Simptomi melanoma, vzroki, vrste, stopnje, diagnoza

Rak - nadlog našega časa. Vsako leto število pacientov narašča, statistika pa prestraši ne le povprečnega človeka na ulici, ampak tudi zdravnike. Znano je, da so onkološke bolezni zahrbtne, saj na osebo hitro in nepričakovano vplivajo. Toda najbolj "zvit" oncoprocess je melanom. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se je v zadnjih 50 letih število primerov povečalo za 600%. Število je resnično zastrašujoče in bolje je vedeti vse o bolezni, da se lahko pravočasno odzovemo, če se boste kdaj soočili z njo.

Izraz zdravljenje

Melanom kože - maligna bolezen, vzame svoj razvoj iz melanocitov. To so celice, ki proizvajajo pigment, ki obarva in ščiti kožo. Menijo, da se bolezen začne šele s ponovnim rojstvom molov, v resnici pa ni tako. Ne več kot 30% primerov je bilo zabeleženih, ko je bil melanoblastom povezan z nevusi. V drugih primerih so bili prizadeti čisti kožni deli, pa tudi sluznice in mrežnica. Pogosto se prve oblike pojavijo na roki ali obrazu.

Grozen tumor, ki ima agresiven potek, se njegove celice hitro razširijo skozi krvni obtok in limfni sistem, s tem pa poslabšajo prognozo in znatno zmanjšajo verjetnost za okrevanje bolnika.

Strokovnjaki dajejo najslabšo napoved za melanosarkom.

Prav tako je treba omeniti, da je težko najti začetek bolezni, zato pacient pogosto zahteva pomoč, ko je ta proces zanemarjen. S tem scenarijem morajo zdravniki nujno razviti taktiko zdravljenja, ki bo pomagala pacientu.

Simptomi melanoma

Simptomi in znaki melanoma se zlahka prepoznajo, če veste, kaj iskati. Melanoblastom je vedno pigmentna točka na telesu. Bodite previdni in spremljajte vse spremembe na koži. Veliko število molov na telesu je dejavnik tveganja, zato morate paziti na nevuse in izvajati samokontrolo. Znaki melanoma v zgodnji fazi upoštevajte:

• oblikovanje novih madežev v odrasli dobi,
• spremembe barve, oblike in gostote nevusa,
• struktura je heterogena, obstajajo lahka in temnejša območja,
• bolečina, pekoč občutek, srbenje,
• rojstni znaki s premerom več kot 5 mm, t
• sproščanje tekočine iz nevusa katere koli barve in konsistence.

Če odkrijete te simptome, morate iti v bolnišnico, kjer živite, terapevt bo napotil onkologa, ki bo ugotovil, ali so formacije nevarne in kaj naj naredijo z njimi. Če odložite obisk pri zdravniku, se bodo povečali tudi drugi simptomi melanoma kože:

• pigmentacija zdravih tkiv, ki mejijo na formacijo,
• krvavo izločanje in obdukcija,
• bolečino in nelagodje na mestu poškodbe.

Takšne manifestacije kažejo, da bolezen že teče. V tem primeru ne morete oklevati, ker se melanom začne širiti po vsem telesu, kar pomeni, da obstaja veliko tveganje za metastaze. Kožni metastatski melanoblastom daje druge signale:

• migrena ali kronični glavobol,
• več pečatov kože,
• krči in zmedena zavest
• otekle bezgavke
• človek izgleda "siv"
• nenadna izguba teže in apetita
• respiratorna odpoved in kašelj.

Običajno se takšno stanje pokaže v zadnji fazi, splošno zdravstveno stanje se močno poslabša.

Raziskava razkriva široko razširjenost procesa. Napovedi so ocenjene kot negativne.

Vzroki bolezni

Pojavnost pigmentnega melanoma je povezana z mnogimi dejavniki, ki izzovejo transformacijo melanocitov v maligne mutacijske celice.Pogosto strokovnjaki povezujejo melanom z gensko mutacijo, ki se pojavi v človeški DNA. To povzroči, da celice spremenijo svoj videz in notranjo strukturo, pa tudi, da se nekontrolirano razmnožujejo in s tem sprožijo onkološki proces. Toda "program" zahteva zagon, Sprožilec je lahko:

• Sončni žarki in UV sevanje. Znano je, da je treba sončenje jemati pravilno. Pogosto izpostavljanje UV žarkom na koži pokvari njegovo strukturo, s čimer povzroči staranje. Poleg tega obstaja tveganje za kožne bolezni, vključno z melanomi.
• Škoda na nevusih lahko povzroči vnetje, lahko postane tudi kronična in kasneje prispeva k regeneraciji zdravih celic. Zdravniki priporočajo odstranitev moli, ki so pogosto poškodovani, kar bo pomagalo zaščititi osebo v prihodnosti.
• Pogosta komunikacija z računalnikom in drugimi pripomočki. Nekateri strokovnjaki menijo, da je melanom poklicna bolezen sistemskih administratorjev, saj je lahko vsako sevanje nevarno za telo.
• Zgodovina primarnega, vendar ozdravljenega melanoblastoma. Sekundarna pojavnost se imenuje relaps, prejšnja onkološka bolezen pa vedno znova prihaja.
• Evropskega tipa. Ljudje s pošteno kožo so veliko bolj dovzetni za nastanek podobnih kožnih bolezni. Še posebej tistih, ki imajo veliko pege in rdečih las.
• Dednost. Če so prejšnje generacije imele primere bolezni, potem obstaja veliko tveganje za njegovo pojavnost med dediči.
• Več kot 50 molov. Bolj ko so pigmentirana področja na koži, večja je nevarnost trka z melanoblastom.
• Naravna pojavnost starostnih peg. V tem primeru navedite dva primera: starostne spremembe in hormonske. S starostjo se struktura kože spremeni in postane bolj dovzetna za UV žarke, kar povzroča nastajanje pigmenta, kar je znano kot tveganje. Hormonska narava je povezana z nosečnostjo. V nevarnosti so ženske, starejše od 30 let, in tiste, ki imajo velike otroke.
• Nekatere bolezni. Na primer, motnje v ščitnici in nadledvičnih žlezah, Melonosis Dubreus, AIDS in HIV lahko povzročijo melanom.

Znano je, da ženske pogosteje zbolijo kot moški in to je treba upoštevati.

Še posebej pošten spol, ki je starejši od 50 let in ima druge dejavnike tveganja. Moški pa bolezen težje prenašajo, zato morate spremljati zdravje in se ne osredotočati na spol.

Priprava melanoblastoma

Kot vsaka druga onkološka bolezen ima melanoblastom tudi uprizoritev, ki vam omogoča napovedovanje nadaljnjega poteka bolezni in izbiro potrebne terapije. Faze melanoma:

• Prvič. Zaznavajte tvorbo več kot 5 mm v premeru in se dviga nad kožo v območju 1-2 mm. Z ali brez poškodb lupine nevusa.
• Drugi. Tumor je večji, debelina je 4 mm. Pogosto z znaki disekcije zgornje plasti, kar pomeni krvavitev ali druge izločke.
• Tretjič. Razkrivajo širjenje do najbližjega tkiva, povečuje se pigmentacija, prizadenejo regionalne bezgavke.
• Četrtič. Proces se je razširil na oddaljene organe. Metastaze vplivajo na notranje organe.

Z naraščanjem stopnje in razširjenosti bolezni se bolnikovo splošno stanje, prognoza in občutljivost za zdravljenje poslabšajo.

V primerih, ko metastaze najdemo v vitalnih organih, je lahko zelo težko obrniti postopek. Pogosto se uporablja ciljno zdravljenje.

Diagnostični ukrepi

Prej ko je bolezen odkrita, boljša je prognoza. Toda diagnostika pogosto povzroča številne težave, saj lahko samo izkušeni specialist ugotovi prisotnost melanoma. Zdaj poteka aktivno delo, namenjeno seznanjanju prebivalstva s problemom kožnega raka.Strokovnjaki zahtevajo neodvisno pregledovanje kože za spremembe. To prispeva k zgodnji diagnozi. Diagnoza je postavljena na podlagi naslednjih ukrepov:

1. Fazni pregled pacientove kože s prostim očesom.
2. Podrobna študija področij, ki so povzročila sum z napravami za povečavo.
3. Kazalniki splošnih preiskav krvi in ​​urina.
4. Eksisionalna biopsija. Nevus se kirurško odstrani in nato pregleda.
5. Delno vzorčenje koščka tkiva za raziskovanje.
6. Histološka preiskava.
7. CT, MRI notranjih organov, možganov itd.
8. Konfokalna mikroskopija. Omogoča vam prodreti v globlje plasti kože in slediti kalivosti melanoma.

Vse študije so pomemben del diagnostičnega procesa, ki vam omogoča celovito preučevanje bolnikovega stanja in določanje diagnoze ter določanje stopnje melanoma.

Na podlagi zbrane zgodovine je bil razvit program za pomoč bolniku. V vsakem primeru se taktika zdravljenja izbere individualno.

Taktika zdravljenja

Če opazite kakršnekoli primarne znake preporoda ali drugih sumljivih pojavov, je priporočljivo odstraniti madeže ali pigmentne madeže. In šele nato ugotovite vzroke za to stanje in nadaljujte z nadaljnjim proučevanjem pridobljenega materiala.

Kot smo že omenili, je zdravljenje neposredno odvisno od zanemarjanja procesa. Bolj zapletena situacija zahteva bolj celosten pristop. Kirurške metode se uporabljajo za odstranitev sumljivih nevusov:

Vse možnosti so učinkovite, če pa je potrebna nadaljnja študija, je bolje uporabiti skalpel, pomagalo pa bi obdržati material.

Če pomislite na oder Taktika zdravnika bo naslednja:

1. Faza I. Izrezovanje je narejeno za zdravo tkivo. V povprečju je 1–2 cm vzdolž roba. Globina operacije je odvisna od stopnje kalivosti melanoma.
2. Faza II Kirurški poseg se izvede na enak način kot v prvi fazi. Poleg tega se za odkrivanje malignih celic pregledajo regionalne bezgavke. Po potrebi bodo tudi izbrisani. Za zaustavitev nadaljnjega razmnoževanja se lahko dodelijo alfa interferoni.
3. Faza III. Vsi odkriti melanomi in limfni vozli, ki mejijo na primarno mesto, se prav tako izločijo. Operirano mesto je podvrženo radioterapiji. Predpiše se tudi kemoterapija.
4. Faza IV. V tem primeru se postopek preveč začne, vendar bodo zdravniki poskušali odstraniti čim več lezij, metastaze pa so prav tako predmet odstranitve, če je mogoče. Kaže se tudi kemoterapija in radioterapija.

Za ohranjanje bolnikovega življenja in normalno delovanje telesa predpisuje ciljno zdravljenje. Njegov namen je ublažiti povezane simptome. Na žalost ta taktika ne prinaša okrevanja, lahko pa osebo shrani pred bolečino in neugodjem.

Zdravljenje je v veliki meri odvisno od tistega dela telesa, kjer se je pojavil melanom, na primer, kriofriziranje se pogosto uporablja na obrazu, vratu in očeh. Uničuje tkivo, prizadene samo prizadeto območje in tako zmanjša verjetnost velikih brazgotin po operaciji.

Kemoterapija ima pozitiven učinek na ponavljajoče se tumorje in na splošno upočasnjuje proces, medtem ko se radioterapija predpisuje manj pogosto. Razlog za to je odpornost celic kožnega raka na podobno sevanje. Konec koncev, proces povzroča škodljive žarke.

Še vedno je mogoče uporabljati imunoterapijo, ki bo služila kot preprečevanje recidivov melanoblastoma, ki se pogosto uporablja skupaj s kemijo. Poleg tega bo strokovnjak dal navodila o prehrani, telesni aktivnosti in drugih preventivnih ukrepih.

