Fiziologija poporodnega obdobja

Porodpribližnoth pasuinena (sinonim: puerperalno obdobje, puerperij)

Obdobje, ki se začne po porodu in traja 6-8 tednov, v katerem v telesu ženske izginejo spremembe, povezane z nosečnostjo, se vzpostavi sekretorna funkcija mlečnih žlez. Prvih 8-12 dni po rojstvu, ko je posebej aktivno prilagajanje ženskega telesa novim pogojem, se imenujejo zgodnje P., preostanek pa pozno P. P. Ženska v poporodnem obdobju se imenuje puerperal.

Spremembe v telesu zaroda. Najbolj izrazite spremembe opazimo v genitalijah, zlasti v maternici. Skupno število mišičnih celic maternice v P. pp ni močno zmanjšano, vendar so znatno manjše. Vzporedno se pojavlja hitra inkluzija stromi vezivnega tkiva maternice. Takoj po rojstvu ima dobro zmanjšana maternica maso približno 1000 gNjegove povprečne dimenzije so naslednje: dolžina 19 glejširina 12 glej, anteroposteriorna velikost 8 glej. V prihodnosti se bodo te številke postopoma zmanjševale. Teden dni kasneje je masa maternice 500 gdo konca drugega tedna - 300 g, do konca P. str - manj kot 100 g. Zato se velikost maternice zmanjša: 2. dan po rojstvu se dno nahaja na 12-15 glej nad zgornjim robom pubične simfize, na 6. - z 8-10 glej, na 8. - na 6-8 glej, na 10. - na 4-6 glej (višina stojala dna maternice se določi, ko se mehur izprazni v položaju ženske, ki leži na hrbtu z izravnanimi nogami). Najbolj natančno presodite, ali je povojna maternica postpartumska, omogoča dinamično ehografijo.

V praksi je poleg sprememb v velikosti maternice pomembna tudi dinamika števila in narave lohije (iztok iz postpartalne maternice) zaradi procesov čiščenja in celjenja rane. Regeneracija epitelnega pokrova iz epitelija preostalih žlez zagotavlja epitelizacijo rane površine maternice do 20. dne po porodu. Popolna maternična sluznica se obnovi do konca 6. tedna, na območju posteljice pa 8. tedna. Od 1. do 5. dne P. P. Lochia obilna, krvava, od 6. do 10. dneva - obilna, krvna, od 11. do 15. dneva - zmerna, rumenkasta, od 16. Pojdi na 20. dan - skromen, svetel. Običajno se izločanje iz maternice ustavi na 5-6. Tednu po porodu. Dolgotrajnejše krvavitve ali njihovo nadaljevanje pogosteje povzročijo subinvolucija (upočasnitev upočasnitve) maternice, zapozneli ostanki placente v maternici, poporodna okužba.

Sprednja trebušna stena po porodu postane mehka in ohlapna. To je posledica daljšega raztezanja maternice, povečanega med nosečnostjo, raztrganja elastičnih vlaken kože. Za vrnitev sprednje trebušne stene v prvotno stanje traja vsaj 6 tednov. Nosečnostne brazgotine (striae gravidarum) postanejo bele, pigmentacija bele linije trebuha izgine ali se močno zmanjša. V redkih primerih se v pct lahko pojavi motnja v mišicah trebušne votline.

V poporodnem obdobju funkcija mlečnih žlez doseže svoj najvišji razvoj, začne se sproščanje mleka (glej laktacija). Izločanje in izločanje mleka je odvisno od kompleksnega mehanizma nevrohumoralne regulacije, pri čemer imajo vodilno vlogo hipofizni hormoni prolaktin in oksitocin. V prvih 2-3 dneh P. p., Mlečna žleza izloča majhno količino nezrelega mlečnega kolostruma, ki v primerjavi z zrelim mlekom vsebuje več beljakovin in mineralov, vendar manj sladkorja in maščob. Na 3. - 4. dan P. podpodročja se mlečne žleze hrapavijo, kar včasih spremljajo bolečine in povišanje telesne temperature, poveča se količina izločanja, spremeni sestava (prehodno mleko). Od 2. do 4. tedna se začne izločanje zrelega mleka (glej. Mleko).

V povezavi s prenehanjem delovanja sistema placente (fetoplacentnega sistema) in posledičnim znižanjem ravni estrogena in progesterona se v endokrinem sistemu pojavijo pomembne spremembe PW.Poveča se izločanje prolaktina s sprednjim delom hipofize in drugih hormonov laktogenega kompleksa. V jajčnikih pri P. začnejo folikuli zoreti, pri ženskah, ki ne dojijo otroka, nekatere doječe ženske pa začnejo 6-8 tednov po rojstvu po porodu, ki običajno prenaša anovulacijo v prvih 3-6 mesecih. znak

Opažene so spremembe hemodinamike. Obseg krvi, ki kroži v P., se na začetku poveča za 15 - 30%, nato pa se postopoma zmanjša. Razlog za to je prerazporeditev krvi zaradi izginotja uteroplacentalne cirkulacije, kontrakcije maternice in zmanjšanja oskrbe s krvjo, sprememb v metabolizmu vode in soli ter sproščanja znatne količine tekočine iz telesa. Puls v P. p. Je ritmičen, poln, vendar je njegova izrazita labilnost opažena pod vplivom zunanjih dražljajev. BP je normalna, včasih nekoliko zmanjšana.

Ledvice v puerperih normalno delujejo, diureza se običajno poveča. Poveča se tudi izločanje tekočine z žlezami znojnic. Značilne morfološke in funkcionalne spremembe v mehurju. Kmalu po rojstvu cistoskopija razkrije hiperemijo in edem sluznice mehurja, pogosto submukozne krvavitve. Zmogljivost mehurja pri PP se poveča, občutljivost na pritisk med intraabikularno tekočino pa se zmanjša. Posledično se lahko pojavi zastajanje urina (zlasti v prvih dneh po rojstvu) in prekomerno raztezanje mehurja, kar lahko povzroči nepopolno praznjenje, ki prispeva k razvoju okužbe. Črevo je atonično, obstaja nagnjenost k zaprtju.

Vodenje. V prvih 2-3 h Po porodu je poroka v porodniški sobi, nato pa jo po prevozu odpelje na oddelku po porodu. Potrebno je spremljati splošno stanje ženske, njeno telesno temperaturo, hitrost srčnega utripa, stanje maternice in mlečnih žlez, naravo izločanja iz genitalnega trakta, kot tudi funkcijo mehurja in črevesja.

Od velikega pomena je v P. str. Upoštevanje pravil osebne higiene. Posebna pozornost je namenjena negi dojk (pranje s toplo vodo in milo pred in po nanosu dojenčka na dojko). Prva pritrditev otroka na dojko brez kontraindikacij poteka preko 2 h po porodu, se dojenček nahrani 6-7-krat na dan v 3-3 1 /₂h s 6-urno prekinitvijo (glejte Dojenje).

