredijo prvi udarec, ko bakterije vstopijo v telo.. Vsebuje tudi folikle, ki proizvajajo zaščitne celice. Izkazalo se je, da so glavne naloge tega organa:
- Zaščitna.Vzemijo patogene iz zraka.
- Imunogeni T in B limfociti dozorevajo tukaj.
Operacija odstranjevanja se imenuje tonzilektomija. Lahko se izvaja pri odraslih zaradi naslednjih razlogov:
- Aktivni streptococcus žarišča na žlezah, ki niso občutljivi na uporabljena zdravila. Predhodno predložena analiza semenskih bakterij z mesta tonzile. Če se izkaže, da je rezultat za streptokoku pozitiven, se oseba zdravi. Pogosto v procesu morajo uporabljati različne skupine antibiotikov. Če njihov sprejem ne daje rezultata, in oseba spet ima recidiv, potem lahko zdravnik sproži vprašanje tonzilektomije. Mimogrede, pri otrocih so lahko posledica stalnega vira streptokokne okužbe avtoimunske in nevropsihiatrične motnje, kar je jasna indikacija za odstranitev tonzil.
- Abscesne žleze. Če je ta proces prizadel amigdalo, potem ni nobenega smisla na tem področju ustne votline. Mrtvo tkivo je treba odstraniti.
- Znatno povečanje volumna tonzil. Pri nekaterih odraslih, tudi po odstranitvi vnetnega procesa, tonzile ostanejo otekle. Lahko rečemo, da je zdaj njihovo običajno stanje. Toda velike žleze so lahko vir smrti v sanjah in takšni primeri so zabeleženi. Spadajo v grlo in povzročajo prenehanje dihanja.
Postoperativno obdobje
Ne smemo pozabiti, da je to operacija in se ne konča v kirurški pisarni. Za dosego učinka je potrebno opazovati številne dogodke. Občutki v pooperativnem obdobju so lahko zelo neprijetni. Praviloma trajajo približno 5 dni. Torej se lahko začnejo težave z nosnim dihanjem, kar je povsem normalno, saj tkiva na območju odstranjenih tonzil nekoliko otečejo. Za lažje dihanje lahko uporabite kapljice za nos, na primer na osnovi ksilometazolina.
Bolnikom se predpisujejo tudi antibiotiki, da se preprečijo morebitni zapleti in vnetja, ki se lahko pojavijo med poškodbo. Dovoljeno je sprejemanje analgetikov.
Treba je omejiti glasovno dejavnost, idealno - ne govoriti sploh. Hrana mora biti tekoča in čistena. Ne jemljite vročih kopeli, ki lahko povzročijo krvavitev. Po približno 14–20 dneh se na mestu rane oblikuje brazgotina, na njenem mestu se kmalu oblikuje zdrava in obnovljena sluznica.
Če bolnik opazi, da nekaj nenehno krvavi iz ust, je nujno obvestiti zdravnika. Mogoče je bilo nekaj nezdravljenega. Običajno se v takih primerih izvede še ena operacija za odstranitev tega dela tonzil.
Kaj se zgodi, če odstranite tonzile
Ta operacija ima prednosti in slabosti, zato je nemogoče govoriti o njeni nedvoumni koristi.
Kakšno je tveganje za neuspeh pri operaciji? Če zdravnik priporoči odstranitev žlez in bolnik zavrne postopek, lahko to povzroči naslednje zaplete:
- Žleze ne samo, da ne morejo opravljati svoje funkcije zaščite, temveč postanejo tudi plodno okolje za bakterije. Vsi patogeni, ki letijo v zraku in vstopijo v osebo, se lahko naselijo na tonzile in vzpostavijo svojo kolonijo. Skupaj s krvnim obtokom vstopajo v druge organe in sisteme in poslabšajo njihovo stanje. Izkazalo se je, da celotno telo trpi zaradi grla, in predvsem - srca. To se zgodi zato, ker bakterije izberejo sluznico v grlu, vendar je to tkivo zelo podobno sluznici srčne mišice.