Napoved temelji na različnih dejavnikih

Rezultati zdravljenja in prihodnje napovedi življenja so odvisni od obsega procesa in značilnosti onkoloških bolezni. Jasno je, da hitreje zazna bolezen, večje so možnosti, da ostanemo živi in ​​zdravi. Toda strokovnjaki prav tako opažajo odvisnost tega faktorja od oblike bolezni:

• Tako je površinski melanom v več kot 70% primerov. Manj je agresiven, saj ne glipi globoko v tkivu, kar pomeni, da je napoved v večini primerov pozitivna.
• Knotty oblika se pojavi pri 15% bolnikov. Resnejša je in se pogosteje pojavlja pri moških. S takim potekom je prognoza negativna.
• Subungual. V povprečju jih je približno 15%, vendar ima najmanj negativnih posledic.

Slednje je značilno za afriško-ameriške dirke. Evropejci so bolj pogosti prvi dve. Vendar obstajajo primeri akrolinetiginoznega tumorja (neoplazma pod nohtom).

Učinki na stopnji

Prva faza je najlažja, zdravljenje pa ne povzroča težav, ki napovedujejo preživetje, ki se nagiba do 100%. Kirurški poseg s široko ekscizijo in podporno terapijo je običajno ustrezen.

Stanje je na drugi stopnji nekoliko slabše, zlasti če so prizadete regionalne bezgavke, čeprav je v tem primeru mogoče doseči popolno okrevanje, če se ukrepi pravočasno sprejmejo.

Tretja stopnja grozi z globoko kalijo melanoma v dermisu in prisotnostjo metastaz ali več žarišč. Toda tudi v tem primeru je stopnja preživetja precej visoka - od 24 do 68%.

S četrto stopnjo resnosti se prvo petletno obdobje doživlja za 15–20%, drugo pa za 10–15%. To pomeni, da ne smete odnehati v nobeni situaciji, vendar se je vredno boriti skupaj z zdravnikom do konca.

Primarno metastaziranje melanoma je običajno opaženo v pljučih, vendar so možne lezije kosti, možganov in jeter. V tem primeru je boj proti bolezni bistveno zapleten. Toda tudi v tem primeru bodo strokovnjaki poskušali pomagati maksimirati življenje in izboljšati njegovo kakovost.

Preprečevanje kožnega raka

Nemogoče je, da bi se popolnoma zaščitili, vendar je vredno sprejeti možne ukrepe. Ker je koža največji človeški organ, jo je treba spremljati čim bolj natančno. To vam bo pomagalo:

• redni samopreizkus,
• omejevanje interakcije z sevanji različne narave, t
• telesne dejavnosti
• zdrav način življenja
• redni obiski dermatologa ali onkodermatologa,
• natančno ravnanje z obstoječimi neviji
• sledenje celotnemu zdravju.

Takšni ukrepi bodo pomagali ohranjati zdravje telesa in se pravočasno odzvati na manifestacijo kakršnih koli sprememb. Poleg tega bo to pozitivno vplivalo na stanje splošne blaginje.

Kožni rak je kompleksna bolezen, ki zahteva takojšen odziv bolnika in zdravnika, pravočasno diagnozo in pozitiven odnos. Samo zaradi teh dejavnikov mnogi bolniki še naprej živijo in uživajo svoj uspeh. Ampak glavna stvar - morate imeti čim več informacij. Spoznala bo, kaj lahko pričakuje in kako se spopasti z boleznijo.

Statistika bolezni

Kožni rak je največja razširjenost med rakom v ZDA in Avstraliji. V drugih državah je ta skupina bolezni na prvem mestu. Melanom je vodilni med kožnimi raki pri številu smrtnih primerov. Vsako uro na svetu umre ena oseba zaradi te bolezni. V letu 2013 je bilo evidentiranih 77.000 potrjenih diagnoz melanoma in 9.500 smrtnih primerov. Delež melanoma v strukturi onkoloških bolezni je le 2,3%, obenem pa povzroči 75% smrti zaradi kožnega raka.

Ta oblika raka ni izključno kožna in lahko vpliva na oči, lasišče, nohte, stopala, ustno sluznico (ne glede na spol in starost).Tveganje za razvoj melanoma med predstavniki belcev je 2%, med Evropejci 0,5% in med Afričani 0,1%.

• Dolgo ostanite na soncu. Izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju, vključno s sončenjem, lahko povzroči razvoj melanoma. Prekomerna izpostavljenost soncu v otroštvu bistveno poveča tveganje za nastanek bolezni. Prebivalci regij s povečano sončno aktivnostjo (Florida, Havaji in Avstralija) so bolj dovzetni za razvoj kožnega raka.

Opeklina zaradi dolgotrajne izpostavljenosti soncu poveča tveganje za razvoj melanoma več kot dvakrat. Obisk salona za sončenje ta delež poveča za 75%. Agencija za raziskovanje raka v okviru strukture SZO strojevalsko opremo klasificira kot »dejavnik tveganja za nastanek kožnega raka« in razvrsti opremo za strojenje kot kancerogeno napravo.

• Moli. Obstajata dve vrsti molov: normalni in atipični. Prisotnost atipičnih (asimetričnih, visoko nad kožo) molov poveča tveganje za razvoj melanoma. Tudi, ne glede na vrsto molov, več jih je, večje je tveganje za nastanek raka,
• Tip kože. Ljudje z bolj občutljivo kožo (za katere so značilni svetle lase in oči) so pod večjim tveganjem.
• Anamneza Če ste že imeli melanom ali drugo vrsto kožnega raka in ste se opomogli, se tveganje za ponovni razvoj bolezni znatno poveča.
• Oslabljena imunost. Negativni vpliv na imunski sistem različnih dejavnikov, vključno s kemoterapijo, presaditvijo organov, HIV / AIDS in drugimi imunskimi pomanjkljivostmi, povečuje verjetnost razvoja melanoma.

Dednost ima pomembno vlogo pri razvoju raka, vključno z melanomom. Približno eden od desetih bolnikov z melanomom ima bližnjega sorodnika, ki trpi zaradi te bolezni ali jo trpi. Obremenjena družinska zgodovina vključuje prisotnost melanoma pri starših, bratih in sestrah ter otrocih. V tem primeru se tveganje za melanom poveča za 50%.

Vrste melanomov

Po tipu so melanomi razdeljeni v 4 kategorije. Za tri od njih je značilen postopen začetek z razvojem sprememb le na površinski plasti kože. Takšne oblike zelo redko dobijo invazivni potek. Za četrto vrsto je značilna nagnjenost k hitri kalivosti globoko v kožo in širjenje na druge dele telesa in notranje organe pacienta.

Površinski (površinski) melanom

je najpogostejša varianta bolezni (70% primerov). To je melanom kože, katerega simptome je značilno dolgoročno ohranjanje relativno benigne rasti v zgornjem (zunanjem) sloju kože. Šele po dolgem obdobju superformalni melanom raste v globlje plasti.

Prvi znak tega tipa melanoma je pojav ravne asimetrične točke z neenakimi mejami. Barva na prizadetem območju se spremeni, postane rjava (kot tan), črna, rdeča, modra ali bela. Takšni melanomi se lahko pojavijo na mestu molov. Kljub temu, da se bolezen lahko pojavi kjerkoli na koži, se ti simptomi pogosteje pojavijo na telesu (pri moških) in na nogah (pri ženskah), pa tudi v zgornjem delu hrbta (ne glede na spol).

Maligni lentigo

navzdol je podoben površinskemu melanomu, saj se v dolgem obdobju razvije v zgornjih plasteh kože. Vizualno se lentigo pojavi kot ravna ali nekoliko dvignjena neenakomerno obarvana površina kože. Barva madeža je prepletena z rjavimi in temno rjavimi elementi. Ta vrsta melanoma "na kraju samem" je pogosto registrirana pri starejših bolnikih zaradi stalnih kroničnih učinkov sončnega obsevanja in se običajno razvije na obrazu, ušesih, rokah in zgornjem delu telesa. To je najpogostejša oblika melanoma na Havajih.Ob vstopu v invazivno fazo se bolezen imenuje lentigo-melanom.

Akralni lentiginozni melanom

tudi površno se razvije, preden nadaljuje globoko v kožo. Ta oblika se od drugih razlikuje po tem, da se pojavlja kot črne ali rjave lise pod nohti, na dlaneh ali na nogah. Bolezen napreduje hitreje kot prejšnje oblike in pogosteje prizadene ljudi temne kože. To je najpogostejša oblika med Afričani in Azijci, medtem ko so belci in Evropejci najmanj prizadeti.

Nodularni melanom

je invazivna možnost tečaja. Običajno, do takrat, ko je zaznan, že zraste dovolj globoko v kožo. Navzven tako melanoma spominja na grudo. Ponavadi je črna, vendar obstajajo tudi druge možnosti (modra, siva, bela, rjava, rdeča ali celo nespremenjena, barva kože). Pogosteje se lokalizira na trupu, nogah in rokah. Večinoma prizadene starejše. To je najbolj agresivna varianta poteka melanoma. Diagnosticiran je v 10-15% primerov.

Simptomi melanoma

Melanom se lahko razvije iz že obstoječe krtice ali zaradi druge kožne bolezni, vendar se pogosto pojavi na nespremenjeni koži. Najpogostejša lokalizacija melanoma so noge in zgornji del hrbta. Zaradi nadaljnje proizvodnje spremenjenih celic melanina je tumor črne ali rjave barve, najdemo pa tudi brezbarvne melanome.

Manj pogosto se pojavijo melanomi na dlaneh, nohtih in sluznicah. Starejši ljudje pogosto imajo melanome na obrazu, kot tudi na vratu, lasišču in ušesih.

Zgodnji simptomi melanoma

Glavni simptomi melanoma so sprememba velikosti, oblike, barve obstoječih madežev ali »rojstnih znamk« ali pojav neprijetnih občutkov na tem področju. Razvoj teh simptomov lahko traja dolgo časa (več tednov ali mesecev). Poleg tega se lahko melanom sprva zaznava kot nova mol, vendar ima hkrati neprijeten videz. Pojav takšnega subjektivnega simptoma bi moral služiti kot moteči znak in razlog za obisk zdravnika.

Prvi znaki melanoma so:

• Krvavitev
• Gorljiv občutek
• Oblikovanje skorje
• Sprememba višine madežev (zgoščevanje ali dvig nad kožo krtice, ki je bila prej ploska)
• Ulceracija, srbeča koža
• Sprememba konsistence (mol postane mehka)
• Pojav kakršnega koli izpusta v območju tumorja
• Povečana velikost spremenjenega ostrenja
• Rdečica ali otekanje okoliškega tkiva
• Pojav novih majhnih območij pigmentacije okoli glavnega poudarka

Melanom - glavni simptomi:

• Glavobol
• Otekle bezgavke
• Izguba teže
• Zamegljen vid
• Slabo
• Krtače za spremembo barve
• Krvni madeži
• Hitra rast molov
• Spreminjanje oblike madežev
• Pojav ran v molu

Melanom je specifična vrsta maligne neoplazme, ki se oblikuje na koži, ta tvorba se razvije iz melanin melanocitov kožnih celic. Melanom, katerega simptomi se lahko pojavijo pri bolnikih v kateri koli starosti (z adolescenco), je v zadnjem času postal precej pogosta bolezen, pogosto smrtna, vendar njeno odkrivanje v zgodnjih fazah ne izključuje možnosti za zdravljenje.