Prvi dan po rojstvu je ženski priporočeno, da počiva v postelji, drugi dan pa lahko zdravim ženskam z dobrim splošnim stanjem vstane ob 15-30. min 1-2 krat. Žične perinealne solze I. in II. Stopnje niso ovira za zgodnje vstajanje. Vendar pa se je treba izogibati gibanju, ki je povezano s potiskanjem nog (na primer, ne morete sedeti). Fizikalne terapije se morajo začeti prvi dan po rojstvu. Vključujejo vaje, namenjene vzpostavitvi normalnega dihalnega diafragme, krepitvi trebušnih mišic in medenične diafragme ter izboljšanju tonusa telesa. Zgodnje dvigovanje in fizikalna terapija prispevajo k izboljšanju krvnega obtoka in so učinkovito sredstvo za preprečevanje tromboflebitisa, spodbujajo obratni razvoj maternice, delovanje mehurja in črevesja.

Sveže sadje, jagode, zelenjava in druga živila, bogata z vitamini, je treba vključiti v prehrano zdravega poro- dorja. Ostre in težko prebavljive jedi (mastno meso, fižol, grah itd.), Konzervirana hrana se ne priporočajo. Močno kontraindicirane alkoholne pijače. Pri dojenju mora prehrana porodnic izpolnjevati energetske in hranilne potrebe mater in otroških organizmov (glej Prehrana, nosečnice in doječe matere). Prekomerna hrana in pijača ne povečujeta izločanja mleka in sta nepotrebno breme za telo.

Trajanje odpusta iz porodnišnice je odvisno od stanja poroda in novorojenčka.Pri normalnem poteku P. n Izpust iz bolnišnice se lahko izvede ne prej kot 5 dni po rojstvu. Po izpustu sta otroka in novorojenčka pod nadzorom zdravnikov predporodne klinike in otroške klinike, na podeželju pa babice prve bolnišnice in okrožnega pediatra. Po vrnitvi domov mora ženska strogo upoštevati pravila osebne higiene, da bi preprečila poporodne bolezni, zlasti mastitis. Priporočena higienska prha, umivanje mlečnih žlez s toplo vodo in milom pred in po nanosu dojenčka na prsi, pranje zunanjih genitalij z milom in vodo, redna menjava spodnjega perila. Nadaljevanje spolne aktivnosti v normalnem obdobju po porodu je dovoljeno šele v 6-8 tednih. po porodu. Pomembna sta racionalna prehrana in fizikalna terapija.

Bibliografija: Bodyazhina V.I. Porodniška oskrba pri ženskem posvetovanju, str. 222, M., 1987, Persianinov L.S. in Demidov V.N. Značilnosti delovanja cirkulacijskega sistema pri nosečnicah, ženskah pri rojstvu in porodu, M., 1977, Strizhakov A.N., Baev OR in Medvedev M.V. Sodoben pristop k oceni involucije maternice po porodu, Akish. in ginek., № 6, str. 44, 1987, bibliogr.

Porodpribližnoth pasuinena (puerperij: sin.: puerperalno obdobje, puerperij)

obdobje od trenutka rojstva poporoda do zaključka obratnega razvoja sprememb v organih reproduktivnega sistema matere, do katerih je prišlo med nosečnostjo in porodom.

Zgodnje poporodno obdobje

Trajanje zgodnjega poporodnega obdobja je 2-4 ure po iztekanju placente. V tem času je mlada mati pod nadzorom porodničarja in ginekologa. Babica spremlja pritisk, krčenje maternice in spremlja izločanje. Porodni zapleti se najpogosteje pojavijo v prvih 4 urah, zato je potrebno strogo spremljanje stanja porodu. Zdravnik pregleda maternico z ginekološkimi ogledali in preveri stanje vagine. Če je potrebno, šivate poškodbe, ureznine ali razpoke. V zgodovini poroda so dokumentirane informacije o tem, kako je šlo za porod in kakšen je položaj ženske.

V prvih urah po rojstvu se porod obicajno srecuje s hudo utrujenostjo zaradi napornih kontrakcij. Toda spanje v tem času ni mogoče. V nasprotnem primeru se lahko razvije hipotonija maternice, kar pomeni oslabitev njegovih kontrakcij.

Kaj se zgodi z organi

Aktivno krčenje maternice je olajšano s prvo pritrditvijo otroka na prsi in sproščanjem hormonov. V prvih urah po rojstvu se maternica hitro in močno konča. Takoj ko otrok zapusti maternico, se velikost maternice zmanjša na velikost, enako 20 tednom nosečnosti. Prvi dan po rojstvu se maternica intenzivno skrči. Po iztrebljanju placente je notranja površina maternice videti kot odprta rana in krvavi. Posebej izrazita krvavitev v mestu, kjer je bila pritrjena posteljica.

Materničnega vratu takoj po rojstvu otroka zgreši roko. Prvič, notranja žrela se zapre. Tri dni po rojstvu skozi njega poteka 1 prst. Po 10 dneh se popolnoma zapre.

Če prva 2 uri preidejo brez zapletov, se poroka prenese v poporodni oddelek. Lepo bi bilo spati v oddelku in si pridobiti moč, vendar je malo verjetno, da bo zaspal. Po rojstvu otroka se adrenalin sprosti v kri, ki stimulira živčni sistem. Prenos matere in otroka na oddelek pomeni, da je bilo rojstvo dobro. Od tega trenutka se začne obdobje okrevanja.

Pozno poporodno obdobje

Ohranjanje poporodnega obdobja izvaja porodničar-ginekolog. Nadzoruje stanje maternice. Če se rahlo zmanjša, je predpisana injekcija oksitocina. Ženska čuti krčenje maternice, kot so krči bolečine v trebuhu. Za tiste, ki so veččloveški, so pogosto zelo intenzivni in boleči.Šivi iz epiziotomije na presredku se zdravijo vsak dan. Zdravniki pogosto priporočajo, da ležijo na trebuhu. Pomaga zmanjšati maternico in ji pomaga, da zavzame pravo mesto v predelu medenice.

Poporodni izpust

Čiščenje in celjenje maternice se kaže v ločitvi notranje plasti. Krvavitve, ki se imenujejo lochia, so ločene celice endometrija, kri in sluz. V prvih 2-3 dneh od škrlatne razrešnice, krvavo. Za 3-4 dni postanejo krvavih, z gnilom vonjem krvi. Teden dni kasneje, rdeče-rjava z mešanico sluzi. V naslednjih dneh lochia oslabi in se konča 40. dan po rojstvu. Pozno poporodno obdobje se konča s koncem praznjenja. Podrobneje smo opisali postpartumske izločke v članku Skrivnosti po porodu.

Po rojstvu otroka v mlečnih žlezah pod vplivom hormonov, proizvedenih mleko. Proces laktacije je odvisen od dveh hormonov: prolaktina in oksitocina. Prolaktin je odgovoren za tvorbo mleka, oksitocin pa je odgovoren za njegovo sproščanje iz prsi. Sesanje dojenčka sproži laktacijske hormone.