- Neprijeten vonj iz ust. Če je oseba redno vnela žleze, se ne bo mogel znebiti slabega zadaha. Za nekatere ljudi, katerih poklicna dejavnost vključuje stalne osebne stike z drugimi ljudmi, je ta dejavnik bistvenega pomena.
- Sčasoma bodo ponavljajoče se angine vedno pogostejše, poslabšanje pa se bo povečalo.To se lahko zgodi, če oseba med obdobjem ponovitve ne sprejme nobenih ukrepov za okrepitev imunosti, zlasti - strjevanje grla.
- Smrčanje ponoči. Ta neprijeten simptom ne samo, da gospodinjstvu prepreči spanje. Govori o pomanjkanju kisika in posledično o pomanjkanju kisika, zlomljenem stanju zjutraj in drugih neprijetnih simptomih. Vsem tem bi se lahko izognili, če bi poslušali nasvet zdravnika in izrezali vnete tonzile.
Toda ima tudi očitne prednosti. Tako bo odstranitev tonzil pri kroničnem tonzilitisu omogočila osebi, da končno pozabi na nenehne relapse in neskončno zdravljenje.
Miti o odstranitvi mandljev
Obstaja več takih, in ob skoraj vsakem obisku otorinolaringolog opusti najpogostejša prepričanja pacientov:
- "Če ima oseba kronični tonzilitis, se mu pokaže, da odstrani tonzile." To je napačna izjava in zdravniki do zadnjega poskušajo pustiti vse dele ustne votline nespremenjene. Pogosto vneto grlo samo po sebi ni razlog za odstranitev žlez. Nevarna je resnost njihovega pojava, tudi pod pogojem, da je poslabšanje pri ljudeh razmeroma redko. Celo ena boleča žrela, ki se pojavlja z obsežnimi simptomi in zapleteno klinično sliko, povzroča ogromno škodo telesu. Če okužba resnično ogroža življenje osebe, je indicirana le izrezovanje žlez.
- "Izrezovanje tonzil je postopek, ki nima analogov in ga ni mogoče nadomestiti z ničemer." Ta izjava je tudi napačna. Danes jih je mogoče odstraniti brez direktnega rezanja s skalpel nožem. Na primer, moderne radiofrekvenčne in laserske metode za odstranjevanje tonzil nikakor niso slabše od običajne ekscizije, vendar jih bolnik prenaša veliko bolje. Rehabilitacija po takšnem posegu zahteva tudi veliko manj časa. Seveda ta postopek ni tako pogost, ker niso na voljo vsi zdravstveni centri.
- "Pri rezanju tonzile pride do hudega krvavitve." To je lahko res, vendar le v nekaterih primerih. Če so pacientovi indikatorji koagulacije na nizki ravni, potem v primeru poškodbe tonzile potrebujemo več časa za trombozo. Toda vsak strokovnjak bo predhodno preveril te kazalce, za kar bo bolniku zagotovil popolno krvno sliko. V primeru nezadovoljivega delovanja se operacija odloži in bolnika dodatno pregleda. V grlu je veliko majhnih žil, vendar rezanje ne more povzročiti krvavitve.
- "Po odstranitvi tonzile oseba izgubi naravno zaščito pred bakterijami." Ta izjava je le delno resnična. Ne morete poklicati zagovornikov vnetih žlez. Poleg tega danes obstajajo sodobni tipi te operacije, in sicer delna odstranitev mandljev. Ta postopek se imenuje ablacija. V tem primeru specialist odstrani samo tista območja, ki so najbolj bakterijsko okužena. To je lahko samo ena rast ali zgornja plast žlez. Ablacijo izvajamo samo s postopkom kriorazgradnje ali z uporabo tekoče plazme, laserske ali ultrazvočne izpostavljenosti. Ohranja se limfoidno tkivo, kar pomeni, da oseba ne izgubi naravne zaščite.
Preden se odločite za operacijo odstranitve tonzil, morate pretehtati prednosti in slabosti ter se posvetovati z več strokovnjaki.. Če obstaja možnost, je bolje opustiti tradicionalno odstranitev tega limfoidnega organa in poiskati zdravniško ustanovo, kjer se izvajajo sodobne metode odstranjevanja žlez.
""