Simptomi metastatskega melanoma

Ti simptomi se razvijejo, ko rakaste celice melanoma vstopijo v krvni obtok in se razširijo na druge organe:

• Kronični kašelj
• Zapečatite pod kožo
• Sivi ton kože
• Stalni glavobol
• Krči
• Povečane bezgavke
• Nepojasnjeno hujšanje, izčrpanost

Nemudoma se posvetujte z zdravnikom, če ste opazili:

• Krvavitve iz molov ali mest pigmentacije
• Sprememba barve nohtov na rokah in nogah, ki ni posledica poškodb
• Asimetrična rast molov ali ločenih predelov kože
• Zatemnitev kože, ki ni povezana s sončnimi opeklinami
• Videz mesta pigmentacije z nazobčanimi robovi
• Videz madežev z območji različnih barv (širjenje pigmentacije od mol do okoliškega tkiva je zgodnji znak melanoma)
• Povečaj premer več kot 6 mm

Stopnje melanoma

Glede na novo odobreno mednarodno klasifikacijo so pri določanju stopnje melanoma diagnostični kriteriji debelina tumorja (debelina Breslow), prisotnost mikroskopskih ulkusov in hitrost delitve rakavih celic. Zahvaljujoč novemu sistemu je postalo mogoče natančnejšo diagnozo in načrtovati najbolj učinkovito zdravljenje.

Breslow debelina se meri v milimetrih in označuje razdaljo od zgornje plasti povrhnjice do najgloblje točke kaljenja tumorja. Bolj tanjši je melanom, večja je možnost zdravljenja. Ta indikator je najpomembnejši vidik pri napovedovanju poteka in učinkovitosti terapevtskih ukrepov.

Za melanome je značilen omejen tumor. To pomeni, da rakaste celice še vedno ne metastazirajo v bezgavke ali druge organe. V tej fazi je tveganje ponovnega razvoja melanoma ali nadaljnjega širjenja tumorja precej nizko.

Glede na debelino so:

• Melanom in situ ("in situ"). To je začetna faza, ko tumor še ni zrasel v povrhnjico. Ta oblika se še vedno nanaša na ničelno stopnjo,
• Tanki tumorji (manj kot 1 mm). Razvoj tumorja označuje začetno (prvo) stopnjo melanoma,
• Povprečna debelina (1 - 4 mm). Od zdaj naprej poteka melanoma vstopa v drugo fazo,
• Debeli melanomi (debeline več kot 4 mm).

Prisotnost mikroskopskih razjed poveča resnost poteka bolezni in pomeni prehod v pozne faze. Hitrost delitve celic je tudi pomembno merilo pri določanju prognoze tečaja. Tudi en sam potrjen proces delitve kulture rakavih celic na kvadratni milimeter označuje prehod v hujše faze poteka melanoma in povečuje tveganje za metastaze. V tem primeru je metoda izbire bolj agresivna taktika zdravljenja za doseganje želenega učinka. V prvi in ​​drugi fazi je melanom značilen za asimptomatsko povečanje velikosti mest pigmentacije, njihovo dviganje nad nivojem kože brez krvavitve in bolečine.

V tej fazi so pomembne spremembe v poteku bolezni. Na tej stopnji se debelina Breslow ne upošteva več, vendar postane definicija ulkusov pomembna.

Za tretjo stopnjo je značilno širjenje tumorskih celic v bezgavkah in v okolici kože. Opredeljeno je vsakršno širjenje tumorja onkraj meja primarnega žarišča. Kot prehod v tretjo fazo. To potrjuje biopsija limfnega vozla, ki je najbližje tumorju. Zdaj je ta diagnostična metoda prikazana s povečanjem velikosti tumorja več kot 1 mm ali ob prisotnosti znakov ulceracije. Za tretjo stopnjo so značilni pozni zgoraj opisani simptomi melanoma (bolečina, krvavitev itd.).

pomeni, da tumorske celice metastazirajo v oddaljene organe. Metastaze za melanom so se razširile v (v času vpletenosti v patološki proces):

V tej fazi se pojavijo simptomi metastazirajočega melanoma, ki so odvisni od poškodbe tega ali tistega organa. Na stopnji 4 ima melanom zelo neugodno prognozo, učinkovitost zdravljenja je le 10%.

Kako izgleda melanom?

Katere celice sestavljajo

Melanociti - edinstvene celice, ki proizvajajo komponento melamina iz aminokisline tirazina, ki vstopa v telo s hrano in se sintetizira v jetrih.

Melanociti pod mikroskopom so podobni drevesu, vzdolž vej, kjer se melamin premika vzdolž vseh celic povrhnjice.Ta proces je nadzorovan s posebnim stimulacijskim hormonom in izpostavljenostjo soncu.

UV izpostavljenost

Ultravijolični žarki za človeško oko so nevidni. Istočasno so značilni visoka kemijska aktivnost in so odgovorni za številne naravne reakcije.

V majhnih odmerkih so zelo koristni, v velikih odmerkih pa neposredno ogrožajo zdravje in življenje ljudi.

Glavne vrste žarkov:

• UVB - možnost sevanja, ki jo lahko absorbira skoraj 100% zgornjih plasti zemeljskega plina. Na površino Zemlje je mogoče prebiti le okoli 10% - kar je optimalna količina za proizvodnjo melamina pri človeški koži,
• UVA - se ne filtrirajo s plinskimi masami in v celoti prodrejo v spodnje plasti ozračja. Takšno sevanje je popolnoma varno za vse živo bitje - največji možni presežek je hitro bledenje kože.

Visoki odmerki žarkov dajejo izrazit protibakterijski učinek, ki ga uspešno uporablja sodobna medicina. Poleg tega so odgovorni za proizvodnjo vitamina D s strani telesa, ki je odgovorno za bioritme vseh živih bitij.

O bolezni

Melanom - To izobrazbo, ki ima maligno naravo, je značilna visoka stopnja agresivnosti, hitro se širi in jo je težko zdraviti. Vključeno v prvih deset najpogosteje diagnosticiranih vrst raka.

Pojavi se kot posledica degeneracije melanocitov in melanoblastov. Hkrati se prizadete celice odlikujejo po temnejšem odtenku zaradi ekstremne koncentracije melamina v njih.

Ko poskušamo razumeti razloge za razvoj te patologije, je pomembno razumeti, da en vzrok, ki povzroča bolezen, sam ne more povzročiti bolezni - to se zgodi le, če se združijo.

Poleg tega znanstveniki za dolgoročno prakso opazovanja anomalije niso prišli do zaključka, ali obstaja tudi glavni in edini znak, ki povzroča onkologijo.

• lokacijo prebivališča in povečano aktivnost soncav tem klimatskem območju je najpomembnejši dejavnik, ki povzroča kožni rak. Šteje se za spodbudo za začetek patoloških procesov
• poškodbe - povzročijo subungualno obliko bolezni. Kršitev njihove integritete v kombinaciji z drugimi dejavniki lahko povzroči mutacijo celic in njihovo preobrazbo v raka,
• fluorescenčna razsvetljava - znak se šteje za domnevnega in ni v celoti dokazan, t
• kemičnih rakotvornih snovi - reden stik z njimi tudi v minimalnih odmerkih je nevaren. Na primer, z nenehno uporabo barv za lase slabe kakovosti je bilo pri nekaterih ženskah ugotovljeno, da imajo rak na laseh,
• sevanja in elektromagnetnega sevanja - v velikih odmerkih uničijo telo, v srednje velikih odmerkih povzročijo kožni rak.

Ta fotografija prikazuje karcinom rektuma.

Vzroki biološke usmerjenosti:

• nezdrava prehrana - zloraba proizvodov, ki vsebujejo presežne živalske beljakovine, t
• način življenja - odvisnost od nikotina in alkohola, t
• virusne bolezni kože - zmanjša imuniteto in ista rdečka je lahko sposobna povzročiti onkologijo
• dednost - v prisotnosti gena melanoma lahko diagnoza dobi dedno obliko.

Razvojni proces

Razvoj anomalije je dolg proces, ki lahko traja več let. Hkrati se pri molekulah DNA začnejo pojavljati strukturna odstopanja.

Ta dejavnik sproži gensko mutacijo, pri kateri se ne spreminja le število, ampak tudi motnja kromosomske celovitosti in procesi obnavljanja tkiv. Nastale celice so sposobne aktivno razdeliti, tako da tvorba raste in nato začne metastazirati.

Običajno gen DNA DNA kvalitativno sintetizira proteinske sestavine in ohranja svojo kvantitativno komponento.

Razvrstitev vrst bolezni je zelo pomembna pri določanju napovedi za pojavnost in zagotavljanje kakovostnega zdravljenja.

Obstajata dve fazi razvoja patologije:

• radialna rast - povečanje izobrazbe nastane zaradi premikanja obolelih celic v bazalne plasti povrhnjice z njihovo nadaljnjo horizontalno rastjo. Tumor se odlikuje po nepravilni obliki, izraziti asimetriji in neenakomerni barvi, od rdečkaste do modro-bele,
• navpično - v tej fazi se sprožijo metastazni procesi. Izgleda tako - tumor se dvigne nad površino kože, v notranjosti ima tesen vozel. V tem primeru lahko patologija preide iz zgoraj opisane faze ali se razvije samostojno. Značilna manifestacija je, da ko se anomalija okoli formacije stisne, se pojavijo razjede.

Opisane so naslednje klinične oblike:

• na površini - diagnosticirana v 70% primerov, pogosteje pri ženskah. Na začetku je benigna narava in dobra prognoza za zdravljenje,
• vozlišče - Invazivni tip raka. Agresivno, hitro prodre v globino, ima zaobljeno obliko. Ima temen pigment, se razvija na udih, deblo pri starejših ljudeh,
• acrolenginous - se nahajajo na površini, kalijo le v poznejših fazah. Večinoma se kažejo v okončinah pri ljudeh z azijskim tipom kože,
• lentigo - Izgleda kot velik madež. Ima ugnezdeno strukturo za lokacijo melanocitov, ki nato prerastejo v notranje plasti. Diagnosticiran na vratu, obrazu, hrbtu ali rokah,
• brez pigmenta - je izjemno redka. Ni sposoben sintetizirati pigmenta, obarvan rožnato. Šteje se za podtip modularne oblike ali za manifestacijo metastaz.

Manifestacije

Specifičnost simptomov te patologije je sestavljena iz dejstva, da se ne kaže samo na molih, temveč tudi na popolnoma čiste in zdrave kožne fragmente.

Glavni simptomi bolezni so:

• asimetrija - pomemben znak, ki opozarja na nevarnost - običajno so vsi madeži in pigmentni madeži pravilno zaobljeni,
• heterogenost barvnega pigmenta - tvorba se spreminja od svetlejšega do temnega, včasih ima lahko tudi drugačno barvo, kar je razloženo s strukturo,
• meje izobraževanja so mehke in neenakomerne, pogosto - v obliki loka, raztrgan - na človeškem telesu ne bi smelo biti take stvari,
• premer anomalije več kot 5 mm - treba je opozoriti na aktivno povečanje velikosti krtice, ki je prisotna v osebi,
• posebnosti lokacije onkologije - skoraj vedno je lokaliziran nekoliko nad nivojem površine telesa - vsaj 1 cm v višino.

Rak materničnega vratu: tukaj je napoved o tem, koliko živijo v 1. stopnji.

V tem videu strokovnjaki govorijo o simptomih melanoma:

Diagnostika

Za popolnost diagnoze zdravnik bo predpisal dermatoskopijo in konfokalno mikroskopijo, ki omogoča opredelitev narave patologije, stanja kakovosti, stopnje in obsega porazdelitve.

Poleg tega bo ta študija ugotovila, ali potekajo metastaze in ali so prizadeti drugi organi in sistemi delovanja telesa.

Biopsija - študija, brez katere uradno ni potrjena diagnoza raka.

Krvni testi pacient bo lahko določil splošno zdravje pacienta, stopnjo obrambe telesa in njegovo sposobnost, da se upre oblikovanju.

