Znaki diabetesa in sladkorne bolezni pri ženskah

Diabetes insipidus je redka endokrina bolezen, ki se pojavi kot posledica relativne ali absolutne insuficience vazopresina (hormon brez žiro-hipofize) in se kaže v izčrpanju uriniranja (poliurija) in hudi žeji (polidipsiji).

Podrobneje o tem, kaj je za bolezen, kaj vzroki, simptomi pri moških in ženskah in kaj je predpisano kot zdravljenje za odrasle - razmislite o naslednjem.

Kaj je diabetes insipidus?

Diabetes insipidus je kronična bolezen hipotalamično-hipofiznega sistema, ki se razvije zaradi pomanjkanja hormona vazopresina v telesu ali antidiuretskega hormona (ADH), katerega glavne manifestacije so izločanje velikih količin urina z nizko gostoto.

Bolezen se lahko začne nenadoma ali pa se razvije postopoma. Primarni znaki sladkorne bolezni so povečana žeja in pogosto uriniranje.

Kljub temu, da obstajata dve podobni vrsti bolezni - diabetes mellitus in diabetes mellitus, gre za dve popolnoma različni bolezni, vendar se simptomi prekrivata. Združuje jih le nekaj podobnih znakov, bolezni pa povzročajo popolnoma drugačne motnje v telesu.

Telo ima kompleksen sistem za uravnavanje prostornine in sestave tekočin. Ledvice z odstranitvijo odvečne tekočine iz telesa tvorijo urin, ki se nabira v mehurju. Ko se vnos vode zmanjša ali pride do izgube vode (prekomerno znojenje, driska), bodo ledvice povzročile manj urina za zadrževanje tekočine v telesu.

Hipotalamus - možgani, ki so odgovorni za regulacijo celotnega telesa endokrinega sistema, proizvaja antidiuretični hormon (ADH), imenovan tudi vazopresin.

Pri sladkorni bolezni se vse, kar se filtrira, izloči iz telesa. Izkazalo se je, da je litrov in celo na desetine litrov na dan. Seveda je ta proces močna žeja. Bolna oseba je prisiljena piti veliko tekočine, da bi nekako nadomestila svojo pomanjkljivost v telesu.

Diabetes insipidus je redka endokrinopatija, razvija se ne glede na spol in starostno skupino bolnikov, pogosteje pri osebah, starih od 20 do 40 let. V vsakem 5. primeru se diabetes insipidus razvije kot zaplet nevrokirurškega posega.

Pri otrocih je diabetes insipidus običajno prirojene oblike, čeprav se njegova diagnoza lahko pojavi precej pozno - po 20 letih. Pri odraslih se pogosteje diagnosticira pridobljena oblika bolezni.

Neurogeni diabetes insipidus

Neurogeni diabetes insipidus (osrednji). Razvija se kot posledica patoloških sprememb v živčnem sistemu, zlasti v hipotalamusu ali zadnjem režnju hipofize. Praviloma so vzrok bolezni v tem primeru operacije za popolno ali delno odstranitev hipofize, infiltracijsko patologijo tega področja (hemokromatoza, sarkoidoza), travmo ali spremembe vnetne narave.

Po drugi strani pa je osrednji tip diabetes insipidus razdeljen na:

• idiopatska - dedna vrsta bolezni, za katero je značilno zmanjšanje sinteze ADH,
• simptomatsko - razvije se v ozadju drugih bolezni. Lahko je pridobljena (razvija se skozi vse življenje), na primer zaradi TBI, razvoja tumorja. Ali prirojene (z genskimi mutacijami).

Z dolgotrajnim trenutnim centralnim diabetesom insipidusom se pri bolniku pojavi ledvična neobčutljivost na umetno uveden antidiuretski hormon. Zato, čim prej se začne zdravljenje sladkorne bolezni brez sladkorja, tem bolj ugodna je napoved.

Ledvični diabetes insipidus

Kaj je to? Ledvična ali nefrogena ND - povezana z zmanjšano občutljivostjo ledvičnega tkiva na učinke vazopresina. Ta vrsta bolezni je veliko manj pogosta. Vzrok patologije je bodisi strukturna manjvrednost nefronov bodisi odpornost receptorjev za ledvice na vazopresin. Ledvična sladkorna bolezen je lahko prirojena in se lahko pojavi zaradi poškodbe ledvičnih celic z zdravili.

Včasih obstaja tudi tretja vrsta sladkorne bolezni, ki prizadene ženske med nosečnostjo. To je zelo redko. Pojavi se zaradi uničenja hormonov, ki jih tvorijo encimi placente. Po rojstvu otroka ta tip preide.

Pri odraslih se pridobiva insipidus ledvične sladkorne bolezni zaradi odpovedi ledvic različnih etiologij, dolgotrajnega zdravljenja z litijem, hiperkalcemije itd.

Diabetes insipidus se razvije, ko se pojavi insuficienca antidiuretskega hormona (ADH), vazopresin je relativna ali absolutna. ADH proizvaja hipotalamus in opravlja različne funkcije, vključno z vplivom na normalno delovanje urinarnega sistema.

Ne-sladkorna bolezen ni dedna bolezen, vendar so nekateri avtosomno recesivni dedni sindromi (npr. Wolframova bolezen, popolna ali nepopolna insipidusna diabetes) del klinične indikacije, ki kaže na genetsko mutacijo.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj te patologije, so: t

• nalezljivih bolezni, zlasti virusnih, t
• možganski tumorji (meningioma, kraniofaringiom),
• metastaz v predelu hipotalamusa zaradi lokalizacije ekstracerebralnega raka (običajno bronhogene - ki izvira iz bronhialnega tkiva in raka dojke),
• poškodbe glave
• pretres možganov
• genetska predispozicija.

Ko je idiopatska oblika diabetesa v bolnikovem telesu brez očitnega razloga, se začnejo proizvajati protitelesa, ki uničujejo celice, ki proizvajajo antidiuretski hormon.

Ledvična diabetes insipidus (ledvična oblika) se pojavi kot posledica kemične zastrupitve telesa, motenj ali predhodnih bolezni ledvic in sečil (odpoved ledvic, hiperkalcinoza, amiloidoza, glomerulonefritis).

Simptomi diabetes insipidus pri odraslih

Bolezen je enako pri moških in ženskah, v vsaki starosti, najpogosteje pri starosti 20-40 let. Resnost simptomov te bolezni je odvisna od stopnje pomanjkanja vazopresina. Z rahlim pomanjkanjem hormonov se lahko klinični simptomi izbrišejo, ne izrazijo. Včasih se pri ljudeh, ki so bili pomanjkljivi za pitno vodo, pojavijo prvi simptomi insipidusa sladkorne bolezni - potovanje, pohodništvo, odprave, kot tudi jemanje kortikosteroidov.

Glavni simptomi, ki se kažejo pri sladkorni bolezni, so naslednji:

• pretirano uriniranje (do 3–15 l urina na dan),
• glavna količina uriniranja se ponoči,
• žeja in povečanega vnosa tekočine,
• suha koža, slabost in bruhanje, krči,
• duševne motnje (nespečnost, čustvena labilnost, zmanjšana duševna aktivnost).

Tudi če je pacient omejen pri uporabi tekočine, se bo urin še vedno izločal v velikih količinah, kar bo povzročilo splošno dehidracijo organizma.

Poleg pogostih znakov se pojavljajo številni posamezni simptomi pri bolnikih različnega spola in starosti:

• Urinska inkontinenca
• Intenzivna žeja
• Zmanjšan libido,
• Čustvena nestabilnost
• Glavoboli
• Težave s spanjem in globino spanja
• Izguba teže
• Suha, luskasta koža,
• Zmanjšano delovanje ledvic
• Dehidracija.

• slab apetit
• hujšanje,
• izguba apetita ali njegova absolutna odsotnost,
• bolečine v želodcu, občutek teže in slabost,
• nestabilnost blata, draženje črevesja, občutek napihnjenosti, krče ali dolgočasne bolečine v desnem hipohondriju,
• zgaga, bruhanje in bruhanje,
• kršitve naravnega menstrualnega ciklusa, v nekaterih primerih - spontani splavi in ​​razvoj neplodnosti.

Naslednji znaki kažejo, da ima ženska diabetes insipidus:

• gostota urina pod 1005,
• nizka koncentracija vazopresina v krvnem obtoku,
• znižanje ravni kalija v krvi,
• povečanje ravni natrija in kalcija v krvi, t
• povečanje dnevne diureze.

Če se odkrije ledvična oblika sladkorne bolezni, je potrebno posvetovanje z urologom. Ko se ukvarjate s procesom spolnih organov in s kršitvijo menstrualnega ciklusa, se je potrebno posvetovati z ginekologom.

• zmanjšan apetit
• rahlo povečanje telesne mase ali pomanjkanje
• povečano bruhanje med obroki,
• težko iztrebljanje
• nočna enureza,
• bolečine v sklepih.