V prvih dveh dneh se iz dojk sprosti kolostrum. To je predhodnik zrelega mleka, ki prihaja v 3-4 dneh. Kolostrum je prva otroška hrana, ki prebava črevesje s koristno mikrofloro. Visoka vsebnost beljakovin in imunoglobulinov tvori obrambne mehanizme telesa novorojenčka.

Prvo hitenje mleka se pogosto pojavi v porodnišnici 3-4 dni po porodu. Prsni koš postane boleča, težka in boleča. Hranjenje otroka na zahtevo bo pomagalo pri laktaciji in izogibanju stoječega mleka. Ostanek sklepov vam omogoča prilagajanje ritma hranjenja in hitro spoznavanje, kako otroka pravilno pritrdite na prsi. Več o pravilni uporabi.

Prvo pripenjanje novorojenčka do prsi se pojavi na tabeli za dostavo takoj po rojstvu otroka, če je bilo rojstvo brez zapletov. Med stimulacijo bradavice se maternica intenzivno zmanjša, posteljica se loči in lochia se sprosti.

Mama in novorojenček sta izpuščena 3-5 dni po rojstvu, če se počutita dobro. Pred odpuščanjem se izvaja porodniški ultrazvok, da se zagotovi, da je involucija maternice normalna in da ni krvnih strdkov.

Pravilna poporodna higiena bo pomagala preprečiti zaplete.

Seznam pravil za osebno higieno po porodu: t

Po vsakem obisku kopalnice sperite. Smer gibanja je od spredaj nazaj.
Poporodne blazinice zamenjajte vsake 2 uri.
Ne uporabljajte krpe za umivanje. Po prhanju s pomočjo bombažne plenice pobrišite mednožje.
Za pranje uporabljajte otroško milo. Nevtralna je, ne draži kože, dobro očisti.
Bolje je, da uporabite posebne puerperalne mrežaste hlačke. Narejene so iz hipoalergenskega, zračnega materiala in ne zategnejo kože.
Koristno je urediti zračne kopeli za mednožje in bradavičke: hodite po oddelku z golimi prsi, med počitnicami odstranite hlačke. Uporabna je za celjenje šivov in razpok v bradavicah.
Brisače za obraz, roke, intimno higieno in telo morajo biti ločene.
Prsi si umivajte z milom za dojenčke le zjutraj in zvečer. Pred vsakim hranjenjem prsi ne smete umivati z milom. Milo izpere zaščitni sloj iz področja bradavic in halosov, suši in izzove nastanek razpok.
Koristno je spati in se sprostiti na želodcu, tako da maternica zavzame svoje mesto in da so njegovi kosi učinkoviti.

Nemogoče je uporabljati tampone v obdobju lohii. Poudariti je treba.
Zaradi šibkosti mišičnega sistema ne morete dvigniti večjo težo kot otrok.
Ne smete uporabljati mila z visoko vsebnostjo alkalij (gospodinjstvo).
Prepovedano je prhanje v obdobju po porodu. To odstrani vaginalno mikrofloro.

Poporodne težave

Rojstvo otroka je stres za materino telo, velika poraba duševne in fizične moči.V prvih dneh po rojstvu otroka se porodna ženska sooča z nekaterimi težavami:

Šivi iz epiziotomije. Vrzeli in odrezki na presredku se praviloma zašijejo s samorepojnimi nitmi. Medicinske sestre v porodniškem oddelku dnevno zdravijo šive in spremljajo njihovo zdravljenje. Za antibakterijsko higieno lahko perilo po izpiranju sperite s klorheksidinom ali furacilinom. Mlada mati s šivom na mednožju ne sme sedeti prvih 10 dni po porodu.
Včasih se v porodu ne čuti potrebo po uriniranju. Med prehodom skozi rojstni kanal je glava otroka stiskala živčne končiče, kar je povzročilo izgubo občutljivosti na tem področju. Torej, če ženska ne čuti potrebo po uriniranju, mora urinirati vsake 2-3 ure, ne da bi čakala na poziv. Če imate težave z izločanjem urina, o tem obvestite zdravnika. Morda boste morali namestiti kateter.
Hemoroidi so pogosti po porodu. V pozni nosečnosti otrokova glava stisne krvne žile. Iztok krvi je moten in stagnira v žilah medenice. Zaradi močne napetosti med porodom lahko hemoroidna grudica pade ven. Pri težavah s hemoroidi se je pomembno izogniti zaprtju, prilagoditi prehrano. Včasih je potrebno vzeti odvajalce. Tukaj smo napisali povezavo o poporodnem hemoroidu.

Patologija in zapleti po porodu

Včasih je poporodno obdobje zasenčeno z zapletom. Patologije pogosto povzročajo mikrobi, ki jih je telo že naselilo. V običajnem stanju ne morejo izzvati bolezni, njihova imuniteta jih zatre. Toda v ozadju oslabljenih sil telesa, patogena mikroflora narašča in telo se ne more spopasti z velikim številom bakterij. Nekateri poporodni zapleti, ki so nevarni za žensko življenje in zdravje:

Sepsa je okužba krvi. Osredotočenost okužbe se oblikuje na mestu pritrditve placente v maternici, če so bili delci placente. Drugi vzrok sepse je endometritis. Ta bolezen je nevarna, ker lahko povzroči toksični šok. Sepsa se razvije 8-10 dni po rojstvu. Če mlada mati opazuje znake, kot so: temperatura 39 ° C in več, gnusen vonj lohije, so izločki rdeče-vijolični in so po strukturi podobni debelim paradižnikovim pastam, splošni zastrupitvi telesa, bolečin v trebuhu - takoj se posvetujte z zdravnikom. Sepsa je nevarno stanje, ki je življenjsko nevarno.

Endometritis je vnetje sluznice maternice. Vzrok endometritisa je lahko blokada cervikalnega kanala s krvnim strdkom, ostanki placente v maternici. In vnetne bolezni medeničnih organov v zgodovini. Mlade matere je treba skrbno spremljati, da bi se izteklo, po rojstvu in če so bile bolečine v trebuhu, je vonj lohije postal neprijeten gnoj - takoj se posvetujte z zdravnikom.

Mastitis je vnetje tkiva dojke. Mastitis nastane zaradi okužbe skozi razpoke v bradavicah. Včasih je bolezen posledica zanemarjene laktostaze. Mastitis se kaže v splošni zastrupitvi telesa, rdečici prsnega koša v območju stagnacije, s temperaturo 38-39 ° C. Lahko pride do mleka s primesmi gnoja iz prizadete dojke.

Pyelonefritis - vnetje ledvic. Okužba vzdolž vzpenjalnih poti od maternice do mehurja. Temperatura je visoka do 40 ° C, vročina, bolečina v spodnjem delu hrbta. Za znake pielonefritisa, nujno potrebo po posvetovanju z zdravnikom.

Glavni pokazatelj, da je obdobje okrevanja normalno, je lochia. Pojav ostre-neprijetnega vonja po gnilobe, ostrega prenehanja krvnega izcedka ali, nasprotno, nepričakovano bogatih jebačev naj opozori mlado mamo. Pojav enega od teh znakov je razlog za iskanje zdravniške pomoči.