Diagnoza je ozdravljiva na skoraj vseh stopnjah bolezni, medtem ko so možnosti za popolno okrevanje odvisne od stopnje onkologije.

• Odstrani. Optimalno v začetnih fazah. Tudi sam tumor, kožni fragment, ki ga obdaja, in bližnja plast maščobe se odstranita.
• Kemoterapija. Prikazano v poznih fazah. Predpiše se v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja. Izvedeni tečaji z tedenskimi odmori. Količina - individualno, odvisno od situacije.
• Imunoterapija. Posebno vpliva na obrambo telesa, aktivno spodbuja njihovo delovanje. Izvaja se z dajanjem serumov in cepiv. Priporočena kot kompleksna komponenta.
• Hormonska terapija. Zavira rast in razmnoževanje rakavih celic. Mnenja o njeni učinkovitosti so sporna, vendar so bili zabeleženi primeri doseganja stabilne odpustnosti.

Statistika preživetja te bolezni ob upoštevanju pravočasne obdelave: t

• na stopnji 1 - 5-letna stopnja preživetja v 98%, pri 10 letih - v 96%,
• na stopnji 2 - napoved je precej optimistična: več kot 80% bolnikov preseže petletni prag, približno 70% bolnikov s kožnim rakom premaga 10 let
• v treh stopnjah razvoj patologije - 60% jih ima možnost živeti petletni mejnik, 43% ima 10 let,
• dne 4. t, končna faza v odsotnosti metastaz in poškodb sosednjih organov in sistemov - 5-letna prognoza preživetja je optimistična za 20% bolnikov, 10 let življenja pa le 12% bolnikov.

Če se bolezen ne upošteva, ali pa se bo razkrila že v fazi nepovratnosti - so možnosti za življenje osebe minimalne - le 5 do 6% nosilcev bolezni bo premagalo petletno stopnjo preživetja.

Vzroki in dejavniki tveganja:

• Učinek UV sevanja na kožo. Svetloba je lahko naravnega izvora ali umetna (solarij, germicidna svetilka). Kljub temu, da se bolezen pogosto razvija v zavarovanih delih telesa, se varnostnih predpisov ne sme zanemariti. V tem procesu ni toliko neposredna izpostavljenost sončni svetlobi, da je pomembna kot sevanje organizma kot celote. Pomembno ni trajanje tega procesa, temveč intenzivnost sevanja. Sončne opekline iz otroštva lahko postanejo oddaljeni sprožilec za razvoj melanoma v odrasli dobi.
• Elektromagnetno sevanje. Nove rasti se pogosteje pojavljajo pri osebah, katerih poklicne dejavnosti so povezane s telekomunikacijsko in televizijsko opremo.
• Mehanske poškodbe nevusa. Tudi pri eni sami poškodbi madeža lahko pride do razvoja onkološkega procesa. Pri 30-85% bolnikov je bil ta dejavnik odločilen za razvoj melanoma.
• Značilnosti fenotipa. Za ljudi s svetlo kožo in lasmi, zelenimi ali modrimi očmi, ki se nagibajo k pojavu pegic, se šteje, da so pod večjim tveganjem.
• Dednost. Melanom v bližnjih sorodnikih mora biti razlog za posebno pozornost temu problemu, da se prepreči bolezen. Tveganje se znatno poveča v primeru, ko je več kot dve osebi v družini zbolelo za melanomom ali pa je bila ta diagnoza postavljena materi.
• Prej prenesen melanom bistveno poveča tveganje za ponovitev.

Spekter občutljivih posameznikov ni omejen na ljudi z nizko stopnjo pigmentacije. Primeri melanoma so zabeleženi v svetlem in temno obarvane kože. Tveganje njegovega razvoja med Evropejci je približno 0,5%, Afričani - 0,1%, med belci pa 2%.

Klinične oblike bolezni: t

• Zunaj se širi ali super uradni. Opažamo jo pri 70% bolnikov, pogosteje pri ženskah. Za takšen melanom je značilno dolgo obdobje benigne rasti. V globljih plasteh raste po dolgem času, ima ugodno prognozo.
• Nodularna (nodularna). Invazivna varianta tumorja. Hitro raste globoko v kožo, je videti kot konveksni zaobljeni stožec. Pigmentacija takšne tvorbe je ponavadi črna, manj pogosto kot drugi temni odtenki ali pa se sploh ne spremeni. Pogosto se pri starejših ljudeh na udih in deblu odkrije nodularni melanom.
• Acrolentiginozni. Razvija se na površini kože, kasneje se poglobi globoko. Posebnost je lokalizacija simptomov - tumor se pojavi na dlaneh, stopalih ali pod nohti. Takšen melanom se pogosto pojavi v črncih in azijcih.
• Lentiginozno ali maligno lentigo. Videz tumorja je podoben velikemu ploskemu madežu. V epitelnem sloju nastajajo gnezda melanocitov, od koder prodrejo. Pogostejša je pri starejših ženskah, starejših od 70 let, na obrazu, vratu in hrbtu udov.
• Pigmentni (akromatični). To je precej redko, v 5% primerov. Spremenjene pigmentne celice izgubijo sposobnost sinteze pigmenta, zato so te oblike rožnate ali telesne barve. Tumor brez pigmentov velja za eno izmed sort nodularne oblike ali velja za manifestacijo metastaz na koži.

SIMPTOMI MELANOMA

Na začetku razvoja bolezni je težko vizualno izslediti kakršnekoli razlike med nevusom in maligno formacijo. Toda simptomi melanoma ne samo na krtačahbolezen se lahko razvije na zdravi koži. Pri ženskah se simptomi pogosto pojavijo na prsih in nogah, pri moških, na rokah, prsih, hrbtu.

Melanom ima številne značilne simptome, po katerih zdravniki diagnosticirajo bolezen. Glavna značilnost patološkega procesa je spreminjanje oblike, velikosti, barve obstoječega nevusa.

Opozoriti je treba na dejstvo, da moli z znaki porazdelitve las ne bodo nikoli postali maligni.

Simptomi v zgodnjih fazah razvoja:

• izobrazbena asimetrija,
• neenakomerno obarvanje (temnenje ali sijaj),
• premer večji od 5 mm
• robovi nastanka neenakomernih ali mehkih,
• sprememba višine lis (prej ravna, se začnejo dvigovati nad površino),
• sprememba gostote madeža (postane mehka),
• izrast,
• krvavitev, pekoč občutek, tvorba skorje na površini formacije.

Faze razvoja:

• Faza I Madež debeline 1 mm z znaki poškodovane celovitosti površine ali nepoškodovanim 2 mm,
• Faza II Formacija debeline 2 mm s poškodovano površino ali od 2 do 4 mm debele s celotno površino,
• Faza III. Površina tumorja je lahko poškodovana ali nepoškodovana, pojavijo se žarišča patološkega procesa v okoliških tkivih in bezgavkah.
• Faza IV. Tumorske celice so se razširile na oddaljene organe.Prognoza bolezni v tej fazi je neugodna, učinkovitost zdravljenja je precej nizka in znaša le 10%.

DIAGNOSTIKA

Tudi za izkušenega zdravnika je diagnoza melanoma določena kompleksnost. Pomembno preventivo pri tem vprašanju je zgodnje odkrivanje znakov bolezni. Pomembno vlogo ima tudi pokrivanje problema melanoma med populacijo za samo-diagnozo. Če se pojavi kakršna koli sumljiva rast kože ali spremembe rojstnih znamenj in starostnih madežev, je to potrebno nemudoma poiščite nasvet dermatologa ali onkologa.

Diagnostični koraki:

• Vizualni pregled pacientove kože in identifikacija patoloških sprememb z uporabo dermaskopa ali povečevalnega stekla.
• Splošni klinični testi krvi in ​​urina.
• Ekscizijska biopsija za odvzem vzorca tkiva iz tumorja (popolna odstranitev tumorja).
• Inaktivna biopsija mesta tumorja za vzorčenje tkiv za histološko analizo.
• Citološka analiza punkcije povečane regionalne bezgavke.
• Rentgenski pregled prsnega koša, izotropni računalniški pregled, MRI, ultrazvok za odkrivanje lezij notranjih organov.
• Konfokalna mikroskopija - infrardeče sevanje kožnega sloja za določanje globine melanoma.

Potrebne so vse spremembe, ki se pojavijo pri nevusu (razbarvanje, oblika, krvavitev) takojšnja operacija. Zdravniki raje odstranijo sumljive neoplazme, ne čakajo na njihov preporod.

Zdravljenje glede na stopnjo bolezni:

• Faza I Kirurški izrez z zajetjem zdravega tkiva. Območje posega je odvisno od globine kalivosti tvorbe.
• Faza II Poleg izkoščenja se izvaja tudi biopsija regionalnih bezgavk. Če je med analizo vzorca potrjen maligni proces, potem se celotna skupina bezgavk na tem področju odstrani. Poleg tega se lahko za profilakso predpišejo alfa-interferoni.
• Faza III. Poleg tumorja so izrezane vse limfne vozle, ki se nahajajo v bližini. Če obstaja več melanomov, jih je treba odstraniti. Radioterapijo izvajamo na prizadetem območju, predpisujemo tudi imunoterapijo in kemoterapijo.
• Faza IV. Na tej stopnji popolna ozdravitev ni več mogoča. Odstranijo se samo tiste oblike, ki povzročajo nevšečnosti, kot tudi velike novotvorbe. Včasih je mogoče odstraniti metastaze iz notranjih organov, nekateri bolniki so priporočeni za kemoterapijo in radioterapijo.

ZAKLJUČKI. T

Glavni zaplet melanoma je širjenje patološkega procesa skozi metastaze.

Med postoperativnimi zapleti lahko ugotovimo znaki okužbe, sprememba pooperativne incizije (edem, krvavitev, izcedek) in bolečina. Na mestu oddaljenega melanoma ali na zdravi koži se lahko pojavi nova mol ali se lahko pojavi obarvanost.

PREPREČEVANJE

Preventivni ukrepi vključujejo zgodnjo odstranitev poškodovanih oseb v specializiranih zdravstvenih ustanovah.

Dolgo bivanje na soncu je kontraindicirano. Navadite se na vpliv sončne svetlobe je treba postopoma, z uporabo zaščite pred soncem. Zelo pomembno je zaščititi otroke pred sončnimi opeklinami. Potrebno je zaščititi ne samo kožo, temveč tudi oči s pomočjo temnih očal s posebnimi filtri. Prav tako je bolje, da se odpovedo sončenju v solariju.

NAPOVED ZA IZTERJAVO

Prognoza za melanom je odvisna od stopnje razvoja tumorja in trenutka njegovega odkrivanja. V zgodnjih fazah bolezen je dobro zdravljiva. Preživetje bolnikov po petih letih po zdravljenju I. in II. Stopnje je 85%, medtem ko se v III.

Našli ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter

Chlioma glioma je bolezen tumorske narave, katere patološki fokus se nahaja v glialnih celicah. Pojavlja se pojav glioma chiazme pri ljudeh.

Kaj je to?

Melanom je maligni tumor, ki se razvije iz melanocitov - pigmentnih celic, ki proizvajajo melanine. Skupaj s skvamoznim in bazalnoceličnim karcinomom pripada tudi maligni tumorji kože. Večinoma lokalizirane v koži, manj pogosto - mrežnica, sluznice (ustna votlina, nožnica, danka).

Eden od najbolj nevarnih malignih tumorjev pri ljudeh, pogosto ponavljajočih se in metastatskih limfogenih in hematogenih v skoraj vseh organih. Posebnost je šibek odziv telesa ali njegova odsotnost, zato melanom pogosto napreduje hitro.