Zapleti

Nevarnost diabetes insipidus je nevarnost dehidracije, ki se pojavi v primerih, ko izguba urinske tekočine iz telesa ni ustrezno obnovljena. Za dehidracijo so značilne:

• splošna šibkost in tahikardija
• bruhanje
• duševne motnje.

Opaženi so tudi krvni strdki, nevrološke motnje in hipotenzija, ki lahko dosežejo stanje kolapsa. Omeniti velja, da celo hudo dehidracijo spremlja ohranitev poliurie.

Diagnostika

Zdravnik, ki se ukvarja s podobnimi boleznimi, je endokrinolog. Če čutite večino simptomov te bolezni, je prva stvar, da se obrnete na endokrinologa.

Ob prvem obisku bo zdravnik opravil "pogovor". To vam bo dalo vedeti, koliko vode ženska pije na dan, ali obstajajo težave z menstrualnim ciklusom, uriniranjem, ima endokrine bolezni, tumorje itd

V tipičnih primerih diagnoza insipidusa sladkorne bolezni ni težka in temelji na:

• ekstremna žeja
• dnevni volumen urina več kot 3 litre na dan
• plazemsko hiperosmolalnost (več kot 290 mosm / kg, odvisno od vnosa tekočine)
• visoko natrija
• hipoosmolalnost urina (100–200 mosm / kg)
• nizka relativna gostota urina (<1010).

Laboratorijska diagnoza insipidusa sladkorne bolezni vključuje naslednje:

• Zimnitsky test - natančen izračun dnevne pitne in izločene tekočine,
• ultrazvočni pregled ledvic,
• Rentgenski pregled lobanje,
• računalniška tomografija možganov,
• echoencephalography,
• izločilno urografijo
• podrobna biokemijska analiza krvi: določitev količine natrija, kalija, kreatinina, sečnine, glukoznih ionov.

Diagnoza diabetes insipidus je potrjena na podlagi laboratorijskih podatkov:

• nizka osmolarnost urina,
• visoka raven osmolarnosti krvne plazme,
• nizka relativna gostota urina,
• visoka vsebnost natrija v krvi.

Po potrditvi diagnoze in določitvi vrste nedijabetne mellitusa je predpisana terapija za odpravo vzroka, ki ga je povzročil - odstranjevanje tumorjev, zdravljenje osnovne bolezni, odpravljanje učinkov poškodb možganov.

Za kompenzacijo potrebne količine antidiuretičnega hormona je za vse vrste bolezni predpisan desmopresin (sintetični analog hormona). Nanaša se z vkapanjem v nosno votlino.

Zdaj so se pripravki Desmopressina pogosto uporabljali za kompenzacijo centralnega diabetes insipidusa. Proizvaja se v dveh oblikah: intranazalne kapljice - Adiuretin in Minirin v obliki tablet.

Klinična priporočila vključujejo tudi uporabo takih sredstev, kot sta "karbamazepin" in "klorpropamid" za spodbujanje proizvodnje hormona v telesu.Ker obilno izločanje urina vodi v dehidracijo telesa, se bolnikom dajo solne raztopine, da se vzpostavi ravnotežje med vodo in soljo.

Pri zdravljenju diabetes mellitusa se lahko predpišejo tudi zdravila, ki vplivajo na živčni sistem (npr. Valerian, Brom). Nefrogeni diabetes vključuje imenovanje protivnetnih zdravil in tiazidnih diuretikov.

Pomembna sestavina zdravljenja insipidusa sladkorne bolezni je korekcija vodno-solne bilance z infuzijo velike količine raztopin soli. Za učinkovito zmanjšanje diureze se priporočajo sulfonamidni diuretiki.

Zato je diabetes insipidus posledica pomanjkanja antidiuretskega hormona v človeškem telesu iz različnih razlogov. Vendar pa lahko sodobna medicina to pomanjkljivost nadomesti s pomočjo nadomestnega zdravljenja s sintetičnim analogom hormona.

Kompetentna terapija vrne bolnika na polno življenje. To se ne more imenovati popolno okrevanje v dobesednem pomenu besede, vendar je v tem primeru stanje zdravja čim bližje normalnemu.

Prehrana in prehrana za diabetes insipidus

Glavna naloga prehranske terapije je zmanjšanje uriniranja, poleg tega pa telo napolni z rezervami vitaminov in mineralov, ki jih »izgubijo« zaradi pogostih posegov v stranišče.

Priprave je treba dati prednost na naslednje načine:

• zavremo,
• za par
• kuhajte hrano v ponev z oljčnim oljem in vodo,
• pečemo v pečici, po možnosti v rokavih, za ohranitev vseh uporabnih snovi, t
• v počasnem štedilniku, razen v načinu "fry".

Kadar ima oseba diabetes insipidus, mora prehrana izključiti tiste kategorije izdelkov, ki povečujejo žejo, na primer sladkarije, ocvrta živila, začimbe in začimbe, alkohol.

Prehrana temelji na naslednjih načelih:

• zmanjšajo količino zaužitih beljakovin, pri čemer ostanejo ogljikovi hidrati in maščobe,
• zmanjšanje koncentracije soli, zmanjšanje njegove porabe na 5 g na dan,
• hrana mora biti sestavljena predvsem iz zelenjave in sadja, t
• Če želite ugasiti žejo, uporabite naravne sokove, sadne pijače in sadne pijače,
• jedo samo pusto meso,
• vključujejo ribe in morske sadeže, rumenjake,
• jemljejo ribje olje in fosfor,
• jesti pogosto v majhnih porcijah.

Vzorčni meni za dan:

• prvi zajtrk - omleta (pari) 1,5 jajc, vinaigrette (z rastlinskim oljem), čaj z limono,
• drugi zajtrk - pečena jabolka, žele,
• kosilo - zelenjavna juha, kuhano meso, prepražena pesa, limonina pijača,
• popoldanski čaj - juha iz jagod, džem,
• večerja - kuhana riba, kuhani krompir, kisla smetana, čaj z limono.

Obilno pitje je potrebno - ker telo med dehidracijo izgubi veliko vode in jo je treba kompenzirati.

Ljudska pravna sredstva

Pred uporabo folk pravna sredstva za diabetes insipidus, se prepričajte, da se posvetuje z endokrinologom, ker možne kontraindikacije.

1. Dvajset gramov posušenih cvetov starejših se polije s kozarcem zelo vroče vode in nastalo brozgo se infundira eno uro. Nastala zmes se zmeša z žlico medu in porabi trikrat na dan.
2. Da bi v veliki meri odpravili žejo in zmanjšali izločanje urina, je potrebno za čiščenje repa uporabiti infuzijo. Za pripravo orodja bo potrebno 60 gramov korenine te rastline, ki jih je treba zmeljati čim bolj, zaspati v litrskem termosu in preliti vrelo vodo do polne prostornine. Treba je vztrajati koren repinca do jutra, po katerem se zdravilo vzame 3-krat dnevno za pol kozarca.
3. Infuzija maternice iz sladkorne bolezni. Sestavine: materinska popkovina (1 del), koren baldrijan (1 del), hmeljni storži (1 del), šipka in meta (1 del), vrela voda (250 ml). Vse sestavine zelišč se temeljito zmešajo in zdrobijo. Vzemite 1 žlico mešanice in nalijte vrelo vodo. Vztrajati na uri.Sprejemamo v količini 70 - 80 ml. pred spanjem. Uporaba: infuzija pomirja telo, lajša razdražljivost, izboljšuje spanje.
4. Da bi zmanjšali žejo in ponovno vzpostavili ravnotežje v telesu, lahko uporabite liste orehov. Mladi listi te rastline se zbirajo, posušijo in zdrobijo. Po tem se žlička suhe snovi zvaruje s kozarcem (250 mililitrov) vrele vode. V petnajstih minutah lahko nastalo juho zaužijemo kot običajni čaj.
5. Za premagovanje bolezni bo pomagalo in zbiranje različnih zelišč: mlatnica koromača, baldrijana, komarčka, kumine semen. Vse sestavine je treba vzeti v enakih količinah, dobro premešati. Po tem se žlica suhe mešanice zlije s kozarcem vrele vode in infundira, dokler se tekočina ne ohladi. Vzemite orodje za pol kozarca pred spanjem.

Diabetes insipidus, ki se razvija v pooperativnem obdobju ali med nosečnostjo, je pogosteje prehoden (prehoden) v naravi, idiopatski - nasprotno, vztrajen. Z ustrezno obdelavo ni nevarnosti za življenje, čeprav je izterjava redko določena.

Okrevanje bolnikov opazimo v primerih uspešne odstranitve tumorjev, specifičnega zdravljenja sladkorne bolezni brez sladkorja, malarije, sifilitične geneze. S pravilnim imenovanjem hormonsko nadomestno zdravljenje je pogosto ohranjena sposobnost za delo.

Vrste bolezni in njene vrste

Ženske so najbolj dovzetne za motnje, to je posledica posebnosti hormonskega ozadja in njegove pogosto prilagoditve. Diabetes razlikuje med sladkorjem in sladkorjem. Vsaka vrsta ima drugačen predpogoj in je razdeljena na dva tipa.