Restavratorska gimnastika po porodu

Prva vaja je bolje odložiti do konca poporodnega izcedka. V tem času se bodo organi vrnili na svoja mesta, telesni sistemi bodo začeli delovati stabilno. Ampak popolnoma zanikati sebe v telesni vzgoji, tudi takoj po rojstvu ni vredno. Glavna naloga vadbene terapije v poporodnem obdobju je obnoviti tonus mišic medeničnega dna. V ta namen je primeren komplet Keglovih vaj. Krepijo mišice presredka in vagine, maternica se učinkoviteje zmanjša.

Če se želite naučiti obvladati mišice medeničnega dna, jih morate najti. Poskusite ustaviti pretok urina med uriniranjem in razumeli boste, katere mišice potrebujete za delo.

Kompleks keglovih vaj je sestavljen iz več vrst tehnik:

Kompresija in sprostitev. Stisnite mišice medenice, držite 5 sekund, sprostite se.
Zmanjšanje. Napnite in sprostite mišice medeničnega dna brez hitrega zavlačevanja.
Napenjanje Enostavno napenjanje med porodom ali gibanjem črevesja.
Začeti morate s 10 kontrakcijami-kompresijskimi obremenitvami 5-krat na dan. Postopoma povečajte na 30-krat na dan.

Video: podroben opis tehnike izvajanja Keglovih vaj

Po koncu poporodnega izcedka lahko postopoma uvajamo nove vrste telesne dejavnosti: jogo, pilates in druge. Toda usposabljanje telesa brez treninga notranjih mišic je enakovredno gradnji hiše brez temelja.

Obdobje po porodu zahteva, da ženska posveča pozornost svojemu zdravju in razumno razdeli fizično in moralno moč. V najboljšem primeru je treba ta čas posvetiti otroku in njegovemu okrevanju. Gospodinjska vprašanja zaupajo njenemu možu in sorodnikom.

Časovni okvir

Trajanje po porodu je 6 tednov. Največje spremembe se pojavijo v genitalijah v prvih 8-12 dneh. Večino tega časa je ženska v bolnišnici.

Razdelitev na ločene faze je pogojna in se v različnih državah razlikuje. V Rusiji je običajno dodeliti zgodnje poporodno obdobje, ki traja prva 2-4 ure po posteljici. Po njem se začne pozno poporodno obdobje.

V zahodnih državah se delitev dogaja drugače:

takoj - 24 ur po dostavi,
zgodaj - do 7 dni,
pozno - do 6 tednov po dostavi.

Involucija maternice

Po rojstvu placente zaradi močnega zmanjšanja miometrija je značilno zmanjšanje velikosti maternice. Ohranja večjo mobilnost, ligamentni aparat je raztegnjen in atoničen. Vrat spominja na vrečasto obliko s tankimi stenami. Njegovi robovi so resnično obrobljeni in prosto nalegajo v nožnici. Sprva zgublja zdravniško roko.

Velikost maternice v prvih urah ustreza 20 tednom nosečnosti. Zdravnik ugotovi, da je v zgodnjem obdobju 1-2 prsti pod popkom. Po nekaj urah pa se tonus mišic medeničnega dna poveča, tako da se maternica premika nad popkom. Po enem dnevu se postopoma zmanjšuje miometrij, pade pod. Dno se določi na ravni popka.

Številni dejavniki vplivajo na lokacijo in hitrost krčenja maternice:

polnost mehurja
stopnja gibanja črevesja,
število rojstev
teža ploda
polihidramnij
dojenje od prvih ur.

Za 2-3 dni maternica gre spredaj v položaj naravnega pregiba. To lahko poslabša odtok njegove vsebine z nezadostnim tonusom in neuspehom dojenja.

Največjo stopnjo involucije opazimo v prvih nekaj dneh, v poporodnem obdobju pa se njena velikost zmanjša vsak dan za nekaj centimetrov. V času odpusta iz porodnišnice je stopnja involucije bistveno upočasnjena. Velikost maternice na dan 5 je približno 10-11 tednov nosečnosti. Določanje njegovega položaja s palpacijo ni vedno informativno. Natančne parametre določamo z ultrazvokom.Opravlja se za vse porodnice 4. dan po rojstvu, da se ugotovi prisotnost strdkov, stopnja razširjenosti votline in velikosti, ki odraža potek involucije.

Po porodu je notranja površina maternice obsežna površina rane. Krčenje miometrija povzroči krčenje zevajočih žil in nastanek krvnih strdkov v lumnu, da se ustavi krvavitev. Potem se začne proces zdravljenja. Začne se z razpadanjem in zavračanjem gobaste plasti, ki prekriva notranjo površino organa, krvne strdke in krvne strdke. Pri tem sodelujejo krvne celice - fagociti. V prvih 3-4 dneh vzdržujejo votlino maternice v sterilnem stanju.

Proizvodi razpadanja se pojavijo v obliki lochies. Vključujejo:

krvi
sluz
razgradni produkti miometrija,
decidualnega tkiva.

V poporodnem obdobju spremenijo svoj videz:

v prvih 2-3 dneh prevladuje kri v njihovi sestavi, zato so izločki rdeči, imajo tekočo konsistenco, vendar so debelejši od krvi, z nečistočami sluzi,
3–4 dni v lochia prevladujejo levkociti, se svetijo, vendar ostanejo krvavo-serozni,
po 7 dneh izločanja lahko ostanejo rjave proge, prevladujejo decidualno tkivo in epitelij, eritrociti pa skoraj popolnoma izginejo.

Za normalno poporodno obdobje je značilna zmerna količina lohije, ki ima značilen vonj po refluksu. Alokacije ostanejo v sluznici in seroznem videzu skozi ves pozni poporodni čas. Če pride do zakasnitve tega izcedka v maternici, se pojavijo simptomi lohiometra. O tej patologiji preberite povezavo.

Materničnega vratu in vagine

Trajanje zamašitve materničnega vratu dlje. Zaradi kontrakcij miometrija se najprej oblikuje notranji žrelo. Po 3-4 dneh zgreši 1 prst. Cervikalni kanal nastane po 10 dneh. Notranji žrelo je do tega trenutka popolnoma zaprto.

Zunanja žrela ima obliko zaprte reže le v 3 tednih. Toda maternični vrat je v tem trenutku še vedno ranljiv. Obnovitev epitelnega pokrova se zaključi do konca 6 tednov.

Notranje ženske genitalije

Poškodovan vrat med porodom po celjenju je lahko prekrit z brazgotinami. Po hudih rupturah se včasih pojavijo hude brazgotine, ki deformirajo organ.

Vagina je pod velikim pritiskom med porodom. Edem v stenah traja do 3 tedne po porodu. Potem se ton normalizira. Toda pomanjkanje estrogena v ženskem telesu vpliva na stanje sluznice. Epitelna podloga je razredčena, ni dovolj mazanje. Zato lahko seks v tem obdobju spremlja bolečina.

Mišice presredka se vrnejo v prvotno stanje 10-12 dni. Poškodbe na tem področju, prisilna epiziotomija lahko upočasnijo okrevanje, saj se povečuje tveganje za razvoj poporodnih razjed.