Vzroki

Razumeli bomo glavne razloge za razvoj melanoma:

1. Dolgotrajna in pogosta izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju na koži. Še posebej nevarno je sonce ob zenitu. To vključuje tudi vpliv umetnih virov ultravijoličnega sevanja (solarije, germicidne svetilke in drugo).
2. Traumatske lezije pigmentnih madežev, nevusov, zlasti v tistih krajih, kjer so v stalnem stiku z oblačili in drugimi okoljskimi dejavniki.
3. Traumatske lezije molov.

Melolov ali nevusovih molov se razvije v 60% primerov. To je precej. Glavna mesta, na katerih se razvijajo melanomi, so deli telesa, kot so: glava, vrat, roke, noge, hrbet, prsi, dlani, podplati, skrotum.

Večina ljudi z melanomom je ljudi, ki imajo več spodaj naštetih dejavnikov tveganja:

1. Zgodovina opeklin.
2. Prisotnost kožnih bolezni, kožnega raka, melanomov.
3. Genetsko določena rdeča barva las, prisotnost pege in tudi lahka koža.
4. Lahka, skoraj bela koža zaradi genetskih lastnosti, nizka vsebnost melaninovega pigmenta v koži.
5. Prisotnost pigmentnih madežev na telesu, nevusa. Če pa lasje rastejo na nevusu, se to področje kože ne more ponovno roditi v maligni obliki.
6. Prisotnost velikega števila molov na telesu. Domneva se, da če so moli več kot 50 kosov, potem je lahko že nevarno.
7. Starejša starost, v zadnjem času pa melanomi so vedno pogostejši pri mladih.
8. Prisotnost kožnih bolezni, ki lahko sprožijo razvoj melanoma. To so bolezni, kot so Dubreusova melanoza, xeroderma pigmentosa in nekatere druge.

Če oseba spada v skupino iz zgornjega seznama, mora biti že zelo previden na soncu in pozoren na svoje zdravje, saj ima dokaj visoko verjetnost za razvoj melanoma.

Klinični tipi

Pravzaprav obstaja precejšnja količina melanomov, vključno z melanomom krvi, melanomom nohtov, melanomom pljuč, melanoma žilnega ustja, melanoma brez pigmentov, in drugimi, ki se sčasoma razvijajo v različnih delih človeškega telesa zaradi poteka bolezni in metastaz, v medicini pa se razlikujejo naslednji: glavne vrste melanomov:

1. Superfunkcionalni ali površinski melanom. To je pogostejši tip tumorja (70%). Za potek bolezni je značilna dolgotrajna, relativno benigna rast v zunanji plasti kože. Pri tej vrsti melanoma se pojavlja madež z nazobčanimi robovi, katerih barva se lahko spremeni: postane rjava kot rjava, rdeča, črna, modra ali celo bela.
2. Nodularni melanom se uvršča na drugo mesto po številu diagnosticiranih bolnikov (15-30% primerov). Najpogosteje se pojavlja pri ljudeh, starejših od 50 let. Lahko se oblikuje na katerem koli delu telesa. Toda praviloma se taki tumorji pojavljajo pri ženskah - na spodnjih udih, pri moških - na telesu. Pogosto nodularni melanom nastane na ozadju nevusa. Zanj je značilna vertikalna rast in agresiven razvoj.Razvija se v 6-18 mesecih. Ta vrsta tumorja ima okroglo ali ovalno obliko. Bolniki pogosto gredo k zdravniku, ko je melanom že dobil obliko črne ali črno-modre plakete, ki ima jasne meje in dvignjene robove. V nekaterih primerih nodularni melanom raste do velikih velikosti ali ima obliko polipa, ki ima razjede in je značilen za hiperaktivnost.
3. Lentiginozni melanom. Ta oblika bolezni je znana tudi kot maligni lentigo ali fret Hutchinson. Najpogosteje nastane iz senilnih pigmentiranih madežev, madežev, redko od običajne mol. Ta vrsta tumorja je nagnjena k nastajanju na tistih delih telesa, ki so najbolj izpostavljeni sončnemu ultravijoličnemu sevanju, kot so obraz, ušesa, vrat, roke. Ta melanom se pri večini bolnikov razvija zelo počasi, včasih pa do 30 let lahko preide v zadnjo fazo njegovega razvoja. Metastaze se pojavljajo redko in obstajajo podatki o resorpciji te tvorbe, zato se lentiginozni melanom šteje za najbolj ugoden prognostični rak kože.
4. Maligni lentigo izgleda kot površinski melanom. Razvoj je dolg, v zgornjih plasteh kože. Hkrati je prizadeta površina kože ravna ali rahlo dvignjena, neenakomerno obarvana. Barva je podobna tistemu, ki je vzorčeno z rjavimi in temno rjavimi sestavinami. Takšen melanom se pogosto pojavlja pri starejših zaradi njihove stalne izpostavljenosti soncu. Oči se pojavijo na obrazu, ušesih, rokah in zgornjem delu trupa.

Metastaze

Maligni melanom je nagnjen k izrazito izraženim metastazam, ne le z limfogenim, temveč tudi s hematogenim. Kot smo že omenili, so v glavnem prizadeti možgani, jetra, pljuča in srce. Poleg tega se pogosto pojavi razširjanje (distribucija) tumorskih vozlov vzdolž kože trupa ali okončine.

Ni izključeno možnost, da se bolnik obrne za pomoč specialista samo na podlagi dejanskega povečanja limfnih vozlov na katerem koli območju. Medtem lahko natančna raziskava v tem primeru ugotovi, da je nekoč, na primer, kot dosežek ustreznega kozmetičnega učinka odstranil bradavico. Takšna "bradavica" se je dejansko izkazala za melanom, kar so kasneje potrdili rezultati histološke preiskave limfnih vozlov.

Kako izgleda melanom?

Slika spodaj prikazuje, kako se bolezen manifestira pri ljudeh v začetnih in drugih fazah.

Melanom je lahko v obliki ravnega pigmenta ali ne pigmentiranega mesta z rahlim dvigom, okrogle, poligonalne, ovalne ali nepravilne oblike s premerom več kot 6 mm. Dolgo časa lahko ohranja gladko sijočo površino, na kateri se kasneje pojavijo majhne razjede, nepravilnosti in krvavitve z manjšo poškodbo.

Pigmentacija je pogosto neenakomerna, v osrednjem delu pa intenzivnejša, včasih z značilnim robom črne barve okoli podlage. Barva celotne neoplazme je lahko rjava, črna z modrikastim odtenkom, vijolična in pestra v obliki posameznih nepravilno porazdeljenih točk.

Kako zdraviti melanom?

V začetni fazi melanoma je kirurška ekscizija tumorja obvezna. Lahko je ekonomičen, z odstranitvijo največ 2 cm kože od roba melanoma ali široko, s resekcijo kože do 5 cm okoli meje neoplazme. V kirurškem zdravljenju melanoma I. in II. Stopnje ni enotnega standarda. Široka ekscizija melanoma zagotavlja popolnejšo odstranitev tumorske koncentracije, hkrati pa je lahko vzrok za nastanek recidiva raka na mestu brazgotine ali presajenega kožnega zavihka.Vrsta kirurškega zdravljenja melanoma je odvisna od vrste in lokacije tumorja ter od odločitve bolnika.

Del kombiniranega zdravljenja melanoma je predoperativna radioterapija. Predpiše se v prisotnosti razjede tumorja, krvavitve in vnetja v predelu tumorja. Lokalna radioterapija zavira biološko aktivnost malignih celic in ustvarja ugodne pogoje za kirurško zdravljenje melanoma.

Radioterapija se redko uporablja kot samostojno zdravljenje melanoma. V predoperativnem obdobju zdravljenja melanoma je njegova uporaba postala običajna praksa, saj se ekscizija tumorja lahko izvede dobesedno naslednji dan po koncu sevanja. Interval za obnovitev telesa med obema vrstama zdravljenja zaradi simptomov melanoma kože se običajno ne ohrani.

Prognoza za življenje

Prognoza melanoma je odvisna od časa odkrivanja in stopnje napredovanja tumorja. Z zgodnjim odkrivanjem se večina melanomov dobro zdravi.

Globoki melanom ali širjenje na bezgavke poveča tveganje za ponovni razvoj po zdravljenju. Če globina lezije presega 4 mm ali je v limfnem vozlu lezija, potem obstaja velika verjetnost metastaz na druge organe in tkiva. Z pojavom sekundarnih lezij (3. in 4. faza) zdravljenje melanoma postane neučinkovito.

1. Stopnja preživetja melanoma je zelo različna, odvisno od stopnje bolezni in poteka zdravljenja. V začetni fazi je zdravilo najverjetneje. Tudi zdravljenje se lahko pojavi v skoraj vseh primerih melanoma druge faze. Bolniki, zdravljeni v prvi fazi, imajo 95% petletno preživetje in 88% desetletno preživetje. Za drugo fazo so te vrednosti 79% in 64%.
2. Na stopnjah 3 in 4 se rak širi na oddaljene organe, kar vodi do znatnega zmanjšanja preživetja. Petletno preživetje bolnikov s melanomom 3. stopnje je (po različnih podatkih) od 29% do 69%. Desetletno preživetje je zagotovljeno le 15 odstotkom bolnikov. Če je bolezen prešla v fazo 4, se možnost petletnega preživetja zmanjša na 7-19%. Za bolnike s četrto stopnjo ni desetletnih statističnih podatkov o preživetju.

Tveganje za ponovitev melanoma se poveča pri bolnikih z debelim tumorjem, kot tudi v prisotnosti melanoma in bližnjih metastatskih kožnih lezij. Ponovljeni melanom se lahko pojavi tako v neposredni bližini predhodnega lokalizacijskega mesta kot tudi na precej oddaljenosti od njega.

Splošni opis

Melanom je le ena od vrst onkoloških kožnih bolezni, ki obstajajo. Epidemiologija te bolezni v državah Srednje Evrope v okviru pregleda letnih kazalnikov ustreza razmerju 10 primerov njegovega pojava na 100.000 prebivalcev. Za isto število ljudi v južnih državah Amerike in v Avstriji je incidenca nekoliko višja in je približno 37-45 primerov.

Podatki ene od berlinskih klinik kažejo, da se v Nemčiji vsako leto v povprečju diagnosticira približno 14.000 primerov te bolezni, razmerje med pojavnostjo in incidenco pa kaže na to, da so ženske bolj dovzetne za to bolezen - pri moških se zgodi 6.000. - o ženskah. Smrtnost zaradi melanoma je v tem primeru določena s 2 tisoč primeri bolezni, kar pa pomeni približno 1% celotne ocene smrtnosti zaradi raka.

Večina bolnikov z melanomom so bolniki, starejši od 70 let.Kot smo sprva omenili, je melanom nedavno postal precej pogosta bolezen, še posebej pa obstajajo informacije, da se je v zadnjih petdesetih letih svetovna stopnja pojavnosti povečala za 600%.

Pretežno melanom je koncentriran v območju trupa in okončin pri osebah, katerih tip kože pripada vzhodni Evropi. Simptomi melanoma so večinoma opaženi pri rdečih in rdečih lasih z zelenimi, sivimi ali modrimi očmi in rožnatimi pegami. Poleg genotipa se kot predisponirajoči dejavniki razlikujejo tudi atipični madeži in neviji (prirojene pigmentne lise). Zlasti neviji postanejo predispozicijsko ozadje za razvoj melanoma, ko se ponovno poškodujejo, in se nahajajo v hrbtu, stopalih, ramenih in odprtih delih telesa. Znatno bolj nevarni so tisti melanomi, ki se razvijejo na ozadju pridobljene pigmentacije, to je, ko se pacienti pojavijo pri bolnikih iz skupine zrelih let. Izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju, Dubreijeva melanoza, dednost in xeroderma pigmentosa, prisotnost več kot 50 molov, veliko število pega (vključno s hitrim nastajanjem) se prav tako štejejo za dejavnike tveganja.