Diabetes

Obstajata dva razloga, zakaj so ravni sladkorja v krvi nad normalno. Insulin-odvisen diabetes se pojavi kot posledica endokrinih motenj, ko trebušna slinavka ženskemu telesu ne zagotovi popolnoma insulina, kar je potrebno za razgradnjo krvnega sladkorja. V zadnjem času je bila glavna starostna skupina sladkorne bolezni tipa 1 ljudje, mlajši od 30 let. Nedavne študije so pokazale tendenco, da se starostni prag poveča na 40 let.

Tveganje za odkrivanje avtoimunskih bolezni se poveča zaradi:

• Bolezen, povezana z virusno okužbo.
• Posledice onkoloških težav.
• Stresno stanje v daljšem obdobju.
• Neuspeh imunskega sistema, pri katerem nastala protitelesa škodljivo vplivajo na celično strukturo trebušne slinavke.

Diabetes tipa 2 je označen kot insulin-neodvisen. Njegovo bistvo je v odpornosti celic telesa, ki proizvaja insulin. Eden od glavnih povzročiteljev resne diagnoze je prekomerna telesna teža in nezadostna telesna aktivnost ženske. Značilne težave se pogosto pojavijo po 30 letih.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 igra pomembno vlogo dedni faktor. V nekaterih primerih se sladkorna bolezen prenaša od nosečnice na novorojenčka. Insulin-odvisen diabetes, povezan s tipom 1, se deduje v razmerju 1:10. Zdravljenje je bolj zapleteno, zato je pravočasna diagnoza izjemno pomembna.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus je zelo redka. Posebnost bolezni so funkcionalne motnje v možganih. Odstopanja izzovejo izločanje urina v količini, ki daleč presega normo, kot tudi pretirano žejo.

Naslednje poškodbe možganov lahko vodijo do centralnega sladkorne bolezni:

• bodisi tumor ali metastaze na hipofizi ali hipotalamusu,
• encefalitis
• sifilis
• poškodbe možganov ali zapleti po operaciji,
• kongenitalna anomalija.

Poleg odstopanj v delovanju možganov se diabetes insipidus oblikuje kot posledica neuspeha normalnega delovanja ledvic.

Spremembe v telesu s povišanim sladkorjem

Najprej morate ugotoviti, kaj je normalno za ženske in katere informacije o krvnem sladkorju se nanašajo na odstopanja.

Ljudje, ki redno dajajo test sladkorja v krvi za profilaktične namene, so zelo redki. Boste dobili priložnost, da se bolezen ustavi v zgodnjih fazah kot posledica kvalificiranega zdravljenja, takoj pa opozori na glavne simptome sladkorne bolezni pri ženskah:

• ostra sprememba telesne teže v smeri povečevanja ali zmanjševanja,
• občutek žeje
• vonj acetona iz ust,
• povečan apetit, stalna želja po sladicah,
• pogosto povečanje tlaka
• stanje lasnih in nohtnih plošč je nezadovoljivo, t
• koža obraza in rok spremeni pigmentacijo,
• povečana šibkost, ki jo pogosto spremljajo omotica, kronična utrujenost,
• oslabitev imunskega sistema, ki jo spremljajo pogoste virusne okužbe,
• koža zaradi suhe kože
• pogoste glavobole
• nizka telesna temperatura
• razdražljivost, živčnost,
• krči in bolečine v mišicah nog, bolečine v srcu,
• počasno celjenje ran.

Pri ženskah po 30 letih obstaja tudi skoraj popolna odsotnost želje po seksu. To je posledica hormonske odpovedi in slabega telesnega stanja. Po 50 letih obstaja možnost zmanjšanega vida, zamegljen. Ne panike, iskanju enega ali več manifestacij bolezni. Pravočasen obisk medicinske ustanove bo pomagal odpraviti vse dvome. Če so rezultati meritev sladkorja v krvi za raven sladkorja nad normo, je treba začeti z ustreznim zdravljenjem. Poleg glavnih sprememb obstajajo tudi znaki sladkorne bolezni pri ženskah, ki se kažejo na ginekološkem območju:

• kršitev menstrualnega ciklusa,
• prisotnost mikrorazpok v sluznici, videz suhe kože,
• skozi mikrorazpoke je možen prodor virusnih okužb, gliv in razvoj vnetnih procesov,
• sprememba kislinsko-baznega ravnovesja v nožnici.

Pogosto ženske, starejše od 50 let, odpišejo težave, ki se pojavijo med menopavzo. Vendar pa ni smiselno pokazati nepazljivosti, to velja ne le za starejše ženske, temveč tudi za nosečnice. Glavni namen vzpostavitve pravilne diagnoze in vrste diabetesa je potreba po ustreznem zdravljenju. Najbolj dostopna raziskovalna metoda je analiza, ki zazna ravni sladkorja v krvi. Drug razlog za neprecenljivo korist krvne preiskave je sladkorna bolezen v latentni obliki. Pozno zdravljenje v takšnih situacijah vodi do razvoja zapletov.

Splošni opis bolezni

Pod sladkorno boleznijo brez sladkorja v medicini pomeni bolezen, ki se pojavi zaradi pomanjkanja takšnega antidiuretskega hormona kot vazopresina. Poleg tega se lahko ta bolezen pojavi zaradi nezmožnosti absorpcije tkiva v ledvicah. Posledično se pri bolniku začne močan, nenadzorovan urin, ki ga spremlja občutek žeje. Hkrati, za razliko od sladkorne bolezni, indeksi sladkorja v krvi v celoti ustrezajo normi.

Treba je omeniti, da je incidenca diabetes insipidus pri ženskah bistveno večja kot pri moških. Razlog za to je samo fiziologija, vendar se tudi moški ne smejo sprostiti, ker lahko zbolijo zaradi te bolezni, kljub temu, da pripadajo močnejšemu spolu. Zato tudi ne bo preprečilo, da bi imeli informacije o tej vrsti diabetesa.

Če se osredotočimo izključno na fiziologijo, je glavni namen antidiuretskega hormona reapsorpcija tekočine v ledvicah v krvni obtok.Dejstvo je, da iz njega ne izhaja vsa tekočina, ki se filtrira v telesu. Večina jih absorbira nazaj v svoje sisteme in organe. Z diabetesom insipidus, vse "odpadne" tekočine pride iz telesa, in to lahko povzroči dehidracijo.

Zaradi tega ima bolnik močno žejo in pije veliko tekočine. Takšen postopek vodi do sladkorne bolezni. Hkrati so znaki te bolezni običajno zabeleženi pri mlajših ženskah, mlajših od 25 let, incidenca bolezni pa je 3 primera na 100.000 prebivalcev.

Najpogostejši vzroki za diabetes insipidus so:

• možganskih tumorjev
• poškodbe glave,
• sifilis
• motnje hranjenja hipotalamusa in hipofize različnih vrst,
• encefalitis
• tuberkuloze in malarije.

Poleg tega lahko bolezen sprožijo stres, nosečnost, pa tudi negativni učinek nekaterih zdravil in splošno zmanjšanje imunosti. Omeniti je treba, da nekateri znaki in vzroki bolezni nimajo razumne razlage in jih v nekaterih primerih še vedno ni mogoče razvrstiti. Pravilno zdravljenje je torej mogoče predpisati šele po celovitem pregledu v bolnišnici in ne med običajnim pregledom pri zdravniku. Spomnimo se tudi tega, da se bolezen najpogosteje prenaša, ko ženska doseže 30 let, zato je priporočljivo, da jo poskusimo zdraviti pred tem časom.

Simptomi in znaki bolezni

Simptomi diabetes insipidus so zelo raznoliki, vendar so glavni simptomi te bolezni naslednji:

1. utrujenost
2. drastična izguba teže
3. prisotnost suhih ust, pa tudi zmanjšanje apetita,
4. šibkost in nespečnost
5. močno zmanjšanje zmogljivosti,
6. padec tlaka
7. suha koža

Poleg tega je mogoče zabeležiti kršitev menstrualnega ciklusa, kot tudi nihanje razpoloženja. Vendar pa je prekomerno uriniranje glavni simptom te bolezni. Dejstvo je, da je normalna stopnja izločanja urina pri zdravi osebi 1-1,5 litra, medtem ko je ta urin sekundarni in bolj koncentriran. Med boleznijo se loči. Če vzamemo fiziološko stran bolezni, pacienti urinirajo skoraj ves čas.

Ko bolnik izgubi veliko tekočine, razvije veliko žejo. Poskus, da zapolnijo pomanjkanje vode, oseba pije veliko, vendar ne daje želenega učinka. Če je bolnik oslabljen in zato ne more doseči svojega vira ali je vroče na dvorišču, lahko celo umre zaradi dehidracije.

Pomanjkanje tekočine v telesu zavira centralni živčni sistem, zato je pojav razdražljivosti in izgube spanja eden od znakov sladkorne bolezni. Ženska se lahko brez razloga odtrga od blizu, hitro se utrudi. Njen krvni tlak se zmanjša, glavoboli pa se poslabšajo.