Trebušne mišice so že dolgo v ohlapnem in raztegnjenem stanju. Obnovitvena oblika traja do 6 tednov. In za netrenirane ženske se to lahko raztegne v daljšem obdobju.

Spremembe v telesu ženske se pojavijo v jajčnikih. Dokončajo regresijo rumenega telesa, ki je prvih 16 tednov opravljalo hormonsko funkcijo. Novi folikli začnejo zoreti. Toda visoka raven prolaktina ne omogoča konca tega procesa. Med dojenjem je značilna amenoreja, ki ima kontracepcijski učinek.

V večini primerov se ta lastnost ohranja skozi celotno obdobje dojenja. Ampak ne morete upati na odsotnost menstruacije. Včasih po 2-3 mesecih v obdobju laktacije jajce zori, menstruacija pa bo še vedno odsotna. Najpogosteje pride do prve ovulacije 12 tednov po porodu.

Kako dolgo traja laktacijska amenoreja?

To je odvisno od pogostosti, s katero je dojenček pritrjen na prsi, in zlasti od razpoložljivosti nočnih virov.

Tveganje začepljenja v tem času obstaja. Majhen interval med rojstvi ima slab učinek na potek nove nosečnosti, povzroča izčrpanost materinega telesa, povečuje verjetnost za razvoj anemije in porodnih zapletov. Zato morajo ženske po okrevanju izbrati učinkovito in varno kontracepcijo.

Mlečne žleze

Nadaljuje se razvoj mlečnih žlez. Skozi nosečnost so nastajali mlečni kanali in alveoli pod vplivom estrogena in progesterona. Pri mnogih ženskah se v času poroda začne pojavljati kolostrum iz bradavičk. V poporodnem obdobju je glavni vir prehrane za novorojenčka.

Kolostrum ima bistveno več beljakovin in maščob kot zrelo mleko. Vsebuje bistvene vitamine, mikroelemente in materinska protitelesa.

Izdelava in sproščanje mleka se začne po prvi pritrditvi novorojenčka na prsi, ko je še v porodniški sobi. Dejanje sesanja spodbuja sproščanje oksitocina. Ta hormon vodi do povečanih kontrakcij maternice in je tudi spodbuda za izločanje kolostruma in mleka iz alveol.

Prsi med dojenjem

Sinteza mleka je odvisna od prolaktina. In njegova proizvodnja - stopnja praznjenja prsi. Zato so pogosto dojenje, nočno hranjenje, odstranjevanje dopolnilne hrane z umetnimi mešanicami porok za dolgotrajno in zadostno laktacijo.

Kardiovaskularni sistem in kri

Spremembe na tem področju so odvisne od stopnje izgube krvi med porodom. Če želite pravilno izračunati, zdravnik določi količino krvi, ki jo lahko ženska izgubi, ne da bi poškodovala telo v fazi priprave načrta dostave. Določi se po formuli 0,5% telesne teže. V večini primerov je 300-400 ml.

Količina izgube krvi v zgodnjem poporodnem obdobju je odvisna od količine krvi, ki se je vlijevala v pladenj, ki se nahaja pod žensko medenico. Možne so tudi druge metode: tehtalne plenice, prepojene s krvjo, splošna zdravstvena ocena.

Približno oceni stanje ženske po izgubi krvi je lahko na šok indeks. Za to uporabite razmerje med pulzom in krvnim tlakom. Razvrstitev države je naslednja:

0,54 je norma
približno 1,0-1,1 prehodnega ali svetlobnega šoka,
1,5 - povprečna stopnja šoka,
do 2 - težek šok.

Pravilna ocena stanja ženske vam omogoča, da določite medicinsko taktiko in izbiro terapevtskih ukrepov.

V krvnem obtoku 3 tedne opazimo hemodinamične spremembe. V zgodnjem poporodnem obdobju, po rojstvu posteljice, je prišlo do popolne zaustavitve dodatnega kroga krvnega obtoka. V krvni obtok pride velika količina krvi. To ustvarja dodatno obremenitev za srce in krvne žile. Samo v 2 tednih se pojavi normalizacija srčne funkcije. Za prejšnjo količino krvi, ki se kroži, se telo vrne v 3 tednih po porodu.

Presnova in prebava

Poporodna fiziologija je namenjena obnavljanju stanja matere. Postopoma se zmanjša vsebnost maščobnih kislin v krvi. Vendar dojenje nima vpliva na stanje presnove maščob.

Koncentracija insulina se v krvi večkrat zmanjša. Zato morajo ženske s sladkorno boleznijo prilagoditi odmerek.

Po porodu ženska izgubi povprečno 4 kg teže. V prvih 7 dneh po porodu se izgubi še 2 kg, kar se ujema s tekočino. Zato je pomembno, da napolnite tekočino, pijte vsaj 2 litra vode na dan.

Dojenje ne vpliva na stanje presnove maščob, normalizacija teže se pojavi zaradi naravnih mehanizmov. Toda z uživanjem velikih količin škodljivih živil, ki so bogata s preprostimi ogljikovimi hidrati, lahko pride do pospeševanja pridobivanja telesne teže.

Druge manifestacije

V normalnem obdobju po porodu je stanje ženske zadovoljivo. Krvni tlak se ohranja v normalnih mejah. V zgodnjem obdobju se pojavijo naslednji pogoji:

šibkost
bolečine v mišicah, zlasti v presredku in rebrih,
bolečine v spodnjem delu trebuha,
mrzlica

Zadnji občutki so povezani s sproščanjem strupenih snovi v kri, nastajanjem mikrotromba. Povišanje temperature ni značilno za to stopnjo. Včasih fiziološko povečanje opazimo po 12 urah, vendar ne presega 37,5 ° C. Splošno stanje ne trpi. Opazen je ponovni fiziološki skok temperature 2-3 dni. Normalno se normalizacija pojavi neodvisno in ne zahteva zdravljenja. Dolgotrajna nizka temperatura kaže na začetek poporodnih zapletov.

Pri nekaterih porodnicah je lahko moteno delovanje mehurja. Zdravnik spremlja stanje in vas opomni, da urinirate nekaj ur po premestitvi v oddelku po porodu. Hipotenzija mehurja je povezana s podaljšanim stiskanjem otrokove glave med porodom.

Delovanje črevesja se nadzoruje. Pri ženskah po carskem rezu se mora nujno slišati peristaltika. Ostalim se svetuje, da poslušajo občutke in gredo na stranišče najkasneje v naslednjih 3 dneh. Če črevo ostane prazno, se spremeni položaj maternice, poslabša njeno involucijo. V tem stanju so predpisani enkratni laksativi: Duphalac, Lactulose, ricinusovo olje.

Taktika fiziološkega obdobja

Ohranjanje poporodnega obdobja je namenjeno zmanjšanju tveganja zapletov. V porodniški sobi se preprečevanje zapletov, povezanih s krvavitvijo, začne takoj po porodu. Intravensko bolnikom dajemo raztopino oksitocina, da povečamo kontraktilnost maternice in preprečimo krvavitev.