Kljub predhodno ugotovljeni predispoziciji za razvoj melanoma pri ljudeh bele kože, je treba upoštevati, da se ta bolezen lahko razvije pri osebi, ki spada v katerokoli raso in katerokoli barvo kože, tj.

Opozoriti je treba tudi, da dlakavi neviji nikoli ne postanejo maligni, če se pri obravnavi tvorbe pigmentnega tumorja zazna rast dlak, potem se ne sme obravnavati kot maligna.

Melanom se pojavlja ne le na predhodno oblikovanih pigmentnih madežih, ampak tudi na zdravi koži. Melanom pri ženskah se osredotoča predvsem na spodnje okončine, medtem ko moški pogosto razvijajo melanom predvsem na telesu (še posebej pogosto na hrbtu). Značilna področja nastajanja tumorjev so tista področja, ki so najbolj občutljiva na izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju. Vendar pa istočasno taka območja niso izključena, na katerih je ultravijolično sevanje skoraj nemogoče dobiti, še posebej pa so to interdigitalni prostori, požiralnik, podplati nog. Pojavnost melanoma pri dojenčkih in otrocih je mogoča le kot redka izjema, v tem primeru je predispozicijski dejavnik za razvoj patološkega procesa prenos opeklin pred njimi.

Obstajajo tudi določene razlike v stopnji "malignosti" obravnavane bolezni, pri čemer mislimo na hitrost razvoja melanoma. Skladno s tem se hitra bolezen preuči v primeru njenega razvoja v obdobju več mesecev v skladu s shemo "diagnoze smrtnega izida" in dolgoročno z zdravljenjem v kombinaciji z ustrezno terapijo v obdobju 5 let ali več.

Kot zelo zahrbtna manifestacija melanoma je določena zgodnja tvorba metastaz, ki se pojavi v določenih organih v telesu, zaradi česar se lahko pojavi smrt pri bolniku. Najpogosteje metastaze prizadenejo srce, koža, pljuča, jetra, možgani in skeletne kosti. Melanomi, ki se niso razširili dlje od osnovne membrane v kožnih celicah (to je plast, ki se nahaja med slojem povrhnjice in slojem dermisa), določajo praktično izključitev tveganja metastaz.

Glede na tip melanoma in pogostost njihovega pojavljanja je tukaj njihova razvrstitev naslednja:

• Melanom je površen - za katero je značilna počasna rast, je pogostost pojavljanja največja, 47%,
• Nodularni melanom - za katero je značilna hitra rast, je pogostost pojavljanja nekoliko slabša od prejšnje oblike, kar pomeni 39%,
• Lentigo periferno - stopnja pojavnosti je 6%, ta oblika bolezni je opredeljena kot predkancerozo (ali predkancerom, to je patološko stanje, pri katerem se spremembe tkiva, tako kot potek procesov, seveda pojavijo pred rakom, in dolgoročni obstoj bolezni v tej obliki je verjetno vodi do prehoda na rak).
• Amelanotični melanom (akrilni melanom) - je zelo redko diagnosticirana, v tem primeru je koncentracija koncentrirana v okviru plantarne in palmarne površine.

Melanom kože: Simptomi

Preden se lotimo podrobnejšega pregleda procesov in simptomov, povezanih s potekom bolezni, poudarimo tiste osnovne znake melanoma, zaradi katerih ga je mogoče zgodaj prepoznati, saj jih je pet:

• asimetrija izobraževanja (nepravilnost njegove oblike)
• barvna heterogenost nastajanja: na nekaterih mestih je tumor temno, v nekaterih svetlih in v nekaterih primerih se lahko kombinira s skoraj črnimi področji,
• rob tvorbe tumorja je luknjast in neenakomeren, nejasen, lahko so zareze,
• premer nastanka tumorja je 5 mm ali več,
• značilnost lokacije tumorske tvorbe je, da je v rahlo povišanem položaju v primerjavi s površino kože (več kot 1 mm).

Približno 70% primerov razvije melanom iz nevusa (mol), predvsem, kar smo že omenili, koncentrira se v okončinah, vratu in glavi. Pri moških so prsni koš in hrbet, pa tudi zgornji udi, bolj dovzetni za pojav te vrste tumorja, pri ženskah - spodnjih okončinah in prsih. Največja nevarnost je epidermalni (ali mejni) nevus, ki se večinoma pojavlja pri moških v koži modnika, podplatov ali dlani. Glavni znaki, da je proces maligen, je povečanje velikosti, spreminjanje barve (oslabitev ali povečanje barve), pojav krvavitve in infiltracije kože (nasičenost z določeno snovjo) v okolju nevusa in pod njegovo bazo.

Navzven je melanom podoben tumorskemu vozliču gostega tipa, njegova barva je lahko črna ali aspidnamska, v nekaterih primerih z modrikastim odtenkom. Manj pogosto nastajajo pigmentni melanomi, po definiciji se lahko razume, da nimajo pigmenta, imajo rožnato barvo. Glede na velikost je mogoče razlikovati premer v razponu od 0,5 do 3 cm, v pogostih primerih pa ima tumorska erodirana površina in rahlo stisnjeno podlago. Vsak od teh simptomov vam omogoča, da s pomočjo rutinskega pregleda opravite primarno neodvisno diagnozo (za to pa je potrebno uporabiti povečevalno steklo).

Kot del poteka zgodnje faze bolezni je maligna tvorba navzven bolj neškodljiva kot v nadaljnjih fazah, zato jo je mogoče ločiti od pigmentiranega nevusa benigne vrste z zadostnimi izkušnjami za to.

Oglejmo si tri glavne skupne oblike melanoma, ki smo jih prej identificirali, ali bolje rečeno, njihove značilnosti. Zlasti nas zanima površinsko prevladujoča oblika melanoma, nodularnega (nodularnega) melanoma in malignega lentiga.

Maligni lentigoznačilen je čas trajanja faze lastne horizontalne rasti, določen v časovnem intervalu od 5 do 20 let, v nekaterih primerih pa še več.Značilni primeri toka so pri starejših v območju odprtih predelov kože vratu in obraza, na katerih se pojavljajo plaki ali rjavo-črne lise.

Melanom je površenpri mlajših starostnih skupinah (v tem primeru njihova starost znaša povprečno 44 let). Glede na nastanek tumorske tvorbe se pojavlja enaka pogostnost pojavljanja na odprtih površinah kože in na zaprtih območjih. Pri ženskah so prizadete predvsem spodnje okončine, pri moških pa je prizadet zgornji del hrbta. Nastajajoča plošča ima nepravilno konfiguracijo, kontura je zaobljena, obstajajo žepi razbarvanja in regresije, barva je mozaik, keratoza se pojavi na površini (stanje zgoščevanja plasti povrhnjice). Po nekaj letih (približno 4-5) se na plošči oblikuje vozel, ki označuje prehod procesa iz vodoravne v navpično.

Nodularni melanomDeluje kot najbolj agresiven tip razvoja tumorja. Starost pacientov, izpostavljenih tej vrsti izobraževanja, je v povprečju 53 let, glede na predispozicijo glede na spol pa je razmerje 60:40 (moški / ženska). Postopek lokalizacije se najpogosteje osredotoča na kožo hrbta, glave in vratu ter na ude. Vozlišče raste precej hitro, pacienti opazijo takšne spremembe v njem v obdobju nekaj mesecev, ki ga spremlja povečanje nastanka ulkusov in celotna krvavitev.

Neposredna posledica uporabe ne-radikalnih ukrepov pri zdravljenju melanoma so njegovi recidivi. Takšne primere pogosto spremlja identifikacija oddaljenega tipa metastaz, ki se pojavlja vzporedno z odkrivanjem relapsa in včasih do trenutka njegovega pojava. Izključno zdravljenje s kemoterapijo se uporablja v situacijah s pogostimi oblikami bolezni, z ustreznostjo oddaljenih metastaz. Zlasti se uporabljajo kombinirane možnosti zdravljenja z uporabo zdravil proti raku, ki določajo možnost regresije tumorjev v obsegu do 40% primerov.

Melanom: metastaze

Maligni melanom je nagnjen k izrazito izraženim metastazam, ne le z limfogenim, temveč tudi s hematogenim. Kot smo že omenili, so v glavnem prizadeti možgani, jetra, pljuča in srce. Poleg tega se pogosto pojavi razširjanje (distribucija) tumorskih vozlov vzdolž kože trupa ali okončine.

Ni izključeno možnost, da se bolnik obrne za pomoč specialista samo na podlagi dejanskega povečanja limfnih vozlov na katerem koli območju. Medtem lahko natančna raziskava v tem primeru ugotovi, da je nekoč, na primer, kot dosežek ustreznega kozmetičnega učinka odstranil bradavico. Takšna "bradavica" se je dejansko izkazala za melanom, kar so kasneje potrdili rezultati histološke preiskave limfnih vozlov.

Melanom očesa: simptomi

Melanom, poleg lezij na koži, je tudi precej pogosta patologija oči, v kateri se kaže kot primarna tvorba tumorja. Glavni simptomi melanoma v očesu so pojav fotopsi, progresivni skotom in motnje vida.

Predvsem pa so fotoskopije takšno patološko stanje, v katerem se v vidnem polju pojavijo utripajoče iskre, žareče točke, "bliski svetlobe" in barvne lise. Kar se tiče takšne manifestacije, kot je skotom, je to slepo področje omejenega tipa, ki se pojavlja na vidiku, ki ga pacienti subjektivno dojemajo kot temno točko (v tem primeru je to pozitivni skotom) ali sploh ne zaznavajo (negativni skotom). Identifikacija skotomov v negativni različici je mogoča le pri izvajanju posebnih raziskovalnih tehnik.

Pogosto majhnost melanoma določa težavo pri diferenciaciji s pigmentiranim nevusom, koncentriranim v območju vaskularne očesne membrane.

Za določitev rasti nastanka tumorja je potrebno opraviti ponavljajoče se študije. Kar se tiče splošno sprejete taktike v zdravljenju, ne obstaja za melanom očesa. Opravijo se očesna enukleacija in lokalna resekcija ter radioterapija.

Melanom: stopnje

Potek melanoma je določen s specifično stopnjo, ki ustreza določenemu trenutku bolnikovega stanja, pet jih je: stopnja nič, faza I, II, III in IV. Ničelna stopnja omogoča določanje tumorskih celic izključno v zunanji celični plasti, njihova kalivost do globokih tkiv na tej stopnji se ne pojavi.

Faza I določa velikost tvorbe tumorske mase v mejah, ki ne presegajo enega milimetra, epidermis (to je koža na zunanji strani) je pogosto prekrita z ulkusi. Medtem se lahko pojavijo tudi ulceracije, debelina nastanka tumorja lahko doseže približno dva milimetra, limfna vozlišča, ki se nahajajo v neposredni bližini patološkega procesa, niso pod vplivom melanomskih celic.

Faza II Oblikovanje tumorja v melanomu zanj določa velikost ne manj kot milimeter debeline ali 1-2 milimetra debeline z pojavom značilnih razjed. Tudi tvorbe tumorjev, katerih debelina presega dva milimetra, z možnimi razjedami na njihovi površini ali s površino brez razjed, so prav tako del te stopnje. V tej fazi melanom v kateri koli od teh možnosti ne velja za bezgavke, ki se nahajajo v njeni neposredni bližini.

Naprej, Faza III, skupaj s poškodbami patološkega procesa v bližnjih tkivih, poleg študije je pokazala prisotnost tumorskih celic v eni bezgavki ali v večjem številu, prizadete bezgavke pa so tudi v neposredni bližini prizadetega dela kože. Možnost, da melanomske celice izstopijo izven meja primarnega žarišča, ni izključena, vendar limfni vozlišča niso prizadeta.