Če bolnik sumi na diabetes insipidus, se lahko simptomi pri ženskah te bolezni izrazijo tudi kot kršitev prebavnega trakta. Dejstvo je, da se zaradi pomanjkanja vlage človeški želodec raztegne in sintetizira encime, ki so potrebni za prebavo hrane.

Posledica tega je lahko poleg domačega neprijetnosti tudi vnetje črevesne sluznice in želodca.

Glavne metode in metode diagnoze

Da bi postavili pravilno diagnozo, ni dovolj poznati tovrstne simptome sladkorne bolezni, potrebujemo tudi diagnostiko, ki jo izvajamo s posebnimi testi in opremo.

Najbolje je, da se taka raziskava izvede v bolnišnici. V stacionarnih pogojih se na primer izvajajo naslednje vrste preskusov:

• urina,
• analiza urina po Zimnitsky,
• krvni test za koncentracijo antidiuretskega hormona,
• preverjanje krvnega tlaka
• MRI,
• Ultrazvok mehurja in ledvic,
• EKG

Poleg tega so zaznane ravni sladkorja v krvi, opravljene pa so tudi druge študije v skladu z obstoječo metodo odkrivanja diabetes insipidus. Hkrati se lahko predpišejo dodatne študije za odpravo prisotnosti drugih bolezni, povezanih s to boleznijo, pri bolnikih.

V vsakem posameznem primeru obseg diagnostičnih študij predpiše zdravnik, zato je jasno, da je treba to ali to žensko diagnosticirati.

Če govorimo le o tehnični strani primera, potem lahko prisotnost diagnoze diabetes insipid kaže:

1. indikator gostote urina pod 1005,
2. nenormalno nizka koncentracija hormona vazopresina v krvi,
3. visoka vsebnost kalija v njem, kot tudi povečana vsebnost kalcija in natrija.
4. redčenje urina.

Med nosečnostjo ali v primeru nepravilnosti menstruacije se boste morda morali posvetovati z ginekologom, ki vam bo predpisal lastne teste. Ista raziskava lahko imenuje nevrologa. Poleg tega, če je bolnik sprejet v bolnišnico, je lahko predmet celovitega pregleda.

Pri prehodu po diagnozi se ne priporoča samozdravljenje, saj bo to samo poslabšalo bolnikovo stanje. Najbolje je, da upoštevate priporočila zdravnika in uporabite zdravila, ki jih predpiše pred začetkom glavnega zdravljenja. Tako lahko ne le prihranite moč za zdravljenje, ampak tudi dosežete pozitiven izid v prihodnosti.

Omeniti je treba tudi zgodnje ukrepe za diagnozo insipidusa sladkorne bolezni. Glavni pokazatelj bi moral biti dejstvo, da je ženska začela piti preveč tekočine. Ne podcenjujte tega trenutka in odložite vse v vročini. Vsako odstopanje od norme je treba nemudoma preveriti za morebitno vključitev tega dejstva v pojav bolezni.

Le tako se lahko izognemo pojavu neprijetnih učinkov te bolezni.

Kako zdraviti diabetes insipidus?

Zdravljenje sladkorne bolezni se običajno izvaja s pomočjo tradicionalnih zdravil, odvisno od oblike bolezni, ki je prisotna pri določenem bolniku. Najpogostejša zdravila so zdravila Minirin ali Adiuretin. V lekarnah, so na voljo v obliki kapljic za nos ali tablet in so del poteka nadomestne terapije analogi antidiuretskega hormona.

Poleg tega lahko v to zdravljenje sodelujejo zdravila, kot je klorpropamid, misleronon, karbamazepin. V tem primeru lahko popolno rešitev težav s prekomernim izločanjem urina pri bolniku dosežemo le z odpravo glavnega razloga, da se imenovani hormon ne proizvaja ali ne absorbira v organih človeškega telesa. Na primer, če je sinteza tega hormona ustavljena zaradi prisotnosti različnih vrst malignih tumorjev pri bolniku, se ji lahko pokaže operacija ali radioterapija.

V istem primeru, ko ima pacient izrazito dihidracijo, je treba izvesti infuzijsko terapijo, da se slane sestavine krvi vrnejo v normalno stanje in da se poveča njen volumen. V ta namen bolniku priporočamo, da omeji količino porabljene tekočine. Če tega ne more storiti sama, ji predpiše zdravilo, kot je hipotiazid.

Če se je v času diagnoze izkazalo, da ima ta vrsta sladkorne bolezni ledvično naravo, mora zdravljenje temeljiti na tako imenovanih tiazidnih diuretikih, kot tudi na protivnetnih zdravilih iz skupine NSAID, kot sta indometacin ali Ibufen. Poleg tega je za katerokoli vrsto diabetes insipidus indicirana tako imenovana simptomatska terapija.V istem primeru, ko je bolnikovo spanje moteno, se prikažejo sedativi kot maternice, baldrijani ali hmeljni storži.

Kar zadeva splošno prognozo, je diabetes insipidus večinoma pozitiven. Na primer, s sekundarno specifično sladkorno boleznijo, spremljajočimi boleznimi, kot so malarija ali sifilis, se običajno pojavi sto odstotek okrevanja. Toda kar se tiče najhujšega primera, je nefrogena različica bolezni, ki se pojavlja redko pri ženskah.

Poleg tega pojav takšne bolezni ne sme alarmirati nosečnic, napadi, kot po rojstvu, takšna bolezen običajno preide.

Prehrana in uporaba ljudskih zdravil

V primeru, ko je ženski diagnosticirana diabetes insipidus in je bila predpisana terapija, mora bolnik hkrati slediti dokaj strogi prehrani. Takšna prehrana za diabetes insipidus mora biti namenjena zmanjšanju količine urina, ki ga izloča telo, lajšanju žeje, pa tudi obnavljanju hranil, ki jih izgubi človeško telo. Hkrati pa bi morala na podlagi diuretičnega vnosa takšna prehrana okrepiti njihov učinek.

Najprej je priporočljivo, da pacienti zmanjšajo količino soli, ki jo porabijo, zato morajo sami pripraviti hrano in ne uporabljati polizdelkov. Dodati ga je treba vsakodnevni prehrani, ki vsebuje velike količine magnezija, kot je suho sadje. Ta snov je potrebna za pravilno sintezo vazopresina v telesu, vendar je treba odstraniti vse izdelke, ki lahko povzročijo žejo.

V vaši prehrani je treba vključiti svežo zelenjavo, sadje in jagode, saj so bogate z različnimi elementi v sledovih, vitamini in drugimi koristnimi snovmi. Z istim namenom je koristno uporabljati sadne pijače in domače sokove. Mleko, mlečni izdelki, meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob, maščobe so dobrodošle. Hrano za diabetes insipidus je treba zaužiti v razdeljenih delih pet do šestkrat na dan. V tem primeru bo zdravljenje bolnika potekalo veliko hitreje.

Če ste ljubitelj tradicionalne medicine, potem lahko nekatere simptome bolezni zdravite s pomočjo zeliščne medicine. Na primer, infuzija repinca pomaga zelo dobro ali s hmeljom, meto in korenom baldrijana. Hkrati pa je vredno kupiti že pripravljeno zbirko v lekarni in se pred uporabo posvetovati z zdravnikom. Samo v tem primeru lahko folk pravna sredstva imajo pozitiven učinek in ne poslabšajo bolnikovega stanja. Ista določba velja tudi za druga alternativna zdravljenja za diabetes insipidus.

Strokovnjaki bodo govorili o diabetes insipidus v videu v tem članku.

Struktura ledvic

Ledvice so prekrite z membranami - vlaknastimi in maščobnimi kapsulami ter ledvično fascijo.

V ledvicah se običajno razlikujejo ledvično tkivo in ledvični sistem.

Tkivo ledvic odgovorna za filtriranje krvi v urin in sistem skodelice in medenice - za kopičenje in odstranjevanje tvorjenega urina.

Ledvično tkivo ima dve snovi (plasti).: kortikalna (nahaja se bližje površini ledvic) in možgani (navznoter od skorje). Vsebujejo veliko število tesno povezanih drobnih krvnih žil in sečil. To so strukturne funkcionalne enote ledvic - nefronov (v vsaki ledvici je približno milijon).

Struktura nefrona

Vsak nefron se začne z ledvičnimi celicami (Malpighi - Shumlyansky), ki je žilni glomerul (prepleteno kopičenje najmanjših kapilar), obdano s sferično votlo strukturo (Shumlyansky-Bowmanova kapsula).

Struktura žoge

Glomeruli izvirajo iz ledvične arterije. Na začetku sega do ledvičnega tkiva, se zmanjša premer in nastane veja prinaša plovilo (prinaša arteriole).Nato se plovilo, ki prinaša, pretaka v kapsulo in se v njej premešča v najmanjše posode (dejansko glomerule), iztočna posoda (eferentna arteriola).

Omeniti velja, da so stene glomerularnih posod polprepustne (imajo "okna"). To omogoča filtriranje vode in nekaterih raztopljenih snovi v krvi (toksini, bilirubin, glukoza in drugi).