Kakšna je nevarnost krvavitve v zgodnjem in poznem poporodnem obdobju, preberite tukaj.

V prvih 1–2 urah se poroka ne prenese na oddelek. Leži na stolu, kasneje se prenese na gurney ali kavč. Bodite prepričani, da vas pregleda zdravnik:

palpacija maternice in določitev njene velikosti in gostote,
registracijo količine izgubljene krvi
merjenje pulza in krvnega tlaka.

V zgodnjem poporodnem obdobju se pojavi prva vezava na prsi novorojenčka. Stik s kožo na kožo zagotavlja kolonizacijo kože novorojenčkov z materinimi bakterijami. Prvo hranjenje spodbuja kontrakcije maternice, pri otroku pa peristaltiko.

Potem se otroka zdravi, izvede potrebne meritve. Nekateri porodniški domovi dovoljujejo mladi materi, da se spočije. Otroka pripeljejo v oddelek nekaj ur po premestitvi ženske.

Nega dojk vključuje njihovo obvezno pranje brez mila in drugih higienskih izdelkov. Koži matere dajejo vonj, otrok lahko zavrne prsi. Pravila hranjenja so naslednja:

Pred hranjenjem se prvih nekaj kapljic oddekantira, podmaže površino bradavice in areole.
Po hranjenju prsi speremo s tekočo vodo, pustimo nekaj časa, da jih odkrijemo za sušenje in zračenje.
Ko se pojavijo razpoke bradavice, se posvetujte z zdravnikom ali babico o tem, kako pravilno bradavico in areolo zajema otrok.
Majhne poškodbe na bradavicah se lahko namazajo s kremo Bepanten, ki ne zahteva izpiranja pred naslednjim hranjenjem in je varna za novorojenčka.

Poporodna higiena vključuje pogoste spremembe sanitarnih vložkov, spiranje. Ženske, ki pridejo v bolnišnico, je priporočljivo kupiti urološke blazinice, ki imajo veliko površinsko absorpcijo. Higienski izdelki z vonjem in barvili so prepovedani.

Menjava tesnila poteka vsaki 2 uri. Lochia je gojišče za klice, zato se prepričajte, da se boste tuširali.

Ženske s šivi na mednožju po vsakem obisku stranišča morajo umiti mednožje in ga posušiti brez oblačil. Med bivanjem v porodnišnici je priporočljivo, da se na postelji brez skrivnega perila in blazinic porabi čim več časa, da se izboljša celjenje šivov, pri čemer se spodnja plenica razširi, da se absorbira lochia.

Prehrana zaroda mora biti uravnotežena za glavna hranila. Iz prehrane izključite naslednje izdelke:

alkohol,
začinjene začimbe, česen in čebula,
čokolada, kava, močan čaj,
konzervansi, prekajeno meso,
sladkarije, med,
citrusi, jagode, grozdje.

Pogosto uživanje zelja, stročnic ni priporočljivo. Lahko povzročijo napenjanje, ne le pri bodoči materi, temveč tudi v črevesni koliki pri otroku. V prehrani morate izbrati živila z nizko alergenostjo. Če se pri otroku pojavijo znaki preobčutljivosti na hrano, mora mati popolnoma revidirati prehrano in iz nje izključiti potencialno nevarne izdelke.

Terapevtska gimnastika se ne priporoča v prvih 2-3 tednih, medtem ko se mišični tonus obnovi. Po tem obdobju lahko izvajate preproste vaje. Zdravniki priporočajo uporabo Keglovih vaj za obnovitev perinealnega tona.

Možna patološka stanja

Zapleti v poporodnem obdobju se lahko pojavijo v prvih urah, tudi v delavnici.

Nevarnost je hipotonična krvavitev v zgodnjem poporodnem obdobju. Povzroča jo ostanki placente ali membran, ki niso zapustile maternice. Zdravnik lahko sumi, da obstaja verjetnost takšnega razvoja v študiji placente z lupinami. Če se njegovi robovi ne ujemajo, so opazne napake, ostanki bodo v votlini maternice.

Metoda zdravljenja je ročni pregled maternice. Izvaja se pod anestezijo. Zdravnik brez orodja vstopi v roko skozi razširjeni vrat in izloči strdke. Potem je predpisana kontraktivna terapija za preprečevanje krvavitve.

Krvavitev se lahko pojavi po nekaj dneh. Povzroča jo tudi podinvulacija maternice, ki jo povzroča zakasnitev v votlini krvnih strdkov ali fetalnih membran. V redkih primerih se to stanje lahko pojavi po odvajanju od doma. Ko se namesto lohija pojavi tekoča kri, mora ženska takoj oditi v bolnišnico.

Diagnoza poporodnega obdobja vključuje standardne raziskovalne metode, ki so predpisane za 3 dni:

klinični test krvi
urina
EKG

Krvni tlak in telesna temperatura se spremljata dnevno.

V zgodnjem poporodnem obdobju je huda gestoza, ki lahko vodi do preeklampsije, resen zaplet. Znaki so veliko število krvnega tlaka, otekanje in pojav beljakovin v urinu. Za preeklampsijo je značilna oslabljena zavest, ki vodi v komo. Zdravljenje poteka v intenzivni negi in intenzivni negi.

Povišana telesna temperatura, pojav neprijetnega vonja je pokazatelj razvoja infekcijskega procesa. Endometritis v poznem zdravljenju se spremeni v vnetje krvnega tkiva - parametritis, lahko se konča s peritonitisom in sepso.

Razumevanje poporodnega obdobja

Takoj po rojstvu otroka vsaka ženska začne novo življenjsko obdobje, imenovano poporodno ali porodno obdobje. Lepa spolnost, samo postajajo matere, imenovane materinstva. Odvisno od posameznih značilnosti njihovega telesa, lahko trajanje po porodu traja od 42 do 56 dni ali 6–8 tednov. V tem obdobju je v ženskem telesu prisotna involucija, to je obratni razvoj sprememb, ki izhajajo iz spočetja, razvoja nosečnosti in s tem poroda.Genitalni organi, reproduktivni, živčni, endokrini, kardiovaskularni in drugi vitalni sistemi so predmet takšnih sprememb. Izjema od pravil so mlečne žleze, saj v tem obdobju njihova funkcija doseže svoj končni razvoj. Stopnja involucije je najbolj izrazita v prvih 8–12 dneh.

Ko govorimo o porojenem obdobju, je nemogoče ne omeniti dejstva, da vključuje dve glavni fazi: zgodnje in pozno poporodno obdobje. Vsak od njih ima svoje posebne značilnosti in značilnosti, ki jih je treba obravnavati podrobneje.

Značilnosti zgodnjega poporodnega obdobja

Zgodnje poporodno obdobje se začne v trenutku rojstva poporodnega in traja približno dve uri. Nova mama je v dostavni sobi in počiva na postelji. Kljub dejstvu, da je to obdobje krajše od rojstva in ga ženska precej lažje prenaša, pa da bi se izognili različnim zapletom, potrebuje porojena skrbni nadzor babice in ginekologa.