Za Faza IV Za napredovanje bolezni je značilno širjenje tumorskih celic na bezgavke, pa tudi na sosednje organe in tista področja kože, ki so locirana dlje od meja melanoma.

Kot smo že omenili, recidivi bolezni niso izključeni, tudi z pravilno opredeljenim in izvedenim zdravljenjem. Patološki proces se lahko vrne na območje, ki je bilo prej prizadeto, in se lahko oblikuje v tistem delu telesa, ki ni bilo povezano s prejšnjim potekom postopka.

Melanom: napovedovanje stopnje

V tem primeru se kot najpomembnejši dejavnik šteje klinična faza, ki ustreza poteku melanoma v času diagnoze. Kar zadeva preživetje v I. in II. Stopnji, kjer je tumor koncentriran v mejah primarnega žarišča, je stopnja preživetja v naslednjih petih letih približno 85%. V primeru III. Stopnje poteka bolezni, pri kateri se pojavijo metastaze na regionalne bezgavke, se stopnja preživetja za navedeno petletno obdobje zmanjša na 50%, če proces vpliva na eno bezgavko in približno 20% na poškodbo več bezgavk. V okviru IV. Faze pregleda, ki jo spremlja oddaljena metastaza, stopnja preživetja za naslednjih pet let ne presega 5%.

Pozitivna točka v splošni sliki bolezni, ki je neposredno povezana s projekcijami zanjo, je, da se v večini primerov melanom odkrije v obdobju I in II. Prognoza v tem primeru je določena na podlagi debeline tumorja, ker je debelina tista, ki kaže na maso, ki je pomembna za tumor, masa tumorja določa verjetnost kasnejše možne metastaze.

Ko je debelina tumorske mase v območju 0,75 mm, se določi napoved uspešnega ozdravitve zaradi kirurškega posega, kar se tiče preživetja v normalno upoštevanem obdobju 5 let, pri čemer je to relevantno v 96-99% primerov. Približno danes lahko poudarimo, da se v približno 40% primerov obolevnosti pri bolnikih ugotovi tumor v njegovi debelini do 1 mm, bolniki pa so v tako imenovani skupini z nizkim tveganjem. Pri bolnikih, pri katerih se pojavijo metastaze, histološka preiskava nastanka primarnega tumorja določa njegovo navpično rast ali spontano regresijo.

Pri debelini melanoma več kot 3,64 mm se pojavijo metastaze v skoraj 60% primerov, kar pomeni smrtni izid za bolnika. V večini primerov tumorji s podobno velikostjo znatno izstopajo v primerjavi s splošnim ozadjem kože, opazno pa se dvigajo nad njim.

Na splošno je prognoza neposredno odvisna od tega, kje se nahaja tumor. Tako je najugodnejša narava napovedi določena, ko je tumor lokaliziran v predelu nog in podlakti, neugodna prognoza pa se določi, ko je lokalizirana v območju stopal, rok, lasišča in sluznice.

V zvezi s tem je tudi določen trend glede spola. Torej sta za I. in II. Stopnjo značilna boljša prognoza za ženske kot za moške. Do neke mere je ta tendenca posledica dejstva, da je pretežno tumor pri ženskah lokaliziran v predelu nog, kjer ga je lažje odkriti, če ga pregledamo neodvisno, kar posledično omogoča poznejše zdravljenje v zgodnjih fazah, ko je prognoza tako ugodna. .

Pri prognozi melanoma pri starejših bolnikih je mogoče ugotoviti, da je zaradi poznega odkrivanja tumorja, kot tudi visoke občutljivosti starejših moških na akralni lentinozni melanom, tukaj manj ugoden.

Prognoza za ponovitev bolezni temelji na splošni statistiki, po kateri se približno 15% recidivov pojavi več kot pet let po odstranitvi tumorja. Glavni vzorec je naslednji: če je tumor debelejši, hitreje je podvržen ponovnemu pojavu.

Takšni dejavniki, kot so razjede nastajanja tumorjev, povečana mitotska aktivnost in nastanek satelitov (posebni otoki tumorskih celic, ki imajo premer 0,05 mm ali več), se v obdobju I in II razlikujejo kot neugodni dejavniki za prognozo. Slednji so koncentrirani zunaj glavnega mesta tumorja, v okviru reticularne plasti dermisa ali v podkožnem tkivu. Poleg tega se sateliti v večini primerov pojavljajo skupaj z mikrometastazami, usmerjenimi v regionalne bezgavke.

Stopnjo melanoma I in II lahko predvidimo tudi v njenem poteku in z uporabo druge metode - metode primerjave Clarkovega histološkega kriterija. I stopnjo invazije v skladu s sistemom meril Clarke določa lokacijo nastanka tumorja v plasti epidermisa, II stopnja invazije kaže na kalitev tumorja v dermisu (papilarni sloj), raven III določa doseganje meje tumorja med retikularnim in papilarnim usnjicem, IV označuje njeno kalitev t V mrežnem sloju, V določi svojo penetracijo neposredno v podkožno tkivo. V skladu s tem ima vsaka od navedenih stopenj stopnjo preživetja 100 in 95%, 82 in 71%, pa tudi 49% (za zadnjo možnost).

Diagnosticiranje

Pri diagnozi melanoma se poleg standardnega pregleda z uporabo povečevalnega stekla za ta namen uporablja tudi študija radioizotopov, pri kateri ugotavljanje povečane količine fosforja v tumorju kaže na malignost. Kadar se pri diagnosticiranju te bolezni običajno uporablja kožni rak, se uporablja metoda biopsije ali punkcije, vendar je treba pri melanomu tovrstno intervencijo izključiti, saj lahko tudi najmanjši vpliv na človeka določi travmo, kar lahko povzroči nasilno generalizacijo patološkega procesa.

Glede na te pogoje je edina metoda za razjasnitev diagnoze citološka študija, ki v primeru dejanskih razjed preiskuje odtis površine tumorja. Preostali primeri patološkega procesa pomenijo diagnosticiranje bolezni le na podlagi kliničnih manifestacij.

Posebno zanimiva zbirka anamneze je usmerjena na simptome, značilne za metastaze (splošno slabo počutje, bolečine v sklepih, zamegljen vid, glavobol, izgubo telesne teže). Poleg tega izključite ali potrdite prisotnost metastaz v notranjih organih, kar omogoča uporabo metod, kot so ultrazvok, CT in rentgen. Po opravljenem splošnem pregledu glede pomena melanoma se lotijo ​​določitve njegove stopnje in ustreznega predpisovanja zdravljenja.

Zdravljenje melanoma

Pri zdravljenju melanomov uporabljamo dve različici metod, to je le kirurška metoda in kombinirana metoda. Kombinirana metoda velja za najbolj smiselno, saj se po obsevanju tumor odstrani ablastično. V okviru prve faze takšnega zdravljenja se uporabi metoda rentgenskih učinkov na tumor, ki se osredotoča na fokus, nato pa se do začetka sevalne reakcije (2-3 dni po koncu izpostavljenosti) ali po njeni ugreznitvi izvede širokopasovna ekscizija pri zasegu več centimetrov zdrave kože. Napaka rane, ki se pojavi istočasno, je podvržena plastiki kože.

Glede na to, da je za maligni melanom značilen hiter prehod na metastaze v bližnje bezgavke, je treba regionalne limfne vozle odstraniti tudi, če se le-te ne povečajo. Če so bezgavke povečane in se sumijo na metastaze, se jih predhodno obseva z uporabo odmaknjenega tipa gama terapije. V zadnjih letih je celostni pristop k zdravljenju, ki temelji na dodajanju radioterapije in kirurške metode s kemoterapijskimi postopki, postal zelo pogost.

Upoštevati je treba, da je v prisotnosti nevusa in še posebej z vsemi spremembami, povezanimi z njimi, pa naj gre za spremembo barve, videz ulkusov, povečanje velikosti ali krvavitev, pomembno takoj sprejeti ukrepe, ki v tem primeru pomenijo kirurški poseg. Ugotavljamo tudi, da sta tretja in četrta stopnja melanoma danes neozdravljiva, zato sta glede na to glavni ukrepi v boju proti njej preprečevanje in zgodnje diagnosticiranje. V primeru simptomov, ki kažejo na melanom, se obrnite na onkologa in dermatologa.

Če mislite, da imate Melanom in simptomi, značilni za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: onkolog, dermatolog.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnostiko bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Akutna levkemija je nevarna oblika raka, ki prizadene limfocite, ki se kopičijo predvsem v kostnem mozgu in obtočnem sistemu.To bolezen je težko zdraviti, pogosto smrtno, v mnogih primerih je lahko preselitev samo presaditev kostnega mozga. Na srečo je bolezen precej redka, vsako leto ni več kot 35 primerov okužbe na 1 milijon prebivalcev. Kdo se pogosteje sooča s tako neprijetno diagnozo otrok ali odraslih?

Limfom ni specifična bolezen. To je cela skupina hematoloških motenj, ki resno vplivajo na limfno tkivo. Ker se ta vrsta tkiva nahaja skoraj v celotnem človeškem telesu, se lahko na kateremkoli področju oblikuje maligna patologija. Možne poškodbe tudi notranjih organov.

Limfadenopatija je stanje, pri katerem se velikost limfnih vozlov poveča. Take patološke spremembe kažejo na resno bolezen, ki napreduje v telesu (pogosto onkološka narava). Za natančno diagnozo je potrebnih več laboratorijskih in instrumentalnih analiz. Limfadenopatija se lahko oblikuje v katerem koli delu telesa in celo prizadene notranje organe.

Medijastinalni tumor je neoplazma v mediastinalnem prostoru prsnega koša, ki se lahko razlikuje v morfološki strukturi. Pogosto se diagnosticirajo benigne novotvorbe, vendar ima vsak tretji bolnik onkologijo.

Ascariasis pri otrocih je patologija, povezana z parazitskimi boleznimi, ki se najpogosteje diagnosticira pri otrocih. V veliki večini primerov se bolezen pojavi pri dojenčkih, mlajših od 5 let. Sredstvo, ki povzroča bolezen, je helminta, in sicer človeška okrogla črva (lat. Ascaris lumbricoides). Parazit lahko prodre v otroški organizem na več načinov, najpogostejši mehanizem prenosa pa je kontaktni.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi brez zdravila.

Glavni razlogi

Pojav melanoma je posledica napake v molekuli DNA, ki jo vsebuje pigmentna celica. V medicinski praksi so naslednji vzroki za nastanek enega najnevarnejših onkoloških človeških tumorjev, ki jih odlikujejo konstantni recidivi in ​​limfogene in hematogene metastaze v vse organe:

1. Zloraba ultravijoličnih žarkov, še posebej nevarna izpostavljenost soncu, ki se nahaja v zenitu. Maligni tumor se lahko pojavi tudi zaradi dolgotrajne izpostavljenosti umetnim virom ultravijoličnega sevanja, ki vključuje solarije in germicidne žarnice. Po statističnih podatkih je melanom najpogostejši med prebivalci držav z visoko sončno aktivnostjo, kot so Florida, Avstralija in Havaji.
2. Rakasta kožna lezija se pogosto kaže kot ponovitev bolezni.
3. Razvoj medicinskih naprav je pogost v medicinski praksi. V 60% primerov se rakaste kožne lezije razvijejo iz nevijov in atipičnih molov. Glavna lokalizacijska mesta so glava, noge, roke, hrbet, vrat, dlani, skrotum, podplat in prsni koš. Čim več molov po celem telesu, tem večja je nevarnost njihovega preoblikovanja v maligni tumor.
4. Predkancerozne kožne bolezni. Takšne bolezni vključujejo kserodermo tipa pigmenta in melanozo Dubreusa.