Poleg tega je v stenah nosilnega in izvedbenega plovila jukstaglomerularni aparat ledvicv kateri se renin proizvaja.

Struktura kapsule Shumlyansky-Bowman

Sestavljen je iz dveh listov (zunanjih in notranjih). Med njimi je razpokan prostor (votlina), v katerega tekoči del krvi iz glomerula prodre skupaj z nekaterimi raztopljenimi snovmi.

Poleg tega sistem kapljicnih cevi izvira iz kapsule. Sprva se urinski kanali nefrona oblikujejo iz notranje kapsule, nato pa padejo v zbiralne tubule, ki so med seboj povezane in odprte v ledvene skodelice.

To je struktura nefrona, v katerem se oblikuje urin.

Fiziologija ledvic

Glavne funkcije ledvic - izločanje odvečne vode in končnih produktov presnove nekaterih snovi (kreatinin, sečnina, bilirubin, sečna kislina), pa tudi alergeni, toksini, zdravila in drugi.

Poleg tega je ledvica vključena v izmenjavo kalijevih in natrijevih ionov, sintezo rdečih krvnih celic in strjevanja krvi, uravnavanje krvnega tlaka in kislinsko-baznega ravnovesja, presnovo maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov.

Da bi razumeli, kako se izvajajo vsi ti postopki, se je potrebno »oborožiti« z nekaj znanja o delovanju ledvic in tvorbi urina.

Proces uriniranja je sestavljen iz treh stopenj:

• Glomerularna filtracija (ultrafiltracija) se pojavi v glomerulih ledvičnih celic: skozi "okna" v njihovi steni se tekoči del krvi (plazme) filtrira z raztopljenimi snovmi. Potem pride v lumen kapsule Shumlyansky-Bowman
  
• Povratno sesanje (resorpcija) se pojavlja v urinskih tubulih nefrona. V tem procesu se voda in hranila resorbirajo, kar ne sme biti odstranjeno iz telesa. Medtem ko se snovi, ki jih je treba odstraniti, nasprotno, kopičijo.
  
• Izločanje. Nekatere snovi, ki jih je treba odstraniti iz telesa, vstopijo v urin v ledvične tubule.

Kako se pojavi uriniranje?

Ta proces se začne z dejstvom, da arterijska kri vstopi v vaskularni glomerulus, v katerem se njegov tok nekoliko upočasni. To je posledica visokega pritiska v ledvični arteriji in povečanja kapacitete žilne postelje, kot tudi razlike v premeru posode: vlečna posoda je nekoliko širša (za 20-30%) od odhajajoče.

Zaradi tega začne tekoči del krvi, skupaj s snovmi, raztopljenimi v njem, skozi "okno" vstopati v lumen kapsule. Hkrati se normalni elementi in nekateri krvni proteini, kot tudi velike molekule, katerih velikost presega 65 kDa, zadržijo v stenah glomerularnih kapilar. Vendar pa preskočijo toksine, glukozo, aminokisline in nekatere druge snovi, vključno s koristnimi. To je primarni urin.

Nadalje primarni urin vstopa v urinske kanale, kjer iz njega izčrpajo vodo in hranila: aminokisline, glukozo, maščobe, vitamine, elektrolite in druge. Hkrati se kopičijo snovi, ki jih je treba odstraniti (kreatinin, sečna kislina, droge, kalijevi in ​​vodikovi ioni). Tako se primarni urin pretvori v sekundarni urin, ki vstopi v zbiralne tubule, nato v ledvični sistem, nato v sečevod in mehur.

Omeniti je treba, da se v primarnem urinu v 24 urah tvori približno 150-180 litrov, od 0,5 do 2,0 litra pa sekundarni urin.

Kako se uravnava delovanje ledvic?

To je precej zapleten postopek, pri katerem sta vazopresin (antidiuretski hormon) in renin-angiotenzinski sistem (RAS) najbolj aktivna.

Renin-angiotenzinski sistem

Glavne funkcije

• uravnavanje žilnega tona in krvnega tlaka
• povišana natrijeva reapsorpcija
• stimulacijo vazopresina
• povečan dotok krvi v ledvice

Aktivacijski mehanizem

Kot odziv na stimulativni učinek živčnega sistema, zmanjšanje dotoka krvi v ledvično tkivo ali znižanje ravni natrija v krvi se renin začne proizvajati v jukstaglomerularnem ledvičnem sistemu. Renin pa prispeva k transformaciji enega izmed plazemskih beljakovin v angiotenzin II. In dejansko angiotenzin II povzroča vse funkcije sistema renin-angiotenzin.

Vasopresin

To je hormon, ki se sintetizira (proizvaja) v hipotalamusu (ki se nahaja pred nogami možganov), nato vstopi v hipofizo (na dnu turškega sedla), iz katere se sprosti v kri.

Sintezo vazopresina večinoma uravnava natrij: s povečanjem njegove koncentracije v krvi se poveča produkcija hormona in se z zmanjšanjem zmanjša.

Prav tako poveča sintezo hormona v stresnih situacijah, zmanjša telesne tekočine ali nikotin.

Poleg tega se proizvodnja vazopresina zmanjšuje z zvišanjem krvnega tlaka, zaviranjem sistema renin-angiotenzin, znižanjem telesne temperature, jemanjem alkohola in nekaterih zdravil (npr. Klophelin, haloperidol, glukokortikoidi).

Kako vazopresin vpliva na delovanje ledvic?

Glavna naloga vazopresina - spodbujanje reabsorpcije vode (resorpcije) v ledvicah, zmanjšanje količine tvorbe urina.

Mehanizem delovanja

S pretokom krvi hormon doseže ledvične tubule, v katerih se veže na posebna območja (receptorje), kar vodi do povečanja njihove prepustnosti (videz "oken") za molekule vode. Zaradi tega se voda vsrka nazaj in koncentrira urin.

Poleg resorpcije urina, vazopresin ureja tudi več drugih procesov, ki se pojavljajo v telesu.

Funkcije vazopresina:

• Pomaga zmanjšati kapilare krvnega obtokavključno z glomerularnimi kapilarami.
• Podpira krvni tlak.
• Vpliva na izločanje adrenokortikotropnega hormona (sintetiziran v hipofizi), ki ureja proizvodnjo nadledvičnih hormonov.
• Izboljšuje sproščanje hormona, ki stimulira ščitnico (sintetiziran v hipofizi), ki stimulira proizvodnjo tiroksina s ščitnico.
• Izboljšuje strjevanje krvi zaradi dejstva, da povzroča agregacijo (adhezijo) trombocitov in poveča sproščanje nekaterih dejavnikov strjevanja krvi.
• Zmanjšuje obseg intracelularne in intravaskularne tekočine.
• Uravnava osmolarnost telesnih tekočin (skupna koncentracija raztopljenih delcev v 1 l): kri, urin.
• Stimulira renin-angiotenzinski sistem.

Ob pomanjkanju vazopresina se razvije redka bolezen - diabetes insipidus.

Vrste sladkorne bolezni insipidus

Poleg tega, tako imenovani psihogena polidipija (povečana žeja) kot odziv na stres.

Tudi diabetični insipidus lahko nastane med nosečnostjo. Razlog - uničenje encimov vazopresina iz placente. Praviloma se simptomi bolezni pojavijo v tretjem trimesečju nosečnosti, vendar po rojstvu izginjajo.

Vzroki za diabetes insipidus

Glede na razvoj, kakšno vrsto sladkorne bolezni neobčutljivi lahko vodijo, so razdeljeni v dve skupini.

Vzroki centralnega diabetes insipidus

Možganske spremembe:

• tumorji hipofize ali hipotalamusa
• zapletov po operaciji možganov
• sifilis
• včasih se razvije po okužbah: ARVI, gripi in drugih
• encefalitis (vnetje možganov)
• poškodbe lobanje in možganov
• moteno oskrbo s hipotalamusom ali hipofizo
• metastaze malignih novotvorb v možganih, ki vplivajo na hipofizo ali hipotalamus
• bolezen je lahko prirojena

Vzroki insipidusa ledvične sladkorne bolezni

• bolezen je lahko prirojena (najpogostejši razlog)
• bolezen včasih povzročijo nekatera stanja ali boleznipri kateri je možganska snov poškodovana ledvična ali urinska tubula nefrona.
• redka oblika anemije (srpasta celica)
• policističnega (večkratne ciste) ali amiloidozo (odlaganje amiloida v tkivo) ledvic
• kronično odpoved ledvic
• kalija ali zmanjšanega kalcija v krvi
• zdraviltoksično delujejo na tkivo ledvic (npr. litij, amfotericin B, demeklocilin).
• včasih se pojavi pri oslabljenih bolnikih ali v starosti
  Vendar v 30% primerov vzrok za diabetes insipidus ostaja nepojasnjen. Ker vse izvedene študije ne razkrivajo nobene bolezni ali dejavnika, ki bi lahko povzročil razvoj te bolezni.

Simptomi diabetes insipidus

Kljub različnim razlogom, ki vodijo v razvoj diabetes insipidus, so znaki bolezni skoraj enaki za vse različice njenega poteka.