Takoj po zaključku poroda se obseg maternice bistveno zmanjša. To je posledica zmanjšanja njegovih zidov. Začnejo se zgostiti in maternica postane sferična. Če je bilo rojstvo normalno, potem takoj po rojstvu poporoda, je dolžina maternice 19 cm, širina - 12 cm, teža pa sega od 1000 do 1200 g. V votlini neizogibno ostanejo krvni strdki in majhen kos tako imenovane decidualne membrane. To je običajen pojav, ki ne sme povzročati razburjenja. Maternični vrat izgleda kot ohlapna torba s tankimi stenami. Zunanja žrela je pokrita z modricami, na nekaterih mestih pa so opazne solze. Ker sta fiksacijski in ligamentni aparat maternice, kot tudi mišice medeničnega dna podvrženi raztezanju in so v sproščenem stanju, se povečuje ne le mobilnost maternice, temveč tudi njena premestljivost.

Puls na poporodni dobi je nekoliko manj pogost. V zvezi s krvnim tlakom je lahko v normalnem razponu ali visoko ali nizko. Telesna temperatura običajno ostaja normalna, vendar se zaradi stresa in prekomernega fizičnega napora lahko rahlo poveča (do 37,5 ° C).

Po dveh urah, tj. Ob koncu zgodnjega poporodnega obdobja, se ženska iz dostavne sobe prenese v splošno okrožje.

Kaj pomenijo, ko govorijo o vzdrževanju poporodnega obdobja?

Seveda se med porodom ženska znajde v zelo močnem fizičnem in čustvenem stresu. Ona je utrujena, prikrajšana za moč, hkrati pa zaradi tega, ker je njeno telo v tem procesu razvilo ogromno količino toničnih snovi, ni verjetno, da bi lahko zaspala. Pearperal, ki ima dobro zdravje, ne spi in babica ji ne bo dovolila, da bi to storila, ker lahko potopitev v stanje spanja povzroči hipotenzijo maternice ali, z drugimi besedami, pretirano krvavitev iz maternice, ki bo znatno komplicirala poporodno obdobje.

Po pravilih porodništva je ženska v prvih dveh urah po porodu prepuščena počitku na postelji pod skrbnim in stalnim nadzorom babice. To je mogoče razložiti z dejstvom, da v tem obdobju najpogosteje pride do zapletov, ki povzročajo hude krvavitve. Ohranjanje poporodnega obdobja mora potekati pravilno, ob doslednem upoštevanju vseh obstoječih predpisov. Glavna naloga ginekologa in babice je zmanjšati tveganje za pojav različnih gnojno-vnetnih bolezni pri materi in otroku. Tako se takoj po rojstvu otroka postavi na trebuh poroke. Po nekaj minutah z mehko krpo, namočeno v sterilnem vazelinskem ali rastlinskem olju, se popkovina zdravi z novorojenčkom, koža pa temeljito očisti od krvi, sluzi in originalnega maziva. Otroka stehtajte na posebnih lestvicah.Nato se meri obseg prsnega koša in glave otroka ter njegova rast.

Kar se tiče matere, takoj po rojstvu otroka s pomočjo ogledal pregleda materničnega vratu in mehka tkiva porodnega kanala. Za oceno splošnega stanja porojene se sistematično meri telesna temperatura, pulz in krvni tlak. Žensko nekaj dni po porodu pregleda zunanji spolni organ, spremlja pa se stanje maternice in narava izcedka. Praviloma, da bi zagotovili, da je zdravstveno stanje porojene izven nevarnosti, jo pošljejo na ultrazvok.

Če poporodno obdobje poteka normalno, pride do ustrezne inkluzije maternice, količina lohije je normalna in mlečne žleze proizvajajo dovolj mleka.

Značilnosti poznega poporodnega obdobja

Po koncu zgodnjega poporodnega obdobja obstaja pozno poporodno obdobje, ki traja 6-8 tednov. V tem časovnem intervalu v ženskem telesu je prisotna prisotnost vseh organov, ki so doživeli določene spremembe v 9 mesecih nosečnosti. Omeniti je treba, da se ta proces pri doječih materah dogaja veliko hitreje kot pri doječih materah.

Vsak dan se maternica zmanjšuje zaradi zmanjšanja sten. V desetih dneh se njeno dno postopoma spušča. Če je na začetku dno maternice lahko na ravni popka ali pade samo 1 cm, potem se že 10. dan po rojstvu skriva za pubisom.

Procesi regeneracije se pojavijo tudi na površini maternične obloge. Najbolj problematično območje je mesto posteljice, čigar obnova traja približno 5-6 tednov. V preostalih delih sluznice se proces okrevanja konča 11. in 13. dan po porodu. Po koncu faze regeneracije sledijo vse druge faze uteričnega cikla. Do konca poporodnega obdobja je sluznica maternice popolnoma obnovljena.

V jajčnikih se regeneracija žilnega telesa ustavi in zorenje folikla se nadaljuje. Po 1-2 mesecih se lahko pojavi menstruacija. Nekatere ženske uspejo zanositi otroka ne glede na laktacijsko amenorejo, zato je priporočljivo izbrati ustrezno metodo kontracepcije.

Kaj morate vedeti o poporodnem izcedku?

Rojstvo in poporodno obdobje sta temi, ki sta posebej zanimiva za nosečnice. Večina žensk med nosečnostjo skuša čim bolje pripraviti rojstvo dolgo pričakovanega in že tako priljubljenega otroka. V ta namen berejo posebno literaturo, iščejo informacije na internetu, komunicirajo na forumih, najbolj odgovorni pa se udeležujejo tečajev za nosečnice, kjer so podrobno razloženi ne samo, kaj je porod in kako tečejo, ampak tudi, kaj se imenuje. po porodu. Izpusti iz genitalnega trakta, ki se pojavijo takoj po porodu, ne postanejo neprijetno presenečenje za poročene ženske pri delu.

Torej so ženske v poporodnem obdobju nekaj časa krvavile, imenovane lochia. Obstaja naravni proces čiščenja in zdravljenja rane, ki se oblikuje na endometriju zaradi ločitve placente. Torej, telo samo-očisti, maternica pa se osvobodi ne-živih tkiv. Če se ta proces pojavi pravočasno, se v poporodnem obdobju ne pojavijo zapleti.

Zelo pomembno je, da natančno spremljate volumen, značaj, barvo in trajanje poporodnega izcedka ali lohii. Takoj po rojstvu vključujejo krvne celice (trombocite, bele krvne celice in rdeče krvne celice), plazmo, umirajoči epitelij in sluz iz materničnega vratu. Morajo biti krvave (s krvnimi strdki), dovolj bogate in obsegajo približno 0,5% celotne telesne teže porodu, vendar ne več kot 400 ml.Vonj lohije mora biti vztrajen in sladkast. Postopoma se spremeni narava razelektritve - število se zmanjša, barva pa postane temno rdeča z rjavim odtenkom. Od 10. dne dalje morajo biti izločki rumenkasto bele barve in brez vonja. Popolna prekinitev izločanja lochia iz maternice se pojavi po 5-6 tednih. Opozoriti je treba, da imajo ženske, ki dojijo, hitrejše popuščanje po porodu. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da se njihov postopek izterjave maternice odvija v krajšem času.