Poleg neposrednih vzrokov kožnega raka obstajajo tudi ti dejavniki tveganja:

• oslabljena imunost, ki ne more samostojno uničiti celic z spremenjeno DNA,
• prekomerno telesno težo
• razširjenosti v dnevni prehrani maščob in beljakovin, t
• starost - starejša oseba, večja je nevarnost, da postane bolna,
• genetsko dednost,
• svetla koža, prisotnost pege in pigmenta rdečih las,
• zgodovino sončnih opeklin

Oseba, ki pripada eni od ogroženih skupin, mora skrbno spremljati svoje zdravje, da bi preprečila razvoj bolezni v začetni fazi.

Primarni simptomi

Kakšna je začetna faza, lahko razumemo le s spremembami in občutki, ki se pojavljajo na območju mola:

• pekoč občutek
• krvavitev
• srbenje kože,
• sprememba vrste molov, njena zgostitev in višina,
• sprememba doslednosti, mol postane mehka,
• hudo otekanje in pordelost bližnjih tkiv,
• pojav izpusta
• Glavni fokus tumorja je obdan z novo pigmentacijo.

Pozni simptomi

Za hitro razvijajoč se melanom so značilne naslednje značilnosti:

• stalne krvaveče madeže,
• občutljivo boleče nelagodje v leziji,
• opazno kršenje celovitosti kože,
• pojav krvi na pigmentiranih območjih, ki se nahajajo drugje.

Simptomi metastaz

Ko rakaste celice vstopijo v krvni obtok in se razširijo na druge organe, opazimo znake metastatskega melanoma:

• vidno pečat pod kožo,
• koža dobi sivkast odtenek,
• kašelj kronične narave se pojavi,
• hudi glavoboli, s krči po vsem telesu,
• izguba telesne teže ali popolna izčrpanost,
• bezgavke pridobijo izrazito povečanje.

Takojšnja medicinska oskrba je potrebna, kadar se pojavi huda krvavitev s pigmentnih madežev, z močno spremembo barve kože, asimetrijo molov in povečanjem premera več kot 6 mm.

Zunanja predstavitev melanoma

Z opisom pojava kožnega tumorja je treba upoštevati njegovo vrsto, stopnjo razvoja in kraj lokalizacije. Melanom je neoplazma, za katero je značilna največja variabilnost med drugimi malignimi pojavi. Z razvojem tumorja iz mole je lokaliziran bodisi v sredini ali vzdolž robov. Za melanome so naslednje možnosti:

• rast papillomatoznega tipa,
• ploščata pigmentna točka,
• manjša narava,
• v obliki glive se tumor nahaja na široki bazi ali na nogi.

Večinoma posamezni tumorji so ovalni ali okrogli. Pogosto pride do večkratnega melanoma, ko je okoli glavnega poudarka nekaj več. Postopoma se lahko združijo v eno skupno.

V začetni fazi razvoja ima melanom gladko površino, vendar se z napredovanjem bolezni pokrije z majhnimi znaki in nepravilnostmi. Glavna nevarnost te stopnje bolezni je visoka invazivnost, krvavitev iz tumorja se lahko začne pri najmanjšem vplivu.

Z razpadom tumorskega mesta lahko tumor nastane v obliki cvetače z več tvorbami na površini. Doslednost melanoma se lahko razlikuje od precej gostih in trdih do mehkih ali združuje trda in mehka področja.

Odtenek je vedno individualen in je odvisen od količine pigmenta v njem, če ni pigmentiranega tumorja. Najpogostejši so rjavi, sivi, vijolični, vijolični in črni odtenki.

Melanoma pigmentacija je najpogosteje heterogena z večjo koncentracijo barve v osrednjem delu. Alarm velja za spremembo barve neoplazme, kar kaže na napredovanje maligne bolezni.

Lokacije

Melanom se lahko manifestira na katerem koli delu kože. Po statističnih podatkih je njena spodnja noga najljubše izobraževanje za ženske, njen obraz in hrbet za moške.

Na obrazu so prikazani najbolj nevarni maligni melanomi. So pigmentni madeži različnih oblik, v nekaterih primerih pa pigment ni prisoten. Primarno stanje maligne lezije na koži je označeno z jasno ovalno obliko z možno simetrijo. Z napredovanjem bolezni postane melanom zamegljen in pegast.Sama oblika se postopoma spreminja - lahko postane konveksna, ima obliko gobe ali vozel.

Melanom na hrbtu se po poteku ne razlikuje od tumorjev, ki so lokalizirani v drugih delih telesa. Oblika tumorja ima zaobljeno obliko, barvni razpon pa se spreminja od temno modre do rdečkaste. Glavna nevarnost melanoma, ki nastaja vzdolž hrbtenice, je v poznem odkrivanju.

Estetska napaka na obrazu ali nogi bo opazna hitreje kot na hrbtu, kar vodi do prepozne medicinske oskrbe.

Melanom

Otekanje očesa se pojavlja precej pogosto in povzroča znatno izgubo vida. Razvoj se pojavlja pogosteje z očesno žilnico in ima agresiven potek. Razlikujejo se naslednje vrste melanoma:

• žilnica,
• veznica,
• iris,
• stoletja.

Manj pogosti so tumorji veke in veznice. Identificirati to vrsto tumorja v začetni fazi ni mogoče zaradi pomanjkanja simptomatske slike. Glavni primarni simptom je rahlo motenje v območju mrežnice. Natančno diagnozo te faze lahko izvede le oftalmolog.

Za drugo fazo je značilno boleče nelagodje v območju sluznice, pordelost veke in otekanje. V tretji fazi se očesni melanom razteza čez jabolko, oči se začnejo spreminjati zaradi naraščajočega tumorja, v četrtem pa so opazni simptomi krvavitve in oblačnosti leče.

V tem primeru je tumor lokaliziran neposredno na koži okrog nohtne plošče ali samega nohta. Manifestacija je možna v vseh starostih, tumor pa lahko raste na nohtih rok in stopal.

Primarni simptom bolezni je sprememba barve nohtne plošče, vendar v tej fazi ni vedno mogoče diagnosticirati bolezni. Temno mesto, ki se oblikuje pod nohtom, začne rasti in rasti. Žebelj se postopoma dviguje in v bližini ploščice za nohte nastane vozel z erozijo.

Faza bolezni

Lahko ocenite potek melanoma in predvidite možnosti za ugoden izid glede na stopnjo, na kateri se nahaja bolezen. V medicinski praksi je običajno razlikovati med 5 glavnimi fazami bolezni:

1. Zero stage, za določitev prisotnosti rakavih celic, na katerih je možna le na zunajcelični plasti. Ta stopnja nima globoke rasti tumorja.
2. Prva faza, imenovana tudi začetna. Debelina tumorja v tem obdobju je od 1 do 2 mm, metastaze niso opazili. Lokalizacija se pojavi na ravni dermisa, vendar se širjenje na ravni bezgavk ne pojavi. Glede na klinično klasifikacijo melanomov ta tumorska tvorba še ni nevarna, ker je lokalna faza.
3. V drugi fazi je debelina melanoma v 2-4 mm, vendar še vedno niso diagnosticirane metastaze v bezgavkah in drugih organih. Širjenje tumorja poteka na najdebelejšem sloju kože - dermisu.
4. Tretja faza se razlikuje po velikosti več kot 4 mm, metastaze niso prisotne. Lezija 2-3 limfnih vozlov je diagnosticirana brez širjenja na druge organe. Rast tumorja se pojavi že v podkožni maščobni plasti. V skladu s klinično klasifikacijo dodamo generalizirano lezijo notranjih organov.
5. Četrto stopnjo zaznamujejo metastaze notranjih organov in bezgavk. Melanom raste globoko v podkožnem sloju in ima debelino več kot 4 mm. Popolno zdravljenje v tej fazi je skoraj nemogoče.

Otroški melanom

Maligni tumor kože se lahko kaže v otroštvu, predvsem v obdobju od 4 do 6 let in od 11 do 15 let. Najpogosteje se nahaja na vratu, glavi in ​​okončinah.V 70% primerov je pojav melanoma pri otroku opažen na nespremenjeni koži v ozadju že prisotnih molov in nevusov. Več kot 10% primerov malignih novotvorb je genetsko dedno. Glavni simptomi:

• povečati in spremeniti v obliki prej mirnega nevusa,
• moli za spremembo barve,
• pekoč občutek, pokanje in bruhanje na področju kožnih lezij,
• manifestacija s krvavitvijo,
• izrazito zvišanje molov in pigmentnih madežev,
• izguba vegetacije v nevusu in okoli njega.

Pediatrični melanom se odlikuje po nepredvidljivosti razvoja, ki se lahko pojavi tako hitro kot postopoma, ko se obdobja odprave umaknejo pred poslabšanjem. Zdravljenje pediatričnih tumorjev na koži se izvaja brez uporabe običajnih sredstev kemijske terapije, saj je glavna značilnost tega melanoma odpornost proti sevanju in kemični terapiji. Razlikuje otroško različico bolezni in hitro metastaziranje.

Terapije

Zdravljenje melanoma je neposredno odvisno od stopnje razvoja bolezni:

1. Ničelna stopnja - kirurška ekscizija tumorja z zajemom tkiva okoli lezije za 1 cm.
2. Prva faza. Predhodno se izvede biopsija, po kateri se tumor odstrani z zajemom tkiva 2 cm, če pa se pojavijo znaki metastaz bezgavk, se tudi odstranijo.
3. V tretji fazi so indicirani kemoterapija, zvišanje imunosti in odstranitev tumorja. Zaseg zdravega tkiva med resekcijo melanoma doseže 3 cm, obvezno nadaljevanje pa je odstranitev limfnih vozlov in nadaljnja kemoterapija.
4. Četrta faza nima standardnega režima zdravljenja, običajno zdravljenje vključuje kompleksne učinke kemikalij in sevalne medicine.

Kemoterapija

Zdravljenje melanoma vključuje uporabo več zdravil naenkrat, najpogostejša med njimi:

Če je treba razširiti obliko, uporabite zdravilo Mistoforan, prikazano v možganskih metastazah. Pri standardnem zdravljenju se Roncoleukin uporablja intravensko v odmerkih 1,5 mg v kombinaciji z drugimi zdravili. Povprečno trajanje izpostavljenosti kemoterapiji je 6 ciklov s 4 tedenskimi presledki.

Radioterapija

Ta metoda izpostavljenosti je dodatna in se uporablja skupaj z drugimi terapevtskimi ukrepi. Neodvisna uporaba sevanja je možna le, če bolnik zavrne operacijo.

Za rakaste celice je značilna izrazita odpornost na ionizacijo, zato se ta metoda uporablja kot regenerativna terapija po operaciji ali v kombinaciji s kemoterapijo.

Metoda kirurškega zdravljenja zagotavlja široko izrezovanje tumorja z zajemanjem bližnjih tkiv. Glavni cilj operacije je preprečevanje metastaz. Okvara, ki je posledica operacije, se izloči s plastiko.

Območje odstranjenega območja je odvisno od začetne velikosti tumorja. Za melanom nodularnega tipa ali površinske neoplazme je razdalja od roba lezije ne večja od 1-2 cm, ekscizija pa poteka v obliki elipse, blok izrezanih tkiv dobi elipsoidno obliko.

Operacija je kontraindicirana v primeru melanoma lentigo značaja. Ta vrsta rakaste lezije kože je izpostavljena laserskemu uničenju ali izpostavljenosti kriogeni tehnologiji z uporabo nizkih temperatur.

Oglejte si video: The Best Way to Get Vitamin D: Sun, Supplements, or Salons? (November 2024).