Vendar pa je resnost pojava bolezni odvisna od dveh točk:

• kako so odporni receptorji vazopresina na tubule nefrona?
• stopnjo insuficience antidiuretskega hormona ali njegovo odsotnost

Praviloma je začetek bolezni nenaden, vendar se lahko razvije postopoma.

Večina prvi znaki bolezni - huda boleča žeja (polidipsija) in pogoste urinacije (poliurija), ki bolnike motijo ​​celo ponoči.

Na dan se lahko sprosti od 3 do 15 litrov urina, včasih pa se njegova količina doseže do 20 litrov na dan. Zato pacient trpi zaradi močne žeje.

V prihodnosti se ob napredovanju bolezni pridružijo naslednji simptomi:

• Obstajajo znaki dehidracije (pomanjkanje vode v telesu): suha koža in sluznice (suha usta), zmanjšana telesna teža.
• Zaradi uživanja velikih količin tekočine se razteza želodec, včasih celo pade.
• Zaradi pomanjkanja vode v telesu je motena proizvodnja prebavnih encimov v želodcu in črevesju. Zato se zmanjša apetit bolnika, razvije se gastritis ali kolitis, nagnjenost k zaprtju.
• Zaradi izločanja urina v velikih količinah se mehur raztegne.
• Ker v telesu ni dovolj vode, se zmanjša potenje.
• Krvni tlak pogosto pade in srčni utrip se dvigne.
• Včasih pride do nepojasnjene slabosti in bruhanja.
• Bolnik se hitro utrudi.
• Lahko poveča telesno temperaturo.
• Občasno pride do mokrenja v postelji (enureza).

Ko se ponoči in žeja nadaljuje, se pojavi pacient duševne in čustvene motnje:

• nespečnost in glavoboli
• čustvena labilnost (včasih celo psihoza) in razdražljivost
• zmanjšanje duševne aktivnosti

To so znaki insipidusa diabetesa v tipičnih primerih. Vendar pa so lahko manifestacije bolezni pri moških in ženskah nekoliko drugačne kot pri otrocih.

Preskusni postopek za omejitev tekočine

Po nočnem spancu se bolnik stehta na prazen želodec, merita se krvni tlak in pulz. Poleg tega določite raven natrija v krvi in ​​osmolarnost krvne plazme ter osmolarnost in relativno gostoto urina (specifična teža).

Bolnik nato preneha jemati tekočine (voda, sokovi, čaj) čim dlje.

Nato v rednih presledkih (vsako uro ali dve) bolnika stehtamo in vse laboratorijske teste ponovimo.

Preskus se zaključi, če ima bolnik:

• izguba teže je 3-5%
• pojavi se neznosna žeja
• splošno stanje poslabša (slabost, bruhanje, glavobol, srčni utrip)
• koncentracije natrija in osmolarnosti krvi presegajo normalno število

Kaj pravijo rezultati testov?

Podpira se povečanje osmolarnosti krvi in ​​natrija v krvi ter zmanjšanje telesne mase za 3-5% centralni diabetes insipidus.

Medtem ko zmanjšanje količine izločenega urina in odsotnost izgube teže, kot tudi normalne koncentracije natrija v serumu, kažejo na to ledvični diabetes insipidus.

Če je rezultat tega testa potrjen diabetes insipidus, se opravi minirinski test za nadaljnjo diagnozo.

Metoda minirinovogo testa

Bolniku so predpisane tablete Minirin in zimin za zbiranje urina pred in ob ozadju njegovega sprejema.

Kaj pravijo rezultati testov?

Pri centralni diabetični insipidus se količina izločenega urina zmanjša, njegova relativna gostota pa se poveča. Medtem ko z ledvično diabetes insipidus teh kazalcev praktično ne spremeni.

Omeniti je treba, da raven vazopresina v krvi ni določena za diagnozo bolezni, ker je tehnika predraga in težko izvedljiva.

Malo o vzrokih bolezni

Pred obravnavo glavnih simptomov diabetes insipidus, morate biti seznanjeni z vzroki za njegov razvoj. Glede na dejavnike, ki so privedli do pojava bolezni, je patologija razdeljena na več oblik.

• Osrednji tip diabetes insipidus: dedni - nastane na podlagi genetskih sprememb in prirojenih napak v strukturi možganov, pridobljenega značaja - travmatske poškodbe možganov, možganski tumorji, metastaze tumorjev drugih organov, nevroinfekcija, žilna patologija.
• Ledvična (nefrogena) vrsta diabetes insipidus: dedna - anomalije na ravni gena, pridobljen značaj - kršitev presnovnih procesov, sistemske bolezni, odpoved ledvic, policistična bolezen ledvic, kršitev sečil.
• Primarna polidipsija: psihogeni tip - vzroki za razvoj so duševne motnje, dipogeni tip - se pojavi, ko se zmanjša prag občutljivih receptorjev za žejo.

Pogosti simptomi

Diagnoza insipidusa sladkorne bolezni je potrjena na podlagi kliničnih podatkov in laboratorijskih rezultatov. Absolutna insuficienca antidiuretskega hormona v ozadju osrednjega tipa patologije se kaže v oslabljeni reabsorpciji vode med nastajanjem sekundarnega urina in sprostitvijo njegove pomembne količine iz telesa. Posledica tega je razvoj dehidracije, povečanje osmotske koncentracije bioloških tekočin, aktiviranje receptorjev za žejo v hipotalamusu.

Preprosto povedano, bolna oseba nenehno želi piti, vzporedno pa se izloči prekomerna količina urina. Količina urina lahko doseže 18-20 litrov na dan, bolniki pa pogosto urinirajo, ne le podnevi, ampak tudi ponoči. Druga pomembna značilnost je suha koža in sluznice.

Bolniki imajo dodatne pritožbe:

• ostra izguba teže,
• izguba apetita in uspešnost
• bolečine v mišicah
• glavobol
• čustvene motnje (nespečnost, pretirano razburjenje, solzenje, agresivnost).

Glede na patološko žejo bolniki raje pijejo veliko običajne vode, mineralne vode, sadnih pijač. Neustrezen režim pitja lahko povzroči konvulzivne napade, slabost in bruhanje, omotico, glavobol, nižji krvni tlak, izgubo zavesti in celo smrt.

Če bolniku ne damo tekočine, se urin še vedno proizvaja v velikih količinah, kar povzroči razvoj kritične dehidracije.Diagnostični test dehidracije temelji na podobnem simptomu, ki potrjuje prisotnost insipidusa sladkorne bolezni. Bolniku 4–18 ur ni dovoljeno piti. Trajanje študije določi zdravnik v skladu s pacientovim telesom skozi čas.

Potrditev diagnoze se pojavi na podlagi zmanjšanja bolnikove telesne teže za 5% ali več med diagnozo, nadaljevanja pretiranega uriniranja, enake nizke gostote in osmotske koncentracije urina.

Znatna količina urina vodi do tega, da trpi izločilni sistem (medenica, sečevod, mehur). Škoda nastane v obliki patološke ekspanzije in povečanja velikosti. To stanje se pojavlja v poznejših fazah bolezni.

Manifestacije bolezni pri ženskah

Diabetes insipidus pri ženskah, poleg zgoraj navedenih simptomov, ki se kažejo v menstrualnih motnjah:

• nepravilnosti menstruacije
• bolečine
• redka krvavitev,
• pomanjkanje ovulacije
• zgodnja menopavza.

Ženske se pritožujejo zaradi nezmožnosti zanositve otroka. Obstajajo primeri spontanega abnormalnega splava.

Razvoj bolezni med nosečnostjo

V obdobju prenašanja otroka postane težje za žensko, ki ji je bila diagnosticirana bolezen. Izboljšanje se praviloma pojavi šele po rojstvu otroka. Endokrina patologija se lahko pojavi pred nosečnostjo. Potem bo ženska imela bodisi osrednjo vrsto bolezni bodisi nefrogeno.

Nekateri bolniki prvič doživijo to bolezen med nosečnostjo otroka. Menijo, da so provokatorji patologije encimi, ki jih proizvaja posteljica. V tem primeru, zdravniki predpišejo zdravila in dietna terapija, ki omogoča, da se zmanjša manifestacije bolezni. Sladkorna oblika progestina izgine samostojno po rojstvu otroka.

Nosečnice se pritožujejo, da lahko število dnevnih obiskov stranišča preseže 30-krat. Kot veste, ženske v tem obdobju pogosto urinirajo brez prisotnosti bolezni. Nekateri bolniki doživijo mokrenje v postelji. Urin je transparenten in skoraj brezbarven, spominja na navadno vodo.