Patološki izcedek: kdaj je treba poiskati zdravniško pomoč?

Obnova vsakega otroka po porodu se pojavi na različne načine. Vse je odvisno od splošnega stanja njenega zdravja, pa tudi od tega, kako se je nosečnost nadaljevala in samega rojstva. Pozornost je treba nameniti različnim dejavnikom in okoliščinam, ki nakazujejo bodisi normalno poporodno obdobje bodisi nekatera odstopanja. V porodnišnici je stanje nekoliko enostavnejše, saj se stanje ženske spremlja 24 ur na dan. Kakorkoli, takoj, ko je novorojena mama zapustila stene porodnišnice, je prisiljena neodvisno spremljati vse spremembe v njenem telesu. Posebno pozornost je treba nameniti naravi poporodnega praznjenja, ker vsako odstopanje od norme služi kot signal, da obstaja problem. Zato se je treba takoj posvetovati z zdravnikom, če:

Izbor je prehitro prenehal. Ne pozabite, da trajanje poporodnega praznjenja ne sme biti krajše od 5 tednov. Če se je lochia ustavila prej, je to lahko znak, da je v telesu prišlo do neke vrste motnje in da so možni zapleti po porodu.
Po 5 dneh lochia ne spremeni barve, ostane rdeča, kot prvi dan po rojstvu. To kaže na pojav težav s strjevanjem krvi v porodu.
Barva lohija se spremeni iz rjave v svetlo rdečo. To je lahko znak krvavitve iz maternice.
Praznjenje pridobi neprijeten vonj, kar lahko nakazuje, da je bila okužba prenesena v maternično votlino.

Kaj morate vedeti o krvavitvah v poporodnem obdobju?

Krvavitev v poporodnem obdobju žal ni redka. Razlogi za to so lahko:

porodna travma,
kršitev ločitve placente in njeno izločanje iz telesa (tesna vezava, prirastek, vrast, kalitev posteljice),
hipotonija maternice (šibko krčenje mišičnega sloja maternice, kar bistveno oteži ločevanje in izločanje posteljice),
težave s strjevanjem krvi.

Zgodnje poporodno krvavitev lahko povzroči:

porodna travma,
hipotenzija ali atonija maternice,
zapoznela ločitev placente od maternice, t
sindrom razširjene intravaskularne koagulacije.

Krvavitev, seveda, zahteva takojšnje zdravniško posredovanje, saj predstavlja resnično grožnjo za življenje ženske. Ne glede na to, ali je postnatalno obdobje zgodaj ali pozno, se je pojavila krvavitev, njeno zdravljenje pa mora vključevati:

ustavi krvavitev,
odkrivanje in zdravljenje bolezni, ki je povzročila krvavitev, t
odpravljanje posledic krvavitve.

Preventivni ukrepi za preprečevanje nastopa krvavitev v poporodnem obdobju

Da bi se izognili krvavitvam, ki se včasih pojavijo po porodu, je treba vnaprej sprejeti številne ukrepe, vključno z naslednjim: t

Pred načrtovanjem nosečnosti morate opraviti popoln zdravniški pregled, ki bo pokazal, ali ima ženska kronične bolezni, ki zahtevajo zdravljenje.
Nosečnice morajo čim prej obiskati ginekologa.
Priporočljivo je obiskati ginekologa-porodničarja vsaj enkrat mesečno v prvem trimesečju nosečnosti, enkrat na 2-3 tedne v drugem trimesečju in vsaj enkrat na 7-10 dni v tretjem trimesečju.
Med nosečnostjo je zelo pomembno odkriti preeklampsijo in jo ustrezno zdraviti. Simptomi preeklampsije so edemi, visok krvni tlak in motnje delovanja ledvic.
Noseča ženska mora upoštevati dieto, ki omejuje uživanje maščob, ogljikovih hidratov, ocvrte hrane, sladkarij. Hkrati je treba v prehrano vključiti živila z visoko vsebnostjo beljakovin.
Nosečnice morajo redno sodelovati v fizioterapiji. Trideset minut manjšega fizičnega napora na dan bo dovolj.
Ustrezno zdravljenje poroda, ki bo zmanjšalo tveganje za krvavitve v poporodnem obdobju. V ta namen mora porodničar:

oceniti obstoječe indikacije / kontraindikacije za porod in se odločiti, ali bo ženska sama rodila ali s pomočjo COP (carski rez),
po potrebi uporabite uterotoniko (zdravila, ki spodbujajo kontrakcije maternice),
odpraviti nerazumno palpacijo maternice,
za preprečevanje solz, za izvajanje epizio ali perineotomijo, ki vključuje ginekologa, ki razreže presredek ženske,
pregledati izločeno posteljico in oceniti njeno celovitost,
po potrebi uporabite uterotoniko.

Kaj morate vedeti o boleznih v poporodnem obdobju?

Pogosto se zgodi, da so porodniške ženske po odpustu iz porodnišnice prepričane, da so vse najtežje stvari končane in da se lahko sprostijo. Vendar ne pozabite, da se lahko patologija poporodnega obdobja pojavi kadarkoli in povzroči veliko težav. Zato morajo ženske zelo skrbno spremljati svoje zdravje in se v primeru kakršnih koli kršitev ali napak nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Po porodu imajo ženske patologije, ki jih lahko razdelimo v 4 skupine:

Poškodbe rojstnega kanala, katerih zdravljenje se pojavi z uporabo razkužil, čiščenja in protimikrobnih sredstev.
Jatrogene in druge poškodbe materničnega vratu, ki povzročajo metritis.
Patologija involucije maternice.
Po porodu tetanija ali, z drugimi besedami, eklampsija.

Za zdravljenje teh skupin patologij je potrebna konzervativna zdravila.

Osnovna pravila za higieno porodnic

Kot smo že omenili, imajo poporodno obdobje pri ženskah pogosto različne zaplete. Da bi zmanjšali tveganje za nastanek in razvoj nalezljive bolezni, mora vsaka družina upoštevati naslednja preprosta pravila osebne higiene.

Posebno pozornost je treba posvetiti izbiri tesnil. V prvih dneh po rojstvu bodo potrebne posebne poporodne blazinice ali vpojne plenice.
Na 5-6 dan rojstva se lahko vrnete k uporabi običajnih blazinic, vendar z visoko stopnjo absorpcije.
Tesnila je treba menjati čim pogosteje.
Uporaba tamponov v tem obdobju je strogo prepovedana.
Po vsakem obisku stranišča morate izpirati genitalije. Bolje je za to uporabiti običajno otroško milo.
Če so bili šivi mednožja šivi, jih je treba zdraviti z antiseptiki, na primer furatsilinom ali manganom.
Ni priporočljivo jemati kopeli. V tem obdobju je treba dati prednost duši.