Diagnostični ukrepi

Diagnoza diabetes insipidus je v naslednjih laboratorijskih in instrumentalnih metodah raziskav, ki vam omogočajo, da potrdite ali zavrnete prisotnost bolezni:

• Popolna krvna slika - spremembe se pojavijo samo pri hudi dehidraciji (povečanje hemoglobina, rdečih krvnih celic in levkocitov).
• Analiza urina - opazite znatno povečanje dnevne prostornine, zmanjšanje specifične teže in osmotske koncentracije, odsotnost sladkorja in acetona.
• Biokemija - ledvični diabetes insipidus spremlja povečanje kazalnikov natrija, klorida.
• Raven vazopresina je lahko v normalnih mejah pri nefrogeni vrsti patologije, v primeru centralnega diabetesa in nespecifične psihidne polidipije pa se zmanjša.
• Brain MRI - vam omogoča, da določite patologijo hipotalamus-hipofize in možne vzroke za sladkorno bolezen.
• CT pregled trebušne votline in rentgenskih žarkov so dodatne študije za pojasnitev vzroka bolezni.

Namen diferencialne diagnoze je razlikovanje centralne sladkorne bolezni od ledvične sladkorne bolezni, kot tudi drugih patologij, ki jih spremlja tudi znatna količina urina (npr. Kronični pielonefritis, diabetes mellitus).

Uporabljajo se številni diagnostični testi. Dehidracijski test je, da se bolnik vzdrži jemanja tekočine 4–20 ur. Bolnikova telesna teža je določena, osmotska koncentracija urina in krvne plazme. Izvajajo se tudi drugi testi (intravensko dajanje natrijevega klorida z uporabo Desmopressina).

Boj proti patologiji

Zdravljenje sladkorne bolezni moškega, ženskega in otroškega otroka je izvajanje korekcije prehrane in zdravil.

Endokrinologi priporočajo, da sledite tabelam №10 ali №7. Potrebni so pogosti delni obroki (vsaj 5-6-krat na dan). Količina zaužite beljakovine mora biti omejena na 70 g, ogljikovi hidrati in lipidi pa morajo biti v celoti porabljeni.

Pripravite obroke brez uporabe soli. Soljenje pacientove hrane je že v postopku njegove uporabe. Priporočljivo je, da se v prehrano vključi veliko zelenjave, jagodičja in sadja. Pomembno je jesti morske ribe in morske sadeže, mlečne izdelke.

Zdravljenje z drogami

Uporabljajo se naslednje skupine zdravil.

• Za boj proti osrednji obliki patologije: nadomestno zdravljenje - to so zdravila, ki so analogi vazopresina (Minirin, Adiuretin SD, Adiurekrin), zdravila, ki povečajo občutljivost receptorjev za delovanje antidiuretskega hormona z vsaj nekaj sinteze (karbamazepin, Miscleron, Chlorpropamid).
• Olajšanje manifestacij ledvične diabetes insipidus: tiazidni diuretiki - prispevajo k povečani reabsorpciji vode zaradi zmanjšanja količine krvi v obtoku (Hypothiazide, Klopamid), nesteroidnih protivnetnih zdravil (diklofenak, Ibuprofen) - v ozadju številnih specifičnih reakcij prispeva k zmanjšanju izločanja urina.

Rešitev

Pomembno je odpraviti etiološki dejavnik, ki je povzročil razvoj bolezni. Če je vzrok tumorski proces, se izvede kirurška odstranitev tvorbe. Če je potrebno, dodatno zdravljenje z zdravili ali radioterapijo.

V primeru infekcijskega procesa se uporabljajo antibakterijska sredstva, razstrupljanje in dehidracijska terapija. Cerebralni edem se izloča z diuretičnimi zdravili in hiperosmolarnimi raztopinami. Za tuberkulozo so predpisani zdravili proti tuberkulozi.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje diabetes insipidus nima posebnih ukrepov, saj je ta bolezen polietiološka, ​​torej ima veliko vzrokov za razvoj. Za preprečevanje ali zgodnje odkrivanje patologije se priporoča vsakoletni zdravstveni pregled. Pomembno je opustiti slabe navade (zloraba alkohola, kajenje).

Značilnosti sladkorne bolezni insipidus

Znaki bolezni so večkratni. Diabetes insipidus se redko diagnosticira. Med ženskami trpijo predvsem mlada dekleta, mlajša od 25 let. Incidenca je 3 primere na 100 tisoč prebivalcev. Ženske in moški trpijo enako pogosto. Simptomi diabetes insipidus se pojavijo na ozadju izzivalnih dejavnikov. Osrednja oblika bolezni je najpogosteje diagnosticirana. Njeni simptomi so posledica naslednjih razlogov:

• možganske tumorje,
• poškodbe glave
• sifilis
• encefalitis
• podhranjenost hipofize in hipotalamusa,
• metastatske lezije hipotalamično-hipofiznega sistema,
• malarija,
• tuberkuloze.

Če je ženska razvila ledvični insipidus diabetes, lahko vzroki so v srpasto anemijo, hipokalcemija, ledvična tuberkuloza, odpoved ledvic, amiloidoza, zastrupitev telesa z litijevimi pripravki in druge nefrotoksične droge, policistične, prirojene nepravilnosti ledvic. Predisponirajoči dejavniki za razvoj te patologije so jemanje določenih zdravil (»amfotericin B«), zmanjšana imunost, stres, obdobje brejosti, dedna predispozicija. Pogosto vzroka simptomov bolezni ni mogoče identificirati.

Simptomi ledvic za diabetes insipidus

Pri ženskah obstajajo naslednji znaki sladkorne bolezni:

• stalna žeja
• zmanjšanje telesne teže
• pogosto in težko uriniranje,
• suha usta
• zmanjšan apetit
• epigastrična bolečina,
• motnje spanja
• mialgijo
• šibkost
• zmanjšana učinkovitost
• kršitev menstrualnega ciklusa,
• čustvena labilnost,
• zmanjšanje tlaka
• suha koža

V ospredje pridejo disurični pojavi. V normalnem dnevnem diurezu zdrave osebe je 1-1,5 litra. To je sekundarni urin, ki je koncentriran. V primeru kršitve uriniranja postane urin bolj razredčen. Poliurija in polaukurija sta najzgodnejša simptoma sladkorne bolezni pri ženskah. Količina izločenega urina je od 3 do 20 in celo 30 litrov na dan. Bolne ženske urinirajo okoli uro.

Urin bolnih žensk je transparenten, brezbarven. Vsebuje malo soli. Pomemben diagnostični znak bolezni je nizka gostota urina. S to patologijo je gostota 1000-1003, pri zdravi osebi pa je specifična teža urina v območju 1010-1024. Pri nekaterih bolnikih se frekvenca mikrona na dan izračuna v več desetinah. Na podlagi velike izgube tekočine se pojavi žeja.

Druge manifestacije bolezni

Zgodnji simptomi bolezni vključujejo polidipsijo. Žeja je obrambni odziv telesa na izgubo tekočine. Telo poskuša zapolniti pomanjkanje vode. Znano je, da lahko izguba velike količine tekočine povzroči dehidracijo in celo smrt bolne osebe.

Ženske raje pijejo brezalkoholne pijače (mineralna voda, sadne pijače, čista voda). Žejo dobro utrujajo. Izguba tekočine negativno vpliva na delovanje centralnega živčnega sistema. To lahko povzroči slabost, bruhanje, razdražljivost, vročino.

Izguba tekočine povzroči zmanjšanje apetita in hujšanje. Pogosto izločanje urina poslabša kakovost življenja. Ženske ne morejo spati ponoči. Hitro se utrudijo. Diabetes insipidus pogosto vodi do nevroze. Ta patologija moti delovanje gastrointestinalnega trakta. Želodec se raztegne, moti se sinteza encimov, potrebnih za prebavo hrane. Pogosto se pri bolnih ženskah vnetje sluznice želodca in črevesja. Izguba tekočine vodi v zmanjšanje volumna krvi v obtoku. Krvni tlak se zmanjša, glavobol pa skrbi.

V nekaterih primerih se simptomi bolezni pojavijo pri nosečnicah. Tahikardija, hipertermija, bledica kože - vse to kaže na dehidracijo. Posebnost diabetesa insipidus pri ženskah je, da lahko povzroči menstrualne motnje, neplodnost in splav. V osrednji obliki sladkorne bolezni obstaja tveganje za pomanjkanje hipofize. To se kaže v hipotrofiji spolnih organov, amenoreji in hujšanju. V hujših primerih se razvije kaheksija.

Diagnostični znaki sladkorne bolezni

Simptomi diabetes insipidus omogočajo predhodno diagnozo. Končna diagnoza postane le po pregledu bolne ženske. Te študije so organizirane:

• urina,
• Analiza Zimnitsky,
• določanje koncentracije antidiuretskega hormona v krvi,
• fizični pregled
• merjenje krvnega tlaka
• slikanje z magnetno resonanco,
• elektrokardiografijo
• Ultrazvok ledvic in mehurja,
• popolna krvna slika.

Za izključitev sladkorne bolezni se ocenjuje glukoza v krvi.

Naslednji znaki kažejo, da ima ženska diabetes insipidus:

• gostota urina pod 1005,
• nizka koncentracija vazopresina v krvnem obtoku,
• znižanje ravni kalija v krvi,
• povečanje ravni natrija in kalcija v krvi, t
• povečanje dnevne diureze.

Če se odkrije ledvična oblika sladkorne bolezni, je potrebno posvetovanje z urologom. Ko se ukvarjate s procesom spolnih organov in s kršitvijo menstrualnega ciklusa, se je potrebno posvetovati z ginekologom. Poleg tega se lahko izvedejo posebni testi. Za oceno stanja hipotalamusa in hipofize je MRI možganov.

Kako odpraviti simptome

Simptome bolezni lahko odpravite s pomočjo drog. Terapevtska taktika je odvisna od oblike sladkorne bolezni.

Pri sladkorni bolezni centralne geneze zdravljenje vključuje potek nadomestnega zdravljenja z analogi antidiuretskega hormona.

V ta namen se uporablja "Minirin" ali "Adiuretin." Zdravila so na voljo v obliki tablet ali kapljic za nos. Za spodbujanje proizvodnje antidiuretskega hormona so predpisana zdravila, kot so "karbamazepin", "klorpropamid", "mislekron". Enako pomembna je odstranitev osnovne patologije. V primeru tumorjev je potrebno kirurško zdravljenje ali radioterapija.

Pri hudi dehidraciji se izvaja infuzijsko zdravljenje. Njen cilj je normalizirati slano sestavo krvi in ​​povečati njen volumen. Bolnih žensk ni treba omejiti vnos tekočine. »Hipotiazid« se pogosto uporablja za zmanjšanje diureze pri sladkorni bolezni.

Pomembno mesto v zdravljenju je hrana. Bolniki morajo upoštevati dieto. To pomeni omejitev uporabe beljakovinskih živil, obogatitev prehrane z ogljikovimi hidrati in lipidi. Uporaba kuhinjske soli je omejena tudi na 5-6 g na dan. Kljub pomanjkanju apetita je treba hrano jemati pogosto in v majhnih količinah. Za polnjenje krvi z elektroliti je priporočljivo piti kompote, sadne pijače, naravne sokove.

Pri sladkorni bolezni ledvičnega tipa je osnova zdravljenja uporaba tiazidnih diuretikov in protivnetnih zdravil iz skupine NSAID (ibuprofen, indometacin). Pri sladkorni bolezni se izvaja simptomatsko zdravljenje. Pri motnjah spanja se uporabljajo sedativi rastlinskega izvora (infuzija na osnovi korenin baldrijana, maternice, hmelja). Prognoza za zdravje je odvisna od vzrokov sladkorne bolezni. Pri sekundarni specifični sladkorni bolezni (tuberkuloza, malarija, sifilizem) je mogoče popolnoma ozdraviti bolnike. Najhujša je nefrogena oblika bolezni. Z njo bolniki pogosto postanejo invalidi. Zato se diabetes insipidus pri ženskah razvija redko.

Če se je ta bolezen razvila med nosečnostjo, potem kmalu preide brez posebne terapije. Če se pojavijo simptomi bolezni, obiščite zdravnika.

Vzroki bolezni

Patološke spremembe, ki pri ženskah povzročajo diabetes insipidus, so povezane z okvarjenim hipofizom ali hipotalamusom.

Slabo delovanje žlez se pojavlja pod vplivom negativnih dejavnikov:

• poškodbe glave,
• tumorske tvorbe na hipofizi ali hipotalamusu, metastaze v teh žlezah iz drugih tumorskih virov,
• moteno oskrbo s hipofizo zaradi kapi, ateroskleroze, tromboze,
• encefalitis in nekatere oblike tuberkuloze.

Vendar obstajajo primeri, ko se diabetes insipidus razvije iz drugih razlogov, ki niso povezani s težavami hipotalamusa ali hipofize. Ledvice ne smejo jemati vazopresina. Hormon proizvaja hipotalamus, nato se nabira v posteriornem delu hipofize. Od tam, v zahtevani količini, vstopi v krvni obtok.

Vasopresin se pošlje v ledvične celice in pomaga pri koncentraciji urina, nasičenju z različnimi presnovnimi produkti in tako prepreči izločanje vode iz telesa. Če celice ne zaznavajo hormona, ledvice začnejo intenzivno izločati vodo iz telesa in preprečujejo, da bi bila nasičena s solmi in žlindrami. To pomeni, da se pri bolniku začne prekomerno izločanje urina.

Poleg tega je treba opozoriti, diabetes insipidus, ki se pojavi pri nosečnicah (progestin). Placenta v tem obdobju sintetizira encim, ki lahko ustavi učinek vazopresina. Vendar je to na srečo redko.

Spoznajte normo hormona estradiola pri ženskah, vzroke za odstopanja in kako popraviti kazalnike.

O simptomih bolezni ščitnice pri moških ter o metodah njihovega zdravljenja, preberite na tem naslovu.

Vrste sladkorne bolezni insipidus

Strokovnjaki prepoznajo več vrst insipidusov sladkorne bolezni:

• ledvično (nefrogeno),
• osrednji (nevrogeni),
• idiopatsko.

Ledvična diabetes povzroča okvaro delovanja ledvic in encimskega sistema. Če se taka patologija diagnosticira pri mladih dekletih, se to šteje za prirojeno. Povzroča gensko mutacijo akvaporina ali patološke spremembe receptorja vazopresina. Pri odraslih ženskah je lahko pridobljena ledvična sladkorna bolezen povezana z odpovedjo ledvic ali podaljšano uporabo litijevih zdravil.

Osrednji diabetes insipidus nastane zaradi nezmožnosti ledvic, da se kopičijo tekočine. Ženska ima takoj močno žejo in pogosto uriniranje. V tem primeru je treba zagotoviti možnost porabe velike količine čiste vode. Če to ni mogoče, lahko telo postane zelo dehidrirano, kar vodi v komo.

V primeru idiopatske sladkorne bolezni ne opazimo sprememb v hipofizi. Toda hormonski sistem, ki je odvisen od hipofize, ne sintetizira dovolj hormonov.

Prvi znaki in simptomi

Prvi znaki, da ženska razvije diabetes insipidus, so zelo močna žeja in pogosto uriniranje (poliurija). Za konstantno željo po uriniranju je značilno tudi sproščanje velikih količin urina. Z diabetesom mellitusom se lahko sprosti do 10 litrov ali več urina na dan. Barva urina je prozorna, lahko pride do rahlih padavin soli in suspenzij.

Poleg tega se lahko ženske manifestirajo:

• suha koža,
• hipotenzija,
• pretirano znojenje
• slab apetit
• hujšanje
• slabost
• kršitev menstrualnega ciklusa.

Simptomi med nosečnostjo

Diabetes insipidus v tem obdobju se kaže v ozadju hipertenzije. Pred nosečnostjo lahko patološki proces poteka brez vidnih simptomov. V mnogih primerih se pojav pogostih urinacij pri nosečnicah pripisuje pritisku povečanega volumna maternice na mehur.

Ženska je zaskrbljena tudi zaradi nevroze, nespečnosti, čustvene nestabilnosti. Za otroka je to preobremenjeno z zakasnjenim razvojem in puberteto.

Učinkovite možnosti zdravljenja

Po diagnozi zdravnik predpiše zdravljenje diabetes insipidus, ki je namenjeno odpravljanju osnovnega vzroka za sladkorno bolezen. Če se je pojavila na ozadju tumorja, je predpisana operacija za odstranitev.

Pri vseh oblikah insipidusa sladkorne bolezni se izvaja nadomestno zdravljenje. Produkcijo vazopresina je treba aktivirati v zahtevani količini. Če želite to narediti, predpišejo stimulanse.

Za zamenjavo hormona, vazopresin vzame sintetično analogno snov desmopresin (v tabletah ali v obliki kapljic za nos). Dnevna potreba po tej snovi je 10-20 mg na dan za 1 ali 2 odmerka. Kapljice se najprej vnesejo v en nosni prehod, nato v drugo. Če morate v isti nosnici kapljati nekaj kapljic zdravila, morate med vkapanjem približno 5 minut narediti interval. Če ima ženska okužbe zgornjih dihal, je bolje vzeti tablete namesto kapljic.

Včasih so bolnikom predpisana zdravila, ki spodbujajo povečanje sinteze vazopresina (klorpropamida) in diuretikov. Prejemanje takšnih zdravil je začasno in potrebno za ublažitev bolnikovega stanja.

Ženska mora tudi obnoviti ravnotežje med vodo in soljo v telesu. V velikih količinah morate vzeti slanico. Diuretiki in solne raztopine prispevajo k zastajanju tekočine v telesu in zmanjšujejo izločanje urina.

Funkcije napajanja

Pri sladkorni bolezni mora biti ena od sestavin kompleksnega zdravljenja korekcija prehrane. Da bi zmanjšali obremenitev ledvic, morate omejiti vnos beljakovinskih živil. Masti in ogljikovi hidrati se povečajo. Sol se lahko zaužije do 6 g na dan.Povečajte vnos rastlinskih jedi in sadja kot vira vlaken.

Video - fragment iz televizijske oddaje »Živimo zdravo!

""

Oglejte si video: SLADKORNA in PARODONTALNA BOLEZEN (Maj 2024).